loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Emlődaganat kemoterápia: javallatok, előkészítés, alkalmazott módszerek

A kemoterápia célja a rákos sejtek elpusztítása speciális gyógyszerek segítségével. A rákos betegek egészségének és életének küzdelme fő vagy segédeszközként szolgál. A kezelés javítja a prognózist, és néha még növeli annak lehetőségét, hogy teljes gyógyulást nyerjen olyan nők számára, akik ilyen súlyos betegségben szenvednek, mint a mellrák. A gyógyszerek kijelölésével, a dózisok meghatározásával és a rendszer megválasztásával az orvos szigorúan egyedileg megközelít, figyelembe véve a beteg állapotát és a rendelkezésre álló ellenjavallatokat.

A kemoterápia jellemzői

A kezelés során citotoxikus gyógyszereket adnak be a betegnek. Ezek a mérgező anyagok pusztíthatnak rákos sejteket, vagyis megakadályozzák a rosszindulatú daganatok kialakulását és az áttétképződést. Az egyes gyógyszerek hatása sajátos jellemzőkkel bír. Bizonyos esetekben emlőrák esetén különféle kombinációkban kell alkalmazni őket, bizonyos kezelési módok szerint a kemoterápia hatékonyságának maximalizálása érdekében. A citosztatikumok szisztémás hatással vannak a szervezetre. Az erekben keresztül ezek az anyagok terjednek az egész testben, így a rákos sejtek nem csak a daganatban, hanem a test más részein is halnak meg, ahol vérrel esnek.

Az emlőrákban a kemoterápiát önálló kezelésként lehet előírni, valamint a sebészeti technikák és a sugárterhelés alkalmazásával kombinálva.

A citotoxikus gyógyszerek különféle dózisformákban állnak rendelkezésre. Tabletták formájában vagy intravénás injekció formájában (általában intravénásan) injektálják a szervezetbe.

A kezelés hatékonysága jelentősen magasabb, ha a betegség korai szakaszában kezdődik. A kemoterápia hatékonysága a tumor típusától és az ilyen típusú gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől is függ.

Videó: A kemoterápia céljai

Javallatok és ellenjavallatok

A kemoterápia a következő esetekben fordul elő:

  • a malignus emlőtumor műtéti eltávolítása után valószínű, hogy a betegség ismétlődik;
  • újonnan feltárt ráksejtek;
  • meg kell előzni a metasztázisok kialakulását;
  • hisztológiai elemzés kimutatta rosszindulatú sejtek jelenlétét a nyirokcsomókban;
  • meg kell akadályozni a rák kialakulását a műtét előtt, az eltávolítása az 1. és 2. rák esetében, csökkentve a daganat méretét, csökkentheti a műtét mennyiségét és megőrizheti annyi egészséges mellszövetet, amennyire csak lehetséges;
  • Lehetőség van arra, hogy csökkentsük a daganat méretét a mellrák utolsó szakaszaiban, hogy működtethető legyen.

A citosztatikumok felírásának szükségességét a résztvevő onkológus határozza meg. Ugyanakkor figyelembe veszi a betegség fejlődési stádiumát, a beteg korát, a test hormonális hátterét, a daganat növekedésének méretét, helyét és mértékét, más szervek állapotát. Az orvos összehasonlítja az ilyen kezelés hatékonyságát és a lehetséges szövődmények súlyosságát.

Az emlőrák kemoterápiáját nem írják elő, ha a tumor hormonfüggő. Hasonló tumorokat találtak a fiatal nőkben a hyperestrogenia következtében. Ebben a helyzetben a kemoterápia ellenjavallt, mivel teljesen hatástalan. Először is szükséges orvosi vagy sebészeti kezelést végezni a páciensnek a petefészek működésének visszaszorítása, az ösztrogének termelésének csökkentése és a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk csökkentése érdekében.

Milyen típusú kemoterápia létezik

Az emlőrák kezelésében az ilyen terápia lehetősége, a technika összetettsége és a citosztatikumok alkalmazásának időtartama elsősorban az emlőmirigy daganatok kialakulásának stádiumától és a rákos sejtek érzékenységétől függ az ilyen gyógyszerek hatásától.

Számos kezelést alkalmaznak.

Adjuváns (kiegészítő vagy profilaktikus). Ezt a daganat sebészeti eltávolítása után írják fel. A kábítószerek segítségével rákos sejteket pusztítanak el, amelyek a testben maradhatnak és új malignus folyamatok kialakulását eredményezik. Az orvos döntése alapján akkor is elvégezhető, ha a műtétet követően a betegség minden megnyilvánulása eltűnik. Nincs szükség további vizsgálatokra, amelyek igazolják a gyanús sejtek jelenlétét vagy hiányát a beteg testében. A páciens saját kockázatával megtagadhatja a megelőző kemoterápiát.

Megjegyzés: Sajnos a tumor sebészeti eltávolítása nem véd a relapszusok ellen. A mell részleges eltávolítása után egy új tumor (lokális kiújulás) ugyanazon a helyen alakulhat ki az egyszer egészséges szövetekben. A mell és a környező szövet teljes eltávolítása után a rák hatással lehet a bőrre vagy a mellkasra. A távoli metasztatikus daganatok kialakulása (különösen 35 évnél fiatalabb nőknél).

Neoadjuváns. A mellrák kemoterápiáját műtét előtt írják le. Gyakran ilyen módon csökkentik a tisztán lokalizált daganat méretét. Ez lehetővé teszi az emlőmirigyek többségének mentését a későbbi műtétek során. A kezelés során a tumor érzékenységét különböző citosztatikus gyógyszerekre vizsgálják. Bizonyos esetekben azonban a kurzus után kiderül, hogy a kemoterápia nem hatékony. Ugyanakkor az ilyen kezelésre fordított idővesztés súlyosbíthatja a helyzetet. A műtét késése veszélyes, mert a daganat fejlődése bonyolultabb szakaszba kerül.

Terápiás. Olyan esetekben kerül végrehajtásra, amikor az emlőrákos beteg más szervekben metasztázisokkal rendelkezik (általánosított rákkal). A kemoterápiás tanfolyamok megakadályozhatják az áttétes daganatok továbbterjedését, javíthatják a páciens minőségét és várható élettartamát.

Indukció. Őt akkor nevezik ki, ha nem lehet eltávolítani a daganatot, mert túl nagy méretű és az egészséges és az érintett mellszövet közötti egyértelmű határok hiánya miatt. A citosztatikumok hatását érzékeny tumorok a kezelés után mérséklődnek, és néha el lehet távolítani őket.

Kemoterápiás gyógyszerek

Az emlőrákban számos kábítószercsoportot alkalmaznak, amelyeket különböző cselekvési mechanizmusok jellemeznek. A választásuk a kemoterápia céljától függ. A kezelési kurzusok számát a rák kialakulásának szakaszától, a tumor érzékenységétől a gyógyszerekig, a páciens testének egyedi reakciójától függően határozzák meg.

Alkilező citosztatikumok (például ciklofoszfán, dipin, ciszplatin). A radioaktív sugarakhoz hasonlóan elpusztítják a rákos sejtek kialakulásában szerepet játszó fehérjét.

Az antimetabolitok (5-fluorouracil, hemzar) elpusztítják a rákos sejtek DNS-jét.

Rákellenes antibiotikumok (nincs közük a közös antimikrobiális szerekhez). Megakadályozzák a tumorsejtek felosztását és növekedését. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az andimicin, bruneomicin, rubomicin, adriablasztin.

Taxánok (paclitaxel, docetaxel). Az orvosok előírják, hogy helyreállítják a sejtek normális elváltozását és kiküszöbölik a rák előrehaladásának lehetőségét.

adagolási rend

Minden beteg számára egyedi kezelési rendet állítanak össze. Ez figyelembe veszi a szervezet reakcióját, értékeli a lehetséges hatékonyságot. Például a következő gyógyszerek kombinációját használják:

  • fluorouracil + adriablasztin + ciklofoszfán (FAC rendszer);
  • ciklofoszfamid + metotrexát + fluorouracil (CMP rendszer);
  • ciklofoszfamid + adriablasztin + fluorouracil (TsAF rendszer);
  • A TAC-rendszert különösen hatékonynak tartják: taksel (docetaxel) + adriamycin (doxorubicin) + ciklofoszfamid.

Az adagok kiszámítása a test súlya és magassága alapján történik.

Piros kemoterápia

A testre gyakorolt ​​legsúlyosabb toxikus hatás az úgynevezett "vörös kemoterápia" során jelentkezik. Úgy hívják, mert az antraciklinek (antibiotikumok) vörös megoldásait használja. Az ilyen gyógyszerek kombinációjának alkalmazása a komplex esetekben 50-70% -ban lehetővé teszi a beteg állapotának javulását és a mortalitás többszörös csökkentését.

Videó: A kemoterápia előkészítésére vonatkozó ajánlások, hogyan lehet elkerülni a szövődményeket

Előkészületek

Mielőtt az emlőrák kemoterápiáját felírná, az orvos tájékoztatja a beteget a kérelem megfelelőségéről és a kezelés módjának lehetőségeiről, figyelmeztet arra, hogy mi következményekkel járhat, ha nem történik meg. Ebben az esetben a nőnek tájékoztatni kell a kezelés során előforduló szövődményeket. Ő figyelmeztetett arra, hogy ilyen mérgező gyógyszerekben súlyos mellékhatások vannak.

Közvetlenül a kemoterápia megkezdése előtt tanulmányozzák az általános egészségi állapotot. Ehhez koagulogramot készítenek (koagulábilitás elemzése), teljes vérkép, biokémiai analízis a kreatininhez (a vesefunkció szintjének megítélése). A vérnyomást, a pulzusszámot, a hőmérsékletet méri.

könyv kemoterápia

A beteg az orvos által előírt tablettákat szigorúan az otthoni rendszer szerint veszi. A kórházban előállított gyógyszerek intravénás adagolása. Az oldatot egy katéteren keresztül vezetik be, amelyet ezután eltávolítanak, és ezután a beteg hazatér.

A páciens csak akkor kerül kórházba, ha szükség van az antiemetikumok intravénás befecskendezésére annak érdekében, hogy enyhítse az állapotát a rák kezelésében, mivel fizikailag lehetetlen adagolni a hánytató hatású gyógyszereket tabletták formájában az indokolatlan hányás miatt. Nyugtató szereket és nyugtatókat írhatnak elő a beteg pszichológiai állapotának enyhítésére. Segítenek megszabadulni a következő eljárástól való félelemtől.

A rák kezelésének teljes folyamata több ciklusból állhat a betegség súlyosságától és a kemoterápia céljától függően (lehet 2, 4 vagy több). A kezelés teljes időtartamát az onkológus határozza meg. A terápiát több héten vagy hónapokon keresztül végzik. A ciklusok között megszakad.

Tétel: Például a mellrákban 2, 3 szakaszban a kezelés időtartama 4-6 ciklus. A rendszer a TsMF, a TsAF, a TAT. Ebben az esetben a betegek túlélési aránya 81-87%. A 4. fokozatú rákban a kemoterápia lehetővé teszi a daganat növekedését az emlőmirigyben a betegek körülbelül egynegyedében, enyhíti állapotukat, megnöveli élettartamukat és jelentősen javítja a betegség minőségét.

Lehetséges szövődmények és következmények

A kemoterápiás gyógyszereknek nincs szelektív hatásuk. Nemcsak rosszindulatú sejteket, hanem egészségeseket is elpusztítanak. Az erős méreganyagok kényszerített alkalmazása mellrák kezelésére olyan mellékhatások társulnak, amelyek a létfontosságú szervek (vese, szív, máj, erek, csontvelő és mások) károsodásából származnak.

A kemoterápia emlőcarcinoma legelismertebb hatásai a hányinger és a hányás, a kopaszodás, a vér károsodása (vérszegénység), véraláfutás, vérzésgátlások, orrvérzés (az érfalak elvékonyodása miatt). Érezhető állandó fáradtság, gyengeség.

Sok beteg szenved rosszindulatú (székrekedés vagy hasmenés jelentkezik). A fiatal nőknek gyakran vannak menstruációs szabálytalanságok. Lehet, hogy gyengül a petefészek működés, ami a menstruáció eltűnéséhez vezet. A csökkent immunitás fokozza a különböző fertőzésekre való hajlamot (pl. Tüdőgyulladás, tetanusz kórokozók).

A hasnyálmirigy és a pajzsmirigy, a máj, a húgyhólyag, a veseelégtelenség tünetei megjelenhetnek. Talán a fájdalom megjelenése az oldalán, vissza. A fogak állapota romlik, szájvíz van.

A rák kemoterápiás kezelése során a kellemetlen mellékhatások manifesztálódásának intenzitása a különböző nők között változik, a szervezet egyedi érzékenységétől, az idegrendszer állapotától, az emlőmirigy betegségének stádiumától függően. Hányinger és hányás a gyomor és a belek nyálkahártyáján lévő toxinok kitettségéből származik. Legtöbbször hasonló tünetek jelentkeznek a fiatal nőknél, valamint azoknál, akik megszokták a dohányzást és alkoholfogyasztást.

Ezek a mellékhatások rövid életűek, általában a gyógyszer leállítása után eltűnnek. Rendszerint előfordulási körülményeik előfeltételei (a vesék, a belek, a gyomor krónikus betegségei, melyeket a "kémia" végrehajtásával súlyosbítanak).

További tartós és távoli következmények lehetnek:

  1. Az osteoporosis kialakulása a csontszerkezetnek a rák kemoterápiás kezelését követő megzavarása miatt. Ennek a betegségnek az időben történő diagnosztizálásával a kezelés a törékeny csontok eltávolítására szolgál.
  2. Az idegrendszer zavara, ami a depresszióhoz, a félelem érzéséhez vezet. A felső és az alsó végtag idegeinek károsodása is előfordulhat, ami izomgyengeséghez vezethet, fájdalmat okozhat a karokban és lábakban (neuropátia).
  3. Memóriazavar, figyelem gyengülése, mentális problémák (öngyilkossági tendenciák).
  4. A szívbetegség súlyosbodása (egészen a szívroham előfordulásáig).
  5. Leukémia előfordulása a csontvelő károsodása, rosszindulatú sejtek képződése, a vérelemek szerkezetének változása.

A kemoterápia eredménye lehet nő meddőség.

Rehabilitációs kezelés kemoterápia után

Annak érdekében, hogy enyhítse az állapotát az asszony kemoterápia során, antiemetikus szereket írnak fel (dexamethasone, cercucal, gastrosil). Nagy jelentőséget tulajdonít a máj védelme, amely ebben az időszakban példátlan terhelésen dolgozik (ilyen kardioprotektort használ, mint a Kars, Essentiale). A gumik vérzésének kiküszöbölésére fertőtlenítő oldatokat (hexoral, chlorhexidine) használnak a száj öblítéséhez.

A kemoterápia után az egyik első feladat az, hogy ellensúlyozza a vitaminok és a szükséges ásványi elemek hiányát a szervezetben. A vérszegénység megszüntetése érdekében a vaspreparátumokat (cosmofer, ferinzhekt, ferrlecit) kezelik. A B csoportba tartozó vitaminok fogadását, az anesztetikumokat kijelölik.

Előírt gyógyszerek az immunrendszer megerősítésére (immun, imupret). A vér súlyos megsértése esetén olyan szövődmények kialakulása, mint a toxikus hepatitis, szív- és érrendszeri betegségek (myocardialis infarctus, stroke), rehabilitációs kezelést végeznek egy kórházban. A páciens kórházba kerül a mérgező vesekárosodás esetén is, amikor a vér tisztítására hemodialízis szükséges.

A fekvőbetegségek (súlyos depresszió, anorexia, öngyilkossági tendenciák) esetén a fekvőbetegségek monitorozása és kezelése is szükséges. Ebben az esetben a tapasztalt pszichológusok és pszichiáterek párbeszédet folytatnak a pácienssel. Előírt kezelés olyan pszichotróp gyógyszerekkel, amelyek nem vásárolhatók meg rendszeres gyógyszertárban.

Bizonyos esetekben (például a vérkompozíció megsértése esetén) többszörös transzfúziót kell végezni, ami különleges sterilitást biztosít a beteg tartózkodási helyén. Ezt csak klinikai környezetben lehet elvégezni.

A diéta értéke a kemoterápia alatt és után

Fontos szerepet játszik a tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) egyensúlyának visszaállítása során a kemoterápia után. Annak érdekében, hogy a szervezet erősebbé váljon, nagyobb fehérjefogyasztást ajánlani. Ugyanakkor az élelmiszernek óvnia kell, hogy a máj, a vesék és az emésztőszervek ne szenvedjenek.

Meg kell enni sovány főtt hús, tojás omlett formájában, tejtermékek, vaj, hal. A kálium, a vitaminok és a fehérjék hiányosságainak ellensúlyozásához szükség van a hüvelyesek, diófélék és a szárított gyümölcsök behozatalára az étrendben.

A friss vagy párolt zöldségek, valamint a gyümölcsök és bogyók használata segít a szervezet védekezésének megszilárdításában, a beriberi eliminálásában és a bélműködés javításában. Annak érdekében, hogy gyorsan megszabaduljon a toxinok testétől és kiküszöbölje a kiszáradást, legalább napi 1,5-2 liter folyadékot kell fogyasztania (tiszta víz, gyógyteák, kompotok, friss gyümölcslevek).

Az étrendből kizárt fűszeres, savanyú, fűszeres és túl édes étel legyen. Meg kell tagadni a kávét, erős teát, kakaót, alkoholt, szénsavas italokat, füstölt húsokat, konzerv és sült ételeket, valamint édes liszt termékeket.

Kisebb adagokban napi 5-6 alkalommal ajánlott enni.

Emlőcarcinoma kemoterápiája

A kemoterápia gyógyszeres módszer rosszindulatú daganatok kezelésére, beleértve a citosztatikumok alkalmazását, amelyek halálos hatást fejtenek ki a tumorra.

Kemoterápia, mi az?

A kémia - az emlőrákkal kapcsolatos orvosi kezelés a hathatós gyógyszerek bejuttatására (intravénásán, intramuszkulárisan, tabletta formában) alapul, amely rákos sejteket (metasztázisokat) elpusztíthat és elterjedhet.

A kemoterápia az egyik legfontosabb és leghatékonyabb kezelés minden rákbetegségben, beleértve az emlőrákot is. A kémia alkalmazása külön kezelési módként lehetséges, és más kezelési módokkal kombinálva. Ez a módszer a leghatékonyabb a mellrák sebészeti kezelésével kombinálva.

Ismeretes, hogy az onkológiai sejtek gyors gyorsan növekednek, és terjednek a testen is, ennek a radikális kezelésnek a kapcsán nem elegendő, ebben az esetben a kemoterápiát segédeszközként alkalmazzák, amelyet a test egészében testmozgások és hatások végzik, miközben a rákos sejteket megölik amelyek a test bármely részén megtalálhatók.

Mellrák kezelés

Általános információk az eljárásról

Az emlőcarcinoma kemoterápiája a mutáns sejtekre kifejtett hatás, amely a rák, a kemoterápia okozta kórokozójává vált, ami halálhoz vezetett.

A kemoterápiás gyógyszerek összetételét oly módon tervezték, hogy a toxikus anyagok nagyobb hatást gyakoroljanak a rákra és kevésbé a test egészséges szervére.

A kémiai folyamatokat (ciklusok) végzik, mivel a sejtek folyamatosan osztódnak, és a kezelés egyik szakasza általában nem elegendő a metasztázis teljesen elpusztítására. Hány kemoterápiás képzést kell elvégezni az emlőrák esetében csak a kezelő orvos - onkológus határozhatja meg.

A kezelési ciklusok száma általában a következőktől függ:

A terápiás tanfolyamok 2-7-ig terjednek, egyes esetekben 9-re növelhetők.

A kemoterápia ellenjavallatai

Természetesen a mellrák kemoterápiájára és egyéb gyógyszerekre vonatkozóan ellenjavallatok vannak. Ez annak köszönhető, hogy ez az eljárás nem minden esetben képes segíteni. A relapszus kockázata mindig fennáll. Ezért a legtöbb esetben a rákellenes gyógyszerek alkalmazása külön terápiás módszerként hatástalan.

Ha hormonfüggő emlőrák, a kemoterápia nem releváns, mivel a kezelés hatása nem. Ismétlem, mindez a beteg életkorától és egészségi állapotától függ.

A fiatalabb generációból származó, a hormonfüggő rákos betegségben szenvedő lányok és nők csökkentik az ösztrogén és a progeszteron szintjét. Ebben az esetben más módszereket kell használni. Tehát a petefészek működésének elnyomása gyógyszerek segítségével történik. A petefészek műtéti eltávolítását írják elő, valamint a nemi hormonok hatását blokkoló szerek adagolását. Ezért az ilyen betegeknél a mellrák kemoterápiája nem megfelelő.

A mellrák kemoterápiájának típusai

A kemoterápiának többféle magatartása van, amely a betegség súlyosságától függ:

  1. neoadjuváns kemoterápia mellrák esetén - ez a kezelés, általában a műtét előtt. A dinnye típusú kémia a rákos sejtek megállítására és blokkolására irányul. Szükséges a malignus daganat teljes eltávolítására;
  2. adjuváns kemoterápia mellrák esetén. Az adjuváns kemoterápiát elsősorban a mellrákos műtét után alkalmazzák, valamint a megelőzést. A működőképes emlőráknak ez a típusa a leginkább keresett. Vannak esetek, amikor a műtét előtt adjuváns kemoterápiát jelölnek ki. Az ilyen típusú kezelés előnye a tumor kemoterápiás érzékenységének meghatározása. Hát, és hátránya, úgy vélik, hogy az ilyen típusú kémia végrehajtása jelentősen késlelteti a sebészeti beavatkozásokat, mivel egyes esetekben az onkómaagok szövettani típusát nehéz meghatározni. Csak ne okozzon gondot az ösztrogén és a progeszteron receptorainak meghatározásában.
  3. emlőcarcinoma terápiás kemoterápiája. Az ilyen típusú terápia célja elsősorban az okkult folyamat 3. és 4. szakaszában van, amikor a rosszindulatú daganat nagyobb, és távoli metasztázisok vannak;
  4. a megelőző kemoterápiát a mellrák ismétlődésének megakadályozására használják.

Informatív videó

Emlőrák kemoterápiája: használt gyógyszerek. Hogyan működik a mellrák kemoterápiája?

Az emlődaganat kemoterápiás gyógyszerei az alábbiak szerint csoportosulnak:

  1. antimetabolitok - az ilyen típusú gyógyszerek képesek elpusztítani a rákos sejt DNS-szerkezetét, és annak felosztása elején - elpusztítani. Ezek közül a gyógyszerek közül megemlíthetők: "Gemzar" "5-fluorouracil";
  2. az alkilező szerek olyan anyagok, amelyek elpusztítják a rákos sejtek genetikáját szabályozó fehérjét. Működési mechanizmusukban a sugárzáshoz hasonlóak. Ezek közül a leggyakrabban használt "ciklofoszfamid";
  3. Az antibiotikumok azok a gyógyszerek, amelyek összetételük szerint nem hasonlítanak más gyógyszerekkel. Ezek speciális rákellenes antibiotikumok. Úgy tervezték, hogy lassítsa a gének felosztását. Ezek közül a gyógyszerek között szerepel az "Andimitsin", leggyakrabban a "Cytoxan" -tal kombinálva;
  4. Az taxánok különálló gyógyszercsoportok, amelyek segítenek a sejtosztódás normális lefolyásának visszaállításában. Az ilyen gyógyszerek között említhető a "Paclitaxel", a "Docetaxel".

Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak. De az emlőcarcinoma kemoterápiája továbbra is szükségessé teszi a gyógyszerek egyéni kiválasztását. Végtére is, sokat függ a nő állapotától, a daganattól és egyéb tényezőktől.

Hogyan állapítható meg a mellrák gyógyszer a kemoterápia során?

Melyik gyógyszer felírása függ:

  • rosszindulatú daganat (kemoterápia emlőrák 1. vagy 2. stádiumában);
  • a metasztázis terjedése;
  • nyirokcsomók;
  • nő hormonális állapota;
  • a terápia típusa és fő célja.

Emlőrák kemoterápiás gyógyszerei

Az emlőrák, mint bármely más típusú onkológia, érzékeny egy adott gyógyszerre. A mellrák számos gyógyszerre érzékeny: Methotrexate, Adriblastin, 5-fluorouracil, Cyclophosphamide, Docetaxel, Paclitaxel, Xeloda.

Emberi kemoterápiás gyógyszerek adagolása

Leggyakrabban a kemoterápiát intravénás csepegés végzi. A dózisokat és a kezelési rendeket egyedileg határozzák meg, a diagnózistól, a rosszindulatú folyamat színhelyétől, a beteg egészségi állapotától és a gyógyszerre adott válaszig. Van egy nemzetközi gyógyszeradagolási módszer, amelyet követni kell.

Hogyan írják fel a rákellenes antibiotikumokat?

  • Rubicomicin - 0,0008 g / kg / 1 kg-ban. tömegeket 5 napig, majd 1 hét szünetet. Komplikációk hiányában 3 - 5 napig ismételik a kurzust, a gyógyszert minden második napon adják be. Néha a jelzések szerint a dózis megnő, de legfeljebb 0,025 g / kg.
  • Az Adriamycint 0,03 g / m2 arányban intravénásan, 3 egymást követő napon keresztül, majd egy hónapos szünetet követően adják be. Másik sémát is alkalmazhat: havonta egyszer 0,06 g / m2. A hatóanyagot nagyon óvatosan és lassan adják be az injekció beadásának helyén a nekrózis kockázata miatt.
  • Bruneomitsin - beadva / 2-3 naponként, a kezelés során általában 0,003-0,004, a gyógyszer.
    Hogyan írják fel az antimetabolikus szereket?
  • Metotrexát: a gyógyszert mellrákos tablettákban alkalmazzák. Szájon át 1-3 tabletta naponta. Lehetséges vétel, / m vagy / 0,005 g.
  • 5 fluorouracillal - beadagolva / be 0,5 ml-re 1 g / 500 ml-re. glükózoldatot 5% -kal 3 órán át. IV. Injekció formájában, naponta 0,015 g / kg dózisban 3 napig, majd 48 óránként a felét. A tanfolyam 1-1,5 hónap alatt megismételhető.
    Milyen az alkilezés?
  • Ciklopofoszfán - naponta 3 mg / kg dózisban 2% p-ra adagolható be / in vagy in / injekció formájában. Az egész kezelés során általában 4-14 g hatóanyagot használnak.
  • Dipin - használt / in és / m, 1-2 naponként. Egyetlen dózis 0,005 g-ról 0,015 g-ra, az átlagos kezeléshez 0,2 g hatóanyagot kell alkalmazni.

Emlőrák kemoterápiás rendszerei

Milyen kemoterápiás kezelésekre van szükség? Minden rendszernek különleges tulajdonságokkal kell rendelkeznie, mivel minden daganatos sejtet el kell pusztítani a mell bizonyos részében.
A mellrák kemoterápiás gyógyszereit azok használják, akik hatása kölcsönös segítség nélkül és mellékhatások nélkül növelhető. A rákos sejteknek nem szabad alkalmazkodniuk a kemoterápiás gyógyszerekhez, és a kezelésnek minimális szintű mellékhatást kell kifejtenie a testre.

A kemoterápiás gyógyszerek mellrák kezelési rendjei:

  • CMF - ciklofoszfamid + metotrexát + fluorouracil;
  • FAC - fluorouracil + adriablasztin + ciklofoszfamid;
  • CAF - Ciklopofoszfamid + Adriablasztin + Fluorouracil;
  • a taxánokkal kapcsolatos programok is - Docetaxel + Paclitaxel.

A kezelési rendet a kezelőorvos koordinálhatja. Mindez a beteg jólététől és az előírt gyógyszer hatékonyságától függ.

A mellrák kemoterápiájának előkészítése és végrehajtása

A citosztatikus terápia szokásos kezelése egyszerű. Egy nő találkozik egy orvosi tanácsadóval. A konzultációs folyamat során az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a terápia lehetséges mellékhatásairól és előnyeiről. Ezt követően kijelölik azt a napot, amelyen az eljárást lefolytatják. Közvetlenül a tumorellenes kezelés megkezdése előtt meg kell mérni a vérnyomást, a légzési arányt, a pulzust és a testhőmérsékletet. Szintén jelentős szerepet játszik a beteg magassága és súlya. Ezen adatok alapján kiválasztják a gyógyszeradagot.

A fenti lépések után csepegtethet a gyógyszerrel. Az injekció beadása után az intravénás katétert eltávolítják a vénából és a személy hazamehet. Ez az emlőrák standard kemoterápiás kezelési módja.

Mi a "vörös" kemoterápia az emlőrák számára?

A "vörös kemoterápia" az összes terápia legveszélyesebb vegyszere, amely erősen mérgező hatással van a rákos sejtekre és a mellékhatásokra. A vörös kemoterápiát a használt színezett drogoktól kapta - az antraciklinek, melyek megoldásai vörösen világosak. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik az "Epirubicin".

Ha követjük a logikát, akkor a mitoxantron kezelést "kék" -nek, ciklofoszfamid- vagy fluorouracil- "sárga" kezelésnek és taxol - "fehér" kemoterápiás kezelésnek kell nevezni.

A gyógyszerek összetett alkalmazásának összes gyógyszere között a vörös kémia különös toxikus hatású gyógyszereket tartalmaz, minden egyes hatóanyag kevésbé toxikus, és komplexben történő alkalmazásuk sok mellékhatást okoz.

A rákos sejtek kitettségének javítása érdekében a modern orvoslás alternatív kemoterápiát javasol: például a "piros", majd "sárga" gyógyszereket, ezért a daganatos sejtekre gyakorolt ​​sokféleségre és a test terhelésének csökkentésére van szükség. Továbbá a kemoterápiás gyógyszerek eltérő alkalmazása nem okoz ráksejtek kialakulását.

Mi okozza a negatív hatásokat? Az ok a kábítószerek érdekes kombinációja. A vörös kemoterápiát számos kritériumnak megfelelően írják elő, mint például a daganatméret, a növekedési sebesség és a tumor agresszivitása, a mellrák szakaszai és a beteg egészségi állapota. Hatalmas szerepet játszik a beteg kora, valamint az immunhisztológiai vizsgálat.

A vörös kémia alkalmazása meglehetősen komoly módszer a kezelésre, amelyet széles körben alkalmaznak a mellrák és egyéb onkológia kezelésére.

Jelenleg számos rendszer létezik, amelyek eredményeként a betegek csaknem 50-70% -án javulnak. A halálozások száma 25% -ról 3% -ra csökkent. Ezért a mellrák vörös kemoterápiáját széles körben alkalmazzák.

A kemoterápia következményei a mellrák számára

Bármilyen kemoterápiás módszer hatással van a szervezetre mérgező és toxikus anyagokkal, mely mellékhatások következményeként jelentkezik. A mellékhatások a kemoterápia számától, ciklusaitól, a dózisoktól és a gyógyszer típusától függenek.

A kemoterápia fő hatása pozitív hatás, azaz a rákos sejtek halála. A kemoterápia meggátolja a rákos sejtek szétválasztását és növekedését, valamint lassítja a metasztázis terjedését. Ismert, hogy a mellrák hajlamos a visszaesésre, a kemoterápiás gyógyszereknek való kitettség megakadályozza az ismételt kóros folyamatokat.

Érdemes megjegyezni! Ez az eljárás ellenjavallt a hormonfüggő onkológiában, így a betegek speciális hormonterápiát kapnak. Bármilyen mellékhatás is megjelenik, azok nem szolgálhatnak indokként a kurzus visszavonására - a mellrák kezelést a terveknek megfelelően kell végrehajtani, és a test képes alkalmazkodni és gyógyulni.

A leggyakoribbak a következők:

  • hányinger és hányás;
  • étvágytalanság;
  • gyomorpanaszok, hasmenés, székrekedés;
  • alopecia (hajhullás);
  • vásott;
  • változások a menstruációs ciklusban;
  • az endokrin rendszer változásai;
  • nagyfokú érzékenység a különböző fertőzésekhez;
  • fáradtság, letargia, fáradtság;
  • láz; láz;
  • a petefészek működésének depressziója;
  • anémia;
  • vérzés vagy vérzés.

A kemoterápia után a tünetek enyhítéséhez használja a hányáscsillapító hatású, vagy vitaminokat tartalmazó tüneteket mutató gyógyszerek tulajdonságait.

Melyik módszer a leghatékonyabb: kemoterápia vagy hormonterápia?

Nem lehet összehasonlítani egy adott terápiás módszer hatékonyságát, mivel minden egyes kezelési típusnak vannak olyan indikái és eredményei, amelyek a daganat jellemzőitől függenek. A kemoterápia daganatérzékenysége esetén a hatékonyság ugyanaz lesz, mint amikor a tumor érzékeny a hormonterápiára. Vannak olyan helyzetek, amikor a kemoterápia hatástalan, de a hormonterápia hatékony és fordítva. A kemoterápia előnye gyors hatás. 1-2 óra (1,5) hónap után megismerheti a kezelés eredményét, és a kemoterápia hátránya a fenti mellékhatások.

Táplálkozás és étrend az emlőrák kemoterápiájára

Az emlőrák kemoterápiás kezelésének helyreállítása fontos lépés a kezelésben, mivel a szervezet gyengül, és további vitalitást és energiát igényel. Az orvosok szerint az emlőrák kemoterápiája során a páciensnek speciális táplálékra van szüksége, amely számos mellékhatással képes megbirkózni, és ezáltal csökkenti a rákos sejtek növekedését.

Mi a táplálkozás elve?

Korábban említettük, hogy a táplálkozás része a mellrák kezelésének. Ezért, amikor minden nap elkészíti a menüt, meg kell felelnie az alábbi feltételeknek:

  • A fehérjéknek legalább a kapott kalóriák legalább 10, de legfeljebb 20% -át kell tartalmazniuk;
  • a növényi zsíroknak 10-20% -nak kell lenniük;
  • szénhidrátok 60-80%;
  • Naponta friss gyümölcsöket és zöldségeket is kell fogyasztani. A számuk 600 gr. legfeljebb 1 kg.
  • szükséges olyan ételt fogyasztani, amely csökkenti a rákos sejtek növekedését;
  • gabonafélék, gabonafélék és hüvelyesek;
  • minimálisra csökkenti a cukorból származó állati eredetű élelmiszer mennyiségét;
  • vitaminokat vegyen be;
  • kizárni sült, zsíros, füstölt ételeket, nem lehet konzervet fogyasztani;
  • elegendő folyadékot fogyaszt.

A kemoterápia után a mellrák táplálására 4 csoportra van szükség:

  1. fehérje. Tartalmaznia kell: dióféléket, babot, borsót, szójaterméket. Hús: baromfi, sertés, borjúhús, marhahús, hal. A fehérjét tartalmazó ételeket naponta kétszer kell bevenni.
  2. gyümölcs és zöldség. A főkomponensek a gyümölcslevek és a szárított gyümölcsök, valamint a citrusfélék (narancs, grapefruit, mandarin), zöldségek (cékla, sárgarépa, paprika), zöldségek (petrezselyem, kapor, zeller, zöldhagyma).
  3. tejet. Mindenféle tejtermék: ryazhenka, joghurt, kefir, joghurt, túró, sajt, tej, vaj. Meg kell jegyezni, hogy a bifidobaktériummal dúsított erjesztett tejtermékek a leghasznosabbak.
  4. gabona és gabonafélék. Szükséges teljes kiőrlésű kenyér fogyasztása, fehér kenyér használata nem ajánlott. Kashi, a leghasznosabb a hajdina és a zabpehely.

Mellrák táplálkozás

A folyadékfelvételt maximalizálni kell (akár 1,5-2 liter), mivel a kemoterápia kiszáradáshoz vezethet, de feltételezhető, hogy nincsenek veseproblémái. Szükséges: gyümölcslevek, ásványvíz (gáz nélkül), zöld tea, tejitalok. De ha minden duzzad, a folyadék mennyiségét csökkenteni kell. Az is lehetséges, hogy a csirkehéjat folyadékként használjuk fel, amely dúsítódik: kalcium, magnézium, nátrium és kálium.

Termékek - "védők" vagy olyan termékek, amelyek segítenek a rák elleni küzdelemben

A napi étrendben olyan termékeket is fel kell venni, amelyek stimulálhatják a testet, és ezzel ellenállhatnak a rákos sejtek terjedésének.

Ponovyvayut hiány ásványi és vitamin anyagok: csírázott búza szemek. 39 mikro- és macronutrient, 32 vitamint, 22 aminosavat és 461 enzimet tartalmaz. A 335-ös években a zöldségek és a 10 gramm búzaszemek egyenlő számú makro- és mikroelemeket tartalmaznak. Ezenkívül méregtelenítő hatást fejtenek ki a szervezetre, eltávolítják a nehézfémeket és rákkeltő anyagokat.

Táplálkozási szabályok és étrend a mellemoterápia után

A kemoterápia alatt és után az étkezéseknek több szabály betartása kell, hogy legyen:

  • az ételt azonnal elkészíteni kell, mielőtt elkészülne, és semmilyen esetben sem néhány óra vagy nap alatt;
  • egy adott diétának jelen kell lennie, vagyis étrendhez kell folyamodnia, amely tartalmazza a megfelelő mennyiségű vitamint, fehérjét, zsírt és szénhidrátot;
  • a páciens által fogyasztott termékeknek nem szabad törést okozniuk a májban, mivel a kemoterápia először sztrájkolja ezeket a szerveket.

Azok a termékek, amelyeket ki kell zárni az étrendből a kemoterápia során:

  • erős teát, kakaót, kávét;
  • szénsavas italok;
  • alkohol;
  • májos ételek;
  • üvegházhatást okozó zöldségek;
  • pácolt zöldségek;
  • fűszeres, sült és füstölt ételek.

A kemoterápia megkezdése után a páciens túlsúlyt vagy testsúlycsökkenést nyerhet. A vérkeringés normalizálására a normál testsúly támogatása szükséges.

A kemoterápia nem csak kezelés, hanem a szervezetben fellépő fájt sok mellékhatással. A nőknél a rák kemoterápiája során és során a táplálkozás során figyelni kell. Kiegyensúlyozottnak és gazdagnak kell lennie vitaminokban és nyomelemekben. Ez segíteni fogja a kezelés alatt szenvedett egészséges sejtek helyreállítását, és biztosítja a test számára az erőket, hogy tovább harcolhassanak e szörnyű betegség ellen.

A kemoterápia hatékonysága emlőrák kezelésében

Mindegyik esetben meglehetősen nehéz megjósolni a kemoterápia hatékonyságát. A kemoterápia hatékonyságára vonatkozó statisztikai adatok több ezer (és még több százezer) kezelés eredményének vizsgálatából kiderülnek, hogy gyakran a kemoterápia meghosszabbítja az életet és javítja az életminőséget.

Az emlőcarcinoma kemoterápiája

A kemoterápiás kezelést számos rákbetegségre, különösen emlőrákra alkalmazzák. Az ilyen kezelést segédeszközként alkalmazzák a műtét előtt és után.

Ennek eredményeképpen a helyi és szisztémás hatások rosszindulatú sejtszerkezetekké válnak, ami lehetővé teszi a tejmirigy-rákos megbetegedések sebészeti beavatkozása utáni metasztázisok és visszaesések megelőzését.

A tejszerű onkológiában a következő típusú kemoterápiás hatás fordul elő:

  1. Terápiás. Az ilyen kezelést akkor hajtják végre, ha a tumoros folyamat és a távoli metasztázis kiterjedt helyi előfordulási gyakorisága van. Az ilyen kemoterápia célja a rák terjedésének megállítása és a fókusz csökkentése, valamint a metasztázis leállítása.
  2. Az adjuváns. Megelőző vagy kiegészítő. Az ilyen kezelést akkor hajtják végre, ha a tumorképződés működőképes. A kemoterápiát a műtét előtt, valamint a tumor eltávolítása után végezzük. A rákellenes szerek bevezetése a kezelés előtt lehetővé teszi, hogy meghatározza a rák érzékenységét a gyógyszerekre, de késlelteti a sebészeti beavatkozást. A nehézség az, hogy a mérgező gyógyszerek kiválasztása véletlenszerűen történik, mert meghatározza az oktatás szövettani típusát, valamint az ösztrogén és a progeszteron gyógyszerekre adott receptorait.
  3. Indukció. Ezt a típusú kemoterápiát használják inoperábilis és helyileg előrehaladott típusú tejsavas vasrák kezelésére. Egy hasonló klinikai helyzetben a kemoterápiás kezelés célja a daganatképződés megváltoztatható méretének csökkentése.

Milyen kábítószer-csoportokat használtak?

Az emlőcarcinoma kemoterápiájára felhasznált gyógyszerek több terápiás csoportra oszthatók:

  • Az alkilező szerek azok a vegyületek, amelyek olyan fehérjék vegyületeket roncsolnak, amelyek felelősek az abnormálisan rosszindulatú sejtek génszerkezetéért. Ezek a kábítószerek a sugárzáshoz hasonlóak. Először is ezek közé tartoznak a citosztatikumok, például a ciklofoszfamid.
  • Antimetabolitok. E csoport kábítószerei célja a rákos sejtek szerkezetének megtévesztése a génjeikbe való beágyazásával és a megosztás során halálhoz vezetésével. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, például a Gemzar (vagy Gemcitabine), az 5-fluorouracil (vagy az 5-FU).
  • Taxán. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek speciális szereket tartalmaznak, amelyek a mikrotubulákra hatnak. Bármelyik sejtben van egy citoszkeleton, amely tubulint, egy specifikus fehérjét tartalmazó mikrotubulust tartalmaz. A leghíresebb gyógyszerek ebben a csoportban a Paclitaxel és a Docetaxel.
  • Antibiotikumok. Ezeknek a gyógyszereknek semmi köze a hagyományos antibiotikumokhoz. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a génmegosztás folyamatainak lelassítása. Ennek a csoportnak a leghíresebb eszköze az Adriamycin, amelyet a Cyclophosphamide kombinál a kezelésben.

A "piros" kémia jelentése

A vörös kemoterápiát a legnagyobb toxikus hatású gyógyszerekkel kezelik.

Ez a legerősebb kemoterápia minden létező, de a legnagyobb súlyosságú mellékhatások is.

Miért piros? A felhasznált szerek színe szerint - az antraciklinek, amelyek élénkvörös színűek, például az epirubicin. Vannak más, kevésbé mérgező kemoterápiás módszerek, mint a kék (cikloposzfamid), a sárga (Fluorouracil) és a fehér (Taxol).

A terápiás hatás maximalizálása érdekében a szakértők váltakozó típusú kemoterápiát javasolnak, például az első piros, majd a sárga.

Ez azért szükséges, hogy minimálisra csökkentsük a páciens testének terhelését és a mérgező gyógyszerek malignus sejtekre gyakorolt ​​sokféleségét. Ezenkívül ez a váltakozás megszünteti a rákos sejtek kábítószerhez való alkalmazkodását és adaptálódását.

Néhány évvel ezelőtt a mellrákos halálozás elérte a 25% -ot, ma pedig 3% -ra csökkent. Ezért elsődleges fontosságú a vörös kemoterápia alkalmazása a mellrák kezelésében.

Hogyan működik a mellrák kemoterápiája?

A kemoterápia során egy nő ugyanazt az életet élte anélkül, hogy elvesztené munkaképességét.

Bár az orvosok javasolják, hogy péntekenként adják be a gyógyszereket, hogy káros hatások esetén a páciensnek ideje van az ágyban való helyreállításhoz és az ágyban való pihenéshez.

  1. A gyógyszer beadása előtt a vérnyomást és a pulzusszámot, a testsúlyt és a magasságot jelző indikátorokat mértük a beinjektált kemoterápiás gyógyszer dózisának pontos kiszámításához.
  2. A kezelés előtt a kötelező premedikációt olyan gyógyszerek alkalmazásával írják elő, amelyek minimalizálják a mellékhatásokat.
  3. A beteget egy kanapén helyezték el, és egy kemoterápiás gyógyszer infúzióját (IV.
  4. Minden egyes kezelés után a nő vérvizsgálatot végez a fehérvérsejtek szintjének tanulmányozására.
  5. A Cytoxan és más gyógyszerek szedése során a mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében a betegnek annyi vizet kell inni, amennyit csak lehetséges.

hatások

A kemoterápiás kezelés nem jár a betegek nyom nélkül.

Mérgező és mérgező anyagok szisztémás adagolásából áll, ezért sok következménnyel és mellékreakciókkal jár.

Különösen súlyos mellékhatások azoknál a betegeknél, akik kemoterápiában szenvednek több kurzuson és nagy dózisokkal.

De a mellrák hajlamos visszatérni, és a kemoterápia megakadályozza a tumor újraformálódását. Ezért még kifejezett mellékhatások esetén kemoterápiás kurzust is végzünk.

A beteg leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak:

  • Hányinger-hányás szindróma;
  • Emésztőrendszeri betegségek, székrekedés, hasmenés;
  • Reverzibilis alopecia;
  • Az étvágytalanság, az ízlés megváltozása, a korábban kedvelt ételek iránti elkeseredés;
  • Szájvíz érzése;
  • Endokrin rendellenességek és menstruációs változások;
  • Fáradtság, letargia és fokozott fáradtság;
  • A fertőző betegségek hajlamossága;
  • Lázas hipertermia;
  • Vérzések, hematomas, zúzódások;
  • Anémiás rendellenességek;
  • A petefészek működésének gátlása.

Energia előtt és után

Mivel a kemoterápiás hatás nemcsak a mellrákot, hanem a test egészét is érinti, a nőknek különleges táplálkozási elveket kell követniük.

A test kimerült és gyengített állapotban van, energiának és további vitalitásnak szüksége van, amelynek termelését egy megfelelően kiszállított és kiegyensúlyozott étrend biztosítja. Elvei:

  1. A napi étrendnek 10-20% -a fehérje a teljes kalória.
  2. A szénhidrátok a teljes kalória 60-80% -át teszik ki.
  3. Napi 10-20% növényi zsír.
  4. A diéta tartalmaznia kell hüvelyesek, gabonafélék és gabonafélék, gyümölcsök, zöldségételek.
  5. A vitaminok napi bevitele.
  6. Naponta elegendő mennyiségű folyadékot, kb. 1,5-2 literet kell itatni.
  7. A cukor és az állati eredetű élelmiszerek fogyasztásának minimálisra csökkentése;
  8. A füstölt hús, konzervek, zsíros és sült ételek használatának kizárása.

Megemelt ivási adag szükséges, mivel a kemoterápia kiszáradáshoz vezethet.

Nem szénsavas ásványvíz, tejitalok, zöld tea, gyümölcslevek alkalmasak ivásra. Ha a betegnek megnövekedett duzzanata van, akkor a folyadékot ellenkezőleg korlátozni kell.

Egyszerre egy kicsit, gyakran és lehetőleg egy órát kell enni. Szigorúan tilos olyan termékek, mint az alkohol, szénsavas italok, erős teák vagy kávé, pácolt zöldségek vagy üvegházban termesztettek, májat, füstölt húsokat, fűszeres és sült ételeket.

Az emlődaganat kemoterápiája, különösen a gazdaság és a helyreállítás

Az emlőrák kemoterápiája az egyik legfontosabb és meglehetősen hosszú kezelési módszer. A malignus daganatok egyedüli módjaként alkalmazható, az ilyen terápiás rendszer hatékonysága függ a rákos sejtek típusától és a betegség színpadától. De leggyakrabban a kemoterápia a nők és a férfiak mellrákának átfogó kezelésének része.

Hogyan működik a kemoterápia?

A kemoterápia a rákos sejtekre ható szisztémás citosztatikus módszer. Ugyanakkor a páciens testébe bevezetett kemoterápiás szerek terjednek a véráramlással és minden szövetre elosztva. Még a szelektíven működő vér-agy gát sem akadályt jelent számukra. Ez biztosítja a kemoterápiás szisztémásságot, a gyógyszerek nem csak az elsődleges (fő) tumor elváltozáson, hanem a szétszórt távoli metasztázisokon is. Ennek eredményeképpen a rosszindulatú sejtek növekedése még a legkisebb, még nem diagnosztizált metasztatikus szűrésekben is gátolható.

A kemoterápia két fő csoportja van:

  • citotoxikus hatással (a fő sejtszervezetek működésének megzavarásával és sejtvesztést okozva), tumor nekrózishoz vezet;
  • citosztatikus hatást fejtenek ki (a sejtosztódás és a klonális proliferáció elnyomása), továbbá olyan sejtek apoptózisát váltják ki, amelyek nem szaporodtak.

Az emlőrák kemoterápiájához való készítmények olyan fehérjemolekulákra hatnak, amelyek nukleinsavakhoz kötődnek, vagy felelősek a sejt vázának kialakulásáért. Néhányan lassítják vagy megzavarják a gén replikációs folyamatot, mások hozzájárulnak a mérgező szabad gyökök kialakulásához, vagy antimetabolikus hatást fejtenek ki.

Minden hatóanyagnak van egy speciális hatásmechanizmusa, amely a kemoterápiás szerek klinikai osztályozásának alapját képezi. Az emlőrákban bizonyos kemoterápiás kezeléseket lehet előírni, beleértve a különböző gyógyszerek gondosan kiválasztott kombinációját.

A rákellenes gyógyszereknek nincs szelektivitása, negatívan befolyásolják az emberi test összes sejtének létfontosságú aktivitását. Ugyanakkor az antineoplasztikus citosztatikumok a maximális hatást gyakorolják a sejtek aktív elosztására.

A malignus daganatokat a legmagasabb proliferációs arány jellemzi, melyet a sejtek differenciálódásának jelentős csökkenése, az önkontroll természetes mechanizmusainak gátlása és a szomszédos szövetek behatolásának hajlama. Ez megmagyarázza a citosztatikumok hatékonyságát, akciójuk eredményeképpen a tumorsejtek szétesnek, és hamarosan meghalnak.

A normális humán sejtek proliferációs sebessége lényegesen alacsonyabb, mint a neoplasztikus sejtek. Ezért még az aktívan elkülönülő struktúrák (hematopoietikus, epitheliális szövetek, immunrendszer sejtjei és szőrtüszők) is nem károsodnak ennyire. A citosztatikumok megszűnését követően képesek visszaállítani működésüket, és a mellékhatások jelentős része súlyosan csökken vagy teljesen eltűnik.

A kemoterápia típusai

A modern orvostudomány a következő típusú kemoterápiát különbözteti meg:

  • Az emlőrákban a kemoterápia ambuláns és fekvőbeteg. A választás az előírt gyógyszerek erejétől, a várható mellékhatások súlyosságától és a beteg állapotától függ.
  • A kemoterápia a rák legfontosabb kezelése lehet. Ezt a technikát leggyakrabban olyan szilárd daganatokban alkalmazzák, amelyek nagyon érzékenyek a gyógyszerekre. Azt is megmutatják, hogy lehetetlen vagy irracionális a rák megszüntetésére vonatkozó egyéb lehetőségeket alkalmazni (többszörös áttétek esetén és a rák nem működhet). Általában erős és "kemény" terápiás rendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik, hogy a proliferáció minden szakaszában dolgozzon a rákos sejteken.
  • Egy másik típus az adjuváns kemoterápia. Ugyanakkor a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása az emlőrák kezelésének egyéb módszereihez (hormonterápia) adódik, és a tumort sebészeti úton kell eltávolítani.
    A modern klinikai gyakorlatban 2 opciót alkalmaznak: a neoadjuváns kemoterápiát (a radikális kezelés előkészítésére szolgáló preoperatív szakaszban) és a posztoperatív. Az első esetben a fő feladatok közé tartozik a tumor növekedése és a metasztázis megelőzése. A műtét után kemoterápiás gyógyszereket írnak fel az anti-visszaeséshez.
  • A nagyméretű emlőrák műtét előtt és a környező szövetek indukciós ödémájával végzett indukciós kemoterápia is van. Ezzel a kezeléssel megpróbálják csökkenteni a tumor méretét, átalakítva a rákot egy működőképes formává.

A kemoterápiás adagolási rendeket a használt gyógyszerek kezdeti betűi jelzik. Leginkább a CMF, TAC, FAC, FEC, DA és AC.

A kemoterápiás rendellenességek színmegjelölései

Gyakran olyan neveket használnak, mint a vörös, kék, fehér és sárga kemoterápia a kemoterápiás kezelés típusának megjelölésére. Ez a beadott intravénás gyógyszeroldatok színének köszönhető.

A mellrák vörös kemoterápiája a legerősebb és nagyon mérgező. Ezért általában rosszabb a tolerancia, és számos szövődmény kísér. Egy ilyen rendszerben használt doxorubicin, epirubicin, idarubicin egy citosztatikus hatás, amely biztosítja azok antimitotikus és antiproliferatív hatása.

A sárga séma szerint metotrexátot, fluorouracilt, ciklofoszfamidot írtak fel. Ezek a gyógyszerek nem annyira mérgezőek, a kezelést szubjektív módon puhábbnak érezzük. Kék (mitomicin és mitoxantron alapján) és fehér (taxánokkal) emlőcarcinoma kemoterápiás rendszereit használják, ha vannak bizonyos indikációk.

Mit vesz figyelembe a kemoterápia eldöntésekor?

A kemoterápia a mellrák bármely szakaszában adható. Ugyanakkor különböző célokat lehet elérni, amelyek hatással lesznek a kezelés várható kimenetelére. A citosztatikumok szükségességének felmérése és a gyógyszer kiválasztása során számos tényezőt vesz figyelembe:

  • az elsődleges tumor fókuszának mérete, lokalizációja és a környező szövetekbe történő invázió mértéke;
  • a rosszindulatú sejtek szövettani altípusa, az izolált onkogén expresszivitása és differenciálódásának mértéke;
  • részvétel a regionális nyirokcsomó-csomagok daganatos folyamatában, a limfogén metasztázisok jelenléte;
  • a rosszindulatú daganatok hormonális státuszát, amelyet immunhisztokémiai analízissel határoztunk meg a nemi hormon receptorok (ösztrogén, progeszteron) jelenlétének értékelésével és expressziójuk mértékével;
  • a tumorfókusz növekedési dinamikája;
  • a páciens általános hormonális státusza, a petefészkek működésének hasznossága;
  • (a rák elsődleges diagnózisának idején és a kezelés alatt).

Egyéni kezelési rendet készítenek minden egyes beteg számára, míg a kemoterápia különböző típusai és tervei kombinálhatók egymással. A kábítószerek használatát megelőzően a tumor molekuláris genetikai profilját Oncotype DX és / vagy Mammaprint ™ tesztekkel vizsgálják.

A kemoterápia jellemzői a rák különböző szakaszaiban

A mellrákos I. stádiumban

A kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha a tumor endokrinérzékeny, luminalis és nem HER-2 pozitív, luminal HER-2 negatív. Fontos jelzés a citosztatikumok kinevezéséhez - a páciens életkora 35 évig. Az 1. fázisban a kemoterápia adjuváns, amelyet profilaktikus célokra használnak a sebészeti beavatkozás után. Egyes esetekben endocrinoterápiával kombinálva. Különböző rendszereket alkalmaz különböző antraciklinek kombinációján alapulva. Csak akkor, ha vannak ellenjavallatok ezeknek a gyógyszereknek a kinevezésére, más eszközöket használnak.

A mellrák 2. stádiumában

A kemoterápia neoadjuváns és posztoperatív lehet. A sebészeti beavatkozás előtt kemoterápiás gyógyszereket írnak fel, ha egy 3,5-5 cm átmérőjű tumor helyre tervezett szerv-megőrző műveletet terveznek multinoduláris rák esetén, a páciens 35 év alatti, és az immunhisztokémia szerint nagy a recidívás kockázata. A műtét után a kemoterápia metasztázisok jelenlétében, a daganat endokrin érzékenységének hiányában és a relapszus lehetőségét jelző egyéb kockázati tényezők jelenlétében javallt. A kezelést 3-4 héttel a műtét után kezdjük, 4-6 tanfolyam ajánlott. Az eredményt csak a 3. kemoterápia megkezdése után értékeljük. A leggyakrabban használt kombinációs rendszerek, míg taxánokat adnak az antraciklin gyógyszerhez.

A mellrák 3. stádiumában

A kemoterápiát minden betegnek be kell adni. Neoadjuváns és posztoperatív kezelés kötelező. A terápia időtartama, a tanfolyamok száma és farmakológiai összetétele mind egyénileg határozható meg, figyelembe véve számos tényezőt. Az egyik legfontosabb kritérium a preoperatív kemoterápiás készítményre adott válasz jellege.

A mellrák 4. stádiumában

A kemoterápia valójában egy palliatív intézkedés. Nem képes többé-kevésbé elnyomni az összes daganatok növekedését, de javíthatja a betegek életminőségét. Mivel ez a kezelés tolerálható a meglévő többszervi elégtelenség hátterében és a rákos méregtelenítés általában rossz, az alkalmazott gyógyszerek dózisa csökken. Ebben az esetben az orvos törekszik egyensúlyt találni a várható eredmények és a kemoterápia egyéni toleranciája között.

Hogyan történik az eljárás?

A kemoterápia hatása a beteg állapotától és jólététől függ a kezelés során. Az első tanfolyam kezdete előtt klinikai vizsga kerül kijelzésre a szív- és érrendszeri állapot állapotának és a fehér és a vörösvértestek indexének értékelésével. Ez a kezelés tolerálhatóságának későbbi dinamikus megfigyeléséhez szükséges, és lehetővé teszi a súlyos szövődmények időben történő észlelését.

A kemoterápia általában gyógyszerek intravénás beadását jelenti. 24 órás vagy nappali kórházban, esetenként otthon is el lehet végezni. Jelenleg különféle technikákat alkalmaznak aktívan azért, hogy elkerüljék a vénák napi szúrását az érrendszerhez való hozzáférés érdekében. Például egyes klinikák kínálnak speciális portot és rendszereket a kábítószerek automatikus kezelésére. Gyakran van egy perifériás vénás katéter.

Mivel a kemoterápiás kezelést csak néhány órára végzik, az elég jó egészségi állapotú betegek és a stabil hemodinamikai paraméterek általában nem igénylik a nappali kórházi tartózkodást. Az orvos vizsgálata után haza tud menni, vagy akár vissza is térhet a munkahelyére. Ha mellékhatások jelentkeznek, további gyógyszereket kell beadni vagy a kezelést be kell állítani.

Orális kemoterápiával a gyógyszereket bizonyos napokig adják ki a páciensnek, az orvosok utána következő látogatások ütemezése és tesztek készülnek, az étrendre és az életmódra vonatkozó ajánlások adottak.

Nemkívánatos következmények

A kemoterápia nagyon mérgező kezelés, és a legtöbb betegben mellékhatások jelentkeznek. De súlyosságuk és mennyiségük mértéke függ a használt szerektől, az adagtól és az egyéni jellemzőktől.

A kemoterápiának az emlőrákra gyakorolt ​​lehetséges hatásai:

  • hányinger, hányás, kellemetlen íz a szájban, étvágytalanság, ízperverzió;
  • a szájnyálkahártya gyulladása és fekélyesedése, ajkak vörös határán;
  • hasi diszkomfort, sérült széklet;
  • hajhullás - az alopecia alopecia-ből a teljes kopaszság miatt;
  • törékeny és elszíneződött körmök;
  • más jellegű bőrkiütés, viszkető bőr;
  • gyengeség;
  • alacsony fokú vagy akár lázas testhőmérséklet, független a fertőző betegségekkel szemben;
  • anémia (többnyire aplasztikus);
  • fokozott a vérzés kockázata (beleértve a gyomor-bél rendszert), a szubkután poszttraumás hematómák könnyű kezelése, ami a vérlemezkeszám csökkenésével és a véralvadási változásokkal jár;
  • immunszuppresszió, amely gyakori, elhúzódó és bonyolult fertőző betegségekhez vezethet;
  • a petefészek-menstruációs ciklus megsértése, a meddőség;
  • toxikus myocardiopathia;
  • toxikus hepatitis;
  • kognitív hanyatlás.

Sok ilyen állapot reverzíbilis és a következő kezelés befejezése után gyorsan áthalad. A haj és a köröm gyorsan és jól megnő, a széklet és az émelygés leállítható kemoterápia során. A kemoterápia után azonban a legtöbb betegnek helyre kell állnia.

Visszafizetési időszak

Az emlőrák kemoterápiás helyreállítása időbe telhet, a mellékhatások súlyosságától és a belső szervek károsodásának mértékétől függően. A folyamat felgyorsítása érdekében a gyógyszereket az orvos írhatja elő: anémiás, immunmoduláló, hepatotrop, leukopoiesis stimulánsok és mások.

Nagy jelentőségű és étrend kemoterápiával az emlőrák esetében. A menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie, a friss zöldségek és gyümölcsök, a tejtermékek, a fehérjék és a vastartalmú termékek kötelező használatával. Az emlőcarcinoma kemoterápiája során és azután, hogy nem okozhat hányingert, nem okoz túlzott stresszt a májra és a hasnyálmirigyre, és nem ösztönzi a gyomornedv túltermelését. Biztosítania kell a szükséges mennyiségű alapvető tápanyagot és nyomelemeket, meg kell akadályoznia a hypovitaminosis kialakulását és elő kell mozdítania a test fokozatos telítettségét a szükséges mennyiségű vasalommal.

A böjtölés elfogadhatatlan, az étkezésnek elég gyakorinak és kis adagokban kell lennie. Fontos, hogy sok folyadékot, ásványvizeket vagy savanyított italokat inni is elfogadható.

Egyes klinikák a kemoterápia után speciális rehabilitációs programokat kínálnak a betegek számára. Ezek közé tartozik az étrend, a gyógyszerek, a kiegyensúlyozott fizikai aktivitás és a pszicho-korrekciós intézkedések megteremtése.

kilátás

A kemoterápia emeli a betegek ötéves túlélését, még a mellrák 3-4 stádiumában is. Annak ellenére, hogy a kezelési periódus meglehetősen rossz toleranciája van, általában képes javítani a betegek életminőségét. A hosszú távú eredmények nem csak a használt gyógyszerektől függenek. Nagyon fontos a tumor típusa, a rákos állapot, a beteg reakciója és más kezelési módok alkalmazása.