loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Hasnyálmirigyrák

Hasnyálmirigy-rák - a hasnyálmirigy-csatornából vagy hasnyálmirigy-parenchyma-ból származó tumoros lézió. A hasnyálmirigy-rák tünetei közé tartozik a hányinger, az étvágytalanság, a felső hasban jelentkező fájdalom, a gyomor-bélműködés, a testsúlycsökkenés, a sclera és a látható nyálkahártyák icterikus festése. A hasnyálmirigy-rák kimutatására laboratóriumi vizsgálatokat (biokémiai paraméterek és vérdaganat-markerek meghatározása) és instrumentális diagnosztikát (ultrahang, CT, MRI, ERCP) alkalmaznak. A radikális kezelés a hasnyálmirigy különböző térfogatú reszekcióját jelenti; a sugárzás és a kemoterápiás kezelés lehetséges alkalmazása.

Hasnyálmirigyrák

A "hasnyálmirigyrák" kifejezés magában foglalja a hasnyálmirigy parenchymában kialakuló rosszindulatú daganatok csoportját is: a fej, a test és a farokrész. E betegségek fő klinikai megnyilvánulása a hasi fájdalom, anorexia, fogyás, általános gyengeség, sárgaság. Minden évben 8-10 ember minden százezer ember számára a világban hasnyálmirigy-rákot kap. Az esetek több mint felében az időseknél fordul elő (a 70 évnél idősebbnél nagyobb hasnyálmirigy-rákos betegek 63% -a). A férfiak hajlamosabbak az ilyen típusú rosszindulatú daganatokra, a hasnyálmirigy-rák kialakulása másfélszer gyakrabban fordul elő.

A hasnyálmirigyrák rosszindulatú daganata hajlamos a regionális nyirokcsomók, a tüdő és a máj metasztázisára. A tumor közvetlen növekedése a vastagbél duodenumába, gyomrába és szomszédos részébe való behatolásához vezethet.

A hasnyálmirigy-rák okai

A hasnyálmirigy-rák pontos etiológiája nem egyértelmű, de figyelembe kell venni annak előfordulásához hozzájáruló tényezőket. Azonban az esetek 40% -ában a hasnyálmirigyrák nem nyilvánvaló oka. Jelentősen megnövekedett a rák kialakulásának kockázata az egyénekben, akik naponta egy vagy több cigarettát dohányoznak, és nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó termékeket fogyasztanak, amelyek gyomor-műtéten estek át.

Betegségek által hozzájárulva előfordulása hasnyálmirigyrák közé tartoznak: a diabetes mellitus (mind az első és a második típus), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve a genetikailag alapú), örökletes betegségek (örökletes nonpolyposis végbélrák, örökletes adenomás polyposis, Gardner-szindróma betegség Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). A rák kialakulásának valószínűsége a korral nő.

Hasnyálmirigy-rák osztályozása

A hasnyálmirigyrák a TNM rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozási rendszere szerint osztályozható, ahol T a daganatméret, N a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban, és M más szervek metasztázisai.

Azonban ebben az esetben a besorolás nem elég informatív a rák működőképességére és a terápia hatékonyságának előrejelzésére tekintettel, mivel a szervezet általános állapota jelentős szerepet játszik és a gyógyulás lehetőségét.

A hasnyálmirigyrák tünetei

A hasnyálmirigyrákot a következő klinikai tünetek kísérik: hasi fájdalom a hasnyálmirigyben (felsõ rész, hátra, néha körülvevõ). A tumoros fájdalom tüneteinek növekedésével nő. A hasnyálmirigy-fájdalom jellemzi a hajlékonyság növelését.

Ha a hasnyálmirigy fejében a mirigyszövet-daganat található, az esetek túlnyomó többségében sárgaság figyelhető meg, amit pruritus kísérhet, a vizelet sötétebbé válását és a széklet elszíneződését.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának egy másik gyakori tünete a fogyás. A daganatok lokalizációjával a mirigy testében és faránál minden beteg esetében észlelhető a testsúlycsökkenés, a hasnyálmirigy-rákban a testtömeg a betegek 92% -ában csökken. Ez a tünet a hasnyálmirigy hiányos szektorfunkciójának következtében a zsír abszorpciója csökken a bélben.

Az anorexia a hasnyálmirigy-fej rákának 64% -ánál észlelhető (más tumoros helyeken ez a tünet csak a betegek 30% -ában fordul elő). Ha a duodénum vagy a gyomor lumenének nagy daganata van megnyomva, hányás léphet fel. A másodlagos cukorbetegség az esetek 25-50% -ában fejlődik ki, és rendszerint poliuria és polydipsia kíséri.

A hasnyálmirigy testében vagy farán lévő tumor lokalizációjával előfordulhat splenomegália, a nyelőcső és a hasi fájdalomcsillapító vénák (vérzéses epizódokkal). Néha a klinikai kép akut kolecisztitisz vagy hasnyálmirigy-gyulladás formájában jelentkezik. A peritoneális metasztázisok vereségével az intesztinális elzáródás a bél lumen szűkülete miatt lehetséges.

A hasnyálmirigyrák lefolyását a tünetek fokozatos növekedése jellemzi, enyhe, gyenge fájdalom szindrómától kezdve egy kifejezetten sokszínű klinikáig. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a tumor korai felismerése esetén a kezelés prognózisa és a további túlélés jelentősen javul.

A hasnyálmirigyrák diagnózisa

A rák diagnózisa korai stádiumban bizonyos nehézségeket okoz bizonyos klinikai tünetek hiányában. Az esetek 30% -ában az észlelt rák két hónapnál nem régebbi.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:
  • A teljes vérvétel a vérszegénység jeleit mutatja, a vérlemezkeszám növekedése és a felgyorsult ESR előfordulhat. A biokémiai vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a bilirubinémia, az emelkedett alkalikus foszfatázaktivitás, a májenzimek az epeutak pusztulása vagy a májmetasztázis. A vérben a fejlett malabszorpciós szindróma jele lehet.
  • A tumor markerek meghatározása. A CA-19-9 jelzőt úgy határozták meg, hogy foglalkozzon a tumor működőképességének kérdésével. Korai stádiumban ez a marker nem észlelhető a hasnyálmirigyrákban. A rákos embrionális antigént a hasnyálmirigyrákos betegek felében mutatják ki. Azonban érdemes megjegyezni, hogy ennek a markernek a vizsgálata pozitív lehet krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban (az esetek 5% -ában), fekélyes vastagbélgyulladásban. A CA-125 a betegek felében is szerepel. A betegség késői szakaszában tumor antigének detektálhatók: CF-50, CA-242, CA-494 stb.
Az instrumentális diagnosztika módszerei:
  1. Endoszkópos vagy transzabdominális ultrahangvizsgálat. A hasi szervek ultrahangja megszünteti az epehólyag és a máj betegségét, lehetővé teszi a hasnyálmirigy daganatának kimutatását. Az endoszkópos vizsgálat lehetőséget nyújt a biopszia példányainak kutatásra.
  2. A számítógépes tomográfia és az MRI láthatóvá teheti a hasnyálmirigy szöveteit, és észlelheti a tumorképződést 1 cm-re (CT) és 2 cm-re (MRI), valamint felmérheti a hasi szervek állapotát, a metasztázisok jelenlétét és a nyirokcsomók növekedését.
  3. A pozitron emissziós tomográfia (PET) lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek detektálását, a tumorok és az áttétek kimutatását.
  4. Az ERCP a hasnyálmirigy bármely részéről 2 cm-es daganatot tár fel, azonban ez az eljárás invazív és hozzájárul a szövődmények kialakulásához.

A vékonybélmetasztázisok azonosítása a májban, a bélrendszerben vagy a peritoneumban, diagnosztikai laparoszkópiát végzünk.

A hasnyálmirigyrák szövődményei

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait bonyolítja a cukorbetegség, a malabszorpciós szindróma, az epevezeték rendellenességei, a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának megsértése miatti trofikus rendellenességek. A daganat csíráznak a szomszédos szervekben - a gyomorban, a vékonybélben, a vastagbélben. A nagy daganatok hozzájárulhatnak a bélbe szoruláshoz és az elzáródáshoz.

Hasnyálmirigyrák kezelés

Mivel a hasnyálmirigyrák rosszindulatú daganatos betegségében szenvedő betegek többsége a károsodott felszívódás és anorexia jeleit mutatja, ezek nagy mennyiségű zsírok és fehérjék táplálékát mutatják. A hasnyálmirigy-rák gyógykezelése a kemoterápia. A kezelést a rákos sejtek (fluorouracil, streptozocin, semustin, stb.) Növekedését elnyomó gyógyszerekkel végzik. Adható egy gyógyszer, vagy több a komplexben. A nem sebészi kezelési módszerek közé tartozik a sugárterápia is. A tanfolyam dózisa és időtartama a daganat méretétől, a betegség színpadától, a páciens általános állapotától függ.

A hasnyálmirigyrák palliatív kezelése a legfontosabb klinikai tünetek enyhítésére irányul: az anesztézia, az epeutak lefolyásának javítása a sárgaság kezelésére. Ha lehetetlen visszaállítani az epe, a kolesztiramin keringését, a fenobarbitál előírt. A hasnyálmirigy exokrin funkciójának elégtelenségét enzimkészítmények (lipáz, amiláz, proteáz, pankreatin) segítségével korrigálják.

A hasnyálmirigyrák műtéti kezelését a mirigy és a környező szervek megváltozott szöveteinek reszekciójával végezzük. Ha van lehetőség a tumor azonnali eltávolítására, gyakran radikális sebészeti beavatkozást igényelnek (a teljes hasnyálmirigy, az epehólyag az epevezetékkel, a duodenum, a vastagbél és a gyomor szomszédos része). Az ilyen kezelést követő túlélés a betegek 25% -a öt éven belül.

Hasnyálmirigy-rák megelőzése

Megelőzés a hasnyálmirigyrák az alábbi intézkedéseket: dohányzás abbahagyását és az alkohollal való visszaélés, időszerű és teljes betegségek kezelésére a hasnyálmirigy és az epeutak kell cserélniük korrekció cukorbetegség, ragaszkodás táplálkozás, a kiegyensúlyozott étrend nélkül túlevés és a függőség a zsíros és fűszeres ételeket. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körében óvatos figyelmet kell fordítani a pancreatitis tüneteire.

A hasnyálmirigyrákra vonatkozó prognózis

A hasnyálmirigyrákos betegek gasztroenterológiai, onkológiai, sebész és radiológus szakemberek felügyelete alatt állnak.

Amikor hasnyálmirigy-rákot észlelnek, a prognózis a legtöbb esetben rendkívül kedvezőtlen, körülbelül 4-6 hónapos életet él. A betegek mindössze 3% -a éri el az ötéves túlélést. Az ilyen prognózis azzal jár, hogy a legtöbb esetben a hasnyálmirigy-rák kimutatható a későbbi stádiumokban és idős betegekben, ami nem teszi lehetővé a tumor radikális eltávolítását.

A hasnyálmirigyrák diagnózisa

A késői diagnózis a hasnyálmirigyrák (PCa) rossz prognózisának egyik fő oka. A betegek 80-90% -ában a diagnózis abban a szakaszban alakul ki, amikor a daganat már nem állítható: a műtét - az egyetlen radikális módszer a prosztatarák kezelésére - már nem lehetséges a daganat helyi elterjedése vagy a távoli metasztázisok jelenléte miatt értelmetlen.

A diagnózis megállapításának késleltetése számos objektív és szubjektív nehézségnek tudható be:

  • a konkrét (ezen a betegségre jellemző) tünetek hiánya: a prosztatarák korai külső megnyilvánulása jellemző az emésztőrendszer számos egyéb betegségére és különösen a hasnyálmirigyre;
  • a 2 cm-nél kisebb méretű tumorok kimutatásának nehézsége instrumentális és laboratóriumi diagnosztikával;
  • a prosztatarák differenciáldiagnózisának nehézségei más méretű daganatokkal végzett műszeres módszerekkel: jóindulatú daganatok, más szervek metasztázisainak rákjai, pancreatonecrosis miatt a pancreas szövetben bekövetkező változások;
  • nem megfelelő onkológiai éberség és tudatosítás a modern módszerek és algoritmusok a diagnózis a prosztatarák orvosok a multidiszciplináris egészségügyi intézmények, mint a terapeuták, gasztroenterológusok és a sebészek.

Eközben ma léteznek módszerek és algoritmusok, amelyek elősegítik a hasnyálmirigyrák korai felismerését.

A hasnyálmirigyrák diagnózisának módszerei

A következő módszereket használják a prosztatarák rákos megbetegedésére (általában kombinációban):

  • standard (transabdominal) ultrahang (US);
  • többfázisú spirális komputer tomográfia (MSCT) kontrasztjavítással;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERPHG).
  • mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRPHG);
  • endoszonográfia (endoUSI);
  • finom tűs aspirációs biopszia (TAB);
  • a CA19-9 tumor marker szintjének tanulmányozása;
  • pozitronemissziós tomográfia (PET);
  • laparoszkópia.

A felsorolt ​​módszerek közül néhány kötelező lépés a PCA diagnosztizálásához, mások a talált (vagy nem észlelt) eredmények függvényében használatosak.

Transzabdominális ultrahang

A transzabdominalis ultrahang egy szabványos ultrahang, amely magában foglalja a szenzor elhelyezését a bőrön kívül, az érintett szerv vetületében.

Leggyakrabban ez a módszer a pancreas rák - sárgaság egyik legvalószínűbb jelének jelenlétével rendelkező betegekhez van rendelve. A vizsgálat során a hasnyálmirigy tömeges elváltozásai, valamint az epe- és hasnyálmirigy-csatornák kiterjedése - a hasnyálmirigy fej rákának lehetséges jele. Nehéz meghatározni az ultrahangvizsgálat során észlelt alakzatok természetét, ezt más módszerekkel tisztázni kell.

  • magas rendelkezésre állás - berendezések és szakemberek szinte minden egészségügyi intézményben elérhetőek;
  • olcsó;
  • ártalmatlanságát;
  • az epevezeték megsértésének diagnosztikája nagy pontossággal.
  • a vizsgálat minősége jelentősen csökkenhet a páciens elhízásával és bizonyos bélbetegségekkel szemben;
  • A hasnyálmirigy teljes képét csak a betegek 25% -ában lehet elérni.
  • a legmagasabb (más módszerekkel összehasonlítva) az üzemeltetői függőség szintje a kutatás minősége függ a szakember képesítésétől.

A prosztatarák kimutatásának valószínűsége (érzékenysége) 45-95% tartományban van. A negatív eredmény (a módszer specifikussága) megbízhatóságának valószínűsége 90-99%.

MSCT kontrasztnöveléssel

Az MSCT egy olyan módszer, amelyet elsősorban akkor kell megfontolni, amikor a hasnyálmirigy-rák kialakulására gyanakodó első tünetek korai diagnózisra utalnak.

Ez a módszer lehetővé teszi több szeletes vetületek, valamint a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek háromdimenziós képét. A tanulmány során a vénába bevezetett kontrasztanyag lehetővé teszi a nagy hajók vizualizációját.

  • kellően nagy valószínűséggel a két centiméternél kisebb méretű daganatok kimutatására;
  • a cisztás daganatok azonosítása és differenciáldiagnózisuk a nem tumoros és a posztcnrotikus cisztákkal;
  • a malignus mucinus tumorok nagy pontosságú kimutatása, amelynek prognózisa sokkal kedvezőbb, mint az adenokarcinóma esetében;
  • a nagyméretű hajók tumoros folyamatban való részvételének becslése: a lisztérzékeny törzs, a gyakori máj artéria, a vénás vénák, a felső mesenterialis artériák és a vénák;
  • az eltávolított szervek és szövetek sérüléseinek értékelése: nyirokcsomók, máj, tüdő, pleura, peritoneum és kismedence.

Így az MSCT nemcsak a tumor diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságát is. Az esetek 90% -ában a tumor reszaktivitásának tényét, melyet az MSCT ismeri, a műtétet igazol.

  • alacsony hozzáférhetőség - csak szakosodott központok radiológiai osztályai rendszerint ilyen berendezésekkel vannak felszerelve;
  • viszonylag magas költségek;
  • Röntgen expozíció (bár kisebb) dózisban.

Az MSCT érzékenysége a rosszindulatú és egyéb daganatok esetében átlagosan 85-95%: a daganat észlelésének valószínűsége nem haladja meg a 1,5% -ot, de nem haladja meg a 70% -ot, ugyanazon méretű daganatok észlelhetők száz százalékos valószínűséggel. A módszer specifitása legfeljebb 95%.

Ez a módszer kevésbé informatív a hasnyálmirigy daganatok kimutatásában, mint az MSCT. A módszer értéke a májmetasztázisok kimutatásának legmagasabb pontossága.

ERPHG

Az ERPHG lényege - egy kontrasztanyag bevezetése az epe- és hasnyálmirigycsatornákban endoszkóppal, a röntgensugár következő vizsgálatával. A módszer lehetővé teszi a prosztatarák 90-92% pontosságú diagnosztizálását.

Azonban a nagy pontosság ellenére az ERPHG alkalmazása ma nagyon korlátozott, hiszen a nyomás alatti kontraszt bevezetése gyakran szövődményekhez vezet: akut hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, vérzés. A komplikációk önmagukban nem halálosak, de nem mindig gyorsan gyógyíthatók, és ebben az időben nincs idő a műtétre a prosztatarák esetében.

MRPHG

Az MRPHG módszer az ERPHG valamivel kevésbé pontos, de biztonságos alternatívája. Az ellentétes anyag "cseréje" az elektromágneses mező, amely megóvja a pácienst a fent leírt traumás és durva beavatkozástól.

MRPHG sok esetben elkerülni az invazív (traumatikus) eljárást ERPHG, de nem mindig.

EndoUZI

Ma az endoUSI a legpontosabb a nem-operatív módszerekkel a prosztatarák diagnózisára.

A módszer lényege az ultrahangos érzékelő bevezetése endoszkóppal a gyomorüregbe vagy a nyombélzáróba, valamint a hasnyálmirigy, a hasüreg nagy ereiben és az epeutakban a falakon keresztül történő vizsgálat.

Az EndoUSI rendelkezik az MSCT módszer legtöbb képességével és felülmúlja a kis daganatok diagnózisának pontosságát.

Az endoUsI-nek az MSCT-en keresztüli további előnye az azonnali biopszia lehetősége a tumor véletlenszerű kimutatása esetén a vizsgálat során, valamint más esetekben, amikor a TAB-t jelöljük.

Ennek a nagy pontosságú eljárásnak azonban számos hátránya van:

  • minimális hozzáférhetőség - mivel ez a módszer meglehetősen új, igazságtalanul ritkán használják fel a felszerelés és szakképzett szakemberek hiánya miatt;
  • a kezelői függőség magasabb, mint az MSCT;
  • bár kicsi, de invazív: 2% -ban szövődmények vannak, a módszer anesztézia szükséges;
  • a kutatás minőségének jelentős csökkenése a korábbi műtéti beavatkozások következtében anatómiai változásokkal a gasztrointesztinális traktus felső részén;
  • képtelenség észlelni a peritoneum, a medence és a máj megfelelő lebenyében lévő metasztázisokat.

Az endoUS érzékenység eléri a 99% -ot, a specifitást - 100% (további TAB-val az endoUS kontroll alatt).

A finom tűs aspirációs biopszia egy folyékony anyag kivonása az érintett területről egy tűvel a későbbi citológiai vizsgálat céljából. A károsodás természetét - a daganat vagy gyulladás jellegét - határozza meg.

Az anyagot ultrahang, számítógépes tomográfia vagy endoUS ellenőrzése alatt veszik. Az ilyen szabályozás pontos tűvel érinti a gyanús területet, és megakadályozza a hajó szúrását.

A tűs biopszia indikációi:

  • a hasnyálmirigy tünetmentes cisztás daganata, amelynek természete más módszerekkel nem értékelhető;
  • autoimmun pancreatitis gyanúja;
  • gyanítható hasnyálmirigy-lipomatózis;
  • gyanítható hasnyálmirigy-lymphoma.

Ezek a betegségek leggyakrabban nem igényelnek sebészeti beavatkozást, de ezek közül néhány speciális terápiát igényel.

A tablettát akkor is tanácsos alkalmazni, ha a prosztatarák sebészi kezelésének egyik oka sem lehetséges. Ilyen esetekben kemoterápiát és néha sugárterápiát hajtanak végre a daganatos folyamat lelassítására, ezért az ilyen kezelésre való érzékenység felmérése érdekében meg kell győződni a rosszindulatú daganat típusáról.

A TAB alkalmazása a prosztatarák diagnózisában a következő okok miatt korlátozott:

  • a magas színvonalú kerítés lehetetlensége a szklerotikus, szilárd tumor esetén;
  • nem nagyon nagy pontosságú módszer, különösen a kis daganatok mérete miatt;
  • a peritoneum vagy a ráksejtek szúráscsatorna kolonizációjának valószínűsége.

Ha a TAB végrehajtásával kapott aspirátumban nem találunk tumorsejteket, ez nem jelenti a tumor hiányát. Ha az MSCT és az endoUS eredményei alapján a daganat ismételhetőnek tekinthető, a finom tűs biopszia leggyakrabban nem szükséges.

Oncomarker CA19-9

A CA19-9 tumormarker vizsgálata laboratóriumi vérvizsgálat. A CA19-9 a PCa nem specifikus markere. Ez azt jelenti, hogy a glikoprotein szintjének emelkedése a vérplazmában nemcsak a hasnyálmirigyrákot jelentheti.

Ez meglehetősen érzékeny teszt a 2 cm-nél nagyobb rákos daganatok számára, melynek előnye a hozzáférhetőség és az alacsony költség.

  • a CA19-9 koncentrációjának növekedése a vérplazmában csak a rákos (2 cm-nél kisebb) méretű betegek felében.
  • a vizsgálat nem alkalmazható a negyedik (AB) vércsoportban szenvedő betegek esetében: ezeknél a személyeknél a CA19-9 szint mindig alacsony vagy nulla, függetlenül a rosszindulatú daganat jelenlététől;
  • hamis pozitív (a rákos daganat hiánya a markerszint növekedésével) a következő feltételeket eredményezi:
    • az epeutak átjárhatóságának megsértése, amely nem kapcsolódik a prosztatarákhoz;
    • hasnyálmirigy-gyulladás;
    • epehólyag-gyulladás;
    • a vastagbél gyulladása;
    • a máj cirrhosis;
    • scleroderma;
    • szisztémás lupus erythematosus;
    • reumás ízületi gyulladás.

A módszer érzékenysége 79-91%, specifitás - 90-93%.

Ez a tomográfiai módszer lehetővé teszi a szövetekben a metabolikus folyamatok aktivitásának értékelését. Ismert, hogy rosszindulatú daganatokban az ilyen aktivitás jelentősen megnövekedett az egészséges szövetekhez képest. Ezt a tulajdonságot pozitron emissziós tomográfiában használják.

Ez a módszer gyakorlatilag nem elterjedt, elsősorban a kutatás magas költsége miatt, ezért pontosságát nem vizsgálták teljes mértékben.

Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy ez a technika lehetővé teszi, hogy:

  • a prosztatarák metasztázisának kimutatása, más módszerekkel nem diagnosztizálva, a feltételezhetően megváltoztatható tumoros betegek 40% -ánál;
  • nagy valószínűséggel a 2 cm-es daganatok kimutatására.

Ez a módszer a tumorok kimutatására is használható olyan betegeknél, akiknél a mûtétek következtében jelentõs anatómiai változások következnek be a felső GI-traktusban.

Azonban más szakértők elutasítják ennek a módszernek a használatát, mivel a gyulladásos betegségek, granulomák és az epeutak tágulása nem függ a prosztataráktól.

laparoszkópia

A laparoszkópia egy nagy pontosságú operatív módszer a prosztatarák diagnosztizálására. Ez egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás: minden manipulációt a hasfalon lévő apró bemetszésekkel végzünk egy videokamerához kötött laparoszkóphoz. Egy ilyen művelet lehetővé teszi a pontos eredmények elérését, elkerülve a traumás beavatkozást - a diagnosztikus laparotómiát, amely egy hagyományos beavatkozás egy meglehetősen nagy bemetszéssel.

A diagnosztikai laparotómia célja a tumor reszektabilitásának javítására szolgáló adatok megerősítése, melyeket a korábbi vizsgálatok eredményeként nyertek, nem sebészeti módszerekkel.

A laparotóma során elvégezhető:

  • májbiopszia - ez a szövettani vizsgálathoz szükséges anyagok; a laparoszkópos biopsziás eredmények pontossága szignifikánsan magasabb, mint a TAB;
  • intraoperatív ultrahang;
  • májbiopszia;
  • peritoneális biopszia;
  • a peritoneumról látható metasztázisok hiányában lemossá.

A laparoszkópia a taktika kifejlesztésére is alkalmas olyan betegek kezelésére, akiknek nem észlelhető daganata van.

Algoritmus a gyanított PCA-kkal rendelkező betegek vizsgálatához

A részletes vizsgálatokat a betegek következő kategóriáiban mutatjuk be:

  • a prosztatarák korai tünetei egy vagy több hétig tartanak:
    • nem meghatározott fájdalom a felső hasban;
    • epigastric diszkomfort jelei: viszketés, hasi feszültség, nyomásérzés, gyomorpanaszok;
    • fogyás;
  • kimutatására sárgaság;
  • nem meghatározott székrekedés, hasmenés, émelygés, hányás;
  • meghatározatlan súlycsökkenés, súlyos gyengeség, aszcitesz, migráló thrombophlebitis;
  • az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a cukorbetegség hirtelen kialakulása hajlamosító tényezők nélkül;
  • veszélyben:
    • krónikus pancreatitisben szenved;
    • több mint hat éve szenved a 2-es típusú cukorbetegségben;
    • terhes családtörténettel (örökletes hajlam a hasnyálmirigy-gyulladásra és számos rosszindulatú daganat kialakulására - a hasnyálmirigy, emlőmirigyek, petefészkek, vastagbél);
    • naponta több cigarettacsomagot kínált a férfiak és a nők számára ötvenötnél.

Ábra. 1. Algoritmus a prosztatarák diagnózisára és kezelésére

A nem specifikus tünetekkel rendelkező betegeknél a leggyakoribb vizsgálatokat először - a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag és az epevezeték, az endogastroduodenoszkópia (EGDS), a röntgenfelvétel vagy a számítógépes tomográfia hasi ultrahangja, a gyomor és a nyombél kontrasztjaival végezzük. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi, hogy nem csak a hasnyálmirigy állapotát, hanem a felső GI-traktus egyéb szerveit is értékeljék, amelyek betegségét a prosztatarákhoz hasonló tünetek kísérhetik.

Ha nincs hasnyálmirigy patológiája, de egy másik szerv betegségét észlelték, a kezelést fel kell tüntetni.

További vizsgálatot végeznek azokban az esetekben, amikor:

  • az ultrahang a hasnyálmirigy daganatának jeleit mutatta;
  • más emésztőszervek patológiájáról kiderült, de a kezelés nem hozott eredményeket.

A következő lépés az MSCT kinevezése - kontrasztjavítással, speciális - "hasnyálmirigy" protokoll szerint. A szokásos CT-vizsgálatot nem szabad összetéveszteni az MSCT-vel - többfázisú kontrasztvizsgálat nélkül, a protokoll betartása nem tájékoztató jellegű.

Ha a hasnyálmirigyben az MSCT-formáció módszerét nem észlelik, akkor más vizsgálatokat is kijelölnek - endoszonográfiát TAB, MRI, MPHG segítségével. A hirtelen hasnyálmirigy-gyulladás esetén a tumor krónikus pancreatitisben más módszerekkel való megkülönböztetésének képtelensége, valamint más esetekben a beteg RPHG-t írhat elő.

Ha bármilyen kétség merül fel az MSCT és az endoUS és a TAB elvégzése után, akkor ezeket a vizsgálatokat két-három hónap elteltével meg kell ismételni.

A fenti vizsgálatok negatív eredményeivel a prosztatarák diagnózisát eltávolítjuk. A kockázatnak kitett betegeket javasolják, hogy évente MSCT-t végezzenek a prosztatarák korai diagnózisa céljából.

Ha az MSCT vagy a későbbiekben felsorolt ​​vizsgálatok során kimutatható tumor észlelhető, a CA19-9 szintjének vizsgálata javasolt a hasnyálmirigy reszekciója előtt, és diagnosztikai laparoszkópiára van szükség. A kivételek olyan esetek, amelyeknél a tumor mérete kisebb, mint 2 cm és a tumor marker alacsony szintje - ilyen eredmények esetén laparoszkópia nem szükséges.

Ha a tumort metasztázisok vagy nem távoli metasztázisok észlelése nélkül ismeri fel metasztázis nélkül, az MSCT eredményei szerint egyéb, nem operatív módszereket írnak elő a kezelési taktika kialakítására. Ugyanebből a célból az orvos felírhatja és laparoszkópiai vizsgálatot végezhet.

A felsorolt ​​vizsgálatok eredményeitől függően a kezelést:

  • a hasnyálmirigy reszekciója;
  • kemoterápia - önmagában vagy sugárterápiával kombinálva (néha ez a kezelés lehetővé teszi a tumor reszekceptibilitását a jövőben);
  • palliatív kezelés, amelynek célja a jobb életminőség javítása.

Legjobb a prosztatarák diagnosztizálása egy speciális intézményben - pankreatin vagy rákközpont. Először is, ilyen intézményekben van egy modern high-tech diagnosztikai berendezés, másrészt vannak tapasztalt, képzett szakemberek, akik képesek kompetensen kutatni és leírást készíteni. Ne felejtsük el, hogy az összes felsorolt ​​instrumentális kutatási módszer bizonyos mértékben függ az üzemeltetőtől, eredménye nagymértékben függ az orvos képesítésétől.

A legmagasabb kategória doktora, az orvostudomány több mint 20 éve. Néhány évvel ezelőtt megjelent az érdeklődés az orvosi témákról szóló népszerű cikkek iránt, amikor egyre gyakrabban észrevettem az interneten a rákos témákról szóló témákat, amelyek tükrözik a ténybeli hibákat és megtévesztik az olvasót...

Comments

Ha meg szeretné hagyni a megjegyzéseket, kérjük regisztráljon vagy jelentkezzen be.

CT és MRI a hasnyálmirigyrák diagnózisában

Hogyan lehet diagnosztizálni a hasnyálmirigyrákot?

A hasnyálmirigy egy nagyon fontos szerv, amely az emésztéshez szükséges hasnyálmirigy-gyümölcslevet termel, valamint részt vesz a hormonok termelésében, beleértve az inzulint is. Tumormirigy betegségek gyakoriak. Jellemzőik közé tartozik az a tény, hogy a hasnyálmirigyrák korai tünetei hiányoznak. Korai stádiumban a pancreato-duodenalis zóna neoplazmái nem mutatnak semmilyen tüneteket, ezért diagnosztizálják őket. Tehát a beteg régóta nem ismeri a rákot. A tünetek csak akkor jelennek meg, ha a daganat a szomszédos szervekbe nő, méretének növekedésével (például amikor a Fater papilláját összenyomja, amelybe az epeutak nyitnak). A betegség e változatával mechanikai sárgaság jelentkezik. Ez arra kényszeríti a beteget, hogy diagnosztikai vizsgálatot végezzen (CT, MRI, ultrahang), amelyben az onkológiai folyamatot kimutatják. Más esetekben a daganat véletlenszerű megállapítás lehet más okból végzett vizsgálatokban. Gyakran előfordul, hogy véletlenszerűen diagnosztizált ultrahangot észlelnek.

HOGYAN ELFOGADJA A PANCREAMÁT A RÁKHOZ?

Manapság számos módszer létezik ezen onkológia pontos diagnosztizálására, mind a röntgen, mind a nem röntgenfelvételre. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk, hogy a hasnyálmirigyrák hogyan néz ki különböző képeken, és hogyan találja meg ezeket a módszereket. A hasnyálmirigy-rák diagnosztikai jeleit is bemutatjuk, valamint figyelembe vesszük a veszélyes betegségeket illusztráló klinikai példákat.

Ma a tudósok bebizonyították, hogy a rákos hasnyálmirigy leghatékonyabb módja a rákos megbetegedések lehető legkorábbi felismerése, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a tanulmány lehetővé teszi a daganat jól láthatóságát, meghatározza annak szerkezetét és szerkezetét, megkülönbözteti a lágyrészeket és a cisztás komponenseket, feltárja a parapancreatikus cellulóz (vagyis a mirigy körüli szöveget, a latin "hasnyálmirigy") csírát a szomszédos szervekbe (lép,, a duodenumban, a bél más részein, az omentumban). Ugyanakkor figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy az MRI-t nagymértékű készüléken kell elvégezni (a mező ereje nem 2018 augusztusa

A hasnyálmirigyrákra vonatkozó standard diagnosztikai eljárások

A hasnyálmirigy olyan szerv, amelyben a rákos daganatok kialakulása igen gyorsan megtörténik. Ez a tulajdonság határozza meg a betegség agresszív folyamatát és a legkevesebb teljesen gyógyult betegek számát.

A hasnyálmirigyrák felszámolása érdekében fel kell ismerni a malignus folyamatot a kialakulásának nagyon korai szakaszában, és itt sokat függ attól, hogy mennyire törődik az ember egészségével.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

A malignus neoplazma kialakulása a hasnyálmirigy-szövetekben hosszú ideig nem adhat bizonyos tüneteket.

Ahogy a tumorméret nő, a rák tünetei világosabbak és állandóbbak lesznek, és leggyakrabban:

  • Pain. A felső hasban helyezkedik el, és a legtöbb esetben hátul. A herpeszes fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat elkezdi szorítani a gerincoszlop idegvégét. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a test pozíciójának megváltozásával nő vagy csökken.
  • Csökkent étvágy és fogyás.
  • Álmosság, teljesítményhiány.
  • Alvási zavar
  • Depresszív állapotok.
  • A bőr sápadtsága. A betegség ezen tünete az epevezeték neoplazmájának szorításával jár együtt. Kezdetben kissé elszíneződik a sclera, majd a bőr színe megváltozik.
  • A vizelet színének sötétedése, a széklet kimutatása.

Előrehaladott esetekben, azaz amikor a daganat a szomszédos szervekre és az áttételekre terjed, más tünetek jelennek meg. A máj megsérül, az élelmiszer rosszul emésztett, folyadék halmozódik fel a hasüregben.

Ha a tumor átjut az erekbe, és megtörik, akkor belső vérzés következik be. Egy ilyen szövődmény válik az anémia okáért, a vérzést a kóros széklet megjelenésével lehet meghatározni.

Amikor a daganat a tüdőbe kerül, fájdalmas köhögés, légszomj és hemoptysis alakul ki, amelyet nem lehet eltávolítani a nyálkahártyákkal. A csontok metasztázisai fájdalmat okoznak a gerincben, az alsó és felső végtagokban. A végső szakaszban a munkaképesség teljesen elveszett, a fájdalom folyamatosan aggódik, a rák mérgezését alig tolerálják.

A hasnyálmirigy-rák diagnózisa korai stádiumban

A hasnyálmirigyrák pontos diagnózisának megállapítása számos tényezőtől függ. Először is ez a beteg kezelése a terapeuta számára a legkisebb, de időigényes, a jólétében bekövetkező változásokkal szemben.

Bár a fejlődés kezdeti szakaszában a malignus folyamatot leggyakrabban csak a többi patológiás vagy profilaktikus orvosi vizsgálat azonosítása során vizsgálják.

Óvatosan utal az emésztőrendszer állapotára és működésére azon betegeknél, akik krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek, az emésztőrendszereken végzett műtéten.

Veszélyesek a rossz szokásokkal rendelkezők, a vegyipari vállalatok alkalmazottai.

A kis daganat észlelése érdekében több vizsgálatra van szükség. Az ultrahang, a CT és a vérvizsgálatok leggyakrabban felírták.

Ha a diagnózis során olyan daganatképződést jelző jeleket találtak, akkor biopsziát kell feltétlenül előírni a páciensnek. Csak a biopszia szövettani vizsgálata pontosan meghatározhatja, hogy a szervben atipikus sejtek vannak-e.

A tumor markerek vérvizsgálatát szintén korai diagnózisnak tekintik. De a diagnózist nem lehet csak az eredményeire bocsátani. A tumormarkerek meghatározását arra használjuk, hogy megértsük, mely szervek további vizsgálatot igényelnek.

Hogyan vizsgáljuk a hasnyálmirigyet a későbbi szakaszokban?

Ha az orvos a második-negyedik stádiumú daganat jelenlétét veszi igénybe a betegnél, akkor a standard vizsgálati tervet választják ki.

Kezdetben a páciens felmérése és vizsgálata. A felmérés során feltétlenül meg kell tudni, hogy meddig tartja magát betegnek, milyen betegségeket és műveleteket már elvégzett, hogy vannak-e családban rákos megbetegedések. Az biztos, hogy megtudja, vannak-e rossz szokások, hány évig egy személy dohányzik, akár alkoholos is.

Szükséges tisztázni a páciens specialitását, mivel egyes foglalkozások növelik a rák kialakulásának valószínűségét. Óvatosan hallgassa meg a páciens összes panaszát, hogy tisztázza a fájdalom jellegét, dyspeptikus rendellenességeket, idegrendszeri változásokat.

A beteg vizsgálata

A beteg vizsgálata a bőr állapotának felmérésével kezdődik. A hasnyálmirigy-neoplazma a szemek és bőr sclera sárgulását okozza, bár ez a tünet nem kötelező.

Figyelheti a bőr szárazságát, törékeny körmöket, homályos hajat - ezek a jelek a hemoglobin csökkenését jelzik, ami gyakran a hasnyálmirigyrákban jelentkezik. A rák mérgezésében egyértelműen látható, hogy egy személy cachexia kialakulását okozza.

A fejlett esetekben a beteg apatikus, nem mutat érdeklődést a vizsgálat során, nem reagál monosyllable, ingerlékeny, sőt agresszív.

A hasfal vizsgálata és tapintása. Magának a hasnyálmirigynek az anatómiai helyzete miatt nehéz érzékelni, de nagy daganatot, megnagyobbodott májat és lépet tapinthat. A tapintásnál figyelembe veszik, hogyan reagál a beteg a vizsgálatra.

A beteg interjúja és vizsgálata után számos diagnosztikai eljárást írnak elő, melyeket a lehető legrövidebb időn belül el kell végezni. Kívánatos, hogy a felmérések eredményei a hét folyamán rendelkezésre álljanak.

Vér- és vizeletvizsgálatok: mutatók

A hasnyálmirigyrák kezdeti szakaszában egy általános és biokémiai vérvizsgálatnak nincs jelentős eltérése a normál értékektől.

A tumor előrehaladtával megjelennek a normokróm vérszegénység jelei, és növekszik a vérlemezkék száma.

A gyorsított ESR gyulladásos reakciót jelez, rákos folyamatokban ez a mutató igen magas.

A vér biokémiai elemzése a következő változásokat tükrözi:

  • Fokozott alkalikus foszfatáz, AST, AlAT, bilirubin.
  • Egy epevezeték előjelében a bilirubin naponta felfelé változik. Teljes elzáródással napi 10-16 mg / dl-es növekedést figyeltek meg.
  • Egyes hasnyálmirigy-rákos betegeknél kimutatták az amiláz, lipáz, elasztáz, tripszint inhibitorok, ribonukleáz, C-reaktív fehérje növekedését.
  • Az élelmiszerbevitel folyamatainak zavarai alacsony koleszterint és alacsony albumint eredményeznek.

Az analízis változásait a legtöbb esetben csak akkor észlelik, ha a metasztázisok a húgyutak szervére terjednek ki. Ha rák gyanúja merül fel, a vér a daganat markerekre is tesztelt.

Rákos folyamatban a hasnyálmirigyben a következő tumor markerek és antigének azonosíthatók:

  • CA-19-9 marker. Az egészséges emberek mintegy 10% -ában, a hasnyálmirigyrákos betegek 70-85% -ánál fordulnak elő. A máj, a vastagbél és a gyomor rosszindulatú elváltozásai is növekedhetnek. A CA-19-9 37 U / ml marker esetében, ha ez a mutató több mint száz lesz, akkor a malignus folyamat valószínűsége majdnem száz százalék. 1000 IU / ML mutatóval a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t.
  • Carcinoembryonic antigén (CEA). Ezt a markert a hasnyálmirigyrákos betegek csaknem felében mutatják ki. Pozitív antigén is lehet fekélyes vastagbélgyulladásban, krónikus pancreatitisben.
  • A DU-PAN-2, a CA-50, a CA 242, a SPAN-1 és a CA 494 jelzett DU-PAN-2-ban jelzett vérantigének különböző típusú pancreas tumorokban jelennek meg.
  • A CA-125 tumor markert a pancreas rosszindulatú folyamatában szenvedő betegek felében mutatják ki, de ez a marker pozitív a petefészekrákban is.
  • A férfiakban a tesztoszteron arányát a szérumban és a dehidroteszteronban határozzák meg. Ha az eredményül kapott együttható kevesebb, mint 5, akkor az esetek 67% -ában a beteg tovább prosztatarákot termel.

Számitott tomográfia

A CT-vizsgálat az egyik legpontosabb módszer a hasnyálmirigy állapotának megjelenítésére. Ez a módszer a következőket mutatja:

  • A malignus daganat lokalizálása a szervben.
  • Mérete, a közeli szervek terjedésének mértéke.
  • A nyirokcsomók szerepe a rosszindulatú folyamatban.
  • A hasnyálmirigy edényei és a szervhez legközelebb eső károk.

A réteges számítógépes letapogatás lehetővé teszi, hogy olyan képeket kapjon, amelyeken a test három oldalról látható. Ha prosztata rák gyanúja merül fel, a kontrasztjavítást gyakran használják.

A jód tartalmú gyógyszerek vénába történő bevezetése fokozza a hasnyálmirigyek hajóinak és szöveteinek láthatóságát, ezáltal lehetővé teszi a változások és fokozatok pontosabb megismerését. A számítógépes vizsgálat alapján döntést hoznak egy művelet lefolytatásáról.

Pozitron emissziós tomográfia

A PET vagy a pozitron emissziós tomográfia egyfajta számítógépes vizsgálat a test.

Mielőtt felvett egy képsorozatot, egy alacsony sugárzással rendelkező radioaktív anyagot fecskendeznek be a téma testébe.

A rákos sejtek képesek felszívni a sugárzást, így a radioaktív anyagok felhalmozódnak belőlük, és a további tomográfia lehetővé teszi a számítógép használatát ezen gócok kimutatására.

A PET-vizsgálatok segítségével lehetséges a legkisebb méretű hasnyálmirigy-daganatok azonosítása. Ez a diagnosztikai eljárás szintén alkalmas arra, hogy másodlagos gócokat keressen a szervezetben.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahang a legtöbb elérhető klinikai diagnosztikai eljárás. Gyakran előfordul, hogy ultrahangos adatok alapján döntést hoznak arról, hogy egy pácienst tovább vizsgálnak a rákközpontokba.

Ultrahang a hasnyálmirigyrák esetében:

  • A test méretének és kontúrjának megváltoztatása.
  • A daganat jelenléte a szervben.
  • A máj metasztázisainak veresége, a lép.

Percutan transzhepatikus kolangiográfiát írnak elő, ha a páciensnek sárgasága van, és fejlődésének okait más módszerekkel nem lehet azonosítani. Az epevezetékeket a lyukasztás után megvizsgáljuk, és kontrasztanyagot viszünk be belőlük.

A lyukasztást Hiba vékony és rugalmas tűvel végezzük, amelyet helyi érzéstelenítés után adunk be. A tűt a májba körülbelül 12 cm mélységbe helyezzük, az epe megjelenésével úgy gondoljuk, hogy a manipulációt helyesen végeztük. Ezt követően az orvos 200 ml epe szívódik fel, és helyére helyezi a kontrasztanyagot, amely kitölti az epevezetékeket.

A későbbi röntgenfelvételek az epevezetékek állapotát és az elzáródás okait mutatják, ez lehet egy kalkulus vagy egy növekvő jóindulatú vagy rosszindulatú daganat. A ChCHHG-t gyakran közvetlenül a műtét előtt írják fel, mivel ez a módszer segít meghatározni a sebészeti beavatkozás mennyiségét.

ERCP

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography vagy ERCP - az epevezetékek és a hasnyálmirigy csatornáinak vizsgálata. Először a rugalmas endoszkópot a szájon át a vékonybélbe helyezzük, majd ezt az endoszkópot átvágjuk a legvékonyabb katéteren. Kontrasztanyag lép be a csatornákba a katéteren keresztül, majd röntgensugarakat veszünk.

Egy ilyen tanulmány egyértelműen a vizsgált csatornák kompresszióját vagy atipikus szűkületét mutatja.

Szükség esetén az ERCP végrehajtása során speciális csatornákat helyeznek el a csatornákba, hogy a sárgaságot enyhítsék. Szükség esetén a módosított szövetek mintáit további szövettani elemzésre veszi.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI az egyik legelismertebb módszer a rákos folyamatok kimutatására a szervezetben. Ez a módszer, melyet a hasnyálmirigy vizsgálatára használnak, segít 2 cm-nél kisebb átmérőjű tumorok megtalálásában.

Az MRI során egyidejűleg létrejön a hasnyálmirigy, máj, epehólyag háromdimenziós képe.

A szervcsatornákat beolvasztják, a rák jellegzetes tünete a stenosis, vagyis a hasnyálmirigy és az epevezetékek szűkítése.

A CT-vel ellentétben mágneses hullámokat használnak az MRI-kben, így ez a tanulmány biztonságosabb, bár hosszabb időt vesz igénybe.

A CT és az MRI egyidejű kijelölése szinte teljes abszolút pontossággal lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a beteg testének rosszindulatú daganata van-e.

Sebészeti módszerek

A sebészeti vizsgálati módszerek azok a diagnosztikai módszerek, amelyekben a bőr integritása romlik. A rák kimutatásának ilyen módszerei nagyon pontosak, és néhányuk alapján megállapítható, hogy a folyamat rosszindulatúsága és a metasztázisok terjedése a szervezetben megmutatkozik.

laparoszkópia

Diagnosztikai laparoszkópiát használnak a hasüreg vizsgálata céljából a metasztázisok kimutatására.

A készüléket a hasfalon egy kis bemetszéssel helyezzük, minden adatot egy számítógép monitoron jelenítünk meg, és az orvos nagy nagyítás alatt fel tudja mérni a belső szervek állapotát. Szükség esetén a laparoszkópia során szövettani vizsgálatra biopsziás és ascites folyadékot veszünk.

angiográfia

Az angiográfia egy összetett röntgensugaras módszer, amely magában foglalja a kontrasztanyag bejutását a femorális artériába. A véráramlással a kontraszt a hasnyálmirigy felé mozog, és számos változást mutat.

Malignus folyamatban elsősorban az artériás deformitások, az elmozdulás és a szerves erek aszimmetrikus szűkületét mutatják ki. Ha kiváló minőségű készülékeket használnak, az egy cm-nél kisebb átmérőjű daganatok kimutathatók.

Általában az angiográfiát más vizsgálati módszerek kiegészítéseként írják fel, különösen a CT-re.

szövettani vizsgálat

A biopszia, vagyis az atipikusan megváltozott szövetekből vagy egy fejlődő daganatból származó kisméretű szövet gyűjteménye lehetővé teszi, hogy cáfolja vagy éppen ellenkezőleg pontosan meghatározza a folyamat rosszindulatúságát.

Az anyagot a test szúrásával veszik fel egy speciális szívó tűvel. Az egész folyamatot röntgensugaras vagy ultrahangvizsgálattal ellenőrizzük, ami kiküszöböli a szomszédos struktúrák károsodását.

Ha a daganat nehezen elérhető helyeken van, a biopszia esetében a laparaskopichesky manipulációra lehet szükség.

Hogyan mutat a hasnyálmirigyrák rákja, mondja el a következő videót:

A hasnyálmirigyrák diagnózisa

A késői diagnózis gyakori oka a hasnyálmirigyrákra gyakorolt ​​kedvezőtlen kimenetelnek. A betegek közel 90% -a az onkológia színpadán jár a klinikára, amikor a tumornak nincs értelme működni. A metasztázisok már megtalálták a nyirokrendszert és a távoli szerveket.

A modern orvostudomány különböző lehetőségeket kínál a diagnózis számára, lehetővé téve a rák felfedezését korai stádiumban, ami jelentősen meghosszabbítja a páciens életét, és néha megszünteti a rákot. A hasnyálmirigyrák diagnózisa az onkológia diagnosztizálására szolgáló intézkedéscsomagot tartalmaz, beleértve a hasnyálmirigyrákra vonatkozó különböző vizsgálatokat is.

Fizikai vizsgálat

A fizikális vizsgálat a páciens vizuális vizsgálatából, anamnéziséből, a hasüreg gyomorfájából áll. Ez egy előzetes vizsgálat, amelynek alapján az orvos újabb vizsgálatot ír elő, a fizikai diagnosztikai módszer nem informatív, csak az onkológiára utal. Az orvos az alábbi tünetekre összpontosít:

  • a bőr és a sclera sápadtsága;
  • étvágytalanság, amely a testtömeg éles csökkenéséhez vezet;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • hasi csepp;
  • súlyos fájdalmak különböző helyszíneken;
  • depressziós beteg.

A tünetek intenzitása teljes mértékben a betegség színpadától, a kortól és a kísérő betegségek jelenlététől függ, amit az orvos a vizsgálat során azonosít. A fizikai vizsgálat korai stádiumban nem diagnosztizálja a hasnyálmirigyrákot.

Laboratóriumi vizsgálatok

A páciens vérének, vizeletének és székletének laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszi a rákra jellemző változások rögzítését.

Biokémiai és teljes vérkép

Az általános vérvizsgálat kimutathatja a hemoglobin alacsony szintjét, amely jelzi az anémia jelenlétét, a magas vérlemezkeszámot és az emelkedett ESR intenzív gyulladásos folyamatot.

A biokémiai analízis a vérparaméterek nem specifikus eredményeit eredményezheti:

  • a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a koleszterin szignifikánsan meghaladja a normát, ami az epevezeték szűkületét vagy a metasztázis terjedését jelzi a májban;
  • az amiláz és lipáz fokozott aránya jellemzi az erjedés megszegését;
  • a kóros folyamat fejlődése jellemzi a globulinok szintjének csökkenését;
  • a reaktív fehérje és a vércukor mennyisége nő.

Mindezen adatok együttesen jellemzik a tumor működésképtelen állapotát és a metasztázisok jelenlétét.

Vizelet és ürülék

A széklet laboratóriumi vizsgálata ötletet ad az enzimek számának változásáról, és megerősíti az emésztés megszegését. A széklet könnyű színe az epe kiáramlásának vagy az epeutak elzáródásának megszüntetése szempontjából jellemző.

Vizeletvizsgálatot végzünk az amiláz szintjének azonosítására, annak növekedésére a hasnyálmirigy akut folyamataiban, és a krónikus csökkenéssel. De az enzim termelésének megsértése nem szolgálhat egyértelmû eredménnyel a mirigy rákos megbetegedéseiben, más betegségekben szenvedõ betegségek. Ezek az eredmények nem elegendőek a hasnyálmirigyrák korai diagnózisához.

A vizeletürítés lehetővé teszi a vesén belüli kóros elváltozások meghatározását, amelyet fokozott fehérje, fehérvérsejtek és vörösvérsejtek jellemeznek, és ketontestek is jelen lehetnek. Ebben az esetben a távoli szervek súlyos károsodásáról beszélünk.

A tumor markerek elemzése

Ez egy laboratóriumi vérvizsgálat a hasnyálmirigyrák tumor markereire, különösen a CA 19-9, amely nem specifikus a hasnyálmirigyrákra. A CA 19-9 hasnyálmirigyrák rákos markerje a glikoprotein szintje a páciens vérplazmájában, és nem csak az onkológiában változik. A teszt informatív, különösen olyan daganatok esetében, amelyek mérete meghaladja a 2 cm-t, a CA 19-9 a norma - ez az érték nem haladja meg a 37 U / ml-t. Ennek a diagnosztikai módszer egyik előnye a viselkedés és a költség rendelkezésre állása.

De vannak olyan hátrányok, amelyek a következő tényezőket foglalják magukban:

  • emelkedett szinteket nem figyeltek meg minden rákos betegben a rák működési szakaszában;
  • a 4. csoportba tartozó betegek analízisének haszontalansága alacsony, glikoprotein szintje alacsony;
  • a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek más patológiáin megfigyelt emelkedett szintek;
  • A teszt információtartalma a 80-90% tartományban van.

Ezért számos módszert alkalmaznak az onkológia diagnosztizálására.

Röntgen diagnosztika

A beteg röntgenvizsgálatát hagyományos és megfizethető diagnosztikai módszernek tekintik, és számos technikát tartalmaz.

  1. Roentgenoscopy (-grafiya)
    A hasnyálmirigy-rák diagnózisát x-sugarak alkalmazásával. Az emésztőrendszer megsértéseinek és kóros deformitásainak azonosítására. A tumor növekedésével, a közeli szervek összepréselésével gyakran a gyomor és a nyombél.
  2. Relaxációs duodenográfia
    Ha a daganatos sejtek a hasnyálmirigy fejét érintik, ez a vizsgálat feltárja a duodenum és a pylorus deformitását. A gyomor elmozdulása a mirigy testében kialakuló neoplazmára jellemző, amelyet a tumor csíra okoz a falaiban.
  3. Irrigoszkópia (-grafika)
    Lehetővé teszi a bélbetegségek kimutatását, amelyek a tumor növekedésének folyamatában jelennek meg, leggyakrabban a vastagbél kompressziójával jellemezhető.
  4. Számított tomográfia (CT)
    A rák diagnózisának módszere a leginkább informatív, lehetővé teszi, hogy ne csak a mirigy szerkezetének, heterogenitásának megsértését, hanem az epevezetékek elzáródását is azonosítsuk, amely jellemző a metasztázis terjedésének a májra.

Az MRI egy biztonságosabb módszer, és nagy pontossággal lehetővé teszi nemcsak a szerv rákának diagnosztizálását, hanem a stádiuma meghatározását is. Ezenkívül a háromdimenziós képen szomszédos szervek láthatók.

ultrahang vizsgálat

A legelérhetőbb és legelterjedtebb kutatási módszer, amelyet elsősorban jellegzetes tünetek jelenlétében írnak fel. Az ultrahangvizsgálat a hasnyálmirigy-rák jeleit tárja fel, ha a tumor meghaladja a 2 cm-t, és túlmutat a szerv határán. Párhuzamos kutatási módszer, és nem megfelelő a pontos diagnózis szempontjából. Mindazonáltal az ultrahangnak számos előnye van:

  • megfizethető, ma még kis kórházban is van felszerelés;
  • alacsony költséggel, összehasonlítva más diagnosztikai módszerekkel;
  • a biztonságot a vizsgálathoz szükségesnél többször elvégezheti;
  • nagy pontossággal diagnosztizálja az epevezeték elzáródását.

Érzékenysége miatt a hasnyálmirigyrákos ultrahangot kevéssé informatívnak tekintik, de az onkológia kizárására 90% -os.

szövettani vizsgálat

A hasnyálmirigy biopsziája a sebészeti beavatkozás módja, és egy kis fragmentumot tanulmányoz, amely az atipikus szövetek vagy a tumor pattanása során kilyukad. A biopsziás módszer nagyon pontos és lehetővé teszi a rák meghatározását 100% -os biztonsággal.

Az eljárást érzéstelenítéssel és ultrahangos szkenner vezérlésével végzik. Ha a daganat egy nem hozzáférhető helyen található, laparoszkópiát végzünk.

Endoszkópos vizsgálati módszerek

Az endoszkópos vizsgálati módszerek közé tartozik:

  1. Fibrogastroduodenoszkópia - az emésztőrendszer vizsgálatához vezetett, lehetővé teszi a gyomor, a nyelőcső és a duodenum patológiáinak vizuális azonosítását.
  2. Az orális hasnyálmirigy-kolangioszkópia - az epeutak szűkületét és a tumor jelenlétét tárja fel.
  3. A laparoszkópiát a hasi üregben három szúrással végezzük általános érzéstelenítés során, és meghatározzuk a mechanikai sárgaságot, valamint a hasra eső cseppeket, amelyek a máj áttétes rákra jellemzőek.

Röntgen sebészeti diagnózis

Ez radiográfiai vizsgálati módszer egy kontrasztanyag bevezetésével az epevezetékekbe és a femoralis artériába:

  1. A perkután transzhepatikus kolangiográfia (HCHHG) - az epevezetékek státusának vizsgálata egy kontrasztanyaggal ellátott tű bevezetésével lehetővé teszi az epeutak és az obstruktív sárgaság pathológiájának azonosítását.
  2. Az angiográfiát a femorális artériába behelyezett kontrasztanyag alkalmazásával végzik el, és diagnosztizálják az erek szűkületét, diszlokációját, az artériák deformációját, valamint metasztázisos vénás elváltozásokat.

Radionuklid vizsgálat

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi egy rosszindulatú daganat helyének meghatározását kontrasztanyag bevitelével. A radionuklid diagnosztika biztonságosnak tekinthető a beteg számára, nagy pontossággal meghatározza a rosszindulatú folyamat lokalizációját és meghatározza a hasnyálmirigy kontúrok kóros deformációjának mértékét.

A hasnyálmirigyrák megbízható diagnosztizálásához nem lehet egy vizsgálati módszert korlátozni, egy teljes kép esetében az orvos számos diagnosztikai intézkedést ír elő. Ez lehetővé teszi az onkológia korai szakaszban történő azonosítását és a kezelés alatt a kedvezőtlen prognózis kockázatának csökkentését.