loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

Az ascites gyakori vendég a hasi szervek rákos betegek számára

Az ascitesek (a közönséges embereknél a "dropsy") a hasüregben felhalmozódott folyadék, amely miatt a hasfal nyúlik és az has nagyjából 2-3 alkalommal növekszik. Az onkológia miatt nem mindig merül fel. A hasi üregben a szerv rákjában ez a szövődmény fordulhat elő.

onkológia

A statisztikák szerint csak a hasi szervek onkológiájának 10% -ában fordul elő. Gyakrabban jelenik meg a következőkkel:

  1. Colorectalis rák.
  2. Hasnyálmirigyrák.
  3. Petefészekrák. Az esetek 50% -ában gyakran fordul elő.
  4. Mellrák.
  5. Malignus tumor a májban.
  6. Új növekedés a gyomorban.

Nagy mennyiségű folyadék kezd el nyomást gyakorolni minden egyes szervre, a membrán eltolódik. Érinti az összes szerv működését, összenyomva őket. Nehéz lesz lélegezni, a szív hatalmas terhelést kap, az érrendszeri nyomás emelkedik. Ha nem szünteti meg a patológia fejlődését, akkor teljesen meghalhat.

okok

Magának a folyadéknak szüksége van arra, hogy a szervek ne érintkezzenek közvetlenül egymással, és a bélrétegek szabadon mozogjanak, és ne keveredjen egymás között. Egészséges testben mindig a megfelelő mennyiségű exudátum van, amely szükség szerint kiválasztódik és felszívódik.

A rák számos szövődményt okoz, amelyek következtében a hasüreg leveleinek gátja, szekretáló és reszorptív funkciója károsodik. Ennek eredményeképpen, magától a folyadék megsértésétől függően, vagy nagyon sok lesz, vagy egyszerűen nem használják fel.

A peritoneum - a zsigeri és parietalis hasi levél ráksejtjeinek vereségével - a nyirokrendszer megszünteti működését, és a folyadék túlságosan sok lesz. Ha a daganat a hasüregbe nő, vagy metasztázisba kerül, akkor hasi hasi carcinoma kialakul - ez nagyon kellemetlen szövődmény.

Mi történik

  1. Az érintett szerv túl közel van a peritoneumhoz.
  2. Metasztázisok a nyirok- és keringési rendszerben, amelyek előbb-utóbb a hasüreghez vezetnek.
  3. A daganat eltávolítása után a rákos sejtek többi része beleeshet ebbe a lokalizációba.
  4. Amikor a daganat a peritoneumba nő.

Van egy másik típusú Ascites, amikor a rák hatással van a májra, vénás rendszere zsugorodik és megakadályozza a kiáramlást a belekben. Ugyanakkor maga a szövődmény gyorsan fejlődik és a gyomor növekszik.

tünetek

A masszív hashoz tartozók számára sokkal nehezebb látni a szövődményt, ahogyan ezt a terhet használják. Maga a Ascites hosszú ideje fejlődik több hétről 2-3 hónapra. Más jelek később jelennek meg:

  1. A gyomorrákos ascitesnek állandó a hányinger és a hányás.
  2. Érezve a teljes hasát, úgy tűnik, hogy most megszakad.
  3. A bőr kezd megnyújtani, és a beteg érez.
  4. Belching kellemetlen szaggal, súlyos gyomorégéssel.
  5. Állandó hasi fájdalom.
  6. A májkárosodásban szenvedő asztereket az icterikus bőr és a szemek sclera jellemzi, valamint az érintett szerv növekedését.
  7. Nehéz volt lélegezni, a pulzusszám nőtt, és a nyomás emelkedett.
  8. A köldök megdermedt, bár ez még nem történt meg.
  9. A véredények láthatóak a hasüregen.
  10. Nehéz kanyarodni, szinte lehetetlen lélegezni, amikor cipőt kötnek.
  11. A hasnyálmirigy-rákban szenvedő aszterek kifejezett bizsergést mutatnak.

FIGYELEM! A hasi aszciták onkológiájában a legnagyobb probléma az, hogy a daganatképződés elsődleges tünetei megzavarják az ascitek jeleit, ezért már nagy koncentrációkkal diagnosztizálják.

A legveszélyesebb ascites a petefészekrák szövődménye, hiszen a halálozás az esetek 55% -ában fordul elő. Amikor egy folyadék nagyvá válik, akkor a daganatba rohan, és megnöveli a méretét. Mivel a daganat bármikor felrobbanhat, és a beteg meghal. tünetek

  1. A nemi szervek duzzanata.
  2. A hasüregben a folyadék felhalmozódása megduzzad.
  3. Az alsó végtagok puffadása.
  4. Súlyos fájdalom a hasban, mint a gyomorfajték.

szövődmények

  1. Hepaturnális szindróma - a vesék sérülése, általában a máj tumora miatt.
  2. A bakteriális peritonitisz rontja a szervezet általános mérgezését és a rák gyulladását.
  3. A folyadéknyomás miatt a végbél visszaesik vagy előre halad.
  4. A nyomás a tüdőben is van, ami megnehezíti a lélegzést.
  5. Köldökvérzés.
  6. Hydrothorax - folyadék felhalmozódása a tüdőben.
  7. A bélkúp elzáródása, melynek következtében az ürülék stagnál, és a toxinok felszívódnak, és az intoksikáció növekszik.

FIGYELEM! Az ascites veszélyes szövődmény, amely a beteg halálához vezethet.

diagnosztika

Az onkológus azonnal sejteti az asciteseket, még a páciens első megnyilvánulásain és panaszain is.

  • Palpáció - az orvos megvizsgálja és megkönnyíti a gyomor tapintását.
  • Ultrahang - kiderül az ascites területe, valamint a metasztázis lehetséges lokalizációja.
  • Tomográfia - meghatározza a felhalmozott folyadék mennyiségét.

Ascites az onkológiában

Az ascites komoly szövődménye a különböző betegségeknek, amelyekben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban. Az onkológiában kimutatott ascitesek komolyan megnehezítik az alapbetegség kezelését és kezelését, rontják a prognózist. A peritoneális lemezekkel érintkezésbe kerülő szervek onkológiai megbetegedéseiben a hasnyálmirigy-folyadék folyadékgyülemlése átlagos valószínűsége 10%.

Milyen szervtumorok járnak ascitesek?

A felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben a petefészek-rák minden fázisában jár együtt. Bonyolultabbá teszi a tumorok lefolyását is:

  • vastagbél;
  • emlőmirigyek;
  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • végbél;
  • a máj.

A páciens állapotának súlyossága nem függ attól, hogy az elsődleges daganat okozta-e a patológiát vagy metasztázisát. A rák jelei a fokozott hasi hasnyálmirigy nyomásának jelei, a membrán emelkedése, a tüdőszövet légúti mozgásának csökkentése. Ennek eredményeként romlik a szív és a tüdő működésének feltételei, és a szív és a légzési elégtelenség nő, ami közelíti a betegség halálos kimenetelét.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hasüreg 2 levélből áll. Az egyik (parietális) vonal a belső felületet, a másik (a zsigeri) körülveszi a legközelebbi szerveket. Mindkét levél kis mennyiségű folyékony szekréciót termel a mirigysejtjeivel. Segítségével egy kis helyi gyulladás megszűnik, a szerveket és a beleket védik a súrlódástól.

A folyadék folyamatosan frissül, mivel a felesleget felszívja a hám. A felhalmozódás az állapot egyenlőtlensége miatt lehetséges. Az esetek 75% -ában ascites betegeknél a máj cirrhosis. Ennek a betegségnek a legnagyobb száma kórokozóhoz vezető etiológiai tényezők vannak.

Ezek közé tartozik a hajlatokban a hidrosztatikus nyomás növekedése a vénás és a nyirokrendszeri rendszerek stagnálása hatására, a károsodott szív aktivitás és a vérben lévő onkotikus nyomás csökkenése miatt a májfunkció károsodása és az albuminfehérje-frakció csökkenése következtében.

A hasi üregek aszkézisei az onkológiában nem zárják ki ezeket a mechanizmusokat a peritoneális lemezek tumoros léziójában a hasi hám működésének legfőbb káros tényezőjéhez - a hasi hám hyperfunkciójához. A rosszindulatú sejtek növekedése irritációt és nem specifikus gyulladást okoz.

A rosszindulatú sejtek kolonizációjának legfontosabb szerepe a petefészkek rákjában, a nők méhében. A komplikáció ezekben az esetekben a betegek általános állapotát olyan súlyosá teszi, hogy az abdominális ascitesek növekedésével halnak meg.

Közvetlen fontosságú a májszövet daganat általi közvetlen szorítása és a portál magas vérnyomásának kialakulása. A vénás nyomás növekedésével a vízi rész a vérbe kerül a hasüregbe.

A rákos intoxikációhoz a sejtekben hiányzik az oxigén (szövet hypoxia). A vese szövet nagyon érzékeny minden változásra, és a szűrés csökkenésével reagál. Ez aktiválja az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonjának hatásmechanizmusát, amely megtartja a nátriumot és a vizet.

Néhány szerző az ascites patogenezisében meszes és extrahepatikus mechanizmusokat szekretál. A rosszindulatú növekedés példáján látjuk, hogy ezek az okok egymást kiegészítik. A peritoneum és a nyirokerek felszívódási funkciója károsodott.

A helyi változások példája lehet hasi lymphoma. Ezt a tumort az intraabdominális nyirokcsatornák károsodása okozza. Ezek közül a folyadék közvetlenül a hasüregbe jut.

Az anatómiai jellemzők, mint például a peritoneum (abutment), a vér és a nyirokcsomók szoros elhelyezkedése, amely a malignus növekedés gyors terjedését okozza a szomszédos szövetek számára, provokációs okok lehetnek az aszkópok onkológiai megbetegedésekben.

A folyadék verejtékezésének előidézését az atipikus sejtek a peritoneális üregbe történő bevezetése okozhatja a sebészi beavatkozás során, a peritoneum belső csírázása malignus daganattal, valamint a kemoterápia folyamata.

tünetek

Rákos betegeknél az ascites fokozatosan fejlődik több héten vagy hónapon keresztül. A betegek nagy mennyiségű folyadék jeleit tapasztalják. Fő tünetek:

  • ívelt a hasban;
  • eszik az étkezés után;
  • gyomorégés vagy émelygés;
  • unalmas fájdalom a hasban;
  • légszomj nyugalomban, különösen fekve.

Ezek a jelek kapcsolódnak a membrán kupolájának emelkedéséhez, a nyelőcső elváltozásához, a belekben és a gyomor savtartalmának visszafolyó hűlése során a nyelőcsőbe. Néhány beteg panaszkodik a szívritmuszavarra. Ha megfigyeltük, a kezelőorvos kiterjedt hasat mutat. Állandó helyzetben leesik, a köldök felduzzad.

A "máj" asciteseknél a "medúzafejek" mintázata jellemző a sűrű, dilatált vénák kialakulása miatt a köldök körül. A folyadék felhalmozódása nehézségeket okoz a hajlításnál, cipőknél.

Sajnálatos módon még mindig vannak olyan gyakori esetek, amikor az elhanyagolt állapotban lévő petefészek-daganatos nők esetében azonosítják azokat a fiatal nőket, akik régóta biztosak voltak a terhességükben, ezt a menstruáció megszűnése segítette elő.

A felhalmozódott folyadék önmagában nyomja a daganatot, dezintegrálódást okoz. A vénás metasztázis és a szívelégtelenség a szívben elzárt véráramlással jön létre. Ez a lábak, lábak, külső nemi szervek duzzanatához vezet.

A leírt összes tünet nem fejlődik elkülönítve. Először is rosszindulatú daganat jelei. Az ascitek további kezelést igényelnek, mivel veszélyesebbé válik a megnyilvánulásainak az egyéb szövődmények lehetőségei miatt történő élése.

szakasz

Függetlenül az okaitól, az aszcites folyamatban 3 lépcső van. Rákos betegekre is jellemzőek:

  • átmeneti - a beteg csak hasi meggondolást érez, a felgyülemlett folyadék térfogata nem több, mint 400 ml;
  • mérsékelt - a peritoneumban a váladék mennyisége eléri az 5 literet, az összes leírt tünet megjelenik, különböző szövődmények lehetségesek;
  • feszültsége - aszcites 20 liter vagy több akkumulálódik, stabilnak (rezisztensnek) tekinthető, nem lehet diuretikumokkal kezelni, súlyos állapot kíséri, megzavarja a szívet és a légzést.

Milyen szövődmények követhetik az asciteseket?

Az alapbetegség súlyossága az aszcites megjelenése esetén csökkenti a beteg kilábalási esélyeit. A veszélyes szövődmények kockázata tovább nő. Ezek a következők:

  • bakteriális peritonitis - a fertőzés csatlakozása akut gyulladást okoz a peritoneumban;
  • bélelzáródás;
  • a herniák megjelenése a has, a köldök fehér vonalának területén, az ágyékban lehetséges csippentéssel;
  • kardiális dekompenzáció;
  • a folyadék felhalmozódása a pleurális lemezek között - hidrotermasz, akut légzési elégtelenség;
  • hepatorenalis szindróma kialakulása;
  • hemorrhoidis vérzés, az alsó végbél prolapsusa.

diagnosztika

Az aszkézis ilyen szövődményét feltételezik az onkológiai betegség során. A beteg ellenőrzésénél az orvos köteles elvégezni a mérést. A kifejezett karcsú karok, lábak, test hátterében a súly növekedése a rejtett ödéma gyanúját okozza.

Ha kézzel kavargó mozgást végez a hasüreg egyik oldalán, akkor folyadék jelenlétében a másik keze érezni fogja a másik oldalon a hullámot. Az objektív igazolás további kutatás:

  • Ultrahang - lehetővé teszi, hogy 200 ml folyadékot azonosítson a hasüregben, ugyanakkor a belső szervek változásainak szabályozására szolgál;
  • Röntgen és tomográfia - a vizsgálatot megelőzően a páciensnek jó előkészítésre lesz szüksége, feltárja a folyadékot, amikor megváltoztatja a test pozícióját;
  • laparocentézis - az elülső hasfal elszúrása a folyadék kiszivattyúzása és laboratóriumi analízise érdekében, az eljárás egyszerre terápiás és diagnosztikai, feltárja a peritoneális disszemináció mértékét, az exudátum összetételét és a mikroflóra jelenlétét.

Az aszcites kezelésének problémái az onkológiában

Az ascites terápiája elméletileg elsősorban a peritoneum malignus sejtjeinek növekedését gátolja. Ezután számíthatunk az irritáló mechanizmus eltávolítására és a folyadék szívó funkciójának visszaállítására.

A gyakorlatban azonban a kemoterápiás módszerek csak a bélben előforduló neoplazmák esetén segítik az ascites csökkentését, és ha a májban, a gyomorban, a méhben és a petefészkekben lokalizálódnak, sikertelenek maradnak.

Továbbra is ellenőrizni kell a folyadék bevitelét és eltávolítását az élelmiszerrel, a diuretikumok (diuretikumok) működésének optimális feltételeire támaszkodni. A felesleges víz eltávolításához korlátozó étrendet használhat. A páciensnek sómentes táplálékot kell adni, minden étel sót nem készít, az orvossal egyetértésben, a lemezhez ragaszkodva.

A fűszeres fűszerek, a nehéz zsíros ételek, amelyeket sült formában főznek, kizártak. A felhasznált folyadék mennyiségét diurézissel (a napi felszabaduló vizelet mennyisége) számítjuk ki. Ugyanakkor a menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek biztosítják a szervezet fehérje és kálium tartalmát. Ezért ajánlott:

  • főtt sovány hús és hal;
  • túrós, kefir jó hordozhatósággal;
  • sült burgonya;
  • szárított kajszibarack, mazsola;
  • sárgarépa, spenót;
  • Zabliszt.

Hogyan kezelik a diuretikumokat?

A kinevezésében a diuretikumok nem tudják túlzni. Ismert orvosok ajánlják, hogy több mérgező folyadékot isznak. Ez vonatkozik a rákra is. A szervezetből származó nagy mennyiségű víz eltávolítása megnöveli a rosszindulatú sejtek bomlástermékeinek általános mérgezését, ezért elfogadható a napi 500 g-os diuretikum-fogyasztás csökkentése.

A diuretikumok és dózisok kiválasztása mindig az orvosnál marad. Lehetséges, hogy önmagad megváltoztatja a gyógyszereket, megsértette a rendszert. A leghatékonyabb a Furosemide, a Veroshpiron és a Diacarba kombinációja.

A furoszemid (Lasix) a hurokdiuretikumok egy csoportjára utal. Az akció alapja a nátrium- és klór-reabszorpció gátlása a tubulusokban és Henle, a veseelszívó hurokjában. Ugyanakkor megjelenik a kálium. Annak érdekében, hogy ne zavarja az elektrolit egyensúlyát, és ne okozzon az aritmia támadásokat, káliumkészítményeket írnak elő (Panangin, Asparkam).

A Veroshpiron a furoszemidtől eltérően kálium-megtakarító gyógyszer. Spironolaktont (mellékvese hormon) tartalmaz. A hormonális mechanizmuson keresztül lehetséges a felesleges folyadék káliummentes eltávolítása. A tabletták kezelése a kezelés megkezdése után 2-5 nappal kezdődik. A reziduális hatás a gyógyszer felfüggesztését követő 3 napig tart.

Diacarb - olyan gyógyszer, amelynek különleges célja van. Különösen az agyi ödéma megelőzésére javallt, kevésbé hatásos a vizelet kimeneti folyamatában. Az intézkedés a bevétel után 2 órával kezdődik. Ez kapcsolódik a karbonsavanhidráz enzim blokkolásához a vesék és az agy szövetében.

Sebészeti beavatkozás

Leggyakrabban a laparocentézis eljárását használják a felhalmozódott folyadék eltávolítására a peritoneális üregben az ascites rezisztens szakaszában. Az eljárást műtéti jellegűnek tekintik, bár terápiás szakemberek tulajdonában van.

A technika lényege: a beteg egy székben ül, a köldök körül a gyomor jóddal van kezelve. A köldökzsinór 2 cm-es alatti pontján a Novocain oldatát injekciózzák helyi érzéstelenítés céljából. Ezután a hasfalat speciális eszközzel (trokár) szúrják. A folyadék megjelenése a peritoneális üregbe behatol. Egy cső van csatlakoztatva, amelyen keresztül a folyadékot gravitációval pumpálják.

10 liter folyadék eltávolítása után. A hasüreg fokozatos csökkentése miatt a lemezeket úgy hajtják végre, hogy megakadályozzák a beteg összeomlását. Bizonyos esetekben, amikor lehetetlen azonnal nagy mennyiségű folyadékot kivonni, egy vízelvezető csövet helyeznek be a peritoneális üregbe, és a következő időpontig blokkolják. Így az eljárást 2-3 napig egymás után ismételjük meg.

A laparocentesis során a sterilitást ellenőrizni kell, mivel a peritoneum és a peritonitis fertőzésének kockázata nő

Laparocentézis nem történik meg:

  • a hasüreg ragasztó betegségével;
  • a kimondott felszívódás hátterében;
  • a hernia javítása utáni helyreállítási időszakban.

A peritoneovénás tolatás - a hasi üreg speciális tubusának összekapcsolása a felső vena cava-val, mentén, amikor a beteg lélegzik, a folyadék a vénás ágyba áramlik. Deperitonealizáció - a peritoneális területek kivágása, hogy további lehetőségeket biztosítson a folyadék eltávolítására.

Oimentohepatofrenopeksiya - az elülső hasfalhoz illesztett omentum kimetszése és a membránra vagy a májra szegezve szükséges, ha az omentum laparocentézissel gátolja.

Folk jogorvoslatok az ascites kezelésében

A népi orvosi könyvekben olyan növényi tinktúrákat írtak le, amelyek segítenek csökkenteni az ascitust a rákban. Az orvosok rendkívül negatívan kezelik őket, mivel gyakran a betegek, akik csodálatos eredményekre gondolnak, lecsökkentik a fő kezelést.

Azonban a daganatos beteg kezelésében való tényleges segítség hiányában érthető. Ezért felsoroljuk azokat a növényeket, amelyek a gyógynövények véleménye szerint segíthetnek:

  • webbed astragalus;
  • mocsári kalamusz gyökér;
  • kutyatej;
  • szöcske gyökér;
  • szibériai herceg fűje;
  • mocsári tehén.

Sokkal magabiztosabb orvosok javasolják a diuretikus díjakat a gyógyszerek mellett. Közép-Oroszországban termesztenek:

  • máriatövis,
  • nyírfa rügyek és rügyek,
  • kakukkfű,
  • hársfenyő,
  • citromfű,
  • zsálya,
  • Szent János sörce
  • oregano,
  • menta,
  • gyöngyajakot.

A rákos iszkémiás betegek teljes túlélési aránya csalódást okoz - a betegek fele két évig él majd, a végeredmény pedig jobb és rosszabb, mint a várható idő.

Ez attól függ, hogy a beteg hogyan reagál a kezelésre, az életkorra, a vesék krónikus betegségeire, a májra, a szívre és a tumor növekedésének természetére. Ascites a kezdeti szakaszban, amikor a tumorokat sokkal hatékonyabban kezelik. Ezért a rosszindulatú daganatok kezelésében gondoskodni kell a komplikációk korai felismeréséről.

Miért jelentkeznek az aszcitesek a gyomorrákban?

Az ascites a gyomorrák leggyakoribb szövődménye. A hasi üregben a folyadék felhalmozódása lehet a rák első jele, ami felhívja a figyelmet a test problémáira. De leggyakrabban az ascites fejlődik a rák metasztázisában.

A metasztázisban szenvedő betegek többségében különböző súlyosságú ascitesek vannak.

A peritoneumban a tumoros szűrések terjedése nagy mennyiségű folyadék előállításához vezethet. A daganatcsomópontok mérete vagy száma és a felhalmozódás sebessége, valamint az előállított folyadék mennyisége között nincs példa. A váladék kialakulásának forrása a peritoneális levelek keringési kapilláris hálózata, a felszívódást nyirokcsomók végzik.

Az aszcitáknak két fő mechanizmusa van:

  1. A peritoneum metasztázisai növelik az erek permeabilitását és a nyirokcsomók elzáródását okozzák, amelyek általában 20-szor nagyobb mértékben képesek visszavonni a folyadékokat, mint a kifejlesztettek.
  2. A nyirokcsomók megsérülése a hasüreg nyirokcsomóinak daganatos károsodása esetén, ha a megváltozott nyirokcsomók nem képesek "szivattyúzni" a nyirokcsövet az edényeken keresztül.

Hogyan alakul ki a hasnyálmirigy a gyomorrákban?

A minimális aszcitákat csak a hasi üreg ultrahang vagy ultrahangvizsgálatával lehet mérni. A mérsékelt aszcitesek, kezdve a folyadék több mint egy liter és felével, az orvos meghatározza a rutinvizsgálat során. A hasi ultrahang meghatározza az izzadság mennyiségét.

A beteg csak jelentős mennyiségben veszi észre a problémát, mert a tünetek fokozatosan nőnek. Hosszú ideig a test képes alkalmazkodni a hasüregben folyó folyadék mennyiségéhez. Megmarad a megfelelő figyelem és a derékbőség növekedése miatt - ez a meteorizmusnak vagy a súlygyarapodásnak tulajdonítható.

Ha a hasüregben felesleges folyadék van, a membrán kupola emelkedik, ami megnehezíti a mély lélegzést, a tüdő alsó részeinek szellőztetése zavart okoz és a légzőrendszer fertőzése aktiválható.

A fokozott intraperitoneális nyomás súlyosbítja a pulmonalis szívbetegséget, ami hányingert és hányást okoz, miközben kis mennyiségű ételt és vizet vesz. Előrehaladott varicose hemorrhoidal vénák és az alsó végtagok ödéma.

Hogyan kezeljük az asciteket?

Az első lépésben az aszciteseket csökkenteni próbálják az elfogyasztott alkoholfogyasztás és az asztali só felhasználásának csökkentésével, valamint a vizelethajtó gyógyszerek adagolásával. Az ilyen terápia eredményei több mint szerényebbek, mivel a tumorcsomók továbbra is kóros folyadékot termelnek. Az aszcites kezelésére vonatkozó valamennyi nemzeti ajánlás második száma a folyadék eltávolítása az elülső hasfal falának apró átszúrása révén - laparocentézis.

Eddig nem sikerült hatékonyabb módszert kínálnia az ascites kezelésére, mint a laparocentesis, bár a manipuláció nyújtása jelentősen javult. Technikailag sok nehézség nélkül eltávolíthatja az összegyűjtött folyadékot, függetlenül attól, hogy mennyi. Egyidejűleg a szervezet 5-6 liter folyadék eltávolítását képes átvinni.

Egy nagyobb térfogat elvesztése megváltoztatja a hasnyálmirigyben és a mellkasi üregekben jelentkező nyomást, amely nem fog nyom nélkül járni, mert néhány perc alatt a szervek radikálisan megváltoztatják helyzetüket, a vér áramlása a hajókhoz nő. A páciens tapasztalja az érzést, hogy egy "levegő lyukba" esik, amelyből nem lehet újraéledés nélkül kijutni.

A klasszikus orvostudomány számos lépésben eltávolítja a nagy aszciteseket, például néhány nap múlva, amikor a hasfal új szúrását újra elvégzi. Ma van lehetőség enyhe kivonása nagy mennyiségű folyadék - segítségével egy speciális szerelési peritoneális port rendszer, amely élettanilag - eredetű folyékony lassan összegyűlt, és a méhen kívüli szervek fokozatosan emelkedik egy bizonyos helyre a szabadban.

A fehérjehiány problémája

Az aszkit folyadék nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz - több mint 30 grammot literenként, ami legalábbis a hasüregből felszívódik, bár nem képes megszüntetni a hiányt, de még mindig néhány gramm vesz részt a szervezet létfontosságú tevékenységében. A laparocentesis során a fehérje állandóan elvész - 30 gramm literenként. Kiderült egy ördögi kör, amikor az állapot jelentős romlása miatt nem lehet eltávolítani a folyadékot, de az eltávolítás szintén kevés megkönnyebbüléssel jár, mivel a kompresszió és a szervek elmozdulásának jelei helyett a fehérjehiány súlyosbodásának tünetei jönnek.

Az ascites folyadékkal elvesztett fehérje része az intravénásan beadott albumint pótolja. Az albumin költsége meglehetősen magas, de halálos elkerülhetetlenség. Az olcsóbb, nem fehérjék gyógyszerek kompenzálhatják az érrendszeri csatorna által elvesztett folyadék mennyiségét, de nem befolyásolják a vér fehérjék hiányát. Ellenőrizze az albumin intravénás infúziójának megfelelőségét a fehérjetartalmú vérvizsgálatokban.

Az aszcitesek radikális kezelése lehetséges?

A peritoneumban szétszórt metasztatikus csomók műtéti eltávolítása irreális. A gyomor elsődleges rákos műtétje során a peritoneális lemezek eltávolítása nagyon kis áttétekkel és korlátozott térben történik. Ilyen manipulációhoz a következő állapot szükséges: a metasztázist csak a szerózus levélre kell korlátozni, a tumorsejteknek nem kell a környező szövetekbe növekedniük, és a daganat rosszindulatú daganata.

Az ascitesek kemoterápiája

A kemoterápia sikere a gyomorrákban szerény, de ők. Egy évtizeddel ezelőtt a citosztatikumok bevezetése a hasüregbe a felesleges folyadék eltávolítása után nem volt megfelelő. És a lényeg nem feltétlen pozitív eredmények - a gyógyszerekkel szembeni toxikus reakciók rontják a páciens már rossz egészségi állapotát.

Ennek fő oka a elégedetlenség intraperitoneális kemoterápia nem annyira a hiányosságokat a gyógyszerek, hanem arra, a képtelenség, hogy megteremtse a feltételeket a optimális érintkezésbe hozzák a tumorral: hatóanyag-koncentráció folyamatosan csökkent tartózkodó váladék és a beadás gyakorisága a citosztatikus ágenst már igénye korlátozza elvégzésére újra minden alkalommal laparocentesis.

Manapság az intraperitoneális intraperitoneális kemoterápiát a laparoportával a modern terápia egyik ígéretes területének tartják.

Egy kis műtét során a beültetés portrendszerét a VIII-IX interkostális tér szintjén helyezik el az elülső hasfalba, és rögzítik a bordás ívhez, ami lehetővé teszi továbbá, hogy magasabb koncentrációjú kemoterápiás szereket hozzanak létre a hasüregben.

A hasüreg klinikai vizsgálatai során a platina-készítmények és az 1000-szeres taxánok 20-szor nagyobb koncentrációját hozták létre, hosszabb expozícióval. Természetesen a gyógyszer egy része felszívódik, ami toxikus reakciókkal jár, de a jó minőségű tüneti terápia és a képzett kezelési támogatás orvosaink "technikai kérdése".

Az aszterek az onkológiában: mi a prognózis a kezelésre?

  • a rákos sejtek szomszédos szövetekre való gyors terjedése;
  • nagyszámú vér és nyirokerek a hasüregben;
  • a metasztázisok terjedése a petefészkektől a peritoneum faláig;
  • rák mérgezés (jellemző a rák utolsó szakaszában).

A kemoterápia hatással lehet az ascites megjelenésére.

Tünetek és szakaszok

A hasi üregek asztezei az onkológiában lassan fejlődnek. A Dropsy néhány hét vagy akár hónap múlva észrevehető. A kezdeti szakaszban, amikor a folyadék térfogata nem haladja meg az 1,5 literet, a tünetek hiányoznak. Mivel nincs panasz, a beteg nem tudja a problémát. A detektálás csak ultrahang esetén lehetséges.

A hasi üregben lévő folyadék térfogatának növekedésével a következő tünetek jelennek meg:

  • a nehézség, a felszakadás érzése, a has az olyan nehéz, mint a dob;
  • csökkent étvágy;
  • hányinger étkezés után;
  • unalmas fájdalom az alsó hasban;
  • gyomorégés és viszketés;
  • károsodott széklet és vizelés;
  • gyengeség;
  • légszomj, tachycardia.

Az ilyen tünetek a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer szerveinek kompressziójának következményei.

Minél több folyadék halmozódik fel, annál nagyobb a hasa. A köldökdúcok és az erek hálója látható a bőrön. Amikor a folyadék térfogata eléri a 10-15 literet, az alsó végtagok nyirok áramlása zavart. Emiatt a lábak megduzzadnak és fájni kezdenek.

A betegség 3 fejlődési szakaszban van:

  • Istadiya. A felhalmozott folyadék térfogata nem haladja meg a 0,5 literet, így nincsenek tünetek.
  • II. A folyadék térfogata 5 literre emelkedhet. Gyakran előfordul, hogy ilyen csepp alakul ki a rák utolsó szakaszában, amikor metasztázisok vannak a májban és a hasüregben.
  • III. Szakasz. A folyadék térfogata elérheti a 10-20 literet. Fenyegetést jelent a páciens életére, állapotának kritikus. Szív- és légzőszervi működés, a vérkeringés károsodott.

Melyik orvos foglalkozik az ascitek kezelésével onkológiában?

Az onkológus és a sebész kezeli a betegséget.

diagnosztika

A felmérés a páciens panasza alapján történik. Az orvos tapint a hasba, már ebben a pillanatban kitalálhatjuk a szövődmény kialakulását.

A pontos diagnózis érdekében az alábbi diagnosztikai módszereket alkalmazza:

  • USA-ban. A folyadék, látható daganatok és a belső szervek szerkezetén kívül. A legpontosabb adatok endoszkópos ultrahangot adnak. Az endoszkóp be van helyezve a szondán keresztül.
  • CT. Lehetővé teszi a folyadék mennyiségének pontos meghatározását.
  • Paracentézis. Ez egyaránt diagnosztikai és terápiás eljárás. A köldök alatti hasüreg lyukasztása történik, a folyadék kiszivattyúzódik. A vizsgált anyagot vizsgálatra küldi. Rákos sejtek, albumin, glükóz és patogén mikroflór jelenlétét határozzuk meg.

Emellett mellkasi röntgensugár és transzvaginális ultrahang (petefészekrák) esetében lehet szükség.

kezelés

A beteg hosszabb ideig élhet, ha kezeli az alapbetegséget és a cseppet. Átfogónak kell lennie az ascitek kezelésében az onkológiában. Lehetséges a beteg életének meghosszabbítása gyógyszeres kezeléssel, kemoterápiával és laparocentézissel.

Kezdetben meg kell szüntetni a felesleges folyadékot a hasüregből. Ha a mennyisége kicsi, akkor ez lehetséges a vizelethajtó gyógyszerek segítségével. Az ilyen gyógyszerek hatékonyak - a Diakarb, a Furosemide és a Veroshpiron. Az ilyen kezeléssel egyidejűleg káliumkészítményeket kell alkalmazni.

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a laparocentézis hatékony lesz. Az egyik eljárás során akár 5 literes szivattyú is pumpálható, majd katétert telepíthet.

A laparocentézis ellenjavallt ilyen esetekben:

  • felfúvódás;
  • hasi tapadás;
  • posztoperatív időszakban.

Miután eltávolította az izomrostot a hasüregből, fontos, hogy kövesse az étrendet. Csökkentse a sót és a folyadékbevitelt. Hasznos lehet a magas káliumtartalmú diétás élelmiszerekhez, például spenóthoz, burgonyához, zöldborsóhoz, szárított sárgabarackhoz, mazsolához.

Ha az ascitist a bélrák okozza, a kemoterápia hatékony lehet. A gyomor, a méh és a petefészkek rákos megbetegedése esetén nem várható pozitív eredmény.

várható élettartam

Ha ascites jelenik meg, a prognózis mindig kiábrándító. Mivel a cseppkárosodás súlyosbítja az egészséget és a súlyos betegséget.

Hány beteg él ilyen diagnózissal? A várható élettartam a kezelés időszerűségétől és hatékonyságától függ. A kétéves túlélés átlagosan 50%.

Metasztázisok, veseelégtelenség, hypotensio és idős korban a prognózis romlik.

Az aszcitesek hátterében kialakulhat a mellhártyagyulladás (folyadék felhalmozódása a tüdőben), és a patológiás betegek nem élnek sokáig.

szövődmények

Minél több hasi cseppet kap, annál nagyobb a hasi nyomás. Emiatt a membrán elmozdul, a belső szervek anatómiai helyzete zavart. Ez viszont a tüdő, a szív, általában a keringési rendszer diszfunkciójához vezet. Vannak olyan komplikációk:

  • szív- és légzési elégtelenség;
  • anyagcserezavarok;
  • bélelzáródás;
  • a végbél prolapszusa;
  • köldökvérzés;
  • hepatorenális szindróma;
  • hashártyagyulladás.

Hosszú aszketézis esetén a betegnek fehérjehiányt diagnosztizálnak, és egészségi állapota jelentősen romlik.

Amikor a nyirok visszatér, a rákos sejtek egészséges szervekbe kerülnek. Ennek eredményeképpen metasztázisok jelentkeznek a gyomorban, a májban, a hasnyálmirigyben.

Az ascites következtében kialakuló szövődményeket azonnal kezelni kell, különben a páciens halálát okozhatják. Ugyanakkor a dropsy terápia mellett az onkológia fő kezelését kell követni.

gyomorrák, erős aszciták, hogyan lehet enyhíteni a betegséget?

Regisztráció: 02/01/2014 Üzenetek: 0

gyomorrák, erős aszciták, hogyan lehet enyhíteni a betegséget?

Kedves Mark Azrielevich! Kérem, segítsen a nővéremnek enyhíteni az állapotomat! A helyi onkológusok nem javasolnak semmit, a beteg otthon szenved, erős aszciták, a lábak duzzanata, attól tartok, hogy a folyadék a lábaktól folyni fog, a gyomor hatalmas, tele van. Nem tudok enni, nem tudok aludni. A kórházban ne vegye.

Regisztráció: 02/01/2014 Üzenetek: 0

Ma egy kicsit kevésbé duzzadt a lábán, tegnap ivott furasimidet. De ez csak három naponta egyszer íródott. Talán gyakrabban vagy sem? Mindnyájan majdnem nem tud vizelni. Nem hajlandó enni, nagyon fél, hogy rossz lesz, jól elmondja, amikor nem eszik. Túl keveset. Száraz száj erős. Ma nagyon panaszkodik a szívre, nagy lélegzéssel, a szív megdörzsölésével, valamit kérve a szívért. Alig hallható, egy kicsit, a légzés nem elég.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Nincs EKG. És mikor történt a hasi ultrahang? A vér biokémiai analízise szükséges, beleértve a kálium és a nátrium indikátorát. A mellkasi radiográfia vagy a pleurális üreg ultrahangja.
2. ne erõszakkal enni. Ketonal, 100 mg, a 7-15-23 órában, 8 mg dezametazon (2 ml) intramuszkulárisan reggel, este 20 mg omeprazollal.
3. Veroshpiron 3-szor nem, csak reggel (ha szüksége van rá). A szulfokamfocain növelheti a légszomjat.
4. Bár nincs szükséges információ, nem tudok semmit sem.

Regisztráció: 02/01/2014 Üzenetek: 0

Mark Azrielevich, nagyon hálás a válaszért!
1. Vér holnap lemond.
EKG 15/15/13-tól: sinus ritmus, percenként 54 pulzusszámmal. Normál helyzet EOS. Mérsékelt myocardialis változások.
Az ultrahangvizsgálat 18/11/13.
Az OGK sugárzása a 11/21/13-tól a tüdők egyenesek, fokális és infiltratív változások nélkül. A vegyes típus tüdős rajza. A tüdő gyökerei tömítettek, kemények. A diafragma kupola sima és tiszta. Szinuszmentes. Szív, aorta az életkoron belül.
Ez a laparoszkópia elôtt novemberben történt a kórházban. A műtét után a beteg állapota élesen romlott, és a gyomorban lévő folyadék feltöltötte.
Meg kell ismételnem a teszteket?
2. A táplálkozás melyik lehetséges, mi nem? Néha azt akarja, amit nem tud írni, bár igazán eszik egy kanállal. Igen, és az ajánlások mindenhol eltérőek a termékekben. Megpróbáltam táplálni Nutrizone-t, hányingert és hányni. Valami folyadékot, tejjel kenyeret akar.

Regisztráció: 02/01/2014 Üzenetek: 0

Mark Azrielevich, hello!
Ma történt EKG, a kardiológus azt gyanítja, hogy folyadék van a szívben is. Hozzászóltak a menni, mert nem kérnek be fizetett klinikán. Nem kérdőjelezem meg az orvos kompetenciáját, egyszerűen nem lehetett részletesen leírni orvosi történetét.
Felszabadult mildronate 250 mg / 2 p naponta. Diuver 1 t reggel.
A nővérem megkérte a tanácsát.
Az EKG eredményei
http://files.mail.ru/24B266A7431B499. D35ECC32F4? T = 1
http://files.mail.ru/E7BE165D82DE4EB. 3C56BC75E2? T = 1
http://files.mail.ru/9E8FB181920947C. D4B698D86A? T = 1

Regisztráció: 02/01/2014 Üzenetek: 0

Helló Mark Azrielevich.
A biokémiai eredmények:
http://files.mail.ru/5DD4ED5C9A7A42E. B0B08F32AB? T = 1
Sajnálom, talán helytelenül beillesztem a képeket, de valamilyen oknál fogva nem fog működni.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Meg tudsz enni bármit, amit csak akarsz, csak kis adagokban, és ami nem okoz hányást.
2. A hasi és a pleura üregek kötelező ultrahangja.
3. Veroshpiron 50 mg reggel.
4. Mi a fájdalom?

Regisztráció: 02/01/2014 Üzenetek: 0

Egyél szinte semmit, hányni a múlt héten. A hétvége erősen hányt, majdnem két napig a vízen. Ma evett egy körte, két óra múlva minden visszajött. Erős duzzanat a lábaknál. A fájdalom sürgető, de a tabletta még mindig nem iszik. A has nagy, szétszóródik, panaszkodik, hogy fáj, mert megnyomja az összes szervet, utal arra, hogy folyadék van, és ki kell pumpálni. A szoláris plexus területén tüdő, a szív és a tüdő nyomás. Ennek eredményeképpen éjszaka nem alszik.
Veroshpiron italok.
Az ultrahangon nem tudom elképzelni, hogy ez nem hordozható.
A terapeuta a klinikából érkezett, kétnapos séta után. Kinevezett a hemoglobin kivágásához. semmi mást.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

Az ultrahang otthon végezhető.
A biokémia csak finom.

Regisztráció: 02/01/2014 Üzenetek: 0

Helló Mark Azrielevich. Tegnap meghalt a nővérem.
nagyon rossz volt, fáj a fájdalmában. Két hétig folyamatosan hánytam, a hívó nem segít. A tramadolt a múlt héten szúrták, de nem sokat segített, mindent összeszorította a gyomrában, és mindannyian beteg volt a folyamatos hányástól. A klinikán az érzéstelenítéshez két napig kellett lefuttatni a küszöbértéket, és ezután már nem volt szükség. A mentő vállat vont. A kórházban azt kérik tőlük, hogy ne vigyenek be a páciensbe, és ne kínozzanak, még mindig nem tehetünk semmit.
Milyen nehéz nélküled, orvosok. és milyen kevés orvos szereteti a hivatásukat. Szükséges segítségre volt szükség.
Nehéznek találni, hogy nem tudtam segíteni neki.
Amikor végül az állam figyelmet szentel az orvostudománynak, és megadja számára a munkához szükséges eszközöket és feltételeket. olyan sok rákos beteg, és olyan nehéz nekik.
Isten áldjon meg téged, Mark Azrielevics, és köszönöm a válaszkészségét.

Rákos aszcites

Az onkológiai megbetegedések az elsődleges tumor növekedése mellett súlyos szisztémás szövődményeket okoznak. A rosszindulatú daganat egyik mellékhatását a rákos iszkémiáknak tekintik, amelyet nagy mennyiségű folyékony anyag felhalmozódása okoz a hasüregben.

Mi az ascites?

A szabad folyadék a peritoneumban a rákos betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő. Vizuálisan úgy tűnik, hogy jelentősen megnő a has térfogata súlyos betegen. Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia nem jellemző minden rákos elváltozásra.

Az ascitek legnagyobb valószínűsége a végbél, a gyomor, a mell, a petefészkek és a hasnyálmirigy daganata esetén jelentkezik. Ilyen esetekben a beteg hirtelen növeli a hasi utat, amely negatív hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, valamint a légzőrendszerre. Továbbá a folyadék felhalmozódása a hasüregben a fehérje éhínségének és anyagcserezavarainak oka.

A rákos aszcitesek okai

Normális állapotban a hastér egy bizonyos mennyiségű folyadékot tartalmaz, ami megakadályozza a belső szervek súrlódását. A szervezet szabályozza az elválasztás termelését és felszívódását a peritoneumon keresztül.

Egyes rosszindulatú daganatok hajlamosak arra, hogy a rákos sejteket a peritoneum zsigeri rétegeibe terjesszék. A metasztázis további növekedése megzavarja a rendszer működését. Ennek eredményeképpen a hasüreg folyadékkal van feltöltve, melyet a rákos beteg nem képes kiválasztani.

Az etiológiai tényezők magukban foglalhatják:

  • A peritoneum lemezek sűrű elrendezése.
  • A vér és nyirokerek sűrű rácsának jelenléte.
  • A mutált sejtek peritoneumba történő átvitele radikális beavatkozás során.
  • Többcsatornás metasztázisok.
  • A kemoterápia a rák előrehaladott stádiumaiban.

Az ascites tünetei

A kezdeti időszakban ezt a patológiát gyakorlatilag lehetetlen diagnosztizálni. Kezdetben a folyadék patológiás felhalmozódását csak az elsődleges rák tünetei gyanítják.

A gyomorrákban szenvedő ascitist progresszív hányinger és időszakos hányás manifesztál. Ekkor a beteg fájdalmat és érzést érez az epigastriumban.

A petefészekrákban szenvedő ascitereket a has alsó harmadában a menstruációs rendellenességek, a székrekedés, a hasmenés és a fájdalom kísérik.

A májkárosodásban szenvedő ascites a fájdalom szindróma és a krónikus sárgaság.

A hasnyálmirigy-rákban szenvedő aszterek, mint általában, tünetmentesek.

A patológia kialakulását a hasüreg jelentős növekedése állapítja meg, amely akár 25 liter folyadékot is képes fenntartani. Ezt követően a beteg krónikus szív- és légzési elégtelenségben szenved.

diagnosztika

A külső vizsgálaton kívül a rákos betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Ultrahangos vizsgálat, amely meghatározza a daganat és annak szerkezetét.
  2. Tomográfia - A röntgenvizsgálat a folyadékot és annak mennyiségét mutatja a peritoneumban.
  3. A laparocentézis olyan orvosi eljárás, amely magában foglalja az elülső hasfal lyukasztását és a folyékony biológiai anyag gyűjtését szövettani elemzésre.

A folyadék felhalmozódása a hasüregben

A terápia felírása előtt a betegnek emlékeznie kell arra, hogy az ascites az elsődleges rák szövődménye. A rákellenes terápia elsősorban a mutáció elsődleges célpontjának leküzdésére irányul.

E kóros elváltozást a következő intézkedésekkel végezzük:

  1. Diuretikumok alkalmazása, amelyeket káliumtartalmú szerekkel kombinálva használnak.
  2. Laparocentézis - az izzadás sebészeti szivattyúzása a leghatásosabb és gyors kezelés az ascitesek számára. Az eljárás abból áll, hogy a bőr és a hasüreg áthatol egy speciális tűvel közvetlenül a köldök alatt. Ezután mechanikusan pumpálta a felesleges folyadékot.
  3. A betegek betartása egy különleges étrendben, amelynek célja a következő visszaesés megakadályozása.

Jóslás és túlélés

A rákban szenvedő aszteretek jelentősen megnehezítik az alapbetegség kialakulását, ami klinikailag súlyosbítja a beteg általános jólétét. A rákos betegek nemzetközi halálozási statisztikái szerint az ötéves túlélési arány a cseppet nem haladja meg az 50% -ot. A többszörös áttétes, vese- és szívelégtelenségben szenvedők átlagos várható élettartama 1-2 év alatt van.

Az ilyen típusú onkológiai szövődmények - például a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása - közvetlenül az elsődleges tumor típusától függenek. Mivel az aszkuszok az onkológia későbbi szakaszaiban fordulnak elő, a pozitív eredmény valószínűsége minimális.

Ascites a gyomorrákban

Az ascites a gyomorrák leggyakoribb szövődménye. A hasi üregben a folyadék felhalmozódása lehet a rák első jele, ami felhívja a figyelmet a test problémáira. De leggyakrabban az ascites fejlődik a rák metasztázisában.

A metasztázisban szenvedő betegek többségében különböző súlyosságú ascitesek vannak.

Miért jelenik meg az ascites?

A peritoneumban a tumoros szűrések terjedése nagy mennyiségű folyadék előállításához vezethet. A daganatcsomópontok mérete vagy száma és a felhalmozódás sebessége, valamint az előállított folyadék mennyisége között nincs példa. A váladék kialakulásának forrása a peritoneális levelek keringési kapilláris hálózata, a felszívódást nyirokcsomók végzik.

Az aszcitáknak két fő mechanizmusa van:

  1. A peritoneum metasztázisai növelik az erek permeabilitását és a nyirokcsomók elzáródását okozzák, amelyek általában 20-szor nagyobb mértékben képesek visszavonni a folyadékokat, mint a kifejlesztettek.
  2. A nyirokcsomók megsérülése a hasüreg nyirokcsomóinak daganatos károsodása esetén, ha a megváltozott nyirokcsomók nem képesek "szivattyúzni" a nyirokcsövet az edényeken keresztül.

Hogyan alakul ki a hasnyálmirigy a gyomorrákban?

A minimális aszcitákat csak a hasi üreg ultrahang vagy ultrahangvizsgálatával lehet mérni. A mérsékelt aszcitesek, kezdve a folyadék több mint egy liter és felével, az orvos meghatározza a rutinvizsgálat során. A hasi ultrahang meghatározza az izzadság mennyiségét.

A beteg csak jelentős mennyiségben veszi észre a problémát, mert a tünetek fokozatosan nőnek. Hosszú ideig a test képes alkalmazkodni a hasüregben folyó folyadék mennyiségéhez. Megmarad a megfelelő figyelem és a derékbőség növekedése miatt - ez a meteorizmusnak vagy a súlygyarapodásnak tulajdonítható.

Ha a hasüregben felesleges folyadék van, a membrán kupola emelkedik, ami megnehezíti a mély lélegzést, a tüdő alsó részeinek szellőztetése zavart okoz és a légzőrendszer fertőzése aktiválható.

A fokozott intraperitoneális nyomás súlyosbítja a pulmonalis szívbetegséget, ami hányingert és hányást okoz, miközben kis mennyiségű ételt és vizet vesz. Előrehaladott varicose hemorrhoidal vénák és az alsó végtagok ödéma.

Hogyan kezeljük az asciteket?

Az első lépésben az aszciteseket csökkenteni próbálják az elfogyasztott alkoholfogyasztás és az asztali só felhasználásának csökkentésével, valamint a vizelethajtó gyógyszerek adagolásával. Az ilyen terápia eredményei több mint szerényebbek, mivel a tumorcsomók továbbra is kóros folyadékot termelnek. Az aszcites kezelésére vonatkozó valamennyi nemzeti ajánlás második száma a folyadék eltávolítása az elülső hasfal falának apró átszúrása révén - laparocentézis.

Eddig nem sikerült hatékonyabb módszert kínálnia az ascites kezelésére, mint a laparocentesis, bár a manipuláció nyújtása jelentősen javult. Technikailag sok nehézség nélkül eltávolíthatja az összegyűjtött folyadékot, függetlenül attól, hogy mennyi. Egyidejűleg a szervezet 5-6 liter folyadék eltávolítását képes átvinni.

Egy nagyobb térfogat elvesztése megváltoztatja a hasnyálmirigyben és a mellkasi üregekben jelentkező nyomást, amely nem fog nyom nélkül járni, mert néhány perc alatt a szervek radikálisan megváltoztatják helyzetüket, a vér áramlása a hajókhoz nő. A páciens tapasztalja az érzést, hogy egy "levegő lyukba" esik, amelyből nem lehet újraéledés nélkül kijutni.

A klasszikus orvostudomány számos lépésben eltávolítja a nagy aszciteseket, például néhány nap múlva, amikor a hasfal új szúrását újra elvégzi. Ma van lehetőség enyhe kivonása nagy mennyiségű folyadék - segítségével egy speciális szerelési peritoneális port rendszer, amely élettanilag - eredetű folyékony lassan összegyűlt, és a méhen kívüli szervek fokozatosan emelkedik egy bizonyos helyre a szabadban.

A fehérjehiány problémája

Az aszkit folyadék nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz - több mint 30 grammot literenként, ami legalábbis a hasüregből felszívódik, bár nem képes megszüntetni a hiányt, de még mindig néhány gramm vesz részt a szervezet létfontosságú tevékenységében. A laparocentesis során a fehérje állandóan elvész - 30 gramm literenként. Kiderült egy ördögi kör, amikor az állapot jelentős romlása miatt nem lehet eltávolítani a folyadékot, de az eltávolítás szintén kevés megkönnyebbüléssel jár, mivel a kompresszió és a szervek elmozdulásának jelei helyett a fehérjehiány súlyosbodásának tünetei jönnek.

Az ascites folyadékkal elvesztett fehérje része az intravénásan beadott albumint pótolja. Az albumin költsége meglehetősen magas, de halálos elkerülhetetlenség. Az olcsóbb, nem fehérjék gyógyszerek kompenzálhatják az érrendszeri csatorna által elvesztett folyadék mennyiségét, de nem befolyásolják a vér fehérjék hiányát. Ellenőrizze az albumin intravénás infúziójának megfelelőségét a fehérjetartalmú vérvizsgálatokban.

Az aszcitesek radikális kezelése lehetséges?

A peritoneumban szétszórt metasztatikus csomók műtéti eltávolítása irreális. A gyomor elsődleges rákos műtétje során a peritoneális lemezek eltávolítása nagyon kis áttétekkel és korlátozott térben történik. Ilyen manipulációhoz a következő állapot szükséges: a metasztázist csak a szerózus levélre kell korlátozni, a tumorsejteknek nem kell a környező szövetekbe növekedniük, és a daganat rosszindulatú daganata.

Az ascitesek kemoterápiája

A kemoterápia sikere a gyomorrákban szerény, de ők. Egy évtizeddel ezelőtt a citosztatikumok bevezetése a hasüregbe a felesleges folyadék eltávolítása után nem volt megfelelő. És a lényeg nem feltétlen pozitív eredmények - a gyógyszerekkel szembeni toxikus reakciók rontják a páciens már rossz egészségi állapotát.

Az intraperitoneális kemoterápiával való elégedetlenség fő oka nem volt annyira a kábítószerek hátránya, mint a daganatokhoz való optimális érintkezés feltételeinek megteremtésének lehetetlensége: a hatóanyag koncentrációja folyamatosan csökkent az exudátumon, és a citosztatikumok adagolásának gyakoriságát korlátozta a laparocentézis ismételt elvégzésének szükségessége.

Manapság az intraperitoneális intraperitoneális kemoterápiát a laparoportával a modern terápia egyik ígéretes területének tartják.

Egy kis műtét során a beültetés portrendszerét a VIII-IX interkostális tér szintjén helyezik el az elülső hasfalba, és rögzítik a bordás ívhez, ami lehetővé teszi továbbá, hogy magasabb koncentrációjú kemoterápiás szereket hozzanak létre a hasüregben.

A hasüreg klinikai vizsgálatai során a platina-készítmények és az 1000-szeres taxánok 20-szor nagyobb koncentrációját hozták létre, hosszabb expozícióval. Természetesen a gyógyszer egy része felszívódik, ami toxikus reakciókkal jár, de a jó minőségű tüneti terápia és a képzett kezelési támogatás orvosaink "technikai kérdése".

Rákos hasi aszketszek: okai, tünetei, kezelése és prognózisa

Az onkológiai megbetegedések nemcsak a rákos sejtek kialakulását gátolják. A rosszindulatú elváltozások esetén a legtöbb esetben komplikációk jelentkeznek, amelyek jelentősen megnehezítik a betegség lefolyását.

Ezeknek a szövődményeknek a csoportja az ascites. Ez a kifejezés a felesleges folyadék felhalmozódására utal a hasüregben, és a gyomor ilyen megsértése többször is megnőhet.

Mi ez a betegség?

Ha egy személy rákos, akkor az ascites kialakulásának valószínűsége 10% -ra csökken. A folyadék felhalmozódása nem minden rosszindulatú elváltozásban fordul elő.

Leggyakrabban aszcites kíséretében:

A nagy térfogatú folyadék felhalmozódása a hasüregben megnöveli az intra-hasnyálmirigy-nyomást, ami a membránnak a mellkas üregébe történő elmozdulását idézi elő. A belső szervek anatómiájának ilyen kóros megsértése korlátozza a tüdő légzési funkcióját, és negatív hatást gyakorol a szív munkájára, a vérkeringésre.

A felhalmozott folyadék kiszorítja a peritoneum szerveit, és ezért javítja működésüket. A masszív és hosszú távú aszcitesek nagy mennyiségű fehérje elvesztésének okát képezik.

Az esetleges változásokkal összefüggésben az ascites sok komplikációt okoz - szív- és légzési elégtelenséget, anyagcserezavarokat. Mindezek a patológiák jelentősen rontják az alapbetegség lefolyását.

okai

Egészséges személy hasi üregében mindig kis mennyiségű keringőfolyadék van.

Ez a folyadék megakadályozza a belső szervek egymáshoz való tapadását, és lehetővé teszi a bélhurok szabad mozgását, súrlódás nélkül.

A peritoneumban képzett izzadékok itt felszívódnak, vagyis maga a szervezet irányítja a folyadéktermelés folyamatát.

Néhány betegségben, beleértve az onkológiát is, a peritoneum lapjainak reszorptív, szekréciós és gátló funkciói megzavarták, majd a folyadékot túlságosan nagy mennyiségben termelték, vagy nem teljesen felszívódik.

Ez a hasüreg szabad térének kitöltéséhez vezet növekvő mennyiségű váladékkal, súlyos esetekben, térfogata eléri a 25 literet.

A fent említett onkológiai megbetegedések miatt a szervek közelsége miatt a rákos sejtek behatolhatnak a peritoneumba, és a zsigeri és a parietalis szórólapokba rendezhetik. A rákos sejtek kialakulása megzavarja a peritoneum reszorptív funkcióját, a nyirokrendszer nem képes teljes mértékben megbirkózni feladataikkal, és az előállított folyadék felhalmozódik.

Így fokozatosan kialakul az aszterézis, a peritoneum rosszindulatú sejtjeivel elszenvedett veresége szintén megindítja a karcinómásodás kialakulását.

Mint már említettük, az onkológiai betegségek peritoneális elváltozásainak fő oka az, hogy szoros kapcsolatban áll azokkal a szervekkel, ahol rosszindulatú daganatok képződnek.

De az oncológiában fellépő aszcites okok mellett az alábbiakat is tartalmazzák:

  • A hasi hajtások szoros illeszkedése egymáshoz. Ez biztosítja, hogy a rákos sejtek gyorsan rögzítik a szomszédos szöveteket.
  • Bőséges hely a vér és a nyirokcsomók peritoneumában, ami csak növeli és gyorsítja a rákos sejtek átadását.
  • Az atipikus sejtek átterelése a peritoneumba a műtét során.
  • A rosszindulatú daganat csírája a peritoneum falain keresztül.

A kemoterápia folyamata az ascitek kialakulását idézheti elő, az utóbbi szakaszokban a folyadék felhalmozódása gyakran előfordul a rákos méregtelenítés miatt.

A metasztázisokkal vagy a szervezet elsődleges rákával járó májkárosodás miatt a folyadék felhalmozódása másutt van - a szerv vénás rendszere összenyomódik, és a bélből történő természetes kiáramlás zavart okoz. Ez a fajta ascites rendszerint gyorsan alakul ki, és nehéz eljutni.

A betegség tünetei

A rákos betegek többségében fokozatosan, több héten, vagy akár hónapon keresztül fokozódik a hasi aszcitesz kialakulása. Ezért a szörnyű szövődmény első jelei figyelmen kívül maradnak.

Klinikailag az ascites kezd megjelenni, miután elég nagy mennyiségű folyadék halmozódott fel a hasüregben, ez a szövődmény nyilvánul meg:

  • A fájdalom érzése a gyomorban.
  • Különböző a hasi fájdalom természete és időtartama.
  • Belching és gyomorégés.
  • Hányinger.

Vizuálisan figyelhetsz a fokozatosan növekvő hasra, függőleges helyzetben, lelóg, vízszintesen pedig oldalra nyílik. A hasfal bőrének megnyújtása lehetővé teszi, hogy megnézze a véredények hálózatát és a kinyúló köldökét.

A mellkasi nyomás légszomjat és megszakításokat okoz a szív munkájában. Az aszciteseknél nehéz egy ember hajlani, cipőjét rögzíteni, nadrágot viselni.

Fotó abdominális ascites egy férfi

De mégis, az ascites, amely úgy tűnik, mint egy szövődmény a rosszindulatú elváltozás, az elsődleges elváltozás során előforduló tünetek előtérbe kerülnek az embereknél. És gyakrabban vezet ez a tényhez, hogy az onkológiai aszciteteket már nagy mennyiségű folyadék felhalmozta.

A petefészekrákban jelentkező ascitek és annak okai

A petefészkek rákjaival a legsúlyosabb következményeket az ascites okozza. Az esetek 50-60% -ában a hasi üregben felhalmozódott folyadék végzetes következményei.

A felhalmozódott folyadék viszont növeli a petefészek-daganatot, és ennek következtében megszakadhat és a hasüregből származó elváltozást is eredményezheti. A petefészekrák szövődményével kialakult aszterek a has, a nemi szerv területének duzzadását eredményezik. Ödéma és menj fel.

A folyadék felhalmozódása először nem okoz jelentős mértékű változásokat az egészségben, de előfordulhat, hogy súlyos fájdalomról számol be, amelyet a páciens tapintatos gyulladásként érzékel. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a petefészekrákban fellépő ascites kialakulását, minél hamarabb elkezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége ennek a szövődménynek a kedvező kimenetelére.

hatások

Az aszkóp az onkológiában önmagában is veszélyes, de emellett más komplikációkat is okozhat, ezek közé tartozik:

  • Spontán fejlődő bakteriális peritonitis.
  • Légzési elégtelenség.
  • Hydrothorax.
  • Bélelzáródás.
  • Köldökvérzés és csipkedése.
  • A végbél prolapszusa.
  • Hepaturnális szindróma.

Az összes felsorolt ​​szövődményt a lehető leghamarabb kell kezelni, különben súlyosan súlyosbítja az ember jólétét, és halálához vezethet.

diagnosztika

Az onkológiai betegségben szenvedő betegeknek mindig orvosnak kell lenniük, és az onkológusnak a tumor helyétől függően már feltételeznie kell a szövődmények valószínűségét.

Az asztereket külső tünetekkel lehet gyanítani, a betegek panaszai, tapintása és a hasüreg ütődése nem kis jelentőségű.

Hangszeres módszerek kötelező kijelölése:

  • USA-ban. A folyadék mellett ez a tanulmány rávilágíthat a daganatok jelenlétére, elhelyezkedésére, a belső szervek szerkezetének változásaira.
  • Tomográfia. Ez a módszer szükséges a folyadék mennyiségének és a hasüreg helyének meghatározásához.
  • Paracentézis. Anesztézia után a hasfalat éppen a köldök alatt ürítik ki, és a folyadék kiszivattyúzódik. Az eljárást terápiás és diagnosztikai célokra írják fel. Az exudátum egy részét elemzésre küldi, ahol az albumin, a glükóz, a sejtek típusainak, a patogén mikroflórák jelenlétét meghatározzák.

szakasz

A felgyülemlett váladék mennyiségétől függően az ascitesek három fázisát különböztetik meg:

  • Átmeneti aszcitisz - folyadék a hasüregben legfeljebb 400 ml. Ebben a szakaszban csak hasi feszültség állhat fenn.
  • A mérsékelt aszcitesek akkor kerülnek kitéve, ha a hasüregben a váladék nem több, mint 5 liter. Ebben a szakaszban a szövődményt a klinikai tünetek manifesztálják az emésztőszervek megzavarása, a légszomj. Ha az ascites nem kezelik, peritonitis, légzőszervi és szívelégtelenség alakulhat ki.
  • A feszített vagy rezisztens asciteseket legfeljebb 20 liter folyadék felhalmozódása jellemzi. A páciens állapota súlyos, a létfontosságú szervek munkája jelentősen romlik.

Hogyan kezeljük az hasi aszcitet az onkológiában?

A rákos szövődményként fejlődő hasi aszciteseket az alapbetegséggel együtt kell kezelni.

Fontos továbbá, hogy a felesleges felesleges folyadék felszabadulását a kialakulásának első két hetében elkezdjük, mivel a terápia késése számos komplikáció kialakulásához vezet. A felesleges folyadékot szúrással és szivattyúzással távolíthatjuk el - laparocentesis, diuretikumok alkalmazásával.

A speciális étrendnek való megfelelés segít csökkenteni a hasnyálmirigy nyomását, csökkenteni a túlzott exudátum további termelésének valószínűségét.

A kemoterápia csak akkor hatásos, ha az asciteket a bélrák okozza. A gyomor, a petefészkek és a méh rákjaiban a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása nem ad kifejezett pozitív eredményt.

celiocentesis

A hasüreg laparocentezise az aszcitesben a peritoneális fal lyukasztása egy speciális eszközzel és folyadékgyűjtés az analízishez vagy a szivattyúzáshoz.

Tipikusan a rák esetében a laparocentézis akkor jelenik meg, ha nincs hatása a diuretikumok alkalmazásának, más jelzés az intenzív ascites.

Az eljárás több lépésben történik helyi érzéstelenítés alatt:

  • A páciens ülő helyzetben van, a sebész kezeli a tervezett szúrás helyet antiszeptikus, majd érzéstelenítővel.
  • Először az érzéstelenítés beadása után hasfalat és izomránctetést végeznek. Tartsa a hasát a fehér vonalra, és a köldökről lefelé 2-3 cm-rel.
  • Az utolsó szúrás rotációs mozgásokkal történik egy trokár segítségével. A trokárhoz hajlékony cső van csatlakoztatva, amelyen keresztül a folyadék áramlik.
  • Ha a lyukasztás helyesen történik, akkor egy feszült folyadék áramlik fel.
  • A felesleges folyadék kiürítése nagyon lassú, folyamatosan figyelnie kell a beteg állapotát. A folyadék eltávolítása után a nővérnek meg kell szorítania a hasat egy lapon vagy törölközőn, ez szükséges ahhoz, hogy a hasüregben lévõ nyomás lassan csökkenjen.
  • A váladék kiürítése után a sebre steril kötést alkalmaznak.

A Laparocentesis segítségével egyszerre akár 10 liter folyadékot is eltávolíthat. Ebben az esetben azonban a betegnek bemutatják az albumin és más gyógyszerek bevezetését annak érdekében, hogy csökkentse a veseelégtelenség kialakulásának valószínűségét.

Szükség esetén ideiglenes katéterek helyezhetők be a peritoneumba, és a halmozódó folyadék áramlik rajta. A katéterek telepítése nagymértékben megkönnyíti a rákbetegek jólétét, de a vérnyomás csökkenésével és az adhéziók kialakulásával fenyeget.

A laparocentézis nem mindig hajtható végre. A punkció ellenjavallata a következő:

  • A hasi szervek tapadása.
  • Kimondva flatulence.
  • Az operált ventrális herni után fellépő gyógyulás.

A laparocentezist járóbeteg-alapon végezzük. Az eljárás befejezése után és a beteg megfelelő állapotában haza lehet menni.

vízhajtók

A diuretikumok, a fejlődő aszciták, a diakarb, a furoszemid vagy a Veroshpiron onkológiai betegek hosszan tartó kezelést írnak elő.

Két diuretikum kombinációja is lehetséges, és szükség van arra is, hogy inni őket, még akkor is, ha a kezelés kezdetén nincs látható vizelethajtó hatás.

Diuretikumok alkalmazása esetén káliumot tartalmazó gyógyszerek bevitelére van szükség, ellenkező esetben a vízben és az elektrolit anyagcseréjében fellépő zavarok kialakulásához vezethet.

Diétás ételek

Megfelelően szervezett táplálkozás a hasüreg asztepetei számára elősegíti a folyadék felhalmozódását.

Minimálisra kell csökkenteni az asztali só hozzáadását az edényekhez és korlátozni kell a folyadék bevitelét. De nem szabad elfelejteni, hogy az egész test só nélkül lehetetlen.

Hasznos bevezetni a káliumban gazdag diétás élelmiszerekbe:

  • Spenót.
  • Sárgarépát.
  • Sült burgonya.
  • Friss zöldborsó.
  • Szárított sárgabarack
  • Mazsola.
  • Grapefruit.
  • Spárga.
  • Zab.

A táplálékot úgy kell megtervezni, hogy megfeleljen az alapbetegségre vonatkozó korlátozásoknak.

Hány beteg él?

Az ascites fejlődése nem csak súlyosan ronthatja az onkológiai beteg egészségi állapotát, hanem súlyosbítja az alapbetegség lefolyását is.