loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

A nyirokcsomók eltávolítása: a műtét jelzései

A nyaki nyirokcsomók betegségeit a legtöbb esetben konzervatív módon kezelik. Néha az ilyen típusú terápia nem adja meg a várt eredményeket, vagy a lymphadenopathiát purulens komplikációk kísérik. Ilyen körülmények között a nyirokcsomók sebészeti eltávolítása a nyak-lymphadenectomiában.

A nyak nyirokrendszere, valamint más szervek különböző kaliberű és csomópontú hajókból állnak. Normális esetben a nyirokcsomók nem tapinthatóak. A méretük nem haladhatja meg az 1-2 cm-t, a nyak nyirokcsomói pedig elülső és hátsó csoportokba vannak besorolva. A táblázat az egyes csoportok nyirokcsomók alcsoportjait mutatja be:

Mastoid (hátsó fül)

Mély elülső és felszíni méhnyak

Posterior felszíni méhnyak

A nyirokrendszer fontos szerepet játszik az általános és helyi immunitás biztosításában. Minden idegen anyag: fehérjék, vírusok, baktériumok, gombák lépnek be a nyirokfolyadékba. Jelenleg eljutnak a nyirokcsomókba, ahol meghosszabbodnak. A nyirokcsomóban az antigén felismerése az immunrendszer speciális sejtjeinek segítségével történik. A jövőben az antitestek előállítása és egy idegen test megsemmisítése. Ezenkívül a nyirok tápanyagok áramlását a szervekbe viszik, amelyek felszívódnak a gyomorban és a vékonybélben.

A lymphadenectomia egy műtéti eljárás a limfadenopátia és a lymphadenitis kezelésére. A művelet célja más. A lymphadenitis okozta szövődményekre utal. Ebben az esetben a tályog széttöredezésével együtt a gyulladt nyirokcsomót eltávolítjuk az üreg helyreállításával. Az onkológiában a lymphadenectomia elvégzésére kerül sor annak a csomópontnak a eltávolítására, amelyre a rák metasztázzolta. Az egészséges nyirokcsomókat is le lehet boncolni az onkológiai folyamat által érintett szerv közelében. Ez azért van, mert nagy a metasztázis veszélye. A műveletet a diagnózis céljából is elvégezhetjük. A megnagyobbodott nyirokcsomót teljesen eltávolítják, majd szövettani vizsgálatra küldenek a laboratóriumba. Miután megtekintette a csomó szövetmintáit mikroszkóp alatt, az orvos meghatározza, hogy a csomópont rákos-e.

A sebészeti beavatkozás lefolytatásakor fontos mérlegelni az előnyöket és hátrányokat. A lymphadenectomia számos jelzéssel rendelkezik:

  • Invazív tumoros folyamat. Amikor a rákos sejtek a nyirokcsomóban csírázódnak, azt el kell távolítani, hogy megakadályozzuk a folyamat további terjedését.
  • Hisztológiai vizsgálat a nyirokcsomókban lévő atipikus sejtek jelenlétének meghatározására.
  • A lymphadenitis purulens szövődményeinek jelenléte.

A lymphadenectomia ellenjavaslata abszolút és relatív. Az abszolút érték közé tartozik a beteg súlyos általános állapota. Relatív - a páciens öregedése, allergiás reakciók az anesztézia összetevőire. Ezenkívül a műveletet nem hajtják végre olyan esetekben, amikor ez nem befolyásolja a betegség jövőbeli prognózisát.

A művelet előkészítése számos tevékenységet tartalmaz. Meg kell vizsgálni az orvos és teljes mértékben meg kell vizsgálnia a testületet. Ezt meg kell tenni annak érdekében, hogy kizárják azokat az egyidejűleg kialakuló betegségeket, amelyek befolyásolhatják a műtétet, az érzéstelenítést és a posztoperatív időszakot. Az általános klinikai vizsgálatok közé tartozik a teljes vér- és vizeletvizsgálat, vércukorszint. Szükséges a nyirokcsomók ultrahangja. Közvetlenül a műtét előtt az aneszteziológus megvizsgálja a pácienst, hogy meghatározza az érzéstelenítés típusát és az esetleges működési kockázatokat. Amikor a nyirokcsomó a fejbőrön található, meg kell borotálni.

A műtét megkezdődik, amikor a beteg az operációs asztalra rögzül. Az aneszteziológus ezután általános érzéstelenítést végez. Bizonyos esetekben a nyirokcsomó eltávolítása helyi érzéstelenítés alatt lehetséges. A műtéti terület bőrének háromszoros kezelését antiszeptikus oldattal végezzük. Ezt követően a sebész behatol a bőrbe és a bőr alatti szövetbe a csomópont felett. A hemostazis kontrolljának termelése. A vérzéses edények koagulálják vagy kötődnek egy sebben. A nyirokcsomót elválasztjuk a szomszédos szövetektől, majd eltávolítjuk. A purulens folyamatokhoz az üreget antiszeptikus oldattal kell mosni. Tegye le a vízelvezető csöveket. Ezután a sebet belülről kifelé varrják. A végén egy aszeptikus kötést alkalmaznak a bőrön. A nyirokcsomót egy oldatba helyezzük, és a laboratóriumba küldjük az eltávolítandó szövet szövettani vizsgálatához.

A nyaki lymphadenectomia negatív hatásai mind az anesztézia, mind a sebészi beavatkozással járhatnak. A posztoperatív időszakban a betegek hányingert és hányást tapasztalhatnak. A művelet során a következő kockázatok állnak fenn:

  • A vérerek sérülése a vérzés kialakulásával.
  • Idegkárosodás - a felső végtagok parézise, ​​érzékenység hiánya.

A műtét után minden betegben fájdalom figyelhető meg. A megkönnyebbülés érdekében használhat nem szteroid gyulladásgátló szereket. Súlyos fájdalom esetén narkotikus fájdalomcsillapítót kell alkalmazni.

Különös figyelmet érdemel a limfödéma. Ez egyfajta posztoperatív szövődmény, melyet a nyak lágy szövetének duzzanata jellemez. A fejlődés mechanizmusa a nyirokcsatorna kiáramlása. A limfedema kezelésére fizioterápiával és terápiás masszázzsal. E tevékenységek célja, hogy javítsa a szövetek nyirokfolyását és csökkenti a duzzanatot.

Hogyan lehet eltávolítani a nyirokcsomókat a nyak alatt?

A nyaki nyirokcsomók eltávolítását (lymphadenectomia) csak elhanyagolt betegség, idős beteg, metasztázis, tumor vagy ciszta jelenléte írja elő. Sajnálatos módon, mint bármely más műtét esetében, a nyirokcsomók eltávolítása a nyakán következményei: duzzanat, fájdalom, a metszés nyomvonala. Leggyakrabban nyílt biopsziát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a vett szövetek egyidejű elemzését és a kóros csomó eltávolítását.

Alapvető eltávolítási módszerek

Biopszia - a nyirokcsomók részleges vagy teljes eltávolítása mikroszkópos vizsgálat céljából a rákos daganatok kimutatására. A patológiás folyamat hatására növekednek. Gyakran fájdalom kíséri.

Ennek az eljárásnak számos módja van. A specifikus módszert a kezelő orvos határozza meg, a páciens egyéni fiziológiai jellemzőitől függően. A vezetés fő módszerei a következők:

  1. A finom tűs aspiráció magában foglalja a nyirokcsomó kis részének vizsgálatát. Ezt az eljárást vékony tűvel végezzük, amelyet a nyak kórosan megváltoztatott területébe illesztünk be;
  2. Vegyünk egy darab anyagot a szokásos tű megvizsgálására egy különleges csúcson.

bizonyság

Az eltávolítási műveletet az alábbi esetekben rendelik a beteghez:

  • rosszindulatú daganat kialakulásának gyanúja;
  • fertőző gyulladásos folyamat jelenléte;
  • metasztázisok;
  • más gyanús állapotok.

A műtét legfontosabb okai:

  • a nyaki nyirokcsomók gyulladásos folyamatának időszakos intenzív és megmagyarázhatatlan fejlődése;
  • a konzervatív kezelés nem vezet a várt eredményekhez (a nyirokcsomó nem csökken a terápiás kurzus hónapjában);
  • a nyirokrendszeri onkológiai neoplazma kialakulásának gyanúja (ebben az esetben számos kísérő tünetet észlelnek: súlyos testtömegvesztés, erős izzadás, lázas állapotok, állandó fáradtság érzése).

Ellenjavallatok

Jelentős számú véredény és idegvégződés található a nyaki nyirokcsomók helyén, ezért a műtétet csak tapasztalt, szakképzett orvos végezheti el. A nyaki nyirokcsomók eltávolítása magas kockázattal jár, mivel az orvosi felügyelet az eljárás során súlyos kóros folyamatokat okozhat, amelyek helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a beteg egészségi állapotában.

Számos fontos tényező akadályozza ezt az eljárást. Ezek a következők:

  • kyphosis a nyaki gerincben;
  • gennyes folyamatok az érintett területen;
  • hypocoagulatio szindróma;
  • sebészeti beavatkozás (a potenciális veszély nagyobb, mint a várható előny).

Hogyan történik a művelet?

A műtét megkezdése előtt helyi érzéstelenítőt kell beadni a nyakába. Bizonyos esetekben az általános érzéstelenítést az orvos javasolja. Továbbá, egy szikével, egy kis bemetszést végzünk a bőr megfelelő felületén, amelyen keresztül a gyulladt nyirokcsomót vizuálisan ellenőrizzük. Ehhez az orvosnak gondosan elkülönítenie kell a bőrt a vizsgálat tárgyától, miközben megpróbálja elkapni a kapillárisokat, az ereket és az idegvégződéseket. Maga a nyirokcsomó eltávolítása speciális tűvel történik, amely az érintett csomóponton áthalad és elválasztja az alaptól. A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásakor több nyirokcsomó eltávolítható. Ezt az eljárást orvosi terminológiában nyirokcsomó disszekciónak nevezik.

Lehetséges szövődmények

A nyirokcsomók eltávolításának következményei a beteg számára nehezen megjósolhatók. A műtéti beavatkozásoktól, valamint az orvos tapasztalatától, a korától, a krónikus betegségek jelenlététől és a beteg egyéb egyedi élettani jellemzőitől függenek. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • az érintett terület duzzanata;
  • kellemetlen érzés a varrás területén;
  • fájdalom-szindróma műtét után;
  • kozmetikai hiba.

A korai hatások kiterjedhetnek a szélsőséges szövetek nekrózisára is. A halott szövet viszont fertőző-gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő, amely egyes esetekben sebtörést okozhat.

Nyirokelvezetés - a csomó eltávolításának legveszélyesebb következménye. A kialakulásához a nyirok felgyülemlése vezet a hegben. A műtétet követő egy hónapon belül előfordulhat, ami az ismételt sebészeti beavatkozás oka. Általában néhány kulcsfontosságú tünetet jeleznek, amelyek a nyirokelvezetés kialakulását jelzik:

  • a testhőmérséklet enyhén emelkedett;
  • fájdalmat húzva a műtét után,
  • a varrás divergenciájának érzete, ami a folyadék felhalmozódását okozza.

A nyirokcsomók eltávolításának késői és veszélyes következményei között meg kell különböztetni a limfangitist és az erysipelákat, amelyek egyensúlyhiányt okoznak a testben lévő folyadék szűrésében.

SHEIA.RU

A nyirokcsomók eltávolítása a nyakon: az onkológiai műtét következményei és szövődmények

Következmények és szövődmények a nyirokcsomók eltávolítása után

A lymphadenectomia több esetben is elvégezhető. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez pozitív eredményt és olyan betegség jelenlétében, mint a nőkben a mellrák. A nyirokcsomók eltávolítása a nyakon nagyon komoly következményekkel járhat. Ilyen műveletet hajtanak végre az emlőmirigyek eltávolítása utáni szövődmények váratlan fejlődésének megelőzésére és a postoperatív kezelés jobb elvégzésére.

Mivel a kapillárisok és a nyirokcsomókból álló nyirokrendszer részt vesz a metabolikus termékek, toxinok és baktériumok eltávolításának folyamatából a szervezetben, a munka során bekövetkező szabálytalanságok látható változásokhoz vezetnek. A nyirokcsomók a nyakban nőnek és fájdalmasak, ami a fertőzés jelenlétét jelzi.

Ha bizonyos betegségeket diagnosztizálnak, akkor a nyirokcsatornák közötti intervallumokban elhelyezkedő részleges vagy teljes anyaggyűjtés lehetséges, és biopszia is elvégezhető.

Biopsziás módszerek

Ezt az eljárást csak szakképzett szakember végezheti el egy egészségügyi intézmény különkabinjában. Az ilyen műveletek végrehajtására számos módszer létezik.

Az eset és a jelzések függvényében az orvos a legmegfelelőbb eljárást választja a következők közül:

  • Finom tűs aspiráció. A nyak nyirokcsomójában egy vékony tű kerül beillesztésre, amelyen keresztül egy kis anyagminta kerül.
  • Egy közönséges tű biopszia. A nyirokcsomóba egy speciális csúcsú kanült helyezünk. Segítségével a szövetet tanulmányozzák, egy meglehetősen kicsi részt, egy rizs gabona méretét.

Nyissa meg a biopsziát vagy a nyirokcsomók teljes eltávolítását. Ez egy valódi műtét helyi vagy általános érzéstelenítéssel.

A szövetek bejutnak a nyirokcsomó területén, és a szükséges részeket vagy a teljes nyirokcsomót teljesen kivágják a szomszédos szövetek. Ez a módszer a legáltalánosabb, hiszen csak a diagnózis lehető legpontosabban tudja a pácienst végezni.

Művelet végrehajtása

Az első lépés, hogy megzavarják az üzemeltetni kívánt területeket. Ezt helyi érzéstelenítő beadásával lehet elvégezni. Egy kis metszés történik a bőrön, amelyen keresztül a gyulladt nyirokcsomót alaposan megvizsgáljuk. A bőrt gondosan el kell különíteni a csomóponttól, elkerülve az idegvégződéseket és az ereket. Ehhez különös figyelmet kell fordítani a sebészetet a nyakra.

Távolítsa el a nyirokcsomót, rajta rajta egy tűt, és gondosan vágja le az alapot. Így egyszerre több csomópont is törölhető. Biopszia esetében elegendő egy pecsét kivonása. Ha egynél több nyirokcsomót távolítanak el, akkor egy ilyen műveletet nyirokcsomó disszekciónak neveznek.

Az ilyen mûtét, mint nyitott biopszia általában egy órán belül megy végbe, amikor a nyirokcsomó-disszekcióra, például a rákbetegségekre, sokkal tovább tart. A sebészeti beavatkozás után a bőrt varrják, és speciális vízelvezető kötést alkalmaznak.

Az eljárás indikációi

A nyirokcsomó nyitott biopsziáját szakember írja le, ha gyanú merül fel a rosszindulatú daganatok, fertőzések vagy a nyirokcsomó állapotának maga miatt.

Ezt az eljárást a következő esetekben végezzük:

  1. A nyirokcsomó hirtelen vagy ésszerűtlen gyulladása, amely bizonyos gyakorisággal fordul elő;
  2. A gyulladás nem gyógyítható (a csomópont nem csökken három héten belül);
  3. A nyirokrendszer rákja. További tünetek lehetnek: hirtelen fogyás, láz, túlzott izzadás, állandó kimerültség;
  4. Egyéb rendszerek és szervek rákja, onkológia. Sok rák terjed a nyirokcsatornákon keresztül, például a mellrák;
  5. A csomópontok eltávolítása a rákkal együtt a betegség további terjedésének megelőzésére.

Lehetséges szövődmények

A legtöbb nyirokcsomó eltávolítása után műtéten átesett betegek komplikációi lehetnek. Az esettől és a sebészeti beavatkozásoktól függően az ilyen következmények bonyolultsága változhat.

A leggyakoribb szövődmények a nyílt biopszia után a kezelt terület ödémája vagy a heg, a kozmetikai rendellenességek és a fájdalmas posztoperatív sebek kellemetlensége. A korai következmények közé tartozik a sebszélek elhalása (nekrózis).

A megnyilvánulások gyakoriságának következő szövődménye a működő terület tömése. Minél gyakoribb a nekrózis, annál gyakoribb a seb fertőzése, mivel az elhalt szövet jelenléte hozzájárul a fertőzés kialakulásához. Továbbá, a gumi kialakulása bőséges lymphorrheát, kiterjedt sebet vált ki.

A nyirokcsomó eltávolítása után a nyirokcsomók kialakulása az egyik leggyakoribb és legkevésbé kellemetlen következmény. Ez a posztoperatív seb közelében lévő nyirok felhalmozódása miatt következik be. Ez a fajta szövődmény a kezelt terület éleinek gyógyításának első hónapjában bármikor előfordulhat.

A nyirokcsomó tapéta kialakulásának okai: enyhe láz, a teltség érzése a nyirok felhalmozódás helyén, unalmas nyafogó fájdalom. Amikor ilyen hatás bekövetkezik, egy második műtétet írnak elő, a nyirokrendszeri boncolást néhány kivágással végezzük, a jobb vízelvezetés érdekében.

Az ilyen művelet utáni késői és súlyos következmények az erysipelák, lympiderma és limfangitis. Ilyen szövődmények szinte mindig előfordulnak, miután eltávolították a mellrákot, mert a folyadék szűrési egyensúlya megzavarodott.

Ellenjavallatok a művelethez

A nyak biopsziáját csak szakember végezheti, mivel ezen a területen nagy mennyiségű véredény, kapillárisok és idegvégződések fordulnak elő. A legkisebb pontatlanság a műtét során súlyos sérüléseket és patológiákat okozhat, valamint helyrehozhatatlan károkat okozhat a beteg egészségi állapotában.

A nyaki nyirokcsomó biopsziája számos ellenjavallatot tartalmaz:

  • Kyphosis jelenléte a nyaki régióban;
  • Helyi puruláló folyamatok (tályog, erizipelák stb.);
  • Hypocoagulációs szindróma;
  • Nem megfelelő eljárás.

A nyitott biopszia nem nehéz vagy veszélyes eljárás. A nyirokcsomók inflációja nem jelenti a rákos onkológia jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne szenvedjenek kétségeket, a szakembereknek bízni kell az egészséggel, és meg kell vizsgálni a szükséges vizsgálatokat.