loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

A vulva rákja

A vulkaszirák a rosszindulatú rosszindulatú daganatok a nőknél. A Vulva a következőket tartalmazza: pubisz, nagy és kis szájkamra, klitorisz, hüvelyi előcsarnok, az előcsarnok nagy mirigyjei (Bartholin mirigyek), himnusz.

Leggyakrabban ez a betegség a "hatvan évnél idősebb" nőknél fordul elő. Az átlagos életkor, amely alatt ez a patológia leggyakoribb, 75 év. Középkorú és fiatal korú nőknél a vulva rosszindulatú daganata rendkívül ritka. Annak ellenére, hogy a női genitális szervek speciális vizsga nélkül hozzáférhetők a vizuális vizsgálathoz, a betegek több mint fele a betegség előrehaladott állapotában kezel.

A vulvarrák lehetséges okai.

A vulvarrák igazi okai nem ismertek jól. Ismeretes, hogy a betegség kialakulásához vezető kóros folyamatokat a menopauzális és a posztmenopauzális időszakban előforduló hormonális változások (50 év után) okozzák. A humán papillomavírusnak nagy szerepe van számos tudós betegségének kialakulásában. Ez a legkisebb szervezet, amely az emberi testbe belépve beillesztésre kerül a DNS-be (a sejtfejlődés fő "kódja"), amelynek eredményeképpen az utóbbi szokatlan tulajdonságokkal rendelkezik, mint például az ellenőrizetlen megosztottság és növekedés.

Számos kockázati tényező van, amelyeknél valószínűbb a vulvarrák kialakulása:

• 50 év feletti, különösen 70 év felett.
• humán papillomavírus fertőzés
• humán immunhiányos vírusfertőzés
• sclerosing lichen
• melanoma vagy atipikus nevi ("atipikus molyok"), örököltek
• alacsony társadalmi-gazdasági státusz
• a külső nemi szervek diszplasztikus folyamata
• a más lokalizáció női nemi szervek rosszindulatú daganata
• elhízás
• artériás magas vérnyomás
• cukorbetegség
• nagy számú szexuális partner
• dohányzás.

Ne jelölje meg az 1 pont jelenlétét 100% -os valószínűséggel a tumor fejlődésével. Csak azt tükrözik, hogy a fent felsorolt ​​egy vagy több tünet jelenlétében a betegség kialakulásának kockázata magasabb, mint bármilyen súlyosbító tényező hiányában.

A vulvarrák tünetei

Panaszok, mint más rákos megbetegedéseknél, a vulva rákos megbetegedéseihez rendkívül sokféle lehet. Bizonyos esetekben a tünetek teljesen hiányozhatnak. A betegek gyakrabban aggódnak a genitális terület irritációjával és viszketésével kapcsolatban, ami éjszaka paroxizmális és súlyosbodó.

Ahogy a daganat növekedik, a trofizmus zavart okoz, azaz szövetek táplálása, fekélyek, sírás. Az ödéma, a szövetek integritásának megsértése miatt panaszok állnak a fájdalomtól, a szövetek megvastagodásától, a göbölő vagy véres folyadéktól.

Még fejlettebb esetekben a vulva, a pubis és a végtagok ödéma alakul ki. A daganat jelentős méretének kialakulása bőséges mentális kisülések megjelenéséhez vezet, vérzés léphet fel.

A vulvarrák gyakori tünetei a fényes rózsaszín, vörös vagy fehér színű szemölcsök vagy kopásgátlók.

Krauros (precancer) a vulva

Klinikai rák

A vulva malignus melanoma

A betegség késői szakaszaira jellemző gyakori tünetek: láz, gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény. Bár nem specifikusak és, mint ismeretes, sok más betegség megnyilvánulása lehet.

A betegség számos megnyilvánulása hasonlít a nemi szervek, a nemi betegségek, a bőrbetegségek, sőt a szezonális fertőzések egyszerű gyulladásos megbetegedéseinek folyamatában. Meg kell jegyezni, hogy egyes panaszok jelenléte, valamint manifesztációjuk mértéke nem korrelál a betegség súlyosságával, a stádiummal és a prognózissal. Semmi esetre sem szabad megpróbálni önállóan megmagyarázni az ismeretlen betegség kellemetlen érzéseit, fájdalmát és egyéb megnyilvánulásait, még inkább saját gyógyszereiket.

A vulvarrák diagnózisa.

A vulvarrák diagnózisának alapja egy nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ha gyanítja a vulva rákos megbetegedését, az orvos javasolhatja Önt, hogy vulvoskopiát hajtson végre - a patológiás szövetek vizsgálata egy speciális eszközzel, ismételt nagyítással. Ezenkívül a vétel során kenhető a citológiai, bakterioszkópos, bakteriológiai vizsgálat.

A végleges diagnózis érdekében biopsziára van szükség - olyan invazív eljárás, amelyet gyakran helyi érzéstelenítés alatt végzünk. Ez egy szövetdarab felvételéhez szükséges, amelyet kivágással, szikével, elektrokautériával vagy egyéb módszerekkel vizsgálnak. A szövettani vizsgálatra egy darab szöveget küldünk. Egy vizsgált szövetdarab speciális kezelése után a legkisebb lemezekre vágjuk, és többszörös nagyítással egy patológus megvizsgálja. Csak e klinikai diagnózis után.

A folyamat színpadát számos további vizsgálattal határozták meg: a kismedencei szervek, a hasüreg, a nyirokcsomók, a mellkasröntgen ultrahangvizsgálata. A szomszédos szervek funkcióját cisztoszkópia, rectoszkópia és egyéb vizsgálatok határozzák meg. Szükség esetén a kapcsolódó szakemberekkel folytatott konzultációkat nevezik ki.

A klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálati adatok kombinációján alapul véve megállapítható, hogy az onkológiai megbetegedés mennyire távozott.

Bármely beteg kötelező vizsgálati stádiuma citológiai és szövettani vizsgálat. Ezek a fent leírt mikroszkópos vizsgálatok. A komplex összes vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a daganat típusát, a szövetet, amely a daganat növekedését, a differenciálódás mértékét, és ezáltal a rosszindulatú daganat mértékét adja. E vizsgálatok nélkül lehetetlen meghatározni a folyamat színpadát, hogy helyes, objektív diagnózist tegyünk. Csak az utóbbi nyilatkozata után, figyelembe véve a komorbiditást, az életkorát és természetesen a beteg beleegyezését, a kezelés kérdése eldől.

A vulvarrák kezelése

A kezelés célja az elsődleges tumor elváltozás megszüntetése, valamint a relapszus és a metasztázis megelőzése. A vulváris rák kezdeti stádiumában és a későbbi stádiumokban a segédanyag kezelésének fő módszere a műtét. A betegség stádiumától és a folyamat terjedelmétől függően különböző típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók: a széles daganatos kivágástól a vulva radikális eltávolításáig, a nyirokcsomók több csoportja és a helyi szövetek műtéti műtéttel kombinálva.

A műtét utáni időszak a működés volumenétől, a végrehajtás technikai nehézségeitől, a szövetek gyógyulásának mértékétől függ, amely viszont a szervezet életkorától, társult betegségeitől és egyedi tulajdonságaitól függ. A szövetek gyors gyógyulása érdekében jó táplálékra van szükséged, valamint egy orvos által meghatározott korlátozó rendszabály betartását.

A sugárkezelés az ionizáló sugárzásnak való kitettségen alapul. A daganatsejtek ionizáló sugárzásokkal történő ismételt felosztása eredményeképpen a mutációk felhalmozódnak, ami életképesség csökkenéséhez és végül halálhoz vezet. A vulvarrák sugárterápia azonban minden esetben nem hatékony. Az egyes tumorok sejtjei egyenként vannak, és a sugárzás érzékenysége különböző, ami nagymértékben magyarázza a vulvar rák rezisztenciáját a sugárzásnak.

Egészen a közelmúltig ez a probléma nem megoldható még a tudomány és technológia fejlődésének, a sugárterápia folyamatosan frissített módszereinek köszönhetően. A sugárkezelés önadagolása, azaz más módszerektől elkülönítve, általában olyan esetekre korlátozódik, ahol a sebészeti kezelés abszolút ellenjavallt a bruttó komorbiditás miatt.

Vannak olyan kezelések is, amelyek hátrányosan befolyásolják a sejtosztódási folyamatokat. Mivel a tumorsejtek sokkal gyakoribbak, mint a test egészséges sejtjei, a kemoterápia sokkal többet érinti őket. Azonban lehetetlen teljesen védeni a tumorok által nem érintett szöveteket és szerveket - ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van ehhez: hányinger, hányás, hasmenés, alopecia (hajhullás) és még sokan mások. A vulva kemoterápiában szenvedő rákban nem alkalmazzák gyakran. Ez annak köszönhető, hogy a tapasztalat nagyon alacsony hatékonyságot mutat a vulva laphámsejtes karcinóma módszerével. A kemoterápiát általában a preoperatív időszakban végzik.

A távoli metasztázisok esetében specifikus kezelést végeznek kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásával, amelyekre a pikkelyes epitéliumból származó tumorok általában érzékenyek.

A vulvarrák sebészi, kemoterápiás és sugárkezelési módjai különböző kombinációkban alkalmazhatók, különösen a betegség későbbi szakaszaiban.

A teljes kezelési komplexum után egy megfigyelési ütemtervet rendelünk a szükséges mennyiségű diagnosztikai eljárással. Az első évben, a kezelés végétől számítva, legalább háromhavonta, majd kevésbé gyakori, ha a betegség progresszióját nem jelzi. A betegeket nem távolítják el az orvosi rendelésről az egész életük során.

A legcsekélyebb tünetek vagy a vulva-kólyagképzés felfedezése esetén semmiképpen sem szabad független gyógyszert keresni. Az ilyen kezelés eredményeképpen nemcsak értékes időt veszítesz el, hanem felgyorsíthatja a rettenetes betegség kialakulását. Ideális esetben a gyógyszertári hálózatnak legalább orvosi rendelvény nélkül értékesített gyógyszereknek kell lennie. A mi orosz valóságunkban egy gyógyszerész alkalmazottja kiválaszthat egy gyógyszert vagy akár egy sor jogorvoslatot minden panaszért, és azon tűnődött, vajon az orvosi rendelőn tartózkodik-e. Gondolod, hogy a gyógyszerésznek mágikus hatásköre van, a férfi egyenesen egy felsőruházati férfi, egy kalap és egy téli kesztyű pultján keresztül látja? A gyógyszerészeti lánc dolgozói azonban nem jogosultak tanácsadásra. Legtöbbjük nem csak orvosok, hanem nem rendelkezik magasabb orvosi oktatással. A gyógyszerész feladata csak a gyógyszerek kereskedelme, pontos nevével és adagolásával, a legnagyobb - ha szükséges - a hasonló gyógyszerek kiválasztásával.

A vulva rákos megbetegedéseinek megelőzése.

A vulva rosszindulatú betegségeinek megelõzésének valós lehetõsége az úgynevezett háttér- és precancerus folyamatok azonosítása és megfelelõ kezelése. Ez rendszeres látogatásokat igényel a nőgyógyász számára, évente legalább egy alkalommal. Ha egy nő a kockázati csoportokhoz tartozik, gyakoribb látogatásra lehet szükség. Ezt kell tenni abban az esetben, ha semmi sem zavarja. Rendszeres megelőző látogatás a nőgyógyász (és nem csak fogorvos, terapeuta stb.) Részének kell lennie bármely nő mindennapi életének. Természetes a fogmosás is, mossa meg arcát, mosson kezet, evés előtt, lefekvés előtt mosson, házimunka. Gyakran a nők igazolják, hogy megtagadják az orvoshoz olyan kijelentéseket, mint például: Nem vagyok kényelmes, jól vagyok, félénk vagyok. Azonban senki sem mondja: nem mossom a kezemet - jól vagyok velük, habozás nélkül mosakodom, nem könnyű lemosni a padlót és rendbe tenni, nehezen fogom a fogat. Ne hagyja figyelmen kívül a kellemetlen érzést a külső nemi szervekben, viszketés, kellemetlen érzés. Jobb, ha ismét szakember segítségére kereshetsz, és megtudhatod, hogy jól cselekszel, mint hogy kellemetlen érzéseket szenvedsz, miközben fejlődő daganatot hordozsz.

Gyógyászati ​​onkológiai rákkal kapcsolatos konzultáció:

K: A vulvarrák halálos diagnózis?
Válasz: Természetesen a vulvarrák, mint más helyek rosszindulatú daganatai, súlyos betegség, amely ugyanazt a megközelítést követeli meg a diagnózis és a kezelés során. Azonban, különösen a korai stádiumokban, kezelhető és még kisméretű daganatméretekkel is gyógyítható. A kezelés későbbi szakaszaiban a betegség további fejlődésének megelőzése érdekében szükséges.

Kérdés: A rákkezelés szükségszerűen külső deformitásokhoz vezet.
Válasz: Téves elképzelés alapjáraton. A kezeléseknek csak néhány része, különösen az antraciklinek egy csoportjával végzett kemoterápia reverzibilis változásokat okoz a bőrben és az appendensekben (alopecia). A mellékhatások fejlettségét az alkalmazott gyógyszerek határozzák meg, a test egyéni toleranciáját, és a kiegészítő gyógyszerek további rendelésével csökkenthetők.

Kérdés: Vannak-e minden vulvarrákos beteg ugyanazt a kezelést?
Válasz: Abszolút módon a kezelés három módszerből áll: sebészeti, sugárzás, kemoterápia. A fő módszer sebészi. Mindazonáltal minden egyes betegnél egyéni megközelítést alkalmaznak az operáció típusának és térfogatának kiválasztásával, a segédkezelési módszerek összekapcsolásával, a sugárkezelés dózisaival és a hatásterületével, az ionizáló sugárzás alkalmazásával, az adaggal és a specifikus kemoterápiával.

Vulvar rák: az élet tünetei, kezelése és prognózisa

A Vulvar rák a női külső nemi szervek rosszindulatú daganata. A Vulva a következőkből áll: pubis, nagy és kis szájszárazság, klitorisz, hüvelyi előcsarnok, a vagina előcsarnokának nagymirigyei, himnusz. E cikk elolvasása után megtudhatja a betegség okairól és első tüneteiről, ismerkedjen meg a vulva rosszindulatú daganata diagnózisának és kezelésének módszereivel

Mi a vulvarrák?

A vulvarrák első tünetei

A Vulvar rák a nemi szerveken rák: a hüvelybe vagy a csiklón kívül, a hüvelyi előcsarnok vagy a hátulsó komisszió, valamint a húgycső lágy, bőr vagy nyálkahártyákon. Ezek lehetnek csomós növények, lapos fekély, gördülőszerű szélekkel vagy csomópontok a vulva.

Vizuálisan és manuálisan könnyen diagnosztizálható a betegség, mivel minden nemi szerv a vizsgálatra rendelkezésre áll. Azonban a vulva onkológiáját még nem vizsgálták teljes mértékben, így a nõknél a vulva és a hüvely rákja a legnehezebben kezeli a daganatokat.

A betegség előfordulását a szerv vérellátása, a beidegzés és a nyirokelvezetés jellemzői befolyásolják. A szomszédos szervek topográfiai közelsége, a női külső nemi szervek magas fiziológiai és pszichoszexuális létfontosságú jelentősége szintén fontos. A betegség ritka, az onkológiában szenvedő nők 2-5% -ában fordul elő. Ugyanakkor a szájszárazság és más komponensek rákja hormonális változásokat idéz elő, amelyek a menopauzában és a menopauzában a 60-80 éves idősebb nők 50% -án mennek keresztül.

Pre-rákos vulváris rák

A fennmaradó statisztikai 50% -os rákos megbetegedések a herpesz vírus, papilloma miatt fiatal nőknél fordulnak elő. Az onkó-tumorok kialakulásának befolyásolása A vulva Kraurosis a külső nemi szervek előtti megbetegedése. Ezek dystrofás, atrófiás és szklerotikus változásokat idéznek elő a bőrükön, és ezután a vulva megdőlt. Az onkotumummal együtt gyakran kialakul a leukoplakia.

A WHO klasszifikáció (2003) szerint a precanceros betegségek esetében a lapos hámsejtek megváltoztatásánál a következők szerepelnek:

Vulvar dysplasia (és rákos in situ):

  1. könnyű (VIN *);
  2. mérsékelt (VIN2);
  3. súlyos (VIN3) és in situ rák.

Megjegyzés: A VIN vulgáris intraepitheliális vulvar neoplasia.

A betegség besorolása

A vulva esősejtes karcinóma a betegek 70-90% -ában fordul elő, mivel az epithelium lapos sejteket tartalmaz. Kisebb és nagyobb csoportokra oszlik. A kisebb csoportba tartoznak a HPV által indukált tumorok (HPV). Ők hívják rendezetlen és verrukoznymi. A második nagy csoportba egy ismeretlen sejt kórokozó-sejtes daganatok lépnek fel.

A rák a vulva és annak szervezeteit különböző módon befolyásolja. A szájszárazság aránya: nagy - 52%, kicsi - 7,1%, a klitorisz érintett 12-20%, tüskés hát - 6,4%, periuretális zóna - 1,7%, Bartholin mirigy - 0, 2%.

Az ICD-C51 kód, az anatómiai területek a következők:

  • labia: nagy - C51.0 és kis - C51.1;
  • klitorisz - C51.2;
  • egyéb lokalizáció rákja - 51.8;
  • a vulva nem meghatározott övezetei oncoprocesszel - S51.9.

A hisztológiai osztályozás (WHO, 2003) szerint a pikkelyes orogus vulváris rák, nem kanos és basaloid, szárnyas vagy verrucus és papilláris, condylomatous és egyéb formák is fel vannak osztva.

A mirigyes rosszindulatú daganatok közé tartoznak a következők:

  • extramailláris vagy pedzhet vulváris rák;
  • Bartholin mirigy: lapos sejtekből, adenocysticus, glandular-squamous vagy átmeneti sejtek, adenocarcinoma;
  • in situ adenokarcinóma;
  • emlőmirigyszerű anogenitális mirigyek (adenocarcinoma);
  • lapos (vagy lapos összetevő);
  • adenoid cisztikus;
  • átmeneti sejt;
  • kis cellák;
  • bazális sejt;
  • az emlő ektopiás szöveti sejtjeiből;
  • a verejtékmirigyek sejtjeiből.

A nőstény vulváris tumor gyakran lágy szövetekben fordul elő. Ezek közé tartozik a WHO 2003:

  1. rhabdomyosarcoma;
  2. agresszív aktuális angiomycoma;
  3. ieiomioszarkőma;
  4. edematous dermatofibrosarcoma;
  5. Oncofibrous histiocytoma;
  6. epithelioid sarcoma;
  7. a hóban;
  8. rosszindulatú hemangioendothelioma;
  9. Kaposi-szarkóma;
  10. haemangiopericytoma;
  11. liposarcoma;
  12. alveoláris lágyrész szarkóma.

A WHO (Lyon, 2003) lágyrészdaganatok új szövettani osztályozása magában foglalja a szarkómákat, mint például:

  • botrioidnaya;
  • ieiomioszarkőma;
  • epithelioid;
  • alveoláris lágyszövet;
  • liposarcoma;
  • dermatofibrosarcoma duzzanat.

Egyéb rosszindulatú folyamatok közé tartoznak a következő daganatok:

  • melanóma;
  • hemoblastosis;
  • kúpok a tojássárgában, a Merkel-sejtek képződményei;
  • metasztatikus másodlagos fistula.

A malignus folyamat szakaszai

A vulvarrák klinikai stádiumai a műtéti intervenciós adatok nélkül meghatározzák az elsődleges folyamat rosszindulatúságát.

  • Az 1. stádium olyan daganat, amely nem terjed túl a vulva, a perineum bőrszövetén: a hüvely mögött és egészen az anális csatornáig. Érdes átmérő - ≤ 2 cm;
  • A 2. lépcső egy azonos helyen lévő kúp, amelynek átmérője> 2 cm;
  • A 3. lépés bármilyen méretű csomópontot jelez. A terjesztés átmegy a csatornákon: a húgycső és az anus, rögzíti a hüvely alsó 2/3-át, metasztatizálja a nyirokcsomókat;
  • A 4. lépést különböző átmérőjű neoplazmák jellemzik, amelyek a húgycsövön, a hüvelyen, a hólyagon, a végbélen át terjednek, és a kismedencei csontszövethez vannak forrasztva. A távoli szervek metasztázisai vannak.

A műtéti adatokat (szövettani megerősítést) az elsődleges daganatokban használják a FIGO és a TNM (2009) besorolásában.

Vulvaszekrényként osztályozva (C 51)

Az elsődleges tumorrák adatainak dekódolása T:

  • TX - lehetetlen értékelni;
  • T0 - lehetetlen meghatározni;
  • Tis - meghatározza a preinvazív rákot (rákos in situ), intraepitheliális neopláziás III fokozatot (VINIII);
  • T1 - a dudor nem terjed túl a vulva és / vagy perineum és vulva;
  • T1a - átmérője ≤ 2 cm, a sztómának 1 mm1-ig történő behatolása;
  • T1b - 2 cm-nél nagyobb csomó vagy 1 mm1-es stromális fertőzés;
  • T2 - az oktatásnak más átmérője van, és eloszlik a perineum szerveinek: a hüvely, a húgycső és az anus;
  • T32 - eltérő méretű és rögzít: a húgycső és a hüvely 2/3-a, a hólyag falai, a végbél, rögzülnek a pubis csontszövetéhez.

Megjegyzések:

  • 1 - az invázió mélységét a dermális kitermelés epitheliális-stromális csomópontjáról a felszínen a legmélyebb invazív pontig határozza meg;
  • 2 - A FIGO nem használja a T3 jelzőt, csak T4.

Regionális N nyirokcsomók dekódolása - combban és ágyékban:

  • NX - RLU - nem lehetetlen értékelni;
  • áttét:
  1. N0 - az RLU-ban lehetetlen meghatározni;
  2. N1a - található 1-2 LU (5 mm;
  3. N2c - az LU-ban definiált, a kapszula csírázása;
  4. N3 - van egy metasztázis rögzített vagy fekélyes a hatchway.

Távoli metasztázisok mutatói M:

  • M0 - nincs metasztázis a távoli LU-ban;
  • M1 - azonosított metasztázisok a távoli LU-ban és a medencében.

A szövettani differenciálás mértékeinek mutatóinak értelmezése G. Meghatározta a mértéke:

  • GX - lehetetlen telepíteni;
  • G1 - magas;
  • G2 - átlag;
  • G3 - alacsony vagy rák nem differenciált;
  • G4 - definiált, alacsony differenciálódású vulváris rák, amelynek túlsúlya a lapos sejtek és a keratinizáció. Ritka és rossz prognózis.

A laphámsejtes karcinóma esetén a vulvar metasztázisok megtalálhatók a regionális LU-ban: az ágyékban (mindkét oldalon), a combban. Ritkábban - a klitorisz-daganat medencéjében. A rák hematogén terjesztése szinte soha nem történik meg. A vulváris rák metasztázisának nyirokcsomó útjai jellemzőek. A nyirokcsomók szoros kapcsolatának köszönhetően kétoldali és keresztmetasztázisok fordulnak elő.

Az endometriumban, a húgycsőben és a húgyhólyagból kialakuló metasztázisok gyakran beléptek a vulvába, és másodlagos rákot alakítanak ki. Alkalmanként metasztatizálódik a hüvely vulva tumoraiban, petefészkekben, emlőmirigyekben, vesékben, hörgőkben, bőr melanomában, lymphomában és choriocarcinomában.

A regionális nyirokcsomók érintettek, ha a csomópontok mérete:

  • T1 - 8,9% gyakorisággal;
  • T2 - 25,3-35% gyakorisággal;
  • T3 - frekvencia 31,1 - 55%.

okai

A nõknél a vulváris rákos megbetegedések okai a HPV DNS jelenlétében leggyakrabban előtti megbetegedésekben fordulnak elõ, a genitális szemölcsök jelenlétében, a papillomavírus fertõzése miatt. Papillómát vagy epitheliális dysplasiát okozhat olyan helyeken, mint a vulva, az előcsarnok, az anus, a méhnyak, a nyelv, az ajkak, a tenyér és a talppal, valamint a férfiak péniszét.

Figyelem! A HIV, VIN (vulgáris intraepithelialis neoplasia) HIV-fertőzöttek esetében fennáll az onkológiai kockázat. A betegség kockázata magában foglalja a partnerek gyakori változásait a szex, az alkohol és a dohányzás között.

A vulváris daganatok tünetei és megnyilvánulása

A vulvarrák korai gyakori tünetei hasonlóak a vulgaris intraepithelialis neoplasia (VIN) tüneteihez. A progresszió a problémás területen megjelenik gyulladásos folyamat:

  • a nyálkahártya irritálja és viszket;
  • piros vagy fehér sérült koponya vagy kopás jelentkezik;
  • egy nem hederítő fájdalmas fekély képződik;
  • a vulva folyamata megnyúlt, visszatérő;
  • a vizeletürítés fájdalmat okoz a húgycsőben;
  • vér ürítésével;
  • megnövelt inguinális nyirokcsomók.

Ritka vulvarrák tünetei és megnyilvánulása

A melanoma gyanúja esetén tünetek jelentkeznek:

  • gyors növekedés és a nevus sűrűségének növekedése;
  • pigmentváltozások;
  • enyhe vérzés és a kéreg megjelenése;
  • a kitörés körül elpirulások és repedésekkel járó új csomók;
  • a nyirokcsomók térfogatának növekedése.

A vulkanikus melanoma áttéteket mutat a távoli szervek: csontok, mellékvese, máj, tüdő és agy között. A melanoma sejtek a papilláris dermist (1 mm) keresztül érik el a pincében a membránon, és metasztázisok fordulnak elő az esetek 5% -ában. Ha egy tumor a papilláris rétegbe nő, 1,1-2 mm invázióval, és átterjed a szubkután zsírszöveten, akkor a túlélési arányok esnek, és az esetek 78% -ában visszaesések fordulnak elő.

Paget-betegség. Az anogenitális régió apokrin mirigyekkel rendelkezik, ezért a menopauzában a Paget-kór a nők 2% -ában fordul elő. A tumor invazív komponenst tartalmaz, és gyakran a szomszédos sejtek nyálkahártyáiból történő szűrés eredményeként alakul ki a közelben lévő elsődleges onkológiai képződményekből.

tünetek:

  • vörös, nedves eczematous elváltozás dermatosis formájában;
  • hyperkeratosis kis léziók formájában a nagy genitális ajkakon, a has és a comb bőrén;
  • multicentrikus trükkök jelenléte a bőrön.

Ezzel egyidejűleg Paget-betegség is előfordulhat az emlőmirigyekben és vulvában. Ha a perifériás övezetben az epidermiszben fellépő pedojetoid változások találhatók, akkor a végbélben rák alakulhat ki.

Vulvar szarkómák

Botriógiás szarkóma vagy embrionális rhabdomyosarcoma kimutatható 10 év alatti, bármely életkorban szenvedő lányban - a simaizmoknál a leiomyoszarkóma. Klinikailag a nőknél a vulkárrák tünetei kiszámíthatatlanok. Gyakran találnak szubkután fájdalmas csomók nagy megkülönböztetés jelenléte a nekrózis. A környező szövetekbe beszivárgás 10 mitózisú mitózis index mellett 10 látómezőben. A metasztázisok a retroperitoneális térre és az LU peritoneumra terjednek.

Az epithelioid-szarkóma vagy a rosszindulatú rabdoid-rák tünetei hasonlítanak a végtagok lágyszöveti szarkóma és a hüvely nagy Bartholin mirigy előtétének cisztajához. A tünetek nyilvánvalóvá válnak:

  • kellemetlen érzés az együttérzés során, mozgás és szűk ruhák, szoknyák és nadrágok viselése;
  • szövődmények a fájdalmas gázslázas tályog megjelenésével;
  • magas láz, mérgezés: hányinger, gyengeség, hányás;
  • a jólét éles romlása.

Legfeljebb 10 cm-es daganatméret esetén éles fájdalmas pulzálódás lehetséges, duzzanat a perineális régióban. Ha a tumor maga kinyílik, akkor a genny kiáramlik és a genitális növényzet fertőzött. Ez nyilvánvaló a vulvitis, a hüvelygyulladás és az abnormális hüvelyváladék jeleitől. Az epithelioid sarcoma ismételten visszatér és áttétes.

A dermatofibrosarcoma duzzanat különböző korokban fordul elő, a tünetekhez hasonló a kis differenciálódású bőr sarcomája. Fibrózisos rákos daganat gyakran található a labia majorán. A kapszulában található, a nyálkahullás nincs jelen. A kezelés után gyakran ismétlődik. A metasztázisok terjednek a tüdőbe.

Metasztatikus tumorok a perineumban a nők 8% -ában fordulnak elő. A sejteket az elsődleges onkópkárból nyert nyirokcsomó: a méh, a petefészek, a mell, a vese, a gyomor vagy a nyelv méhnyája vagy endometriumja. A húgyhólyag, a húgycső vagy a hüvelyi daganat folytatásaként vulváris rák alakul ki, amelynek tünetei jelentősen csökkentik a betegek életminőségét.

Ezek a következő klinikai tünetek:

  • gyulladás és véres kisülések, különösen szexuális érintkezés után;
  • fájdalmak, amelyek az ágyéki régióba, a keresztbe, a perineumba nyúlnak;
  • a végtagok ödémája a RLU metasztázisai után, szomszédos szervekben történő csírázás;
  • hipertermia, általános gyengeség és fáradtság;
  • az emésztőrendszer működésének megszüntetése és a vizelés.

A betegség diagnosztizálása

A női nemi szervek rákának diagnosztizálása:

  1. nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  2. a hatchline tapintása;
  3. vulvoszkópia, vaginoszkópia és kolposzkópia;
  4. citológiai vizsgálat;
  5. egy incisional ék alakú biopszia az oncogenezis legalacsonyabb pontjára és az egészséges sejtek szövetének egy részére;
  6. a tumor biopszia szövettani vizsgálata;
  7. Ultrahang LU az ágyékban, a csípőre és az ileumra;
  8. A peritoneális és kismedencei szervek ultrahangja;
  9. a mellkasröntgen vizsgálatok;
  10. EKG.

Alkalmazzon teljes biopsziát a tumor gyors generalizálásával kapcsolatban. Az onkológiai felszínről származó anamnézis és kenetek lenyomatát értékelik. Megerősíti a vulva diagnózis rákát immunhisztokémiai vizsgálatokkal (meghatározza a fehérjét: aktin, desmin és myoglobin) és elektronmikroszkópiát a mikrofilamentek kimutatására.

Fontos! A prognózis helyes meghatározása és a kezelés elrendelése céljából a p53, Ki-67, S-100, RE, RP és más tumor markerek expresszióját molekuláris-biológiai szinten vizsgáljuk.

Az elvégzett bizonyságtétel szerint:

  • finom tűszúrás biopszia az LU haspánt és a csípő, és irányítja az eljárást az ultrahang (ha metasztázis gyanúja LU);
  • cisztoszkópia, amikor elősegíti a rákos folyamatot a hólyag falában (az ultrahang-jelzések szerint);
  • a végbél és / vagy a húgyhólyag nyálkahártyájának biopsziája;
  • rectomanoscopy (ha vannak panaszok és a rák terjedése a vulva);
  • koagulogram a műtét előtt;
  • PET - pozitron emissziós tomográfia a későbbi szakaszokban;
  • CT, MRI a rák terjedésének tisztázására.

A laboratóriumban vizelet (általános analízis) és vérvizsgálat:

  • a csoport meghatározásáról és az Rh faktorról;
  • a HBS-Ag antigén meghatározására;
  • a szifiliszre, a hepatitovírus C, HIV antitestek elleni antitestek meghatározására és a HPV DNS-tesztre;
  • közös mutatók meghatározása;
  • a teljes fehérje, karbamid, bilirubin, glükóz biológiai módszerekkel.

Ezenkívül megvizsgáljuk a külső légzés, a vese radioizotópok, az excretory urográfia (adott esetben), a radioizotóp lymphográfia funkcióját.

A vulvarrák kezelése

A vulvarrák kezelését vezető módszerek végzik:

  1. műtét;
  2. kombinált (működési és sugárzás);
  3. komplex egyén, kombinálva a sugárzást, a kábítószer- és sebészeti technikákat a 4. szakaszban és a kiújulás során;
  4. a sugárzás önálló módszerként vagy a kemoterápiával párhuzamosan a műtéti kezelés abszolút ellenjavallatával.

A vulváris rák műtétét radikális vulvektómia és femorális-inguinalis nyirokcsomók disszekciója végzi. Ha a daganat kicsi, akkor a nyirokcsomó-disszekciót külön bemetszésekkel végezzük. Ha a daganat egy nagy területre kiterjed, a hibák elrejtése érdekében a vulva, pubis, perineum, csípő és ágyék szöveteit mindkét oldalról eltávolítják a plasztikai sebészet monoblokk módszerével.

A kezelési módok szakaszonként

Leggyakrabban az ismeretlen etiológiájú laphámsejtes karcinóma.

  • 0. lépés (TisN0M0):
  1. széles körben helyileg kivágott csomópont, amely a 05-1,0 cm szélétől visszahúzódik, kombinálja a műveletet lézeres kezeléssel;
  2. a bőr vulvektómiáját transzplantátummal vagy anélkül végzik;
  3. alkalmazzon kemoterápiát 5% fluorouracil kenőccsel.
  • IA szakasz (T1aN0M0):
  1. a mikroinvazív rákban a daganatot széles körben kivágják d ≤ 2 cm-rel és a stromális invázió ≤ 1 mm. Ha nincs súlyos diffúz dystrophia, akkor a lencse-femorális lymphadenectomia nem végezhető el. A metszési vonalat a képződés körének szélétől 1-2 cm távolságra kell elvégezni;
  2. végezzen sürgős szövettani vizsgálatot a művelet végső volumenének meghatározására;
  3. a multifokális elváltozásokkal, a vulkán mentén kialakuló onkópos folyamatok kialakulását, valamint a dystrophiás változásokat, a bőr vulvectomiáját végezzük. A bevér lymphadenectomia nem végezhető;
  4. A sugárzás önálló módszerként az ellenjavallatok jelenlétében alkalmazható.
  • IB szakasz (T1bN0M0), elvégzik:
  1. radikális hemivulvectomia és az őrző orvosi rendelői biopszia a 4 cm-es onkócsomó átmérővel, 5 mm-es metszési vonal;
  2. a regionális és külső iliac UL - posztoperatív kémia és a sugárzás területén a következők jelenlétében:
  3. makroszkopikus metasztázisok az RLU-ban;
  4. több mint 2 mikroszkopikus metasztázis az RLU-ban;
  5. radikális sugárterápia, ha lehetetlen a műtétet túl nagy rákos megbetegedések vagy társult betegségek miatt elvégezni.
  • (T1, T2, N1a, N1b, M0), (T1, T2, N2a, N2b, M0)

Válassza ki a következő módszereket:

  1. neoadjuváns kemoterápia vagy besugárzás és a többi daganat tömegének kiválása;
  2. a hüvely és / vagy a húgycső alsó részében történő onkopogatásra - kombinált működés: radikális vulvectomia, inguo-femoralis lymphadenectomia és ugyanakkor distalis ureterectomia és / vagy distalis vaginectomia, majd a posztoperatív kémia;
  3. mint a rák utolsó szakaszában, ha a daganat az anális területen terjed.
  • IVA szakasz (T1, T2, N3, M0), (T3N bármely M0)

Válasszon kezelést:

  1. sugárterápia;
  2. komplex: superradikális működés + ciszplatin kémia 40 mg / m2 dózisban 7 naponként, neoadjuváns és / vagy adjuváns kezeléssel;
  3. neoadjuváns kémia és későbbi műtét vagy besugárzás.
  • IVB szakasz (T bármely, N bármely, M1), (távoli metasztázisok)

választhat:

  1. a kémiai sugárzás módszerei a program szerint egyedileg összeállítva;
  2. egyéni palliatív kémia.

Az onkoprocesszus ismétlődése

A műtét utáni időszakban a Vulvar-rák megismétlődhetnek, így a kezelést:

  • műtét helyi kiújulás ± kitettség jelenlétében;
  • radikális vulvektómia és a medencei szervek elzáródása;
  • operációval vagy anélkül;
  • a iliacias LU megszabadulása és a működésük képessége - radikális limfadenectomia és az ezt követő besugárzás;
  • palliatív kemoterápia.

Fontos! A betegeket a kezelés után figyelemmel kell kísérni és konzultálni kell vele:

  • 2 év - 3 havonta;
  • 5 év - a diagnózis után hat hónappal;
  • 5 év után - minden évben.

Sugárterápia

A műtét után a 21-28. Távoli besugárzást végeznek az elsődleges daganaton és a regionális metasztázis zónákon (gerinc-combcsont).

Eljárások: hagyományos primer onkogenezis besugárzás: GENERAL * 2-3 Gy, SOD ** - 36-40 Gy (CT 2-2, 5D) és regionális metasztázis zónák: 2-3 Gr, SOD - 40 Gy (CT, 2.5D) vagy a primer tumor konformális besugárzása: GENUS 3 Gy, SOD 40 Gy (CT vagy MRI, 3D, elektronsugárzó MLK - multi-petális kollimátorral) és regionális metasztázis zónák: ÁLTALÁNOS 2-3 Gy, SOD 40 Gy (CT, 2-2,5D, elektrongyorsító MLK jelenlétében).

A jelzések szerint a magatartás terápiája:

  • intracavitary sugárzás brachyterápiás eszközökkel HDR (192Ir, 60Å): SOD 28-30 Gy (3D-vel HR-CTV, IR-CTV tervezés);
  • radikális kombinált radiális;
  • távoli sugár:
  1. Hagyományos az elsődleges onkócsomó ROD 2-3 Gy, SOD 50-60 Gy (CT, 2-2,5D) és a regionális metasztázisok zónáiban - 2-3. GY, SOD 60 Gy;
  2. konformális besugárzás az elsődleges úton: ROD 2-3 Gy, SOD 50-60 Gy (CT vagy MRI, 3D, elektrongyorsító MLK jelenlétével) és regionális metasztázis zónák: SOD 2 -3Gy, SOD 60 Gy (CT vagy MRI, 3D, elektrongyorsító MLK jelenlétével);
  • intracavitary sugárzás, és használja brachytherapy eszközök HDR (192Ir, 60Å): SOD 28-30 Gy (3D tervezése HR-CTV, IR-CTV).

Az ROD egy fókuszált dózis; ** A SOD a teljes fókusz dózis;

kemoterápiás kezelés

A kémia egy séma szerint történik:

  • 6 tanfolyamból vagy az oncoprocess előrehaladása előtt: neoadjuváns, 1. és következő sorok;
  • 2-3 tanfolyamon, neoadjuváns mód alkalmazásával.

A beadott kemoterápia minimális mennyisége esetén:

  • 50 mg / m2 ciszplatin egyszer, amelyet 21 naponként 6 alkalommal ismételnek;
  • 50 mg / m² Cisplatin az első napon + 500 mg / m² 1-3 napig. Ismételje meg 6 alkalommal 21 napos intervallumot.

A kezelést optimális térfogattal végezzük:

  • Paclitaxel - 175 mg / m² + Cisplatin - 75 mg / m2 az első napon, intervallum - 21 nap;
  • Paclitaxel -175 mg / m2 + Carboplatin AUC 5-6 az első napon, intervallum - 21 nap;
  • Cisplatin-50 mg / m2 az első napon + gemcitabin 1000 mg / m2 1,8 nap alatt, az intervallum - 21 nap;
  • A Xeloda 2500 mg / m2 / nap 1-14 napig, az intervallum 21 nap.

A szisztémás kemoterápia más rendszabályokkal együtt a következő gyógyszerek kombinációit tartalmazza:

  • 500 mg / m2 5-fluorouracil - az 1. napon;
  • Vincristin 1,4 mg / m2 a vénában - az 1. napon;
  • 15 mg bleomicin vénába vagy izomba - 5 nap vagy 10 mg / m² az izomba - hetente kétszer, összesen 2-3 hétig. A tanfolyamok közötti időszak 21 nap.

A fejlett vagy visszatérő vulváris rák kezelése a következő polikemoterápiás kezelések szerint történik:

  • Cisplatin - 70-90 mg / m² - intravénás infúzióval (1 mg / perc sebességig) előtti és utáni hidratációval - az 1. napon. Vinorelbin - 25 mg / m2 a véna belsejében (belép 6-10 percig) - az 1. és a 8. napon;
  • Cisplatin - 75 mg / m² - infúzió a vénába (1 mg / perc-ig az elő- és utána történő hidratálásig) - az 1. napon. Fluorouracil - 4 g / m², folyamatos infúzió 96 óra vénába.
  • Mitomycin C - 10 mg / m² - a véna belsejében (írja be 20-30 percet) - az 1. napon. Fluorouracil - 1 g / m², infúzió a vénába 24 órán keresztül. Kezdjenek 30 perccel később Mitomycin C után az 1., 2. és 3. napon.

Az átfogó rákkezelés következményei

Vulvectomia után részleges, helyi vagy teljes nyirokcsomók fokozódhatnak.

Ha eltávolítják őket, lymphodenoma fordul elő:

  • a lábak megduzzadnak;
  • a betegek 55% -ánál a folyadék megmarad;
  • a varratok gyulladtak és a betegek 30% -ában terjednek.

A műtét során az ideg megrongálódhat, ami zsibbadtsággal, bizsergéssel és hideg és forró bőr jelenlétével nyilvánul meg. Emellett egy szeróma jelenik meg a varrat közelében - egy folyadék a bőr alá, ami megakadályozza a sebzés gyors gyógyulását. A trombózis kellemetlen érzést és fájdalmat jelent az ágyékban.

A vulvarrák sugárkezelésének következményei sok hónapra, sőt évekre is megnehezíthetik az életet a betegek számára. Az epicentrum fölött lévő bőr károsítja a sugarakat, és hyperemia és gyulladás alakul ki száraz, majd nedves-vascularis epidermisz és más lokális gyulladásos reakciók formájában.

Az ilyen jellegű szövődmények megelőzése érdekében a besugárzott zónák kenését Vinyline (balsam), aloe liniment, Tezan, tengeri tőgyhólyag és más speciális eszköz a bőrre és a nyálkahártyára.

A helyi károsodások közé tartozik a bőr elvékonyodása, nyálkahártya atrófia, szárazság, az izzók elvesztése és a hajhullás a pubiszen. A pigmentáció megnövekszik, a kapillárisok dilatálódnak, a szklerotikus szálak a bőr alatt jelentkeznek.

A kemoterápia hatásai:

  • étvágytalanság és immunhiány;
  • vérszegénység, émelygés és hányás előfordulása;
  • a túlzott fáradtság és az általános állapot romlása;
  • a hemoglobin csökkenése a leukociták, vérlemezkék és limfociták vérhiányában;
  • alopecia;
  • szövődmények az emésztőrendszerben;
  • tartós hasmenés;
  • a húgycsőben égő;
  • a hüvely megszorítása;
  • fájdalomban a hüvely gyulladt hegében.

A vulvarrák népi kezelése

A vulváris rák diagnózisával a népi gyógymódokkal végzett kezelés az komplex terápia után oldja meg az oldalsó szövődményeket. Kezelheti a rákot is az otthon kezdeti szakaszában.

A laphámsejtes karcinóma esetén a nagyobb celandint tumorellenes, vírusellenes és gyulladáscsökkentő hatások elérésére használják. Gyengébb hatást gyakorol a szuvasodás és a végbélréteg többrétegű epitéliumára a szülés előtti övezetben, mint az anus mögötti egyrétegű epitéliumon. De a menstruációs ciklus után a vulva epitéliumja is vékonyabbá válik, így a celandin készítmények nagyon hatékonyak lesznek legalább egy hétig ezen a területen. Ugyanakkor, szárított füvet (1 lb.) Egy pohár forró vízben egy órán keresztül. Ezután a nemi szervek öntözik vagy nedves nedvességet adnak 60 percig - naponta 3-4 alkalommal. Tanfolyam időtartama - 1-2 hónap.

Érdemes megjegyezni! Ellenjavallt a celandin leukoplakia használatával, a gyulladásos folyamat növekedésével és a duzzadással szemben.

Ami a zöld magokba bejuttatott hemlock olajat illeti, rákellenes szerként alkalmazható a bőr azon területein, ahol a vér alacsony vérkeringése, mérgező hatása miatt óvatosan. A propolisz és a nyár rügyek olajja csökkenti a gyulladást, allergiát és viszketést, károsítja a sérülést. Sárgás olaj A Sophora és a lovas gesztenyete aneszteziálja, javítja a mikrocirkulációt, megöli a baktériumokat, eltávolítja a daganatot, gyógyítja a sebeket és a fekélyeket.

Receptek kenőcsök:

  1. keverjük össze a méhviaszt (4 evőkanál), a lanolint (1 evőkanál) és a száraz fűszernövény porát (1 evőkanál). A keveréket felmelegítjük, hogy feloldjuk a viaszt. Alapos keverés után a kenőcsöt hagyjuk lehűlni és a nyálkahártyát kenni, vagy 15 percen át egy rongyszöveten vulkanizálni;
  2. összekeverjük a petróleum zselét (4 evõkanál) és a celandinlével (1 evõkanál), alkalmazzuk a nyálkahártyára, vagy 15 percen keresztül kendõsítsük rá egy ronggyal. Ismételje meg az eljárást - napi 2-3 alkalommal, a tanfolyam - 2 hét;
  3. A Veselka gombaport (10 g) kevertetik felmelegített propoliszolajjal (10-15% - 100 g). A kenőcsöt gézre vagy egy darab szövetre alkalmazzák duzzanat, viszketés és fájdalom a problémás területen.

Hasznos a Veronica infúzióval ellátott vulvafecskendő rákos megbetegedésekhez: adj hozzá veronikát forró vízhez (0,5 l) (2 tb), és hagyja betömni. A duzzasztást 15 napig éjszakán át végezzük, majd egy hét szünet után folytatjuk. Reggel az oldat mosásához használják: 1 liter forró vízhez adjunk hozzá 1 evőkanál. egy kanál szódabikarbónát és egy kis kátrányos szappant, hogy megkönnyítsék a viszketést. Az eljárást követően a vulkán nyálkahártyájának kenésére tengeri fonák vagy fenyőolajat használnak.

Az étolaj esetében:

  • a nyersanyag-kapacitást 70% -kal töltse;
  • öntsön finomítatlan napraforgóolajat;
  • 2-3 hónapos meleg sört biztosítson;
  • melegítsük fel az edényt fél órán keresztül a fürdőben lévő tartály 40-45 ° C-ig;
  • szűrjük le az olajat.

Az olajos alkalmazások alternatívak a hüvelyben lévő tamponokkal és a gyógynövények vízkivételezésével. Az öntözést a fehér lóhere, a dyerok, a kuril tea (öt levél lóhere), a zsálya, a fehér fagyöngy, az áfonya levél ágainak infúziói végzik. Minden fűszernövény ugyanabban a súlyrészben, a fagyöngy és a Kuril teával készül - kétszer annyi. Infúzióhoz termoszban 1 evőkanál kell. l. kollekció, 1 tk. mézet és 1 evőkanál. forrásban lévő víz.

A száraz növények porai külsőleg használhatók: összekeverik a Sophora gyökereit a sárgulással, a gyapjas növény gyökereit (gyökereit), Amur maakia (10: 5: 1) nyereményét. A port száraz fecskendőbe vittük és a vulva felé permeteztük. A kenőcs esetében a port petróleum zselével összekeverjük, és fájdalomra és viszketésre tesszük a szövetbe. 2-3 óra elteltével a kenőcs maradványait olívaolajjal megnedvesített szalvéta eltávolítja.

Ha vannak sebek és sebek, akkor a vulvát mézzel keverve halolajjal (3: 1) tisztítjuk. A méz gyógyítja a sebeket, aktiválja a véráramlást és a nyirokelvezetést, megöli a baktériumokat, a halolaj is gyógyítja a fekélyeket és rákellenes A-vitamin miatt helyreállítja a sejtfalat, lágyítja a nyálkahártyát és a bőrt.

A vulváris rák életciklusa

A vulva rákos megbetegedéseinek ötéves túlélése a női betegek összes számának 23-60% -a, a rákos megbetegedések helyi eloszlása ​​- 30% -ban.

Korai műtét, besugárzás és vulvarrák kombinált kezelése esetén a II - III. Stádiumú prognózis 58,7%.

Ha a ciklofoszfamidot vagy a metotrexátot a műtét előtt 7-10 napos intervallummal adjuk be, majd radikális kezelést hajtottunk végre, az 5 éves túlélési arány elérte a 72,1% -ot.

Betegségmegelőzés

Azok a betegek, akiknek a vulváris rák besugárzása már folyamatban van, minden harmadik hónapban adják át a vérüket az elsőtől a második évig és az azt követő években.

Ha az anemizáció és a leukopenia fordul elő, akkor az ellenőrzési teszteket gyakrabban végzik el. A besugárzás után erősítik a szervezetet vitaminokkal, kiváló minőségű táplálékkal, valamint:

  • újra transzfuzálja a vér és annak egyedi összetevőit: leukocita és eritrocita tömeg;
  • olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a leukopoeteket (reprodukálják a leukocitákat) és a erotropoez (reprodukálják a vörösvérsejteket).

Az egészséges életmód és a táplálkozás, a mozgás és a személyi higiénia a rákbetegségek megelőzése.

Milyen hasznos volt a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. Hamarosan kijavítjuk a hibát

A vulvarrák kezelése

A Vulvar-rák okai

A Vulvar-rák olyan rosszindulatú daganat, amely a női külső nemi szervek szerkezetében fejlődik ki. A betegség nagyon specifikus a fejlődésében és a diagnózis bonyolultságában. Ez a női genitális szervek leggyakrabban tapasztalt onkológiai megbetegedései közé tartozik. Ugyanakkor túlnyomórészt a késői (III-IV.) Szakaszokban diagnosztizálják, és figyelembe véve, hogy helyesen utal a vizuálisan definiálható tumorok számára, az ilyen késői diagnózis paradox. Ennek a daganatnak egy másik jellemzője a vulvarrák és az adott helyen lévő bőrrák differenciáldiagnózisának szükségessége.

Jellemző, hogy a vulváris rák az esetek több mint felében 50 év elteltével alakul ki, egyértelműen az öregségnek felel meg. A rosszindulatú transzformációk előfeltételei a vulva vulkán, szklerotikus és atrophikus zuzmó, kraurosis és leukoplakia korral összefüggő atrófiája. Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei lehetnek okok arra, hogy hivatkozzanak egy nőgyógyászra és időben megelőzzék a rákot, ennek ellenére a vulvarrákot ritkán diagnosztizálják még a kezdeti szakaszokban is. Ez a fajta onkológiai neoplazma élénk példaként szolgál az alacsony orvosi kultúrában, a nem megfelelő megelőző munkában és a vulva háttér és prekancerus elváltozásainak idő előtti kimutatásában.

A vulváris rák okai:

  • az öregkori korral összefüggő változások a szervezet immunválasztékának elnyomását eredményezik, helyi szinten ez proliferációs helyeken történő disztrófiát jelent, melyet dysplasia, leukoplakia, majd vulváris rák alakul ki;
  • hormonális egyensúlyhiány - a receptorok érzékenységének csökkenése az ösztrogénhez és a szöveti szövődmények változásai a menopauza és a posztmenopauzás időszakban bekövetkező hormonális változások hátterében;
  • genitális szervek dystrofikus folyamata - Kraurosis, vulvar leukoplakia, scleroticus lichen

A kóros mechanizmus kezdetét elősegítő orvosok a fenti okok jelenlétében:

  • HPV
  • HIV és egyéb szexuális úton terjedő fertőzések,
  • melanómák vagy atipikus nevi a nemi szervekben,
  • elhízottság
  • diabetes mellitus
  • artériás magas vérnyomás
  • később menarche
  • korai menopauza
  • a szexuális partnerek gyakori változása,
  • alacsony társadalmi-gazdasági státusz
  • a rossz szokások jelenléte.

A TNM rendszer szerinti rákos megbetegedések nemzetközi osztályozása ebben az esetben így néz ki:

  • T a primer tumor;
    • Tjelentése - preinvazív rák;
    • T1 - 2 cm átmérőjű, csak a vulva által korlátozott rosszindulatú daganat;
    • T2 - a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű rosszindulatú daganat, a vulva egyedüli vagy multicentrikus jellegű;
    • T3 - bármilyen méretű rosszindulatú daganat, a csírázás a hüvelyben, a húgycső, perineum és / vagy anus alsó harmadában;
    • T4 - bármely méretű rosszindulatú daganat, amely a húgyhólyag és / vagy végbél nyálkahártyájába fejlődik, a húgycső felső harmadában, vagy teljesen a medence csontjaihoz rögzítve;
  • N - regionális nyirokcsomók (ebben az esetben inguinalis femorális csomópontok)
    • N0 - a nyirokcsomók nem tapinthatóak;
    • N1 - a nyirokcsomók tapinthatóak, mozgékonyak, nem nagyítva;
    • N2 - a nyirokcsomók tapinthatóak, valószínűleg egyrészt mozgékonyak, hanem nagyok és sűrűek
    • N3 - a nyirokcsomók nem mozgékonyak vagy fekélyesek;
  • M - távoli metasztázisok
    • M0 - távoli metasztázisok jeleit nem észlelik;
    • M1a - a nyirokcsomó nyirokcsomók tapinthatóak, sűrűek és nagyok, látszólag metasztatikusak;
    • M1b - bármely más távoli metasztázis.

A vulvarrák tünetei eltérőek. A rák kezdeti megnyilvánulása viszketés és égés, irritáció, a külső nemi szervek régiójában lokalizálódik. A tünetek a támadások, éjszaka súlyosbodtak. A rosszindulatú folyamat előrehaladtával a daganat növekedése és a szövettani trofizmus megsértése következett be, melynek következtében a nyálkahártya fekélye kialakul, a csomók szekretálódnak, ödéma alakul ki (beleértve a klitorit is). A vulva sérült bőrén fájdalom szindrómát vált ki, a genny és a vér kiválasztódik, szerózus anyag.

Amikor a daganat elkezd bomlik, a nő súlyos vérzéssel, valamint magzati váladékokkal szembesül. A késői stádiumokban a pubisz és az alsó végtagok duzzanata, a vizeletürítés és a székletzavarok kerülnek a tünetek közé. A metasztázisok lymphogén módon terjednek, és elsősorban a lágyékcsomókra, majd a csípőcsontra és a szubkortikálisra hatnak. A vulváris rák késői stádiumaiban általános tünetek alakulnak ki - subfebrile hőmérséklet, fáradtság, gyengeség és a munkaképesség csökkenése.

Hogyan kezeljük a vulva rákot?

A vulváris rák kezelése sok szempontból hasonló a más rákos megbetegedési stratégiákhoz, és a legkedvezőbb prognózist több technika kombinációja biztosítja, beleértve működőképes.

A vulváris rák kezelésében hatékonyak:

  • műtét;
  • ray módszerek;
  • fotodinamikus terápia;
  • kemoterápia;
  • lézer abláció.

A preinvazív rák a vulvar abláció vagy a széles kivágás jelzője. Az abláció a nemi szervek felszínéről lézeres impulzusokkal történő daganatok felosztására szolgáló technika. A kivágás az érintett bőr kivágása.

A lokálisan előrehaladott vulváris rák a sugárzás vagy a kemoradioterápia jelzésének tekinthető, amely után műtét végezhető.

A mélyebb terjedés és invazív növekedés (kezdeti stádium) esetén vulvektómia írható elő, gyakran egyoldali lymphadenectomia alkalmazásával. A vulvektómia általában a klitorisz, a száj- és / vagy zsírszövet eltávolítása a közönséges területeken. A radikális vulvectomiát kétoldali lymphadenectomia különbözteti meg, és ha a daganat a klitorisz területén helyezkedik el, akkor inguinalis femorális-iliac lymphadenectomia jelentkezik. A nyirokcsomók bevonásával a vulvarrák eltávolításának műtéti fokozata kiegészül a regionális zónák posztoperatív besugárzásával.

A radikális vulvectomiát, amelyet rendszerint a lymphadenectomiával kombinálnak, hatásos kiegészítésnek tekinthető a szükséges zónák sugárzás távoli besugárzásával.

Radikális vulvektómia az érintett végbél, hólyag, hüvely, rost, méh eltávolításával kombinálva a IV. Stádiumban távoli metasztázisokkal kimutatható. Ugyanebben az esetben palliatív kezelést lehet feltüntetni.

Milyen betegségek társulhatnak

A vulkaszirák más nőgyógyászati ​​rosszindulatú megbetegedések, például a hüvelyi vagy méhnyakrák metasztázisai következtében alakulhatnak ki, de ez nem fordul elő oly gyakran. Általában a vulváris rák szívében vannak olyan rendellenességek, mint:

  • vulváris diszplázia - a vulva rétegesített laphám epitéliumának atipizálása anélkül, hogy a folyamatot az aljzat membránon keresztül terjesztenék;
  • A Kraurosis a külső genitális szervek előtti megbetegedése, amely a bõrükben a disztrófiás, atrofikus és szklerotikus változásokban van kifejeződve, amelyet a nõi nemi szervek atrófiájának fokozatos kialakulása jellemez, a vulva zsugorodása;
  • vulvar leukoplakia - egy vagy több tömörített fehéres plakk képződése a szájnyálkahártya régiójában, függetlenül a vulva szenilis atrófiájától, vagy ennek következtében;
  • lichen sclerosis - a genitális szervek gyakori betegsége, amely a vulva és az anus bőrére hat, vékonyabbá válik, fehéressé válik, törékennyé válik; minden korban és különböző neműeknél, de gyakrabban az idősebb nőknél, autoimmun vagy fertőző tényezők miatt alakul ki;
  • a vulva vagy az atrófiás versicolor szenilis atrófiája - a vulva sérülése, amelyben fehér bőrkiütések vannak, élesen korlátozottak és a területet a lágyéktól a perianális területig elfoglalhatják; a leukoplakia hasonlóság jön létre, de a leukoplakia tömörítési hiánya hiányzik.

A vulvarrák gyanúja lehet a differenciáldiagnózis oka annak érdekében, hogy kizárják a következő betegségeket:

  • Bartolini,
  • vulva,
  • vulvodynia,
  • a vulva jóindulatú daganatait,
  • szifilisz,
  • tuberkulózis,
  • a megfelelő lokalizáció bőrbetegségei - gyűrű, dermatosis, pigmentképződés.

A vulvarrák kezelése otthon

A vulvarrák kezelése valószínűleg otthon van, de ebben az esetben ezt szakképzett technikusnak kell igazolnia. A kezelés stratégiáját alapos diagnózis után határozzák meg, figyelembe véve a betegség stádiumát és a beteg egyéni jellemzőit. Az orvos által előírt gyógyszerek és a szakosodott intézményeknél tett látogatások mellett fontos az érintett bőr megfelelő ellátása is. Ha vulkárdaganatot diagnosztizáltak, és fekélyt, szekréciót, fájdalmat és viszketést jelentett, akkor irritáló kozmetikumok, szűk alsóneműek alkalmazása, a terület fűtéséhez és izzadásához hozzájáruló tényezők ellenjavallt. Egy nőnek szabad pamut alsóneműt és laza ruhát kell viselnie, valószínűleg harisnyanadrágot kell viselni, hogy ne használjon öblítőket, felületaktív anyagokat, illatanyagokat, öblítéseket a fehérnemű feldolgozásában. A douglas ellenjavallt.

Milyen gyógyszerek kezelik a vulva rákot?

Egy példa a kombinált kemoterápiára a vulva squamous cell carcinoma esetén:

  • fluorouracil - 500 mg / m2, 1. nap;
  • vinkrisztin - 1,4 mg / m intravénásán, az 1. nap;
  • bleomicin - 15 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan, 5 egymást követő napon

Egy példa a kombinált kemoterápiára a visszatérő vulváris rák vagy annak fejlett formájában:

  • Cisplatin - 70-90 mg / m 2 az 1. napon,
  • Vinorelbin - 25 mg / m 2 intravénásan 6-10 percen keresztül az 1. és a 8. napon;
  • Cisplatin - 75 mg / m2 intravénásan az 1. napon;
  • fluorouracil - 4 g / m 2 intravénásán, folyamatos infúzió formájában 96 órán keresztül;
  • mitomicin-C - 10 mg / m 2 intravénásán az 1. napon
  • fluorouracil - 1 g / m2 intravénás 24 órás infúzió, amely a mitomycin-C beadása után 30 perccel kezdődik az első, második és harmadik napon.

A vulváris rák kezelése népi módszerekkel

A vulkárrák népi gyógymódokkal való kezelése nem teszi lehetővé a teljes hatásra való támaszkodást, mivel nem képes befolyásolni a patológiás rosszindulatú változásokat. A gyógynövényes infúziók használatát elsősorban a tünetek kezelésére használják, és természetesen hagyományos technikákkal kell kiegészíteni. A következő készítményeket az orvosával lehet megbeszélni:

  • 2 tbsp. szárított fűszernövények Veronica officinalis öntsünk 300 ml forró vizet, ragaszkodunk a vízfürdő 15 percig, majd távolítsa el a hő és a törzs fél óra után; vegye be a levest naponta három adagban;
  • 1 evőkanál. gyógynövények méh borovoy öntsünk egy pohár forró vizet, ragaszkodunk a vízfürdő 15 percig, majd távolítsa el a hő és törzs után további 45 perc; naponta inni, készítsen új infúziót a következő napon, folytassa a tanfolyamot egy hónapra, majd szünetet tart;
  • egyenlő arányban ötvözik a jókedvű csalán, a keskenylábú tüskék, a pochuyny-hegymászó, a kamilla és a máltai virág, a sárgarépa, a mogyoró, a veronica és az oregán; 2 tbsp. gyűjtsön össze 2 csésze forró vizet, ragaszkodjon a vízfürdőbe 15 percig, majd távolítsa el a hő és törzs után további 45 perc; igyon a nap folyamán étkezéstől függetlenül.

A vulváris rák kezelése terhesség alatt

A vulkári rák túlnyomórészt szenilis betegség. E tekintetben gyakorlatilag nem fordul elő terhes nőknél. Ezenkívül nem fejlődik olyan spontán módon, hogy hónapokig haladjon előre. Nyilvánvaló, hajlamos a fekélyre és egyéb daganatokra, a külső nemi szervek felszínén bekövetkező változásokat a nőgyógyász határozza meg a tervezett vizsgálatok során, hogy a várandós nő átesett.

A terhes nők körében gyakoribb a szklerotikus lichen. Bár koraszülött betegségnek tekinthető, fiatal nőknél és késői anyáknál is kialakulhat. A sclerotikus zuzmó a rák kockázati tényezőjének tekinthető, de ez nem kontraindikáció a terhességre vagy akár természetes születési helyre. A kezelésben népszerû glukokortikoidát terhes és szoptató nõk megengedik, de néhány korlátozott dózisban. A részleteket megbeszélik orvosával.

Milyen orvosokkal kell kapcsolatba lépnem, ha vulváris rákja van

A Vulvar-rák a vizuálisan detektálható daganatok egy csoportjára utal. A páciensek túlnyomó többsége neoplasmát talál a vulva, de egyharmaduk először az orvoshoz fordul 1-2 évvel a csomó vagy fekély felismerése után.

A nőgyógyász irodájának rendszeres látogatásaival megelőző célokra szinte lehetetlen találkozni a vulváris rákkal. Ha a betegség elkezdett fejlődni, akkor ebben az esetben a nőgyógyász objektív vizsgálatával gyanakodni fog. Vizuálisan az orvos különféle méretű buborékokat, fekélyeket, papillómákat, pigmentációt talál, amelyek különböznek a változatlan szövetektől a kis és nagy szájperemek, klitorisz, húgycső körzetében. A colposcopy (vagy vulvoscopy) az érintett területek részletesebb vizsgálatának részeként kerül végrehajtásra.

A részletes diagnosztika, a kolposzkópia kivételével:

  • mikroszkópos, citológiai, bakteriológiai vizsgálat a kenetek felszínéről a daganat, hüvely, nyaki csatorna;
  • a külső nemi szervek biopsziája és az eltávolított anyag szövettani vizsgálata;
  • A kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja, a nyirokcsomók lehetővé teszik a rák kialakulását;
  • számítógépes tomográfia a tumor és a metasztatikus nyirokcsomók prevalenciájának meghatározására;
  • cisztoszkópia, anoscopia és rectoszkópia.