loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Szubkó méh leiomyoma

A nőgyógyászati ​​megbetegedések között a méh leiomyoma az egyik vezető helyet foglalja el. A patológiát különböző korú nőkben diagnosztizálják, különösen a menopauzás előtti nőknél.

Az méh leiomyoma egy jóindulatú betegség, ami a daganatok kialakulását és fejlődését jelenti a myometriumban a daganat típusai szerint. A myometrium a méh izomrétege, amely a nyálkahártya és a szérummembránok között helyezkedik el.

Az méh leiomyoma hívható myoma vagy fibromyoma. A különbség e két kifejezés között a kötőszövet túlsúlyában rejlik, ami a leiomiomára jellemző.

Az elmúlt években a kórtan megújulásának tendenciája volt, mivel a méh leiomyoma gyakran a harminc évesnél fiatalabb nőknél fordul elő. Ebben a tekintetben a nőgyógyászat területén kiemelt fontosságú a leiomyoma hatékony kezelésének és megelőzésének keresése. A májfibrák mérete hetekben mérhető, akárcsak a terhesség alatt.

Okok és mechanizmusok

Az méh leiomyoma titokzatos betegség, mivel okait nem ismerik bizonyosnak. A patológiát hormonfüggőnek tekintik. Ez a termékek megsértésén és a nemi hormonok arányán alapul, ami sejtmutacióhoz és tumor növekedéshez vezethet. Az öröklõdés szerepe sem zárható ki. Számos tanulmány kimutatta, hogy a méh leiomyoma gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akiknek terhelt családi története van.

A májgyulladás okai közül az alábbiak:

  • hormonális rendellenességek;
  • örökletes tényező;
  • immun egyensúlytalanság;
  • a 30 év alatti nők terhességének és laktációjának hiánya;
  • az intim élet szabálytalan természete, ami a méh vénás sztatikusodásához vezet;
  • hormonális gyógyszerek szedését, például COC;
  • mechanikai trauma a kismedencei szervek műtéti eljárásai következtében;
  • hosszú távú gyulladás a reproduktív rendszerben;
  • stresszes állapot;
  • endokrin betegségek;
  • anyagcserezavarok és elhízás;
  • a külső tényezők negatív hatása, mint például a nappal hosszabb ideig tartó expozíció;
  • fokozott nyomás;
  • ülő életmód;
  • egyidejű endometriosis vagy endometrium hyperplasia.

Fejlődésében a méh leiomyoma három szakaszon halad át.

  • A növekedési hely kialakulása a kis hajók elhelyezkedése területén, ahol aktív metabolikus folyamatok figyelhetők meg.
  • A mikroszkópos csomók kialakulása, amely szerkezetében nem különbözik a szomszédos területektől.
  • Egy csomó jelenléte megkülönböztethető határokkal. A leiomyoma, amelynek rostjai viszonylag nagy térfogatban különböznek, izomsejtekből és sűrű magokból áll.

A kóros folyamat lassan halad. A méh leiomyoma átlagosan körülbelül öt évig alakul ki, mielőtt diagnosztizálható lenne. A kedvezőtlen tényezők hatására a myomacsontok gyorsan fejlődhetnek. A menopauza, valamint a terhesség idején, a tumor regressziója és még a teljes eltűnése is előfordulhat.

faj

A méh leiomiomát különböző fajok, köztes változatok képviselik.

A nőgyógyászok megkülönböztetik a leiomiomát a csomópontok lokalizációjától a méh testében.

  • A savó membrán alatt. Ezt a fajta oktatást szubarcú leiomyoma-nak hívják.
  • A nyálkahártya vagy az endometrium alatt. Ezt a neoplazmát submucous leiomyoma-nak nevezik. Alternatív megoldásként szubmukóta daganatként is definiálható. A submucosalis fajtát leggyakrabban hiszteroszkópiával diagnosztizálják. Az alsóbb formáció megváltozik az endometriumban, ezért kialakulhat a meddőség. Amikor a submucosus elrendezést a méh nyálkahártya borítja. A bevonat térfogatától, valamint az izomréteggel való kapcsolatától függően a szubmukú fajták különböző altípusai megkülönböztethetők.

1. Nulla altípus. A nyálkahártyát teljesen nyálkahártyával borítják. Ennél a kiviteli alaknál a submukózis hely nem társul a myometriummal.

2. Első altípus. A submucosus csomó kevesebb, mint fele az izomrétegbe van beágyazva.

3. Második altípus. A submucusos daganat több mint felét behatolja a myometriumba.

  • Az izomrétegben vagy myometriumban. Az úgynevezett intramurális vagy intersticiális tumor általában olyan kis csomóknak néz ki, amelyek csak ritkán helyezkednek el a középső rétegen.
  • A méhnyálkahártyában vagy a méh test alsó részében. Ezt a típusú daganatot retroperitoneális leiomyoma-nak hívják.
  • A lapok között, ahol a méh széles szalagjai vannak. Ezen a területen intraligáns tumor lokalizálódik. Más módon ezt a fajot nevezhetjük összekapcsolódó leiomiomának.

A méh leiomyoma lokalizálható:

  • izomzat testében;
  • a nyaki részen;
  • az isthmusban.

A csontok száma szerint a leiomyoma:

A csomópontok méretétől függően diagnosztizálható:

A tumorok növekedésének következő formái különböztethetők meg:

  • csomópont. Egy ilyen daganatot egyszerre és többszörös alakzatok képviselnek.
  • diffúz. Ez a forma a méhfal teljes megvastagodását jelenti. Ennek megfelelően ez a lehetőség a legnehezebben kezelhető.

A leiomyoma mikroszkópos szerkezete a következőképpen írható le:

A sejtszerkezet-képzés intenzívebb.

A megjelenés és a fejlődés tünetei

Az alsóbb csomópont a legkedvezőtlenebb hely. Ez egy submucous tumor, amely leggyakrabban fájdalmas tüneteket és megnyilvánulásokat okoz. Ráadásul még egy kis szubmukusz képződést szinte mindig kellemetlen tünetek kísérnek. Ebben a vonatkozásban a submucosus leiomyoma kezelése leggyakrabban műtéti jellegű.

A submucous lokalizáció tünetei.

  • Intermenstruális vérzés. Semmi közük sincs a kritikus napokhoz, és a ciklus közepén keletkezik.
  • Bőséges időszakok. A submucosus daganat szinte mindig a menstruáció alatt a vérzés mennyiségének növekedését okozza.
  • Vérszegénység. Ez a szövődmény a submucosus leiomyoma krónikus vérveszteségének eredményeképpen nyilvánul meg.
  • Pain. A fájdalom a kritikus napok alatt és testmozgás, szexuális kapcsolat során jelentkezhet.
  • Reproduktív rendellenességek. Az alul fekvő hely meddőséget, spontán abortuszt, a placenta és a magzat patológiás folyamatait okozhatja.

A submucusos daganatok néha szövődményeket okoznak, köztük a csomó úgynevezett "születése", ami súlyos fájdalom megjelenéséhez, valamint vérzéshez vezet. A legnehezebb esetekben előfordulhat a méhszerv inversziója. Általában a submukózus fajtákat a gyors növekedés és viszonylag magas az újjászületés veszélye jellemzi.

Diagnózis és kezelés

A submucosus leiomyoma diagnózisa egyszerű. A modern nőgyógyászatban a következő típusú kutatásokat alkalmazzák a submucous fajta azonosítására.

  • A történelem elemzése. Az orvos figyel a beteg panaszairól, megvizsgálja a klinikai megnyilvánulásokat és elemzi a történeti adatokat. Különös jelentőséggel bírnak a mióma azonnali rokonaiban és sebészeti beavatkozásokban a múltban.
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos palpatorno vizsgálja az izomrendszert. A diagnózis folyamatát a méh fájdalma és kibővített teste határozza meg. Nagymértékű submucous leiomyoma esetén az egyéni képződmények palpálódhatnak.
  • Hiszteroszkópia. Az eljárást egy hiszteroszkóppal végzik, amely a méht vizsgálja.

Submukus leiomyoma kezelése, elsősorban sebészeti. A beavatkozás előtt leggyakrabban gyógyszeres terápiát végeznek, amely lehetővé teszi a szubmukó masszák növekedésének stabilizálását és a posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálását.

A modern nőgyógyászatban minimálisan invazív, a submucous leiomyoma eltávolításának módszereit használják.

  • Méhtartéria embolizáció vagy EMA. A módszer a tumort tápláló artéria elzáródásán alapul. Ennek eredményeként a csomó idővel eltűnik.
  • FUS abláció. Ezzel a manipulációval a nőgyógyászok lézersugarat használnak. A módszer pontos, mivel az MRI ellenőrzése alatt történik.

A myomectomia különböző típusai leggyakrabban használatosak.

  • Laparotomia. Ez a hagyományos eltávolítási módszer, amely magába foglalja a vízszintes vagy függőleges metszést a hasra.
  • Laparoszkópia. A műveletet laparoszkóppal ellátott speciális berendezéssel végzik. Az intervenció az egyik leghatékonyabb és megfizethető a modern nőgyógyászatban. A rehabilitációs időszak rövid és komplikációmentes.
  • Hiszteroszkópia. Ez kíméletlen módja a kis méretű csomópontok eltávolítására. A manipuláció során egy hiszteroszkópot használnak, amelyet a méhen keresztül a hüvelybe helyezzük.

Bizonyos esetekben az orvosoknak radikális beavatkozást igényelnek, amely magában foglalja a méh eltávolítását. Az a mûtét, amelyben a méhet eltávolítják vagy amputálják, hõsterectiának nevezik. Ezt a módszert nagymértékű submucosus neoplazmákban alkalmazzák, amelyeket nem lehet eltávolítani a myomectomia részeként, valamint a patológiás tünetek vérzésére és súlyosságára.

A hisztektomitást kivételes esetekben végzik. Ez a beavatkozás a nők számára a menopauza előtt és után, valamint az onkológiai éberségre is vonatkozik.

Uterine leiomyoma: mi ez, szakaszok, formák, tünetek típusától függően, kezelés

Nagyon gyakori a méh mióma. A kórtan kialakulása sok olyan kedvezőtlen tényezőt eredményez, amelyet a nőknek a modern életben kell kielégíteniük. A nem gyógyhatás súlyos szövődmény lehet. Az méh mióma, a méhnyálkahártya, a leiomyomás ugyanazon tumor fajtái, amelyek szerkezetükben különböznek egymástól, ugyanakkor súlyos következményekhez is vezethetnek. Fontos, hogy időben észleljük és megszüntessük a patológiát.

Leiomyoma jellemzői

A méhben jóindulatú daganatok (fibroidok) alakulnak ki. Az izomszálakon kívül van kötőszövet alapja is, valamint az erek hálózata is. A tumorok szerkezetétől függően számos kórtörténet létezik. Például a fibroma rostos (kötőszöveti) szövetből, a fibroidokból áll - rostos és izomösszehúzódásból, az első túlsúlyban. A Leiomyoma egy daganat, amely szinte teljes egészében simaizomrostokból áll, kis mennyiségű szálas szövetben, amelynek érrendszeri rendszere van.

Ez egy csomó, amely a fal vastagságában keletkezik, majd nő a méh üreg irányában vagy a határain túl. A leomomóma elsősorban reproduktív korú nőkben (20-40 év) fordul elő, mivel ösztrogénfüggő tumor. A sajátosság az, hogy egyes esetekben önmagában is eltűnik.

A fejlődés és a létezés formái

A leiomyoma fejlődése szakaszosan történik.

Az első szakaszban kialakul az előítélet. A későbbi sejtosztódás a tumor helyének fokozatos kialakulását eredményezi.

A második szakaszban a leiomyoma tovább javul a táplálkozás javulása miatt, mivel nő az erek hálózata.

A harmadik szakasz regresszió, a méh leiomyoma fordított fejlődése, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet ösztrogén-tartalma élesen csökken. Ez például a menopauza idején következik be, amikor egy korábban kialakult kisméretű leiomyoma megoldódik, miután a petefészek működésképtelenné válik. Ugyanebben az eredményben időszerű kezelést biztosít a fiatal nők tumorának kialakulásában. Ugyanakkor a kis méretű leiomyoma eltűnik, miután speciális preparátumok segítségével mesterségesen csökkentette az ösztrogénszintet.

A daganat egy csomó (leggyakoribb) és diffúz formában létezhet. A göbös alak esetében jellemző (egy típusú) vagy több (többféle típusú) kerek csomópont egyértelmű határokkal. A diffúz formában számos formálatlan sűrűség jelennek meg, szétszórva a szerv teljes térfogatában. Ez a forma rendkívül ritka.

Egyszerre több tumorcsomó alakul ki, különböző méretűek. A leiomyoma csomópontokkal együtt más típusú hasonló daganatok is jelen lehetnek (például a mirigyek).

A leiomyoma típusai

A méhfal 3 rétegből áll: az endometrium (a belső, havi frissítésű nyálkahártya), a myometrium (izomréteg) és a perimetria (a külső szérum membrán). Attól függően, hogy milyen irányban nő a csomó, a leiomyoma a következő típusokra oszlik:

  1. Az intramuralis daganat nem terjed túl a myometriumon.
  2. Szubugyos leiomyoma (submucosa) kinyúlik az üregbe, és elfoglalja a nagyobb térfogat növelésével.
  3. A túlzott (szubperitoneális) nő kívülről, belép a hasüregbe, és nagyon gyakran csatlakozik a méh testéhez egy vékony láb segítségével.

Ha a daganat a peritoneumhoz közel helyezkedik el és jelentős méretű, akkor a hasi tapintással kimutatható.

Leiomyoma okai

A méh leiomyoma kialakulásának fő oka a hormonális kudarc. A vérben az ösztrogén koncentrációjának patológiás növekedése a következő esetekben fordul elő:

  1. Az ösztrogén és a progeszteron képződését szabályozó FSH és LH hipofízis hormonok termelése a petefészkekben (a patológiás betegség "központi" változata) romlik. Endokrin betegségek, fejsérülések, helytelen agyi keringés, mentális és idegrendszeri betegségek okozhatják a rendellenességeket.
  2. A petefészkek hormonképző funkciója sikertelen, mivel ezeken a gyulladásos vagy neoplasztikus betegségek előfordulása, ezeknek a szerveknek a károsodása ("petefészek-változat"). Ebben az esetben a leiomyomák megjelenését a nemi szerveken végzett abortuszok és műveletek, valamint a higiéniai szabályok és a genitális fertőzésekkel szembeni védekezés nem megfelelősége elősegíti.
  3. A méh üregében az ösztrogén hatásaira reagáló receptorok sérülnek ("méh" változat). Ez a cölöges vagy hasi sérülések során jelentkezik.

A vérben az ösztrogén túlzott felhalmozódását okozó tényező a nagy mennyiségű hormonális gyógyszer, az elhízáshoz vezető anyagcserezavar és a vér összetételének megváltozása. A helytelen csere oka lehet a nő alacsony fizikai aktivitása és a rendszeres túlfogyasztás.

Fontos szerepet játszik az ilyen tumorok előfordulásának genetikai hajlamát, valamint a nemi szervek veleszületett patológiáinak jelenlétét. Az érrendszeri betegségek jelenléte, amelyekben a különböző szervek vérellátása zavart, hozzájárul a leiomyoma kialakulásához.

Videó: A májgyulladás okai, hogyan lehet megakadályozni annak fejlődését

A leiomyoma tünetei

A méh leiomyoma aszimptomatikusan fejlődhet, amíg el nem éri a 2-3 cm-es nagyságrendet. A daganatok növekedése fájdalmas érzések kialakulását eredményezi a szövetek megnyújtása, a méh kontraktilitása miatt.

Menstruációs rendellenességek jelennek meg. A havi hosszú és bőséges. Nem ismeri az okokat, a nő kezd hemostatikus és fájdalomcsillapítót szedni. Ez segíti a kellemetlen megnyilvánulások enyhítését, és az orvoshoz intézett látogatást elhalasztják. A ciklus rendszerességét fokozatosan megzavarják, és a vérveszteség megnő.

A húgyhólyag rendellenességei (görcsök, gyakori vizelés) és emésztési zavarok vannak. Ez annak köszönhető, hogy a daganat kompressziós hatása a kismedencei más szervekre is kiterjed.

A nőstény csomóinak növekedése miatt nő a hasa, mint egy terhes nő. Elfogadható a leiomyoma mérete mind centiméterben, mind "szülészeti hetekben". A daganat növekedésével járó daganat nagysága a terhesség egy adott hetében megegyezik a méretével.

Megjegyzés: A hasi vastagbél növekedésének köszönhetően néha a terhesség jelei tévednek. Nem is zavarja a menstruáció jelenléte, mivel a vérzés ebben az időszakban jelentkezik.

Melyek a lehetséges szövődmények?

A komplikációk súlyossága a leiomyoma méretétől és helyétől függ. A daganatokat leggyakrabban a csomók méretének 5-6 cm-re történő emelése után találják meg.

A daganat típusától függően

Az uterus submucous leiomyoma a komplikációk leggyakoribb és tapintható oka, mint például:

  1. Menstruációs rendellenességek, amelyek hosszantartó, súlyos vérzéssel jelentkeznek, nemcsak a menstruáció során, hanem köztük is.
  2. Meddőség. A tumor befolyásolja az endometrium normál képződését, ami lehetetlenné teszi az embrió megtartását a méhben, valamint normális placenta kialakulását. Ez átfedheti a méhnyakot vagy a petevezetéket.
  3. A leiomyoma születése. A méhizmok összehúzódásának hatására egy nagy myoma, amely a nyak közelében helyezkedik el, és vékony bázissal, a hüvelyi területre eshet.
  4. A daganatos hajók károsodása, ami veszélyes méhvérzéshez, az "akut has" állapot kialakulásához és a vérszegénység kialakulásához vezet.

Subserous. A menstruációs rendellenességek nem nyilvánulnak meg. De a komplikációk nem kevésbé súlyosak lehetnek. Az ilyen tumor vékony lábának csavarása a szövetek nekrózisához vezet. A holt tumor bomlása a hasüregben peritonitist okoz.

A medence szomszédos szerveiben a nyomáscsomópontok a munkájuk megsértését, a véredények összepréselését, a gyulladást, a hasfájás súlyos fájdalmát, émelygést, hányást okoznak. Az ilyen tumorokat nehezebb észlelni, gyakran csak akkor ismerik fel, amikor szövődmények jelennek meg.

Intramural. A tumor növekedésével a vaszkuláris hálózat állapota és az izomréteg szerkezete zavart okoz. Ez csökkenti a méh kontraktilitását, ami a menstruációs vér kiválasztódásához vezet a szokásosnál hosszabb ideig. A vér ürülése a test üregében, az endometritis és az endometriózis megjelenése.

A tompa tartós hasi fájdalom egy ilyen tumor jelenlétének jellegzetes jele.

Leiomyoma a terhesség alatt

Nőnél nagy szubmukus csomópontok kialakulása esetén a terhesség megindulása akadályozza a méh nyálkahártya szerkezetének megsértése miatt. Az ösztrogén feleslege, amely egy tumor előfordulását idézi elő, olyan anovulációs ciklusok megjelenéséhez vezet, amelyekben a tojás nem érett, a fogamzás nem lehetséges. Az embriónak a méh falában történő konszolidációját nemcsak az endometrium éretlensége, hanem a méh megnövekedett összehúzódása is akadályozza a submucosus myomas kialakulásakor.

Ha a csomópontok kicsiek, a terhesség kezdete lehetséges, de a megnagyobbodott daganat akadályozza a magzat növekedését, károsítja a vérellátását és táplálkozását. A szülés előtti néhány héttel kezdődik, súlyos vérzést okozhat.

Miután egy daganatot felfedeztek egy terhes nőnél, például a méh leiomyoma esetében, fejlődését szorosan figyelemmel kísérik. Ha ez annyira megnövekedik, hogy zavarja a magzat növekedését, akkor eltávolítják (leggyakrabban a 16. hétig tartó terhesség után). A születések elővigyázatosan császármetszéssel történnek.

Leiomyoma menopauza

Az 50 évnél idősebb nőknél ez a daganat általában nem alakulhat ki. Sőt éppen ellenkezőleg, a korábban létező csomópont gyakran önálló megoldást nyújt. Azonban endokrin betegségek esetén a méh daganatok jelennek meg, és a rákká való átalakulás kockázata jelentősen nő, különösen diffúz tumor jelenlétében.

Figyelmeztetés: Egy nőnek azonnal lépnie kell egy nőgyógyászhoz, ha a genitáliák utáni menopauzális vérzés idején jelent meg neki. Néha létfontosságú.

Diagnózis és kezelés

A kezelés előírása során meghatározzák a méhnyálkahártya jóindulatát, a csomópontok számát, méretét és lokalizációját, valamint a tünetek súlyosságát.

felmérés

Ha fali tömítést észlelnek, és a méh méretét megnövelik, az ultrahang (transzvaginális és hasi), a méh röntgenvizsgálata kontrasztoldattal (hysterosalpingográfia) történik. A szerv üreg vizsgálatát optikai eszköz segítségével végezzük (hiszteroszkópiát végeznek). Szükség esetén szövetmintát veszünk a tumorból (biopszia a laparoszkópia módszerével), lehetővé téve az onkológia kizárását, a májfibrák szerkezetének tisztázására. Ezenkívül MRI és CT írható fel, a hormonszintek vérvizsgálata.

kezelés

A kezelést konzervatív és sebészeti módszerként alkalmazzák. A technika kiválasztásakor figyelembe veszik a méh leiomyoma csomópontok méretét és elhelyezkedését, valamint a beteg életkorát és a reproduktív szervek funkcionalitásának megőrzésére irányuló vágyát.

Konzervatív terápiát alkalmaznak abban az esetben, ha a daganat nagysága nem több, mint 12 szülési hét, nincs komplikáció veszélyes tünete. Az ilyen kezelésre utaló jelzés az a szándék, hogy később a gyermeket neveljenek.

Az ösztrogén szintjének csökkenése a szervezetben. Orális fogamzásgátlókat (COC-ket) alkalmaz, amelyek segítik a ciklus szabályozását, ami a női nemi hormonok normális arányához vezet.

A hyperestrogenia hatásainak kiküszöbölésére progesztin készítményeket írnak elő (duphaston, utrogesztán, pregnin), amelyek elnyomják az ösztrogén hatását a méhszövetre. Az ösztrogéntermelés csökkentése olyan gyógyszerek segítségével is megtörténik, amelyek elnyomják a hipofízis hormonok termelését, amelyek stimulálják az ösztrogén kialakulását a petefészekben (zoladex).

A tumor regressziójának felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat kell előírni (gyógyfürdő, elektroforézis stb.).

Sebészeti kezelés. A megvalósításra utaló jelek a csomópontok (3 cm átmérőjűek) nagy kiterjedése, a hosszú láb létezése, a tumor jelentős növekedése, a méh szabad térfogatának csökkenése, súlyos vérzés és vérszegénység. Ellenjavallatok gyulladásos és fertőző betegségek jelenléte egy nőben, valamint érrendszeri patológiák és vérbetegségek.

A tumor eltávolítására a leggyakrabban alkalmazott módszer a laparoszkópia - egy művelet, amely eltávolítja a daganatot a hasban történő áttöréseken keresztül. A traumásabb módszer laparotomia - a daganat eltávolítása a pubis feletti bemetszéssel. Nagymikroids jelenlétében alkalmazzák. Bizonyos esetekben a daganat eltávolítása (myomectomia) a hüvelyen keresztül történik.

A leginkább jóindulatú módszerek az EMA (blokkolja a tumor véredényeit), ultrahang abláció. A méh kiterjedt sérülései részlegesen vagy teljesen eltávolítottak.

Méhmas submucous leiomyoma, mi ez?

A méh mióma - a nőgyógyászati ​​és onkológiai megbetegedések szerkezetében gyakori betegség, a nők neoplézáinak több mint 25% -át teszi ki.

Ennek a folyamatnak a jó minősége ellenére a mirigyek jelentős bajokat okozhatnak, és a submucous változata bizonyos esetekben veszélyeztetheti a páciens életét.

Mi a leiomyoma

A leomomoma jóindulatú daganatképződés, amely a myometrium sejtekből kötőszövet bevonásával fejlődik ki. A daganat jelentős méreteket ér el, legfeljebb 10 cm átmérőjű, de óriási csomók is tíz kilogrammra nőnek.

A növekedési mintázat kiterjedt, vagyis kiterjeszti a környező szöveteket, ami pozitív pont a csomó sebészeti eltávolítása során.

A növekedés irányától függően az alsóbbrendű, intramurális és submucusos fibroidok szekretálódnak. Ez a besorolás azért fontos, mert a tumor helyének a klinikai képre és a beteg prognózisára gyakorolt ​​hatása miatt.

A szemfehérje leiomyoma veszélyesebbnek tekinthető, a metrorrhagia, amely az endometrium submucosalis rétegében található csomópont által kiváltható. Ahhoz, hogy megértsük a vérzés okait, tudnod kell a submucosus és a méh leiomyoma fogalmának lényegét, és ez az, ami ezzel foglalkozik, segíteni fog a szövettani szerkezet kezelésében.

A jelen cikkben tárgyalt leiomiomát tumornak nevezik, amelyben a simaizomszövetek (leiomyocyták) uralkodnak. A fibrómomák (kötőszöveti csomópontok) lágyabb konzisztenciája ellenére még mindig eléggé sűrűek ahhoz, hogy megnehezítsék a méh artériák görcsösségét, melyet a havi endometrium kilökődése károsodik, ami menstruációt okoz.

A fibroidok megjelenése miatt a szükséges görcs nem fordul elő a nyálkahártya deformációjának helyén, a vérzés megállítása, és ennek következtében a vérveszteség mennyisége jelentősen meghaladja a fiziológiás menstruáció alatt.

Komplikálva a helyzetet az a tény, hogy a legtöbb esetben többszörös méhrohamok okoznak sok problémát.

Klinikai kép leiomiomával

A mûtétek diagnosztizálása a panaszok teljes hiányának hátterében nem ritka, mielõtt a daganat kezd kellemetlenséget okozni, át kell haladnia néhány centimétert.

A nyálkahártyák csomópontjai valamivel korábban jelennek meg, mint az intramurálisak és alátámasztók, azonban a teniszlabda méretéhez és még tovább nőnek.

A nő által benyújtott panaszok egy nőgyógyász konzultáció során:

  • zavaró fájdalom az alsó hasban, különböző intenzitással, ami sugárzást jelenthet a sacrumhoz és a hát alsó részéhez;
  • a menstruáció alatt a vérveszteség növekedése, egyes esetekben a vérzés intenzív fizikai megterhelés és súlyemelés után;
  • meddőség, feltéve, hogy egy nő rendszeres szexuális életet él meg anélkül, hogy fogamzásgátlókat használna több mint egy évig;
  • nehézkésítés vagy gyakori vizelés;
  • a derékkörfogat növekedése, miközben megtartja a csípőfogatát.

Bizonyos esetekben olyan helyzet áll fenn, amikor a terhelés hátterében a láb körüli myoma csomó megfordul tengelye mentén, ami a takarmányedény torzítását és a csomópont nekrózisát okozza. Ilyen esetekben két lehetséges változat létezik egy esemény kifejlődésére - ez egy halott csomó fertőzése vagy egy különálló daganat kialakulása.

Fertőző folyamatban előfordulnak a láz, a hidegrázás és a hasi fájdalom mérgezési tünetei. A csomó születése előfordulhat az előző tünetek hiánya vagy kisebb hasi fájdalom, mérsékelt vérzés, összehúzódások és a természetes szüléshez hasonló kísérletek után.

Az okok kialakulása a májgyulladás

A myoma multifaktoriális megbetegedésekre utal, ezért előfordulásának egyedüli oka nem lehetséges.

Azok a nők, akiknek családja a betegségben előfordult, automatikusan a kockázati csoportba esnek, és a gyermekek hiánya a felnőttkorban, a lányok koraszülöttségének, a krónikus szexuális elégedetlenségnek, a varikózisnak (a vér medencéjének stagnálása miatt) okozhatja a kóros folyamatot. az elhízás, a nemi hormonok egyensúlya a testben és más okok miatt.

A statisztikák szerint 2 vagy több gyermek születése 80-90% -kal csökkenti a májgyulladás kockázatát, és a túlsúly a leiomiomát genetikai hajlam nélkül egy nőben okozhatja.

A kóros folyamat diagnosztizálása

A submucosus méhnyálkahártya diagnózisa nem szakember számára nehéz, mert a halálos esetek előfordulásának fő oka továbbra is a nők megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálata nagyfokú tudatlansága.

A méh kétkezes tapintását a térfogat növekedése határozza meg (a méret a valószínű terhesség várható időszaka szerint, még ha a menstruáció időben is fennáll), valamint a szerv falának deformációja.

Vérzés esetén diagnosztikai curettage jelentkezik, amely során az orvos úgy érzi, hogy a szonda csúszik a csomópontok felületéről.

Ezenkívül ultrahangot is előírnak, amelyben a méhüregben való oktatás, a kontúrok és a lokalizáció egyértelműen láthatóvá válik. MRI vagy CT ajánlott a műtét előtt, hogy pontosabb képet kapjon a csomópontról és az etető edényekről.

kezelés

A kezelési taktika intramurális és alsóbbrendű mirigyek esetében jelentősen eltér a submucosalis csomópontok kezelési taktikájától. A vérzés kockázata nem teszi lehetővé a várakozás és megfigyelés stratégiájának betartását, de sebészeti beavatkozást igényel.

Konzervatív kezelés kimutatható olyan kis formációkban szenvedő betegeknél, akik nem jelennek meg vagy szigorúan ellenjavallták a műtétet (dekompenzált szívelégtelenség, súlyos mentális rendellenességek, koagulációs rendszer patológiái stb.).

Ez a terápia magában foglalja a hormonális gyógyszerek, hemostatikus, antianémiás gyógyszerek, vitaminkomplexek, nyugtatók kijelölését.

A sebészeti kezelés korunk ritkán jár a hasi műtéten, a méh eltávolításával, az élvonalba minimálisan invazív beavatkozások, mint a laparoszkópia, az EMA, az ultrahang abláció. A szemcsés leiomyoma transzvaginalis hámozásnak van kitéve, de ez a technika elegendő számú ellenjavallatot tartalmaz, és gyakran bonyolult, ezért viszonylag elavultnak tekinthető.

A hysterectomia (a méh eltávolítása) olyan premenopauza korú nők esetében jelentkezik, akiknek nincs tervük gyermekekre vagy több nagy csomópontra. Súlyos méhnyak diszplázia, a méh kismedencei változásai további utalások lehetnek a myoma méheltávolítására.

A méh arteria embolizáció a leiomyoma endovaszkuláris kezelésére utal, a csomópontot szintetikus anyagot szállító hajók blokkolásában áll, majd a tápanyagok hiánya miatt a daganat visszafordul. Az ultrahangos abláció a csomópontot sűrű ultrahang sugárral párosítja, ez a kezelési módszer kis daganatok kezelésére alkalmazható, a terhesség abszolút ellenjavallat az eljárás során.

A laparoszkópos műtét csak néhány apró ponthegy után marad, de a nyílt műtét minden előnyével rendelkezik. A moralkatúra megjelenésével (intra-abdominalis csomócsiszolás eszköz) lehetővé vált ilyen beavatkozások végrehajtása nagy átmérőjű myómák jelenlétében is.

A kórtani kezelés modern módszerei lehetővé teszik, hogy egy nő ne veszítse el a méhét, ami különösen fontos a betegség megfiatalodásának hajlama miatt. Egy évvel a májgyulladás vagy a méh artériás embolizáció laparoszkópos eltávolítása után egy nő megpróbálhatja elképzelni egy gyermeket, amelyet szinte mindig sikerrel koronáztak.

A sebészeti beavatkozás utáni terhességet mindig a méh megrongálódásának veszélyével járó terhességként említik, azonban ilyen esetek gyakorlatilag nem tapasztalták a gyakorlatban. A műtét után a következő 3 hónapban a nőknek javasoljuk, hogy adjanak fel intenzív fizikai erőfeszítést, látogassanak el a szaunába és a fürdőbe.

A műtét utáni időszakban a nem kívánt terhesség elleni védelemnek hormonális fogamzásgátlók segítségével kell, hogy legyen, mivel nemcsak a leghatékonyabb módszer, hanem a zavaró hormonális egyensúly javítása is segít.

Így vannak kiváló technológiák a leiomyoma diagnosztizálására és kezelésére, mivel a nő egészségének fő felelőssége a helyi orvos, aki a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok szükségességéről beszélni kell, valamint a betegről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első tünetekre való segítségkérés időszerűsége a betegektől függ.

Méh leiomyoma

Az méh leiomyoma a méhfal izomrostjaiból kialakult csomós struktúra, benignus tumor bizonyos jeleivel. Az izomszövet dominanciája egy daganatban magyarázza a másik nevét, "myoma", és mivel a méh leiomioma is szálas szövet, a fibrómomát gyakran használják. A fenti definíciók mindegyike egy megbízható diagnózis, mivel valójában egyetlen nosológiát jeleznek.

Az uterus leiomiomát szinte minden harmadik, 20 és 40 év közötti nőgyógyászati ​​patológiában diagnosztizálják. A "tumor" kifejezés a leiomiomához képest meglehetősen feltételes, mivel egy valódi tumor kialakulása nem, de csak néhány jelét tartalmazza.

A leiomyoma fontos jellemzői:

- magas színvonalú: az oktatás nem rosszindulatú;

- hormonfüggőség: a tumor "viselkedését" nagy mértékben az ösztrogén határozza meg;

- az önregresszió képessége: a méh leiomyoma teljesen eltűnik minden beavatkozás nélkül.

Egy kis anatómia. A méh egyedülálló szerkezete lehetővé teszi, hogy hosszú ideje nem csak a fejlődő magzatot hordozza, hanem "szüntesse meg" a születéskor. Terhesség alatt jelentősen nő, majd amikor a baba elhagyja a méhét, visszatér eredeti méretéhez. Hasonló változásokat biztosít a myometrium, a méhfal összetételének erős izomrétege. A myometriumot többféle izomrost alkotja. Összekapcsolódnak egymással, sugárirányú rétegekkel vannak felhúzva és spirálba csavarodnak, rendkívül tartós kereteket képeznek, amelyet rugalmas rostok és kötőszövet erősít. A myometrium fő funkciója csökken a kontraktilis mozgásokra, a menstruáció idején, segítenek a méh tartalmának evakuálódásában, és a terhesség végén a magzatot.

A méhfalnak még két rétege van. A myometriumon kívül perimetria - sűrű védőszérum membrán, amely hasonló a peritoneumhoz. A belső méhréteg, az endometrium, egy többrétegű epitélium sejtjeiből áll, amelyet folyamatosan aktualizálnak a ciklusok fázisai szerint. Az endometriumban előforduló folyamatokat közvetlenül a petefészek hormonjai szabályozzák.

Így a myometrium a méhfal középső rétege. A leiomyoma kialakulásának forrása az izom- és a kötőszöveti struktúrák. A méh nyirokcsomó leiomyoma a myometrium egy vagy több csomójának jelenléte. Ha a csomópont nem egy, a leiomyoma többszörösnek minősül. Gyakran minden rendelkezésre álló csomópont különbözik a méretétől és szerkezetétől, mivel eltérő "életkor".

A csomópontok mérete és lokalizációja nagymértékben meghatározza a patológia klinikai megnyilvánulásait. Nem ritka, hogy egy páciens véletlenül diagnosztizál egy kis leiomyoma csomót, mert klinikailag nem manifesztálódik, és nem befolyásolja az egészségét. Az ilyen tumorok évekig aszimptomatikusan létezhetnek a méret és a lokalizáció megváltoztatása nélkül.

A méh leiomioma jellemző klinikai megnyilvánulásai nem. Tünetei sok nőgyógyászati ​​megbetegedéshez hasonlítanak, így megbízható diagnózis csak ultrahangvizsgálat után lehetséges. A betegek jelentéktelen (2%) részében a leiomyoma csak diagnosztikai hiszteroszkópia segítségével kimutatható.

A Leiomyoma terápiát nem mindig végzik el. Kicsi tünetmentes csomók, különösen a menopauza beavatkozó betegeknél, akik nem hajlamosak a növekedésre és a növekedésre, megfigyelhetők.

A helyes terápiás taktika kiválasztásához meg kell találni a leiomyoma okait, és cselekedni kell, mivel a csomópontok szokásos eltávolítása elkerülhetetlenül véget ér az újak kialakulásával.

Sajnos a leiomiomák képesek "visszatérni". A relapszusok a patológiás megoldatlan okokkal társulnak.

Uterine leiomyoma: mi ez?

Mivel a leiomyoma leggyakoribb formája csomópont, beszéljünk kialakulásának és fejlesztési lehetőségeinek mechanizmusáról.

Amint már említettük, a méh méh leiomyoma a myometrium korlátozott képződése, melyet a legmagasabb sűrűség és növekedési képesség jellemez. Ha a csomó nem nő, vagy nagyon lassan növekszik, akkor hosszú ideig "helyben" marad. Amikor a myoma csomó növekedni kezd, elkerülhetetlenül áttér a méhfal más rétegére. A csomópontok lokalizációja szerint vannak elosztva:

• Az intramurális méh leiomyoma a myometrium határain belül helyezkedik el;

• A túlzott méh leiomyoma a subperitonealis lokalizáció csomópontja;

• A méh nyálkahártya subomusos csomópontja.

A végső lokalizációtól függetlenül, bármelyik leiomyoma eredetileg az izomréteg vastagságában van kialakítva. A leiomyoma kialakulása megtörtént. Először a simaizom és a rostos szálak aktív növekedést mutatnak a kis hajók közelében - kezdődik a csomópontképző szakasz. Még nem alakult ki és klinikailag nem "kijelentette magát".

Ezután érkezik az érés színpadára, amely a leiomyoma aktív növekedésének folyamatában rejlik, amikor egy kis "glomerulus" alakul ki az izomrost intenzív növekedésében, fokozatosan összenyomódik és kibővül. Amikor a környező szövet elemeinek "golyója" körül alakul ki egyfajta "kapszula", akkor egy elhatárolt csomópontká válik. A leiomyoma legintenzívebb növekedése a fejlődés ezen szakaszára esik. Ennek eredményeképpen a tumor "felnőtt" tulajdonságokkal rendelkezik, jól látható a vizsgálat során, és aktív klinikát kelthet.

A leiomyoma "öregedésének" stádiuma a dystrophi folyamatok hátterében a szövetekben fordul elő. Ebben a szakaszban a csomópont már nem nő, egyes esetekben még a csökkenés is megfigyelhető.

Mindegyik esetben a leiomiomának saját tulajdonságai vannak, fejlődik, nő és még "öregszik", nem minden beteg számára egyértelműen.

Az uterus leiomyoma okai

A leiomyomáknak a hosszú távú hormonális rendellenességek hátterében való megjelenése és a menopauza alatt regresszióra való alkalmassága természetesen a betegség hormonális jellegét jelzi. Azonban nem minden hormonális rendellenességben szenvedő betegnek leiomyoma van, ezért nem a megbízható okokról beszélnek, hanem a hajlamosító tényezőkről.

Úgy vélik, hogy a leiomyoma csomópontok növekedése három fő patogenetikai változat szerint alakulhat ki: központi, méh és petefészek.

1. Lehetőség központi

A petefészek-hormonok befolyásolják a méh összes folyamatait. A petefészkeket a központi struktúrák - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy - "szabályozzák". A hipofízis hormonok (FSH és LH) közvetlenül befolyásolják a follikulogenezist és az ovulációs folyamatokat. Minden olyan körülmény, amely az agyműködési rendellenességhez vezet, ahol az "irányító" szervek helyezkednek el, szintén a petefészek működésének lebomlásához vezet. Ezek közé tartozik a kifejezett pszicho-érzelmi és érrendszeri rendellenességek, sérülések.

2. Petefészek, "klasszikus" változat

A petefészek működését elhúzódó gyulladásos folyamatok (salpingitis, salpingooophoritis), cisztás degeneráció és hasonló állapotok torzítják, amelyek megváltoztatják a petefészek működését. Nem csak az ösztrogén és a progeszteron kvantitatív szekréciója változik, hanem a megfelelő arány is. Ez a lehetőség gyakoribb.

3. Méhészet opció

Leiomyoma is megjelenhet a normál petefészek működésének hátterében, amikor az ösztrogének és a progeszteron a megfelelő ritmusban és mennyiségben szekretálódnak, de a méh nem érzékeli őket a receptorok károsodása miatt. Ez történhet mechanikus károsodással a hám alatt a curettage vagy más traumatikus eljárások során.

A petefészek funkció szorosan integrálódik az endokrin rendszerbe, ezért egyes nem genitális betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy-rendellenességek és hasonlók) hormonális zavarokat is kiválthatnak.

Ezen okok egyike sem szükséges feltétele a méh leiomyoma megjelenésének, csak a lehető legfontosabbnak tekinthetők. Megbízható annak megállapítása, hogy egy helyzetben egy csomópont jelenik meg, és egy másikban hasonló körülmények jelenlétében nem létezik, amíg lehetséges.

A méh leiomyoma tünetei és jelei

A leiomyoma tüneteinek súlyossága szempontjából a csomó lokalizációja kiemelkedő fontosságú, és annak nagysága másodlagos tényezőnek tekinthető. Az interstitiálisan elhelyezkedő kis méretű csomópontok hosszú ideig kifejlődhetnek kimondatlan klinikán, de a submucosus submucous leiomyoma, még kis méretben is, "élénken kijelenti".

A klinikai és topográfiai lehetőségek sokfélesége ellenére a leiomyoma:

• Menstruációs rendellenességek, gyakran hyperpolyenorrhoea.

A menstruáció elhúzódik, és a vérveszteség jelentős lesz. A csomók kialakulásának kezdeti szakaszaiban a hemostatikus szerek leállítják a menstruációs zavarokat, így a betegek nem rohanhatnak be. Amikor a csomópontok "felnőttekké" válnak, a menstruációs diszfunkció növekszik: a vérzés aciklikusvá alakul, és az elveszett vér mennyisége meghaladja az elfogadható normákat.

A fájdalom szindróma súlyosságát a leiomyoma mérete és elhelyezkedése határozza meg. A nagy leiomiomák nem teszik lehetővé a méh falának "helyes" megkötését, ezért fájdalom jelentkezik. A leghangsúlyosabbak a csomópontok alulról lokalizálódó fájdalmai, és az intramurális helyükön benne rejlő, tompa, fájdalmas érzések vannak.

Ha az érrendszeri megbetegedések következtében fellépő trofikus rendellenességek fordulnak elő a csomó struktúrájában, és a vastagságban a nekrózis jelei jelennek meg, a fájdalom szindróma megszerzi az "akut has" jellemzőit.

A fájdalom besugárzása a szomszédos területekre olyan esetekben fordul elő, amikor a leiomiomával megnagyobbodott méh összenyomja a szomszédos struktúrákat beidegző idegrostokat.

• A szomszédos szervek normál működésének torzulása.

A húgyhólyag és / vagy a végbél diszfunkciója annál nagyobb, minél nagyobb a méh mérete. A fiziológiásan elhelyezkedő méh az elülső részre dönthető, így a húgyúti rendellenességeket gyakrabban észlelik.

A leiomyoma fertilitása lehet primer és másodlagos. Annak érvelése, hogy a leiomyoma közvetlenül megindítja a női meddőséget, helytelen. Gyakran előfordul, hogy mindkét betegség oka a hormonális rendellenesség, ami torzítja az ovuláció folyamatát.

A leiomyóma meddőség másodlagos jellege gyakran összefügg a méh üreg deformitásával nagy csomópontokkal vagy bármilyen méretű csomópontok "sikertelen" elrendezésével, például a méhszögben.

Kedvezőtlen a méh leiomyoma és a terhesség kombinációja. Gyakran a leiomyoma jelenléte a terhes méhekben a vemhesség korai megszakításának veszélyét idézi elő. Statisztikailag a legtöbb leiomyoma hátterében tapasztalt terhességnek nincs negatív hatása.

Mit jelent a méh leiomyoma?

A leiomyomák változatai már szerepelnek a fentiekben, de mindegyikre részletesen meg kell oldani őket.

A leomiomoma túlnyomórészt csomóképes forma. A leiomyoma site egyedülálló lehet, de a többszörös csomópontok variánsai gyakoribbak, és mindegyiküknek nemcsak különböző topográfiái vannak, de különböznek az "életkorban" is, amikor a képződési folyamatok egyben kezdődnek, és az "öregedés" jeleit megtalálják másokban. A csomópontok szinte egyszerre jelenhetnek meg, és egymás után különböző időintervallummal alakíthatók ki.

Nem szabad elfelejteni, hogy bármelyik myoma csomó "születési helye" az izomréteg. Kezdetben az itt keletkezett csomó nem csak növekedni kezd, hanem a szomszédos rétegekbe is behatolni, ezért ennek következtében lokalizációja megváltozik.

Az intramuralis méh leiomyoma az izmok és kötőszövetek csomópontja, amely kizárólag a myometriumban nő. A leomiomó nem okoz menstruációs ciklust, de befolyásolja a menstruációs vérzés jellegét: a csomó megakadályozza az izom megfelelő összehúzódását és a méh tartalmának "eldobását", így a vérzés megnő.

A leginkább klinikailag kedvező választásnak tekinthető, mivel ritkán komoly következményekkel jár.

Az alárendelt méh leiomyoma egy eredetileg a myometriumban kialakult csomó, amely a külső, savó, membrán felé növekszik. A szubperitoneálisan elhelyezkedő csomópontok ritkán okoznak menstruációs diszfunkciót, de a csomópontok topográfiája szinte állandó fájó fájdalmat okoz szinte mindig. A leukémiás subserózus csomópont akkor válik olyan helyzetbe, amikor a peremén a határon kezdetben kialakuló csomó növekedni kezd, és ennek megfelelően a peritoneum felé mozog.

Az ilyen csomópontok vékonyabb talpon rendelkeznek, így amikor nőnek és "haladnak előre" a szeroszon alatt, ez az alap nyúlik, és úgy válik, mint egy "láb".

A túlzott leomyómák ritkán nagyokká válnak, rendkívül lassan nőnek, és többnyire véletlenül diagnosztizálják őket.

A méh submucous leiomyoma a méh üreg (a nyálkahártya alatt) felé nyúló csomó. Ez a lokalizáció a leginkább klinikailag és prognosztikusan kedvezőtlen. A csomó, ahogy növekszik, belekerül a méh üregébe, és deformálódik. A méh éhínségként érzékeli a leiómát, és megpróbálja megszabadulni az intenzív összehúzódásoktól, mint például a születési folyamat, amikor kinyújtja a gyermeket. Vannak fájdalmak, különösen kifejezve a menstruáció és a vérzés.

Ha a méh túl intenzíven kötődik, akkor sikerül "kilökni" a submucous leiomiomát, és fájdalmas fájdalmak és veszélyes vérzések jelentkeznek, amelyek erős összehúzódásokat mutatnak. Ilyen helyzetben az egyik az alvilági fekvés helyének "születése", az életre veszélyes állapot.

A leomyomák leírt típusai a leggyakoribbak, a ritka formák között a nyaki leiomyoma, valamint retroperitoneális és interlinkálható.

A csontok növekedésének természete szerint a leiomyomákat a következő csoportba sorolják:

- egyszerű: lassú növekedés, gyenge tünet, gyakran egyedülálló;

- proliferáció: egyetlen nagy csomópont vagy több kicsi, gyors növekedés, világos tünetek kialakulása.

A méh leiomyoma diagnózisa

A beteg panaszaira összpontosítva a leiomyoma jelenlétét csak feltételezhetjük. Nem ritka a helyzet, ahol a patológiát véletlenszerűen diagnosztizálják.

Egy bimanavális (kétkezes) vizsgálatban meghatározhatja a méh méretének növekedését a konzisztencia változásainak hátterében (sűrűvé válik). Néha lehetséges, hogy a csomó által deformálódott egyenetlen méh kontúrja tapintson. A méh általában "nő" a leiomyoma után, így a méretváltozás dinamikája fontos diagnosztikai kritériumként szolgál.

A méh méretét a leiomyoma jelenlétében hasonlóan becsüljük meg a terhesség alatt - vagyis "hetekben". A ciklus napja kiválasztásra kerül és a tapintás évente történik. Ha az elmúlt évben a méh nem több mint négy héten át növekedett, a tumor növekedését lassúnak értékeljük.

Ha a tükröket nézzük, akkor néha szubmukósebességű csomópontok láthatók, ha "nyúlnak ki" a nyak felé. Annak tisztázására, amit rutinvizsgálat során látott, ajánlott a colposcopy.

A vizsgálat során a legmegbízhatóbb az ultrahangvizsgálat eredménye. Lehetővé teszi:

- "lásd" csomópontokat, meghatározza azok számát és topográfiáját;

- meghatározza a leiomyoma szerkezetét és "életkorát";

- értékelje a tumor növekedésének típusát;

- egyidejű endometrialis változások kimutatása - hiperplasztikus transzformáció, gyulladásos változások és mások.

- a petefészkek állapotának tanulmányozása, a follikulogenezis jellegének meghatározása.

A laboratóriumi diagnózis segíti a leiomioma okát. A "flóra" és az oncocytology, vér-biokémia és hormonális vizsgálatok szükségesek.

A szubmukózus leiomyomákat metrosalpingográfiával (MSH) vagy hysteroszkóppal vizualizálják.

A modern diagnosztikai képességek listája rendkívül nagy, így minden egyes helyzet külön-külön kerül kiválasztásra.

Méh leiomyoma kezelése

A betegek széles körben elterjedt véleménye a leiomyoma sebészeti kezelés elkerülhetetlenségéről. A leiomiomára nincs univerzális terápiás módszer. Azonban nem minden leiomyoma általában kezelésre szorul. Olyan esetekben, amikor a véletlenszerűen felfedezett leiomyoma kicsi, tünetmentes csomóját orvosi beavatkozás nélkül regresszálják, különösen a menopauza belépő betegek körében gyakran találkoznak.

A méh leiomyoma regressziójának képessége lehetővé teszi, hogy konzervatív kezeléssel kezeljék. A döntést csak a patológia jellemzőinek tanulmányozása után, annak okainak feltárása és a beteg reproduktív képességeire gyakorolt ​​hatás vizsgálata után hozták. Lehetőség van a műtét elkerülésére az alábbi körülmények között:

- kicsi (legfeljebb 3 cm-es) leiomyóma-méret;

- ha a méh nem haladja meg a 12 hetes terhesség méretét;

- tünetmentes vagy oligosimptomatikus áramlás;

- a reproduktív funkció végrehajtásának szükségessége;

- intramurális vagy alulról lokalizáló, széles csomóponttal kombinálva;

- ha a beteg kategorikusan ragaszkodik a nem sebészi kezeléshez (rendszerint végül sikertelen).

A leiomioma kezelésének konzervatív módszere megakadályozza a meglévő csomópontok növekedését, megakadályozza az újak kialakulását és kiküszöbölik a negatív következményeket.

A méh leiomyoma eltávolítása konzervatív vagy radikális, nem jelent gyógyulást. Ha a patológia okát nem szünteti meg, a csomópontok újra létre fognak jönni. Ezért nem maga a leiomyoma kell kezelni, hanem az okát. Mivel a hormonális diszfunkció szinte mindig a patológia eredete, a terápia célja annak kijavítása.

A hormonterápia egy egyedi tervet jelent a tartalom és az időtartam tekintetében. A cél az, hogy megszüntesse a túlzott ösztrogén hatásokat. Amikor a menstruációs ritmust megőrzik, gestagenseket tartalmazó készítmények (Duphaston, Utrogesztán, Progeszteron és analógok) segítségével érik el. Jelentős aciklikus vérzés esetén tanácsos ösztrogén-progesztin-szereket (Janine, Yarin és analógok) használni.

A kezelésben levonorgestrelt (progesztogént) tartalmazó méhen belüli eszköz is alkalmazható. A hormont "adagolják" a méh üregébe adagokban, szimulálva a gyógyszer orális vérképét.

A hormonterápiát mindig anti-anémiás, nyugtató, vitaminokkal kombinálják és javítják az alapok cseréjét.

A terápia időtartama egyedileg történik, de mindig meghaladja a 6 hónapos tanfolyamot. A kezelés eredményeit ultrahangvizsgálattal kell ellenőrizni, háromhavonta kell elvégezni, és az elvégzett kezelést az eredményeinek megfelelően kell beállítani.

Méh leiomyoma: a műtét eltávolítása

A leiomyoma sebészeti kezelését nem végezzük el megfelelő, egyértelmű jelzések nélkül. Ezek gyakoribbak:

- a méh nagy mérete és / vagy a túlzottan gyors növekedés;

- a csomópont és a nekrózis destruktív folyamata;

- súlyos tünetekkel járó, alsóvérű leiomyoma;

- a leiomyoma csomó torziós "lábai";

- Leiomyoma a méhnyakon;

- kifejezett egyidejű hyperplasztikus folyamat;

- a konzervatív terápia hatástalanítása.

A leiomyoma eltávolítása érdekében nem szükséges eltávolítani az egész méht. A modern technológiák lehetővé teszik mind a szerv megőrzését, mind a csomó darabolását. Ezek közé tartozik a myomectomia - a leiomyoma eltávolítása "hámlással". Olyan helyzetekben alkalmazható, ahol meg lehet őrizni az egész méht.

Ha nem lehet elhagyni az egész méht, akkor csak az "érintett" területet (alul) távolítják el a leiomyoma-defundációval együtt.

A sparing kezelésben részesülő betegek 80% -ánál a menstruációs funkció teljesen helyreáll, és egy év múlva teherbe esik.

Az utóbbi években a méh artériás embolizációs technika népszerűsödött. A technika lényege meglehetősen egyszerű - ha abbahagyja a leiomioma táplálását, megállítja annak fejlődését, és a csomópontok csökkenni kezdnek. Mivel a méh artériák táplálják a csomópontokat, mesterségesen elzáródnak (zárva) a véráramlás megállítása érdekében.

Egy másik innovatív módszer a leiomiomák eltávolítására a FUS abláció. A fókuszált ultrahangos hullám a csomópont felé irányul, és "elpárolog" a sejtjeit. Mivel a technika távolról szól, helyesen nevezik "művelet nélküli működésnek".

A méh eltávolítása a myomával együtt (hysterectomia) akkor jelezzük, ha a patológiát nem lehet jóval jóindulatúabban megszüntetni. A menopauza és a menopauza leginkább indokolt.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a leiomyoma sebészetben nem csak annak eltávolítása fontos. A választott kezelésmódnak ki kell zárnia a betegség megismétlődésének lehetőségét, ellenkező esetben a műtétben nincs értelme. Ezért, ha az operáció eredménye csak a leiomyoma eltávolítása a szerv megóvása közben, az anti-recidív kezelés elkezdődik, és célja a leiomyoma okának megszüntetése.

A méh leiomyoma megelőzése

A leiomyoma jelentõs okait még nem állapították meg, de a hajlamosító tényezõket elegendõ részletességgel tanulmányozták. Ezért a megelőző intézkedések csökkentik ezeket a tényezőket.

Megállapítható, hogy gyakrabban a leiomiomák gyulladásos folyamatokkal (szalpio-perifériás, endometritis) és hormonális diszfunkcióval járnak. E betegségek időben történő korrekciója csökkenti a leiomyoma kockázatát.

Gyakran, a leiomyoma jelenlétére vonatkozó következtetés, a betegek félnek, különösen, ha a betegséget "tumornak" nevezik. Ahhoz, hogy megfelelően alkalmazza ezt a patológiát, tudnia kell:

- A legtöbb leiomyomát véletlenszerűen diagnosztizálták. Kicsiek, tünetmentesek, nem hajlamosak emelkedni, és nem is jelentkeznek súlyos terápiában.

- Azok a esetek, amelyekben a kis "fiatal" leiomiomák önállóan eltűntek, nem ritkák, és nem tekinthetők "csodáknak": nyilvánvalóan a csomó valamilyen ideiglenes provokációs tényezőnek kitéve alakult ki, és eltűnése után a leiomyoma visszaszorult.

- A legtöbb méh leiomiomát korai stádiumban diagnosztizálják. A modern diagnosztika lehetővé teszi a folyamat felismerését a csomópont kialakulása előtt, amikor az izomrétegben csak egy nagyobb sűrűségű rész jelenik meg. Ez pedig lehetővé teszi, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen és elkezdje a korai terápiát.

- Hormonfüggő tumorként a leiomyoma a menopauza ovárium-funkciójának csökkenésével összefüggésben tér vissza.