loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Prosztatarák - az első jelek és tünetek, szakaszok, diagnózis és a daganat kezelése

Karcinóma, adenokarcinóma, prosztata tumor, prosztatarák - egyetlen betegség neve, amely az 50 évnél idősebb férfiaknál a leggyakoribb onkológia. Az erősebb szex képviselőinek ebben a korban a szubklinikus tünetmentes formája ennek a betegségnek. A tanulmányok szerint minden harmadik ember, akinek a halál oka nem volt a prosztata onkológiájában, korábban klinikailag bizonytalan területeket tár fel az ozlokachestvlenie. 80 év után hasonló probléma jelentkezik a férfiak 80% -ában.

Mi a prosztatarák?

A prosztata (prosztata) az endokrin mirigy, amely a férfi reproduktív rendszerhez tartozik, elvégzi a sertésfolyadék előállítását és részt vesz az ejakulációban. A prosztata a húgyhólyag alatt helyezkedik el a vastagbélben, úgy néz ki, mint egy anya, amely körülveszi a húgycsövet. A vas közvetlenül befolyásolja a vizelet visszatartásának képességét. Ez a test nagyon érzékeny az életkorral kapcsolatos változásokra, beleértve az onkológiát is.

A prosztatarák egy rosszindulatú daganat, amely a hólyag mirigyeiből fejlődik ki. A rákos megbetegedésekhez hasonlóan a prosztata-karcinóma áttéteket terjesztett más szervekre, de a betegség progressziója lassú, 10-15 évig tart a tumor mikroszkópos tüneteinek megjelenése a kritikus szakaszban. Még a prosztata apró daganata terjedhet áttétekkel, főként a csontrendszerre, a májra, a nyirokcsomókra, a tüdőre és a mellékvesékre.

Ebben rejlik a betegség legjelentősebb árulása: ha a metasztázis és a betegség visszavonulása előtt sebészeti úton lehet eltávolítani a daganatot, akkor az orvos nem fog tudni megbirkózni a problémával, amikor a metasztázis nő. Ebben az esetben az előrejelzések nagyon szomorúak lesznek, akár végzetesek is. Ezért fontos, hogy a férfiaknál prosztatarákot időben fel lehessen észlelni, és ezt megtenni, hallgatni kell testét, és rendszeresen látogasson el egy urológusba, különösen 50 év után.

Hányan élnek a prosztatarákkal

Statisztikai tanulmányok azt mutatják, hogy minden hetedik, ötven éves és idősebb férfi prosztatarákot tartalmaz. Ez a betegség az idősebb férfiak halálának gyakori oka. A túlélés általában magas: öt évre becsülik a becsült értéket, mindez a betegség színpadától és a megfelelő kezelés kijelölésétől függ:

  • Az első szakaszban a daganat hosszú ideig él, a túlélési arány 100%, feltéve, hogy az orvos utasításai teljesülnek. Azonban a betegség nagyon elhízott és tünetek nélkül halad a korai stádiumban, ezért nem mindig lehet meghatározni, és időben elkezdeni a kezelést.
  • A második szakaszban - a túlélési arány a betegek 85% -a, akiknek a megfelelő kezelés pozitív eredménnyel jár.
  • A harmadik stádiumot a szerven túli neoplazma növekedése jellemzi, a túlélési prognózis pedig 50%.
  • A negyedik stádiumot kritikus irányba, a szervek metasztázisa jellemzi, ezért agresszív kezeléssel a betegek legfeljebb három évig élnek. Öt év a betegek legfeljebb 20% -ánál élhet. A prosztatarák legfőbb problémája a késői kimutatás, mivel a férfiak nagyon kellemetlenek az egészségükért, különféle okokból, hogy elkerüljék a vizsgálatot.

tünetek

A prosztata karcinóma fő tünetei a férfiaknál nagyon hasonlítanak a prosztata adenoma (jóindulatú daganat) jeleihez. A betegség fejlett szakaszában a tünetek a következők:

  • fájdalom;
  • nehéz fájdalmas vizelés;
  • az erekciós funkció megsértése, impotenciának tekintve;
  • vér a vizeletben (hematuria);
  • gyakori igény van éjjel, hogy fel tudjon vizelni;
  • a hólyag túlcsordulásának érzése, és a vágy, hogy menjen a WC-vel;
  • a vizelet áramlása gyenge, megszakadt, szükség van a törzsre4
  • nem teljesen üres hólyag érzése.

Amikor a metasztázis átjut a közeli és távoli szervekbe és szövetekbe a rák előrehaladott stádiumaiban, ez állandó fájdalmat és más jellegű kellemetlenséget okoz:

  • fájdalom és nem-közös törések a metasztatizált csontterületeken;
  • gyakori megfázás, vírusos betegségek a csökkent immunitás miatt;
  • fájdalom más metasztatizált szervekben;
  • székrekedés;
  • ürülék vérrel és nyálkahártyával;
  • apátia és fáradtság;
  • vérvizelés;
  • köhögés véres köpetkel;
  • pyelonephritis, fájdalom az ágyéki régióban;
  • drámai fogyás;
  • a bőr sápadt földes árnyalat lesz.

Tünetek korai szakaszban

A betegség lassú lefolyása korai stádiumban nem látható tünetekkel csak növeli a kockázatot. Szinte lehetetlen észrevenni a prosztata karcinóma tüneteit korai stádiumban, ezért a 45 év feletti férfiakat meg kell vizsgálni és tesztelni. A betegség korai felismerése és kezelése növeli a beteg esélyeit. Talán semmi komolyan nem lesz megtalálható, de ezt a vizsgálat után ellenőrizni kell. Figyelmeztetni kell, és orvoshoz kell fordulni, ha:

  • éjszaka gyakran fel kell kelni a mosdóba;
  • a jet fej gyenge;
  • az ürítés fájdalmas égő érzéseket szenved.

okok

A prosztatarák incidenciája földrajzilag változó. Például Dél- és Kelet-Ázsiában néhány tanulmány szerint a betegség előfordulása sokkal alacsonyabb, mint az európai régióban. A tudomány még nem képes azonosítani a rosszindulatú daganatok valódi okait, de a fő kockázati csoportok ismertek:

  1. Öröklődés. Az ikrek vizsgálatának eredményei szerint a prosztata-onkológiában előforduló összes betegség 40% -a férfiaknál volt, akiknek az ősei is ezt a kórtörténetet szenvedték.
  2. A karcinogén tényezőkre gyakorolt ​​hatások.
  3. A táplálkozás módja. A magas zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú ételek, a zöldségek hiánya az étrendben növeli az onkológiai kockázatot.
  4. Prosztata adenoma előrehaladása.
  5. 45 éves kor után.
  6. Race. Az afrikai népek hajlamosabbak az onkológiára.
  7. Ülős életmód.

szakasz

Az urológiai európai klinikákban használt karcinómák általánosan elfogadott besorolása a Gleason-skála során a golyórendszert alkalmazta: ebben az állapotban a rosszindulatú daganatok mértékét értékelik. Az alacsony agresszív rákot 1 pontra becsülik, és nagyon agresszív - 5 pont. Általánosságban, ha több foci jelenik meg a karcinóma alatt, akkor a szövettani anyag legalább két nagy daganatot tartalmaz, és összefoglalja a vizsgálatok eredményeit, és megkapja a Gleason skála indexét. Így a minimális index - 2 pont, legfeljebb - 10 pont.

A következő osztályozási módszer a Juit-Whitemore rendszer, amely a daganatok méretének, nyirokcsomók elváltozásának és a metasztázisok jelenlétének megkülönböztetésére szolgál. A tumor prevalenciája:

  1. Az első szakasz A. A malignus sejtek majdnem ugyanazok, mint a normál, a tumor kapszulázott, a betegség tünetmentes.
  2. A második szakasz B. A tumor kapszulázott, a szerven belül helyezkedik el, nem tapintható rektálisan, tumor növekedést figyeltek meg, a PSA szint emelkedett, a tünet nem tünetmentes.
  3. A harmadik C. szakasz. A tumor elkezd túlnyúlni a mirigyen, a legközelebbi nyirokcsomókra terjedve, a tumor behatol a húgyhólyagba és a húgycsőbe, ami megnehezíti a vizelet kilépését.
  4. A negyedik szakasz D. Metasztatikus daganat, emelkedett PSA szint, kiterjedt károsodás a regionális nyirokcsomók, szövetek és szervek metasztázisaiban, a kezelés alatt nagy a valószínűsége a relapszusnak.

diagnosztika

Ne essen pánikba az első vizelési problémákkal. Talán ez egy enyhe gyulladás vagy adenoma, de feltétlenül el kell mennie az orvoshoz, hogy pontos képet alkosson a problémáról. A diagnózis a következőkből áll:

  1. Rektális tapintás (tapintható késői stádiumban).
  2. A PSA (prosztata specifikus antigén) szintjének elemzése. Ha egy embernek prosztatarákja van, akkor a PSA szintje emelkedik.
  3. Vizsgálati módszerek meghatározása - ultrahangvizsgálat rektális szenzorral (TRUS), számítógépes tomográfia, biopszia (speciális tűvel történő mintavétel).

Biopszia - a szövetek szövettani vizsgálata a diagnózis végleges megerősítésére vagy megcáfolására. Annak érdekében, hogy objektív eredményeket érjünk el, szükségessé válik a mirigyek különböző részeiről vett, mirigy prosztata szövetének tíz vagy több mintájának vizsgálata. Ennek a diagnosztikai módszernek azonban mellékhatása van vérben a székletben, a spermában és a vizeletben. Bár általában ezek a szövődmények két nap elteltével eltűnnek, fennáll annak a valószínűsége, hogy a prosztata gyulladásos folyamata a szövetek eltávolításának helyén és a hosszantartó vérzésen keresztül alakul ki.

kezelés

A felmérés megállapításaitól függően, figyelembe véve a beteg korát, a betegség stádiuma, a metasztázisok jelenléte, a kezelés előírt. A prosztata karcinóma elleni küzdelem a következő:

  1. Az operatív (sebészeti módszer) a prosztata mirigy teljes kivágása (prostatectomy).
  2. Kábítószer - hormonterápia. A mellékhatások ritkák és nem igényelnek kezelést.
  3. Sugárterápia, brachyterápia - sugárterhelés.
  4. Központosított nagy intenzitású ultrahang-abláció a prosztata (HIFU) - hatása ultrahangos hullámok.
  5. Antiandrogén monoterápia - gyógyszer kasztráció.
  6. Lézeres eltávolítás.

működés

A tumor eltávolítása háromféleképpen végezhető el: nyílt hasi műtét, laparoszkópia, robotikus prostatektómia. A hagyományos hasi műtét rendkívül traumatikus és komplikációkkal teli (vizelet inkontinencia, impotencia). Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a vérveszteség minimalizálását, a merevedési funkció fenntartását és a hólyag normális működését. A műtét hatékonysága csak metasztázis hiányában magas. A sikeres és időszerű működés a betegség teljes garantálása.

A daganatok eltávolítása

A prosztata tumor eltávolítására szolgáló hasi műveleteket általános vagy helyi érzéstelenítéssel végzik. A műtét során az alsó hasrészen egy kis metszést végeznek, a vasat elválasztják a húgyhólyagtól, a húgycsőtől és a szemináriumokkal együtt kivágják. Ugyanakkor, ha lehetséges, az erekciós funkcióért felelős idegek (Nerve Sparing) megmaradnak, ha nem vesznek részt a rákos folyamatban. A húgycső csonkát ezután a katéteren keresztül a húgyhólyaghoz csatlakoztatja, amelyet két héttel a műtét után távolítanak el.

Az orvos és a beteg számára előnyös a daganat eltávolításának laparoszkópos módszere. Kevésbé traumás, kevesebb vérveszteség, gyorsabb gyógyulás, a varratok szinte láthatatlanok. Az első szakaszban végzett művelet során a peritoneumban öt darab, 1 cm-es apró bemetszések készülnek. A lyukakba optikai eszközök kerülnek be, amelyek segítségével a szervet, a szeminárius vezikulumokat és a regionális nyirokcsomókat eltávolítják. Laparoszkópos prosztatektomia metasztázis nélküli, kapszulázott daganatokra mutatható ki.

Innovatív technika az adenokarcinóma - da Vinci robotos protektómia eltávolítására. Az európai országokban ezt a módszert gyakrabban használják. A műveletet roboton keresztül távolról kell végrehajtani. A robot "csápjai" kis lyukakon keresztül kerülnek be a hasüregbe, és a számítógép monitorra továbbítják a kezelendő szerv képét. Parancsok a robotra, mely mozgás elvégzésére a sebész egy speciális készüléken keresztül továbbítja, speciális mozgásérzékelőkkel.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát a későbbi szakaszokban metasztázisos daganat kezelésére alkalmazzák. Emellett a jelek a neoplazma érzéketlenek a hormonterápiára, a prosztatektómia utáni relapsusra, a prostata lokálisan előrehaladott daganatára. A kemoterápia meggátolja a rákos sejtek növekedését és a metasztázisokat mérgező anyagokkal. Valójában a kemoterápiás gyógyszerek mérgezőek a rákos sejtek számára. Amikor belép a véráramba, a gyógyszer vérrel terjed a szervezet egészében, és megtalálja a legtávolabbi metasztázisokat.

Ugyanakkor a gyógyszerek hasonló módon hatnak, és a normális sejtek. A szelektív hatású gyógyszerkészítményt még nem találták fel, így a kemoterápia hatásai az intoxikáció tüneteinek nyilvánulhatnak meg:

  • hányás hányással;
  • hasmenés;
  • gyengeség;
  • anémia;
  • étvágytalanság;
  • hajhullás;
  • szédülés;
  • fáradtság.

sugárkezelés

A metasztázisok, a sugárkezelés vagy a radioterápia megjelenésének megakadályozására - a radioaktív sugárzás csökkentésére - a tumor elosztásának mértékét csökkenteni kell. A prosztatarák sugárkezelése azonban nem garantálja a malignus betegség teljes győzelmét. A besugárzást általában a gyógyszeres terápiával kombinálják a prosztatarák kezelésének hatékonyságának növelése érdekében.

Egy alternatív nagy intenzitású sugárzás a betegség korai szakaszában a brachyterápia. A módszer a radioaktív jód bevitele a prosztata mirigybe. Az eljárást az ultrahangos gép ellenőrzése alatt végezzük. Ennek az lokalizált hatásnak köszönhetően az érintett területen fokozódik a sugárzás szintje, és a közeli szövetek nem tapasztalnak erős káros hatást. A brachyterápia járóbeteg alapon is elvégezhető, körülbelül egy óra.

Gyógykezelés

A prosztatarák növekedését a tesztoszteron (férfi nemi hormon) stimulálja. A gyógyszeres kezelés olyan hormonok alkalmazása, amelyek csökkentik a tesztoszteronszintézist. A prosztatarák kezelésére olyan gyógyszerekkel, mint a gonadoliberin, csak gátolja a tumor növekedését és a metasztázisok terjedését, csökkenti a tüneteket, javítja a betegek jólétét, de nem gyógyítja meg a betegséget.

Népi jogorvoslatok kezelése

A rák leküzdéséhez számos tényezőnek össze kell vonnia: időben történő korai felismerés, sikeres kezelés, erős immunitás és így tovább. Ez egy nehéz és hosszú folyamat. Nincs garancia arra, hogy a prosztatarák népi gyógymódokkal való kezelése segít. Mindenesetre nem habozhat, kereshet egyszerűen, függetlenül kezelheti a gyógynövényeket, gyökereket és más gyógyszereket. Forduljon orvoshoz, és népi gyógymódok legyenek a fő kezelés mellett. Lehetséges, hogy megkönnyítik a beteg állapotát, megerősítik az immunrendszert, eltávolítják a szervezetből származó toxinokat.

A prosztatarák esetében az orvosok a következő gyógynövényeket és díjakat ajánlják:

  1. Tüdőfű.
  2. Gyűjtemény: kamilla, tyúkfa, ribizli levelek, nyírlevél, celandin, zab, fagyöngy ágak, búzafű, szőlő.
  3. Gyűjtemény a vad rózsa, búzafű, calamus gyökér, bojtorján, fekete nyár.
  4. Baracklevél, csipkebogyó, vörösáfonya levelek és eper, gabonafélék, kocsonya, málnaszárna gyűjteménye.
  5. Gyűjtemény: barbár, borostyán kéreg, juharlevél, nyírlevél, pergin, édes zászló, rétes lóhere virágok.
  6. Infúzió alkoholtartalmú kúpra.
  7. Friss fűzfagyló alkoholos infúziója.
  8. Húsleves tea.
  9. Vizes vagy alkoholos infúzió fiatal hajtások thuja, borított levelek. (Figyelem! Thuja nagy mennyiségben mérgező).
  10. Rektális kúpok és propolisz fürdők.

kilátás

Melyik orvos képes prognózist adni a prosztatarákra, az újonnan diagnosztizált betegség színpadától függ. A korai szakaszban végzett detektálás növeli a páciens esélyét a betegség teljes győzelmére. Németországban például különös figyelmet fordítanak erre a betegségre, a férfiakat rendszeresen vizsgálják, és csak 18% -ot diagnosztizálnak prosztatarákkal. Amerikában az azonos diagnózist megkapó férfiak 80% -a sikeresen gyógyította a rákot. A pozitív kilátások attól függnek, hogy mennyit figyelsz az egészségedre.

megelőzés

A betegség legjobb kezelése a megelőzés. A prosztatarák megelőzésére számos ajánlás van:

  1. Egészséges életmód - alkohol és dohányzás feloldása, testmozgás.
  2. Teljesítmény. Növelje a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, az állati zsírok korlátozott használatát, a kalciumot tartalmazó termékeket, a tojásokat.
  3. Rendszeres vizsgálatok az urológusban, hogy ne hagyja ki a rák döntő pillanatát.

videó

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek öngyógyítást. Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhatja és tanácsokkal látja el a kezelést egy adott beteg sajátosságai alapján.

Prosztatarák

A prosztatarák a prosztata mirigy szövetének rosszindulatú daganata. A prosztatarákot infravezikális elzáródás tünetei (lassú szakaszos vizeletáram, nocturia, folyamatos vizelési igény); hematuria, hemospermia, medencei fájdalom, merevedési zavarok. A prosztatarák diagnózisában az ujj digitális végbélnyomás, PSA, ultrahang, biopszia használatos. A prosztatarák kezelésében szerepelhet a radikális prosztatektómia, a távoli sugárterápia, a brachyterápia és a kemoterápia.

Prosztatarák

A rák szerkezetének számos országában a prosztatarák a férfiak előfordulási gyakoriságában csak a tüdőrák és a gyomorrák tekintetében van. Az urológiában a prosztatarák súlyos egészségügyi probléma, mivel gyakran csak a III-IV. Stádiumban diagnosztizálják. Mindez a tumor hosszú tünetmentes fejlődésének, valamint a korai diagnózis felállításának nem megfelelő végrehajtásának köszönhető. A prosztatarák nagyobb valószínűséggel fordul elő 60 év feletti férfiaknál, de az utóbbi években hajlamos volt a betegség "megfiatalítására".

A prosztatarák okai

A prosztatarák egy nem túl megmagyarázhatatlan okokkal járó polietiológiai betegség. A prosztatarák fő kockázati tényezője az ember kora. A prosztatarák több mint 2/3-a több mint 65 éves; az esetek 7% -ában a betegséget a 60 évnél fiatalabb férfiaknál diagnosztizálják. Egy másik hajlamos pont a faj: például a prosztatarák a leggyakoribb az afroamerikaiak körében, és legkevésbé valószínű az ázsiaiaknál.

A prosztatarák etiológiájában bizonyos értéket kap a családtörténet. A betegség jelenléte egy apában, testvérben vagy a családban lévő más férfiaknál 2-10 alkalommal növeli a prosztatarák kockázatát. Feltételezhető, hogy a prosztatarák valószínűsége az emberben nő, ha rokonok vannak a családban, akiknek emlőcarcinoma van.

Más valószínű kockázati tényezők közé tartoznak a nagy mennyiségű állati zsírok, a tesztoszteron terápia és a D-vitamin hiányának fogyasztásával összefüggő táplálkozási szokások, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a prosztatarák megnövekedett valószínűsége a vasectomia alatt (sterilizálás). Csökkenti a prosztatarák kialakulásának lehetséges kockázatát a fitoösztrogénekben és izoflavonokban gazdag szója termékek fogyasztásával; E-vitamin, szelén, karotinoidok, alacsony zsírtartalmú diéta.

A prosztatarák osztályozása

A prosztatarákot a következő szövettani formák képviselik: adenocarcinoma (nagy acinár, kis acinár, cribrose, szilárd), átmeneti sejt, lapos és nem differenciált rák. A leggyakoribb mirigáris rák az adenokarcinóma, amely az észlelt prosztata neoplazmák 90% -át teszi ki. A morfológiai vizsgálat mellett fontos a prosztatarák (magas, közepes, alacsony) megkülönböztetésének mértéke is.

A TNM rendszer szerint a prosztata mirigy adenokarcinóma több lépését izoláljuk. A tranziens sejt prosztatarák a húgycső rákhoz hasonló.

  • A T1 - adenokarcinóma klinikailag nem manifesztálódik, nem mutatható ki instrumentális módszerekkel és nem érzékelhető; csak prosztata biopsziával és szövettani vizsgálattal kimutatható emelkedett prosztata-specifikus antigénen (PSA)
  • A T2 - adenokarcinóma invázió a mirigyszövetre (egy vagy két lebeny) vagy kapszulájára korlátozódik. A prosztatarákot tapogatózzák és vizualizálják műszeres módszerekkel.
  • A T3-adenokarcinóma a mirigy kapszuláján vagy a szemináriumon túl terjed.
  • A T4 - adenokarcinóma kiterjed a húgyhólyag, a végbél, az orrnyálkahártya izomzatának méhnyálkahártyájára vagy a sphincterére, a medencefalra.
  • N1 - metasztázisokat állapítanak meg a kismedencei nyirokcsomókban
  • M1 - a nyirokcsomókban, a csontokban és más szervekben a prosztatarák távoli áttétjeit határozzák meg.

Prosztatarák tünetei

A prosztatarákot a hosszú látens fejlődési idő jellemzi. A prosztatarák első jelei a prosztatagyulladásra vagy a prosztata-adenomának emlékeztetnek. A lokalizált prosztatarák tünetei a vizeletürítés fokozódásával járó nehézségek; a hólyag hiányos kiürülésének érzése; szakaszos és gyenge vizelet; gyakori vizelés, vizeletvisszatartási problémák.

Helyileg előrehaladott prosztatarákban urán vagy ejakuláció esetén égő érzés vagy fájdalom jelentkezik; hematuria és hemospermia; fájdalom a perineumban, a pubisz vagy a medence fölött; a hidronephros által okozott alacsony hátfájás; merevedési zavar; az anuria és a veseelégtelenség jelei. A gerinc és a bordák folyamatos, tompa fájdalmai általában a csontban lévő prosztatarák metasztázisát jelzik. A prosztatarák késői szakaszában kialakulhat az alsó végtagi ödéma a lymphostasis, súlycsökkenés, vérszegénység és cachexia következtében.

Prosztatarák diagnosztizálása

A prosztatarák kimutatásához szükséges vizsgálat mennyisége magában foglalja a mirigy digitális vizsgálatát, a PSA meghatározását a vérben, ultrahang és prosztata ultrahang ultrahang, prosztata biopszia. A prosztata a végbél falán keresztül történő digitális vizsgálatakor meghatározták a mirigy sűrűségét és méretét, tapintható csomópontok és infiltrátumok jelenlétét, a változások lokalizációját (mindkét lebenyben). Azonban csak tapintással lehetetlen megkülönböztetni a prosztatarákot a krónikus prostatitis, a tuberkulózis, a hiperplázia és a prosztata kövek között, ezért további igazoló vizsgálatokra van szükség.

A feltételezett prosztatarákra vonatkozó közös szűrővizsgálat a PSA szintjének meghatározása a vérben. Az andrológia esetében a következő mutatókra koncentrálunk: 4-10 ng / ml PSA szinten a prosztatarák valószínűsége körülbelül 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, 30 ng / ml feletti - 100%. Nem szabad elfelejteni, hogy a prosztata-specifikus antigén növekedését a prosztatagyulladás és a jóindulatú prosztata hiperplázia esetében is megfigyelték.

A prosztata ultrahangja transzabdominális vagy transzrektális hozzáféréssel is elvégezhető: ez utóbbi lehetővé teszi a kis daganatcsomók kimutatását a prosztatában. Ultrahang-kontroll alatt prosztata mirigy biopsziát végeznek, amely lehetővé teszi a morfológiai kutatások és a prosztatarák rákos szövettani vizsgálatát. A biopszia a perineumon, a húgycső falán vagy a végbélen keresztül végezhető. Néha a prosztata transzurethrális reszekcióját használják biopsziás anyag előállításához.

Prosztatarák kezelés

A prosztatarák, sebészeti beavatkozás, radioterápia (távoli vagy interstitiális) állapotának figyelembevételével kemoterápiát végezhetünk. A prosztatarák T1-T2 műtétének fő típusa egy radikális prosztatektómia, amelynek során a mirigy, a szeminárium, a prosztata húgyhólyag és a húgyhólyag nyakát teljesen eltávolítják; lymphadenectomia végeztünk. A radikális prosztatektómiát követheti a későbbi vizelet inkontinencia és impotencia.

Az androgén blokkolás kiváltására prosztatarákban testicularis enucleation (bilaterális orchiectomy) végezhető. Ez a művelet az endogén tesztoszteron termelés megszűnéséhez, a növekedési ütem csökkenéséhez és a tumor elterjedéséhez vezet. Az elmúlt években a műtéti kasztráció helyett gyakrabban alkalmazzák a LHRH hormon agonisták (goserelin, buserelin, triptorelin) tesztoszteron termelésének kábítószer-elnyomását. Bizonyos esetekben a prosztatarák a maximális androgéngátlást igénybe veszi, kombinálva a sebészeti vagy az orvosi kasztrációt antiandrogén bevitelével egyéni módban. A hormonterápiát forró villanások, csontritkulás, csökkent libidó, impotencia, gynecomastia kísérheti.

A prosztatarákban a T3-T4 stádiumú sugárterápiát távoli vagy interstitiális módszerrel alkalmazzák. Intersticiális besugárzással (brachyterápia) egy speciális radioaktív implantátumot vezet be a prosztata, amely szelektíven elpusztítja a tumorsejteket. A kemoterápiát a prosztatarák közös szakaszaiban és a hormonterápia meghibásodása végzi el, lehetővé téve a beteg számára az élet meghosszabbítását. A tanulmányi és kísérleti vizsgálatok szakaszában a prosztatarák kezelésének ilyen módszerei: krioterápia, hipertermia, lézerterápia, koncentrált ultrahangos terápia.

A prosztatarák prognózisa és megelőzése

A túlélés lehetősége a prosztatarákban a rák állapotától és a tumor differenciálódásától függ. Az alacsony fokú differenciálódást a prognózis romlása és a túlélési arány csökkenése kísérte. A T1-T2 N0M0 fokozatokban a radikális prostatectomia a betegek 74-84% -ában és a 10 éves 55-56% -ban 5 éves túlélést eredményez. Sugárterápia után a férfiak 72-80% -a kedvező ötéves prognózissal rendelkezik, és 48% -uk 10 éves prognózissal rendelkezik. A orchiectomia után és hormonterápiában szenvedő betegeknél az 5 éves túlélés nem haladja meg az 55% -ot.

Teljesen kizárja a prosztatarák kialakulását. A 45 év feletti férfiaknak évente meg kell vizsgálniuk az urológus-andrológust a prosztatarák korai kimutatására. A férfiak számára ajánlott szűrés magában foglalja a mirigy mirigye rekultorális vizsgálatát, a prosztata TRUS-t és a prosztatarák marker (PSA) kimutatását a vérben.

Prosztatarák: tünetek és kezelés

A prosztatarák az egyik leggyakoribb rák a férfiakban. Bár lassan fejlődik, évezredek ezrei halnak meg a betegségből. Átlagosan a prosztatarák diagnosztizálható minden hatodik embernél, és korral ez a valószínűség csak nő.

Mi a prosztatarák és hol fordul elő?

A prosztata vagy a prosztata a férfi testében található a hólyag alatt. Határozza meg a végbélnyílást (amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a vizsgálat alatt feltárja a hátsó felületét). A prosztata mentén halad át a húgycső kezdeti része, amely megnyitja a mirigy kivezető csatornáit. Vér a prosztata és a húgyhólyag táplálja az alsó húgyúti artériát, amely elmozdul a belső iieciális artériából. A prosztata mindkét oldalán a neurovaszkuláris köteg mentén helyezkedik el, az alsó hypogastric (kismedencei) plexus része. A prosztata plexus elengedhetetlen a merevedési funkcióhoz.

A prosztatarák akkor jelentkezik, amikor a prosztata sejtek gyorsabban osztódnak fel, mint amennyi a halott sejtek számának feltöltéséhez szükséges. Ez szabálytalan tumor növekedéséhez vezet. Az újjászületés után további génmutációk vezethetnek a tumor progressziójához és metasztázisához. A legtöbb rákos megbetegedés (95%) az adenocarcinóma, amely a mirigyes epitéliumból származik. Ritkábban (a tumorok összes számának csak 4% -a) a prosztatarák az urotheliából, a húgycső vonalát képező szövetből származik. A diagnosztizált daganatok 1% -a lapuló karcinóma. Kevésbé gyakran (szó szerint több epizód van), prosztata rák kialakul a neuroendokrin őssejtekből, amelyek a prosztata mirigyben vannak jelen.

A prosztata mirigy perifériás zónája a leginkább érzékeny a rák kialakulására - az esetek 70% -a rákos. 15-20% a központi zónához és 10-15% -hoz tartozik az átmeneti zónához. A prosztata mentén a rák terjedhet az ejakuláris csatornákba, a szemináriumba, átjut a hólyag nyakába és behatol a prosztata kapszulába az edénybe.

A duplázási idő (amikor a rákos daganatot alkotó sejtek tömege megduplázódik) a prosztatarákban több mint négy év; ritka esetekben ez az időszak két évre csökken. Minél nagyobb a daganat, annál kevesebb időt vesz igénybe a tömegének megduplázása, annál agresszívebb a rák, annál nagyobb a Gleason-pontszámon.

A prosztatarák okai

A prosztata mirigy genetikai hajlamának kedvéért azt a tényt mondja, hogy előfordulási gyakorisága a föld különböző részeiben változik, a felső érték magasabb, mint az 50-nél alacsonyabb! Leggyakrabban Észak-Amerikában, Ausztráliában és Észak- és Közép-Európában élő emberek megbetegednek, és leginkább az emberek Délkelet-Ázsiában és Észak-Afrikában. Ugyanakkor a más országba költözött ázsiai országok lakosai gyakrabban betegednek meg, mint a többi hazájukban maradt testvéreik. Ez szemlélteti a környezeti tényezők, különösen a táplálkozás fontosságát.

A szub-szaharai Afrikában élő emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek prosztatarákban, mint a fehérek és az ázsiaiak, még akkor is, ha azonos életmóddal rendelkeznek. Bár a prosztatarákból származó halálozás továbbra is csökken a világon, a fekete férfiak átlagosan kétszer olyan gyakran halnak meg tőle. Lehetséges azonban, hogy a képzett egészségügyi ellátáshoz, jövedelemhez, oktatáshoz és egészségbiztosításhoz való hozzáférés különbsége itt szerepet játszik.

A családi hajlam szintén szerepet játszik; a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a prosztatarákot előnyben részesítő gének öröklődnek. Az öröklődés felelős lehet a prosztatarák 5-10% -áért; a férfiaknál, egy olyan családtörténetben, amelynél előfordult a prosztatarák, a rák előfordulhat 6-7 évvel korábban és valószínűbb. Egyes génmutációk növelhetik a prosztatarák kialakulásának kockázatát is. Továbbá a prosztatarák megjelenése egyes örökletes betegségekhez, például a Lynch-szindrómához járul hozzá.

Érdekes módon a prosztatarákot leggyakrabban olyan férfiak találják meg, akik más okok miatt haltak meg; 80 évesen a diagnosztizált prosztatarák és a látens rák aránya 20% és 80% között van. Az arány minden országra és minden nemzetre igaz.

A prosztatarák kialakulásában szerepet játszhatnak fogyasztott ételek. Bár maga a táplálkozás nem csodaszer a prosztatarákra (ez egy egész komplex oka, melyeket eddig nem vizsgáltunk), de bizonyos esetekben egy bizonyos táplálkozás csökkentheti annak valószínűségét. Vagy az ellenkező esetben növelje ezt az esélyt.

A prosztatarák előfordulása és a táplálkozás között az egyik kapcsolat az elfogyasztott zsír mennyisége. A Nyugat-Európában és Észak-Amerikában élő férfiak közül elsősorban a zsíros ételek kedvelik a prosztatarák kialakulásának kockázatát. Délkelet-ázsiai emberek enni a legkevesebb zsírt, és kevésbé szenvednek a prosztatarákban. Érdekes, hogy a nyugati táplálkozási rendszer Japánban (ahol hagyományosan kevés zsírt fogyasztanak) terjed a prosztatarákban szenvedő emberek száma, agresszív formában.

Korreláció alakult ki a vörös hús fogyasztása és a prosztatarák előfordulása között. A vizsgálatok szerint a prosztatarák olyan férfiaknál, akiknél az állati húst fogyasztják, 2,64-szer gyakrabban fordul elő. A kockázat még magasabb, ha egy ember szeret húsát pörkölt vagy rendszeresen eszik hústermékek, mint a kolbász, szalonna, szalonna és kolbász. Igaz, egyes tudósok úgy vélik, hogy a túlzott hús, mint a felesleges zsír, nagyobb valószínűséggel szolgál az egész egészségtelen életmód jegyében, és nem veszélye önmagában.

Azonban, ha egy ember csökkenteni kívánja a prosztatarák valószínűségét, célszerű kevesebb sült, zsíros és vörös hús enni. Például azok a személyek, akik szokásosan táplálkoznak a mediterrán fajta miatt (gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, olívaolaj étkezése, baromfi és tenger gyümölcsei húsának mint állati fehérjeforrásnak a fogyasztása) kevésbé szenvednek a prosztatarákban.

Számos tanulmány eredményei alapján kiderült, hogy az elhízott emberek hajlamosabbak a prosztatarák kialakulására, mint a vékony testvéreik, és a rák ilyen esetekben agresszívebb. Igaz, ennek oka lehet, hogy az elhízott emberek nehezen tudják diagnosztizálni a prosztatarákot korai szakaszában. A nagy embereknek nagy prosztata van, ami megnehezíti az orvos számára, hogy biopsziával határozza meg, vannak-e benne rákos sejtek. Továbbá, a megnagyobbodott prosztata a prosztatarákkal összefüggő megnövekedett mennyiségű antigént választja ki, ezáltal megnehezíti az orvos diagnózist.

Úgy gondolják, hogy a prosztatarák előfordulását a hormonok befolyásolják. Ennek az elméletnek közvetett bizonyítéka, hogy nincs olyan prosztata mirigy adenokarcinoma férfiakban, akik valamilyen oknál fogva kasztrációt szenvedtek. A vizsgálatok szerint a tumor kockázata növeli a luteinizáló homo és a tesztoszteron / dihidrotesztoszteron arány növekedését.

Sok esetben a pikkelyes prosztatarák oka sugárzás vagy hormonterápia.

Minél régebbi az ember, annál valószínűbb, hogy prosztatarákot fejleszt. A 40 évnél fiatalabb férfiakban ritkán diagnosztizálják ezt a betegséget. Az 55 év feletti férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják a prosztatarák metasztatikus formáit.

Prosztatarák tünetei

A prosztatarákot korai stádiumban diagnosztizálják, amikor a rák tünetei hiányoznak. Ez azért történt, mert felfedezték a prosztata-specifikus antigén (PSA) diagnosztikai értékét, ami hozzájárult a prosztatarákból származó mortalitás jelentős csökkenéséhez. A diagnózis a szérum PSA-szint alapján történik, a röntgenvizsgálat eredményei alapján vagy a végbél ujjvizsgálatával. Ezenkívül a prosztatarák detektálható az eltávolított szövet jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében.

A múlt század 80-as évekig, amikor nem volt információ a PSA diagnosztikai jelentőségéről, a tünetek közé tartozott a vizelés nehézségei, a hátfájás és a vér a vizeletben.

Egy progresszív betegséggel a tünetek már különbözőek:

Testsúlycsökkenés és étvágy.

Csontfájdalmak, patológiás törésekkel vagy anélkül (a prosztatarák általában hajlamos a csontszövet metasztázisára, ilyen fájdalmak egy elterjedési tumor tünetei).

Focális neurológiai deficit, amely a gerincvelő tumorok összenyomásakor jelentkezik.

Alacsony hátfájás, ödéma a vénás és nyirokerek elzáródása miatt (ha a prosztatarák átesett a csomók metasztázisán).

Uremia, amelyet az ureter elzáródása okozott a megnagyobbodott prosztata miatt.

Prosztatarák diagnosztizálása

Először is, az orvos végzi el a végbél digitális vizsgálatát - amikor az anuson keresztül az orvos mutatóujját a kesztyűbe beillesztik a végbélbe. A prosztata helyzete miatt a hátsó része könnyen tapogatózható a végbél falán keresztül. A vizsgálat során fontos figyelni az aszimmetria és a szövetsűrűség különbségére. Igaz, ujjlenyomat-vizsgálattal nehéz megkülönböztetni a jóindulatú daganatokat a prosztata mirigyétől a rákos megbetegedésektől - a tapintó ciszták vagy kövek nem különböznek a rákos daganatoktól.

A feltételezett prosztatarák diagnózisának második fő összetevője a vérszérumnak a prosztata specifikus antigén (PSA) tartalmának elemzése. A szérumban mért aránya a 40-49 éves betegek esetében a 2,5 ng / ml-ről a 65 évesnél idősebb férfiaknál 6,5 ng / ml-re esik. Ha a PSA-tartalom elérte a 10 ng / ml feletti értéket, akkor biopsziára van szükség.

A prosztata mirigy biopsziáját speciális eszközzel - pisztollyal és tűkkel végezzük -, és a transzrektális ultrahang (TRUS) vezérlésével végezzük. A tű behatolja a prosztatát a végbél falán keresztül (tehát a biopszia előtt, amelyet a páciensnek készítenie kell), vegyen be egy hashajtót, és tegyen tisztító folyadékot). A szövetet nemcsak a gyanús területekről, hanem a prosztata teljes felületéről (akár 24 pont) is figyelembe veszik. Sajnos a biopszia gyakran hamis negatívokat eredményez, így több biopszia szükséges lehet a prosztatarák pontos meghatározásához. Biopsziával szövődmények is előfordulhatnak: a beteg fájdalmat érezhet, hőmérséklete emelkedik, a vér megtalálható a vérben, és (ritka esetekben) szepszishez juthat. Az ismételt biopsziás szövődmények kockázata nő.

Progresszív betegség esetén hasznos a kreatinin és a májenzimek vérvizsgálata. A betegnek továbbá vizeletvizsgálatot kell végeznie annak megállapítására, hogy benne van-e vér, vagy bármilyen fertőzés. Ezeket az adatokat figyelembe kell venni a prosztatarák kezelésének tervezésekor.

A számítógépes tomográfiát csak akkor használják, ha a prosztatarák nagymértékű metasztázis-kockázatot jelent a nyirokcsomókban.

Általános szabály, hogy a vizsgálatok során a diagnózis nem nehéz az orvos számára - a prosztatarákot nehezen keverhető össze bármi mással.

Prosztatarák-előrejelzés

Rendszerint a korábbi prosztatarákot észlelték, annál egyszerűbb a kezelés és annál kedvezőbb az eredmény. A megfelelő diagnózis és a minősített kezelés feltételei mellett az ember munkaképességét 100% -ra állítják vissza. Sajnos az ellenkezője is igaz - a későbbi prosztatarák detektálódik, annál valószínűbb a halál.

A prosztatarák prognózisa a következő tényezők függvénye:

A prosztata specifikus antigén szintje.

Gleason pontszám. Ha a daganatot 4 vagy 5 szintes skálán (rosszindulatú daganatos formák) határozzák meg, akkor agresszívebb, de ugyanakkor jobb kezelni a kemoterápiát és a sugárterápiát. Az 1. és 2. szint magas differenciálódású daganata, bár kevésbé hajlamos a metasztázisra, a kezelésre rosszabbul reagál.

A rákos sejtek százalékos aránya biopsziában és a daganat méretében.

A daganat terjedése és a metasztázis jelenléte. Annak ellenére, hogy az áttétes prosztatarák esetei évről évre csökkentek (a 70-es évek 20% -áról a 90-es években a 3,4% -ra), a férfiak egyéb szervekben és szövetekben előforduló rák kialakulásának kockázata továbbra is magas.

A beteg kora. Minél régebbi a beteg, annál nehezebb a kezelés, annál kedvezőtlenebb a prognózis.

Anesztézia típusa. A vizsgálatok szerint a prosztatarák prognózisa akár a műtét során alkalmazott érzéstelenítéstől is függhet. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az általános érzéstelenítésen átesett férfiak esetében a halálozás aránya 30% -kal magasabb volt, mint az olyan férfiaké, akik opiát-hatóanyagok alkalmazása nélkül fájdalomcsillapítók nélküli anesztetikai módszereket alkalmaztak.

Prosztatarák kezelés

A kezelés beadása során az orvos figyelembe veszi mind a prosztatarák súlyosságát, a páciensre gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat, életminőségét és a betegség várható prognózisát. Rendszerint a korábbi prosztatarákot diagnosztizálják, annál egyszerűbb a kezelés.

A prosztata sebészeti eltávolítása (radikális prosztatektómia)

A sebészeti beavatkozás a rák lokalizált formájára utal, metasztázisok hiányában; rendszerint a fiatalabb betegek számára előírt. Prosztatektómia esetén az egész mirigyet eltávolítják a szemináriumokkal együtt. Azonban még a radikális prosztatektómia sem garantálja a hosszú életet. Kutatások szerint a műtét után 15 év múlva a betegek 7% -a halt meg - elsősorban a szeminárium vezikuláris pikkelysejtes karcinóma miatt.

Mind a prosztata, mind a közelében lévő nyirokcsomók sugárzásnak vannak kitéve. A sugárterápia számos típusa létezik - távoli, adjuváns, a távoli terápia és a radioaktív gyógyszerek intersticiális beágyazódásának kombinációja (brachyterápia) stb. Az orvos segít kiválasztani a legmegfelelőbb módot a beteg számára a prosztatarák kezelésére. A sugárterápiás szövődmények a következők lehetnek: végbél vérzés, hasmenés, vizeletinkontinencia, vizelet vér és merevedési zavarok. Továbbá, a prosztatarák sugárterápia kissé növelheti a colorectalis rák és a húgyhólyagrák valószínűségét.

Ezzel a módszerrel a daganatot ultrahanghullámok erőteljes gerincének tesszük ki. Az ultrahangos ablációt gyakran a prosztata műtéttel vagy sugárkezeléssel történő eltávolítását követően előforduló relapszusok kezelésére használják.

A prosztatarák hormonokkal való kezelése az egyik legritkább módszer, amelyet általában akkor alkalmaznak, ha a rák újra megjelenik a prosztata eltávolítása után, vagy ha a beteg régebbi, és más kezelési módok nem alkalmazhatók. A prosztatarák hormonkezelése a páciens testtömege, amely a férfi nemi hormonok szintjének csökkenését okozza. Az ilyen típusú terápia hátrányai a libidó és hatékonyság csökkenése, az emlőmirigyek lehetséges duzzanata, és így tovább; azonban nagyon ritkán fordulnak elő.

Sajnos az összes kezelési lehetőség veszélyes a mellékhatások előfordulásával. Ha a prosztatarákot korai stádiumban észlelik, és az ember nem aggódik a tünetek miatt, az orvos javasolhatja, hogy betartsa a várakozási taktikát - amikor a beavatkozás a beteg testében nem következik be, amíg a daganatot nem fenyegeti a proliferáció. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg egészségi állapotát, a tüneteket és a daganat viselkedését.

Nemrég megjelentek a prosztatarák kezelésének új módszerei - például a krioterápia (amikor az érintett prosztata szövetek alacsony hőmérsékletnek vannak kitéve és megsemmisülnek) és a TOOKAD módszerrel (amikor egy speciális készítményrel kezelt daganat lézernek van kitéve). Ezek a műveletek sokkal kevésbé traumatikusak, mint a hagyományosak, a szövődmények kockázata kisebb, de mennyire hatékonyak hosszú távon még nem ismertek.

Kezelés a betegség előrehaladott állapotában

Egyes esetekben a prosztatarákot a későbbi szakaszokban diagnosztizálták, amikor már metasztázisokat kezdett el. Lehetetlen gyógyítani, a lehető legnagyobb mértékben megállítani a tüneteket (például a fájdalom enyhítésére), amennyire csak lehetséges, megpróbálja lassítani a betegség progresszióját, és ezáltal meghosszabbítja a beteg életét.

Prosztatarákkal él

Általában a prosztatarák nagyon lassan fejlődik; néha egy személy évtizedekig él vele, kényelmetlenség nélkül és kezelés nélkül. Mindazonáltal a rák ténye (még akkor is, ha tünetei hiányoznak) elsősorban pszichológiai okokból érinti az életminőséget. A személy szorongást idéz elő, depresszió kezdődik. Segítség itt támogathatja a családot, rokonokat, barátait, beszélgethet prosztatarákkal.

Prosztatarák megelőzése

A prosztatarák kialakulásának kockázatának csökkentése az alábbiak szerint:

Egészséges étel. Javasoljuk, hogy elkerüljék a magas zsírtartalmú élelmiszereket és ételeket; ehelyett előnyben kell részesíteni a gyümölcsöket, zöldségeket, a teljes kiőrlésű kenyeret. Ne vegyen részt étrendkiegészítőkben - egyetlen klinikai vizsgálat sem mutatta ki, hogy megakadályozhatják a rákot. Ehelyett vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó ételeket kell választania. Bizonyos jelentések szerint a zöld tea fogyasztása megelőző hatást fejthet ki; azonban a zöld tea rákellenes tulajdonságainak széles körű klinikai vizsgálata még nem történt meg.

Sport és aktív életmód. A rendszeres testmozgás javíthatja az egészséget, segítheti a súly megtartását és javíthatja a hangulatot. Bizonyíték van arra, hogy azok a férfiak, akik nem vesznek részt a sportban, a PSA szintje magasabb. Célszerű heti 3-4 alkalommal elvégezni a gyakorlatokat.

Tömegszabályozás. Ha a beteg aktuális súlya a normális határokon belül van, kívánatos ebben a helyzetben tartani. Ez segíthet az egészséges táplálkozásban és a rendszeres testmozgásban. Ha meghaladja a normát, akkor enyhén növelni kell a gyakorlatok számát, és enyhén csökkenteni kell az étrendet; segíthet a dietetikus tanácsának.

Rendszeres vizsgálatok. Amikor egy férfi eléri a 45 évet, tanácsos évente tesztelni a PSA szintjét - ez az elemzés segít a rák meghatározásában (ha egyáltalán előfordul) korai stádiumban, amikor a betegséget könnyebben kezelik. Az adott kockázati csoportba tartozó embereket javasolják, hogy végezzenek proctológus vizsgálatot és évente ellenőrizzék a PSA-t.

Kábítószerek és kiegészítők a prosztatarák megelőzésére

A rákot nem lehet megelőzni táplálékkiegészítők, vitaminok vagy hagyományos orvoslás (vagy legalábbis nincs ellenkező kutatás). Sok előnyös anyag - például az E-vitamin és a D-vitamin - nem segít a prosztata betegségek megelőzésében; a tevékenységük tanulmányozása nem adott pozitív eredményt. Sem semmi sem bizonyítja a likopin és a gránátalma lé hatásosságát.

Bizonyos vizsgálatok szerint az 5-alfa reduktáz inhibitorok, köztük a finaszterid és a dutaszterid alkalmazása csaknem egynegyedével csökkentheti a rák valószínűségét. Ha azonban a daganat előfordul a prosztata betegségben, a rák gyorsabban fejlődik.

Prosztatarák

A prosztatarákot a prosztata mirigy rosszindulatú daganata képviseli, és az alveoláris sejtmirigy hámjából fejlődik ki.

Mi a prosztatarák?

A prosztatarák a középkorú és idősebb férfiak körében elterjedt betegség. A második helyen szerepel a férfiak halálozási arányában minden országban, hiszen a nyolcvanhét embernél megtalálható a prosztatarák. A legutóbbi vizsgálatok szerint ismert, hogy a húgyhólyag onkológiája 30 év alatt tovább nőtt, és a prosztata karcinóma az onkológiai megbetegedések között a harmadik helyet foglalja el.

Oroszországban a prosztata karcinóma a férfiak összes medencei rákának 3-5% -át teszi ki, beleértve a hererákot is.

Prosztatarák férfiaknál tünetek, kezelés

A prosztata mirigy az urogenitális rendszer belsejében található. Ez egy izom-mirigy szerv, hasonlóan a dió méretéhez. A hólyag alatt (a hüvelybe és a pénisz alján), mint egy karkötő, lefedi a húgycsövet a kezdeti zónában: a húgycső vagy húgycső kezdeti részét, amelyen keresztül a test eltávolítja a vizeletet és a spermát.

A prosztata felelős a vetőmag folyadékok előállításáért és a létfontosságú funkciók fenntartásáért. A reprodukciós funkció függ az ejakulációtól, amelyben a prosztata mirigy közvetlenül vesz részt. A prosztata egy olyan anyagot képes kiválasztani, amely része a spermiumnak, a sperma aktivitásának fenntartása érdekében.

A prosztatarák belső patológiai folyamata a korai szakaszban észrevétlen marad. Ezért a panaszok a betegeknél jelentkeznek, amikor a prosztata betegség rosszindulatú daganata nagy méretűre nő, és metasztatizációt indít. A betegek nem ismerik fel az elsődleges tüneteket abból a tényből, hogy a prosztata rosszindulatú daganata a kapszulában nő, és távol van a húgycsőtől.

Ezenkívül a prosztata mirigy adenokarcinoma a jóindulatú hiperplázia - a húgycsövön szomszédos kinagyított prosztata - mögött rejlik. A hiperplázia a vizeletet is befolyásolja, ugyanúgy, mint a rák, megakadályozza a vizelet áramlását, gyengíti és gyakran sürget.

A rák túlmegy a prosztata kapszulán és az idegek rostjai mentén eléri a nyirokágyat, befolyásolja a csontokat és metasztatizálja a nyirokcsomókat és a távoli szerveket.

A prosztatarák okai

A tudomány még nem tudta megnevezni a férfiaknál a prosztatarák specifikus okait. Az orvosok csak az onkológia kockázati tényezőire figyelmeztethetnek: életkor, öröklődés, dohányzás, kiegyensúlyozatlan és rossz minőségű táplálkozás, rossz ökológia és életkörülmények. A kadmium hatással van a testre, amikor hegesztőgépeken, gumi és nyomdaiparban dolgozik.

Ha prosztata rák gyanúja merül fel, az okokat az urogenitális rendszer (prosztata adenoma) kísérő betegségeinél, a metasztázis, például a máj által okozott másodlagos rák megjelenésekor kell keresni. Ismeretes, hogy a prosztatarák és az alkohol összefügg. Az ivóvíz férfiaknál cirrhosis és májrák alakul ki, ami növeli a kismedencei szervek rákos megbetegedésének kockázatát.

A svéd tudósok tanulmányai azt mutatták, hogy a Dutasterid a prosztatarákot - például a Finasteridot - okozza, amelyet az FDA (az élelmiszer- és kábítószer-minőség ellenőrzési szövetsége) publikált.

Fontos! Ezek a gyógyszerek a jóindulatú hiperplázia és a kopaszság kezelésére szolgálnak. Másrészt növeli az agresszív prosztata daganat kialakulásának kockázatát. Veszélyesnek tartja az 1-5 mg-os dózist hosszú távú napi bevitel mellett. 50 évnél idősebb férfiaknál a különösen agresszív rák megjelenése lehetséges.

Információ! Az Amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet klinikai vizsgálatokat végzett, és megállapította, hogy az Avodart (Dutasterid) gátolja a hasnyálmirigy rák kialakulását korai stádiumban. Ennek következtében az alkalmazott agresszív terápia csökken, de mellékhatások jelennek meg: az emlőmirigyek növekedése és a férfiak szexuális diszfunkciója nő.

Látható, hogy a svéd és amerikai tudósok kutatási adatai némileg eltérnek egymástól. Az FDA szövetségi szolgálata közelmúltban bejelentette, hogy a prosztatarák kezelésében az 5-alfa reduktáz inhibitorok nagyobb valószínűséggel magas fokú prosztatarákhoz vezethetnek. Az észak-karolinai urológiai tudósok szerint a kezelés valószínűleg nem orvosi vagy invazív. A jövő a magas hőmérsékletű terápia, amely megszünteti a prosztatarák tüneteit.

A prosztatarák tünetei a férfiaknál

A prosztatarák jelei a férfiaknál kellemetlen vizelettel kezdődnek: gyakori késztetés, égetés, a hólyag hiányos kiürítésével. A férfiaknál a prosztatarák jelei hasonlóak a prosztata jóindulatú bővítéséhez (adenomával). Nem számíthat erre, de alapos vizsgálatnak kell alávetni, hogy ne hagyja ki a korai kezeléshez szükséges időt.

A férfiaknál a prosztatarák tünetei azt mutatják, hogy:

  • vizelési nehézség;
  • gyenge vízsugár nyomás nélkül, a vizelés alatt megszakítva;
  • minden fél órában, különösen éjszaka, a WC-hez járva, ami hátrányosan érinti a pszichéet;
  • magas hőmérséklet a prosztatarákban;
  • fájdalomérzet a nemi szervekben a vizelés során.

A későbbi szakaszokban a prosztatarák tünetei és jelei jelennek meg: vizeletinkontinencia, merevedési zavar, fájdalom a pubis körül, vér a vizeletben és a sperma (geospermia).

A tumor növekedésével és metasztázisával a prosztatarák tünetei azt mutatják:

  • fájdalom az ágyéki területen és a csontok;
  • lymphostasis - a lábak duzzanata;
  • étvágytalanság, émelygés és hányás, ami fogyáshoz vezet.

A késői tünetek közé tartoznak a vérmérgezéssel és az erek feltörésével kapcsolatos állapotok.

A prosztatarák patológiás változásai lassan - 15-20 évig. A rák hajlamos a nyirokcsomók, a medence, a comb, a máj, a gerinc, a mellékvesék és más szervek metasztázisára. Ha a kezelést az áttétek megkezdése előtt végzik, akkor gyógyítható anélkül, hogy komoly következményekkel járna a férfi testre.

Prosztatarák diagnosztizálása

A prosztatarák diagnózisa a férfiaknál a tünetek és a stádiumok függvényében történik. A prosztatarák rektális diagnosztikáját végezzük, és vizsgáljuk a prosztata-specifikus antigén vagy PSA vérvizsgálatát. Egy speciális anyagot észlelnek a vérben, amelyet a prosztata sejtjei termelnek. Más szavakkal, a PSA prosztatarák vizsgálata rákos marker.

Ujjlenyomat

Orvosi diagnosztikai módszer

A prosztatarák diagnosztizálása a tapintással történik a következőképpen: a végbélen keresztül az orvos ujjával megvizsgálja a prosztata szövetét. Ugyanakkor fájdalmas és kellemetlen érzést észlelnek, a váladékok következetességét észlelik.

Ha van egy kis daganat, előfordulhat, hogy nem lehet tapintható vagy ujjlenyomatok között van. Ezután prosztata-specifikus antigént (PSA) alkalmaznak a prosztatarákra. A PSA teszt szinte az egyetlen módja a prosztatarák kimutatására tünetek hiányában, ezért a PSA fontos szerepet játszik a prosztatarákban.

Mikor történik a PSA

A PSA indikációi:

  • ujj vagy ultrahangvizsgálat után feltételezett tumor jelenléte;
  • a prosztatarák aktív megfigyelése a beteg állapotára a kezelés után;
  • a kezelés hatékonyságának azonosítása.

A prosztatarák PSA-ját 3-4 hónappal radikális tumorellenes kezelés után végezzük. A 40 évesnél idősebb férfiaknál megelőző vizsgálatot végeznek, és a prosztatarák eltávolítását követően feltárják a PSA dinamikáját.

Minden korosztály számára gyakori, a PSA normálértékének -0-4,0 ng / ml-nek kell lennie. Ha 40 éves vagy annál idősebb férfiaknál a PSA indikátorok meghaladják a 2,5 ng / ml-t, 50 évesek - 3,5 ng / ml, akkor ez összefüggésbe hozható olyan betegségekkel, mint a prosztatagyulladás vagy a jóindulatú prosztata hyperplasia (adenoma).

A prosztata mechanikai beavatkozása során a PSA átmenetileg megnövekszik: a prosztata masszázs, biopszia, cisztoszkópia, valamint vizeletürítés, a hólyag katéterezése.

A prosztatarák PSA-ja 10 ng / ml-re emelkedhet.
Megerősíti a tumor PSA növekedési ütemének esetleges kialakulását a prosztatarákban - évente 0,75 ng / ml vagy annál több.

A prosztatarák méretét a prosztatarák PSA-szintjének meghatározása előtt veszik figyelembe. Korábban azt hitték, hogy egy nagyobb mirigy nagyobb PSA-val rendelkezett. De ez téves elképzelésnek bizonyult. A gyakorlatban a PSA alacsony szintjén kialakulhat az onkotómiás daganat.

A vérben a PSA tartalmát kötött és szabad formában figyelik meg. Ha a szabad antigén a vérben alacsony, majd emelkedik, ez összefügg a rák kialakulásával.

A prosztatarák a férfiaknál a szabad PSA és a szérum százalékában nyilvánul meg:

A rotterdami (ERISRP, ERSPC) vizsgálatok szerint a prosztatarák és a PSA szintek szkrínelése a következő:

Ha a PSA szintje a prosztatarákban 3 fokban magas és több mint 8,0 ng / ml, akkor a rák kialakulásának valószínűsége meglehetősen alacsony - több mint 30%. Ez az ellentmondás ismét jelzi a patológiás változások hosszú távú folyamatát és a rák gyógyulását az áttétek megjelenése előtt.

A normál PSA a prosztatarák eltávolítása után férfiaknak kell lenni:

  • 40 évig - 1,4-2,5 ng / ml;
  • legfeljebb 50 évig - 2,0-2,5 ng / ml;
  • legfeljebb 60 év - 3,1-3,5 ng / ml;
  • legfeljebb 70 évig - 4,1 - 4,5 ng / ml;
  • 70 - 4,4-6,5 g / ml.

Ha 2,5-nél alacsonyabb, akkor a PSA a prosztatarák műtét után + a vizsgálat normális eredményeit ujjával adja meg, majd úgy véli, hogy a beteg egészséges és a vizsgálat egy év után megismétlődik. Ha a PSA értéke meghaladja a 2,5 ng / ml-t + az ujjával végzett prosztata vizsgálat normál / patológiai mutatóit, akkor biopsziás vizsgálatot kell előírni. Ha a PSA pontszám 4-10 ng / ml, akkor ez a betegség vagy a fiziológiai norma jele. A rák% valószínűségének pontosabb megítéléséhez vizsgálja meg a szabad PSA-t, és hasonlítsa össze a teljes értéket. Ha a szabad PSA 20-15% -kal nem haladja meg a teljes értéket, akkor ez normálisnak tekinthető. Az év során ez az érték nem haladhatja meg a 0,75 ng / ml értéket.

A prosztatarák 5 alfa-reduktáz inhibitorral (Finasterid) történő kezelésében a PSA és a prosztata mérete 2-szer csökken, de a teljes PSA-tartalom szabadon változatlan marad a normál tartományon belül - 25%. Ha az arány csökken, a gyanús karcinóma a prosztata. Ha a PSA 20 ng / ml feletti értéket ér el, akkor a medencei csontszcintigráfiát akkor hajtják végre, ha metasztázis gyanúja merül fel.

A prosztatarák diagnózisának gyanúja esetén is elvégezhető:

  • prosztata ultrahang;
  • CT korai rákos vizsgálat;
  • kutatás: radiológiai és izotóp;
  • transzrektális ultrahang: speciális érzékelő kerül be a végbélbe, és a prosztata szövetet megvizsgálják a képernyőn, ahol könnyű azonosítani a daganatot és diagnosztizálni a rákot;
  • biopsziás eredmények: a patológiák jelenléte a szövetekben rákot jelez.

Informatív videó

A prosztatarák szakaszai. A betegség besorolása a TNM nemzetközi rendszer szerint

Prosztata rák szakaszai (Juith-Whitemore rendszer):

  • az első az, hogy nincsenek tünetek, a sejt a prosztata mentén fejlődik ki, a prosztata növekszik;
  • A - nincsenek tünetek, sejtek nőnek a prosztata alatt;
  • B - a prosztata tumorát a vizsgálat alatt palpálhatjuk;
  • C - a tumor megtámadja a prosztata mirigyét, a prosztata membránon növekszik, a PSA szint emelkedik;
  • A D-metasztázis eléri a regionális LU-t és a távoli szerveket.

A prosztatarák előfordulása

A TNM osztályozási rendszer szerint:

  • T 0-4 - jelzi az elsődleges tumort, annak állapotát és diszlokációját;
  • N X, 0, 1 - regionális nyirokcsomókat jelöl;
  • M X, 0, 1 - távoli metasztázisok.

A prosztatarák életciklusa

Prosztatarák diagnosztizálásakor a túlélés prognózisa a betegség stádiumától függ:

  1. Ha az 1. fokozatú prosztatarák megerősítést nyer, akkor a várható élettartam 5 évig 96-99% lehet az áttétek hiányában.
  2. Prosztatarák 2 fok, a prognózis 5 évig 85-95% metasztázis hiányában, metasztázis megjelenésével - 80-90%.
  3. Prosztata rák 3. fokozat - az ötéves prognózis - ha a kapszula csírázta a prosztatát, de nincs metasztázis - 50-60%, metasztázisban - 40-45%.
  4. A prosztatarák 4. stádiumú metasztázisa - a beteg túlélésének akár 20-30% -a 3-5 évig.

Prosztatarák kezelés

A prosztatarák kezelésére standard:

  • gyógyszerterápia;
  • expozíció;
  • a sebészeti beavatkozás módszerei.

Kivételes esetekben távolítják el a prosztata szervet a prosztatarák kezelésére, ha távoli szervekben és nyirokcsomókban nincs áttétek. Ha a prosztatarák kezelésének operatív módszereit helyesen végzik el, pozitív előrejelzések vannak arról, hogy nem lesz káros következmény a férfi testre és a relapszusra.

A prosztatarák gyógyszerekkel történő kezelése magában foglalja a hormonális gyógyszereket, amelyek csökkentik vagy teljesen megakadályozzák a tesztoszteron szintjét a vérben a betegség korai szakaszában. A tesztoszteronszintek teljes blokkolásával azonban a prosztatarák hormonterápiája nem szünteti meg teljes mértékben a prosztata szöveteinek kóros fejlődését.

Sugárterápiával - a daganat besugárzásával a prosztata szöveteinek patológiás folyamata csökken, és a más szervek metasztázisai a korai stádiumban minimalizálódnak.

Ha sugárterápiát végeznek a prosztatarák esetében, a következmények lehetnek:

  • fokozott fáradtság;
  • irritálja a bőrt a sugárzásnak kitett helyen;
  • ritka vagy gyakori vágy a vizelésre, égés és bizsergés kíséretében;
  • aranyér, végbél irritáció és vérzés alakulhat ki;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • impotencia alakul ki a képzés után 2 évig;
  • laza székletet, hasmenést és bélproblémákat okozhat.

A sugárzás hatásainak csökkentése és a terápiás hatás fokozása érdekében gyógyszert adnak hozzá. A prosztatarák brachyterápia a sugárzás alternatív formáját jelenti. Ugyanakkor radioaktív jód granulátumokat injektálnak a prosztatába, ami nem befolyásolja hátrányosan a környező tumorsejteket.

Prosztatarák tünetei és kezelése

A prosztatarák kemoterápiáját a későbbi szakaszokban a hormonterápiával együtt alkalmazzák. Korai szakaszában a kémia nem lesz pozitív hatással, mivel a toxikus és szisztémás kezelés elpusztítja a rákos sejteket az egészséges sejtekkel együtt. A kémia a sejteken hat a megnövekedett anyagcserével. Ismeretes, hogy a daganat lassan növekszik, és sejtjeinek osztódási sebessége megegyezik az egészséges sejtekkel. Ezért nincs fokozott anyagcsere, amely citosztatikus hatással lehet.

A kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha metasztázisok vannak a prosztatarákra, akár a hormonterápia kiegészítéseként is.

A prosztatarák eltávolítására szolgáló műtéteket különböző módszerekkel végzik:

  • transzurethralis resectio (TUR);
  • Transzuretrális rádiófrekvenciás termodestruction (TURT);
  • lézer működés;
  • laparoszkópos műtét, beleértve a DaVinci mini-invazív robotikát;
  • radikális posterior pilaterális prostatektómia lymphodenectomy;
  • perineális prostatectomia.

Folk jogorvoslatok a prosztatarákra

  1. Immunterápia Savina méhészeti készítményekkel, amelyek elnyomják a rákot. Újraindítja az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. Ugyanakkor aktiválódnak a mononukleáris sejtek, növelik a természetes ölősejtek számát és aktivitását, fokozzák az interferonok termelését, számos szükséges citokint és a tumor elleni specifikus védőhatást. Elindítja a természetes gyógymódot.
  2. A gránátalma a ciszplasztin toxinok hatásainak csökkentésére. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a gránátalma hatékonyabb, mint a Taxol (Paclitaxel citosztatikum). Számos anyag van a gránátalma-juice összetételében a rákos sejtek elnyomásában: flavonoidok, antocianinok, tanninok (ellaginsav, kvercetin, punic-gain). A gránátalma legaktívabb antioxidánsja punicalagin, vannak katekinek, mint a zöld tea.
  3. A silymarin, amely a foltos tejcsordban található, növeli a kemoterápia hatását és csökkenti mellékhatásait.

Fontos tudni! A Shiitake, a Meytake, a Reishi, a Cordyceps és a Birch Chaga rákellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Megújítják az immunrendszert és lelassítják a tumor növekedését.

Shiitake poliszacharid lentinan Cordyceps hangok, meghosszabbítja az életet, mint a ginzeng, és rákellenes aktivitást mutat. A Reishi aktiválja az immunitást és fokozza antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes tulajdonságait.

A Mitake gombák képesek gátolni a rákos sejtek növekedését, serkentik a sejtek apoptózisát (programozott halálát). A gomba kivonat (D-frakció) rákellenes aktivitással megakadályozza az áttétek kialakulását. A Meytake gátolja az angiogenezist (vascularis növekedést) a VEGF növekedési faktor szintjének csökkentésével.

Prosztata rák megelőzése

A prosztatarák megelőzése az urológiai szűrés időszerű lefolyása:

  • a prosztata specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatának ellenőrzése;
  • Prosztata vizsga az ujj módszerrel;
  • a prosztatát transzverzálisan vizsgáljuk ultrahangon.

Szükség esetén végezzen egy multifokális prosztata biopsziát.

Táplálkozási változások a prosztatarákban: zsíros, fűszeres, sült ételek kizártak, karotinoidokat tartalmazó ételek - friss gyümölcsök és zöldségek - növelik az étrendet. És a phytoestrogensekkel, amelyek hasonlóak a természetes női nemi hormonokhoz, hogy csökkentsék a tesztoszteron szintjét a vérben anélkül, hogy elvesztenék a férfiak szexuális erejét. Ez csökkenti a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

Az életmód is változik: a dohányzás, az alkohol és a kábítószerek kizárt. A fizikai aktivitás és a keményedés csökkenti a prosztatarák kockázatát.