loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

A méhszarkóma, a diagnosztikai módszerek és a terápiás elvek jellemzői

Az anyai szarkóma a női reproduktív rendszer egyik leginkább rosszindulatú daganata. Szerencsére elég ritka. Az ilyen daganatok aránya az összes onkológiai betegség kevesebb mint 1% -át, a méh daganatok 3-5% -át teszi ki.

Az újonnan diagnosztizált patológiás betegek átlagéletkora 42-55 év, de a betegség korábbi fejlődése nem kizárt. Ebben az esetben bizonyos szövettani típusok daganata elsősorban a posztmenopauzális időszakban jelentkezik, míg más változatok lehetségesek a szaporodási korú nők esetében. Ezenkívül a méhszarkóma gyermekeknél előforduló eseteket is feljegyezték.

Mi a méhszarkóma?

A patológiai képződés magas fokú stromális daganat. Forrása mesenchymális vagy mesodermi eredetű sejt lehet, amely a méh bármely rétegében található. Ezért az endometriumban és myometriumban kimutatható az elsődleges tumorfókusz, míg az epitheliális és izomsejtek nem regenerálódnak. Néha azonban a sarcomák olyan szövetekből származnak, amelyek nem jellemzőek a méhre: porc, zsír, csont és más típusú sejtek.

A szarkóma hajlamos gyors invázióra a fal vagy a méhnyak vastagságának csírázására, korai hematogén és limfogén metasztázisra. Makroszkopikusan ez a daganat meglehetősen sűrű, fehér csomópont, a szegmentált szövetektől gyengén határolva. A metasztatikus gócok hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

A daganat mélysége és elhelyezkedése nem nagy klinikai jelentőségű. A prognosztikusan fontos jelek a neoplazma nagysága, progresszív növekedési üteme és mitotikus aktivitása, a környező szövetekben és szervekben való invázió mértéke.

kórokozó kutatás

A méhszarkóma megjelenésének megalapozottsága az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában szinte lehetetlen.

Mivel etiológiai és hajlamosító tényezők:

  • genitális herpeszvírus fertőzés;
  • a méhszövet traumás sérüléseinek története - a műtétek, az orvosi abortuszok, a diagnosztikus curettage, a sikertelenül létrehozott intrauterin eszközök, a bonyolult munkaerő miatt;
  • nem-rendellenességi rendellenességek, ideértve a menopauzális és a posztmenopauzális időszakokban bekövetkező életkorral összefüggő neuroendokrin változásokat;
  • sugárterhelés, amely a kismedencei szervek betegségeinek sugárterápiájával lehetséges, ha ökológiailag kedvezőtlen területeken él, a sugárzáshoz kapcsolódó munkavállalókkal (a biztonsági óvintézkedések vagy a berendezések meghibásodása esetén);
  • krónikus fertőző és gyulladásos nőgyógyászati ​​megbetegedések, endometritis;
  • különböző krónikus mérgezések - dohányzás, alkoholizmus, munkahelyi veszélyek miatt.

Méhtartalmú szarkóma változatlan szövetekben fordulhat elő. De a korábban létező méhnyálkahártyák és a méhnyálkahártya rosszindulatúsága (rosszindulatúsága) gyakran felmerül.

patogenézisében

Az elsődleges tumorsejt a szövet vastagságában helyezkedik el - az endometriumban vagy myometriumban. Megjelenését nem kísérik semmilyen tünet, és eredetileg nem vezet a méh méretének megváltozásához. Tehát még a korai stádiumú rutinvizsgálatok is gyakran nem mutatják ki a szarkóma jelenlétét. Emiatt az úgynevezett "hülye tumor".

A sarcomatous csomópontok azonban a méhen túlmutató gyors invazív növekedésnek vannak kitéve, amit a méh jelentős aszimmetrikus nagyításával és a szomszédos szervek kompressziós és tumoros elváltozásainak jelei kísérnek. Ugyanakkor kialakulhat az egész tumor konglomerátum, ideértve a méh, a hólyag, a hüvely, a belek és a parametrikus szövet megváltozott falát is. A peritoneum csíráztatásához ascites megjelenése társul.

A korai sarcomát a korai metasztázis jellemzi, még mielőtt a tumor a méh külső szérummembránján keresztül távozna. Másodlagos metasztatikus gócok (szűrések) szinte minden szervben kimutathatók. Különösen gyakran hatással van a petefészkekre, tüdőre, szivacsos lapos csontokra (csigolyák, bordák, szegycsont), májra, emlőmirigyekre.

A szarkóma csomópontok szintén hajlamosak a központi bomlásra. Az így keletkező nekrózis gócokat gyakran elnyomják és fertőzik, ami további tüneteket okoz az akut szeptikus gyulladás és súlyos mérgezés képével.

A rákos cachexia is nagyon korainak tűnik. Nagy daganatokban, szomszédos szervek károsodásaiban, többszörös metasztázisokban és kiterjedt nekrotikus fókuszokban figyelik meg.

A méhszarkóma halálos kimenetele a masszív metasztázis, az abnormális máj- és vesefunkció, a progresszív anaemia és az intoxikáció következtében fellépő multiorgan-elégtelenségnek köszönhető.

besorolás

Hisztomorfológiailag megkülönböztetik a méhszarkóma főbb típusait, amelyek mindegyike különböző mértékben differenciálódhat:

  1. Ieiomioszarkőma. A méh izomrétegében képződik és a betegség legártalmasabb változata. Ez magában foglalja a mioma csomó vastagságában kialakuló leiomyosarcomát is.
  2. Endometriális stromális szarkóma (endometrium-szarkóma a méhben).
  3. Vegyes homológ Muller carcinosarcoma - daganat, amely stromális és epithelialis eredetű elemeket tartalmaz. Ugyanakkor a méhre jellemző szövetekből származik.
  4. Heterolóbiai mezodermális sarcoma, amelynek kialakulásában a méh nem jellemző sejtjei is részt vesznek.
  5. Más típusú daganatok (nem osztályozott és ritka).

Lokalizálással megkülönböztetik a méh test szarkóma és a nyaki sarcomát. A tumorok alsó, szubkután és intersticiális is lehetnek, miközben a myoma csomópont vastagságában vagy a változatlan szövetek között találhatók. Az elsődleges elváltozások helyének tisztázása azonban csak a betegség kezdeti szakaszában lehetséges.

Külön is elkülönítve van a méhcsonk szarkóma, amely a bonyolult mûködésû mûtétek, a súlyos endometriózis vagy más betegségek korai mûtétét követõen marad.

A klinikai gyakorlatban a klinikai-anatómiai osztályozást is alkalmazzák, figyelembe véve a daganat prevalenciáját. Elmondása szerint a szarkóma következő fázisai különböznek:

  • I. szakasz A daganat a méh egy részére korlátozódik (test vagy nyak).
  • Ia - Sarcomatous csomó nem terjed túl a méhfal egyetlen rétegének határán (myometrium vagy endometrium).
  • IB - A szarkóma rögzíti a méhfal összes rétegét, de nem érte el a szérummembrán határait.
  • II A daganat mind a testet, mind a méhnyakot érinti.
  • III. Szakasz. A szarkóma a méhen kívülre terjed ki, de az eloszlása ​​a kis medencére korlátozódik.
  • IIIa - A tumor megtámadja a súlyos membránt vagy az áttéteket a méhhez.
  • IIIb. - A hüvelyben és / vagy a medence nyirokcsomóiban metasztázisokat detektálnak és / vagy infiltrálódnak a paraméteres szövetben.
  • IV. A daganat a medencében és / vagy a közeli szervek kanyarján túlmutat.
  • IVa - Csírázás kimutatható.
  • IVb - Távoli lymphogén / hematogén metasztázisok detektálhatók.

Ez a besorolás lehetővé teszi számunkra, hogy kiértékeljük a páciens kilátásait és készítsünk előzetes kezelést. Végtére is, a tumor előfordulása kulcsfontosságú prognosztikai jel.

tünetek

Az anyai sarcoma sokáig nem okozhat tüneteket, bár a tumor fokozatosan növekszik. Ez a leggyakrabban megfigyelhető az intramurális és szubmergetikus lokalizációval.

Emellett a páciensben előforduló tünetek gyakran "maszkoltak" más, kevésbé veszélyes betegségek megnyilvánulásai alatt. A méh mióma, a polipózis, az adnexitisz, a patológiásan folyó menopauza tüneteire van szükség. Ez az oka a nők késői kezelésének az orvosnak és a kórtan késő diagnózisának, ami jelentősen rontja a prognózist.

A méhszarkóma lehetséges tünetei:

  1. Az alvás nehézsége és kellemetlen érzése, időszakosan fájdalmas fájdalom. Először a kellemetlen érzések kapcsolódhatnak a nemi közösüléshez, a megnövekedett fizikai megterheléshez, a kiszökítéshez. Ezt követõen szinte állandó jellegûek.
  2. Az aciklikus véres folyadék megjelenése, megváltoztatva a menstruáció jellegét.
  3. A has térfogatának növekedése, amely a méh méretének fokozatos növekedésével és az ascites betegség bizonyos szakaszában való bekövetkezéssel függ össze. De ez a tünet messze nem minden páciensnél jelen van, gyakran a méhtérfogat nem vezet külső változásokhoz.
  4. Beli. Lehet, hogy bőséges, vizenyős, kevéssé kellemetlen szagú vagy gőzsölő.
  5. A vérszegénység fokozása, még akkor is, ha a betegnek nincs vérzése.
  6. Láz és súlyos mérgezés (nekrózis és sarcomatous csomók fertőzése esetén).

A méhszarkóma negyedik szakaszához az érintett szervek tünetei, a cachexia és a kimondott fájdalom szindróma jelentkezik.

A sarcoma csírázása a húgyhólyagban dysuria és hematuria kialakulásához vezet. A végbél elvesztése tükröződik a szék jellegében, és az okozza a friss vér vérének szennyeződését a székletben. A gerinc metasztázisai a csigolyák testtömegéhez és patológiás töréséhez vezethetnek. A metasztatikus májkárosodást gyakran kíséri a sárgaság, és a sarcomatosus szűrések a tüdőben utánozhatják a bronchopneumóniát.

diagnosztika

Nagyon nagy szarkóma kimutatható egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A daganat jelei ebben az esetben a méh mobilitásának növekedése, deformációja és csökkenése (kétpéldányos vizsgálat során tapintással meghatározva), a látható nyaki rész cyanózisa, a hüvelyi duzzasztómű mélységének megváltozása, göböléses vérzéses jelenlét.

Néha a nyaki csatorna tágulását a polipómákhoz hasonló tömegek határozzák meg. És a csírázás a hüvely a felső harmadában a falak láthatók látható, torzítja a daganat.

Az ilyen jelek azonban jelzik a valószínűleg rosszindulatú daganat jelenlétét, de nem engedik tisztázni a folyamat eredetét, szövettani típusát és prevalenciáját. Ehhez további diagnosztikai módszerek szükségesek a tumor megjelenítéséhez és a szövetek vizsgálatához.

A méhen kívüli szarkóma gyanújával szenvedő beteget írnak elő:

  • A kismedencei szervek és retroperitoneális nyirokcsomók ultrahangja, hüvelyi, hasi és szükség esetén rektális szenzorok alkalmazásával. Ugyanakkor a hasüregben szabad folyadék is feltárható. A szarkóma ultrahangos jelei a nodularis tumor heterogén echogenitása, a nekrózis területeinek jelenléte, a neoplazmaedények rezisztencia indexének csökkenése és a kóros véráramlás azonosítása a Doppler-féle sonográfiás mód alkalmazásakor.
  • A kismedencei szervek általános röntgensugara, amely segít megmutatni a méh és a daganatok méretét, a szomszédos szervek elmozdulását, a szarkóma növekedését a medencecsontban.
  • A hysteroszalpingográfia lehetővé teszi a méh deformációjának meghatározását, a csomós kiálló alakzatok jelenlétét, hogy megbecsüljék a beavatkozás mértékét a petevezetékekben.
  • A kismedencei szervek CT-je. Ezt a vizsgálatot az érintett méh, a parametrikus szövet és a regionális nyirokcsomók pontosabb megjelenítésére használják. Lehetővé teszi a tumor szerkezetének és az invázió mértékének értékelését is. A méh szarkofája a CT-ben csomó heterogén szerkezetként látható, anélkül, hogy külső kapszula lenne a környező szövetekben. Parametrikus infiltráció, lymphadenopathia és heterogenitás is meghatározható.
  • Az MRI a CT vizsgálat alternatívájaként vagy kiegészítőjeként ugyanazokat a célokat követi. De egy másik képalkotási elv lehetővé teszi, hogy részletesebbé tegye.
  • Különböző biopsziák, amelyeket szövettani, hisztokémiai és citológiai vizsgálatok követnek. Aspiációs biopszia, különálló diagnosztikai curettage, célzott biopszia a hiszterszkópos vizsgálat során használható szövetmintához. De a biopszia információtartalma az interstitiális és az alárendelt lokalizáció sarcomájában rendkívül alacsony. Főként a sürgős intraoperatív szövettani vizsgálatokat diagnosztizálják. De a méh endometrium stromalis szarkóma és a submucosus széteső daganatok (áttörés a méh üregébe) az esetek mintegy 30% -ában kerülnek meghatározásra.

Ha vannak daganatellenes tünetek, meg kell vizsgálni a szomszédos szervek szerkezetét és működését. E célból cisztoszkópiát, rectoromanoscopiát, irrigoszkópiát, retrográd urethrocistográfiát vagy excretory urográfiát alkalmaznak, vizeletvizsgálatot írnak elő. A távoli metasztázisok azonosítása céljából a mellkas és a gerinc felmérési röntgensugara látható. Lehetőség van szcintigráfiára is.

A méhszarkóma diagnózisának megerősítése csak a citológiai és szövettani vizsgálat eredménye alapján lehetséges. A legfontosabb jellemzők közé tartozik az atipikus sejtek jelenléte és mitotikus aktivitásuk mértéke.

kezelés

A fő kezelés sebészeti. A tumor magas fokú invazivitását figyelembe véve, a betegség első szakaszában is előnyben részesítik a legradikálisabb műveleteket.

Végezze el a méh kiterjedt extirpációját a függelékekkel és a paraméteres szálakkal. Ha szövettanilag egy magas mito-tikus aktivitású, differenciálatlan daganatot észleltünk, ezt a beavatkozást kiegészítjük a kismedencei és a retroperitoneális limfadenektómia omentektómia. A szarkóma 3. stádiumában a hüvely felső harmadát is reszekálni kell. A 4. stádiumban a sebészeti kezelés irracionális, a tumor működésképtelennek tekinthető. Csak palliatív beavatkozások lehetségesek a beteg állapotának enyhítésére.

A műtét után történő kezelés magában foglalja a sugárzás és a kemoterápia folyamatát. Ebben az esetben az első 2 kurzust 1,5 hónapos intervallummal, majd félévente hajtják végre. A 4. stádiumú megbetegedés kombinált kémiai kezelés a kezelés fő módja. A népi módszerek kezelése hatástalan.

Hányan élnek a méhszarkómával?

A túlélés prognózisa elsősorban a betegség diagnosztizálásának szakaszától, a tumor típusától és a tumorsejtek mitotikus aktivitásának mértékétől függ. Fontos paraméterek a kezelés volumene és a kombinált kezelés is.

A műtét utáni túlélés és a későbbi adjuváns kemoterápia és sugárterápia átlagos 5 éves prognózisa 63% -kal eléri a betegséget. A 2. fázisban ez a szám körülbelül 40%, a 3. fázisban már kevesebb mint 23%. A méhszarkóma 4. stádiumában 5 év alatt a betegek legfeljebb 7-10% -a él, míg a sebészeti kezelés irracionális, csak a sugárzást és a citosztatikus terápiát alkalmazzák.

A korábbi méhszarkómát diagnosztizálták, annál nagyobb a valószínűsége a kezelésnek az áttétek kialakulása előtt. Végtére is, a tumorszűrések okozzák a betegség gyakori ismétlődését. Ezért az egészségügyi változások megjelenése esetén a nőgyógyász felkérést kap a teljes körű vizsgálat elvégzésére. Azok a betegek, akiknek már diagnosztizáltuk a méh myómákat, különös figyelmet igényelnek, mert rosszindulatú lehet.

Szerencsére a méhszarkóma a női reproduktív rendszer ritka típusaihoz tartozik, a legtöbb esetben prognosztikusan kedvező onkogénes betegségeket diagnosztizálnak nőkben.

Mellkasi szarkóma

Az méhszarkóma a test vagy a méhnyak rosszindulatú daganata, amely a myometrium vagy az endometrium szteroidának differenciálatlan kötőszöveti elemeitől származik. Az uterus-szarkóma ciklikus és aciklikus vérzéssel, fájdalom a hasban, tartós fehérekkel járó szag, általános rossz közérzet. A méh szarkóma diagnózisát bimanavális vizsgálattal, hiszteroszkópiával, ultrahanggal, diagnosztikus curettage-mal, citológiai és szövettani biopsziás mintákkal, laparoszkóppal diagnosztizálják. A méhszarkómában kiterjedt pereiektériás elváltozást végeznek, kombinálva a sugárzással és a kemoterápiával.

Mellkasi szarkóma

A méh rosszindulatú daganatainak szerkezetében a szarkóma az esetek 3-5% -a. A méhszarkómát gyakran kombinálják a hüvelyi szarkómával, és a meglévő méhnyálkahártyák csomópontjában is kialakulhatnak. Az anyai szarkóma bármely korban lévő nőknél fordul elő (leggyakrabban a pre- és posztmenopauzás nőknél), azonban a lányok esetében is megfigyelhető, a diszogenogenezis következtében. Lokalizálódással a méh test szarkóma 10-szer gyakrabban diagnosztizálható, mint a méhnyak. Tanulmánya szerint a méhszarkóma rendkívül rosszindulatú.

A méhszarkóma okai

A méhszarkóma epiopatogenezisének problémáit alig értik. Feltételezhető, hogy a sarcomatous daganatok kialakulása döntő szerepet játszik a polietiológiai tényezők, köztük a diabéoplasia és a visszatérő sérülések között, ami a regeneráló szövetek proliferációjához vezet.

A nyaki sarcomát általában bizonyos kóros állapotok előzik meg. Leggyakrabban (51-57%), gyulladásos fokú noduláris formációkban - méh mióma. A kockázati tényezők közül a nőgyógyászat is azonosítja az embriogenezis, a születési sérülések, a méhkárosodás a terhesség és a diagnosztika, a méh patológiája proliferatív változások (endometriózis, endometriális polipok) stb. Megsértését.

A méhszarkóma etiopatogenezisében jelentős jelentőséggel bír a krónikus mérgezés (beleértve a nikotint, az alkoholos, a gyógyszert), a munkahelyi veszélyeket, a környezeti problémákat, a méhnyakrák medencei besugárzását. Lehetséges, hogy a méh szarkóma kifejlődését az anovuláció és a hyperestrogenizmus, valamint a menopauzában bekövetkező neuroendokrin rendellenességek elősegítik.

A méhszarkóma jellemzői

A sarcomában fellépő tumor diszplázia gyakran előfordul a méh simaizmáiban (leiomyosarcoma), intersticiális kötőszövettel (az endometrium stromális szarkóma) és más morfológiai struktúrákban. A myometrium szarkóma általában körkörös, a környező szövetekből gyengén határolva. A metszésen a sarcomatous csomópontok fehéres, szürkés-rózsaszínű színűek, puha morzsa konzisztenciájúak, és néha egyfajta főtt hús vagy agyszerű szövetek. A nekrózis és a tumorsejtek vérzése miatt a méhszarkóma sokszínű színt kap. Az endometriális szarkómákat gyakrabban ábrázolják korlátozott (noduláris, polipózisos) növekedések, ritkábban - diffúz jellegűek.

Ahogy nő a méhszarkóma, beszivárog a myometriumba, és akár eléri a szomszédos szervek peremét és falát (hólyag, belek). A keringési szövet inváziója esetén kialakulhat egy paraméteres klinika. Az méhszarkóma hajlamos a gyors növekedésre és a korai elpusztításra (szétesés), amelyet cisztás üregek kialakulása kísér. A méh-szarkóma metasztázis (hematogén, lymphogen) szűrések tumorsejtek gyakran határozzák a tüdőben (17%), a máj (9%), a hashártya mögötti nyirokcsomókból (8%), a petefészek (7%), és a gerinc csontok (5%).

A méhszarkóma osztályozása

A méhszarkóma fő morfológiai formái a leiomyoszarcomák, az endometrium stromalis szarkóma, a vegyes mesodermális daganatok, a karcinoszarkómák stb. A myometriumból származó szarkóma az esetek 47,2% -ában, a fibromás csomókban található - 25,3% -ban endometriumban - 27,5 %.

Celluláris összetételük szerint fibroblasztikus, orsósejteket, polimorfoncelluláris, kerek sejteket, izomsejteket, óriássejteket, kissejt típusú méhszarkómát bocsátanak ki.

A méhszarkóma prevalenciájának felmérésekor a IV. Stádiumot izoláljuk:

I - a méhszarkóma terjedése az izom- és / vagy nyálkahártyára korlátozódik

  • Ia - tumor invázió a myometriumra vagy az endometriumra hat
  • Ib - tumor invázió befolyásolja a myometriumot és az endometriumot

II - a szarkóma lokalizálása a testre és a méhnyakrára korlátozódik, és nem haladja meg őket

  • IIa - proximális vagy disztális paraméteri infiltráció van a medencefalra való átmenet nélkül
  • IIb - a tumor a méhnyakhoz mozog

III - a sarcoma lokalizálása a méhen kívül, de a kis medence határain belül.

  • IIIa - a paraméternek egy vagy kétoldalú infiltrációja van a kis medence falaira való átmenet során
  • IIIb - a tumor metasztázisa a regionális nyirokcsomókban, a hüvelyben, a mellnagyobbodásban, a nagy vénák csírázásában
  • IIIc - meghatározása a méh szerológiai borításának csírázása, a konglomerátumok kialakulása a szomszédos szerkezetekkel megsemmisítés nélkül

IV - a méh szarkóma csírázása a szomszédos szervekben és a medence túlmennek

  • IVa - a daganat a hólyagba, a végbélbe nő
  • IVb - a tumor metasztázisokat mutat a távoli szervekbe

A méhszarkóma tünetei

Korai stádiumban a méhszarkóma egy "hülye" daganat, amely szűkös tüneteket ad. A méhszarkóma kialakulásában fibromatous csomópontokban a megnyilvánulások nem különböznek a méh fibroma klinikájától (subserous, submucous, interstitial).

A méhszarkóma progressziójával, a fekvése, iránya és növekedési sebessége függvényében, a menstruációs rendellenességek (menorrhagia, metrorrhagia), a kismedencei fájdalom és a bőséges leucorrhea megfigyelhetők, amelyek rothadnak, amikor fertőzöttek lesznek. A szimptomatológia leginkább a submucosus csomók és az endometrium sarcomájával jellemezhető.

A méhszarkóma késői manifesztációi közé tartozik a vérszegénység, cachexia, gyengeség, mérgezés és ascites. Ha a metasztatikus szarkóma a tüdőben kialakul a mellhártya; a májban - sárgaság; a gerinc - fájdalom egy adott osztályon, valamint egyéb megnyilvánulások jellemző az érintett szerv.

A méhszarkóma diagnózisa

A méh diagnózisának folyamata során a sarcomát meg kell különböztetni a jóindulatú fibroidoktól. Szükség van a méhszarkómára gondolni a fibromás csomók gyors növekedésével; aciklikus vérzés; súlyos vérszegénység, amely nem felel meg a vérveszteség mértékének; fokozott ESR; a tünetek visszatérése a submucosus csomópontok vagy polipok eltávolítása után; a méh supravaginális amputációját követően a csonkban tumorcsomók azonosítása.

A vizsgálat során a hüvely felhívja a figyelmet a méhnyak cianotikus színezésére, annak duzzanata, hipertrófiára, és néha a születő sarcomatos csomó kimutatására. A nőgyógyászati ​​vizsgálat (bimanual, rectovaginalis) segítségével lokalizálódik a méh sarcomája, a csomópontok mérete és konzisztenciája, eltolódásuk, infiltrátumok jelenléte a paraméterben, nagyított parietális nyirokcsomók, az appendensek állapota.

Az ultrahang diagnosztikája szerint a méh csomó transzformációja, heterogén echogenitása, nekrotikus csomópontok, kóros véráramlás jelenléte észlelhető. Ha aspirációs biopsziát végeznek a kenetek citológiai vizsgálatával, egyes esetekben az atipikus polimorf sejtek jelenlétét kimutathatjuk. Pontosabb információ áll rendelkezésre az RDV-vel, amelyet az endometrium kaparásának szövettani vizsgálata követ. Diagnosztikai szempontból a méh szarkóma, a hiszterszkópia, a hysterokervikográfia, a laparoszkópia, a limfográfia és az angiográfia tájékoztató jellegűek.

Minden méhszarkómában szenvedő beteget vizsgálták a húgyutakban (excretory urography, chromocytoscopy, renography), a belek (rectoromanoscopy, irrigoscopy), a tüdő (mellkas röntgen) és a máj (ultrahang). A diagnózis során a méhszarkóma differenciálódik a méh mióma, a petefészek-daganatok, az endometriális polipok és a szomszédos lokalizáció primer tumorai között.

Méhszarkóma kezelése

A méhszarkóma leghatékonyabb kezelése a kombinált kezelés. A méhszarkóma radikális beavatkozása panhysterectomia; fejlett esetekben kiterjesztett hysterectomia - a méh eltávolítása, az appendectomia eltávolítása (adnexectomia), a regionális nyirokcsomók, a parametrium infiltrációi és a szomszédos szervek resektálása.

A sebészeti stádiumot a tumorsejtek devitalizációját célzó sugárkezelés egészíti ki. A hatékonyság hiánya miatt kemoterápiát (doxorubicin, fluorouracil, ciklofoszfamid, vinkrisztin, dactinomicin) palliatív módszerként alkalmaznak az inoperábilis folyamatok és a méhszarkóma újbóli megjelenése érdekében.

A méhszarkóma prognózisa és megelőzése

A méhszarkóma hosszú távú eredményeinek előrejelzése csalódást okoz. A méhszarkómában szenvedő betegek átlagosan öt évig tartó túlélése körülbelül 40%: I Art. 47%, a II. - 44%, a III. - 40%, a IV. - 10%. A viszonylag kedvező menetet a méhszarkómák jellemzik, amelyek fibromás csomókból fejlődnek (feltéve, hogy nincs metasztázis), a legrosszabb prognózist az endometriális szarkómák figyelik.

A méhszarkóma megelőzése a neuroendokrin rendellenességek, az endometritis, a méh mióma, az endometriózis, az endometriális polipok időben történő felismerése és korrekciója. A megelőző intézkedések közé tartozik a fogamzásgátlás kiválasztása, az abortusz megelőzése.

Méhnyak és testszarkóma: prognózis, tünetek, visszaesés és kezelés

Sajnos a női nemi szervekben a tumorfolyamatok nem ritkák. A rossz életmód és a különböző tartósítószereket, peszticideket és adalékanyagokat tartalmazó étrend jelentősen növeli a rák kockázatát.

És ha egy nő gyakran abortuszra vagy egyszerűen csak a terhesség elkerülésére irányul, akkor a reproduktív rendszere automatikusan beleesik a méhrák kialakulásának kockázatába.

A méhszervezet rosszindulatú onkológiája több fajta. A hasonló lokalizáció onkológiájának egyik formája a méhszarkóma.

Fogalmának koncepciója és statisztikája

A méhszarkómát meglehetősen ritka méhbetegségnek tekintik, azonban különös ravaszsággal különböztetik meg. Ez a malignus méhen kívüli oktatás egyre gyakoribbá válik minden évben, amelyet intenzív fejlődés jellemez, és általában a betegek halálával zárul.

Sajnálatos módon még a hasonló jellegű rosszindulatú onkológiai folyamat korai felismerése sem ad lehetőséget a páciensnek a terápia pozitív eredményére.

A fejlődés korai szakaszában a szarkóma szinte lehetetlen azonosítani, azonban ha a tumor még diagnosztizált, akkor a megfelelő és kombinált terápia meghosszabbíthatja a beteg életét.

Tünetek és jelek

A test és a méhnyak szarkóma kialakulásának korai szakaszában látensen fejlődő daganatos betegség tünetmentes megnyilvánulásokkal jár.

Az onkológusok a méhszarkómát "hülye" tumornak nevezik, mert gyakran előfordul, hogy a fejlődés végső szakaszában ez az onkológia sem nyilvánul meg.

A myomatós csomópontokban keletkezik, ami gyakran a jóindulatú méh mióma hibás diagnózisához vezet.

Amikor a betegség eléri az apogéjét, a nő olyan megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint:

  • Véres hüvelyváladék;
  • Megszakítások és szabálytalan menstruáció;
  • Méh vérzés;
  • A fehérebb megjelenése;
  • Purulent discharge;
  • Paroxizmális fájó fájdalom az alacsony végtagokban;
  • A bőr sárgulása az arcon;
  • Hosszú időszakok az étvágytalanságtól;
  • A test súlyos gyengülését, állandó fáradtságot és kimerültséget jelez;
  • A vér kémiai összetételének szerkezeti változásai;
  • Anémia stb.

A sarcomai intenzív progressziója fájdalmas fájdalmat jelenthet a méhben, a menstruációs rendellenességben és a különlegesen kellemetlen szagú hüvelyi kiömlés megjelenésében.

A méhszarkóma terminális stádiumában a betegek kimutatható jelei vannak a test mérgezésének, a folyadék felhalmozódhat a retroperitoneális térben, vérszegénység lép fel, és az élelmiszer iránti érdeklődés megszűnik, a nő gyorsan elkezd fogyni, a teste kimerült.

A fejlődés okai

A méh test szarkofája nem megfelelően vizsgált patológia, különösen etiológiai gömbje.

A szakértők azt sugallják, hogy az ilyen onkoprocesszus kialakulását az etiológiai tényezők egy csoportja befolyásolja, mint például az ismétlődő traumás sérülések, a disszembliplázia és más folyamatok, amelyek a regeneráló szövetek szaporodását okozzák.

Patológiák, mint például:

  1. Születési trauma;
  2. mióma;
  3. Az embriogenezis megsértése;
  4. Polipok kialakulása az endometriumban;
  5. Sebészeti abortusz;
  6. endometriózis;
  7. Hormonális rendellenességek;
  8. Genitális herpesz;
  9. Intrauterin curettage stb.

A méhszarkóma kialakulásában bizonyos szerepet tulajdonítanak a kedvezőtlen szakmai és környezeti feltételeknek, krónikus mérgezésnek, például az alkoholizmusnak, a kábítószer-függőségnek vagy a dohányzásnak, más onkológiák (például méhnyakrák stb.) Kezelésében.

Ezenkívül a szakértők nem zárják ki, hogy az ösztrogén hormonok (hyperestrogenism), a menopauzában jellemző endokrin rendellenességek, valamint az anovuláció kórosan magas termelése provokálhatja a méhszarkóma kialakulását.

A tumoros folyamat lokalizációjával összhangban a méhnyak vagy méreg sarcomája izolálódik.

A méh sejtösszetételének megfelelően a szarkóma az alábbiakra oszlik:

  • Kis cella;
  • Óriás sejt;
  • Izomsejt;
  • sejt kerek;
  • polymorphocellular;
  • Orsócellák;
  • Fibrobláló forma.

A szövettanilag a szarkóma a következő csoportba tartozik:

  1. ieiomioszarkőma;
  2. Kartsinosarkinomy;
  3. Vegyes mezodermikus alakzatok;
  4. Stromális endometriális szarkómák stb.

Összességében mintegy 47,2% szarkóma képződik a myometriumból, körülbelül 27,5% az endometriumból, és 25,3% a fibromatous nodularis szerkezetekből.

Uterus Leiomyosarcoma és Prognózis

A leomiozarcoma egy izomszövetsejtekből kialakuló rosszindulatú daganat. Hasonló típusú szarkóma alakul ki a simaizmokból, amelyek a vaszkuláris falak és az izomorganikus struktúrák hálózatát alkotják.

Az uterus leiomyosarcoma rendkívül veszélyes és nagyon rosszindulatú daganatokra utal, amelyek hajlamosak a korai metasztázisra, a súlyos betegségre és a gyors progresszióra.

Az ilyen patológiák bőséges hüvelyi vagy méhvérzéssel, menstruációs rendellenességekkel és a nők egészségi állapotának jelentős romlásával nyilvánulnak meg.

A képen a méh leiomyoszarkóma látható.

Az ilyen daganatképződésnek korai diagnózist és sürgősségi ellátást kell igénybe venni, különben a kezelés eredménye rendkívül kedvezőtlen prognózissal jár.

Általánosságban elmondható, hogy a méh leiomyosarcoma kedvező prognosztikai jellemzői csak korai diagnózissal és megfelelő időben történő kezeléssel fordulnak elő.

Endometriális stromális szarkóma

Ez a típusú méhszarkóma a 45-50 éves korosztályban lévő nőknél fordul elő, és a posztmenopauzás időszakban előforduló esetek egyharmadában fordul elő.

A stromális méhszarkómák azonos típusú sejtekből alakulnak ki, hasonlóan az endometrium stroma sejtstruktúráihoz. Az ilyen sarcoma alacsony vagy magas szintű rosszindulatú daganat lehet, vagy stromális endometrium csomó alakulhat ki.

A méhszarkóma hasonló csoportjának kezelésére vonatkozó prognózist a képződés jellege határozza meg, és a malignitás mértékétől függ.

karcinoszarkoma

Az ilyen daganat a legritkább rosszindulatú, nem epitéliális formációkhoz tartozik. A karcinoszarkóma olyan daganat, amely két összetevőt tartalmaz: mezenhimális és epitheliális eredetű.

A mesenchymális komponens kétféle szövetben ábrázolható:

  1. A fiziológiai normák szerint a méhben hiányzó szövetek, például a csont, a porc, vagy a csíkozott izomrostok. A méhszarkóma heterológ típusát diagnosztizálják;
  2. Hasonló a normális endometrium sztrómához, mint a homológ karcinoszarkóma esetében.

Az epitheliális komponens leggyakrabban adenocarcinoma - a hám-mirigy eredetű rosszindulatú daganatszövet. Makroszkóposan a karcinoszarkinomák nagy, polioid sötét vörös csomópontokként jelennek meg, amelyek a méh üregeit és a myometriumba nőnek.

Leggyakrabban a posztmenopauzális periódusban a karcinosarkinomák alakulnak ki, így a hasonló diagnózisú betegek átlagos életkora 60-62 év.

Gyakran az ilyen típusú szarkóma magas vérnyomással, cukorbetegséggel vagy elhízással kombinálódik. A karcinoszarkóma kifejlődése előtt a betegek kb. 10-37% -án radioterápiás tanfolyamok zajlanak az alacsony végtagi szervek területén.

A karcinoszarkóma gyakran a nyirokcsomó-frakciókban, mellkasokban, májban vagy tüdőszövetekben masztirozódik, és terjed a peritoneumon. Az ilyen típusú sarkinoma esetében az agresszív fejlődés a nyirokcsomókkal és a hasüreggel kapcsolatos korai áttétek esetében jellemző.

A betegség szakaszai

A méh szarkoma különbözik a színpadi folyamatban:

  • Az onkopfolyam első szakaszában a daganat a méh nyálkahártyájára és izomszövetére korlátozódik;
  • A második szakaszban a tumoros folyamat a méhnyakra terjed, de a rák nem lép túl a méh testre és a nyaki csatornára;
  • A betegség harmadik szakaszában a rákos folyamat kiterjed a méhtestre, azonban nem haladja meg a gyenge minőségű terület kerületét;
  • A rák negyedik szakaszában a szarkóma a szomszédos szervek szövetében csírázik, majd a tumor a szegény lokalizáció határain túlmutat, vagyis távoli metasztázis alakul ki.

áttétel

A méhszarkóma metasztázisa a nyirokrendszeren és véráramon keresztül történik, vagy a tumor a közeli szervekbe nő.

Általában a sarcomák behatolnak a véráramba és a nyirok áramlásába, majd onnan elterjedtek a testben, elérve a csontot és a légzőrendszert, a májszövetet és a külső genitális szerveket. Emellett az áttétek terjedhetnek a peritoneumba aszcites kíséretében.

Amikor a metasztázis megkezdődik, valóban veszélyt jelent a beteg halálának hirtelen kialakulása. Ráadásul az áttétek olyan kaotikusan terjedhetnek, hogy szinte lehetetlen megjósolni a metasztázis szekvenciáját és sebességét.

diagnosztika

Korai stádiumban, mint már említettük, szinte lehetetlen kimutatni a méhszarkómát, mert nincsenek szignifikáns tünetek.

A diagnózis kismedencei vizsgálattal kezdődik, és egy rectovaginális ujjvizsgálattal. Ezután laboratóriumi és hardver diagnosztikai eljárásokat jelölnek ki:

  • Biokémia, általános analízis és vérvizsgálatok specifikus fehérje vegyületek jelenlétére;
  • Citológiai kenet;
  • Ultrahang diagnosztika;
  • Számitott tomográfia;
  • Cisztoszkópos vizsgálat;
  • MRI;
  • Excretory urography;
  • Diagnosztikai curettage;
  • Hysteroszkópos vizsgálat;
  • A tumor biopsziája, majd a szövettani elemzéshez.

Kezelik ezt a tumort?

A sarcomában a leghatékonyabb kezelési lehetőség a méh eltávolítása kemoterápiával és sugárkezeléssel kombinálva.

A művelet magában foglalhatja a méh együttes eltávolítását a petefészkekkel (extirpáció), vagy a regionális jelentőségű nyirokcsomó-struktúrák eltávolításával. Néha meg kell szüntetni a paraméteres infiltrátumokat, ami a maximális működési volument jelenti.

Általánosságban elmondható, hogy a kezelés megközelítését a tumor típusának megfelelően határozták meg, azonban a műtétet a szokásos kezelésnek tekintik.

Videó a méhszarkómák sebészi kezelésének diagnosztikájáról és jellemzőiről:

Ha a műtéti beavatkozást nem lehet a jelzések szerint végrehajtani, akkor kemoterápiás, radioterápiás és gyógyászati ​​technikák kombinációjára van szükség.

Sajnos gyakran előfordul, hogy a kemoterápia és a sugárterhelés nem felel meg az elvárásoknak, akkor a méhszarkóma prognózisa negatív.

Hányan élnek ezzel a betegséggel?

A méhszarkóma várható élettartama kétértelmű. Így a fibromatous nodularis neoplazmákból kialakuló képződmények (feltéve, hogy nincsenek széles körű áttétek) megkülönböztethetők a kurzus pozitívabb lefolyásával.

Az endometriális sarcomát azonban a tanfolyam nagyon agresszív jellege jellemzi.

A méhszarkóma túlélési aránya általában:

  1. Az onkopatológia első szakaszában - 47%;
  2. A második - mintegy 44%;
  3. A harmadik - 40%;
  4. A negyedik - 10%.

visszaesés

Az uterus-szarkóma gyakran az on-jack kapcsolatok relapszusa. Továbbá, a szakemberek azt mondják, hogy a betegek felében a kezelés után a daganatos folyamat újraindul.

A korai és gyors metasztázisok miatt a páciens túlélése viszonylag alacsony, mint a méhrák egyéb formái.

megelőzés

A megelőző intézkedések a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokon alapulnak. A jóindulatú daganatok azonosítása során szükséges a szükséges kezelés.

Ezenkívül alaposan meg kell vizsgálni az összes "női" betegséget, különösen a hormonális hátterű problémákat. Nem ajánlott elhanyagolni a fő női célt - a gyermekek szülését, és lehetőleg kettő vagy háromikat. Ha nem biztosítanak gyermekeket, akkor a fogamzásgátlást kell alkalmazni a nem kívánt terhesség elkerülése és az abortusz elkerülése érdekében.

A szexuális élet szabályossága és hasznossága szintén a méhszarkóma és egyéb onkómaták megelőzése.

A sugárterápia szerepe a méhszarkóma kezelésében a következő videót mutatja:

Mellkasi szarkóma

Mellkasi szarkóma kezelés az 1., 2., 3. szakaszban. Tünetek, jelek, metasztázisok, prognózis.

Mi a méhszarkóma?

Az méhszarkóma rosszindulatú nem epitheliális daganat, amely a nyálkahártya sztrómájából, a myometrium izom- és kötőszövetéből, az éretlen sejtekből, a mesenchymalis sejtekből és a heterotópikus embrionális rügyekből fejlődik ki.

Az méhen belüli szarkóma a méh rosszindulatú daganatok 2-6% -át, a rosszindulatú genitális daganatok kevesebb mint 1% -át teszi ki.

Az utóbbi 30 évben a méhszarkoma előfordulása nem változott. A statisztikák szerint a világon 1 millió nő jelentett be 8 betegséget. Az Egyesült Államokban - 17,1 / 1 millió női népesség.

A női nemi szervek szarkóma szerkezetében a simaizom daganatok dominálnak - leiomyosarcoma - 41,4%, az endometriális stromalis szarkómák aránya 15%.

Nincsenek módszerek a szarkóma korai felismerésére.

A jelenleg rendelkezésre álló módszerek lehetővé teszik a szarkóma műtét előtti diagnózisának megállapítását a betegek egyharmadában.

Az uterus szarkóma, valamint az endometriális rák gyakoribbak a menopauza során. A szarkóma betegek átlagéletkora 50 év.

Az endometriális stromális szarkóma (a továbbiakban ESS) a méh rosszindulatú daganatok 0,2% -a, a méh szarkómáinak 10-45% -a. Az etiológiát és a patogenezist nem állapították meg.

Az ESS kockázati tényezői

  1. a menstruáció késői megjelenése, első születés;
  2. a spontán abortuszok és a többszörös indukált abortuszok története;
  3. késői menopauza
  4. az LT-t a medence területén végezték.

Az ESS-ben alacsony fokú malignitású betegeknél az esetek 58% -ában megfigyelték a májgyulladást, a szénhidrát és a zsíranyagcsere zavarait a betegek 32% -ánál észlelték.

A differenciálatlan ESS-ben szenvedő betegeknek nincsenek szokásos rizikófaktorai az endometriális rákra. Az 5 éves túlélés differenciálatlan méhszarkómával 25-30%. Az ESS NZ-vel - 85,8%. A differenciálatlan méreg-szarkóma távoli metasztázisai a betegek 20-30% -ánál fordulnak elő. Metasztázisok a retroperitoneális nyirokcsomókban, petefészkekben, nagy omentumban (20%, 19,6%, 22%).

ieiomioszarkőma

A Leiomyosarcoma (a továbbiakban: LMS) a méh rosszindulatú daganatok 1-1,3% -a, a méhszarkómák 25-60% -a. Az ötéves általános túlélés átlagosan 18,8 és 65% között van minden szakaszban, 52-ről 85% -ra az I. stádiumban.

Az LMS méh alacsony incidenciája megnehezíti a randomizált vizsgálatokat, ezért a prognózis és a kezelés számos kérdése továbbra is nyitva áll. Az elsődleges tumorra irányuló kezelési módok nem akadályozzák a hematogén metasztázisokat. Az LMS uterusban szenvedő betegek 45-73% -ában előrehaladás figyelhető meg. A relapszusok és metasztázisok több mint 80% -a a medencében kívül helyezkedik el.

Hogyan különbözik a sarcoma a méh testének rákától?

Az méh rák olyan rosszindulatú daganat, amely az endometriális mirigyek felületes hengeres epitheliumából fejlődik ki, és a sarcoma a méh stroma, izom- és kötőszöveti elemei nem epitéliális elemeiből fejlődik ki.

Hogyan osztályozható a sarcoma?

A 2003-as morfológiai osztályozás szerint a méhszarkómák a következőkre oszthatók:

  1. Endometriális stromális daganatok
    1.1. Az endometriális stromális szarkóma olyan rosszindulatú daganat, amely a proliferációs fázisban az endometrium sztrómához hasonlító neoplasztikus sejtekből áll;
    1.2 Stromális csomó;
    1.3 ESS alacsony minőségű;
    1.4 Nem differenciált méhszarkóma.
  2. Sima izom-daganatok, amelyek nem specifikált malignus potenciállal rendelkeznek;
  3. ieiomioszarkőma;
  4. Vegyes: endometrium stromalis sarcoma és simaizom daganatok;
  5. Nem differenciálódott endometriális sarcoma;
  6. Egyéb lágyrész-daganatok.

A megkülönböztetés mértéke szerint osztják:

  1. rosszul differenciált (éretlen sejtekből, nagy számú hajó a stromában). Ezek közé tartozik a kerek, orsó, óriás, polimorfoncelluláris szarkóma és ritka lymphosarcoma, alveoláris sarcoma, melanosarcoma;
  2. mérsékelten differenciált;
  3. nagyon differenciált (érettebb sejtekből áll, beleértve az izomsejteket és a fibroplasztikus szarkómákat).


A 2008-as NCCN osztályozás szerint a méhszarkómák a következők:

  1. endometriális stromális szarkóma (ESS);
  2. differenciálatlan szarkóma (HGUD) (magas fokú endometrium stromalis szarkóma és ritka tumorok csoportja;
  3. fibrous histiocytoma, rhabdomyosarcoma, angiosarcoma, liposarcoma, chondrosarcoma stb.);
  4. leiomyoszarkóma (LMS).

A méh test szarkóma 2009-es fokozatok szerinti osztályozása (FIGO) lásd a "Digestivitás és a malignus tumorok kezelésének algoritmusa" című részt.

Milyen tünetekkel kell szembesülnie egy nőnek, vagy ha rendkívüli fellebbezésre van szükség a nőgyógyász számára?

A betegség klinikai megnyilvánulása a tumor növekedésének helyétől és arányától függ.

Submukus csomókkal (a tumor a méhben nő), patológiás, intermenstruális vérzés, vérzés, fájdalom az alsó hasban, leukorrhoea.

Ha a tumor intramurális (intraparietális) elhelyezkedése tünetmentes, kevésbé súlyos fájdalom az alsó hasban, aciklikus vérzés.

A mellhártyagyulladás (a hasüreg irányában) a klinikai megnyilvánulások megfigyelhetők a méh szomszédos szervektől: nyomással a hólyag falán - dysurikus rendellenességek, az akut vizeletvisszatartásig, a végbélfalra gyakorolt ​​nyomásra - székrekedésre, a hiányos ürülés érzésére a kiszabadítás.

A tumoros folyamat kialakulásához általános tünetek társulhatnak:

  • gyengeség;
  • fogyás;
  • anémia;
  • hosszú subfebrile állapot.

A fenti tünetek előfordulhatnak benignus méhbetegségekben?

Igen. A fenti tünetek többsége a méh miómairól is jellemző, amely első helyen található a női nemi szervek daganatai között.

Méh leiomyoma

Az uterus leiomyoma a nőkben a leggyakoribb mesenchymalis jóindulatú daganat.

A legtöbb myomában szenvedő beteg esetében a hyperestrogenizmus jellemző. A daganat a simaizomsejtekből fejlődik ki, melyeket a megnagyobbított méh, a myomatós csomópontok deformációja, a menorrhagia stb. Jellemeznek.

A 35 év feletti nők 25-30% -ánál fordul elő, a menopausa előtti nők 30-35% -ában.

A myomatous csomópontok alátámasztva helyezhetők el (a méh zsugorodó borítása alatt), interstitiálisan (az izom vastagságában) és submucongusan (a nyálkahártyánál).

A leomomóma simaizomszálakból áll, elsősorban kötőszövetként, a fibromomónak nevezik, és az izomrostok atrófiáját nevezzük fibrómának.

A vérzést, a menstruációs rendellenességeket gyakrabban észlelik submucous és intramuralis myomatous csomópontokkal.

Bőséges és hosszan tartó menstruáció vezet másodlagos anémiához. A fájdalom a csomópontok gyors növekedésével, nekrózissal, a csomópont lábainak csavarásával történik. A submucosus csomó "születésén" a fájdalom görcsös lehet. A nagyméretű murok szintén nyomást gyakorolhat a kismedencei szervekre, ami fokozott vizelést és nehézséget okoz a végbél kiürítésében.

A myomas is tünetmentes lehet, és nagy méreteket érhet el. Az ilyen tumorokat függetlenül detektálja egy nő az alsó hasban lévő daganatos formában vagy egy fizikális vizsgálat során az orvos által.

A miómák diagnosztizálása

Az elsődleges diagnózis a májgyulladás:

  1. nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  2. transzvaginális és transzabdominális ultrahang;
  3. hysteroscopia;
  4. külön diagnosztikai curettage;
  5. A nyomon követés a dinamikában történik.

Milyen módszereket alkalmaznak a szarkóma diagnózisára?

A méhszarkóma diagnózisának megállapítása történelem alapján nem lehetséges klinikai adatokkal. Ezt a daganatot a következő tünetek kombinációjánál gyanakodhatja:

  1. a menopauza tumor növekedése;
  2. vérzés vagy vérzés a pre- és posztmenopauzában, kombinálva a méh méretének növekedésével;
  3. cachexia, méhvérzéssel nem járó vérszegénység, gyengeség növelése;
  4. a méh daganatok gyors növekedése minden korban;
  5. tumornövekedést a méhnyaknál a méh supravaginális amputációját követően.

Az orvosi történelem és a fizikális vizsgálat, beleértve a külső nemi szervek vizsgálatát, a hüvely és a méhnyak vizsgálatát a tükörben, a bimanual hüvelyi vizsgálat lehetővé teszi a nemi szervek rosszindulatú daganatának gyanúját. A nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi a megnagyobbodott méh méh, a fibromás csomók jelenlétének, a metasztatikus elváltozásoknak a hüvelyben való jelenlétét.

Ultrahang a mióma számára

A méh mióma diagnózisának és nyomon követésének legáltalánosabb módszere, amely lehetővé teszi a lokalizáció, a csomópontok méretének, a méh deformációjának, az endometrium patológiás változásának meghatározását.

Az ultrahang szerepe a szarkóma felismerésében korlátozott, mivel a szarkóma nem tartalmaz egyértelmű akusztikus jeleit. Azonban a tumorméret növekedése egy kontroll vizsgálatban (az 5 hetes vemhességi periódusnak megfelelő mennyiségű daganatok növekedése a gyors tumor növekedésnek számít), a perifériás és a posztmenopauzás klinikai megnyilvánulásokkal kombinálva a fibromatous csomópont szerkezetének változása a sebészi kezelésre utal. Az ultrahangos kutatás lehetővé teszi a szomszédos szervek és a regionális nyirokcsomók állapotának felmérését is.

Aspirációs biopszia a méh üregéből való eltávolítás citológiai vizsgálatával, elutasított tumor fragmensek.

Hysteroszkópia a myomával

A kóros elváltozások lokalizációjától függően (a méh izomzatában vagy nyálkahártyájánál) megjelenik különböző daganatos formák, egyenletes vagy szakaszos szabálytalan vázlatokkal. Lehetőség van a tumor célzott biopsziájának elvégzésére.

Hisztológiai vizsgálat myomával

Lehetséges a szarkóma preoperatív állapotban történő diagnosztizálása a méh nyálkahártyájának különálló diagnosztikai curettage-ével, a méhnyálkahártya-növekedés során az endometrium csírázás és stromális endometrium-szarkóma során. Abban az esetben, ha az endometriumban bekövetkező bármilyen változás helyét alátámasztó és intramurális sarcomatous csomópontok jelzik.

A myómák sebészeti kezelése

A fibroidok műtéti kezelésében a szaporodási korban, amikor a szerv-megőrző beavatkozás tervezett, az eltávolított tumorcsomók alapos felülvizsgálata szükséges. Makroszkópos ödéma, nekrózis, vérzés a csomópontban történő észlelésekor célszerű sürgős szövettani vizsgálatot végezni.

Ez lehetővé teszi a művelet megfelelő mennyiségű végrehajtását. Immunhisztokémiai analízist alkalmaznak a szarkóma morfológiai diagnózisában is. Az ESS tumorsejtek pozitívak a vimentin (95,8%) CD-10 esetében, helyileg az aktin esetében. A mezenhimális differenciálódás markerei közé tartozik a desmin, az aktin, a vimentin, a IV típusú kollagén, a citokeratinok.

A tumorfolyam kiterjedésének tisztázása érdekében további vizsgálati módszereket alkalmaznak a jelzések szerint:

  • teljes vérkép (ESR gyorsulás meghatározható, alacsony hemoglobin tartalom);
  • húgyúti vizsgálat;
  • rectosigmoscopy vagy colonoscopy;
  • a mellkasröntgen;
  • Hasi és medencei szervek CT-vizsgálata;
  • A medence MRI-ja stb.

A végleges diagnózist az eltávolított tumor szövettani vizsgálata után végezzük.

Milyen kezelések vannak a szarkóma számára?

A genitális szarkóma kezelésének fő módszere a nőknél sebészi.

A művelet lehetővé teszi, hogy meghatározza a betegség színpadát és távolítsa el a tumor nagy részét (közös tumoros eljárással). A sebészeti beavatkozás optimális térfogata a kiterjesztett hysterectomiával járul hozzá, a differenciálatlan méhszarkómával, amelyhez omentektomia, kismedencei és retroperitoneális LAE társul. Részletesen, lásd a "A malignus daganatok diagnosztizálására és kezelésére szolgáló algoritmusokat".

Az ESS az NS-vel számos szteroidreceptort tartalmaz, és néhány kutató hormonfüggő tumorként tartja számon.

A relapsusok hatására az RT és a progesztogén hormonkezelés hatékony.

A leukémia és a szarkóma betegségeinek kezelése a myoma csomó rosszindulatúsága miatt mindig műtéttel kezdődik. A méh kitágítása a függelékekkel a választás.

Ma a tumor szövettani szerkezete a legfontosabb tényező a szarkóma betegek életének előrejelzésében. Fontos a tumor lokalizációja, a mögöttes szövetekben való invázió mértéke és mélysége, a daganat rosszindulatúsága és differenciálódása, a mitózisok száma és a nekrózis jelenléte a tumorban.

A szarkóma betegeinek csaknem fele a kezdeti kezelést követő különböző időpontokban helyi recidíva és távoli metasztázisok. Az metasztatikus szarkóma lokalizációja a szövettani szerkezet függvénye.

Az LMS gyakran metasztatizálja a tüdőt, a második a metasztázis gyakoriságában a medence és az ágyéki régió nyirokcsomói, majd a kis és a vastagbél mesenterei. Ugyancsak metasztázisok a parietális és a zsigeri peritoneumban. Ritkán megfigyelt nagyobb omentum veresége.

Az LMS és az ESS viszonylag lassú folyamatfolyamat jellemzi.

A tumor metasztázisok megjelenésének időzítését gyakran az évek során számítják ki. Az LMS egyedülálló vagy egyetlen metasztázisának jelenléte a peritoneum terjesztésének jelei nélkül a műtéti eltávolítás jele.

A kábítószer-kezelést és az RT-t az EAS áttétek és relapszusok kezelésére használják. Néha mindkét kezelés kombinálva van.