loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

A vastagbélrák: a betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A vastagbélrák az epithelialis sejtből, valamint a bélrákból - az összes alkotóeleméből - fejlődik ki, mivel a gyomor-bélrendszer nyálkahártya teljesen lefedi az epitheliális szöveteket. A vastagbél tumora gyakoribb a férfiakban, korától függetlenül.

A vastagbélrák - mi ez? A vastagbél anatómiája és fiziológiája

A vastagbél a gasztrointesztinális traktusban befejeződik. Ilyen anatómiai képződmény, mint az ileocetális szelep vagy a vastagbél szelepe fiziológiásan van hozzárendelve a vastagbél és az ileum elszigeteléséhez. Az ileocetális szelep abban a helyiségben van, ahol a vékonybél a zsírba jut - a jobb és a felsõ sarokban. Anális nyitású szivattyúk az emésztőrendszerben.

A daganat terjedése a vastagbélben

A vastagbél tumorjai minden fiziológiai osztályban kialakulhatnak:

  • cecum a függelék jelenlétével (függelék);
  • kettőspont: növekvő (jobbra és jobbra irányítva), keresztirányú (kezdet - a jobb hipohondrium alatt, a has balra irányítva), leereszkedve (folytatódik keresztirányú vastagbél, balra irányítva);
  • sigmoid vastagbél, amely a medence üregébe esik;
  • végbél anális nyílással - a vége, ahol vastagbélrák léphet fel.

E tekintetben a bélrák magában foglalja az olyan rákokat is, mint:

A vastagbélrák kockázati tényezői

Kockázati tényezők:

  1. 50 éves korban az onkó-tumorok gyakrabban fordulnak elő;
  2. genetikai hajlam, mivel néhány génmutáció 25% -ban örökletes;
  3. az etnikai és táplálkozási tényezőkben: a kelet-európai zsidó népességben gyakoribb a vastagbélben kialakult tumorrák. Az állati zsírok magas mennyisége, a finomított szénhidrátok tápláléka, az élesztő kenyér növeli a rák kockázatát.

A kockázati tényezők fokozatosan átkerülnek a vastagbélrákos okokba: a hipodinámia rossz szokásokkal - a dohányzás és az alkoholizmus. A testmozgás hiánya miatt a bél simaizmái csökkentik hangjukat, zavaró perisztaltikát. Ezért az élelmiszer nem mozdul el az anus irányában, és stagnál. A székrekedés a baktériumok által okozott fermentációt okozza. A káros toxinok megzavarják a nyálkahártya mikroszkopikus szerkezetét és a bélműködést.

A dohány elégetése során keletkező mérgező kátrány és rákkeltő anyagok belépnek a tüdőbe, és felszívódnak a véráramba, ami számos szerv rákos megbetegedéséhez vezet.

A belső bélfalat irritálja az alkohol, és mérgező anyagcseretermékek jönnek létre a májban. Ezek hatása a normál sejtek rákká való átalakulásához vezet.

Átmenet a kockázati tényezőkről a betegség vastagbélrákának okaira, gyulladásos reakciók kíséretében.

Betegségek esetén:

  • a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás többféle fekélyt gyullad, különböző formában és méretben. Károsítják a bél nyálkahártyáját és okoznak: bélrendszeri vérzést, laza székletet, görcsöket és hasi fájdalmat (általában a bal oldalon), láz és fogyás;
  • A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részének kóros folyamatában gyullad és csodálkozhat, de gyakrabban a vastagbél, a vékonybél és a falak. A krónikus gyulladásos folyamatban a falak szövetét hegek borítják, és lezárják a bél lumenjét, és stenózist vagy a normál sejtek rákos sejtek degenerációját okozzák;
  • a vastagbél polipozitása - a veszélyes prekancerózus állapot a nyálkahártya megszünteti a frissítést, a polipok nélkül. Akkor gyorsan rákká válnak.

A vastagbélrák tünetei és jelei: helyi és általános

Gyakran előfordul, hogy a betegek nem gyanítják, hogy kialakulnak a vastagbélrák - a tünetek a korai stádiumban nem jelentkezhetnek, hiszen a vastagbél növekvő részén és annak keresztirányában széles a lumen. Egy kis daganatot hosszú ideig nem észleltek. A tumor helyét jelző jelek később jelentkeznek, amikor nagyfokú oktatásra érkeznek.

A vastagbélrák klinikai gyakori tünetei társulhatnak más szervekkel és rendszerekkel, amelyek károsodtak.

Emellett utalnak a vastagbélrákos tünetekre és helyi tünetekre is, amelyek megnyilvánulása a tumor kialakulásával és növekedésével együtt látható.

Helyi tünetek

A vastagbélrák első tünetei és helyi jelei azt jelezhetik, hogy a növekvő daganatot a bélfal szorítja.

A bél mikroflóra megsértését jelzi:

  • tartós hasi diszkomfort;
  • fokozott gázképződés;
  • instabil szék, váltakozva székrekedéssel.

A bélrák azonosítása: az onkó-tumor szétesésének, az eróziónak és a fal egyéb károsodásának tünetei jelzik a betegnek sok vércseppet (vérrögöket) és a nyálkahártyát a székletben. Ha a daganat a vastagbél kezdetén helyezkedik el, a vér a széklethez keveredik, és összecsukhatóvá válik. A vér első cseppjein azonnal konzultáljon orvosával.

Ha a tumorképződés diszlokációja a sigmoid vastagbélben vagy közvetlen betegeknél, az orvosnak panaszkodnia kell a fájdalom megjelenéséről a kiszökés során. Ezek a nyálkahártya rétegeiben található idegek plexusának csomósodása miatt következnek be, beleértve a submucosalot. A bélfal mechanikai irritációja fájdalomhoz is vezet.

A daganat csírázása a bél lumenben, a lumen részleges lezárásával, a széklet tömege részben marad a bél belsejében, és a beteg folyamatosan érezni fogja ezt.

A rák későbbi stádiumai szalagszerű ürülékkel jellemezhetők, amelyek a végbélben infiltratív növekedést mutatnak. Ebben az esetben növekszik és terjed a falak mentén, és nem a lumenbe. Most a hézag csekély lesz, mert a rugalmasság elvesztése és a falak vastagodása egy nagy terület felett. Egy keskeny lumen és szalagszerű székletet alkot.

Gyakori tünetek

Ha a daganat a vastagbél végrészében helyezkedik el - a sigmoid vastagbélben, akkor a rák a kis méret miatt gyakrabban tüneteket mutat.

A vastagbélrák, az általános tünetek a következők megjelenésével kezdődnek:

A vastagbélben lévő destruktív folyamatok megzavarják a vas felszívódását, ami szükséges a hemoglobin vérben való tartásához. Csakúgy, mint a B12-vitamin, amely hozzájárul a vörösvértestek kialakulásához. A vörösvértestek és a hemoglobin csökkenésével vérszegénység lép fel.

A beteg gyengül, csökkenti a teljesítményt. Szédülést és fejfájást szenved. Az anémiát sápadt és száraz bőr, törékeny haj és körmök jelzik.

Az étvágy élesen elvész, és a súly is. A szervezet patológiája mobilizálja az összes tartalékát. És ehhez meg kell enni, és a testet fel kell emésztenie. Mindkét fiziológiai folyamat energiafüggő. Ezért az enni enyhülés esetén, különösen a kemoterápia után, normál szövetek is gátolódnak a rákos sejtekkel együtt.

  • Megmagyarázhatatlan fogyás

Szerint a tudósok onkológusok a késői stádiumban a rák folyamat, fogyás következik be:

  • emésztési rendellenességek: a nyálkahártya eltűnése és a daganat megjelenése a helyén, a tápanyagok felszívódásának és asszimilációjának hiánya, ásványi anyagok és vitaminok hiánya - a szervezet belső tartalékai;
  • a daganat szétesése jelentős és tartós vérvesztéssel jár együtt - a vérszegénység kialakulása, ami hozzájárul a fogyáshoz;
  • a rákos sejtek terjedése a véráramon keresztül a szervezet egészében, ami károsítja a szervek funkcionális működését;
  • a mérgező anyagok vérének felszabadulása a daganat szétesése során. Felmérés következik be - a test mérgezése és anyagcserezavarai, valamint további súlyvesztés.

A vastagbélben kialakuló rák kialakulásával viszonylag autonómá válik, szabályozatlan növekedése megy végbe, a szerv- és szövettani szerkezet elvész, a szövetek differenciálódása csökken. A daganat lassabban növekszik és terjed, mint a gyomor vagy a belek más területei.

Hosszú ideig a daganat nem hagyja el a bélsort, 2-3 cm-nél hosszabb ideig nem terjed ki falának mélyére, lassú növekedés következtében gyulladásos folyamat keletkezik. Elmegy a szomszédos szervekhez és a szövetekhez.

A szomszédos szervek gyulladásos infiltrációjával együtt az onkokomplexek keletkeznek. Ezért lokális tumorok jelennek meg, amelyek nem adnak távoli metasztázisokat. A távolabbi metasztázis sajátossága, hogy a legközelebbi nyirokcsomók vereségével hematogén károsodást okoz a májban, a tüdőben vagy más szervekben.

A vastagbélrákot gyakori multicentrikus növekedése és előfordulása különbözteti meg: a vastagbélben és a környező szervekben előforduló több onkológiai daganat szinkron (egyidejű) vagy metakronikus (szekvenciális).

A vastagbélrák osztályozása

A növekedés sokfélesége, különböző szövettani szerkezete és paraméterei hozzájárultak a vastagbélrákos daganatok különböző osztályozásához:

  • exophytic - tumor növekedésével a bél lumenben;
  • endophytic - ha a tumor a bélfalon belül terjed;
  • csészealjszerű vagy tumoros fekélyek - az első két képzési forma elemeinek kombinációjával.

Ha betartja a nemzetközi osztályozást, akkor a következőket tartalmazza:

  • jól differenciált vastagbél adenokarcinóma;
  • a vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma;
  • a vastagbél rosszul differenciált adenokarcinóma.

A leggyakoribb epithelium tumor, amely a rákok 80% -át teszi ki, a vastagbél adenokarcinoma.

Megjósolni, tudnia kell a differenciálódás mértékét, a csírázás mélységét, a tumorhatárok világosságát, a limfogén metasztázis gyakoriságát. Például a vastagbél-prognózis jól differenciált adenokarcinóma jóval kedvezőbb (akár 85% -kal) ígéretes, mint az alacsony fokú rák. A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinóma, a prognózis 5 évig 60-72% -ot ígér.

Alacsony differenciált tumorok kombinálják:

  • nyálkahártya-adenokarcinóma (rákos nyálkahártya és kolloid, vastagbél-mucinos adenokarcinóma) - a mucusnak a mucinkomponenssel való jelentős szekréciója, amely különböző átmérőjű "tavakat" halmoz fel;
  • a nyálkahártya-rák (vagy a gyűrű alakú sejtek) - jelentősen nő a fal belsejében, nincsenek egyértelmű határai, ami megnehezíti a bél resektációt. Gyakrabban fordul elő fiataloknál, gyorsan metasztázzolja és elnyeli az egész bélfalat és a szomszédos szerveket és szöveteket, bár a nyálkahártya kicsit károsodik. Nehéz diagnosztizálni röntgensugarak és endoszkóp segítségével;
  • laphámsejtes karcinóma - gyakran a végbélben és a vastagbél más területein helyezkedik el, és hornyos és nem vékony;
  • ritkán előfordul a mirigyek laphámrákja;
  • az intrastatum tumor növekedésével nem differenciált rák a műtétet választja, figyelembe véve a munka mennyiségét és a növekedés irányát;
  • A bazálissejtes karcinóma (basaloid) - a cloacogenikus rák egy típusa.

A cystoadenocarcinóma, a mucoepidermoid rák különbözik a mucin adenocarcinomától. A vastagbél nyálkahártyás vagy sötétsejtes adenokarcinoma nehéz kezelni röntgensugár-sugárzás alkalmazásával, gyakran visszatér és metasztázisokat terjeszt a regionális nyirokcsomókba.

A vastagbélrák szakaszai

Ha progresszív kezelést alkalmaznak a vastagbélrák diagnózisában, az 5 éves prognózis az elsődleges daganatos csírázás mélységétől, a meglévő távoli és regionális metasztázisoktól, szakaszoktól és szubstage-ektől függ, a második és a harmadik stádiumban vannak.

nevezetesen:

  • a vastagbélrák 1. stádiumában - 5 éves prognózis - 74%;
  • 2. vastagbélrák - túlélés - 65-52-32%;
  • vastagbélrák 3. stádium - túlélés - 60-40-33%;
  • vastagbélrák 4. szakasz - az előrejelzés - 30-15%.

A vastagbél és a bélrák diagnózisa

A vastagbélrák korai szakaszai nehezen észlelhetők, mivel nincsenek jellegzetes tünetek. Ezért fontos azonosítani az adenomiás polipokat (glandular tissue) és megakadályozni a rákot.

Colon rák - diagnózis:

  • rektális vizsgálat;
  • endoszkópos vizsgálati módszerek;
  • Röntgen-diagnosztikai módszerek;
  • genetikai vizsgálat;
  • laboratóriumi diagnosztikai módszerek;
  • ultrahangvizsgálat.

Amikor a végbél (ujj) vizsgálat tanulmányozza a nagy polipok jelenlétét. A kis orvos nem érezheti magát. A beteg térd-könyökpozíciója lehet, oldalán hajlított lábak fekszenek a térdeken és a csípőízületeken, vagy hátul fekszenek a térdre hajlított hasüreggel.

  • Endoszkópiai módszerek alkalmazása esetén:
  1. rugalmas sigmoidoszkópia sigmoidoszkóp segítségével - optikai cső világító eszközzel. Erős optikával a kép nagymértékben kibővült, ami lehetővé teszi a legkisebb patológiát a nyálkahártyán. A készüléket az anusba viszik be, miután vaselet vagy gél átfedte. A módszer a korai stádiumú rákot azonosítja és eltávolítja a polipokat;
  2. kolonoszkópia kolonoszkóppal - hosszú hajlékony cső videokamerával. A képet egy monitoron vizsgálják, az orvos könnyen manipulálhatja az érzékeny eszközt, amely lehetővé teszi a teljes vastagbél vizsgálatát és a polipok kimutatását, eltávolítását vagy szöveti szövettani vizsgálatot.
  • Radiológiai módszerek alkalmazása esetén:
  1. bárium-beöntés a kívánt intesztinális terület megjelenítésére a képeken;
  2. CT-t nagyszámú réteges képhez, ami segítséget nyújt a távoli szervek (tüdő, máj stb.) Metasztázisainak és daganatainak meghatározásában;
  3. MRI a bélréteg vizualizálására. Használjon biztonságos elektromágneses sugárzást.
  4. a szegycsont röntgensugárja a légzés és a véráram által elterjedt áttétek kimutatására;
  5. PET (pozitron emissziós tomográfia) radioaktív elemekkel történő cukrot használva. A rákos sejtek cukrot, halmozódó elemeket fogyasztanak, majd egy speciális kamera rögzíti azokat. Segít megismerni a daganatok számát, méretét és diszlokációját.
  • A genetikai vizsgálatokhoz meg kell tudni az elsőrendű rokonokról, akik a vastagbél onkológiájával szembesülnek. Az ilyen páciens veszélyben van az onkológiában betegségben a gének aktiválására létrehozott kedvező feltételek mellett: rossz minőségű és zsíros ételek fogyasztása, szenvedélybetegségek, aktív mozgás hiánya stb.
  • Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:
  1. a vékonybélrák vizsgálata;
  2. a vastagbélrák tumor markereinek vérvizsgálata;

A vérszérum a CEA - rák-embrionális antigén egyensúlyát jelezheti. Az intesztinális onkológiára vonatkozó vérvizsgálat vérszegénységet mutat a vékonybélből származó vérzés miatt.

A felszínén lévő sejtek membránja antigéneket (receptorokat) tartalmaz. Ha a normál sejtek onkológiai sejtekké alakulnak át, a membránszerkezet zavart és az antigén szerkezet megváltozik. A bélrák vérvizsgálatának eredményeképpen az antigén szintje jelentősen megnőhet, ami megerősíti a rákos folyamatot - a különböző méretű és lokalizációjú rák növekedését.
A laboratóriumi diagnosztikai módszereknél a széklet tömegeit okkult vérre vizsgálják, amely nem látható szabad szemmel. A hamis pozitívumok elkerülése érdekében a páciens nem fogyaszt 3-4 napot húst, tojást és halat, a répát. Ezek a termékek még az onkológia hiányában is megfesthetik a székletet.

Ez a diagnosztikai módszer NEM alkalmas olyan betegségekre, mint az aranyér, a prianális terület repedése, a bélfalat traumatizáló bélférgesség, mivel a vér belép a széklet tömegébe is.

A laboratóriumban mikroszkóp alatt vizsgálják a biopsziát, amely meghatározza a daganat jellegét (jóindulatú vagy rosszindulatú), előre jelzi a rákos folyamat folyamatát.

Az ultrahang tanulmányozásában szerepet kap a belső szervek képessége, valamint a daganatok: méretük, csírázásuk, metasztázisuk a szomszédos, távoli szervekhez és LU-khoz.

Vastagbél rák kezelés

A vastagbélrák kezelésére a következők tartoznak:

  • sebészeti kezelési módszerek
  • kemoterápiás kezelés
  • sugárkezelés

művelet

A vastagbélrák megszabadulása érdekében a műtét a leghatékonyabb és legfontosabb kezelési módszer. Radikális műtét - részleges colectomia és a hemicolectomiát a betegek 80-90% -án végezzük.

Ezekben az esetekben a vastagbélrák kezelését az elülső peritoneális fal nagy behatolása vagy több apró lyuk (laparoszkópiás műtét során) végzi, amelybe egy mini videokamerát helyeznek be manipulátorokkal és eszközzel.

Ha az LU-ban az intestinalis adenocarcinoma áttétje, a kezelést lymphodenectomy (nyirokcsomók eltávolítása) végzi.

Helyreállítás műtét után

A műtét utáni helyreállítási folyamat összefügg a műtéttel, a beteg általános állapotával és életkorával.

Az adaptáció három szakaszra oszlik:

  • az első két hónapban - az intesztinális funkciókat súlyos rendellenességek jellemzik;
  • a szervezet élethez való alkalmazkodása 4-6 hónapig tart: funkcionális és pszichológiai;
  • legfeljebb 4-12 hónapig tart, stabil alkalmazkodási idő áll fenn, amely a műtéti beavatkozás mennyiségétől függ.

Fontos tudni. A vastagbél onkológiájával rendelkező betegeknek az első 1-3 évnek kell lenniük (évente kétszer), amelyet orvosnak kell követnie. Relapszusok hiányában az onkológus megfigyelése minden teszt elvégzésével életre kel - évente egyszer. Szükség esetén végezzen irrigoszkópiát vagy kolonoszkópiát, tanácsot kapjon a nőgyógyász, a mammologist, az urológus és más szakemberek vizsgálata során.

Vegyi terápia

A kémia a műtét előtti és / vagy utána olyan gyógyszerekkel végezhető el, amelyek csökkentik az onkogén méretét és a metasztázisok terjedésének valószínűségét, vagy megakadályozzák a gyors tumor növekedést. A kémia helyettesítheti a fő terápiát, ha a műtétet nem lehet elvégezni, vagy a tumor már nem alkalmas sebészeti beavatkozásra.

Ha kemoterápiás kezelést végeznek a következő gyógyszerekkel:

  • 5-fluorouracil, amely elnyomja az intracelluláris anyagcserét és elnyomja a rákos sejtek létfontosságú aktivitását;
  • A kapecitabin - új kemoterápiás szer, az 5-fluorouracil prekurzora. A drog különbsége az, hogy inaktív formája a sejtek elérésekor aktívvá és pusztítóvá válik számukra;
  • A Leucovorin egyfajta folsav, amely normalizálja a sejtek élettani folyamatait, csökkenti a mellékhatásokat és gátolja a normál sejteket és szöveteket kémiai preparátumokkal;
  • Az oxaliplatin platina alapján gátolja a rákos sejtek fehérjéinek és génjeinek szintézisét.

A kémia mellékhatásai hányinger, hányás, bél nyálkahártya gyulladása, hasmenés, alacsony fehérvérsejtszám (neutropenia) és hajhullás manifesztálódik.

Helyreállítás a kémia után

Hogyan lehet visszaszerezni a kemoterápiától? Először is meg kell választanunk egy orvost a modern gyógyszerekhez, beleértve a citosztatikus hatótávolságot is, hogy elkerüljük a gyomor-bélrendszeri elváltozásokat és szövődményeket. Ebből a célból a kemikáliák elővigyázatosságának előestéjén speciális megelőző gyógyszert kell végezni a gyomornyálkahártya irritációjának, hányingerének és hányásának csökkentése érdekében.

Számos beteg vesz részt a kórházban károsodott vesefunkcióval. Ha súlyos kemoterápiát írnak elő előzetes felkészülés nélkül, halálra ítélik őket. Ezért veseműködést és más eljárásokat kapnak a vesefunkció helyreállítására: cisztosztomia és nephrostomia.

A daganatos epeutak vagy a metasztázisok kóros májfunkcióhoz vezetnek. Ezután a betegek perkután elvezetnek a májon, hogy megakadályozzák az obstruktív sárgaságot vagy kezelést. Ezután kemoterápiát végzünk.

A test kémiai beavatkozása a vastagbélrákban nem szükséges minden beteg számára. A kémiai előkészítés után a gyógyszerek helyes adagolása, a betegek körében végzett terápiát hazaviszi.

Ha a "kétségbeeséses kemoterápiát" végzi, még súlyos szomatikus és neuropszichiátriai állapot esetén is a betegnek rehabilitálni kell.

Szükségem van a kemoterápia után a hajregenerációra? Alopecia nem lehet, mert a modern hormonkészítmények által használt szőrtüszők erősödtek, és a haj nem esik ki. Ezután egy fodrász hívja fel a kórházba egy rövid fodrászatot a betegek számára.

Fontos tudni! Kemoterápiás szerek felhalmozódnak a haj szerkezetében, így a test megpróbálja megszabadulni tőlük. Nem kell lelassítani a kopaszodás folyamatát, és zavarni a testet, hogy védő kompenzációs mechanizmust mutasson. Az izzók nem esnek ki a szőrszálakkal, ezért napi 0,5-1 mm-es sebességgel nőnek 2-3 hónap alatt.

A kemoterápia után fellépő gyógyulás a kémiai hatások és a daganatszövet szétesésének következtében jelentős változásokhoz szükséges.

Nevezetesen, ha vannak változások:

  • vér vörös csíra - hipokróm vérszegénység;
  • fehérvérsejt - leukocitopénia és agranulocitózis;
  • koagulogram - thrombocytopenia fejlődése.

A beteg kórházban való helyreállításához szükséges a mérgező hepatitis és a vesék mérgezésének mérséklése, szívizom. Csakúgy, mint a depresszió és az akut pszichózis, az öngyilkossági kísérletek, a tudatos megtagadás enni.

Táplálkozás és táplálkozás

Sok beteg esetében a mûtét elõtti, a kemoterápia hátterében és a kemoterápia hátterében elõforduló vastagbélrák alatt a táplálék változatlan marad. Az egyéb betegek napi 3-5 adag étrendet fejlesztenek ki a vastagbélrákra a kemoterápia mellékhatásainak csökkentése érdekében.

Általában a klinikák a kórházi betegeket kórházba helyezi az onkológia késői stádiumában, a legtöbb testfunkciót, a rákos cachexia jelenlétét. A vitaminok, a nyomelemek, a szénhidrátok, a zsírok és a fehérjék alapvető egyensúlyára van szükségük.

A parenterális táplálékkal kapcsolatos enterális stenteket olyan betegeknél helyezik el, akik stenosis miatt nem képesek enni. Visszaállítják a basális metabolizmus elfogadható szintjére, majd kemoterápiát hajtanak végre.

A bélrák kezelése népi jogorvoslatokkal a vér tisztítására és az immunitás javítására szolgáló általános terápia részeként, a kemoterápia mellékhatásainak simításával valósul meg. Tinktúrákat, infúziókat és bogyókat, mérgező és gyógynövényeket és gombákat termesztenek az országban, például chaga, valamint a kínai - Cordyceps, Shiitake, Meytake, Reishi, brazil agaric. Alkalmazzanak ilyen népi jogorvoslatokat, mint a szódát vagy ásványi anyagokat, speciális ételeket fejlesztettek ki.

sugárkezelés

A vastagbélrákot röntgensugarak pusztítják a műtét után. Minden daganatsejt, amely a tumor eltávolítása és a bélrészek eltávolítása után is fennmarad, megakadályozza a másodlagos rák megelőzését.

A műtét előtt sugárterápiát vagy sugárzást alkalmazunk a tumor térfogatának csökkentésére és megkönnyítésére. A sugárterápia kombinálható a kémiával. Ezután a mellékhatások jelennek meg: hasmenés, rektális vérzés, fokozott fáradtság, bőrpír és duzzanat a sugárzás középpontjában, étvágytalanság, émelygés és hányás.

Következtetés! A rák megelőzése érdekében ösztönözni kell az immunrendszert az egészséges életmódra és a táplálkozásra, az aktív mozgásokra és a pihenésre. Lehetőség van oltóanyag felhasználására a vastagbélrák ellen (TroVax) és az immunrendszer serkentésére.

A vastagbélrák: okok, tünetek, fotók, a diagnózis és a kezelés módszerei

A vastagbélrák elsősorban a falak epitéliális bélését érinti.

A vastagbél anatómiai szerkezete, amely a gasztrointesztinális traktus végső szakasza (a kis és a vastagbélet elválasztó ileo-cecal nyakból kiindulva és az anális nyitással végződik) öt részből áll:

  • Cecum, a függelékkel kiegészítve - függelék.
  • Az emelkedő vastagbél, amely a has jobb oldalán található.
  • A keresztirányú vastagbél keresztirányban a has bal oldalán áthalad.
  • A csökkenő vastagbél, amely folytatja a keresztirányú vastagbélt, és leereszkedik a has bal oldalán.
  • Sigmoid vastagbél a medenceüregben helyezkedik el.
  • Viszonylag rövid végbél, véget érve az anusban.

Definíció és statisztika

A vastagbélrák, amelyet kolorektális ráknak neveznek, rosszindulatú daganat, amely az öt osztás bármelyik falának béléséből származó epitheliális szövetekből fejlődik ki.

Colon Cancer Fotók

Mivel az orvosi szakirodalomban a vastagbélt gyakran vastagbélnek nevezik, mondjuk egyszerre, hogy mindkét fogalom szinonimája és felcserélhető.

Ezek az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy ez a szörnyű betegség folyamatosan fejlődik: az egész világon ötszázezer új beteg (évente az iparosodott országok lakosai) minden évben vastagbélrák megbetegszik.

A legalacsonyabb (100 000 lakosra jutó népesség száma) Afrikában, Európa déli és keleti régióinak átlaga (100 000 emberből 33), a legmagasabb (Észak-Amerikában és Európa nyugati régióinál).

A hím onkológia szerkezetében a vastagbélrák a prosztatarák és a tüdőrák után a harmadik pozíciót foglalja el, a női struktúrában - a második (mellrákhoz). A férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a nők.

A vastagbélrák bármely életkorban (beleértve a gyermeket is) okozhat, de leggyakrabban az idősebb korosztályban szenvedő embereket érinti: 60 évnél idősebbeknél az esetek 28% -ában, a 70 évnél idősebb betegeknél - 18% -ban észlelhető.

Érdekes, hogy a 80 évnél idősebb személyeknél a vastagbélrák előfordulása drámai mértékben csökken a fiatal betegek jellemző értékére.

besorolás

A növekedés természete szerint a vastagbél rosszindulatú daganatait a következőképpen osztják fel:

  • az érintett bél lumenében növekvő exofitikus formák;
  • a bélfal vastagságában kialakuló endofitikus formák;
  • csészealj alakú formák, amelyek mindkét fenti forma jellemzőit kombinálják.

A patológiás folyamat helyétől és a tumorsejtek sejtszerkezetétől függően a rákot sokféle típus képviseli.

Ha a vastagbélben lokalizálódik, egy rosszindulatú daganat jeleníthető meg:

  • adenokarcinóma (az elterjedésének gyakorisága több mint 80%);
  • nyálkahártya adenokarcinoma;
  • differenciálódott neoplazma;
  • mucocelluláris rák;
  • osztályozhatatlan rák.

A végbél colorectalis rákjának vereségével a vastagbélre jellemző összes fenti típus képviseli:

A patológia okai

A vastagbélrák kialakulását a következő kockázati tényezők segítik elő:

  • Több mint ötven év.
  • A vastagbél gyulladásos betegségeinek (ulceratív vastagbélgyulladás, Crohn-betegség) jelenléte.
  • Örökletes hajlam (szoros rokonaikban hasonló patológiás jelenléte növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát többször). A vastagbélrák minden esetének egynegyedét genetikai tényező okozza.
  • Etnikum. A zsidó vastagbélrák a leginkább érzékeny az olyan keleti régióktól származó emberek számára, akik zsidó eredetűek.
  • Az alultápláltság, amely a szálas, de nagy mennyiségű zsírt és finomított szénhidrátot, a húsételek és az élesztő kenyérrel való visszaélést eredményezi.
  • A testmozgás elégtelen szintje, ami csökkenti a bélmozgást és a székrekedés kialakulását.
  • Alkohol és dohányzás.
  • Colon polyposis. A vastagbél falán lokalizált polipok végül rosszindulatú daganatba degenerálódhatnak.

Klinikai manifesztációk

A vastagbélrák a fejlődés kezdetén teljesen tünetmentes, és csak véletlenszerűen, nyomonkövetési vizsgálat alatt vagy egy másik (feltételezett vagy már azonosított) betegséggel kapcsolatos bélvizsgálati eljárás során kimutatható.

A vastagbélrák tünetei a korai stádiumban

Ahogy a rosszindulatú daganatok növekednek, a következő első jelek alakulnak ki:

  • Hasi fájdalom (hasi fájdalom szindróma), természetüknél és intenzitásuktól függően különbözik a tumoros folyamat lokalizációjától. Lehetnek görcsök, fájdalmasak, nyomasztóak.
  • Állandó kellemetlen érzés a hasban, zúzódás és fokozott gázképződés kíséretében.
  • Szabálytalan széklet, melyeket váltakozó hasmenés és székrekedés jellemez.
  • Tartós böfögés, gyakori hányinger és hányás.
  • A teltség súlya és érzése a gyomorban.

Gyakori tünetek

A vastagbélrák késői szakaszában kialakuló általános tünetek azt mutatják, hogy más belső szervek és rendszerek működését megsértették.

Ez jellemző neki:

  • Az anémia jelenléte a vér és a vér abszorpciója miatt, ami a hemoglobin és az eritrociták kialakulásához szükséges.
  • Pallor és a bőr szárazsága, törékeny haj, törékeny körmök.
  • Csökkent teljesítmény, súlyos gyengeség kíséretében, szédülés és fejfájás jelenléte.
  • Étvágytalanság.
  • Éles súlycsökkenés.

Tünetek nőkben és férfiakban

A férfiaknál gyakrabban fordul elő rektális rák (az esetek mintegy 60% -ában) a nőkben (57% -ban) - a vastagbél különböző részeinek rákja. A vastagbélrák klinikai folyamatában nincsenek konkrét jelek a különböző neműek tagjainál.

A szakaszok és a túlélés előrejelzése

A vastagbélrákban az ötéves beteg túlélése közvetlenül függ a detektálás színpadától:

  • Az 1. stádiumban, amely a tumor kis méretével jellemezhető, és nem hagyja el a bélfal nyálkahártya és submucosalis rétegének határait, és még nem terjedt el a nyirokcsomókban, a túlélési arány 95%.
  • A 2. stádiumban, amikor egy rosszindulatú daganat, amely az izomrétegbe nőni kezdett, a bél több mint felét érinti (egyetlen behatolással a nyirokcsomókba), a túlélési arány 75%.
  • A 3. stádiumban, melyet a tumor csírázása a szérum membránban vagy metasztázisaiban számos regionális nyirokcsomó esetében, a betegek csak a fele maradt fenn.
  • A 4. stádiumban, amikor a kóros folyamat elterjedt a közeli szervek szövetére és elindult a távoli metasztázis, a túlélési prognózis nem haladja meg a 10% -ot.

áttétel

A vastagbél daganat gyakran metasztázisokat okoz:

  • A máj, amely a legtöbb vért (75%) kapja a portális vénából, amelyet belső szervek (beleértve a beleket is) táplálnak. Ez a körülmény elősegíti a metasztázisokat. A vastagbélrák, a máj áttétele a kimerültség, hányás, émelygés, sárgaság, ascites fejlődése (a hasüregben folyadék felhalmozódása), fájdalom és viszketés következtében jelentkezik.
  • A peritoneum egy vékony kötőszöveti film, amely a hasüreg belső felületét borítja és minden belső szervet lefed. Miután a rosszindulatú daganat a bélfal szövetein keresztül nő, fertőzi a peritoneumot, amely fokozatosan elterjedt a szomszédos területekhez, és ezáltal a szomszédos szerveket is érintik.
  • Tüdőben. A vastagbélrák, amely áttevődik ebbe a szervbe, tartós köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj, hemoptysis jelentkezik.

szövődmények

A metasztázis mellett a vastagbélrák számos szövődményt jelent, amelyek véget érnek:

  • Teljes bélelzáródás (a lumen tumorszövetekkel való átfedése miatt).
  • A bélfal perforációja, összekapcsolva lyukak kialakulásával, amelyeken keresztül a rákos sejtek és a béltartalom beléphet a hasüregbe.
  • A patológiás üzenet kialakulása a bélhurok és a szomszédos szervek között.
  • A belső szervek szorítása.
  • Nehézség vizelés közben.
  • Egy rosszindulatú daganat megjelenése.

diagnosztika

A vastagbélrák korai diagnózisát bonyolítja a tünetek hiánya a tumorfolyamat kialakulásának kezdetén.

Endoszkópos módszerek

Az endoszkópos eljárások közé tartoznak az eljárások:

  • Sigmoidoscopy. A vizsgálat célja a sigmoidoszkópia segítségével a rektum és a sigmoid vastagbél alsó része. A gélen kenve, az anuson keresztül beültetett, nagy teljesítményű optikával ellátott, a kép ismételt nagyításához képes rugalmas csője a bélburok nyálkahártyáján a legkisebb kóros elváltozások jelenlétét tárja fel.
  • Kolonoszkópia. A kolonoszkópiás eljárást kolonoszkóppal végezzük, amely optikai rendszerrel és a monitorhoz csatlakoztatott videokamerával is rendelkezik. Az eszköz manipulálásának képessége lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak a patológia jelenlétét észlelje, hanem a polipokat is eltávolítsa, és anyagot is szedjen egy biopszia számára. A kolonoszkópia segít megvizsgálni az egész vastagbél állapotát.

radiológiai

A röntgen-módszereket az eljárások ismertetik:

  • Bárium-beöntés. Az eljárást megelőzően a páciens bárium-szulfát-szuszpenziót tartalmazó rögfülbe kerül, amelyet röntgensugarak követnek. A bélés szuszpenzió, amely egyenletesen lefedi a bélfalat, létrehoz egy "töltési hibát" a képen, amely lehetővé teszi a polipok vagy a daganatok jelenlétének kimutatását.
  • Számitott tomográfia. Ez a módszer, amelyet akkor használnak, amikor szükséges a metasztázisok kimutatása, lehetővé teszi a röntgenfelvételek felhasználásával a röntgensugaras rétegek többszörözését.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI eljárás a vizsgált szövetek rétegenként történő megjelenítésére is szolgál, de csak elektromágneses sugárzás útján. Az ionizáló sugárzás hiánya biztonságosabbá teszi.
  • A mellkas röntgen. Az eljárás elengedhetetlen a tüdőmetasztázisok kimutatásához.
  • Pozitron emissziós tomográfia. Tekintettel a cukor rákos sejtjeinek nagy szükségletére, a cukrot a PET-eljárásban használják, és radioaktív anyagokkal vannak jelölve. Ezeknek az anyagoknak a felhalmozódása a test egy adott területére utal arra, hogy benne van a rák. Egy speciális kamera segítségével az orvos meghatározhatja annak helyét és méretét.

Genetikai tesztelés

Az ilyen típusú vizsgálat, amelynek célja a beteg genetikai kódjának azonosítása, hogy az egészséges sejtek rákos sejtekké történő átalakulásáért felelős géneket akkor végezzük, ha közeli hozzátartozói vannak a vastagbélrákban szenvedő betegek.

Laboratóriumi módszerek

A páciens bélrákra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok a következők:

ultrahang vizsgálat

Az ultrahanghullámokat használó ultrahangos eljárás a belső szervek háromdimenziós képének megjelenítésére képes egy daganat kimutatására, méretének meghatározására és távoli metasztázisok jelenlétének megállapítására.

Milyen tumor markerek definiálnak?

A vastagbélrákban a szint növelhető:

  • rákos embrionális antigén;
  • tumor marker CA 242, amelyet olyan rákos sejtek termelnek, amelyek a hasnyálmirigy és a vastagbél szöveteit sújtják;
  • a CA 19-9 antigén, amely az emésztőrendszer és a hasnyálmirigy daganatát detektálja;
  • specifikus tumor marker CA 72-4, amely a vérben jelenik meg a petefészkek, a vastagbél és a gyomor-karcinóma tumoraiban.

Teszt és mennyibe kerül?

Az a személy, aki riasztó jelenségeket talált, tesztelheti székletét a rejtett vér számára otthon.

Ehhez elegendő a gyógyszertárhoz menni, megvásárolni egy tesztet a vastagbélrákra és elvégezni egy sor egyszerű manipulációt, amelyet a gyártó ajánlásai követnek.

kezelés

  • A vastagbélrák vezető kezelése a műtét. Leggyakrabban a betegek radikális sebészeti beavatkozásokon mennek keresztül: részleges hemikolektómia vagy colectomia. A művelet nyitott (hasi metszésen keresztül) vagy laparoszkópos, több kisebb bemetszéssel végrehajtva, amelybe manipulátorokat és miniatűr video rendszert helyeznek be. Ha a nyirokcsomók érintettek, a lymphadenectomiát végezzük.
  • A kemoterápia nem kevésbé fontos a kezelés módszere - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják a rákos sejtek szétválasztását, aminek következtében a daganat mérete csökken, megakadályozza gyors növekedését vagy csökkenti a metasztázis más szervekre való valószínűségét. A kemoterápiát a műtét előtt is fel lehet használni, valamint a műtétet nem kezelendő rák fő kezelésére.
  • A radioterápia, amely a rákos sejtek elpusztításáért felelős röntgensugarak használatából áll, a vastagbélrák harmadik terápiás kezelése.

A preoperatív időszakban a rák jelentős csökkenéséhez vezethet. A működtetett beteg kezelése során a sugárterápia megöli a műtét után visszamaradt atipikus sejteket, megakadályozva a rosszindulatú daganatos megbetegedést.

Milyen esetekben távolítják el a kolosztómiát?

A kolosztómium egy mesterségesen létrehozott nyílás, amelynek belsejébe beültetett vastagbél egy része gázok és széklet eltávolítására szolgál.

A végbélrákban a kolosztóma jelzése:

  • A daganatos vastagbél nagy része eltávolítása.
  • A szövődmények nagy kockázata, hogy a műtét után a vastagbél végének varrása a fragmentum eltávolítása céljából előfordulhat.
  • A daganat eltávolításának képtelensége. Ebben az esetben a kolosztómiát alkalmazzuk az intesztinális átjárhatóság helyreállítására a gázok és a széklet eltávolítása érdekében.
  • A tumoros folyamatot kísérő szövődmények jelenléte (fistulák előfordulása, zsugorodás).
  • A daganat csírázása a szomszédos szervekben.
  • Súlyos gyulladás jelenléte a vastagbélben radioterápia után.

A kolosztómia lehet ideiglenes vagy tartós. Az első variánsban, egy bizonyos idő elteltével, egy másik műveletet hajtanak végre, amelynek során a vékonybél végeit varrják, és a lyuk a bőrben lezáródik.

A betegek, akik átesett kolosztómiát, arra kényszerülnek, hogy kalopriyemniki kalopriyemniki - különleges tárolók gyűjtésére széklet tömegeket.

diéta

A szálban gazdag, a vastagbélrák terápiás étrendjének:

  • elősegíti a test tisztítását;
  • a székrekedés megelőzésére;
  • jelentősen felgyorsítja a páciensből származó mérgező anyagok eltávolítását.

Kolorektális rák esetén nagy mennyiségű fehérjét és zsírt tartalmazó élelmiszereket teljesen ki kell zárni a táplálékból, és az A és C vitaminokban, az összetett szénhidrátokban és a növényi rostokban lévő élelmiszerekkel helyettesítik őket.

Mindegyik anyag megtalálható zöldségekben (burgonya, káposzta, paradicsom), gabonafélék (barna rizs, búza és kukoricapehely) és gyümölcsök (avokádó, citrusfélék, banán).

Az élesztő kenyér teljes eldobásával a páciens inkább az egész gabonát vagy a korpa fajtáit preferálja.

megelőzés

A vastagbélrák konkrét megelőzése hiányzik.

Valamivel csökkentheti a fejlesztés kockázatát, az alábbi műveletekkel járhat:

  • A veszélyeztetetteknek szükségük van a vastagbélrák éves szűrésére.
  • A negyven évnél idősebb embereknek ajánlott a végbél digitális vizsgálatának éves eljárása.
  • Az ötven évnél idősebb betegeknek kétévente kolonoszkópiás vagy proktosigmoidoszkópos vizsgálatot kell végezniük, és évente egyszer egy rejtett vérre vonatkozó vizsgálatot kell végezni.
  • A rendszeres testmozgás és az állandó súlyszabályozás szintén hasznos.

Kaphatok fogyatékossági csoportot?

A betegség fogyatékossága érdekében vastagbélrák esetén a betegnek orvosi és szociális vizsgálati jelentést kell kapnia.

Ezt megelőzően a betegnek át kell haladnia:

  • mellkas röntgen;
  • Máj ultrahang;
  • A bél röntgensugara;
  • biopszia;
  • számos szakértő fizikai vizsgálata (beleértve az onkológust, a terapeutát, a neurológust stb.

Egyes esetekben a beteget kórházban vizsgálják.

Ezenkívül a betegnek át kell haladnia:

  • vizelet és vérminták általános és biokémiai elemzéshez;
  • a széklet tömegének mintáit a coprogramok megszerzésére és a dysbacteriosis vizsgálatára.

Videó a vastagbélrák megelőzéséről és diagnózisáról:

Vastagbélrák

A vastagbélrák - a vastagbél különböző részeinek veresége (vak, vastagbél, sigmoid, végbél) a bélfal hámjából eredő rosszindulatú daganat. A vastagbélrák tünetei közé tartoznak a hasi fájdalom, a felszívódás, a bél rendellenességei, a bélműködőképesség romlása, a székletben lévő patológiás szennyeződések, a gyengeség, a duzzanat. A vastagbél rák meghatározható a has tapintásával; A megerősítő diagnosztikához egy biopszia, ultrahangvizsgálat, irrigoszkópia, CT, NMR, PET kolonoszkópiát végzünk. A vastagbélrák radikális kezelései egylépcsős vagy szakaszos reszekciós beavatkozások.

Vastagbélrák

A vastagbélrák (vastagbélrák) egy rosszindulatú daganatos betegség, amely a vastagbél falának epitél béléséből fejlődik ki. A vastagbélrák előfordulására vonatkozó statisztikák csalódást okoznak: évente több mint 500 ezer új vastagbélrákot észleltek a világon, amelyek nagy része az iparosodott országokban - az USA-ban, Kanadában, Nyugat-Európában és Oroszországban fordul elő. A nőstény onkopatológia felépítésében a vastagbélrák az emlőrák után második helyet foglal el, a férfiaknál pedig csak a prosztatarák és a tüdőrák gyakorisága. A vastagbélrák legtöbb esete 50 év felettieknél fordul elő; a férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek, mint a nők. Riasztó tényező a késői kimutatás: a III-IV. Stádiumban kimutatható vastagbélrákos betegek 60-70% -ában.

A vastagbélrákok okai

A probléma hosszú távú vizsgálata és elemzése lehetővé tette számunkra, hogy azonosítsuk a vastagbélrák kialakulásának kockázatának növekedéséhez hozzájáruló legfontosabb etiológiai tényezőket - ezek a család-örökletes és táplálkozási tényezők, valamint a megelőző betegségek. A genetikailag meghatározott okok között a legfontosabb a familiáris polipózis, amely az esetek közel 100% -ában a vastagbélrák kialakulásához vezet. Ezenkívül a Lynch-szindrómában szenvedő betegeknél fokozott a colorectalis rák kialakulásának kockázata - ebben az esetben a tumoros elváltozás általában a 45 évnél fiatalabb személyeknél alakul ki, és a vastagbél megfelelő szakaszaiban lokalizálódik.

A vastagbélrák gyakoriságának a táplálkozás és az életmód természetétől függően megállapítható, hogy az onkopatológiát előnyben részesítik a fehérjék, zsírok és finomított szénhidrátok túlsúlya az állatok táplálékellátásában, a cellulózszövet hiánya miatt; az elhízás és az anyagcserezavarok, a hipokinesia. Különböző kémiai vegyületek (aromás szénhidrogének és aminok, nitrovegyületek, triptofán és tirozinszármazékok, szteroid hormonok és metabolitjaik stb.) Mutagén és karcinogén hatással vannak a bél epithelsejtjeire.

A kolorektális rák valószínűsége fokozatosan nő a krónikus székrekedés, a hosszú távú dohányzás és a krónikus bélbetegség esetén. Különösen, rákot megelőző betegségek Coloproctologya közé tartoznak: krónikus colitis (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), diverticulumbetegség vastagbél, egyetlen vastagbél polipok (adenomatózus polipok és bélboholy átmérője nagyobb, mint 2 cm ozlokachestvlyayutsya a 45-50% -ában).

A vastagbél rák osztályozása

A vastagbél különféle anatómiai részeiben rosszindulatú daganatok fordulhatnak elő, de elváltozásuk gyakorisága nem azonos. Az uralkodó lokalizáció a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél (36%); vak és emelkedő vastagbél (27%), végbél és anális csatorna (19%), keresztirányú vastagbél (10%) stb.

A növekedés természete szerint a vastagbél daganatok exophytic (bélburokba), endophytic (kiterjednek a bélfalra) és vegyes (tumoros fekélyek, exo és endophyticus növekedés kombinálva). Tekintettel a szövettani szerkezete vastagbélrák lehet bemutatni a különböző szintű differenciálódás adenokarcinóma (80%), a nyálkahártya-adenokarcinóma (rákos nyálkás) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) rák, és a nem minősített differenciálatlan karcinóma; a végbélrák és az anális csatornák rákos megbetegedése - a laphám, az alapsejt és a mirigyejtő pikkelyes rák.

A TNM nemzetközi rendszerrel összhangban, az elsődleges daganat, a regionális és a távoli metasztázis inváziójának mélységére vonatkozó kritériumok alapján a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • Tx - nincs elég adat az elsődleges daganatok értékeléséhez.
  • Ezt - a tumor intraepitheliális növekedéssel vagy a nyálkahártya behatolásával határozza meg
  • T1 - a vastagbél nyálkahártya és submucosalis rétegének tumor infiltrációja
  • T2 - a vastagbél izomrétegének daganatos infiltrációja; a bélfal mobilitása korlátlan
  • T3 - a bélfal valamennyi rétegének tumorcsírázása
  • T4 - egy ürülék membrán csírázása tumorral vagy a szomszédos anatómiai struktúrákra terjed.

Tekintettel a jelenléte vagy hiánya metasztázisok regionális nyirokcsomók követi mértéke vastagbélrák: N0 (nyirokcsomók nem voltak ütött), N1 (metasztázisok ütött 1-3 nyirokcsomók), N2 (metasztázisok ütött 4 vagy több nyirokcsomó). A távoli metasztázisok hiányát az M0 szimbólum jelzi; jelenlétük M1. Metastasis vastagbélrák lehet végrehajtani lymphogen (a regionális nyirokcsomók) hematogén (máj, csont, tüdő, stb), és a beültetés / által kapcsolatot a rák kialakulása a peritoneális karcinomatózis és ascites.

Vastagbélrák tünetei

Klinikai tünetek a rák, a vastagbél mutatjuk 5 vezető szindrómák: fájdalom, bél rendellenességek, bél permeabilitását, kóros folyás, romlása az általános betegek állapota. A hasi fájdalom a vastagbélrák legkorábbi és legstabilabb tünete. A daganat helye és a rosszindulatú folyamat színétől függően természetük és intenzitásuk eltérő lehet. A betegek jellemzik a hasi fájdalmakat, mint sürgető, fájdalmas, görcsöket. Súlyos fájdalom esetén a megfelelő hipoondriumban a kolecisztitist és a nyombélfekélyt ki kell zárni a páciensből; a helyes iliac régió helyén fellépő fájdalom esetén a differenciáldiagnózist akut hasnyálmirigy-gyulladással végzik.

A vastagbélrák kezdeti szakaszában a bélműködési zavar tünetei figyelhetők meg, beleértve a hasfájást, hányingert, hányást, étvágycsökkenést, a gyomor érzékenységét és teljességét. Ugyanakkor a bélrendszeri rendellenességek kialakulnak, jelezve a bélmozgás és az intesztinális tartalom áthaladását: hasmenés, székrekedés (vagy azok váltakozása), gyomorba zuhanás, flatulencia. Ha az exophyticus vastagbélrák (leggyakrabban a bal oldali lokalizáció), részleges vagy teljes obstruktív bélelzáródás alakulhat ki.

A disztális sigmoid és végbélrák kialakulását kóros szennyeződések (vér, nyák, genny) megjelenése jelezheti a székletben. A túlzott bélvérzés ritka, de a hosszantartó vérveszteség a krónikus hemorrhagiás anaemiás állapot kialakulásához vezet. Az általános jólét megsértése a vastagbélrákban a rákos daganat összeomlásából és a béltartalom stagnálásából eredő mérgezéshez társul. A betegek általában panaszkodnak a rossz közérzet, a fáradtság, az alacsony fokú láz, a gyengeség, az elhízás miatt. Néha a vastagbélrák első tünete egy tapintható képződés jelenléte a hasban.

A klinikai tünetektől függően a vastagbélrák alábbi formáit különböztetik meg:

  • toxikus-anémiás - gyakori tünetek jelentkeznek a klinikán (láz, progresszív hypochromic anemia).
  • enterocolitikus - a főbb megnyilvánulások a bélrendellenességekhez kötődnek, ami megköveteli a vastagbélrák differenciálódását enteritis, colitis, enterocolitis, dysentery.
  • diszpepsziás - tünete bemutatott gasztrointesztinális diszkomfort emlékeztető gastritis Clinic, gyomorfekély, epehólyag-gyulladás.
  • obstruktív - progresszív bélelzáródás kíséretében.
  • psevdovospalitelnuyu - jellemzői jellemzik a gyulladás a hasüregbe, áramló a hőmérséklet növekedésével, a hasi fájdalom, leukocytosis, stb Ez a forma a vastagbélrák maskara adnexitis féregnyúlványideg beszivárog pyelonephritis..
  • atipikus (tumor) - a hasi üregben lévő daganatot tapintással érzékelik a látszólagos klinikai jólét hátterében.

A vastagbélrák diagnózisa

A célzott diagnosztikai keresés magában foglalja a klinikai, radiológiai, endoszkópos és laboratóriumi vizsgálatokat. Értékes információk állnak rendelkezésre objektív vizsgálat, hasi tapintás, hasi üreg ütődése, a végbél digitális vizsgálata, nőgyógyászati ​​vizsgálat.

A röntgen-diagnosztika a hasüreg felmérési röntgenfelvételét, a kontrasztanyag alkalmazásával végzett irrigoszkópiát foglalja magában. A tumor megjelenítéséhez biopsziát és keneteket kell készíteni a citológiai és szövettani vizsgálat, a rectosigmáskópia és a kolonoszkópia elvégzésére. A topikális diagnózis informatív módszerei közé tartozik a vastagbél ultrahangvizsgálata, a pozitron emissziós tomográfia. A vastagbélrák laboratóriumi diagnózisa magában foglalja a teljes vérkép, a fekális okkult vér, a rák-embrionális antigén (CEA) meghatározását. A rosszindulatú folyamat előfordulási gyakoriságának felmérése érdekében a máj, a hasi MSCT, a kismedencei ultrahang, a mellkasi röntgensugár ultrahangját a diagnosztikai laparoszkópia vagy feltáró laparotómia alapján végezzük.

A vastagbélrák igényel differenciálódását sok a bélbetegség és a kapcsolódó szervek közülük, az első helyen - egy krónikus colitis, fekélyes colitis, Crohn-betegség, actinomycosis és a tuberkulózis, a vastagbél rák, jóindulatú tumorok a vastagbél, polyposis, diverticulitis, cisztákat és petefészek-tumorok.

Vastagbél rák kezelés

A vastagbélrák gyökeres kezelése magában foglalja a vastagbél, a sigmoid vagy a végbél resektálását. A működés jellege és a reszekció mennyisége a tumor invázió helyétől és mértékétől függ. A vastagbélrákban egyszerre és lépésről lépésre végzett sebészeti beavatkozások elvégzésére is lehetőség van, beleértve a bél resektálását és a kolosztómia alkalmazását a későbbi rekonstruktív műtét és a bélstoma lezárásával. Tehát a vak és a vastagbél növekvő részének vereségével a jobboldali hemikolektómia jelezhető; a keresztirányú vastagbél rákának, reszekciójának, a lefelé irányuló daganatoknak, a baloldali hemikolektómának, a sigmoid vastagbélnek, a sigmoidektómia.

A vastagbélrák kezelésének műtéti fokát a posztoperatív kemoterápia kiegészíti. Elhanyagolt, inoperábilis esetekben palliatív műtétet végeznek (a bél anasztomózisának vagy a bélstoma elkerülése), kemoterápiás és tüneti kezelést.

A vastagbélrák prognosztizálása és megelőzése

A vastagbélrák prognózisa attól függ, hogy milyen állapotban diagnosztizálták a tumoros folyamatot. Ha a T1 stádiumban oncopatológia észlelhető, a kezelés hosszú távú eredményei kielégítőek, az 5 éves túlélés 90-100%; a T2 - 70%, T3N1-2 - körülbelül 30%. A vastagbélrák megelőzése a következőket foglalja magában: rizikócsoportok követése, megelőző és háttérbetegségek kezelése, a táplálkozás és életmód normalizálása, szűrővizsgálatok (fekvő okkult vér és kolonoszkópia) az 50 év felettiek számára. A vastagbélrákos megbetegedések kezelésére a betegek a vastagbélrák fellendülésének időben történő diagnosztizálását 3 havonta első évben, egy proctológusnak kell megvizsgálnia, beleértve a digitális rektális vizsgálatot, a rectoranoscopiát, a kolonoszkópiát vagy az irrigoszkópiát.