loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Lymphoma: a felnőttek tüneteinek és jeleinek jellemzője

A malignus onkológiai patológiák modern kezelési módszerei minőségi és radikálisan befolyásolják a kialakulást, megölik a rákos sejteket és megakadályozzák az újak kialakulását.

De a tudósok eredményei ellenére a betegség még nem verte meg - évente több millió ember hal meg a rákban.

Nagyon gyakran a kezelés meghiúsulását a betegség késői diagnózisa határozza meg. Ezért fontos, hogy észrevette a daganat jelenlétének első jeleit, hogy azonnal kapcsolatba léphessen a klinikával.

A betegségről

A limfóma a vérsejtek rákos megbetegedésének egyik megnyilvánulása. A patológiát a limfoid szövetekben kezdik kifejleszteni, ami meghatározza a nevét.

Az ilyen típusú rákot a kurzus agresszív jellege és a túlélés rendkívül kedvezőtlen prognózisa jellemzi, mivel első szakaszai szinte tünetmentesek.

A nyirokrendszeren keresztül a rák gyorsan átterjed az emberi testen, és hatással van a létfontosságú részekre és rendszerekre.

megnyilvánulásai

Mint minden onkológiai betegségben, a felnőttek limfóma bizonyos tüneti jelekkel is rendelkezik, amelyek jelenléte valószínűleg diagnosztizálja ezt a patológiát. Helyezze el az általános és helyi jeleket.

Gyakoriak azok a tünetek, amelyek bármely rákos megnyilvánulásban rejlőek, függetlenül attól, hogy hol helyezkednek el. Helyi - jelek, amelyek egy adott szerv rosszindulatú formációinak vereségét jelzik.

Nyelt nyirokcsomók

Több tucat diagnózist fedeztek fel, amelyekben a nyirokrendszer reagál a fejlődésre a csomók ízületeinek gyulladásával. Azonban ebben az esetben az állapotuk képe specifikus - a növekedés nem fertőző.

Majdnem a rák késői szakaszaiig nem okoznak fájdalmat, kivéve a kifejezett kényelmetlenséget alkoholfogyasztás mellett.

Ebben az esetben a növekedés oka a túlterhelés, mint szűrőanyag toxinokkal, amelyek az érintett sejtek létfontosságú aktivitásának termékei. A falakra merednek, szilárdan rögzítettek és véletlenszerűen eloszlanak, sokszor növelve a hangerőt.

Ebben a cikkben a Hodgkin lymphoma tünetei gyermekeknél. Fényképek a túlérett nyirokcsomókról.

E folyamatok arányában a nyirokcsomók duzzadnak. Lymphomában a felnőtteknél a rendszer submandibularis és axilláris zónái a leginkább érzékenyek erre a jelenségre.

Az ultrahang segítségével a daganat jelenlétét pontosan az állapotuk alapján határozhatjuk meg - általában a gyulladás állapotában még a csomópont is kifejezett hiányosságokat mutat a központi részében, és ha a növekedés oka az onkológia, az egész rész sötét lesz. Nagyon gyakran ez a tünet, hogy a patológiát diagnosztizálják.

Fotó: a nyaki nyirokcsomók nagyították

Éjszakai izzadás

Sok beteg nem érti az éjszakai izzadás és az onkológiai rendellenesség közötti kapcsolatot. Valójában minden egyszerű - a test, még éjjel is, állandóan küzd a veszélyes formációval. Ebben a pillanatban semmi nem vonzza el az önsegély kísérletektől, ami túlzott izzadásban nyilvánul meg.

Ez különösen akkor jelentkezik, amikor a metasztázis folyamatok aktívan dolgoznak, és a hátsó agyszelvényeket összezsúfolják az opioid osztály fájdalomcsillapítók terápiájával.

A páciens testében az endokrin funkciók meghibásodása, a hőmérséklet emelkedése, és ennek eredményeként a verejtékezés. A hónalj, az arc, az alsó és felső végtagok leginkább érintettek.

Időszakos hőmérsékletemelkedés

A tünet az általános kategóriába tartozik, és szinte minden onkológiai diagnózist kísér. Sőt, annak megnyilvánulása kissé specifikus. Rendszerint a rákos anomália kialakulásának hátterében a hőmérséklet emelkedése nagyon kicsi - csak néhány részre emelkedik.

Ebben a betegségben minden más - a hőmérő eléri a 38,5 - 39 ° C szintet, és ezen a szinten tartható néhány héten keresztül. Ugyanakkor szinte lehetetlen megállítani - a gyógyszer hatásának vége után a hőmérséklet ismét emelkedik.

Kísért verejtékezés, váltakozó hidegrázás. Önmagában a tünet kedvező, mivel a hőmérsékletemelkedés ténye az immunrendszer túlfeszültsége, amellyel a szervezet megpróbálja megvédeni önmagát és elnyomja a tumort.

Éles súlycsökkenés

Minden ok nélkül fordul elő, és a testtömeg élesen csökken, ami az előző súly 10% -át teszi ki. Általában 1,5 - 2 hónap elegendő, így a kórtani fejlődés hátterében a személy annyira kilógott.

Ebben az esetben élesen csökken a testsúly, a következő okok miatt:

  • az étvágycsökkenés - az emberi test intuitív módon reagál a működésének minden eltérésére, és megpróbálja megmenteni magát a további terheléstől (és a saját kórtól a patológiától, ez egy terhelés!), aminek következtében csökken a napi tápanyag- és kalóriaadag;
  • a tápanyagok kényszerű elvesztése - esetünkben izzadás esetén;
  • a megnövekedett energiaigény - a legfontosabb erőket a rák elleni küzdelemben használják fel, amelynek energiáját alig helyreállítja egy nagyon rossz táplálék.

Mi a marginális limfóma kezelése: itt van a terápiás technikák és sebészeti eljárások listája.

Állandó fáradtság

Ebben az esetben az állandó fáradtság és a letargia bénító érzésként jelenik meg, amely szórványosan előfordul, nyilvánvaló ok nélkül - egy személy fizikai fáradtsággal is fáradtnak érzi magát, és ez az állapot a reggeli ébredés pillanatában is fennáll.

Ez a jelenség nem függ a nap folyamán felhasznált energiától. Ebben az esetben gyakran a koncentrálásra való képtelenség és valami konkrét hatásra való összpontosítás okozza az émelygést.

Az állandó fáradtság következtében az ilyen típusú rákos rendellenességek képesek felszabadítani a fehérjék citoxinjait, amelyek normális koncentrációban hatékonyan ellenállnak a kártevőknek, és túlságosan nagy mennyiségben - kiszivárogják a test erejét.

láz

Szinte 100% -os láz kísér a lymphomában egy felnőttnél. Ez egy olyan adhéziós fertőzés eredménye, amely a szerv növekvő rosszindulatú daganata miatt jelentkezik.

Az oktatás aktívan termel pirogén komponenseket, amelyek viszont lázzal járnak, ami negatívan befolyásolja a termoregulációs zónákat. Ezenkívül jelentős szerepet játszik a celluláris mutáció által érintett szövetek nekrogozitása is.

Bőrkiütés

A bőrkiütések csak bizonyos típusú rákbetegségekre jellemzőek. A rák ezen formájának sajátossága az, hogy gyorsan elterjedt az egész testben, mivel a kóros sejtek szabadon csíráznak más szervekbe, és átjutnak a nyirokcsomó és a véráramlást végző személy testén.

A beteg szervezet immunrendszerének hirtelen csökkenésével összefüggésben a vér patológiája bármely zónába és osztályba belép, hámszöveti kiütésekkel, bőrpírral és bőrkiütésekkel.

Ennek a tünetnek a jellege el van rejtve a szervezet ellenállhatatlan vágyában, hogy megszabaduljon a toxinoktól, azáltal, hogy az epitheliális szövetekbe behatol. Ez a folyamat lényegében olyan kiütés, amely eltávolítja a toxikus elemeket.

Típusok és jellegzetes megnyilvánulások

E kifejezés alatt számos, a nyirokszövetet érintő rákos megbetegedések koncentrálódnak. Pontos besorolásuk alapján optimális terápiás rendszert alakíthatunk ki a tumor eliminálására:

  • Hodgkin limfóma - az érintett szövetrészekben lokalizált sejtek különböztetik meg. A betegség egymás után terjed, a rákkomponensek fokozatos mozgatásával az egyik csomópontról a másikra. Optimálisabb prognózissal rendelkezik, és viszonylag könnyű kezelni;
  • nem-Hodgkin limfóma - az anomáliák alfajaiból áll, amelyek különböznek az oktatás területén és különbözőek az egyes szövetek specifikus megnyilvánulásaiban. Mindegyiket egy egyedi klinikai kép, az atipikus szövettan jellemzi, amely meghatározza a tumorra gyakorolt ​​terápiás hatások optimális rendjét;

Lymphedema - a nyirokcsomók ízületeinek súlyos hypoplasia miatt a végtagot érintő patológiák. Enyhe limfedema alakul ki a nyirokcsomó folyadék szivárgásának folyamatában a belső szubkután rétegekbe. Minél jobban fejlődik a betegség, annál erőteljesebb a lágyrészek duzzanatának folyamata.

Felnőtt betegeknél vagy veleszületett, genetikai szinten vagy lymphoma, amelyet a fejlett onkológiai lymphoma hátterében szereztek be. Az anomália megkülönböztető jellemzője a végtagok szimmetrikus egymást követő elváltozása az aljától az alapjukig;

lymphangiosarcoma - a malignus patológia, amely a nyirokcsomó endotéliumban fordul elő. A betegség rendkívül ritka, de halálos a beteg számára. Ezt általában egy hosszú távú lymphostasis előzi meg, amely rendkívül negatívan befolyásolja a rendszer falainak és az érrendszeri szövetek minőségét.

Ezután fejlődik, miután a páciens a lymphomával kezelték, operatív elvágásának módszerével. A betegség egyik jellemző jellemzője - leggyakrabban a felnőtt lakosságnak a lymphomával diagnosztizált női felét érinti.

A jelenség természetét még nem igazolták. A páciens életének megmentése érdekében sürgős radikális beavatkozásra van szükség, különben a rosszindulatú daganat ezen formájának vereségéből való halál nagyon gyorsan megtörténhet.

Milyen betegség a Hodgkin limfóma és hogyan kell kezelni?

A nyirokrendszer az emberi test egyik fő "kísérője". Tisztítja a sejteket, a hajókat és a szöveteket a káros anyagoktól, és része a szív-és érrendszernek.

A immunitás a nyirokcsomók állapotától függ, ezért a Hodgkin-limfóma a rosszindulatú gerinctelen rendszer nyirokcsomójának súlyos patológiája.

Mi a Hodgkin-limfóma?

A betegségnek több neve van: Hodgkin-kór, Hodgkin-kór, rosszindulatú granuloma - a daganat, amely támadja a nyirokrendszert. Tény, hogy maga a rendszer rákja.

A Hodgkin-limfóma esetében a nyirokcsomók növekedése - a nyaki, a supraclavicularis vagy a hüvelyi. A betegség megváltoztatja a vér - limfociták fehérvérsejtjeit, rosszindulatúvá alakulnak át. Később megváltozik a máj, a lép és a tüdő.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél (legfeljebb 4 évig) a limfogranulomatosis szinte nem fejlődött ki. Közelebb a serdülőkorhoz, nő a betegség kockázata.

A fő előfordulási csúcsok:

  1. 14-15 és 20 év között;
  2. 50 év után.

További információ a betegségről a videóról:

A betegség típusai és szakaszai

A Hodgkin-kór "kedvező" onkológiai megbetegedésnek minősül, és a betegnek nagy esélye van a betegség megszabadulására.

WHO kiemeli a Hodgkin-lymphoma számos típusát:

  • Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
  • Vegyes cella típusa. A granulomák 20% -ában fordul elő. Elég agresszív forma, de a prognózis még mindig kedvező;
  • A nyirokszövet disztrofije. Nagyon ritka forma, az esetek mintegy 3% -a. Nehéz felismerni, de a prognózis gyenge;
  • A Hodgkin limfóma nagy számú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
  • Nodularis lymphoma. Egy másik ritka betegség a leggyakoribb a serdülőknél. A tünetek nem jelennek meg, nagyon lassúak.

A Hodgkin lymphoma fokozatosan fejlődik:

  1. Az 1. fázis csak a nyirokcsomók egy részét érinti (pl. Csak a méhnyak). Gyakorlatilag nem érezte az ember.
  2. A 2. szakasz - a mellkas egyik oldalán lévő nyirokrendszer két vagy több részére kiterjed. A folyamat elkezdheti elfogni a szomszédos szerveket.
  3. 3. lépés - a membrán két oldalát, valamint a lágyék nyirokcsomókat, a lépet érinti.
  4. 4. szakasz - a betegség befolyásolja a teljes nyirokrendszert és más belső szerveket - a májat, a lépet, az agyat.

A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, vagy összetéveszthetőek a közönséges SARS-szel. Ezért olyan fontos, hogy évente megvizsgáljuk, például vérvizsgálatot, és látogassunk el egy terapeuta számára.

kilátás

A rosszindulatú granuloma jól kezelhető, és egy személy teljesen megszabadulhat ettől a betegségtől. A legfontosabb dolog - a betegség azonosításának ideje. Ezután az esélyek magasak - a Hodgkin limfómával diagnosztizált betegek több mint 85 százaléka teljesen meggyógyult.

Az előrejelzés számos tényezőtől függ:

  • A betegség színtere. A 2. stádiumú betegek az esetek 90% -ában remissziót érnek el. 3-4% -ban 80% -ban.
  • A metasztázisok jelenléte. Számos szervet és rendszert érinthet úgy, hogy a helyreállításuk már nem lehetséges.
  • Az ismétlődés veszélye. A kezelést követően a betegek 15-25 százaléka visszaadhatja a betegséget. Ebben az esetben az előrejelzés csalódást okoz.
  • Néha a Hodgkin-betegség egyszerűen nem reagál semmilyen terápiára. Ez azonban ritka.

okai

A Hodgkin-limfóma miért nem ismert bizonyos. Csak elméletek és feltételezések vannak:

  • Fertőző betegségek és vírusok (Epstein-Barr vírus, herpes típusú 8, fertőző mononucleosis). A limfocita formák gyors megsemmisülését okozza;
  • Örökös hajlam;
  • HIV (csökkent immunitás miatt);
  • A rákkeltő anyagokkal szembeni expozíció (például a munkahelyi káros tényezők);
  • Az immunrendszer betegségei.

A Hodgkin lymphoma nem fertőző. De a betegség pontos oka még nem található meg.

tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában a Hodgkin lymphoma szinte lehetetlen észrevenni. A betegség legtöbbször a betegség 3-4.

A rosszindulatú granulomának a következő tünetei vannak a felnőttekben:

  • Nagyított nyirokcsomók. A leghíresebb jel. Leggyakrabban a méhnyak vagy a submandibularis nyirokcsomók fokozódnak, a személy jól érzi magát. Más esetekben a betegség az ágyék területét fedezi. A nyirokcsomók hatalmas méretűek lehetnek, de általában fájdalommentesek. A fénykép a Hodgkin limfóma késői stádiumát mutatja.
  • A máj, a lép károsodása. A Hodgkin limfóma esetében ezek a szervek nagyságrendileg nőnek, néha nagyon sokak, de nem okoznak aggodalmat a betegek számára.
  • A csontok törékenysége, gyakori törések. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a metasztázisok a csontrendszerbe jutnak.
  • Viszketés. Ez a leukociták koncentrációjának növekedésével magyarázható.
  • A fájdalmas köhögés nem lép fel a tabletták alkalmazása után.
  • Légszomj. Lehet, hogy mind mozog, mind nyugodt állapotban, és a hörgők összehúzódása miatt merül fel.
  • Nehézség lenyelése. A nyirokcsomók erőteljes emelkedése következtében a nyál és az élelmiszer alig jut el a gyomorba.
  • Duzzanat.
  • Székrekedés és hasmenés, hasi fájdalom.
  • Hányinger és hányás.
  • Túlzott izzadás.
  • Néha lehet, hogy zsibbadt a karok vagy lábak, vese problémák. De Hodgkin lymphomájával ez ritka.

Ezenkívül a szervezet immunvédelme gyengül, és egy személy érezheti magát:

  1. Hőmérséklet-növekedés 39-40 fokig. Hidegrázás, izomfájdalom kezdődhet. A páciens mindent megtesz az influenza megnyilvánulásaira, de ezek a tünetek újra és újra megismétlődnek.
  2. Krónikus fáradtság, ami nem teszi lehetővé a szokásos dolgokat.
  3. A beteg gyorsan elveszi a súlyát mindössze hat hónap alatt, gyakori fertőzésekkel jár, beleértve a tüdőgyulladást is.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében gondosan ellenőrizze a nyirokcsomók állapotát, különösen a gyermekeknél. Olvassa el itt a gyermekkori lymphadenitis.

A betegség diagnosztizálása

Mivel a tünetek hiánya a betegség kialakulásakor és a már kialakult sokoldalú megnyilvánulások miatt már a késői stádiumban van, a Hodgkin-limfóma nehezen diagnosztizálható. Általában egy terapeuta küldi a beteg hematológusát. A szakirányú orvos előírja a kutatásokat:

  1. Általános vérvizsgálat. A kiindulási analízis nem határozza meg a tumort, de lehetővé teszi a szervek néhány funkciójának értékelését, és gyanítja, hogy valami nem megfelelő. Megfigyelhető: a hemoglobin, a vérlemezkék csökkenése. A leukociták, a monociták, a basophilok és az eozinofilok fokozódnak. A limfociták jelentősen csökkentek. Az ESR ezzel szemben emelkedett (több mint 25).
  2. A vér biokémiai elemzése. Az orvos ebben az elemzésben látja a gyulladás fehérjéinek megjelenését, változásukat: fibrinogén, C-reaktív fehérje, a2-globulin. A betegség késői szakaszában a bilirubin emelkedik, és az ALAT és az ASAT erősen ugrik.

A Hodgkin-kór diagnózisához szintén használt:

  • X-ray. Ez segít megérteni a nyirokcsomók növekedését, valamint a belső szervekben bekövetkező változásokat.
  • USA-ban. A nyirokcsomók méretének, a károsodás mértékének, a szervek metasztázisainak jelenlétének vagy hiányának vizsgálatára szolgál.
  • CT. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozzák a tumor elhelyezkedési helyét és összetételét. És azt is, hogy felmérje a test állapotát a pillanatban egészében.
  • EGD. A limfóma metasztázisának meghatározására van szükség.
  • A csontvelő áttörése. A szövetek metasztázisai esetében alkalmazzák, ahol egy darabot vesznek.
  • Nyirokcsomó biopszia. Pontosan meghatározza a patológiás sejteket. Ehhez távolítsa el az érintett nyirokcsomót, és vizsgálja meg mikroszkóp alatt.

Gyermekfejlesztés

Az újszülöttek és a 4 év alatti gyermekek általában nem fejlesztik ezt a típusú nyirokrendszert. A leggyakrabban előforduló betegek átlaga 14 év. De az általános és az iskolai korú gyermekek körülbelül 4 százaléka még mindig betegedik.

A gyermekek nem érzik a betegség kialakulását. De később a következő tünetek jelennek meg:

  • A gyermek gyakran fáradt, letargikus és mindennel közömbös.
  • A nyak és az ágyék nyirokcsomóinak növekedését észleli, amelyek hosszú ideig nem mennek keresztül.
  • A gyermek gyorsan fogy, enni kevés.
  • Megjelenik a viszkető dermatosis tünete.
  • A testhőmérsékleten ugrik, majd megjelenik, majd ismét eltűnik.
  • Súlyos verejtékezést okozhat, különösen éjszaka.
  • Mindez nem zavarja a gyermeket. Azonban később, nagyon lassan, a tünetek növekednek, a máj és a lép változik.

Ha az orvos gyanúja van a Hodgkin-betegségnek, akkor a gyermek diagnózisa ugyanúgy történik, mint egy felnőtté. Az aggályok megerősítése esetén kórházba kerülnek.

Betegség terhes nőknél

Ez egy nagy probléma mind a diagnózisban, mind a kezelésben. Minden manipulációt egy nőgyógyász felügyelete mellett kell végrehajtani.

A terhesség miatt a nő súlyos állapotromlást érezhet az egészségi állapotában, de szerencsére a betegség lassan fejlődik, ami azt jelenti, hogy az orvosoknak ideje van arra, hogy stabil páciensben reménykedjenek.

A korai szakaszban a sugárterápia elfogadhatatlan. Súlyos esetekben az orvosok javasolják az abortuszt, mert a páciens életének veszélye áll fenn.

A terhes nők kezelése szinte lehetetlen. Az orvosok várják a taktikát. Megpróbálják segíteni a beteget a gyermeknek az esedékességre, és születésük után haladéktalanul elkezdik a terápiát. Természetesen a szoptatás kizárt. Nem áll fenn annak a veszélye, hogy a betegséget továbbadja a gyermeknek.

kezelés

A páciens az onkológiai osztályon kórházba kerül, és a legmegfelelőbb kezelési módszert választják:

  1. sugárterápia;
  2. kemoterápia;
  3. Sebészeti beavatkozás.

A sugárkezelés a leghatékonyabb a betegség korai szakaszában. A kezelés időtartama körülbelül egy hónap. Ebben az időben 15 munkamenet költik el, és a személy nagyobb valószínűséggel lép be a stabil remisszióba.

A későbbi szakaszokban a sugárzásnak adunk gyógyszert, azaz kemoterápiás szerek antibakteriális és tumorellenes hatását (adriamicin, Bleometsin) blokkolók nukleinsavak szintézisét (ciklofoszfamid), és mások. Alkalmazott hormonális szerek, mint például a prednizolon.

Az első két szakaszban általában egy radioterápia vagy sugárterápia, valamint két "kémiai" tanfolyam elegendő. 3-4 lépésben legalább 9 kemoterápiás kezelést töltenek.

A megfelelő kezelésre vonatkozó kritériumok:

  1. A lymphoma egyes tüneteinek csökkentése vagy akár eltűnése;
  2. A nyirokcsomók méretének csökkentése;
  3. Egy kutatás során a tumorsejtek eltűnnek.

Ha a betegség nem reagál a terápiára, akkor az úgynevezett DHAP-rendszert írják elő, amely három gyógyszerből áll: Cisplatin, Cytarabine és Dexamethasone.

Szélsőséges esetekben, amikor más eszközök nem segítenek, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Túl nagy alakzatokat távolítanak el, a lép eltávolítható. A sebészi módszer segítségével mentette meg a beteg életét.

A kémiai és sugárterápia mellékhatásainak elnyomásához a pácienst az immunitás növelésére, valamint a vitaminokra is fel kell használni.

megelőzés

Nincs egyértelmű iránymutatás a betegség megelőzésére. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusoktól és HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagok hatásaitól, valamint idővel a különféle herpeszek detektálására és kezelésére.

A Hodgkin-kór a nyirokrendszeri rák. Szerencsére nagyon nagy a gyógymód - több mint 90 százalék a második szakaszban. Erre csak szükség van az éberségre és az éves orvosi vizsgálatra.

Hodgkin limfóma

A Hodgkin-limfóma olyan típusú daganat, amely általában a test nyirok-rendszerét érinti, amely a kis hajók által összekapcsolt nyirokcsomókból áll. Az érintett limfociták állandó osztódásának eredményeképpen új sejtjeiket átviszik a szomatikus szervekbe és a nyirokcsomókba, ezáltal megzavarják a megfelelő működésüket.

Hodgkin limfóma betegségét először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin. 2001-ig Hodgkin-betegségnek vagy Hodgkin-kórnak hívták. Ez a kóros folyamat minden korú embert érinti. Ráadásul a statisztikák azt mutatják, hogy a nők sokkal kevésbé szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

A Hodgkin-limfóma két korosztályt érinten: 14-40 évesek és 50 év után. Bár most vált ismertté, hogy az ötvennél több ember nem mindig tartozik bele ebbe a jelentésbe.

Hodgkin limfóma okozza

A betegség oka, amely rosszindulatú sejteket képez ebben a patológiában, még ismeretlen.

A Hodgkin-limfóma bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, amelyek közelebb viszik a gyulladásos folyamatokat (leukocytosis, hullámzó láz, emelkedett ESR, éjszakai izzadás).

De a Hodgkin-betegségben szenvedő betegek ilyen sokszínű növényi mintájával és a gyulladásgátló kezelés abszolút tétlenségével a betegség nem tulajdonítható teljes mértékben fertőző etiológiának. A járványtani és szövettani vizsgálatok alapján azonban bizonyítékot szolgáltattak a Hodgkin-limfóma vírusos eredetű betegek bevonásáról, ami azt jelzi, hogy a betegség kialakulásának veszélye fokozódott a fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél.

Ennek a betegségnek a kórokozója az Eptaina-Barr vírus (EBV), amely eredetileg Burkitt-limfóma sejttenyészetéből izolált. Az a tény, hogy ezeknek a betegségeknek bizonyos összefüggései vannak, és az EBV különös szerepet játszik a Hodgkin-limfóma kialakulásának okaiban, azt állítja, hogy a Berezovszkij-Shtenberg-sejtek hasonlítanak a sejtekhez, amelyek a nyirokszövetet alkotják a mononukleózisban.

Ezenkívül tumoros betegségben szenvedő betegeknél az Eptein-Barr vírus humorális antitestjeinek magas titerét mutatott.

A vegyes sejtekkel és a nyirokcsomós kimerüléssel járó betegségben, melyet rossz prognózis jellemez, magas vírus ellenanyag-szinteket találtunk.

Így jelenleg a Hodgkin-limfóma vírusos és fertőző természete is tolerálható. Bár nincs abszolút bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek a szerek közvetlen szerepet játszanak a tumor kialakulásában. Lehetséges, hogy a lymphoma sejtek tumorképződését vírusfertőzés előzi meg.

Vannak bizonyos feltételezések, hogy a Hodgkin limfóma krónikus konfliktusokkal jár a szervezet immunitásában. Mindez a Hodgkin-limfóma klinikai tüneteinek és a morfológiai jellegű megnyilvánulásoknak a test bizonyos immunreakcióiban megfigyelt megnyilvánulásainak egybeesésén alapul.

A Hodgkin-limfóma autoimmun folyamatként jelenik meg, amely a nyiroksejtek blasztómás változásának eredményeképpen alakul ki az antigének tartós ingerlése hatására.

Immunfenotipizáló és citogenetikai kutatási módszerek alkalmazásával létrejött a B-sejtekből kialakuló Hodgkin-limfóma tumorának klónja, és Berezovsky-Sternberg sejtekben csak 1% volt a sejtpopulációban. De nem csak ezek a sejtek vannak a limfogranulában, hanem a mononukleáris Hodgkin-sejtek is, amelyek köztes gyűrű egy rosszindulatú daganatban. Ezenkívül a citogenetikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a Hodgkin limfóma nyirokcsomóinak megváltozott kariotípusú sejtjei vannak, és ezek a változások a kromoszómaszám számával és szerkezetével kapcsolatosak.

Hodgkin-limfóma tünetei

A patológiai tumoros betegséget számos klinikai kép jellemzi, amelyet a különböző nyirokcsomók és szervek veresége okoz. A Hodgkin-lymphoma tünetei két csoportból állnak. Ezek közé tartozik a betegség általános tünetei és a kóros folyamat helyi manifesztái.

A Hodgkin limfóma szinte minden betegében ezek a gyakori tünetek megfigyelhetők a szervezetben fellépő hőmérséklet emelkedések, fáradtság és gyengeség formájában, éjszakai izzadás, bőr viszketése, ízületi fájdalom és fejfájás, valamint csontfájdalom. A testhőmérséklet emelkedése a Hodgkin lymphoma első tüneteire utal. A kóros folyamat kezdetén a hőmérséklet subfebrillus, de késő délután emelkedik.

Ahogy a betegség elkezdődik, akkor a hőmérséklet eléri a magas arányokat - 39-40 fokot éjszakai hidegrázással és kimerítő izzadással. Továbbá a betegek folyamatosan panaszkodnak az általános gyengeségről, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezet.

A pruritus nem mindig jelen van a Hodgkin-limfómában, de előfordulhat, hogy a szervek és a nyirokcsomók változása, és nagyon sokáig a betegség egyetlen tünete. Ez a viszketés a test teljes felületén terjedhet, és a mellkas, a felső vagy az alsó végtagok, a fejbőr, a tenyér és a lábak elülső felületén lokalizálható.

A helyi Hodgkin-limfóma esetében a különböző szövetekben és szervekben a megváltozott nyirokcsomók és patológiai gócok elhelyezkedése és mérete jellemző. Általában a membránon (90%) nagyobb számú nyirokcsomó érintett, míg a többi részecskék a subfragmatikus kollektorokban (10%) figyelhetők meg.

Leggyakrabban a nyirokcsomó nyirokcsomójában (50-75%), amely fájdalommentes a tapintáson, a legtöbb esetben a Hodgkin limfóma nem köze van más szövetekhez, nem kapcsolódnak egymáshoz, és rugalmas konzisztencia formájában jelenik meg. A daganat feletti bőrnek nincs infiltrációja, pirosság és változások nélkül.

Az érintett supraclavicularis nyirokcsomók 25% -ában, a belső sarok supraclavicularis fossa-ban lokalizálva, és nem rendelkezik nagyformákkal.

A nyirokcsomók 13% -ánál a hónaljterületeken. Itt található a nyirokcsomók plexusa, amely összekapcsolja őket más szervekkel, elősegítve a gyors áttételt a mellkascsontok alatt található mediastinalis nyirokcsomókban és nyirokcsomókban az emlőmirigybe.

A mediastinum nyirokcsomóinak 15% -ában érintettek, amelyek a szomszédos szövetekben és szervekben kompressziónak és csírázásnak vannak kitéve. Ezután a betegek a betegség korai klinikai megnyilvánulásai, enyhe száraz köhögés és mellkasi fájdalom formájában jelentkeznek. Különböző intenzitásúak lehetnek, a tompa és tartós fájdalmaktól kezdve a mély lélegzet és köhögés miatt súlyosbodni.

Néha a Hodgkin-lymphomában szenvedő betegek mellkasi lüktetést és bizsergést tapasztalnak a szívében. Ez a megnagyobbodott nyirokcsomók nyomásának az idegekben, a szívben vagy a daganat növekedésében jelentkezik a hörgők, a tüdő és a pericardium területén. Ugyanakkor a mellhártya üregében és a perikardiumban megjelenik az effúzió nem specifikus jellege, amely a betegeknél kezdetben enyhe légszomjat okoz a járás vagy a mozgás során. És később, a folyamat előrehaladtával, a légzési nehézség sokkal erősebb lesz, és a mediastinalis nyirokcsomók jelentős méretűek lesznek, és ez a felsőbb genitális vénák szindrómáját okozza. De néha a mediastinalis nyirokcsomók ilyen károsodása teljesen tünetmentes, és véletlenül felfedezhető a mellkas röntgenvizsgálata során.

A Hodgkin limfóma ritka klinikai megnyilvánulása a retroperitonealis nyirokcsomók (1-7%) veresége. Kezdetben ezek a változások tünetek nélkül jelentkeznek, és akkor, amikor a nyirokcsomók megnagyobbodnak, az ágyéki régió zsibbadása, fájdalom, flatulencia és székrekedés jelennek meg. A fájdalom még kis adagok (30-40 g) után is fokozódik. Ezt a tünetet az orvostudományban "alkoholos fájdalomnak" nevezik.

A hüvelyi és iliac nyirokcsomók (3-5%) ritka elváltozásával a Hodgkin-limfóma rosszindulatú és rossz prognózissal jellemezhető. A klinikai képet tartós vagy görcsös alsó hasi fájdalom, károsodott nyirokelvezetés, az alsó végtagok súlyossága, a lábak puffadása és paszományai, valamint a comb elején és belsejében csökkent érzékenység jellemzi.

A Hodgkin-lép lymphoma elsődleges elváltozásaiban a betegség jóindulatú, és az ilyen formájú betegek életét hosszabb ideig tartják. A patológiai patológiás folyamatban 65-86% -os részt vesz. Ennek a szervnek egyetlen tünete van, amely jelzi a sérülést, a méret növekedését, amelyet ultrahang vagy radionuklid vizsgálatok határoztak meg. Ez a tünet nagyon fontosnak tekinthető a betegség diagnosztizálásához, és van bizonyos relevanciája.

A tüdő Hodgkin-limfóma elsődleges formája rendkívül ritkán fordul elő, de a tüdők mindig csatlakoznak a patológiás folyamathoz (20-40%). Az érintett sejteket hematogén úton vezetik be a tüdőszövetbe. A pulmonalis Hodgkin lymphoma klinikai tüneteit a sokféleség jellemzi. A betegség e formáját köhögés, mellkasi fájdalom, súlyos légszomj, esetenként hemoptysis manifesztálja. Ha a tüdőszövet befolyásolja a sérülést, akkor a köhögés jelentéktelen vagy hiányzik. A tüdőben bekövetkező változások sajátos jellegét az érintett mellhártyával kombinálják, ami folyadékot eredményez a pleura üregében.

Hodgkin-limfóma csontfertőzésben szenvedő betegek az esetek 15-30% -ában fordulnak elő. Az elsődleges és a másodlagos változás az egyéb struktúrák károsodásaiból származó tumormetasztázisok következtében vagy a vérben a távoli szervekbe történő terjedése következtében alakul ki. Ebben az esetben a gerinc nagyon gyakran a kóros folyamatnak, majd a bordáknak, a szegycsontnak és a medencei csontoknak van kitéve.

Ritka a Hodgkin limfóma lokalizációja tubuláris csontokban és a koponyában. De ezeknek a csontok vereségének köszönhetően súlyos fájdalmak vannak a besugárzó karakterrel, ami súlyosbodik a csigolyák folyamata során. A lábak zsibbadása, a rángatózás és a gyengeség a felső ágyéki és alsó mellkasi csigolyák változása után jelentkeznek. A gerincvelőben a folyamat előrehaladása bénulást és az alsó végtagok és a kóros régióban fellépő kóros szervfunkciókat eredményez.

A Hodgkin-limfómában a májat a kezdeti diagnózis után 5-10% -ban befolyásolták, és a pathoanatomikus adatok szerint 30-77% -ban. A májban többszörös és egyetlen góc formájában változhat. Ezenkívül kis és nagy méretűek is lehetnek. A sérült májban szenvedő betegek elsősorban az émelygést, a gyomorégést, a szájból kialakult különös szagot és a megfelelő hipokondriumban jelentkező súlyosságot panaszkodják. A Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél a parenchimális, mechanikai vagy hemolitikus sárgaság manifesztációi jelentkeznek, ami csak tovább rontja a betegség prognózisát.

A csontvelőt a specifikus tünetek nélkül befolyásolja a Hodgkin limfóma, és 4% -ban diagnosztizálják, és boncolás esetén - 30% -ban.

A Hodgkin-lymphoma néha befolyásolja a bőrt, az idegrendszert, a pajzsmirigyet, a szájüreget, a szívizomot, a húgyúti rendszert és az emlőmirigyeket.

Hodgkin-lymphoma stádium

Ennek a betegségnek a klinikai beavatkozását 1902 óta végzik, de 1965-ben egy New York-i nemzetközi konferencián fogadták el, és létrehozták a klinikai kép osztályozását, amely a lymphoma modern szakaszainak alapjává vált. Hodgkin limfómáját szakaszokra osztotta, a kóros és klinikai szakaszokra, valamint az extranodális eloszlásra (E) jelöléseket adott.

A tumoros betegség modern klinikai osztályozása szerint, amely figyelembe veszi a kóros folyamat anatómiai eloszlását és a mérgezés összes tünetét, amelyet 1971-ben fogadtak el, a betegség négy szakaszból áll: I, II, III, IV.

A Hodgkin-limfóma első (I) szakaszában az egyik lymphozon vagy nyirokszerkezet (I) érintett, vagy az extralymphás szervet vagy szövetet (IE) külön befolyásolja egyetlen mennyiségben.

A Hodgkin limfóma második (II) stádiumában a membrán (II) egyik oldalán két nyirokcsomó érintett, vagy egyetlen extra nyirokszövet vagy szerv és regionális nyirokcsomói lokalizálódnak, más membrán (HE) ugyanazon oldalán a nyirokcsomókat érintik.

A Hodgkin-limfóma harmadik (III) szakaszában a membrán (III) mindkét oldalán lévő nyirokcsomók érintettek, amelyek egy extralimplá-nyos szövetben vagy szervben (III), vagy esetleg megváltozott lépben (III S) és néha mindkettőn lokalizált változással kombinálódnak. (ÉS YO E + S).

A IV. Negyedik szakaszban a Hodgkin lymphoma terjesztése egy vagy több extralimoforonra hat, a nyirokrendszer csomópontjait megváltoztatva, vagy az extralymphás szervet elszigetelten izolálják, megváltoztatva a nem regionális nyirokcsomókat.

Az extenzíven terjedő betegséget (E) olyan kóros folyamatnak tekintjük, amelyben a tüdő egyik orrszála vagy gyökere egyidejűleg érintett az érintett nyirokcsomókkal, vagy egyoldalú pleurális folyadékgyülem, amely a sérülés folyamatához kötődik vagy anélkül, de változásokkal is itt van a gyökér nyirokcsomóiban.

A betegség (IV) extranodális diffúz terjedése csontvelőt és májkárosodást tartalmaz.

Ezenkívül a Hodgkin-lymphoma valamennyi stádiumában gyakori tünete van. És ezek hiányában vannak feltüntetve (A) és (B) jelenlétében. Ezek a gyakori tünetek a következők: testsúlyvesztés, megmagyarázhatatlan természet, fél év alatt 10% -kal; mert a látszólagos ok nem emelkedik, legfeljebb 38 fok, a testhőmérséklet 3 napra és az éjszakai izzadás.

1989-ben kiegészítéseket fogadtak el Kostwold-ban az érintett régiók szakaszainak kijelölésében (II 2, III 3 stb.). A harmadik szakasz III 1-re osztható, amelyben a lép lép, lisztérsejt nyirokcsomói és kapusai érintettek. A III 2-et a inguinalis-femorális, az ileus, a para-aorta és a mesenterialis nyirokcsomók károsodása jellemzi.

A nyirokcsomók (X) óriási elváltozásával a kóros fókusz átmérője legalább tíz centiméter.

Hodgkin-lymphoma kezelés

A betegség gyógyítása a 20. század nagyszerű eredménye. A Hodgkin limfóma modern kezelési programjaival teljes remissziót kapnak a betegség elsődleges formáinak 70-90% -ában, és 60% azok a betegek, akiknek az első kezelési programot követően húszéves relapszusmentes túlélési arányt kell elérniük.

A Hodgkin limfóma kezelésének fő módszerei között sugárzás és gyógyszerterápia, valamint kombinált módszere van. Annak érdekében, hogy az érintett nyirokcsomókon sugárterápiát végezzen, negyven vagy negyvenöt Gy gyulladásos dózist használnak, és a megelőzéshez - 35 Gy. Például Oroszország bizonyos esetekben nagymértékű besugárzási módszert alkalmaz.

Jelenleg a Hodgkin-limfómában szenvedő betegeknél olyan kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek figyelembe veszik a betegség kockázati tényezőit és szakaszait.

Jelentős kockázati tényezők közé tartozik a három vagy több érintett nyirokrendszeri terület; az ESR jelzésére a B szakaszban - 30 mm / h és 50 mm / h az A fázisban; extranoduláris lézióval; nagymértékű változások a mediastinumban; mediastinalis mellkasi index; a lépnek óriási léziók jelenlétével, diffúz szervinfiltrációval; meglévő nyirokcsomókkal, amelyek átmérője legalább 5 cm.

A Hodgkin-limfóma sugárterápia azonban nem elégíti ki eredményeit, ezért az orvosok kemoterápiát alkalmaznak. Ma a monokémoterápiát rendkívül ritkán írják fel, majd azzal a céllal, hogy palliatív kezelést alkalmaznak a meggyengült időskorú betegeknél, vagy mikor a csontvelő egy szövetét egy másikra cserélik, miután többszörös kezelést alkalmaztak polikemoterápiával. A monokémoterápiában minden tumorellenes hatóanyagot előírnak: Natulan - 100 mg naponta; Chlorambucil - 10 mg naponta öt napig 450-500 mg-os tanfolyamokkal; Vinblasztin 6 mg / ttkg-ban hetente egyszer.

Általában a Hodgkin-limfóma kezelése a polikémoterápia elrendezésével kezdődik, 36 Gy / dózis teljes dózisban az első A stádiumú betegeknél, akiknél nincsenek kockázati tényezők és a szövettani variáció lymphoid túlsúlya.

Minden köztes és kedvező prognózissal diagnosztizált betegeket a standard ABVD polikemoterápiás kezelésnek megfelelően kezelünk, míg a Hodgkin-limfóma kedvezőtlen prognózisával diagnosztizált betegeket a BEACORR-séma szerint kezeljük.

Az ABVD-kezelés olyan gyógyszert jelent, amelyet az első és negyedik napon intravénásan adnak be. Ez magában foglalja a következőket: Dacarbazin - 375 mg / m2, Bleomycin - 10 mg / m2, Doxorubicin 25 mg / m2, Vinblastine - 6 mg, két hét közötti intervallumokkal. És az utolsó beadást követő tizenötödik napon kezdődik a következő kezelési ciklus.

A BEACORR rendszer az alábbi intravénás beadásra alkalmas készítményeket tartalmazza: az első napon - 650 mg / m2 ciklofoszfamid és 25 mg / m2 doxorubicin; akkor az első, második és harmadik napon az etopozid 100 mg / m2-es; a nyolcadik napon 10 mg / m2 bleomicin és 1,4 mg / m2 vinkrisztin. És belül: az elsőtől a hetedikig - Procarbazine 100 mg / m24; Prednizolon 40 mg / m2 két hétig. És a következő tanfolyam hét nappal a prednizon legutóbbi felhasználását követően kezdődik, vagy a tanfolyam kezdetétől számított huszonkettedik napon.

A Hodgkin-limfómában szenvedő betegek, akiknek a betegség első és második szakaszának kedvező prognózisa volt, kockázati tényezők nélkül, kezdenek kezelést az ABVD rendszer szerint két, kéthetes intervallumon belül. Ezután három héttel a kemoterápia után a sérülés kezdeti területeit besugározzuk: hetente ötször 2 Gy halmozódik; SOD 30 Gy teljes regresszióval, 36 Gy - a tumor részleges regressziójával.

Azoknál a betegeknél, akiknél a Hodgkin-limfóma első és második szakaszának időközi prognózisai vannak, és akiknek legalább egy kockázati tényezője van, először négy hét ABVD kemoterápiát alkalmaznak kéthetes intervallumokban. Ezután az érintett forrásterületeket is besugározzák: hetente ötször 2 GY, 2-szeres LODG, 30 Gy teljes daganatok reszorpciójával, 36 Gy részleges regresszióval.

A harmadik és negyedik stádiumú betegek kedvezőtlen prognózisa miatt a Hodgkin limfóma kezelése nyolc ABVD vagy BEASORR és kéthetes intervallummal kezdődik. És ismét, a kemoterápia vége után sugárzást alkalmaznak az érintett csomóponti zónákra: hetente ötször 2 Gy halmozódásgátlást, 30 Gy teljes daganat reszorpcióval rendelkező SOD-ot, 36 Gy részleges regresszióval. A sugárterápia a csontváz érintett gerincét tette ki.

Amikor az elsődleges rezisztens daganatú és folyamatosan visszatérő betegek kezelését írják elő, a nagy dózisú kemoterápia módszerét alkalmazzák őssejtek vagy csontvelő autotranszplantációval.

Hodgkin lymphoma prognózisa

Mivel a betegség valóban kezelhető betegség, a betegeknek minden esélyük van a helyreállításra.

Természetesen a Hodgkin-limfóma prognózisa a daganatos megbetegedés szakaszától, valamint a rosszindulatú daganat méretétől és az első orvosi manipuláció utáni sebességtől függ.

Néha a Hodgkin-limfóma terápiáját súlyos és hosszú távú mellékhatások kísérik. Például nőgyulladást okozhat a nőknél.

Mindazonáltal a sugárzás és a gyógyszerterápia modern tervei lehetővé teszik az ötéves túlélési arány elérését 90% -os biztonságos prognózissal rendelkező betegeknél, az egyik közbülső - 80% -os és kedvezőtlen - 60% -kal.

Hodgkin-lymphoma, mi ez a betegség? Tünetek és kezelés felnőttekben

A Hodgkin-limfóma (Hodgkin-kór) a limfoid szövetek rosszindulatú betegsége, a granulomák kialakulása mikroszkopikus szinten, specifikus óriás Reed-Berezovski-Sternberg sejtek, valamint mikrokörnyezetük révén.

A limfogranulomatosis szokatlan limfóma, mivel a rosszindulatú sejtek kevesebb mint 1% -ot alkotnak, és a tumor főként gyulladásos sejtekből és kötőszöveti szálakból áll. Ez a kép a Reed-Berezovsky sejtek által szintetizált citokinek (biológiailag aktív anyagok) hatásainak köszönhető.

Mi ez a betegség?

A Hodgkin-limfóma olyan típusú daganat, amely általában a test nyirok-rendszerét érinti, amely a kis hajók által összekapcsolt nyirokcsomókból áll. Az érintett limfociták állandó osztódásának eredményeképpen új sejtjeiket átviszik a szomatikus szervekbe és a nyirokcsomókba, ezáltal megzavarják a megfelelő működésüket. A betegséget először 1832-ben írták le Thomas Hodgkin. 2001-ig Hodgkin-betegségnek vagy Hodgkin-kórnak hívták. Ez a kóros folyamat minden korú embert érinti. Ráadásul a statisztikák azt mutatják, hogy a nők sokkal kevésbé szenvednek a betegségben, mint a férfiak.

A leggyakoribb kérdés "a lymphoma rák, vagy sem?" Röviden és egyértelműen válaszolható: "Igen". A "rák" kifejezés egy orosz nyelvű nyomkövető papír (azaz szó szerinti fordítása) a latin szórákról (rák). A tudomány eredeti nyelvén a latin az ősidők óta az összes belső daganat neve, aszimmetrikus, szabálytalan szög alakú, amikor megvizsgálta és elviselhetetlen rágási fájdalmak kíséretében.

Ezért a "rák" (vagy a szó szerinti orosz fordítás - "rák") kifejezést minden rosszindulatú daganathoz rendelték. És tágabb értelemben, gyakran átkerül minden tumorfolyamathoz, bár a "vérrák" vagy a "nyirokcsomó" kombinációi a beszélgető beszédben felborítják a szakember hallását, mert a rák az epitheliális sejtek rosszindulatú daganata. Ennek alapján helyesebb lenne a limfómák rosszindulatú daganatokat hívni, ahelyett, hogy a "rák" kifejezést.

okok

Eddig a szakértők nem tudták véglegesen meghatározni a Hodgkin-betegség sajátos okait. Egyes tudósok hajlamosak a betegség virális etiológiájára. Úgy vélik, hogy a Hodgkin-limfóma kiváltó oka az Epstein-Barr vírus, amely gátló sejtváltozások és mutációk kialakulását idézi elő.

Ezenkívül a szakértők számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek a patológiát idézték elő:

  • Sugárterhelés;
  • Káros környezeti feltételek mellett élni;
  • Rákkeltő vagy vegyi anyagokkal, például növényvédő szerekkel, benzolokkal, herbicidekkel, szerves oldószerekkel stb.
  • A nyirokrendszeri kórtörténetben előforduló ősök jelenléte a családban (ellentmondásos tényező)

A limfómák előfordulását gyakran befolyásolják a kemoterápiás kezelésben vagy a hormonalapú készítményekben felhasznált rákellenes szerek. Ezen kívül autoimmun természetű betegségek, mint a lupus, a reumatoid arthritis stb., Befolyásolhatják a patológiát.

A közhiedelemmel ellentétben a genetikai faktor nem különösebben fontos a limfómák kialakulásában. Bár ha a sérülést megtalálja az azonos ikrek egyikében, akkor a másik kettőben lesz.

besorolás

WHO kiemeli a Hodgkin-lymphoma számos típusát:

  • Vegyes cella típusa. A granulomák 20% -ában fordul elő. Elég agresszív forma, de a prognózis még mindig kedvező;
  • Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
  • A Hodgkin limfóma nagy számú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
  • Nodularis lymphoma. Egy másik ritka betegség a leggyakoribb a serdülőknél. A tünetek nem jelentkeznek, nagyon lassúak;
  • A nyirokszövet disztrofije. Nagyon ritka forma, az esetek mintegy 3% -a. Nehéz felismerni, de a prognózis kedvezőtlen.

A Hodgkin-lymphoma tünetei

A Hodgkin limfóma fő tünete a nyirokcsomók növekedése. A nyirokcsomók növekedése fokozatosan és fájdalommentesen történik. Ha a bõvítés a szemnek észrevehetõvé válik, a beteg hirtelen sûrû, kerek, fájdalommentes léziókat talál, leggyakrabban a nyakon vagy a kulcscsont fölött. Más területeken található nyirokcsomók is növekedhetnek - hónalj, lágyék.

A hasi és mellkasi üregekben található nyirokcsomók károsodását nem a szem határozza meg, hanem a belső szervek összepréselésével járó tüneteket - köhögést, légzési nehézséget, fájdalmat okoz. A betegség az összes limfóma közös tünetei - gyengeség, éjszakai izzadás és alkalmi láz jelentkezik.

szakasz

A Hodgkin limfóma szakaszai a tumoros lézió súlyossága és mértéke szerint osztályozottak.

  • Az 1. stádiumban szinte minden esetben a klinikai tünetek hiányoznak. A betegséget rendszerint véletlenszerűen észlelik, más okból történő vizsgálat során. A nyirokcsomók egy csoportjában vagy egy közeli szervben tumor növekedést figyeltek meg.
  • A Hodgkin-limfóma 2. stádiumában a tumoros folyamat a hasi szeptum fölötti nyirokcsomók több csoportjába terjed, és a legközelebbi struktúrákban granulomatózus elváltozások találhatók.
  • A 3. lépést abdominális septum (diaphragma) mindkét oldalán nagymértékben megnövelt nyirokcsomók jellemzik, különféle szövetekben és belső szervekben többszörös granulomatikus zárványok jelenlétében. Szinte minden beteg esetében diagnosztizálják a tumorokat a lép szövetében, a máj struktúrájában és a hematopoietikus szervekben.
  • A limfóma 4. stádiumában a tumoros folyamatok kialakulását számos struktúrában észlelték, megváltoztatták és megzavarták funkcionális aktivitását. A betegek több mint felében párhuzamosan megfigyelhető a nyirokcsomók növekedése.

A Hodgkin-limfóma klinikai tüneteinek természete igen változatos, de hosszú ideig a patológia nem nyilvánul meg, ami a késői diagnózis gyakori oka.

diagnosztika

A Hodgkin-lymphoma diagnózisa a következő:

  • meghatározza a nyirokcsomók növekedési ütemét;
  • alkoholos "fájdalom zónák létrehozása a vereség helyén;
  • a mérgezési tünetek történetét vizsgálják;
  • Az ENT orvos vizsgálja a nazofarynxet, a palatine mandulákat;
  • a megjelenő legkorábbi nyirokcsomóból egy excisziós biopsziát végzünk. A mechanikai sérülés hiányában teljesen eltávolítódik;
  • óvatosan palpát: az UL összes perifériás csoportja (submandibularis és cervico-supraclavicularis, subclavianus és axillaris, iliacos és inguinalis, poplitealis és femoralis, könyök és occipitalus), máj és lép.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak akkor, ha a Berezovszkij-Reed-Sternberg és a kísérő sejtek diagnosztikai sejtjeinek konkrét leírása van, a diagnózis végleges. A klinikai kép, a röntgenfelvétel, feltételezhető szövettani vagy citológiai következtetés a sejtek leírása nélkül, a diagnózis ellentmondásosnak tekintendő.

A szövettani vizsgálathoz nem szükséges a lágyító LU, ha a folyamat részt vesz a többi csoportban. A kezdeti diagnózist nem csak egy szúrás biopszia határozza meg.

Ezért folytatódik a diagnosztikai intézkedések listája:

  • a jelzések szerint - osteoscintigraphy;
  • CT, a nyak, a mellkas, a has és a medence;
  • A csontok röntgensugárzása (a fájdalmas betegek panaszaival és a szcintigramokkal azonosított változásokkal);
  • biokémiai vérvizsgálatok kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, alkalikus foszfatáz;
  • vércsoport és Rh faktor, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvérsejtek, vérlemezkék, hemoglobin, leukocita formula, ESR;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tanulmányozása, ha a méh nyirokcsomók érintettek és a nyak besugárzott;
  • gallium-szcintigráfia;
  • a csontvelő biopszia, miközben az ileus csont szárnyát kezeli, mint citológiai vizsgálatot nem erősíti meg a diagnózis;
  • Perifériás LU ultrahang: nyaki, supraclavicularis és subclavia, axilláris, inguinális és femoralis, peritoneum és medence. Ugyanakkor megvizsgálják a májat, a lépet, a parátakort és a csípőcsontot.

Ha a Hodgkin limfóma véglegesen meghatározásra kerül, akkor a diagnózist a stádium, a B-tünetek (ha vannak), a nagy károsodás zónái, az extranodális zónák és a lép kapcsolatba hozásával alakítják ki. A betegség prognózisát meghatározó legfontosabb kockázati tényezők a következők:

  • A - mediastinum mediastinum-thoracic index (MTI) masszív léziója ≥ 0,33. Az MTI meghatározása a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányában történik (a mellkas területének 5-6 csigolyája);
  • B - extranodális kár;
  • C - ESR ≥ 50 mm / óra az A fázisban; ESR ≥ 30 mm / óra a B fokozatban;
  • D - három nyirok zónának károsodása és így tovább.

Hodgkin-lymphoma kezelés

A kezelés a fejlődés és a lymphoma típusától függ. A kezelési taktikát szintén befolyásolja a beteg általános jóléte és a kapcsolódó betegségek.

A terápiás intézkedések célja teljes remisszió (a tünetek eltűnése és a betegség jelei). Ha a teljes remisszió nem érhető el, akkor az orvosok részleges remisszióról beszélnek. Ebben az esetben a tumor összezsugorodik, és megszünteti a szervezet új szöveteinek megfertőzését.

A Hodgkin limfóma kezelése magában foglalja:

  • orvosi módszerek (immunterápia és kemoterápia),
  • radioterápia (sugárzás).

Néha használnak és sebészeti beavatkozásokat. A kemoterápiát és a radioterápiát a Hodgkin-betegség korai szakaszában alkalmazzák. A későbbi szakaszokban kemoterápiát, radioterápiát és immunterápiát alkalmaznak.

  • A Hodgkin-limfóma kemoterápiája magában foglalja a rosszindulatú sejteket elpusztító különleges gyógyszereket. Ma az orvosok tablettákat és intravénás injekciókat írnak elő. A gyógyulás esélyeinek növeléséhez több különböző gyógyszert kell alkalmazni. A gyógyszerek kombinációját szakember végezheti, a beteg egyéni jellemzői alapján.
  • A sugárterápia elpusztíthatja a rosszindulatú sejteket a nyirokcsomókban vagy a belső szervekben. A besugárzás feltárja a test minden területét, ahol a rákos sejtek elterjedtek.
  • Az immunterápia célja az emberi immunrendszer támogatása. Otthon használhatja a hagyományos rákkezelési módszereket.

kilátás

A lymphogranulomatosis, amely a leggyakoribb lymphomák, a prognózis szempontjából a legkedvezőbb. A Hodgkin limfóma első vagy második szakaszában történő kimutatásával a betegek 70% -ánál jelentkezik a kezelés utáni klinikai helyreállítás.

A betegség kialakulása csökkenti a kedvező kimenetelt. A 4. fázis kedvezőtlen a prognózisban. Azonban, mint mindig, amikor előrejelzést kapnak az orvostudományban, nem szabad elfelejtenünk, hogy ez egy egyedülálló szervezet az egyediségében. A statisztikák egyszerű átadása nem igazán meghatározhatja a betegség kimenetelét.

Az ilyen nem mérhető tényezők, mint a hit, a remény, a kitartás - befolyásolják a test ellenállását és kedvező eredményeket adnak, növelve a kezelés hatékonyságát.

megelőzés

Nincs egyértelmű iránymutatás a betegség megelőzésére. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusoktól és HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagok hatásaitól, valamint idővel a különféle herpeszek detektálására és kezelésére.

A Hodgkin-kór a nyirokrendszeri rák. Szerencsére nagyon nagy a gyógymód - több mint 90 százalék a második szakaszban. Erre csak szükség van az éberségre és az éves orvosi vizsgálatra.