loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

A metasztázisok kialakulásának jellemzői a veserákban

Írta: admin 05/11/2016

A vese rák a tíz leggyakoribb onkológiai megbetegedés közé tartozik, amelyek leggyakrabban emberekben fordulnak elő. Ez a fajta rák nagyon veszélyes, mivel szinte semmilyen konkrét tünet nélkül halad, és hajlamos a távoli szervek metasztázisára. A statisztikák szerint az emberek 40% -a tanácsot kér egy onkológustól, amikor a rák későn alakult ki, és a szervezetben több távoli metasztázis van. A betegek mintegy 30% -ánál továbbra is rákos megbetegedések fordulnak elő, amelyek a kimaradt patológiás helyekből alakultak ki. A vesékrák csalódást okoz a prognózisokban, különösen a későbbi szakaszokban, mivel a betegek felében távoli metasztázisok vannak a szervezetben, különösen a tüdőben és a gerincben.

Tüdő áttétek

Az áttétes vesekárosodásban szenvedő betegek, akiknél a tüdőben a véráramon vagy a nyirokcsomókon keresztül elváltoztak, rendszerint két csoportra oszthatók:

  • Az első onkológiai vizsgálat során a tüdőrák metasztázisát figyelték meg;
  • A tüdőrák metasztázisai, amelyek a vesekárosodás (nefrectomia) kezelését követően jelentkeztek.

A tüdőt gyakrabban metasztázisnak tesszük ki, mint más szervekben, és nem feltétlenül vese rákban. Ennek oka ennek a szervnek a speciális vérellátó rendszere, hiszen minden vénás vér először kering. Ezen kívül a tüdőben masszívan elhelyezett nyirokerek.

Vese rákos megbetegedések során a metasztázisok szétterjednek. Tekintettel erre a tulajdonságra, a tüdők az első akadályt képezik a rosszindulatú sejtek daganatosságának a rákbetegség forrásából.

A tüdőmetasztázisokban a vese rák nagyon gyakori jelenség az onkológiában, a statisztikák szerint a metasztázisok az újonnan kifejlesztett daganatok mintegy 50-60% -át teszik ki. Ez a hajlam szorosan kapcsolódik ahhoz a tényhez, hogy a tüdő a vese szűrője, amelynek vénás vére a két üreges vénán keresztül mozog és belép a tüdőbe.

Az áttétes vesekárosodás terápiás mérései több lépcsőben javultak.

Kezdetben a sebészek csak a vese rákos beteg tüdejéből vett metasztázisok eltávolítását végeztek.

Később, a hetvenes évek közepén kezdtek kombinálni a sebészeti beavatkozást posztoperatív immunterápiával.

De a leghatékonyabb volt a technika, amely 2006-ban kezdődött, a műtéti beavatkozás és a célzott terápia kombinációjából áll. Ennek a módszernek a alkalmazása a legjobb kezelési sikereket mutatta, és számos betegnél lehetővé tette a nagy prognózis elérését.

Spinális metasztázisok

A csigolya-csontok metasztázisai a rosszindulatú sejtek vérellátó részébe történő behatolásának következményei. A gerinccsontok kóros fókuszpontja, leggyakrabban az epidurális vénás plexus régiójában, pontosan azon a helyen, ahol a rosszindulatú sejtek behatoltak.

Tünetileg ez a patológia súlyos fájdalmat okoz, amely a betegek 90% -át zavarja. Az intenzív fájdalom közvetlenül a rákos folyamat központjában helyezkedik el, jellegükben tipikus radikális fájdalomhoz hasonlít, de súlyosabb és gyakoribb. A fájdalom mellett a rák utolsó szakaszai komoly szövődményekhez vezethetnek a gerinc kompressziójához:

  • quadriplegia;
  • paraplegiához;
  • tetraparesis - izom spasticitás, amely az alsó végtagokban fordul elő. Lehetséges szövődmények és a kezek.

A statisztikák szerint az érintett területek az alábbiak szerint oszlanak el:

  • Loins - 45%;
  • Thoracic - 25%;
  • Sacrum - 30%.

A méhnyak és a koponya metasztázisa a veserák esetében nagyon ritka, mivel ritka esetek nem utalnak a statisztikai feldolgozásra. Az esetek többségében ezek az osztályok metasztázisai a legelhanyagoltabb és reménytelen esetekben jelennek meg.

A fájdalom és a bénulás mellett számos olyan tünet is előfordulhat, amelyek nagyon fontosak a vesekárosodás korai felismeréséhez:

  • Krónikus gyengeség az izmokban;
  • Neurotikus rendellenességek;
  • Testsúlycsökkenés, étvágytalanság;
  • Hányinger és hányás;
  • Tartós hypotensio;
  • aritmia;
  • A gerinc törése minimális stresszel.

A metasztázisok jelenlétének diagnosztizálása a gerincvese vesekárosodásban a következő módon történhet:

  • A tünetek és a történelem szóbeli kivizsgálása;
  • Fizikai vizsgálat;
  • Elemzés az ALP esetében;
  • Kalciumszint analízis;
  • Gerinc radiográfia;
  • A gerinc csontok CT és MRI.

A gerincmetasztázis kezelése tüneti kezeléssel történik. A sebészeti beavatkozás hatástalan, nem nyújt pozitív jóslást a gyógyuláshoz.

A radioszurgikus eszköz jó cyber-kést eredményez, de nem áll rendelkezésre minden onkológiai klinikánál. Számos onkológiai orvosi rendelő feltételeinek finanszírozása és technikai támogatása miatt gyakran használnak kémiai és sugárterápiás módszereket.

A gerinctörés hátterében lévő fájdalmas tüneteket gyakran epidurális ingerléssel érinti az elektródákkal. Ez a módszer használható a fájdalom enyhítésére a medence, csigolya, valamint szabályozza az izommerevség mértékét.

A metasztázisban jelentkező gerincvelői elváltozások előrejelzése csalódást okoz. A statisztikák a következők:

  • Néhány beteg a metasztázisban a csigolyán, lehetősége van arra, hogy függetlenül mozogjon. Bizonyos fizikai aktivitást az esetek 90% -ban meg kell őrizni, különösen hosszú kezelés után. Az emberek ilyen diagnózissal élnek 1-2 évig.
  • Ha a primer veseműködést radioterápiával kezelték, a csigolya áttétek esélye csak 30%, ez a mutató növeli az élet meghosszabbodásának esélyét;
  • Az enyhe bénulással rendelkező betegek fele, a sugárterápia utáni motoros aktivitás helyreállítása;
  • Teljes végtagbénulás, minimalizálja a túlélési előrejelzéseket. Ezeknek a betegeknek csak 10% -a él 1 év alatt.

Vesebetegség kezelése népi gyógymódok metasztázisával

Vese rák kezelése metasztázisokkal és a hagyományos orvoslás segítségével. Sok gyógynövény tanácsolja különböző tinktúrák és növényi kenőcsök használatát.

A hagyományos orvoslás egyik legjobb eszköze a hemlock pöttyös infúzióknak és a propolisz alkoholos tinktúrának.

Egyetlen orvos sem fog tanácsolni, hogy a népi gyógymódot a legfontosabb kezelésként használja fel, de ha a páciens a hagyományos terápiával párhuzamosan használni kívánja ezeket a pénzeszközöket, akkor gond nélkül konzultáljon orvosával.

A metasztázis terjedése a vesékből a szervezetben

A tüdő és a gerinc károsodása mellett a vese metasztázisok is befolyásolhatják a mellékvese mirigyeket. Ez a szerv nem fogja a pácienst bármihez intézni, amíg a folyamat utolsó szakaszai nem jönnek, de a mellékvesék rákja könnyen felismerhető a vesék diagnózisában.

Kevésbé a vese rák képes átállni a prosztata a férfiak. A prosztata a vizeletrendszer közvetlen közelében található, így a vese által okozott metasztázisok bizonyos mértékű szervi károsodást okozhatnak. A legtöbb esetben a prosztatarák aggasztja az 50 év feletti felnőtt férfiakat, de az utóbbi években a betegség egyre fiatalabb. Ennek a helyzetnek a befolyásolása prosztata metasztázis lehet fiatalabb korban.

Nagyon kevés esély van a vese rák mellrák metasztázisára. Mivel a szervek távol vannak egymástól, és különböző rendszerekhez tartoznak, a mellrák pontosan ebből a kórtól való kialakulásának kockázata nem megfelelő. A nehezebb helyzet a tüdő áttétje után következhet be, amelyből gyakran érintett az emlőmirigy.

De minden esetben a metasztázisok jelenléte bármely szervben, különösen létfontosságú, befolyásolja a betegek kezelését és prognózisát a további túlélésről.

kilátás

A beteg várható élettartamának és metasztatikus rákának prognózisa az elsődleges szervben és a metasztatizált területen zajló folyamat színpadától függ. Az érintett nyirokcsomók száma nagy jelentőséggel bír. Mennyi metasztázis van bejutva a nyirokcsomókba, és a véráram befolyásolja a kezelés mértékét és eszközeit.

A bal vagy jobb mellékvese mirigyeinek rákja, a külső mirigy gyakori, de nagyon ritka. A daganat lokalizációját a mellékvesékben egyszerűen egy műtéttel kezelik, de a mirigyre történő manipuláció után meglehetősen nagy a heg. Az előrejelzések magasak, de a beteg élettartamát nehéz megmondani, hiszen minden az egyes emberek szervezetének jellemzőitől függ.

A férfiaknál a prosztatarák régóta alakul ki, és a legtöbb esetben előrehaladott állapotban diagnosztizálják. A prosztatarák kezelésének végső prognózisa és az azt követő élet függ a betegség színpadától. Korai szakaszában a prosztata meglehetősen egyszerűen kezelhető, és a férfi munkaképesség helyreáll. A prosztatarák onkológiájának késői stádiumai nem ígérnek semmi jóat, és a legtöbb esetben a halál véget ért.

Milyen szervek adnak metasztázisokat a veséknek és hogyan fordulnak elő

A vese olyan szerv, amely fontos szerepet játszik az anyagcserében. Ezek biztosítják a toxinok és egyéb káros anyagok eltávolítását az emberi testből.

A vesebetegségek hátrányosan befolyásolják az összes szerv és rendszer funkcionális aktivitását. Ez különösen a daganatos megbetegedésekre jellemző, melyet egy nagyon súlyos betegség jellemez.

Melyek a másodlagos daganatok

A metasztázisok olyan másodlagos daganatok, amelyek a más szervekből származó tumorsejtek terjedése miatt keletkeznek. Leggyakrabban a nyirok- vagy véráramlással jár. A metasztázisok jelenléte egy nagyon nehéz folyamat jele, ezért kimutatásuk negatív prognosztikai jel a beteg számára.

A metasztázisok nagyon gyakoriak a vesékben, mivel ez a szerv nagyon vascularizált (vérben gazdag). Nagy a valószínűsége annak, hogy a daganatszövet elterjed az elsődleges fókusztól, ami másodlagos daganatok kialakulásához vezet a szerv szövetében.

okok

A vesék metasztázisai közvetlen kapcsolatban állnak egyes szervek tumor patológiáival. Megjelenésük vezethet:

  1. Mellékvese-rák;
  2. lymphoma;
  3. Bronchogén tüdőrák;
  4. A gége vagy a garat rákja;
  5. Nőknél, emlőrákban, méhrákban;
  6. Melanoma (bőrdaganat);
  7. Rák az emésztőrendszerben (a gyomor, a nyelőcső, a nagy és a vékonybél daganata).

És ebben a videóban a metasztázisra vonatkozó példát veszünk figyelembe, amikor az elsődleges tumor a vesében van:

Fejlesztési mechanizmus

A metasztázis a tumorfolyamat későbbi szakaszaiban fordul elő. Amikor a daganat elsődleges elváltozása jelentős méreteket ér el, a szövetdarabok elválnak tőle. Beléphetnek a nyirok- vagy erekbe.

A véráramlással a tumorszövet belép a vesékbe, ahol kicsapódik. A módosított sejtek gyorsan elszaporodnak a vese szövetében, csírázzák és károsítják a vesék normálisan működő elemeit. Ennek eredményeképpen a vizelet képződése és kiválasztódása zavart okoz, ami a betegség tüneteinek megjelenéséhez vezet.

tünetek

A tumor lézió klinikai képét funkcionális aktivitásuk megsértésével társítják. A patológia tünetei:

  1. Vérvizelés. A vizelet kiválasztását a vese szerkezetének éles zavarai okozzák, aminek következtében a vörösvérsejtek a vese tubulusokon átszűrve vannak. A vizelet ugyanakkor piros színű lesz. Ez a veseműködés leggyakoribb jele.
  2. Alsó hátfájás. A vesék elhelyezkedése a hát alsó részén van kivetítve, ezért a betegségeik súlyos fájdalommal járnak. A fájdalom jellege lehet unalmas vagy akut, a folyamat aktivitásától és a betegség fejlődési stádiumától függően.
  3. Láz. A testhőmérséklet emelkedése a rák klasszikus tünete. A láz megjelenése összefügg a szervezet endogén mérgezésével. A megnövekedett hőmérsékletet általában olyan külső megjelenések kísérik, mint az általános gyengeség és a teljesítménycsökkenés.
  4. Magas vérnyomás. A magas vérnyomás a vese által okozott plazma által okozott csökkent szűréshez kapcsolódik, ami miatt a testben a folyadék megmarad és a vérnyomás emelkedik.
  5. Vérszegénység. A vörösvérsejtek fokozott kiválasztódása a vizeletben azt eredményezi, hogy a szervezet krónikus vérszegénységet termel. Külsőleg ez a páciens gyakori szédülése, a bőr elhomályosulása, a letargia és az apátia manifesztálódik.
  6. Fogyás. A cachexia ("rákos fogyás") beleértve a vese tumorokat is. Ennek oka a páciens testének anyagcseréje, az alultápláltság, a tápanyagok rossz felszívódása.

Érdemes megjegyezni, hogy a vesék metasztázisai esetén a testben lévő betegnek van egy elsődleges daganata egy másik szervben. A páciens klinikai képe nemcsak a veseműködést, hanem a szerv károsodásának tüneteit is tartalmazza, ahol az elsődleges célpont található.

Ez a cikk ismerteti a májmetasztázisok kezelésének lehetőségét népi gyógymódokkal.

diagnosztika

A metasztázisok diagnosztizálása a veseben laboratóriumi és műszeres vizsgálatok széles skáláját foglalja magában. Ez magában foglalja:

  1. Vérvizsgálat A páciens szérumában változások lépnek fel, amikor a vesék károsodnak. A beteg csökkenti a vérben lévő fehérjéket, a hemoglobin indexet és a vörösvérsejt-tartalmat.
  2. CT. A számítógépes tomográfia olyan röntgensugaras technika, amely lehetővé teszi a vesék szerkezetének vizsgálatát. Ugyanakkor a kontraszt bejut a páciens edényébe - egy speciális anyag, amely jól látható a képen. Mivel a tumor nagy mennyiségű edényt tartalmaz, könnyen látható szakaszokban.
  3. MR. Egy másik réteg-réteg kutatási módszer a mágneses tomográfia. Úgy gondolják, hogy a vesék neoplazmái jobban láthatóak ebben a vizsgálatban, mivel az MRI nyilvánvalóvá teszi a daganat lágy szöveteit.
  4. USA-ban. A vesék ultrahangját széles körben használják az áttétes rák diagnózisában is, mivel ez a módszer nagyon pontos, és ellentétben a CT-vel, nem igényel kontrasztot.

kezelés

A rák kezelésében a módszerek klasszikus triádja alkalmazható, amely magában foglalja:

  1. Kemoterápia. A kezelés módja magában foglalja a páciens testébe olyan specifikus gyógyászati ​​anyagok bejuttatását, amelyek tumorsejteken hatnak és gátolják reprodukciójukat. Ezek a gyógyszerek gyakran erős mellékhatásokat okoznak a szervezetben, de terápiás hatásuk teljesen ellensúlyozza a nemkívánatos hatásokat.
  2. Sugárkezelés. A technika kiterjed a daganatos szövet fizikai hatására gamma-sugarak vagy nagyfrekvenciás röntgen sugárzás alkalmazásával. A radioterápia patológiásan befolyásolja a vesék metasztázisát, megakadályozza az aktív növekedést és lelassítja a betegség progresszióját.
  3. Sebészeti kezelés. A neoplazma műtéti eltávolítását a veseproblémák kezelésének a legradikálisabb módszernek tekintik. A műtéti beavatkozást szigorúan végezzük, ha az ellenjavallt a műtét.

Ebben a cikkben a prognózis a csontok metasztázisaira.

A sebészeti beavatkozás mennyisége attól függ, hogy a vesefunkció milyen fejlődési fázisban van, és milyen méretű. A metasztázisok számos műtéti kezelésére alkalmasak:

  1. Radikális nephrectomia - egy vese teljes eltávolítása a környező szövetekkel együtt (nyirokcsomók, rost, mellékvesék, fasciák). Az ilyen beavatkozás csak súlyos esetekben engedélyezett, mivel egyetlen vese nem képes teljes mértékben biztosítani a szervezet funkcionális igényeit a folyadék kiválasztásában.

A reszekció a jóindulatúbb kezelési módszer. Ez magában foglalja a vese csak egy töredékének eltávolítását a környező szövetek nélkül. Az ilyen beavatkozás kevésbé radikális, de nem mindig használható.

Ha a daganatszövet elterjedt a szomszédos szervekre (nyirokcsomók, mellékvesék) vagy áttétek, akkor nagyon nagy lesz a teljes nefrectomia.

Fotó: eltávolították a daganatos részecskéket

Az a döntés, hogy milyen típusú műtétre van szükség e beteg számára, a sebész végzi, aki végzi a műtétet. A beavatkozás körét közvetlenül a végrehajtás előtt értékelik.

A vese áttétek kezelésére számos kezelés (például kemoterápia és sugárzás) kombinációját használják. Emellett a páciens kezelésében nagy jelentőséggel bírnak olyan további gyógyszerek, amelyek csökkentik a főterápia mellékhatásait és javítják a beteg általános állapotát.

Ezek az alapok a tüneti gyógyszerek csoportjához tartoznak. Leggyakrabban a betegek hormonális gyógyszereket írnak elő, amelyek normalizálják a test általános állapotát.

kilátás

A vesén átesett betegek prognózisa meglehetősen kedvezőtlen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tumorszövet terjedése már a folyamat 4 szakaszában történik, vagyis ha a testben metasztázis fordul elő, garantálható, hogy egy másik szerv nagy inoperábilis daganata.

A statisztikák szerint a metasztázisos beteg átlagos várható élettartama körülbelül 7-9 hónap. A betegség kezelésének megkezdése után kétéves remisszió lehetséges az esetek 10-20% -ában. A terápia hiányában a betegség még gyorsabban fejlődik, és átlagosan halálos kimenetel történik 3-4 hónapon belül.

Néhány beteg esetében lehet remisszió - a jó közérzet az áttétek eltávolítása után. Azonban még igen nagy a megismétlődés veszélye - a daganatszövet újbóli megjelenése. Az esetek 80-90% -ában fordul elő.

Jelenleg a legutóbbi kezelési módszerekkel javítják a rákos betegek statisztikáit. Az elmúlt években számos esetet rögzítettek, amikor a vesék metasztázisában szenvedő betegek 3-5 évig éltek rákos megbetegedés után (az esetek 53% -ában). Ezek a statisztikák pozitív fejleményeket jeleznek a vese rák megszüntetésére.

Így a vesetörténeti metasztázis olyan súlyos betegség, amely nagy a halálozási kockázat. A patológia diagnózisában fontos a primer fókusz tumorok azonosítása, amelyből a daganatszövet terjedt.

Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizáljuk a patológiát és azonnal kezeljük a kezelést. Vese áttétek detektálásakor a progresszió lelassulhat a korai stádiumban és a szerv súlyos megzavarásával megakadályozható. Ez a páciensnek még néhány évnyi életet ad, és jelentősen javítja testének általános állapotát.

Vesebetegség utáni metasztázisok

Az onkológiai betegségek meglehetősen elterjedtek és nagy veszélyt jelentenek az emberre.

A vesekárosodás gyakori típusa a hypernephroma. A csésze medence-szerű rendszer vereségével urotheliális karcinóma vagy vese sejtes karcinóma lép fel.

A veszélyes betegség időben történő észlelésével a teljes gyógyulás valószínűsége 90%.

Időszerű terápiás beavatkozás hiányában minden onkológiai betegség veszélyt jelent az emberre.

Csak a megfelelő diagnózis és gondos kezelés garantálja a beteg visszatérését a normális életbe.

Hogy vannak metasztázisok vese rák után

A vese rák metasztázisai akkor fordulnak elő, amikor a betegség a 3-4. Közvetlenül a metasztázis folyamata a rákos sejtek terjedése az emberi testen keresztül a véráramlással együtt. Ebben az esetben károsodás fordul elő más belső szerveknél, a ráksejtek behatolnak az egészséges elemekbe, és megindul a kóros folyamat.

Figyelem! A vese onkológiában a metasztázisok nemcsak a közelben lévő szerveket érintik, hanem olyan elemeket is, amelyek jelentős távolságra vannak, például a nyirokcsomókban.

A tüdők, az agy és a csontok károsodnak.

A kóros folyamat korai stádiumában lévő metasztázis rendkívül ritka, de ez a feltétel nagymértékben bonyolítja a diagnózis, kezelés és a halálozás kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy az áttétek az oktatás természeténél fogva:

  • elsődleges - természetesen megjelennek;
  • másodlagos elterjedés a sebészeti beavatkozás következtében fellépő onkológiai képződés károsodása következtében.

A rákos sejtek kialakulásának lendülete lehet az immunitás csökkenése. Általában a rákos sejtek, amelyek a szervezetben elterjedtek egy vérárammal rendelkező személy számára, hosszú ideig inaktívak maradhatnak.

A sérülések célszervek

Érdemes megjegyezni, hogy a metasztázis folyamata a veserákban rendkívül kiszámíthatatlan.

Az orvosi ellátás területén elért bizonyos előrehaladás ellenére az ilyen esetek teljes helyreállítása bonyolult.

Prognózis - a rák a páciens több hónapos várható élettartamának korlátozását ígéri.

A betegség meglehetősen nehéz:

  • az esetek 25-30% -ában más szervek metasztázisai alakulnak ki;
  • a relapszus kialakulásának időben történő eltávolítása után a betegek 50% -a fordul elő;
  • az esetek 85% -ában az első 3 évben fordul elő relapszus.

Figyelem! A metasztázis folyamata az új erek csírázása az elsődleges daganatban, az agresszív ráksejtek megfertőzik az erek falát, és bejutnak a véráramba.

Ezen elv szerint a patológiás sejtek a páciens testében terjednek.

A veserák metasztázisai hatással lehetnek:

  • tüdő (körülbelül 60%);
  • csontszövet (körülbelül 40%);
  • máj (legalább 40%);
  • az agy;
  • hasi tér;
  • mellékvesék;
  • egészséges vese.

Ha vesekárosodást diagnosztizálnak, az esetek 60% -ában metasztázisok jelentkezhetnek. Bármely szervkárosodás előfordulhat. A különböző szervek metasztázisaira vonatkozó prognózisa különbözik a betegektől. A tüdőmetasztázisos betegek sikeres prognózisban részesülnek.

Tüdő áttétek

A tüdőbe áttétes vesefunkcióval rendelkező betegek vizuálisan két csoportra oszthatók:

  • a metasztázis meghatározása a kezdeti vizsgálat során a fő onkológiai patológia diagnózisa során;
  • megnyilvánulása a vese rák kezelése után.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a tüdők "fogják" a metasztázisokat bármely szerv rákja esetén. Ezt a tulajdonságot az anatómia magyarázza: minden vénás vér az emberi tüdőn keresztül kering, és a nyirokrendszeri hajók is benne vannak.

Az onkológiai sejtek az esetek 60% -ában metasztatizálódnak a tüdőbe a vese rák diagnosztizált összes számából. Ez a jellemző annak köszönhető, hogy a tüdő egy speciális szűrő a vesék számára. A vér átmegy a két üreges vénán keresztül a vesékből és a tüdőbe.

A tüdő metasztázisára vonatkozó terápiás intézkedések eltérőek. Egészen 1970-ig az orvosok csak a sebészi módszert alkalmazták, amely metasztázisok eltávolítását is magában foglalja. A technika nem mindig volt alkalmazható, és pozitív eredményt adott az esetek 30% -ában.

Az orvostudomány magabiztos előrelépést tett, és meghatározta annak szükségességét, hogy ezt a módszert immunterápiával kombinálják.

Ezt a technikát addig alkalmaztuk, amíg a célzott terápia módszerét nem határoztuk meg. A módszert 2006-ban találták meg, és a legjobb eredményeket mutatja a kezelés során.

Spinális metasztázisok

Ha vese rákos áttétet diagnosztizálnak, bármelyik szakaszban előfordulhat. Ez a folyamat kiszámíthatatlan, mert az ilyen jellegű vereség hatással lehet az emberi test minden szervére.

A csontok metasztázisa a vénás plexuson keresztül az abnormális sejtek terjedése miatt következik be. Ha a páciensnek metasztázisai vannak a gerincoszlopban, súlyos fájdalom zavarta meg a kóros folyamat területén. A metasztázisok visszafordíthatatlan hatásai a gerincben - az alsó és felső végtagok bénulása nem kizárt.

A bénulás és a súlyos fájdalom mellett a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • izomgyengeség;
  • állandó idegesség, ingerlékenység vagy depresszió;
  • jelentős fogyás a csökkent étvágy háttérében;
  • visszatérő csöpögés, amely hányással zárul;
  • a pulzusszám csökkenése és az alacsony vérnyomás;
  • a gerincben repedések repedése kisebb terheléssel.

A metasztázis jelenlétének diagnosztizálása a következő eseményeket segíti elő:

  • a páciens történelmének átvétele és a zavaró tünetek vizsgálata;
  • a kalciumkoncentráció meghatározása;
  • CT vizsgálat;
  • MRI;
  • Gerincoszlopok röntgensugara;
  • fizikai ellenőrzés.

Ilyen esetekben a gyógyszeres terápia alkalmazása, amelynek az a célja, hogy minimalizálja a kellemetlen tünetek megjelenését. A sebészeti beavatkozás nem garantálja a teljes gyógyulást, a fogyatékosság valószínűsége magas.

Ha a vese rákos metasztázis adta a gerincet, a betegek prognózisa nagyon csalódást okoz, ezt a tényt az alábbi statisztikák is megerősítik:

  • a patológia időben történő felismerésével a motoraktivitás megőrzésének valószínűsége 90%;
  • ha radioterápiát használnak vese rák kezelésére, a gerinc metasztázisának valószínűsége 30%;
  • a radioterápia segít a motoros aktivitás visszaállításában enyhe bénulásban;
  • abszolút bénulással a beteg maximális várható élettartama 1 év.

Az áttétek élettartamának kérdésére adott válasz nagyrészt számos tényezőtől függ: a beteg általános állapota, az immunrendszer képessége, a sérülések lokalizálása.

Májmetasztázisok

A máj áttétele esetén elegendő számú daganat keletkezik a csomópontból.

A májmetasztázisokat a következő onkológiai tünetek kísérik:

  • testsúlycsökkenés a test teljes kimerüléséig;
  • a beteg testhőmérsékletének 37 fok feletti növekedése;
  • fokozott fáradtság, állandó gyengeség;
  • a fájdalom megnyilvánulása a hasüregben a jobb oldalon;
  • hyperhidrosis.

Ha a máj áttétele blokkolja az epevezetékeket, ennek eredményeképpen a beteg sárgaságot mutat.

Bőrmetasztázisok

Ha vesekáros karcinómát diagnosztizálnak, a metasztázis terjedését a bőrre nem zárják ki. Különös csomókként jelennek meg a bőrön. Az ilyen alakzatok piros színű papulák.

Figyelem! A metasztázisok megnyilvánulása a bőrön ritka szövődmény.

Ha a metasztázisok által okozott bőrelváltozások élnek, az a sérülés helyétől függ.

A vese rák a metasztázisokat a következő helyre lokalizálhatja:

  • alsó has;
  • genitális terület;
  • az arc;
  • ügyében;
  • szőrös területek a fej.

A bőrrel való metasztázisok esetén a vese károsodása gyakran kedvező prognózissal jár. A sebészeti technikákkal való harcban.

Hogyan lehet elterelni az áttéteket a szervezetben?

Mennyire veszélyes a rák, mindenki tudja. Érdemes megjegyezni, hogy a vese-onkológiában a metasztázis nem csak a tüdőben, csontokban, bőrben, májban fordulhat elő, gyakoriak a metasztázisok a mellékvesékben. E természet kóros folyamata nem fog megnyilvánulni a patológia utolsó szakaszáig.

Rejtett szivárgás és veszélyes. A veseelégtelenségben jelentkező vesekárosodás utáni metasztázisok gyakran jelennek meg a műtéti beavatkozás után, ezért ne felejtsük el a rendszeres vizsgálat szükségességét. Lehetséges, hogy a rák terjed a férfiaknál a prosztata és az emlőmirigy nőkben.

Mindenesetre a metasztázis folyamata veszélyes a beteg számára. Az onkológia terjedése a lokalizációtól függetlenül komplikációkat okoz a túlélés valószínűségének csökkentése formájában.

A terápia jellemzői és a helyreállítási prognózis

Vese rák kezelése többféle módszerrel történhet:

  • sebészeti beavatkozás, feltételezve egy szerv vagy részének eltávolítását;
  • fokozott immunfunkció speciális eljárások révén;
  • célzott terápia - hatása a rákos sejtek növekedésének gátlására irányul.

A metasztázisok rákjának prognózisa meglehetősen csalódást okoz. Egy ilyen diagnózis sok betegt megráz, de figyelmet kell fordítanunk arra, hogy a patológia kimenetele nagymértékben függ a más szervek károsodásának jellegétől.

Mennyire veszélyes a szövődmények kialakulása a sérülések lokalizációjától és az érintett csomópontok számától függ a nyirokrendszerben.

Mindenesetre a vese onkológiájára vonatkozó műtétet követően a betegeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük saját egészségi állapotukat.

Vese rákos stádium 4: metasztázisok, tünetek, kezelés, prognózis

A rákos rák a 10. helyen szerepel a rák szerkezetében. Ez a tumor hely ismert a metasztázis nagy potenciáljáról.

A vese-sejtes karcinóma negyedik szakaszát (CRP) a vesén túl terjedő és más szervekben történő szűrés jellemzi.

Az RCC elsődleges észlelésének 25% -ában már a betegség negyedik szakasza van. A radikális műtéten átesett betegek körülbelül egyharmadában egy idő után a folyamat előrehalad és általánosítható. Így elmondható, hogy az RCC-betegek több mint fele rendelkezik a betegség utolsó szakaszával.

meghatározás

A 4. század modern besorolása szerint. A vese rák a következő gyakori formákat tartalmazza:

  • A szerven túlmutató daganat és a Gerota fasza csírázása (ez egy sűrű membrán, amely körülveszi a vesét a mellékvese és zsírszövet együttesen). Elterjedhet a szomszédos szervekre - a májra, a lépre, a vastagbélre, a hasnyálmirigyre, a membránra, a nagy hajókra, a gerincre. Nem lehet távoli metasztázisok.
  • Bármilyen méretű daganat, két vagy több regionális nyirokcsomó szűrésével.
  • Elérhető metasztázisok távoli szervekre, függetlenül a primer fókusz méretétől és a nyirokcsomók lézióitól.

A veserák 4. stádiumát általánosított vagy terjesztett RCC-nek is nevezik. Általában ez a csoport több betegcsoportot foglal magában, amelyek a prognosztika szempontjából eltérőek. A metasztázisban jelentkező vese-rák várható élettartama számos tényezőtől függ, és több hónapról öt évre terjed ki.

A CRP késői szakaszainak magas gyakorisága

A vese rák hosszú ideig tünetmentes. Nagy szerencsét találni a korai szakaszban egy hagyományos szűrő ultrahang segítségével. Leggyakrabban véletlenszerű felfedezésként jelenik meg.

Ha a beteg bármely tünet által megzavarodik, akkor ez általában messze elmaradt folyamat. De még a hátfájás megjelenése sem mindig riasztó, hiszen 60-70 éves korban a hátfájás másodpercenként fáj. Annál is inkább a fájdalom kezdetben nem intenzív, fájdalmas a természetben.

A radikális nefrectomia utáni metasztázisok megjelenése azzal magyarázható, hogy a mikroszkópos szűrések nehezen észlelhetők, és ez a tumor érzéketlen a citosztatikus gyógyszerekre, ezért a vesekárosodás adjuváns (posztoperatív) terápiáját még nem fejlesztették ki.

A metasztázis módjai

A vese rák metasztázza a limfogén és hematogén módon. A nyirokcsomó elterjedése a vese- és a nagyméretű hajók mentén elhelyezkedő nyirokcsomókba (paraortikus, paracaval csomópontok) terjed.

A különböző szervek károsodásainak gyakorisága hematogén metasztázisban:

  • a tüdőben (32%);
  • csontok (25%);
  • perifériás nyirokcsomók (17%);
  • agy (11%);
  • máj (8%);
  • mellékvesék;
  • egy másik vese.

A vesesejtes karcinóma ritkán metasztatizálja az egyik szervet, gyakrabban többszörös elváltozás.

Klinikai kép

Ha a vese rák bármilyen tünetet mutat, akkor általában a betegség harmadik vagy negyedik szakasza. A CRP tüneteinek klasszikus triadja: fájdalom, hematuria és tapintható kialakulás - ritkábban fordul elő (az esetek több mint 8% -a).

Néha lehetséges a vesebetegség gyanúja extrarenalis szindrómák esetén:

  • alsó végtag ödéma, visszér mindkét lábát, mélyvénás thrombophlebitis Shin által okozott kompressziós a vena cava inferior;
  • varicocele (varicose veins and scrotum) a férfiaknál;
  • folyamatosan növeli a testhőmérsékletet;
  • a hemoglobinszint csökkenése a vérben;
  • a vörösvértestek számának növekedése;
  • aszténia, fogyás;
  • polyneuropathia (fájdalom és zsibbadás a végtagokban);
  • első artériás hipertónia.

A betegek 5% -ában a betegség azonnal megjelenik más szervek metasztatikus elváltozásainak tüneteivel. A vese részében nem lehetnek jelek, vagy alig észrevehetőek (például mikro-vérképzés). Még egy kicsi (akár 3 cm-es) rosszindulatú vese-daganat is képes képet adni a terjesztett rákról. De az általános tendencia a következő: minél nagyobb a daganat, annál gyorsabban és gyakrabban terjed.

A metasztázis tünetei más szervekben

Tüdő sérülés

Az egyszeri szűrések a tüdőben tünetmentesek lehetnek, és csak röntgenfelvételeken és CT-ken kimutathatók. A többszörös metasztázisok, valamint a központi hörgők elváltozásai esetén a következő tünetek jelentkeznek:

  • légzési nehézség testmozgással és nyugalomban;
  • köhögés hosszú, lehet száraz paroxysmal vagy köpet;
  • vérkeringés a köpetében köhögő köpet;
  • mellkasi fájdalom légzés közben.

Csontmetasztázisok

Az esetek több mint felében az ágyékcsont és a medence csontjai érintettek. A vese rák gyakrabban, mint más onkológiai helyeken, magányos (egy) csontmetasztázisokat képez. De a csontváz elterjedt sérülése van. tünetek:

  • fájdalmak hosszúak, tartósak, nem nyugodtak, a hagyományos fájdalomcsillapítókkal rosszul eltávolították;
  • kóros csonttörések (akár minimális fizikai, akár spontán módon fordulhat elő);
  • tünetei tömörítés az ideg gyökerek vagy a gerincvelő a tumor csomópontok a gerinc (végtag zsibbadás, csökkent motoros, gatism).

Agymetasztázisok

  • fejfájás a természet ívében, súlyosbítva a billentéssel és vízszintes helyzetben;
  • hányinger;
  • görcsök;
  • a neurológiai deficit tünetei: parézis vagy bénulás, károsodott látás, beszéd, a test felének zsibbadása, instabilitás járás közben;
  • mentális rendellenességek.

Másodlagos májkárosodás

Egyetlen metasztázis a májban nem jelentkezik. Több góc általában a következő klinikát adja:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • sárga sclera és bőr;
  • hasi nagyítás (ascites);
  • varicose veins az elülső hasfalon;
  • vérzés - orr, aranyér, emésztőrendszeri.

diagnosztika

A vese tumorok kimutatásának első szakasza ultrahangvizsgálat. Általában az ágyéki fájdalomra vagy a vizeletvizsgálatok változásaira van szükség.

Az ultrahanggal kapcsolatos patológiák kimutatásakor a kötelező vizsgálat a retroperitoneális tér tomográfiája az intravénás kontraszt (CT). Ez a standard a vesekárosodás diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy pontosan megkülönböztessük a jóindulatú daganatot egy rosszindulatú daganattól, meghatározzuk annak méretét, a helyi eloszlást, a nyirokcsomók vereségét.

Az MRI-t a vese- vagy inferior vena cava tumor trombózisának gyanúja esetén végezzük kontraszt allergiával és terhes nők esetében.

Miután megállapították a tumor jelenlétét a vesében, távoli metasztázisokat keresnek. Függetlenül attól, hogy a tünetek minden betegnél elvégzett röntgen vagy a CT-vizsgálat, és CT vagy MRI a has (kimutatására áttétek a tüdőben és a májban). A számítógépes tomográfia előnyösebb és informatívabb, mint a radiográfia és az ultrahang. Így a CT lehetővé teszi, hogy a tüdőben néhány milliméter méretű lámpát láthasson.

A csontokban és az agyban a metasztázisok keresése csak akkor merül fel, ha ezen szerveknél vannak jelek, mivel tünetmentes károsodásuk még mindig nagyon ritka.

Ha a csontokban fájdalom, valamint a vérben fokozott alkalikus foszfatáz van jelen, a váz vagy az MRI szcintigráfiája jelez. A módszer mutatja a csontok vereségét, az MRI-t - egy adott vizsgálati területet, például az ágyéki gerincet.

Ha gyanús az agyban a metasztázisok - az agyi CT vagy MRI.

A CRP 4. lépcsőjén végzett ves-biopsziát a célzott terápia felírása céljából szövettani típusának meghatározására végezzük. A bőrt vastag vagy vékony tűvel végezzük ultrahang vagy CT vizsgálat alatt. Az RCC alábbi fő morfológiai változatai különböznek egymástól:

  • tiszta sejt (hypernephroid) 85%;
  • papilláris (7-10%) - 1. és 2. altípus;
  • kromofób (4-6%);
  • oncocita (2-3%);
  • ductalis (1-2%).

A kromofób és az 1-es típusú papilláris daganatok kevésbé rosszak, és jobb prognózist mutatnak a 4. stádiumú betegek várható élettartama szempontjából. Ugyanakkor a leggyakoribb tiszta sejtes karcinóma a célzott terápiában jobban tanulmányozható.

Ezen alapvető módszerek mellett a 4. stádiumú beteget is megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk az összes szerv és rendszer funkcionális állapotát. Fontos tisztázni a kezelés taktikáját.

Különös figyelmet fordítanak a következőkre:

  • hemoglobinszint;
  • a kreatinin, a karbamid, az LDH, a szérum kalcium mutatói;
  • véralvadási állapot;
  • a szív vagy a légzési elégtelenség mértéke;
  • a fizikai aktivitás szintjét és az önkiszolgáló képességet a Karnofsky skála vagy az ECOG határozza meg.

Progresszió sebészeti beavatkozás után

Különböző források szerint a radikális nefrectomia alatt szenvedő betegek 30-50% -ánál a távoli metasztázisokat különböző időpontokban diagnosztizálják. A sérülések kb. 80% -aa műtét utáni első három évben jelentkezik. A tumorvizsgálatok 10 év elteltével történő kialakulásának eseteit leírták, de a legfontosabb figyelmet a daganat sebészeti eltávolítását követő 5 éven belül kell végezni.

A betegség progressziójának kimutatása korai stádiumban javítja a prognózist, mivel lehetővé teszi az egyszeri szűrések eltávolítását, és növeli a célzott terápia eredményeit (minél kisebb a tumor tömege, annál könnyebb befolyásolni).

Prognosztikus osztályozás a rák 4. stádiumában

Minden olyan beteg, akinél a 4-es fokozatú RP csoport több csoportra oszlik, a prognózisban és a túlélésben. A következő kritériumok kedvezőtlenek:

  • A Karnofsky skála szomatikus állapota kevesebb, mint 80%.
  • A laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje 1,5-szer magasabb a normálnál.
  • Fokozott kalcium a vérben.
  • Csökkent hemoglobin.
  • A diagnosztikától a kezelésig eltelt idő kevesebb mint egy év.
  • Fokozott neutrofilszám.
  • Thrombocytosis.

A fenti kritériumok alapján három csoport létezik:

  1. Szegény prognózis (több mint 3 kockázati tényező), 6 hónapos túlélési arány.
  2. Mérsékelt prognózis (1-2 faktor), 14 hónapos túlélési arány mellett.
  3. Kedvező prognózis (kockázati tényezők hiánya), a medián túlélés 30 hónap.

kezelés

A 4. stádiumú vesesejt karcinóma nem halálos ítéletet jelent. Bizonyos esetekben (bár nagyon ritkán) teljesen gyógyítható, a legtöbb esetben ellenőrizhető és nem halad előre egy komplex hatás hátterében.

A CRP utolsó stádiumának kezelésére a modern onkológia minden módját alkalmazzák: műtét, sugárterápia, immunterápia, célzott gyógyszerek szisztémás kezelése.

Sebészeti módszerek

Kombinált működés. Ez egy nephrectomia, más szervek resektálásával a tumor csírázása során vagy az egyes metasztázisok eltávolításával. Az ilyen beavatkozás ideális esetben radikális kezelés lehet. Ugyanakkor ritkán végeznek, mivel nehéz kiválasztani azokat a betegeket, akik megfelelnek a következő feltételeknek:

  • Az elsődleges daganatot át kell állítani.
  • A betegség indolens (lassan progresszív) iránya.
  • Metasztázisok - egyetlen, elérhető reszekció és csak egy szervben.
  • Az általános állapotban lévő beteg súlyos mûtéten áteshet.

A radikális nephrectomyával párhuzamosan a sebészek lehetőséget kapnak a máj reszekciójára, a lép vagy a hasnyálmirigy eltávolítására, a hemicolectomiára. Ugyanakkor a metasztázisokkal kezelt retroperitoneális nyirokcsomókat kivágják.

Lobectomia vagy pulmonectomy jelentősen javítja a vese rák prognózisát tüdőmetasztázisokkal.

Az ortopédiai traumatológussal együtt a csigolya egyetlen vetülete, eltávolítása lehetséges.

Palliatív nephrectomia. Ez nyilvánvalóan nem radikális mûvelet. Többszörös metasztázisban szenvedő betegeknél alkalmazzák a mérgezés tüneteinek csökkentése, a fájdalom enyhítése és a hematuria megállítása érdekében. Tanulmányok kimutatták, hogy a nefrectomia után a betegek hosszabbak a nem kezelt betegeknél.
Ezenkívül a célzott gyógyszerek terápiájának hátterében a primer daganatos vese eltávolítása hozzájárul a metasztázisok stabilizálásához, sőt regressziójához.

A veseartéria palliatív embolizációja. Általában a daganatos vérzés megszüntetésére kerül sor olyan betegeknél, akiknél a nefrectomia ellenjavallt. A femorális artériába egy katétert helyeznek, amely a röntgensugárzás alatt a veseartériába lép. A speciális embolizáló keverék trombózisát okozza, és a vese vérellátása leáll.

kemoterápiás kezelés

A hypernephroid rák szinte nem érzékeny a citotoxikus gyógyszerekre. Ezért a kemoterápia indokolatlan és nem ajánlott.

Sugárterápia

A tumor nem nagyon érzékeny a sugárzásra. Ezért ritkán alkalmazzák a radioterápiás módszereket:

  • Palliatív szándékkal a műtét ellenjavallt betegeknél.
  • Agyi áttétek méretük csökkentése és az idegrendszeri tünetek enyhítése érdekében.
  • A csontáttétek csökkentik a fájdalom intenzitását.

immunterápia

Egészen a közelmúltig az interferon alfa (IFN) és az interleukin-2 (IL2) terápia a 4. stádiumú CRP betegek szisztémás kezelésének fő módszere volt. Azonban hatékonysága kicsi volt: az eredményt csak a betegek 10-15% -ában figyelték meg, a remisszió időtartama 6-8 hónap volt.

Jelenleg csak a jó prognózis csoportjában javasolt a vesefunkció 4. szakaszában végzett immunpreparációkkal végzett monoterápia, de célzott terápiával kombinálható.

Célzott terápia

Ez egy olyan kezelés, amely a tumor növekedését indukáló célmolekulákra irányul.

Az RCC célzott gyógyszereit a század eleje óta használják. A legelterjedtebb terápiás hatásmechanizmus a tiszta sejtrákban. A VHL (Van Hippel-Lindau) gén mutációi a vaszkuláris epithelialis növekedési faktor (VEGF) aktiválódásához vezetnek, ami hozzájárul a tumor progressziójához.

A vesekarcinóma blokkolásának fő célkitűzései a VEGF, a növekedési faktorok tirozin kináz receptorai és az m-TOR jelátviteli fehérje.

Jelenleg 7 célzott kábítószert hagytak jóvá, amelyek különböző célokat céloztak meg:

Tirozin-kináz inhibitorok. Szájon át tabletták formájában.

VEGF monoklonális antitestek.

  • Bevacizumab. Intravénásan 1 alkalommal adjuk be 2 hét alatt.
  • Tenszirolimusz. C / hetente.
  • Everolimusz. A tablettákon belül.

Jó prognózisban szenvedő betegeknél a korlátozott eloszlás (főleg a tüdőben csak metasztázisokban) lehetséges az INF vagy IL2-val történő monoterápia, feltéve, hogy gondosan monitorozott és a progresszió során célzott gyógyszereket alkalmaznak.

A prognózis összes csoportjában a bevacizumab + ELISA vagy a Sunitinib, a pazopamidot általában a terápia első sorában írják fel. Súlyos komorbiditásban szenvedő betegeknél a Sorafenib-szal kezdődhet.

A betegség előrehaladtával nagymértékben szelektív Axitinide tirozin-kináz inhibitort vagy m-TOR-blokkolókat, Tamsirolimust és Everolimust írnak elő.

A kezelést folyamatosan végezzük az életben vagy a progresszióig, vagy amíg elviselhetetlen toxicitás kifejlődik.

A célzott gyógyszerek fő mellékhatásai:

  • gyengeség, asthenia;
  • magas vérnyomás;
  • hasmenés;
  • bőrkiütés, viszketés;
  • hypothyreosis;
  • neutropenia.

kilátás

A metasztázisos vesekárosodás prognózisa kedvezőtlen. Kezelés nélkül a várható élettartam átlagosan 6-8 hónap. A modern terápiás eszköz azonban jelentősen növeli a túlélést. Ezt Heng (2010) által összeállított modellen keresztül lehet követni.

Vese rák és áttét

A felismert vesefunkciójú esetek közül közel 70% -ot véletlenül találtak ultrahangvizsgálat során más indikációk esetén. A rák kimutathatósága korai stádiumban lehetővé teszi a gyors sebészeti beavatkozást, mivel a vese rák az esetek 30% -ában távoli szervek metasztázisaihoz vezet. A metasztázisok körülbelül 80% -át kimutatták a tumor nephrectomyát követő első három évben. A 10 évvel a műtét után ritkán fordulnak elő metasztázisok. Leggyakrabban metasztatizálja a tiszta sejtrákot.

A metasztázisok a vérben és a nyirokereken keresztül más szervekbe lépnek. Ha a vese rák metasztázisa leggyakrabban májra, agyra, tüdőre és csontokra jut. Kevésbé gyakoriak a metasztázisok a retroperitoneális térben, a második vese- vagy mellékvesében.

Tüdő áttétek

Leggyakrabban a vese rák metasztázza a tüdőbe. Ez a tüdőszövet jó vérellátottságának és helyének köszönhető. A vénás vér a vesékből bejut az alsó vena cava rendszerébe, és azonnal behatol a tüdőszövetbe. Kezdetben nincsenek tünetek, majd légzési nehézség, száraz köhögés, mellkasi fájdalom jelentkezhet légzés vagy hemoptysis során.

A tüdőben végzett fluorográfia vagy röntgenvizsgálat során kicsi, legfeljebb 2 cm átmérőjű sérüléseket találtak. A 0,2 cm átmérőjű tüdők metasztázisai számítógépes tomográfiával kimutathatók. A metasztázisok kezelésének egyik modern módszere a célzott terápia, amelyben a tumorfókusz területén a citosztatikumok helyett olyan monoklonális antitesteket vezetnek be, amelyek megölnek a rákos sejteket.

Májmetasztázisok

A vese rák metasztázisa ritkán észlelhető - az esetek 5% -ában. Ennek az az oka, hogy a vesék vére belép a vénás rendszerbe, megkerülve a portális vénát, és nem halad át a májon. A májban megjelenő gócok megjelenése általános méregtelenítő funkcióval magyarázható, míg a vesékből származó rákos sejtek az általános véráramon keresztül juthatnak be a májba, de nem közvetlenül a szervhez. A máj vese-rákában ritkán észlelhető egy kitörés, gyakrabban több metasztázis van.

Kezdetben a vese rák metasztázisa a májban nem jelentkezik klinikailag. Amint a sérülések növekednek, és a májszövet helyére kerül, a jobb oldali fájdalom panaszai, a bőr sárgasága, általános gyengeség, étvágytalanság, émelygés, mérgezés, fogyás jelennek meg. A májenzimek vérszintjei, a bilirubin. Mivel az epevezeték összenyomódott, sárgaság és viszketés jelentkezik. Jelentős májkárosodás esetén ascites lép fel. Az ultrahang és a számítógépes tomográfia segítséget nyújt az áttétek diagnosztizálásában.

Csontmetasztázisok

A csontok kétféle típusú sejtet tartalmaznak: az oszteoblasztok, amelyek egy új szövet ősei, és az oszteoklasztok, amelyek elpusztítják a régi sejteket. A daganat-toxinok hatására az osteoclastok aktív reprodukciója bekövetkezhet. Ezután a csontszövet elromlik. Csontritkulás alakul ki, a csontok törékennyé válnak, csonttörések lépnek fel és törések következnek be.

Egyes toxinok növelhetik az osteoblastok növekedését. Ezután a csontszövet elkezd nőni, pecsét formában, csontszklerózisban. A csontok röntgenfelvételeinél a csontvesztés központjait határozzák meg, vagy fordítva, csontképződést.

Spinális metasztázisok

A csigolyák sérüléseinek fő tünete a fájdalom, amely szinte minden beteg esetében megjelenik. A fájdalom intenzív, utánozhatja az osteochondrosis fájdalmát. A rák leggyakrabban metasztatizálja az ágyéki régiót, a mellkasi gerinc és a sacrum a második helyen áll a metasztázisban. A gócok, a csigolyák méretének növekedése, proliferációjuk a gerincvelő összepréseléséhez, a parézis és a bénulás megjelenéséhez, az érzékenység csökkenéséhez vezet. A gerincvelő tömörödése az ágyéki gerincen zavarhatja a székletet és a vizeletet.

Az érzékenység és a motortevékenység megsértése csak az első fókusz megjelenése után néhány hónappal jelentkezik. Ennek oka a csigolyák hosszú távú növekedése és összenyomódása, amelyek kezdetben nem okoznak semmilyen tünetet a csontnagyobbodásnak a csigolyán belül, és nem a medulláris csatorna üregébe. Kezdetben az idegvég gyökereinek összenyomódása jelenik meg, és csak nagy lézió esetén a gerincvelő tömörül. A csigolyák repedései és törései lehetnek, melyeket súlyos fájdalom kísér.

A paralízis és a parézis a tetraplegia (a végtagok sérülése) vagy a paraplegia (csak az alsó végtagok sérülése) esetén fordulhat elő. Tetraplegia esetén az eljárás a lábakkal kezdődik, és fokozatosan terjed a felső végtagokra. A paraplegia a nagy daganatra jellemző, és gyorsabban fejlődik.

A vese rák metasztázisok diagnózisában egy megfelelően összegyűjtött történelem és panaszok, objektív vizsgálati adatok, patológiai reflexek és érzékenységi zavarok, röntgenfelvételek, számított tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás, gerincszcintigráfia segítik.

Agymetasztázisok

Kitörések felismerhetők az agy bármely területén, és gyakoribbak, mint az elsődleges daganatok. Leggyakrabban a tüdőben vagy az emlőmirigyben előforduló primer tumor lokalizációjával fordulnak elő, csak a harmadik helyen vese tumorok.

A metasztázisok megnyilvánulása a helyszíntől függ. Így a kisagyban lévő gócok a járás és az egyensúly zavarait idézik elő, az elülső lebenyek oktatása megváltozik a beszédben és a pszichében, a parietális régió metasztázisai megsértik az érintés érzését, az occipitális lebenyek a látás és a vizuális funkciók károsodása révén manifesztálódnak. Gyakran a betegséget fejfájás, beszédzavarok, reflexek aszimmetriája, paresztézia, hányás vagy rohamok kísérik. A mérgezés, a gyengeség, a fáradtság gyakori tünetei. A betegek egyharmadában az agyban a gócok semmilyen módon nem jelennek meg.

A radiográfia, a számított és a mágneses rezonancia képalkotó kép segítséget nyújt a vese rákos áttétek diagnózisában. Nehéz megkülönböztetni az elsődleges daganatot metasztatikus fókusztól. A másodlagos lézió radikális gyógyítása lehetetlen, palliatív terápiát végeznek. Amikor a terjesztett metasztázisok alkalmazzák a sugárterápiát. Ha egyetlen sérülés van, próbálhatja meg a sebészeti beavatkozást, majd a sugárkezelést.

Metasztázisok a nyirokcsomókban

A betegek mintegy kétharmada a nyirokcsomókban észlelt elváltozásokkal rendelkező betegeknél előrehaladott állapotban van.

kezelés

A terápia magába foglalja a sebészeti beavatkozást, az immunhiányos kezelést és a célzott terápiát. A neoplazma által érintett vesét eltávolítják, amit radioterápia vagy kemoterápia követ. Az immunterápia lehetővé teszi a beteg életének növelését és az általános állapot javítását. Az ilyen betegek radikális gyógyítása lehetetlen. Kezeljük a glükokortikoidokkal, biszfoszfonátokkal, kemoembolizációval végzett terápiát. A gerinces testtöréseknél az epidurális stimulációs módszert fájdalomcsillapításra használják.

kilátás

A metasztázisok azonosításában a prognózis gyenge. Ha sebészeti beavatkozást végeznek, a páciens életét az esetek valamivel több mint fele 5 évig meghosszabbítja. A gerinc metasztázisaiban a kezelés ellenére a motoraktivitás korlátai továbbra is fennállnak, és a várható élettartam csak másfél évvel meghosszabbodik.

Radioterápia után a tumorfolyamat leállításának valószínűsége az esetek egyharmada. Bénulással és enyhe parézissel lehetséges a fizikai aktivitás fenntartása a sugárterápia alkalmazása után.