loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

A központi tüdőrák tünetei, a stádium, a kezelés és a prognózis

A központi tüdőrák malignus daganat, amely a tüdőrendszer nagy hörgőin fejlődik ki. A fő, lobáris vagy szegmenses hörgőn megjelenhet, és metasztázisba kerülhet a test különböző területein, a májból és a mellékvesékből a nyelőcsőbe és az agyba.

Ez a fajta rák a leggyakoribb típusú tüdőrák - az esetek 70% -át teszi ki, míg a kisebb hörgőket érő perifériás rák csak 30%. Tágabb értelemben a központi típus tüdőrákja az egyik leggyakoribb típusú rosszindulatú daganat közül az összes létező. A leggyakoribb ok az aktív dohányzás. Több éves dohányzás után napi 2 cigarettacsomag után a valószínűsége annak, hogy egy dohányos betegnek betegedik meg ezzel a rákkal, 25 alkalommal nő.

A betegség lényege

A betegség ICD-10 kódja a C33-C34. Központi tüdőrák jellemzi a következő tulajdonságokkal: a pikkelyes rák típusától, növekszik a lumen a hörgők és a tüdő szövetben, a szakaszában metasztázis a rákos sejtek is széles körben elterjedt az egész szervezetben, és behatolnak a nyirokcsomók, a máj, mellékvese, a nyelőcső, az agy és a csont. E tekintetben az ilyen típusú rák csak az I. vagy a II. Stádiumú sebészeti beavatkozásokra alkalmas, ha a metasztázis még nem vagy nem széles körben elterjedt.

Ez jellemző - a jobb tüdő központi rákja gyakoribb, mint a bal. Az esetek mintegy 52% -ában rosszindulatú daganat alakul ki a jobb tüdejében, a fennmaradó 48% a bal tüdő központi rákjában fordul elő.

A központi tüdőrák számos besorolása létezik. Ezek közül a legfontosabb a betegség által okozott szövődmények jellege. Ezek lehetnek:

  1. Bronchozenszületi szövődmények.
  2. Gyulladásos gócos szövődmények.
  3. Nyirokcsomó-metasztázisok és más belső szervek.
  4. A szövetek lebontása.
  5. Exudatív mellhártya.

Meg kell érteni, hogy a rosszindulatú daganat ritkán szövődmények nélkül van. Minden rák, különösen a központi típusú tüdőrendszer rákjának legveszélyesebb tulajdonsága az aktív metasztázis.

A metasztázisok olyan különálló fókák, amelyek a főtömegből és a véráramlásból (hematogén út) vagy a nyirokcsomóból (szövetfolyadék, nyirokcsomó út) leválik a többi belső szervből.

Ott képesek a test szövetéhez kötődni, és aktívan fejlődni kezdenek, egészséges sejteket fognak fel és hasonlóakat válthatnak ki. Így a rák terjed a testen.

Leggyakrabban, ha a szóban forgó betegség áttétes szerepet játszik:

  • nyirokcsomók;
  • tüdőszövet;
  • máj
  • gerinc;
  • agy;
  • szív;
  • a mellékvesék és a vesék.

A metasztázisok elpusztítják a belső szervek normális szerkezetét, megsértik és bizonyos esetekben abbahagyják működésüket. Fejlesztési foka szerint meghatározzák a betegség színpadát.

A rák szakaszai

A központi típusú tüdőrák, mint sokan mások, olyan szakaszokra oszlik, amelyek meghatározzák a kezelés lehetőségeit és módszereit, valamint a beteg túlélési esélyeit.

  1. Az első szakasz egy kisméretű daganat, legfeljebb 3 cm vagy 0,03 m átmérőjű. A metasztázisok hiányoznak.
  2. A második szakasz - 3-6 cm-es tumor, metasztázisok behatoltak a közeli nyirokcsomókba.
  3. Harmadik szakasz - a tumor több mint 6 cm átmérőjű, vagy megy a terület a mellkasfal, vagy okoz atelectasiák (spadenie) teljes tüdő - olyan állapot, ahol a fény nem törik, és lehet tölteni levegővel. Más szomszédos szervek, mint például a máj, a mellékvesék, a nyelőcső és a gerinc, részlegesen átesettek metasztázisban.
  4. A negyedik szakaszban - a daganat a legtöbb mellkasát elfogta. Metasztázisok behatoltak a szívbe, a nyelőcsőbe, a mellkasi csigolyákba, a véráramon keresztül jutottak az agyba. A pleurális üreg megtelt exudátummal.

A rák bármelyikének nemzetközi osztályozása szerint használja a T kódolási formátumotnNnMn, ahol T egy "tumor", vagy egy N - "csomópont" vagy egy csomó daganata jelenti az érintett nyirokcsomók számát, az M metasztázisokat jelent. Így az első szakasz T kódolású1N0M0, a negyedik úgy írható, mint t4N3M1 - A rák utolsó fázisa, az érintett nyirokcsomók maximális száma, többszörös metasztázisok. A sejtek agresszivitásának jelzésére G-t adunk a kódhoz 1-4-es indexszámmal. 1 - nem agresszív sejtek, 4 - maximálisan agresszív.

Tünetek és diagnózis

A központi tüdőrák egyfajta betegség, amelyet korai stádiumban nehéz diagnosztizálni. Ez annak köszönhető, hogy az 1-2. Szakaszban a betegség egyáltalán nem nyilvánulhat meg, vagy hasonló lehet más tüdőbetegségek tüneteiben: hörghurut, tuberkulózis, szarkoidózis stb.

A fő tünetek a korai szakaszban:

  • súlyos köhögés és légszomj;
  • mellkasi fájdalom köhögéskor, később - fájdalom minden egyes lélegzetvételnél;
  • nyelési nehézség;
  • vér és genny a köpetben a kijátszás során;
  • fájdalom a vállövön.

Az orvosok különbséget tesznek az elsődleges és másodlagos tünetek között a rákban Elsődleges - azok, amelyek a tumort adják. Másodlagosak a testre gyakorolt ​​hatásai, rendszerint a második szakaszból indulnak ki.

Az elsődleges tünetek a hörgő elzáródása és az átjárhatóság jelentős csökkenése miatt következnek be. Az első "harang" egy hacker köhögés, rosszabb éjszaka. Ezután a köpet megjelenik, amely sötét nyálkahártyát, gasztrikus kisülést, pulmonalis vérzést (a betegek körülbelül fele) jelenít meg vérben. A páciens mellkasi fájdalmában szenved, amely hasonlít az interkostális neuralgia okozta fájdalomtól.

Másodlagos tünetek nyilvánul alatt az aktív metasztázis társított tömörítés az elváltozás, és a második fény, fejlődő atelectasia (lekopik), hypoventillatiót és közvetlenül függ a terjesztésére áttétek. Ezek lehetnek:

  • a hangszalagok bénulása;
  • tüdőgyulladás;
  • láz;
  • súlyos fejfájás (agyi metasztázis);
  • látáskárosodás;
  • izomgyengeség;
  • az arc és a nyak duzzanata;
  • fájdalom a gerincben, stb.

A rák időben történő diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy a korai stádiumban lévő tünetei először nem mindig teljes mértékben manifesztálódnak (ha a rák csak a hörgőkön keresztül terjed, akkor a beteg a 3. szakaszig nem veszi észre a problémát), másrészt hasonlóak számos más betegség jeleihez. Ezenkívül rák kialakulhat más tüdőbetegségek "hátterében".

Ezért pontos elemzés elvégzéséhez a pulmonológus egy sor tanulmányt végez, amelyek szükségszerűen magukban foglalják a következőket:

  1. Fluorográfia két vetületben.
  2. Komputerizált tomogram az oktatás természetének tisztázására.
  3. A köpet és a hörgök citológiai elemzése.
  4. A vér biokémiai összetételének elemzése.
  5. A nyirokcsomók és a mellhártyagyulladás összetételének vizsgálata biopsziával.
  6. Vérvizsgálat tumor markerekhez.
  7. A vér és a vizelet általános elemzése.

Ha vannak rákos megbetegedések, az onkológus kezeli a beteget. A diagnózis, a rák jellege stb. Egyértelművé tétele érdekében más vizsgálatokat is előírhat, mint például a radioizotóp szkennelés, a thoracotomia stb.

Kezelés és prognózis

A kezelési módszerek kiválasztása a rák állapotától függ, és ez azt jelenti, hogy időben diagnosztizálták. Az 1-2. Szakaszban az általánosan elfogadott módszer, amely a legnagyobb hatékonyságot nyújtja, invazívnak, vagyis a daganat eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozásnak tekinthető. Ez csak akkor lehetséges, ha a metasztázisok még nem érik el a második tüdőt és a szomszédos szerveket.

A műtét előtti terápiás hatás fokozására a modern onkológiában a sugárkezelést vagy a kemoterápiát alkalmazzák, valamint kombinált módszert alkalmaznak az összes rendelkezésre álló kezelési módszert alkalmazva.

Fontos: csak azok a betegek, akiknél az első vagy a második szakaszban időben alkalmazott daganatos betegek járulékos kezelésben részesültek, kedvező prognózist mutatnak.

Ebben az esetben kedvező prognózis az, hogy a páciens az életciklus után 5 évvel a műtét után lép fel. A statisztikák szerint a betegek 70% -a él a tüdőrák invazív kezelését követően, a műtét utáni 45% -a, a műtét után 3-20% -a. Így csak a rákos daganatok időben történő diagnózisa adja a legnagyobb esélyeket, mivel a betegek, akik először észlelték a 3. stádiumú rákot, rossz prognózist mutatnak.

A 4. szakasz (és egyes esetekben már a harmadik) nem invazív, működőképes rák. Ebben az esetben a terápia célja a beteg várható élettartamának növelése. A kemoterápia és a sugárterápia modern módszerei (különösen a radioszürgiák) lehetővé teszik az ilyen betegek 4-5 évig tartó meghosszabbítását, de sajnos ezen időszak után a műtétmentes rákos betegek 90% -a hal meg.

Ha a beteg elutasítja a kezelést, akkor a központi tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik, és a halál a 2-4 hónapban következik be.

Perifériás oktatás a tüdőben: tünetek és kezelés

A broncho-pulmonalis rendszer rákos patológiája meglehetősen súlyos probléma. A tüdők olyan szervek, amelyek szerkezetében nincsenek fájdalomreceptorok. Ezért a fájdalom, mint a sérülés tünete, megjelenik a betegség meglehetősen késői szakaszában. A cikk a perifériás tüdőrák etiológiájának, klinikájának, diagnózisának és kezelésének főbb aspektusait tárgyalja.

Etiológiai tényezők

Nem teljesen világos, hogy mi okozza pontosan a perifériás tüdőrákot. Pontosan meghatározták azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához és gyors fejlődéséhez.

Minden tüdődaganat gyorsabban fejlődik, amikor dohányzik. A nikotin szisztematikus belélegzésének tapasztalatai közvetlenül befolyásolják a rákbetegség kialakulásának fenyegetettségét. Ráadásul minél több cigarettát használ a beteg naponta, annál nagyobb a krónikus gyulladásos és degeneratív változás a légutak és a tüdő epitél bélésében.

A broncho-pulmonalis rendszer rákos elváltozásának perifériás formája nagyobb mértékben nem a bronchogén úton (rákkeltő vegyületek belélegzése), hanem központi rákká alakul ki, hanem hematogén módon. Például az azbeszt vagy a karcinogén hatású fémek belélegzése központi tüdőrák megjelenéséhez vezet. A nagy hörgőket érinti. A perifériás tüdőrák gyakrabban fordult elő azokban az egyénekben, akikben ugyanazon karcinogén vegyületek koncentrációja nőtt a vérben.

Az ökológiai helyzet jelentős hatással van a tüdő-bronchiális rendszer onkopatológiájára. A városok és városok lakói hajlamosak arra, hogy a légzőszervek kolonizációját különböző vegyi összetevők irritáló szerekkel és szennyező anyagokkal hajtsák végre.

A hörgők krónikus gyulladása jelentős kockázati tényező. Ez vonatkozik a krónikus bronchus-obstruktív betegségben és bronchitisben szenvedő betegekre.

Bármilyen gyulladás, ami hosszú ideig tart, rosszindulatú tényező lehet. Különösen, amikor a hámsejtek által bélelt szervekről van szó.

Az öröklõdés, amely lezárja ezt a listát, valójában messze az utolsó helyen a normális sejtek onkológiai transzformációjának lehetséges okai között. Nemcsak a tüdő- vagy hörgő-daganatok jelentenek anyagot, hanem minden lokalizáció rákos folyamata is.

A betegség tünetei

A tüdőben lokalizált perifériás tömeg a mérettől függően térfogatnyomot fejt ki akár a hörgőkön, akár a mellhártyán, vagy más szomszédos struktúrákon és szerveken. A modern onkológusok megkülönböztetik a klinikai megnyilvánulások több csoportját.

A tünetek első csoportja a daganat tömegének intrathoracikus elterjedésének jele. A bronchogén (központi) rákkal ellentétben azonban a rák perifériás formája nem egyértelműen nyilvánvaló.

A köhögés jelentős méretű. Ugyanez vonatkozik a hemoptízisre is. Ez a tünet a tumor konglomerátum megsemmisülését vagy a hörgő csírázását jelzi a nyálkahártya integritásának megsértésével.

A Sternum-féle fájdalom és a légszomj sokkal inkább jellemző a központi eredetű rákra. De ismert, hogy nagy méret esetén a perifériás forma klinikailag megkülönböztethetetlen a bronchogén hatásoktól.

A hervadás a bal recidív ideg elváltozásakor jelentkezik. A bal tüdő perifériás rákát gyakran kísérik ez a feltűnő szindróma. De a beteg már súlyos oktatással panaszkodik erre. A bal tüdő felső lebenyében található perifériás karcinóma ritka felfedezés fiatal betegeknél.

Gyakran lokalizált tuberkulózis elváltozás. A korral azonban az első és a második szegmens egy perifériás rosszindulatú daganat helyszíne. A bal tüdő alsó szélei (valamint a jobb oldali perifériás rák) kevésbé gyakoriak, mint a tüdőgyulladás. Ez a második leggyakoribb betegség ezen a területen. A tumor klinikai jellemzõit a lokalizáció leírása nehéz elképzelni.

Még gyakrabban fejlődik a jobb tüdő perifériás rákja. Ez a hörgők elágazódásának anatómiai jellemzői miatt következik be. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja gyakoribb az idős betegeknél. A radiológiai változások kimutatása ezen a területen további kutatásokat igényel tomográfiai technikák alkalmazásával.

Figyelembe véve a tüdő szinopitáját a betegség késői szakaszában, a szomszédos szervek károsodásának tünetei alakulnak ki. A dysphagia gyakran aggasztja a betegeket a nyelőcső falával. Amikor a daganat a szívizomra vagy a perikardiumra terjed, funkcionális rendellenességek lépnek fel: arrhythmiák, magas vérnyomás vagy hypotensio.

Az apikális tumor lokalizációjának jellemzői

Az apicalis rák nem fejlődik olyan gyakran, mint a fenti lokalizációkat. Meg kell jegyezni, hogy a tüdő csúcsa a tuberkulózis folyamatának kedvenc lokalizációja. Ezért először is ki kell zárni, hogy ez a krónikus fertőző betegség.

A tüdő csúcsának rákja meglehetősen tiszta tünetekkel jár, amelyeket a kapcsolódó specialitások orvosai alábecsülnek.

Így a vállízület fájdalma, az atrófiás izmok kíséretében az alkar, a reumatológusok és a terapeuták a scapulohumeralis periarthritis vagy osteoarthritis megnyilvánulását tekintik.

Apikális tüdőrák a szakirodalomban más név - Pancoss rák. Ezen a helyen a tünetkomplexumot is nevezik.

Ez magában foglalja az 1 és 2 bordák elváltozását a tüdőröntgeneken. A Horner egyik jellegzetes tünete, amely a hármas jeleket tartalmazza:

  • miosis - a tanuló szűkítése;
  • enophthalmusa;
  • ptosis (mulasztás) a század végén a vereség.

Ezek a megnyilvánulások társulnak a szimpatikus törzs folyamatában való részvétellel.

Paraneoplasztikus szindróma

Ez a hormonális háttér és a tumorfolyamat által okozott anyagcsere-változások megsértése. Leggyakrabban a tiszta és nyilvánvaló paraneoplasztikus szindróma kialakulása a perifériás rák nem kissejtes variánsa.

Tipikusan izmos gyengeség. Ez kíséri görcsös szindróma megjelenésével. A hipomagnesémiához kötődik.

Az endokrin változások a cushingoid szindróma nagyobb mértékéhez kapcsolódnak. A hypercortisolizmus keretei között fokozott artériás nyomás alakul ki. A bőr sötétedése (hiperpigmentáció) zavaró lehet, először a hajtások és hajtások területén, majd diffúz.

Az ödéma a paraneoplasztikus szindrómát is jelezheti. Azonban ezek a vena cava felsőbbrendű szindróma is okozha- tóak, ha ezt a hajót a külső daganattól és a későbbi trombózis okozta kompressziója okozza.

áttétel

A szűrővizsgálatok megjelenése elkerülhetetlen része a rákos folyamatnak. A tüdődaganatok metasztázisai három módon oszlanak meg:

  1. A fő útvonal lymphogén. Ez annak köszönhető, hogy a tüdő egy párosított szerv, amelynek sűrű nyirokcsomó-hálózata van, amely a nyirokcsomókat a nagyobb nyirokgyűjtőkhöz szállítja.
  2. Hematogén.
  3. Kapcsolat vagy implantátum. Ez vezet a pleura lemezek karcinóma kialakulásához.

A legfontosabb a nyirokcsomó út. Először a regionális csomópontok érintettek. Kontralaterális metasztázis lehetséges. Attól függően, hogy milyen nyirokmasszázsok vannak rákos sejtek, az onkológusok osztályozzák a betegséget.

A hematogén metasztázisok különböző szervekre terjednek ki. Gyakran előfordul, hogy a mellékvesék érintettek. Ugyanakkor a szerv működésének elégtelenségének tünetei kiderülnek: gyengeség, vérnyomásesés, aritmiák (a szív munkájának megszakadásának érzései), elektrolitos eltolódások a laboratóriumi vizsgálatok során.

A mellkas röntgenfelvétele és a koponya röntgensugárzással vagy számítógépes tomográfiával végzett vizsgálata csontkárosodást tár fel. A betegek körülbelül egyötöde képes találkozni metasztázisokkal.

A metasztatikus gócok kimutatása az agyban és a májban ugyanolyan gyakorisággal fordul elő. Ezért a diagnózis második szakasza a hasüreg szervek ultrahangvizsgálatát és a koponya tomográfiáját vizsgálja.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség kimutatására szolgáló szűrési módszer - fluorográfia. Ma a tanulmány sokfélesége évente egyszer.

A perifériás tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik. Ezért minden szakembernek figyelmet kell fordítania a klinikai tünetekre.

Általában a "kicsi" tünetek észrevétlenek maradnak. Nevezetesen azt jelzik, hogy a betegség csak most kezdődik. Sajnos nagyon nem specifikusak, és maguk a betegek ritkán fordulnak orvoshoz a megjelenésükhöz. Mi kapcsolódik ezekhez a tünetekhez?

  • súlycsökkenés nélkül nyilvánvaló ok;
  • az élelmiszer nem motivált elutasítása;
  • gyengeség;
  • depressziós rendellenességek;
  • az életben való érdeklődés elvesztése;
  • hiányos belégzés érzése;
  • fejfájás;
  • alvászavarok.

A teljes vérkép megmutatja a gyorsított ESR-t. Jelentős többlet normál indikátorok esetén meg kell kezdeni az onkopatológia kutatását. Szintén vérszegénység - a hemoglobinszint csökkenése. Egy részletes tanulmány feltárja újraelosztó jellegét (sideroachrestic anemia).

A vér biokémiai analízise a kalciumszint emelkedését és a magnézium-koncentráció csökkenését mutatja. A C-reaktív fehérje szintje növelhető.

A radiográfia a későbbi szakaszokban indikatív. A perifériás tüdőrák jelei nem különböznek a képen látható bronchogén daganatok megjelenésétől, különösen a későbbi szakaszokban.

A perifériás tüdőrák bizonyos formái. A gömb alakú tumor a röntgensugáron kerek árnyékként látható. A kontúrok egyenetlenek. Klinikailag azt kell mondani, hogy ritkán mutatja magát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gömb alakú rák a 4 hólyag sejtjeiből származik.

A paracancus tüdőgyulladás a tüdőszöveti gyulladás, amely körülveszi a térhatást. Az antibiotikumokkal végzett kezelés során a daganat mérete észrevehetően csökken, de a radiológust figyelmeztetni kell a sötétedés körüli sugárzás megjelenésére. Ez azt sugallja, hogy a nyirokrendszeri gyulladás - lymphangitis.

A perifériás tüdőrák egy olyan formáció, amely központi részében szétesett. Szövet-iszkémia társul. A röntgenfelvételen vízszintes folyadékszintű gyűrűs árnyék lesz. A kontúrok egyenetlenek.

A diagnózis második fázisa természetesebb. Szükséges a betegség formájának, a daganat prevalenciájának, szövettani szerkezetének, differenciálódási fokának, hormonaktivitásának meghatározásához.

Meg kell határozni a metasztázisok jelenlétét, mivel mindez befolyásolja a kezelés prognózisát és taktikáját. Annak érdekében, hogy megértsük a szomszédos szervek és struktúrák részvételének mértékét és mértékét, tomográfiát kell végezni. A mediastinoszkópiát, bronchoszkópiát és thoracoscopiát úgy tervezték meg, hogy felmérje, hogy a mediastinum, a szív, a nyelőcső, a mellhártya és a nyirokgyűjtők érintettek-e.

A trasztorokalnyos behatolás lehetővé teszi a citológiai vizsgálat biológiai anyagának összegyűjtését. A sejtösszetétel, a sejtek differenciálódása, a hisztokémiai jellemzők lehetővé teszik a helyzet működőképességének értékelését.

A metasztázisok gyakran lokalizálódnak az agyban, a májban. A hasi szervek ultrahangvizsgálata szükséges a máj megjelenítésére. Az agyot tomográfia segítségével vizsgálják.

Gyakran meg kell vizsgálni az érintett mellékvese-mirigyeket is. Az MRI lényeges módszer ennek a célnak a megvalósításához. A test csontstruktúráinak és a röntgensugárzásának vizsgálata a csontok elváltozásait tárja fel. A bronchoszkópos szakasz fontos a differenciáldiagnózis szempontjából. Nem szabad figyelmen kívül hagyni őket, de ugyanakkor a betegeket a jelzéseknek megfelelően egy ilyen vizsgálathoz kell utalni.

Terápiás megközelítések és prognózis

Kétféleképpen lehet kezelni a tüdőrákot: a műtétet és a sugárkezelést. Az első módszer nem mindig célszerű.

Ha nincs metasztázis, és a tumor mérete nem haladja meg a 3 cm átmérőt, és a szomszédos struktúrák nem érintettek, akkor lobectomiumot jeleznek. Ez a tüdő lebenyének eltávolítása. Nagyon sok műtétet nagyszámú visszaesés követ. Ezenkívül ezt a műtét alapjául szolgáló ablaktikus és antiblasztikus szabályoknak kell megkövetelniük.

Az elsőrendű izolációs nyiroktápok (egyik oldalon) metasztatikus gócokkal történő vereségével a lobectomia is igazolható. De a hazai onkológiai sebészek inkább az egész tüdő pulmonectomia eltávolítását preferálják.

A nyelőcső csírázása a daganattal, az ellenoldali nyirokcsomók metastaza, a távoli szervek - az agy, a máj, a mellékvesék - ellenjavallatai a műtétnek. A dekompenzálódási szakaszban kialakuló súlyos komorbiditás szintén akadályozza a műtétet.

Ezekben az esetekben sugárkezelést alkalmaznak. Ez lehet a művelet kiegészítése. Ezután az egyik vagy mindkét tüdő kialakuló perifériás rákának kezelését komplexnek nevezzük.

A sugárkezelés expozíciót ajánlott a műtét előtt csökkenteni a tumor méretét. Sok tényező befolyásolja a túlélést. Mind a daganat-folyamat jellemzői, mind a páciens általános állapota:

  1. A szomszédos szervek csírázási foka súlyosbítja a prognózist, ha csak azért, mert a rákos nevelést működésképtelenné teszi.
  2. A metasztázisok csökkentik a fontos szervek - az agy és a máj, valamint a mellékvesék - funkcionális aktivitását.
  3. A cachexia a rákos megbetegedés utolsó szakasza.
  4. A metasztázisok hiánya és a nagyszámú műtéti beavatkozással járó nyirokgyűjtők veresége sokszor olyan fontos statisztikai mutatóhoz vezet, mint az ötéves túlélési arány.
  5. A szív- és vesebetegségek, az onkológiai sajátosságoktól függetlenül súlyosbítja a prognózist.

Így az onkológia legfontosabb problémái a megfelelő diagnózis és megfelelő kezelés. A perifériás tüdõrák a saját testükre való figyelmet szentelve idõben kimutatható és sikeresen kezelhetõ.

Perifériás tüdőrák

A perifériás tüdőrák a csont, sokszög vagy gömb alakú csomó, a hörgő nyálkahártyáinak, a hörgőmirigyek és az alveolusok megnyilvánulása. A tumor lehet jóindulatú és rosszindulatú, de a leggyakoribb a daganat rosszindulatú formája.

Perifériás tüdőrák hatással van a kisebb hörgőkre. Ennek következtében a csomópont körül általában szabálytalan sugárzás van, amely jellemzőbb a gyorsan növekvő, alacsony differenciálódású daganatokra. Emellett a perifériás tüdőrák cavitális formái találhatók heterogén bomlási helyekkel.

A betegség akkor jelentkezik, amikor a tumor gyorsan fejlődik és előrehalad, beleértve a nagy hörgőket, a mellhártyát és a mellkast. Ebben a szakaszban a perifériás tüdőrák központi szerepet játszik. A köhögés, köhögés, hemoptízis, pleurális karcinómás megbetegedésekkel járó fokozott köhögés jellemzi.

Hogyan észlelhetők a perifériás tüdőrák?

A perifériás tüdőrák formái

A tumorok egyik fő különbsége a tüdőben a formák sokfélesége:

Cortico-pleurális forma: ovális alakú neoplasma, amely a mellkasba nő, és a szubpleura térben helyezkedik el. Ez a forma pikkelyes típusú rákra utal. A daganat szerkezetét tekintve leggyakrabban homogén dombos belső felület és homályos kontúrok. Mindkét szomszédos borda és a közeli mellkasi csigolyák testében szenved.

A kavitális forma neoplazma középen lévő üreggel. A manifesztáció a tumorsejt központi részének összeomlása miatt következik be, amely a táplálkozás hiányában a növekedési folyamatban van. Ezek a daganatok általában 10 cm-nél nagyobb méreteket érnek el, gyakran összekeverik gyulladásos folyamatokkal (ciszták, tuberkulózis, tályogok), ami kezdeti hibás diagnózis kialakulásához vezet, ami hozzájárul a rák előrehaladásához. A neoplazma ilyen formája gyakran tünetmentes.

Fontos! A perifériás tüdőrák kavitális formáját elsősorban a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, amikor a folyamat már visszafordíthatatlan.

A tüdőben egy lekerekített alakú, dombos külső felületű sík alakzatok lokalizáltak. A tumor növekedésével a hasi tömeg az átmérőben is nő, míg a falak meghúzódnak, és a zsigeri pleura a daganat irányába húzódik.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő felső lebenyének rákja. A tumorfolyam ezen szakaszában a daganatos kontúrok, amelyek heterogén szerkezetűek és szabálytalan formájúak, egyértelműen láthatóvá válnak a röntgensugáron. Ebben az esetben a tüdõ gyökerei kibõvült vaszkuláris törzsek. A nyirokcsomók nem bővülnek.

A bal tüdő alsó lebenyének rákja. Itt minden tökéletesen történik, éppen ellenkezőleg, a bal tüdő felső lebenyében. Az intrathoracikus, a preladder és a supraclavicularis nyirokcsomók száma nő.

A jobb tüdő perifériás rákja

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás karcinómája ugyanazokkal a jellemzőkkel bír, mint az előző forma, de sokkal gyakoribb, mint a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

A tüdőrák csomó formája a terminális hörgőkből származik. Úgy tűnik, hogy a csontosodás a lágy szövet a tüdőben. A röntgenvizsgálat tiszta körvonalú és csomós felületű csomók alakját mutatja. A daganat szélén egy kis depresszió (Riegler tünete) látható, ami azt jelzi, hogy egy nagy hajó vagy hörgő belépett a csomópontba.

Fontos! "Tüdőrákos betegek táplálása": különös figyelmet kell fordítani a megfelelő és egészséges táplálkozásra, csak vitaminokat, nyomelemeket és kalciumot tartalmazó egészséges és minőségi ételek fogyasztására van szükség.

A pneumonia-szerű perifériás tüdőrák mindig mirigy-rák. Alakja fejlődik a terjedését a részvény perifériás rák növekszik a hörgőkben és egyidejű megjelenítését nagyszámú primer tumor a parenchymás és egyesíti őket egy tumor beszivárgás.

A betegségnek nincs specifikus klinikai megnyilvánulása. Kezdetben száraz köhögésnek számít, majd a köpet megjelenik, kezdetben kevés, majd bőséges, folyékony, habos. A fertőzés beadása mellett a klinikai tanfolyam ismétlődő tüdőgyulladáshoz hasonlít, súlyos általános intoxikációval.

A Pancost-szindróma tüdeje csúcsának rákja egyfajta betegség, amelyben a rosszindulatú sejtek behatolnak az idegekbe, a vállövedényekbe.

Pancosta szindróma (hármas):

  • a tüdőrák apikális lokalizációja;
  • Horner-szindróma;
  • fájdalom a szupraklavicularis régióban, általában intenzív, eredetileg paroxysmális, majd tartós és hosszantartó. Az érintett oldalon a supraclavicular fossa helyezkedik el. A fájdalom fokozatosan növekszik, néha elterjedt a brachiális plexusból származó idegtestek mentén, az ujjak zsibbadása és az izom atrófia következtében. Ebben az esetben a kézmozgás zavara lehet a bénulásig.

Radiográfiai szempontból a Panco-szindróma rámutat: 1-3 borda megsemmisítése és gyakran az alsó cervix és a felső mellső csigolyák transzverzális folyamata, a csontváz deformitása. A betegség legfejlettebb szakaszaiban az orvosi vizsgálat a saphena vénák egyoldalú terjeszkedését tárja fel. Egy másik tünet száraz köhögés.

A Horner és Panco szindrómákat gyakran egy betegben kombinálják. Ebben a szindrómában kapcsolatban kárt tumor az alsó nyaki szimpatikus ideget ganglionok gyakran megfigyelhető rekedtség, egyoldalú ptosis a felső szemhéj, a pupilla, ragasztás a szemgolyó, injekciós (értágítás) a kötőhártya, dyshydrosis (megsértése izzadás) és hiperémia bőr a megfelelő vereség oldalán.

Az elsődleges perifériás és metasztatikus tüdőrákos szindróma (Panad triad) mellett számos más betegségben is előfordulhat:

  • echinococcus ciszta a tüdőben;
  • mediastinális tumor;
  • pleurális mesothelioma;
  • Hodgkin-kór;
  • tuberkulózis.

Ezekre a folyamatokra közös az apikális lokalizáció. A tüdő alapos röntgenvizsgálatával felismerheti a Pancoast-szindróma jellegét.

Meddig fejlődik a tüdőrák?

Háromféleképpen alakul ki a tüdőrák:

  • biológiai - a tumor kialakulásának kezdetétől és az első klinikai tünetek megjelenéséig, amelyet az elvégzett diagnosztikai eljárások adatai megerősítenek;
  • preklinikai - olyan időszak, amelyben nincsenek a betegség jelei, ami kivétel az orvoslátogatás, ami azt jelenti, hogy a betegség korai felismerésének esélyei minimálisra csökkenthetők;
  • klinikai - az első tünetek időtartama és a betegeknek a szakemberhez történő első látogatása.

A daganat kialakulása a rákos sejtek típusától és helyétől függ. A nem kissejtes tüdőrák lassabban fejlődik ki. Ez magában foglalja: lapos, adenokarcinóma és nagysejtes tüdőrák. Az ilyen típusú rákra vonatkozó prognózis 5-8 év, megfelelő kezelés nélkül. A kissejtes tüdőrákban a betegek ritkán élnek több mint két éve. A tumor gyorsan fejlődik és klinikai tünetek jelentkeznek. Perifériás rák kialakul a kis hörgőkben, hosszú ideig nem ad ki súlyos tüneteket, és gyakran megjelenik a tervezett orvosi vizsgálatok során.

A perifériás tüdőrák tünetei és jelei

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a daganat a nagy hörgőre terjed, és szűkíti a lumenét, a perifériás rák klinikai képe hasonlóvá válik a központi alakhoz. A betegség ezen szakaszában a fizikális vizsgálat eredményei megegyeznek a tüdőrák mindkét formáján. Ugyanakkor, ellentétben a központi rákkal, az atelectasis háttérén végzett röntgenvizsgálat a perifériás tumor árnyékát tárja fel. A perifériás rákban a daganat gyakran a pleurán keresztül terjed, és pleurális effúziót képez.
A perifériás formának a tüdõrák központi formájához történõ átmenete a nagy hörgõknek a folyamatba történõ bevonása miatt következik be, miközben hosszú ideig észrevétlenül marad. A növekvő tumor megnyilvánulása fokozhatja a köhögést, a köpet, a hemoptizist, a légszomjat, a mellhártya karcinómát és a pleurális üreget.

A tüdő és a mellhártya gyulladásos szövődményeinek hozzáadása mellett a hörgők rákja hasonló az első tünetekhez. Ezért fontos a fluorozott film, amely tüdőrákot mutat.

A perifériás tüdőrák tünetei:

  • a légzési nehézség - a nyirokcsomókban előforduló tumor metasztázisának tudható be;
  • mellkasi fájdalmak, miközben mozgásukat megváltoztathatják;
  • köhögés, tartós, bármilyen ok nélkül;
  • köpet;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • Ha a daganat alakul ki a csúcsa a tüdő, majd kompresszió léphetne fel vena cava superior és a hatása a szerkezetét neoplazmák cervicalis plexus, fejlesztésével neurológiai tünetek megfelelő.

Perifériás tüdőrák jelei:

  • hőmérséklet-növekedés;
  • rossz közérzet;
  • gyengeség, levertség;
  • gyors fáradtság;
  • redukciós képessége;
  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • egyes esetekben még fáj a fájdalom a csontokban és az ízületekben.

Perifériás tüdőrák okai:

  1. A dohányzás a tüdőrák egyik legfontosabb oka. A dohányfüst több száz olyan anyagot tartalmaz, amelyek rákkeltő hatással lehetnek az emberi szervezetre;
  2. környezeti feltételek: a tüdőbe belépő levegőszennyezés (por, korom, égéstermékek stb.);
  3. káros munkakörülmények - a nagy mennyiségű por jelenléte a tüdőszövet sklerózisának kialakulását okozhatja, amely veszélyt jelenthet rosszindulatúvá;
  4. aszbesztózis - az azbesztrészecskék belégzése által okozott állapot;
  5. genetikai hajlam;
  6. krónikus tüdőbetegségek - a perzisztáló gyulladás oka, amely növeli a rák kialakulásának valószínűségét, a vírusok behatolhatnak a sejtekbe és megnövelik a rák kialakulásának valószínűségét.

Perifériás tüdőrák szakaszai

A pulmonalis onkológia előfordulási gyakorisága

A tüdőrák osztályozása a fokozat klinikai megnyilvánulásától függően:

  • 1. szakasz Perifériás tüdőrák A daganat igen kicsi. A tumor nem terjed a mellkas és a nyirokcsomók szervére;
  1. 1A tumor mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
  2. 1B tumorméret 3 és 5 cm között;
  • 2. szakasz perifériás tüdőrák. A tumor megnagyobbodik;
  1. 2A tumor mérete 5-7 cm;
  2. A 2B dimenziók változatlanok maradnak, de a rákos sejtek közel vannak a nyirokcsomókhoz;
  • 3. szakasz perifériás tüdőrák;
  1. 3A, a daganat a szomszédos szervekre és nyirokcsomókra hat, a daganat nagysága meghaladja a 7 cm-t;
  2. 3B ráksejtek behatolnak a membránra és a nyirokcsomókra a mellkas másik oldalán;
  • 4. szakasz perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban metasztázis fordul elő, vagyis a daganat a szervezetben terjed.

A tüdőrák diagnózisa

Fontos! A perifériás tüdőrák rosszindulatú daganat, amely gyorsan növekszik és gyorsan terjed. Amikor az első gyanús tünetek jelennek meg, ne habozzon eljönni az orvoshoz, mert elszalaszthatja az értékes időt.

A tüdőrák diagnózisának nehézsége sok más betegséggel kapcsolatos radiológiai tüneteinek hasonlósága miatt nehéz.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

  • Röntgenvizsgálat - a fő módszer a rosszindulatú daganatok diagnózisában. Leggyakrabban ezt a vizsgálatot a betegek teljesen eltérő okból végzik, és a végtagban szembesülnek a tüdő-onkológiával. A daganat egy kis sérülést mutat a tüdő kerületén.
  • A számítógépes tomográfia és az MRI a legpontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjunk a beteg tüdejéről és pontosan megvizsgáljuk az összes tumorát. Speciális programok segítségével az orvosok megtekinthetik a kapott képeket különböző előrejelzésekben, és kivonhatják maguknak a lehető legtöbb információt.
  • A biopsziát - a szöveti hely kivonásával végezzük, ezt követi a szövettani vizsgálat. Csak a nagy nagyítású szövet vizsgálata után az orvosok azt mondhatják, hogy a daganat rosszindulatú.
  • Bronchoscopy - a páciens légutak és hörgök belső felmérése speciális felszereléssel. Mivel a tumor a központi szervezeti egységektől távolabb található, a módszer kevésbé információt szolgáltat, mint ha a betegnek központi tüdőrákja van.
  • A köpet citológiai vizsgálata - lehetővé teszi az atipikus sejtek és más olyan elemek kimutatását, amelyek a diagnózist javasolják.

Differenciáldiagnosztika

A mellkas röntgenfelvételen a perifériás rák árnyékát különbözõ betegségekbõl kell megkülönböztetni, amelyek nem kapcsolódnak a jobb tüdõben kialakult neoplazmához.

  • Pneumonia - egy gyulladás a tüdő, ami egy árnyék a kép X-ray, a folyadék felhalmozódása provokál megsértése szellőztetés a tüdőben, mint szétszedni pontos szám nem mindig lehetséges. A pontos diagnózis csak a hörgök alapos vizsgálatát követően történik.
  • Tuberkulózis és tuberkulózis - krónikus betegség, amely provokálhatja a kapszulák kialakulását - a tuberkulózist. Az árnyék árnyéka a röntgenfelvételen nem haladja meg a 2 cm-t, a diagnózist csak azután, hogy laboratóriumi vizsgálatot végeztek a váladékról a mycobacteriumok kimutatására.
  • Retenciós ciszta - a kép tiszta szélekkel megmutatja a formációt, de ezáltal a rákos sejtek titka felhalmozódása is megjelenhet. Ezért további vizsgálat a hörgők és az ultrahang.
  • A jobb tüdő jóindulatú daganata - a kép nem lesz gömbölyű, a tumor egyértelműen lokalizált és nem szétesik. Meg lehet különböztetni a jóindulatú daganatot a páciens történelmével és panaszaival szemben - nincs mérgezés tünete, stabil jólét, hemoptysis nem.
    Az összes hasonló betegség megszüntetése után kezdődik a fő szakasz - a leghatékonyabb kezelési módok kiválasztása egy adott beteg számára, attól függően, hogy a jobb tüdő rosszindulatú fókuszát milyen formában, szakaszban és lokalizációban végzik.

Informatív videó: endobronchialis ultrahang a perifériás tüdőrák diagnózisában

Perifériás tüdőrák és annak kezelése

A mai napig a tüdőrák legmodernebb kezelési módjai a következők:

  • műtét;
  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • Sugársebészet.

A világgyakorlatokban a műtét és a sugárterápia fokozatosan elősegíti a tüdőrák kezelésének fejlett módszereit, de az új kezelési módszerek megjelenése ellenére a tüdőrák resectálható formáival kezelt betegek műtéti kezelése továbbra is radikális módszer, amelyen a teljes gyógymód lehetőségei vannak.

A sugárkezelés a legjobb eredményt nyújtja, ha radikális terápiás programot használ az első (1,2) szakaszban.

Kemoterápia - minőségi terápia a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása a tüdőrák kezelésére, mint például:

Csak akkor írnak elő, ha a műtéti és sugárkezelés ellenjavallt. Az ilyen kezelést rendszerint legfeljebb hatféle kemoterápiával végzik 3-4 héten át. A tumor teljes reszorpciója nagyon ritkán fordul elő, a betegek mindössze 6-30% -a mutat objektív javulást.

Ha a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják (egyidejű vagy szekvenciális alkalmazása lehetséges), akkor a legjobb eredményeket érik el. A kemoterápiás kezelés az additív hatás és a szinergizmus lehetőségén alapul, a toxikus mellékhatások összegzése nélkül.

A kombinált kezelés egyfajta kezelés, amely magában foglalja a daganatos folyamat radikális, sebészeti és egyéb hatásait a sérülés helyi területén (távoli vagy egyéb sugárkezelési módszerek). Ennek következtében a kombinált módszer két eltérő jellegű eltérő jellegű felhasználást jelent, amelyek a helyi-regionális fókuszokat célozzák meg: például sebészeti + sugárzás, sugárzás + sebészeti, sugárzás + sebészeti + sugárzás stb. Az egyirányú módszerek kombinációja mindegyik külön-külön. Hangsúlyozni kell, hogy a kombinált kezelés csak akkor beszélhetünk, ha azt a kezelés kezdetén kifejlesztett terv szerint alkalmazzák.

Perifériás tüdőrák: prognózis

Nagyon nehéz megjósolni a perifériás tüdõrák kezelését, mivel különbözõ szerkezetekben expresszálható, különbözõ stádiumokban lehet és különbözõ módszerekkel kezelhetõ. Ez a betegség gyógyítható mind radioszirurgia, mind műtéti beavatkozással. A statisztikák szerint a műtéten átesett betegek között az 5 éves vagy annál hosszabb túlélési arány 35%.
A betegség kezdeti formáinak kezelésében kedvezőbb kimenetel lehetséges.

Perifériás tüdőrák megelőzése

A tüdőrák minimalizálása érdekében:

  • gyulladásos tüdőbetegségek kezelésére és megelőzésére;
  • éves orvosi vizsgálatok és fluorográfia;
  • a dohányzás teljes megszüntetése;
  • jóindulatú tüdőmasszák kezelése;
  • a káros tényezők semlegesítése a termelésben, és különösen az alábbiakkal:
  1. nikkelvegyület;
  2. arzén;
  3. radon és bomlástermékei;
  4. gyanták;
  • kerülje a rákkeltő tényezők expozícióját a mindennapi életben.

Központi tüdőrák

A központi tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a nagy hörgőket érinti, egészen a szubszegmentális ágakig. A központi tüdőrák korai tünetei közé tartozik a köhögés, hemoptysis, légszomj; késői tünetek társulnak szövődményekkel: obstruktív tüdőgyulladás, ERW szindróma, metasztázis. A diagnózis ellenőrzését a tüdő radiográfiája és CT-je, a célzott biopszia, a spirometria segítségével végzett bronchoscopy végzi. A működőképes esetekben a központi tüdőrák kezelése műtéti, radikális (reszekciós térfogat a lobectómiától az előrehaladott vagy kombinált pneumonektómiaig), kiegészítve posztoperatív sugárterápiával, kemoterápiával.

Központi tüdőrák

A központi tüdőrák bronchogén rák, intra- vagy peribronchialis növekedés, amely a bronchiális fa proximális részeitől származik - a fő, lobar vagy szegmenses hörgők. Ez a betegség leggyakoribb klinikai és radiológiai formája, amely a tüdőrák legfeljebb 70% -át teszi ki (a perifériás tüdőrák körülbelül 30% -ot tesz ki). Azonban, ha a perifériás rákot gyakrabban észlelik profilaktikus fluorográfiával, még a tünetek megjelenése előtt is, akkor a központi tényező elsősorban a panaszok megjelenésének tulajdonítható. Ez azzal a ténnyel jár, hogy minden harmadik, központi tüdőrákban szenvedő beteg, aki önállóan keres orvosi segítséget, már nem működik.

A férfiaknál a tüdőrák 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegek tumor korának kimutatásakor általában 50-75 év közötti. A tüdőrák a klinikai pulmonológia és az onkológia legérzékenyebb problémája, amely mind a magas arányban, mind a rákos megbetegedések szerkezetében, mind a patológiás esetek számának folyamatos növekedésével jár együtt.

A központi tüdőrák okai

A központi tüdőrák előfordulását befolyásoló összes tényező genetikai és módosító hatású. A genetikai hajlam kritériumai a családban 3 vagy több tüdőrák, a polineoplasia tünetegyüttesben szenvedő beteg jelenléte - elsődleges, többszörös malignus tumorok.

A módosító tényezők lehetnek exogének és endogének; legtöbbjük potenciálisan megelőzhető. A legbefolyásosabb és legveszélyesebb ezek közül a dohányzás: egy cigaretta cigaretta naponta egyszer 25-szer növeli a központi tüdőrák kockázatát és 10-szeres mortalitást. Egy másik jelentős exogén tényező kitettség környezeti rákkeltő hörgőhámban közegben (poliaromás szénhidrogének, gázok, gyanták, stb), az ipari szennyező anyagok (műtrágyák, gőzök a savak és lúgok, arzén, a kadmium, króm). Az ionizáló sugárzás szisztémás hatást gyakorol a szervezetre, növelve a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

A legfontosabb endogén okok közé tartozik a krónikus obstruktív tüdőbetegség (krónikus tüdőgyulladás, krónikus bronchitis, tüdőfibrózis stb.), Tüdő tuberculosis. A nem eltávolítható kockázati tényezőket hímneműnek és 45 éves kor feletti életkornak tekintik. Általában a központi tüdőrák a hörgő nyálkahártya-dysplasia hátterében alakul ki, így nem meglepő, hogy a betegek több mint 80% -a nehéz dohányos, és 50% -a krónikus bronchitisben szenved.

A központi tüdőrák osztályozása

A klinikai-anatómiai osztályozás szerint a központi tüdőrák endobronchiális (endofitikus és exofitikus), peribronchialis noduláris és peribronchial elágazó. A szerkezet hisztomorfológiai jellemzői szerint lapos (epidermális), kissejtes, nagysejtes karcinóma, tüdő adenokarcinóma és más ritka formák. Az esetek 80% -ában a központi tüdőrák pikkelyesnek bizonyult.

A központi tüdőrák országos osztályozásában az onkoprocesszus 4 stádiumát különböztetjük meg:

1. szakasz - a daganat átmérője legfeljebb 3 cm, a szegmentális hörgő szintjén lokalizálva; nincs metasztázis jele.

2. lépés - a tumor átmérője legfeljebb 6 cm, lokalizáció a lobar hörgő szintjén; a bronchopulmonáris nyirokcsomókban egyetlen metasztázis van.

3. szakasz - a daganat átmérője 6 cm-nél nagyobb, átmeneti a fő vagy más lobar hörgő; A tracheobronchialis, bifurkációs, paratrachealis nyirokcsomók metasztázisai vannak.

4. szakasz - a daganat a tüdőn túl, a légcső, a pericardium, a nyelőcső, a membrán, a nagy hajók, a csigolyák, a mellkason átjutva. Rákos mellhártyagyulladást, többszörös regionális és távoli metasztázisokat határozunk meg.

A központi tüdőrák tünetei

A központi tüdőrák klinikáját a tünetek három csoportja jellemzi: primer (helyi), másodlagos és általános. Az elsődleges tünetek a legkorábbiak közé tartoznak; ezek a hörgők falának a tumor általi beszivárgása és az átjárhatóság részleges megsértése okozzák. Általában először egy hacker száraz köhögés jelenik meg, amelynek intenzitása éjszaka sokkal hangsúlyosabb. Ahogy a hörgő elzáródása nő, nyálkahártya vagy gázslövészes köpet jelenik meg. A betegek felében a hemoptysis véres vörös csíkok formájában jelentkezik; kevésbé gyakori, a központi tüdőrák manifesztálja a tüdővérzést. A légszomj súlyossága az érintett hörgő kaliberétől függ. A mellkasi fájdalmak mind az érintett oldalon, mind a másik oldalon jellemzőek.

A másodlagos tünetek tükrözik a központi tüdőrákkal kapcsolatos szövődményeket. Ilyen szövődmények lehetnek obturatív tüdőgyulladás, a szomszédos szervek kompressziója vagy csírázása, regionális és távoli metasztázisok. A hörgő lumen teljes elzáródásával a tumor tüdőgyulladást vált ki, amely gyakran tályogszerű. Ebben az esetben a köhögés nedves lesz, köpet - bőséges és göbös. A testhőmérséklet emelkedik, a hidegrázás megjelenik, a mérgezés növekedésének jelei mutatkoznak. A légzési elégtelenség súlyosbodott, reaktív pleurisy alakulhat ki.

Az intrathoracus csíráztatás esetén fokozódik a mellkasi fájdalom, a mediastinalis kompresszió szindrómái és a felső vena cava szindróma alakulhat ki. A központi tüdőrák közös jellegét a rekedtség, dysphagia, az arc és a nyak duzzanata, a nyaki vénák duzzanata, szédülés jelezheti. A csontszövet távoli metasztázisainak jelenlétében a csontokban és a gerincben jelentkező fájdalom, patológiás törések jelennek meg. Az agy áttétét intenzív fejfájás, motoros és mentális rendellenességek kísérik.

A központi tüdőrákban gyakori tünetek társulnak a rák mérgezésével és a kapcsolódó gyulladásos változásokkal. Ezek közé tartozik a rossz közérzet, a fáradtság, az étvágytalanság, a fogyás, az alacsony fokú láz stb. A betegek 2-4% -ában paraneoplasztikus szindrómákat észlelnek: koagulopathia, arthralgia, hypertrophiás osteoarthropathia, migráló thrombophlebitis stb.

A központi tüdőrák diagnózisa

A központi tüdőrák gyakran visszatérő tüdőgyulladás alatt jelentkezik, ezért minden gyanús esetekben a páciens alapos vizsgálatát egy radiológiai, hörgőgörcsös, citomorfo-lógiai vizsgálat komplexumával kell elvégezni. Az általános vizsgálatban figyelmet szentelnek a perifériás nyirokcsomók állapotának, az ütésnek és a szellőzés problémáinak auszkulációs jeleire.

Minden betegnek köteleznie kell a tüdő vetületi sugárzását. A központi tüdőrák radiográfiai jeleit a gömbcsomó jelenléte a tüdő gyökerében, árnyékának, atelektáziájának, obturatív tüdőtágulásának és a gyökérzónában megnövekedett tüdőmintázatnak köszönheti. A tüdő gyökérének lineáris tomográfiája segít a daganat méretének és helyének tisztázásában. A tüdő CT-je tájékoztató jellegű a daganatok kapcsolatának a tüdő hajói és a mediastinum szerkezete között.

A biopsziás bronchoszkópiát azért végzik el, hogy vizuálisan detektálják a tumort, tisztítsák meg határait és gyűjtsék össze a tumorszövetet. Az esetek 70-80% -ában az atipikus sejtek köpetének vizsgálata, a hörgőkből történő kipirulás citológiai vizsgálata informatív. A spirometriai adatok alapján meg lehet ítélni a bronchiális elzáródás mértékét és a légzési tartalékokat.

A tüdőrák központi formájánál a differenciáldiagnózist infiltratív és fibrous-cavernos tuberculosis, tüdőgyulladás, tüdő tályog, BEB, idegentestek, bronchiális adenomák, mediastinalis ciszták stb. Végzik.

Központi tüdőrák kezelése

A központi tüdőrák kezelésének megválasztása a stádiumától, szövettani formájától és a kapcsolódó betegségektől függ. Ebből a célból az onkológia sebészeti, sugárzási és kemoterápiás módszereket, valamint ezek kombinációit alkalmazza.

Az operáció ellenjavallatai lehetnek az onkológiai folyamatok (inoperabilitás), a szív- és érrendszeri és légzőrendszer alacsony funkcionális mutatói, az egyidejű patológiás dekompenzáció jelentős előfordulási gyakorisága. A központi tüdőrák radikális működése a tüdő resectálása legalább egy lebeny (lobectomy, bilobectomy), progresszív pneumonectomy térfogatban. A központi tüdőrákban végzett műtét során széles körben alkalmazzák a hörgők ékbeli vagy kör alakú resekcióit, amelyek kiegészítik a lobectomiát. A pericardium, a membrán, a nyelőcső, a vena cava, az aorta, a borda a daganat csírázása az alapja a kombinált penvmonectomiának.

A posztoperatív időszakban a betegek rendszerint kemoterápiát kapnak; a műtét lehetséges kombinációja, amit radioterápia követ. Ez a kombináció ismert módon 10% -kal növeli az operált betegek 5 éves túlélési arányát. A központi tüdőrák, a sugárkezelés vagy a gyógyszeres kezelés működőképes formáit, a tüneti terápiát (fájdalomcsillapítók, nyálkahártyagyulladás, hemosztatikus szerek, a hörgő lumen endoszkópos recanalizációja) végzik el.

A központi tüdőrák prognózisa és megelőzése

A túlélés prognózisa a rák állapotától és a kezelés radikális jellegétől függ. Az első fokozatban működő betegek közül az 5 éves posztoperatív mérföldkő 70% -kal, a 2-45% -kal, a 3-20% -kal lép fel. A helyzetet azonban bonyolítja az a tény, hogy az önreferencia alatt álló betegek száma nem több, mint 30%. Ezek közül a betegek 40% -ánál különböző pneumonektómia és 60% -os homlok- és bilobektomia módosításokat kell végezni. A posztoperatív mortalitás 3-7% között mozog. A műtét nélkül a betegek a diagnózis utáni 2 éven belül meghalnak.

A tüdőrák megelőzésének legfontosabb területei a lakosság tömeges profilaktikus vizsgálata, a háttérbetegségek kialakulásának megakadályozása, egészséges szokások kialakulása, valamint a karcinogénekkel való érintkezés kizárása. Ezek a kérdések prioritások, és állami szinten támogatottak.