loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

Minden a mirigyekről
és a hormonrendszert

A mellkasi mirigy (thymus gland) az anterior mediastinumban található, közvetlenül a szegycsont mögött. Fontos szerepet játszik a gyermekek immunitásának kialakulásában, és a felnőtteknél a legtöbb esetben teljesen romlik. A thymus tumorok azonban gyakrabban fordulnak elő a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, mindegyike mediastinalis timómáknak nevezik. A betegség nagyobb valószínűséggel érinti az érett és idősebb embereket - több mint 45 éves, és csak az esetek 8% -ában észlelhető ilyen daganat gyermekekben.

Sajnos csak néhányan tudnak erről a daganatról, ami késői kezeléshez, fejlett esetekhez és szövődményekhez vezet. Az anterior mediastinum thymoma veszélyes, mert növekedése a mediastinum létfontosságú szerveinek és nagy hajóinak szorításához vezet, és ez komoly következményekkel jár.

A thymus tumor a mediastinum szerveit és edeteit összenyomja

Tymoma típusok

A daganat bármilyen típusú thymusszövetből kialakulhat: epitheliális, nyirokrendszeri vagy zsíros. Attól függően, hogy a következő típusok megkülönböztethetők a tim:

  • limfoepitelialnogo;
  • epidermális;
  • granulomatozus;
  • orsócella;
  • limfoid;
  • elájul.

A thymus mirigy leggyakoribb lymphoepithelioma, a 2. hely - lipotimoma, amely a zsírszövetből nő.

Minden timómát jóindulatú és rosszindulatú szerekre osztanak. A jóindulatú daganatok a kapszulára korlátozódnak, lassan fejlődnek és nagy méreteket érhetnek el, amikor megmutatkoznak. A mediastinum malignus thymomai a teljes szám 30% -át teszik ki, melyet infiltratív növekedés jellemez - szétterjed a szomszédos szervekre, másodlagos gócok (metasztázisok) kialakulása a nyirokcsomókban, a szervekben és a csontokban.

Óriás thymoma mediastinum, tömörítve a tüdőt és más szerveket

Fontos! A daganatok jóindulatú és rosszindulatú eloszlása ​​relatív. Gyakran előfordul, hogy a jóság jelei a mediastinalis szervekbe nőnek, rosszindulatú daganatok jönnek létre.

Klinikai jelek

Az időmérők körülbelül fele kis méretű, nem mutatják magukat semmilyen módon, és a vizsgálat során véletlenül észlelhetők. Ahogy a tumor nő, a tünetmentes periódus véget ér, és a tipikus tünetek jelentkeznek. Két csoportra oszthatók:

  • az elülső mediastinum kompressziójával társítva;
  • a mirigy funkcionális zavaraihoz társulva.

A mellkas elülső mediastinumában a szív, a nagy ágak, a felső üreges és tüdővénák, a légcső és a hörgők, a hörgők, a frenikus idegek és a nyirokcsomók húzódnak. Amikor ezek a daganatok szorulnak, a következő tünetek jelennek meg: a szegycsont mögött fellépő nyomásérzés, légszomj, súlyos köhögés, duzzanat és kékszíneződés a nyakon, az arc, a nyak körüli vénák duzzanata, rekedtség.

A nyaki vénák duzzanata a thymoma egyik jellemző jele

Ha a hormonális rendellenességek kialakulnak a következő szindrómák:

  1. Myasthenia - csökkent tónus, izomaktivitás, atrophia kialakulása. Ez annak köszönhető, hogy a neuromuszkuláris szinapszisok (kontaktusok) blokkolása túlzott mennyiségű antitesttel és az izmok idegimpulzusátvitelének megsértésével történik.
  2. Anémia - a vörösvértestek számának csökkenése a hematopoietikus funkció gátlása miatt a thymoma által termelt túlzott mennyiségű autoantitestből.
  3. Hypogammaglobulinemia - a gamma-globulinok (védőfehérjék) számának csökkenése a képződésük elnyomása miatt.
  4. Az Itsenko-Cushing-szindróma a kortikotrop hormonok túlzott kialakulásához kapcsolódik. Az elhízás, a gonádok csökkent funkciója. Nőknél hirsutizmus fordul elő, férfiaknál gynecomastia, magas vérnyomás, cukorbetegség és osteoporosis alakul ki.

Itsenko-Cushing szindróma nőknél kakukkfűvel

Malignus thymomában az onkológiai megbetegedésekre jellemző az úgynevezett kisebb jelek szindróma: súlyos általános gyengeség, fogyás, bőrhullám, rossz alvás és étvágy. Amikor metasztázisok a csontfájdalom a gerinc, végtagok.

Fontos! A páciens klinikai tüneteinek változatossága jelezheti a timóma jelenlétét, és a mediastinalis szervek vizsgálatának jele.

Diagnosztikai módszerek

Általában egy előzetes vizsgálatot végeznek a mellkason végzett felmérési radiográfiával, a gyermekek ultrahangjában, amelyek csak feltételezett diagnózist tesznek lehetővé. Pontosabb vizsgálatokhoz számított mágneses rezonancia képalkotást végzünk.

A tüdőmirigy rákában PET-et írnak fel (pozitron emissziós tomográfia), amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a daganatos terjedés mértékét. A csontok metasztázisait a csontváz szcintigráfiájával (radioizotópokkal végzett vizsgálat) detektálják. Ha szükséges, mediastinoszkópiával végezzen szúrással és a videojel bevezetésével, a szövet szövettani vizsgálatához.

A számítógépes tomográfia a rosszindulatú timóma metasztázisát mutatja

Teljes laboratóriumi vizsgálatot végeznek az immunogram analízisével, meghatározzák a hormonok tartalmát, tumormarkerek jelenlétét.

Kezelési módszerek

A mediastinalis thymoma vezető kezelése a daganat eltávolítása. A műtét az egész mirigy eltávolítását jelenti tumor, zsírszövet és mediastinalis nyirokcsomók eltávolításával. Végezzen el kétféle műveletet: a hagyományos hozzáféréssel a szegycsonton és a minimálisan invazív videóvezérelt műveleteken keresztül, úgy, hogy a szondát egy videokamerával és speciális eszközök segítségével behelyezi a szegycsont feletti kis bemetszésekbe.

Minimálisan invazív robotművelet Da Vinci

A modern klinikákban az ilyen minimálisan invazív műveleteket Da Vinci robottechnikával végzik. Kevesebb időt vesz igénybe, ne hagyjon nagy hegeket a bőrön, és a szöveti trauma minimális.

Malignus thymomában kombinált kezelést végeznek: a műtétet radioterápiával és kemoterápiával kombinálják. Sok tumor ellenáll a sugárzásnak, ezért a thymoma kemoterápiája vezető szerepet játszik. Rendeljen néhány gyógyszert (polikémoterápiát) - a műtét előtt és után.

A párhuzamos szimptomatikus kezelést párhuzamosan végezzük: a myasthenia, a hormonális és immunválasz, az intoxikáció megszüntetése, a légzőszervi és keringési rendellenességek megszüntetése.

Komplikációk műtét és prognózis után

A thymoma eltávolítása után ritkán előforduló szövődmények aránya nem haladja meg a beavatkozások számának 5% -át. A művelet azonban még mindig nehéz, és mindig fennáll a következmények valószínűsége:

  1. Vérzés a mediastinalis edényektől.
  2. A mediastinum károsodása.
  3. Az idegek károsodása.
  4. Légzési rendellenességek.
  5. Fertőzés és zsugorodás.

Fontos! A szövődmények elkerülése érdekében a mellkasi sebészet speciális osztályán kell működnie, és jobb egy modern klinikán, ahol minimálisan invazív műveleteket alkalmaznak.

A timóma prognózisa időben történő eltávolításával igen kedvező.

A statisztikák szerint a betegek több mint 95% -a teljesen felépül és visszatér a normális élethez. Amikor a tüdőmirigy rákja az 5 éves túlélés kezdeti szakaszában körülbelül 80%, a prognózis későbbi szakaszaiban kedvezőtlen.

Az elülső mediastinum thymomaja meglehetősen veszélyes daganat, amelyre kötelező a műtéti kezelés. Minél előbb derül ki a daganat, annál jobb a kezelés eredménye.

thymoma

Thymus mirigy, funkciói és betegségei

Az izomgyengeség az egyik tünet

A tüdőmirigy a szegycsont felső részén helyezkedik el, a pulmonáris törzs, aorta, szív mellett. Jelentőségét bizonyítja az a tény, hogy ez az első olyan szerv az immunrendszerben, amely az embrióban fejlődik - kialakulása már a magzati fejlődés hetedik hetében kezdődik. Ennek a testnek a neve ennek köszönhető, két lábon kétszárú villa van, és ezek a "fogak" nem mindig azonos méretűek, gyakran egyikük nagyobb, mint a másik. A test lebenyei jól illeszkedhetnek, vagy részben beilleszthetők.

A vasból áll:

  • kötőszövet-borító szövet;
  • velő.
  • külső réteg - a kéreg.

Ezzel szemben az epiteliális és vérképző sejtek a kortikális rétegben működnek, hormonokat és elemeket termelnek, amelyek felelősek a limfociták érleléséért, a T-limfociták és makrofágok növekedéséért, a károsító szervezetek inváziós sejtjeiért. Annak megakadályozására, hogy a T-nyirok túlzott mértékben károsítja az egészséges sejteket, egy része "eltemet" a thymus agyréteget, a többieket a vírusok és gyulladásos folyamatok elleni küzdelemre küldik.

A gyermek testében a thymus felelős a mentális immunitásért, míg más szervek fejlődnek és nőnek, serkentik a védelem termelését, fokozatosan átadják nekik funkcióik egy részét. A folyamat során hormonokat termel:

  • Timosin - serkenti a csontváz növekedését;
  • timalin;
  • thymopoietin;
  • IGF-1.

Ennek megfelelően a tüdőmirigy sérülései hajlamosak a vírusos és bakteriális betegségekre, eltérésekre a vázizomzat kialakulásában korai életkorban.

Mi a betegség, mint a thymoma és annak patogenezise

A thymuson (a mirigy latin neve) különböző minőségű daganatok kaptak latin nevén a thymomát - ez egy olyan általános kifejezés, amelyet a múlt század elején bevezettek az orvosi gyakorlatba. Kombinálja a különböző eredetű és minőségű daganatokat. Szinte minden sejt egy daganat elleni támadás tárgyát képezi, de leggyakrabban a mediastinalis thymoma alakul ki az anteroposterior mirigyben. A betegség leggyakrabban előrehaladt a különböző életkorú férfiaknál és nőknél, és csak az esetek 8% -ában érinti a gyermekek szervezetét.

A thymus mirigy timómáját a lymphoid és epithelioid szerkezetű részek osztják el, amelyek alfaja:

  • epidermális;
  • orsócella;
  • limfoepitelialnogo;
  • granulomatozus.

Bizonyos esetekben lipotimomát diagnosztizálnak - egy tünetmentes daganat, amely csecsemőmirigy-részecskéket és zsírszövetet tartalmaz.

A malignus stádiumra való áttérés miatt a daganatot az aktív infiltratív növekedés jellemzi, a nyirokcsomók és a szervek kiterjedt áttétképződését. Gyakran előfordulnak nekrózisok, vérzés, ciszták, rostos formációk a daganat szövetekben.

A lymphoepithelialis thymoma komplexitásának mértéke, amelyet a thymus mirigy daganatos betegeinek 10-14% -ában diagnosztizálnak, szignifikánsan magasabb. A magasan differenciált B3-es típusú rák a betegek felében a myasthenia gravis okozza, a prognózis ennek a formának a kezelésére pesszimistább, mint más formák esetében. A malignus thymomát írják le és kódja van az ICD 10-ben (International Classification of Diseases 10th revision): C37.

A betegség első jelei és általános tünetei

Csak orvos tud pontos diagnózist készíteni.

A szakértők megjegyzik, hogy az összes betegség fele észlelhető tünetek nélkül jelentkezik a kezdeti szakaszokban. A tünetegyüttes hiányzik bármilyen típusú daganatban, és gyakran az oka annak, hogy a betegségnek ideje rosszindulatú formára (amely az esetek egyharmadában fordulhat elő) anélkül, hogy "értesítené" egy időben megbetegedett személyt.

Ha tünetekkel küzdenek, akkor általában a mirigy jelentősen megnő a méretben, a környező szerveket összenyomva, légzési nehézség jelenik meg. Ha egy invazív thymoma érintkezik a szívvel, tachycardia jelentkezik, a vér felső részének kiáramlása rosszabbodik, az arc megduzzad, a cianózis jelei jelennek meg. A gyermekek légúti rendellenességben szenvednek, mivel légcsőjük rugalmasabb és rugalmasabb. A thymomával diagnosztizált betegek fele olyan betegség tünetei lehetnek, mint a myasthenia (izomgyengeség). Volt olyan eset, amikor a daganatokat olyan autoimmun betegségek kísérik, mint a Cushing-Itsenko-szindróma, az agammaglobulinemia és az anémiás areregeneratív.

A tünetmentes periódus után a daganat méretétől és jellemzőitől, a mediastinalis szervekkel való kölcsönhatástól, a tumor növekedésének dinamikájától függően a patológia meglehetősen megnyilvánuló megnyilatkozásainak fordulata. A tumor klinikai tünetei a következők:

  • a neoplazma csíráztatásának tünetei a szomszédos szervekben;
  • a betegség gyakori megnyilvánulása;
  • az onkológiai betegségekre jellemző sajátos jelek.

A thymoma fő tünetei:

  • fájdalom az érintett területen, időszakosan kiterjed a nyakra és a vállára, a belső szervek összepréselésétől vagy az idegvégződések lefoglalásától metasztázisokká;
  • köhögés;
  • fokozott vénás nyomás;
  • nehézségek áthaladnak az étkezésen keresztül a nyelőcsőn;
  • csontfájdalom, az izületek megnagyobbodása, a végtagok duzzanata;
  • a felső szemhéj elhagyása;
  • a dilated pupil és a szem visszahúzása az érintett oldalról;
  • izzadás;
  • dermographizmus (a szervek elmozdulása a szokásos anatómiai pozíciókból);
  • a membrán idegeit összenyomják, és ennek következtében a kupola magas pozícióját;
  • a gerincvelő funkcionális rendellenességei;
  • nehézség a fejben, zaj, súlyosbodik a lehajlás;
  • feszültség és a nyaki vénák térfogatának növekedése.

A rosszindulatú thymoma késői stádiumai lázasak, a testtömeg csökkenése, a rosszindulatú daganatokra jellemző, a szervezet mérgezését is megfigyelték. Ugyanakkor a mellkasi fájdalom baloldali lokalizációját tévesen diagnosztizálják stroke-ként.

Diagnózis

A kórtani tünetekkel kapcsolatos panaszokat a szakemberek onkológusainak és endokrinológusainak kell kezelniük, akik a thymus tumorok kezelésére specializálódtak. A korai szakaszban azonosított formációk kicsiek. Ezért a neoplazmák megelőzésére vagy kimutatására szolgáló legmegfelelőbb megoldás a mellkas tomográfiája. Az anterior mediastinum thymoma kimutatásának legfontosabb módszere röntgenvizsgálat. A nyelőcső kontrasztszkennelése szintén bizonyos eredményeket ad.

A roentgenoszkópia egyértelműen feltárja a patológia árnyékát, meghatározza a daganat lokalizációját, alakját, méretét, kontúrjait és egyéb paramétereit, valamint jó minőségű vagy rosszindulatú jeleit, timföldet mutat, és lehetséges, hogy a daganat és a szomszédos szervek metasztatikus kapcsolatai vannak.

Haladó vérvizsgálat kötelező.

Radiográfia röntgendiffrakciós adatok finomítja tisztázza a szerkezet és helyét, az árnyékolt terület, és lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy kontrasztos képet az állam a nyelőcső, beleértve az integráció mértéke bele a daganat, valamint az, hogy milyen mértékben a tumor annak műszakban és befolyásolja annak működését.

A kissejtes limfás timóma a supraclavicularis nyirokcsomók emelkedésével jár együtt, a diagnózis ebben az esetben biopszia.

A betegek számára kötelező a vérbiokémia, mivel a leukocytosis, a lymphopenia, a gyorsuló eritrocita üledékképződés, az anémia a szisztémás betegségek és a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatok megerősítése. A tumor minőségének diagnózisának legpontosabb eredményei biopsziát adnak.

A tüdőmirigy betegségének hatékony kezelése

Sajnos, függetlenül attól, hogy egy beteg rosszindulatú vagy jóindulatú daganatot észlel-e, a köldökzsinórt a lehető leghamarabb sebészeti eltávolításnak vetik alá. A betegség első szakaszában a rosszindulatú daganat kezelésére csak a daganat sebészeti eltávolítására lehet korlátozni.

Lassan a műtét során a páciens következményekkel jár, az érintett szív, tüdő, nyelőcső, nagy hajók, amelyek nem hajlandók feladataik ellátására. Ez a tény a választ arra a kérdésre, hogy miért egy inoperábilis timóma azért van, mert továbbra is invazív növekedést folytat, amely befolyásolja az ember számára elengedhetetlen szerveket. Rendszerint a megismétlődés elkerülése érdekében nemcsak az érintett területet távolítják el, hanem az egész zsírmirigyet és annak környező zsírszövetét is. További információ a thymus mellkasi műtét fórumán található.

A művelet után számos rehabilitációs intézkedést hajtanak végre. Azoknál a betegeknél, akik műtéten estek át a 2. vagy a harmadik stádiumban, a hisztológiai vizsgálatok során egy eltávolított daganat megerősített rosszindulatúságát, további kemoterápiára és radioterápiára utalnak.

A sikeres kezelés és a mediastinum thymoma pozitív prognózisa igencsak lehetséges a szakemberek időszerű beadásával.

Az agydaganat nevezik.

Az agyalapi mirigy egy kis szervezet, amelynek a.

Mi a gyomor adenokarcinoma? Gyakori.

thymoma

A timóma a daganat heterogén csoportja, amely különböző a hisztogenezisben és a érettségi fokban, amely a thymus epithelialis szövetből származik. A thymoma klinikai folyamatának változatai különbözőek lehetnek: tünetmentes vagy súlyos (kompresszió, fájdalom, miasztén, intoxikációs szindróma). A topográfiai-anatómiai és etiológiai diagnózis sugárzási módszerek (radiográfia, mediastinális CT), transthoracus punctúra, mediastinoszkópia, biopsziás minták felhasználásával történik. Sebészeti kezelés: a thymoma eltávolítása az implantátum thymus mirigyével és az elülső mediastinum zsírszövetével, kiegészítve kemoterápiás kezeléssel.

thymoma

A timóma a mediastinum szervspecifikus daganata, amely az agy sejtes elemeiből és a thymus kortikális anyagából származik. A "thymoma" kifejezést 1900-ban a kutatók, a Grandhomme és a Scminke fogalmazták meg, hogy a thymus mirigy különböző daganatait említsék. A timuszok a mediastinalis tér minden neopláza 10-20% -át teszik ki. Az esetek 65-70% -ában a timómáknak jóindulatú tanfolyamuk van; a pleura és a perikardiális csírázás invazív növekedését figyelték meg a betegek 30% -ában, a távoli metasztázisok 5% -ában. Némileg gyakrabban fordul elő thymoma a nőknél, és a leginkább 40-60 évesek betegek. A gyermekkori korban a csecsemőmirigy-daganatok kevesebb mint 8% -át teszik ki.

A thymus mirigy tumorok kialakulásának okai ismeretlenek. Feltételezzük, hogy a timóma embrionális eredetű lehet, összefüggésben van a timopoietin vagy az immunhomeosztázis gyengeséges szintézisével. A tumor növekedését és fejlődését okozó tényezők lehetnek fertőző betegségek, sugárterhelés és a mediastinum sérülései. Ez észrevette, hogy thymoma gyakran kombinálják a különböző autoimmun és endokrin szindrómák (myasthenia gravis, dermatomyositis, a lupus, a toxikus diffúz golyva, Cushing-szindróma, stb).

A köldökzsinór szerkezete és funkciója

A tímusz mirigy vagy a tímusz a nyak alsó részén és a felső mediastinum elülső részén helyezkedik el. A testet két aszimmetrikus lebeny alkotja - jobbra és balra. Ezenkívül minden egyes lebenyét egy agykérgek és a medulla által alkotott és a kötőszöveti stromba záródó lobulák csoportja képviseli. A thymus mirigyben kétféle szövet - epithel és limfoid van. Timusz epiteliális sejtek titkos hormonok (thymulin, a-, b-timozin, thymopoietin, stb), nyirokszövet áll a T-limfociták különböző érettségi fokú és funkcionális aktivitását.

Így a csecsemőmirigy ugyanakkor egy endokrin mirigy és egy immunitási szerv, amely biztosítja az endokrin és az immunrendszer kölcsönhatását. 20 év elteltével a csecsemőmirigy korral járó vándorláson esik át; 50 év elteltével a thymus parenchyma 90% -át helyettesíti a zsírszövet és a kötőszövet, és a mediastinum szövetében elhelyezkedő egyedi szigetek formájában marad.

Thymoma osztályozás

Az onkológiában, három típusú thymomas: benignus, malignus thymoma 1. típusú (jeleivel atípia, de viszonylag jóindulatú természetesen), és rosszindulatú thymoma 2. típusú (invazív növekedés).

Jóindulatú thymoma (50-70% a tumorok a csecsemőmirigy) formájában van egyetlen makroszkóposan kapszulázott egység, amelynek átmérője nem nagyobb, mint 5 cm. Figyelembe véve hisztogenezisében ezen a csoporton belül visszanyert medulláris (A típusú) és kevert (AB típusú) és túlnyomórészt kortikális (B1 típusú) thymoma.

Az A típusú tünet (medullary) a jóindulatú thymus tumorok 4-7% -át teszi ki. A szerkezettől függően lehet szilárd és orsócellás, szinte mindig kapszula van. A prognózis kedvező, a 15 éves túlélési arány 100%.

A betegek 28-34% -ában fordul elő AB típusú (cortico-medullary) típusú Tymoma. Kombinálja az agykérgi és a medulláris differenciálódást. Kielégítő prognózis; 15 éves túlélési arány - több mint 90%.

A B1 típusú thymó (elsősorban kortikális) az esetek 9-20% -ában fordul elő. Gyakran kifejezett limfocita infiltráció. A betegek több mint fele myastheniás szindrómát tartalmaz. Az előrejelzés kielégítő; 20 éves túlélési arány - több mint 90%.

Az 1. típusú malignus thymoma (az esetek 20-25% -a) egy vagy több lobularis csomó, egyértelmű kapszula nélkül. A daganat nagysága gyakran nem haladja meg a 4-5 cm-t, de néha nagy méretű daganatok vannak. Az invazív növekedést a mirigyben befolyásolja. Hisztológiailag bemutatott kortikális thymoma (B2 típus) és nagyon differenciált karcinóma.

A B2 típusú timofó (kortikális) körülbelül 20-36% -a. A szövettani változatok változóak: sötétcellás, tiszta sejtek, vízcellák, stb. A legtöbb esetben miaszténia lép fel. Prognosztikusan kedvezőtlenebb: a betegek kevesebb mint 60% -a él 20 év alatt.

A thymoma B3 típus (epithelium) a betegek 10-14% -ában fejlődik ki. Gyakran hormonális aktivitással rendelkezik. A prognózis rosszabb, mint az agykérgi változatban; 20 éves túlélési arány kevesebb, mint 40%.

A 2. típusú malignus thymoma (thymus rák, C típusú thymoma) az összes megfigyelés 5% -át teszi ki. Jelentős invazív növekedést, magas metasztatizáló aktivitást (áttétet a mellhártya, a tüdő, a pericardium, a máj, a csontok, a mellékvesék) érint. A thymus rák 6 szövettani típusa van: pikkelyes, orsósejt, tiszta sejt, lymphoepithelialis, differenciálatlan, mucoepidermoid.

Attól függően, hogy az arány a komponens limfoid thymoma differenciált limfoid (több mint 2/3 a tumorsejtek által képviselt T-limfociták), lymphoepithelialis (T-limfociták a 2/3, 1/3 sejtek) és epiteliális thymoma (T-limfociták kevesebbet képviselt Az összes sejt 1/3-át).

Az invazív növekedés mértéke alapján a thymoma 4 fázisát különböztetjük meg:

I. fázis - kapszulázott thymoma a mediastinum zsírszövetének csírázása nélkül

II. Szakasz - a daganat elemeinek csírázása a mediastinalis rostban

III. Szakasz - A mellhártya, tüdő, pericardium, nagy hajók inváziója

IV. Stádium - implantáció, hematogén vagy limfoid metasztázisok jelenléte.

Thymoma tünetek

A klinikai megnyilvánulások és a thymoma folyamata típusától, hormonaktivitásától és méretétől függ. Az esetek több mint felében a daganat latens módon alakul ki, és profilaktikus röntgenvizsgálat során észlelhető.

Az invazív thymomák kompressziós mediastinalis szindrómát okoznak, amelyet fájdalom kísér a fájdalomtól a szegycsont mögött, száraz köhögés, légszomj. A légcső és a nagy hörgők kompressziója rázkódást, cianózist, légzési elégtelenséget mutat. A felső vena cava kompressziós szindrómája, az arc puffadása, a test felső felének cyanózisa, a nyaki vénák duzzanata. A növekvő tumor nyomása az idegcsomókban a Horner-szindróma kialakulásához, a rekedtséghez, a membrán kupolájának emeléséhez vezet. A nyelőcső összenyomódása nyelőcső-dysphagia zavarával jár.

Különböző adatok szerint 10-40% kakukkfű és myastheniás szindróma. A betegeknél megfigyelték az izom erejének, fáradékonyságának, az arcizomzat gyengeségének, a kettős látásnak, a szaggatásnak, a hangos rendellenességeknek a csökkenését. Súlyos esetekben kialakulhat a myastheniás válság, amely mechanikus lélegeztetésre és szondázásra való áttérést igényel.

A rosszindulatú timóma késői stádiumaiban a rákos mérgezés jelei: láz, anorexia, fogyás. Gyakran különböző hematológiai és immunhiányos szindrómák vannak: aplasztikus anémia, thrombocytopeniás purpura, hypogammaglobulinemia.

A thymoma diagnózisa

A thymoma diagnózisát mellkasi sebészek végezik onkológusok, radiológusok, endokrinológusok és neurológusok segítségével. A klinikai vizsgálatban kimutatható a mellkas véna, a daganatos vetületben a szegycsont duzzasztása; a nyaki, supraclavicularis, szubklavia nyirokcsomók növekedése; a kompressziós szindróma és a myasthenia jelei. A fizikai vizsgálat feltárja a mediastinum, a tachycardia, a sípoló zavarok terjedését.

A mellkasi röntgenfelvételen a timóma egy szabálytalan formájú térfogat megjelenésével rendelkezik, amely az elülső mediastinumban helyezkedik el. A mellkas CT-vizsgálata jelentősen megnöveli az elsődleges röntgen-diagnosztika során kapott információk mennyiségét, és bizonyos esetekben lehetővé teszi a morfológiai diagnózist. A neoplazma lokalizációjának és kapcsolatának finomítása a szomszédos szervekkel a mediastinum CT-jében lehetővé teszi a mediastinalis daganat további transthoracus punkcióját, ami rendkívül fontos a thymoma szövettani típusának diagnózisának és ellenőrzésének szövettani megerősítésére.

Diagnosztikai mediastinoszkópiát (parasternal mediastinotomia) vagy thoracoscopyt végzünk a mediastinum és a közvetlen biopszia vizuális vizsgálatára. A myasthenia diagnózisát elektromiográfiával finomítják antikolinészteráz-készítmények bevezetésével. A differenciáldiagnosztikai intézkedések lehetővé teszik a mediastinum egyéb volumetrikus folyamatainak kizárását: a retina golyva, a dermoid ciszták és a mediastinalis teratoma.

Thymoma kezelés

A thymus tumorok kezelésére a mellkasi műtét és az onkológia osztályaiban kerül sor. A sebészi módszer a thymoma kezelésének központi eleme, hiszen csak a thymectomy biztosít kielégítő hosszú távú eredményeket. A jóindulatú thymomasokban a műtét magában foglalja a daganat eltávolítását a tüdőmirigy (timometimectomy), a zsírszövet és a mediastinalis nyirokcsomókkal együtt. Ilyen reszekciós térfogatot daganat-kiújulás és myasthenia magas kockázata szab. A műtétet a sternotomus medián hozzáféréssel végezzük.

A thymus malignus tumoraiban a műtét kiegészíthető a tüdő, a pericardium, a nagy hajók, a frenikus ideg reszekciójával. A posztoperatív radioterápia a timóma II. És III. Ezenkívül a besugárzás a nemkívánatos malignus tim IV állapot kezelésének vezető módszere. Jelenleg a háromlépcsős kezelés, beleértve a neoadjuváns kemoterápiát, a tumor reszekciót és a sugárterápiát, egyre nagyobb jelentőséget kap az invazív betegek kezelésében.

A thymodectomia alatt álló betegek postoperatív időszakában előfordulhat myastheniás válság, amely intenzív terápiát, tracheostomia, mechanikus lélegeztetést és antikolinészteráz hatóanyagok hosszú távú alkalmazását igényli.

A jóindulatú kezelés hosszú távú eredménye jó. A tumor eltávolítása után a myasthenia tünetei eltűnnek, vagy jelentősen csökkentek. A korai stádiumban működő rosszindulatú thymomában szenvedő betegek esetében az 5 éves túlélési arány 90% -os, a III. Stádiumban - 60-70% -ban. Az inoperábilis rákos megbetegedések rossz prognózissal rendelkeznek, és a következő öt évben 90% -os halálozási arányt mutatnak.

Timoma: okok, típusok, megnyilvánulások, kezelés, prognózis

A thymus mirigy epiteliális összetevőiről származó tumorok, amelyeket thymomának neveznek. Ez a szerv-specifikus tumorok heterogén csoportja, amely lehet jóindulatú és rosszindulatú.

A kakukkfű aránya az elülső mediastinum összes neoplazma körülbelül egyötödét teszi ki. Általában ezek a daganatok jóindulatúak, de akár harmaduk is rosszindulatú daganatokat mutat. A jóindulatú idők sajátossága az, hogy képesek visszatérni, invazív módon növekedni a közeli szervek bevezetésével, és metasztatizálni is. Ezeket a tüneteket malignus tumorok különböztetik meg, de nagyon ritkán találhatók benignus folyamatokban.

A timómák általában érett és idősebb korosztályúak, az incidencia csúcspontja az élet 4-6 évtizedére esik. Hajlamosabbak az arc patológiájára, miaszténia. A betegek körében közel azonos számú férfi és nő, gyermek - legfeljebb 8%. A rosszindulatú daganatos típusok gyakran érintik a 20-50 éves férfiakat.

A thymus egy elülső mediastinum régiójában található mirigy, amely két lebenyből áll és endokrin hormonokat (timulint, timopoietint) termel. Ezenkívül a vas immun szerepet játszik, mivel a T-limfociták kialakulnak és érettek benne.

Gyermekeknél a thymus fontos koordináló szerepet játszik az endokrin és az immunrendszer között, és felnõtteként a szervezet tímuszának értéke gyengül, atrófiát szenved, és helyettesíti a zsírszövet. Idősebb emberekben a thymusot a zsírszövet és a mirigy egyetlen szigete képviseli.

A mediastinum thomoma nagy veszélyt jelent a szomszédos szervek begyulladása és összenyomódása miatt, ezért a daganat időben történő eltávolítása a kezelés elsődleges feladata.

A daganat okai és szakaszai

A Thymoma az elülső mediastinumban helyezkedik el, a szegycsont mögött, sűrű, dombos csomóhoz hasonlít, amelyben ciszták, vérzések és nekrózisgócok találhatók. A rosszindulatú thymoma nagyon gyorsan megnövekszik a méretben, és felveheti az egész frontális mediastinalis téret. Amikor a tüdőmirigy kapszuláján túlmegy, behatol a szomszédos struktúrákba, elpusztítva és összepréselve, elkezd áttételni a mellkas nyakcsonkjaiba és a távoli szervekbe.

A thymus jóindulatú daganata lassan növekszik, nem okoz semmilyen kellemetlenséget, amíg el nem éri a méretét, amikor lehetséges lesz a mellkas szerveinek összenyomódása. A jóindulatú thymoma rosszindulatú lehet, majd növekedése a tünetek gyors növekedésével gyorsul.

A thymus mirigy timóma okai nem ismertek pontosan, de a fertőzések, az elülső mediastinum, az immunitás zavarai és a besugárzás szerepe feltételezhető. Számos esetben a timómákat autoimmun betegségekkel, endokrin patológiával (toxikus golyva, mellékvese károsodásával) és az immunrendszer rendellenességeivel kombinálják, különösen gyakran myastheniával.

A thymoma növekedésének forrása lehet a test epitéliális elemei, valamint a limfoid szövetek. A szövettani tulajdonságoktól és a differenciálódás mértékétől függően a következő típusú tímusz tumorokat különböztetik meg:

  • jóindulatú;
  • 1. típusú malignus thymoma;
  • 2. típusú karcinóma.

Mindegyikben különbözõ változatokat különböztetünk meg a celluláris készítmény (kortikális, medulláris, lymphoepithelialis, squamous stb.) Függvényében.

A jóindulatú thymoma általában nem haladja meg az 5 cm-t, kapszulák vesznek körül, lassan és tünetmentesen nőnek, kedvező prognózisuk van - a betegek több mint 90% -a él 15 évnél hosszabb ideig.

A rosszindulatú thymomának a természet különbözősége lehet. Egy esetben (1. típus) viszonylag kedvező, nem több, mint 4-5 cm, nő a csecsemőmirigyben, de sejtjei az atipia jeleit hordozzák, hormonok feleslegessé válhatnak, miaszténit okozhatnak.

A 2. típusú thymus karcinóma kedvezőtlen. Gyorsan növekszik, károsítja a mediastinum szerveit, korai metasztázisokat mutat a mellkas, a nyirokcsomók és a belső szervek vérző membránjaihoz. A daganat ezen formájának prognózisa a legkedvezőtlenebb.

Az elülső mediastinum thymomaja több lépcsőben folytatódik:

  1. Az első szakaszban a daganat a mirigy szövetére korlátozódik, és nem terjed túl a kapszulán.
  2. A daganat bevezetése a mediastinalis szövetbe.
  3. Csírázás a mellhártyában, a szív inge, a tüdő, a nagy hajók és az idegek.
  4. A metasztázis az elsődleges daganat helyétől és méretétől függetlenül.

Az első két szakasz viszonylag kedvező, kezelésük hatékony, a harmadik szakaszban a prognózis kétséges, a tumor sikertelen lehet, és a negyedik szakasz a legveszélyesebb, ha a kezelés a palliatív intézkedésekre korlátozódik.

Tumoros daganatok manifesztációja

A thymoma klinikai tünetei nagyon változatosak, három csoportba sorolhatók:

  • A környező mediastinális struktúrák összenyomódásának tünetei.
  • A tim specifikus jelei.
  • A daganat mérgezésének jelenségei.

A thymus mirigy kicsi timómái el vannak rejtve, a páciens nem ismeri jelenlétüket, és véletlenszerűen észlelhetők a mellkas következő orvosi vizsgálata vagy röntgenvizsgálata során. A betegség e periódusát tünetmentesnek nevezzük, ez a betegség végtelenségig a neoplázia szerkezetétől függ. A malignus thymomák aktívan növekszenek, és a tünetmentes szakasz gyorsabban kimutatható klinikai megnyilvánulásokig terjed.

Amint a daganat növekedik, más szervek károsodásának tünetei jelennek meg. Légszomj, külföldi test és fájdalom a nyak és a mellkas alsó részén. Gyermekeknél a trachea keskeny, ezért kompressziója súlyos légzési zavarokat okoz. A nyelőcső lumenének a daganat általi szűkülése a lenyelés sérülését okozza.

A nagy timóma jellegzetes jele a felső szexuális vénának az ebbe az edénybe történő összenyomásához társuló szindróma, amelynek következtében a vénás vérből a fej és a test felső részének kiáramlása akadályozott. A duzzanat, az arcszövetek puffadása, a nyakvég, a bőr cianózis, a mellkasi fájdalom, a légszomj, a fejfájás zajának és érzékenységének köszönhetően fokozódik és teljessé válik.

Az idegtáblák összenyomódása fájdalomhoz vezet a tumor növekedésének oldalán, ami a karhoz, nyakhoz és scapulához adhat, ami az angina klinikáját baloldali lokalizációval utánozza. Csírázási szimpatikus plexus provokál rendellenesség hőszabályozás és izzadás, Horner-szindróma - ptosis (lelógó a század), a pupilla, szem leemelés a tumor növekedését.

A recidív gégedő ideg bevonásával a hang zavart okoz, rekedt és teljesen eltűnik. A gerinc gyökereinek veresége tompítja az érzékenységi rendellenességet és a motortevékenységet a tömörítési hely alatt.

A thymus mirigy tumorainak jellemző jellemzője miaszténia, vagyis a test izmai gyengesége, a membrán, a légzőizmok. Ennek oka az antitestek termelése a thymusban, amelyek blokkolják az acetilkolin receptorokat az idegvégződéseken. A folyamat autoimmun természetű, ezért a thymomában szenvedő betegek, akiket már diagnosztizáltak a szisztémás lupus erythematosus, a szkleroderma és más autoimmun patológiákkal szemben, különösen érzékenyek a myastheniára.

A myasthenia izomgyengeséget mutat. Először is, a betegnél fáradtság vázizom járás közben, akkor az arc izmait gyengítik, van fulladás, és a legsúlyosabb megnyilvánulása ez a szindróma tekinthető az, hogy a légzési mozgások során myastheniás krízis, amely azonnali mesterséges lélegeztetést és újraélesztés, különben a beteg meghal.

A rosszindulatú thymomák helyi daganatok növekedésének hátterében az általános mérgezés jelenségei növekszenek, a beteg súlyt veszít, láz, izzadás társul, az étvágy eltűnik. Lehetséges fájdalom az ízületekben, duzzanatuk, lágyrészek duzzanata, arrhythmiák.

A mérgezés tünetei a metasztázis kialakulásával lépnek fel. A mellkas nyirokcsomóiban megtalálhatók a mellhártya, a pericardium, a membrán keresztül terjedő karcinómasejtek. A csontokban fellépő fájdalom megjelenése miatt okkal feltételezhető a csontáttétek megjelenése.

A thymoma diagnózisa

Ha feltételezhető, hogy a thymus tumor gyanúja van, a betegnek konzultálnia kell egy onkológussal, egy endokrinológussal, egy sebészrel. Megkérdezik részletesen a tünetekről, a szívet hallgatják, mely határait kibővítik, és a tüdőben zihál.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok nem mutatnak konkrét változásokat, de leukocitózis és felgyorsult ESR vagy immunhiányos tünetek lehetségesek.

timóma röntgensugáron

A thymus mirigy tumorainak diagnózisát több vizsgálat is megerősíti, amelyek közül a fő hely röntgenbe tartozik. A helymeghatározás, a timóma mérete, összefüggése a környező struktúrákkal a CT, a fluoroszkópia, a mellkas áttekintő képe.

A CT-vizsgálat az egyik legelismertebb vizsgálati módszer, amely után lehetőség van helyes diagnosztizálásra és a mediastinalis oktatás megcáfolására. Ha a nyirokcsomók érintettek, egy biopszia szerepel, és az elektromiográfiát izomgyengeséggel végzik.

Thymus tumor kezelés

A tim fő kezelése a műtét. Célja a magzati daganat kivágása és a mediastinum szerkezetének kompressziójának megszüntetése. Fontos, hogy a műveletet úgy végezzük, mint a lehető legkorábban, mert a késedelem növeli annak a valószínűségét a növekvő tumorok a környező szövetekbe, megnehezítve a folyamat tumor kimetszés, és hátrányosan befolyásolja a funkciója a környező szervek, erek és idegek plexus.

A daganatos megbetegedések, a teljes mirigy és a mediastinalis rostok műtéti eltávolításnak vannak alávetve. A műtétnek a lehető legradicionalabbnak kell lennie ahhoz, hogy kizárja a betegség megismétlődését.

A daganat elérése, a szegycsont hosszanti elrendezése, amely lehetővé teszi az elülső mediastinum legteljesebb vizsgálatát és a szövetek károsodásának természetét. Ha a szövettani elemzés kimutatta a timóma jóindulatú jellegét, akkor a művelet a tüdőmirigy, a rost és a nyirokrendszeri daganat kivágására korlátozódik.

A rosszindulatú thymomákban a beavatkozás meglehetősen kiterjedt. Amikor a szomszédos szervekbe csírázik, a tüdő területének reszekciója, szívzsák, membrán, nagy érrendszeri és idegrendszernek lehet szükség. A műtétet követően a beteg az onkológiai kórházba kerül, ha a tumor elsődleges kezelését hagyományos sebészeti osztályon végezték.

Konzervatív kezelés tim a kemoterápia és a sugárzás. A besugárzást a tumor II-III. Stádiumában mutatják be a műtét után, valamint a negyedik szakaszban, mint az expozíció fő módszere. A betegség elindított formái nem távolíthatók el a környező szervek számára jelentett magas kockázat miatt, valamint a radikális kivágás lehetetlensége miatt, így a besugárzás az egyetlen módja annak, hogy legalább részlegesen csökkentsük a daganatot és annak nyomását az idegekre, az erekre és a szívre.

A komorbid nehéz patológiában szenvedő idősebb betegek nagyon kockázatosak a műtét elvégzésére, ezért általában sugárkezelést kapnak. Ha stabilizálódik az állapot és technikailag a thymomát eltávolítja, akkor a sebészek megteszik. Ellenkező esetben a tumor nem ismeri fel, és a betegnek meg kell tagadnia a kezelést.

A kemoterápiát önálló módszerként nem alkalmazták széles körben a thymomákra, mivel a tumor gyógyszerekre való alacsony érzékenysége volt. A preoperatív periódusban (neoadjuváns kemoterápia) elvégezhető a daganat térfogatának csökkentése és megkönnyítése érdekében. A citosztatikumok hatékonysága fokozódik a sugárzással való együttes alkalmazásukkal.

Az invazív timómákat jelenleg három szakaszban kezelik. Először a citosztatikumokat írják fel, majd a tumort eltávolítják, és a posztoperatív időszakban a besugárzás kimutatható, hogy elpusztítja a fennmaradó ráksejteket, és megakadályozza a visszaesést.

Mivel a thymomát eltávolító művelet technikailag nehéz, magában foglalja a szomszédos struktúrák sérülésének veszélyét, komplikációk nagyon valószínűek, és a posztoperatív időszak nem mindig simán megy. A thymus eltávolítás hatásai közül a myastheniás válság a leggyakoribb. A test izmainak összehúzódása, a légzőszervi izmok veszélyeztethetik az életet, és orvosi kezelést, mechanikus lélegeztetést, intenzív ápolásra, méregtelenítő intézkedésekre van szükségük a túlzott antitestek eltávolítására.

Az impulzusvezetés gyógyszeres korrekciója az idegek mentén antikolinészteráz-gyógyszerek (prozerin, galantamin) alkalmazásából áll.

A mirigyek esetében, amelyek nem terjednek túl a mirigykapszulán, minimálisan invazív endoszkópos mûtétek lehetségesek, amelyek kemoterápiával kombinálódnak. A fotodinamikus kezelésnek pozitív hatása van, de ez a kezelési módszer még fejlesztés alatt áll.

A timómák prognózisa attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálták a tumort, annak fajtáit, a beteg általános állapotát és az összes rendelkezésre álló kezelés módját. A thymus mirigy jóindulatú daganata általában tartós gyógyulást eredményez, a myasthenia tünetei teljesen eltűnhetnek vagy jelentősen csökkenhetnek.

Rosszindulatú daganatok a csecsemőmirigy kezdeti szakaszában időben történő eltávolítása adja az 5 éves túlélés 90%, hogy a harmadik szakaszban, ez a szám csökken 60-70%, rezekálható thymoma tízből kilenc beteg hal meg az első öt évben.

Mi a thymoma?

A timóma a tímusz mirigye. Ez a szerv az elülső mediastinumban helyezkedik el, a szegycsont és a szív között. A Thymus aktívan működik gyermekkorban a pubertás előtt.

A hisztológiai szempontból a köldökzsinór két rétegből áll: kortikális és medulla. Gyakorlatilag a test minden része szolgálhat alapul a rosszindulatú daganat kialakulásához. Az onkológiai gyakorlatban a "timóma" kifejezést a mirigy összes daganatának kijelölésére használják.

A betegség epidemiológiája

A csecsemőmirigy rákja megtalálható a lakosság összes kategóriájában. A timóma gyermekben ritka, és az esetek mintegy 8% -ában diagnosztizálják. Leggyakrabban ez a betegség az időseket érinti, és ugyanilyen valószínű, hogy mind a férfiak, mind a nőknél kialakulnak.

A thymoma okai

A thymus mirigy rosszindulatú szövet degenerációjának valódi oka ismeretlen. Az onkológusok úgy vélik, hogy olyan tényezők, mint a krónikus vírusfertőzések és az ionizáló sugárzás hatása, képesek e rákbetegség kialakulását okozni.

szakasz

A klinikai gyakorlatban az orvosok 1981-ben alkalmazzák a Masaoka által javasolt időosztályt. A tüdőmirigy-daganat fejlődése négy szakaszon megy keresztül:

  1. A kóros folyamat a timusz kapszulában koncentrálódik.
  2. A rákos sejtek elterjedtek az elülső mediastinum zsírszövetében.
  3. A tumor megtámadja a pleura üregét.
  4. A késői stádiumot a mellkasi üreg (szív, tüdő és csontstruktúrák) onkológiájában való részvétel jellemzi.

A thymoma patogenezise

A thymus tumor jóindulatú formában alakul ki, amely magában foglalja a kapszulázott növekedést és a metasztázisok hiányát. A kapszulában lévő daganat növekedése a szomszédos szervek és rendszerek működésének relatív megőrzését okozza. Ennek eredményeképpen a mediastin timóma jelentős méreteket érhet el, ugyanakkor a mellkasi deformitást és a tüdő és a szív összenyomódását okozza.

A klinikai esetek 20% -ában az onkológusok megfigyelik az elsődleges rosszindulatú növekedést, amelyben a tumorsejtek aktívan nőnek a közeli szövetekbe, megsemmisítve őket.

Thymoma tünetek

A csecsemőmirigy rosszindulatú elváltozásainak körülbelül a felében a daganat tünetmentesen alakul ki. A timóma ilyen esetekben véletlenszerűen észlelhető a mellkasi régió röntgenvizsgálata során.

Az ilyen klinikai periódus időtartama egyénenként és a daganatos növekedés jellegétől és a timusz topográfia jellegétől függ. Az onkológia nyilvánvaló megnyilvánulásainak stádiuma a közeli szervek nyomását okozza. Ebben az időszakban a betegek megnyugtató érzése van a szegycsontban, az intenzív fájdalom, a nyaki erek duzzadása. Gyermekeknél a thymoma légzõképződést okoz, amely a légcsõ tömörítéséhez kapcsolódik.

A betegség klinikai képében a betegek panaszkodhatnak a fájdalom jelenlétéről is, amely a kezdeti idõszakban enyhe fájdalmat okoz a mellkas területén a vállon való besugárzással. Ezek a tünetek gyakran utalnak a csontrendszer metasztatikus elváltozásaira. Amint a tumor nő, a fájdalom intenzívebbé válik, és időszakos.

A thymus mirigy csecsemőmirigy késői szakaszában az akut rákos méregtelenség tünetei jelennek meg és tartalmaznak olyan tüneteket, mint például:

  • krónikus alacsony testhőmérséklet az éjszakai izzadás tüneteivel;
  • általános rossz közérzet és fáradtság;
  • az étvágycsökkenés és a testtömeg hirtelen csökkenése.

diagnosztika

A thymus mirigy onkológiájának azonosítására szolgáló legfontosabb diagnosztikai eljárás a radiológia. A thymus tumor méretének legfeljebb három centiméteres malignus léziójának kezdeti szakaszát csak a számítógépes tomográfia határozza meg. Ez a technika lehetővé teszi a radiológiai eredmények digitális feldolgozásának köszönhetően a kóros fókusz megjelenítését. A thymoma első és második szakaszát véletlenszerűen diagnosztizálják a tüdő rutinszerű röntgensugárjában, melyet tünetmentes patológia okoz.

A diagnózist biopsziás módszerrel tisztítják, amelyben az orvos sebészeti úton eltávolítja a mutált szövet egy kis részét. A biopszia további szövettani és citológiai vizsgálatát laboratóriumi körülmények között végzik. A biopszia eredménye egy rosszindulatú daganatos betegség kialakulása és szövetes kötődése.

Thymoma kezelés

A thymoma eltávolítása a thymus onkológiájának fő kezelése. A betegség sebészeti beavatkozása magában foglalja a rosszindulatú daganatos betegek teljes eltávolítását a tüdőmirigy mellett. Ha lehetséges, az onkológus sebész leöblíti az elülső mediastinum teljes zsírszövetét.

A sebészi beavatkozás után a rákos betegek rendszerint kemoterápiás és sugárterápiás kezelést írnak elő. Ezek a szükséges intézkedések a daganat megismétlődésének megelőzésére.

Az érintett területre ionizáló sugárzás ajánlott idős betegeknél a daganatos műtéti eltávolítás előtt. Ez a technika szükséges a rák növekedésének stabilizálása és a műtét kockázatának elkerülése érdekében.

Jóslás és túlélés

A thymus onkológia jóindulatú formája kedvező kimenetelű, és az esetek 90% -ában sebészeti beavatkozás után teljes gyógyulást tapasztal.

A thymus mirigy rosszindulatú daganatait a kezdeti szakaszokban csak radikális módszerrel lehet kezelni. A betegek ötéves túlélési aránya 80%.

A betegség legkedvezőtlenebb prognózisa a nem működőképes onkológiájú rákos betegekben figyelhető meg. A timóma és metasztázisai ilyen esetekben a betegek 90% -ában halálos kimenetelűek.

Timoma: mi az, a kezelés módja és a prognózis

Amikor az emberek szembesülnek a timómákkal, csak szakképzett orvos tudja teljes mértékben megmagyarázni nekik. Ezek a daganatok a köldökzsinór epiteliális szövetéből képződnek. Ennek a betegségnek a tünetei egyáltalán nem jelentkezhetnek, és fordítva fordulhatnak elő általános mérgezéssel vagy súlyos fájdalmakkal vagy szívritmuszavarokkal.

A klinikai megnyilvánulások változatosak. Gyakran a thymomák myasthénával, ritkábban más endokrin és autoimmun szindrómákkal fordulnak elő. A betegség természetének megértéséhez meg kell ismerni az előfordulásának okait, a kezelés módját és az esetleges szövődményeket.

Mi a thymoma

Az onkológiában a timóma az orangospecifikus mediastinum daganata, amely az agysejtekből és a felső mediastinum duális mintájából (thymus mirigy) nevezik ki. Thymus az elülső mediastinum szerveké, endokrin hormonokat termel. A mellkasi régióban ezek a formációk hajlamosak infiltratív növekedésre és metasztázisra. A mediastinalis térben a daganatszerű formációk közül a timóma 10-20% -ban fordul elő.

A legtöbb esetet a jóindulatú daganatfejlődés jellemzi. A betegségben szenvedő betegek 30% -ánál a tumor növekedése invazív lehet, a tüdő, a pericardium és a mellhártya esetleges csírázásakor. Ugyanakkor az árnyékok jelen lesznek a röntgensugáron, homogén sötétedő struktúra, és a tüdőbetegek hallgatásakor zaj jelenik meg. A metasztázist csak a thymoma esetek 5% -ában észlelték. A 40-60 év közöttiek nagyobb kockázatot jelentenek, és a betegség gyakoribb a lakosság női felében.

A betegség okai

A folyamatban levő kutatások ellenére még nem sikerült azonosítani a timusz neoplazmák (tim) pontos okait, de vannak olyan javaslatok, amelyek szerint ezek a daganatok embriós eredetűek lehetnek, vagy az immunhomeosztázis vagy a timopoietin szintézisének eredményeképpen jelennek meg. A tumorok növekedését kiváltó tényezők a következők:

  • fertőző betegségek;
  • a mediastinum sérülései;
  • sugárterhelés.

A statisztikák azt mutatják, hogy a timómák gyakran autoimmun szindrómák, például myasthenia jelenlétével fordulnak elő, ritkábban isgammaglobulinémával, és regeneratívak.

besorolás

A Timoma mediastinum az onkológiában 3 fő csoporttal rendelkezik:

  1. jóindulatú;
  2. Az 1. típusú malignus thymomas;
  3. A 2. típusú malignus thymomas.

Benign - az esetek 70% -ában thymus tumorok, egy 5 cm-nél nem nagyobb átmérőjű csomó megjelenése, hisztogenezis alapján ez a csoport az A típusú, a vegyes (AB) és a corticalis (B1) medulláris timóma.

  • Az A típus a medulláris timikus timóma, amely a jóindulatú thymus daganatok 7% -ában fordul elő. A tumor szinte mindig kapszula. A szerkezet alapján szilárd és orsócellás nagy sejt. A tumoros betegek esetében a prognózis viszonylag kedvező, az esetek csaknem 100% -ában ötéves túlélés figyelhető meg.
  • Az AB típus egy cortico-medullary thymoma, amelyet a betegek 34% -ában diagnosztizálnak. Előfordulhat, hogy medipális és agykérgi differenciálódás áll. A betegek prognózisa a legtöbb esetben kedvező, az esetek 90% -ában ötéves túlélés figyelhető meg.
  • Tim B1 - általában ez a B1 kortikális thymoma, az esetek 20% -ában megfigyelhető. A nyirokrendszer súlyos beszivárgása jellemzi. Az esetek felében a myastheniás szindrómával kombinálva. Ötéves túlélési arány a betegek 90% -ánál.


Az első típusú malignus timóma az esetek 25% -ában diagnosztizálható. Külsőleg a tumorképződés lehet egy vagy több csomópont, amelyeknek nincs kapszulája. A daganat mérete legfeljebb 5 cm-t ér el, de néha vannak kivételek, ha a daganat igen nagyméretű.

A B2 típus az agykérgi betegségek 36% -ában észlelt agykérgi daganat. Lehet, hogy sötétcellás, tiszta sejt, vízcellás stb. Gyakran kombinálva a myasthénával. A betegek prognózisa 60%, 5 éves túlélési arány mellett.

B3 típus - epitheliális thymoma a betegek 14% -ában diagnosztizált. Hormonális aktivitás jellemzi. A betegek mindössze 40% -a, az ötéves túlélés.

A 2. típusú malignus thymoma C típusú thymoma (tímuszrák). A betegség csak a betegek 5% -ánál fordult elő. Az invazív növekedés jellemzi, hajlamos a metasztázisra. A metasztázisok általában hatással vannak a tüdőkre, a mellhártyára, a mellékvesékre, a májra és a csontokra.

szakasz

Az invazivitás mértéke alapján a timómáknak 4 stádiumuk van:

  1. I. szakasz - a daganat nem csírázik az elülső mediastinum teljes zsírszövetében;
  2. II. Stádium - a 2. fokú tumor elemei a mediális cellulózba nőnek;
  3. III. Szakasz - a nagy hajók, valamint a perikardium, a mellhártya és a tüdő behatolása van;
  4. IV. Stádium - implantáció, hematogén vagy limfoid metasztázis képződik.

Az ilyen daganatok kezelése közvetlenül a daganatos betegség kialakulásának, csoportjának és típusának függvénye. A korábbi pontos diagnózisokat elvégezték, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező prognózisnak a betegek számára.

tünetek

A thymoma kialakulása és klinikai tünetei teljesen függnek a típusától, a daganat méretétől és hormonaktivitásától. Leggyakrabban látens daganat, amikor a tumor tünetmentesen alakul ki, és a mellkasi röntgenvizsgálat során profilaktikus vizsgálatok során észlelhető.

Az invazív tim kialakulásával a felnőttek és a gyermekek tünetei nem különböznek egymástól. A mediastinalis szindróma gyakran kialakul, jellemző tünetekkel a tüdő, a membrán és a mellkas szövetében. Ha az elülső mediastinum szervei jelentős sérülést szenvednek, légzési elégtelenség, cianózis és stridor jelentkezik. Abban az esetben, ha a felső vena cava kompressziós szindrómája jelenik meg betegekben, az arc puffadása, a test felsõ része kékes színûvé válik, és a vénák a nyak körül forognak. Szintén károsodott izzadás jellemzi.

Ha a növekvő daganat nagy ideg ganglionok összepréselését okozza, akkor a betegeknél megfigyelhetők a membrán kupolájának rekedtsége és emelkedése. A nyelőcsőre gyakorolt ​​nyomás miatt a betegek nehezen tudják lenyelni az ételt, dysphagia előfordul. A nyelőcső és a röntgentudomány tanulmányozása az idegállapotról szól.

A timóma megnyilvánulásait a megnövekedett fáradtság, az izomszövet gyengesége, a gyengén hang, a torokfájás és a kettős látás jellemzi. A thymoma elhanyagolt formája esetén a betegek a rosszindulatú daganatra jellemző tüneteket alakítanak ki:

  • étvágytalanság;
  • a testtömeg csökkenése;
  • láz.

Gyakran előfordulnak hematológiai és immunhiányos rendellenességek, mint pl. Aplasztikus anémia, hypogammaglobulinemia vagy thrombocytopeniás purpura gyakran a thymomával együtt. Ezek a jogsértések a kezelés nélküli halálok lehetnek, ezért sürgős orvosi konzultációra van szükség, ha bármilyen hasonló jelet észlelnek.

diagnosztika

A thymoma pontos diagnózisa érdekében szűk területeken különféle szakembereket kell vonzani:

  • mellkasi sebészek;
  • radiológusok;
  • endokrinológusok;
  • neurológusok;
  • onkológus.

A beteg vizsgálata során az orvos észlelheti:

  • hasnyálmirigyek a mellkasban;
  • a szegycsont kifakulása;
  • nyaki nyirokcsomók, valamint supraclavicularis és szubklavia területek;
  • a myasthenia gravis jelei és a vena cava összenyomódása.

A fizikális vizsgálat során a szakorvos is felfedezheti a mediastinum, a zihálás és a tachycardia határainak növekedését, mivel a patológia gyakran komplikációkat okoz a tüdőben és a szívben.

A páciens számos további vizsgálati módszert kínálhat:

  • Röntgensugár - a thymoma röntgenképi képei úgy néz ki, mint egy szabálytalan formájú háromdimenziós tömeg, amely a mediastinum közepén helyezkedik el;
  • számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy több információt kapjon a tumor szerkezetéről és morfológiai diagnózisról;
  • biopszia - a mediastinum területének vizuális vizsgálatához rendelhető;
  • elektromiográfia - szükséges a myastheniás szindróma megerősítéséhez.

A vena cava feltételezett összenyomásakor a központi vénás nyomást mérik a szindróma megerősítésére. A timóma kezelése nagymértékben függ a daganat típusától, jellegétől, méretétől, növekedési stádiumától és a mediastinalis szervekkel való kapcsolatától.

Kezelési módszerek

A timóma diagnosztizálásakor a terápiás módszerek komplexét alkalmazzák, beleértve a modern méregtelenítési módszereket. A kezelés fő módja a műtét. A kezelés alatt végzett manipulációkat kizárólag az onkológiai és mellkasi sebészeti osztályokon végzik. A sebészeti beavatkozás a thymoma fő kezelése. Mivel csak a thymectomy révén kedvező hosszú távú eredmények érhetők el.

Ha jóindulatú pajzsmirigymagát észlelünk, a kezelés magában foglalja a tumor eltávolítását a tímusz, a zsírszövet, a nyirokcsomók és más mediastinalis masszák együtt. Az ilyen térfogat elvonását a neoplazma és a myasthenia újbóli előfordulásának nagy valószínűsége magyarázza. A műveletet csak a sternotomi középsõ hozzáféréssel lehet végrehajtani.

A rosszindulatú timóma esetén a tüdő és más, a tumor közvetlen közelében elhelyezkedő struktúrák reszekciója végezhető. A műtét után a radiokezelést a thymoma tumor II. És III. Stádiumának, valamint a betegség IV. Stádiumának kezelésére írják fel.

A betegség fejlődési stádiuma nem mindig teszi lehetővé a sebészeti beavatkozást. Ebben az esetben a kezelés neoadjuváns kemoterápiával kezdődik, csak ezt követően, neoplazma reszekciót és sugárkezelést végeznek. A műtét utáni időszakot myastheniás válság jellemzi, mely esetben a páciensnek intenzív anticolinészteráz-terápiára van szüksége.

Jóslás és túlélés

Ha egy beteg jóindulatú thymoma tumorral rendelkezik, a thymoma túlélési prognózisa kedvező, és az esetek 90% -át teszi ki. A műtét után a betegek visszaállnak.

A rosszindulatú thymomák csak a radikális kezelésre alkalmazhatók, kizárólag a fejlődés korai szakaszában. Ebben az esetben az öt éves túlélés a thiomák 80% -ánál megfigyelhető az eltávolításuk után.

A legkedvezőtlenebb prognózis a betegek inoperábilis formáival diagnosztizált betegek esetében. Ebben az esetben a betegek 90% -a hal meg metasztázisban.

Ezen Túlmenően, A Rákról

SHEIA.RU

Tünetek