loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Cervical leukoplakia: mi az, fejlődhet a rák, és hogyan lehet kezelni?

A "leukoplakia" szó két görög szóból áll, ami "fehér plakettet" jelent. A gyógyszert 1887-ben kezdték használni, és azóta hagyományosan a házi orvoslásban alkalmazzák a hámrétegek túlzott keratinizációjához kapcsolódó folyamatok meghatározására. Lássuk, mi ez a betegség - nyaki leukoplakia?

Ez egy abnormális állapot, amelyben a méhnyak felszínét borító többrétegű epitélium keratinizációja (keratin felhalmozódása) alakul ki. A külföldi orvosok és a morfológusok gyakran beszélnek a méhészeti diszkeratózisról, vagyis a keratinocyták - halott hámsejtek kialakulásának megsértéséről.

Prevalencia és megelőzési módszerek

A leírt patológiát az összes nő 1,1% -ánál észlelték. A nyak egyéb betegségei között a részesedése 5,2%. Gyakrabban ez a diagnózis a károsodott menstruációs ciklusban szenvedő betegeknél 12% -ban szerepel.

Annak ellenére, hogy a nőgyógyászati ​​megbetegedések alacsony gyakorisággal fordultak elő, meg kell akadályozni a betegség megelőzését. Sőt, majdnem minden harmadik, leukoplakia beteg később méhnyakrákot alakít ki.

Megelőzés:

  • a méhnyaki ectopia időben történő diagnózisa és kezelése;
  • vírusos és mikrobiális fertőzések kezelése;
  • humán papillomavírus elleni védőoltás;
  • az óvszerhasználat olyan csoportokban ajánlott, amelyek gyakori partnercserével járnak;
  • menstruációs ciklus rendellenességek kezelése;
  • a veszélyeztetett nők célzott vizsgálata.

Így évente legalább egyszer a nőgyógyász látogatása és az egyszerű higiéniai szabályoknak való megfelelés számos nőnél megakadályozza a leukoplakia kialakulását.

besorolás

A patológia lehet egyszerű vagy a sejtek atípiája.

  • Az egyszerű cervicalis leukoplakia a méhnyak felszínén halott sejtek kialakulása, amelyek plakkokat képeznek. Az ilyen sejteket a sűrű fehérje - keratin felhalmozódása jellemzi, amely például a körmök, a haj alapja, és a bőr felső rétegeiben is található. Nincsenek mikrostrukturális változások.
  • Az atipikus leukoplakia nemcsak nagyszámú keratinizáló sejt képződésével jár együtt, hanem a mikroszkopikus szerkezet megváltozásával is - a mag növekedésével, a további nukleolumok megjelenésével, a nagy osztódási sebességgel, az alakzavarokkal stb.

Leukoplakia rák vagy nem?

Az orvosok a következőképpen válaszolnak erre a kérdésre: a hagyományos leukoplakia csak háttérfeltétel, és nem válik rákká. A hiper- és parakeratosis csoporthoz tartozik, vagyis a keratinizáció megsértése. Az atipikus leukoplakia a cervicalis intraneoplasia előrehaladt állapota.

A rendellenességek előfordulásának függvényében a leukoplakia ugyanúgy kerül osztályozásra, mint a nyaki neoplázia. 1 fokban a sejtek atípiája csak az epiteliális réteg alsó harmadában jelenik meg, a második esetben 2/3, a harmadik pedig az epithelium teljes rétege.

A modern nómenklatúra szerint a méhnyakhólyag leukoplakia, mint colposzkópiás tünet, a kolposzkópos vizsgálat anomáliás adataira utal.

Miért fordul elő a betegség?

A cervicalis betegség okai két csoportra oszthatók:

  • endogén (belső);
  • exogén (külső).

A leukoplakia hormon eredetének elméletét a huszadik század 60-as évében indították el. Elmondása szerint a patológiás szövetek hiperplázia (proliferáció) fő oka a progeszteron és az ösztrogének túlzott hiánya. Ez a hormonális egyensúlyhiány a petefészkek ovulációs rendellenességeinek következménye. Anovuláció alakul ki a hypothalamus-hipofízis rendszerben, a petefészkekben vagy a méhben fellépő bármilyen rendellenességgel.

A méhnyak ezen állapota gyakran előfordul, miután a méh és a mellkas fertőző betegsége, különösen a szűk menstruáció (oligomenorrhea) hátterében szenved.

A külső tényezők közül kiemelkedően fontos a iatrogén (fizikai) fizikai és kémiai hatások. Így a leukoplakia betegek körülbelül egyharmada korábban intenzív és gyakran szükségtelen kezelést kapott a pszeudo-erózióhoz, míg a második harmad a méhnyak diatermocoagulációját ("égő") végezte.

Szóval, ki veszélyezteti a leukoplakia kialakulását:

  • szabálytalan menstruációs ciklusú nők, különösen ritka időszakokban;
  • a genitális traktus gyulladásos folyamataiban (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • azok a betegek, akiknek a múltban ismétlődő méhnyak pszeudo-eróziója volt, és intenzív kezelést kaptak erre.

A betegség mechanizmusa nem tisztázott. A fenti okok miatt a méhnyakon átívelő lapos epitéliumban lévő keratin felhalmozódási folyamatok aktiválódnak (általában nem keratinizálja). A hámsejtek lassan átrendeződnek, sejtmaguk és egyéb belső elemeik szétesnek, a sejtek elveszítik a glikogént. Ennek eredményeképpen, hornyos skálák alakulnak ki.

A Leukoplakia kombinálható a nyaki ektopiával. Ebben az esetben a méhnyak fókuszos leukoplakia az ectopia epidermizálásakor (gyógyulása) következik be, amikor a többrétegű epitélium a sérült felületen növekszik. Ekkor egy vagy több patológiai góc jelenhet meg.

Klinikai jelek és diagnózis

Leggyakrabban a betegség titokban jár, anélkül, hogy panaszkodna. Csak néhány beteg aggódik a bőséges leucorrhoea, valamint a véres kisülés a hüvelyből szexuális érintkezés során. Nincs fájdalom a leukoplakia-ban.

A tünetmentes tanfolyam miatt egy nő teljes körű vizsgálata különösen fontos, különösen, ha egy kockázati csoporthoz tartozik.

Amikor a megkérdezés tisztázza a menstruációs ciklus természetét, korábbi betegségeket, beleértve az ál-eróziót. Kiderül, hogyan kezelik az ál-eróziót.

A cervicalis leukoplakia diagnózisa a két leginkább informatív módszeren alapul:

A vereség úgy néz ki, mint egy könnyen eltávolítható fehérfilm vagy plakkok, tömörített formák, jól látható határvonalakkal. A nyaki leukoplakia e tünetei a szaruréteg vastagságától függenek. Az alábbiakban rózsaszínű, ragyogó fókuszok találhatók, amelyek megfelelnek a kár jelenlegi méretének. A leukoplakia foci elég kicsi lehet, és hatalmas területet foglalhatnak el, még a hüvely falához is mozgatva.

Kolposzkópiában a leukoplakia olyan területet mutat, amely nem jódozott, kis piros pontokkal borítva. Ezek a pontok az epitélium alatt fekvő kötőszövet eloszlása, amelyben a kapillárisok átjutnak. Maga a kóros fókusz nem rendelkezik edényekkel. A piros kapilláris szálak speciális mozaikmintát hoznak létre. Schiller leukoplakia tesztje negatív.

A méhnyak rosszindulatú daganatának diagnosztizálása a leukoplakia-ban egy kimetsző lenyomatot vesz fel a hám felületéről. Azonban ez a módszer nem mindig informatív, mivel a keratinizáció miatt a hám mély rétegei nem lépnek be a kenetbe, ahol a celluláris transzformáció történik.

Ezért a fő diagnosztikai módszer a biopszia. A kvalitatív kutatásokhoz szükséges, hogy egy kései biopsziát (szike segítségével) pontosan a nyak módosított részéből készítsenek. Ezért ez az eljárás a kolposzkópia ellenőrzése alatt történik.

A patológia nem csak a méhnyakon, hanem a nyaki csatornán is előfordulhat. Ezért a biopsziával párhuzamosan szükséges a méhnyak nyálkahártyájának gyógyítása. A kapott anyag megvizsgálja a hám vastagságát, a keratinizáció mértékét, a glikogén elvesztését, a mag és a sejt alakjának változásait és más jeleket.

Az egyik legmodernebb diagnosztikai módszer a mikroszkópos fázis. Lehetővé teszi a nyaki csatorna bejutását érzéstelenítés és terjeszkedés nélkül, vizsgálja meg falát, célzott biopsziát.

A mikroszkóp alatt nyert anyag vizsgálata során nagyon fontos a sejt atypia jelenléte. A cervicalis leukoplakia atipia nélkül a felszínes és a mély rétegekben a sejtméretek normális arányával jellemezhető, azonban vannak benne a keratin túlzott felhalmozódásának jelei. Ezt a folyamatot dyskeratosisnak nevezik.

Leukoplakia atypia esetén a felső réteget dyskeratosissal reprezentálják, és alatta rejtett egy mély réteget, amelyben megtalálható a patológiás változás a sejtekben. Sok orvos ilyen állapotot morfológiai megelőzőnek nevez.

Ezen túlmenően a betegség okainak és a kezelés taktikájának tisztázása érdekében bakteriológiai kutatást végeznek a vírusok és patogén baktériumok azonosítására, valamint a hormonok és a nemi szervek felmérésére. Szükség esetén írja elő az immunállapot - immunogram vizsgálatát.

kezelés

Még nem sikerült megoldani a méhnyak leukoplakia kezelésének leghatékonyabb módját. A kóros fókusz befolyásolásának számos módja javasolt, különösen:

  • diathermia;
  • folyékony nitrogénnel való érintkezés;
  • a nyaki leukoplakia lézeres kezelése nagy intenzitású sugárzással;
  • rádiós hullámműtét;
  • általános gyógyszerterápia;
  • a gyógyszerek helyileg történő alkalmazása.

A kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs gyulladásos betegsége a vírus, a chlamydia, a trichomonad, a gombák által okozott vulva és hüvely. A jelzések szerint megfelelő antimikrobás szerekkel történő kezelés.

Nem javasolt a nyaki leukoplakia népi gyógymódok kezelése. Az olyan anyagok, mint a tengeri homoktövis olaj, a csipkebogyóolaj, az aloe-alapú termékek és más népszerű receptek, növelhetik a kóros sejtek proliferációját és kóros sejtek megjelenését okozhatják. Azt ajánljuk a nőknek, hogy ne veszélyeztessék az egészségüket, hanem a modern fogalmak szerint kezeljék.

A leukoplakia gyógynövény csak a hormonális egyensúly, az általános állapot javítása érdekében megengedett, és tartalmaz egy vörös kefét, egy bór méhét és egy fehér szárnyat. Előnye lehet adaptogens - citromfű, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

A "Solkovagin"

Eddig a cervicalis leukoplakia kémiai moxibúcióját használták a Solkovagin gyógyszerrel. Ez az eszköz a hám koagulációját (égését) okozza. A gyógyszer 2 mm mélységbe kerül, ami hozzájárul a fókusz megsemmisítéséhez. A Solkovaginom kezelés fájdalommentes. Az egyszerű leukoplakia nélküli, szüléstelen betegeknél az ilyen terápia hatékonysága meghaladja a 70% -ot.

A Solkovaginnak ellenjavallata van, különösen a sejt diszplázia vagy rosszindulatú daganat gyanúja. Ezért nem alkalmazható a leukoplakia atypia kezelésére.

diathermocoagulation

Jelenleg a diatermocoagulációt is alkalmazzák - a magas hőmérsékletű cauterizáció. Ennek a módszernek azonban nemkívánatos hatásai vannak:

  • az endometriózis kialakulása az expozíció középpontjában;
  • a vérzés a koaguláció során keletkezett kéreg elutasításakor;
  • az egyidejű adnexitis súlyosbodása;
  • a menstruációs ciklus megsértése;
  • fájdalom;
  • hosszú gyógyulás;
  • gyakran - a nyaki leukoplakia visszatérése.

krioterápia

A krioterápia modern kezelés. Alacsony hőmérsékleten abnormális sejtek elhalását (halált) okozza. Az eljárás a lézió méretétől függően egyszer, 2-5 percig tart. Az eljárás fájdalommentes, járóbeteg alapon történik. A hatékonyság elérheti a 96% -ot, azonban a relapszusok lehetségesek.

Gyertyákat írnak fel a gyógyulás felgyorsítására és a fertőzés megelőzésére a diatémocoaguláció vagy a krioterápia után. A sérült nyálkahártyát helyreállító vaginális kúpokat használják metiluracil vagy Depantollal.

Lézer expozíció

A cervicalis leukoplakia lézeres eltávolítása a legmodernebb kezelési módszer. Nagy intenzitású szén-dioxid lézert használnak. Az eljárás érintkezés nélkül és fájdalommentesen történik. Ez kiküszöböli a páciens bármilyen fertőző betegséggel vagy vérzéssel járó fertőzés lehetőségét. A lézer elpárologtatja a sérült szövetet, és egy vékony filmet képez, amely megvédi a sebet a vértől és a fertőzéstől.

A cervicalis leukoplakia - lézeres expozíció legmodernebb kezelési módja

A lézeres koagulációt járóbeteg alapon, a ciklus első hetében végzik. Közvetlenül az expozíció előtt a nyakat Lugol-oldattal festjük, hogy megállapítsuk a leukoplakia határait. Ha nem csak a nyak érintett, hanem a hüvely falai is, akkor az első szakaszban a nyálkahártyák lézeres koagulációját végezzük, és egy hónap múlva - a hüvely falán. A teljes gyógyulás kb. 1,5 hónappal az eljárás után következik be.

Rádiós hullámterápia

Leukoplakia kezelés esetén sebészeti beavatkozás lehetséges. Ez egy rádióhullámterápiás berendezés, amely lehetővé teszi, hogy könnyen és fájdalmatlanul távolítsa el a kóros fókuszt.

Sebészeti módszer

Ha a méhnyak alakváltozásakor (pl. Szülés után) leukoplakia lép fel, akkor sebészi kezelést alkalmaznak. Az érintett szöveteket kúpos (késsel vagy lézerrel) eltávolítják, valamint amputációt (ék alakú vagy kúpos). A méhnyak és a nyaki csatorna normál formájának helyreállításához plasztikai sebészet lehetséges.

A kezelések közül a lézerterápia előnyösebb.

A cervicalis leukoplakia önmagában is áthaladhat?

Sajnos a kérdésre adott válasz negatív. Kezelés nélkül az egyszerű leukoplakia hosszú ideig tarthat, de amikor az atipia megjelenik, a betegség előrehaladása felgyorsul és rosszindulatú daganatgá alakulhat.

A kezelés után egyensúlyba kell hoznia étrendjét, próbáljon több fehérjét és vitamint fogyasztani. Az orvosával folytatott konzultációt követően étrend-kiegészítőket vehet fel az immunitás és a nők egészségének javítására. Ezeket akár egyedileg, akár több természetes komponensből álló programokkal lehet készíteni.

Leukoplakia és terhesség

Leukoplakia gyakran észlelhető fiatal nőknél. Azonban érdeklődnek attól, hogy a betegség megakadályozza-e a gyermeket? Leukoplakia terhes lehet?

A fókuszos változásokkal a koncepcionális folyamat nem zavart. A megtermékenyítés akadályát képezheti az ovuláció, amely leukoplakia okozta, valamint a gyulladásos megbetegedések következményei.

Egyes esetekben a terhesség nehéz lehet egy erős törzs, a nyak, például következtében megismételt eljárásokban diathermocoagulation át a múltban visszatérő ál.

A terhesség megtervezésekor teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálatra és a leukoplakia eltávolítására van szükség. A terhesség ideje alatt rendszeres ellenőrzést kell végezni a tükrök használatával. A nyak kielégítő állapotában a szülés a természetes utakon keresztül lehetséges.

Cervical leukoplakia - mi a vigyázni?

A méhnyálkahártya leukoplakia a méhnyak és a cervix nyálkahártyájának polietiológiai betegsége.

Ez jelenti aktinikus neorogovevayuschy sejtjei réteges laphám, epiteliális sejtek (helyi növekedése a sejtek száma) proliferáció, és a hámréteg merítjük sejtek a szubepiteiiális kötőszövet.

A betegség jellemzője

A leukoplakia típusai:

  1. Egyszerű forma - a kis fehér "foltok" és a "sávok" jelenléte jellemzi, amelyek nem nyúlnak ki a hámréteg felszínénél. Ebben az esetben a betegség tünetmentes, és véletlenszerûen rutinvizsgálatok során vagy egy másik patológiának diagnosztizálásakor tapasztalható;
  2. A pikkelyes forma - egy egyszerű formából átalakítható, és különálló típusú betegségként létezik. Különböző méretű epiteliális sejtek sűrű, kanos területe. Korai diagnózis hiányában a sérülések egyesülnek egymással, és kiterjedtebb elváltozási területeket képeznek, amelyeket a vizsgálat során nem nehéz észrevenni. Ha a diagnózis „pikkelyes formában leukoplakia” szükségszerűen végzett szövettani vizsgálat (biopszia) jelenlétére kóros sejtek, mivel ez a forma leggyakrabban maligniziruetsya (degenerates egy rosszindulatú daganat);
  3. Az eróziós forma - a fehérvérűek és a leukoplakia jellegzetes erózió területei (a hám felszíni hibái) jellemzik.

A leukoplakia legmodernebb szinonimája. A betegségek nemzetközi osztályozásában (mcb) a 10. számú "keratosis", "hyperkeratosis", "leucokeratosis" és "leukoplakia" egy betegség.

Leukoplakia terhesség alatt

Ha ez már diagnosztizálták a terhesség előtt ajánlatos elvégezni egy kúra - amennyire csak lehetséges, hogy hagyja abba a tünetek (kémiai koaguláció, cryosurgery, sugársebészet terápia, lézeres párologtatás, és rendeljen etiológiai (abban az esetben, bakteriális vagy vírusos fertőzés) és kóroki terápia (gyulladáscsökkentő gyógyszerek).

A terhesség alatt a nők hormonális állapota többször változik.

Mint ismeretes, a leukoplakia hormonfüggő betegség, ezért a terhesség és a szülés utáni időszakban a betegség progressziójának esélye nő.

Ha terhesség alatt a betegség jelei vannak, a kezelőorvos értékeli az alábbiak súlyosságát:

  • A legegyszerűbb formában a kezelést elhalasztják a szülés utáni időszakban, mivel a betegség nem jelent veszélyt az anya és a gyermek egészségére;
  • A pikkelyes vagy eróziós formák diagnózisa esetén az orvos hormonszűrést és a lézió biopsziáját végzi. A kezelés hormon-depressziós terápiából állhat, rosszindulatú daganatos betegség esetén pedig a csecsemő nõi lehetõsége.

diagnosztika

A cervicalis leukoplakia diagnózisa több fázisból áll:

  • Az anamnézis felmérése és gyűjtése: a statisztikák szerint a betegség több mint 60% -át a megelőző vizsgálatok során rögzítik. Ha egy nő önálló nőgyógyászhoz fordult, a legfontosabb klinikai kritériumok, amelyek lehetővé teszik a leukoplakia gyanúját:
    • diszkomfort a hüvelyben, alsó has;
    • viszketés;
    • a fehérvér vagy a váladék szekréciója a nemi szervektől;
    • kellemetlen szag;
    • égő érzés.
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat a tükörben. A vizsgálat során a szülész-nőgyógyász felfedezi a betegség morfológiai jeleit:
    • szabálytalan foltok;
    • nyálkahártya-tuberositás;
    • erózió.
  • Laboratóriumi módszerek:
    • A polimeráz láncreakció (PCR) a genetikai módszer a DNS értékeléséhez. Bizonyos biokémiai reakciók révén a szükséges anyagokban a baktériumok, vírusok, saját sejtek nukleinsavainak (génbázisainak) koncentrációja jelentősen megnövekedett. Ez a reakció lehetővé teszi a betegség etiológiájának (fertőző, örökletes, traumás, hormonális stb.) Meghatározását;
    • PAP-teszt (Pap-kenet) - hüvelyi kenet citológiai vizsgálata atípusos sejtek jelenlétére. Segít meghatározni a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát;
    • Buck. a hüvelykenés anyagát a baktériumok tápközegébe helyezzük. A módszer a kórokozó-flóra jelenlétének kimutatására szolgál;
    • Hisztológiai vizsgálat (biopszia) - megkérdőjelezhető citológiai elemzés esetén. A méhnyak érintett területéről származó szövetmintát mikroszkóppal vizsgáljuk diszplázia, metaplazia és ráksejtek jelenlétére.
  • Szükség esetén a nőgyógyász is előírhatja a következő vizsgálatokat:
    • általános és biokémiai vérvizsgálatok.
    • a mellékvese hormonok, pajzsmirigy, petefészkek szűrése.
    • vizeletvizsgálat
  • Instrumentális diagnosztika:
    • A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata - lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a makroszkopikus anatómiai változásokat a méhben, az appendensekben, a petefészkekben, a hüvelyben, a végbélben, a húgyhólyagban;
    • Kolposzkópia - a méh hüvelyi részének vizsgálata speciális eszköz segítségével - kolposzkóp;
    • Röntgensugár, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás a kismedencei oldalakon (megkérdőjelezhető ultrahang diagnosztika).
  • Differenciáldiagnózis. Az orvosi gyakorlatban alkalmazott speciális diagnosztikai módszer, amelynek célja a hasonló tünetekkel, klinikai képekkel, laboratóriumi paraméterekkel rendelkező betegségek kizárása. Ehhez használja a fenti diagnosztikai módszerek összes adatait. A leukoplakia differenciáldiagnózisát az alábbi patológiákkal végezzük:
    • méhnyakrák;
    • ectopia;
    • metaplasia;
    • gombás és bakteriális fertőzések;
    • traumás hegek.

tünetek

A kezdeti szakaszban:

  • tünetmentes, a diagnózis csak a következő nőgyógyászati ​​vizsgálattal lehetséges.

Részletes klinikai tünetek:

  • hüvelyi kellemetlenség
  • viszket
  • égő érzés
  • zavaros vagy véres folyadék megjelenése kellemetlen szaggal
  • súlyos diszkomfort és kis mennyiségű vérzés a nemi szervtől közvetlenül a közösülés után.

A következő tünetek jelzik a patológia előrehaladását:

  • krónikus vérzés a hüvelyből;
  • a fájdalom megjelenése az alsó hasban;
  • fájdalom közösülés során, vizelés, kiszökés;
  • fájdalmas menstruáció;
  • a menstruációs ciklus kudarcai;
  • az általános állapot romlása (láz, gyengeség, alacsony teljesítmény, fogyás, izzadás stb.).

A fejlődés okai

Az uterusz nyaki leukoplakia egy polyetiológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy nincs egyetlen kockázati tényező a kórtan kialakulásához. Leggyakrabban ezeket az okokat egyetlen egységben foglalják össze, és a betegség kialakulásához vezetnek.

Hormonális elmélet

A női nemi szervek proliferatív betegségeinek (köztük a mellrák, az adenomatosis, az endometriózis stb.) Kialakulásában a legnagyobb szerepet játszik a hormonok - ösztrogének.

A hiperestrogenizmus (az ösztrogén koncentrációja a vérben a normál fölött) hosszú életút alatt a legjelentősebb kockázati tényező.

Az ösztrogén az endometriális sejtek, az emlőmirigyek, a kötőszövet metabolikus anyagcseréje, a vitaminok "táplálkozásának" hormonja.

A legaktívabb női nemi hormonok pubertás lányok, menstruáció, terhesség alatt.

Ha a vérben szükségtelenül nagyobb mennyiségű ösztrogén kerül forgalomba, különböző szervek és szövetek, beleértve a méhnyak méhnyakának sejtjeit is, a célsejtekké válnak. A hámsejtek proliferációja, az atipikus sejtek további megjelenésével, az ösztrogének hiperfunkciójához kapcsolódik.

Makroszkopikusan a proliferáció úgy néz ki, mint a sejtréteg tömörítése; a rózsaszín nyálkahártya fehéres színt és átlátszó konzisztenciát kap.
A nemi hormonok szűrése és a koncentrációs rendellenességek korrekciójára szolgáló kezelés kulcsfontosságú a cervicalis leukoplakia sikeres megelőzéséhez.

A méh és a mellékhelyek betegségei

A leukoplakia kialakulásának etiológiai tényezője lehet:

  • nemi szervek fertőző betegségei;
  • krónikus gyulladásos folyamatok, amelyek hormonális zavarokat és menstruációs zavarokat okoznak.

Genetikai elmélet

A leukoplakia kialakulásának kockázata magában foglalja azokat a nőket is, akiknek a következő patológiái vannak:

  • Cervical leukoplakia;
  • A méh, a méhnyak és az emlőmirigyek testének rákja;
  • adenomatozis;
  • endometriózis;
  • Petefészek-ciszta;
  • Mióma.

A genetikai elmélet szerint mutációk vannak az emberi genom különféle lokáiban, amelyek hajlamosak a proliferatív és onkológiai betegségek, köztük a leukoplakia kialakulására. Ezek a mutáns gének nagy valószínűséggel öröklődnek.

Egyéb okok

Egyéb okok közé tartozik:

  • A hüvely és a méh átadott sérülései - az esetek több mint 30% -a valamilyen módon összefügg hő-, mechanikai vagy kémiai sérüléssel;
  • Immunhiány - veleszületett, szerzett, krónikus vagy akut. A csökkent immunfunkció a fertőző és onkológiai betegségek kialakulásának veszélye;
  • A központi idegrendszer hormontermelő daganatai - például az agyalapi mirigy adenoma a gonadotrop hormonok termelésének növekedéséhez vezet, ami viszont fokozza az ösztrogének szintézisét;
  • Nem megfelelő kezelés a történelemben.

kezelés

A cervicalis leukoplakia kezelésének átfogónak kell lennie.

A kockázati tényezők megszüntetése

Az első lépés a kockázati tényezők - az etiológiai és a patogenetikai terápia megszüntetése (mindig az orvos által egyedileg választott):

  • Hormonális háttér korrekciója;
  • Antibiotikum terápia és gyulladásgátló terápia;
  • immunmodulátor;
  • Tüneti kezelés.

Nem invazív sebészeti kezelési módszerek:

Kémiai pusztítás

A farmakológiai hatóanyagot az érintett szövetre alkalmazzák, és a megváltozott sejtek helyi halálát okozza. Az eljárás előtt a nőgyógyász megtisztítja a méhnyakot a nyálkahártyától és egyéb váladéktól, ecetsavas oldattal kezeli, majd az alkalmazott készítménnyel egy vattapálcával kezeli a méhnyakot.

Példák a gyógyszerekre:

Komplikációk: gyakorlatilag nem fordulnak elő, néha helyi gyulladásos reakciók figyelhetők meg. Ha helytelenül használják, kémiai égési sérülések is előfordulhatnak.

diathermocoagulation

Speciális eszközzel végzett kezelés - diathermocoagulator. A módszer lényege az elektromos áram hatása a leukoplakia helyeken.

Az áram helyi sérülést okoz a megváltozott sejtekben és halálában, ami gyulladásos reakciót vált ki és aktiválja a regeneratív folyamatokat. Végül az érintett hámszövetet kötőszöveti hegek váltják fel.

A rehabilitációs időszak legfeljebb 6 hét.

A következmények:

  1. Vérzés (gyakran sebészeti beavatkozást igényel);
  2. Stenosis és a cervicalis csatorna szűkítése (hosszú távú terápiát is igényel);
  3. Extravasatio, telangiectasia és subepithelialis hematoma (a méh falában lévő pont- és csillag-véres vérzések;
  4. A szövettani trofizmus megsértése (hosszan tartó iszkémia súlyosbíthatja a betegség lefolyását és metabolikus rendellenességeket okozhat);
  5. Súlyos hegek a méhnyaknál (a nyaki csatorna szűkületéhez vezethet, későbbi terhességgel pedig súlyosbíthatja a terhességet és a szülést);
  6. Infertilitás (hormonális rendellenességek, mint válasz a műtétre);
  7. A húgyúti rendellenességek krónikus betegségeinek (glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, cystitis, stb.) Súlyosbodása;
  8. A menstruációs ciklus zavara;
  9. Fájdalom-szindróma

cryolysis

Általában az egyik legbiztonságosabb módja a cervicalis leukoplakia eltávolításnak a nőgyógyászatban, mivel ez minimális kárt okoz az egészséges szövetekben.

Az elkészítéshez ajánlott a nemi közösülés megtagadása 2-3 nappal az eljárás előtt.

A lényeg az, hogy egy speciális, folyékony nitrogénnel működő készüléket használjon. Korábban a kriódeszkáláshoz szükséges területet jelölték és jód-oldattal glicerinnel kezelték.

A leukoplakia helyére a készülék csúcsát helyezték el és helyben cselekedtek. A folyékony nitrogénnel kezelt szövet fehér színű, a megváltozott hám teljesen fagyott területe exfoliálódik az egészséges élő szövetből, és kinyomódik egy krioapplikátorral. Az egész eljárás nem haladja meg a 30 percet.

A hámréteg rehabilitációja és teljes helyreállítása 2-6 hónap.

Lehetséges szövődmények:

  1. Vízben gazdag folyadék kisülés a nemi szervektől;
  2. Fertőző betegségek - csak technikailag hibás eljárás esetén alakulnak ki;
  3. A méhnyak vaginális deformitása csak kiterjedt sérülések esetén.

Lézeres bepárlás

A méhnyálkahártya különböző betegségeinek, köztük a leukoplakia kezelésének legmodernebb módszere. A hüvelybe egy speciális lézercsöves készülék van.

A cső csúcsán van egy fényképezőgép és egy LED, vagyis az eljárás képe látható a képernyőn. A lézersugárzás lehetővé teszi az érintett hám eltávolítását nagy pontossággal.

A sejtek pusztulása aktiválja a regenerációs folyamatokat, és nem keletkezik a heg, mivel a lézer nem fertőz meg a hámréteg mély rétegeit, és rövid időn belül teljesen helyreáll.

A módszer előnyei:

  • nagy pontosságú lézer;
  • nincs vérzés a kapillárisok kauterizációja miatt;
  • a kezelt terület fertőzése rendkívül valószínűtlen;
  • rövid helyreállítási időszak (legfeljebb 4-6 hét).

Lehetséges szövődmények:

  • A lézerpárolgás után bekövetkező szövődmények csak akkor fordulhatnak elő, ha egy nő nem vesz antibiotikumot (sebfertőzés),
  • Az orvos nem rendelkezik megfelelő szakképzettséggel vagy tapasztalattal az eljárással (hegek kialakulása a megengedett lézer expozíciós zóna túllépése miatt).

Népi jogorvoslatok kezelése

A hagyományos orvoslás eszközei:

  • Diétaterápia. Növelje a tejtermékek, rost, vas (máj, marhahús), gyümölcsök (magas A-, E- és C-vitamin-koncentráció) étrendjét;
  • Gyulladáscsökkentő oldatok duzzasztása (kamilla, kalendula, levendula illóolaj, eukaliptusz)
  • Hüvelyes gyertyák. A következő összetevők használhatók fel:
    • retinol cseppekben ("A" vitamin);
    • illóolajok;
    • kakaóvaj.
  • A nőgyógyászati ​​tamponok impregnálása:
    • tengeri homoktövis olaj
    • eukaliptuszolaj
    • olívaolaj

Operáció utáni kezelés

A műtét után a nőgyógyászati ​​betegek kezelése mindig összetett.

őrzés

A következő intézkedésekből áll:

  1. A vérnyomás mérése, pulzusszám, a légúti mozgás gyakorisága. Újonnan fellépő rendellenességek farmakológiai korrekciója;
  2. A neurológiai állapot megfigyelése (mivel különböző gyógyszerek és eljárások idegkárosodást okozhatnak). A B csoportba tartozó vitaminok, izomrelaxánsok, nyugtatók;
  3. A széklet és a vizelet szabályozása. A késői bélmozgások és a csökkent diurezis meglehetősen gyakori szövődmény a kismedencei szervek működésében. Laksatívokat alkalmaznak, továbbá vesén kívüli ultrahangot végzünk, vizeletvizsgálatot végzünk.

Antibiotikus kezelés

Minden esetben látható a posztoperatív időszakban.

Ha a krónikus fertőzés a leukoplakia okozója, az antibiotikumok többször módosíthatók a megfelelő hatás elérése érdekében. A gyógyszerek szükséges kombinációját, a kezelés időtartamát és a gombaölő gyógyszerek (a candidiasis megelőzésére) receptjét szakképzett szülész-nőgyógyász választja ki.

A leghatékonyabb antibiotikumok:

  1. Ceftriaxon, Kefotex, Cefotaxime (cefalosporin csoport);

Nyaki leukoplakia

A fókusz cervikális leukoplakia nem önálló betegség, hanem tünet.

A leukoplakia (a kifejezés "fehér plakk" -ként fordul elő) a nyálkahártya területén fókuszált változást jelent. Normális esetben a nyaki nyálkahártya rózsaszínű, a leukoplakia kialakulásával pedig kis területek válnak könnyebbé (fehérek). Gyakran előfordul, hogy a szöveti megjelenés ilyen kóros változása az egyik nőgyógyászati ​​betegség kialakulásának jele.

A méhnyak leukoplakia (LSM) azonnali oka a felületi epitélium nyálkahártya keratinizációjának folyamatát jelenti, amelynél megvastagodik.

A jellemző változás valódi oka megállapításához számos teszt szükséges.

Leukoplakia formái

A nyaki leukoplakia két fő formája van:

Az egyszerű formában az epitélium megvastagodása viszonylag kicsi, ezért a patológiásan megváltozott terület ugyanolyan szinten van a környező egészséges nyálkahártyával. A pikkelyes alakot a felületi réteg jelentős megvastagodása és koptatása jellemzi, amely ugyanakkor a nyak felszínén emelkedik.

Miért alakul ki a nyaki leukoplakia?

A kóros folyamat "indítása" pontos mechanizmusa még nem tisztázott.

A méh fokális leukoplakia fő okai közé tartoznak a fertőző és gyulladásos eredetű betegségek, valamint a méhnyak nyálkahártyájának károsodása (a gyógyulási szakaszban).

Kérjük, vegye figyelembe: a helyi károsodások gyakran az orvosi manipulációk következményei, amelyek közé tartozik többek között a hysteroszkópia, a terhesség mesterséges megszakítása (abortusz) és a méh csipkése.

Gyakran előfordul, hogy a változások a női reproduktív rendszer (petefészkek) rendellenes működésének hátterében és az immunrendszer jelentős gyengülésében jelennek meg. A klinikai gyakorlatban gyakoriak a leukoplakia különböző endokrin rendellenességek, különösen a mellékvesék és a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának megsértése miatt.

Fontos: a méhnyak leukoplakia megjelenésének lehetséges okai között szerepel a szexuális aktivitás korai fellépése és a partnerek gyakori változása.

Leukoplakia a következő krónikus nőgyógyászati ​​megbetegedések hátterében előfordulhat:

  • vulvovaginitis;
  • endometritis (a méhfal nyálkahártya belső rétegének gyulladása);
  • salpingo-oophoritis (a mellhártya gyulladása - petevezeték és petefészek).

Leukoplakia okozta fertőzések:

Kérjük, vegye figyelembe: egyes esetekben a sápadt foltok, amelyek külső hasonlóságot mutatnak az LSM-mel, a normák egy változata, vagyis egy adott beteg sajátossága.

Néha a patológia a diszplázia vagy a méhnyak rosszindulatú daganata egyik tünete.

Nem kizárt a leukoplakia kialakulása a hüvelyi dysbacteriosis hátterében, valamint a méhnyaki elváltozások (tamponok intravaginális adagolása olajokkal és kenőcsökkel történő kezelésére szolgáló helyi gyógyszerek alkalmazása miatt). A statisztikák szerint minden harmadik, LSM-szel diagnosztizált beteg korábban terápiát kapott a nyaki pszeudo erózió kezelésére.

A kockázati csoportba tartoznak a menstruációs rendellenességekhez tartozó szaporodási korú nők, valamint a méhnyak pszeudo-eróziója és a gyulladásos eredetű nőgyógyászati ​​megbetegedések a múltban.

Leukoplakia klinikai tünetei

A legtöbb esetben a méhnyak leukoplakia nem jár semmiféle tünettel, és a nyálkahártya színének helyi változása véletlenül kimutatható egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

Ha a patológiát fertőző eredetű nőgyógyászati ​​megbetegedések kísérik, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • a hüvelyi kibocsátás jelenléte;
  • hüvelyi viszketés;
  • fájdalom közösülés során;
  • pattanás után közösülés.

További elemzések

A méh leukoplakia megjelenésének okának meghatározásához kolposzkópiára van szükség, amely magában foglalja a méhnyak vizsgálatát, valamint a hüvely és annak előcsarnokát nagyítás alatt egy speciális optikai eszköz segítségével.

Egy biopszia is látható; a nyálkahártya-mintából végzett vizsgálat lehetővé teszi annak megállapítását, hogy van-e dysplasia és fennáll-e az onkológia valószínűsége. Hasonló célokat követ a kenetek "oncocytology-ra" történő tanulmányozása. A tumoros folyamatokra jellemző atipikus sejteket képesek kimutatni.

A betegnek bakteriális fertőzés jelenlétére vagy hiányára, valamint egy specifikus kórokozó kimutatására szolgáló vizsgálatokra van szükség.

Nyaki leukoplakia kezelése

A megfelelő kezelés csak a pontos diagnózis után írható fel, mivel az LSM csak az alapbetegség egyik megnyilvánulása.

Ha bármilyen fertőző anyagot észlelnek, antibakteriális terápiát jeleznek (antibiotikumok receptje orális vagy topikális adagolás esetén).

A következő módszereket széles körben alkalmazzák a leukoplakia kiküszöbölésére:

  • lézeres koaguláció;
  • rádióhullám koaguláció;
  • kriódiszedés (a módosított területek fagyasztása folyékony nitrogénnel);

Fontos: ha nem tesz megfelelő intézkedéseket a leukoplakia felszámolására, akkor ismétlődhet és bonyolíthatja az alapbetegség lefolyását. Lehetséges egy további változás a felületi epitéliumban, ami diszplázia kialakulásához vezet, amelyet malignitás követ.

Intézkedések a leukoplakia megelőzésére

A kóros elváltozások időben történő észlelésére minden nő számára erősen ajánlott, hogy legalább 6 havonta egyszer vizsgálja meg a nőgyógyász.

A szaporodási korban szintén intézkedéseket kell hozni a menstruációs ciklus megsértésének megszüntetésére. A fertőző és gyulladásos genezis minden betegsége időszerű és megfelelő terápiát igényel.

Ha többet szeretne tudni a leukoplakia okairól, a betegség diagnózisának és kezelésének módszereiről, megtekintheti ezt a videót:

Julia Viktorova, szülész-nőgyógyász

13.512 teljes megtekintés, 4 megtekintés ma

Nyaki leukoplakia

A nyaki leukoplakia patológiás változás a méhnyakon átívelő epithelium szerkezetében. A "leukoplakia" kifejezés eredetileg a görög "fehér plakett" kifejezésből származott, és nagyon pontosan ismertette a betegség vizuális jellemzőit - a fehér, sűrű megjelenésű, elhatárolt folt méhnyakrétegének megjelenését.

A méhnyálkahártya-kór struktúrájában a leukoplakia méh 5,2%. A páciensek téves véleményével ellentétben a cervicalis leukoplakia gyakoribb (70%) diagnózisa nem jelenti a malignus celluláris transzformáció jelenlétét. A nyaki leukoplakia esetek túlnyomó többsége az úgynevezett háttérfolyamathoz kapcsolódik, vagyis a méhnyakkendő epitéliumának olyan állapota, amely hipotetikusan (de nem feltétlenül) kedvezőtlen körülmények között rosszindulatú transzformációt okozhat.

A méhnyakvégen a leukoplakia kialakulásának okait nem vizsgálták eléggé, és számos, a legmegbízhatóbb elmélet mutatkozik be. Vezető többek között traumás, hormonális és gyulladásos elméletek.

A cervicalis leukoplakia megjelenésének folyamatának megértéséhez elengedhetetlen, hogy megértsük a méhnyak epitéliumának szerkezetét és működését.

A méhnyak az alsó szegmensének szűkülésével jön létre. Kifeléül egy rövid (3-4 cm) csőre hasonlít, amely részben a hüvelyben helyezkedik el, és külső vizsgálatra is alkalmas. A nyakon belül a nyaki (nyaki) csatorna. Ha a nyaki csatornába a méh üregébe nyílik, fiziológiai szűkület van - a belső garat, és a külső garat határolja a méhnyakot és a hüvelyt.

A vaginális nyálkahártya szerkezete és a benne lévő méh méhnyakának hüvelyi része azonos. Ezek a többrétegű epithelium többrétegű sejtjei. A cervikális csatorna belseje hengeres, egymás után elrendezett cellákkal van bélelve. A rétegzett lapított és egyrétegű hengeres hám záróhelyén egy transzformációs zóna van, amely általában a külső garat belsejében helyezkedik el.

A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának állapota szorosan összefügg az általános hormonális háttérrel, helyi gyulladásos folyamatok jelenlétével és immunitással.

A cervical leukoplakia a változatlan méhnyálkahártya hátterében alakul ki, de gyakrabban diagnosztizálható a méhnyak pszeudo-eróziójával (ectopia) kombinálva.

A leukoplakia lényege a többrétegű hám patológiás átalakulása, amikor benne keratinizáló sejtek jelennek meg. Külsőleg úgy néznek ki, mint a mérlegek, így a leukoplakia-tól nézve fehér színű. Amikor a leukoplakia az ektopia epitélialis (gyógyulása) során keletkezik, több foci lehet.

A méhnyak fókuszleukoplakia mindig csak a nyálkahártya felületi változásaihoz kötődik, és nem befolyásolja a mögöttes rétegeket, ezért a legkedvezőbb formát öltik.

Gyakrabban a leukoplakia a szokásos "tükrök" vizsgálat során látható, amikor egy vagy több fehér terület látható a nyak rózsaszín felületén. A leukoplakia mérete a pontozott plakktól egészen az extenzív foltig változik, amely szó szerint a hüvelyburok régiójára süllyed.

A méhnyak felszínén észlelt változások vizuális vizsgálatát követően pontosabban meg kell vizsgálni egy colposcope segítségével. A kolposzkópos képet fehér nyálkahártya sötétvörös szaggatott foltokkal ábrázolja. A kóros fókusz megkönnyebbülésének és megbízható határvonalainak meghatározására a nyakat 3% -os ecetsavval kezeljük.

A méhnyak "gyanús" részének jóddal való kezelése is elvégezhető. A leukoplakia fókuszban megváltozott sejtek nem tartalmaznak glikogént, ezért nem érintkeznek a jódoldattal.

A citológiai vizsgálat a leukoplakia területében a nyálkahártya szerkezetének változását mutatja. Kimutatták a pikkelyes hám sejtjeit, amelyeknek keratinizációs jelei vannak.

A cervicalis leukoplakia diagnózisának "utolsó pontját" a hisztológiai vizsgálat adta, mivel a cocholekopia és a citológiai vizsgálat csak a méhnyakkendő külső rétegében képes diagnosztizálni a változásokat.

A cervicalis leukoplakia és a méh terápiája a módosított epitélium területének a megszüntetésére irányul. A kezelés módszerei változatosak és függenek a klinika képességeitől és a megfelelő berendezések rendelkezésre állásától. Mindazonáltal hangsúlyozni kell, hogy a kóros folyamat mind a "legrégebbi" módszerrel (cauterizáció), mind pedig a korszerűbb módszerekkel, például a leukoplakia lézerrel vagy rádióhullámokkal történő kezelésével együtt hatékonyan kiküszöbölhető.

A cervicalis leukoplakia okai

A leukoplakia méhnyakon való megjelenés legvalószínűbb okai ma a következők:

- Fertőző és gyulladásos betegségek. A hüvelyben fellépő visszatérő fertőző gyulladásos folyamatok hátrányosan befolyásolják a pikkelyes epitélium állapotát, megakadályozzák a hámlasztást és az immunrendszert is károsítják. Megállapították, hogy a reproduktív pórusban szenvedő nőknél a méhnyak leukoplakia gyakran előfordul a méh és a mellnagyobbodás gyulladása.

A cervix uterus leukoplakia betegeinek több mint 50% -ánál diagnosztikusan igazolták a humán papillomavírust. Behatol a nyálkahártyákon a meglévő mikrotraumákon keresztül, és nagyjából elmondja, hogy károsítja a genetikai emlékezetüket.

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen abszolút vagy relatív hyperestrogenizmus. A külső nemi szervek nyálkahártyáiban előforduló összes folyamat a petefészk hormonális funkciójának állapotától függ, különösen az ösztrogének szintjén. Az ösztrogén fokozott szekréciója (az ösztradiol túlsúlya) a többrétegű epitélium túlzott proliferációjához vezet.

Menstruációs rendellenességben szenvedő nőknél a méhnyak leukoplakia 13% -ban, és azoknál, akiknek a menstruációs ritmusa megmaradt - csak 3% -ban.

- Különböző genezisek okozta nyálkahártya-sérülések: abortuszok, szülés, diagnosztikus traumás manipulációk, barrier és spermicidal fogamzásgátlók, hüvelyi higiénikus tamponok, az agresszív szexuális kapcsolatok és mások hibás használata.

A méhnyak leukoplakiaja a nyálkahártya sérülésének hátterében mindig az ektopia jelenlétére utal a méhnyakon. A keletkező nyálkahártyák károsodása gyakran rosszul gyógyul, ez pszeudo-erózió kialakulásához vezet, és a leukoplakia a kialakulásának egyik szakaszában jelenik meg.

Az olyan exogén tényezők között, amelyek növelik a leukoplakia kialakulásának esélyeit, az endokrin betegségek (különösen a cukorbetegség), az immunállapot deformációját lehet nevezni.

A nyaki leukoplakia tünetei és jelei

A cervicalis leukoplakia diagnózisát gyakran olyan betegeknél végzik el, akiknek nincs klinikai tünete a rutinvizsgálatok során. Azokban az esetekben, amikor a klinikai tünetek még mindig jelen vannak, ezek nem közvetlenül kapcsolódnak a leukoplakia-hoz, hanem a méhnyak epitéliumának celluláris transzformációjának okai által okozott patológiát keltik. Például a cervicalis leukoplakia fertőző és gyulladásos genesisében a beteg bőséges leucorrhea, kellemetlen érzés a hüvelyben, viszketés, égés és kisebb kontaktvérzés.

Ha a nyaki leukoplakia hormonális egyensúlyhiányt vált ki, a menstruációs zavarok panaszai lesznek.

Az elsődleges diagnózis jellemzőitől függően megkülönböztethetők a nyaki leukoplakia klinikai és colposcopikus formái.

A colposzkópos nyaki leukoplakia nem látható, amikor látható, de jól látható a méhnyak felszínének jód-jód-negatív zónák formájában történő kezelése után.

A kolposzkópos kép leírásához a szakemberek közös fogalmakat használnak: "egyszerű leukoplakia", "leukoplakia alapja" és "leukoplakia mező".

A méhnyak klinikailag kifejeződő, egyszerű fókuszú leukoplakia akkor néz ki, ha vékony, fehéres filmként néz ki, amely nem emelkedik fel a körülötte lévő nyálkahártya felett, vagy olyan sűrű, jól definiált plakkra hasonlít, amely fehér hártya (hámló leukoplakia) borítja a hámfelszín felett.

Amikor a kolposzkópos vizsgálat figyelmet szentel a leukoplakia helyén. A leukoplakia egyszerű területe a pikkelyes epitélium szintjén helyezkedik el, és nem jelentősen deformálódik. Ha a leukoplakia a hám szintje fölé emelkedik és narancssárga héjat néző, papillárisnak nevezik. Függetlenül a leukoplakia réteg vastagságától, bázisa úgy néz ki, mint a jód negatív zónája, piros pontokkal borítva (nagyon kis hajókból áll).

A leukoplakia mozaikjai vagy mezõi vékony kapilláris szálakkal elválasztott poligonális jódmentes mezõk. 3% -os ecetsavval végzett kezelés után ez a minta világosabb lesz.

A "citológia" kenetében "a leukoplakia jelenléte megerősíti a többrétegű hámsejtek klasztereit a keratinizáció jeleivel (hyperkeratosis). Vagyis a laboratóriumi asszisztens "mérlegeket" észlel egy cellás kenetben.

Mivel a cervicalis leukoplakia területének sűrűbb keratinizáló sejtjei vannak jelen, a citológiai vizsgálat során a szövetmintavétel során lehetetlen az alatta lévő hámrétegek sejtjeinek kinyerése. Ezért a végleges és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszert szövettani vizsgálatnak tekintik. Lehetővé teszi a leukoplakia látható területe alatt elhelyezkedő hámrétegek sejtes összetételének feltárását.

A szövettani vizsgálat anyaga a méhnyak "gyanús" részéből származó szövet (biopszia). Ugyanakkor a méhnyálkahártya nyálkahártyájának diagnosztikai curettage-ját az endocervix patológiás folyamatának kiküszöbölésére végezzük.

A legfontosabb diagnosztikai hisztológiai kritérium a sejt atypia jelenléte vagy hiánya a vizsgálati anyagban. A további terápiás taktikától függ. A méhnyak leukoplakia a sejt atípiás jelei nélkül a méhnyak háttérbetegségeihez kötődik, és ha igen, a prekancerus.

A betegeknek emlékeztetniük kell arra, hogy az előtag azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel rosszindulatú folyamat alakul ki, de nem jelenléte. A leukoplakia (diagnosztikusan igazolt) a méhnyak jóindulatú patológiájának számít. A "precancer" kifejezés azt jelzi, hogy azonnali megfelelő terápiára van szükség a negatív következmények megelőzésére.

További diagnosztikai intézkedésekre van szükség, ha a leukoplakia súlyos klinikai tünetekkel jár.

Ha a fertőző-gyulladásos folyamatok jeleit a nemi szervi fertőzések kórokozóinak jelenlétére vizsgálják, tanulmányozzák a hüvelyi mikroflóra összetételét. Fontos megvizsgálni a beteg emberi papillomavírus jelenlétét.

Súlyos menstruációs zavarban szenvedő fiatal páciensek működését vizsgálják, amelyek meghatározzák a fő hormonok koncentrációját (LH, FSH, progeszteron, ösztradiol stb.).

Sok nő érdekli, hogy a terhesség a cervicalis leukoplakia-val folytatódik. A Leukoplakia ritkán diagnosztizálható terhes nők körében. Általában a legtöbb esetben egy terhességet tervező nő előzetesen megvizsgálja és megelőzi a meglévő betegségeket, mielőtt előfordulna. Ha beszélünk a terhesség jövőbeni útjáról és a születendő gyermek egészségéről, a leukoplakia nem veszélyezteti őket.

De a méhnyakrákon a méhnyak leukoplakia terhességének negatív hatása van. Amint már említettük, a leukoplakia gyakran összefügg a hormonális ingadozásokkal és a nyaki szövetek sérüléseivel. A terhesség hormonális diszfunkciót vált ki, és a születési folyamatot gyakran a méhnyak szövetének jelentős mechanikai sérülése kíséri. Ennek eredményeként a szülés után a leukoplakia súlyosbodhat. Így nem a méhnyak leukoplakia, amely terhességet fenyeget, hanem éppen ellenkezőleg, a terhesség hozzájárul a fejlődéshez.

Nyaki leukoplakia kezelése

A leukoplakia gyógyítására szükség van a megváltozott epitélium egy részének eltávolítására a nyak felszínéről, vagyis a keratinizáló sejtek rétegének elpusztítására. A kezelés után a méhnyakon egy kis sebhely alakul ki, amely a többrétegű hám tartalék sejtjeinek kárára meggyógyul, azaz valójában a leukoplakia kezelése hasonló a méhnyak pszeudo-eróziójához.

A leukoplakia többféle módon is megszüntethető. A legmegfelelőbbek közül az orvos figyelembe veszi a beteg sajátos klinikai állapotát és egyedi jellemzőit.

Mielőtt a leukoplakia kezelést elkezdené, meg kell szüntetni minden provokatív tényezőt, nevezetesen a helyi gyulladásos folyamatot vagy a hormonális rendellenességet. Egyébként a leukoplakia újra kialakulhat.

A cervicalis leukoplakia és a vulva és a hüvely fertőző-gyulladásos folyamatának kombinációjával először antibakteriális terápiát hajtanak végre. A szükséges laboratóriumi vizsgálatok és a fertőzés forrásának meghatározása érdekében a szükséges antibiotikumokat egyedileg kell kiválasztani.

Ha a méhnyakon a leukoplakia a pszeudo-erózió kialakulásának egyik szakaszaként létezik, akkor nem szükséges személyesen kezelni, mivel szimmetrikusan pszeudo-erózióval szüntetik meg.

Nem javasolt olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek serkentik a szövetanyagcserét (tengeri homoktövis, aloe, csipkebogyó és hasonlók), mivel intenzív sejtproliferációt váltanak ki, és súlyosbíthatják a leukoplakia kialakulását.

A kezelési módszerek között a "legrégebbi" még mindig releváns - a cervicalis leukoplakia diatermocaguláció (cauterizáció), amelyet részletesebben ismertetünk.

A kémiai koaguláció módszerét is sikeresen alkalmazzák. Ehhez a technikához gyakrabban választják a Solkovagint, amely szerves és szervetlen savak keveréke. A koagulációs tulajdonságai, valamint a magas penetrációs képessége (akár 2,5 mm), a Solkovagin elpusztítja a patológiás szöveteket a leukoplakia területén. A módszer hatékony (75%), ha fiatalkorú betegeknél alkalmazzák.

Napjainkban a hazai szakemberek a cervicalis leukoplakia kezelésének korszerűbb módszereit elsajátították:

- Cryodestruction (fagyasztás). A nidusz necrosisát a nyakon a fájdalommentes alacsony hőmérsékleti expozíció okozza. A folyékony nitrogén-oxidot "fagyasztó" komponensként használják. Az epithelizációs folyamatokhoz nem kapcsolódik a hegképződés, ami jelentős előnyt jelent: a méhnyak megtartja elasztikus tulajdonságait, és a jövőben nem romlik a hegben. Azonban a magas (54-96% -os) hatékonyság mellett a módszer jelentős hátrányban van: vannak leukoplakia visszaesések, különösen menstruációs zavarok esetén.

- A nyaki leukoplakia lézeres kezelésével (lézeres bepárlás). Ez a legmodernebb és leghatékonyabb módszer. A technika lényege a méhnyak felszínén található nemkívánatos sejtek CO₂-lézerrel történő párologtatására korlátozódik. Az eltávolított réteg a módosított sejtek nyakán, ellentétben más módszerekkel, nem maradt sebfelület a kitett edények, hanem egy vékony koagulációs film "zárt" edények. Nem teszi lehetővé a fertőzés bejutását az alatta lévő rétegekbe, így a fertőző komplikációk veszélye minimális.

- A nyaki leukoplakia rádióhullámkezelése. Egy viszonylag új kezelési módszer, amely még nem kapott széles körű terjesztést. A betegek előkészítésének egyik jellemzője a módosított nyaki szövet kötelező előzetes szövettani vizsgálata (biopszia). Az eljárás a rádióhullámok tulajdonságait használja fel az intracelluláris folyadék hőmérsékletének növelésére, vagyis a leukoplakia leukoplakia egy részének "forrázásával" történő lebontására.

A cervicalis leukoplakia radiowave kezelésének ma drága technika, ezért ritkábban alkalmazzák más módszerekkel szemben.

A komplikált leukoplakia-esetek radikális sebészeti beavatkozást igényelnek. Ha a leukoplakia súlyos méhnyaki deformitással, hipertrófiával kombinálódik, a leukoplakia egy részét eltávolítják a méhnyak egy részével együtt (lézer vagy kései konízis). A méhnyak teljes eltávolítása (amputáció) nagyon ritkán történik halálos esetekben a nem kívánt rosszindulatú transzformáció fenyegetése jelenlétében.

A leukoplakia öngyógyítása, valamint a méhnyak bármely más patológiája kategorikusan nemkívánatos. Néha az egyidejű helyi fertőző-gyulladásos folyamattal rendelkező betegnek otthoni kezelésre van szükség. Az antibakteriális szerek alkalmazása hüvelykúpok, kenőcsök és gélek formájában csak előkészítő szakasz a leukoplakia kezelésében. Miután a kontroll laboratóriumi vizsgálat megerősítette a hüvelyi fertőzés hiányát, a további kezelés kérdése megoldódott.

Annak érdekében, hogy a cervicalis leukoplakia ne jelenjen meg újra, az okát is ki kell küszöbölni. Menstruációs rendellenességben szenvedő betegeknél a leukoplakia normális arányának helyreállítása nélkül újra kialakulhat a hormonok, ezért a kezelés után meg kell őrizni a megfelelő hormonális egyensúlyt.

A cervicalis leukoplakia cauterizációja

A "cautery" kifejezés nagyon pontosan tükrözi a diathermocoaguláció módszerének lényegét. Az alapja egy elektromos áram képes a biológiai szövet elpusztítására. A leukoplakia helyére a speciális elektróddal való érintkezési pontot pontozzák úgy, hogy a kérelem összes pontja összeolvadjon, és fedje le a kóros epitélium teljes területét kéreg formájában. Végül, a nyak körüli cauterizáció után egy sebhely borítja a seb fekélyét. Amikor a sérülés alatt lévő seb teljesen meggyógyul (12 nap elteltével), a szőrzet elszakad.

A diatermocoagulatio megköveteli a hüvely korábbi bakteriális fertőtlenítését, mivel ha a hüvelyben még enyhe gyulladás is van, akkor a szőrzet idő előtt szakad, és a méhnyak felszínén nem lesz képes megfelelően hámlasztani.

A "kor" ellenére a technika a leghatékonyabb (93-98%) listán marad, azonban számos nemkívánatos mellékhatása van:

- Az eljárás fájdalmas lehet.

- A posztoperatív terület hosszú távú gyógyulása. A nyálkahártya helyreállítása a sebészeti terület perifériájával kezdődik, és csak egy hónap és egy hónap után teljesíthető.

- A nyakra durva kötőszöveti heg alakul ki, amely a jövőben szétesik.

- Cervicalis endometriosis (implantáció). Az endometriális sejtek behatolnak (implantátum) a nyaki csatornának a falába a meglévő sebfelületen keresztül.

- Gyakran túl korán tűnnek el a nyálkahártya, amikor a beteg sebének nem volt ideje gyógyítani, és az ereket "zárni". Ilyen helyzetekben vérzés lép fel.

A méhnyakú leukoplakia helyes verzióban történő szivárgása nem mindig komplikációhoz vezet, és a modern technikák alkalmazása nem mindig folytat nélkülük.