loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Vese rák az időseknél

A vese rák olyan malignus daganat, amely a vese tubulus hámjából fejlődik ki.

A rosszindulatú daganatok előfordulási gyakoriságában a vese rák a 10. helyen szerepel. Ez a betegség elsősorban idős és szenilis. Az emberek gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

Az etiológia ismeretlen.

Hozzájárulás a dohányzás, az elhízás, a magas vérnyomás, a sérülés és a vesebetegség, a kémiai és a sugárterhelés előfordulásához.

A klinikai kép.

Régen és idős korban a vese rák gyakran csekély klinikai megnyilvánulásokkal jár, és hosszú ideig tünetmentes lehet. A tünetek klasszikus triádja (fájdalom, hematuria és palpátusos daganat) általában a későbbi szakaszokban fordul elő. Gyakran a hematuria fájdalommentes, néha vérrögökkel. Ha az uréter vérrögökkel blokkolódik, fájdalom fordulhat elő, ami hasonlít a hipocicerális kólikumra. Gyakran előfordul, hogy a beteg panaszkodik az állandó hátfájásra. Egy távoli folyamat esetében egy sűrű gumóképződést lehet tapogatni, amely a hypocondriumba nyúlik. A vesebetegség fontos helyi tünete a férfi varicocele hirtelen kialakulása.

Gyakran vannak olyan láz, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, magas vérnyomás, léziós oszteoartikuláris rendszer (osteoarthropathia, arthritis), lymphadenopathia, bőr és az izom elváltozások és mások. Ezek a reakciók által okozott hatása a tumor és a bomlási termékei a szervek és szövetek testet.

A metasztázis mind hematogén, mind limfogén módon fordul elő. A vese rák metasztázisa a tüdőben, a csontokban, a nyirokcsomókban, a máj jellemző.

Diagnózis.

A diagnózis során a laboratóriumi kutatási módszerek nagy jelentőséggel bírnak: teljes vérkép, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat. Alkalmazott instrumentális módszerek: vese ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, vese angiográfia. A vesék működésének felmérésében segítenek a radioizotóp kutatási módszereinek. A kagyló-medence rendszerének daganatos diagnózisában excretory urography-t alkalmaznak.

A kezelés.

A sebészeti technikák az egyetlen hatékony kezelés. A vese eltávolítása (nephrectomia) vagy szerv-megőrző műveletek (vesék szegmens eltávolítása tumorral). A fejlett és szenilis korú betegek gondos előkezelést igényelnek.

A sugárterápiában, a különböző kemoterápiás gyógyszereknek nincs jelentős hatásuk a vese rák kimenetelére, és csak korlátozottan utalnak a felhasználásra. Lehetőség van hormonterápiára (oxiprogeszteron-kapronát).

felmérés:

Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Vese eltávolítása idős korban

Mikor és hogyan történik az időseknek a vese eltávolítására irányuló művelet

A nefrectomia egy sebészi beavatkozás, amely magában foglalja a vese eltávolítását. A vese különböző patológiáira a nephrectomyot végezzük, amikor munkájuk vagy anatómiai integritásuk nem állítható vissza, és komplikációk veszélye áll fenn.

Ezeknek a feltételeknek tartalmazniuk kell:

  • Gunshot sebeket, hogy összetörje a vese szövetet.
  • Zárt vese-sérülések súlyos szervi károkat okozva.
  • Urolithiasis, amelyet pyonephrosis vagy vesehidronephrosis egészít ki.
  • Tumor neoplazma a vesében.

Gyakran előfordul, hogy a veseelégtelenség időskori jellegzetességei miatt a műtétet idős veseelégtelenségben végzik.

A nefrectomia meglehetősen technikailag nehéz feladat, ha fennáll a vese vérében lévő vesek vérzése. Az ilyen manipulációk egy másik szövődménye lehet a peritoneum sérülése, a hasi rész integritásának megsértése, mivel a vese közvetlenül a mögött található. Ráadásul a műtét anatómiai közelségének köszönhetően a hasnyálmirigy véletlenül sérülhet.

Az idős korban lévő személy szervének változása gyakran veseelégtelenség kialakulását okozza, amikor a fehérje megmarad a testben, ezért a belső vaszkuláris fal sérült. Idővel ez a folyamat a koleszterin felhalmozódását és atheroszklerotikus lerakódások képződését okozza.

A művelet előkészítése

Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt szükség van vér- és vizeletvizsgálatok szervezésére. A vérvizsgálatok közül a legfontosabb az általános elemzés, a koagulálhatóság szintjének elemzése, a cukorelemzés és a biokémiai elemzés. Közvetlenül a műtét előtt a beteget egy aneszteziológus vizsgálja meg.

A műtéti ellenjavallatok a páciens súlyos patológiái, különféle további károsodások a testben, amikor a szövődmények kockázata a mûtéti folyamatban és annak növekedése után.

Művelet végrehajtása

A nephrectomia általános érzéstelenítéssel történik.

A páciens az egész asztalra helyezi a kezelő asztalra, és egy speciális görgőt helyez el. Az alkalmazott eszközök működési táblájának helyzetének rögzítése.

Az orvos a lumbalis régió ferde metszésén keresztül jut hozzá a vesehez. Ebben az esetben a bőr, a bőr alatti szövet és a zsírkapszula rétegekben boncolódnak. Ezután a sebész eljut a vesebe, egy zsíros kapszula belsejében.

A vese kiválasztása után elvégzik a lábának kötését és metszését. Az uréter kezdetben ligálódik, majd a vese véna és az artéria kiválasztódik, melyeket ligálnak és metszenek. A vese lábának teljes metszéspontja után a vese eltávolításra kerül.

A műtét végén az orvos megvizsgálja az ágyat, ahol a vese korábban volt elhelyezve, leállítja a vérzést, lefekteti a lefolyócsövet az ágyba, és a sebet rétegekbe vékonyítja, steril kötést alkalmazva felülről.

Táplálkozás a vese eltávolításakor

Az egyik vese eltávolításakor fontos, hogy bizonyos táplálkozási szabályokat kövessenek, különösen az idős korban. Szükség van a fehérjefogyasztás szabályozására, gyakran a betegeknek van étrendjében kis mennyiségű fehérje.

Ajánlott továbbá csökkenteni a sóbevitel mennyiségét, és jobb étkezés előtt sót adni az étkezés előtt a táplálkozás előtt, mint főzés közben - így jelentősen csökkentheti az elfogyasztott só mennyiségét.

A puffadás és a tartós magas vérnyomás hiányában ajánlott sok folyadékot inni annak érdekében, hogy felgyorsítsa a káros vegyületeket a szervezetből.

Komplikációk a műtét után

A nephrectomy után az illető egészségügyi problémák kialakulásához vezethet. Rendszerint a posztoperatív szövődményeket csak az emberek 2% -ánál észlelik. A posztoperatív időszak specifikus szövődményei közé tartozik a szívizom infarktus, az agyban károsodott véráramlás, szívelégtelenség, thromboembolia, tüdőgyulladás stb.

Megelőzés Ilyen szövődmény az, hogy végre egy beteg komplex légzőszervi torna gyakorlatok, a korai behajtási tevékenység a beteg, gazdaság az alsó végtagok használata kötszerek rugalmas pólya érdekében csökkenti a kockázatot a tromboembólia kialakulásának.

Esetenként a hasnyálmirigy sebészeti műtéti sebzései a műtét utáni időszakban pancreatitis kialakulását okozhatják - gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben. A vese eltávolításának másik nem specifikus szövődménye a bél parézisévé válik.

Ez egy olyan folyamat, amelyben a bélrendszer perisztaltikus hatása csökken, amit a gázok kibocsátása, az abdominalis distenzió és a széklet hiánya okoz. Ennek az eltérésnek a profilaktikus mérése a páciens korai aktiválása, hiszen a bélben történő önmasszírozás a séta során jelentkezik, és a légzőgyakorlatok stimulálják a bél aktivitását.

A műtét utáni esetleges szövődmények megelőzése érdekében időről időre meg kell látogatni az orvost és ellenőrizni kell a második vese működését.

(szavazat: 1, átlag: 5,00 az 5-ből)

Vesebetegségek kezelése idős és idős betegekben

A vese-sejtes karcinóma (CRP) a felnőtt betegeknél a vese-parenchyma leggyakoribb rosszindulatú daganata. Statisztikai tanulmányok szerint az Egyesült Államokban évente több mint 25 ezer új betegséget diagnosztizálnak. A vese rák évente 10 ezer beteg halálát okozza. A CRP a tizedik leggyakoribb rosszindulatú daganat a felnőtt betegeknél. A betegség átlagos életkora 65 év. A CRP a férfiaknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, és ennek a betegségnek a felismerése gyakoribbá válik 40 év után. Az RCC az esetek 80% -ában fordul elő 40-69 éves betegeknél. A statisztikák azt mutatják, hogy az idős és a 60 évesnél idősebb betegek vesepótló betegek jelentős csoportját képviselik.

Adenokarcinóma, vagy RCC, 80 és 90% a primer tumorok, a test, és ezért a legnagyobb klinikai jelentősége áramlási veserák az idős betegeknél nem sokban különbözik, hogy a középkorú betegek. Azonban a betegnek az orvosi segítségre vonatkozó késedelmes felszólalása szerepel. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a tudatosság hiánya a lakosság arról, milyen fontos az egyes betegség tüneteit, a vonakodás idős betegek felismerni magukat beteg, önelégültség, magyarázatot különböző öregedés jelei a betegség, valamint a félelem az esetleges diagnózis a betegség későbbi ajánlat sebészi kezelés. Ezért gyakran keresnek orvosi segítséget, ha paraneoplasztikus vagy metasztatikus tünetek jelentkeznek.

Ez az anyag leírja az RCC paraneoplasztikus manifesztációit, amelyek vesebetegeknél 10-40% -ban fordulnak elő, de ezek a változások önmagukban nem utalnak az RCC metasztatikus formájának jelenlétére.

Ezek a paraneoplasztikus szindrómák lehetnek a specifikus hormonok tumorsejtek általi kialakulása vagy a szervezet tumorellenes immunválaszának kialakulása. Ezek közé tartoznak a gonadotropinok, a renin, az eritropoetin, a glukagon, a humán korionos gonadotropin és az

akinek a hatása hasonló a parathormon hormonhoz és az adrenocorticotrop hormonnal. Ezenkívül kimutatható a citokinek koncentrációja, beleértve az interleukin-6-ot is.

Vese rák sebészeti kezelése

A vese sebészi eltávolítása az egyetlen hatékony módja az RCC lokalizált formáinak eltávolítására. Az idősek és a szenilis korú betegek radikális nefrectomia esetén abszolút ellenjavallatok hiányában alkalmazzák a fent leírt betegség I. és II. Stádiumában, és egyes esetekben a III. Stádiumban. Fogalommeghatározása szerint Gerotának és annak tartalmának, nevezetesen a vese és a mellékvese eltávolításának a következménye. A következő pontokat kell figyelembe venni: a mellékvesékben, amely gyakran részt vesz a tumoros folyamatban, és a nyirokcsomó-metasztázisok eltávolításra kerülnek. A radikális nefrectomia elvégzéséhez különböző megközelítéseket alkalmaznak [4]. Úgy gondoljuk, hogy a extraperitoneális lumbotómiás hozzáférés erre a célra leginkább indokolt. Ez a megközelítés megakadályozza az érintkezést a hasi és a pleura üregekkel, és csökkenti a posztoperatív rehabilitáció idejét. Az operáció első szakasza a veseartériának a veseelégítés fő szakaszának végrehajtása előtt történő kötődését igényli. Anatómiailag igazolt thoracoabdominalis hozzáférés a nagy daganatok és a vese felső szegmensének tumorai számára. Azonban az ilyen beavatkozás traumája és jelentős hatása a külső légzés funkciójára, mind a működés során, mind a

és a posztoperatív időszakban a thoracoabdominalis hozzáférés nagyon korlátozott a közép- és az időskorú betegeknél. A vese tumorok második típusú műtéte a szervek reszekciója. Az RCC esetében a szerv-megőrző beavatkozások használatának indikációinak kiterjesztését az új diagnosztikai képszerzési módszerek sikeres felhasználásával, a "szándékosan" a kis méretű, nagymértékben differenciált vese tumorok ultrahangvizsgálatával, az ablaktikus szövet eltávolítás új technikai képességekkel és a vese parenchyma ischaemiás károsodásának megelőzésével, valamint a veseelégtelenségben szenvedő RCC betegek távoli túlélésének kielégítő mutatói alapján azonosították. Divergálják az abszolút és relatív jeleket a vesék resectálásához.

Figyelembe véve a fent említett relatív és abszolút indikációkat a vese kimetszésére ebben a szerv rákában, az ilyen szerv-megőrző műtét indokolt a közép- és az időskorú betegek csoportjában. Azonban ebben a korcsoportban nem ajánlatos a vese extrakorporális resektálását a későbbi autotranszplantációval elvégezni, amelyet fiatal, középsúlyos, nagyméretű hypervascularis vesevascularis tumoros betegeken végeznek. Az ilyen műtét negatívjai, amelyek hosszú időtartamukból és traumaikból állnak, az anasztomózis szükségessége a vénák és uréterek esetében, a vesekáros ischaemiás károsodás és a veseelégtelenség kialakulásának magas kockázata a posztoperatív időszakban, nem engedik meg, hogy autotranszplantációt javasoljanak a vizsgált korcsoportban lévő betegeknél.

Veseelégtelenségre utaló jelek

? Anatómiailag egyedülálló vese:

? korábban végzett nephrectomia.

? Az egyetlen működő vese:

? a kontralaterális vese krónikus működésének diszfunkciója

fertőző gyulladásos folyamat, obstrukció, korábban

sebészeti beavatkozások, egyéb vesebetegségek.

? Kétoldali vese tumorok.

? Egyetlen, legfeljebb 4 cm átmérőjű perifériás daganat.

? A vesefunkciót negatívan befolyásoló betegségek:

? vese vascularis betegség (veseartéria stenosis).

A preoperatív periódusban jelentkező nagy méretű vese-daganatok esetében radikális nefrectomia tervezésénél, valamint nem működőképes daganatos vérzés esetén a vese artériás hajók embolizációja lehetséges egy angiográfiai vizsgálat végrehajtása során.

Ebből a célból különböző összetevőket alkalmaznak: zselatin, Gianturco spirálok, autológ vérrögök stb. A veseartéria embrionális alkalmazása az idős betegek radikális nefrectomia előtt pozitív hatással van az intraoperatív vérveszteség csökkentésére, technikailag enyhíti a vesén kívüli kiválasztást és javítja a postoperátust

leoperatív prognózis. Az embolizáció negatív oldala a poszt-infarktus szindróma kialakulása, amely láz, hasi és ágyéki fájdalom, dinamikus bélelzáródás, leukocitózis stb. Formájában jelentkezik.

Vese rák nem sebészeti kezelése

Mint említettük, az RCC kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét. A vese tumorok egyéb kezelési módszerei korlátozottan alkalmazhatók. A sugárterápiát néhány esetben metasztatikus RCC-vel használják. Néha ez a módszer lehetővé teszi, hogy sikeresen leállítsuk a csontvázban lévő metasztázisokkal kapcsolatos fájdalmat. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a preoperatív periódusban a sugárterápia alkalmazása nem vezet a betegség lokális rekurenciájának csökkenéséhez, és valószínűtlen

indokoltnak tekinthető. A különböző kemoterápiás protokollok beadása RCC-betegeknél nem mutat kielégítő eredményt - a tumor részleges vagy teljes regressziója csak a megfigyelések 5-6% -ában fordul elő, és az ebben a folyamatban alkalmazott kemoterápiás szerek nagy toxicitása indokolatlanul teszi ezt a kezelést idős és idős betegeknél. az esetek 100% -ában az összetett intercourse betegségek. Az utóbbi években számos klinikai vizsgálatot végeztek az RCC különböző immunterápiás módszereire vonatkozóan, míg a fő komponens az interleukin 2, amelyet mind izoláltan, mind aktivált limfocitákkal és interferonnal együtt alkalmaznak. Napjainkig meg kell jegyezni, hogy az interleukin 2 alkalmazásának hatékonysága lokálisan előrehaladott és metasztatikus vesekárosodásban szenvedő betegeknél 8-17%, ennek nagymértékű toxicitása és jelentős negatív hatása van a szív- és érrendszerre, a májra és a vesére. Ez jelentősen korlátozza ennek a módszernek a használatát.

A megfigyelés és a tüneti kezelés az idős és szenilis RCC betegek kezelésének módja is. Amint fentebb említettük, a vese tumor nagyrészt kiszámíthatatlan tünet jellemzi, és az újonnan diagnosztizált RCC esetek 40% -át ebben a korban a

várva a metasztázisok jelenlétére. Ilyen klinikai esetekben a tünetek kezelésénél a betegek működési kockázatának és várható élettartamának kiegyensúlyozott értékelésére van szükség. Meg kell határozni, mi a veszélyesebb - a betegség vagy a műtét. Azt is meg kell jegyezni, hogy a tumor kis méretű és nagymértékben differenciált jellege miatt a vizsgált csoportban a betegek fejlődése nagyon lassú, és az ilyen betegségek gyakran nem a halál legfőbb oka az idős betegeknél.

Forrás: Urológiai klinikai irányelvek. P. 372-375.

Nephrectomia (veseelégtelenség): vezetés, helyreállítás, prognózis

A nephrectomia egy olyan művelet, amely eltávolítja a vesét. Ez súlyos jelzések szerint történik, amikor már nem lehetséges a szerv mentése. A vese eltávolítása nehéz kezelés hosszú távú rehabilitációval. A modern technikák és berendezések ellenére a komplikációk kockázata még mindig elég magas.

A nephrothcomy indikációi

A vese eltávolítására a következő esetekben kerül sor:

  • Malignus daganatok, amelyek egy vesét érintenek a második megőrzésével vagy részleges megőrzésével.
  • A vese sérülései, amelyekben a helyreállítás és a későbbi működés nem lehetséges.
  • Urolithiasis fejlett nekrózissal, kiterjedt göbös folyamat eredményeként.
  • Policisztás vesebetegség, veseelégtelenséggel együtt. A műtétet a konzervatív terápia hatástalanságára írják fel. A legjobb választás nem veseátültetés, hanem veseátültetés.
  • Anomáliák a gyermek fejlődésében, ami a jövőben komoly következményekkel jár.
  • Hydronephrosis. Ez a betegség a vese károsodott kiáramlásából áll. Ennek eredményeképpen nő a méret, a szövetek torzulása megtörténik. A műtétet a vese növekedésére írják fel több mint 20% -kal, valamint a vizelet áramlását ösztönző konzervatív módszerek hatástalanságára.

Felkészülés a műtétre

Mivel a műtétet általában általános érzéstelenítéssel végzik, a beteget gondosan megvizsgálják a beavatkozás előtt. A következő típusú kutatásokra van szükség:

  1. A légzésfunkció vizsgálata. A tüdőnek jól kell működnie, mivel az általános érzéstelenítés gátolja a tevékenységüket.
  2. Urográfia - az urogenitális rendszer összes szervének pontos röntgensugárzása. Lehetővé teszik, hogy helyesen értékelje állapotát és tervezze meg a műveletet.
  3. A szérumban a cretinin szintjének meghatározása. Ez a fehérje metabolizmusának végső kapcsolata, felszabadul a vérbe, miután a szűrés belép a vizeletbe. Magas tartalma a veseelégtelenséget jelzi. Az alacsony szintek alacsony fehérje mennyiséget jelezhetnek az étrendben.
  4. CT eltávolítása (számítógépes tomográfia) és / vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás).
  5. Ultrahang, CT vagy MRI hasi edények. Ez a jelátvitel alapján történik, hogy észleljük a vérrög jelenlétét az érintett vese által okozott vénákban.

Ezenkívül általános vér- és vizeletvizsgálatok, fluorográfia, bizonyos fertőzésekre (általában HIV, szifilisz, hepatitis) végzett kutatások előírhatók. Szükség lehet egy EEG-re és szakértői véleményre is az egészségi állapotról a krónikus betegségek jelenlétében.

A kórházban végzett műtét előtti napon a beteget tisztító zavarba helyezték, a hajat borotválták a tervezett beavatkozás helyén.

Fontos! Észrevették, hogy el kell hagyni az élelmiszert, és ha lehetséges, vizet kell fogyasztani vagy csökkenteni kell.

A műveletek típusai és végrehajtása

A vese eltávolítása két lehetséges módon történik: nyitott nefrectomia (hasi műtét) és laparoszkópia. Az első esetben a sebész elegendő bemetszést tesz lehetővé az elvégzett manipulációk megjelenítéséhez. A laparoszkópia során kis méretű lyuk alakul ki a szövetekbe, amelyekbe csak a műszerek léphetnek be, valamint megfigyelésre alkalmas kamerával ellátott szondát.

Nephrectomia esetén a metszés klasszikusan 12 cm-ig, a laparoszkópiával - csak 2 cm-rel, a minimálisan invazív műtétek jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és megkönnyíti a gyógyulási időszakot.

A súlyos kétoldalú sérülés a szervátültetés jelzője. Ebben az esetben két vesét eltávolítunk közbenső kezelésként (nephrectomia). Általában több hónapos intervallummal folytatódik. Az utolsó műtétet követően a beteget kétnaponta hemodialízisnek kell alávetni, várva, hogy a donor szerv mesterséges vesehez kapcsolódjon.

A jobb vagy a bal oldalon lévő műveletek között nincs jelentős különbség. Kétoldalú károsodás esetén először végezzük el a legveszélyeztetettebb szervek nephrectomia következtében, ami veszélyezteti az egész szervezetet. Azonban meg kell győződni arról, hogy a térkép megfelelően megjelölve volt-e a jobb vese vagy a bal oldali eltávolítása.

Nyitott nephroctomia

Elsődleges műtét

A beteg az operációs asztalra való felhelyezés után két helyen elasztikus kötéssel vagy ragasztószalaggal van rögzítve, hogy megakadályozza a test kényszerelt elmozdulását.

A bemetszés a bordák alatt elöl vagy a 10. és 11. bordák oldalán állítható. A második kiviteli alaknál a páciensnek a működtetett ellenkező oldalán kell feküdnie, térdre hajlítva. Bár ez a módszer kevésbé traumatikus - a hozzáférést közvetlenül a vese végzi, más szervek elkerülése és a szövetkárosodás minimalizálása érdekében, nem alkalmazzák túlsúlyos embereknél, csökkent légzési funkciókban szenvedőknél és 14-15 év alatti gyermekeknél.

A bemetszést követően a sebész beilleszti az övvisszahúzót és mobilizálja (javítja) a hasnyálmirigyet és a duodenumot, hogy megakadályozzák elmozdulását vagy károsodását. A zsír és a fóliát (kötőszövet hüvelyeket) gyengéden eltávolítják a vesebői. A véredények áthaladhatnak a lefejthető szöveteken, mely esetben klipszel húzódnak. Az elválasztott vénák koagulálódnak (lezárt, ami megváltoztatja a fehérje szerkezetét).

Az uretert két oldalról rögzítik. A bilincsek között vágják és varrják fel abszorbeálható varratokkal. A tumoros folyamat elterjedésével az ureter eltávolítása az egész hosszában végbemegy. Mielőtt a vese eltávolításra kerülne, a vénás kötél kötődik (varrva). Ez a belépési hely az artériákba, az erekbe, az ureterbe. A vérzés megelőzése érdekében az edényeket varrják. A vese eltávolul a testüregből.

A tumoros folyamat során a metszeták elterjedésének megakadályozására a nyirokcsomók és a mellékvesék további eltávolítása lehetséges. A mellékhatás részleges véletlen károsodása esetén a műtétet varrják, a szövet széleit átfedéssel egyesítik.

A jobb vagy bal vese eltávolítása után az összes érintett szerv, a testüreg tele van sóoldattal. Ez annak meghatározásához szükséges, hogy a műtét során a mellhártya (az egyik bélmembrán) véletlenül sérült-e. Ha ez a helyzet, az orvos látni fogja a buborékokat a megoldásban, és tegyen lépéseket. A sebet legalább egy napig katéter tartja. Körülbelül az anyagot rétegekbe varrják.

A nephrectomia jellemzői a korábban átadott veseműködésben

A metszést el kell távolítani a meglévő hegtől. Az ilyen műveletek fő veszélye a nagyméretű hajók vérzése, ezért a vészhelyzetben történő transzfúzióhoz elegendő mennyiségű vért kell készíteni.

A disszekció során egyértelművé válik a bél resectálásának (csonkításának) szükségessége. Mivel a vese és a zsírszövet szorosan tapad a trauma csökkentése érdekében, a szerv elválasztása a kapszulából nem történik, hanem együtt eltávolítva.

Lehetséges szövődmények

A műtét után előfordulhat:

  • Vérzés. Az ok lehet olyan hajó, amelyet a sebész nem észlelt, vagy egy nagy artéria vagy vénák elégtelen összekapcsolódása.
  • Bélelzáródás. Ennek megelőzésére a páciens nem szabad enni, amíg a perisztaltika jelenlétét pontosan rögzítik.
  • Szívelégtelenség. Lehetséges az érzéstelenítés dózisa vagy a hajlam miatt. Még a legtöbb esetben ez a szövődmény előfordulása esetén a beteg sikeresen újraélesztődött.
  • A véralvadások kialakulása a nagy erekben. Az ilyen jellegű kimenetel megelőzése érdekében a műtét után azonnal speciális torna szükséges, amelynek elveit az orvos fogja mondani. A rossz állapot ellenére fontos, hogy összpontosítson, összegyűjtse erejét és végezze el a receptjét.
  • Az agyi vérellátás zavara. Ez vérzés vagy vérrög miatt következhet be.
  • Légzési elégtelenség. Ez az általános érzéstelenítés következménye is. Fejlődik, amikor izomlazító szerek (olyan anyagok, amelyek az összes izmot leengedik, beleértve a légzést is) hosszabb ideig működnek, mint az eszméletvesztés eszközei. Az ideiglenes meghibásodás nem veszélyezteti az életet és az egészséget.

laparoszkópia

Működési folyamat

A műtét általános érzéstelenítéssel történik. Az uréterbe egy ballonnal ellátott katéter van elhelyezve, amely lehetővé teszi a lumen rögzítését és a vesemedence bizonyos fokú kiterjedését.

A beteg a hátán van elhelyezve, lábát egy bab alakú görgő támasztja alá, amely megkönnyíti a puccsot. A páciens teste rugalmas kötéssel van rögzítve. A hasüreg gázzal van töltve. A köldökhöz egy trokár van behelyezve - egy cső, amelynek egy sztringje van, amelyhez a kamra csatlakozik. Segítségével figyelemmel kísérheti az összes többi trocár bevezetését. A páciens oldalára fordul, fújva a bab alakú párnát. A test még egyszer rögzített.

Minden manipulációt elektromos ollók hajtanak végre. Az edényeket és a húgyvezetéket külön laparoszkópos tűzőkkel rögzítik záróelemekkel. A vese eltávolítása előtt csonka. A szervet a legnagyobb trokár (11 mm) távolítja el, miután a páciens a háta mögött állt. A műanyag zsák és az eltávolító eszköz élei, a laparoszkóp, ebben a csatornában vannak elhelyezve. A vese kivonása után szövettani vizsgálatra kerül sor.

Minden trocars eltávolításra kerül. A sebet és sérüléseket öntapadós szálon varrják. A katétereket eltávolítják az osztályon a műtét napján. A következő napon a beteg enni. A lábakon lévő kötéseket addig hagyják, amíg az orvos nem engedheti meg a páciensnek az ágyból való kilépést.

szövődmények

A laparoszkópos nefrectomia során a nemkívánatos következmények kockázata 16%. A leggyakoribbak a következők:

  1. Hematoma a műtét során. Ez korlátozott vérgyűjtemény, és általában nem veszélyes. A legtöbb hematóma megoldódik.
  2. Emésztőrendszeri elzáródás. Ez az izomrelaxánsok hatásának következtében fellépő perisztaltikus hatás következménye, vagy a bél belövése a működés során. Idővel a gasztrointesztinális traktus működését helyreállítják, de az elzáródás diagnosztizálásakor a betegnek több kellemetlen eljárást kell végrehajtania.
  3. Hernia a trokár helyén. Ez a betegség egy test elvesztése a testüregből. Ennek a szövődménynek a kockázata magas az elhízott emberekben és az embereknél, akik vészhelyzetben laparoszkópiával szenvednek.
  4. Tüdőgyulladást okozhat. Ez a kifejezés nem fertőző jellegű tüdőgyulladásra vonatkozik. Gyakran az az oka, hogy az immunrendszer hiperreakciója könnyen leáll.
  5. Tüdőembólia. A tartályt vérrög vagy gáz gátolja. A leggyakoribb ok az artériák károsodása a műtét során. A thromboemboliát újraélesztési intézkedésekkel (szükség esetén) és antikoaguláns gyógyszerek szedésével eltávolítják.
  6. A brachialis ideg károsodása miatt fellépő bénulás. A tünetek változhatnak a károsodás mértékétől függően: enyhe bizsergés, képtelen mozgásképtelenség. A helyreállítás a kár típusától, a legtöbb esetben a bénulásig terjed.

A műtét során fellépő vérzés eredményeképpen szükség lehet nyílt műtétre az edények összekapcsolására. Az ilyen fordulat valószínűsége 1-5%.

Visszafizetési időszak

Az első napon a betegnek nem szabad hirtelen mozogniuk és hátul feküdnie. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a varratokat a távoli vese lábának csúszásától. Az orvos meghatározza, mikor elkezdheti bekapcsolni az oldalát és felállni. Ez általában 2-3 napig következik be.

A vérrögképződés megakadályozása érdekében a páciensnek ajánlott légzésgyakorlatok végrehajtása, a végtag pontos és zavartalan mozgása. A műtét után a betegnek korlátozott mennyiségű vizet kell inni, és öblíteni kell a száját. Étkezés csak a második napon lehetséges. Hiányában vagy lassú perisztaltikájában enyém és speciális gyógyszerek írhatók fel.

A kórházból való kilábalás után akár 1,5 év is eltarthat a rehabilitáció befejezéséhez. Ezen idő alatt elkerülni kell az erős fizikai terhelést, a súlyemelést. Az első hónapban speciális, támogató kötést kell viselnie. 4-6 hét után újra folytathatja a munkát, ha nem kapcsolódik a fizikai munkaerőhöz, a szexhez.

A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a fennmaradó vese dupla munkát végez, és elengedhetetlen a helyes táplálkozás betartásához. A pontos étrendet a kezelőorvosnak egyedileg kell elvégeznie. A fennmaradó vese mérete növekedhet, ennek következtében a pácienst időnként megzavarja egy kissé tompa fájdalom, amely idővel átmegy.

Hasznos a helyreállítás során:

  • Túrázás, korlátozott fizikai aktivitás.
  • A test keményedése, zuhany.
  • A húgyúti rendszer higiéniájának fenntartása.
  • Gőzben főtt élelmiszerek.
  • A nap megfelelő módja, az adagolási időszak a munka és a pihenés.
  • Időszerű látogatás minden orvosszakértőnek, különösen az urológusnak.
  • A felmerülő fertőzések kezelése, a kivétel a krónikus folyamatok kialakulása.

A műtét után az érintett személy képes lesz visszatérni a munkára 1,5-2 hónap alatt, komplikációk és kapcsolódó betegségek hiányában. A vese eltávolítása nem indokolja a fogyatékosságot és a munka megtagadását. Az orvos javaslatokat tehet a munka korlátozására bizonyos területeken. A fogyatékosságról szóló döntést egy speciális bizottságnak adják ki olyan betegségek vagy tényezők jelenlétében, amelyek rosszabbá teszik az egy vesére jutó beteg állapotát.

Videó: helyreállítási időszak egy vese eltávolítása után

Működési előrejelzés

Az egészséges veseadók halálozási aránya ritka jelenség, amely az esetek 0,3% -ában fordul elő. Azonban leggyakrabban a műveletet egy adott betegség jelenléte miatt végzik. Ha lehetséges volt teljesen megszüntetni az okát, akkor az élet a váladék eltávolítása után nem lesz nagyon különbözik a nephrectomia előtt. A megfelelő táplálkozás csökkenti a fennmaradó szerv terhelését és növeli hatékonyságát.

A műtét után várható élettartam ebben az esetben 20-30 év lehet. Egyes esetekben a nephrectomia után 10 vagy annál több év elteltével kialakulhat veseelégtelenség. Fontos, hogy a folyamat során diagnosztizálják a megfelelő lépéseket. Ehhez a betegeknek vizelet- és vérvizsgálatokat kell végrehajtani legalább évente egyszer.

A legrosszabb prognózis a rákos betegek, akik nem korlátozódnak csak a vese, kétoldalú károsodás esetén. A IV. Stádiumú rosszindulatú degenerációval rendelkező beteg műtéti túlélése csak 10%. A betegség kifejlődésének későbbi szakaszaiban általában az úgynevezett palliatív nephrectomia, ahol csak a szervet távolítják el, és nem befolyásolja a metasztázisokat. A sugárzás, a kémiai terápia és a műtét együttes hatása mellett a tumorfolyamat harmadik szakaszában is elérheti a legfeljebb 5 évig tartó várható élettartamot.

A nephrectomia költsége, amelyet az MLA vezet

Fontos! A nyílt veseelhárítási műveleteket az állami kórházak javallatainak megfelelően végzik.

A laparoszkópia a kvóta szerint történik. Ez azt jelenti, hogy évente egy bizonyos összeget különítenek el a műveletekre, amelyek általában kevesebbek, mint azok, akiknek segítségre van szükségük. A laparoszkópos nephrectomia végbemegy, a listán az első a bizonyos csoportok betege. Ez lehet a társadalmilag hátrányos helyzetű társadalmi csoportok (fogyatékosok, nyugdíjasok) és azok, akiknek e művelete különösen hatékony lesz. A kvóta az orvosi szakvélemény megkötését követően kerül megadásra.

A magán klinikákon végzett műtét költsége 15 000 rubel, nyílt nephrectomia és 30 000 rubel a laparoszkópia esetében. A rutinszerű veseelégtelenség ritkán történik nem állami orvosi központokban. A legtöbb állampolgár preferálja vagy laparoszkópiát, vagy az OMS működését.

Patient Reviews

Különböző portálokon a betegek és hozzátartozóik gyakran változnak a nephrectomia megjelenéseiről. A műtét utáni betegvizsgálatok nagyon függenek az egészségi állapotától és állapotától. A fiatal betegek gyakran elégedettek, ritka szövődményekkel járnak. Idős korban a káros hatások kockázata magasabb. A kezelés taktikájának megválasztása, az újraélesztési intézkedések sok orvosi tapasztalatot igényelnek, az érzékenységet és a beteg állapotára való figyelmet.

Számos olyan fórum van, ahol a rokonok írnak egy jelöltet egy műtétről, vagy olyan emberről, aki megkapta, kérjen tanácsot, beszéljen tüneteiről. A távollétében megfogalmazott konzultáció ritkán igaz, de igazából megrémítheti a páciens rokonait, és még jobban aláaknázhatja a kezelőorvosba vetett bizalmukat. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében jobb, ha azonnal megpróbálunk kapcsolatba lépni az orvossal, hogy megpróbáljuk megismerni bizonyos megbízások okait.

A nephrectomia, akár kétoldalú is, a beteg számára esélyt kap a normális életre. Az alapbetegség gyógyításával a beteg egészséges marad, visszatérhet a munkába. Sok szempontból azonban a pozitív eredményt az időszerű diagnózis határozza meg. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a rendszeres vizsgálatokat és a kezelést az orvosnak a húgyúti rendellenességek esetén.

Videó: hogyan történik a művelet vese eltávolításakor

Vese rákbetegség az időseknél

A vese rák olyan malignus daganat, amely a vese tubulus hámjából fejlődik ki.

A rosszindulatú daganatok előfordulási gyakoriságában a vese rák a 10. helyen szerepel. Ez a betegség elsősorban idős és szenilis. Az emberek gyakrabban betegednek meg, mint a nők.

Az etiológia ismeretlen.

Hozzájárulás a dohányzás, az elhízás, a magas vérnyomás, a sérülés és a vesebetegség, a kémiai és a sugárterhelés előfordulásához.

A klinikai kép.

Régen és idős korban a vese rák gyakran csekély klinikai megnyilvánulásokkal jár, és hosszú ideig tünetmentes lehet. A tünetek klasszikus triádja (fájdalom, hematuria és palpátusos daganat) általában a későbbi szakaszokban fordul elő. Gyakran a hematuria fájdalommentes, néha vérrögökkel. Ha az uréter vérrögökkel blokkolódik, fájdalom fordulhat elő, ami hasonlít a hipocicerális kólikumra. Gyakran előfordul, hogy a beteg panaszkodik az állandó hátfájásra. Egy távoli folyamat esetében egy sűrű gumóképződést lehet tapogatni, amely a hypocondriumba nyúlik. A vesebetegség fontos helyi tünete a férfi varicocele hirtelen kialakulása.

Lásd még: Krónikus alkoholos encephalopathia

Gyakran vannak olyan láz, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, magas vérnyomás, léziós oszteoartikuláris rendszer (osteoarthropathia, arthritis), lymphadenopathia, bőr és az izom elváltozások és mások. Ezek a reakciók által okozott hatása a tumor és a bomlási termékei a szervek és szövetek testet.

A metasztázis mind hematogén, mind limfogén módon fordul elő. A vese rák metasztázisa a tüdőben, a csontokban, a nyirokcsomókban, a máj jellemző.

Diagnózis.

A diagnózis során a laboratóriumi kutatási módszerek nagy jelentőséggel bírnak: teljes vérkép, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat. Alkalmazott instrumentális módszerek: vese ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, vese angiográfia. A vesék működésének felmérésében segítenek a radioizotóp kutatási módszereinek. A kagyló-medence rendszerének daganatos diagnózisában excretory urography-t alkalmaznak.

A kezelés.

A sebészeti technikák az egyetlen hatékony kezelés. A vese eltávolítása (nephrectomia) vagy szerv-megőrző műveletek (vesék szegmens eltávolítása tumorral). A fejlett és szenilis korú betegek gondos előkezelést igényelnek.

Lásd még: Breast fibroadenomatosis

A sugárterápiában, a különböző kemoterápiás gyógyszereknek nincs jelentős hatásuk a vese rák kimenetelére, és csak korlátozottan utalnak a felhasználásra. Lehetőség van hormonterápiára (oxiprogeszteron-kapronát).

Alapján: health-medicine.info

felmérés:

Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Időseknél a vesebetegség

Hagy egy üzenetet 7,020

Korral a vesefunkció gyengül, és maga a szerv nem tudja teljesen teljesíteni az anyagcserét. 40 év után a szervezet glomeruláris szűrése csökken, ami a tubulus gyengüléséhez és a vesék rossz véráramlásához vezet. Mivel az immunrendszer korában élők gyengébbek, a baktériumok és a fertőzések könnyebben behatolnak és megfertőzik a testet. Ha időben megelőző intézkedéseket és vesebetegségeket szed, akkor meg lehet állítani a veseműködés csökkenését.

Korral kapcsolatos változások a vesék szerkezetében és működésében

A vese a testben lévő szűrő szerepét játssza, tisztítja a vért, eltávolítja a hulladékot és a nem kívánt folyadékot a szervezetből. A szervezet azért fontos, mert ellenőrzi a kémiai egyensúlyt. Korral a vese megváltozhat, ami a test elöregedésével jár. Az első változás befolyásolja a szervezet szerkezetét. Az időseknél hajlamos a vér szűrésére szolgáló nefronok csökkentésére.

Egy idősebb személy vese kisebb, mint egy fiatal személynél, mert idővel csökken a vese-szövet mennyisége.

Az öregedés folyamatában a vesék véredényei megváltoznak, merevebbekké válnak, az elmúlt rugalmasság eltűnik, ami lelassítja a szerv szűrését. Az öregedés hatással van a veseműködésre is. A vese hemodinamikája károsodott és a glomeruláris szűrés csökken. A vesefunkció csökkenése 20 év elteltével, egy év alatt 5 évente tovább csökken.

Az enyhe acidózis tünetmentes lehet.

Egy fiatal személynél a glomerulusszűrés kb. 120 ml / perc sebességgel történik, míg egy idősebb személynél ez a szám nem haladja meg a 80 ml / perc értéket. Az orvosok azt mondják, hogy minden évtized után a szűrési funkció 8% -kal csökken, ami csökkenti a véráramlást a vesékben. A csökkent szűrési funkció csökkenti a glükóz reabszorbciós folyamatát és a savak felszabadulását. Ez az acidózis kialakulásához vezet, ami növeli a szervezet savasságát.

Időseknél a szervi öregedés az elektrolit egyensúlyának csökkenését okozza. A szervezetben lévő nátrium felhalmozódása és megtartása képessége eltűnik. Ez a tény hatással van a vízvisszatartásra, és magas vérnyomást idéz elő. Rendkívül fontos, hogy az életkorban lévő emberek kövessék a speciális étrendet, elegendő folyadékot fogyasszanak és táncoljanak.

A vesebetegség okai

Idősekben a vesék megbetegednek, különösen fertőző betegség miatt. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegség hátterében veseelégtelenség alakul ki. A krónikus pyelonephritis és egyéb betegségek krónikus veseelégtelenséghez vezetnek. A pielonephritis az ilyen betegségek hátterében fordul elő:

  • vesekövek;
  • a húgyhólyag gyulladása;
  • férfiaknál a prosztata mirigy gyulladása;
  • prosztata adenoma.
A veseelégtelenség egyik oka az ízületi betegség az idős korban.

Idős korban a veseelégtelenség a vérnyomás állandó ugrása miatt fordulhat elő, ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy gondosan figyelje az egészséget. Gyakran előfordul, hogy az orvosok diagnosztizálják a veseelégtelenséget idős betegeknél, amit köszvény és vese tuberkulózis előz meg. A károsodott vérkeringés miatt vesebetegség lép fel a belső szervekben. Leggyakrabban a szívbetegségek vagy a szűrőszerv elégtelensége miatt észlelhetők. A veseelégtelenség megkülönböztető jellemzője az időseknél a lassú fejlődés, ellentétben a fiatalok patológiájával. Ebben az esetben a betegség speciális tünetek nélkül folytatódik, és sok évig nem érezhető.

A vesebetegség általános jellemzői az idős korban

Idős korban az immunrendszer gyengül, a veseműködés csökken, ami különböző időszakokban nehézbetegségeket okoz. A legveszélyesebb betegség a bab alakú szűrő meghibásodása, amely a szomszédos szervek munkájának fokozatos megzavarását eredményezi. A szervezet általános öregedése ilyen betegségekhez vezet;

  • urolithiasisban;
  • hólyagfertőzés;
  • vizeletinkontinencia (enureszis);
  • pyelonephritis;
  • rosszindulatú daganat a belső szervben.
A betegség kialakulásának elősegítése az öregedés által okozott szervek és rendellenességek változása.

A pielonephritis idős testének vereségével a parenchyma, a csészék és a medence gyulladása következik be. Néha a sérülés egyszerre hat a vesékre, és gyakrabban észlelhető a nőknél. A pyelonephritisben szenvedő beteg általános gyengeséget, légszomjat, fejfájást és hátulsó fájdalmat sért. Idővel a tünetek növekednek és romlanak, összekapcsolódnak a vizelettel, a szédüléssel és a szívfájdal.

Az urolithiasis nem ritka az időseknél. Ezt számos tényező támogatja, beleértve a csökkentett motoros aktivitást. Gyakran előfordul, hogy az időseknél a kövek kialakulása hormonális rendellenességek és a vizeletben a kalcium mennyiségének növekedése miatt kezdődik. Stones is felmerül, mert az idős korban lévő szervezet hajlamosabb fertőző fertőzésekre a húgyutakban.

A közelmúltban az idős emberek, különösen a férfiak, gyakran diagnosztizáltak vesekárosodást. A vesecsatornák epitheliumából rosszindulatú daganat képződik. A betegség igen súlyos, és számos súlyos tünet (hematuria, vese kólika, súlyos fogyás és mások) jellemzi. Időközönként az idős emberek nem képesek túlélni a betegséget az áttétek miatt.

diagnosztika

Ha kellemetlen tüneteket és veseelégtelenség gyanúját tapasztalja, a betegnek minél hamarabb konzultálnia kell orvosával, és átfogó diagnózist kell végezni. Először is, az orvos meg fogja találni és értékeli a jelen lévő tüneteket, meghatározza, hogy mennyi ideig kezdtek nyilvánulni. Ezután a pácienst az ilyen vizsgálatokhoz rendelték:

  • általánosított vizeletelemzés;
  • teljes vérvétel a test fehérje jelenlétének meghatározására;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a vesék ultrahang diagnózisa.

Ezen kívül alkalmazott műszeres diagnosztika számított és mágneses rezonancia képalkotással. Vese angiográfiát írnak elő, amely kontrasztanyag alkalmazásával történik. Az eljárás ellenőrzi a szerv hajóinak állapotát, és segít a rendellenességek azonosításában. A belső szerv működésének felmérésére radioizotóp kutatást végez. Ha egy rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn, kiválasztódik az excretory urográfia. A patológia korai szakaszában történő azonosítása érdekében az idős embereket rendszeresen át kell vizsgálni a belső szervekről.

Vesebetegség kezelése idősekben

A betegségtől és a lézió mértékétől függően a kezelés eltérő. Kis eltéréseknél előírt gyógyszeres kezelés. A konzervatív terápia egy gyógyszerkomplexet tartalmaz: antibiotikumok, diuretikumok, görcsoldók. Ezek az alapok hozzájárulnak a gyulladás eltávolításához, a fájdalom megszüntetéséhez és a vizelet eltávolításának folyamatához. Ez a megközelítés a pielonephritisre és a kicsi kövek képződésére utal. A konzervatív terápia speciális étrendet, fizioterápiát és növényi gyógyszereket tartalmaz.

Ha a betegség súlyosbodott, amikor nagy kövek keletkeztek, vagy rák jelenlétében csak sebészi kezelésre kerül sor. A művelet magában foglalja a kövek eltávolítását urolithiasisban. Ha az ok pyelonephritis, akkor a nephrectomy történik a beteg vese eltávolítására.

A rosszindulatú daganat kialakulásakor először készítsen elő az idős beteg műtétre, majd működjön. A műtét során a sérült szerv vagy az egész vese egy részét eltávolítjuk. A rák elleni küzdelem leghatékonyabb módszere pontosan a műtét, mivel a kemoterápia vagy a sugárterápia nem képes leküzdeni a betegséget az idősebb betegeknél.

megelőzés

Az időskorú betegeket évente meg kell vizsgálni, és megelőző intézkedésként ellenőrizni kell a belső szervek állapotát. Vitamin komplexeket kell szedni, amelyek javítják az immunitást és csökkentik a betegség kockázatát. Nem ajánlott hűlni a vesék. Nem végezhet nehéz fizikai munkát. Ajánljuk, hogy elegendő folyadékot használjunk, de ne igyunk többet, mint a napi normát. Fontos, hogy komolyan vesszük a gyógyszerek kiválasztását, mivel sokan negatív hatással vannak a vesére.

Vese rák: megnyilvánulások, fokozatok, hogyan kezelik, műtét

A rosszindulatú daganatokat joggal tekinthetjük a modern emberiség csapásainak. A különböző típusok előfordulása folyamatosan növekszik, és a halálozás még mindig magas, annak ellenére is, hogy a tudósok sikeresen fejlődtek a betegség elleni modern és hatékony módokon. Ha az ilyen típusú daganatok, mint a gyomor, a tüdő, a mell vagy a prosztata rákjai elég gyakoriak és sokaknak ismertek, akkor nem mindenki hallott a vesekárosodásról, mivel ez a típusú neoplazia viszonylag ritka.

Bár a vese rák nem minősül közönséges rosszindulatú daganatnak, azonban az elmúlt években az ilyen típusú daganatos betegek számának növekedése mutatkozott. Évente mintegy 250 ezer új betegség szerepel a világon.

A vese-rák prognózisát viszonylag kedvezőnek ítélik, feltéve, hogy a tumort korai stádiumban detektálják, de a halálozási arány továbbra is magas, elérve a 40% -ot.

A férfiaknál a betegség az észlelt tumorok közül nyolcadik, míg a nőknél a tizenegyedik, míg a férfiak körében a betegség esése kétszerese.

A betegek között a 60-70 év közötti idős emberek élnek. Talán ez az oka, hogy fokozódik az onkopatológia kialakulásának kockázata általában ebben a korcsoportban.

Eddig a tudósok nem tudták megbízhatóan meghatározni a vese-daganatok kialakulásához vezető pontos tényezőket, de ennek ellenére jó eredményeket értek el a rák kezelésében.

A vese rák okai

A mai napig számos rákkeltő anyag ismert, negatív hatása bizonyított, ezért a legtöbb daganat okait biztosan ismerik. Mindannyian tudjuk, hogy a nagy valószínűségű dohányzás tüdőrákot, ultraibolya sugárzást okoz a melanomához, humán papillómavírus okoz méhnyakrákot, de mi okozza a veserákot? A tudósok nem tudták pontosan megválaszolni ezt a kérdést.

Számos tanulmány ellenére még nem lehet megbízhatóan azonosítani a rákkeltő tényezőket a vesekárosodásban, azonban néhány külső ok és patológiai állapot szerepet játszik a malignus daganat kialakulásában.

A vesekárosodás kockázati tényezői közé tartoznak a következők:

  • Nemek és kor;
  • dohányzás;
  • elhízás;
  • A magas vérnyomás;
  • Diabetes mellitus;
  • Egy másik vese patológia jelenléte;
  • Kábítószer-bevitel;
  • Szakmai tényezők;

Mint már említettük, a vesekárosodást sokkal gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, mint a nőknél. Ennek a különbségnek az oka nem teljesen világos, de talán a szerepet játszik a káros termelési tényezőknek való kitettség és a dohányzás előfordulási gyakorisága a férfiak körében.

Az idős kor jelentősen hozzájárul a tumorok kialakulásának kockázatához, nemcsak a hosszú külső idő miatt, hanem a spontán genetikai mutációk felhalmozódása miatt is, amelyek közül az egyik rákos sejtet eredményezhet.

A túlsúly megnöveli a vese rák esélyét mintegy 20% -kal. A hatás pontos mechanizmusa továbbra sem tisztázott, azonban a hormonális változások szerepe, a nagy mennyiségű ösztrogén (női nemi hormonok) felhalmozódása a zsírszövetben, melynek karcinogén hatása van.

Arteriális hipertónia esetén a rák kialakulásának valószínűsége 15-20% -kal magasabb. Talán nem maga a magas vérnyomás, hanem negatív hatású, de a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú és szisztematikus alkalmazása.

A dohányzás joggal tekinthető az egyik legerősebb rákkeltő anyagnak. A dohányosoknál a veserák kockázata körülbelül másfélszer magasabb, mint a nem dohányzóké, és ennek a káros szokásnak az elutasítása csökkenti a daganat valószínűségét.

Káros ártalmas munkakörülmények, amelyek érintkezésbe lépnek a kőolajtermékekkel, színezékekkel, valamint a gumi, a papír, a textíliák előállítása során keletkező anyagokkal, szintén vese rák megjelenését okozhatják.

A kábítószer használata rákot okozhat. Így a diuretikumok szisztematikus alkalmazása esetén a rosszindulatú daganatok kockázata körülbelül egyharmaddal növekszik. Egyes fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és más olyan anyagok, amelyek metabolitjai a testben kiválasztódnak a vizeletben, szintén úgy vélik, hogy növelik a rák kockázatát.

A vesék betegségei között, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulásához, lehetséges a krónikus veseelégtelenség megkülönböztetése a terminális szakaszban. Talán ez az atrófia és a szklerózis (a kötőszövet növekedése) következménye, ami hypoxia és celluláris károsodáshoz vezet. Az ilyen gyakran előforduló változások, mint a vesekövek jelenléte, az izolált ciszták az urodinamikai zavarok hátterében nem járulnak hozzá a rosszindulatú daganatok növekedéséhez.

A cukorbetegség hatása továbbra is vitatott. A különböző vizsgálatok szerint a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vesekárosodás gyakoribb, ám mivel az ilyen betegeknél a legtöbb esetben az elhízás magas vérnyomása is fennáll, nehéz eldönteni mindegyik betegség mértékét.

A véleményt kifejezték, hogy a táplálkozás természete fontos szerepet játszik a karcinogenezisben. A nagy mennyiségű állati zsírok, a sült hús használata általában növeli a rák kockázatát és különösen a vese rákot, különféle rákkeltő anyagok lenyelése miatt, amelyek nem csak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára hatnak, hanem vizeletben is szűrhetők. a vesék tubulusainak hámjai.

A genetikai mutációk szerepét a vesesejtes karcinóma tekintetében aktívan tanulmányozzák különböző országok tudósai, de a neoplazia kialakulásának pontos markerét még nem állapították meg. Ennek ellenére a közeli hozzátartozók (különösen a nővérek és testvérek) jelenléte a betegség kockázati tényezőjének tekinthető.

Mint láttuk, a rákban felsorolt ​​lehetséges okok nagy része általános jellegű, negatív hatást gyakorolva az egész testre, de ezeket figyelembe kell venni a vese tumorok kockázatának valószínűsíthető karcinogén tényezőjeként is.

A malignus vese tumorok fajtái és növekedési forrásai

Mint tudják, a vesék egy párhuzamos szerv, amely az ágyéki régió retroperitoneális térében helyezkedik el. Fő funkciói a vizelet keletkezése és a különböző metabolitok és toxikus termékek eltávolítása kívülről (például gyógyszerek), a normális vérnyomás fenntartása, a hormonok kiválasztása és a vérben való részvétel.

Mikroszkopikusan, a vese sok vaszkuláris glomerulából épül fel, amikor a vérplazma elhagyja az úgynevezett primer vizelet kialakulását. A tubulus rendszerében a glomeruláris kapszula üregétől kezdve az elsődleges vizelet felszabadul a glükózból, a nyomelemekből és a testhez szükséges egyéb komponensekből, és szekunder vizeletet képez, amely csak a nitrogén-anyagcserét és a megszüntetendő vizet tartalmazza. Ilyen vizelet belép a vese csésze rendszerbe, majd a medencébe, a húgyhólyagok mentén a húgyhólyagba kerül, és eltávolítják a testből.

A vesebetegség forrás lehet az áttört tubulusok hólyaga, tubulusok gyűjtése (vese-sejtes karcinóma) vagy a csészék és a medence bélése, amelyet az átmeneti epitélium képvisel, ezért a rákot átmeneti sejtnek nevezik.

A vese rák osztályozása különböző szövettani típusok elosztását foglalja magában, a daganat mikroszkopikus szerkezetének jellemzői alapján. Az onkológusok széles körben használják a TNM rendszert, ahol T az elsődleges daganat jellemzőit jellemzi, N a regionális nyirokcsomók változásainak jellege, M pedig távoli metasztázisok jelenlétét vagy hiányát jelzi.

A vese rák morfológiai változatai:

  • A vese sejtes karcinóma egyértelmű;
  • Kromofil (papilláris rák);
  • kromofóbot;
  • Onkotsitarny;
  • A gyűjtőcsatornák rákja.

A vese összes diagnosztizált epithelium-daganata több mint 90% -át teszi ki a tiszta sejtváltozatnak, amit néha hypernephroid vese ráknak neveznek. Ez a fajta rák csomó formában növekszik, elnyomja a környező szöveteket, és néha jelentős méreteket ér el. A fejlődés korai stádiumában a daganat kapszula megjelenése, a környező szövetekből történő korlátozása, amely eltűnik, ahogy nő. Egy ilyen határ jelenléte megkülönbözteti ezt a fajta rákot más szövettani változatoktól, amelyek még fejlődésük kezdeti szakaszában is hajlamosak a beszivárgó növekedésre, a penetrálásra és a vese parenchyma károsítására.

A TNM rendszeren és a hisztológiai osztályozáson kívül javasolták a vese rákos megbetegedések izolálását (Robson, 1969), amely az Egyesült Államok orvosai körében népszerű. E besorolás szerint:

  1. A tumor első fázisa megfelel annak a vesén belüli növekedésének, anélkül, hogy a kapszulába terjeszkedne.
  2. A második szakaszban a daganat csíráztatja a vese kapszuláját, de nem terjed túl a vesefehérje határain.
  3. A harmadik szakaszban a tumor bejutása a nyirokcsomókba, a vese- és a vena cava vénába.
  4. A betegség negyedik szakaszában a daganat szomszédos szervekké nő, távoli metasztázisokat ad.

A vese-rák metasztázisa a limfogén és hematogén úton történik. A vese rosszindulatú daganatának diagnózisának megerősítésekor a betegek körülbelül egynegyede már áttétes, és a leggyakoribb lokalizáció a tüdő, a csont, a máj, a nyirokcsomó stb.

A metasztatizáló folyamat és a vese tumorának folyamata bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, nevezetesen a metasztázisok regressziójának lehetőségével és az elsődleges csomópont növekedésének stabilizálásával, a kezelés nélkül történő tumoreloszlás megszűnésével. Ezt a funkciót a betegek majdnem harmadában lehet követni, és figyelembe kell venni, ha a kemoterápiás szerek sebészeti beavatkozása nagymértékű kockázatot jelent, vagy súlyos patológiás következményekkel jár, mivel bebizonyosodott, hogy ezek a betegek hosszabb ideig élhetnek intenzív kezelés nélkül.

Vesebetegség manifesztációja

Mint sok más tumor, a korai stádiumban lévő veserák is tünetmentesek lehetnek, vagy enyhe, nem specifikus tünetei lehetnek.

Ahogy a tumor helyén nő, és a szerv parenchyma károsodik, a vesekárosodás jellegzetes tünetei jelennek meg:

  • Hematuria - vérrögök jelenléte a vizeletben;
  • Érzéki hasi tömeg;
  • Fájdalom-szindróma

A hematuria a vérrögök jelenlétében nyilvánul meg a vizeletben, hirtelen megjelenhet, és hirtelen eltűnik egy darabig, de később folytatódik. A jelenléte vérzéssel és a daganatos szövet szétesésével, valamint a vese parenchyma károsodásával jár. Jelentős mennyiségű vérveszteség esetén a betegek súlyos vérszegénységben szenvednek, és a húgyvezeték uretere blokkolódása a medence ürítésének megszüntetését, a vizelet felgyülemlését eredményezheti a vese kólik tüneteinek megjelenésével. A hematuria a vesekarcinóma egyik leggyakoribb jele.

A bal vagy jobb oldali hasnyálmirigy-hasnyálmirigy tömegét a betegség későbbi szakaszaiban lehet észlelni, különösen a vékony betegeknél. Ha a tumor eléri a jelentős méretű (néha hypernephromas eléri a felnőtt fejének méretét), akkor lehet, hogy érezni a hasfalon keresztül. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a daganatszerű formáció hiánya más jellegzetes tünetek jelenlétében nem zárja ki a rosszindulatú daganat lehetőségét.

A nagy rákos terület, a megnagyobbodott nyirokcsomók, a metasztázisok és az alsó vena cava összenyomódása esetén vannak olyan vesekárosodás jelei, mint a lábdaganat, a spermatopusza és hasfal, a mélyvénás trombózis és az inferior vena cava.

A fájdalom szindróma összefügg a környező szövetek, a neurovaszkuláris kötegek összenyomásával, a vese tumor parenchyma csírázásával. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak a tompa fájdalmas fájdalom a has és az ágyéki régióban. Idővel a fájdalom súlyossága nő és állandóvá válik. Ha egy uretát vérrög zár, a tumor szövetbe való hemorrág vagy a rák helyének felszakadása, akut és nagyon intenzív fájdalom, vese kólika léphet fel.

A betegség egyéb jellegzetes megnyilvánulásai közé tartozik a vérnyomás emelkedése (másodlagos artériás hipertónia), amely a vaszkuláris ágy károsodásához vagy a vasopresszor-szerek renin felszabadulásához kapcsolódik.

A biológiailag aktív anyagok tumorszövet által történő kiválasztásával különböző anyagcserezavarok jelennek meg (hypercalcaemia, hypoglykaemia, láz stb.). Egyes betegeknél a metasztázisok hiányában a parenchyma változásai a nekrózisig terjednek, ami a laboratóriumi paraméterek változásai (az alkalikus foszfatáz emelkedése, a bilirubin, az albumin vérmennyiségének csökkenése) következtében alakul ki.

A csontokban lévő metasztázis jelenlétében tünetek jelentkeznek, például fájdalom és patológiás törések; dyspnoe és hemoptysis fordul elő pulmonalis léziókban, sárgaság a májmetasztázisokban és progresszív neurológiai rendellenességek lesznek agykárosodásban. Ezek a tünetek jelzik a folyamat elhanyagolását és meghatározzák a rendkívül kedvezőtlen prognózist.

A betegség 3. és 4. szakaszában a gyakori tünetek jól láthatóak - fogyás, gyengeség, étvágytalanság, vérszegénység, hosszan tartó láz. Ezek a megnyilvánulások az úgynevezett rákkachexia képét képezik, amely akkor következik be, amikor a szervezet a tumor anyagcseréjének termékeivel dezintegrálódik és daganatos csomópontok elhalálozik, ami károsítja a környező szöveteket és szerveket.

A bal vese-rák klinikai jellegzetességei a betegség jobboldali lokalizációjához képest nem mutatnak, azonban a metasztázisok eltérhetnek. Így a jobb vese megdöntésével a limfogén metasztázisokat elsősorban a portális vénában lévő nyirokcsomókban detektálják, míg a baloldali rákot a para-aorta (aorta körül) nyirokcsomók metasztázisai jellemzik.

Érdemes megemlíteni, hogy a gyermekeknél a vese rák tipikus tünetei nem jelennek meg, és a daganat jelenléte gyanúja lehet egy daganatszerű formáció jelenlétében, vagy gyanú merül fel más betegségek vizsgálatakor.

Hogyan észlelhetünk tumort?

A vese tumorok diagnosztizálása a legtöbb esetben nem okoz jelentős nehézségeket, de mivel a betegség korai stádiumban tünetmentes lehet, a daganatokat gyakran előrehaladott állapotban észlelik.

Amikor a páciens orvoshoz fordul, az orvos meg fogja találni a panaszok jellegét, a megjelenésük idejét, a húgyutak egyéb betegségeinek jelenlétét, valamint a gyomor és az ágyéki terület felduzzasztását, mérje meg a vérnyomást.

A legfontosabb instrumentális diagnosztikai módszerek:

  • Ultrahangos vizsgálat;
  • Számitott tomográfia (CT);
  • Intravénás urográfia;
  • MRI;
  • Csontszcintigráfia, a tüdő radiográfiája feltételezett metasztázis esetén.

Az ultrahangvizsgálat a legkönnyebben hozzáférhető és olcsó diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vese-parenchyma térfogatképződésének felderítését és megkülönböztetését a cisztáktól. A módszer ártalmatlan, és szűrésként is használható. Az ultrahang hátránya a túlsúlyos személyek alacsony információtartalma.

A CT a legfontosabb és legfontosabb diagnosztikai módszer, és pontossága 95% -os. A CT kiegészíthető intravénás kontrasztjavítással, ami növeli a vizsgálat diagnosztikus értékét.

Az excretory urográfia magában foglalja a kontrasztanyag intravénás beadását, ezt követi a vesék mérete, kontúrjai, a vesemedence rendszer állapota, a húgyhólyagok stb. Röntgensugárzásának vizsgálata. A módszer jó, mivel lehetővé teszi, hogy mindkét vesén egyszerre értékeljük a változásokat.

Az urográfiával szembeni ellenjavallatok jelenlétében krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, az inferior vena cava trombózisában mutatnak ki MRI-t.

A vesék funkcionális állapotának felmérése során radioizotópos vizsgálatot végeztünk. Maga a vizsgálat nem ad pontos adatokat a daganatról, de lehetővé teszi a vesék működésének meghatározását, ami a sebészeti kezelés utáni taktika kiválasztásában fontos.

Ezen vizsgálatok mellett az orvosnak teljes vérvételre van szüksége a hemoglobinszint, a vörösvérsejtek, az ESR, valamint a vizeletürítés és a más szennyeződések jelenlétének meghatározásával.

A legpontosabb módszer a vesekárosodás diagnosztizálásához egy ultrahangos irányítású lyukasztásos biopszia, amely lehetővé teszi a tumorszövet fragmentumának szövettani elemzéséhez. Bizonyos esetekben ellenjavallatok jelenlétében azonban a sebész először eltávolítja az egész tumort, és csak akkor végzi el a szövettani vizsgálatot.

Fontos megjegyezni, hogy az orvoshoz való eljutás általában lehetővé teszi a rák diagnózisát időben, és hatékony kezelési stratégiát választ.

Vese rák kezelés

A vesekárosodás kezelése magában foglalja az onkológiai ellátás főbb megközelítéseit a betegek számára - sebészeti beavatkozás, sugárzás és kemoterápia, valamint más modern technikák (célzott terápia, rádiófrekvenciás abláció).

A betegség első szakaszában történő korai kezelés lehetővé teszi a beteg túlélésének 90% -os elérését és a lehetséges relapsusok és metasztázisok elkerülését.

A sebészeti beavatkozás továbbra is a leghatékonyabb módja a betegség leküzdésének. A vesék eltávolítását a rákban nagy daganattal végzik, és jó eredménnyel járnak a betegség első szakaszában. A daganatok viszonylag kis méretével lehetséges a szerv-megőrző műveletek - reszekciók. Különösen fontos a szerv legalább egy részének megőrzése egyetlen vesebetegben.

Egy kis rákos helyen a rádiófrekvenciás abláció és a krioterápia alkalmazható az érintett vese megőrzésére.

Fejlett esetekben, nagy daganatok esetén a sebészeti kezelés lehet a palliatív terápia egyik eleme a fájdalom szindrómájának csökkentésére.

A nephrectomy műtét előtt néhány esetben az artériás embolizációt végzik a vese véráramának csökkentése és ennek megfelelően a tumor helyének mérete miatt.

Az aktív sebészeti taktikákat gyakran alkalmazzák az áttétek tekintetében, ha szükséges. Ilyen megközelítés, ha nem gyógyulás, akkor a betegség krónikus, de szabályozott formában való átadása.

A vesekarcinóma kemoterápiája nem talált megfelelő alkalmazást, mivel ezek a daganatok gyakorlatilag nem érzékenyek a rákellenes szerekre. Ennek oka, hogy a vesetubulusok sejtjei, amelyek közül a legtöbb rosszindulatú daganat épül fel, olyan fehérjét termelnek, amely multidrog rezisztenciát okoz.

A sugárkezelést gyakrabban használják palliatív módszerként, amely lehetővé teszi a fájdalom csökkentését és a beteg jólétének javítását, de a tumor önmagában érzéketlen az ilyen hatásokra.

A vesekárosodás kezelésének különös helye az úgynevezett célzott terápia. Ezt a modern és rendkívül hatékony kezelést a XXI. Század elején fejlesztették ki, és számos beteg esetében sikeresen alkalmazzák. Ennek a csoportnak a kábítószerei nagyon drágák, de a legtöbb országban ingyenesek, és a betegeknek és rokonainak tisztában kell lenniük ezzel.

Egy rosszindulatú tumorban specifikus fehérjék és növekedési faktorok képződnek, hozzájárulva a rákos sejtek kontrollálatlan reprodukciójához és növekedéséhez, a véredények sűrű hálózatának kialakulásához, valamint metasztázisban. A célzott terápia e fehérjékre irányul, és ez megakadályozza a rák növekedését. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a szunitinib, sorafenib, temsirolimus és mások sikeresen alkalmazhatók.

A célzott terápia alkalmazásának negatív oldala a mellékhatások rossz tolerálhatósága, valamint a tumorsejtek viszonylag gyorsan kialakuló ellenállása. Ebben a tekintetben a célzott terápiát gyakran más tumorellenes szerekkel kombinációban alkalmazzák.

A sebészi kezelést követően a betegek kb. 30-50% -a visszaeshet, ami komoly szövődmény, mivel ezek a tumorok agresszíven nőnek és metasztatizálódnak. Az egyetlen módja a visszaesés elleni küzdelemnek az, hogy műtéti úton eltávolítja azt interferon-immunterápiával kombinálva, de a kezeléssel kapcsolatos kérdések továbbra is megvitatásra kerülnek.

A vesekárosodás prognózisát a betegség állapota határozza meg. A daganat korai szakaszában az időben történő kezelés lehetővé teszi a jó eredmények elérését, míg a fejlett esetekben, kiterjedt metasztázis esetén a betegek legfeljebb egy évig élnek.

A rákelhárítás utáni prognózis gyakran csalódást okoz, és a túlélési arány nem több, mint 70%, míg a betegek körülbelül fele nagy a helyi recidívás veszélye, gyakran nagyon rosszindulatú a pályájukban.

A vesebetegség radikális kezelését követően a legtöbb betegnek fogyatékossági csoportot kapnak, amely összefügg a szerv elvesztésével és a szokásos életmódjuk és munkaképességük esetleges megsértésével a jövőben.

Mivel a rák pontos okai még mindig nem tisztázottak, a megelőzés érdekében meg kell próbálnia elkerülni a lehetséges kedvezőtlen tényezőket. Az egészséges életmód, a súly és a vérnyomás normalizálása, a kábítószerrel való visszaélés hiánya, a káros és veszélyes anyagokkal való munkavégzéssel kapcsolatos biztonsági intézkedések betartása segít az egészség megőrzésében és a rákos megbetegedések valószínűségének csökkentésében.

Ezen Túlmenően, A Rákról

11 rákos ételek

Cirrózis