loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Mellrák vérvizsgálata

Kedves látogatóim!

Legutóbb, az év elején Oleg Borisovich Kachalov, egyetemi docens a rák diagnózisában és kezelésében fontos témával foglalkozott - a prosztatarák kezelésének hatékonyságát egy általános vérvizsgálat segítségével.

Ma folytatjuk a rákdiagnosztika témáját, és rákos megbetegedésről beszélünk.

Az emlőrák korai szakaszában történő kimutatás a leghatékonyabb módszer a rák elleni küzdelemben, amint azt az onkológusok is mondják. De a kérdés az, hogyan kell diagnosztizálni a rák megjelenését a korai szakaszban?

Kachalov Oleg Borisovich egy módszert kínál az emlőrák előrejelzésére egy általános vérvizsgálat alapján.

A teljes vérvétel az első és legkedvezőbb prognózis az emlőrákra és a rák nagyon időszerű diagnosztizálására.

Napjainkban ismeretes, hogy amikor a mellrákot korai stádiumban észlelik, a gyógyulás aránya kilencvennyolc százalék. Ezért az egyszerű, olcsó és megfizethető módszereken alapuló emlőrák korai felismerése kérdésessé válik. Ez a módszer az emlőrák prognózisa a teljes vérkép függvényében.

Számos esettanulmány tanulmányozása lehetővé tette számunkra, hogy meghatározzuk az általános vérvizsgálat informatív mutatóit. (1. táblázat).

1. táblázat - A teljes vérkép számtani mutatói:

Ebből a táblából a páciensnek a rákra vonatkozó általános vérvizsgálat eredményei alapján választania kell a diagnosztikai együttható negatív értékeit, amennyiben ezek megfelelnek az általános vérvizsgálat mutatóinak. És ha az első két koefficiens összege "-4", "-5", akkor ebben az esetben szükség van a klinikára.

Természetesen ez az előrejelzés csak előzetes, a végső diagnózist csak a modern diagnosztikai eljárások alapján orvos adhatja.

1. példa

M. beteg teljes vérképe a következő informatív mutatókat tartalmazza:

- leukociták - 12,6 · 10 9 / l ("-2" diagnosztikai indikátor);

- limfociták - 19% ("-2" diagnosztikai indikátor).

A két "-4" mutató összege. Az orvosnak haladéktalanul konzultálnia kell egy részletesebb vizsgálattal.

2. példa

Az N. beteg teljes vérképe a következő informatív mutatókat tartalmazza:

- hemoglobin - 124 g / l ("2" diagnosztikai indikátor);

- leukociták - 6,6 x 10 9 / l ("2" diagnosztikai indikátor);

- limfociták - 34,2% ("2" diagnosztikai indikátor);

- vérlemezkék - 249 · 10 9 / l (diagnosztikai jelző "2");

- granulociták - 58% ("2" diagnosztikai indikátor);

- ESR - 3 mm / óra (diagnosztikai jelző "2").

Nincsenek negatív diagnosztikai faktorértékek. Ebben az esetben a beteget a kezelőorvos által ajánlott időközönként meg kell vizsgálni.

A páciens rákra vonatkozó általános vérvizsgálat indikátorainak javasolt ellenőrzése lehetővé teszi számomra, hogy hatékonyabban figyelje az egészségét.

Az orvosi kutatás legfontosabb célja az objektum besorolása, a beteghez és a betegségdiagnosztikához viszonyítva.

A matematikai nyelvek helyes diagnosztizálása a betegség és a diagnózis osztályozását jelenti. Ezért a mellrák diagnózisának kérdése és nem csak a matematikai felismerés matematikai problémája. Ebben az esetben a képeket leíró jelek az általános vérvizsgálat indikátorai.

Az ilyen mutatók alkalmazásával az esetleges emlőrákkal diagnosztizált betegeket a megfelelő osztályba sorolják, és az adott osztályhoz való hozzárendelési kritériumok a diagnosztizált pont és az egyik osztály (emlőrák vagy ennek hiányában) közötti pont közötti többdimenziós tér közötti távolságok.

A számításokat a MATLAB környezetben végeztük.

ahol A a bemeneti adatmátrix;

B a bevitt normalizált adatok mátrixa;

C (2) az emlőrák képével és a diagnosztizált páciensnek megfelelő pontok közötti távolság;

A C (1) az egészséges páciens képének és a beteg diagnosztizálásának megfelelő pontok közötti távolság.

Az "A" mátrix első sorában a "mellrák nélküli" kép, az "emlőrák" kép második adatairól szóló adatok szerepelnek a harmadik helyen - a diagnosztizált beteg adatain. Minél magasabb a D érték, annál közelebb áll a diagnosztizált beteg a "nem mellrákos" képhez. A számítások eredményeit a táblázat tartalmazza. 1.

A táblázatban megadott számítások eredményei alapján. Az 1. ábrából következik, hogy a D együttható az emlőrák első és második stádiumában lévő betegek esetében 0,69-1,02 között változik. Az egészséges nők esetében ez az arány lényegesen magasabb - 2,51-4,22.

Nem mindenki rendelkezik Matlab alkalmazási csomaggal. Ezért azt szeretném megmutatni, hogyan lehet kiszámítani a D diagnosztikai együtthatót egy hagyományos számológép segítségével.

De először példát adunk a számításra a Matlab környezetben. Például, vigye el az ötödik oszlopban lévő betegeket.

>> A = [133 5,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Az első sor az egészséges betegek vérmintáit mutatja be (hemoglobin, leukociták, limfociták, vérlemezkék, ESR, granulociták). A második sor tartalmazza az emlőrák képére vonatkozó adatokat. A harmadik sor tartalmazza a diagnosztizált beteg adatait. Ugyanakkor van

A számításhoz normalizált mutatók

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0 1144 0,1325

Vigye az adatokat az A. mátrix első oszlopához. Keresse meg az átlagos értéket

A standard szórást a következőképpen kell kiszámítani:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

A normalizált érték megegyezik az abszolút és az átlagértékek közötti különbséggel, osztva a szórással.

Megnézzük a B mátrix első oszlopát. A normalizált indikátorok értékeinek kétféle módon teljes egybeesése. A B mátrix fennmaradó oszlopait hasonlóan kiszámítjuk.

Számolja ki a B mátrix első és harmadik sora közötti távolságot.

(-1,053-0,0444) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,053-2,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

A második és a harmadik vonal közötti távolság -

(0, 0808-0,34) ^ 2 + (0,4885 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469-0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0,9379-0,1144) ^ 2 + (0,9272-0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Ekkor D = 2,3170 / 3,3665 = 0,6882. A D együtthatók értékei egybeesettek.

Ez a technika csak előzetes diagnózist adhat. Pontos és végleges diagnózist csak egy onkológus adhat meg.

Milyen teszteket kell átadnia, ha gyanús emlőrákot

A mellrák az egyik leggyakoribb betegség a rákos daganatok egyéb típusai között. A legtöbb esetben diagnosztizálják a ductalis carcinoma-t. A korai diagnózis lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését és a kezelés megkezdését. A legtájékoztatóbb és pontosabb kutatási módszerek közé tartozik a mellrák vérvizsgálata.

Általános vérvizsgálat

A mellrák általános vérvizsgálata a betegség jelenlétére és súlyosságára vonatkozó adatokat szolgáltat. Az orvos három mutatót vesz figyelembe:

  • vér leukocita összetétele;
  • ESR szint;
  • hemoglobinszint.

A vérben lévő leukociták száma a mellrákban jelentősen nő, és többször is meghaladhatja a normát. Riasztó jelzés lesz a fehérvérsejtek növekedése a fiatal formák növekedése miatt. Ez a folyamat a leukociták felgyorsult felosztásának eredményeképpen következik be, onkológiai megbetegedések esetén fordul elő.

Az onkológia jelenlétében nő az eritrocita üledékképződés (ESR) szintje.

Ha rosszindulatú daganat van az emlőmirigyben, a hemoglobin mennyisége a vérben alacsony lesz.

A vérvizsgálatok ezen mutatói azonban nem adnak elegendő alapot a diagnózishoz. A teljes vérvétel jelzi a testben előforduló problémát, melynek egyik oka az emlőrák. A diagnózis további pontosítása érdekében a biokémia vérvizsgálatára van szükség.

Ez a módszer hatástalan a betegség korai szakaszában.

biokémiai

A biokémiai analízis az elektrolitok és enzimek szintjén szolgáltat adatokat. Ezek a mutatók tájékoztatást nyújtanak a lehetséges metasztázisokról. De ezek az adatok nem mindig megbízhatóak, mivel az elektrolit és az enzim szintjének változása más okok miatt is megváltozhat.

Ugyanakkor a vizsgálat eredménye határozza meg a tumor markerek jelenlétét a vérben. Ezeket a fehérje-képződéseket tumorsejtek termelik. Ha tumor markerek találhatók a vérben, ez a tény arra utal, hogy egy rák jelen van az emberi szervezetben.

Gyakran előfordul, hogy ilyen elemzést többször is meg kell tenni. Ez azért van, hogy nyomon kövessék a fehérje-struktúrák kialakulásának dinamikáját a vérben.

Emellett biokémia segítségével meghatározhatja a rák helyét. A tumor markerek növekedési rátája szintén tájékoztatja a betegség állapotáról.

Halelemzés

A halak vizsgálatának célja a mellrák lehetővé teszi a rákot okozó kóros gének jelenlétét. Jelenleg a modern és leghatékonyabb módszer a rákbetegségek diagnosztizálására. Lehetővé teszi a kis patológiai jelenségek meghatározását is. Ez egy viszonylag új technika, amelyet 1980 óta használnak.

A halpróba eredményei alapján kitalálhatja a betegség prognózisát, és megtudhatja, hogy érdemes kemoterápiát alkalmazni a kezelésben.

Az eljárás során fluoreszkáló címkéket helyeznek a belső szövet mintájára. A szöveteket ezután mikroszkóp alatt vizsgálják abnormalitások jelenlétére.

kísérteties

A vér spektrális analízise nagyon pontos eredményeket ad. A módszer az infravörös sugarak hatásán alapul, amelyek segítenek meghatározni a vér molekuláris összetételét. A rákos daganatok jelenlétét 93% -os pontossággal határozzuk meg. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a betegség jelenlétét a korai szakaszban. Mi fontos előny, mivel ez a tényező lehetővé teszi a kezelés kezdetét a fejlődés kezdeti szakaszában.

A teljesítmény javítása érdekében elő kell készíteni az eljárást. Az előestéjén az eljárás nem tudja az alkohol, drogok. Ha kemoterápiát írtak fel, akkor legalább három hónapig kell tartania. A terhes nőknél a spektrális analízis nem kívánatos, a menstruációs ciklus alatt nem ajánlott.

genetikai

Régóta bebizonyosodott, hogy a rák öröklődik. Az esetek 15% -ában a gén faktor döntő szerepet játszott a rákos daganat kialakulásában. A BCA1, BCA2 gének felelősek a betegség örökléséért. A felsorolt ​​gének egyikében mutációt mutató nők veszélyben vannak. Ezt a patológiát a genetikai hajlam megítélése határozza meg.

A rák genetikai analízise vérvizsgálat vagy epithelium kaparás a későbbi mutációk meghatározására, amelyek jelzik a beteg érzékenységét az emlőrák kialakulására.

A diagnosztikai mintavételi anyagot üres gyomoron végezzük. a páciens a véna vértől vagy a száj nyálkahártyáitól kaparja.

Ideális esetben nem kell mutáns gént kimutatni. A BRCA1 vagy BRCA2 gének kimutatásakor az elemzés pozitívnak tekinthető, megerősíti az emlőmirigyben kialakuló onkológiai formációkra való hajlamot.

A nő további fellépése a genetika iránti vonzódásnak kell lennie. A szakember részletesebben értelmezi az eredményeket, és további ajánlásokat fogalmaz meg.

Mell-biopszia

A biopszia célja egy gyanús rák diagnózisának megerősítése. Szintén adatokat kapnak a vizsgált szövetek állapotáról. Az elemzés azt mutatja, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok alakultak ki az emlőmirigyben.

A mell-biopsziát tűvel végezzük, amelyet az érintett területbe injektálunk. Tűt használva folyadékot veszünk, majd laboratóriumban tanulmányozzuk. A citológus tanulmányozza az anyagot. Ha a folyadékban legalább néhány rosszindulatú sejtet észleltek, az orvos diagnosztizál.

A mell-biopsziát különböző módszerekkel végezzük, különböző vastagságú tűkkel. Az eljárás előtt egy további vizsgálatra lesz szükség, amely segít meghatározni a daganat elhelyezkedését és terjedésének mértékét. Az ilyen adatok megszerzéséhez általában ultrahangot, röntgenfelvételt vagy mammográfiát írnak elő.

A korai stádiumú patológiás detektálás növeli a helyreállítás esélyét.

Az emlőrák vérvizsgálata

Az emlőrák diagnosztizálása vérvizsgálattal

A nők által leggyakrabban előforduló rák az emlőrák. Tévedés lenne azt hinni, hogy a nők 50 év után ki vannak téve ennek a betegségnek. Jelenleg egyre több olyan rákos beteg van, akik alig 30 évesek. Az onkológia kezelésében az idő fontos szerepet játszik, ami nagymértékben függ attól, hogy időben megkeresték-e az orvost és a helyes diagnózist a betegség kezdeti szakaszában. A különböző országok tudósai tudományos fejlődésének köszönhetően lehetőség van a mellrák legkorábbi diagnózisára vérvizsgálatok segítségével. A vérvizsgálatok eredményei szerint nemcsak progresszív betegségeket lehet azonosítani, hanem hajlamosak is rá. A modern diagnosztikai módszerek sok ember életét megmentik.

Általános elemzés

A teljes vérkép nem tudja megerősíteni a mellrák jelenlétét, de az alapváltozásnak figyelmeztetnie kell, és arra kell törekednie, hogy egy alaposabb vizsgálatra gondoljon. Riasztó jel a leukociták növekedése, ami a gyulladásos folyamat kezdetét jelezheti a szervezetben. Az ESR vagy a vörösvérsejtek ülepedési aránya is eltér a normától, és magasabb szintű, amely az onkológiában nem csökkenthető antibiotikumokkal. A csökkent hemoglobin szint, a jó táplálkozás és a vérvesztés hiánya miatt, szintén a meglévő tumorképződés jele lehet. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a klinikai vérvizsgálat eredményei mind az onkológiában, mind pedig más gyulladásos betegségekben hasonlóak lehetnek. Az emlőrák kizárásához ajánlott biokémiai vérvizsgálat elvégzése.

Biokémiai analízis

A biokémiai módszeren alapuló elemzés kimutatja a tumor markerek jelenlétét a vérben. A tumor markerek olyan fehérjék vagy antigének, amelyeket rákos sejtek termelnek növekedésük során. A specifikus tumor marker vérében végzett oktatás egy adott szervben előforduló rákos aktivitást jelez. A vizsgálatot többször végzik a tumorfehérje növekedési dinamikájának követésére. Az antigének számának növekedése a vérben attól függ, hogy milyen sebességgel nő a daganat, ami lehetővé teszi a fejlődési szakasz és a daganat méretének meghatározását. A különböző szervekben megjelenő rák a megfelelő antigéneket alkotja, amelyeknek bizonyos megnevezései vannak. A mellrák markerek a CA 15.3, a TRU-QUANT és a CA 27.29. A mell daganatos antigén kimutatása a vérben nem lehet 100% -os garancia a rák kialakulására. Mindazonáltal további vizsgálatok szükséges késedelem nélkül.

Az elemzéshez vért veszünk vénából, reggel, szigorúan üres gyomorra. 2 héttel az eljárás megkezdése előtt be kell fejeznie a gyógyszereket. Ne fogyasszon zsíros, sült ételeket, valamint italokat tartalmazó italokat 1-2 nappal a véradás előtt. Egy órával az eljárás előtt meg kell szakítani a dohányzást és 30 percet a fizikai erőfeszítés és az érzelmi stressz kiküszöbölésére. Nem ajánlott a vér biokémiai analízisének elvégzése röntgensugarak és fizioterápiás eljárások után.

Spektrális analízis

A vér spektrális analízisének módszere viszonylag korábban alakult ki. A más vizsgálatoktól való eltérése a betegség meghatározásának nagy pontosságában rejlik. Az elemzés olyan infravörös spektrumokon alapul, amelyek felszívják a vérszérumot, és tükrözik annak molekuláris összetételét. A betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározása a szervezetben, beleértve az emlőmirigyet is, legfeljebb 93% pontossággal fordul elő. Ez a fajta vizsgálat teljesen biztonságos és viszonylag olcsó. Az előnyök magukban foglalhatják a mellrákok azonosítását is a fejlődés korai szakaszában, ami jelentősen növeli a helyreállítási esélyeket.

Amikor spektrális analízist adunk vért, számos feltételt kell figyelembe venni. Két nappal a felmérés előtt hagyja abba az alkoholfogyasztást, és egy nappal korábban - gyógyszert szedjen. Azok a nők, akik gyógyszeres terápiában részesülnek, vagy táplálékkiegészítő anyagokat használnak, legfeljebb két hónappal az alapok utolsó beadása után adhatnak véreket. Az egyetlen kivétel lehet gyógyszerek, amelyek fogadását egészségügyi okokból nem lehet törölni. Három hónap kell a sugárterhelés vagy a kemoterápia után. A vizsgálat nem ajánlott a terhes nők, valamint a nők számára a menstruációs ciklus alatt. A vért vénából veszik, reggel, szigorúan üres gyomorra. Az elemzés eredményei 10 nap alatt érhetők el.

Genetikai elemzés

Genetikai vérvizsgálat

A genetikai vérvizsgálat lehetőséget nyújt arra, hogy megismerje a rákos emlőtumor örökletes hajlamát. A mutált BRCA1 és BRCA2 gének sokszorosítják ezt a lehetőséget. Az ilyen elemzés elvégzésére vonatkozó döntést bármelyik nő megteheti, aki tudni akarja testének elterjedését a rosszindulatú daganatok előfordulásáról. Figyelembe véve az összetett pszichológiai szempontot, olyan vizsgálat kívánatos azok számára, akiknek pozitív családi emlőrákos kórképe van. Az eljárás megkezdése előtt a genetikai kérdésekben dolgozó szakember megbeszélést folytat az ügyféllel. Megmagyaráz néhány pontot, amelyek pozitív elemzés eredményeképpen előfordulhatnak. Maga a vérvétel nem tart sokáig, és nem igényel előzetes élettani előkészítést.

Az elemzés megkezdése előtt figyelembe veendő szempontok:

  • nem minden nő, akinek mellrákos rokona van BRCA génmutációval;
  • nem minden nő, aki megváltozik a BRCA génben, rákot fog kifejleszteni;
  • A módosított BRCA gént nem csak a nők, hanem a férfiak is örökölhetik.

A genetikai vérvizsgálat pozitív eredményei nem adnak lépésről lépésre tervet a későbbi életre. A betegség kockázatának csökkentése érdekében számos lehetőség van:

  • rendszeres orvosi vizsgálatok végzése;
  • az emlőmirigy eltávolításának működése;
  • petefészek eltávolítás műtét;
  • hormonális fogamzásgátló használat.

Az emlőrák korai felismerése segít a nők 90% -ának felépülni a betegségből. Sajnos az orosz statisztikák azt mutatják, hogy az emlőrákos betegek mintegy 50% -a a betegség kimutatása után öt éven belül meghal. Ez azt sugallja, hogy az emberek nem ismerik jól az onkológia korai diagnózisának lehetséges módszereit vérvizsgálatok segítségével. Minden modern nőnek gondoskodnia kell az egészségi állapotáról, és nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvosi vizsgálatokat.

A nőorvos látogatását évente legalább egyszer meg kell tenni. És azoknál a nőknél, akik hajlamosak az emlőrákra - félévente. Fogamzóképes korban a menstruációs ciklus vége és az ovuláció megjelenése közötti időszakban speciális látogatásra van szükség. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mellrák kimutatása a korai szakaszban nélkülözhetetlen tényező a sikeres kezeléshez.

Mellrák tumor markerek - a korai diagnózis és a hajlam felismerése

Az onkomarker olyan anyag, amely a vérben, a vizeletben vagy a test szöveteiben nagy koncentrációban kimutatható egy adott típusú rákkal. A molekulákat a tumor maga szintetizálta, vagy az emberi test választja ki a rosszindulatú daganatos betegség kifejlődésére. Segítenek diagnosztizálni a daganatokat, beleértve a mellrákokat is.

Tumor markerek a mellrák diagnózisában és kezelésében

Ez a leggyakoribb "női" daganat a fejlett országokban. A betegség korai felismerése és a megállapított diagnózis felderítése érdekében a mellrák, mint például a CA 15-3 és CEA markerek használatosak. A hormonkezelés taktikáját az ösztrogénre és a progeszteronra vonatkozó receptort alkalmazva határozzák meg.

Az új tumor markerek közé tartoznak a BRCA1 és a BRCA2 gének, amelyek segítenek kiválasztani az örökletes emlőrák kialakulásának magas kockázatával rendelkező betegeket. Mindezen vizsgálatok eredményei, a klinikai értékeléssel kombinálva, lehetővé teszik a diagnózis és a kezelés egyénibb megközelítését.

A mell rosszindulatú daganatait rosszul ismerik fel korai stádiumban. Ezért laboratóriumi indikátorokkal történő azonosításuk jelentősen csökkentheti a halálozási arányt a súlyos betegségből. Ezenkívül szükség van a betegek rendszeres vizsgálatára a kezelés után, a kiújulás időben történő diagnosztizálására.

A tumor markerek használatának lehetőségei:

  • korai diagnózis;
  • a betegség prognózisának meghatározása;
  • a gyógyszerérzékenység vagy ellenállás előrejelzése;
  • műtét utáni megfigyelés;
  • a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése, ha a műveletet nem lehet elvégezni.

A tumorok markerei meglehetősen gyenge érzékenységet mutatnak. Emellett emlődaganat markerek lehetnek a masztopátiában és más betegségekben. Ezért még hasznosnak és prediktív értéknek van szó. A kezelési taktika meghatározásához sokkal fontosabb a nyirokcsomók károsodása, a daganat nagysága, hisztológiai jellemzői.

3 típusú tumor markert alkalmaznak:

szérum

Ezek a molekulák vérben oldódnak, általában fehérje-szénhidrát szerkezettel rendelkeznek. Ezek kimutathatók a specifikus monoklonális antitestekkel való kötési reakció alkalmazásával. A klinikán leggyakrabban szérum tumor markereket alkalmaznak. Ezek tükrözik a betegség kialakulását, és könnyű újra megvizsgálni őket.

Emlődaganatokban leggyakrabban a következő daganatjelzőket vizsgálják:

  • a MUC-1 családba tartozó mucin (nyálkahártya) glikoproteinek, például CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, mellrákos M20 marker;
  • rákos embrionális antigén (CEA);
  • egyes onkoproteinek (például HER-2);
  • citokeratinok (TPA, TPS).

A leggyakrabban alkalmazott gyakorlat a MUC-1 család egyik fehérje meghatározása, amely közül a CA 15-3 a legérzékenyebb és specifikusabb. Egynél több mutató vizsgálata ebben a csoportban nem nyújt további információkat. Ezért a CA 15-3 mellett a második leggyakrabban használt mellrákos diagnózis tumor markere a CEA.

MUC-1 család

Egészséges emlőmirigyekben ezek az anyagok kiválasztódnak a tejszerű csatornákba, és átjutnak az anyatejbe. A rosszindulatú szövetek degenerációja a szervezet szerkezetének megzavarásához vezet, és a glikoproteinek bejutnak a vérbe.

Számos glikoprotein van ebben a csoportban: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 és M2918. Ezek közül az antigének közül a CA 15-3 a legelterjedtebb. Egyes szerzők szerint a CA 27.29 érzékenyebb mutató.

Rákos magzati antigén

Ez az egyik első tanulmányozott daganat markere, amelyet elsősorban a bél, a tüdő, a tej és a hasnyálmirigy adenokarcinómái szintetizálnak. A CA 15-3-mal kombinációban ez egy mellrák eléggé megbízható korai jele.

citokeratin

Tumorjelölők, mint például a TPA, a TPS és a Cyfra 21.1 tartoznak ehhez a családhoz. A citokeratinok az emberi test minden sejtjének belső "csontvázát" alkotják, amely mikroszkopikus csövekből és szálakból áll. A citokeratinok 20 egymáshoz kapcsolódó fehérjehelyzetből állnak, mellrákban gyakran feljegyzik a CK 18/19 és a CK 8/18 pár.

A TPA teszt mindhárom peptidet (8, 18 és 19), a TPS-8-at és a 18-at, a Cyfra 21.1-8-at és a 19-et detektálja.

Az emlőtumor markerek elemzéséhez vénás vért gyűjtünk.

A szérum tumor markerek alkalmazása emlőrákban

Folytatódnak a tumor tumor markerek meghatározásának hatékonyságát vizsgáló tanulmányok. Ezek a tesztek segíthetnek ebben a helyzetben.

  • Korai diagnózis és a kiújulás észlelése

A jól ismert tumor markerek alacsony érzékenységének köszönhetően a májrák korai stádiumai csak mammográfiás módszerrel megbízhatóan kimutathatók. A CA 15-3 pozitív reakciója az I. stádiumú betegek 10% -ánál, a II. Stádiumban 25% és a III. Stádiumban 45%. Ez azt jelenti, hogy a CA 15-3 emlőmirigy tumormarkerének aránya a vérben nem jelenti a rák hiányát.

Az eredmények sokkal inkább tájékoztatják a relapsusok és metasztázisok felismerését. A CA 15-3 és CEA egyidejű meghatározása lehetővé teszi a korai metasztázisok kimutatását a csontban és a májban az esetek legalább 60% -ában. Amikor ezt a kombinációhoz citokeratinokat adunk, az áttétek vagy a relapszus meghatározásának érzékenysége 90% -ra emelkedik.

  • Előrejelzés meghatározása

Ha a nőnek a műtét előtt a CA 15-3 és a CEA fokozott szintje van, akkor ez kedvezőtlen prognózist és a relapszus valószínűségét jelezheti. Azonban a nagy vizsgálatok nem tudták megbízhatóan megerősíteni ezt a mintát. Ezért a prognózis meghatározásakor az orvosokat a betegség színvonala, a hónalj nyirokcsomók elváltozása és más jellemzői vezérlik.

  • A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A CA 15-3 meghatározása hasznos a kemoterápiás gyógyszerek és a hormonterápia hatásának értékeléséhez. Jól reagál a kezelésre, az anyag dinamikus szintje csökken, a tumor progressziójával - nő.

Ez azonban jellemzőbb a betegség metasztázisos és visszatérő formáira.

Az elsődleges emlőrákban a betegek egyharmadában a CA 15-3 szint nem tükrözi a kezelés hatékonyságát. Ezért nem minden ország javasolja annak használatát erre a célra.

A HER-2 vérben történő meghatározása hasznos lehet a betegek számára a kemoterápia taktikájának meghatározásához. Előzetes tudományos bizonyítékok azt sugallják, hogy a HER-2 magas szintje a hormonokkal, a metotrexáttal és a ciklofoszfamiddal végzett kezelésre adott rossz reakcióhoz kötődik, de a trastuzumab (Herceptin) gyógyszer jó hatásával jár. Erről a témáról jelentős kutatások folynak.

Szöveti tumor markerek

A tumor biokémiai mutatói a vér, nem pedig a szövetek vizsgálatával határozhatók meg. Erre a célra a mirigy biopsziájában vagy a műtét során kapott anyagokat alkalmazzák. Fagyasztva, formalinban vagy paraffinnal rögzíthetők.

A szöveti daganat markerek elsősorban a prognózis és a kezelés módjának megválasztására szolgálnak. A gyakorlatban az ösztrogénreceptor (ER) és a progeszteronreceptor (PR) szintjeit, valamint a HER-2-et (más néven c-erbB-2) is vizsgálják. Nem segítenek a korai diagnózisban, mivel mind malignus daganatokban, mind egészséges szövetekben jelen lehetnek. Azonban hasznosak a rákkiemelkedés prognózisának és valószínűségének meghatározásához.

A szteroidok és a HER-2 receptorainak meghatározása alapján döntést hoznak a tumor hormonális vagy immunterápiás kezeléséről is.

Nyirokcsomó-sérülés nélküli betegekben a markerek, mint az uPA és a PAI-1, valószínűleg meghatározzák a prognózist.

A mellrák egy heterogén betegség. 4 altípusú genetikai kutatás alapján osztályozható, amelyek eltérő prognózissal és kezeléssel rendelkeznek:

  • basális: nincs ER, PR és HER-2;
  • luminal A: ER kis mennyiségben van jelen;
  • luminal B: Az ER jelentős mennyiségben van jelen;
  • HER-2 pozitív.

Ösztrogén és progeszteron receptorok

Az ER kulcsszerepet játszik a mellrák kialakulásában. Ez a receptor, amelyen keresztül a női nemi hormonok, ösztrogének, hatnak a mirigyszövetre. A rák bármely szakaszában az ösztrogén receptorok ("ER-pozitív") betegek sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak hormonterápiát. Ezért az ER meghatározása kötelező valamennyi mellrákos beteg esetében. Bár érdemes megjegyezni, hogy ezt a mintát csak az ER-pozitív betegek 60-70% -ánál figyeljük meg.

A betegség diagnózisa utáni első 5 évben az ER-pozitív betegeknél jobb prognózis áll rendelkezésre, mint azokban a betegekben, akikben ezt a receptort nem találták. Később eltűnik a különbség a betegség kimenetele között.

Így a hormonreceptorok definícióját klinikai prognosztikai faktorokkal (fázis, oktatási méret stb.) Kombinálva pontosabban meghatározzák a betegség prognózisát.

HER-2 receptor

Ez a legérzékenyebb daganatos tumor marker, melltumorral. Az invazív rák 15-30% -ában fordul elő. A HER-2 meghatározása kötelező minden beteg számára, akiknél ez a betegség szerepel. Amikor ezt az anyagot kimutatják, az orvosok gyanítanak egy rosszabb eljárást és rosszabb prognózist.

Minden észlelt HER-2-es betegnek immunterápiát kell kapnia a trasztuzumabbal (Herceptin). Ebben a betegségben a ciklofoszfamidra, a metotrexátra és az 5-fluorouracilre, azaz a standard kemoterápiás szerekre általában csökkent a szenzitivitás, azonban a HER-2 indikátor még mindig nem ajánlott a kemoterápiára adott válasz előrejelzésére.

Habár a HER-2 jelenléte és a betegség rosszindulatúbb lefolyása között kapcsolat áll fenn, nem ajánlott ezt a mutatót használni a betegség kimenetelének előrejelzésére.

uPA és PAI-1

Az urokináz plazminogén aktivátor (uPA) és inhibitorai (PAI-1) képesek megjósolni a betegség kimenetelét mellrákban. Az uPA részt vesz a tumorok növekedésében, az erek inváziójában és a nyirokcsomókban, metasztázisban. A PAI-1 olyan inhibitor, amely gátolja a fehérje hatását, de paradox módon is részt vesz a patológiás progresszióban.

Számos olyan vizsgálatot végeztek, amelyek megerősítették, hogy az ilyen anyagok alacsony szintjével a metasztázis és a kiújulás veszélye még a kóros nyirokcsomókban szenvedő betegeknél is alacsony. Ennek alapján az orvosok nem végezhetnek postoperatív kemoterápiát. Az ilyen betegek azonban óvatos további megfigyelésre szorulnak.

Egyéb szöveti markerek

Számos tanulmányban vizsgálták a mellrák potenciális markereit. Most bebizonyosodott, hogy a p53-gén, a katepszin, a TNF-alfa, az E-cadherin, az nm23 és a c-myc mutációja nem mutat diagnosztikus értéket.

A tumor terjedésének felmérésére Ki-67 daganatos markert használhatunk.

Oncotype DX ™ teszt

Ez egy új, a Genomic Health által létrehozott technológia, amely meghatározza a betegség korai stádiumában lévő betegek patológiájának megismétlődésének valószínűségét, valamint egy bizonyos típusú kemoterápia előnyeit.

A technológia másik neve több genomikus elemzés. Kis mennyiségű mirigyszövetre van szükség. Meghatározza a rák növekedésével járó gének aktivitását. A vizsgálat során egy 21 génből álló panelt vizsgálunk, és megjósoljuk a daganat kiújulásának valószínűségét.

Az eredmény egy 0-tól 100-ig terjedő szám, és a rák valószínűsége a kezdeti diagnózis után 10 éven belül megismétlődik.

A Dc onkópus egy prognosztikai teszt, mivel megmutatja, hogy mennyire valószínű a relapszus, és azt is megjósolja, hogy valószínűsíthető-e a kemoterápia hatása. A kemoterápia hatékonyabb a magas értéken, és a tamoxifen alacsony értéken.

Az Oncotype DX mellett más multigén teszt is létezik az elsődleges emlőrák esetében: a MammaPrint®, a Map-Quant DxTM és a THEROS Breast Cancer IndexTM57. A használatuk előnyeit azonban még értékelni kell.

Genetikai behatások

A BRCA1 és BRCA2 tumor genetikai markerei olyan gének, amelyek hajlamot adnak az emlőrákra. A betegség kockázatának felmérésére használják olyan nőknél, akiknek a családja már a betegség eseteiben volt. A legelismertebb példa ezeknek a teszteknek a felhasználására az Angelina Jolie által az emlőmirigy profilaktikus eltávolítása.

Ezek a gének fenntartják a kromoszómák integritását és elnyomják a sejtek mutációit. Örökletes patológiájukkal az emlő- vagy petefészek-rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A 70-es évek elején a mellrák 50-60% -ban fejlődik ki, és ezeknek a géneknek a mutációját azonosították. Ez a mutáció azonban csak 1000 beteg közül 7 esetben fordult elő.

A BRCA1 vagy BRCA2 mutációk genetikai vizsgálata a családi emlők rákos megbetegedéseiben szenvedő betegeknél a tumor korai kimutatásához fontos kiegészítő információkat szolgáltathat.

Nemrégiben nagy figyelmet fordítottak az emlőrák génváltozásaival foglalkozó új molekuláris fejlesztésekre. Ezek közé tartozik a HOXA1, c-Myc, ciklin D1 és Bcl-2. E mutatók további vizsgálata az emlőrák korai felismerését alapvetően új szintre hozhatja.

Árjelzések

Jelöljünk ki néhány alapvető pontot, amelyek alapján a tumor marker emlőrákot mutat:

  • A mai alacsony érzékenységnek köszönhetően egyetlen daganat markert sem lehet használni tumor korai kimutatására;
  • a már ismert diagnózishoz hasonlóan a CA 15-3 és a CEA alkalmazható a terápia hatásának és a recidívás és a metasztázis korai felismerésének értékelésére, más kutatási módszerekkel együtt;
  • Az ER meghatározása szükséges a hormonterápia felírásához;
  • a HER-2 meghatározása szükséges a Herceptin terápia felírásához;
  • A BRCA1 és a BRCA2 genetikai vizsgálata olyan egészséges nőknek bizonyult, akiknél a családban emlőrákos esetek voltak.

Az emlőtumor-markerek normájának mutatói:

  • CA 15-3 legfeljebb 28 U / ml;
  • CA 27,29 - legfeljebb 40 U / ml;
  • CEA-t 3 ng / ml-re;
  • Cyfra 21,1 - legfeljebb 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nem észlelhető.

Ha a mellrák tumor markerének emelkedése emelkedik, érdemes egy mélyebb szakorvoshoz vagy nőgyógyászhoz fordulni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a tumor markerek fokozott koncentrációja nem mindig jelzi a rákot. A rosszindulatú daganattal a mutatóik több száz, akár több ezer alkalommal is növekednek. A dekódolást csak az orvos végezheti el, figyelembe véve az összes többi klinikai és diagnosztikai adatot.

Hogyan végezhetünk vizsgálatot mellrák-markerekre?

A menstruációs ciklus bármely napján vérdobozokat adhat a tumor markerek számára. A vénás vér üres gyomorra kerül. A kívánatos könnyű vacsora előestéjén alkohol, zsíros, sós ételek használata nélkül.

Az eredmény másnap készen áll, az orvoshoz továbbítják, aki elküldi a kutatást.

Mellrák: vérvizsgálat

Ma folytatjuk a rákdiagnosztika témáját, és rákos megbetegedésről beszélünk.

Az emlőrák korai szakaszában történő kimutatás a leghatékonyabb módszer a rák elleni küzdelemben, amint azt az onkológusok is mondják. De a kérdés az, hogyan kell diagnosztizálni a rák megjelenését a korai szakaszban?

Kachalov Oleg Borisovich egy módszert kínál az emlőrák előrejelzésére egy általános vérvizsgálat alapján.

A teljes vérvétel az első és legkedvezőbb prognózis az emlőrákra és a rák nagyon időszerű diagnosztizálására.

Napjainkban ismeretes, hogy amikor a mellrákot korai stádiumban észlelik, a gyógyulás aránya kilencvennyolc százalék. Ezért az egyszerű, olcsó és megfizethető módszereken alapuló emlőrák korai felismerése kérdésessé válik. Ez a módszer az emlőrák prognózisa a teljes vérkép függvényében.

Számos esettanulmány tanulmányozása lehetővé tette számunkra, hogy meghatározzuk az általános vérvizsgálat informatív mutatóit. (1. táblázat).

1. táblázat - A teljes vérkép számtani mutatói:

Ebből a táblából a páciensnek a rákra vonatkozó általános vérvizsgálat eredményei alapján választania kell a diagnosztikai együttható negatív értékeit, amennyiben ezek megfelelnek az általános vérvizsgálat mutatóinak. És ha az első két koefficiens összege "-4", "-5", akkor ebben az esetben szükség van a klinikára.

Természetesen ez az előrejelzés csak előzetes, a végső diagnózist csak a modern diagnosztikai eljárások alapján orvos adhatja.

M. beteg teljes vérképe a következő informatív mutatókat tartalmazza:

- leukociták - 12,6 · 10 9 / l ("-2" diagnosztikai indikátor);

- limfociták - 19% ("-2" diagnosztikai indikátor).

A két "-4" mutató összege. Az orvosnak haladéktalanul konzultálnia kell egy részletesebb vizsgálattal.

Az N. beteg teljes vérképe a következő informatív mutatókat tartalmazza:

- hemoglobin - 124 g / l ("2" diagnosztikai indikátor);

- leukociták - 6,6 x 10 9 / l ("2" diagnosztikai indikátor);

- limfociták - 34,2% ("2" diagnosztikai indikátor);

- vérlemezkék - 249 · 10 9 / l (diagnosztikai jelző "2");

- granulociták - 58% ("2" diagnosztikai indikátor);

- ESR - 3 mm / óra (diagnosztikai jelző "2").

Nincsenek negatív diagnosztikai faktorértékek. Ebben az esetben a beteget a kezelőorvos által ajánlott időközönként meg kell vizsgálni.

A páciens rákra vonatkozó általános vérvizsgálat indikátorainak javasolt ellenőrzése lehetővé teszi számomra, hogy hatékonyabban figyelje az egészségét.

Az orvosi kutatás legfontosabb célja az objektum besorolása, a beteghez és a betegségdiagnosztikához viszonyítva.

A matematikai nyelvek helyes diagnosztizálása a betegség és a diagnózis osztályozását jelenti. Ezért a mellrák diagnózisának kérdése és nem csak a matematikai felismerés matematikai problémája. Ebben az esetben a képeket leíró jelek az általános vérvizsgálat indikátorai.

Az ilyen mutatók alkalmazásával az esetleges emlőrákkal diagnosztizált betegeket a megfelelő osztályba sorolják, és az adott osztályhoz való hozzárendelési kritériumok a diagnosztizált pont és az egyik osztály (emlőrák vagy ennek hiányában) közötti pont közötti többdimenziós tér közötti távolságok.

A számításokat a MATLAB környezetben végeztük.

ahol A a bemeneti adatmátrix;

B a bevitt normalizált adatok mátrixa;

C (2) az emlőrák képével és a diagnosztizált páciensnek megfelelő pontok közötti távolság;

A C (1) az egészséges páciens képének és a beteg diagnosztizálásának megfelelő pontok közötti távolság.

Az "A" mátrix első sorában a "mellrák nélküli" kép, az "emlőrák" kép második adatairól szóló adatok szerepelnek a harmadik helyen - a diagnosztizált beteg adatain. Minél magasabb a D érték, annál közelebb áll a diagnosztizált beteg a "nem mellrákos" képhez. A számítások eredményeit a táblázat tartalmazza. 1.

A táblázatban megadott számítások eredményei alapján. Az 1. ábrából következik, hogy a D együttható az emlőrák első és második stádiumában lévő betegek esetében 0,69-1,02 között változik. Az egészséges nők esetében ez az arány lényegesen magasabb - 2,51-4,22.

Nem mindenki rendelkezik Matlab alkalmazási csomaggal. Ezért azt szeretném megmutatni, hogyan lehet kiszámítani a D diagnosztikai együtthatót egy hagyományos számológép segítségével.

De először példát adunk a számításra a Matlab környezetben. Például, vigye el az ötödik oszlopban lévő betegeket.

>> A = [133 5,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9,3 47 210 14 78];

Az első sor az egészséges betegek vérmintáit mutatja be (hemoglobin, leukociták, limfociták, vérlemezkék, ESR, granulociták). A második sor tartalmazza az emlőrák képére vonatkozó adatokat. A harmadik sor tartalmazza a diagnosztizált beteg adatait. Ugyanakkor van

A számításhoz normalizált mutatók

B = 0,7395 -1,1396 -1,0653 1,0000 -1,0523 -1,0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0,3982 0,7311 0,9184 0 0 1144 0,1325

Vigye az adatokat az A. mátrix első oszlopához. Keresse meg az átlagos értéket

A standard szórást a következőképpen kell kiszámítani:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

A normalizált érték megegyezik az abszolút és az átlagértékek közötti különbséggel, osztva a szórással.

Megnézzük a B mátrix első oszlopát. A normalizált indikátorok értékeinek kétféle módon teljes egybeesése. A B mátrix fennmaradó oszlopait hasonlóan kiszámítjuk.

Számolja ki a B mátrix első és harmadik sora közötti távolságot.

(-1,053-0,0444) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1,053-2,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0,1325) ^ 2) ^ 0,5

A második és a harmadik vonal közötti távolság -

(0, 0808-0,34) ^ 2 + (0,4885 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469-0,9184) ^ 2 + (-1-0) ^ 2 + (0,9379-0,1144) ^ 2 + (0,9272-0,1325) ^ 2) ^ 0,5

Ekkor D = 2,3170 / 3,3665 = 0,6882. A D együtthatók értékei egybeesettek.

Ez a technika csak előzetes diagnózist adhat. Pontos és végleges diagnózist csak egy onkológus adhat meg.

Mellrák vizsgálatok

Az onkológiai megbetegedések diagnosztizálása tesztelés nélkül lehetetlen elképzelni, és az emlőrákra vonatkozó vizsgálatok szerepelnek a mammográfiát követő kötelező kutatások listáján.

De a kezelés stratégiáját nem határozza meg mellrákos vérvizsgálat, hanem a tumor biopsziás anyag immunhisztokémiai analízise.

Ki kapcsolódni?

Az emlőrák vérvizsgálata

Milyen információval rendelkezik a beteg egészségi állapotáról az orvos az emlőrák teljes vérképét adja? Ez objektív adatok az alábbiakról:

  • a leukociták mennyisége a vérben és összetétele (leukocita formula);
  • vér szín indexe (relatív hemoglobin-tartalom egy vörösvértestben);
  • a thrombocytaszám és a granulocita szám;
  • a vörösvérsejtek (hematokrit) mennyisége, szedimentációs aránya (ESR) és a fiatal vörösvérsejtek (retikulociták) szintje;
  • hemoglobinszint (HGB).

Szakemberek szerint a mellrák teljes vérképe nem rendelkezik diagnosztikus értékkel az esetleges onkológiának a korai stádiumban történő értékeléséhez, de a csontvelő funkcionális állapotáról gondoskodik.

Az emlőrák vérének biokémiai analízise kimutatja az elektrolitok (kálium és kalcium) és enzimek (lúgos foszfatáz) szintjét, amely a tumorok metasztázisai során abnormális lehet. Azonban a szintjeik változása gyakran megfigyelhető számos patológiában, ezért a mellrák diagnózisa más vizsgálatokat igényel.

Az emlőrák tumor markereinek elemzése

Ma az onkológiai diagnosztikai standard a vénás vér vizsgálata olyan rákos sejtek által előállított fehérjék jelenlétére és szintjére, amelyeket az immunrendszer érzékel antigénként. Ez a vizsgálat a mellrákos tumor markerek (CA vagy tumormarker).

A CA 15-3 jelző az Onkológusok Nemzetközi Szövetségének diagnosztikai szabályai szerint nem alkalmazható az emlőrákra jellemző antigénekre, mivel vérszintje emelkedett a tüdőben, hasnyálmirigyben, májban, hólyagban, petefészekben és méhben rossz minőségű tumoros betegekben.

Mint a gyakorlat azt mutatja, alig lehet említeni a mellrákra és a CA 27.29 tumor markerre, mivel a vérplazma tartalmának növekedése megfigyelhető az emlő fibromás változásaival, az endometrium és a petefészek-ciszták gyulladásával.

Az emlőrák tumor markereinek vizsgálata magában foglalhatja a CEA tesztet - a carcinoembryonic antigént (carcinoembryonic antigen). De az emlőrákos esetek legfeljebb 30% -ában határozzák meg. Továbbá, a szérumszintje a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a hypothyreosis, az ulceratív colitis, a granulomatous enteritis (Crohn-betegség), a hasnyálmirigy-gyulladás és a májcirrhosis között nőhet. Tehát ez a mellrákos vérvizsgálat nem megbízható mind a diagnózis, mind a rák korai kimutatására szolgáló szűrővizsgálat szempontjából.

Az emlőrák immunhisztokémiai elemzése

Az IHC-tesztet (ImmunoHistoChemistry) - az emlőrák immunhisztokémiai analízisét - egy daganatszövet mintájának vizsgálatával végezzük, amelyet biopsziával vagy a mell daganatának eltávolítása után kapunk.

A Her2 analízis emlőrákban az emberi epidermális növekedési faktor receptor, vagyis a tumorszövet sejtmembránján található epidermális növekedési faktor tirozin kináz receptor (a második típus) meghatározását jelenti. Ha a her2 receptorok megnövekedett expressziója (3+ vizsgálati eredmény), akkor az IHC teszt "her2 pozitív" állapotát mutatja: a malignitás a növekedés folyamatában van. Ha az index 0 és 1+ között van, akkor her2 negatív; A 2+ -ot határvonalnak kell tekinteni.

Az emlőrák immunhisztokémiai analízise (IHC teszt) az ösztrogénreceptor (ERS) és a progeszteronreceptor (PRS) expressziója melltumorsejteken keresztül. Ha ilyen receptorok száma nagy (3. mutató), akkor a rákos sejtek növekedését "hormonokkal" táplálja. 0. indikátor - nincs hormonreceptor (azaz hormonreceptor-negatív tumor); 1 - kis mennyiségű ERS és PRS; 2 - átlag.

Az ösztrogénreceptorok (ERS) jelenléte a betegség klinikai kimenetelének gyenge prognosztikai markere, de nagy jelentőséggel bír a hormonterápia kijelölésében.

Az emlőrák genetikai elemzése

Megállapították, hogy tumorsejtekben az epidermális növekedési faktor (her2) receptorainak szintézise a gének fokozott aktivitásával történik. A biopsziás sejtekben az emlőrákban lévő halak, pontosabban a FISH-teszt (Fluorescence In Situ Hybridization) lehetővé teszi aktivitásának kimutatását.

A fluoreszcens hibridizáció adott helyen (in situ) egy citogenetikai módszer, amely a próbák fluoreszkáló jelölését (rövid DNS-szekvenciák) és a fluoreszcens mikroszkópiás vizsgálatot alkalmazza. A tanulmány lehetővé teszi a specifikus DNS-szekvenciák kromoszómákon való jelenlétének kimutatását, valamint a tumorszövetek sejtjeinek lokalizálását, valamint specifikus cél-RNS-ek kimutatását.

Ez a vizsgálat specifikus genetikai struktúrákat mutat be a rákos szövetekben. A her2 gén extra extra példányai sejteket tartalmaznak, annál inkább ezek a sejtek vannak a receptorai; a receptorok olyan jeleket fogadnak el, amelyek stimulálják az atípusos sejtek növekedését.

Az onkológusok azonban jelentős eltéréseket észlelnek az emlőrák immunhisztokémiai vizsgálatának (IHC-teszt) és a FISH-teszt eredményei között. Bár a halak emlőrákban történő elemzését felhasználhatjuk a tumorok specifikus azonosításához.

Az Oncotype DX teszt 21 gént vizsgál meg az ösztrogénfüggő I. vagy II. Stádiumú, I. vagy II. Stádiumú kórtörténet ismételt megismétlésének kockázatát felbecsüli. Ezenkívül megalapozza a hormonális kemoterápia mellett történő döntéshozatalt is.

Az emlőrákra való fogékonyság genetikai elemzése a BRCA1 gének (a 17. kromoszómán) és a BRCA 2 (a 13. kromoszómán) vizsgálata, melynek célja az örökletes anomáliák azonosítása.

A mellrák kialakulásának kockázatát (a BRCA1 és a BRCA 2 mutáció esetében) vér- vagy nyálmintákon végezzük, és számos lehetséges eredményt adhatunk: pozitív, negatív vagy bizonytalan. De még az elemzés pozitív eredményei sem adhatnak tájékoztatást arról, hogy egy személy rákot kap-e, és mikor. Például egyes pozitív eredményekkel rendelkező nők egészségesek maradnak.

By the way, nincs bizonyíték arra, hogy a kétoldalú profilaktikus mastectomia hatékonysága csökkenti az emlőrák valószínűségét, ami kimutatta az emlőrák kialakulásának kockázatát vagy a családban előforduló rákos megbetegedések kockázatát.

Mellrák elemzése

A rák kialakulása genetikai szinten mutatkozó mutációkhoz, örökletes hajlamhoz, túlsúlyhoz, sugárterápiához és hormonális bevitelhez kapcsolódik.

Az emlőrákvizsgálatot úgy tervezték meg, hogy megerősítse vagy megcáfolja az előzetes diagnózist. Bizonyos esetekben az onkológia fejlődését meg lehet előzni a megfelelő időben történő megelőzéssel.

Melyek a legaktívabb tesztek a mellrákra ma?

Az emlőmirigyek zsír-, kötő- és mirigyszövetekből állnak. A mellrák (malignus rák) egy rosszindulatú, a mirigyei által kifejlődő természet kialakulása. Az emlőrák mechanizmusa általában azonos az onkológiák bármely típusával: a mirigyes szövetek sejtjei a mutációk hatása alatt gyorsan feloszlanak, így tumor alakulnak ki, amely később a szomszédos szövetekbe nő, metasztázisokat képezve.

A mell-onkológia egyre gyakoribbá válik. A tévhitekkel ellentétben az emlőrák valószínűsége a férfiakban.

Az emlőrákos nők kockázati csoportja:

  • 60 év alatt;
  • hormon gyógyszerek;
  • mellrák;
  • korábban onkológiával szembesült, vagy olyan közeli hozzátartozókkal szembesült, akiknél mellrák diagnosztizáltak;
  • sugárkezelésnek vetették alá;
  • túlsúlyos;
  • korai menstruációval vagy menopauza szembesül;
  • azok, akik 35 éves korukban születtek, vagy akik egyáltalán nem születtek;
  • dohányzás és / vagy alkoholtartalmú italok visszaélése;
  • beteg cukorbetegség.

A diagnózis kézi mellvizsgálattal kezdődik. Ha az onkoprocesszust gyanítják, szűrési módszereket alkalmaznak - röntgen és mammográfia, aminek következtében a kezelési idő csökken, és a gyógyulás valószínűsége nő. Az ultrahangvizsgálat ajánlott a szövet szerkezetének és a képződés differenciálódásának felmérésére.

Teljes vérkép

A mellrák teljes vérképzése specifikus:

  1. Az onkológiában a leukocita szintje emelkedett.
  2. Az ESR nagyban eltér a normától.
  3. A hemoglobin csökkent.

Ezek a eltérések a klinikai elemzésben nem csak a rákos folyamatot jelezhetik. Ezért, mielőtt pánikba kerülne, várjon más laboratóriumi és szűrővizsgálatok eredményeit.

A tumor markerek elemzése

A vérbiokémia magában foglalja a mellrák-markerek kutatását - a rákos sejteket termelő antigének. A fehérjék és antigének elfogadott szintje egyedi. A dinamikát egy adott időszakra nyomon követik. A biokémia vérét többször veszi a beteg.

A vérbiokémia ötletet ad a formáció helyéről, az oncoprocesszus szakaszáról, a daganat méretéről és a test reakcióiról. A vizsgálat indikációi a mellrák jelenléte a beteg vagy a közeli hozzátartozók történetében.

A módszer hátránya az alacsony érzékenység. Az emlőrák mellett a tumor markerek növekedése más patológiákat is mutathat:

  1. Megnövekedett CA 15-3 - a méhnyak és endometrium, ovarium, hasnyálmirigy, tüdő, máj, vastagbél, hasnyálmirigy onkológiája.
  2. Abnormalitás nagyobb irányban CA 27.29 - petefészek-ciszta, endometriózis, jóindulatú vese-, máj-, emlőmirigy-képződés és a terhesség első harmadában.
  3. A CEA feleslege - a gasztrointesztinális traktus, a tüdőműködési zavar vagy a máj megsértésével.
  4. Megnövekedett HER2 - a gyomor, a petefészkek és a méh rosszindulatú betegségeivel.

Az emlőrák-gén elemzése

A vér genetikai analízisét úgy tervezték, hogy meghatározza az emlõs és / vagy petefészekrák örökletes fogékonyságát. A mutált BRCA1 és BRCA2 gének sokszorozzák a rák kockázatát.

Az elemzés céljára szolgáló jelzés a mell és / vagy a petefészek onkológiája szoros rokonaikban. Továbbá mindenki el tudja végezni a tesztet annak érdekében, hogy tudatában legyen az onkológiai folyamatok valószínűségének.

A genetikai hajlam vizsgálatának jellemzői:

  1. Nem minden nő, akinek rokona van emlőrákkal, BRCA mutációval rendelkezik.
  2. Nem minden nő, akinél a BRCA-gén megváltozott a vizsgálat során, rákot szenved.
  3. A módosított BRCA gént mind a nők, mind a férfi örökölheti.

Így az elemzés nem ad tájékoztatást arról, hogy létezik-e rák, és hogy biztos lesz benne. A vizsgálat célja a mell és / vagy petefészekrák kialakulásának lehetséges kockázata meghatározása a táplálkozás, a kezelés és az életmód megváltoztatása érdekében.

Citológiai (szövettani) vizsgálat

A citológiai elemzés rendkívül informatív. Lehetővé teszi, hogy felismerje a mellrákot a korai stádiumban a folyadék felszabadításával a mellbimbóból. A vizsgálat indikációi az emlőmirigy csomók, a mellbimbó, az eróziós vagy fekélyes felületek. Az ösztrogén és a progeszteronreceptorok meghatározása az emlőmirigyek punctátumaiban, a HER2 / neu mindenkinek, aki diagnosztizálta az onkológiát, meghatározta a kezelési taktikát.

szövettani vizsgálat

A mellszövet fragmentumának (biopszia) vizsgálata akkor igazolható, ha ultrahangos és mammográfiás vizsgálattal igazolják a mellrészek jelenlétét. A kivágott szövetdarab laboratóriumi mikroszkópos vizsgálatakor meghatározzák a tumor, a színpad és a típus jellegét.

Immunhisztokémiai analízis

Az immunhisztokémiai teszt egy biopszia során vett szövet mikroszkópos vizsgálata. A tanulmány lehetővé teszi a megfelelő taktika kiválasztását a daganatok elleni küzdelemben. Az IHC teszt eredményétől függően a választás a sebészeti beavatkozásra, a sugárkezelésre, a kemoterápiára, a radioterápiára, a hormonális hatásokra vagy a technikák kombinációjára esik.

Spektrális teszt

Viszonylag új az infravörös spektrumon alapuló spektrális analízis, amely a szérum felszívódása után tükrözi molekuláris összetételét. Más módszerekkel összehasonlítva a teszt pontosabb - akár 93%. Az előnyök közé tartozik a biztonság, az alacsony költségek és az onkológia felismerésének lehetősége a korai szakaszban.

Az elemzési adatok hozzárendeléséhez szükséges tünetek

Az emlőrák első szakaszai tünetmentesek. Az emlő állapotában bekövetkezett változások (bőr és mellbimbó) a korai tünetek közé tartoznak, amelyek azt gyanítják, hogy valami rossz:

  • bőr erózió;
  • vörösség vagy duzzanat;
  • mellszimmetria;
  • keményedés vagy visszahúzás;
  • kiürítés a mellbimbótól;
  • a hullámok vagy a "citromhéj" megjelenése;
  • vénák a mellkason;
  • megvizsgálja a csomókat.

Ha a fenti tünetek azonnal orvoshoz kell fordulni. Az orvos kézi vizsgálata után ajánlásokat fog kapni a különböző laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséről és az emlőmirigyek egyéb vizsgálati módszereiről.

Hogyan készüljünk fel a mellrák vizsgálatára? Mit kell tudnia egy nőnek?

A kutatás előkészítése számos feltételt tartalmaz:

  1. A kemoterápia vagy a sugárzás legalább három hónapig tart az elemzés leadásáig.
  2. A táplálékkiegészítők és gyógyszerek megszüntetése - kivéve a nem törlendő gyógyszereket - a tesztek előtt két hónappal jelenik meg.
  3. Két nappal a vizsgálat előtt tartózkodnak az alkoholtartalmú és szénsavas italoktól, a zsíros és gazdag ételektől.
  4. Az eljárás előtt egy órával tilos a dohányzás.
  5. A véradás előtt 30 perccel a fizikai aktivitás kizárt.
  6. Szérumot vettünk a véna spektrális, genetikai, biokémiai analízisére üres gyomorban.
  7. Nemkívánatos vizsgálat menstruáció vagy terhesség alatt.

Árak Ukrajnában és Oroszországban

Az anyagot köz- és magánlaboratóriumokban kutatják (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab stb.).

A vizsgálatok átlagos költsége Ukrajnában és Oroszországban:

  1. Általános vérvizsgálat: 120 UAH. / 280 dörzsölje.
  2. Vér-biokémia a tumor markerek: 170 UAH. / 800 dörzsölje.
  3. Genetikai kockázatok: 1050 UAH. / 4200 dörzsölje.
  4. Citológiai (szövettani) vizsgálat: 156 UAH. / 845 dörzsölje.
  5. Biopszia: 350 UAH. / 500 dörzsölje.
  6. Immunhisztokémiai elemzés: 7210 UAH. / 15730 dörzsölje.
  7. Spektrális teszt: 1600 UAH. / 3700 rubel.

Mikor érdemes látni egy orvost?

Tíz esetből 7 esetben mellrák észlelhető az emlő önvizsgálata során. Az orvosok javasolják, hogy a mellkasi vizeletvizsgálatot havonta minden hónapban a menstruáció befejezése után ajánlják. A 90% -os tömítések jóindulatúak. Ha csomókat találsz, valamint az emlőmirigyek bármilyen változását, forduljon orvoshoz.

A korai diagnózis a hatékony kezelés kulcsa. Az emlőrákra vonatkozó elemzés egy átfogó vizsgálat szerves része a diagnózis megerősítésének vagy kizárásának megerősítéséhez. A laboratóriumi és szűrővizsgálatok lehetővé teszik az illetékes kezelési rend létrehozását és a mellrák prognózisát.