loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

A fő ok a gyomorrák

A gyomorrákot az orvosok nagyon súlyos betegségnek tartják, ami nagyon nehéz felismerni a korai szakaszban. A páciens fájdalmai a hasban, valamint az émelygés jelezhetik gasztritiszének vagy gyomorfekélyének kialakulását. Emiatt a beteg nem mindig tudja megérteni, hogy olyan betegséget fejleszt, mint a rák. Az orvosok megjegyzik, hogy nincs meghatározó lista a "gyomorrák-okokról", ami az onkológia fejlődését jelzi.

A fejlődés kezdeti szakaszában a gyomorrák nem mutat semmiféle elsődleges tünetet. Ezért az orvosok határozottan ajánlják, hogy minden beteg tisztában legyen a rák főbb jeleivel. Ez elősegíti a betegség kezdeti szakaszban történő azonosítását és szakember általi megfelelő kezelést.

Mi a gyomorrák és az ok?

Az orvosok szerint az eredeti rákos folyamat a gyomorban a nyálkahártyájának megsértésével kezdődik. Ezután metasztázisok jelennek meg benne, amelyek hatással vannak a szomszédos szervekre. A rák súlyos stádiumának kialakulásával a metasztázisok befolyásolhatják a tüdőt.

A gyomorrák okai

Gyakran előfordul, hogy a szörnyű diagnózisban diagnosztizált betegek orvoshoz fordulnak a kérdéssel kapcsolatban: "Mi okozza a gyomorrákot?". Az orvosok azt mondják, hogy számos lehetséges tényező vezethet a kellemetlen betegség kialakulásához:

  • A Helicobacter pylori baktérium behatolása. Az orvosok azt állítják, hogy ez a vírus savas környezetben él, és olyan betegségek kialakulását idézheti elő, mint a gyomorhurut és a gyomorfekély. A vírus elpusztítja a gyomornyálkahártyát, és különböző eróziós daganatok megjelenését okozza. Kedvező környezetet teremtenek a rákos folyamat kialakulásához.
  • Kis mennyiségű hasznos élelmiszerkészletek gyakori fogyasztása, valamint zsíros, sült, fűszeres és füstölt élelmiszerek, különböző savanyúságok és konzerváruk gyakori fogyasztása. Mindez az onkológia fejlődését okozhatja.
  • Nem követte a megfelelő étrendet. Gyakran előfordul, hogy a gyomorfekély olyan embereknél fordul elő, akik gyakran esznek éjjel, nagyon magas kalóriatartalmú ételeket fogyasztanak, valamint olyan állampolgárokat, akik gyakran fogyasztanak nagy mennyiségű ételt.
  • Gyors elterjedés a szervezetbe olyan anyagok, mint a nitrátok és a nitritek. Megakadályozzák a gyomornyálkahártya szerkezetét, és a sejtek degenerálódnak benne. Az orvosok azt mondják, hogy egy személy ezeket az anyagokat nagy mennyiségű zöldség fogyasztásával kapja meg, ahol a vegyi anyagok megengedett szintjét túllépik.
  • Gyakran fogyasztott élelmiszer nagyszámú szárított élelmiszerek, sör, sajt. Mindegyik salétromsav és salétromsav sóit tartalmazza, amelyek a nyálkahártya-rák kialakulásához is vezetnek.
  • Rossz szokások és alkoholfogyasztás. Az orvosok bizonyították, hogy az alkohol tartalmaz hatalmas mennyiségű anyagot, például nitrátokat és nitriteket. Emellett maga az etil-alkohol, amely bármely alkoholban megtalálható, az emésztőrendszer onkológiájának fő oka.
  • A gyógyszerek gyakori használata. A szakértők szerint a gyógyszerek többsége rendkívül hátrányosan befolyásolja az emésztőrendszert. Ezek általában antibiotikumokat és kortikoszteroidokat tartalmaznak. Az ilyen szerekkel kapcsolatos mellékhatásokra vonatkozó utasítások ritkán jelzik a gyomorfekély megjelenését, amely általában onkológiára vált.
  • Hosszú távú expozíció a páciens sugárzásával szemben. Ha a páciens testét hosszú ideig radioaktív hatásnak tették ki, akkor a testében lévő sejtek rákká válhatnak. Ezenkívül az onkológiát olyan személyeknél is előfordulhat, akik gyakran érintkeznek a fertőzött tárgyakkal.

Az onkológia további okai az emberben:

  • a beteg túlsúlyos;
  • rossz öröklés.

A gyomor testének rákja is megjelenhet azokban a betegekben, akik korábban műtéten estek át az emésztőrendszer területén vagy korábban különböző eredetű daganatokkal diagnosztizáltak.

Gyakran az orvosok, amikor a következő kérdésre válaszolnak: "Miért keletkezik a nyálkahártya?" - megjegyezzük, hogy számos olyan betegség jár, amelyek onkológiához vezetnek. Ezek a következők:

  • a polipok jelenléte a gyomor-bél traktusban. Érdemes megjegyezni, hogy mindegyik újjászületett az onkológiában;
  • a vérszegénység kialakulása az emberben, amit a B12-vitamin hiánya okoz. Részt vesz a gasztrointesztinális traktus hámsejtjeinek kialakulásában. Hátránya a rákos folyamat fejlődése;
  • a krónikus gastritis jelenléte. Figyelemre méltó, hogy az atrofiás gyomorhurkulás gyakran a gyomor normális sejtjeinek halálához vezet;
  • a beteg megjelenése Menetria-betegség. Ez a betegség a gyomornyálkahártya sejtjeinek hirtelen növekedéséhez vezet;
  • gyomorfekély. Az orvosok azt mondják, hogy a betegség onkológiához vezet.

A gyomor-onkológia főbb jelei

Az orvosok azt mondják, hogy a legtöbb esetben a gyomorrákot a következő kellemetlen tünetek jelentik:

  • a krónikus fáradtság és fáradtság jelenléte;
  • az étvágy éles csökkenése és a testtömeg gyors csökkenése;
  • a kellemetlen érzés a gyomorban;
  • a gyakori puffadás és a teltség érzése a gyomorban;
  • gyakori hányinger, hányás és nyálfolyás a szájról;
  • a fájdalmas, húzódó és unalmas fájdalom megjelenése az emésztőrendszerben. Leggyakrabban embereken fordul elő étkezés után;
  • a beteg aggódik a gyomorégés és a nyelési nehézség miatt. Általában ilyen jelek jelennek meg, ha a tumor a gyomor-bél traktus felső részében keletkezett;
  • pangásos hányás. Általában egy személy felszakítja azt, amit egy-két napon evett. Továbbá a hányás "kávéházak" megjelenése vérszennyeződésekkel;
  • fekete folyékony széklet. Ez általában a vérzés megjelenését jelzi a gyomorban. Ebben az esetben a betegnek azonnal mentőt kell hívnia.

Így senki sem mentes a rák megjelenésétől a gyomrában. Az orvosok a prevenciót ajánlják átfogó vizsgálat elvégzésére és a gyomor diagnosztizálására. A szakértők azt is javasolják, hogy ha kellemetlen tüneteket tapasztal a gyomorban, azonnal forduljon szakemberhez.

Ez elősegíti a rák felfedezését korai stádiumban, és növeli annak esélyét, hogy megszabaduljon a betegségtől, és csökkentse a kezelés utáni szövődmények valószínűségét.

Gyomor rák - az első tünetek és az első tünetek manifesztációja, a fejlődés, a diagnózis, a kezelés

A gyomorrák a gyomornyálkahártya epithelialis sejtjeinek ellenőrizetlen reprodukciója. Ha ez bekövetkezik, akkor a gyomornyálkahártyán belüli intracelluláris szerkezeti változások következnek be, amelyek az egészséges sejtekben rejlő funkciók megváltozásához vezetnek.

A rosszindulatú degeneráció először lefedi a szerv falának nyálkahártyáját, majd mélyre süllyed. A gyomor rákos megbetegedésének metasztázisa a betegek több mint 80% -ában fordul elő, ennek a patológiának a kapcsán nagyon nehéz.

Mi a gyomorrák?

A gyomorrák egy olyan rák, melyet a gyomornyálkahártya epitéliuma alapján kialakuló rosszindulatú daganat jelenik meg.

Gyomorrák hajlamos a gyors metasztázis a szerveket az emésztőrendszer, gyakran növekszik a környező szövetek és szervek keresztül a gyomor fal (a hasnyálmirigyben és a vékonybélben) gyakran bonyolítja nekrózis és a vérzés. A véráramlás elsősorban a tüdőbe, a májba metasztázódik; a nyirokrendszer hajói - a nyirokcsomókban.

A gyomorfal öt rétegből áll:

  • belső réteg vagy bélés (nyálkahártya). A legtöbb esetben a gyomorrák elkezdődik ebben a rétegben;
  • a submucosa a belső réteg szövetének hordozója;
  • izomréteg - az izmok ebben a rétegben keverednek és zúzott élelmiszerek;
  • kötőszövet (subserosis) a külső réteg szövetének hordozása;
  • külső réteg (savó) - kiterjed a gyomorra és támogatja a gyomrot.

Az esetek csaknem 90% -ában, amikor rákos daganatot észlelnek a gyomorban, felfedezhető egy baktérium, mint például a Helicobacter Pylori, ami arra utal, hogy határozottan részt vesz a normál sejtek atípusos transzformációjában.

A férfiaknál némileg gyakoribb, mint a nőknél. Ezenkívül a negrofaji és a szegények között nagyobb a kockázata ennek a patológiának a leküzdésére. Az életkor tekintetében: a gyomorrák előfordulásának csúcspontja 65-79 év. Azonban a betegséget gyakran kimutatták az 50-55 években.

besorolás

A hisztológiai típus szerint a gyomor rákja a következő típusokra oszlik:

  • Adenokarcinóma. Az esetek csaknem 95% -ban észlelhető. A tumor a nyálkahártya szekréciós sejtjeiből fejlődik ki.
  • A pikkelyes. Az ilyen típusú daganat a hámsejtek rákos degenerációjának eredménye.
  • Jelzőgyűrű. A daganat a mucus előállításáért felelős poharakból indul ki.
  • A mirigáris rák. Az ilyen típusú rák kialakulásának oka a normális mirigysejtek atipikus átalakulása.

Ez különbözik a növekedés formájától:

  • Polypous - hasonlít egy gomba a láb, növekszik a lumen a gyomor, a leglassabban növekvő formában;
  • A csészealj alakú, nyilvánvalóan korlátozott fekély megjelenése, amelyet a periféria körüli nagy tengely határol, később metasztázisokat eredményez;
  • Infiltratív-fekélyes - a fekélyes fókusz szélei elmosódnak, a rákos sejtek mélyen diffundálódnak a gyomor falában;
  • Az infiltráló - oncochagnak nincs látható határa.

Az utóbbi két faj különösen rosszindulatú: gyorsan megfertőzik a gyomor fal teljes vastagságát, aktívan metasztázzanak korai stádiumban, átszúrják a metasztázisokat a peritoneumon keresztül.

A gyomorráknak a formái általi besorolása nem ér véget, különálló része azon a speciális osztályon alapul, amelyben a daganat kifejlődött, a következő rákváltozatokat különböztetik meg:

  • Szívbetegségek. Ez a rák kialakulása a gyomor felső részében, különösen abban a helyen, ahol "illeszkedik" a nyelőcsőbe.
  • A gyomor teste. Ebben a formában a rák a szerv középső részét érinti.
  • Kis görbület. Felöleli a megfelelő gyomorfalat területét.
  • Pylorus (pyloric). Ennél a kiviteli alaknál a rák azon az oldalról alakul ki, amelyből a szerv átjutását a duodénumba anatómiai úton végezzük.

A megnyilvánulás első jelei

A gyomorrák legkorábbi jelei olyan homályosak és kimondatlanok, hogy a kezelés nyilvánvalóan rendkívül ritka esetekben kezdődik, és általában nem alkalmas a betegségre. Végtére is a legtöbb gyomor-bél traktus betegség hasonló megnyilvánulásokkal jár, és rendkívül nehéz diagnosztizálni a rákot.

Ha a páciens aggasztja a következő pontokat, akkor figyelmet kell szentelni, mivel ezek lehetnek a gyomorrák első jelei:

  • az étvágy elvesztése vagy teljes elvesztése, ami teljes elkeseredést jelent az élelmiszerből;
  • a páciens állapotának 2-3 hetes súlyos romlása, melyet gyengeség, erőteljesség és gyors kimerültség kísér;
  • kellemetlen érzés a bélben, a fájdalom, a teltség érzése és egyes esetekben hányinger és hányinger;
  • indokolatlan fogyás.

A betegség prekancerózus állapota néha 10-20 évig tart. Jelenleg csak akkor, ha a betegség első tünetei jelen vannak, egy tapasztalt orvos képes gyanítani a rákot. Gyakran előfordul, hogy a gyomor onkológiája későbbi szakaszokban észlelhető:

  • Először, egy személy szenved gasztritisz, amely, ha nincs megfelelő kezelés, válik krónikus.
  • Ezután a gyomornyálkahártya torzulása, atipikus és rákos sejtek képződése.

Azok, akik egészséges életmódbeli rákot vezetnek, lassabban fejlődnek, mint azok, akik dohányt, alkoholt, túlcsikát és túl forró ételeket használnak.

okai

A gyomornyálkahártya sejtjeiből származó rosszindulatú daganat kialakulásával járó onkológiai megbetegedés a rákbetegségek között 4 helyen van. Az ázsiai emberek gyakran szenvednek tőle. A gyomor bármely részében rosszindulatú daganat alakulhat ki.

Az esetek mintegy 90% -ában a daganat rosszindulatú, és ezeknek a malignus tumoroknak körülbelül 95% -a karcinómák. A férfiak gyomorrákos karcinóma elsősorban 50 és 75 év közötti korosztályban diagnosztizálható.

A gyomorrák kialakulását okozó tényezők:

  • a Helicobacter pylori baktérium, amelynek jelenléte az emberi szervezetben a statisztikák szerint növeli a nyálkahártya károsodásának kockázatát, és ennek eredményeképpen - a rák előfordulását 2,5-szeresére;
  • genetika (a betegség gyakoribb előfordulása az A (II) típusú vérben szenvedő betegeknél, valamint az örökletes rosszindulatú anaemiában szenvedőknél;
  • negatív környezeti feltételek;
  • rossz minőségű élelmiszer: káros termékek (akut, savas, konzerv, szárított, gyorsétterem);
  • alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • trauma, gyomor reszekciója;
  • immunhiányos állapotok;
  • veszélyes munkakörülmények: vegyi és radioaktív anyagokkal való munka.

Vannak úgynevezett precancerus betegségek, amelyek hátrányosan befolyásolják a nyálkahártyát, ami szokatlan hám megjelenését idézi elő:

  • polipózus növekedések;
  • B12-hiányos vérszegénység (a vitamin hiánya rontja a gyomor-bél rendszeri epitélium kialakulását);
  • néhány krónikus gasztritisz (különösen atrófiás gyomorhurut, amely a gyomorsejtek halálához vezet);
  • A Menetrie patológiája, amely hozzájárul a nyálkahártya rendellenes növekedéséhez;
  • gyomorfekély.

Érdemes megjegyezni, hogy a leggyakoribb rák az antrumban fordul elő (a gyomor alsó része). Ennek egyik oka az, hogy előfordulnak a duodenogastrikus refluxban szenvedő betegek, akiknél a duodenum tartalma visszaeshet a gyomorba (retrográd élelmiszer-elősegítés) és gasztritiszhez vezet.

Fejlesztési szakaszok + fotó

A betegség kialakulása négy fő szakaszból áll. Megmutatják, milyen gyorsan és hogyan fejlődik a gyomorrák:

  1. A korai stádiumokat a gyomor rétegeiben egy kis formáció teszi ki.
  2. A második szakasz: a tumor nő, elmélyül, kiterjed a közeli nyirokcsomókra. Az emésztés sérül.
  3. A tumor megtámadja a test falát, a szomszédos szövetekhez lép.
  4. Metasztázis - a rákos sejtek terjednek a test különböző részeire, megzavarva a rendszerek működését.

A 4. szakasz három fázisra oszlik:

  • A 4A. Fázis azt a folyamatot jelöli, amely a viszcerális peritoneumon átterjedt a szomszédos szervekre és a nyirokcsomók számára.
  • A 4B. Fázis olyan méretű daganat, amely nem lépett be más szervekbe, de metasztázisokat tartalmaz több mint 15 LN csoportban.
  • A gyomorrák utolsó stádiuma a legnehezebb és az utolsó szakasz - amelyben a metasztázisok átterjednek a nyirokrendszeren és a vérön, és másodlagos tumoros fókuszokat hoznak létre különböző szervekben. Abszolút módon minden szerv károsodhat, függetlenül attól, hogy közel van-e a gyomorhoz: csontok, máj, hasnyálmirigy, nyirokcsomók (több mint 15 db), tüdő és még az agy.

A gyomorrák tünetei felnőtteknél

A gyomorrák tünetei nem mindig azonosak a különböző betegeknél. A tumor helyétől és szövettani típusától függően a tünetek jelentősen változhatnak.

  • A daganat helyét a gyomor szívrészében (a nyelőcső melletti részt) elsősorban nehéz durva étel vagy nagy darabjainak nyelésével, megnövekedett salivációval magyarázzák.
  • Ahogy a tumor nő, a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. Egy idő után más daganat jelei is előfordulnak: hányás, súlyos érzés a mellkasban, a lapockák között vagy a szívben, fájdalom.

A véredényben duzzadt csírázással gyomor-vérzés léphet fel. A rák következményei:

  • vérszegénység,
  • csökkentett táplálkozás
  • a rák mérgezés az általános gyengeség, a magas fáradtság kialakulásához vezet.

A fenti tünetek bármelyike ​​nem elegendő a gyomorrák diagnosztizálására, így a gyomor és az emésztőszervek egyéb betegségei is megjelenhetnek.

A rákos megbetegedések gyakori tünetei

Amint azt már említettük, számos szimptómának szinte minden onkológiai betegségben rejlik. Ezek a következők:

  • drasztikus fogyás;
  • étvágytalanság;
  • apátia, állandó fáradtság;
  • fokozott fáradtság;
  • a bőr anémiás színét.

A fenti tünetek minden rákra jellemzőek. Ezért a gyomorrák korai kimutatására (más klinikai tünetek hiányában) a gyomor onkológiájával és az egész gyomor-bél traktusával foglalkozó tudósok azt javasolják, hogy a diagnózis folyamatában a "tünetek szindróma" elnevezésű tünetegyüttest használják.

A kis jel szindróma a következőket tartalmazza:

  • Állandó kényelmetlenség a felső hasban.
  • Étvágytalanság (flatulencia).
  • Ésszerűtlen étvágytalanság, utána és súlya.
  • Hányinger érzés, és a kísérő enyhe nyáladzás.
  • Gyomorégés. Talán a rák egyik tünete, ha a daganat a gyomor felsõ felében van.

Ahogy a betegség előrehalad és a tumor nő, minden új tünet megjelenhet:

  • Törés széken
  • Nemkívánatos a felső hasban.
  • Gyors telítettség.
  • Növelje a hasüreg méretét.
  • Vashiányos vérszegénység.
  • Hányás vérrel.

A fenti tünetek mindegyike leggyakrabban gyomorrákot jelent. A betegség tünetei, megnyilvánulása nem elégséges a diagnózis megerősítéséhez, mivel a gasztrointesztinális traktus más patológiáit is jelezhetik. Rendkívül fontos részletes vizsgálatot végezni.

Amikor tünetek jelentkeznek, győződjön meg róla, hogy megmutatja magát egy szakembernek. Nem kell öndiagnosztikusan részt venni, mert Ez súlyos következményekkel jár a testre nézve.

diagnosztika

A gasztrointesztinális traktus diszfunkciójának panaszainak kezelésére szakember elvégzi a páciens külső vizsgálatát, a hasüreg tapintásával (bal, jobb oldali, hátsó, álló helyzetben). A vizsgálati módszerrel kimutatott daganat fájdalommentes, lehet sűrű vagy puha, egyenetlen, durva élek.

Ezután az orvos összegyűjti a páciens történetét (családon belüli gyomor patológiák esete, étkezési szokások, rossz szokások jelenléte vagy hiánya, krónikus betegségek), laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket ír elő.

A laboratóriumi kutatási módszerek közé tartoznak a vérvizsgálatok (általános és biokémiai vizsgálatok), a vizelet, a coprogram és a tumor markerek koncentrációjának meghatározása.

Csak a vérvizsgálatok adatai alapján lehetetlen a gyomorrák diagnózisa, és a pácienst a rákos antigén vérvizsgálatának alávetik, azaz a vérben lévő olyan fehérjék (daganat markerek) jelenlétére, amelyeket csak a rákos sejtek szekretálnak.

  1. A gyomor endoszkópia: vékony, rugalmas csövet használva egy megvilágító segítségével az orvos megvizsgálhatja az egész gyomor-bél traktusát. Ha gyanús területet találnak benne, akkor biopsziát veszik abból a célból, hogy mikroszkópos vizsgálatot végezzenek.
  2. Ultrahang: a technika egyik jellemzője, hogy egy hanghullámot használnak a diagnózis meghatározásához, az ultrahangot a szájüregen keresztül beadott speciális szondával együtt végzik. Ez megmondja, hogy mennyire terjed a daganat a gyomor-bélrendszerben, a környező szövetekben, valamint a nyirokcsomókban.
  3. A számítógépes tomográfia (CT) elsősorban a hasi üregben található belső szervek metasztázisainak jelenlétére vonatkozó ultrahang adatok tisztázására irányul. A gyomor és a szövetek különböző szögű képének köszönhetően a CT segít az onkológusoknak pontosabban meghatározni a gyomorrák állapotát.
  4. MRI - a kép beszerzése nem használ röntgensugarakat és biztonságos mágneses mezőt. Az MRI-diagnosztika szinte minden szövetet és szervet tiszta képet alkot.
  5. Diagnosztikai laparoszkópia. Ez egy olyan eljárás, amelyet intravénás anesztéziában végzünk a hasfalon átívelő lyukakon át, ahol a kamerát behelyezzük a hasi szervek vizsgálatához. A vizsgálatot nem egyértelmű esetekben, valamint a daganatos csírázás azonosítására használják a környező szövetekben, a májmetasztázisokban és a peritoneumban és a biopsziában.
  6. Radiográfia kontrasztanyaggal. Ez a nyelőcső, a gyomor és a belek első része. A páciens báriumot fogyaszt, ami a hasat a röntgensugáron rajzolja. Ez segítséget nyújt az orvosnak, speciális képalkotó eszközökkel, hogy megtalálja a lehetséges daganatokat vagy más rendellenes területeket.

kezelés

Taktikák terápiás intézkedések függ szakaszában gyomorrák, a daganat mérete, csírázó a szomszédos régió, a mértéke az ülepítő rosszindulatú nyirokcsomó sejtek, metasztatikus léziók más szervek, általános szervezet állapotát, kísérő betegségek szervek és rendszerek.

A gyomorrák kezelésének sikere közvetlenül függ a daganatok méretétől és mértékétől a szomszédos szervekben és szövetekben, valamint metasztázisban. Nagyon gyakran diagnosztikai laparoszkópiát végeznek a műtét előtt, hogy kizárják a metasztázisokat a peritoneumban.

működés

A legfontosabb kezelési módszer sebészeti, a daganat eltávolítása a gyomorral (gasztrectomia) vagy annak egy részével együtt. Ha radikális működést lehetetlen végrehajtani, a preoperatív radioterápia vagy kemoterápia elvégezhető a daganat méretének és növekedésének csökkentése érdekében.

A gyomorrák sebészeti kezelése előzetes vizsgálatot végez - a beteg laparoszkópos diagnózison esik át, hogy azonosítsa a hasi üregben és az omentumban előforduló lehetséges metasztázisokat a sebészeti beavatkozás mértékének előzetes tervezéséhez.

A test daganatának károsodásától függően két műtétet alkalmaznak: endoszkópos reszekció vagy intracavitary műtét. Az első esetben az intervenció minimális.

kemoterápiás kezelés

A legjobb eredményeket tartós pozitív hatással lehet elérni a kemoterápiás műtét kiegészítésével. Ez a terápia bevezetése a vegyi anyagok testének a műtét után fennmaradó tumorsejtek gátlására - láthatatlan helyi tumoros helyek és másodlagos elváltozások távoli metasztázisok formájában. A kemoterápia időtartama az események dinamikájától függ.

Hány ember él a rákos megbetegedések különböző szakaszaiban: előrejelzés

Az orvosok pozitív prognózist nyújthatnak, ha sikerül diagnosztizálni a rákos sejtek fejlődését a gyomorban a betegség kezdeti szakaszában. Ebben az esetben a kezelés eredménye az esetek 90% -ában lesz hatékony. Amikor a metasztázisok a szomszédos szervekre terjednek, a helyreállítás esélye csökken, de még mindig fennáll és elsősorban a közös metasztázisok számától függ.

Gyomorrák

A gyomorrák a gyomornyálkahártya rosszindulatú epiteliális daganata. A gyomorrákra utaló jelek közé tartozik az étvágytalanság, a fogyás, a gyengeség, az epigasztrikus fájdalom, az émelygés, a dysphagia és a hányás, a gyors etetés, a pangás, a melena. A diagnózist megkönnyíti a gasztroszkópia biopsziával, gyomor röntgensugárral, a hasi szervek ultrahangjával, endoszonográfiával, a tumor markerek meghatározásával, a fekális okkult vér vizsgálatával. A gyomorrák prevalenciájától függően részleges vagy teljes gasztrectomia elvégezhető; kemoterápia és radioterápia lehetséges.

Gyomorrák

Gyomor rák - rosszindulatú daganatos betegség, legtöbb esetben a gyomor mirigyes hámsejtjeiből származik. Közül a rosszindulatú daganatok, a gyomor 95% adenokarcinómák detektált, legalább - egyéb szövettani formában - limfóma, pikkelysejtes karcinóma, leiomioszarkóma, karcinoid, adenoacanthoma. A férfiak 1,7-szer gyakrabban gyomorrákban szenvednek, mint a nők; általában a betegség 40-70 éves korban alakul ki (átlagéletkor 65 év). Gyomorrák hajlamos a gyors metasztázis a szerveket az emésztőrendszer, gyakran növekszik a környező szövetek és szervek keresztül a gyomor fal (a hasnyálmirigyben és a vékonybélben) gyakran bonyolítja nekrózis és a vérzés. A véráramlás elsősorban a tüdőbe, a májba metasztázódik; a nyirokrendszer hajói - a nyirokcsomókban.

A gyomorrák okai

Jelenleg a gasztroenterológia nem ismeri eléggé a gyomorrák kialakulásának és okainak mechanizmusát. A gyomorrák modern elmélete szerint a Helicobacter Pylori-fertőzés jelentős szerepet játszik az előfordulásában. A kockázati tényezők közül megemlítik a következőket: dohányzás, krónikus gastritis, gyomor-műtét, vészes vérszegénység, genetikai hajlam. A magas rizikójú betegségek a gyomor adenoma, atrófiás gyomorhurut és krónikus gyomorfekély.

Leggyakrabban a rák kialakul a középkorú és idősebb embereknél, és gyakrabban betegednek meg a férfiak. A kockázati tényezők hiánya azonban nem garantálja teljes mértékben a gyomorrák elkerülését. Csakúgy, mint az emberek többféle rákkeltő tényező együttesével, a gyomorrák nem mindig fordul elő.

A gyomorrák osztályozása

Gyomorrák besorolni szakaszaiban szerint a nemzetközi osztályozás a rosszindulatú daganatok: Osztályozás TNM, ahol T - állapotban (fejlesztési lépés) primer tumor (a nulla szakaszban megelőző állapottal, hogy a negyedik csírázási stádiumban lévő tumorok a szomszédos szövetek és szervek), N - jelenlétében metasztázisok regionális nyirokcsomók (a N0 - metasztázisok hiánya, N3-ig - több mint 15 regionális nyirokcsomó metasztázisával), M - metasztázisok távoli szervekben és szövetekben (M0 - nem, M1 - is).

A gyomorrák tünetei

A gyomorrák kialakulásának korai stádiuma gyakran előfordul klinikai tünetek nélkül, a tünetek általában már a második vagy a harmadik szakasz tumorával kezdődnek (csírázás a submucosalis rétegekben és azon túl).

A betegség kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek: epigasztrikus fájdalom (kezdetben mérsékelt), nehézség a gyomorban étkezés után, étvágytalanság és fogyás, émelygés a hányáshoz (hányás általában szabályozza a gyomor átjárhatóságának csökkenését - az osztály pylori daganatának elzáródása). A rák kialakulása a cardia területén dysphagia (nyelési rendellenesség) lehetséges.

A rák harmadik szakaszában (amikor a daganat a gyomorfal valamennyi rétegére, egészen az izomra és a zsírosra hat.) Korai érzéstelenségben szindróma alakul ki. Ennek oka a gyomor nyújthatóságának csökkenése.

A véredényben duzzadt csírázással gyomor-vérzés léphet fel. A rák következményei: vérszegénység, csökkent táplálkozás, rákos méregtelenítés vezet az általános gyengeség kialakulásához, a magas fáradtsághoz. A fenti tünetek bármelyike ​​nem elegendő a gyomorrák diagnosztizálására, így a gyomor és az emésztőszervek egyéb betegségei is megjelenhetnek. A gyomorrák diagnózisát csak biopsziás adatok alapján végezzük.

Azonban az ilyen tünetek azonosítása azonnali fellebbezést igényel az orvos-gasztroenterológus számára a vizsgálat és a rosszindulatú daganat legkorábbi felismerése céljából.

A gyomorrák diagnózisa

A "gyomorrák" diagnosztizálásának egyetlen alapja a tumor szövettani vizsgálatának eredménye. De a daganat azonosítására, annak méretének, felületi jellemzőinek, endoszkópos biopszia lokalizálásának és végrehajtásának meghatározására, gasztroszkópos vizsgálatra kerül sor.

A mediastinum és a tüdőmetasztázisok megnagyobbodott nyirokcsomói jelenléte a tüdő radiográfiájával kimutatható. A gyomor kontrasztos röntgendiagnosztikája egy neoplazma jelenlétét mutatja a gyomorban.

A hasüreg ultrahangját végezzük a daganatos folyamat terjedésének meghatározására. Ugyanezeknek a céloknak (neoplazma részletes vizualizálása), multiszirális számítógépes tomográfiát (MSCT) végeznek. A PET (pozitron emissziós tomográfia) segít meghatározni a rosszindulatú folyamat mértékét (a szervezetbe bevitt radioaktív glükózt összegyűjtik a daganatos szövetekben, bemutatva a rosszindulatú folyamatot, amely meghaladja a gyomor határait).

A vér laboratóriumi vizsgálatai során specifikus tumor markerek detektálódnak. Az ürüléket ellenőrizni kell a rejtett vér jelenlétére. A tumor részletes vizsgálatát, a műtéti eltávolítás lehetőségét diagnosztikai laparoszkópiával határozták meg, biopsziát is lehet venni a vizsgálathoz.

Gyomorrák kezelés

Taktikák terápiás intézkedések függ szakaszában gyomorrák, a daganat mérete, csírázó a szomszédos régió, a mértéke az ülepítő rosszindulatú nyirokcsomó sejtek, metasztatikus léziók más szervek, általános szervezet állapotát, kísérő betegségek szervek és rendszerek.

A gyomor rákban a malignus tumorok kezelésének három fő módja alkalmazható: sebészeti eltávolítás, kemoterápia és sugárterápia. A legtöbb esetben technikák kombinációját használják. A kezelés taktikáját egy onkológus határozza meg, a páciens átfogó vizsgálata után, és megkapja a kapcsolódó szakemberek ajánlásait.

A daganat korai felismerése esetén (a 0 és 1-es stádiumban), ha metasztázisok hiányoznak, a falba történő csírázás nem éri el a submucosalis rétegeket, a rák teljes sebészeti eltávolítása lehetséges. A rákos rák, a környező szövetek egy része, a közeli nyirokcsomók egy részét eltávolítják. Néha a gyomorrák fokától függően a gyomor részleges vagy teljes reszekcióját végezzük.

Az ilyen műveletek után a gyomor teljes térfogata jelentősen csökken, vagy ha a gyomor teljesen eltávolodik, akkor a nyelőcső közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik. Ezért a gasztrectomia után a betegek korlátozott mennyiségű ételt fogyasztanak egyszerre.

Sugárkezelés (besugárzással tumort hordozó szervek és szövetek, hogy ionizáló sugárzás), hogy le a növekedést, és csökken a daganat a műtét előtt és mint egy ügynök, amely elnyomja az aktivitása a rákos sejtek és a lehetséges megsemmisítése rákos gócok után daganat eltávolítása.

Kemoterápia - a rosszindulatú daganatok növekedésének gyógyszeres elnyomása. A kemoterápiás gyógyszerek komplexei nagyon mérgező hatóanyagok, amelyek tönkreteszik a tumorsejteket. A rosszindulatú daganatok eltávolítását célzó műtét után a kemoterápiát a fennmaradó ráksejtek aktivitásának elnyomására használják annak érdekében, hogy kizárják a gyomorrák ismétlődésének valószínűségét. Gyakran a kemoterápiát kombinálják a sugárkezeléssel a hatás fokozása érdekében. A sebészeti beavatkozást általában egy vagy más módszerrel kombinálják a rákos sejtek aktivitásának elnyomására.

A gyomorrákban szenvedő betegeknek jól és teljesen meg kell enniük a kezelés során. A rosszindulatú daganattal küzdő szervezet nagy mennyiségű fehérjét, vitaminokat, mikroelemeket igényel, a napi étrend megfelelő kalóriatartalmára van szükség. Nehézségek merülnek fel a psziché súlyos depressziója (apátia, depresszió) és az evés megtagadása miatt. Néha szükség van a tápelem-keverékek parenterális adagolására.

A gyomorrák szövődményei és a terápia mellékhatásai

A súlyos szövődmények, amelyek jelentősen rontják a betegség lefolyását, közvetlenül a rosszindulatú daganat jelenlétének közvetlen következményei lehetnek, valamint az antitumor terápia nagyon nehéz tűrő módszereinek eredménye. A gyomorrákban gyakran fordul elő vérzés a sérült fal erektől, ami hozzájárul a vérszegénység kialakulásához. A nagy tumorok necrotizálhatnak, ami súlyosbítja a test általános állapotát, mivel a nekrotikus bomlástermékek vérébe jut. Az étvágycsökkenés és a táplálóanyagok daganatszövet általi fokozott bevitele hozzájárul az általános dystrophia kialakulásához.

A tartós sugárterápia hozzájárulhat a súlyos sugárterhelés, valamint a sugárzásos bőrgyulladás és a sugárbetegség kialakulásához. Kemoterápia mellékhatásai gyengeség, hányinger (hányás, amíg rendszeres), hasmenés, alopecia (kopaszság), száraz bőr, bőrgyulladás, ekcéma, törékeny körmök, alakváltozás szeglemezek, nemi betegségek.

Az egyik leggyakoribb szövődmény szomszédos fertőzés lehet. A depressziós immunitás miatt a fertőzés folyamata nagyon nehéz lehet.

Gyomorrák előrejelzése és megelőzése

A gyomorrákot rendszerint diagnosztizálják, mégis a gyógyíthatatlan daganatok szakaszában. Csak az esetek negyven százalékában detektálunk egy neoplazmát, amelyben fennáll a gyógyulás esélye (korai stádiumú rák, metasztázis nélkül vagy metasztázisok a közeli nyirokcsomókban). Így a harmadik és a negyedik szakasz rákjának felismerésekor, amikor gyors ritmus és szövődmények hajlamosak, a daru prognózisa kedvezőtlen.

A sebészeti beavatkozás egy vagy másik tumorellenes terápiával kombinálva ötéves túlélési arányt eredményez a műtét után a betegek 12% -ában. A rák korai kimutatása esetén (a gyomorfal szubtukozális rétegeiben történő csírázás nélküli felületes spread) a túlélés az esetek 70% -ára emelkedik. Gyenge gyomorfekély esetében a túlélés valószínűsége 30-50%.

A legkevésbé kedvező prognózis az inoperábilis daganatok, amelyek hatással voltak a gyomorfal valamennyi rétegére és behatoltak a környező szövetekbe. Kedvezőtlen rákos megbetegedés, ha azonosított metasztázisok a tüdőben és a májban. A nem működő daganatokban a terápia célja a tünetek enyhítése és a betegség progressziójának maximalizálása.

A gyomorrák megelőzésére irányuló főbb intézkedések a következők: idő előtti megbetegedések kezelése, rendszeres megfelelő táplálkozás, dohányzás abbahagyása. A rosszindulatú daganatok kialakulásának megakadályozásában jelentős szerepet játszik a gyomornyálkahártya állapotának megfigyelése és az induló tumoros folyamatok időben történő kimutatása.

Mi okozza a gyomorrákot?

A gyomorrák olyan rosszindulatú daganat, amely a belső gyomor membrán epiteliális szöveti sejtjeiből áll. Meg kell jegyezni, hogy a gyomor megfontolt tumorának egyedülálló képessége van a szerv legkülönbözőbb területein kialakulni. A modern korban a betegség a leggyakoribb betegség, azaz neoplazma. A statisztikák szerint az abszolút összes gyomor-daganatok kilencven százaléka esik rá. Nemrég egyes országokban ez a betegség csökkentette a teljesítményét. Ez a tény azonban nem annak következménye, hogy a megfelelő orvosi kezelést sikerült megtalálni.

Általában a gyomorrák olyan embereknél fordul elő, akik már ötven éve átlépik a mérföldkövet. Természetesen vannak olyan esetek és a betegség kialakulása a kisgyermekeknél. A nők kétszer kisebb mértékben szenvednek a betegségben, mint a férfiak. Alapvetően a városi lakosok megbetegednek a meglévő éghajlati és életkörülmények miatt.

A gyomorrák okai

A gyomorrák különböző okok miatt fordulhatnak elő. A pontos adatok azonban eddig még ismeretlenek. Ebben az esetben kizárólag a betegség kialakulásában különböző hajlamosító tényezőkről beszélhetünk. A betegek egy része kifejezetten örökletes, amelyben egy család egy része szenved a betegségben. Fontos megjegyezni, hogy a modern korszakban a betegség családi jellege nem a leggyakoribb. A fentiek mellett a gyomorrák gyakran fordul elő az A (II) csoportba tartozó egyéneknél. Ennek alapján a genetikai öröklés csak bizonyos számú ember számára lehetséges.

A földrajzi tényező a betegség alapja. Leggyakrabban gyomorrák fordul elő az ország északi részén. Az árak sokkal magasabbak, mint a déli területeken. Az előfordulási arány is változik azokban az emberekben, akik kivándorolnak országról országra, azaz északról délre és fordítva.

Nem megfelelő táplálkozás - a gyomorrák okozója

A táplálkozási tényező az ok, ami lehet a legfontosabb, a rák kialakulásának eredetében. Ebben az esetben bizonyos szerepet tulajdonítanak a forró termékek túlzott fogyasztásának, túl sok sózott és természetesen füstölt halnak, valamint a friss zsíroknak. Bizonyított kapcsolat a rák kialakulása, szabálytalan táplálkozás és az alkoholtartalmú italok és a dohányanyagok gyakori alkalmazása. Ezek a rossz szokások krónikus típusú gyomorhuruthoz vezethetnek, gyomorfekélyként, amely hátterében az epithelium metaplazia lép fel, és átadja a szóban forgó szerv rákos megbetegedését. Fontos, hogy az ilyen jellegű gasztritisz, mint atrófiás, nagyon gyakran kialakul az idősek és az idősek körében, még akkor is, ha más gyomorbetegségek hiányoznak. A gyomorrákos betegeknél nyálkahártya-daganatokat figyeltek meg. Ilyen esetekben a gastritis nem atrófiás.

A gyomor tumorok gyakorisága jelentősen megnő azokban az esetekben, amikor az immunglobulin hiányzik a vérben. Azonban nem minden eset utal az eredetére a szóban forgó immunhiányra. És ez nem véletlen, mivel a jelenlegi időszakban a vírus szerepét a gyomor-karcinogenezisben még nem állapították meg.

Ugyancsak az achlorhydria, vagyis az atrófiás gastritis kialakulását kísérő elemek, amelyek ezen szervben a hézagok aktívan képződnek a nitroproductív veszélyes baktériumok segítségével, kedvező feltételeket jelentenek a gyomorrák kialakulásához.

A fenti tényezők és okok szorosan kapcsolódnak a gyomorrák kialakulásához, és hosszú távon a mögöttes reszekció után.

A gyomorrák patogenezise

A kórtanizmus kérdését a modern korszakban meglehetősen keveset tanulmányozták. Megállapították, hogy a gyomorrák a változó membrán nyálkahártyájának következménye lehet.

A leggyakoribb rosszindulatú daganatos megbetegedések számos megelőző megbetegedés miatt merülnek fel:

  • az anaemia káros;
  • gyomorfekély;
  • polyposis;
  • achiliacus krónikus gastritis.

A gyomorrákot az atrófiás krónikus gastritis hátterében lehet kifejleszteni, amelyben a regeneratív hatások aktívak. Fontos megjegyezni, hogy ezeket a folyamatokat a hiperplasztikus atrófiás gastritis is okozza, azaz epithelialis hyperplasia.

A Menetria-betegséggel társuló hypertrophiás óriás gasztritisz lehet precancerus állapot. Ismeretes, hogy ebben a betegségben a szerv rákos megbetegedésének gyakorisága körülbelül tíz százalékot ér el. A rosszindulatú gyomorfekély kialakulása a veszélyes típusú anémiában a legmagasabb kockázatnak tekinthető. A megfelelően hosszú távú követés körülbelül 6-10% -a érzékeli a gyomorrákot.

A polipusz, vagyis az adenomatosis, amely az emberi szervezetben létezik, szintén opcionálisan precancerus állapot lehet. A statisztikák szerint a malignitás gyakorisága nem haladja meg a tíz százaléknál nagyobb mutatókat.

A gyomorrák több lépésből áll:

  1. Az első szakasz kis méretű és a legszűkebb daganatok okozzák, amelyek főleg a gyomor bélésének nyálkahártya vastagságában helyezkednek el. A nyirokcsomóban a regionális metasztázis nem figyelhető meg.
  2. A második stádiumot a daganat csírázása jellemzi az izomrostomembránokban. Ugyanakkor az alapvető testület egyelőre mobil marad. Valószínű, hogy egyetlen metasztázis képződik a nyirokcsomókban.
  3. A harmadik szakaszban a daganat növekedése bizonyos méretű. A daganat dimenziói túlnyúlnak a gyomor gyomor-határain, forrasztás közben más, azaz szomszédos emberi szervekké. A gyomor elveszíti mobilitását, vagyis a lehető legrövidebb lesz. Többszörös metasztázisok alakulnak ki a regionális nyirokcsomókban.
  4. A negyedik stádiumot különböző méretű tumorok okozzák. A növekedés mintája távoli metasztázisok jelenlétében is eltérő lehet.

A gyomorrák és a betegség tünetei

A vizsgált betegség klinikai jellegű megnyilvánulása bizonytalan lehet. Közvetlenül függenek a közvetlen daganat növekedésének alakjától és méretétől. Ezenkívül fontos megjegyezni a kialakulásának lokalizációját, a betegség stádiumát, a tumor lézió kialakulásának hátterét. A klinika elsősorban a tumor szövettani szerkezetétől függ. Bizonyos esetekben a gyomorkiömlés, a perforáció, a túlzott vérzés stb. Szűkületje megy az alaptervhez.

A betegség megnyilvánulása általános és helyi lehet. A helyi tünetek homályos fájdalmak a felső hasban. Meg kell jegyezni, hányinger, hányás, étvágytalanság, súlyos belching, feszülés az epigastricumban, diszkomfort, dysphagia stb. A gyakori megnyilvánulások lehet gyengeség motívált típus, ingerlékenység, apátia, depresszió, letargia, fáradtság, csökkent hatékonyságfokozat, hirtelen fogyás. Bizonyos esetekben a fenti tünetek a gyomor elváltozások elsődleges jeleinek tulajdoníthatóak. E jelek jelenléte a betegség későbbi szakaszának jelenlétét jelzi.

Gyomorrák történik:

  • pylorus;
  • proximális része;
  • a közvetlen gyomor testét;
  • alsó és nagyobb görbület;
  • teljes elváltozás;
  • csonkja.

A gyomorrák diagnosztizálása a korai szakaszban szinte lehetetlen. Ezért saját testének teszteléséhez szükség van a műszeres kutatási módszerekre, azaz a gasztroszkópiára, a célzott biopsziára és a röntgensugárra. Az ilyen objektív módszereknek köszönhetően meg lehet határozni a betegek gyomrában bekövetkező változásokat.

A gyomorrák miért

Sajnos naponta egyre növekszik az onkológiai adagolókban lévő betegek száma. És miután belépett a kórházba, nemcsak "60 év feletti emberek", hanem viszonylag fiatal férfiak és nők is láthatók. Az egyetlen jó hír az, hogy a lakosság jobban vigyázott az egészségére, azaz gyakrabban keresik a szakemberek segítségét.

Az orvostudomány modern lehetőségei a rosszindulatú sejteket és tumorokat felismerik a legkorábbi szakaszokban, így az ilyen betegségek elleni küzdelem sokkal hatékonyabbá és biztonságosabbá vált.

Az egyik vezető pozíció a rákos megbetegedések előfordulásának gyakoriságában a gyomorrák. A betegség rendkívül kellemetlen és veszélyes, gyakran halálos kimenetelű. Erről részletesen beszélünk.

járványtan

A gyomorrák mindenütt jelen van. Minden embernek szembe kell néznie egy ilyen problémával. Általában azonban a világon előforduló incidencia és halálozási arány csökken.

Mindazonáltal ezek a számok rendkívül magasak Japánban, Izlandon, Chilében, az Egyesült Államokban, Oroszországban és sok más országban. A gyomorrák a hetedik helyen áll a rák általános szerkezetében a halálesetek számában.

A férfiak gyomorrákja némileg gyakoribb, mint a nőknél. Ezenkívül a negrofaji és a szegények között nagyobb a kockázata ennek a patológiának a leküzdésére.

Az életkor tekintetében: a gyomorrák előfordulásának csúcspontja 65-79 év. Azonban a betegséget gyakran kimutatták az 50-55 években.

A gyomorrák okai és tényezői

A gyomorrák általában olyan tényezők miatt következnek be, amelyek egyszerre több tényezőre hatnak az emberi testre. Nézzük meg a legjelentősebbeket:

  • Környezeti expozíció (sugárzás, veszélyes termelés, stb.) Számos tanulmány eredményei megerősítik, hogy ha egy embercsoport emelkedett előfordulási zónáról egy olyanra, ahol ez a szint szignifikánsan alacsonyabb, a gyomorrák előfordulási aránya jelentősen csökken. Ezenkívül a második generációban ez a függőség csak megerősítésre kerül;
  • Táplálkozás, vagy exogén táplálkozási tényező. A gyomorrák kialakulásának kockázata nőtt a sült, zsíros, fűszeres és konzerv ételek fogyasztásával. Ha ez bekövetkezik, a védő nyálkahártya sérülése és a karcinogén (rákot okozó) anyagok könnyen beléphetnek a sejtekbe. Azonban a probléma ellentétes oldala van. Ha friss gyümölcsöket, zöldségeket, rostokat és vitaminokat (különösen béta-karotinokat és / vagy C-vitamint) fogyaszt, akkor a betegség kialakulásának kockázata jelentősen csökken;
  • Helicobacter pylori. Régóta ismert, hogy ez a fertőzés gasztritisz és később gyomorfekély kialakulását idézi elő. De ezek viszont atrophiához és bél metaplasiához vezetnek - precancerous állapotok. A tudósok kimutatták, hogy a gyomor adenokarcinóma kialakulásának kockázata 3,5-3,9-szer nagyobb a Helicobacter pylori fertőzésnél emberben;
  • Más fertőző ágensek - például az Epstein-Barr vírus - rosszul differenciált limfoid infiltrációs daganatok megjelenését okozzák (lympho-epitheliómákhoz hasonló rákok);
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás. Ez a két tényező egyre inkább releváns, a lakosság nagyarányú urbanizációja miatt.
  • Genetikai hajlam. Az utóbbi években a szakértők egyre inkább összekapcsolják a gyomorrák tényeit az öröklettel. A betegséggel való találkozás esélyei különösen magasak azokban az emberekben, akiknek közvetlen rokonai (elsőrendű szorosan kapcsolódó kapcsolatok) hasonló patológiát szenvedtek el.
  • Drugs. Egyes gyógyszerek hosszú távú alkalmazása a gyomorrák kialakulásához vezethet. Az egyik legveszélyesebb a reumás betegségek kezelésére használt gyógyszer.

A gyomorrák összes fenti oka mellett más tényezők is vannak. Különleges figyelmet kell fordítani az előtti betegségekre:

  • Gyomorfekély;
  • Rendszeres antral gastritis;
  • Polipok és a gyomor polipozitása;
  • Krónikus atrófiás gastritis;
  • A működő gyomor betegsége;
  • Tökéletes vérszegénység;
  • Menetrie-betegség.

A gyomorrák osztályozása

Napjainkban általánosan elfogadják a gyomorrák következő osztályozását:

Szövettan:

  • adenocarcinoma:
  • Papilláris adenokarcinoma;
  • Tubularis adenocarcinoma;
  • Muciinus adenokarcinoma;
  • Adenocelluláris rák;
  • Jelzősejtes rák;
  • Kissejtes rák;
  • Squamous cell carcinoma;
  • Nem differenciált rák;
  • A rák egyéb formái.

Borrmann makroszkopikus:

  • 1. típus - polipous vagy gomba;
  • 2. típus - fekélyes, tiszta szélekkel;
  • 3. típus - fekélyes-infiltratív;
  • 4. típusú - diffúz infiltratív;
  • Típus 5 - osztályozhatatlan daganatok.

A gyomorrák makroszkópos típusai korai stádiumban:

  • I. típus - magasztos, azaz. amikor a tumor magassága meghaladja a nyálkahártya vastagságát;
  • II. Típus - felületes;
  • IIa - emelt;
  • IIb - lapos;
  • IIc - mélyreható;
  • III. Típusú - fekélyes (peptikus fekély)

A TNM besorolás azonban a világ legnépszerűbb, amelyet az orvosok használnak diagnosztizálására:

A test károsodásának mértékének megfelelő értékeléséhez ismernie kell nemcsak a gyomor anatómiai szerkezetét, hanem az összes közeli szövetet és szervet is.

A gyomorban a következő anatómiai részek vannak megkülönböztetve:

A kezelés taktikájának meghatározásakor fontos a regionális nyirokcsomók jelenléte a tumorfolyamat által.

A gyomorrákban a regionális nyirokcsomók a következők: perigasztrális csomópontok, amelyek a kis (1, 3 és 5) és a nagy (2, 4a-b, 6) görbületen helyezkednek el a közös májban (8), a bal gyomorban (7) -11) és a cöliák (9) artériák, a hepatoduodenális csomópontok (12).

Ha intraperitoneális nyirokcsomók érintettek (retro-pancreas, paraortikus), akkor távoli metasztázisoknak tekinthetők.

Most felülvizsgálat céljából bemutatjuk Önnek a TNM klinikai osztályozását:

T - primer tumor:

  • Tx - nincs elég adat a kiértékeléshez;
  • T0 - az elsődleges daganat nem látható;
  • Tis-in situ karcinóma vagy intraepitheliális daganat, magas fokú dysplasia;
  • T1 - a tumor nem csak a saját nyálkahártyáját, hanem az izomlemezt vagy a submucosalis réteget is érinti;
  • T1a - a tumor fertőzi a saját nyálkahártya lemezét vagy izomlemezét;
  • T1b - tumor befolyásolja a nyálkahártyát;
  • T2 - az izomréteg daganata;
  • T3 - a tumor befolyásolja az alsó réteget;
  • T4 - a tumor perforátumok (perforált lyuk képződik) a szérum membrán és / vagy befolyásolja a szomszédos struktúrákat;
  • T4a - a tumor megtámadja a savó membránt
  • T4b - a daganat a szomszédos struktúrákra terjed

N - regionális csomópontok:

  • NX - nincs elég adat;
  • N0 - nincsenek károsodások a regionális nyirokcsomókban;
  • N1 - metasztázisok az I-II. Regionális nyirokcsomókban;
  • N2 - metasztázisok a III-VI regionális nyirokcsomókban;
  • N3 - metasztázisok VII-ben és regionálisabb nyirokcsomókban;
  • N3a - metasztázisok a VII-XV regionális nyirokcsomókban;
  • N3b - metasztázisok a XVI vagy annál több regionális nyirokcsomóban

M - távoli metasztázisok:

  • M0 - nincs adat távoli metasztázisok jelenlétére;
  • M1 - azonosított távoli metasztázisok.

Egy másik osztályozás, amely szerint a daganatok a szövetek differenciálódásának mértékével vannak osztva. Minél magasabb, annál aktívabb a rák kialakulása.

Hisztopatológiai differenciálódás (G):

  • G4 - nem differenciált rák;
  • G3 - alacsony fokú differenciálás;
  • G2 - a differenciálás átlagos foka;
  • G1 - nagyfokú differenciálás;
  • A GX nem értékelhető.

Végső soron az osztályozás valamennyi típusa egyetlen dologba kerül - a betegség pontos definíciójának meghatározása. Végül is a páciens kezelésének taktikája függ ettől.

A gyomorrák tünetei

Sajnos a gyomorrákot nehéz felismerni a korai szakaszban, mert nincsenek konkrét első jelei, csak azon az alapon, hogy bizalommal mondhatnánk, hogy közvetlenül egy rosszindulatú daganatról beszélünk.

A gyomorrák tünetei rendkívül sokfélék, és sok más betegséghez hasonlítanak. Ezenkívül ezek nem feltétlenül a gasztrointesztinális traktus károsodásának jelei, gyakran a tünetek hasonlóak a többi rendszer betegségeihez. Tehát gyakran vannak olyan változások, amelyek a központi idegrendszer (központi idegrendszer) károsodásához vezetnek, és amelyek az immunitás vagy az anyagcsere-rendellenességek csökkenéséhez és a fogyáshoz vezetnek.

Nagyon ritkán az emberek azonnal észlelnek olyan változásokat, amelyek rosszindulatú daganat kialakulását jelezhetik. Ez nagymértékben függ a tumor méretétől és helyétől, valamint a típusától és a differenciálódás mértékétől.

Mindazonáltal szokásos néhány kóros folyamatban rejlő gyakori tünetet kimutatni, a malignus és / vagy jóindulatú daganatok előfordulásával kapcsolatban. Érdemes megemlíteni az ilyen betegségekben rejlő helyi tüneteket, amelyeket a gyomor falának csírázása, a környező szövetek károsodása okoz, és ennek következtében a gyomor tartalmának evakuálódása és a közeli szervek működése sérül.

A rákos megbetegedések gyakori tünetei

Amint azt már említettük, számos szimptómának szinte minden onkológiai betegségben rejlik. Ezek a következők:

  • drasztikus fogyás;
  • étvágytalanság;
  • apátia, állandó fáradtság;
  • fokozott fáradtság;
  • a bőr anémiás színét.

A fenti tünetek minden rákra jellemzőek. Ezért a gyomorrák korai kimutatására (más klinikai tünetek hiányában) a gyomor onkológiájával és az egész gyomor-bél traktusával foglalkozó tudósok azt javasolják, hogy a diagnózis folyamatában a "tünetek szindróma" elnevezésű tünetegyüttest használják.

Ennek a technikának köszönhetően könnyen lehet gyanítani, és a jövőben fel lehet azonosítani a rosszindulatú folyamatot. Ez pedig időt fog adni a kezelés megkezdésére, és megakadályozza a tumorsejtek más szervekbe való elterjedését.

Mit tartalmaz a "kis jelek szindróma" fogalma?

  • Kellemetlen kellemetlenség a felső hasban;
  • Felszívás (vagy puffadás) étkezés után;
  • A feltétel nélküli étvágytalanság, amely a testtömeg gyors csökkenéséhez vezet;
  • Pocsékolás, hányinger a hányáshoz;
  • Gyomorégés - ha a daganat a gyomor felsõ felében van.

Általában a betegek apátiásak, folyamatosan rossz érzést kapnak

nagyon gyorsan fáradt.

A gyomorrák helyi tünetei

  • Rendszerint megfigyelték a gyomor funkcionális aktivitásának csökkenésével, és a duodenum és a gyomorfájdatok régiójában észlelhetők az antrumban. A betegek gyakran érzik a nehézség érzését a hasban. És mivel a táplálék aligha áthalad a gyomor-bélrendszeren, és néha még stagnál is, megjelenik egy levegőztetés, amely gyakran kóros szagú kíséri.
  • A gyomor kezdeti részében lokalizált tumor esetén a beteg lenyelése nehézséget okoz, dysphagia figyelhető meg. Ez a tünet az alábbiak szerint magyarázható: az étel kezdeti mennyisége nem képes akadálytalanul a gyomorba, stagnál és meggátolja az étkezés új ételeinek szabad áramlását a nyelőcsőben.
  • Gyakran nő a nyálasodás, ami a közeli ideghez vezető traumával jár.

A gyomorrák diagnózisa

Minden onkológiai betegség diagnózisának átfogónak kell lennie az egész emberi test kötelező vizsgálatával. Csak az orvos tudja pontosan végleges diagnózist készíteni és kezelni kezdi a kezelést.

Így a gyomorrák esetében a felmérési tervnek tartalmaznia kell:

  • Klinikai vizsgálat;
  • Kézi rektális vizsgálat;
  • Szabvány laboratóriumi vizsgálatok, mint például a vércsoport meghatározása, Rh faktor, a szifilisz szeroreakciója, teljes vérkép (OAK), vizeletvizsgálat (OAM), biokémiai vérvizsgálatok (fehérje, kreatinin, bilirubin, karbamid, AlAT, AcAT, alkalikus foszfatáz, glükóz, amiláz, elektrolitok - Ca, Na, K és Cl),
  • Koagulogram a jelzések szerint;
  • Funkcionális tesztek (EKG, ultrahang vascular doppler sonográfia, légzésfunkció vizsgálata, ehokardiográfia stb.)
  • Szűk szakemberekkel folytatott konzultációk;
  • Fibrogasztroszkópiát a tumor biopsziájával, ezt követi az anyag morfológiai vizsgálata;
  • A hasi szervek ultrahangvizsgálata, a retroperitoneális tér, a kismedencei és a supraclavicularis zónák (feltételezett metasztázisos elváltozás esetén).
  • A gyomor röntgenvizsgálata
  • A tüdő röntgenvizsgálata. Nehéz esetekben a mellkas CT-je, valamint a kismedence és a hasüreg szervei is elvégezhetők;
  • Endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUSI) A legfontosabb a gyomorfekély gyanúja esetén.
  • Laparoszkópia, hogy kizárja a daganatsejtek terjedését a peritoneumban.

Ezenkívül elvégezhető a fibrocolonoszkópia, a csont csontjainak szcintigráfiája, irrigoszkópia, a daganat áttörése az ultrahang-kontroll alatt és morfológiai vizsgálata.

Gyomorrák kezelés

Ma a gyomorrák kezelése meglehetősen bonyolult és nem teljesen megoldott onkológiai probléma. Mindazonáltal az orvosok világszerte a következő algoritmushoz ragaszkodnak ehhez a kórkép kezeléséhez:

Gyomorrákos betegek kezelésére szolgáló algoritmus:

Az orvosokat ez a tábla vezérli, ez nem teljesen érthető egy közönséges ember számára, ezért az alábbiakban megpróbálunk beszélni a gyomorrák kezeléséről egy hozzáférhetőbb nyelven.

Sebészeti kezelés

Tehát a kórkép kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozás. És az a jelzés, hogy diagnosztizálni kell a működő gyomorrákot a műtéti ellenjavallatok hiányában.

A gyomorrák fő radikális működése:

  • A gyomor disztális elváltozásának szubtotalja (Operation Billroth II);
  • Proximális gasztrectomia subtotal;
  • Gasztrektómiának.

A technika megválasztása a tumor helyétől, a makroszkópos típusától, valamint a hisztológiai szerkezettől függ.

A művelet radikalizálódásának fő feltétele a gyomor vagy annak megfelelő része eltávolítása a regionális nyirokcsomókkal és a környező szálakkal egy blokk segítségével.

  • D3 - nyirokcsomók eltávolítása №1-12;
  • D2 - legalább 14 (általában 25) regionális nyirokcsomót távolítanak el;
  • D1 - perigasztrikus nyirokcsomók eltávolítása (1-6.

A művelet radikálisságának és megfelelőségének meghatározása érdekében a daganatsejtek hiánya van a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél metszéspontja mentén.

A gyomor disztális szubtotális reszekciójának kimutatása egy exofitikus daganat vagy egy kis infiltratív tumor jelenléte a gyomor alsó harmadában.

A jelzés elvégzésére proximális subtotalis gastrectomia a rendelkezésre álló korai gyomorrák a felső harmadik tumor átmenet nélkül a kardiális nyelőcső pépet vagy hasi szegmensben.

A gyomorrák minden más esete esetében jelezik a gastrectomia, amely összefügg a rákos sejtek terjedésének biológiai jellemzőivel.

Amikor exophytic tumorreszekcióra vonal a közelebbi irányba terheli 5 cm-re a látható tumor határok és endofita formában -. 8-10 cm-es disztális reszekciós határt kell feküdjön legalább 3 cm-re a határ a látható vagy kitapintható tumor. Mivel az endoszkópos és radiológiai meghatározása tumor határok diffúz infiltratív típusú növekedés nehéz a döntés végrehajtását részösszeg gastrectomián kell venni nagy óvatossággal és csak az alapján a klinikai és műszeres vizsgálatok (fibrogastroscopy, röntgenvizsgálat, endosonography) és az intraoperatív morfológiai határait kutatás ellátjuk.

Miután csírázását a tumor a szomszédos szervek (lépben, a bélben, a máj, a rekeszizom, hasnyálmirigy, mellékvese, a vese, a hasfal és retroperitoneumban) jele nélkül távoli metasztázisok működnek eltávolításuk vagy rezekció egyetlen blokk.

Az orvosok a lehető legnagyobb mértékben kerülik a splenectomiát, mivel a lép elvének eltávolítása nem javítja a kezelés hosszú távú eredményeit, és jelentősen megnöveli a műtét utáni komplikációk előfordulását, sőt a mortalitást.

A splenectomia indikációi a daganat csírázása, a lép-kapu nyirokcsomói metasztatikus elváltozása, intraoperatív trauma.

Sajnos az onkológusok a világ minden tájáról azt állítják, hogy a 4. stádiumú gyomorrákos betegek kezelésének eredménye továbbra is rendkívül kielégítetlen marad. Ez a probléma még mindig nyitott.

A közös daganatok által okozott szövődmények kiküszöbölése érdekében a sebészeti beavatkozásokat palliatív célponttal végzik. Az adott helyzettől függően a gyomor palliatív reszekciójának különböző típusait végezzük el, amelyeket bypass gastrojejunostomia, gastrojejunostomia egészíthet ki.

kemoterápiás kezelés

A világ protokolljai szerint a CT-t a gyomorrákban csak 4 szakaszban alkalmazzák. Azonban ma nincsenek standard kezelési módok a IV. Stádiumú gyomorrákos betegek kemoterápiás kezelésére. A leggyakrabban alkalmazott kombinációk olyan gyógyszereken alapulnak, mint a fluorouracil és a ciszplatin.

Ezenkívül számos olyan program létezik, amelyek a következő típusú kemoterápiát tartalmazzák:

  • Kalcium-folinát;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbine.

A fejlett gyomorrákos betegek kemoterápiás kezelésének hatékonysága alacsony szinten marad, a legtöbb esetben a tumoros folyamat részleges és rövid remissziója van.

Vegyük fontolóra a gyomorrák kezelését a betegség stádiumától függően:

Szakaszok - 0, Ia.

  • a gyomor disztális részösszehúzása;
  • gasztrektómiának;
  • proximális szubtotal resectio
  • D1 nyirokcsomó-disszekció

Az Ib, IIa, IIb, IIIa, Illb lépések.

  • distalis szubtotal gasztrectomia,
  • gasztrektómiának.
  • lymphadenectomia D 2 térfogatban.

IV

Standard: különféle kemoterápiás opciók

visszaesés

  • palliatív műtét;
  • endoszkópos recanalizáció (a daganat diatóma-koagulációja, stent);
  • Palliatív kemoterápia (egyedileg).

A visszatérő gyomorrákban szenvedő betegek terápiás taktikáját a tumor előfordulási gyakorisága határozza meg. A helyzettől függően radikális vagy palliatív sebészeti beavatkozást végeznek. Talán a kombinált kezelési módszerek alkalmazása különböző módokon és ionizáló sugárzás, kemoterápia alkalmazásával.

A gyomorrák prognózisa

Bizonyított, hogy a prognózis sokkal kedvezőbb a korai szakaszban. A 0 és I szakaszokban a túlélési arány 80-90%. A későbbi szakaszokban mindez jelentősen megváltozik, és nagymértékben függ a tumor típusától, a metasztázisok jelenlététől, a személy általános állapotától stb. Ami a 4. szakaszt illeti, az ilyen betegek az esetek mintegy 7% -ában élnek túl. Mindazonáltal ez csak a tumor teljes sebészi eltávolításával lehetséges, a kemoterápia folytatásával.

A modern orvostudomány sikerének ellenére az onkológia területén a gyomorrák továbbra is az egyik legveszélyesebb rákbetegség. Ez annak köszönhető, hogy a betegség megismétlődik. Nagyon nehéz kezelni őket, ezért a legtöbb esetben újbóli műtétre van szükség.

Továbbá, gyomorrák jellemzi agresszív természetesen, és a nagy számú metasztatikus, lokalizált a májban és a hashártya (az úgynevezett „implantáció metasztázisok”), valamint a nyirokcsomókban a hasüregbe.

A metasztázisok a fő daganatok szűrései, amelyek hasonló struktúrával rendelkeznek és képesek ellenőrizhetetlen módon növekedni, megzavarva azoknak a szerveknek a működését, amelyekbe a véráram vagy a nyirok áramlásán keresztül esnek.

Meg kell jegyezni, hogy azoknál a betegeknél, akik nem végeztek radikális reszekciót, a prognózis mindig rendkívül kedvezőtlen. Ezeknek a betegeknek a túlélése általában 4 és 11 hónap között mozog.

A gyomorrák megelőzése

A gyomorrák megelőzésének fontos helyet kell elfoglalnia minden ember életében, mert Ez jelentősen csökkenti az ilyen kellemetlen (és néha halálos) betegség kialakulásának kockázatát.

Ez magában foglalja:

  • A krónikus gasztrointesztinális betegségek kialakulásának megakadályozása. Ehhez meg kell felelnie az általános egészségügyi és higiéniai előírásoknak, egyenesen kell, és amennyire csak lehetséges, megvédeni magát mindenféle stresszes helyzetből;
  • Prekancerus állapotok, pl. Vészes vérszegénység, krónikus nyombélfekély és mások időben történő kimutatása és kezelése;
  • A káros környezeti tényezők kiküszöbölése. Például autóipari kipufogógáz, ipari hulladék stb.
  • Szükséges elkerülni a nitrátok, nitritek túlzott fogyasztását, amelyek nagy mennyiségben találhatók az üvegházhatást okozó növények (paradicsom, uborkák) és füstölt húsok között.
  • Ne használja fel a különféle gyógyszereket a megfázás, fertőzés és egyéb betegségek kezelésében;
  • Enni annyi friss és tiszta gyümölcsöt és zöldséget, amennyit csak lehet. Vitaminokban, makro- és mikrotápanyagokban gazdag, így egyensúlyozzák a diétát, és kiváló antioxidáns forrást jelentenek;
  • És persze, ismerkedjen meg a napi esti sétákkal és gyakori fizikai edzéssel. A keményedési eljárások is hasznosak. Így megerősítheti immunitását, energiát nyerhet és további vitalitást szerezhet.