loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Mi a prognózis a limfóma túléléséhez?

Sokan aggódnak, hogy a limfómának van-e prognózisa a gyógyuláshoz. A limfóma egyfajta rák, amely számos fajat és alfajot tartalmaz különböző lokalizációs folyamattal.

Sok vezető ország klinikáinak szakértői (például Izraelben) foglalkoznak ezzel a problémával. Több radikális kezelési és megelőzési módszert fejlesztett ki. Természetesen, amikor lymphoma alakul ki, a betegség leküzdésére vonatkozó prognózis teljes mértékben a diagnózis időszerűségétől és a kezelés kezdetétől függ, hatékony intézkedéseket alkalmazva.

A betegség jellemzői

A limfóma onkológiai jellegű betegség, amikor egy rosszindulatú daganat elpusztítja az emberi nyirokrendszert. Az emberi test ezen része összekapcsolt hajókból, csomópontokból, lépből és mirigyekből áll, amelyek a nyirok és a limfociták (fehérvérsejtek) mozgását és tisztítását szolgálják; fontos szerepet játszik a szervezet védelmében a különböző fertőzésekben.

A limfómában gyorsan és kaotikus sejtosztódás kezdődik, ami a daganatok megjelenéséhez vezet. A képződmények fő összetétele - a fehérvérsejtek fajtáihoz tartozó B-limfociták és T-limfociták. Ezek az érintett sejtek koncentrálódhatnak a vérben, de a leginkább jellemző lokalizáció a csomókban és az erekben sűrű rosszindulatú daganatok, valamint a lépre és más belső szervekre gyakorolt ​​hatása.

A limfóma veresége meglehetősen változatos, és altípusokra oszlik. Általában a betegség kezelésére vonatkozó prognózis függ a betegség típusától, a fejlődési stádiumtól, az emberi test általános állapotától, életkorától és egyéb egyedi jellemzőitől.

Lymphomák létező típusa

A betegség lefolyását csak a lymphoma típusának meghatározása után lehet megjósolni, mivel mindegyiknek megvan a maga sajátossága, patológiája és a kezelés sajátossága. Összességében a betegség 35 fő típusa van, beleértve a Öt típus a Hodgkin-limfóma típus, és 30 típus nem Hodgkin.

A leggyakoribb Hodgkin limfóma, amely befolyásolja a nyirokrendszert. Az ilyen típusú betegségnek 5 fő alfajja van: a limfocitákkal dúsított faj; a csomópontok szklerózisa (csontos szklerózis); vegyes típusú sejtek (a betegség minden fajtájának felében); lymphoid kimerültség; lymphoid túlsúlysal járó szklerózis. Egészen a közelmúltig a betegség prognózisa csalódást okozott, de most olyan gyógymódokat fejlesztettek ki, amelyek optimista hozzáállást mutatnak a gyógyuláshoz.

A nem-Hodgkin-limfómák a neoplasztikus betegségek hosszú sorát foglalják magukban, amelyek a nyiroksejtekből származnak. Az úgynevezett lymphosarcoma csoportba tartoznak. Nagyon gyakran az ilyen típusú betegség az Epstein-Barr vírusfertőzésnek tudható be. Általában sok alfaj létezik, amelyek lassan fejlődő indolens változatokba vannak csoportosítva; progresszív agresszív fajtákká és közepes aktivitású alcsoportba, de a belső szerveket (elsősorban a lépet) érintik, anélkül, hogy károsítják a csomópontokat, extranodálisnak nevezik. A túlélés ebben a csoportban eltérő prognózissal rendelkezik: meglehetősen optimista a betegség indolens útján.

A nem-Hodgkin-limfóma jellegzetes morfológiai típusai: B-sejttípus a peremterületen; MALT lymphoma; olyan follikuláris fajok, amelyeknek a túlélés nagyon jó prognózisa van a megfelelő kezeléssel. Ugyanakkor ez a nagy csoport olyan altípusokat is tartalmaz, amelyek meglehetősen negatív prognózissal rendelkeznek: T-régió típusú és perifériás jellegű T-sejtváltozatok.

A betegség jellegzetes extranodális formáinak köszönhetően meg lehet különböztetni a bőr limfóma, a gyomor és a gastrointestinalis lymphoma és a Burkitt-limfómát. Az utóbbi típust a számos szervet érintő rosszindulatú daganat legaktívabb növekedése jellemzi, beleértve lép.

A betegség kialakulásának szakaszai

A túlélés prognózisát meghatározó egyik legfontosabb tényező a betegség kialakulásának mértéke, amely 4 szakaszba sorolható:

  • az első szakasz csak a nyirokcsomók egy csoportjának, vagy egy kis szervi szövet léziójának a meghiúsulása miatt következett be;
  • a második lépés a daganat növekedését jelenti a membrán egyik oldalán lévő csomópontok két vagy több csoportjához;
  • a harmadik lépést a membrán mindkét oldalán lévő csomópontok sérülése jellemzi; a lép egyes szöveteinek károsodása, a máj nyirokcsomói, a cöliákos csomópontok; a hasi üregben kialakuló elváltozás;
  • a negyedik szakasz meghatározza számos belső szerv diffúz lézióját.

A betegség minden kategóriája bármely szakaszban a tünetek mértékének megfelelően oszlik meg:

  1. A fajta: a betegség nyilvánvaló tünetek nélkül fejlődik ki, nincsenek a szervezet mérgezésének jelei.
  2. B változat: súlyos fogyás (10% vagy több), gyakori 38 fok feletti hőmérsékleti ingadozás, lázas állapot, éjszakai izzadás.

Ezenkívül a limfóma megoszlik lehetséges ismétlődő megnyilvánulásokban. A relapszus két formája különböztethető meg: korai megjelenés, amely a kezelés befejezése után kevesebb mint egy évvel jelentkezik; és később egy későbbi ismétléssel. Ez a besorolás nagyon fontos a betegség gyógyítására vonatkozó prognózis értékelése során.

Patológiai kezelés

A túlélésre vonatkozó prognózis a lymphoma bármely szakaszában csak intenzív kezelés és a szervezetre kifejtett hatások hatékonyságának meghatározása céljából végezhető el. A lymphoma kezelésének különböző módjaiban a következő módszereket alkalmazzák: kemoterápia, sugárterápia, biológiai kezelés, csontvelő-transzplantáció.

A kemoterápia és a sugárterhelés legáltalánosabban használt alapelvei. A tisztán lokalizált tumorokkal előnyben részesítik a radioterápiát - a radioterápiát, azaz a radioterápiát. a nagymértékben koncentrált természetű, nagy energiájú röntgensugaraknak való kitettség, amely elpusztítja a beteg sejteket.

A kiterjedt károsodás vagy a tiszta lokalizáció hiánya miatt a gyorsan elkülönülő sejteket elnyomó vegyi készítmények hatékonyabbak. A kemoterápia utáni kezelés eredményeinek javítása érdekében sugárterápiát írhatnak elő. Erősen aktív gyógyszerekként használják: klorbutin, ciklofoszfamid, mabthera, vinkrisztin, fludarabin és néhány más. A kemoterápia elfojtja a betegségsejtek kialakulását, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy normálisan éljen a következő kezelés során és a lymphoma első szakaszaiban - a test gyógyítására.

Az egyik hatékony kezelés módja a vegyi anyagok használata a megnövekedett adagolással. Egy ilyen radikális orvosság megszünteti a rákos fókuszokat, ugyanakkor gerinctortháló sejteket öl meg. Ez szükségessé teszi a gerincvelő átültetését (az egyiket a kemoterápia, vagy a donor előtt). A módszer hatékonysága lehetővé teszi a pozitív prognózis növelését még a limfóma negyedik szakaszában lévő betegek esetében is.

A biológiai terápia az ultramodern módszerekhez tartozik, és csak a legjobb klinikákon végezhető el, például Izraelben. Az ilyen terápia az immunterápia, az antigénes inhibitorok és a gének szintjén végzett terápia alapján történik.

Prognózis kúra betegség

A limfómában szenvedő betegek túlélésének prognózisa a betegség típusától, a stádiumától és a kezelés hatékonyságától függ. Így az intenzív sugárterápia alkalmazása a nem-Hodgkin lymphomákban a korai szakaszokban az elhúzódó elhúzódó formák eléréséhez vezet az esetek közel 95% -ában. Ugyanakkor legfeljebb öt évig tartó remisszióval a túlélés 80-82% -os, és ha a visszaesés 15 év után ismétlődik, akár 98% is.

A kombinált kemoterápia módszerével történő kezelés az esetek több mint 50% -ában a 2-3 fokozatú Hodgkin-limfóma teljes remisszióját eredményezi, és pozitív prognózisa az elengedés elérésekor 90%.

A legtöbb nem-Hodgkin-lymphoma típusú betegek optimálisan magas prognózisa a betegeknél, azonban a központi idegrendszer, a mell, a petefészek és a csontok esetében a prognózis nem haladja meg a 30% -ot, ami időszerű diagnózist és radikális kezelési módszereket igényel.

Általánosságban, figyelembe véve a negyedik szakasz és más szövődmények jelenlétét, a túlélési prognózis 5 éven belül átlagosan meghaladja a 67% -ot, és 15 éven belül - 56% -ot. Ugyanakkor az első szakaszban és lassan folyó betegségben előforduló betegség 98% -nál közelítő gyógymódot, valamint a vezető klinikán végzett kezelést - akár 100% -ot is elérhet.

A limfóma nagyon életveszélyes betegség. A betegek túlélési prognózisa számos tényezőtől függ, de először is a diagnózis időszerűsége és a hatékony kezelés megkezdése határozza meg. A prognózis optimista lesz a páciens megfelelő pszichológiai hozzáállásával és a hit gyógyításában, és a modern orvosi technikák megkönnyítik az ilyen emberek életét.

Lymphoma: típusok, jelek, szakaszok, diagnózis, terápia, prognózis

A limfóma a nyálkahártyák ellenőrizetlen növekedésének folyamatának közös neve. Mint sok orvosi értelemben is, a koncepció lényegét a szó is tartalmazza. A "limfóma" kifejezés a "nyirok" és "ohm" szavak kombinációjából áll, ami tumort, túlnövekedést jelent.

A nagyon gyakori kérdés "a lymphoma a rosszindulatú daganat?" Röviden és egyértelműen válaszolható: "Igen". A "rák" kifejezés egy orosz nyelvű nyomkövető papír (azaz szó szerinti fordítása) a latin szórákról (rák). A tudomány eredeti nyelvén a latin az ősidők óta az összes belső daganat neve, aszimmetrikus, szabálytalan szög alakú, amikor megvizsgálta és elviselhetetlen rágási fájdalmak kíséretében. Ezért a "rák" (vagy a szó szerinti orosz fordítás - "rák") kifejezést minden rosszindulatú daganathoz rendelték. És tágabb értelemben, gyakran átkerül minden tumorfolyamathoz, bár a "vérrák" vagy a "nyirokcsomó" kombinációi a beszélgető beszédben felborítják a szakember hallását, mert a rák az epitheliális sejtek rosszindulatú daganata. Ennek alapján helyesebb lenne a limfómák rosszindulatú daganatokat hívni, ahelyett, hogy a "rák" kifejezést.

A nyirokrendszer szerkezete és működése

A nyirokrendszer kevésbé ismert a legtöbb embernél, mint a keringési rendszer. A halványan színtelen nyirok, a vörös vértől eltérően, nem vált a költők figyelmének középpontjába, és nem vált az áldozathoz és küzdelemhez. Bár a véredények bármilyen károsodása esetén a vérátadó edények közvetlenül mellé és kísérő nyirokcsomókat is károsítják. A nyirokcsomók rendszere a folyadék visszavezetése a test szövetéből a keringési rendszerbe. A vérkeringés folyadék részének legkisebb vérsejtjeibõl származó diffúzió miatt kialakuló szöveti folyadék táplálja a test szöveteinek összes sejtjét, és biztosítja létfontosságú tevékenységét. Ugyanakkor tápanyagok és oxigén lép be a sejtekbe, és a sejtekből - a biokémiai folyamatok során felmerülő anyagcseretermékekből.

A szövetfolyadék egy része visszatér a vénás rendszeren keresztül, és néhányuk a nyirokcsőkön át belép a nyirokrendszerbe. A nyirokrendszer kiterjedt nyirokcsomó-hálózatból és speciális formációkból áll, amelyek a hajók mentén helyezkednek el - a nyirokcsomókban.

A nyirokcsomók kicsiek, kerek vagy hosszúkás alakzatok, amelyeken keresztül a nyirokcsomók átmennek. Ezekben a formációkban a limfocitáknak nevezett vérsejtek reprodukciója megtörténik. A nyirok a celluláris anyagcserét, a fehérje-részecskéket, a zsírokat és számos limfocitust tartalmazó szövetfolyadék.

a legnagyobb csomópontok az emberi nyirokrendszer. Gyakran a limfóma leginkább észlelhető és gyakori megnyilvánulásai.

A nyirokrendszer szerepe nem kevésbé fontos a testben, mint a vérvezető rendszer szerepe. Ha a vér az emberi élethez szükséges energia forrása és szállítása, akkor a nyirok nem csak a fehérjéknek és zsíroknak a szövetekről a vérre való visszatérésének szállítása, hanem átfogó védelem és védelem. A nyirokerek limfocitái elérik az emberi test minden sarkát. A limfociták fő munkája a fehérje részecskék válogatása. A szervezethez szükséges idegen eredetű fehérjék azonosítása és elválasztása, a limfociták izolálják az idegen fehérje struktúrákat vagy elpusztítják őket. Amikor ez bekövetkezik, a külső szervezetbe belépő mikroorganizmusok és a fehérje részecskékből álló vírusok megsemmisítése. Így a nyirokrendszer a szervezet immunrendszerének anatómiai alapja.

A lymphoma fogalma

A limfómák rosszindulatú daganatok. A tumor folyamatának jóindulatát vagy rosszindulatúságát számos dologgal ellentétben határozzák meg, nem pedig a tumor szervezetre gyakorolt ​​hatásának káros hatásaival, nevezetesen a tumor növekedésében érintett sejtek minőségének (teljes értékének) fokával. Az éretlen, funkcionálisan teljes sejtek kontrollálatlan reprodukcióval a jóindulatú tumor növekedést eredményeznek. A jóindulatú daganatok bizonyos körülmények között a beteg halálához is vezethetnek. Például károsodás vagy kompresszió és a létfontosságú szervek tevékenységének zavara.

Malignus tumoros eljárás esetén a funkcionális, éretlen, alacsony minőségű sejtek visszafordíthatatlan szaporodása megszűnik. Ugyanakkor az egészséges érett sejtek száma arányosan csökken. Ennek megfelelően a malignus tumor növekedés által érintett rendszer funkciója súlyosan zavart. A folyamatosan növekvő éretlen sejtek létfontosságú aktivitása megnöveli az összes testrendszer terhelését, lebontja és elpusztítja a normál sejtekből álló szerveket és szöveteket.

A nyirokcsomók tumorfolyamata nemcsak az embert, hanem társainkat is érinti - a háziállatok. Ezek a leggyakoribb daganatos típusok macskákban és kutyákban.

A lymphomák történelmileg megalapozott megosztottsága meglehetősen szokatlan. A nyirokrendszer minden rosszindulatú betegsége két részre oszlik. Továbbá, egy részben csak egy betegség van - limfogranulomatosis (vagy Hodgkin-kór). A másik rész tartalmazza az összes többi létező limfómát. Ennek megfelelően a "Hodgkin-limfóma" (vagyis a Hodgkin-limfóma) és a nem-Hodgkin-limfómák (vagyis az összes többi) között stabilan oszlottak meg.

Videó: nem-Hodgkin limfóma, orvosi animáció

Hodgkin-kór (limfogranulomatosis)

A limfogranulomatozist először 1832-ben írta le Dr. Thomas Hodgkin, aki hét beteg azon megfigyeléseit kombinálta, akik egy ismeretlen betegségben meghalták a nyirokcsomókat. Jó lenne ezt a betegséget Hodgkin-Wilks-betegségnek nevezni. Samuel Wilkes 1855-ben részletesen leírta a betegséget, és 11 betegét a Hodgkins által leírt hét esethez adta. Wilkes a betegséget a Hodgkin névnek is adta.

tünetegyüttes

A Hodgkin limfóma fő tünete a nyirokcsomók növekedése. A nyirokcsomók növekedése fokozatosan és fájdalommentesen történik. Ha a bõvítés a szemnek észrevehetõvé válik, a beteg hirtelen sûrû, kerek, fájdalommentes léziókat talál, leggyakrabban a nyakon vagy a kulcscsont fölött. Más területeken található nyirokcsomók is növekedhetnek - hónalj, lágyék. A hasi és mellkasi üregekben található nyirokcsomók károsodását nem a szem határozza meg, hanem a belső szervek összepréselésével járó tüneteket - köhögést, légzési nehézséget, fájdalmat okoz. A betegség az összes limfóma közös tünetei - gyengeség, éjszakai izzadás és alkalmi láz jelentkezik.

diagnosztika

A pontos diagnózist a nyirokcsomó punctate mikroszkópos vizsgálata igazolja. Ugyanakkor Berezovszkij-Reed-Sternberg sejtjei találhatók. Ezek óriás méretű sejtek (szemben a limfocitákkal) több maggal. Ők azok a rossz minőségű, éretlen, funkcionális sejtek, amelyek pusztító hatással vannak a nyirokrendszer működésére és az egész szervezetre.

A limfogranulomatosisban a laboratóriumi paraméterek specifikus változása nem figyelhető meg. Megjelölte:

  1. A vörösvérsejt-üledékképződés növekedése (ami minden gyulladásos és immun folyamatra jellemző);
  2. Lymphocytopenia (a limfociták számának csökkenése), melyet a lymphoma fő oka okoz - a limfociták növekedési és reprodukciós folyamatának megsértése;
  3. A vérszegénység (a vörösvértestek számának csökkenése) különböző megnyilvánulásait a betegségnek a vérsejtek képződésére gyakorolt ​​hatása okozza.

Mindezek a megnyilvánulások nem jelentenek egyetlen betegség kivételes jeleit, de nagyon sok benne rejlőek. Ezért a vérvizsgálat a Hodgkin-limfóma diagnózisában nem meghatározó.

Az instrumentális diagnosztika módszerei, mint az ultrahang és a röntgen diagnosztika (beleértve a számítógépes tomográfiát is) segédeszközként szolgálnak az érintett nyirokcsomók vagy belső szervek helyének és méretének tisztázására.

Betegségfejlesztési folyamat

A betegség kifejlődésének képe a test harcának történetét és a káros hatásokat mutatja be. A betegség további terjedésének minden egyes lépését a szervezetben színpadnak nevezik.

1. szakasz

Az első szakaszban a nyirokcsomók csak egy területen vagy egy elszigetelt szervben érintettek.

2. szakasz

Amikor a sérülés két vagy több nyirokcsomó-csoportra terjed, amelyek csak a mellkasban vagy csak a hasüregben vannak, a betegség a fejlődés második szakaszába lép. A második szakasz magában foglalja a helyi nyirokcsomók csoportjának és egy külön szervnek a vereségét is, ha az érintett területek ugyanabban a (mellkasi vagy hasi) üregben találhatók.

3. szakasz

A mellkasi és hasi régióban található regionális nyirokcsomók károsodásának kimutatása jelzi a betegség bejutását a fejlődés harmadik szakaszában. A betegség harmadik szakasza a lymphoma kimutatását jelenti a lépben.

4. szakasz

A negyedik szakaszban a limfóma meghaladja a tényleges nyirokrendszer határait, és terjed a belső szervekre, befolyásolja a májat, a veséket, a beleket és a csontvelőt.

Milyen hatással van a limfóma a negyedik szakaszban?

A betegség fokozatainak betűjelzésének tisztázása

A betegség folyamatának fejlettségének pontosabb meghatározásához betűket használnak a betegség progressziójának ábrázolásához.

A - a beteg nem rendelkezik a betegség külső megnyilvánulásával;

B - a betegnek van néhány tünete:

  • súlyos (több mint 10%) fogyás az elmúlt hat hónapban;
  • hőmérséklet-növekedés;
  • éjszakai "öntés" verejték.

E - a nyirokrendszeren kívüli limfóma terjedése, az érintett nyirokcsomók közelében lévő szervek vagy szövetek;

S - a lép elvesztése;

X - nagy nyirokszövet tumorképződésének kimutatása.

A betegség színhelye és a prognózis

A lymphogranulomatosis, amely a leggyakoribb lymphomák, a prognózis szempontjából a legkedvezőbb. A Hodgkin limfóma első vagy második szakaszában történő kimutatásával a betegek 70% -ánál jelentkezik a kezelés utáni klinikai helyreállítás. A betegség kialakulása csökkenti a kedvező kimenetelt. A 4. fázis kedvezőtlen a prognózisban. Azonban, mint mindig, amikor előrejelzést kapnak az orvostudományban, nem szabad elfelejtenünk, hogy ez egy egyedülálló szervezet az egyediségében. A statisztikák egyszerű átadása nem igazán meghatározhatja a betegség kimenetelét. Az ilyen nem mérhető tényezők, mint a hit, a remény, a kitartás - befolyásolják a test ellenállását és kedvező eredményeket adnak, növelve a kezelés hatékonyságát.

Hodgkin limfóma kezelése

A limfómák kezelése az ellenőrizetlen multiplikációs patológiás sejtek megsemmisítésére irányul. A sugárterápiát a betegség korai stádiumában alkalmazzák olyan módszerként, amely lehetővé teszi a célzott helyi hatásokat egy korlátozott területen, és csökkenti a szervezetre gyakorolt ​​káros hatásokat. A sugárzás gyilkos hatása pontosan egy érintett nyirokcsomóra vagy csoportjára összpontosíthat. Ugyanakkor a más területek károsodása minimális.

A testre gyakorolt ​​általános hatások a kemoterápia, azaz olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják a sejtek növekedését és reprodukcióját. Ebben az esetben a hatás minden sejtre kiterjed, de a daganatos sejtek sejtjeinek aránytalanul nagyobb növekedési és reprodukciós folyamata miatt a kemoterápiás gyógyszerek hatása elsősorban benne rejlik.

A betegség legtöbb esetben a sugárzás és a kemoterápia kombinált felhasználásának módját alkalmazzák.

Nem-Hodgkin-limfómák

Dr. Thomas Hodgkin, az orvostudomány 180 éve nem sikerült jelentős eredményeket elérni más limfómák természete és mechanizmusa tanulmányozásában.

Valószínűleg ez az oka a limfómák ilyen aszimmetrikus osztályozásának, ahol egy részében van egy limfogranulomatosis, több tanulmányozott és nagyon sikeresen kezelhető, valamint a nyirokrendszer neoplasztikus folyamatainak más, több mint három tucat különböző megnyilvánulásában.

Nem-Hodgkin limfómák osztályozása

Bármely osztályozás célja minden objektum, jelenség vagy folyamat pontos azonosítása és felismerése. A nyirokrendszeri tumorfolyamatok sokfélesége és változékonysága eddig nem biztosítja az orvostudomány számára a nem-Hodgkin limfómák teljes körű osztályozását. Az egyetlen tulajdonságon alapuló osztályozás létrehozására irányuló kísérletek nem teszik lehetővé pontosan és egyértelműen a betegség sajátos formájának pontos meghatározását.

A legegyszerűbb osztályozás a nem-Hodgkin-limfómák rosszindulatúságának függvényében. Pontosabban, a betegség kialakulásának üteme, mivel minden limfómája rosszindulatú.

Osztályozás a betegség fejlődési üteme szerint

  1. A folyamat lassú fejlődésével járó lymphomák, amelyek hosszú ideig nem befolyásolják a test állapotát, indolens limfómák.
  2. A folyamat nagyon gyors, néha villámgyors fejlődésével járó lymphomák, amelyek rendkívül káros hatással vannak a szervezetre, agresszív limfómák.
  3. Lymphomák, amelyeknél a folyamat mediális fejlődési sebessége észlelhető és növekvő hatást gyakorolt ​​a szervezetre - a limfómák köztes formája.

A gyakorlatban egy másik gyakori típusú osztályozás a daganatok eredetének helye szerinti megosztottság.

A betegség helyének osztályozása

  • Lymphomák, amelyek a nyirokcsomókban (nyirokcsomók) fordulnak elő - nyirokcsomók.
  • A nyirokcsomókon (a gyomorban, csontvelőben, tüdőkben, lépben stb.) Kívül keletkező limfómák extranodálisak.

Az Egészségügyi Világszervezet közös használatra elfogadta az egységes besorolást a statisztikai és tudományos adatoknak az orvosok világszerte történő szabványosítása érdekében.

Nem hodgkin-limfóma osztályozása WHO

  1. B-sejtes tumorok, amelyek a B-limfociták prekurzoraiból fejlődnek.
  2. T-sejt és NK-sejt tumorok, amelyek a T-limfociták prekurzoraiból fejlődnek.
  3. T-sejtes lymphomák, amelyek perifériás (érett) T-limfocitákból fejlődnek.

A WHO osztályozásában használt osztályzat elsősorban a beteg sejtek strukturális jellemzőire épül. Ezeket a jellemzőket mikroszkóp segítségével alapos mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá. A szerkezeti különbségek nagyon fontosak a tudományos kutatás szempontjából, de a klinikán közvetlenül a betegek kezelésére vonatkozó kérdésekben a betegség kialakulásának képét tekintve fontosabbnak tűnik.

A klinikai használathoz az Ann Arbor amerikai városban működő onkológus-kongresszus által elfogadott osztályozást alkalmazzák. Az Ann Arbor osztályozásában meghatározzuk a betegség kialakulásának stádiumát. A limfóma fejlődésének fokára összpontosítva pontosan kidolgozhat taktikákat és kezelési módszereket a betegség leküzdésére.

Ann Arbor A nem-Hodgkin limfómák osztályozása

1. szakasz

Egy helyi csoport nyirokcsomói érintettek, vagy a lymphoma megnyilvánulása egy belső szervben található.

2. szakasz

A nyirokcsomók érintett csoportjai több mint egy, a membrán egyik oldalán helyezkednek el. Ebben az esetben a folyamatot egy közeli szervre lehet átvinni.

3. szakasz

A nyirokcsomók csoportjainak affinitása a membrán mindkét oldalán. Egy közeli szerv és lép léziójának bekövetkezése lehetséges.

4. szakasz

A betegség a nyirokrendszeren túl terjedt el. A lézió távoli belső szervek (máj, tüdő, csontvelő, pleura, gyomor, belek) található.

Stage lymphoma and lesion area. A 3. és 4. szakaszban gyulladt csomópontok jelennek meg a membránvonal alatt.

A betegség klinikai képének tisztázása érdekében egy betű (A vagy B) kerül hozzáadásra a színpad rendszámához, amely a súlyos veszteség, súlyos gyengeség, hőmérséklet, súlyos éjszakai verejték jelenlétét vagy hiányát jellemzi.

Néhány nem-Hodgkin-limfóma

A Hodgkin-betegséggel nem összefüggő limfómák között számos gyakoribb, vagy csak szokatlan vagy magas malignus betegség miatt egyszerűen ismert.

limfoszarkomában

A lymphosarcoma valószínűleg a leghíresebb típus a nem-Hodgkin-limfómák között. Bármely életkorban előfordulhat, kezdetben a nyak egyik oldalán lévő nyirokcsomókat érintve, de a tumor más lokalizációja (mandulák, garat, inguinalis nyirokcsomók, gasztrointesztinális traktus) nem zárható ki. A limfoszarkóma olyan agresszív daganatokra utal, amelyeket a gyors növekedés és a korai metasztázis jellemez más nyirokcsomókban (mediastinum, máj, lép, hasüreg). Ugyanakkor a páciens állapota, amely jelentős súlycsökkenést észlel, a láz, amelyet követi az éjszakai duzzanat, élesen romlik.

A lymphosarcoma diagnózisa elsősorban a csomónyomtatványok (citológiai elemzés) és a biopsziás anyag (szövettani vizsgálat) mikroszkopikus vizsgálatán alapul. Ebben az esetben a kezdeti diagnózis elsődleges joga a citológia, mivel nem igényel sok munkát. A száraz és rögzített anyagok pár órán belül készen állnak a megtekintésre. A nyirokcsomók nyomai lehetővé teszik a limfoblasztok jelenlétét az anyagban és érett limfociták hiányában, ami megerősíti a lymphosarcoma jelenlétét.

Burkitt limfóma

Egy olyan betegség, amely összefüggésbe hozható (amely kivételt jelent a limfómák között) az endémiás - vagyis egy adott lakóhelyhez kapcsolódó betegséghez. A Burkitt-limfóma észlelt esetek többségét Közép-Afrikában jegyezték fel. Úgy véljük, hogy az Epstein-Barr vírus kiinduló szerepet játszik ebben a lymphomák kialakulásában. Mivel egy másik veszélyes betegség - fertőző mononukleózis okozója - ez a vírus befolyásolja a limfociták génszerkezetét, ami a lymphoma előfordulását okozza.

A Burkitt-limfóma esetében a súlyos, gyorsan fejlődő betegség jellemzi a tendenciát, hogy gyorsan meghaladja a nyirokrendszer és a szerv károsodását. Gyakran érinti a hasüreget a regionális nyirokcsomók, a belek növekedésével.

Hazánkban Burkitt lymphoma nem található.

Bőr lymphoma

Gyakrabban a nyirokrendszeren kívüli daganatok terjedésének megnyilvánulása. Vagyis a károsodás elsődleges forrása a test belsejében helyezkedik el, és a különböző bőrelváltozások formájában előforduló tumorképződés a limfóma fejlődésének utolsó szakaszának tünete. Bizonyos esetekben primer lymphoma bőrelváltozás van. Ezeknek a betegségeknek a lefolyása igen változatos. A megváltozott limfociták sajátos szerkezeti formájától függően, amely a bőr limfóma kialakulását okozza, a betegség több évtizeden keresztül gyakorlatilag nem következhet be, és nagy agresszivitással a páciens néhány hónapon belül halálhoz vezethet.

Gyomorfléma

Ritka betegség, amelyben a nyiroksejtek tumoros proliferációja lép fel a gyomorban. A gyomor elváltozása másodlagos lehet. Ebben az esetben a nem-Hodgkin-limfóma harmadik vagy negyedik szakaszának megnyilvánulásáról beszélünk, amely más forrásból származik. Az igazi gyomor-lymphoma a gyomorfal nyirokszövetétől elkülönítve alakul ki. A betegség lassan növekszik, és a jelek szerint "gyomorpanaszok" - fájdalom a gyomorban, hányinger, hányás, étvágytalanság, gyengeség. Ez lehetővé teszi az esetek felében a lymphoma kimutatását a fejlődés korai szakaszában (1-2. Szakasz). Az alkalmazott sebészet kemoterápiával kombinálva a legtöbb esetben sikeres eredményt ad.

Follicularis lymphoma

A neve a származási helyétől - a nyirokcsomók folliculusától származik. Az esetek többségében jellegzetes indolens áramlás és csomó lokalizáció jelenléte jellemzi. Vagyis a betegség kialakulása rendkívül lassan, rejtetten történik, anélkül, hogy a külső tünetek megnyilvánulása és a limfóma kimenete a nyirokcsomókon túl. Azonban a betegség e formájának nem feltűnő jellegénél fogva fennáll annak a veszélye, hogy csak későn észleli, amikor a folyamat fejlődése már a szervek, gyakran a lép és a csontvelő károsodásához vezet.

Mediastinalis lymphoma

Ritka formája a limfóma. Lehet, hogy a nyirokcsomóból (tüdőmirigy) származó limfóma vagy a regionális mediastinalis nyirokcsomók primer lymphoma formájában jön létre.

A mediastinum elsődleges lymphoma jellemzője, hogy viszonylag gyakori a diffúz B-sejtes limfóma formájában, amely hajlamos expresszív növekedésre, csírázásra az érintett szervben és gyorsan terjed.

Ugyanakkor a Hodgkin-kór mediastinalis csomóinak nagyon gyakori elváltozása másodlagos, és semmi köze a nem-Hodgkin-limfómák ezen formájához. Bár a betegség tünetei megegyeznek. Ezek a mediastinalis szervek kompressziójának megnyilvánulásai, amelyeket köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj és légzési nehézség fejez ki.

Agy lymphoma

Gyakrabban egy másodlagos elváltozás megnyilvánulása a különböző nem-Hodgkin-limfómákban. Az elsődleges agyi limfóma nagyon ritka betegség, és rendszerint diffúz nagy B-sejtes limfómán alapul.

A tünetegyüttes összefügg a terjedelmes tumorképződés kialakulásával, és számos neurológiai panasz formájában jelentkezik - fejfájás, érzékeny motoros zavarok, motoros szféra, koordináció és a magasabb idegi aktivitás (emlékezetbeli rendellenességek, kognitív képességek) gömbje.

A betegség egyik jellemzője az a nehézség, hogy megerősítik a diagnosztikát, ami összefüggésben áll a tumor anyagának nehézségével a vizsgálat során.

Nem-Hodgkin limfómák kezelése

A kemoterápia és a sugárterápia továbbra is a nem-Hodgkin limfómák kezelésének egyetlen módja. A sugárterápia alkalmazása azonban csak a nyirokcsomók lokális elváltozására korlátozódik, azaz csak a betegség első szakaszában lehetséges (az Ann Arbor osztályozás szerint).

A kemoterápia továbbra is a vezető módszer. A nem-Hodgkin-limfómákban előnyös az intenzív kombinált kemoterápia több gyógyszerrel együtt.

Bizonyos formákban lehetséges a sebészeti beavatkozás (lymphoid tumor eltávolítása), mint a komplex kezelés egyik eleme.

lymphoma

A limfóma több olyan onkológiai betegség közös neve, amely a nyirokcsomók növekedését és nyirokcsomó-növekedését befolyásolja, és számos olyan szomatikus szerv károsodása, amelyeknél a patológiás limfociták ellenőrizetlen felhalmozódása jellemző. A limfóma, mint minden szilárd tumor, megjelenik a tumor fókusz elsődleges formájának jelenlétében. Azonban a limfóma nemcsak metasztatizálja, hanem minden testrendszerre elterjedt, a nyirokcsomó leukémiához hasonló állapot egyidejű kifejlődésével. Emellett nagymértékű nyirokcsomók nélküli limfóma van. Elsősorban szervekben (tüdő, agy, gyomor, belek) fejlődhet. Ez a limfóma extranodális formákra utal.

A limfóma kétféle. Ez a nem-Hodgkin limfómák és Hodgkin limfóma nagy csoportja. Mikroszkópos vizsgálatokban specifikus Berezovsky-Sternberg sejteket találtunk, amelyek a Hodgkin-limfóma diagnózisát jelzik, és ha ezek hiányoznak, akkor a betegségek nem-Hodgkin-limfómáknak minősülnek.

Lymphoma okoz

A mai napig nem volt lehetséges megállapítani a különféle lymphomák kialakulásának sajátos okait. A mai napig sok mérgező anyagot tanulmányoztunk a patológiás betegségek kialakulásában való részvétel kapcsán. Nincs azonban meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek az anyagok képesek a limfóma előfordulására.

Vannak feltételezések az egyes kockázati tényezők közötti kapcsolatról és az ilyen kórképek kialakulásának valószínűségéről egy bizonyos kategóriában. Ez a csoport olyan embereket foglal magában, akiknek közeli rokona van a limfómákkal vagy beteg; autoimmun betegségben szenvedők; őssejt- vagy veseátültetési műveleteken át; rákkeltő anyagokkal dolgozik; fertőzött Epstein-Barr vírusokkal, AIDS-szel, hepatitis C-vel, T-limfotrop típusú és herpesz; a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétében. Így a szervezet különböző baktériumok és vírusok általi fertőzése, a szakmai tevékenység természete az emberi lymphoma megjelenését okozhatja.

A betegség képződésének veszélye a gyengített immunitással rendelkező emberekkel szintén jelentősen megnövekedett, amit egy veleszületett vagy szerzett hiba okoz.

Limfóma tünetei

A betegség minden klinikai tünete a típusától és helyétől függ. A Hodgkin-limfóma ötféle malignus patológiát és közel 30 altípust tartalmaz a nem-Hodgkin-limfómák esetében.

Az első típusú limfóma különböző klinikai tünetekkel jellemezhető, amelyek különböző típusú nyirokcsomók és szervek léziókkal jellemezhetők. A betegség összes tünete a betegség és a helyi betegség közös megnyilvánulásaira oszlik. Szinte minden harmadik ilyen betegségben szenvedő beteg a lymphoma általános képét tárja fel, ami a hőmérséklet emelkedése, az éjszakai izzadás, az egész test gyengesége, az ízületek és csontok fájdalma, fáradtság, súlycsökkenés, fejfájás és viszketés a bőrön. A betegség egyik legkorábbi jele a test hőmérsékletének megváltozása.

A progresszió kezdetén a limfómát az jellemzi, hogy a hőmérsékletet subfebrillális értéken tartják, és a jellegzetes növekedés este jelentkezik. A lymphomának köszönhetően továbbra is előrehalad a progresszió folyamata, akkor a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot, és éjjel a betegek hidegrázást tapasztalnak, ami bőséges izzadásgá válik.

A limfóma egyik tünete a páciens általános gyengesége, ami csökkenti a munkaképességet, és még a betegség diagnosztizálása előtt is megjelenhet.

A bőr limfóma jellegzetes tünetként manifesztálódik pruritus formájában, különböző mértékben, ami a szervek és nyirokcsomók nyirokcsomóját megelőzően jelentkezhet. Ezért hosszú ideig maradhat a betegség egyetlen megerősítése. A viszketés általánosan elterjedt a páciens testén keresztül, ahol bizonyos területeken lehetséges a lokalizáció, például a mellkasi tér elülső felülete, a fej, a végtagok, beleértve a lábakat és a tenyereket.

A betegek vizsgálatakor lehetőség nyílik a különböző nyirokcsomók különböző elváltozásainak diagnosztizálására. A patológiás gócok közel 90% -a a membrán felett helyezkedik el, a fennmaradó 10% pedig a limfocollektor alsó részében.

Rendszerint a Hodgkin limfómájához kötődő 70% -os limfóma a nyaki nyirokcsomók növekedésével magyarázható, melyeket rugalmas konzisztencia jellemez, nem egymáshoz és közeli szövetekhez való kohéziót. A tapintáson teljesen fájdalommentesek, és a daganatkonglomerátum bőrén nem változik, vörösség és infiltráció nélkül. A limfómák 25% -ában a supraclavicularis nyirokcsomók is érintettek lehetnek, amelyek nagyrészt soha nem nagyok. A nyaki nyirokcsomók 13% -ánál jelentkeznek a hónalok, amelyek anatómiai szerkezete révén járulnak hozzá a kóros folyamat gyors terjedéséhez a nyirokrendszer mediastinális részeiben, valamint a mell alatti nyirokcsomókban, amelyek az emlőmirigybe való átmenethez kapcsolódnak.

A mediastinalis lymphoma a nyirokcsomók elváltozásaiban 20% -ban nyilvánul meg. Klinikailag ez nem csak a nyirokcsomók patológiás változásával, hanem más szervek és szövetek csíraképződésével és csíráztatásával is manifesztálódik. A betegség kialakulásának időpontjában enyhe száraz köhögés képződik, melyet mellkasi fájdalom kísér. Ezek a fájdalmak különböző lokalizációjúak lehetnek, és állandóak és unalmasak lehetnek, ami mély lélegzetvétel vagy köhögés esetén fokozódhat. Néha a betegek panaszkodnak a szívbetegségben szenvedő, a természetben áttörő fájdalmas fájdalmakról és a mellkasi régióban elterülő érzésről. Ez a nyirokcsomók növekedésének tulajdonítható, amelyek nyomást gyakorolnak az idegvégződésekre és a szívre vagy csírázásra. Ebben az esetben a mediastinalis lymphoma terjedhet a perikardiumra, a tüdőre és a hörgére. Ezután a betegek enyhe légszomjat éreznek, ami a testmozgás vagy a normál gyaloglás során alakul ki. És a betegség további előrehaladásával, azaz a nyirokcsomók növekedése, a légzési nehézség sokkal rosszabb. Ha a mediastinalis nyirokcsomók jelentős méretre nőnek, akkor a vena cava-szindróma kialakulhat a felső szakaszban. Bár vannak ilyen esetek tünetmentes előfordulása, amelyet véletlenszerűen diagnosztizáltak a mellkasi szervek rutinszerű röntgenvizsgálata során.

A nyirokcsomók retroperitoneális elváltozásai rendkívül ritkák, és az esetek mintegy 8% -át teszik ki. Leggyakrabban az ilyen károsodások gastric lymphoma kialakulását okozzák. A betegség kialakulását az áramlás tünetmentes ábrázolása jellemzi, és csak enyhén emelkedik a nyirokcsomók ezen a területen, az ágyéki gerinc fájdalma és zsibbadása, felszellemződés és székrekedés jelennek meg. Alkoholfogyasztás esetén, még kis mennyiségben is, a fájdalom ebben a zónában valamivel rosszabb.

A lymphoma, amely a nyálkahártyákat a lágyék és a nyelvek régiójában érinti, az esetek 3% -ában fordul elő, de rossz prognózissal és malignus folyamattal jellemezhető. Az ilyen nyirokcsomókban bekövetkező változások görcsöket vagy tartós hasi fájdalmat okoznak. Ezeknek a nyirokcsomóknak a gyakori jelei a nyirokelvezetés, a végtagok súlyosbodása, a combérzet elülső részében és elején a bőr érzékenysége, valamint a lábak edematózusának károsodása.

Néha az orvosok diagnosztizálják a lép lépését, ami ritka patológiának számít, viszonylag jóindulatú és magas betegek várható élettartama, más formákhoz képest. A lymphoma az esetek 85% -ában bevonhatja a lépet a tumoros folyamatba. Ennek a szervnek a kórtanájának vereségével megnövekszik a növekedés, mint a betegség egyetlen olyan jele, amelyet ultrahang vagy radionuklid vizsgálattal határoztak meg. Normális méretei azonban nem az, hogy a változások hiányoznak, vagy fordítva.

A tüdő lymphoma elsődleges formában nagyon ritka, ezért egyes szerzők megkérdőjelezik annak előfordulását. Azonban az esetek 30% -ában a tüdőt egy anomália befolyásolja, és csatlakozik a tumorfolyamathoz. A malignus sejtek a lymphadenitis következtében beléphetnek a tüdő szöveteibe a nyirokcsomóban vagy a vérben, a patkányok nyálkahártyáján keresztül, a folyamat közvetlenül a mediastinalis részecskék nyirokcsomóitól a tüdőszövetbe történő átmenetével. Klinikailag a köhögés, a légszomj, a szegycsont mögötti fájdalom és bizonyos esetekben a hemoptysis jelentkezik. Ha a limfóma a tüdőszövetet korlátozott mennyiségben rögzíti, akkor a köhögés elhanyagolható, és az összes többi tünet teljesen hiányzik. A mellhártya elváltozását, melyet a pleurális üregben folyadék folyik, a tüdőben bekövetkezett változások jellemzik.

Az esetek mintegy 30% -ában a lymphoma befolyásolja a csontokat. Lymphoma van a csontok primer és másodlagos sérüléseivel, a közeli struktúrák kóros gócaiból vagy a vérből történő csírázás következtében. Leggyakrabban a lymphoma a gerincvelőt, a bordákat, a szegycsontot és a kismedencei csontokat tartalmazza a sérülési folyamatban. Nagyon ritka a kóros elváltozások megfigyelése a tubuláris és a koponyacsontban. De ha ez megtörténik, akkor a betegek panaszkodnak a jellegzetes fájdalomra. A daganat lokalizációjában a csigolyákon a természet besugárzását okozó fájdalom jelentkezik, amelyet a csigolyákra gyakorolt ​​nyomás súlyosbít. Ha az alsó mellkasi és a felső deréktáji régió csigolyái érintettek, a lábak és a rángatózás zsibbadnak. A folyamat további előrehaladtával az alsó végtagok bénulása és parézise felismerésre kerül, és a kismedencei régióban található szervek működését zavarják.

A limfóma 10% -kal befolyásolja a májat. Egy szerv kóros elváltozása egyszerre és többszörös lehet. Az ilyen változások tünetei hányinger, gyomorégés, súlyosbodás a jóindulatú betegség jobb oldalán és kellemetlen íze a szájban. Ezek a betegek különböző eredetű sárgaság jeleit mutatják, ami súlyosbítja a betegség prognózisát.

Az agyi limfóma nem specifikus változásokkal jellemezhető, és az ilyen elváltozások az esetek 4% -ában észlelhetők.

Ezenkívül más szövetek és szervek tumorsejtjei is vannak. Ez lehet a pajzsmirigy, az emlő, a szívizom, az idegrendszer lymphoma.

A limfóma agresszíven vagy indolens módon fordulhat elő, de néha igen agresszív a rosszindulatú daganatok gyors elterjedése. A nem-Hodgkin-limfómákat a magas malignitású agresszív progresszió jellemzi. Az alacsony fokozatú limfóma durvaság. Ezeknek a limfómáknak a prognózisát a közös jellemzők különböztetik meg. Az agresszív lymphomának több lehetősége van a helyreállításra, de az indolens formák gyógyíthatatlan patológiákhoz tartoznak. Ezenkívül jól kezelik a polikémoterápia, a sugárterhelés és a műtét, de ennek ellenére jelentős visszaesésérzékenységi hajlamot mutatnak, aminek következtében gyakran halálos kimenetelűek. Bármelyik stádiumban ez a limfóma diffúz nagy B-sejtekké alakulhat, majd később károsíthatja a csontvelőt. Az ilyen átmenetet Richter-szindrómának nevezik, ami 12 hónapig tartó túlélést jelez.

A rosszindulatú limfóma, mint általában, kezdetben befolyásolja a nyirokszövetet, majd a csontvelőt. Ez megkülönbözteti a leukémiától.

Lymphoma, amely kapcsolódik a nem-Hodgkin-csoport jelenik meg a perifériás és a zsigeri nyirokcsomók, a csecsemőmirigy, a nazofaringeális limfoid szövetek és a gyomor-bél traktusban. Ritkábban érinti a lépet, nyálmirigyeket, pályát és egyéb szerveket.

A limfóma csomó és extranodális is. Attól függ, hogy a daganat kezdetben hol található. De mivel a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan terjednek a szervezet egészében, a rosszindulatú limfóma általánosított helyzetben van.

A malignus lymphomát egy vagy több nyirokcsomó növekedése jellemzi; az extranodális károsodás jelenléte és a kóros folyamat súlyosbodásának, gyengeségének és lázának kialakulása.

a gyermekek limfóma fotó

Stage lymphoma

A szakaszok segítségével meg lehet határozni a rosszindulatú daganat penetrációját és terjedését az emberi szervezetben. A kapott információ segít a helyes döntés meghozatalában megfelelő terápiás kezelési program kijelölésében.

Az Ann Arbor szabványos besorolása alapján a rosszindulatú folyamat négy fázisát különböztetjük meg.

A limfóma első két szakaszát feltételesen helyi vagy helyinek tekintik, a harmadik és a negyedik pedig gyakori. A betegek három fő tünetének (éjszakai izzadás, láz és fogyás) számjegyeihez (I, II, III, IV) hozzáadjuk a B betűt, és ennek hiányában az A. betűt.

A limfóma első szakaszában a nyirokcsomó egyik területe részt vesz a tumoros folyamatban;

A II. Stádiumú limfómában a nyirokcsomók számos területe érintett, amelyek csak a membrán egyik oldalán helyezkednek el;

A limfóma 3. stádiumában a nyirokcsomók a membrán mindkét oldalán helyezkednek el;

A IV. Stádiumban a limfóma különböző szomatikus szervekre és szövetekre terjed. A nyirokcsomók óriási elváltozásával egy X-et adnak a színpadra.

B-sejtes limfóma

Ez a limfóma a betegség agresszív formáira utal, amelyben a nyirokcsomó szerkezetét zavarták, és a rákos sejtek minden területen megtalálhatók.

A B-sejtes limfóma az egyik leggyakoribb nem rosszindulatú Hodgkin-limfómája, számos morfológiai jellemzője, klinikai tünetei és a kezelésre való érzékenysége. Ez azért lehetséges, annak a ténynek köszönhető, hogy a B-sejt limfóma kialakulhat mind primer, mind átalakult zrelokletochnyh non-Hodgkin limfóma, például, follikuláris limfóma, a MALT-limfóma. A kóros sejteket a centroblasztok vagy immunoblasztok fenotípusos jelei jellemzik a B-sejt antigének expressziójának eredményeként. Az esetek 30% -ában citogenetikai rendellenességet figyeltek meg, amelyet transzlokációnak neveznek (14; 8). B-sejtes limfóma esetén a gén áthelyeződése (40%) vagy mutációja (75%) következik be.

A betegségnek az első két fázisát a betegek egyharmadában diagnosztizálják, míg a fennmaradó esetek járulékos módon járnak el, és az extra nyirok zónák részt vesznek a kóros folyamatban.

B-sejtes limfóma a B-limfociták éretlen prekurzorsejtjeiből képződik. Ez a betegség áll számos formában, amelyek magukban foglalják a Burkitt-limfóma, krónikus limfocitikus leukémia etiológiájú, diffúz nagy B-sejtes limfóma, immunoblasztikus limfóma, follikuláris limfóma, B-limfoblasztos limfóma elődje.

A B-sejtes limfómák gyors ütemben fejlődnek. A lokalizáció helyétől függően különböző típusú tünetek jelentkeznek. Először is a nagyított nyirokcsomók, amelyek nem okoznak fájdalmat. A nyakra, a karokra, a hónaljra, a fejre vagy több zónára egy időben alakíthatók ki. A betegség olyan üregekben is kialakul, ahol nagyon nehéz meghatározni a nyirokcsomók bővítését. Ezután a betegség a lépbe, a májba, a csontokba és az agyba nő.

Ugyanakkor a hőmérséklet, a gyengeség, az éjszakai izzadás, a fogyás, a fáradtság emelkedik. A B-sejtes limfómák tünetei két-három hét alatt alakulnak ki. Egy jellegzetes klinikai kép esetén szakemberrel való konzultáció és diagnosztikai vizsgálat szükséges a diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez.

Limfóma kezelés

A limfóma kezelésére az onkológiai megbetegedések hagyományos kezelési módszereit alkalmazzák, amelyek magukban foglalják a sugárterhelést és a kemoterápiát, valamint ezek kombinációit.

A kezelési módok kiválasztásakor figyelembe veszik a kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló lymphoma stádiumokat és kockázati tényezőket. A legfontosabb kockázati kritériumok közé tartoznak a megváltozott lymphoblastoid elváltozások (több mint három); a B fokozatban - a vörösvértest-üledékképződés sebessége 30 mm / óra, az A szakaszban - 50 mm / óra; extranoduláris elváltozások; a mediastinum kiterjedt elváltozása; az MTI 0,33-mal; masszív splenomegáliával diffúz infiltrációval; nyirokcsomók - több mint öt centiméter.

A limfóma diagnózisában szenvedő betegek kezelése a kemoterápiás gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Csak az első szakaszban (A) szenvedő betegek kapják az érintett fókusz sugárterhelését a teljes 35 Gy adagban. Közepes és kedvező prognózissal rendelkező betegeknél szinte minden olyan beteg, akinél az ABVD polikémoterápiát írták elő standard formában, kedvezőtlen prognózissal - BEASORR. Az első adag gyógyszerek, mint a dakarbazin, bleomicin, doxorubicin és vinblasztin intravénás beadását tartalmazza. A harmadik rendszer a következőket tartalmazza: Bleomicin, Prednizolon, Etopozid, Ciklopofoszfamid, Vinkristin, Doxorubicin és Prokarbazin.

A kedvező prognózissal rendelkező csoport a kockázati tényezők nélküli lymphoma első két szakaszát tartalmazza. Az ilyen betegek kezelése az ABVD két tanfolyamának kinevezésével kezdődik. A polikémoterápia vége után három hét alatt sugárzást adnak. A köztes előrejelzési csoport tartalmazza az első két lépést, amelyek legalább egy kockázati tényezőt tartalmaznak. Ezeknél a betegeknél először négy ABVD-t tartanak elő, és néhány héten belül a sugárterhelés az eredetileg érintett területeken történik. A rossz prognózisú csoport a kóros folyamat utolsó két szakaszát (III, IV) tartalmazza. Itt a kezelés a BEASORR-nal vagy az ABVD-vel kezdődik, kötelező kéthetes pihenőidővel. Ezután sugárterápiát adunk be az érintett csontvázra.

Az indolens és agresszív betegségben szenvedő betegek kezelésében alapvető feladatokat próbálnak elérni, például a betegek maximális túlélését és életminőségük javulását. A problémák megoldásának sikere a lymphoma típusától és annak előfordulásának fajtájától függ. A rosszindulatú patológiák lokalizált iránya szempontjából fontos pont a tumor felszámolása, a várható élettartam növekedése, valamint a lehetséges gyógymód. Egy általánosított eljárás során a racionális kezelést rákellenes terápiában és palliatív kezelésben kell előírni, amelyek az életminőség javításával és időtartamának növelésével járnak.

A végstádiumú lymphomát palliatív ellátás program jellemzi, amelyre továbbra is fontos a betegek életminőségének javítása. A palliatív terápia alapja: pszichológiai támogatás, lelki, szociális, tüneti és vallásos.

A rosszindulatú formájú limfóma és a kurzus agresszivitása kedvező prognózissal 35% -ban gyógyítható. Ezt egyéni predikció jellemzi, tumort alkalmazva, vagy az MPI értékelése alapján. Az MPI rendszer szerint minden kedvezőtlen tünet egy pont. A prognosztikai pontok összefoglalása során meghatározzák a betegség, kedvező vagy kedvezőtlen állapotot. A teljes pontszám 0-tól 2-ig, ez egy kedvező prognózisú, három-öt, kedvezőtlen, két-három-határozatlan lymphoma. Elosztása során jelentős számú beteg határozatlan predikciót alkalmazunk teljesebb értékelése skálán a tumor, amely magában foglalja a paramétereket, mint például a színpad és az általános tünetek, a daganat mérete tűzhely, és az LDH-mikroglobulin.

Ebben a skálán a legutóbbi (III., IV.) Szakaszok, a B-tünetek, a lymphoma méretei meghaladják a hét centimétert, az LDH szintje 1,1-szeresére emelkedik, és a 1,5-szeres túllépéses mikroglobulinszintet kedvezőtlen jelek. Azoknál a betegeknél, akiknél a prediktív pontszám meghaladja a három beteg számát, rossz prognózisú betegekhez tartozik, és kevesebb mint három kedvező prognózisban részesül. Mindezeket az adatokat az egyéni kezelés kijelölésekor használják.

Az agresszív nyirokcsomók kedvező prognózisú betegek kezelésére a kemoterápiás kezelést HAZOR vagy CHOP rendszer formájában írják le. Ide tartoznak a prednizolon, a doxorubicin, a vincristin (oncovin), a ciklofoszfamid. A polikémoterápia fő célja az abszolút remisszió elérése a terápia korai szakaszában, mivel összefüggésben áll az általános túlélés növekedésével. A kóros neoplazma részleges regressziójában a kemoterápiát mindig kiegészíti az érintett területek sugárterhelése.

A problémás kezelési csoportba beletartoznak az idősebb betegek is, akiknél a terápia hatása korától függ. Legfeljebb negyven évig a teljes remény 65% ​​-ot, majd hatvan - körülbelül 37% -át teszi ki. Ezenkívül mérgező halálozás figyelhető meg az esetek 30% -áig.

Az idős korú betegek kezelésére a Rifukimab-ot kemoterápiás gyógyszerekhez adják, ami majdnem megduplázza az átlagos túlélési arányt. A 61 év alatti betegeknél az R-CHOP rendszerrel telegramterápiát és PCT-t használnak.

Az agresszív lymphomák visszatérő kezelése, melyet a betegség általános jellege jellemez, számos tényezőtől függ. Ez vonatkozik a tumor szövettanára, az előző terápiára és az érzékenységre, a kezelésre adott válaszra, a beteg életkorára, általános szomatikus állapotára, néhány rendszer állapotára, valamint a csontvelőre. A visszaesés vagy a progresszív folyamat kezelése általában korábban fel nem használt drogokat tartalmaz. De néha az abszolút remisszió után egy évvel a relapszusok kezelésében, a kezdeti kezelési módok alkalmazásával, jó eredményeket hozhatnak.

A betegség második szakaszában, a B-sejtes formában és az MPI kedvezőtlen értékeivel járó betegség második szakaszában a betegség második szakaszában nagyobb a tumor mérete, és több mint három területen fokozott kockázatot jelent a korai recidívák kialakulása.

Az orvosi gyakorlatban olyan, mint a kétségbeesés kezelése. Az ilyen típusú kezelést elsősorban a refrakter formákban szenvedő betegeknél és a rosszindulatú anomáliák korai visszaesésekor használják magasabb dózisú polikemoterápia formájában. A kétségbeesés kezelésében az elmaradások az esetek kevesebb mint 25% -ában fordulnak elő, és nagyon rövidek.

A nagy dózisú terápia elírása alternatívát jelent a súlyos betegek kezelésében. De jó szomatikus státusszal rendelkezik.

Az agresszív limfómát nagy dózisú terápiával lehet kezelni a tumor patológiájának első relapszusain.

Az indolens típusú lymphoma prognosztikai faktorának alapja a rosszindulatú daganatos betegség alacsony szintje a betegség színvonala. Így a patológiás beavatkozást a csontvelő-reszelő biopsziája után határoztuk meg, miután erős részt vett a betegségben.

Ma a lymphoma az indolens formában nem rendelkezik specifikus standardokkal a kezelés során, mivel teljesen azonos módon érzékenyek a rák kezelésének ismert módszereire, és ennek eredményeként nincs gyógyulás. A polikemoterápia alkalmazása rövid távú pozitív eredménnyel jár, majd a betegség újra megismétlődik. Az öngyógyítás formájában alkalmazott sugárzás hatékony a lymphoma első vagy első (E) stádiumában. Az öt centiméteres daganatok esetében a teljes dózis kóros fókuszonként legfeljebb 25 Gy lehet, és ez elégségesnek tekinthető. A kóros betegség utolsó három szakaszában polikémoterápiás szereket adnak a sugárzáshoz 35 Gy-ben. Néha a szívtelen lymphoma 15% -ában hirtelen visszahúzódhat. Ezután folytassa a kezelést normál rezsimekkel. A monokémoterápiás gyógyszer Chlorbutin prednizolonnal használható. A polikemoterápiát CVP-séma formájában is alkalmazzák, amely magában foglalja a Cyclophosphamide, Vincristine, Prednisolone.

A végső terápia a sugárterhelés, amelyet az indikációk szerint kell előírni. Az interferont fenntartó terápiaként alkalmazzák.

Lymphoma prognózis

Az ötéves túlélés a modern kemoterápiás módszerekkel, valamint a radioterápiával érhető el. Például kedvező prognózisú betegeknél az ilyen eredményeket 95% -ban lehet elérni; 75% -kal, rossz prognózissal - az esetek 60% -ában.