loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Máj hemangioma - kezelés, eltávolítás és okok

A máj hemangiómáját jóindulatú daganatnak nevezik, amelynek kialakulása némiképp szokatlanul következik be, és lényegében a tartályok glomerulusa egymásba zavarodott, még az embrionális időszakban is helytelenül fejlett és kialakult. E tekintetben a betegséget veleszületettnek tekintik.

Általában egy felmérés eredményeképpen egy ilyen daganat kialakulását észlelik, és általában a mérete nem haladja meg a 3-4 cm-t. A betegek többségének nincsenek tünetei, ezért sokáig nem feltétlenül feltételezik a jelenlétét. Rendkívül ritka, hogy olyan helyzetek alakulhatnak ki, amelyek akár 10 cm-es hemangioma növekedést is kiválthatnak, amit egyértelműen a jellegzetes tünetek jelentenek. Az ilyen betegeknek kötelező kezelésre van szükségük.

Mi ez?

A máj hemangioma jóindulatú daganat, meglehetősen szokatlan jellegű. Sok esetben ez a név a blastomatous és a disembolioplasztikus típusok különböző vaszkuláris neoplazmusait foglalja magában.

okai

A májban lokalizált érgyulladást titokzatos betegségnek nevezik, mivel az okokat, viselkedését és növekedési sebességét nem lehet előre kiszámítani és előre jelezni. De a "titokzatosság és titokzatosság" nézőpontjánál nem kevés ismeretes a hemangioma:

  1. Előnyös női máj (nőknél, ezek a tumorok 5-6-szor gyakrabban fordulnak elő);
  2. A két májbél közül elsősorban a jobb lebenyet választja;
  3. Kedvenc "kora" (20-30 éves);
  4. Aljzatként "megpróbálja" vénás elemeket használni;
  5. A talált érrendszeri tumor a felnőttek májában határozottan a "gazda" intrauterin fejlődésének időszakához tartozik;
  6. Néhány ismeretlen oknál fogva a hemangioma képes nőni, szerencsére nem infiltratív.

Az ilyen daganat kialakulásának pontos oka rendkívül nehéz. A máj hemangioma előfordulásának legfontosabb lehetséges tényezői a következők:

  1. Genetikai hajlam. Ebben az esetben a hemangioma "nem tartja magát várva sokáig", és gyermekkorban megtalálható.
  2. A nemi hormonok hatása. Itt beszélünk a női hormonokról (különösen az ösztrogénről), amely a tudósok szerint jóindulatú májtumor kialakulását idézheti elő.
  3. A máj mechanikai sérülései (zúzódások és egyéb).

A legtöbb esetben a hemangioma egyedülálló és kis méretű, ritkán többszörös és nagy daganatok.

besorolás

A szövettani struktúrától függően 2 típusú érrendszeri tumor létezik:

A klinikai súlyosság jellege alapján meg lehet különböztetni az ilyen hemangia fajokat, például:

  1. Tünetmentes forma;
  2. Nem szövődményes tumor, de jellemző klinikai kép;
  3. Komplikált hemangioma;
  4. Atipikus gamangios formák, amelyek az egyidejű kóros folyamatok eredményeként alakultak ki.

Az ilyen daganatképződés általában egyszeri jellegű, bár számos vesekárosodás van, amely igen nagy méretűvé válik, és gyakran tartalmaznak közeli szöveteket az onkop folyamatokban.

tünetek

Az előzetes diagnózis a páciens panaszaira épül, amelyek szintén a májban lokalizált érrendszeri tumorok közvetett jelei:

  1. A gyomor, a nyombél és a szomszédos struktúrák kompressziójának érzékelése a hepatoduodenális zónában;
  2. Unalmas, fájdalmas fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  3. A sárgaság megjelenése lehetséges;
  4. Diszpepsziás rendellenességek (instabil széklet, flatulencia, émelygés, nehézség a gyomorban táplálkozás után);
  5. Ritkán, intenzív, hirtelen előforduló fájdalom, amely általában azt jelzi, hogy bizonyos események fordulnak elő a hemangiomában: szívroham vagy szövetének nekrózisa, vérzés a tumorba.

A máj hemangiómáiban, amelyek veszélyes nagyságúak, a portál magas vérnyomásának és szívelégtelenségének tünetei nem kizárt.

A gyermekek fejlődésének jellemzői

A hemangiómák okai egy gyermekben nem ismertek pontosan. Úgy vélik, hogy az érrendszeri tumor a terhesség idejében alakul ki, amikor a terhes nő fertõzött a baba kardiovaszkuláris rendszere alatt. Szinte mindig a kórtörténetet azonnal a születés után diagnosztizálják, csak néha ilyen jóindulatú daganatok jelennek meg az újszülött életének első hónapjában. A hemangioma mérete hat hónap alatt aktívan növekszik, majd a növekedés lelassul. Néha meg tudja oldani magát a korral, különösen akkor, ha a daganatok kicsiek, ezért nem mindig kell eltávolítani őket.

Amikor az újszülöttben a májban hemangiómák nőnek a morzsalommal együtt, tünetek kíséretében, szükség van egy kezelésre, mivel néha a betegség veszélyes.

diagnosztika

A hemangioma tünetmentes, és a páciens csak akkor látja az orvost, ha panasz jelentkezik. A betegség diagnosztizálása magában foglalja:

  • teljes vérkép;
  • MRI;
  • CT, ha szükséges a diagnózis tisztázása érdekében;
  • angiográfia, amely meghatározza az erek állapotát a máj jobb oldali lebenyében előforduló daganatok gyanúja esetén;
  • szúrás biopszia, ha szükséges, a diagnózis megerősítésére (de a daganat diagnosztizálása ritkán történik ezzel a módszerrel, súlyos vérzéshez és szövődményekhez vezethet).

Lehetséges szövődmények

Bár a hemangiómák nem hajlamosak a rosszindulatú daganatra, sok veszélyes következményük lehet a beteg számára:

  1. A Kazabach-Merritt-szindróma veszélyes szövődmény, amely a betegek egyharmadában halálos következményekkel jár. A trombocitopénia és a gigantikus hemangioma méretei jellemzik, amelyek között véralvadás van, véralvadási zavarokat okozva;
  2. A szakadás súlyos vérzéshez vezethet. Kopások, sérülések stb.;
  3. Májelégtelenség, amely a többszörös daganatok kialakulásából vagy egy óriási hemangioma kialakulásából származik, amely a vese parenchyma helyébe lépett.
  4. Tumor trombózis, kísérteties septikus folyamatok és szöveti nekrózis kíséretében.

Máj hemangioma kezelése

Azok a személyek, akik ezt a jóindulatú daganatot azonosítják, ajánlott 3 hónap elteltével újra megvizsgálni a tumor növekedésének felmérése céljából. Ha a hemangioma növekedését nem észlelik, akkor a betegnek hathavonta, vagy évente legalább egy alkalommal kell vizsgálnia a tumor dinamikus megfigyelésére.

Ha a máj hemangioma növekedésének tendenciája nem figyelhető meg, és mérete nem haladja meg az 5 cm átmérőt, akkor a kezelés nem szükséges. A betegeket nem írják elő semmilyen gyógyszer, és még nincs szükség különleges étrendre.

De olyan esetekben, amikor sebészeti beavatkozásra lehet szükség, még mindig megtörténik. Ezek a következők:

  • a daganat szakadása;
  • tartós hasi kellemetlenség, a beteg életminőségének romlása;
  • gyors tumor növekedés (évente több mint 50%);
  • a hemangioma mérete meghaladja az 5 cm-t;
  • nagy méretű hemangióma, és a szomszédos szerveket összenyomja, megzavarva munkáját;
  • ha a felmérés eredményei nem hoztak létre malignus tumort, vagy sem.

Ellenjavallatok a művelethez:

  • terhesség
  • máj hematoma;
  • a máj cirrhosis;
  • a nagy hajók veresége;
  • hormonpótló terápia a daganatok kezelésében.

Nem is lehetséges a hemangioma-máj biopsziájának elvégzése. Nagy a súlyos vérzés veszélye, amely halálhoz vezethet.

A hormonterápia megkívánja a gyengéd birtoklást, csak a daganat növekedését idézheti elő, ami gyors növekedést jelent. Csak orvos nevezi ki, figyelembe véve számos tényezőt: a beteg korát, a daganat fejlődési stádiumait és stádiumát, más belső patológiákat.

Népi gyógyszer

A hemangioma népi gyógymódok (valamint egyéb betegségek) kezelése csak felnőtteknek használható orvoshoz való konzultációt követően. Hatékonyak:

  • ginseng gyökér;
  • mész;
  • tejcsíra;
  • burgonya;
  • zab;
  • tyúk, stb.

A tejet használják fűgyűjtésben (macska mancsa, fekete gyökér, tansy, sárgabarack, sárgabarack, cseresznye (szár), kalendula, cékla 3 evőkanál, kölespinty - 4,5 evőkanál, plantain - 6 evőkanál. l) Az összetevők keverednek. A húsleves elkészítéséhez 1 evőkanálnyi keveréket kell keverni, 1,5 csésze forraló vízzel pároljuk és néhány percig forraljuk. Mindössze annyit kell inni négyszer egy nap alatt. Ismételje meg az eljárást 3 hétig, majd 2 hétig naponta 3-szor tejet adjon a tejjel. A kezelés időtartama 5 év.

diéta

A neoplazma stabil állapotban tartásának egyik módja a máj hemangioma megfelelő táplálkozásának szervezése. Ezek közé tartoznak a hagyományos szervek ellenjavallatai: ebből a szervből - sült, zsíros, sós. Kívánatos továbbá kizárni:

  • alkohol;
  • fűszeres fűszerek;
  • tojássárgája;
  • gomba;
  • körte;
  • csokoládé;
  • friss kenyér;
  • szénsavas italok.

A máj hemangioma étrendet igényel. A daganat kis méretével megállíthatja a növekedést a menü megfelelő termékek kiválasztásával. A tápláléktani szakemberek a napi étrendben javasolják használni:

  • kenyér formájában keksz;
  • zöldségek, zöldségek;
  • gabonafélék;
  • citrusfélék;
  • gyümölcsök, a körte kivételével;
  • növényi olaj - napraforgó, olíva;
  • méz;
  • aszalt gyümölcsök komposztja.

Ez a betegség nem követeli meg a szigorú étrend betartását. Elegendő kizárni a páciens napi étrendjéből a "nehéz élelmiszereket", és megpróbál kevesebb sült és zsíros ételeket enni. Nem ajánlott konzerv és sós ételeket fogyasztani.

Máj hemangioma: mi az, okai, tünetei, eltávolítása

A máj hemangioma e szerv egyik leggyakoribb daganata. Csak felmérések szerint a Föld lakosságának 2% -ában mutatható ki, és a valódi előfordulási arány eléri a 7% -ot. A betegek átlagéletkora 30 és 50 év között változik, a nők közül a nők több mint ötször nagyobbak a férfiaknál. Ez valószínűleg az ösztrogén nemi hormonok hatásának köszönhető, amelyek a tumorok növekedését idéznek elő.

A hemangioma egy érrendszeri daganat, amely a betegek abszolút többségében jóindulatú, és nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra. A magzati fejlődés során a máj parenchyma során tumor alakul ki, amikor a terhes nő környezeti állapota hátrányosan befolyásolja a magzati erek kialakulását. Ezt rendszerint a felnőtteknél észlelik.

A korai életkorú csecsemők 5-10% -ában az élet első évében lehet felismerni, de általában 3-4 év alatt eltűnnek az ilyen alakzatok.

Sok kutató a hemangiomát közbenső helyzetbe helyezi a daganat és a malformáció között, és a különböző jóindulatú vascularis neoplazmák ilyen típusú érrendszeri daganatoknak tekintendők. Az újbóli növekedés (megismétlődés) és az oktatásnak a májszövetbe való bekerülésének lehetősége (invázió) a tumor javára szól, de az ilyen tumorok gyakori sokfélesége jellemző a malformációra.

A hemangiómák általában tünetmentesek, véletlenszerűen felismerik őket a hasüregek ultrahangvizsgálatával. A kis daganatok tünetmentes áramlása ártalmatlanná teszi őket, de a szövődmények között az erek felszakadása és az életveszélyes vérzés lehetséges.

A máj hemangiómák okai és típusa

A máj hemangioma okai nem megbízhatóan ismertek, de a szerepet a következő tényezők hozzárendelik:

  • Női nem;
  • Egyes kábítószerek - szteroidok, ösztrogén, clomiphén, humán korionos gonadotropin terhességének elfogadása;
  • terhesség
  • Congenital malformációk, amikor máj hemangioma más tünetekben fordul elő

A hemangiomák képződésének és növekedésének valódi oka még nem volt meghatározva, és a folyamatért felelős gént még nem találták, bár a tumor családi eseteit leírták.

A hemangiómák típusát a szerkezet határozza meg. különböztetünk meg:

  1. kapilláris;
  2. Kavargó hemangioma.

A tumor egyetlen vagy többszörös lehet. Az utóbbi esetben a szövődmények kockázata magasabb, és a kezelés nagyon nehéz lehet. A fókuszos hemangioma úgy néz ki, mint egy vörös-kékes, dombos vagy sima puha, lágy következetességű csomó. Ha megnyomja, csökken, majd ismét megemelkedik, vérrel töltve. A méretek általában 1-2 cm-en belül vannak, és a hemangioma óriásnak tekinthető, 4-5 cm-t meghaladóan. A daganat nagyon lassan növekszik, de a terhesség alatt a nők jelentősen növekedhetnek.

több hemangiomas a májban

Jellemzően a daganat szerkezete egy kavernás hemangioma, amely sok véres vérkeringési üregből áll. Ez a neoplazia gyakrabban magányos, hatalmas mérethez juthat, és a kóros májfunkció és a szisztémás véráramlás különböző tüneteit okozhatja.

A kapilláris hemangioma rendkívül ritka, és a kapilláris típusú kis hajókból épül fel, ez a faj lassabban növekszik, mint a kavernek, ritkán nagy méretben. Egyes szakértők kétségbe vonják a kapilláris hemangioma képződésének lehetőségét a májban, ami az edények rendellenességeinek tekinthető.

A kalcium-lerakódások, a fibrózis, a vérrögök megtalálhatók a kialakulásában, és gyakran ismétlődő kis vérzéssel a hemangioma szklerózisos, sűrű szürke csomó alakú.

A tumor mind a máj lebeny mélységében, mind felületen helyezkedhet el. Előfordul, hogy túlmegy a test határain, kommunikál vele egy vékony lábával. Az ilyen daganatok magas vérzésveszélyt hordoznak, mivel a legkisebb hatás a hasi területre vagy a tompa traumára a hajói megrongálódását okozhatja.

A máj hemangioma megnyilvánulása

Általában a hemangioma tünetmentes, évekig nem érzi magát, és véletlenül ultrahanggal vagy laparoszkóppal kiderül más okok miatt. Kis hemangiómák nem fordulnak elő a beteg életében.

Ha a tumor eléri a 4 vagy több centimétert, akkor a betegek körülbelül fele panasza lehet. Nagyon óvatosan kell őket értelmezni, és csak alapos vizsgálat után megállapítható, hogy a daganat ténylegesen tüneteket okoz vagy az emésztőrendszeri betegségek egyéb betegségeinek oka. A hemangioma panaszok eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozások után a betegek egyharmada továbbra is fennáll, ami a kezdeti tünetmentes daganat kialakulásának javára szól.

A tumor leggyakoribb jelei a következők:

  • fájdalom;
  • A súlyos nehézség érzése a megfelelő hipoondriumban;
  • Hányinger, teltségérzés a gyomorban, hányás;
  • Sárgaság.

Általában a legjellemzőbb tünetek a fájdalom és a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban, ami a máj méretének növekedésével jár. A fájdalom szakaszos lehet, általában fájdalmas, nem intenzív. Amikor hemangioma vagy trombózis szakad, a fájdalom akut állapotba kerül, és a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

Ha a hemangioma nagy, és a hasüreg szomszédos szerveit nyomja, akkor a gyomor vagy a bélműködés jeleit észlelik (hányinger, hányás, hasi fájdalom). Sárgaság az epevezeték károsodása esetén vagy az epehólyag kiürülése esetén lehetséges. Ha a nagy vascularis törzsek összenyomódása szívelégtelenséget okoz, az alsó végtagok duzzanata az alsó vena cava összenyomásakor.

A hosszú tünetmentes hemangioma törést és vérzést okozhat, majd a daganat első jelei akut hasi fájdalom és sokk (éles nyomáscsökkenés, tudatromlása és a létfontosságú szervek funkciója). A kiszivárgott vér veszteséges vérzése és a peritoneum irritációja veszélyt jelent a beteg életére, és azonnali orvosi intézkedéseket igényel.

Ritka esetekben diffúz tumor növekedés esetén májkárosodás alakulhat ki, és a gigantikus csomópontok, amelyekben jelentős mennyiségű vér halmozódik fel, véralvadási zavarokat okozhat thrombocytopeniával kombinálva, és jellegzetes trombózissal és vérzéssel (Kazabah-Merritt-szindróma).

diagnosztika

Nagyon nehéz gyanítani a tumort a tünetek jelenléte miatt, mert a hasi szervek számos más betegsége hasonlóan manifesztálódik. A páciens vizsgálata során nem észlelhetőek a daganatok jelei, de ritka esetekben óriás hemangiómák esetén az orvos megvizsgálhatja a megnagyobbodott májat, vagy akár a tumor helyét is, amely a hasüregbe nyúlik.

Az általános és biokémiai vérvizsgálatok nem mutatják a daganat konkrét jeleit. Trombocitopénia jeleit mutathatják, a fibrinogén csökkenését nagy daganatok esetében, amelyek nagy mennyiségű vért hordanak. Ha az epevezeték tömörül, a bilirubinszint növekedése lehetséges, és ha nagy mennyiségű máj parenchymát érint, a májenzim szintjének emelkedése történik, ami azonban nagyon ritkán fordul elő. Ha a daganat gigantikus, akkor az analízis során kimutatható gyulladásos folyamatok jelei, például az ESR növekedése.

A máj hemangioma diagnózisának leginkább hozzáférhető és informatív módszere ultrahang, amely fájdalommentes, ártalmatlan, és különböző korú betegeknél is elvégezhető, még súlyos egyidejű patológiában is. Az ultrahang kiegészíthető dopplerrel és kontrasztjavítással, ami jelentősen növeli a módszer érzékenységét és hatékonyságát.

Ultrahang esetén az orvos csak akkor képes a hemangioma jelenlétére, ha homogén formát talál a májban, világos határokkal. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében a pácienst egy számítógépes tomográfiának vetik alá, a máj edényeinek kontrasztjával.

A leginkább informatív és érzékeny kutatási módszer az MRI, amely a kontraszt bevezetésével is elvégezhető. Az MRI segítségével meg lehet állapítani a tumor pontos méretét, lokalizációját, "megfontolja" szerkezetének lobulázását, és még a véredényszintet is a vaszkuláris üregekben, amelyek a stagnáló vér "rétegződése" eredményeként alakulnak ki formált elemekként és plazmákként.

egy kis hemangioma az ultrahangon (balra) és egy nagy daganat MRI-n (jobbra)

Ha a CT vagy az MRI során az orvos nem kap elegendő információt, akkor a páciens radioizotóp-vizsgálatot, arteriográfiát és még biopsziát is kaphat, amelyet nem veszélyes komplikációk veszélye miatt használnak.

kezelés

Nincs határozott válasz a hemangioma kezelésére, és egyáltalán megéri-e. A tumor jóindulatú, és a legtöbb beteg tünetmentes, és a májműtétek kockázata meglehetősen magas.

Hemangioma kezelésre nincs szükség, ha nincsenek tumor tünetei, a szövődmények és malignitás veszélye minimális, valamint abszolút bizalom a daganat jóságában.

A kezelésre utaló jelek lehetnek:

  1. A tumor tüneteinek megjelenése;
  2. Gyors növekedés;
  3. szövődmények;
  4. A tumor rosszindulatúságának teljes kiküszöbölésére való képtelenség.

A máj hemanigoma legveszélyesebb szövődménye a törés és a vérzés. Ilyen esetekben vészhelyzeti műveletre lehet szükség, azonban meglehetősen veszélyes, és az ilyen reszekciók során a mortalitás magas, ezért ajánlott első lépésként beilleszteni a májat, vagy embolizálni, és amikor a beteg állapota stabilizálódik, akkor a daganat által érintett májrész is lehetséges.

Az óriás hemangiómák eltávolításának szükségességét még mindig nem oldják meg. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a daganat szakadásának valószínűsége miatt műtétre van szükség, de az operatív szövődmények és a halál kockázata eléri a 7% -ot, ami a jóindulatú daganatokban elfogadhatatlan. Ezenkívül különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy az óriás hemangiomákkal járó szövődmények kockázata minimális, még akkor is, ha nincs kezelés, ezért a daganat mérete nem lehet a sebészeti beavatkozás oka. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a tünetmentes nagy hemangiomák megfigyelése teljesen biztonságos a beteg számára. Megfigyelés csak akkor lehetséges, ha nincs kétség a hemangioma diagnózisának helyességével kapcsolatban.

Nincs konzervatív terápia a hemangioma megszabadulása érdekében, és a legfontosabb és leghatékonyabb kezelése sebészeti eltávolítás. Lehetséges, hogy megszabaduljon a daganattól a tumor helyének enyhítésével vagy a máj reszekciójával.

Az enucleation a máj parenchyma daganatos szövetének hámlását jelenti. Az ilyen eltávolítás azért lehetséges, mert a hemangioma pszeudokapszula körül tömörített májszövet képződik, és nincs epevezeték a daganat perifériáján. Ha a hemangioma enukéciót maximálisan megőrzi a szerv parenchima, ami előnyösnek tekinthető a reszekcióval szemben. Természetesen a központi fekvésű daganatok nehezebbek kiszabadulni, mint a szerv perifériáján lévő csomópontok, a működés hosszabb lesz, és a beteg több vért veszít, de általában ilyen beavatkozást a betegek jól tolerálnak és minimális szövődéseket adnak.

Az elváltozás magában foglalja a máj egy részének eltávolítását egy tumorral együtt. Ez a művelet előnyös a nagy hemangiomáknál és mély fekvésüknél. Ha az orvos megkérdőjelezi a daganat minőségét, akkor a beteg is reszekciót mutat.

Máj reszekciós példák

Egyes esetekben a páciens súlyos állapotának, a hemangióma májkárosodásának sokfélesége, a nagy hajók melletti daganatok helyzete miatt nem lehetséges radikális kezelés. A daganatot tápláló artériák embolizálása, amely ezeknek a betegeknek a választási módszerévé válik, segíthet az orvosnak.

Az embolizáció magába foglalja a szklerotizáló oldat (poli (vinil-alkohol)) bevitelét a tumoros edénybe, amely "lezárt", ami a tumor méretének csökkenéséhez vezet. Óriás hemangiómák esetén az embolizáció előkészítő szakasz lehet a tervezett működés előtt, amikor a tumor méretének csökkenése megkönnyíti a beavatkozást.

RF májtumorok pusztulása

Folytatódik a hemangioma kezelésének sparing módszereinek keresése. Így kipróbálták a tumor radiofrekvenciás megsemmisítését, amelyet a bőrön keresztül vagy laparoszkóposan lehet végrehajtani. Az eljárás már jó eredményeket mutatott. A daganatot tápláló edények összekapcsolása szintén nagyon hatásos lehet.

A technikailag nem eltávolítható daganatok esetében a sugárkezelést több héten keresztül lehet előírni, csökkentve a neoplazma méretét, a tüneteket, és ennek megfelelően a szövődmények kockázatát.

A májtranszplantáció a nem radikális hemangiomák legradikálisabb kezelési módjának tekinthető, de az adomány összetettsége és maga a művelet miatt nagyon ritka.

A máj hemangioma esetében nincs megelőző intézkedés. Fontos a daganat időben történő kimutatása, és az ilyen patológiás betegeknek dinamikus megfigyelésre van szükségük. Új daganatok kimutatásakor az ultrahangot az év során háromhavonta végzik el. Különösen figyelemre méltóak azok a betegek, akik hormonális gyógyszereket kapnak, és olyan terhes nőket, akik valószínűleg tovább növelik a hemangiomát. Ebben az esetben a máj-ultrahangot háromhavonta végezzük. A többi beteg esetében, ha a tumor növekedése nem jelentkezik, elegendő az éves ultrahang-megfigyelés.

Hemangioma a májban: megjelenés, tünetek, kezelés, prognózis

A máj hemangioma egy veleszületett kórtan, mert a keringési rendszer előtti fejlődésének, vagyis egy személy születése előtt kezdődik. Ez a tumor a máj véredényeitől keletkezik a kialakulásuk során, az embriogenezis néhány megsértése miatt. Mi a lendület a hiba kialakulásához, miért történik meghibásodás, milyen tényezők fordítják a fejlesztési folyamatot rossz irányba - a legtöbb esetben rejtély marad. Nem mindig, hiszen a májban ez a veleszületett jóindulatú formáció valahogy megnyilvánul.

Ha a daganat mérete kicsi, akkor csak 40-50 év után nem gyanakodhatnak vagy tudnak velük kapcsolatban a veleszületett patológiáról, majd ha a daganat hirtelen gyorsan növekszik. A máj hemangiómái egyaránt valószínűleg megtalálhatók mind a gyermekek, mind a felnőttek májában.

Titokzatos betegség - máj hemangioma

Néhányan úgy vélik, hogy ez a patológia tumor, mások azt állítják, hogy ez a formáció csak a véredények fejlődésének anomáliája, és nem több. Azonban a máj hemangioma, mint valódi onkológiai folyamat (jóindulatú tanfolyam, rosszindulatú hajlam hiánya), nem szabad elfelejteni a növekedési képességét, ami alapot ad ahhoz, hogy még tumorként is nevezzék.

A hemangioma okai az embrionális folyamat bizonyos szakaszában a véredények fejlődésének megsértése mellett sem ismertek, tehát minden olyan kedvezőtlen tényezőt magukban foglalnak, amely a magzat szerveinek és rendszereinek (ebben az esetben a máj véredényeinek kialakulása) meghibásodásához vezethet.

Gyakran előfordul, hogy ennek a kórtörténetnek az okai:

  • Rossz szokások (dohányzás);
  • Egyes gyógyszerek, különösen az orális fogamzásgátlók bevitele;
  • Radioaktív sugárzás;
  • A genetikai tényező hatása nagy kérdés (nincs közvetlen bizonyíték arra nézve, hogy a máj hemangioma az örökletes patológiához tartozik, bár néha kapcsolat van a nemzedékek között).

A tumor gyakoribb, mint egyetlen focalis hemangioma, ritkán lehet két, és még ritkábban néhány. Egy újszülöttnél az oktatás általában kicsi: nem valószínű, hogy 3 cm átmérőjű lehet, ezért nem valószínű, hogy a csecsemő vizsgálatakor észlelhető. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a születés előtti időszak alatt kialakult, hiba formájában jelen van a felnőtteknél, az eredeti méretben maradva. A tumor néha csúnya tulajdonsággal rendelkezik - az emberi májmal való növekedéshez, de ugyanakkor soha nem növekszik a parenchyma. A hemangioma nem hajlamos a beszivárgó növekedésre, méretének növekedésével, csak a környező struktúrák összenyomásával, megzavarva funkcionális képességeit. De ez az oka annak, hogy egyre növekszik - csak Isten tudja ezt: sok elmélet létezik, nincsenek közvetlen elkövetők.

A kis méretű hemangiomák (2-4 cm) általában nem zavarják a "fogadójukat", és az orvosi vizsgálat során véletlenszerű megállapításként észlelhetők. Az 5-7 cm-re nőtt tumorok fokozatosan elkezdenek érezni magukat, és a tíz centiméteres formációknak meglehetősen egyértelmű klinikai megnyilvánulásaik vannak.

A májban lokalizált érgyulladást titokzatos betegségnek nevezik, mivel az okokat, viselkedését és növekedési sebességét nem lehet előre kiszámítani és előre jelezni. De a "titokzatosság és titokzatosság" nézőpontjánál nem kevés ismeretes a hemangioma:

  1. A két májbél közül elsősorban a jobb lebenyet választja;
  2. Előnyös női máj (nőknél, ezek a tumorok 5-6-szor gyakrabban fordulnak elő);
  3. Aljzatként "megpróbálja" vénás elemeket használni;
  4. Kedvenc "kora" (20-30 éves);
  5. A talált érrendszeri tumor a felnőttek májában határozottan a "gazda" intrauterin fejlődésének időszakához tartozik;
  6. Ő inkább "hajlamos" a magányra, mint a "társaságban" létezésére;
  7. Néhány ismeretlen oknál fogva a hemangioma képes nőni, szerencsére nem infiltratív.

Közben semmi esetre sem lehetséges, hogy egy hemangioma nőhet az ember májában, megjelenik egy gyermekben (beleértve az újszülöttet is), vagy "vár", anélkül, hogy 50-60 éves korig megnyilvánulna. Ez a jóindulatú formáció nem rosszindulatú, de nem feltétlenül helyénvaló a "becslés" kiejtését használni, hiszen a rosszindulatú transzformáció bizonyos (csekély) kockázata továbbra is fennáll.

Ezenkívül a máj hemangioma különbözik a többi tumortól és a kezeléstől. Ha a normál emberi testhez nem tartozó formációk többségét radikálisan eltávolítják, akkor az eltávolításra alkalmazott ilyen sebészeti eljárást a "mi" tumorra alkalmazzuk az esetek 2-10% -ában, a fennmaradó 90-98% -ot megkerüljük megfigyeléssel és orvosi kezeléssel.

Saját fajtákkal is rendelkeznek.

A máj hemangiómák nem mindegyike "azonos az arcról", ezért kétféleképpen oszlanak meg:

  • Kavargó (lacunar) daganat;
  • Kapilláris hemangioma.

A kavernásos hemangioma több (vagy sok) vaszkuláris üregből áll, amelyek vénás vérrel vannak kitöltve, amely bizonyos körülmények között (például a terhességben) a növekvő vérmennyiség miatt megnőhet. Más esetekben az üregek összeolvadnak és egy nagy barlangot alkotnak, amely gyakran "nars" -ot foglal magában, hogy a lehető legnagyobb mértékben elfoglalja a szerves lebeny területét. Az ilyen alakzatok a legtöbb esetben hatalmas méretűek, maguk a lebeny méretének elérése, vagyis gyakorlatilag megfosztják a máj felét. Továbbá, ez a formája, amely méretének megdöbbentően gyakran a doktornak nehéz helyzetbe hozza a diagnózist, mert okot ad arra, hogy metasztatikus daganatot vagy primer hepatocarcinóma gyanúja merül fel, ami szerencsére nem igazolható részletesebb vizsgálattal. Többnyire a kavargó hemangioma a jobb oldali lebenynél helyezkedik el, nem pedig a bal oldalon, miért történik ez így - alig van bárki sem válaszol.

A kapilláris hemangioma előfordulási gyakorisággal szignifikánsan meghaladja a kavernó, de nagyon alacsonyabb méretű. Átmérője 1,3 és 3 cm között változik, és kis, vékonyfalú edények csomópontja, ezért kapillárisnak nevezik. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az ilyen jellegű beavatkozás az ösztrogének befogadását vagy emelkedett szintjét eredményezi különböző okokból a terhesség alatt. Valamilyen oknál fogva a kapilláris hemangioma gyakran kiválasztja a máj jobb lebenyét, mint a lokalizáció helyét.

Természetesen nehezebb elveszni a kavernó hemangioma diagnosztikai kutatásában, mint a kapilláris, mert minél többet oktat, annál könnyebb megtalálni. Ráadásul a hatalmas daganat tünetei, mint általában, mindig előfordulnak.

A titokzatos daganat tünetei

A máj hemangioma, születéskor nem észlelhető, a gyermekkori, serdülőkori, serdülőkori vagy felnőttkori tüneteket tükrözheti. Gyakran előfordul, hogy a felnőttek klinikai vizsgálata során nem panaszkodnak, és teljesen biztosak abban, hogy a testükben nincs patológia, és még inkább, bár van egy sajátos, de onkológiai folyamat. És mégis, ha tünetek jelentkeznek, hogyan lehet őket felismerni és megkülönböztetni a gyomor-bél traktus más patológiáitól?

Az előzetes diagnózis a páciens panaszaira épül, amelyek szintén a májban lokalizált érrendszeri tumorok közvetett jelei:

  1. Unalmas, fájdalmas fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  2. A gyomor, a nyombél és a szomszédos struktúrák kompressziójának érzékelése a hepatoduodenális zónában;
  3. Diszpepsziás rendellenességek (instabil széklet, flatulencia, émelygés, nehézség a gyomorban táplálkozás után);
  4. A sárgaság megjelenése lehetséges;
  5. Ritkán, intenzív, hirtelen előforduló fájdalom, amely általában azt jelzi, hogy bizonyos események fordulnak elő a hemangiomában: szívroham vagy szövetének nekrózisa, vérzés a tumorba.

A máj hemangiómáiban, amelyek veszélyes nagyságúak, a portál magas vérnyomásának és szívelégtelenségének tünetei nem kizárt.

A formáció jóindulatú jellege miatt általában nem várnak kellemetlen "meglepetéseket". Azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy komplikációk lehetnek a daganatban:

  • Sérülésének és túlzott fizikai megterhelésének valószínűsége;
  • A hemangioma táplálására hajlamos trombózis veszélye.

A tumor néhány rossz tulajdonsága sebezhetővé teszi a vér lerakódó szervet, mert a szakadást életveszélyes, masszív vérzés követheti. Így a hemangióma májat óvatosan kell ápolni és óvatosan kezelni, gondosan kezelni, nem szabad elfelejteni, hogy nagyon félek a túlzott feszültségtől és a mechanikai hatásoktól.

Tumordiagnosztika

Hogyan találhatunk meg tumort a májban? Véletlenül, ha a folyamat tünetek nélkül vagy különféle hangszeres módszerekkel folytatódik, ha valaki panaszkodni kezdett. Tehát valószínűleg a beteg útja a következő:

fotó: máj hemangioma

  1. Először egy laboratóriumba kerül, ahol teljes vérvételben részesül, meghatározza a májenzimek (ALT, AST) aktivitását, a bilirubin szintjét és más mutatókat, amelyek érdeklődnek az orvoshoz;
  2. A következő lépés a hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahangvizsgálata) lesz, ahol az orvos a máj hemangioma jeleit észlelve javasolja a diagnózis további vizsgálatának elvégzését (CT, MRI);
  3. A CT (számítógépes tomográfia), amely számos előnnyel rendelkezik az ultrahang és / vagy az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) tekintetében, amely nagy érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik, általában elvégzi a diagnosztikai keresést;
  4. Az angiográfia ritkán szükséges, kivéve, hogy a CT és az MRI nem tudott egyértelmű választ adni egy izgalmas kérdésre.

A gyanított hemangioma májbiopsziát általában nem végzik el: nincs szükség sürgősen rá, ráadásul egy ilyen eljárás végrehajtása életveszélyes szövődményt okozhat - masszív vérzés.

Máj hemangioma kezelése

A máj hemangioma gyakran előfordul klinikai megnyilvánulások nélkül, nem mindig kezdődik intenzív növekedésnek, gyakorlatilag nem mutat rosszindulatúságot (rosszindulatú degenerációt kivételnek lehet minősíteni), ezért nem különösebben sebészi sebészeti módszerrel kezeljük.

A tumortörés kockázatának egy kis részét általában nem tekintik elegendőnek a műtét alapjául, ezért rendszerint egyszerűen megfigyelés alatt hagyják a hemangiómát, miközben tanácsot adnak arra, hogy gondozzák a szervet, májkímélő étrendet követve, kizárva néhány sportot és kemény fizikai munkát.

májtermékek

Bizonyos esetekben gyógyszert próbálnak kezelni drogokkal (hormonterápia, az egyéni dózisok kiválasztásával és a tanfolyam időtartamával), ha szükséges, akkor más, minimálisan invazív módszereket is alkalmaznak a daganat befolyásolására. Alapvetően:

  • A lézertechnológia alkalmazása (a máj érintett véredényeinek keményítése);
  • Ultra-nagy frekvenciájú (mikrohullámú) sugárzás, sugárterápiás kezelés;
  • Az ultra-alacsony hőmérséklet hatása (kriództerjedés);
  • Elektrokoaguláció.

A radikális műtétre utaló jelek olyan gazdag tünetek, amelyek nemcsak a beteg életét és munkáját zavarják, hanem komplikációk kialakulásának köszönhetően az életét fenyegetik. A legelőnyösebb műtéti beavatkozás jelenleg enucleation, amely megakadályozza a masszív vérveszteséget, és amennyire csak lehetséges, mentesíti a májszövetet, és nagy mennyiségben megőrzi a reszekciót. A magfölözés a képződés és a tumort körülvevő egészséges máj parenchyma közötti áthaladással történik. A laparoszkópos hozzáférés még mindig a választás módja.

Egyes esetekben, ha nem figyeljük a műtétre utaló jeleket, a máj hemangioma műtét nélkül marad. Ez a következő esetekben fordul elő:

  1. Ha van információ a test fő vénás hajóinak vereségéről;
  2. Amikor a páciens máj parenchima helyére kötőszövet vált (cirrózis);
  3. Ha mindkét lebenyt nagy daganatok szenvedik (nem szabad eltávolítani az egész szervet mint egészet?).

A máj hemangioma népi gyógymódjaként egyes betegek mészhéjat és tinktúrát fogyasztanak, a zabat és a nyers burgonyát. Nem valószínű, hogy a daganat eltűnik valahol ebből a kezelésből, de a termékek mind ehetőek, hiszen segítik a pácienst, nincs értelme meggyőzni az ellenkezőjét. Ugyanakkor jó lenne egy házi kezelést hozzáadni vitaminokhoz és mikroelemekhez kifejlesztett diétához, és kizárni a májra sós (sós, füstölt, sült, zsíros) ételt.