loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Gyomorrák T4N3M1. Mi a teendő

Regisztráció: 2014. 01. 01. Üzenetek: 2

Gyomorrák T4N3M1. Mi a teendő

Üdvözlünk!
Apám (61) 4-es fokozatú gyomorrákot diagnosztizáltak. A betegség csak 2013 októberében jelent meg, ezért túl későn fordult az orvoshoz.

Regisztráció: 2014. 01. 01. Üzenetek: 2

Bővebben a betegségről:

Tagság kezdete: 2009.12.14. Hozzászólások: 85

Miért kell sokáig várnia.
Kipróbálhatod az XT-t a XELOX rendszeren vagy csak a Xeloda tanfolyamokon. Keressen egy kemoterapeutot, és kezdje el a kezelést, bár palliatív.

  • Online most
  • Jelenleg 0 felhasználó és 113 vendég
  • Az egyidejű tartózkodás jegyzőkönyve 2.208, 2014.09.27-én 08: 01-kor.
  • Minden felhasználó offline állapotban van
  • statisztika
  • Témák: 21,669 I Üzenetek: 189,304 I Felhasználók: 54,266 I A szerző: A.V. Filiptsov (7 756)
  • Üdvözöljük új felhasználó, Svetlana 48

Oncoforum.ru - információs platform "Minden, ami a rákról"

A site rengeteg anyagot tartalmaz a rákról, diagnosztikájáról, kezeléséről és megelőzéséről, az olvasók számára hozzáférhető formában. A legrelevánsabb és ellenőrzött információk a világ onkológiai hírei az új gyógyszerekről, a kezelés módszereiről és a rák korai felismeréséről.

Gyomorrák: tünetek, kezelés, szakaszok 1,2,3,4

Ma minden ember számára az "onkológia" szó szörnyű kifejezés. Különösen, amikor a daganat jelenléte a gyomorban van. A gyomorrák nagyon súlyos és folyamatosan fejlődik, feltéve, hogy a terápia nem olyan betegség, amely nemcsak súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, hanem a beteg halálához is.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a gyomorrák a harmadik helyet foglalja el, másodszor csak a tüdőrák és a bőr esetében, és a halálozás szerkezetében a gyomorrák csak a tüdőrák miatt fordul elő. Az incidencia jelentősen megnőtt a 60 év feletti férfiaknál és az 50 év felettieknél, míg a férfiak és nők esetében a gyomorrák előfordulási gyakorisága ugyanazon a szinten van.

okok

A rákok a tényezők kombinációjának a szervezetre kifejtett hatásai következtében alakulnak ki. A DNS-mutációk megindulásával a patológiásan megváltozott sejteket speciális immunsejtek (NK-sejtek, természetes gyilkosok) segítségével szüntetik meg. Ha egy ilyen daganatellenes immunitás nem képes megbirkózni a beteg sejtek eltávolításával, akkor az ellenőrizetlen osztás folyamata megkezdődik.

Kezdeti daganatos csomó kezd kialakulni, ami elpusztítja a szervet belülről, majd elkezd nőni a közeli szövetekbe. Ezután az áttétek más távolabbi szervekre terjednek ki. Hasonló a helyzet a gyomorrákban. A sejtszintű rákos folyamatok sokáig fejlődhetnek, így gyakran a tünetmentes szakasz évekig tarthat.

Provokatív környezeti tényezők:

kedvezőtlen környezeti feltételek - a hulladékkeletkezés, füstelszívó települések, számos háztartási vegyi árut (játék mérgező anyagok, háztartási gépek, rossz minőségű bútorok, kozmetikai) - csökkenti az immunrendszer, hozzájárulnak a felhalmozódása a rákkeltő anyagok a szervek

Kapcsolt betegségek - a Helicobacter baktériumok által kiváltott betegségek, amelyek a gyomor belső falán élnek, és különböznek azokban a típusokban, amelyek krónikus gyomorhurutot és gyomorfekélyt okozhatnak. A krónikus gyomorhurutban fokozott savasság a gyomorban okozhat a fekély kialakulását, amely ozlokachestvlyatsya;

termékek - finomított olaj, cukor, fehér liszt, zsíros, sült, csípős ételek, műtrágya maradékok üvegházi gyümölcsökben és zöldségekben való túlzott visszaélése, az élelmiszer-adalékanyagok károsítják a gyomor falát és csökkentsék annak védő tulajdonságait;

gyógyszerek - antibiotikumok, kortikoszteroid hormonok, fájdalomcsillapítók;

alkoholfogyasztás, dohányzás - a nyálkahártya irritációja;

sugárzás (ionizáló sugárzás) - sejtmutaciót okoz a DNS-t tartalmazó maggal érintve.

Belső tényezők:

anyagcserezavarok; vitaminok, immun- és hormonális rendellenességek anyagcserezavarai;

életkor - az onkológiai folyamatok kialakulásának kockázata a szervezetben 50-60 év elteltével nő;

hajlamosító betegségek - képződését a gyomorban egy benignitas (adenomák, polipok), amely degenerált malignus valamint foláthiány és B12, amelyek részt vesznek a folyamatban a szorzás és osztás a sejtek nélküli DNS mutáció;

genetikai hajlam - a szakemberek bizonyították, hogy a legtöbb betegség örökletes. Nem kivétel és a szervezet rákos elváltozásai, beleértve a gyomorrákot is.

A gyomorrák rákos megbetegedései és tünetei

A gyomorrák klinikai megnyilvánulása attól a stádiumtól függ, amelyben a folyamat jelen van.

Karcinóma "rák helyén" - a klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és a patológiák azonosítása a legtöbb esetben egy teljesen véletlenszerű eredménnyel jár a mucous biopsziájában más patológiák jelenlétében.

A gyomorrák első szakaszában: a daganat elsősorban a nyálkahártyán található, míg a gyomor izomrétegében a csírázás nincs jelen. Valószínűleg a nyirokcsomók (1-2) károsodása, amelyek a test teljes hosszában (T1 N1 M0 vagy T1 N0 M0) vannak elhelyezve. E szakaszból kiindulva jelen vannak a betegség jelenlétének első tünetei:

depressziós érzelmi háttér;

valószínűleg hosszabb testhőmérséklet-emelkedés (subfebrile állapot);

az állati fehérje ellenszenvedése az élelmiszerekben (hal- és húsipari termékek vagy az egyik fajták közül);

kifejezett fogyás;

vérszegénység (alacsony hemoglobinszint);

a test motiválatlan gyengesége.

Második szakasz: a tumor továbbra is lehetnek a gyomor nyálkahártyáját, nyirokcsomók de az érintett több mint 3-6, vagy csírázás történik izomrétegébe károsodástól 1-2 csomópontok (T2 N1 M0 vagy T1 N2 M0). Az első jelek megjelennek, amelyek a gyomor-bél traktus megsértését jelzik:

fokozott gázképződés (flatulencia) a bélben;

progresszív fogyás;

hányás, amely csak rövid távú megkönnyebbüléshez vezet;

kellemetlen érzés a hasban;

Az ilyen panaszok nem állandó jelleggel fejeződnek ki, ezért nagyon gyakran a betegek nem különös jelentőséget tulajdonítanak ennek, és késleltetik az orvoslátogatást.

A harmadik szakasz: a daganat nem csak az izomrétegre nő, hanem a gyomor külső bélésén keresztül, amely károsítja a szomszédos szöveteket és szerveket, és több mint hét nyirokcsomó sérül. A metasztázisok hiányoznak (T2-4 N1-3 M0).

rák jön „pylorus” gyomor élelmiszer megragadnak a szervezetben néhány napig, ami megnyilvánult visszaáramlás az illata rohadt tojás, hányás pangó tartalom, teltségérzés epigastrium (állandó), a korai jóllakottság;

a daganat jelenlétében a cardinalis (kezdeti) szakaszban dysphagic jelenségek jelennek meg - regurgitation, frequent gagging, ezért az ételt vízzel kell mosni vagy csak folyékony formában kell bevenni;

a beteg gyakorlatilag nem képes enni, mert nem lép be a gyomorba;

az epigasztrikus térség fájdalma növekszik és állandóvá válik;

a második szakaszra jellemző panaszok egyre hangsúlyosabbá válnak.

A negyedik szakasz: van egy teljes csírázási a tumor a gyomorfal, elpusztította a szomszédos szervek és szövetek érintett több mint 15 nyirokcsomók, az áttétek kialakulása távoli szervekben és a nyirokcsomókban - a nyirokcsomó supraclavicularis fossa nyirokcsomók adrectal zsírt (kb végbél), a petefészek a nők:

a szervezet belélegezve a bomlástermékek és a tumor anyagcseréje között, elegendő mennyiségű tápanyag nem kerül beadagolásra, a neoplazmák elszívják a tápanyagokat a vérből, minden rendszert és szervet halálhoz vezető dystrophiás változások fordulnak elő;

állandó fájdalmas fájdalmak vannak, amelyeket rövid időn keresztül kábító fájdalomcsillapítók szedésével állítanak le;

a beteg annyira kimerült, hogy csak egy szondával lehet enni;

a korábbi tünetek állandóvá válnak.

A 3. és 4. stádiumban van, amelyek késői, a betegek orvoshoz mennek (az esetek 80% -a). Ilyen esetekben a gyomorrák diagnózisa kétségtelen, és súlyos prognózisa van.

A gyomorrák diagnózisa

A közelmúltban a gyomorrák korai diagnózisa különösen akut. Például kutatás folyik a fotofluoroszkópos szűrés és az elektromos impedancia spektroszkópia területén, ennek eredményeként a korai stádiumú onkológiában szenvedő betegek aránya nőhet.

Az orvosra való utalás esetén a gyomorfekély gyanúja esetén a következő vizsgálatokhoz lehet rendelni:

általános vizelet és vérkép. Segítségükkel meghatározhatja a vesék sérülését (amelyet a fehérje és a vér jelenléte határoz meg a vizeletben), gyorsítja a vérben az ESR-t, csökkenti a hemoglobinszintet;

biokémiai vérvizsgálat, amely alkalmas a hasnyálmirigy és a máj diszfunkciójának meghatározására, ha metasztázis vagy tumorcsírázás van jelen;

immunológiai vérvizsgálat - Helicobacter pylori ellenanyagtiterek vizsgálata;

székletelemzés a rejtett vér jelenlétére - ha gyanítják, hogy vérzés van a tumorból;

tumor markerek - lehetővé teszik, hogy a diagnózis megerősítése után értékelje a tumor válaszát a terápiára;

A FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) a leggyakrabban alkalmazott módszer a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására a gyomorban. Révén egy optikai eszköz, amely át van vezetve a nyelőcső a nyombélbe vagy a gyomorba lehet megtekinteni bél és gyomor jelenlétére tumorok, megbecsülni a helyét, a formában és méretben, hogy az anyagot további mikroszkópos vizsgálat annak meghatározására, hormonális, immun, kémiai és egyéb tulajdonságait. A lakosság megelőzése érdekében ilyen felmérés végezhető évente több mint 40 évesnél fiatalabb személyek számára;

A mellkas röntgenvizsgálata lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétét a mediastinum nyirokcsomóiban, a mellkas csontjaiban, a tüdőben;

MRI és CT - a hasi szervek rétegenként történő szkennelésével lehet meghatározni a tumor pontos elhelyezkedését, ami nagyon fontos, ha a sebészeti beavatkozást célozzák;

MRI a tumorfolyam pontosabb diagnózisához;

A nyirokcsomók, a kismedence és a hasüreg ultrasonográfiája lehetővé teszi a tumor jelenlétének és a hasnyálmirigy szomszédságában lévő nyirokcsomók károsodásának mértékét;

A koponya végtagjainak és csontjainak röntgensugárzása - feltételezett metasztázisok esetén történik.

Gyomorrák kezelés

Ma a tudósok szerte a világon egyesültek az effektív rákkezelés megtalálásában. És vannak már eddigi eredmények ezen a területen. Például a nyugati klinikákban már célzott terápiát alkalmaznak, amelyben a pácienst olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek azonosítják és megtámadják az egyedi patológiásan megváltozott sejteket. Ezek közül a gyógyszerek közül:

enzimgátlók - képesek behatolni a rákos sejtbe és megzavarni a sejtek halálát okozó funkcióit. Ezeket a gyógyszereket használják: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

immunglobulinok - úgy viselkednek, mint az antitestek, felismerik az idegen sejteket és blokkolják őket, miközben információkat továbbítanak a valós immunsejtekbe, amelyek elpusztítják a patogén sejteket.

Oroszországban az ilyen technikák még mindig kutatási és tanulmányi állapotban vannak, és a gyomorrák kezelését ilyen technikák és kombinációik alkalmazásával végzik:

Sebészeti kezelés

A műtét a rák kezelésének radikális módszereire utal, mivel az eljárás eltávolítja a gyomor vagy az egész szerv egy részét (teljes vagy részösszegű gastrectomia). A nyirokcsomókat és más olyan szerveket is kivágták, amelyek tumoros folyamaton esnek át.

Ha a páciensnek a gyomorrák negyedik szakaszában diagnosztizálták, ahol a metasztázis más szerveknél fordul elő, és a gyomor rezisztálására nincs lehetőség, mivel a daganatos sejtek jelentősen elterjedtek, akkor az elülső hasfalon található gasztrosztómiás bevonatot alkalmazzák, a gyomor élelmiszereket szállít.

kemoterápiás kezelés

Ez egy olyan módszer, amelyben kemoterápiás szereket injekciózunk a páciens testébe, amely káros hatással nemcsak a tumorsejtekre, hanem az egészségesekre is (ezért a módszer sok mellékhatással jár - hemorrhagiás cystitis, fogyás, hányás, folyamatos hányinger, hajhullás). Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a daganatellenes antibiotikumok, a citotoxinok és a citotoxikus gyógyszerek (Methotrexal, Epirubicin, Lomustin, Topotecan, 5-fluorouracil). A kemoterápiát olyan tanfolyamokkal végzik, amelyek a harmincadik napon, majd nyolchetente ismétlődnek. A kemoterápiát műtét előtt és után is elvégezhetjük.

Sugárterápia

Ez azt jelenti, hogy az érintett szerv vetülete kis dózisú röntgensugarakkal sugárzik. A gyomorrák jelenlétében célzott szervi besugárzást alkalmaznak a műtét során.

Tüneti kezelés

Vitaminokat, fájdalomcsillapítókat, anti-meteorizmust, hányást, émelygést, bél mikroflórát és immunstimulánsokat normalizálóként kell alkalmazni.

A páciens életmódja, aki tumor van a gyomorban

A tumor terápiában részesülő betegeknek követniük kell az alábbi irányelveket:

a rendszer megfelelő megszervezése - több pihenés, megfelelő alvás, elfogadható pihenési és munkalehetőség kialakítása;

étrend - az első 3-6 nap (az időtartam a műtéti beavatkozás mennyiségétől függ). Tilos ételt fogyasztani. Csak vízbevitel megengedett. A kifejezés lejártát követően folyékony élelmiszerrel kell kezdeni, fokozatosan földre kell váltani és a táplálék bővülését. Az ételeket frakcionáltan és elég gyakran kell venni (6-8 fogadás). Ilyen termékek megengedettek: kenyér, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök (amelyek nem okoznak fermentációt), hal és sovány hús, levesek, gabonafélék. Szükséges az édességek és a teljes tej felhasználásának korlátozása. Nem tartalmazza az alkoholt, sós, zsíros, sült, csípős ételeket, kávét, dohányzást és egyéb olyan termékeket, amelyek irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját;

a kifejezett fizikai aktivitás korlátozása, különösen műtét után;

gyakran jár a friss levegőben;

korlátozza a negatív érzelmek hatását;

időszakos gyógykezelésen mennek keresztül, de a fizioterápiás eljárásokat ki kell zárni;

a szükséges orvosi vizsgálatokat a megfelelő orvosnál.

A gyomorrák szövődményei

Vérzés a daganatból:

tünetek - hányás vérrel, fekete kátrány széklet, eszméletvesztés, émelygés, súlyos gyengeség;

kezelés: sebészeti laparoszkóppal, endoszkóppal (a sebek endoszkóppal történő megkötése).

Cicatricial pylori pyloris stenosis a gyomor csomópontjában a duodénumba. A gyomrotól a belek részleges vagy teljes elzáródását akadályozza.

tünetek - a stagnáló tartalmak gyakori hányása, utána megkönnyebbülés, görcsös szagú böfögés, az epigrász régió túlzsúfoltsága, gyors telítettség, folyamatos hányinger, gyengeség;

diagnosztika - FEGDS és roentgenoscopic vizsgálat a gyomor bárium szuszpenzió bevétele után;

kezelés - sebészet.

A betegség prognózisa

Nincs egyértelmû válasz a gyomorrákra vonatkozó várható élettartam kérdésére. Mindez attól függ, hogy a beteg időben kérte-e az orvosi ellátást. A gyomorrákban a prognózist ötéves túlélés határozza meg. A túlélés jelentősen különbözik a diagnózis stádiumától függően.

Az első szakasz a legkedvezőbb prognózis: 100 ember közül 80 él, és a betegek 70% -a teljesen gyógyult.

A második szakasz - a prognózis nem olyan kedvező, hiszen az ötéves túlélési ráta 56%.

A harmadik szakasz kedvezőtlen prognózis, hiszen mindössze harmincnyolc ember százból túlél, a többiek a komplikációkból és a rák továbbterjedéséből halnak meg.

A negyedik szakasz - a túlélési arány csak 5%.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerfejlesztés terén tapasztalt jelentős előrehaladás miatt a "malignus nevelés" és különösen a "gyomorrák" diagnózisa nem mondható el. A belföldi és a külföldi onkológia ma már képes korai stádiumban diagnosztizálni a betegséget, és magas színvonalú, célzott tumorellenes kezelést folytatni, amely nem csak javítja a beteg életminőségét, hanem jelentősen kiterjeszti azt.

A betegeknek emlékeztetniük kell arra, hogy az öngyógyítás és az önellenőrzés veszélyt jelent az egészségre és az életre, mivel csak orvos tudja pontosan meghatározni a diagnózist, és megfelelő kezelést ír elő a gyomor tumorának jelenlétében.

A gyomorrák rákos okai, tünetei és kezelése

Mi a gyomorrák?

A gyomorrák a gyomor-epiteliális sejtek rosszindulatú degenerációja. A betegségben az esetek 71-95% -ában a Helicobacter Pylori baktériumok gyomorfájak vereségével járnak, és az 50-70 év közötti emberek közös rákos megbetegedései közé tartoznak. A férfiaknál a gyomorrákot 10-20% -kal gyakrabban diagnosztizálják, mint az azonos korú nőknél.

járványtan

Az onkológiai megbetegedések szerkezetében Oroszországban a gyomorrák vezető szerepet tölt be a tüdő, a mell, a vastagbél és a bőr rosszindulatú elváltozásai mellett.

Az előfordulási arány évente 17-19 fő 100 ezer lakosra Oroszországra. Egyes információk szerint 100 emberre jutó népesség 30 főre tehető. A betegség preklinikai időtartamának időtartama 11 hónap és 6 év között van.

Az előfordulási arány földrajzi heterogenitása globális szinten:

A legmagasabb szint Oroszország, Japán, Dél-Korea, Finnország, Chile, Brazília, Kolumbia, Izland.

Alacsony szint - Nyugat-Európa, USA, Kanada, Ausztrália, Indonézia.

A gyomorrák elindulása összefügg a H. pylori-val és a korábbi patológiákkal: nyálkahártya dysplasia, peptikus fekélybetegség, polipok a gyomor falán, gastritis és egyéb betegségek. A dohányzás és az erős alkoholfogyasztás negatív hatásai a szervezetre, valamint az élelmiszerek színeinek, ízének és ízfokozóinak rendszeres fogyasztása bizonyosan bizonyítást nyert.

A magas szintű orvosi ellátásban részesülő országokban a rákot korai stádiumban mutatják ki, így a halálozási statisztikák igen optimistának tűnnek. A japánban a gyomorrákos betegek ötéves túlélése korai diagnózis esetén kb. 70-90% volt.

Hányan élnek a gyomorrákkal?

A gyomor rákos férfiak átlagosan 12 évig élnek, a nők 15 évvel kevesebbek, mint társaik.

Oroszországban a betegek felismerése és túlélése a következő:

Az I. fázisú betegséget a betegek 10-20% -ában határozzák meg, a túlélést öt évig - 60-80%;

A regionális nyirokcsomók károsodásával járó II-III. Stádiumot a betegek 30% -ában határozzák meg, a túlélési arány öt év alatt 15-45%;

A IV. Stádiumú metasztázisokat a szomszédos szerveknél az esetek 50% -ában diagnosztizálták, a túlélési arány öt évig nem több, mint 5-7%.

Aktív kísérleteket tesznek arra, hogy rendszereket hozzanak létre a betegség kimeneteleinek objektív előrejelzésére. Az onkológusok különböző formájú enzimrendszert alkalmaznak, beleértve az MMP-9-et, mint ezen űrlap immunhisztokémiai markereit. A módszert a klinikai onkológiában alkalmazzák a sebészeti beavatkozás lehetőségének meghatározására.

A gyomorrák tünetei

A betegség klinikai tüneteket nem mutat hosszú ideig.

A főbb diagnosztikai hibák, amelyek a tünetekhez kapcsolódnak, amelyek a gyomorrákot a szív vagy a gyomor-bél traktus nem rákos patológiáihoz hasonlítják:

Hasonlóan a szívbetegséghez. A gyomor szívrészében lévő tumor lokalizációját mellkasi fájdalom (angina) kíséri, különösen a magas vérnyomás hátterében az ötven évnél idősebb embereknél.

Hasonló a gasztrointesztinális traktus betegségeihez. A tumor lokalizációját a gyomor bélrészéhez közelebb hozza a gastritist, a peptikus fekélyt, a hasnyálmirigy-gyulladást, a kolecisztitist hasonlító jelekkel. Mindezeket a betegségeket hasi fájdalom, hányás és gyomorvérzés okozza.

A rossz diagnózis sokáig elrejtheti az alapbetegséget. Továbbá, mélyreható vizsgálattal, a kardiológus és a gasztroenterológus rendszerint többszörös eltéréseket tapasztal az előrehaladott korban szenvedő betegeknél, míg az onkológia nyilvánvaló jelei nincsenek.

A pácienst vezető orvosnak figyelmeztetnie kell:

A kezelés folyamán nincs hatás;

A beteg korábban a gyomor-bél traktus krónikus betegségei voltak.

A páciensnek és az orvosnak is foglalkoznia kell a szubjektív (legalább kettő vagy három) szubjektív érzéssel, amelyek a kis hasi rák jeleit mutatják:

Állandó kellemetlen érzés a hasban (túlcsordulás, súlyosság);

Nehéz nyelési táplálék, mellkasi fájdalom, ami visszaadja;

A fájdalom, amely nem áll le étkezés után, és nem gyógyítja meg a gyógyszert;

Fáradtság és krónikus gyengeség a testmozgás után;

Gyors fogyás (10-20 kg 6 hónap alatt testtömeg 80-90 kg) és étvágytalanság;

Ellentmondás a húsételekhez, korábban nem észlelték az élelmiszerek érthetőségét;

Gyors telítettség minimális mennyiségű étel mellett.

A klinikai vizsgálatok alapján megállapítást nyertek a betegség jeleinek megjelenésének szabályosságai (az alábbiakban legalább kettő vagy kettő közül kettő), amelyeket tovább azonosítottak az onkológia jeleként, nevezetesen:

Fájdalom az epigastrium központi régiójában, a betegek mintegy 60% -ánál jelentettek;

Progresszív fogyás, a betegek 50% -át jelenti;

Émelygés és hányás lenyelés után - a betegek 40% -a;

Émelygés és hányás vérrel - kb. 25%;

A nyálkahártyák pálma - körülbelül 40%.

A klinikai tüneteknek bizonyos különbségei vannak a tumor lokalizációjától függően a gyomor felső, középső és alsó részében:

A gyomor felső részének vereségét kardiológiai tünetek (szívelégtelenségben szenvedő betegek) manifesztálják, valamint nyelési nehézséget, beleértve az étkezés képtelenségét. Dehidráció alakul ki, amely a diffúz intravaszkuláris koagulációs szindrómával (DIC) fenyeget. A fehérje éhezése szintén veszélyes, ami súlyosbítja a nitrogén anyagcseréjének zavarait, és a vérben lévő alul oxidált anyagok kritikus szintjét eredményezi.

A gyomor közepének károsodását a gyomor vérzése és a vérszegénység okozza. Nagyméretű hajók találhatók ebben a zónában. A rejtett vérzést egyszerű laboratóriumi módszerek határozzák meg, és a masszív vérzést a széklet állaga és színe változása határozza meg - fekete és kátrányos lesz. A fájdalom leggyakrabban társul a hasnyálmirigy-karcinogenezisben való részvétellel. Az egyéb tünetek általánosak.

A gyomor alsó részének vereségét dyspepsia (hasmenés, székrekedés, hányás és gyomorfájdalom) manifesztálja, a rothadt tojások illatával.

A gyomorrák legelső tünetei

Az első tünetek előtt jó figyelmet kell szentelni a gyomorrák III-IV. Stádiumában lévő tünetek előtt. A betegség kimutatása az utolsó szakaszban szinte egy mondat a beteg számára.

A következő kóros megbetegedéseket kell előidézni a megelőző betegségekkel:

A krónikus (atrófiás) gastritist az okoktól függetlenül olyan közös jelek jellemzik, amelyek jól érzékelhetőek a beteg klinikai vizsgálata során - émelygés és hányás.

A gyomorfekély, függetlenül az opcióktól, véres hányás, masszív vagy rejtett vérveszteség formájában nyilvánul meg a vérzés során, állandó vagy időszakos fájdalom a gyomorban. A peptikus fekélybetegségre szezonális exacerbációk és sikeres fájdalomcsillapítás jellemzi a gyógyszeres kezelést.

A gyomorfal polipsei, beleértve a nagy (adenomatózus) és a kicsi (hiperplasztikus) sejteket. A korai szakaszok szubklinikusan folytatódnak, a jóindulatú daganatok vérzik, amikor traumatizált. A gyomor kezdeti részén elhelyezkedő polipok rosszindulatúak.

Dysplasia, metaplasia. A cella atypia (diszplázia) minden szakaszát az utolsó IV. Stádiumig (in situ rákos megbetegedések) elsősorban laboratóriumi módszerekkel kimutatják a citológiai és szövettani vizsgálatok során. Az utóbbi szakaszokban emésztési zavarok, émelygés és hányás diagnosztizáltak.

Hányás a gyomorrákban

Első pillantásra az inmotívált hányás az onkológia korai jeleit jelezheti. A hányás más jelekkel kombinálva diagnosztikai értékkel bír.

A Gag reflex aktiválható:

Az emésztőrendszer összehúzódása fejlett daganattal, ami akadályozza az élelmiszer előrehaladását (későbbi szakaszokban diagnosztikus értéket képvisel);

A vérképzőközpont-receptorok irritációja a patogenezistermékek kémiai és mechanikai hatásai során (nagy diagnosztikai értékkel, beleértve a korai stádiumokat is).

Az első esetben az ételt azonnal étkezés után dobják ki. A hüvelyes masszák tartalmazzák a lenyelt ételeket, anélkül, hogy a gyomornedv elváltozása jele lenne. Az emésztőrendszer rákát jelző kísérő tünetek drámai súlycsökkenés, nyálkahártyák elhomályosulása és a gyomor falának sejtszintű változása. Az emésztetlen élelmiszerek hánytatása mérgezés alatt rövid idő alatt megfigyelhető. De ha gyomorrákhoz kapcsolódik, hosszú ideig megnyilvánul.

A második esetben, amikor a hányás központja irritálódik, a hányás az étkezéstől függetlenül történik. Leggyakrabban a test mérgezésével jár együtt karcinogenezistermékekkel.

Egyetlen görcs esetén a hányás félig emésztett, ismételt, folyékony tartalom esetén:

Sárga (az epevezeték normális);

Világos szín (a csatornák elzáródása, metasztázis a májra lehetséges);

Sötétvörös színű csíkok vagy rögök (véredények károsodása).

A hányás és a rák pontosan kapcsolatban állnak az emésztőrendszer károsodásának két vagy három további jeleivel.

Vér a gyomorrákra

A székletben megfigyelhető változások (melen formájában - az úgynevezett ribizli csók), valamint a hányás. Nem mindig gyomorvérzés társult a rákkal. A vérzés és a gyomorrák kis jeleinek kombinációja (lásd fent) jelentősen növeli annak valószínűségét, hogy összefüggésbe hozható az alapbetegséggel.

A gyomor-vérzés jelei:

A hányás sötét színű és nem habos, megkülönbözteti a gyomorvért a tüdővérzéstől;

A koagulált vér okozta ürülék fekete, a konzisztencia folyékony, a szag sértő, kis részecskék formájában ürül ki.

A gyomorrák okai

A normális sejtek rosszindulatú sejtekké történő átalakulása több lépcsős eseménysor.

Az alábbiakban egyszerűsített nézet a karcinogenezisre és a különböző okok fokozatos felvételére:

A mutációk stimulálása és felhalmozódása külső és / vagy belső rákkeltő hatások hatására;

A gyomor falában előforduló prekancerózisos betegségek (krónikus gastritis, peptikus fekély, jóindulatú daganatképződés);

Az onkológia fejlődésének elősegítése a prekancerin és a rákkeltő anyagok hatásának kitéve.

Első szakasz

A mutációk kialakulásához karcinogén hatást kell gyakorolni a gyomor hámjára.

Külső rákkeltők (főleg élelmiszerek és italok), beleértve:

A só túlzottan rendszeres használata, az "E" jelzéssel ellátott élelmiszer-adalékanyagok. Például a húskészítmények és a finomságok, amelyek mindig (a technológia által biztosítottak), hozzáadják az E251 nátrium-nitrátot, hogy a húsvörös, a mononátrium-glutamátot vagy az E261-et javítsák az íz javítása érdekében. A gyomorrák is füstölt, fűszeres, pácolt, konzerv és sült ételek, erős alkohol, dohányzás, drogfogyasztás (aszpirin, hormonok);

Az aszkorbinsav (C-vitamin) hiánya, amely normalizálja a sósav szintjét és minőségét, csökkenti a vérzést, ezáltal megakadályozza a gyomor falainak primer zavarainak kialakulását. Az alacsony E-vitamin (tokoferol), amely szabályozza a nyálkahártyák rezisztenciáját, a béta-karotint és néhány makro- és mikroelemet, szintén romboló hatást fejt ki.

Belső karcinogének (fertőző, örökletes, immunfaktorok), beleértve:

Helicobacter pylori, mikrococci, strepto- és staphylococcusok, Candida gombák, Epstein-Barr vírus fertőző - negatív hatásai. Az utóbbiak mint gyomorrák rákos megbetegedését minden bizonnyal bizonyították a herpes markerek detektálása bizonyos típusú daganatok tumorsejtjeiben;

Örökletes - bebizonyosodik, hogy az egyedi rákos megbetegedések gyakorisága 20% -kal magasabb az A (II) vércsoportot öröklő személyekben. Az E-cadherin nevű gén alacsony szintjének örökletes átvitele is megerősítést nyert - ez egy epitheliális fehérje, amely normál körülmények között gátolja a tumorsejtek növekedését;

Immun - csökkenti a hám rezisztenciáját az immunglobulin (Ig) A hiánya miatt a nyálkahártyák falában. Az autoimmun folyamatok rák kialakulására gyakorolt ​​hatását is bizonyították.

Második szakasz

Ez magában foglalja a rákot megelőző betegségek kialakulását, beleértve:

Gyomor reszekció és egyéb gyomorműködés;

A gyomorfal diszplázia és metapláziája.

A betegségek a rákkeltő anyagok részvétele nélkül alakulhatnak ki, majd a patogenezis jóindulatú pályára korlátozódik. Hatásuk esetén a betegség rosszindulatúvá alakul.

Harmadik szakasz

A közvetlen karcinogenezist a fenti két tényező és ismeretlen további okok okozzák. A normális sejtek rosszindulatú sejtekké történő átalakulásának alapul szolgáló mechanizmusait nem teljesen értjük. Ismeretes azonban, hogy az esetek csaknem 100% -ában a gyomorrákot H. pylori fertőzéssel, a gyomor falának károsodásával és a rákkeltő anyagok feltétel nélküli bevonásával előzi meg.

Gyomorrák szakaszai

Az elsődleges tumor megnevezése T, 1-4-es számokkal és kisbetűvel (a, b) az elsődleges daganatban előforduló karcinogenezis részleteinek leírására. A regionális nyirokcsomók elváltozásának kijelölése - N számok 0-tól 3-ig terjedő számok és kisbetűs betűk (a, b) hozzáadásával. A távoli áttétek jelzésére használja a latin betű - M és a - 0, 1 számokat, jelezve távoli metasztázisok hiányát vagy jelenlétét.

1. stádiumú gyomorrák

Az 1. lépcső három változatban titkosítva lehet:

1A szakasz (T1 N0 M0 ), az első szakasz primer tumora, a nyálkahártya és a submucosalis rétegbe nő, anélkül, hogy befolyásolná a nyirokcsomókat és a távoli metasztázisokat;

1B. szakasz, 1. lehetőség (T1 N1 M0 ), az elsődleges daganat a nyálkahártya és a submucous rétegbe nő, metasztázisok egy-hat regionális nyirokcsomóban, távoli metasztázisok hiányoznak;

1. V szakasz, 2. opció (T2a / b N0 M0), az elsődleges daganat az izom- és az alsó rétegbe nőtt, nincs károsodás a nyirokcsomókban és távoli metasztázisokban.

2. stádiumú gyomorrák

A 2. fázis három változatban titkosítva van, nevezetesen:

(T1 N2 M0), az elsődleges daganat a nyálkahártya és a submucosus rétegbe nő, 7-15 regionális nyirokcsomó érintett, távoli metasztázisok hiányoznak;

(T2a / b N1 M0), primer tumor az izom- és alopera rétegekben, 1-6 regionális nyirokcsomó bevonása és távoli metasztázisok hiánya diagnosztizáltak;

(T3 N0 M0), az elsődleges daganat a szérum membránban és a zsigeri falon van a szomszédos szervek bevonása nélkül, a regionális nyirokcsomók és a távoli metasztázisok károsodása nem figyelhető meg.

3. stádiumú gyomorrák

A 3. fázis négy változatban titkosítva lehet:

IIIA. Szakasz, 1. opció (T2a / b N2 M0), ami azt jelenti, hogy részt vesz a gyomorfal izomzat és alsó rétegének patogenezisében, a 7-15 regionális nyirokcsomó legyőzésében és a távoli metasztázisok hiányában;

IIIA. Szakasz, 2. opció (T3 N1 M0 ), a gyomor szérum membránjának valamennyi rétegére gyakorolt ​​károsodást jelent, a szomszédos szervek bevonása nélkül, 1-6 regionális nyirokcsomók károsodása és távoli metasztázisok hiánya;

IIIA. Szakasz, 3. opció (T4 N0 M0 ), a tumor a szomszédos szervekre terjedt el a regionális nyirokcsomók elváltozásainak hiányában és távoli metasztázisok nélkül;

IIIB. Szakasz, (T3 N2 M0), károsodik a serummembrán valamennyi rétegében, 7-15 regionális nyirokcsomó károsodást, nem távoli metasztázisokat;

4. stádiumú gyomorrák

A 4. fázis három alapváltozatban titkosítva lehet:

(T4 N1 N2 N3 M0 ), a daganat terjedése a szomszédos szervekre, regionális nyirokcsomók (1-6) -N károsodása1, vagy (7-15) - N2 vagy (több mint 15) - N3, távoli metasztázisok hiánya;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), a nyálkahártya és a submucosalis réteg veresége - T1 vagy az izmok és alsó rétegek elváltozása - T2 vagy a savómembrán valamennyi rétegének veresége, több mint 15 regionális nyirokcsomó veresége, távoli metasztázisok hiánya;

(Tbármilyen, Nminden, M1), a különböző növekedési variánsok elsődleges daganata, valamint a regionális nyirokcsomók elváltozásának bármely változata és a távoli metasztázisok kötelező jelenléte.

Nem működőképes gyomorrák metasztázisokkal

Tehát jelölje meg a betegség színpadát, amelyben lehetetlen vagy nem kivitelezhető a gyomor és a nyirokcsomók részének sebészeti eltávolítása (reszekció) a betegség leállítása érdekében. Az üzemképtelen esetek nem tartalmazzák a palliatív műtétet a beteg állapotának enyhítésére.

Az inoperábilis rák lehet:

Helyileg széles körben elterjedt, amikor a gyomor jelentős része sérült, vagy többszörös sérülések helyezkednek el a mozaikban, és érintik a test létfontosságú részeit (nagy hajók, ganglionok), a sejtek nyirokmentesen terjednek, érintkeznek vagy implantálódnak;

Metasztatikus, amikor a távoli szervek lézióit észlelik, általában a máj, a tüdő, a mellékvesék, a csontok és a bőr alatti szövetek. A rákos sejtek átterjednek a véráramon.

A leginkább pozitív eredményeket figyelték meg a helyileg közös folyamatok radikális sugárterápiájában. Bizonyos adatok szerint a kombinált kezelés utáni várható élettartam 20-24 hónapra meghosszabbítható. Ebben az esetben az ionizáló sugárzásnak való kitettség komplikációi lényegesen alacsonyabbak a terápiás hatásnál, és a betegnek lehetősége van arra, hogy fájdalommentesen meghosszabbítsa az életet. Sajnálatos módon a modern orvoslás feltételeinek megóvása nem lehetséges.

A metasztázis fő útjai a nyirokrendszeren keresztül mennek keresztül, ezért a másodlagos daganatok és a legjelentősebb metasztázisok elsősorban a nyirokcsomókban találhatók.

Gyomorrák metasztázisok:

A helyettesítő szövetben vagy a végbél közelében lévő térben - Schnitzler;

A köldökben - nővérek Marie Joseph;

A bal supraclavicular régióban - Virkhova;

A petefészek területén - Krukkenberg.

Ezek a másodlagos daganatok bizonyítják a betegség előrehaladott állapotát, amikor a kezelési stratégiát és a taktikákat egyedileg választják ki, és leggyakrabban palliatívak, vagyis a beteg életminőségének javítására irányulnak.

A gyomorrák típusai

A gyomorrák a lokalizáció és elosztási módszerek szerint oszlik meg - ez lehet például a környező szövetek extrudálása, vagy éppen ellenkezőleg, a környező szövetekbe való beszivárgás. A rák szövettani formái jelentősen befolyásolják a patogenezist: diffúz vagy polioid.

Jelzőgyűrűs gyomorrák

Citológiai és szövettani vizsgálattal diagnosztizálva. Ez egyfajta diffúz rák. A módosított terület lapos cricoid gyűrűkből áll. A betegséget agresszív tanfolyam jellemzi.

Hisztokémiai vizsgálatok eredményezték a tumor hormonális jellegét. A nôk szöveteiben a nôkben fokozódik az ösztrogénszint és a férfiak - a tesztoszteron.

Az ilyen típusú betegség megkülönböztető jellemzője:

A nők túlsúlya a betegek szerkezetében. A beteg nők száma - 55%, férfi - 45%. Az arány változhat, de a mintát számos tanulmány igazolja;

Az életkor előfordulási csúcsai 40-50 év és 60-70 évesek. Más életintervallumokban a rák diagnosztizálása megbízhatóan alacsonyabb;

A betegek struktúráját az A (II) - vércsoportba tartozó személyek dominálják - körülbelül 45%, a vércsoport egyéb változatai jelentősen alacsonyabbak.

A korábbi rossz szokások (alkohol, sózott, füstölt, pácolt táplálék) és exogén tényezők (sugárkezeléssel, vegyi termeléssel kapcsolatos) jelenléte függvényében még nem állapították meg.

Ez a fajta gyomorrák általában gyakoribb a városi lakosoknál.

Infiltratív gyomorrák

A karcinóma morfológiai formája, a tumor határainak egyértelmű kiválasztása nélkül. A rosszindulatú sejtek növekedése elsősorban a gyomorfal vastagságában jelentkezik.

Viszonylag fiataloknál fordulhat elő, örökletes hajlam figyelhető meg;

A rákos sejtek növekedésének kis fókuszai 5-7 cm távolságra vannak egymástól;

Ez a rák egyik leginkább rosszindulatú formája, gyakran metasztázisokat ad;

A klinikai stádiumú patogenezishez dyspeptikus tünetekkel járó tünetek társulnak (krónikus hányás, károsodott motilitás);

A végső szakaszban a daganatot sűrű kőszerű formában határozzák meg, a gyomor méretének csökkenése.

Gyengean differenciált gyomorrák

A normál hámsejteket nagy sebességgel megújítják, 3-4 nap elteltével a generáció teljesen kicserélődik. A magas frissítési arány fontos tényező a hibák megjelenésében.

Az alacsony differenciált sejtek reprodukciójának magas aránya a rák patogenezisének agresszivitása. Az alacsony fokú gyomorrák az őssejtekből álló gyomor-adenokarcinóma.

Magas növekedési sebesség, gyulladásos és nekrotikus fókuszok kialakulása a daganat körül;

A változások típusának meghatározásának képtelensége a karcinogenezis látens fejlődése a gyomorfal vastagságában;

A tumor egyértelmű határainak hiánya, a növekedés a gyomor falainak diffúz áztatásával történik;

A metasztázisok gyors kialakulása a regionális nyirokcsomókban és a távoli szervekben: a metasztázis a rosszul differenciált onkogén esetek 90% -át érte el.

A gyomorrák diagnózisa

A betegség korai felismerése szempontjából különösen fontos az onkontinencia és a háziorvos figyelmessége. A diagnosztika szakaszokban történik, és fizikai, műszeres és laboratóriumi módszereket tartalmaz.

1. Fizikai módszerek

A diagnózis klinikai vizsgálattal, tapintással és au- kultációval kezdődik.

A gyomorrák korai szakaszában lehetővé teszi a betegség távoli jeleinek azonosítását a bőr állapotának, színének, páratartalmának, hőmérsékletének és fájdalmának, beleértve a hasat is.

A szív auszkulációjánál a mellkasi fájdalom gyakori panasz a beteg számára. A kardiovaszkuláris rendellenességek nem jellemző stenosis és splash zajt kell kizárni. A hasfal tapintása a betegség korai stádiumában nincs változás, és a későbbi szakaszokban a epigastrikus régióban a bőr alá pecsétet találhat.

2. Instrumentális módszerek

A kontrasztradiodiagnosis és az endoszkópia módszereit alkalmazzák.

radiodiagnosztikában. Ez egy közvetett módszer, amely segít gyorsan meghatározni a patológia jelenlétét a röntgensugár természeténél.

A radiológus figyelembe veszi a negatív kép következő változásait, ahol a sűrűek könnyű területek, és lazaek a sötét területek:

A fal helyi változása (megvastagodása, összecsukása);

Különböző méretű hibák a töltött területek formájában a belső fal kontúrján a gyomorrák polypoid formáiban;

Pecsétek, csökkent a gyomor szövetének rugalmassága;

Necsók, amelyek a nyálkahártyák falának beszivárgása és összecsukása;

Deformációk formájában, amelyek a falrészeket a daganathoz nyomják vagy a gyomorfal szövetét áztatják;

Csökkentett perisztaltika (nem minden módszerrel meghatározva).

A röntgen-diagnosztika modern módszerei közvetetten, az áramkimaradás jellegének köszönhetően, a gyomor falában bekövetkező változások akár 85% -át fedik fel. A gyomor-onkológusok diagnózisának értékesebb módszere az endoszkópia.

gastroendoscope

Az érték növekszik, ha szövettani és citológiai vizsgálat céljából biopsziát kapunk a gyomorfalat különböző részeiről. A fal falainak színmegjelölése a belső falak színének, a gyűrődések vastagságának, a gyomor motilitás és vérzésgörcsök jelenlétének, a falhibának (emelkedett, aláásta, mélyreható) alakjának azonosításában segít a minimális eltérésnek a normától.

A festés segít azonosítani azokat a metaplasia és egyéb korai patológiás területeket, amelyek nem láthatók a szabad szemmel;

A daganatsejtekben szelektíven felhalmozódó gyógyszerek olyan lézeres megvilágítás alatt, amelyek a fluoreszcenciát meghatározzák a megváltozott területet;

Az optikai zoomral ellátott fúvókákkal végzett endoszkópia segít meghatároznia a sejtek szintjén a gyomor falában bekövetkező változásokat;

Ultrahangos endoszkópok - az ultrahang és a képalkotás kombinációja;

Egy viszonylag új módszer egy kontrollálhatatlan video kapszula bevezetése a gyomorba, amely valós idejű módban a gyomorfal nem célzott nézetét mutatja.

Nemkívánatos hatás a betegben, ha viszonylag nagy átmérőjű csövet lenyelik. Általában ezt egy reflex hánytatási reflex kíséri, amelyet gyógyszerek (megtagadva, regalált) segítségével lehet megelőzni;

A jóindulatú és rosszindulatú daganatok differenciálódásának összetettsége.

Ezért az endoszkópiát általában a gyomor falán lévő daganatok elektrokardiográfiájával kombinálják.

Morfológiai módszer

A laboratóriumi szövettani és citológiai vizsgálatok alapján a tumor szövettani típusát nagy pontossággal határozzák meg. Általános minta: a szívrészhez közelebb elhelyezkedő daganatok (a gyomorba való bejutás) valószínűleg rosszindulatú tulajdonságokkal rendelkeznek.

3. További módszerek

Ultrahangos diagnózis. Három fő változatban készült:

Kívül, a hasfalon keresztül;

Külsőleg, miután a gyomrot gázmentesített folyadékkal töltötte;

Belülről, endoszkópos próbával.

A laparoszkópia a második kiegészítő módszer a gyomorrák diagnosztizálására. Ezt a technikát alkalmazzák a tumor működőképességének és a metasztázisok jelenlétének meghatározására. A biológiai folyadékok laboratóriumi vizsgálata a beteg műtét előtti állapotának tisztázására szolgál. Az utóbbi években a tumor markerek segítségével a rák meghatározására szolgáló módszereket alkalmazták.

A gyomorrák differenciáldiagnosztikája

A fenti módszereket használják a rák megelőzésére kevésbé veszélyes betegségek vagy rákos megbetegedések megkülönböztetésére, beleértve:

Gasztritisz atrofikus formái;

Hasonló tünetekkel járó fertőző betegségek (szifilisz, gyomor-tuberculosis, amyloidosis);

Az alsó nyelőcső betegségei (összehúzódás, achalasia - a sphincter közti homályosodás).

Gyomorrák kezelés

A kezelési taktika kiválasztását a karcinogenezis stádiuma határozza meg, és több orvos szakemberei részvételével folytatott konzultáció keretében tárgyalják. A korai stádiumú daganatok elsődleges kezelése sebészeti eltávolítás, kombinálva adjuváns és nem adjuváns kemoterápiával. A fejlett kezelési módok palliatívak és tünetiek.

Minden beteg feltételesen három csoportra oszlik:

Az első az, hogy a betegek korai stádiumban vannak (in situ karcinóma és az első szakasz);

A második - működőképes, lokálisan gyakori betegek (megfelelnek a III.

A harmadik olyan betegek, akiknél az általánosított gyomorrák (IV. Stádiumú betegek súlyos egyidejű tünetei vagy az életfontosságú szervek és rendszerek részvételével járó betegek) működésképtelen stádiumában vannak.

Néha még a korai onkológiai betegségben szenvedő betegek is felismerhetetlenek, például, ha a daganat a test létfontosságú részeit érinti, vagy ha más okból nem lehetséges a művelet végrehajtása.

A teljes gyógyulásának legnagyobb valószínűsége (akár 90% -os az ötéves túléléssel), anélkül, hogy jelentős következményekkel járna a betegek első csoportjában. A második csoporton belüli prognózis jelentős eltérést mutat a betegség ezen szakaszának sokféle árnyalata miatt. Minimálisan kedvező prognózis az utolsó, harmadik csoportban szenvedő betegeknél. Ebben az esetben beszélnünk kell a betegek életminőségének meghosszabbításáról és javításáról a betegség idején.

A gyomor eltávolítása (reszekció) a rákban

A betegek - egyes kategóriák kivételével - műtét előtt laparoszkópos diagnosztikát mutatnak ki, hogy kizárják a metasztázisokat az omentumban és a peritoneumban.

Endoszkópos reszekció

A betegség stádiumától függően a beteg klinikai állapota és a daganat mérete írható elő a hasfal falának - endoszkópos reszekció minimális disszekciójával. Számos lehetőség van - a választás az orvos számára.

Az endoszkópos reszekció lehetséges szövődményei:

Postoperatív fájdalom - gyógyszerekkel vagy mérő sugárzással megállítva;

A gyomorfalak perforálása (teljes, részleges) - a fizikai expozíciós módszerek kiküszöbölik;

A műtét utáni vérzést fizikai módszerek és gyógyászati ​​készítmények szabályozzák.

A beavatkozás egyszerűsített változata - a daganatok elektrotermális vagy lézeres hatásokkal történő felkavarása a gyomor falaira.

Hasműtét

Abszolút és relatív ellenjavallatok hiányában vezetik. Ha lehetetlen reszekciót végezni, a kemoterápia vagy a tumor sugárterhelésének alkalmazása a rákkeltés csökkentése érdekében a további műtét előtt megoldódik.

Amikor műtétre utalnak a műtét előtti előkészítés, amely a beteg állapotának stabilizálását célzó manipulációk sorozatából áll.

Egy műveleti algoritmus tervezése magában foglalja a következőket:

A tumor elérése a művelet során;

A műtéti beavatkozás mennyisége a szervezetben;

A nyirokcsomók csomagjainak eltávolításának taktikája;

A test rekonstrukciójának módja.

A kezelés fontos szakasza a műtét utáni helyreállítás, amely magában foglalja az elválasztás eltávolítására szolgáló elvezető csöveket. A szövődmények hiányában szenvedő betegek az első napon leülhetnek, és járnak - a műtétet követő második napon.

A hasi műtét ellenjavallata a gyomorrákra rendellenességek:

Hemodinamika vérnyomás instabilitás és DIC formájában;

Légzési ritmus (légzési aritmiák).

Tervezett posztoperatív tevékenységek:

Postoperatív fájdalomcsillapítás az első napoktól;

A bél perisztaltikájának stimulálása a harmadik napon;

Enterális (a szondán keresztül, és ha szükséges) táplálkozás speciális keverékekkel, az első napoktól;

Antibiotikum terápia négy-vagy hatnapos tanfolyam formájában;

A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek (amennyiben feltüntetett).

Minden manipuláció orvosi felügyelet mellett történik. Vannak korlátozások és ellenjavallatok. A további terápiás intézkedések szükségességét egyedileg határozzák meg. Varrás eltávolítása - legkorábban 7 nappal a beavatkozás után.

Gyomorrák kemoterápia

A gyomorrák teljes gyógyulására általában nem elegendő a sebészeti beavatkozás. A betegeket hosszú ideig megfigyelték a klinikai dinamika meghatározása céljából. Ezen időszak alatt kemoterápiát írnak elő a másodlagos karcinogenezis rejtett helyi gócainak megszüntetésére.

A kemoterápiának általános negatív hatása van a szervezetre. Alkalmazása csak akkor indokolt, ha valódi lehetőség áll fenn a gyógyulás esélyének vagy legalább a beteg életminőségének javulására.

Adjuváns kemoterápia: Az "adjuváns" kifejezés megerősítést vagy kiegészítést jelent. Ez azt jelenti, hogy ezt a típust a műtét után alkalmazzák, ellentétben a nem adjuváns kemoterápiával, amelyet a beavatkozás előtt alkalmaznak a tumor méretének csökkentése érdekében a műtét előtt. Az utóbbi években megváltoztak az adjuváns hatással kapcsolatos attitűdök. Korábban a gyomorrák kemoterápiájának ezt a módját nem tekintették hatásosnak.

Az ilyen kezelést polikémoterápia formájában végezzük (különböző gyógyszereknek való kitettség) két vagy három különböző időközönként. A gyógyszerészeti citosztatikákat különböző kombinációkban alkalmazzák: Doxorubicin, Etoposide, Cisplatin, Fluorouracil, Mitomycin, Cisplatin és mások.

Palliatív kemoterápia. Egy másik típusú terápia, amely akkor alkalmazható, ha a gyomor részleges vagy teljes eltávolítása és az érintett nyirokcsomók nem lehetségesek.

A kemoterápia után bekövetkező szövődmények elkerülhetetlenek. A citosztatikumok gátolják a rosszindulatú sejtek növekedését.

Ugyanakkor a toxicitás formájában jelentkező mellékhatások alakulnak ki, kiegészítve a következőkkel:

Helyreállított hajhullás;

Mérgező májkárosodás;

A humorális és celluláris immunitás együttműködésének megszüntetése.

Ezek a jelenségek általában a rehabilitációs kezelés során teljesen megszűnnek.

Gyomorfájás gyümölcslevek

A betegséget az ismételt hányás és a gyomormosás után nagy mennyiségű folyadék vesztette el a szervezetben. A rákos betegek panaszkodnak az étvágycsökkenés miatt az ízvesztés és szaglásérzetek, fájdalom és egyéb okok miatt.

A szaftok, különösen a pép esetében, szinte mindig hasznosak a betegek számára, különösen ha ödémájuk nincs. Az ajánlott folyadékbevitel legfeljebb 2 liter naponta. A gyümölcslé mellett tejet, tejtermékeket, teákat, kompotokat, gyümölcsitalokat is fogyaszthat.

A szaftok frissen préselt, cellulózból készültek, ajánlatos:

zöldségek (sárgarépa, cékla, paradicsom, káposzta, zeller, paprika, saláta);

Cukorrépa: a cukorrépa csodái és a rákban való felhasználása, itt olvasható.

A gyümölcslevek előállításához nyersanyagként jobb helyi gyümölcsöket használni, amelyek tápanyagokat tartalmaznak, amelyek ismertek a beteg számára.

Sour - a savasság növelése, mivel a gyomor falai csökkentik a sósav termelést, csökkentik a só szükségességét és növelik a hányás reflex küszöbértékét. Az édes és a savanyú gyümölcslevek a legjobb tonizáló hatásúak;

Édes - vitaminokat, ásványi anyagokat, nem emészthető rostokat kell telítődnie, amely a pépben van, és szükséges a perisztaltia javításához. Túl édes gyümölcslevet kell hígítani vízzel;

Gyenge keserű - például káposzta, fehérrépa vagy grapefruit, hogy ösztönözze az étvágyat és a motilitást.

A kezelőorvosával folytatott konzultációt követően a folyadékok mennyisége, különösen üdítőitalok és savanyú teák formájában:

emelkedik a kemoterápiás szerek bevitele során, dehidrációval, hasmenéssel és hányással;

csökkenti a duzzanatot, az aszcitikus folyadék felhalmozódását a mellhártya és a hasüregben.

A gyomorrák kemoterápiás kezelése után ajánlott, hogy néhány beteg 20-30 ml asztali borral helyettesítse a gyümölcslevet étkezés előtt. A kis mennyiségű bornak stimuláló és tonik hatása van, javítja az immunitást és nyugtatja a bőrt.

A folyadék szükséges ahhoz, hogy az ember eltávolíthassa a metabolikus termékeket a szervezetből, javíthassa a szövetek táplálását, javíthatja a jólétet és javíthatja az immunitást.

Étrend a gyomorrákra

A gyomorrákra szánt gyógyászati ​​étrend a következő feladatokat látja el:

Megakadályozza a súlycsökkenést a kiegyensúlyozott étrend miatt;

Növeli az agresszív tumorellenes kezelés toleranciáját és csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát;

Normalizálja az anyagcserét és minimálisra csökkenti a jogsértéseket;

Növeli és fenntartja a test ellenállását a fizikai erőfeszítéssel szemben;

Támogatja az immunitást, megakadályozza a fertőzések, köztük a lassú fertőzések kialakulását az immunhiány hátterében;

Felgyorsítja a testszövetek regeneráló aktivitását a gyomor részleges vagy teljes reszekciója után;

Javítja az élet minőségi mutatóit.

A terápiás táplálkozás alapelvei a gyomorrákban:

Főzési módszerek - forralás, sütés, pörkölés;

A betegek étrendje - napi 4-6 alkalommal;

A táplálkozás egyéni megközelítése - figyelembe véve az energiaköltségeket és az anyagcsere jellemzőit, a fehérjék, köztük az állati eredet, zsírok, szénhidrátok és folyadékok táplálékába való bevezetése fokozatosan történik.

A táplálkozás korrekciója, figyelembe véve a kezelés szakaszát - a daganatellenes terápia mellékhatásainak csökkentése érdekében végzik el.

A javasolt három diétás lehetőség a gyomorrákos betegek számára, figyelembe véve az anyagcserét és a testsúlyt.

Első lehetőség

- normál testtömegű beteg táplálkozásának megteremtése kimondott anyagcsere-rendellenességek hiányában:

Energiaérték - nem haladja meg a napi 2400 kilokalóriát;

A fehérje összmennyisége - 90 gramm, beleértve az állatot - 45 gramm;

A teljes zsírmennyiség - 80 gramm, beleértve a növényi - 30 gramm;

A szénhidrátok teljes mennyisége - 330 gramm.

Második lehetőség

- a beteg testtömegének, kimerültségének kimutatható hiányossága, látható metabolikus rendellenességeivel, valamint műtét, kemoterápia vagy sugárterápia esetén a táplálkozás szervezése:

Energiaérték - nem haladja meg a napi 3600 kilokalóriát;

A fehérje összmennyisége - 140 gramm, beleértve az állatokat is - 70 gramm;

A teljes zsírmennyiség - 120 gramm, beleértve a növényi - 40 gramm;

A szénhidrátok teljes mennyisége 500 gramm.

Harmadik lehetőség

- a kritikus testsúlycsökkenés és a laboratóriumi bizonyítottan a vese és a máj ürülési funkciójának megsértése esetén:

Energiaérték - nem haladja meg a napi 2650 kcal értéket;

A fehérje összmennyisége - 60 gramm, beleértve az állatot - 30 gramm;

A teljes zsírmennyiség - 90 gramm, beleértve a zöldséget - 30 gramm;

A szénhidrátok teljes mennyisége 400 gramm.

A gyomorrák megelőzése

Végezzen olyan munkát, amely általános tevékenységeket foglal magában: növeli a lakosság orvosi ismereteinek szintjét, tájékoztat a gyomorrák okairól.

Általános események

Párbeszéd a lakossággal:

A rák kockázatának feltárása és az emberek éberségének növelése;

A hatásmechanizmus algoritmusa leírása a gyomorrák első jeleinek kimutatása esetén;

Az egészséges életmód népszerűsítése.

Orvosi tevékenység

Az ebben az irányban végzett munka kockázati csoportokban történik. A megelőző betegségek megelőzésére és kezelésére vonatkozó intézkedésekből áll.

Szükség van a Helicobacter pylori baktériumok elleni kezelésre, mielőtt a prekancerózus változásokat a szervezetben kialakulnánk. Ez a fajta baktérium a gyomorrák minden esete 71-95% etiológiai tényezője.

Veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek a története:

Carriage H. Pylori;

Hosszú munkaidő a veszélyes és vegyi iparban;

A sósavtermelés krónikus elégtelensége a gyomorban;

Kiterjedt atrófiás gyomorhurut, csökkent sósavszekrécióval;

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich, onkológus

A népgyógyászatban számos ajánlás és leírás van a rák kezelésére, főleg a növények gyógyító tulajdonságait felhasználva. A hagyományos orvoslásban alkalmazott rák kezelésére szolgáló növények gátolhatják a daganatok növekedését, elpusztíthatják az érintett sejteket és lehetővé tehetik az egészséges sejtek növekedését.

A rák szerkezetében ez az egyik leggyakoribb patológia. A tüdőrák alapja a tüdőszövet epitheliumának rosszindulatú degenerálódása és a károsodott légcsere. A betegséget magas halálozás jellemzi. A fő kockázati csoport az 50-80 éves férfi dohányzás. A modern elem.

A mellrák a nőknél a leggyakoribb daganat. A betegség jelentősége a múlt század késői hetvenes évében nőtt. A betegséget az ötven év feletti nők elsődleges elváltozása jellemezte.

A méhnyakrák (méhnyakrák) vírusfüggő onkológiai betegség. Az elsődleges daganat egy újjászületett mirigy (adenocarcinoma) vagy a reproduktív szerv pikkelysejtes karcinóma. Beteg nők 15 és 70 év között. A 18. és 40. életévük között a betegség a korai halálozás jelentős oka.

A bőrrák olyan betegség, amely fejlődik ki a rétegzett laphám epitéliumból, ami rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a bőr nyílt területein jelenik meg, a daganat megjelenése az arcon nagyon magas, az orr és a homlok, valamint a szemek és fülek sarkai a leginkább érzékenyek. Az ilyen oktatás teste "nem tetszik" és kialakul.

A bélrák a vastagbél vagy a végbél glandular epitheliumának rosszindulatú degenerációja. Az első szakaszokban jellemzőek az elsődleges patológiát elválaszthatatlan, és a gyomor-bél traktus rendellenességeire emlékeztető fáradt tünetek. A vezető radikális kezelés az érintett szövet sebészeti kivágása.