loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Vese rákos áttétek

A veserák egy malignus daganat, amely a vese sejtekből fejlődik ki. A vese-rák fő típusa a vesesejt karcinóma (hypernephroma). A kalcium-medence-cellás sejtek vereségével az urotheliális rák kialakul. A vesekárosodás korai felismerésével a sikeres kezelés 90% -ot ér el.

A bal kezeletlen, vese rák halálos veszélyt jelent az emberre. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően a vesekárosodás kimutatásának esetei a betegség kialakulásának korai szakaszában sokkal nagyobbak lesznek. A statisztikák szerint a vesék onkológiájának minden esetének 70% -át véletlenül észlelik egy másik betegség képalkotásában. Ez a tendencia kedvezővé válik, mivel lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában.

Vese rákos áttétek

Hogyan fordulhat elő metasztázisú vesekárosodás?

A betegség a nephron proximális tubulusainak epitéliumból, valamint a csésze-medence-plating rendszerből származik. A rosszindulatú daganatok közül a vese rák a 10. helyet foglalja el, és az összes ilyen daganatok 2% -át teszi ki. Leggyakrabban a daganat az 50 és 70 év közötti városokban élő lakosokat érinti.

A vesekarcinóma más szervek metasztázisai a betegek 20-30% -ánál fordulnak elő. Még ha egy tumor vagy vese tumor eltávolítása a betegség korai stádiumában is előfordulhat, előfordulhat relapszus (a daganat újra megjelenik) vagy metasztázisok kimutatására. A relapszusok (metasztázisok) 85% -át kimutatják a veseműködést követő első 3 évben. Egyes esetekben az áttétek 10 év elteltével nyilvánulhatnak meg.

A primer tumor fókusz típusának fontos szerepe van a betegség további előrehaladásában és a metasztázis valószínűségének előrejelzésében.
A veserák klinikai stádiuma fontos prognosztikai indikátor a tumoros betegek túlélésében. Azt találták, hogy átlagosan a kezeletlen metasztatikus vesekárosodás várható élettartama 6-9 hónap, a kétéves túlélés pedig csak 10-20%.

A vese rák okai

A fő kockázati tényezők és okok a következők:

  • a dohányzás megduplázza a morbiditás kockázatát;
  • a túlsúly növeli a megbetegedések kockázatát 20% -kal;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • vírusfertőzések;
  • káros munkakörülmények;
  • hosszú távú dialízis;
  • genetikai hajlam (a beteg vagy vesebetegségben szenvedő rokonok családjában való jelenlét).

Vese rák, tünetek és jelek:

  • vér a vizeletben;
  • fájdalom-szindróma tapintható tumor az ágyéki régióban;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • artériás magas vérnyomás;
  • gyors légzés (dohányosoknál);
  • a spermatopuska varikózus vénei.

Spread metasztázis a veserákban

A vese rák metasztázisai a nyirok és vér áramlása a betegek 25-30% -án, a második vese, az agy, a csontok (30-40%), a máj és a tüdő (50-60%), a mellékvese mirigyek és a retroperitoneális tér között. A daganat eltávolítása a páciens vese kapcsán lehetséges, bizonyos idő elteltével relapsusok és ismételt metasztázisok kimutatása lehetséges.

A vesesejtes karcinóma leggyakrabban metasztázisai, a metasztázisok 70-80%, a kromofób karcinóma kevesebb - a vesefarktus öt fő altípusának 3-5% -a:

  • tiszta sejt;
  • szemölcsös;
  • kromofóbot;
  • gyűjtőcsatornák;
  • osztályozatlan.

Magas fokú elsődleges daganatos metasztázisok kialakulásának kockázata - T3-T4.

Ábra. A vese áttétes metasztázisának folyamata

A metasztázis folyamata

  1. Elkezdődik az angiogenezis - az új erek csírázása az elsődleges daganatban.
  2. Agresszív ráksejtek terjednek az erek falán (invázió).
  3. A sejtek a véráramban vannak - az intravasáció előfordul.
  4. A vérsejtek áramlata egész testen terjed.
  5. A sejtek egy része kiküszöböli az immunrendszert, amely része a távoli szervek edényeiben helyezkedik el.
  6. A telepített ráksejtek osztódása (reprodukálása) van.
  7. Vesebetegség metasztázisok képződnek.

Vese rák - tüdő metasztázisok

Röntgen vagy CT esetén a tüdőmetasztázisok egy vagy több kerek vagy ovális csomók formájában, 0,5-2 cm átmérőjűek lehetnek. A metasztázisok a vesékben kialakulnak, majd a tüdőben csíráznak, kezdetben tünetmentesek. Ezután a tünetek nyilvánvalóak: állandó köhögés, gyakran vérrel, légszomj, mellkasi fájdalom, vállra vagy hátra sugárzik. A metasztatikus csomók korai stádiumát jobban jelzi a CT.

Vese rák - májmetasztázisok

A máj intenzív vérellátása, valamint a tüdő és más tényezők kedvező feltételeket teremtenek a metasztázisok kialakulásához. Kevesebb csomópont van a májban, csak 10%, többszörös többszörös tumorok vannak benne. Hosszú "lull" után az áttétek élesen jelennek meg: anorexia, láz, gyengeség és fáradtság, kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb oldali bordák alatt, izzadás és súlycsökkenés. A csuklócsatorna elzáródása előfordulhat, majd a sárgaság kezdődik az epe rossz kiáramlása és a vérbe való belépés miatt. Sárgaság jelei - könnyű széklet, sötét vizelet, sárga fehér a szemek és a bőr.
Az áttétek késői stádiumai a máj megzavarása és a vérellátást biztosító edények összepréselése. Ez asciteshez vezet - a folyadék felhalmozódása a gyomorban.

Vese-rák - csontmetasztázisok

A röntgenfelvétel olyan sérülést mutathat, amely elpusztítja például a kismedencei csontokat. Az ember számára a csontok egyfajta hasított test. Kétféle típusú speciális sejtekből állnak, amelyek között megtalálható a mátrix - a rostos szövetek, valamint az erőt nyújtó ásványi anyagok.
Az első típusú sejteknek, az osteoblastoknak köszönhetően új csont alakul ki. Osteoklasztok - a második sejt elpusztítja a régi csontszövetet. A metasztázisok leggyakrabban a gerincet, a medencét, a csípőt, a vállakat, a bordákat és a koponyát érintik.

Lenyeléskor a rákos sejtek kétféle módon hatnak a szövetére:

  • az osteoclastok az egészséges csontszövet fokozott megsemmisítésére aktiválódnak, ami lyukak megjelenésével végződik;
  • az anyagokat a rákos sejtek szabadítják fel az oszteoblasztok fokozott reprodukciójára, ami a csontszklerózis érintett területének tömörülését eredményezi.

Először a fájdalmas tünetek jelennek meg és eltűnnek, majd hirtelen megjelennek, különösen éjszaka és a fizikai aktivitás során. A rák "feloldja" a csontokat, elősegítheti a csontritkulás kialakulását, amely normális igénybevétel esetén is gyakran törésekhez vezet, gyakran a lábakon vagy a karokon. A gerinctörések súlyos szövődményekkel járnak. A gerinces tumor növekedésével a gerincvelő és az idegek összenyomódása jelentkezik. Ezután a karok vagy a lábak gyengesége, zsibbadtsága, sőt bénulása, a vizeletet zavarják.

Agymetasztázisok

Az agyban megnövekedett metasztázisok képződnek és sejtek szaporodnak. A másodlagos daganat növekedésével a rákosodó, elpusztítja vagy irritálja az egészséges szövetet, ami nyilvánul meg:

  • fejfájás;
  • görcsök;
  • beszédkárosodás;
  • gyengeség, fáradtság;
  • homályos látás;
  • a test különböző részeinek fájdalmai és zsibbadása;
  • a motoros tevékenység megzavarása;
  • hányinger és hányás.

A mozgásszervi rendszer összehangolt munkája a kisagy funkcionális munkájától függ. Beszéd, érzelmek, szellemi képességek, beleértve a memóriát, az öntudatosságot, a megfelelő viselkedést, a megfelelő indokok képessége, a szexuális izgalom irányítják a frontális lebenyeket. Az időbeli lebenyek felelősek a hallgatásért és a szervezőképesség megszerzéséért. A hasnyálkahártya felelős a látásért és az olvasási képességért. A hosszúkás agy a légzést és a szívverést szabályozza.

Ha az áttétek az agy egyik zónájában (lebenyében) csíráznak, akkor az összes funkcionális munka zavart és kóros tünetek jelentkeznek. Az agymetasztázisokat röntgensugár, számított, pozitron-emissziós vagy mágneses rezonancia képalkotás és biopszia igazolja.

Informatív videó

Vese rák - nyirokcsomó áttétek

Minél magasabb a betegség színtere, annál gyakrabban észlelhető a metszet a nyirokcsomókban (LU)

  • korlátozott vesefolyamattal - 6%;
  • a helyi eloszlással - 46,5%;
  • a más szervekkel szembeni áttétek terjedésével - 62%;
  • a vascularis invázió a távoli metasztázisok hátterében - 66,6%.

Az áttétes vesekárosodás kezelését több lépésben végezzük.

Távolítsa el az áttéteket a terápiák kombinációjával, amelyek magukban foglalják:

  • sebészeti kezelés;
  • immunterápia;
  • célzott terápiát

A vesekárosodás sebészete magában foglalja a nephrectomiát a daganat által érintett szerv eltávolításával. A kemoterápiában és a sugárzásban metasztázisok jelenlétében nem adnak eredményt, és ritka esetekben használják. Az immunterápia növelheti a túlélési arányt metasztatikus vese rákban és enyhíti a beteg egészségi állapotát.

Túlélési prognózis

A prognózis visszafordíthatatlanná válik a vese véna és a távoli nyirokcsomók károsodása esetén. Sebészeti beavatkozás esetén az 5 éves túlélés a betegek 50-70% -a.

A metasztázisok kialakulásának jellemzői a veserákban

Írta: admin 05/11/2016

A vese rák a tíz leggyakoribb onkológiai megbetegedés közé tartozik, amelyek leggyakrabban emberekben fordulnak elő. Ez a fajta rák nagyon veszélyes, mivel szinte semmilyen konkrét tünet nélkül halad, és hajlamos a távoli szervek metasztázisára. A statisztikák szerint az emberek 40% -a tanácsot kér egy onkológustól, amikor a rák későn alakult ki, és a szervezetben több távoli metasztázis van. A betegek mintegy 30% -ánál továbbra is rákos megbetegedések fordulnak elő, amelyek a kimaradt patológiás helyekből alakultak ki. A vesékrák csalódást okoz a prognózisokban, különösen a későbbi szakaszokban, mivel a betegek felében távoli metasztázisok vannak a szervezetben, különösen a tüdőben és a gerincben.

Tüdő áttétek

Az áttétes vesekárosodásban szenvedő betegek, akiknél a tüdőben a véráramon vagy a nyirokcsomókon keresztül elváltoztak, rendszerint két csoportra oszthatók:

  • Az első onkológiai vizsgálat során a tüdőrák metasztázisát figyelték meg;
  • A tüdőrák metasztázisai, amelyek a vesekárosodás (nefrectomia) kezelését követően jelentkeztek.

A tüdőt gyakrabban metasztázisnak tesszük ki, mint más szervekben, és nem feltétlenül vese rákban. Ennek oka ennek a szervnek a speciális vérellátó rendszere, hiszen minden vénás vér először kering. Ezen kívül a tüdőben masszívan elhelyezett nyirokerek.

Vese rákos megbetegedések során a metasztázisok szétterjednek. Tekintettel erre a tulajdonságra, a tüdők az első akadályt képezik a rosszindulatú sejtek daganatosságának a rákbetegség forrásából.

A tüdőmetasztázisokban a vese rák nagyon gyakori jelenség az onkológiában, a statisztikák szerint a metasztázisok az újonnan kifejlesztett daganatok mintegy 50-60% -át teszik ki. Ez a hajlam szorosan kapcsolódik ahhoz a tényhez, hogy a tüdő a vese szűrője, amelynek vénás vére a két üreges vénán keresztül mozog és belép a tüdőbe.

Az áttétes vesekárosodás terápiás mérései több lépcsőben javultak.

Kezdetben a sebészek csak a vese rákos beteg tüdejéből vett metasztázisok eltávolítását végeztek.

Később, a hetvenes évek közepén kezdtek kombinálni a sebészeti beavatkozást posztoperatív immunterápiával.

De a leghatékonyabb volt a technika, amely 2006-ban kezdődött, a műtéti beavatkozás és a célzott terápia kombinációjából áll. Ennek a módszernek a alkalmazása a legjobb kezelési sikereket mutatta, és számos betegnél lehetővé tette a nagy prognózis elérését.

Spinális metasztázisok

A csigolya-csontok metasztázisai a rosszindulatú sejtek vérellátó részébe történő behatolásának következményei. A gerinccsontok kóros fókuszpontja, leggyakrabban az epidurális vénás plexus régiójában, pontosan azon a helyen, ahol a rosszindulatú sejtek behatoltak.

Tünetileg ez a patológia súlyos fájdalmat okoz, amely a betegek 90% -át zavarja. Az intenzív fájdalom közvetlenül a rákos folyamat központjában helyezkedik el, jellegükben tipikus radikális fájdalomhoz hasonlít, de súlyosabb és gyakoribb. A fájdalom mellett a rák utolsó szakaszai komoly szövődményekhez vezethetnek a gerinc kompressziójához:

  • quadriplegia;
  • paraplegiához;
  • tetraparesis - izom spasticitás, amely az alsó végtagokban fordul elő. Lehetséges szövődmények és a kezek.

A statisztikák szerint az érintett területek az alábbiak szerint oszlanak el:

  • Loins - 45%;
  • Thoracic - 25%;
  • Sacrum - 30%.

A méhnyak és a koponya metasztázisa a veserák esetében nagyon ritka, mivel ritka esetek nem utalnak a statisztikai feldolgozásra. Az esetek többségében ezek az osztályok metasztázisai a legelhanyagoltabb és reménytelen esetekben jelennek meg.

A fájdalom és a bénulás mellett számos olyan tünet is előfordulhat, amelyek nagyon fontosak a vesekárosodás korai felismeréséhez:

  • Krónikus gyengeség az izmokban;
  • Neurotikus rendellenességek;
  • Testsúlycsökkenés, étvágytalanság;
  • Hányinger és hányás;
  • Tartós hypotensio;
  • aritmia;
  • A gerinc törése minimális stresszel.

A metasztázisok jelenlétének diagnosztizálása a gerincvese vesekárosodásban a következő módon történhet:

  • A tünetek és a történelem szóbeli kivizsgálása;
  • Fizikai vizsgálat;
  • Elemzés az ALP esetében;
  • Kalciumszint analízis;
  • Gerinc radiográfia;
  • A gerinc csontok CT és MRI.

A gerincmetasztázis kezelése tüneti kezeléssel történik. A sebészeti beavatkozás hatástalan, nem nyújt pozitív jóslást a gyógyuláshoz.

A radioszurgikus eszköz jó cyber-kést eredményez, de nem áll rendelkezésre minden onkológiai klinikánál. Számos onkológiai orvosi rendelő feltételeinek finanszírozása és technikai támogatása miatt gyakran használnak kémiai és sugárterápiás módszereket.

A gerinctörés hátterében lévő fájdalmas tüneteket gyakran epidurális ingerléssel érinti az elektródákkal. Ez a módszer használható a fájdalom enyhítésére a medence, csigolya, valamint szabályozza az izommerevség mértékét.

A metasztázisban jelentkező gerincvelői elváltozások előrejelzése csalódást okoz. A statisztikák a következők:

  • Néhány beteg a metasztázisban a csigolyán, lehetősége van arra, hogy függetlenül mozogjon. Bizonyos fizikai aktivitást az esetek 90% -ban meg kell őrizni, különösen hosszú kezelés után. Az emberek ilyen diagnózissal élnek 1-2 évig.
  • Ha a primer veseműködést radioterápiával kezelték, a csigolya áttétek esélye csak 30%, ez a mutató növeli az élet meghosszabbodásának esélyét;
  • Az enyhe bénulással rendelkező betegek fele, a sugárterápia utáni motoros aktivitás helyreállítása;
  • Teljes végtagbénulás, minimalizálja a túlélési előrejelzéseket. Ezeknek a betegeknek csak 10% -a él 1 év alatt.

Vesebetegség kezelése népi gyógymódok metasztázisával

Vese rák kezelése metasztázisokkal és a hagyományos orvoslás segítségével. Sok gyógynövény tanácsolja különböző tinktúrák és növényi kenőcsök használatát.

A hagyományos orvoslás egyik legjobb eszköze a hemlock pöttyös infúzióknak és a propolisz alkoholos tinktúrának.

Egyetlen orvos sem fog tanácsolni, hogy a népi gyógymódot a legfontosabb kezelésként használja fel, de ha a páciens a hagyományos terápiával párhuzamosan használni kívánja ezeket a pénzeszközöket, akkor gond nélkül konzultáljon orvosával.

A metasztázis terjedése a vesékből a szervezetben

A tüdő és a gerinc károsodása mellett a vese metasztázisok is befolyásolhatják a mellékvese mirigyeket. Ez a szerv nem fogja a pácienst bármihez intézni, amíg a folyamat utolsó szakaszai nem jönnek, de a mellékvesék rákja könnyen felismerhető a vesék diagnózisában.

Kevésbé a vese rák képes átállni a prosztata a férfiak. A prosztata a vizeletrendszer közvetlen közelében található, így a vese által okozott metasztázisok bizonyos mértékű szervi károsodást okozhatnak. A legtöbb esetben a prosztatarák aggasztja az 50 év feletti felnőtt férfiakat, de az utóbbi években a betegség egyre fiatalabb. Ennek a helyzetnek a befolyásolása prosztata metasztázis lehet fiatalabb korban.

Nagyon kevés esély van a vese rák mellrák metasztázisára. Mivel a szervek távol vannak egymástól, és különböző rendszerekhez tartoznak, a mellrák pontosan ebből a kórtól való kialakulásának kockázata nem megfelelő. A nehezebb helyzet a tüdő áttétje után következhet be, amelyből gyakran érintett az emlőmirigy.

De minden esetben a metasztázisok jelenléte bármely szervben, különösen létfontosságú, befolyásolja a betegek kezelését és prognózisát a további túlélésről.

kilátás

A beteg várható élettartamának és metasztatikus rákának prognózisa az elsődleges szervben és a metasztatizált területen zajló folyamat színpadától függ. Az érintett nyirokcsomók száma nagy jelentőséggel bír. Mennyi metasztázis van bejutva a nyirokcsomókba, és a véráram befolyásolja a kezelés mértékét és eszközeit.

A bal vagy jobb mellékvese mirigyeinek rákja, a külső mirigy gyakori, de nagyon ritka. A daganat lokalizációját a mellékvesékben egyszerűen egy műtéttel kezelik, de a mirigyre történő manipuláció után meglehetősen nagy a heg. Az előrejelzések magasak, de a beteg élettartamát nehéz megmondani, hiszen minden az egyes emberek szervezetének jellemzőitől függ.

A férfiaknál a prosztatarák régóta alakul ki, és a legtöbb esetben előrehaladott állapotban diagnosztizálják. A prosztatarák kezelésének végső prognózisa és az azt követő élet függ a betegség színpadától. Korai szakaszában a prosztata meglehetősen egyszerűen kezelhető, és a férfi munkaképesség helyreáll. A prosztatarák onkológiájának késői stádiumai nem ígérnek semmi jóat, és a legtöbb esetben a halál véget ért.

Meddig lehet élni a gerinc metasztázisaiban és hogy a prognózis pozitív lehet-e

A gerinc nemcsak az egész test tartóoszlopa, hanem a gerincvelő védőburkolata is. Ezért az elsődleges vagy másodlagos tumor jelenléte a gerincoszlopban megzavarhatja a szervezet összes funkcióját - a mozgástól a táplálkozásig és a légzésig.

Annak ellenére, hogy a gerince elsődleges rosszindulatú daganata ritkán fordul elő, az atipikus sejtek az aktív vér és a nyirok áramlás következtében elterjedhetnek más szervekből. Tekintettel a csontáttétek diagnosztikájának gyakoriságára, meg kell vizsgálni a kórkép kezelésének prognózisait és kilátásait.

Patient Survival Criteria

A legfontosabb kérdés, amely aggodalmát fejezi ki minden olyan betegnél, akiknél diagnosztizálták a gerincvelő metasztázisokat - mennyit hagytak életben? Sok ember halálos ítéletével egyszóval "áttétek" társul. A gyakorlatban azonban a kezelés kilátása számos paraméteren alapul. És elvben van egy kedvező kilátások is.

A másodlagos daganatos betegek túlélési prognózisa a csigolyákon az ilyen faktoroktól függ:

  • az elsődleges rosszindulatú daganatos megbetegedések típusa és a rákos sejtek differenciálódásának mértéke (ez a mutató a daganat inverz malignussága: minél nagyobb a differenciálódás mértéke, annál kevésbé a neoplazma gócai hajlamosak a gyors növekedésre és terjedésre);
  • a gerincoszlopban lévő rákos csomók számát és mennyiségét;
  • a beteg kora, egészségi állapota és immunrendszere, krónikus szisztémás betegségek és rákos folyamatok jelenléte;
  • időszerű diagnózis és a kezelés megfelelő kiválasztása.

A csontsűrűség megőrzése (a betegség agresszív osteoclastic formájának hiánya), a másodlagos és primer tumorok lassú növekedése, a metasztázisok egysége és a betegség korai felismerése lehetővé teszi, hogy optimista előrejelzést kapjunk legalább 3-5 éves túlélésről.

A másodlagos daganatok korai felismerése rendszeres vizsgálatokkal lehetséges. A fájdalom szindrómát, amely gyakran az egyetlen károsodás jele, gyakran hibás a myositis, osteochondrosis, radiculitis és az izomrendszer egyéb betegségeinek jele. Ezért az orvoslátogatás inkább fájdalomcsillapítókat és hagyományos módszereket alkalmaz.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a betegségektől eltérően a gerinc metasztázisok gyakran szenzoros zavarokat és fájdalmat okoznak, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók nem tudnak megállítani. Ez annak köszönhető, hogy a másodlagos gócok növekedését a gerincvelő összenyomása és az idegrostok fokozatos megsemmisítése kísérte.

A másodlagos neopláziák kialakulása valószínűleg néhány évvel az elsődleges daganat sikeres kezelése után is fennáll, ezért a múltban a rákos onkológusnál regisztrált betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a saját egészségükre.

Túlélés metasztatikus rákban a gerincben

A gerinc metasztázisok jelenlétében a prognózist több körülmény határozza meg. Először is, nagyon fontos, hogy kialakul-e az elsődleges tumor specifikus lokalizációja. Ha a diagnózis feltárja a daganat típusát és a szervet, amelyben található, akkor az egyéves vagy akár ötéves beteg túlélésének esélye jelentősen megnő.

Az elsődleges tumor azonosítás nélküli lokalizációjánál a metasztatikus gerincrákos beteg átlagos várható élettartama több hónap.

További kritérium az elsődleges daganat agresszivitása és szabályozhatósága. Az áttétek sikeres kezelésére a növekedést az előírt terápiás eljárással gátolni kell.

Másodszor, nemcsak a gerincoszlopban jelentkező másodlagos neoplazmák száma, hanem jelentőségük a zsigeri szervekben. Először is - a tüdőben, az agyban, a vesékben és a májban.

A belső szervek és a csontváz más részein lévő metasztázisok jelenlétében, a csontreszorpció okozta patológiás törések és az onkológiai folyamat nem észlelt elsődleges fókuszában az éves túlélési arány nem haladja meg a 10% -ot.

Harmadszor figyelembe veszik a történelem összetettségét és más elsődleges malignus tumorok jelenlétét. Ha két elsődleges daganatos megbetegedést kombináltak az egyikük metasztázisával a gerincvelő csontszövettel, 4 beteg közül 1-nek van esélyük több mint egy éve élni.

A gerincoszlop egyetlen metasztázisában szenvedő betegek esetében a túlélés esélyei legalább 5 évig viszonylag magasak: elérik a 49% -ot. Megfelelő terápia számukra általában a metasztázis műtéti eltávolítása, gondos megfigyeléssel a további relapszusok és a csigolyák megerősítésére a vertebrectomiával.

Amikor korai stádiumban diagnosztizálják a csigolyák metasztázisát, az ötéves túlélési arány a modern adatok szerint 80% -ot tesz ki.

Sajnálatos módon a gerincben lévő másodlagos daganatok előfordulása után igen nehéz észlelni a megelőző vizsgálatok standard módszereinek hiányát és a betegség tünetmentes lefolyását kisebb méretű daganatok miatt. A legpontosabb módszerek a csontdaganatok diagnosztizálására csontszcintigráfia, számított és mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszik a 0.3-0.5 mm átmérőjű kóros alakok nyomon követését.

A prognózis az elsődleges tumor különböző helyeiben

A metasztázisok terjedése a gerincoszlop szövetére jellemző az emlőmirigyek, a prosztata, a tüdő, a vese, a pajzsmirigy és a nyirokrendszeri daganatok esetében.

Az emlőrák és a tüdőrák tumorai esetében, amelyeket a patológiás törések nélküli metasztázis jelenléte komplikál, és a csigolyák nagysága jelentősen csökken, az éves túlélési arány körülbelül 50%.

A vese-karcinóma metasztázis átlagos várható élettartama körülbelül 9 hónap. A betegek több mint 50% -a több mint egy éve megfelelő kezelésben részesül.

A pajzsmirigy primer tumorának metasztázisával a prognózisok optimistábbak. A kezelés után a betegek átlagos túlélése csaknem 3 év (a pontos érték 33,1 hónap).

Nem szabad elfelejteni, hogy az izomrendszeri metasztázisok leggyakrabban az onkopfolyam 4. szakaszának fejlődéséről beszélnek, amely önmagában nem prognosztikusan kedvező. A másodlagos daganatok növekedését azonban kevésbé agresszív folyamatnak tekintik, mint a belső szervek hasonló károsodása.

A gerincvelő jelentős mértékű összenyomásakor is léteznek módszerek a beteg állapotának enyhítésére. Míg az agyban, a májban vagy a tüdőben észlelt áttétek esetében sokkal nehezebb javítani a beteg életminőségét.

A metasztatikus gerincrák kezelésének kilátásai

A daganatos sejtek érzékenységétől függően különböző típusú terápiára, a sugárterápiára, a nagyon mérgező kemoterápiára, a lézeres, a klasszikus és a radioszürgiára, a difoszfonátokra és a hormonális gyógyszerekre történő kezelést használják csontáttétek kezelésében.

A radiokirurgia a terápia legígéretesebb módszere, amelynek során gamma vagy cyber kést használnak. A műszer működése a daganat pont besorolásán alapul, és lehetővé teszi a metasztázisok jelentős csökkentését vagy teljesen elpusztítását. A tumor maximális átmérője a teljes gyógyuláshoz legfeljebb 20 mm lehet. A technológia előnye kizárólag a rákos sejtekre kifejtett hatás.

Kis méretben a tumorok is rendszeres besugárzást alkalmaznak, de ez a módszer kevésbé hatékony. A kemoterápia és a radioszürgiák kombinációinak kombinációja bizonyítottan nagy hatékonyságú.

Hormonterápiát alkalmaznak, ha az elsődleges daganat kialakulása az ösztrogén és a tesztoszteron (prosztata karcinóma, emlőrák stb.) Koncentrációjától függ, valamint az ödéma (glükokortikoidok) enyhítésére.

A diszfoszfonátokkal végzett kezelés és a csigolyák megerõsítése a mûveletek során a gerincvelõ törésé- nek és tömörülésének kockázatának csökkentésére szolgál. A laminectomia és egyéb műtétek elsősorban a neurológiai tünetek csökkentésére irányulnak.

Így a túlélés lehetősége elsősorban a tumor térfogatától, a beteg kemoterápiás toleranciájától, a rákos sejtek érzékenységétől a kemoterápiáig és az eset összetettségétől (más primer neopláziák, csontreszorpció stb.) Függ. A páciens egészségének nagy része attól függ, hogy hajlandó-e az orvos útmutatásainak betartására és a test állapotának megőrzésére a hagyományos orvoslás minden lehetséges módjával.

Vesebetegség utáni metasztázisok

Az onkológiai betegségek meglehetősen elterjedtek és nagy veszélyt jelentenek az emberre.

A vesekárosodás gyakori típusa a hypernephroma. A csésze medence-szerű rendszer vereségével urotheliális karcinóma vagy vese sejtes karcinóma lép fel.

A veszélyes betegség időben történő észlelésével a teljes gyógyulás valószínűsége 90%.

Időszerű terápiás beavatkozás hiányában minden onkológiai betegség veszélyt jelent az emberre.

Csak a megfelelő diagnózis és gondos kezelés garantálja a beteg visszatérését a normális életbe.

Hogy vannak metasztázisok vese rák után

A vese rák metasztázisai akkor fordulnak elő, amikor a betegség a 3-4. Közvetlenül a metasztázis folyamata a rákos sejtek terjedése az emberi testen keresztül a véráramlással együtt. Ebben az esetben károsodás fordul elő más belső szerveknél, a ráksejtek behatolnak az egészséges elemekbe, és megindul a kóros folyamat.

Figyelem! A vese onkológiában a metasztázisok nemcsak a közelben lévő szerveket érintik, hanem olyan elemeket is, amelyek jelentős távolságra vannak, például a nyirokcsomókban.

A tüdők, az agy és a csontok károsodnak.

A kóros folyamat korai stádiumában lévő metasztázis rendkívül ritka, de ez a feltétel nagymértékben bonyolítja a diagnózis, kezelés és a halálozás kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy az áttétek az oktatás természeténél fogva:

  • elsődleges - természetesen megjelennek;
  • másodlagos elterjedés a sebészeti beavatkozás következtében fellépő onkológiai képződés károsodása következtében.

A rákos sejtek kialakulásának lendülete lehet az immunitás csökkenése. Általában a rákos sejtek, amelyek a szervezetben elterjedtek egy vérárammal rendelkező személy számára, hosszú ideig inaktívak maradhatnak.

A sérülések célszervek

Érdemes megjegyezni, hogy a metasztázis folyamata a veserákban rendkívül kiszámíthatatlan.

Az orvosi ellátás területén elért bizonyos előrehaladás ellenére az ilyen esetek teljes helyreállítása bonyolult.

Prognózis - a rák a páciens több hónapos várható élettartamának korlátozását ígéri.

A betegség meglehetősen nehéz:

  • az esetek 25-30% -ában más szervek metasztázisai alakulnak ki;
  • a relapszus kialakulásának időben történő eltávolítása után a betegek 50% -a fordul elő;
  • az esetek 85% -ában az első 3 évben fordul elő relapszus.

Figyelem! A metasztázis folyamata az új erek csírázása az elsődleges daganatban, az agresszív ráksejtek megfertőzik az erek falát, és bejutnak a véráramba.

Ezen elv szerint a patológiás sejtek a páciens testében terjednek.

A veserák metasztázisai hatással lehetnek:

  • tüdő (körülbelül 60%);
  • csontszövet (körülbelül 40%);
  • máj (legalább 40%);
  • az agy;
  • hasi tér;
  • mellékvesék;
  • egészséges vese.

Ha vesekárosodást diagnosztizálnak, az esetek 60% -ában metasztázisok jelentkezhetnek. Bármely szervkárosodás előfordulhat. A különböző szervek metasztázisaira vonatkozó prognózisa különbözik a betegektől. A tüdőmetasztázisos betegek sikeres prognózisban részesülnek.

Tüdő áttétek

A tüdőbe áttétes vesefunkcióval rendelkező betegek vizuálisan két csoportra oszthatók:

  • a metasztázis meghatározása a kezdeti vizsgálat során a fő onkológiai patológia diagnózisa során;
  • megnyilvánulása a vese rák kezelése után.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a tüdők "fogják" a metasztázisokat bármely szerv rákja esetén. Ezt a tulajdonságot az anatómia magyarázza: minden vénás vér az emberi tüdőn keresztül kering, és a nyirokrendszeri hajók is benne vannak.

Az onkológiai sejtek az esetek 60% -ában metasztatizálódnak a tüdőbe a vese rák diagnosztizált összes számából. Ez a jellemző annak köszönhető, hogy a tüdő egy speciális szűrő a vesék számára. A vér átmegy a két üreges vénán keresztül a vesékből és a tüdőbe.

A tüdő metasztázisára vonatkozó terápiás intézkedések eltérőek. Egészen 1970-ig az orvosok csak a sebészi módszert alkalmazták, amely metasztázisok eltávolítását is magában foglalja. A technika nem mindig volt alkalmazható, és pozitív eredményt adott az esetek 30% -ában.

Az orvostudomány magabiztos előrelépést tett, és meghatározta annak szükségességét, hogy ezt a módszert immunterápiával kombinálják.

Ezt a technikát addig alkalmaztuk, amíg a célzott terápia módszerét nem határoztuk meg. A módszert 2006-ban találták meg, és a legjobb eredményeket mutatja a kezelés során.

Spinális metasztázisok

Ha vese rákos áttétet diagnosztizálnak, bármelyik szakaszban előfordulhat. Ez a folyamat kiszámíthatatlan, mert az ilyen jellegű vereség hatással lehet az emberi test minden szervére.

A csontok metasztázisa a vénás plexuson keresztül az abnormális sejtek terjedése miatt következik be. Ha a páciensnek metasztázisai vannak a gerincoszlopban, súlyos fájdalom zavarta meg a kóros folyamat területén. A metasztázisok visszafordíthatatlan hatásai a gerincben - az alsó és felső végtagok bénulása nem kizárt.

A bénulás és a súlyos fájdalom mellett a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • izomgyengeség;
  • állandó idegesség, ingerlékenység vagy depresszió;
  • jelentős fogyás a csökkent étvágy háttérében;
  • visszatérő csöpögés, amely hányással zárul;
  • a pulzusszám csökkenése és az alacsony vérnyomás;
  • a gerincben repedések repedése kisebb terheléssel.

A metasztázis jelenlétének diagnosztizálása a következő eseményeket segíti elő:

  • a páciens történelmének átvétele és a zavaró tünetek vizsgálata;
  • a kalciumkoncentráció meghatározása;
  • CT vizsgálat;
  • MRI;
  • Gerincoszlopok röntgensugara;
  • fizikai ellenőrzés.

Ilyen esetekben a gyógyszeres terápia alkalmazása, amelynek az a célja, hogy minimalizálja a kellemetlen tünetek megjelenését. A sebészeti beavatkozás nem garantálja a teljes gyógyulást, a fogyatékosság valószínűsége magas.

Ha a vese rákos metasztázis adta a gerincet, a betegek prognózisa nagyon csalódást okoz, ezt a tényt az alábbi statisztikák is megerősítik:

  • a patológia időben történő felismerésével a motoraktivitás megőrzésének valószínűsége 90%;
  • ha radioterápiát használnak vese rák kezelésére, a gerinc metasztázisának valószínűsége 30%;
  • a radioterápia segít a motoros aktivitás visszaállításában enyhe bénulásban;
  • abszolút bénulással a beteg maximális várható élettartama 1 év.

Az áttétek élettartamának kérdésére adott válasz nagyrészt számos tényezőtől függ: a beteg általános állapota, az immunrendszer képessége, a sérülések lokalizálása.

Májmetasztázisok

A máj áttétele esetén elegendő számú daganat keletkezik a csomópontból.

A májmetasztázisokat a következő onkológiai tünetek kísérik:

  • testsúlycsökkenés a test teljes kimerüléséig;
  • a beteg testhőmérsékletének 37 fok feletti növekedése;
  • fokozott fáradtság, állandó gyengeség;
  • a fájdalom megnyilvánulása a hasüregben a jobb oldalon;
  • hyperhidrosis.

Ha a máj áttétele blokkolja az epevezetékeket, ennek eredményeképpen a beteg sárgaságot mutat.

Bőrmetasztázisok

Ha vesekáros karcinómát diagnosztizálnak, a metasztázis terjedését a bőrre nem zárják ki. Különös csomókként jelennek meg a bőrön. Az ilyen alakzatok piros színű papulák.

Figyelem! A metasztázisok megnyilvánulása a bőrön ritka szövődmény.

Ha a metasztázisok által okozott bőrelváltozások élnek, az a sérülés helyétől függ.

A vese rák a metasztázisokat a következő helyre lokalizálhatja:

  • alsó has;
  • genitális terület;
  • az arc;
  • ügyében;
  • szőrös területek a fej.

A bőrrel való metasztázisok esetén a vese károsodása gyakran kedvező prognózissal jár. A sebészeti technikákkal való harcban.

Hogyan lehet elterelni az áttéteket a szervezetben?

Mennyire veszélyes a rák, mindenki tudja. Érdemes megjegyezni, hogy a vese-onkológiában a metasztázis nem csak a tüdőben, csontokban, bőrben, májban fordulhat elő, gyakoriak a metasztázisok a mellékvesékben. E természet kóros folyamata nem fog megnyilvánulni a patológia utolsó szakaszáig.

Rejtett szivárgás és veszélyes. A veseelégtelenségben jelentkező vesekárosodás utáni metasztázisok gyakran jelennek meg a műtéti beavatkozás után, ezért ne felejtsük el a rendszeres vizsgálat szükségességét. Lehetséges, hogy a rák terjed a férfiaknál a prosztata és az emlőmirigy nőkben.

Mindenesetre a metasztázis folyamata veszélyes a beteg számára. Az onkológia terjedése a lokalizációtól függetlenül komplikációkat okoz a túlélés valószínűségének csökkentése formájában.

A terápia jellemzői és a helyreállítási prognózis

Vese rák kezelése többféle módszerrel történhet:

  • sebészeti beavatkozás, feltételezve egy szerv vagy részének eltávolítását;
  • fokozott immunfunkció speciális eljárások révén;
  • célzott terápia - hatása a rákos sejtek növekedésének gátlására irányul.

A metasztázisok rákjának prognózisa meglehetősen csalódást okoz. Egy ilyen diagnózis sok betegt megráz, de figyelmet kell fordítanunk arra, hogy a patológia kimenetele nagymértékben függ a más szervek károsodásának jellegétől.

Mennyire veszélyes a szövődmények kialakulása a sérülések lokalizációjától és az érintett csomópontok számától függ a nyirokrendszerben.

Mindenesetre a vese onkológiájára vonatkozó műtétet követően a betegeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük saját egészségi állapotukat.

Vese rákos stádium 4: metasztázisok, tünetek, kezelés, prognózis

A rákos rák a 10. helyen szerepel a rák szerkezetében. Ez a tumor hely ismert a metasztázis nagy potenciáljáról.

A vese-sejtes karcinóma negyedik szakaszát (CRP) a vesén túl terjedő és más szervekben történő szűrés jellemzi.

Az RCC elsődleges észlelésének 25% -ában már a betegség negyedik szakasza van. A radikális műtéten átesett betegek körülbelül egyharmadában egy idő után a folyamat előrehalad és általánosítható. Így elmondható, hogy az RCC-betegek több mint fele rendelkezik a betegség utolsó szakaszával.

meghatározás

A 4. század modern besorolása szerint. A vese rák a következő gyakori formákat tartalmazza:

  • A szerven túlmutató daganat és a Gerota fasza csírázása (ez egy sűrű membrán, amely körülveszi a vesét a mellékvese és zsírszövet együttesen). Elterjedhet a szomszédos szervekre - a májra, a lépre, a vastagbélre, a hasnyálmirigyre, a membránra, a nagy hajókra, a gerincre. Nem lehet távoli metasztázisok.
  • Bármilyen méretű daganat, két vagy több regionális nyirokcsomó szűrésével.
  • Elérhető metasztázisok távoli szervekre, függetlenül a primer fókusz méretétől és a nyirokcsomók lézióitól.

A veserák 4. stádiumát általánosított vagy terjesztett RCC-nek is nevezik. Általában ez a csoport több betegcsoportot foglal magában, amelyek a prognosztika szempontjából eltérőek. A metasztázisban jelentkező vese-rák várható élettartama számos tényezőtől függ, és több hónapról öt évre terjed ki.

A CRP késői szakaszainak magas gyakorisága

A vese rák hosszú ideig tünetmentes. Nagy szerencsét találni a korai szakaszban egy hagyományos szűrő ultrahang segítségével. Leggyakrabban véletlenszerű felfedezésként jelenik meg.

Ha a beteg bármely tünet által megzavarodik, akkor ez általában messze elmaradt folyamat. De még a hátfájás megjelenése sem mindig riasztó, hiszen 60-70 éves korban a hátfájás másodpercenként fáj. Annál is inkább a fájdalom kezdetben nem intenzív, fájdalmas a természetben.

A radikális nefrectomia utáni metasztázisok megjelenése azzal magyarázható, hogy a mikroszkópos szűrések nehezen észlelhetők, és ez a tumor érzéketlen a citosztatikus gyógyszerekre, ezért a vesekárosodás adjuváns (posztoperatív) terápiáját még nem fejlesztették ki.

A metasztázis módjai

A vese rák metasztázza a limfogén és hematogén módon. A nyirokcsomó elterjedése a vese- és a nagyméretű hajók mentén elhelyezkedő nyirokcsomókba (paraortikus, paracaval csomópontok) terjed.

A különböző szervek károsodásainak gyakorisága hematogén metasztázisban:

  • a tüdőben (32%);
  • csontok (25%);
  • perifériás nyirokcsomók (17%);
  • agy (11%);
  • máj (8%);
  • mellékvesék;
  • egy másik vese.

A vesesejtes karcinóma ritkán metasztatizálja az egyik szervet, gyakrabban többszörös elváltozás.

Klinikai kép

Ha a vese rák bármilyen tünetet mutat, akkor általában a betegség harmadik vagy negyedik szakasza. A CRP tüneteinek klasszikus triadja: fájdalom, hematuria és tapintható kialakulás - ritkábban fordul elő (az esetek több mint 8% -a).

Néha lehetséges a vesebetegség gyanúja extrarenalis szindrómák esetén:

  • alsó végtag ödéma, visszér mindkét lábát, mélyvénás thrombophlebitis Shin által okozott kompressziós a vena cava inferior;
  • varicocele (varicose veins and scrotum) a férfiaknál;
  • folyamatosan növeli a testhőmérsékletet;
  • a hemoglobinszint csökkenése a vérben;
  • a vörösvértestek számának növekedése;
  • aszténia, fogyás;
  • polyneuropathia (fájdalom és zsibbadás a végtagokban);
  • első artériás hipertónia.

A betegek 5% -ában a betegség azonnal megjelenik más szervek metasztatikus elváltozásainak tüneteivel. A vese részében nem lehetnek jelek, vagy alig észrevehetőek (például mikro-vérképzés). Még egy kicsi (akár 3 cm-es) rosszindulatú vese-daganat is képes képet adni a terjesztett rákról. De az általános tendencia a következő: minél nagyobb a daganat, annál gyorsabban és gyakrabban terjed.

A metasztázis tünetei más szervekben

Tüdő sérülés

Az egyszeri szűrések a tüdőben tünetmentesek lehetnek, és csak röntgenfelvételeken és CT-ken kimutathatók. A többszörös metasztázisok, valamint a központi hörgők elváltozásai esetén a következő tünetek jelentkeznek:

  • légzési nehézség testmozgással és nyugalomban;
  • köhögés hosszú, lehet száraz paroxysmal vagy köpet;
  • vérkeringés a köpetében köhögő köpet;
  • mellkasi fájdalom légzés közben.

Csontmetasztázisok

Az esetek több mint felében az ágyékcsont és a medence csontjai érintettek. A vese rák gyakrabban, mint más onkológiai helyeken, magányos (egy) csontmetasztázisokat képez. De a csontváz elterjedt sérülése van. tünetek:

  • fájdalmak hosszúak, tartósak, nem nyugodtak, a hagyományos fájdalomcsillapítókkal rosszul eltávolították;
  • kóros csonttörések (akár minimális fizikai, akár spontán módon fordulhat elő);
  • tünetei tömörítés az ideg gyökerek vagy a gerincvelő a tumor csomópontok a gerinc (végtag zsibbadás, csökkent motoros, gatism).

Agymetasztázisok

  • fejfájás a természet ívében, súlyosbítva a billentéssel és vízszintes helyzetben;
  • hányinger;
  • görcsök;
  • a neurológiai deficit tünetei: parézis vagy bénulás, károsodott látás, beszéd, a test felének zsibbadása, instabilitás járás közben;
  • mentális rendellenességek.

Másodlagos májkárosodás

Egyetlen metasztázis a májban nem jelentkezik. Több góc általában a következő klinikát adja:

  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • sárga sclera és bőr;
  • hasi nagyítás (ascites);
  • varicose veins az elülső hasfalon;
  • vérzés - orr, aranyér, emésztőrendszeri.

diagnosztika

A vese tumorok kimutatásának első szakasza ultrahangvizsgálat. Általában az ágyéki fájdalomra vagy a vizeletvizsgálatok változásaira van szükség.

Az ultrahanggal kapcsolatos patológiák kimutatásakor a kötelező vizsgálat a retroperitoneális tér tomográfiája az intravénás kontraszt (CT). Ez a standard a vesekárosodás diagnosztizálására. Lehetővé teszi, hogy pontosan megkülönböztessük a jóindulatú daganatot egy rosszindulatú daganattól, meghatározzuk annak méretét, a helyi eloszlást, a nyirokcsomók vereségét.

Az MRI-t a vese- vagy inferior vena cava tumor trombózisának gyanúja esetén végezzük kontraszt allergiával és terhes nők esetében.

Miután megállapították a tumor jelenlétét a vesében, távoli metasztázisokat keresnek. Függetlenül attól, hogy a tünetek minden betegnél elvégzett röntgen vagy a CT-vizsgálat, és CT vagy MRI a has (kimutatására áttétek a tüdőben és a májban). A számítógépes tomográfia előnyösebb és informatívabb, mint a radiográfia és az ultrahang. Így a CT lehetővé teszi, hogy a tüdőben néhány milliméter méretű lámpát láthasson.

A csontokban és az agyban a metasztázisok keresése csak akkor merül fel, ha ezen szerveknél vannak jelek, mivel tünetmentes károsodásuk még mindig nagyon ritka.

Ha a csontokban fájdalom, valamint a vérben fokozott alkalikus foszfatáz van jelen, a váz vagy az MRI szcintigráfiája jelez. A módszer mutatja a csontok vereségét, az MRI-t - egy adott vizsgálati területet, például az ágyéki gerincet.

Ha gyanús az agyban a metasztázisok - az agyi CT vagy MRI.

A CRP 4. lépcsőjén végzett ves-biopsziát a célzott terápia felírása céljából szövettani típusának meghatározására végezzük. A bőrt vastag vagy vékony tűvel végezzük ultrahang vagy CT vizsgálat alatt. Az RCC alábbi fő morfológiai változatai különböznek egymástól:

  • tiszta sejt (hypernephroid) 85%;
  • papilláris (7-10%) - 1. és 2. altípus;
  • kromofób (4-6%);
  • oncocita (2-3%);
  • ductalis (1-2%).

A kromofób és az 1-es típusú papilláris daganatok kevésbé rosszak, és jobb prognózist mutatnak a 4. stádiumú betegek várható élettartama szempontjából. Ugyanakkor a leggyakoribb tiszta sejtes karcinóma a célzott terápiában jobban tanulmányozható.

Ezen alapvető módszerek mellett a 4. stádiumú beteget is megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk az összes szerv és rendszer funkcionális állapotát. Fontos tisztázni a kezelés taktikáját.

Különös figyelmet fordítanak a következőkre:

  • hemoglobinszint;
  • a kreatinin, a karbamid, az LDH, a szérum kalcium mutatói;
  • véralvadási állapot;
  • a szív vagy a légzési elégtelenség mértéke;
  • a fizikai aktivitás szintjét és az önkiszolgáló képességet a Karnofsky skála vagy az ECOG határozza meg.

Progresszió sebészeti beavatkozás után

Különböző források szerint a radikális nefrectomia alatt szenvedő betegek 30-50% -ánál a távoli metasztázisokat különböző időpontokban diagnosztizálják. A sérülések kb. 80% -aa műtét utáni első három évben jelentkezik. A tumorvizsgálatok 10 év elteltével történő kialakulásának eseteit leírták, de a legfontosabb figyelmet a daganat sebészeti eltávolítását követő 5 éven belül kell végezni.

A betegség progressziójának kimutatása korai stádiumban javítja a prognózist, mivel lehetővé teszi az egyszeri szűrések eltávolítását, és növeli a célzott terápia eredményeit (minél kisebb a tumor tömege, annál könnyebb befolyásolni).

Prognosztikus osztályozás a rák 4. stádiumában

Minden olyan beteg, akinél a 4-es fokozatú RP csoport több csoportra oszlik, a prognózisban és a túlélésben. A következő kritériumok kedvezőtlenek:

  • A Karnofsky skála szomatikus állapota kevesebb, mint 80%.
  • A laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje 1,5-szer magasabb a normálnál.
  • Fokozott kalcium a vérben.
  • Csökkent hemoglobin.
  • A diagnosztikától a kezelésig eltelt idő kevesebb mint egy év.
  • Fokozott neutrofilszám.
  • Thrombocytosis.

A fenti kritériumok alapján három csoport létezik:

  1. Szegény prognózis (több mint 3 kockázati tényező), 6 hónapos túlélési arány.
  2. Mérsékelt prognózis (1-2 faktor), 14 hónapos túlélési arány mellett.
  3. Kedvező prognózis (kockázati tényezők hiánya), a medián túlélés 30 hónap.

kezelés

A 4. stádiumú vesesejt karcinóma nem halálos ítéletet jelent. Bizonyos esetekben (bár nagyon ritkán) teljesen gyógyítható, a legtöbb esetben ellenőrizhető és nem halad előre egy komplex hatás hátterében.

A CRP utolsó stádiumának kezelésére a modern onkológia minden módját alkalmazzák: műtét, sugárterápia, immunterápia, célzott gyógyszerek szisztémás kezelése.

Sebészeti módszerek

Kombinált működés. Ez egy nephrectomia, más szervek resektálásával a tumor csírázása során vagy az egyes metasztázisok eltávolításával. Az ilyen beavatkozás ideális esetben radikális kezelés lehet. Ugyanakkor ritkán végeznek, mivel nehéz kiválasztani azokat a betegeket, akik megfelelnek a következő feltételeknek:

  • Az elsődleges daganatot át kell állítani.
  • A betegség indolens (lassan progresszív) iránya.
  • Metasztázisok - egyetlen, elérhető reszekció és csak egy szervben.
  • Az általános állapotban lévő beteg súlyos mûtéten áteshet.

A radikális nephrectomyával párhuzamosan a sebészek lehetőséget kapnak a máj reszekciójára, a lép vagy a hasnyálmirigy eltávolítására, a hemicolectomiára. Ugyanakkor a metasztázisokkal kezelt retroperitoneális nyirokcsomókat kivágják.

Lobectomia vagy pulmonectomy jelentősen javítja a vese rák prognózisát tüdőmetasztázisokkal.

Az ortopédiai traumatológussal együtt a csigolya egyetlen vetülete, eltávolítása lehetséges.

Palliatív nephrectomia. Ez nyilvánvalóan nem radikális mûvelet. Többszörös metasztázisban szenvedő betegeknél alkalmazzák a mérgezés tüneteinek csökkentése, a fájdalom enyhítése és a hematuria megállítása érdekében. Tanulmányok kimutatták, hogy a nefrectomia után a betegek hosszabbak a nem kezelt betegeknél.
Ezenkívül a célzott gyógyszerek terápiájának hátterében a primer daganatos vese eltávolítása hozzájárul a metasztázisok stabilizálásához, sőt regressziójához.

A veseartéria palliatív embolizációja. Általában a daganatos vérzés megszüntetésére kerül sor olyan betegeknél, akiknél a nefrectomia ellenjavallt. A femorális artériába egy katétert helyeznek, amely a röntgensugárzás alatt a veseartériába lép. A speciális embolizáló keverék trombózisát okozza, és a vese vérellátása leáll.

kemoterápiás kezelés

A hypernephroid rák szinte nem érzékeny a citotoxikus gyógyszerekre. Ezért a kemoterápia indokolatlan és nem ajánlott.

Sugárterápia

A tumor nem nagyon érzékeny a sugárzásra. Ezért ritkán alkalmazzák a radioterápiás módszereket:

  • Palliatív szándékkal a műtét ellenjavallt betegeknél.
  • Agyi áttétek méretük csökkentése és az idegrendszeri tünetek enyhítése érdekében.
  • A csontáttétek csökkentik a fájdalom intenzitását.

immunterápia

Egészen a közelmúltig az interferon alfa (IFN) és az interleukin-2 (IL2) terápia a 4. stádiumú CRP betegek szisztémás kezelésének fő módszere volt. Azonban hatékonysága kicsi volt: az eredményt csak a betegek 10-15% -ában figyelték meg, a remisszió időtartama 6-8 hónap volt.

Jelenleg csak a jó prognózis csoportjában javasolt a vesefunkció 4. szakaszában végzett immunpreparációkkal végzett monoterápia, de célzott terápiával kombinálható.

Célzott terápia

Ez egy olyan kezelés, amely a tumor növekedését indukáló célmolekulákra irányul.

Az RCC célzott gyógyszereit a század eleje óta használják. A legelterjedtebb terápiás hatásmechanizmus a tiszta sejtrákban. A VHL (Van Hippel-Lindau) gén mutációi a vaszkuláris epithelialis növekedési faktor (VEGF) aktiválódásához vezetnek, ami hozzájárul a tumor progressziójához.

A vesekarcinóma blokkolásának fő célkitűzései a VEGF, a növekedési faktorok tirozin kináz receptorai és az m-TOR jelátviteli fehérje.

Jelenleg 7 célzott kábítószert hagytak jóvá, amelyek különböző célokat céloztak meg:

Tirozin-kináz inhibitorok. Szájon át tabletták formájában.

VEGF monoklonális antitestek.

  • Bevacizumab. Intravénásan 1 alkalommal adjuk be 2 hét alatt.
  • Tenszirolimusz. C / hetente.
  • Everolimusz. A tablettákon belül.

Jó prognózisban szenvedő betegeknél a korlátozott eloszlás (főleg a tüdőben csak metasztázisokban) lehetséges az INF vagy IL2-val történő monoterápia, feltéve, hogy gondosan monitorozott és a progresszió során célzott gyógyszereket alkalmaznak.

A prognózis összes csoportjában a bevacizumab + ELISA vagy a Sunitinib, a pazopamidot általában a terápia első sorában írják fel. Súlyos komorbiditásban szenvedő betegeknél a Sorafenib-szal kezdődhet.

A betegség előrehaladtával nagymértékben szelektív Axitinide tirozin-kináz inhibitort vagy m-TOR-blokkolókat, Tamsirolimust és Everolimust írnak elő.

A kezelést folyamatosan végezzük az életben vagy a progresszióig, vagy amíg elviselhetetlen toxicitás kifejlődik.

A célzott gyógyszerek fő mellékhatásai:

  • gyengeség, asthenia;
  • magas vérnyomás;
  • hasmenés;
  • bőrkiütés, viszketés;
  • hypothyreosis;
  • neutropenia.

kilátás

A metasztázisos vesekárosodás prognózisa kedvezőtlen. Kezelés nélkül a várható élettartam átlagosan 6-8 hónap. A modern terápiás eszköz azonban jelentősen növeli a túlélést. Ezt Heng (2010) által összeállított modellen keresztül lehet követni.

Ezen Túlmenően, A Rákról

elengedés

Tünetek