loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Csomók méh mióma - fontos, hogy ismeri minden nő!

Az méhnyálkahártya jóindulatú daganat, amely a myometriumban (méh izomrétegében) fejlődik ki. A neoplazma a véletlenszerűen összekapcsolódó simaizomszálakból álló labda, amelyet kerekített csomópont - a myoma csomópont (myoma csomópont) formájában észlelnek. Ilyen csomópontok lehetnek nagy méretben és súlyban, egyes esetekben - több tíz kilogramm.

A statisztikák szerint a myoma csomópontok a 25-45 éves nők 30% -ában találhatók.

Mellkasi fibroids csomópontok: okok, típusok, tünetek

A myoma csomópontokat az egyik simaizomsejt helytelen felosztása okozza. Ez magyarázza, hogy az ilyen csomópont összes cellája azonos.

A myoma hormonfüggő tumorokra utal. Fejlődésének fő oka hormonális egyensúlyhiánynak számít a nők testében, ami túlzott ösztrogén hormont termel. Ezenkívül a szakértők a betegség megjelenését idéznek elő:

  • az első menstruáció késői megjelenése (menarche);
  • gyakori abortuszok, különösen akkor, ha az első terhesség abortuszban végződött;
  • a méh ismétlődő curettage-ja, beleértve a diagnosztikusakat is;
  • genetikai hajlam (minden ötödik beteg nőnél);
  • a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei;
  • a női reproduktív rendszer gyakori fertőző betegségei;
  • promiszkuitás;
  • hiányzik a teljes életre szóló szexuális élet;
  • nehéz szülés;
  • szülési és szoptatási hiány 30 évig;
  • túlzott gyakorlása sokáig;
  • gyakori stressz;
  • ülő életmód.

A méh nyirokcsomók elhelyezkedésétől függően a következő típusú daganatok különböztethetők meg.

1. A lehangoló myoma - a myomatous csomópontok a hasüreg irányába nőnek. Leggyakrabban ez a betegség tünetmentes, néha menstruációs zavarok jelentkeznek. A csomónak vékony lábai lehetnek, vagy széles alapra helyezhetők a méhhez. Pontosan ez a formája a méhnyaknak, hogy a csomó lábát csavarják. Ezt az állapotot intenzív éles fájdalom, szédülés, fokozott szívverés, ájulás okozza. Mindez azonnali kórházi kezelésre és a myoma csomópontok kezelésére szorul.

2. Szubucsos myoma - a méh miómás csomópontok a nyálkahártya alatt helyezkednek el, és nőnek az üregébe. Gyakran előfordul, hogy a daganat ezen formája a menstruáció, az intermenstruációs elváltozás, a tartós fájdalom az alsó hasban jelentkezik, ami jelentősen javul a menstruáció során. Ennek a fajnak a myoma csomópontjai gyorsabban nőnek, mint más típusú daganatok. Bizonyos esetekben a méhnyálkahártya méh-inversziót okozhat, amelyben a szerv részben vagy egészben kinyitja a nyálkahártyát. Ez a formája nem kompatibilis a nők terhességével és az abortusz jele.

3. Interstitialis fibroids - olyan betegségtípus, amelyben a méh mióma a szalagok között helyezkedik el. Az intersticiális fibroidok, különösen a több csomóponttal rendelkezők, súlyos vérzést okoznak a menstruáció során.

4. Intramurális myoma - a méh izomzatának vastagságában alakul ki myomatós csomópontok.

A betegség tünetei számos tényezőtől függnek: a daganat helye, mérete, növekedési sebessége és a női test általános állapota. Gyakran előfordul, hogy a fibroids főbb jelei (vérzés, alsó hasi fájdalom) mellett gyakori vizelés, székrekedés. Ez annak köszönhető, hogy a növekvő tumor nyomást gyakorol a szomszédos szervekre. A tartós vérzés a páciens vas-hiányos vérszegénységének kialakulásához vezet. A nő általános állapota is romlik, állandóan fáradtnak érzi magát. Az asszony bőrének és nyálkahártyájának sápadtvá válik.

A myoma csomópontok diagnosztizálása és kezelése

Általában a nőstény nőgyógyászati ​​vizsgálata során a méh miómait észlelik. A diagnózist a kismedencei szervek ultrahangja igazolja. Ugyanakkor megállapítják a csomópontok lokalizációját, számát, méretét, szerkezetét, és a méh endometriumának egyidejű patológiáját észlelik. Néha transzvaginális ultrahangvizsgálatokat is végeznek.

Ha gyanítod, hogy a submucosus csomópontok kialakulását gyakran végezik hiszteroszkópiával. A myoma csomópontok atipikus lokalizációja esetén számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak. A méh mióma kezelésére szolgáló másik módszer egy Doppler-vizsgálat, amelyet a daganat növekedési sebességének meghatározására végzünk.

Vannak konzervatív kezelés a méhnyak és műtéti eltávolítása a méh mióma. A szakorvos meghatározza a kezelés módját a daganat típusától, méretétől és helyétől függően, a nõ vágyának, hogy gyermeke legyen a jövõben.

A gyógyszeres kezelést legfeljebb 15 mm-es (12 hetes terhesség) csomóméret esetén alkalmazzák, a betegség nem tüneti. Egy másik feltétel, amellyel konzervatív terápia lehetséges, a csomópontok alsó vagy intramurális megjelenése, és fontos, hogy egy széles lábakon helyezkedjenek el.

A myoma csomópontok konzervatív kezelése magában foglalja az ilyen gyógyszerek alkalmazását:

- a 19-nor-szteroidok (Nemestran, Gestrinon, Orgametril, Norkolut) származékai, amelyek hatására a májfibrillák mérete csökken, a menstruáció kevésbé bőséges;

- a szteroid antigonadotropinok (Danazol) és a gonadoliberin agonisták (Buserelin, Diferelin, Zoladex) okoznak mesterséges menopauzt, ezáltal csökkentve a tumorok méretét;

- nyugtató gyógyszerek.

De a betegség sok esetben a konzervatív terápia hatástalan. Ezután a myoma csomópontok sebészeti eltávolítását alkalmazzák.

Vannak arra utaló jelek a méh mióma eltávolítására irányuló műtétek esetén:

  • súlyos vérzés, amely vérszegénységet okoz;
  • olyan tumorméret, amely meghaladja a tizenkét hét vemhességi időt;
  • a közeli szervek szorításának jelei;
  • a fibroidok gyors növekedése;
  • csonka és nekrózisra hajlamos submukózus csomó;
  • alsónemű daganat egy vékony lábon;
  • a tumor helyének nekrózisa;
  • a méhnyak hüvelyi részéből származó méhnyakrák;
  • a méh mióma miatt kialakult meddőség.

Számos módszer létezik a miómák eltávolítására.

A leggyakrabban alkalmazott módszer a méh-artériák (EMA) embolizációja. A méh miómát tápláló artériát blokkolja. Az eredmény a tumorsejtek méretének fokozatos csökkenése. Az orvosi statisztikák szerint egy ilyen művelet után a nők kb. 98% -a nem igényel további kezelést ehhez a betegséghez.

Gyakran előfordul, hogy myomectomiát eltávolítanak a myoma csomópontok eltávolítására, amelyek során a tumort eltávolítják, és megőrzik a méh testét. Az ilyen művelet elvégezhető hiszteroszkópos, laparoszkópos és laparotómiás hozzáféréssel.

Bizonyos esetekben az orvosok kényszerülnek a teljes méh eltávolítására - műtéti eltávolításra. Laparoszkóposan (a hasfalon átszúrva), vagy hagyományos módon nyílik meg.

A betegség korai diagnózisa korai stádiumban lehetőséget nyújt a miómás csomópontok legérzékenységesebb kezelésére.

A méh mióma típusai

Ez a diagnózis pánikot okoz a szülési korú nőkben. Vannak problémák a gyermek elképzelése és hordozása során. Érettebb korban a méhnyálkahártya kellemetlen tüneteket okoz - vérzést, fájdalmat. Az időben diagnosztizált myómás csomópontok gyógyulnak. A legfontosabb dolog - a nőgyógyász rendszeres látogatása.

A formációk fő típusai

A myoma jóindulatú daganat, amely a méh izmaiban nő. A hormonális rendellenességek a női testben fordulnak elő - az ösztrogén termelésének növekedése. Amikor a myomatosis az izomsejtek drámai növekedését eredményezi. Gyakran előfordul, hogy a folyamat tünetmentes, különösen a korai szakaszban. A myomatous csomópontok főbb típusa - leiomyoma és fibromyoma - a következő következményekkel jár:

  • meddőség;
  • méh vérzés;
  • a magzat rossz helyzete;
  • a szülés komplikációi;
  • terhesség-megszakítás.

A daganat diffúz jellegű lehet - nagy felületen terjed. A nodularis forma gyakoribb - a millimétertől, az egyforma felépítésektől a többszörös felépülésig a szerv különböző részein. Ha növekedésük nem figyelhető meg, lehetséges, hogy nem kezelhetjük a kezelést, hanem korlátozzuk magunkat a nőgyógyász időszakos megfigyelésére. A folyamatok veszélyes, aktív fejlesztése esetén a következő hatások ajánlottak:

  • embolizáció - a femoralis artéria bevezetése egy különleges anyag daganatos edényeihez, amelyek eltömítik őket, megállítva a neoplazma táplálását;
  • a csomópontok vagy az egész szerv sebészeti eltávolítása.

Méh leiomyoma

A leiomyoma sajátossága az összetevők részét képező izmok sejtjeinek növekedése. A terjedés során egyetlen csomópont vagy többszörös daganatok jelenhetnek meg. Lehetséges a behatolás a szomszédos szervek falaira - a gyomorra, a belekre. Kis méretben leállíthatja a fejlesztést, és nem okozhat aggodalmat. Leiomyoma képes csökkenteni az értéket, teljesen eltűnik, miközben csökkenti az ösztrogén mennyiségét:

  • szülés után;
  • menopauza idején;
  • hormonális gyógyszerek szedése során.

Méh mióma

A leiomyomától eltérően, az ilyen méhnyálkahártyák a falak izomzatából nőnek, de a kötőszövetben fejlődik ki. A daganat számos csomópontot képez, befolyásolja a testet, a nyakat. A betegségnek nincs nyilvánvaló, kifejező tünete, különösen a korai szakaszban - a fájdalom később jelentkezik. Fontos, hogy pontosan azonosítsák a méh mióma típusát, mivel különböző gyógyszerekkel való kezelésre van szükség - a szövetek saját módjuk szerint válaszolnak a hormonterápiára. Ultrahang diagnosztizálásakor a fibromatosis olyan formájúnak tűnik, amely nagyobb, mint a leiomyoma.

A myómák típusai a lokalizációtól függően

Hely szerint számos típusú myoma csomópont létezik. Underbelly - alsó rész - a fal falának külső felületén alakul ki, a peritoneum alatt. Ugyanakkor nincs vérzés, a menstruáció megszegése. A daganat megjelenését nem mindig kíséri fájdalom. Ez a típusú daganatosság lehetőséget ad a nőknek arra, hogy teherbe eshessenek. Van egy típus:

  • subserous - a tumor teljesen a külső rétegben van;
  • alsó-intersticiális - a neoplazma a külső hüvelyen helyezkedik el, és a falszövetbe nő.

Az intermázciális - intersticiális vagy intramuralis tumor - az izomszöveten belül helyezkedik el, a középső rétegeken. A rögzítés az elülső, hátsó felületen történik. A neoplazma intramurális megjelenése a szomszédos szervek összenyomódásához vezet, ami székrekedést és gyakori vizelést okoz. Ha a külső rétegben csírázik, egy közbülső forma - a daganat interstitialis-subserous vagy intramural-subserous módosítása.

A neoplazma méretének növekedésével az idegvégződések kompressziójának köszönhetően erős fájdalmas érzések tapasztalhatók. Ha a daganat a méh belsejébe nő, egy másik közbülső típus jelenik meg - intramurális-submucous. A neoplazma interstitiális típusa provokálja:

  • méh vérzés;
  • anémia;
  • fájdalmas menstruáció;
  • meddőség.

A méh belső felülete - submucous vagy submucous myoma - a nyálkahártyában a tumor egy másik típusa nő. Ez a daganat diffúz, noduláris formában vagy egy daganatban található a lábán. Lehet a réteg belsejében, behatol az üregbe, egyidejűleg az izmokban és a nyálkahártyákban. Egy ilyen daganat megjelenését a következőkkel kíséri:

  • menstruációs rendellenességek - az időtartam növekedése és a súlyos vérveszteség;
  • anémia;
  • fájdalom hiánya, csak akkor, ha nem jut be, akkor elviselhetetlenné válik.

A myómák típusai a helytől függően

A szerv belsejében kialakuló neoplazmák képesek lesznek nőni különböző osztályaiban, saját problémáikat és komplikációit okozva. A legkedvezőbb lehetőség - intramuszkuláris - a test belsejében, amikor nincs vérzés, és teherbe eshet. Más esetekben a daganat helye:

  • az isthmuson - súlyos fájdalmat, mérsékelt vizelést vált ki;
  • alul, ha a tojást az alsó részen rögzítik, abortusz lehet, és a magzat fejlődése esetén problémát jelent a szülőcsatornán való áthaladás;
  • a méhnyakon - van fertőzéses szövődmények lehetősége.

A miómák típusai növekedési mintázat szerint

A méh mióma típusai a növekedés sajátosságaiban különböznek. Ha a méret növekedése az izomsejtek elterjedésének tulajdonítható, akkor ez a fejlődés igaznak tekinthető. Új hajók jelennek meg, myomát táplálva, növekedését elősegítve. A csomópontok növekedése a sejtek számának és méretének növekedésével magyarázható. Ha egy hamis myoma a puffadás megjelenése miatt nő, akkor károsodik a vérkeringés a myomatous daganat miatt, hogy a lábát körbezárja.

A májfibrák mérete

Vannak myoma tumorok, amelyeknek számos kis csomójuk van, amelyek nem okoznak bajt. A daganatok olyan dimenziókra alakulhatnak ki, amelyek az egész hasrészt foglalják el. A nőgyógyászatban gyakori, hogy összehasonlítsák a méhtel a terhesség alatt a myomális formációk méretének megítélésére. Méretszám:

  • kicsi - legfeljebb 6 hétig;
  • közepes - 7-11;
  • nagy - több mint 12 hétig.

Méh mióma - érdemes a riasztást megszólalni?

Az méhnyálkahártya vagy a leiomyoma jóindulatú hormonfüggő (ösztrogén- és progeszteronfüggő) daganatos méhnyálkahártya (méh izomembrana), amely simaizomsejtekből fejlődik ki, és különböző mennyiségű szálas kötőszövetet tartalmaz. Annak ellenére, hogy a korai diagnózisban jelentős előrelépés történt, a méh eltávolítása myoma esetén (hysterectomia) továbbra is meglehetősen gyakori kezelés.

A téma relevanciája

A myoma a nőgyógyászati ​​betegségek felépítésében a második helyet foglalja el. A szaporodási korban mért gyakorisága az esetek 16% -20% -át teszi ki, és premenopauzában 30-35% -ot ér el. Az utóbbi időben az "agresszív" nőgyógyászati ​​és szülészeti kezelési módok számának növekedése és a diagnosztika minőségének növekedése miatt nőtt a 30 évnél fiatalabb myomatosisos nők száma.

Általában a leiomyoma növekedése lassan történik - átlagosan 5 év alatt. De néha a tumor gyors növekedése következik be, amely alatt egy évvel vagy annál nagyobb mértékben nő az 5 hetes terhességi idő.

A meddőség (ha a méhlepke csőben lokalizálódik), spontán abortuszok, koraszülés, a magzat helytelen pozíciója, bőséges szülés utáni méhvérzés és más szövődmények a szülésben és az azonnali szülés utáni időszakban.

A mûködés jelzésének jelentõs mérete a 14 hét terhességi idõszaknak felel meg. De a legtöbb esetben a kezelés radikalizálódása (hysterectomia) nem indokolt. A hagyományosan megalapozott nézeten alapul, hogy a méh csak a fogamzóképességet végzi, majd a szervezetre gyakorolt ​​következmények nélkül eltávolítható.

Ez a vélemény téves, mivel a leiomyoma rosszindulatú daganatokban való átalakulása gyakorlatilag hiányzik, de a hysterectomia után elveszik a menstruációs és reprodukciós funkciók, és sok nő kifejlődött vegetovaszkuláris, pszichoemotikus rendellenességeket és az ásványi csontsűrűség gyorsabb csökkenését.

Ugyanakkor a méh miómák konzervatív kezelése, valamint a nem invazív és minimálisan invazív kezelési módszerek alkalmazása a tumorok kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszik növekedésének megállítását, a fejlődés megfordulását és a méh reproduktív működésének megakadályozását. De ha a sebészeti beavatkozások egyértelműen kifejlődnek és meghatározásra kerülnek, akkor a konzervatív módszerek használata még mindig vitatható.

Méh mióma okai és fejlődési mechanizmusai

okok

A leiomyoma okairól számos elmélet létezik. Például:

  1. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez a képződés nem tumor, hanem a myometrium fokális hiperplázia (növekedése) következménye. Ez olyan területeken fordulhat elő, ahol az izomrostok komplex összefonódása van - a nyak oldalsó felületei mentén a petevezetékek kiürülésének területén, a középső méhvonalban. Ezeket a területeket a dystrophi rendellenességek kialakulásának kockázati zónájaként nevezik.
    A kedvezőtlen tényezők hatására a myometrium simaizomszálaknál hipoxia (oxigén hiánya) alakul ki. A fent említett zónák különösen érintettek. A hipoxia az izomsejtek károsodott differenciálódásához vezet, aminek következtében képesek szétosztani és növekedni a normál szintézis és a nemi hormonok szekréciójának hátterében. Ez a nem differenciálódott izomrostok állandó, szabályozatlan szaporodása méhnyak kialakulásához vezet.
  2. A növekedési faktorok és a nemi szteroidok hatása alatt normál izomsejtek mutációi következnek be, amit neoplasztikus átalakulás követ kedvező körülmények között. Ugyanakkor a molekuláris rendellenességek, amelyek hozzájárulnak ehhez az átalakuláshoz, nincsenek teljesen megalapozva.
  3. Az embrionális időszak alatt a simaizomszálak hosszú fejlődési szakaszon mennek keresztül - 14 és 30 hét között. Mivel ebben az időben még mindig különböznek egymástól, könnyen kiválaszthatók a külső okok (negatív környezeti hatások) vagy anyai tényezők (növekedési faktorok, tropikus hormonok, nemi szteroidok stb.) Hatása alatt mutációk. A mutáns daganatsejtek (progenitor sejtek) a myometriumban helyezkednek el, és az első menstruáció után ösztrogén hatása alatt kezdenek kifejlődni. Fejlesztésük sok éven át történik. Ez az elmélet jelenleg a legésszerűbb.

patogenézisében

A daganatfejlesztési mechanizmusok különböző fogalmakra javasolták. Így a perifériás hemodinamikai rendellenességek és a víz-elektrolit zavarok elmélete azt sugallja, hogy a tumor kialakulásának alapja a nátrium-kálium arány csökkenése. Ennek az az oka, hogy a vaszkuláris fal rugalmasságának helyi csökkenése okozza a vér túlcsordulását, lelassítja a kiáramlást és a káliumionok felhalmozódását.

A fibroid kialakulásának másik fogalma az ösztrogének hatása a programozott sejthalál (pl. Apoptózis) mechanizmusaira a BcI-2 fehérjével, amely gátolja őket. Az ösztradiol gátolja a BcI-2 és a myoma hatását sokkal kisebb mértékben, mint a normál myometriumban.

Az elmúlt években számos egymással összefüggő mechanizmust hoztak létre. A legfontosabbak a következők:

  1. A nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) változása, amely befolyásolja a mutált simaizomsejteket.
  2. A szexhormonok által érintett szövetek fokozott receptorérzékenysége.
  3. Változások az új erek kialakulásában a tumor területén.

Elveik a következők. A mutáns sejtekre ható progeszteron proliferációt okoz. Az akció megvalósulásának feltételei ösztrogént hoznak létre. Ezenkívül gátolják a programozott sejthalál szabályozott folyamatait, ami hozzájárul az utóbbi proliferációjához.

A nemi hormonok hatása nem közvetlen, hanem bizonyos fehérje növekedési faktorok stimulálásával, amelyek magukban foglalják:

  • epidermális (EGF);
  • inzulin-szerű 1 (IPFR-1);
  • transzformáló béta (TGF-béta);
  • epidermális heparinkötés (CEFRG);
  • vaszkuláris endotheliális (VEGF-A);
  • fibroblaszt növekedési faktor (FGF-2).

Az első négy tényező esetében a sejtek mitózisának (osztódásának) stimulálására, az angiogenezis pihentetésére és az angiogenin-modulációra (a vaszkuláris hálózat kialakulására) jellemző daganat kifejeződésére van szükség.

A betegség patogenezisének tanulmányozásának legfrissebb eredményei lehetővé tették, hogy a méh mióma kezelését gyógyszerekkel egészítsék ki, amelyek segítségével sok esetben elkerülhető a hysterectomia, vagy a minimálisan invazív sebészeti beavatkozás utáni relapszusok megakadályozása.

Faktorok kiváltása

Epidemiológiai vizsgálatok eredményeképpen azonosítják a főleg a leiomiomák kialakulásának kockázatát,

  1. Genetikai - a méh mióma kialakulásának valószínűsége szignifikánsan magasabb azoknál a nőknél, akiknek azonnali rokona (anya, nővére) ugyanabból a betegségből szenved. Ráadásul a benne lévő daganatok fiatalabb korban fordulnak elő, és másokkal összehasonlítva nagyokká válnak.
  2. A menstruáció korai megjelenése.
  3. A gyermekek hiánya. A teljes munkaidős terhességek számának növelése csökkenti a kockázatot. Három gyermekes nőknél - 50-90% -kal.
  4. Túlsúlyos az alacsony fizikai aktivitás hátterében. Az elhízás a gyermekkorban és serdülőkorban jelentősen csökken a pubertás után.
  5. 35 éves artériás hipertónia jelenléte, 5 évig vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával.
  6. Hosszú és krónikus pszicho-érzelmi stressz, gyakori és hosszan tartó stresszes állapotok.
  7. Az abortusz ismétlődő epizódjai, különösen a műtétek, és gyakori diagnosztikai és terápiás curettage.

A 2-5. Bekezdésekben felsorolt ​​tényezők növelik a myómák kialakulását 2 vagy több tényezővel.

A méh mióma típusai

A méh izomrétegében felmerül és fejlődik. Fejlesztésében három szakasz áll:

  • I - az aktív növekedés zónája a kis hajók helyén; ezeket a zónákat az érfal és szövetek nagy permeabilitása jellemzi, valamint magas szintű anyagcsere-folyamatok, amelyek hozzájárulnak a tumor továbbfejlesztéséhez;
  • II - a tumor csak mikroszkóposan megkülönböztethető csomó; szálakból áll, amelyeknek nincs nyilvánvaló különbsége a szomszédos szövetektől;
  • III. - makroszkopikusan van meghatározva egy olyan, kialakult, sűrű csomó formájában, amelynek átlátszó határa van, amelynek kapszuláját a környező szövetelemek alkotják; A leiomyoma izomorsó sejtekből áll, amelyeket egy kötegben összeszereltek és különböző irányokba orientáltak; a normális myometrium simaizomszálakkal szemben jelentősen nagyobb méretűek, magok nagy sűrűsége és különálló vékonyizmok (myofibrillumok) a citoplazmában különböznek.

besorolás

A csomópontok számától függően többszörös és egyetlen (csak 16%) eset van a májgyulladásban.

A méh mióma típusai, a helytől függően

A növekedés természete öt típusra oszlik:

  1. Interzuszkuláris, intersticiális vagy intramuralis méh mióma. Teljesen a méhfal izomrétegének vastagságában található (a betegség összes esetének 60% -ában található).
  2. Submucous vagy submucous - növekszik az endometrium irányában. Ha egy ilyen csomó részben (több mint 1/3-a) található a myometriumban, úgy nevezik, hogy intermázorképes a centripetális növekedés (a méh üreg felé).
  3. Az alsó vagy a subperitonealis fibrózisok - teljesen vagy részben a méhfal súlyos (külső) membránja alatt helyezkednek el, azaz a peritoneum alatt. Három típusra van osztva: "0 típusú", amikor a tumor teljesen a savó membrán alatt helyezkedik el; "I. típusú" - a méhgyulladás vastagsága alatt a tumor több mint felét és a térfogatának többi részét; "II. Típus" - a csomópont több mint fele interstitiális. A nulla típusú két altípusra oszlik: "0-A" (egy csomó széles alapon) és "0-B" (egy csomó a lábon).
  4. Retroperitoneális daganat - a csomó növekedése a méhnyak vagy a méh testének alsó részein fordul elő, ahol a peritoneum nincs jelen.
  5. Intraligamentális vagy ligatúra - a széles méhszalag levelei között.

Az első három faj jelentősen különbözik a morfológiai szerkezetükben és a növekedési képességük mértékében. A nyaki tumor és az interstitialis méh mióma igaz, hiszen a parenchima (működő szövet) aránya a sztrómához (kötőszöveti sejtek, idegek, hajók és extracelluláris anyag) 1: 2, az alsó csomópontokban pedig 1: 3. Ezért az utóbbit fibrómomáknak nevezzük. A metabolikus folyamatok aktivitásának mértéke egy submucosus tumorban sokkal nagyobb, és így növekedési üteme magasabb.

A méhhez viszonyított helyzettől függően egy corpuskuláris tumor vagy méh test (94%) és a cervikális (16%) különbözik.

A méh mióma típusai a sejtösszetétellel összhangban:

  1. Egyszerű - úgy növekszik, mint az egészséges izomsejtek egyszerű jóindulatú helyi növekedése. A sejtosztódás (mitózis) nincs benne.
  2. A proliferáció szintén jóindulatú, de az izomsejtek száma jelentősen magasabb, mint egy hasonló leiomyoma mennyiségével összehasonlítva. Ezen túlmenően, proliferatív képződésben a sejt atypia hiányában meghatározzák a mitotikus aktivitást, de az összes tumorsejtnek nem több, mint 25% -át teszi ki.
  3. Predsarkoma. Ezt a típusú fibroidot a növekedés több fókuszának jelenlétében jellemzik, amelyben a mitózok száma akár 75% is lehet. A sejtek az atipia jeleit mutatják, maguk heterogének. A csomópont egyes területein olyan sejtek találhatók, amelyeknek nagy és intenzív színezékük van.

A méh mióma és az ellenjavallatok klinikai tünetei

A miómákban szenvedő nők felében a betegség minden megnyilvánulás nélkül alakul ki, és véletlenszerűen kimutatható, amikor nőgyógyász vagy a kismedencei szervek ultrahangja vizsgálja. A klinikai tünetek igen változatosak. A legfontosabbak a következők:

  1. Különböző természetű fájdalom és intenzitás az alsó hasban. 25-30% -ban fájdalmasak vagy húzódhatnak, ami az idegplexusra gyakorolt ​​nyomás és / vagy a szérum membrán (peritoneum) megnyújtásával jár. A daganatos fájdalom gyors növekedése egyre hangsúlyosabbá és állandóbbá válik. Az alsó elváltozás torzítása vagy a véráramlás akut károsodása a myomatós csomópontokban a nekrózis (halál) kialakulásával akut paroxysmális fájdalmat okoz, amit gyengeség, hányás, láz kísérhet. A menstruáció során a cramping fájdalom rendszerint akkor következik be, amikor a csomópont szubmukózus helye van.
  2. Az aciklikus vérzés, amely jellemzőbb az intramurális vagy alsóbb lokalizációra, valamint a tartós és súlyos menstruáció, amely rendszerint egy submucosus hely jelenlétében fordul elő. A vérveszteség az anaemia, a fejfájás, a fáradtság és a gyengeség kialakulásához, a myocardium disztrófiás változásához vezet.
  3. A kismedencei szervek működésének megsértése, amelyek gyakoriak a vizelésre és a székrekedésre. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a láb, a nyaki vagy az ínszalag csomók alsó részei, valamint a nagy mennyiségű daganat van jelen.
  4. Sűrű alakzat jelenléte a méh fölött.
  5. A vetélés, meddőség - a többszörös myómákban szenvedő nők 30% -ában fordul elő.

A kezelés alapelvei

A betegség magas prevalenciája ellenére nincs egyértelmű algoritmus az ilyen betegek kezelésére. A kezelési taktikában sokféle véleménnyel és ellentmondással találkozunk, amelyek három fő területre korlátozódnak:

  1. Várható taktika.
  2. A méh mióma konzervatív kezelése.
  3. Aktív betegkezelés.

Várható taktika

Alkalmazható kis számú betegre. Ezek közé tartoznak azok a nők, akiknek nincs a betegség megnyilvánulása, a daganatok mérete a 10-12 hetes terhességi időszaknak felel meg, a reproduktív funkciót már végrehajtották és a terhességet a jövőben nem tervezik. Ezenkívül az ilyen betegeknek folyamatosan dinamikus megfigyelés alatt kell lenniük az ultrahang használatával, az endometrium és a nyaki nyálkahártyák citológiai kontrolljával, valamint a vérdaganat markerek szabályozásával.

A méh mióma ellenjavallatai:

  1. Hosszú tartózkodás a napsütésben és a szolárium látogatása.
  2. 3 kg-nál nagyobb súlyemelés, súlyos fizikai erőkifejtés, különösen a hasüregeken.
  3. Bármely fizioterápiás eljárás a medence területén.
  4. Csomagolás, hasi masszázs.
  5. Termálfürdők, fürdők és szaunák látogatása.
  6. A kozmetikai hardver technikák alkalmazása a hasra.
  7. Töltsön osztályokat a szimulátorokra.
  8. Az orális fogamzásgátlók abortuszai és független kiválasztása.

A méh mióma konzervatív kezelése

Hormonális gyógyszerek

A konzervatív taktika hormonális gyógyszereket ír elő, amelyek közül a leghatékonyabb a GnRH vagy a gonadotropin-felszabadító hormon (a hypothalamus hormonja) analógja. Képesek ideiglenesen megkötni a megfelelő receptorokat az agyalapi mirigyben, és idővel elnyomni gonadotrop funkcióját. Ennek eredményeképpen az ösztrogén és a progeszteron szintézise csökken, a tumor térfogata 55% -ra csökken, a vérzés és a fájdalom megszűnik. Azonban ezek a gyógyszerek, még egy rövid kezelés alatt (3-4 hónap), mellékhatásaik vannak kifejezett érrendszeri reakciók, hőhullámok, émelygés és a csont ásványi sűrűségének csökkenése formájában.

A viszonylag új gyógyszer a Mifepristone egy szintetikus szteroid, amely alapvetően különböző hatású. Ez kötődik a progeszteron által érintett receptorokhoz, blokkolja működésüket. Ezért a progeszteron termelésének csökkenése nem csökken, és a korábbi gyógyszerekre jellemző mellékhatások sokkal kevésbé hangsúlyosak, megközelítőleg azonos hatékonysággal.

A mifeprisztont napi 50 mg-os dózisban alkalmazzák 2-3 hónapon keresztül a kezelés előkészítése érdekében: lehetővé teszi a vérzés leállítását, a fájdalomtól való némítást, a vérmembráció normalizálását, a csomópontok felére csökkentését, ami minimális vérveszteséget tesz lehetővé. Önálló kezelésként a hatóanyag ritkán és hosszabb ideig használható.

Jelenleg két olyan gyógyszerről van szó, amelyek blokkolják a növekedési faktorok hatását. Az egyik közülük, a pirfenidon, csomó fibrózist okoz; a második, az interferon-alfa hatása a daganatos érrendszeri növekedés elnyomásán alapul.

FUS - MRI abláció

Egy másik konzervatív módszer egy nem-invazív módszer a mágneses rezonancia leképezés (MRF-abláció) kontrollja alatt egy myoma csomópont fókuszált ultrahang ablációjára. Az alapja az ultrahangos hullámok átjutása a biológiai szöveteken, anélkül, hogy károsítaná őket. A daganatra koncentrálva az egyes zónák 55-90 o-ra melegednek. Már 60 o-on 1 másodperc alatt a sejtek elpárolognak a víz elpárolgása miatt, az érrendszeri sérülések, a fehérjék és a kollagénrostok helyi elpusztítása miatt.

Azonban ez a technika még mindig nem tökéletes, és elsősorban a méhek lokalizációjánál, a méh alján és az elülső fal mentén helyezkedik el. Az eljárás ellenjavallt, ha a csomópontok mérete kisebb, mint 2 cm és több, mint 9 cm, aluljáró myóma a lábszáron, meddőség, nem realizált reprodukciós funkció stb.

Aktív taktika

Két irányt különböztet meg:

  • minimálisan invazív manipulációk;
  • sebészeti kezelés.

A minimálisan invazív manipulációk miatt elsősorban az artériák kétoldali szelektív embolizációját alkalmazzuk a méh miómában. Hatékonysága 98,5%, szemben a műtéti myomectomy-val, amely után relapszusok lehetségesek (akár 40%). Az eljárás lényege, hogy (helyi anesztézia alatt) speciális mikro-katétert vezessenek be a méh artériába a femorális és a belső jauszos artériákon keresztül. Ezután a polivinil-alkohol nagyon kis részecskék formájában kerül bevezetésre. A myomatous csomópontokat tápláló edények elzáródásához vezet (blokád), a véráramlás megszűnéséhez és további zsugorodásához.

Az eljárás után súlyos fájdalom jelentkezik az alsó hasban, amely több órán át tart. Néha a hajó embolizációját (ritkán) bonyolítja a méhben vagy tályogokban előforduló szívrohamok kialakulása, ami a szerv eltávolítását igényli. Ezenkívül az embolizáció nem hatékony az alsóbbrendű csomópontokkal, alkalmazásának hosszú távú eredményei még nem ismertek, és a későbbi terhesség lehetőségére gyakorolt ​​hatást még nem vizsgálták teljes mértékben. Az esetek 5% -ában az amenorrhoea a fogamzóképes korú nőknél fordul elő.

Sebészeti kezelés

Jelenleg átlagosan a nők 80% -a műtétet végez a méh miómában, amely továbbra is a kezelés fő módja. A sebészeti kezelés kétféle lehet:

  • konzervatív - egyetlen vagy több csomópont eltávolítása (myomectomia);
  • radikális - Subtotal hysterectomy (supravaginalis amputatio a méhnyak és a függelék megőrzésével) vagy teljes méregtelenítés (extirpáció), vagyis a méh eltávolítása a méhnyakon.

A laparoszkópos módszerrel történő konzervatív eltávolítás előnyös, és 7-8 cm-nél kisebb csomómérettel végezhető el, de a moralkatőrök jelenléte ma lehetővé teszi a laparoszkópos módszer és a 17 cm-es daganatok eltávolítását.

A műtét abszolút indikációi a következők:

  1. A daganat mérete több mint 14 hetes terhesség vagy 10 cm-nél nagyobb (ultrahang szerint).
  2. Gyors növekedés a szaporodási korban vagy bármely posztmenopauzális növekedésben.
  3. Szubucsos elrendezés, melyet hosszan tartó és súlyos menstruáció eredményeként vérszegénység kísér.
  4. Nyaki lokalizáció.
  5. Túlzott daganat a lábán.
  6. Negatív hatás a kismedencei szervek működésére (hólyag, belek).
  7. A májgyulladások kombinációja más nemi szervek betegségeivel, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
  8. A csomó necrosis, általában kismedencei fájdalom szindróma kíséri.
  9. Infertilitás, ha a miómák okozzák.

A sebészeti beavatkozás választása a komorbiditástól, a nő életkorától és a jövő terhességének tervezésétől függ. A minimálisan invazív vagy konzervatív sebészi szerv-megőrzési módszerek alkalmazása a miómák kezelésében elsőbbséget élvez.

A méh mióma típusai

Méh mióma - a női reproduktív rendszer patológiája, melyet az izomsejtek és a méh falainak kötőszövéinek proliferációja jellemez, különböző típusú csomópontok kialakulásával és lokalizációjával. A betegség kialakulását gyakran megfigyelik a szaporodási korú nőknél, de az esetek egyharmadában diagnosztizálják a rendkívül gyenge tünetek miatt. A myomatous csomópontok különböző szerkezetűek, összetételűek és elhelyezkedőek lehetnek, de bármilyen tényező esetén a méh artériák embolizációjának módszerével jól kezelhetők.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a szöveg a Szakértői Tanácsunk támogatása nélkül készült.

Néhány évtizeddel ezelőtt a méhnyálkahártyákat halálosnak ítélték azért, mert azt hitték, hogy veszélyt jelent a malignus tumor degenerálódására. Az utóbbi években végzett tanulmányok kimutatták ezen állítások teljes téveszméjét. Korábban a májgyulladás kimutatásában és a gyógyszeres kezelés hatástalanságában a legtöbb esetben a tumor radikális eltávolítását a méh együtt alkalmazta.

Most vannak olyan technikák, amelyek megszabadulnak a myoma csomópontjaitól, ugyanakkor megőrzik a nők reproduktív szerveit és reproduktív funkcióját. Ha myomával diagnosztizálták, ne essen pánikba, ez a betegség nem mondat. Lépjen kapcsolatba a honlapunk szakembereivel, ahol e-mailben tanácsot kaphat, megbeszélheti szakemberrel. Segítségünkkel megvizsgálhatjuk és kezelhetjük a legjobb fibroidkezelési klinikákat.

Mi a méh mióma?

A betegség jellegzetes megnyilvánulása a méh izomrétegéből (miometrium) származó myoma csomópont. A sejtek túlzottan aktív reprodukciójára (proliferációra) hajlamosak a veleszületettek és megszerezhetők. A fejlődés bármely szakaszában a fibroidok hatékonyan kezelhetők a méh arteria embolizációjával. Klinikánkban ezt a manipulációt tapasztalt orvosok végzik - az orvostudomány kandidátusa, az endovaszkuláris sebész B.Yu. Bobrov és az Orvostudomány kandidátusa, szülész-nőgyógyász D.M. Lubnin.

A legtöbb esetben a májgyulladás növekedése egy csomó csomóképződéssel kezdődik. Szinte lehetetlen megjósolni, hogy a fibroid csomópont hogyan fog viselkedni a jövőben, mivel nagyon sok olyan tényezőtől függ, melyeket nehéz ellenőrizni. Miómacsomó kimutatásakor, még az embrionális szakaszban is, azonnal el kell kezdeni a kezelést.

A méhcsomók osztályozását két mutató - a sejtek összetétele és elhelyezkedése alapján - végezzük. A méh mióma típusai a formációk lokalizálásával:

  • A külső héj szöveteiben található szubmerítő vagy szubperitoneális fibrózisok. A lokalizáció természete háromféle méhnyálkahártyára oszlik: "0" típusú, a csomópont teljesen a vastagvérű membrán vastagságában helyezkedik el, az "I" típusnál a felépítésnek több mint a fele a héj alatt van. II. Típusú a csomó több mint fele a héjon túlnyúlik. Ez a típusú méhnyak szinte semmilyen tünetet nem okoz. Csak az alsó membránon túlnyúló csomópontok jelentős nagyságával jelentkeznek fájdalom, zavartság és székletürítés zavara a közeli kismedencei szervekre gyakorolt ​​nyomás következtében.
  • A méh izomrétegében teljesen kifejlődnek az intramuralis fibroidok. A kezdeti szakaszban a myometrium egy vagy több myomás csomópontja tünetileg nem manifesztálódik, proliferációval, a méhtérfogat növekedésével, fájdalmat és szabálytalan menstruációt okozva.
  • A submucosalis rétegben szubmukus fibroidok képződnek, nőnek az endometrium felé, a méhcsomók csíráztatásának folyamatában. A végbélrózsák az endometrium integritását sértik, a méh deformálódását okozzák, gyakran a fájdalom, a meddőség és a spontán abortusz okozzák. Infertilitás és a magzat elhárítása az endometrium diszfunkció és a méh formájú patológiás változások következtében.
  • Az intraligamentális myoma a méh oldalán elhelyezkedő szalagok között helyezkedik el, és más szervekhez viszonyítva normális helyzetben tartja. A legtöbb esetben az ilyen típusú méhkúpok az alsó nyaki gerinchez közelebb helyezkednek el, a megnyilvánulás természete és intenzitása a csomópontok méretétől függ. Az intraligamentális fibroidok nyomást gyakorolnak a húgyvezetékekre, az erekre és az idegvégződésekre, fájdalmat, keringési rendellenességeket és vizeletet okozva. A képződés nem befolyásolja a belső folyamatokat, a menstruációs ciklus nem zavart.

A myoma csomópontok típusai változóak, a külső és a hasi formációk széles alapra vagy a lábszárra fejlődhetnek. A második típusú méhnyálkahártya a legveszélyesebb, mivel hajlamos a lábak csavarására. Amikor a láb megcsavarodik, a vérellátás hirtelen abbahagyása következtében a sejtek halálát (nekrózis) fenyegetik.

Csomópontok a méhben - mi az?

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a mirigyek, nem elég a helyük meghatározása. A méh mióma csomópontjait az alakító szövetek összetételének megfelelően osztályozzák. A májgyulladás kialakulásának oka az izom- vagy rostszövet-sejtek szaporodása, ami azt jelenti, hogy a méh mióma csomópont különböző arányú myometrialis sejtekből és kötőszövetből állhat.

Ezen elv szerint az oktatás három típusba sorolható:

  • fibroid-oktatás, amely az izomszövetek több mint fele;
  • a fibromomoma egy vegyes méh mióma, amely egyenlően tartalmazza a myometriumot és a kötőszöveti sejteket;
  • A fibroma egy neoplazma, amely főleg kötőszöveti sejtekből áll.

A méhnyálkahártyák minden típusának egyetlen és többszörös jellege és eltérő lokalizációja lehet. Függetlenül attól, hogy milyen típusú, összetételű, elhelyezkedő és csomópontok száma a diagnózis idején, a myomát a méh nagyításának mértéke szerint határozzák meg. Összehasonlításképpen, a méhbővítési rendszer a terhesség alatt történik. Vagyis a méhnyak mérete a terhesség időtartamával párhuzamosan növekszik. Ez a determinációs módszer meglehetősen szubjektív, és nem tükrözi teljes mértékben a betegség képét. A méh viszonylag kis növekedésével, amely 5-10 hétnek felel meg, magának a formációnak a mérete elég nagy lehet.

A májgyulladás okai

A fibrózis megjelenésének és fejlődésének fő oka a hormonális rendellenesség. Az elmúlt évek tanulmányai szerint az ösztrogének szekréciójának folyamatos növekedése hatással van a csomópontok növekedésére, ami növeli azok növekedését. Az ösztrogén alkotó frakcióinak aránya a menstruációs ciklus különböző fázisaiban túlzott sejtosztódást okozhat.

A méreganyag-szövet növekedését az ösztradiol és az ösztron túlzott szekréciójával figyelték meg a ciklus kezdetén a tojás érlelésének hátterében és az ösztriol fokozott szintézisében a második fázisban (az ovuláció és a menstruáció kezdete előtt). Ez a myoma csomópont előrehaladása. További növekedés a női nemi hormonok - ösztrogén és progeszteron hatásának köszönhető.

A női test különböző rendellenességeinek hátterében kialakuló hormonális rendellenességek, amelyek a májgyengeség kialakulását okozzák. A kockázati tényezők a következők:

  • a reproduktív szervek fertőző és gyulladásos betegségei, beleértve a nemi szervek fertőzéseit;
  • az elhúzódó betegség által okozott immunrendellenességek;
  • a kismedencei szervek (belek, húgyutak) gyulladásos betegségei;
  • pajzsmirigy-folyamatok a medence károsodott hemodinamikája miatt (ülő életmód);
  • az endokrin mirigyek betegségei, anyagcserezavarok, elhízás;
  • elhúzódó szexuális absztinencia;
  • a menstruációs ciklus késői megjelenése;
  • genetikai hajlam.

A májfibrózisok hormonfüggése lehetővé teszi a patológiás gyógykezelést a kezdeti szakaszban. Kis csomópontok jelenlétében meg lehet állítani a növekedést a hormonális egyensúly javításával. A gyógyszerterápia hatástalanságával a csomópontok növekedése megakadályozható, sőt teljesen eltávolítható a méh artériák embolizációjával. Ez a módszer a minimálisan invazív manipulációkra vonatkozik, könnyen tolerálható és mindig pozitív eredményt ad.

A mûtétek eltávolítása nem mindig indokolt vagy ajánlott. Az EMA módszer lehetővé teszi a csomópontok megszüntetését a vérellátás megállításával. A myomát a nagy teste táplálja, amely a testében végződik. Maga a méh körül kisebb véredény-hálózat található, oxigénnel és tápanyagokkal együtt. A májgyógyászat étrendjének megszüntetése fokozatos fájdalommentes csökkentést és reszorpciót eredményez. Nőgyógyászaink meg vannak győződve arról, hogy az embolizáció a legfiatalabb és leghatékonyabb módja annak, hogy távolítsuk el a bármilyen típusú, méretű és helyet mutató fibroidokat.

A méh mióma tünetei

A betegség megnyilvánulásának jellege és intenzitása függ a méh mióma típusától. Kis csomópontokkal, a betegség hosszú ideig tünetek nélkül. Gyakran előfordul, hogy a rutinvizsgálatok során rutinvizsgálat vagy ultrahangvizsgálat során a méhnyálkahártya véletlenszerűen észlelhető. A méhnyálkahártyák jellegzetes jelei a menstruációs ciklus közepén vérzik, hosszan tartó súlyos menstruációs periódusok, cikluszavarok, alsó hasi fájdalom, lumbalis régióban.

A vérveszteség miatt a nő további tüneteket és betegségeket okozhat, amelyek a vérszegénységben rejlenek. Ez általános gyengeség, csökkent hang, fáradtság, szédülés, gyengülő haj és köröm formájában nyilvánul meg. Aktív növekedéssel és nagy csomópontokkal a beteg hassúlya stabil testtömeggel növekszik.

Myoma kezelési módszerek

A májgyulladás kezelésének taktikája két fő módszerre korlátozódik: a csomópontok csökkentése, stabilizálása vagy a formációk eltávolítása. Lehetséges a csomópontok csökkentése a gyógyszerterápia és a méh artériák embolizációjának módszerével. A csomópontok sebészi eltávolítását myomectomia végzi laparoszkópos vagy hasi műtéten keresztül. A hormonterápia pozitív eredményt ad, és megállítja a kis myomák képződését. A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a nagy csomópontok kevéssé befolyásolják a gyógyszereket, csökkentve őket, sokkal hatékonyabb az EMA minimálisan invazív módszere.

Így két módon lehet megszüntetni a növekedés veszélyét, csökkenteni és megszabadulni a myómáktól.

  • Méhtartéria embolizáció (EMA). Az embolizáció olyan hajók elzáródása, amelyek táplálják a tumorokat emphoiáló anyag bejuttatásával a véráramba. A méht négy artérián keresztül táplálják, és kis erek hálózata. Két nagy méhtartály táplálja a méhnyakat. Az embolizáló anyag bizonyos méretű (emboli) polimer golyókat tartalmaz, amelyek a femurális artérián keresztül a véráramba való bevezetésekkor átfedik azokat a nagyméretű hajókat, amelyek életképessé teszik a májgyulladást. A csomópontok táplálásának megszüntetése fokozatos kiszáradást eredményez, míg a méh egészséges szövetei minden olyan anyagot megkapnak, amely szükséges az élet számára a petefészek-artériákon keresztül, valamint egy kiterjedt hajóhálózat. A módszernek sok előnye van - szinte semmilyen szövet nem sérült meg (az egyetlen jogsértés a comb combcsípése), nincs szükség gyógyszerekre, nincs szükség rehabilitációra és rehabilitációra.
  • Csomópontok eltávolítása. A legtöbb esetben a műtét laparoszkópos módszerrel történik. A hasfalon végzett művelet során három bemetszést hajtanak végre, amelyeken keresztül a manipulátor be van helyezve, a fényképezőgép hűvös megvilágítással és egy gázcsővel rendelkezik. A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, és nyomon követést és rehabilitációt igényel. A módszer előnye a méh és a fogamzóképesség megőrzése. A hátrányok közé tartozik a további kezelés szükségessége, a recidívás fenyegetése a myoma csomópontok primordiájának elhagyása miatt. A hasi műtétet csak akkor kell elvégezni, ha szükséges, a beteg súlyos állapotát és a súlyos klinikai tüneteket.

A májgyulladás kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlat és tapasztalat azt mutatja, hogy jelenleg az embolizáció a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja a májfibrének megszabadulni. Amikor a hatalom elvész, a csomópontok fokozatosan csökkennek, és teljesen eltűnhetnek. A kiújulás kockázata teljesen kizárt. A nő általános állapotáról és az EMA teljesítményéről nincs hatása, két nappal az eljárás után a beteg normális életet élhet, anélkül, hogy csökkentené a ritmust és a szokásokat. Klinikánkban az EMA-t az erre a szakmára szakosodott szakemberek végzik.

Ez a cikk a miómák kialakulásának problémájára vonatkozó általános ismertetőhöz tartozik. A teljes körű vizsgálati és döntéshozatali döntések meghozatalához szakértők véleményét kell követni. Ha szakemberrel találkozik, és vizsgálatot végez, hívja a +7 (495) 357-69-79 telefonszámot.

A myoma csomópont típusai

A méh mióma - az egyik leggyakoribb betegség a késői szaporodási korban és a premenopausás időszakában. A jóindulatú daganatok szaporodása hozzájárul a hormonszintek és más okok megváltozásához, amelyek nem mindig nyilvánvalóak külön vizsgálat nélkül. Gyakran előfordul, hogy a murok az endometriózis, az endometrium hyperplasia, a polipok és a fibrocystikus mastopathia miatt jön, melyet e betegségek közös eredete magyaráz.

A myomatózus csomópontok nőnek az egész nő életében, és általában visszatérnek a menopauzához. Terhesség és szülés után az oktatás némileg csökkenthető. Tudva, hogy milyen a méhnyak és hogyan viselkedik, a betegség első jeleit időben észlelheti, megakadályozhatja a szövődmények kialakulását és kiválaszthatja az optimális kezelési taktikát.

A myoma csomópontok osztályozása

A myoma (fibromyoma, leiomyoma) a méh jóindulatú hormonfüggő daganata, amely az izomrétegből ered. A következő típusú myomatós csomópontok megkülönböztethetők a helytől függően:

  • Submucous (submucous) - nő a myometriumból, elérheti a nyálkahártyát. Nyújt a méhbe, deformálva. Néhány csomópont majdnem teljesen bejut a lumenbe, és egy vékony lábgal kapcsolódik a myometriumhoz. Egy nő ilyen szülést hozhat. A myoma csomó kitettségét súlyos görcsös fájdalom kísérte az alsó hasban és a vérzést;
  • Intersticiális (intramuralis, intermugularis) - teljes mértékben a myometriumban helyezkedik el, és ne lépje túl a határait;
  • Túlzott (szubperitoneális) - elérje a méh külső rétegét, deformálva a kontúrját. A túlélés meghaladhatja a szervet, a méhhez csak egy vékony lábgal lehet összekötni.

A felesleges alakzatoknak speciális típusa van:

  • Intraligamentális myoma - a méh szalagjai között helyezkedik el;
  • A parazitáló tumor - a szomszédos szervekhez kapcsolódik, és a költségükön van, és a környező szövetekből vérellátást kap.

A képen láthatók a méh mióma fajtái: alulképző, szubkután és interstitiális formációk.

A gyakorlatban a miharabok ritkán tisztán intermuculárisak. Tipikusan ez a csomópont centripetális növekedést mutat (a méh üreg felé), vagy a külső hüvely felé proliferálódik. Ezeket a formációkat interstitialis-submucous és interstitial-subserous nevezik. A nőgyógyászok és az endoszkópos diagnosztikával rendelkező orvosok inkább a FIGO szerinti osztályozást alkalmazzák, ahol a méh mióma minden típusát 8 kategóriába sorolják:

A FIGO besorolás azt mutatja meg pontosan, hogy hol található a csomópont, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy az optimális kezelési taktikát választja, a rendelkezésre álló protokollokra összpontosítva.

Így minősül a FIGO miómás csomópontja.

A méretben minden myoma csomópont három csoportra tagolódik:

Két kategória érdemel különös figyelmet:

  • A klinikailag elhanyagolható méretű myomatózus csomópontok - akár 20 mm átmérőjűek. Az ilyen formációk nem adnak tüneteket, nem befolyásolják az aktív életet és a terhesség kezdetét, nem igényelnek gyógykezelést;
  • Óriás fibroids. Milyen daganatosnak tekinteni egy óriási kérdést vitatható kérdés. Itt nincsenek egyértelmű kritériumok, és általában a 10-12 cm-nél nagyobb átmérőjű murokrohamokról beszélnek, amely gyakran többszörös, és csak egy domináns csomópont hatalmas méretű. Ebben a helyzetben gyakorlatilag nincs biztonságos myometrium, és a kezelés csak sebészi.

A méh miómák többszörösek lehetnek, amikor a vizsgálat különböző átmérőjű és lokalizációs alakzatokat tár fel. Az egyedüli csomópontok meglehetősen ritkák, és gyakrabban ezek az alsó részek vagy szubmukózisos tumorok a csontvázon.

A myomatous csomópontok a méh elülső vagy hátsó falán helyezkednek el, közelebb az alsó vagy a nyakhoz. A daganat nyaki helyzete rendkívül veszélyes, mivel ez az oktatás jelentős kellemetlenséget okoz, veszélyezteti a vérzést, és akadályozza a gyermek viselését. A hely pontos lokalizációját ultrahang vagy MRI határozza meg.

Az MRI során nemcsak a méhnyak pontos helyének és méretének, hanem a szomszédos szervekhez való viszonyának a meghatározása is lehetséges.

Hol származik a méh mióma, és miért nő a daganat

A myoma rejtély, amelyre a tudósok már évek óta küzdenek. Napjainkban úgy ítélik meg, hogy a daganat fejlődése korai stádiumában hormonfüggő, és a női testben a nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága hátterében áll. Bizonyos szerepet tulajdonítanak a következő tényezőknek:

  • Hiperestrogenizmus - az ösztrogén szintjének emelkedése, amely miatt a méhszövetek elszaporodása és a csomópontok növekedése;
  • A progeszteron koncentrációjának növelése és az atroposzis természetes folyamatainak megsértése a sejtekben;
  • A méh izomréteg sérülése (munkaerő, működés közben) és a kötőszöveti szálak növekedése.

A myoma csomó növekedésének hormonális háttere csak a kis méretű daganatok szempontjából kritikus. A jövőben a formáció megszerzi az autonóm sejtosztódás képességét, és növekedése viszonylag független lesz. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a tumor csak a fejlődés kezdeti szakaszában reagál a konzervatív terápiára.

A progeszteron mágussejt receptorainak sejtjeiben a normál myometrium több, ami hormonális rendellenességek során meghatározza növekedését.

A betegség legfőbb tünetei

A méh mióma évek óta tünetmentes marad, és nem zavarja a normális életet. Növekedésével bizonyos panaszok vannak, amelyek a tumor helyétől függenek.

  • Állandó vagy időszakos (menstruáció vagy menstruáció előtt) alsó hasi fájdalom, a perineumra, alsó hátra és más testrészekre kiterjed (a csomópont helyétől és méretétől függően);
  • A menorrhagia típusának menstruációs rendellenességei súlyos és hosszan tartó havi vérzés megjelenésével. Talán a vérzés megjelenése a ciklus közepén;
  • Aciklikus méh vérzés;
  • A nemi betegség gyakori probléma, amely a többszörös myomatós csomópontok hátterében 3 cm méretű;
  • A terhességi vetélés (spontán vetélés) és a koraszülött munkaerő elsősorban a szubkután csomókban figyelhető meg.

A májgyulladás fő tünetei a súlyos menstruáció és a hasi fájdalom.

  • A szomszédos szervek (hólyag és végbél) romlott funkciója krónikus székrekedéshez és kellemetlen érzéshez vezet vizelés alatt;
  • A hasi növekedést a nagy és az óriás daganatok figyelik meg.

Az intersticiális myoma csomópontok bármilyen tünetet mutathatnak, de gyakrabban éreznek fájdalmat az alsó hasban. A menstruációs ciklus megsértése nem jellemző, és csak többszörös myómák esetében észlelhető. A betegség klinikai képe interakkuláris formációkban attól függ, hogy milyen irányú a daganat növekedése.

Ha a myoma csomópontot nem kezelik, a következmények nagyon szomorúak lehetnek. A tumor nem hajlamos független regresszióra a szaporodási időszakban. A menopauza megjelenése előtt az oktatás növekszik, fokozatosan felváltva a normál izomszövetet. A kellemetlen tünetek fokozatosan fokozódnak. A méh miómában szenvedő nők kezelés nélküli vizsgálata szerint a betegség krónikusan kimerítő alsó hasi fájdalmat, jelentős menstruációs rendellenességet és vérszegénységet okoz. Ha vannak utalások a hormonális gyógyszerek vagy műtétek kijelölésére, nincs szükség a kezelés elhalasztására és a szövődmények kialakulására.

A neoplazma jelenlétében történő megfelelő kezelés hiánya súlyos szövődményekhez és az életminőség jelentős romlásához vezethet.

A daganat hátterében álló problémák, és mi fenyegeti a terápia elutasítását

A leiomyomatikus csomópontok létezése ilyen nemkívánatos következmények kialakulásához vezet:

A submucosus csomó születése

Egy konkrét szövődmény, amely a FIGO szerinti nullatípusú tumor létezéséből származik. Ez a forma az endometrium irányába nő, deformálja a méht, és gyakran csak egy vékony lábgal kapcsolódik az izomréteghez. A fibroidok jól helyezkednek el a szerv üregébe, eljutnak a nyaki csatornába, és beleesnek a hüvelybe. Ez az állapot a myoma csomópont születése, és veszélyes egy nő életében.

A születő submucusos miómák jelei:

  • Koponya fájdalom a hasban, kiterjesztve a perineumba;
  • A genitális traktusból sok más véres kisülés;
  • Idegen testérzet a hüvelyben (ha a csomó a nyaki csatornán túl van).

Így jelenik meg egy távoli méh, születő fibrómás csomóponttal.

A vérveszteség, a gyengeség, a gyors szívverés, a bőr elhalványodása miatt. Lehetséges vérnyomáscsökkenés és eszméletvesztés. Vizsgálat során a hasfal expanziója, az alsó részén tapintás gyengédsége vonzza a figyelmet.

Elsődleges segédeszköz a submucosus csomópont születésekor:

  1. A nőnek mentőautót kell hívnia, vagy önállóan vegye fel a kapcsolatot a legközelebbi orvosi rendelővel (szülés megelőző klinika, nőgyógyászati ​​osztály sürgősségi szerve). További tevékenységeket végeznek a kórházban;
  2. Az orvos megvizsgálja a beteget, feljegyzi a születő csomópont jelenlétét;
  3. Az indikációk szerint ultrahangvizsgálatot végeznek más lokális és komorbiditási tumorok kimutatására;
  4. A hereszteroszkópiát az orr mióma csomópont állapotának felmérésére végeztük. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét során az orvos nem csak a méh üregét vizsgálja, hanem eltávolítja a problémás daganatot is. A csomót a csipesz fogja meg, a lábát lecsavarják, az ágyat cauterizálták. A méhnyálkahártya eltávolítása után a méh cölöpverése történik. Anyag - a méh nyálkahártyájáról és a született csomópontról történő lekaparás - szövettani vizsgálatra kerül a laboratóriumba.

A konzervatív kezelést nem a születő submucosalis csomópontban végezzük. Ez az állapot a vérzés veszélyes fejlődése, és az otthon nem képes megbirkózni vele. Csak a daganat eltávolítása segít elkerülni a súlyos következményeket, és bizonyos esetekben megmenteni egy nő életét. A gyógyszeres tüneti terápiát (hemostatikumok, antibiotikumok stb.) Műtét után írják fel.

A myoma csomó születése olyan veszélyes állapot, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az orrnyálkahártya hátterében ritka szövődmény a méh inverzió. Ha ez az állapot akut, az orvos megpróbálja levágni a tumort, és visszahelyezni a szervet. Hosszantartó csalódással a méh zavarja, és szöveti nekrózis alakul ki. Ebben az esetben egy radikális szerv eltávolítást jeleznek - hysterectomia.

A másodlagos myoma csomópont megváltozik

A méhben hosszú ideig létező daganat degeneratív változásokon megy keresztül. Vérellátása zavart, szöveti duzzanat keletkezik, váltakozva nekrózissal. Még a kisméretű rostok is deformálhatják a véredényeket, ami megakadályozza a véráramlás megszűnését, nem beszélve a nagy csomópontokról. Minél több alakzat van a méhben, annál nagyobb a nekrózis valószínűsége. Az ilyen szövődmények kockázata jelentősen megnő a terhesség alatt, a méh méretének növekedésével együtt.

Lehetséges szövődmények a különböző csomópontok lokalizációjával.

A cisztás degenerációt és a nekrózis kezdeti jeleit kimutatták az eltávolított intersticiális myomatous csomópontok 60% -ában. Ezeket a tüneteket általában a működés során határozzák meg, de lehetséges egy másik eredmény. Minden másodlagos változás megközelítőleg ugyanabban a forgatókönyvben fejlődik ki:

  1. A myoma csomópont táplálkozásának megzavarása a láb torzításának vagy hajlításának hátterében, a vérerek tumoros vagy egyéb okokból történő összenyomásával;
  2. Szöveti ödéma és myxomatous (mucoid) duzzanat, hialin degeneráció;
  3. Vérzés a daganatban;
  4. Aszeptikus nekrózis kialakulása (fertőzés hozzáadása nélkül);
  5. A cisztás üregek megjelenése, az elhalt bőrterületek ráncolása;
  6. Szekunder fertőzés behatolása hematogén vagy lymphogén és gyulladás kialakulásával.

Kezelés nélkül a myoma csomópont romlása és gyulladása azzal fenyeget, hogy a méhszövet összes szövetének vereségévé válik a peritonitis és a szepszis továbbfejlesztésével. Jó eredménnyel az infarktus és a tumor nekrózisa a meszesedéshez és a regresszióhoz vezet, de ez a lehetőség rendkívül ritka.

A myoma csomópont nekrózisának jelei jelennek meg a radikális műtéteknél (a méh eltávolítása). Rendszer-megőrzési műveleteket kivételes esetekben végzünk olyan nőknél, akik nem születtek. A necrotizált szövetek könnyedén bomlanak, ami az öltések és a műtét utáni peritonitisz eltérésével fenyeget. Ezért fontos, hogy ne késlekedjen az orvoslátogatással és időben megkapja az előírt terápiát.

A myoma csomópontok necrosisja veszélyes szövődmény, amely azonnali működést igényel.

Terhesség a myoma csomópontok hátterében

Fontos kérdés, hogy szinte minden nőre aggódik: lehet-e teherbe esni, ha fibrózisai vannak? Az orvosok véleménye kétértelmű: mindez a daganat helyétől és méretétől, valamint a páciens általános egészségi állapotától függ. A várandós nők hosszú távú megfigyelései lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le:

  • Az esetek 50-60% -ában a magzat hordozása biztonságosan és jelentős komplikációk nélkül halad;
  • A nők 10-40% -ában abortusz fordul elő (főleg a korai szakaszban);
  • Gyakran a terhesség idején vérzés fordul elő a májfibrillák hátterében. A vérzés kockázata nő a szülésben;
  • Minden harmadik terhességben szövődmények kialakulását figyeljük meg: placenta elégtelenség, hypoxia és a magzat alultápláltsága;
  • A nők 8-27% -ában csökken a myoma csomópont;
  • A betegek 22-32% -ában a daganat nő (átlagosan a kezdeti átmérő 12% -a, de legfeljebb 25%). A csomópontok maximális növekedését a terhesség első felében jegyezték fel;
  • A nők felében az oktatás mértéke gyakorlatilag nem változik egészen a születésig;
  • A kisméretű méhnyak általában csökkennek vagy stabilizálódnak, míg a nagy csomópontok általában nőnek a terhesség alatt.

A méhnyálkahártya hátterében terhesség lehetséges, de annak fejlődése és lehetséges szövődményei a csomópontok lokalizációjától, méretüktől és mennyiségüktől függenek.

A myómás csomópontok lokalizálása döntő fontosságú a magzat hordozásához. Amikor a daganat subcutan, a meddőséget gyakran rögzítik. Ebben az esetben a fibroid spirálként működik, és nem teszi lehetővé a spermiumok számára, hogy találkozzanak a tojással. Még ha a megtermékenyített tojás is kapcsolódik, a vetélés valószínűsége a korai szakaszban nagyon magas. A felesleges csomópontok, különösen a lábszárnál, általában nem zavarják a fogantatást, a hordozást és a gyermekvállalást.

Bizonyos esetekben a méh mióma az abortuszra utaló jel. Ha az oldal szubkután fekszik, az orvos azonnal eltávolíthatja azt abortusz alatt a hysteroszkópia ellenőrzése alatt. Más esetekben a méh csipkése a szokásos módon történik.

A csomópont (az isthmusban vagy a méhnyaknál) alacsony elhelyezkedése esetén először el kell távolítani, és csak utána a méh és a petesejt elválasztása.

Megközelíti a leiomyoma diagnózisát

Az ultrahang a méh leiomyoma kimutatásának vezető módszere. A transzvaginalis ultrahangot a ciklus első napjaiban végezzük, és lehetővé teszi a sérülések méretének, helyének és számának meghatározását. Dopplerometria alkalmazásával a véráramlást a mióma tápláló edényekben becsülik.

Úgy néz ki, mint a méh mióma az ultrahangra.

  • Az ultrahangos myomatós csomópont hipoekóikus kialakulásnak tűnik, és nagyon nehéz összetéveszteni az endometriotikus fókuszokkal vagy más patológiával. Ha az orvosnak kétségei vannak, javasolhatja, hogy a beteg kiszámolt vagy mágneses rezonancia képalkotást végezzen;
  • Ha a dopplerometriát, a véráramlást a mióma-ellátó edényekben szükségszerűen értékeljük, észleljük a vaszkularizáció jeleit a tumorban. Ez a módszer lehetővé teszi a myoma csomópont megkülönböztetését a szarkóma korai stádiumaiban, a nekrózis és egyéb komplikációk tüneteinek kimutatására;
  • A myomával végzett ultrahangvizsgálatot évente kétszer végzik el, és elsősorban a csomópont növekedési ütemét becsülik. A tumorméret gyors növekedése (évente több mint 4 hét), különösen a menopauza idején, a szarkóma egyik jele, és alaposabb diagnózist igényel.

Amikor egy nő belép a csúcspontba, a myoma monitorozása nem áll le. Ha a csomópont eltűnt - ez jó jel, de ez nem mindig így van. A nők kb. Fele nem válogat a menopauza során a méhnyálkahártyákon, és el kell döntenie az eltávolításról.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy felmérje a lokalizációt, a mióma csomópontok számát, méretét és bizonyos szövődmények jelenlétét. Ebben a pillanatfelvételben - az áramkimaradás a csomópontban.

A méh mióma kezelésének módjai és a probléma megoldásának fő módjai

A fibroidok azonosítása után az orvos javasolhatja, hogy az alábbi rendszerek valamelyikével járjon el:

  • Megfigyelés. Kizárólag a kisméretű mûtétek (legfeljebb 2 cm) esetén indokolt klinikai tünetek nélkül, ideértve a természetes menopauza közelségét is;
  • Hormonterápia. Ez egy kis méretű myomia formájában jelenik meg. Ez a terhességre vagy további műtétre való felkészülés egyik szakasza;
  • Orgona-konzerváló sebészeti kezelés - a myoma csomópontok reszekciója és hámlása, valamint a daganat visszaszorítására szolgáló módszerek. A közepes és nagy méretű myomának, a szövődmények kialakulásának a terhességi tervezés szakaszában ajánlott;
  • Radikális műtét - a méh eltávolítása. Ezeket az eseteket akkor hajtják végre, ha más módszerek hatástalanok vagy értelmetlenek.

A myoma csomópontok kezelésének áttekintését a táblázat tartalmazza: