loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Méhnyakrák: a patológia manifesztálása, a megelőzés és a kezelés módszerei, a túlélési prognózis

A második leggyakoribb rosszindulatú tumor a nőknél emlőtumorok után a méhnyakrák. A patológia 8-11 nőből áll 100 ezerről. A világon évente legfeljebb 600 000 újonnan észlelt betegség szerepel.

A méhnyakrák tünetei leggyakrabban 40 év feletti betegeknél alakulnak ki. A betegbetegség kockázata 20-szor magasabb, mint a 25 éves lányoké. Az esetek mintegy 65% ​​-a 40-60 év alatt, 25% - a 60-69 éves csoportban. A patológia korai szakaszai gyakrabban fordulnak elő 25-40 éves nőknél. Ebben az esetben a betegség jól gyógyítható, ezért nagyon fontos, hogy a nőgyógyász rendszeresen vizsgálja.

Oroszországban a kórtörténet korai szakaszai a betegek 15% -ában, előrehaladott esetekben - az első esetek 40% -ánál jelentkeznek.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Nyaki karcinóma: mi ez? Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint ez egy rosszindulatú daganat, amely a külső felszínt bélelő réteg sejtjeiből, azaz a hámból származik.

A modern orvostudománynak még mindig nincs elegendő adatbiztonsági bizonyítéka a betegség etiológiai tényezőiről. A tumorfejlődés mechanizmusa szintén gyengén érthető. Ez nagyrészt a méhnyak neoplazmájának megelőzésében és korai felismerésében rejlik.

Ismert, hogy a méhnyakrák okai összefüggenek a 16-os és 18-as típusú humán papillómavírus megindításával. A vírusos fertőzést a betegek 57% -ánál észlelték.

A társadalmi szorongás és a promiszkuitás fontossága. A dohányzás káros hatásai.

A méhnyakot egy többrétegű epitélium béleli. A sejtjei laposak és rétegesek. A vírus hatására a hám fokozatosan megváltoztatja szerkezetét, ugyanakkor rosszindulatú - a szövetek rosszindulatúsága következik be.

  • A sérülésekre reagáló hámsejtek intenzívebben oszlanak meg a sérült szövet helyreállítása érdekében.
  • Vannak olyan megelőző változások, amelyek a hámréteg szerkezetének megzavarását jelentik - diszplázia.
  • Fokozatosan rosszindulatú változások jelennek meg a sejtek vastagságában: a hám kezd szabálytalanul felosztani. A preinvazív méhnyakrák előfordul (in situ vagy "in situ").
  • Ezután a rosszindulatú növekedés meghaladja a hámot, és behatol a sztrómába - a mögöttes méhszövetbe. Ha ez a csírázás 3 mm-nél kisebb, akkor mikro-invazív karcinómáról beszélnek. Ez az invazív rák korai stádiuma.
  • Ha 3% -nál nagyobb sztrómában csírázódik, invazív méhnyakrák lép fel. A legtöbb beteg esetében a betegség külső tünetei és klinikai tünetei csak ebben a fázisban jelentkeznek.

A prekancerózus változások kimutatása alapja a betegség korai felismerésének és sikeres kezelésének. A dysplasia a megváltozott (atipikus) sejtek reprodukciójával jár együtt az epitheliális rétegben, a felső réteg nem változik, és olyan rendes sejtekből áll, amelyek keratinizációs jelei vannak.

Az in situ karcinóma (preinvazív vagy nem invazív méhnyakrák) az epitélium laminálásának és a rosszindulatú sejtek vastagságának a megsértésével jár együtt. A daganat azonban nem támadja meg a mögöttes szövetet, ezért jól kezelik.

A betegség formái

A tumor morfológiai szerkezete külső változás a sejtek alakjában és szerkezetében. A daganatos növekedés mértéke és rosszindulatúsága e tulajdonságoktól függ. A morfológiai osztályozás a következő formákat tartalmazza:

  • pikkelyes keratinizáló;
  • pikkelyes keratinizáció nélkül;
  • rosszul differenciált rák;
  • mirigye (adenocarcinoma).

Planocellularis variánsokat találtak az esetek 85% -ában, az adenocarcinoma - 15% -ban. Az Ornogus méhnyakrák nagyfokú celluláris érettséggel és kedvezőbb folyamattal rendelkezik. A nők 20-25% -ánál megfigyelhető. A betegek 60-65% -ában diagnosztizálják a nem-keratinizált formát, átlagos mértékű differenciálódással.

Az adenokarcinóma elsősorban a nyaki csatornában fejlődik ki. Ritkán diagnosztizálják a rosszindulatú daganatos megbetegedések magas fokú rosszindulatú daganatait, ezért az időben történő diagnózis lehetővé teszi a legtöbb rákváltozat sikeres gyógyítását. A betegek 1-1,5% -ában tiszta sejt, kis sejt, mucoepidermoid és egyéb tumorváltozatok detektáltak.

A tumor növekedési irányától függően a következő formákat különböztetjük meg:

  • endofitikus növekedéssel (befelé, a mögöttes szövetek irányába, a méh testére való átmenethez, függelékek, vaginális fal);
  • exophyticus növekedéssel (a hüvely lumenében);
  • összekeverjük.

Klinikai manifesztációk

A betegség 10% -ának "buta" pályája van, vagyis nincsenek külső megnyilvánulások. A méhnyakrák tünetei korai stádiumban csak vizsgálattal és citológiai vizsgálattal kimutathatók.

Milyen gyorsan fejlődik a tumor?

A prekancerózus állapot rákká való átalakulása 2-10 év. Ha ebben az időben a nő rendszeresen vizsgálja a nőgyógyász, a valószínűsége a betegség felismerésének korai szakaszában nagyon magas. A rák átmenete az 1. fázisból a második és az azt követő átlagosan 2 évig tart.

A későbbi szakaszokban a méhnyakrák tünetei jelennek meg:

  • véres kibocsátás;
  • fehérek;
  • a fájdalom.

A vérzés intenzitása eltérő lehet. Két változatban is megfigyelhető:

  • érintkezés: szexuális érintkezés, hüvelyi medencei vizsgálat, gyakran széteséskor jelentkeznek;
  • aciklikus: a menstruációs vérzés előtti és utáni foltosodás, és a betegek 60% -ában fordul elő.

A betegek egynegyedének fénykibocsátása - fehérebb. Lehetnek vizesek a természetben, vagy nyálkásak lehetnek. Gyakran szörnyű szagot kapnak. A leukorrhoea a nyirokcsomók károsodása következtében rosszindulatú daganat halott bőrszakaszainak megsemmisítése miatt következik be. Ha a vérerek ugyanabban az időben szenvednek, a vérben látható a vér.

Hogyan jelenik meg a méhnyakrák a következő szakaszban?

Sok beteg panaszkodik a hátfájás fájdalmairól, a sacrumról, az anális régióban és a lábakon terjed. Olyan fájdalom, amely a medence szövetében elterjedt daganatok idegtábláinak összenyomásával társul. A fájdalom szindróma a kismedencei nyirokcsomók és csontok vereségével is előfordul.

A daganatok csírázása a bél falában vagy a húgyhólyagban lehet székrekedés, a székletben lévő vérkeverék, gyakori fájdalmas vizelés.

A nagy nyirokgyűjtők kompressziójával a lábödéma megjelenik. Lehetséges hosszabb, enyhe hőmérséklet-emelkedés. A rosszindulatú daganatok nem specifikus megnyilvánulásai közé tartozik a gyengeség, a teljesítmény csökkenése.

Az azonnali kórházi kezelést és kezelést igénylő fő szövődmények:

  • intenzív vérzés a hüvelyből;
  • bélelzáródás;
  • akut veseelégtelenség;
  • erős fájdalom szindróma.

diagnosztika

A méhnyakrák azonosítására az orvosok elemzik a páciens életmúltját és betegségeit, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek. A méhnyakrák átfogó diagnózisa szükséges a szakasz tisztázásához és az egyéni kezelési terv meghatározásához.

Jellemzője az élettörténet, növelve a daganat valószínűségét:

  • korai szexuális élet;
  • számos szexuális partner;
  • szexuális kapcsolat révén továbbított fertőző betegségek;
  • abortusz;
  • cervical trauma a szülés alatt;
  • elhalasztott biopszia, diathermocoagulatio vagy diatermonizáció;
  • herpes vulva

A korai diagnózis alapja a nőstények éves profilaktikus orvosi vizsgálata, amely a méhnyakról és a citológiai vizsgálatról szóló felszíni kaparás kötelező elvégzésére szolgál. A citológiai analízis lehetővé teszi a hámsejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálatát és a prekancerózis vagy malignus változások kimutatását.

A citológiai szűrést 18-20 éves korosztályban kell elvégezni. Elég, ha 3 éven belül elvégzik ezt az időt, azonban éves felmérés esetén a rosszindulatú daganatok felismerésének gyakorisága korai szakaszban növekszik. A kenetelemzés az esetek 90-98% -ában megbízható eredményt ad, és a téves következtetések gyakran hamis pozitívak. Azok a esetek, amelyekben a létező tumort citológiai vizsgálat nem ismeri fel, rendkívül ritkák.

Mi a méhnyakrák vizsgálata?

Sok országban citológiai Papanicolaou szűrést alkalmaznak, Oroszországban ennek a módszernek a módosítását alkalmazzák. 3 évvel a szexuális élet megkezdése után, vagy 21 éves kor elérésekor kezdi meg. Meg lehet állítani egy szűrővizsgálatot 70 évesnél idősebb nőknél a változatlan nyak és legalább három negatív kenet eredménye az elmúlt 10 évben.

Amikor előzáródásos változásokat észlelnek (diszplázia), a nő alapos vizsgálatra kerül.

Hogyan lehet meghatározni a méhnyakrákot a második diagnosztikai szakaszban?

Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • kolposzkópia Schiller minta segítségével (a nyak különleges mikroszkóppal való vizsgálata, a felületének Lugol-oldattal való festése); a patológiásan módosított epitélium tapaszok nem festenek a Schiller-teszt során, ami segít az orvosnak a biopsziából a sérülésből;
  • ismételt citológiai és szövettani vizsgálatok.

A teljes vizsgálat lehetővé teszi a diagnózist a betegek 97% -ában.

További diagnosztikai módszerek

A méhnyakrák tumor markerét, a specifikus antigén SCC-t a betegek vérében vizsgálják. Általában koncentrációja nem haladja meg az 1,5 ng-ot 1 ml-ben. A laphámsejtes karcinóma 60% -ánál az anyag szintje emelkedett. Ugyanakkor a relapszus valószínűsége 3-szor magasabb, mint a normál SCC-ben szenvedő betegeknél. Ha az antigén tartalma több mint 4,0 ng 1 ml-nél, ez a medence nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozását jelzi.

A kolposzkópia az egyik legfontosabb módszer a daganat felismerésére. Ez a méhnyak egy olyan optikai eszközzel végzett vizsgálata, amely 15 vagy annál nagyobb növekedést eredményez. A vizsgálat lehetővé teszi az esetek 88% -ában a patológiaterületek azonosítását és célzott biopsziát. A vizsgálat fájdalommentes és biztonságos.

Az informatizálás csak a biopszia nélküli kenet citológiai diagnózisa 64%. E módszer értéke ismételt elemzésekkel növekszik. A tanulmány nem teszi lehetővé a preinvazív és az invazív tumor típusok megkülönböztetését, ezért biopsziával egészül ki.

Ha a szövettani és citológiai vizsgálatok, valamint a colposcopy segítségével észlelt változások kimutathatók, kiterjesztett nyaki biopszia is jelezhető. Anesztézia alatt végzik, és a nyaki szövet kivágása kúp formájában. A kúposság szükséges a daganat behatolásának mélységéért a mögöttes szövetekben. A biopszia eredményei szerint az orvos meghatározza a betegség állapotát, amelyen a kezelés taktikája függ.

A klinikai adatok és a további diagnosztika eredményeinek elemzése után az orvosnak választ kell adnia az alábbi kérdésekre:

  • Van a beteg rosszindulatú daganat?
  • mi a morfológiai szerkezete a rák és annak előfordulása a stroma;
  • ha nincsenek megbízható daganatos jelei, akkor az észlelt változások precancerusak;
  • Van elég adat ahhoz, hogy kizárják a betegséget?

A tumor előfordulási gyakoriságának meghatározására más szerveknél a betegség felismerésének sugárzási módszereit alkalmazzák: ultrahang és tomográfia.

A méhnyakrákot ultrahangon látták?

A vastagságra vagy a környező szervek falára terjedő daganat észlelhető. Az oktatás korai szakaszában történő diagnosztizálására ez a tanulmány nem végezhető el. Az ultrahangon, a szervben bekövetkező változások mellett, a kismedencei nyirokcsomók elváltozásai is láthatók. Ez fontos a betegség állapotának meghatározásához.

A CT vagy az MRI használatával meg lehet állapítani a tumor invázió mértékét a környező szövetekben és a nyirokcsomók állapotában. Ezek a módszerek nagyobb diagnosztikai értéket mutatnak, mint az ultrahang.

A távoli metasztázisok azonosítására irányuló, előírt vizsgálatok:

  • a tüdő radiográfiája;
  • excretory urography;
  • cystoscopia;
  • végbéltükrözés;
  • limfográfiás;
  • csontszcintigráfia.

A kísérő tünetektől függően a beteget egy vagy több szakember számára konzultálják:

  • kardiológus;
  • gasztroenterológia;
  • idegsebész;
  • mellkasi sebész;
  • endokrinológus.

E specialitások orvosai érzékelik a távoli szervek metasztázisait, és meghatározzák a sebészeti beavatkozás biztonságát is.

besorolás

A legsikeresebb kezeléshez az orvosnak meg kell határoznia a tumor előfordulási gyakoriságát, a nyirokcsomók és a távoli szervek károsodásának mértékét. E célból két osztályozást alkalmaznak, nagymértékben megismételve egymást: a TNM rendszer ("tumor - nyirokcsomók - metasztázisok") és a FIGO (a Szülészeti-Nőgyógyászok Nemzetközi Szövetsége által kifejlesztett) szerint.

A TNM rendszer kategóriái a következők:

  • T - a daganat leírása;
  • N0 - regionális nyirokcsomók nem érintettek, N1 - metasztázisok a kismedencei nyirokcsomókban;
  • M0 - más szervekben nincs áttétek, M1 - távoli szervekben daganatos gócok vannak.

Olyan esetek, ahol a diagnosztikai adatok nem elegendők, jelzik a Tx-et; ha a daganat nem detektálódik - T0. In situ karcinóma, vagy nem invazív rák, Tis-nek nevezzük, ami megfelel a 0. ábrának.

A méhnyakrák 4 stádiumában van

Az 1. fázisú rák a FIGO-ban kíséri a kóros folyamatot csak a méhnyakon belül. Lehetnek ilyen vereségek:

  • invazív rák, amelyet csak mikroszkóposan (T1a vagy IA) határoznak meg: a behatolási mélység legfeljebb 3 mm (T1a1 vagy IA1) vagy 3-5 mm (T1a2 vagy IA2); ha az invázió mélysége meghaladja az 5 mm-t, a daganat T1b vagy IB;
  • külső vizsgálaton (T1b vagy IB) látható tumor: legfeljebb 4 cm (T1b1 vagy IB1) ​​vagy 4 cm-nél (T1b2 vagy IB2).

A 2. stádium a méh daganatos terjedésével jár együtt:

  • a keringési szövet vagy a parametrium (T2a vagy IIA) csírázása nélkül;
  • a paraméter csírázásával (T2b vagy IIB).

A 3. fázisú rákot a rosszindulatú sejtek növekedése kísérte a hüvely alsó harmadában, a medence vagy a vesekárosodás falaiban:

  • csak a hüvely alsó részének károsodásával (T3a vagy IIIA);
  • beleértve a medencefalakat és / vagy veseeléget, amely hidronephrosishoz vagy nem-működő veséhez vezet (T3b vagy IIIB).

A 4. szakaszt károsítja más szervek:

  • a húgyutak elváltozásai, a belek, vagy a daganat kilépése a medence felett (T4A vagy IVA);
  • más szervek metasztázisai (M1 vagy IVB).

A nyirokcsomók prevalenciájának meghatározásához a medence tíz vagy több nyirokcsomóját vizsgálni kell.

A betegség fázisai klinikailag a kolposzkópia, a biopszia és a távoli szervek vizsgálata alapján kerülnek meghatározásra. Az olyan módszerek, mint a CT, MRI, PET vagy limfográfia a színpad meghatározásához, csak további jelentőséggel bírnak. Ha kétségek merülnek fel az állomáson, a daganat az enyhébb szakaszra utal.

Kezelési módszerek

A tumor korai stádiumában szenvedő betegeknél a méhnyakrák kezelését sugárzás vagy műtét alkalmazásával végzik. Mindkét módszer hatékonysága ugyanaz. Fiatal páciensekben jobb a műtétet használni, amely után a petefészek és a méh funkciója nem zavart, a nyálkahártya torzulása nem fejlődik ki, a terhesség és a szülés lehetséges.

A méhnyakrák kezelésére számos lehetőség van:

  • csak működés;
  • sugárzás és sebészeti módszer kombinációja;
  • radikális radioterápia.

Sebészeti beavatkozás

A méh és a függelékek eltávolítása laparoszkópos módszerrel végezhető el. A módszer lehetővé teszi a kiterjedt bemetszések, a belső szervek traumatizációját és az adhéziók kialakulását. A kórházi kezelés időtartama laparoszkópos beavatkozással sokkal kisebb, mint a hagyományos műtéteknél, és 3-5 nap. Ezen kívül műanyag hüvely lehet.

sugárkezelés

A méhnyakrák sugárterápiája a műtét előtt elvégezhető gyorsított eljárással a daganat méretének csökkentése és eltávolítása érdekében. Sok esetben a sebészeti beavatkozás először történik, majd a szöveteket besugárzva megsemmisítik a fennmaradó rosszindulatú sejteket.

Ha a kezelés ellenjavallt, használjon távoli és intrakavitális sugárterápiát.

A sugárterápia következményei:

  • a vaginális nyálkahártya atrophia (elvékonyodása és szárazsága);
  • meddőség a petefészkek egyidejű károsodása miatt;
  • a nemi hormonok hormonális aktivitásának gátlása miatt néhány hónappal a besugárzás után a menopauza lehetséges;
  • Súlyos esetekben az üzenetek kialakulása a hüvely és a szomszédos szervek között lehetséges. A vizelet vagy a széklet kiválasztódhat a fistulán keresztül. Ebben az esetben hajtsa végre a hüvelyfal helyreállítását.

A kezelési programot egyedileg kifejlesztik, figyelembe véve a daganat színpadát és méretét, a nõ általános állapotát, a kismedencei nyirokcsomók károsodását és más tényezõket.

kemoterápiás kezelés

Gyakran alkalmazott adjuváns (posztoperatív) kemoterápiát fluorouracil és / vagy ciszplatinnal. A kemoterápiát a műtét előtt be lehet állítani a daganat méretének csökkentésére. Egyes esetekben a kemoterápiát a kezelés önálló módjaként alkalmazzák.

A modern kezelési módszerek:

  • célzott terápia biológiai anyagok felhasználásával; az ilyen gyógyszerek felhalmozódnak a tumorsejtekbe, és megsemmisítik őket egészséges szövetek károsítása nélkül;
  • intravaginális antivirális terápia;
  • fotodinámiás kezelés: fényérzékeny hatóanyagot fecskendeznek be a daganatba, későbbi lézeres expozícióval, a tumorsejtek szétesik;
  • IMRT-terápia - intenzitás modulált sugárterhelés, amely lehetővé teszi a daganatra kifejtett hatást egészséges sejtek károsodása nélkül;
  • brachyterápia - sugárforrás bevezetése a daganatos fókusz közvetlen közelében.

élelmiszer

Otthon, a betegnek be kell tartania egy bizonyos étrendet. Az étkezéseknek teljesnek és változatosnak kell lenniük. Természetesen a táplálék nem tudja legyőzni a rákot. Azonban a következő termékek előnyös hatásai nem kizárt:

  • sárgarépa, növényi antioxidánsokban és karotinoidokban gazdag;
  • cékla;
  • zöld tea;
  • kurkuma.

Hasznos sokféle zöldség és gyümölcs, valamint tengeri hal. Nem ajánlott az ilyen termékek használata:

  • finomított szénhidrátok, cukor, csokoládé, szénsavas italok;
  • konzervek;
  • fűszerek;
  • zsíros és sült ételek;
  • alkohol.

Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a rák 3-4 fázisában a betegek várható élettartama gyakran korlátozott, és a különféle élelmiszerek segítenek nekik javítani pszichológiai állapotukat.

Rehabilitációs időszak

A kezelés utáni helyreállítás magában foglalja a motoros tevékenység fokozatos bővülését. A rugalmas lábszalagot a vénás trombózis megelőzésére használják. A műtét után a légzőgyakorlatok láthatóak.

A szeretteinek támogatása fontos. Sok nőnek szüksége van egy orvosi pszichológus segítségére. Az orvosával folytatott konzultációt követően bizonyos fitoterápiai díjakat vehet igénybe, de sok szakértő figyelmen kívül hagyja ezt a kezelési módszert, mert a rákos megbetegedések biztonságát gyakorlatilag nem tanulmányozták.

A nő egészsége általában egy év alatt visszaáll. Ebben az időszakban nagyon fontos a fertőzések, a fizikai és érzelmi stressz elkerülése.

A méhnyakrák kezelésének jellemzői a színpadtól függően

Nem invazív rák

Nem invazív rák - a méhnyakrasztifikációra utaló jel. Lehet végezni egy szikével, valamint elektromos árammal, lézerrel vagy rádióhullámokkal. A beavatkozás során a méhnyak megváltozott szöveteit kúp formájában eltávolítják, felfelé mutatva a méh belső részéhez. A kapott anyagot alaposan megvizsgáljuk, hogy biztosítsuk a kis malignus lézió teljes eltávolítását.

A műtét másik típusa a trachelectomia. Ez a nyak, a hüvely és a zsírszövet szomszédos része, a kismedencei nyirokcsomók eltávolítása. Az ilyen beavatkozás segít megőrizni a gyerekek képességét.

Ha a tumor a cervicalis csatornán keresztül a belső garatba és / vagy idős betegekbe terjed, akkor célszerű eltávolítani a méht és az appendulumokat. Ez jelentősen javíthatja az élet prognózisát.

Ritka esetekben, súlyos betegség miatt, bármilyen műtéti beavatkozás ellenjavallt. Ezután az intrakavitális sugárterápiát, vagyis egy, a hüvelybe beiktatott forrásból származó sugárkezelést használunk in situ rákos megbetegedések kezelésére.

I. szakasz

Az IA rákos stádiumban, amikor a csontosodás mélysége az alatta levő szövetben kevesebb, mint 3 mm, és a páciens igyekszik fenntartani a gyermekek viselkedésének képességét, a nyak is koníto. Más esetekben a menopauza előtti betegek eltávolítják a méht appendensek nélkül a természetes hormonszint fenntartása érdekében. Az idős nők mutatják a méh és az appendírák kiirtását.

A beavatkozás során a kismedencei nyirokcsomókat megvizsgáljuk. A legtöbb esetben nem törlődnek. A betegek 10% -ánál észleltek metasztázisokat a medence nyirokcsomóiban, majd eltávolítják őket.

A tumor penetrációs mélysége 3-5 mm, a nyirokcsomókra való terjedés kockázata drámaian megnő. Ebben az esetben a méh, a függelékek és a nyirokcsomók (lymphadenectomia) eltávolítása javasolt. Ugyanezt a műveletet végezzük a ráksejtek behatolásának nem egyértelmű mélységével, valamint akkor is, ha a daganat a kúposodás után visszatér.

A sebészeti beavatkozást intracavitary sugárkezelés egészíti ki. Ha a csírázási mélység meghaladja a 3 mm-t, intracavitary és távoli besugárzás kombinációját használják. Intenzív sugárterápiát is végeznek, ha a műveletet lehetetlen végrehajtani.

IB-IIA és IIB-IVA daganatok

Az IB-IIA 6 cm méretig terjedő daganat esetén a méh, a mellkas és a nyirokcsomók extirpációja vagy az intenzív sugárterápia megtörténik. Mindezen módszerek alkalmazásával a méhnyakrák 5 éves túlélési prognózisa 90% -ot ér el. Adenokarcinóma vagy 6 cm-nél nagyobb daganat esetén a sebészeti beavatkozás és a beavatkozás kombinálódik.

A IIB-IVA rákos műtéti beavatkozásokat általában nem kezelik. Sok esetben azonban a tumor állapota csak a mûtét során lehetséges. Ugyanakkor a méh, a mellkas, a medence nyirokcsomói eltávolításra kerülnek, és a posztoperatív radioterápiát írják elő.

Egy másik kezelési lehetőség: először írja elő a besugárzást, a brachyterápiát (a sugárforrás bevezetését a méhnyak szövetében) és a kemoterápiát. Ha jó hatás érhető el, a Wertheim-műtétet méhnyakrákra (a méh, a mellnagyobbítás és a nyirokcsomók eltávolítására) végzik. Ezután a sugárterápia folytatódik. A páciens állapotának javítása érdekében a petefészkek előzetes áttelepülése (átültetése) lehetséges. Ezután nincsenek kitéve a sugárzás káros hatásainak, és megtartják a nemi hormonok termelő képességét.

A betegség relapszusa általában a műtét után 2 éven belül következik be.

IVB szakaszban

Ha a betegnek távoli metasztázisai vannak, egyik művelet sem jár jelentős javulással az életminőség és a prognózis tekintetében. Sugárterápiát írnak elő a daganatos fókusz méreteinek csökkentésére és a húgyvezetékek kompressziójának megszüntetésére. Rákos kiújulás esetén, különösen akkor, ha az újonnan megjelenő elváltozás kis méretű, az intenzív besugárzás öt év alatt 40-50% -os várható élettartamot eredményez.

IIB-IVB szakaszok

Ezekben az esetekben a kemoterápiát besugárzás után lehet előírni. A negyedik szakaszban annak hatékonyságát keveset tanulmányozták. A kemoterápiát kísérleti kezelési módszerként alkalmazzák. Hány beteg él távoli metasztázisokkal? A diagnózis után a várható élettartam átlagosan 7 hónap.

Kezelés terhesség alatt

Ha egy nőnél a méhnyakrákot terhesség alatt diagnosztizálják, a kezelést a daganatos betegség állapítja meg.

Az első trimeszterben a 0-as stádiumban a terhesség megszakad és a nyak megdőlt. Ha a II. Vagy III. Trimeszterben tumor található, a nő rendszeresen vizsgálódik, és 3 hónappal a születést követően megkapja a conizációt. Ebben az esetben a radioszürgiát gyakran használják a Surgitron vagy Vizalius készülék. Ez egy szelíd kezelési módszer.

Ha az 1. stádiumú rákot terhesség alatt diagnosztizálják, 2 lehetőség van: vagy a terhesség megszüntetése, a méh és a mellkas eltávolítása, vagy a műtét és a sugárzás követi a szokásos séma szerint. Az I. és a II. Trimeszterben 2 és annál súlyosabb stádiumban a terhesség megszakad, III. Császármetszéssel történik. Ezután indítsa el a szokásos kezelési rendet.

Ha a beteg szerv-megőrző kezelésen esett át, akkor a terápia befejezése után két évvel teherbe eshet. A szülést csak császármetszéssel végzik. A betegség után a gyermekeknél a vetélés, az idő előtti születés és a perinatális halálozás előfordulása nő.

Prognózis és megelőzés

A rosszindulatú méhnyakrák súlyos betegség, de korai diagnózis esetén sikeresen gyógyítható. Az első szakaszban a túlélési arány öt évre 78%, a második szakaszban - 57%, a harmadik szakaszban - 31%, a 4. szakaszban - 7,8%. A teljes túlélési arány öt évre 55%.

A kezelés megkezdése után a nőgyógyásznak rendszeresen ellenőriznie kell a betegeket. Az első két évben az SCC, az ultrahang, és ha szükséges, a CT vizsgálata negyedévente 1 alkalommal, a következő 3 évben - félévente 1 alkalommal történik. A tüdő radiográfiáját évente kétszer végzik el.

Tekintettel a betegség magas társadalmi jelentőségére és a rossz prognózisra a fejlett esetekben, a méhnyakrák megelőzése nagyon fontos. Ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyász éves látogatását, mert megmentheti egy nő egészségét és életét.

  1. Rendszeres megfigyelés 18 éves és 20 éves nőgyógyász által kötelező citológiai szűréssel.
  2. A méhnyakrák korai felismerése és kezelése.

A betegség előfordulása fokozatosan csökken. Azonban a 29 év alatti nőknél tapasztalt előfordulás jelentősen megnőtt. Ez nagyrészt annak tudható be, hogy a nők korlátozottan ismerik a betegség kockázati tényezőit. A prekancerózus patológia valószínűségének csökkentése érdekében el kell kerülni a szexuális élet korai megkezdését és a szexuális kapcsolat révén továbbított fertőzéseket. A barrier fogamzásgátlás (óvszer) segít a papillomavírus fertőzés valószínűségének jelentős csökkentésében, bár nem kiküszöbölni.

A vírus immunitásának kifejlesztése érdekében HPV elleni védőoltást mutatnak, amely megakadályozza a méhnyakrák előtti és rákos megbetegedéseit, valamint a genitális szemölcsöket.

Zéró méhnyakrák

A női belső szerv nyálkahártyájára ható rosszindulatú daganatok méhnyakrákhoz vezetnek. A daganat helye a cervix átjutása a hüvelybe. A statisztikák azt mutatják, hogy ez a betegség nagyon gyakori a hasonló női onkológiai elváltozások között.

A kezdeti fázis (nulla) a hám felső rétege integritásának megsértése miatt elő-invazívnak nevezzük. A betegség ezen szintjén egy onkológiai neoplazma nem befolyásolja a bazális hámsejt membránt.

A betegség tünetei

A gyakori jelek a következők:

  • Veszteség a vágy, hogy enni. A beteg kevesebbet kezd enni, a testtömeg élesen csökken;
  • A test hõmérséklete instabil: felemelkedik, nem látja okát, majd visszaesik;
  • Eszméletlen szédülés;
  • A gyengeség érzése az egész testben, mintha az erők minden percben elhagynák a személyt;
  • A bőr állapota hirtelen romlik. Fájdalmas, száraz, és elkezd hámozni;
  • A bőr színe megváltozik, elszíneződik.

A konkrét jelek csak a betegségre jellemzőek. Az első felhívások a meglévő rákról:

  • Feltörekvő nyálkahártya-váladék, amely vérelnyelő. A menstruáció hiányában kimutathatja őket;
  • Az alsó hasban vannak fájdalomérzetek;
  • A nemi közösülés során fájdalom merül fel;
  • A duzzanaton kívüli genitális szervek;
  • Amikor meglátogatják a WC észrevehető fájdalmas vizelést.

Ha ezen jelek bármelyikét észlelték, azonnal konzultálnia kell az elsődleges nőgyógyászával, és kötelező vizsgálatot kell végezni.

0 a méhnyakrák kialakulásának szakaszában. kezelés

Abban az esetben, ha a 0. stádiumban ezt a rákos megbetegedést diagnosztizálják, a helyreállítás valószínűsége igen magas. Majdnem minden olyan nő, aki felfedezte a rák kialakulását, sikeresen megkezdte a kezelést, most normális és teljes életet él. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a fejlődő betegséget sajátos megnyilvánulásával, a szakemberek rectoromanoskopiát végeznek CT-vel, cisztoszkóppal MRI-val, angiográfiával limografikusan.

A kezelés teljes folyamata közvetlenül a kialakult tumorra gyakorolt ​​hatás alapján történik.

A kezdeti vizsgálat során a nyálkahártya kenetét veszik a páciensből olyan elemzés céljából, amely képet kap a betegségről, majd megválaszolja a méhnyakrák mértéke (2 kt). Ha a 0-as stádiumban van, akkor azonnal el kell kezdeni a kezelést, hogy megakadályozzák a betegség más szintre történő átkelését.

A diagnózis megerősítése után egy kolposzkópiás eljárást hajtanak végre. Az endoszkópot, amelyet kifejezetten az érintett szerv nyálkahártyájának ellenőrzésére terveztek, használják.

Az említett eljárás lényege egy biopsziás cél, amelynek során speciális orvosi eszközöket használnak. Az onkológia állapotának tisztázására a beteggel cisztoszkópiát végzünk, amelynek során a húgyhólyag vizsgálata megtörténik. Az ilyen típusú vizsgálattal együtt a beteg betege rektális diagnózison megy keresztül - rectoromanoscopy.

Ha a lézió természetének meghatározására szolgáló összes eljárás elvégzése után kiderült, hogy a mértéke nulla, akkor a páciens felajánlotta, hogy lézeres és elektro-sebészeti beavatkozást végez a sugárkezeléssel összefüggésben.

Az ilyen típusú onkológia kezelésének legáltalánosabb módja a méhnyakkúp. A lényeg nagyon egyszerű: egy speciálisan kialakított eszköz kerül be a nő méhébe, amelynek segítségével a szerv érintett részét kúp formájában eltávolítják.

A műtét után a nőnek lehetősége van arra, hogy terhes legyen, hogy biztonságosan hordozza a gyermeket. A szexuális élet a rehabilitáció után nem ellenjavallt a kezelendő betegeknél. Ezek az eljárások meglehetősen egyszerűek, könnyen hordozhatók. A műtét utáni helyreállítás két hét.

Ha ez a kezelés nem segít, a daganat tovább folytatta fejlődését, akkor az egyetlen módja a méh teljes eltávolítása, hogy a metasztázisok növekedése és a szomszédos kismedencei szervek károsodása ne fordulhasson elő.

Hogyan manifesztálódik a méhnyakrák nullázata?

tartalom

Mi a méhnyakrák nullázódása? A méhnyakrák malignus tumor a nyálkahártyán. Ez a típusú daganat a második leggyakoribb emlőrák után. Minden évben közel félmillió új betegséget diagnosztizálnak, a legtöbbet az utolsó szakaszban észlelik, amikor szinte semmi sem segít. Ha korai stádiumban diagnosztizálja a betegséget, a méhnyak patológiája sikeresen gyógyítható.

A betegségről

A diagnózis - a rák, mindig rémít a betegekre, de nem tud kétségbeesni. A legfontosabb dolog az, hogy a megfelelő gyógyszert és módszert választjuk, az orvostudomány szakemberei szerint, minden szakasz meggyógyítható, ha minden rendben megtörténik. Természetesen a beteg pszichológiai hozzáállása nagyon fontos. Ha a páciens életvágyával harcolni akar, akkor könnyebben megbirkózik a betegséggel, és ezt a tudósok régóta bizonyították. Az önhipnózis és az önkontroll lefuthat minden fertőzést, ha csak akarsz!

A méhnyakrák okai

Rendszerint a kórokozó oka a sejtek szerkezetének genetikai változása.
Ezért az orvosoknak nincs pontos választ erre a kérdésre, mi okozza ezt a folyamatot. Vannak azonban bizonyos feltevések.

  1. A papillomavírus rendszerint rendellenes vagy akár kóros szöveti fejlődést okoz. Az orvosi ellátás hiánya minden bizonnyal a patológiát rosszindulatú daganatos betegséggé válik.
  2. A herpeszvírus olyan mutációkat idéz elő, amelyek a tumorok későbbi kialakulásához vezetnek.
  3. Venereális betegségek.
  4. A korai szexuális közösülés jelentős károsodást okoz a nem teljesen kialakult sejtekben.
  5. Sok véletlen szexuális partner, ez a viselkedés megváltoztatja a mikroflórát, és megzavarja a sejtek szerkezetét.
  6. A méhnyak sérülései, amelyek a gyermek születése során jelentkezhetnek durva nemi kapcsolatban.
  7. A COC-k ellenőrizetlen alkalmazása mindig vezet a hormonszint változásához, a mikroflóra változásához és a rákos sejtek kialakulásához.
  8. A spermium fehérje típusa képes strukturális módosításokat kiváltani az epitheliális sejtekben.
  9. A szakértők szerint a rák oka lehet a cigaretta visszaélése. Ez a tényező nem közvetlen, de közvetetten is mondható. Tehát
  10. A méhnyak patológiája társulhat más, a szervezetben jelentkező problémák jelenlétével.

szakasz

A méhnyakrák több főbb szintje van. A szövettani besorolás különbözik a neoplazma típusai közül:

  1. A squamous sejtek általában a genitális szervek epithelium sejtjeiben patológiás módosításokat okoznak.
  2. A mirigáris rák.
  3. Uninvited típus.
  4. Hornyos daganat.

Az időben történő diagnosztizálással ellátott nulla fokozat majdnem 100% -os garanciát nyújt a beteg teljes gyógyulására rövid idő után.

Az első szakasz már hosszabb kezelésben van, mivel ebben a szakaszban a tumor gyakran a méhnyak szövetébe nő 5 mm-ig;

A második fázis - a daganat a hüvely alsó részének egyharmadában következik be.

A harmadik fázis - a csomópontok már a hüvely felsõ felére terjednek ki. Ennek eredményeként kialakul a veseelégtelenség.

A negyedik fázis a legsúlyosabb, mivel a patológia kiterjed a hólyagra, a végbélre és a kismedencei csontokra. Ebben a (utolsó) szakaszban olyan metasztázisok jelennek meg, amelyek nehezen eltávolíthatók.

Rákos tünetek

Először a tünetek majdnem hiányoznak, és véletlenszerűen észlelhetők. A fő tünetek a következők:

  • Gyengeség és fáradtság;
  • Rossz étvágy;
  • Nagyon izzadt;
  • Száraz bőr;
  • hőmérséklet;
  • Fogyás

A méhnyakrák jellemzői:

  • Vérelégtelenség (ez a kóros csomópontok előfordulásának jele, és az orvos rendszerint diagnosztizálja a méhnyakrákot);
  • Fájdalom a szex alatt;
  • vérzés;
  • Hosszú és fájdalmas menstruáció;
  • Purulent discharge;
  • Vonzó megjelenés;
  • Fájdalom a háton, a hasban, a végbélen, a combon vagy a fenékben (ezek a tünetek azt jelzik, hogy a tumor a test más részeire nő);
  • A végtagok, a nemi szervek ödémája (a későbbi időszakok jellemzője és a genitourinary rendszer megsértése);
  • A vizelettel kapcsolatos probléma (a daganat nyomásának a húgyhólyagon vagy az ún. Hydronephrosis kialakulásával kapcsolatosan);
  • Intesztinális diszfunkció és fájdalmas kiszáradás;
  • Vér vizeletben;
  • Az utolsó előtti szakaszban a szövődmények gyakran előfordulnak: peritonitis, uremia és egyéb betegségek.

Rákdiagnosztika

Az orvos első látogatása alkalmával a páciens nőgyógyászati ​​vizsgálatot fog kapni. Ez szükséges ahhoz, hogy kenetet kapjunk. A nyálkahártya változásainak észlelése szükséges ahhoz, hogy megismerje a betegség okait, és milyen szakaszban. Ennek a technikának a lényege a szövetminta szövettani vizsgálata.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, az orvos kolposzkópiát végez: ezért a nyálkahártyát speciális endoszkóppal ellenőrzik.

Kezelési módszerek

A betegség elleni megfelelő időben történő terápia hatékony és helyes időben történő alkalmazása hatékony lesz.
Itt találhatók azok a főbb opciók, amelyeket gyakran használnak a méhnyakterületen jelentkező problémákban.

  • Hőterápia
  • Az érintett területek és a méhnyak eltávolítása műtéttel.
  • Lézerfény
  • A hám sérült részének eltávolítása folyékony nitrogén alkalmazásával.
  • A daganat eltávolítása ultrahanggal.
  • Távoli terápia.
  • Intrakavitary módszer.
  • Ha a daganat mindössze három milliméter mélységig nő, akkor a méh eltávolítása nélkül.
  • Ha a tumor súlyos, a méh teljesen eltávolodik. A műtét után feltétlenül meg kell adni a sugárkezelést.
  • Amikor a tumor sikerült "dobni" a metasztázist a szomszédos szövetekre, általában közös műveletet végeznek a petefészkek eltávolításával és a metasztázis egyéb részeivel.

Sugárterápia

Ez a patológia bármely módszerrel kezelhető, de a radioterápia a leghatékonyabb. Hatékonysága elsősorban a betegség fázisától, a beteg korosztályától és a kiválasztott kezelési taktikától függ, természetesen mindent tisztán egyedileg választanak meg.
Két fő technikát alkalmaznak az orvosok gyakran.

  • Távoli (gamma vagy béta-sugár daganatosan hat). Két fő szakaszból áll. Kezdetben az elsődleges tumorképződésre, majd az összes érintett szervre és nyirokcsomókra hatnak;
  • Intracavitary terápia (speciális rádióhullámú kapszulákkal, amelyeknek romboló hatásuk van). A kezelés összetett, és meg kell kezdeni a radiummal.

kemoterápiás kezelés

Ma a kemoterápia sikeresen küzd az ilyen kórképekkel, és a későbbi bántalmazási formákban a leghatékonyabbnak tekinthető. Ez a módszer akkor alkalmazható, ha a művelet nem hozta meg a kívánt eredményt. A kezelés teljes időtartama 10 tantárgy, melyek mindegyike különféle gyógyszert használt fel. Az ilyen kezelést elsősorban a posztmenopauzális időszakban lévő nők számára írják elő, mivel az ilyen gyógyszerek megölik az egészséges sejteket, ami rossz hatással van a szervezetre.

Az orvosok előrejelzése

A betegség időben történő felfedezésével a prognózis általában pozitív. A nem invazív betegségtípus azonban jobban kezelhető a fenti módszerek bármelyikével. Tudnia kell, hogy a betegség csak az orvos által végzett járóbeteg-vizsgálat során észlelhető. Ez ismét megerősíti az orvosok időben történő látogatásának hatékonyságát.

Ha rosszindulatú daganatot észlel a harmadik súlyosabb formában, a prognózis természetesen nem megnyugtató, és az ilyen személyek túlélési aránya 60%, de ha a kezelés helyesen van kiválasztva. A méhnyakrák diagnózisa a negyedik szakaszban sajnos csak nyolc százalékkal biztosítja a betegek túlélését.

Néha az eseteket diagnosztizálják a betegek a fogamzás első hónapjaiban. Ebben az esetben, ha vannak okok, az orvos abortuszt ajánl.

Ezek az intézkedések csak az első három hónapban engedélyezettek. Más esetekben a szakértők betartják a várakozási taktikát, és az összes "munka" csak a csecsemő születése után történik. A mai megelőző intézkedések a méhnyakrák korai felismerésére és minőségi kezelésére irányulnak. A nemi szervek személyes higiéniájának tiszteletben tartása mellett a fogamzásgátlás alkalmazása csökkenti az ilyen kórképek kialakulásának kockázatát.

Ne féljen a diagnózistól, még akkor is, ha megerősítette, hogy a betegségnek nem kell lemondania, és előzetesen fel kell vetnie magára a keresztet. El kell kezdened harcolni az életedért és jólétéért, követni kell a kezelőorvos összes előírását. Tartsa a kezelés naplóját, ez a táblázat segít kiszámolni, hogy mennyit mentél el, és mit kell tenned ahhoz, hogy pozitív eredményt érj el. Az asztal segít Önnek megfelelő terápiás kezelésben, és nem hagyja figyelmen kívül egyetlen orvos kinevezését sem.

Hogyan lehet megakadályozni a betegség kialakulását?

A következő megelőző intézkedések javasoltak:

  1. Rendszeresen ellenőrizze a vírusfertőzések.
  2. Több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, szakértők szerint gátolják a rákos sejtek növekedését.
  3. A vöröshagyma és a fokhagyma is kiváló gyógymód a malignus daganatokért.
  4. Megelőző intézkedésként a multivitaminokat rendszeresen 6 havonta inni.
  5. Gyógyszeres tinktúra propolisz, ajánlott inni gyógyszertár tinktúra.
  6. Egyél a csontok cseresznye, szilva, madár cseresznye, akkor a gödrök tartalmaz B17-vitamin, amely a daganatellenes.
  7. Látogasson el a nőgyógyászhoz a lehető leggyakrabban, mivel ez a betegség először nem jelentkezik tünetekkel.
  8. Még mindig van vakcinázás a betegség ellen, megpróbálhatja ezt a lehetőséget.

A méhnyakrák szakaszai

A méhnyakon található rosszindulatú daganatot méhnyakráknak nevezik. Mint más onkológiai megbetegedések, az ilyen típusú rák az orvostudományban több fázisra osztható, a tumor fejlődésétől és természetétől függően. Ez azért van így, hogy gyorsan megértse a beteg állapotát és milyen kezelést igényel.

A méhnyakrák szétválasztása a nulla fokozaton kezdődik, ami lényegében tükrözi a beteg specifikus preinvazív állapotát.

Cervical Cancer Stage 0

A méhnyak nullaszerű rákát a tünetek hiánya jellemzi. Ennek a fokozatnak van neve - carcinoma "citu" vagy intraepitheliális rák, és nagyon könnyen gyógyítható időben diagnózis. A legtöbb orvos hajlik arra, hogy azt higgye, hogy az ilyen típusú rák nulla fázisában nem maga a betegség, hanem inkább az előtti állapot.

A betegség ezen állapotának prognózisa rendkívül kedvező, és a rákos sejtek kizárólag a felső szövetekben találhatók. Sajnálatos módon nagyon nehéz és lehetetlen a rák kimutatását a nullázó szakaszban csak kivételes esetekben.

Ha rákot észleltek ebben a stádiumban, a lézeres és elektro-sebészetet, valamint a sugárterápiát kezelésre használják.

Cervical Cancer Stage 1

Az első szakasz, valamint a nullát a betegség kialakulásának nyilvánvaló tünetei jellemzik. Bizonyos esetekben még mindig figyelmet szentelnek a normális kisülések bizonyos jellegzetes változásainak, amelyek vizes vagy nyálkásabbá válhatnak.

Az első szakaszban a méhnyak kötőszövete érzékeny a rákos sejtekre, míg a tumor szigorúan lokalizált és nem hagyja el határait.

A prognózis ebben a szakaszban is nagyon bátorító, gyakran a teljes gyógyulás és a test helyreállítása lehetséges.

Cervical Cancer Stage 2

A méhnyakrák második szakaszának kimondott tünete a jellegzetes vérzés jelenléte, mivel lehetnek bizonyos fertőző betegségek. Ebben az esetben egy rosszindulatú daganatosság már túlmutat a méhnyakon, amely részben befolyásolja a hüvelyt és a méh testét. A rák kimutatására ebben a stádiumban a prognózis még mindig bátorító, a kezelés pozitív eredményét az esetek 75% -ában lehet elérni.

A második szakaszban a betegség kialakulásának három lehetősége van. Az első esetben a rák a parametrikus szövetre hat, de a rosszindulatú sejtek nem érik el a kismedencei falakat. A második esetben a rák a hüvelyeket, a hüvely középső és felső harmadát érinti, és a harmadik esetben a rák a méh testére hat.

Cervical Cancer Stage 3

A méhnyakrák harmadik szakaszában a jellegzetes tünet még mindig véres kibocsátás, és mindkettő meglehetősen bőséges és alig észrevehető. Kellemetlen illatuk is van. Ezenkívül a legtöbb esetben az érintkezési vérzés közvetlenül az együttérzés után következik be.

Ha a méhnyakrák elérte a harmadik stádiumot, elkezdődik a tumorok kialakulásának aktív folyamata, míg az első szakaszban a betegség nagyon lassan, néha több év alatt folytatódhat. Ugyanakkor ez a szakasz veszélyes a metasztázis nagy valószínűségével. A rákos daganatok gyorsan behatolnak a kismedencei falakba, amelyek gyorsan fejlődnek a határain túl.

Ebben az esetben a betegség háromféleképpen alakulhat ki. Az első esetben a rákos sejtek megfertőzik a parciális szövetet a medencefalakig, a másodikban a rák a hüvely alsó harmadában terjed, és a harmadik esetben a rák metasztázza a medencefalakat.

Érdemes megmondani, hogy bár a betegség leggyakrabban a fenti utak egyikét követi, mindhárom változat egyszerre jelentkezik.

Cervical Cancer Stage 4

A legveszélyesebb a méhnyakrák negyedik szakasza, amelyben a betegek hat hónapig élnek. A tünetegyüttes ugyanaz marad, de a nő általános jóléte észrevehetően romlik. A rák terjed az egész testben, van egy aktív metasztázis folyamata. A ráksejtek hatással vannak a végbélre és a húgyhólyagra.

Ezt a stádiumot a betegség kialakulásának három változata jellemzi. Az első esetben a rákos sejtek fertőződnek a húgyhólyaggal, a második - a végbélben, és a harmadik esetben a tumor távoli áttéteket állít elő olyan szervekhez, mint a tüdő, a máj és a gerinc.

A méhnyakrák osztályozása a TNM rendszer szerint

Nem mondhatjuk a rákos daganatok osztályozásának leggyakoribb és legelterjedtebb módszerét, amelyet a Nemzetközi Rákellenes Szövetség 1996-ban fogadott el. Ez a besorolás az orvostudományban TNM-ként ismert, és lehetővé teszi a betegség felmérését a három legfontosabb kritérium, például az elsődleges daganat állapota, a regionális nyirokcsomók és a távoli metasztázisok károsodásának mértéke alapján. Minden kritérium megfelel az indexének: T, N és M.

A méhnyakrák TNM módszerrel történő osztályozása során a következő értékeket különböztetjük meg:

"T" index

T - jelzi a pre-invazív rák jelenlétét;

T1 - azt mondja, hogy a rák szigorúan lokalizálódik a méhnyakon;

T1a - a preklinikai invazív rák jelenlétét mutatja a nyaki stromával;

Т1 b - a szerv klinikai invazív rákáról beszél;

T2 - a rák elhagyta a méhnyakot, de még nem ütötte meg a medencefalakat;

T2a - azt mondja, hogy a rákos sejtek terjednek a méh vagy a hüvely testére, de nem befolyásolják a parametrikus szövetet;

Т2b - a rákos daganat befolyásolja a paraméteres szál középső részeit;

T3 - a paraméteres szál legyőzése a medencefalig, vagy a vagina teljes elváltozása;

T3a - a hüvely alsó harmadának vereségéről beszél, de a paraméteres szál károsodásának hiánya;

T3b - Paraméterkárosodásról beszél;

T4 - annak a foka, hogy a rákos sejtek túlhaladják a medence határait, és befolyásolják a húgyhólyagot vagy a rectumot;

"N" index

Nx - lehetetlen értékelni a regionális nyirokcsomók állapotát;

N0 - a regionális nyirokcsomók károsodásának jelei hiányoznak;

N1 - röntgenfelvételek a regionális nyirokcsomók károsodásának jeleit mutatják;

N2 - kimutatott nyirokcsomó-metasztázisok;

Nyaki rák - túlélési előrejelzések és statisztikák

A megállapított diagnózis után azonban a várható élettartam ellentmondásos kérdés, hiszen a kezelés sikere és hatékonysága számos tényezőtől függ.

A túlélés és a méhnyakrák előrehaladása

A túlélés prognózisa a méhnyakrákban közvetlenül függ a malignus daganat fejlődési stádiumától. Az átlagérték Oroszországban 55%, az Egyesült Államokban 70%, Európában - 56%, a fejlődő országokban - 48%.

A legjobb prognózist a rák 0 és 1 fázisában figyeljük meg. A 0. stádiumot az epitélium felületi rétegében lévő egyetlen sejt jellemzi. Az 1. lépcső olyan kisméretű daganat kialakulását jelenti, amely legfeljebb 7 mm széles és legfeljebb 5 mm mélységű. A terápiás intézkedések magukban foglalják a sérülések eltávolítását és a szerv-megőrző művelet elvégzését, miközben nagy a valószínűsége a beteg teljes kikeményedésére és a reprodukciós funkció helyreállítására. Az ötéves túlélési előrejelzés 93%.

A 2. stádiumban a sérülés nő és kiterjed a méhnyakon túl a környező szövetek és szervek bevonása nélkül. A túlélési prognózis 63%, de ha ebben a szakaszban a rák a méh körül terjedő paraméterekre terjed ki, akkor az arány 58% -ra csökken. A kezelés magában foglalja a daganat eltávolítását. Gyakran előfordul a méh teljes elzáródása, de ha szükséges a termékenységi funkció megőrzése, a méhnyak nagy kúp alakú amputációját végezzük, és kemoterápiát is alkalmazunk.

A 3. stádiumot a regionális metasztázisok, a sérülés növekedése, a kismedencei szervek kialakulása jellemzi. A betegek körülbelül 33% -a a diagnózis után 5 éven belül él. A méh, a mellkas és a regionális nyirokcsomók teljes eltávolítása érdekében ebben a periódusban a legjobb, ha a páciens meg kívánja védeni a reproduktív funkciót, a méhnyak nagymértékű amputációját végzik, és a nyirokcsomókat eltávolítják a laparoszkópia során. Továbbá előírt kémiai kezelés.

A 4. stádiumban a méhnyakrák prognózisa csalódást okoz, ami a távoli szövetek metasztázisainak terjedése, a kis medence (végbél, húgyhólyag stb.) Károsodása, egy nő testének gyengítése, az ötéves túlélés nem haladja meg a 10-15% -ot.

A méhnyakrákos betegek aránya%