loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

Rákos vérzés: a megállási jelek

A rákos vérzés az egyik legbonyolultabb és legveszélyesebb az onkológia által okozott emberi élet szövődmények számára. A rákban kialakuló ilyen típusú belső vérzés a gyomor, a méhnyak és a méh testének onkológiájában, valamint a "végbélrák" és a "tüdőrák" diagnózisában fordulhat elő.

A rákban előforduló összes fent említett vérzés - a daganatok elhelyezkedésétől és a rákos szövetek terjedésétől függően - közvetlen veszélyt jelent a rákos beteg életére, mivel bármikor előfordulhat, és akár végzetes is lehet.

Ennek alapján minden embernek, mind az egészséges, mind a rákos betegeknek tudnia kell és meg kell értenie, hogy a vérzés a rákban (az onkológiától függően) megjelenik, annak érdekében, hogy képes legyen felismerni a veszélyt időben, orvosi segítséget kérni és megakadályozni a lehetséges következményeket.

Vérzés a méh rákban

A test / méhnyakrák vérzése súlyos vérvesztést és visszafordíthatatlan következményeket okozhat egy nő életében, mivel spontán előfordulhat. Ezt a patológiát leggyakrabban az idősebb korcsoportban (40 év felett) figyelték meg, bár a méhrák is hatással lehet a fiatal nőkre. Ráadásul a rosszindulatú daganatok és méhszövet-elváltozások diagnózisának tendenciája a serdülő lányok körében nemrég jelentősen emelkedett.

A méh daganatos vérzése olyan éles természetű lehet, amely bármikor előfordulhat, és erős bőséggel jellemezhető, és "nyújtható", vagyis a véres kisülés a legcsekélyebb sérüléssel figyelhető meg (közösülés, kiszökés, vizelés, testmozgás vagy terhelés, stressz stb.). Leggyakrabban az utóbbiak "elkenődő" jellegűek és hosszú ideig tartanak.

A ráksejt-növekedés progressziójával és a rosszindulatú daganatok növekedésével a méhrák vérzése folyamatos tendenciát mutat, mivel a rákos sejtek rosszindulatú felosztásának és a tumor növekedésének folyamatában az érfalak elpusztulnak, ami hamarosan bőséges, spontán intrauterin vérzéshez vezethet.

A méhrákban előforduló vérzés tünetei:

  • fájdalmat húz a hasban hosszú ideig;
  • az alsó hasrész hirtelen vágó fájdalmának megjelenése;
  • sápadtság;
  • hasmenés;
  • hányinger;
  • szédülés;
  • a vérzés hosszú ideig tartó megfigyelése;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • láz;
  • a tömör konzisztenciát bőséges kibocsátás előzetes jelenléte egy jellegzetes, specifikus kellemetlen szaggal.

Mi a teendő:

A test vagy a méhnyak onkológiájával rendelkező nők számára a fenti tünetek legalább egyikének azonosítása esetén haladéktalanul jelenteniük kell az onkológushoz, és megfelelő orvosi vizsgálattal és kezeléssel kell eljárniuk.

Vérzés a gyomorrákra

A gyomorrákban történő vérzést a gyomornedv által a daganatszövetre kifejtett irritáló hatás kiváltja. Ezenkívül a gyomorrákban történő vérzést nem ritkán figyelték meg rákos daganat szétesése során (ez a szétesési folyamat leggyakrabban a gyomor szöveteinek rákos elváltozásainak jelentős területein aktiválódik).

A gyomorrákban előforduló vérzés tünetei és jelei:

  • súlyos hányinger;
  • véres hányás (esetleg vérrögökkel, az úgynevezett "kávéház hánytatása");
  • hasmenés;
  • a szék fekete árnyalatú és kékes konzisztenciát kap.

Mi a teendő:

A fenti tünetek bekövetkezése esetén sürgősen mentőt kell hívni. Az orvosok megérkezése előtt jobb a beteg feküdni, hideg fűtőtestet is felhelyezhet a gyomorra (az epigasztrikus régióba). Ha megerősödik a gyomorrákban jelentkező vérzés, a rákos beteg kórházba kerül a sebészeti osztályban, azonnali sebészeti beavatkozásra.

A végbélrák vérzése

A vérzés az emberekben a végbélrák egyik leggyakoribb jele. Így a végbél rákos megbetegedése az ilyen típusú onkológiában szenvedő betegek közel 90% -ában fordul elő. A legtöbb esetben a vérzés a kiszabadulást követően következik be.

A végbélrák vérzésének okai:

  1. A daganat méretének növekedése és szöveteinek irritációja széklet tömeggel.
  2. A daganat fekélyesedése a daganatos falak és az alkotóelemeinek falainak megsemmisülése következtében.

A végbélrák vérzésének jelei:

  • a széklet tömegében;
  • g olovokruzhenie;
  • laby;
  • t hányinger;
  • r voth.

Mi a teendő:

Ha gyanítja, hogy a végbélrákkal vérzik, azonnal lépjen kapcsolatba a klinikával! Ha egy onkológiai páciens a végbélből vérzéseket szenved, először mentőt kell hívnia! A vérzést a végbél onkológiájában végezzük sebészi úton, megszüntetve a vérzés fő okait - a tumort.

Mi a teendő a mentőkocsi vezetése közben?

  1. Legyen az ágyon, és nyugodjon le.
  2. Egyáltalán nem eszik.
  3. Töltsön jéggel vagy forró vízzel hideg vízzel a perineum vagy a medence területére. Ez segít csökkenteni a vérveszteség intenzitását.

Vérzés a tüdőrákban

A tüdőrák az egyik leggyakoribb rákfajta. A tüdőrákban történő vérzés a tüdő lumenébe vetett vérzés, amely a rákot tápláló véredények falainak károsodása miatt jelentkezik. Ezenkívül a tüdőrákban a vérzés a tumorsejtek lebomlásából eredhet.

  • rosszul fekszik a köhögés;
  • Achel vérrel;
  • vérköpés;
  • a légzésről;
  • laby;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • r voth.

Mi a teendő:

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több lép fel, a tüdőrákos betegnek azonnal hívnia kell a mentőcsapatot. Javasoljuk, hogy hideg fűtőpárnát alkalmazzon, és pihentesse, amíg az orvosok meg nem érkeznek a mellkas területére.

4. stádiumú tüdőrák és tünetek a halál előtt

A tüdőrák olyan rák, amelyet a legtöbb ember a dohányzásban szenved. Gyakran előfordul, hogy a rák kialakulása korai stádiumban tünetmentesen alakul ki, és az ember még nem gyanítja, hogy már beteg. Amikor a betegség állandóvá válik, az orvoshoz fordul, de túl késő. Nem sok ember tudja, hogy a beteg emberek meghalnak a tüdőrákban. Ez egy igazi tragédia, nemcsak a haldokló miatt, hanem családja és barátai számára is.

A betegség nem a nem szerint alakul ki, mind a férfiak, mind a nők egyformán betegek lehetnek.

A terminális szakasz fő tünetei

A rák terminális stádiuma a betegség utolsó (negyedik) helyrehozhatatlan stádiuma, amikor a tumorsejtek kontrollálhatatlanul nőnek és a szervezetben eloszlanak. Ebben a szakaszban a tüdőrák elhalálozása elkerülhetetlenül történik.

A modern orvoslásban nincs hatékony kezelés a tüdők rosszindulatú daganataival szemben. Ha korai stádiumban még van esély a gyógyulásra, akkor a 3. és 4. stádiumban a betegség olyan gyorsan fejlődik, hogy már nem állítható meg.

A meglévő kezelési módszerek csak a beteg életét meghosszabbíthatják és enyhíthetik a szenvedést. A 4 fokos tüdőrákot bizonyos tünetek jellemzik, amelyek a halál előtt jelennek meg:

  1. Álmosság és fáradtság, még alacsony fizikai megterheléssel is. Ennek oka az anyagcsere lassulása a kiszáradás hátterében. A beteg gyakran és hosszú ideig alszik. Ne zavarja.
  2. Csökkent étvágy. Előfordul, mert a szervezetnek kevesebb energiára van szüksége. Nehéz lesz megemészteni a nehéz ételt, például a húst, így a beteg nem hajlandó használni, egyszerű zabkását követelve. A halál előtt egy olyan gyenge ember, hogy fizikailag nem tud lenyelni az ételeket. Ebben az esetben a pácienst gyakran vízzel kell itatni és a száraz ajkakat hidratálni. A kényszerített takarmány nem lehet.
  3. Gyengeség. Az erõ hiánya miatt merül fel. A beteg enni kevés, ezért kevés energiát kap. Nem képes elemi dolgokra - felemelni a fejét, hogy bekapcsolja az oldalát. A rokonoknak szorosnak kell lenniük, és vigaszt kell adniuk.
  4. Apátia. Jön a vitalitás kipusztulása. A beteg nem törődik a környező események iránt, visszahúzódik önmagába és bezárul - ez egy haldokló számára természetes. Próbálj csak közel lenni, beszélj a pácienssel, tartsd a kezét.

Diszorientáció és hallucinációk. Előfordulhatnak a szervek és az agy zavarai (oxigénhiány). A páciens tapasztalhatja, hogy a memória megszakad, a beszéd pedig inkoherens és értelmetlen.

Türelmesnek kell lenned, nyugodtan és gyengéden forduljon hozzá, minden alkalommal, amikor felhívja a nevét.

  • Vénás foltok. A káros vérkeringés hátterében jelentkezik. A vér egyenetlenül tölti az edényeket. Marson vagy kékes foltok, amelyek sötét bőrrel szemben állnak, először megjelennek a lábtérben. Általában a halál utolsó napjaiban vagy óráiban jelennek meg.
  • Légszomj és légszomj. Járjon végig a haldoklással. Néha a légzés rekedt és hangos lesz - akkor a betegnek fel kell emelnie a fejét, és egy másik párnára kell helyezni, vagy félig ülő helyzetben kell ülnie. A légzés nehézségeket okoz a daganat méretének és a tüdőveszteség torlódásának köszönhetően.
  • Károsodott vizelés A rossz vesefunkció miatt jelenik meg. A páciens keveset fogyaszt, a vizelet barna vagy vöröses árnyalattal telítődik. Veseelégtelenség lép fel, a toxinok bejutnak a véráramba, a beteg kómába esik, majd meghal.
  • Az alsó végtagok duzzanata. A veseelégtelenség következtében jelentkezik. A biológiai folyadékok kiválasztása helyett a szervezetben, azaz a lábakban felhalmozódnak. Ez közel halálesetet jelez.
  • Éles változás a testhőmérsékleten. Hideg kezek és lábak. Ennek oka az alacsony vérkeringés. Az élet utolsó pillanataiban a vér a perifériáról a létfontosságú szervekbe vezet. A körmök kékesek. A beteget meleg takaróval kell lefedni.
  • Fájdalmas fájdalmak. A tumorszervek vereségével (metasztázis) fordulnak elő. Annyira erősek, hogy csak kábítószerek segítenek.
  • A betegek különböző tünetek jelentkeznek. A szervezet sajátosságaitól és a betegség súlyosságától (a fókák lokalizációjától) függ. A halálosan beteg személy állapota folyamatosan romlik minden nap.

    Hogyan halnak meg a terminális rákos betegek?

    Nem lehet meghatározni, hogy mennyi ideig él a negyedik fázisú rákos beteg. Csak meghatározott jelek alapján fogadhat el. A tüdőrákban való haldoklás folyamata hasonló a más betegségektől való halálhoz.

    A személy már tudja, hogy haldoklik és készen áll arra, hogy elfogadja. Életük utolsó napjaiban a rákos betegek főleg állandóan alvásba merülnek, de vannak pszichózisosak, és éppen ellenkezőleg, sokáig tartanak.

    A halál fokozatosan és szakaszosan lép fel:

    1. Predagoniya. A központi idegrendszer súlyos rendellenességei megfigyelhetők, az érzelmi és fizikai aktivitás csökken, a vérnyomás élesen csökken, a bőr sápadt lesz. A páciens sokáig ilyen állapotban van, ha különleges segítséget nyújt.
    2. Agony. A vérkeringés és a légzés megszüntetése az életfunkciók egyensúlyhiányának hátterében áll, amikor a szövetek egyenlőtlenül telítettek az oxigénnel. Ennek oka a halál. Ez a szakasz körülbelül 2-3 órát tart.
    3. Klinikai halál. Az embert halottnak tekintik, mert a szervezet összes funkciójának megszakadt, kivéve a sejtek anyagcserefolyamatait. Más esetekben a beteg 5-7 percig újraéleszthető, de a 4. stádiumú rákban ez a szakasz visszafordíthatatlan, és a klinikai halál mindig biológiai eredetűvé válik.
    4. Biológiai halál. Az utolsó szakasz, amelyet az egész szervezet (szövetek és agy) teljes életciklusa jellemez.

    A haldoklási folyamat más, és minden betegnél eltérően zajlik. Ebben a pillanatban a haldokló számára szükségessé kell tenni az élet nyugodt távozásának feltételeit. Fontos megjegyezni, hogy életük utolsó pillanatait illetően a rokonoknak szorosnak kell lenniük, és kényelmes körülményeket kell biztosítaniuk a gyógyíthatatlan beteg számára.

    A 4 fokos tüdőrákban szenvedő betegek halálának okai

    A tüdőrákban a metasztázisok gyorsan behatolnak a csontokba, a szomszédos szervekbe és az agyba.

    Amikor egy daganat fertőzi a tüdőszövetet, és a tumorsejtek aktív proliferációval járnak, vagy ennek a szövetnek a teljes megsemmisülése vagy az oxigén blokádja megtörténik - mindkét esetben csökkenti a test létfontosságú erejét és halálhoz vezet. A tüdõrák halál okai lehetnek:

    • vérzés;
    • a kemoterápia hatásai;
    • fulladás (fulladás).
    a tartalomhoz ↑

    vérzés

    Az esetek 30-60% -ában a vérzés a rákos betegek halálának okozója. Mindennek a vér köpetében való megjelenésével kezdődik, amelynek összege idővel növekszik. Ennek oka a daganat növekedése és a fekélyek megjelenése a hörgők nyálkahártyáján. Tályog vagy tüdőgyulladás alakulhat ki. A hörgők edényei megsérülnek, a későbbi vérzéssel, ami halálhoz vezet.

    A legveszélyesebb a tüdő vérzés:

    • Asfiktikus (a tüdők vérrel töltöttek) - az újraélesztő hatások hatástalanok, a halál 5 percen belül következhet be;
    • Hullámszerű folyamatos - vér áramlik a tüdőbe.

    A tüdőrák által okozott szövődmények (áttétek más szervekbe történő bejutása) vérzést okozhatnak a belekben, az agy vérzése, ami miatt a páciens is meghal.

    Komplikációk a kemoterápia után

    Ez a kezelési módszer a tumorsejtek növekedésének elpusztítására és felfüggesztésére szolgál a betegség kezdeti stádiumaiban és további intézkedésként (a betegnek a sebészi kezelésre való felkészítése).

    A metasztázisos rák nagymértékben csökkenti az immunitást. A kemoterápiás szerek rákos sejteket roncsolnak, de jelentősen csökkentik a gyengített szervezet védő funkcióit.

    Ezért a kezelés után azonnal a beteg egy ideig megkönnyebbülhet, de a betegség állapotának, fáradtságának és progressziójának halálos kimenetele élesen romlik.

    fulladás

    A rák beszivárgása fokozatosan felépül a tüdőben, és fulladást okoz. A beteg elfojtja és meghal. Az orvostudomány még nem ismeri azokat a módszereket, amelyek enyhítik a beteg állapotát. Az a kínzás, amelyhez a 4. fázisú tüdőrákos betegek el vannak ítélve, nehéz leírni, de sajnos mindannyian megtapasztalják.

    Orvosi harc a fájdalomtól

    A fájdalomcsillapítót a rákbetegek szenvedései mentik meg, amelyek közül sok van, de csak orvos választhat a legmegfelelőbbnek egy adott betegnél. A fájdalom különböző intenzitású, ezért az orvos feladata az egyéni dózis meghatározása.

    A fájdalomterápia magában foglalja a követési gyógyszerek alkalmazását:

    • erős opiátok magas koncentrációjú narkotikumokkal (morfin, fentanil, oxikodon, metadon, diamorfin, buprenorfin, hidromorfon);
    • alacsony opiát-opioidok (tramadol, kodein);
    • járulékos gyógyszerek:
    • Dexametazon, prednizolon - a duzzanat enyhítésére;
    • Topiramát, Gabalentin - görcsök ellen;
    • Diklofenak, ibuprofen, aszpirin - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
    • helyi érzéstelenítők és antidepresszánsok.

    Akut fájdalmakkal a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót vegye be, amelyet gyógyszertárban értékesítenek. Ez általában alacsony árú orális gyógyszer. Ha a fájdalom állandóvá válik, az orvos Tramadolt (vényköteles) kaphat tablettákban vagy injekcióban. A betegnek időben nyilvántartnia kell a gyógyszert, leírnia a fájdalmat. Ezen adatok alapján az orvos módosítja a bevétel gyakoriságát és a napi gyógyszeradagolást.

    Fontos! Szigorúan be kell tartani a fájdalomcsillapítók "megelőzve" fájdalomcsillapításának ütemezését. A kezelés hatástalan, ha a gyógyszer szabálytalan.

    Amikor a kábítószerek abbahagyják a segítséget, az onkológus hatalmas kábítószereket, például morfint vagy oxikodont fog felírni.

    Jól kombinálják az antidepresszánsokkal. Károsodott lenyelés vagy súlyos hányinger esetén a dózisformák alkalmasak, például a végbélkúpok, a cseppek a nyelv alatt (egy dózis 2-3 csepp), tapaszok (2-3 naponként ragasztva), injekciók és dropperek.

    Sok rákos beteg fél a fájdalomcsillapítástól való függőség kialakulásáért, de ez nagyon ritkán fordul elő. Ha az állapot javul a kezelés alatt, fokozatosan csökkentheti a gyógyszer adagját. A fájdalomcsillapítók álmosságot okozhatnak, ha a beteg nem teljesül, az orvos csökkentheti az adagot egy elfogadható fájdalomhatárra.

    Táplálkozás és betegellátás

    Minél jobban fejlődik a betegség, annál inkább a páciens kezd múlni másoktól. Ő maga nem tud mozogni, menni a mosdóba, fürödni, és végül még az ágyban is megfordulni.

    A betegek hospice-ben történő mozgatásához vannak gyalogosok és kerekes székek, és reménytelenül beteg betegeknek ajánlott kommunikálni egy pszichológussal, aki mentálisan felkészíti őket az elkövetkező halálra.

    Ha a beteg ritkán elkezdte üríteni a beleket (több mint három napig tartó szünet), és a széklet kemény lett, bepermeteket vagy hashajtókat írtak elő. Hibásodás lép fel a húgyutakban. Gyakran szükség van állandó katéterre. A vitalitás megszűnésével a beteg étvágya is elhalványul. Minden étkezésnél és vízrésznél egyre kisebb. Amikor a nyelési problémák elkezdődnek, a rokonok csak nedvesíthetik a szájat és az ajkakat.

    A rákos beteg 4 életszakaszának utolsó napjai a rokonok és barátaik nyugodt légkörében mennek végbe. Beszélhet vele, könyveket olvashat hozzá, vagy nyugtató zenét kapcsolhat be. De néha előfordul, hogy a páciens a rokonok összes erőfeszítése és gondja ellenére már nem akar élni és öngyilkosságot gondol.

    A modern társadalomban vannak olyan viták az eutanáziáról (görögül "jó halálként" fordítva) - ez az eljárás humánus módon megszakítja a véglegesen beteg emberek életét, és miért, a páciens kérésére az orvos nem tudja megállítani a szenvedéseit a gyógyszer halálos dózisának beadásával.

    Az egyetlen hely, ahol az eutanáziát legalizálják, az Oregon állam. Az elmúlt évszázadok során az orvosi etika számos változtatáson ment keresztül. Ha korábban gondolták, hogy csak a betegeket kell bevonni, manapság sok figyelmet szentelnek a haldoklónak.

    A rákos betegek halálozási statisztikái csalódást okoznak. Mindezt bonyolítja az a tény, hogy a korai stádiumban a rák nem jelentkezik semmilyen módon, és az első év során a konkrét kezelés hiányában a betegek 90% -a meghal.

    A rákos sejtek kimutatására a tüdőben csak a köpet-tesztet lehet átjutni, de gyakran a gyulladásos éjszakai köhögés (a tüdőrák egyik jele) egyszerűen a megfázásnak felel meg. Ezért mindenki haladéktalanul és rendszeresen megelőző orvosi vizsgálaton megy át.

    Tüdő vérzés

    A tüdő vérzés a légzőszervek különböző betegségeinek veszélyes szövődménye, melyet a bronchiális vagy tüdőberendezések vérének kiáramlása és a légutakon keresztül történő felszabadulás kísér. A tüdő vérzést a köhögés okozza folyadékvörös vér vagy vérrögképződés, gyengeség, szédülés, hypotensio, ájulás. A pulmonalis vérzés diagnosztikai céljai, a tüdő radiográfiája, tomográfia, bronchoszkópia, bronchográfia, angiopulmonográfia, szelektív angiográfia a bronchiális artériákon. A pulmonalis vérzés megállítása konzervatív hemosztatikus terápiát, endoszkópos hemosztázist és a bronchiális artériák endovaszkuláris embolizációját foglalhatja magában. A jövőben a pulmonalis vérzés forrásának kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozást ajánlunk, figyelembe véve az etiológiai és patogenetikai tényezőket.

    Tüdő vérzés

    A tüdő vérzés az egyik legveszélyesebb körülmény, amely megnehezíti a tüdő- és kardiovaszkuláris rendszerek, a vérrendszeri betegségek és hemostasis betegségek széles körét. Ezért a pulmonalis vérzéses sürgősségi ellátás problémája a pulmonológia, a phthisiológia, az onkológia, a kardiológia, a hematológia, a reumatológia területén szakemberek számára fontos. A vészhelyzeti hemostatikus intézkedések végrehajtásának késleltetése a betegek gyors halálát okozhatja. A vérveszteség súlyosságától és az általuk okozott állapottól függően a tüdővérzésből származó mortalitás 5-15% -ról 60-80% -ra változik. A pulmonalis vérzéses betegek körében túlsúlyban vannak az érett korú (50-55 éves), súlyos szomatikus patológiás betegek.

    Tüdővérzés osztályozása

    A klinikai szempontból fontos megkülönböztetni a pulmonalis vérzést és egy másik, kevésbé veszélyes, de gyakoribb állapotot - a hemoptizist. A hemoptízis különbözik a légutak térfogatától és sebességétől. Bizonyos esetekben a hemoptysis megelőzi a masszív tüdővérzést, ezért teljes klinikai és radiológiai vizsgálatot, valamint sürgős intézkedéseket kell megállítani. Általában a hemoptízist köhögő köpetként értjük csíkok vagy vérkeverék formájában; azonban a választott vér mennyisége nem haladja meg az 50 ml-t naponta. A köhögés felgyorsult vérét pulmonalis vérzésnek tekintik.

    A köhögés során felszabaduló vér térfogatától függően kis tüdővérzés (50-100 ml / nap), közepes (100-500 ml / nap) és bőséges vagy súlyos tüdőgyulladás (naponta több mint 500 ml vér). Különösen veszélyes a "villám" súlyos vérzés, amely egyidejűleg vagy egy rövid idő alatt bekövetkezik. Rendszerint akut fulladás és halálhoz vezetnek.

    A hemothoraxtól eltérően a pulmonalis vérzés külső vérzést jelent. Szintén találtak vegyes pulmonalis pleurális vérzést.

    Tüdővérzés okai

    A hemoptízis és a tüdő vérzés gyakori előfordulását e feltételek etiológiája határozza meg. A pulmonalis vérzés okainak felépítésének első helyzete a tüdő tuberkulózisához tartozik (a megfigyelések több mint 60% -a). A tüdővérzés etiológiájában jelentős szerepet játszik a nem-specifikus és gümült-pusztító betegségek - bronchitis, krónikus tüdőgyulladás, bronchiectasis, tüdőfibrózis, tályog és tüdő gangréna.

    Gyakran a tüdővérzés okai a bronchiális adenoma, a tüdő és a hörgők rosszindulatú daganata, parazita és gombás elváltozások (ascariasis, echinococcosis, schistosomiasis, tüdő aktinomikózis), pneumoconiosis (szilikátosis, szilikózis). A tüdő vérzése nem megfelelő helyi hemosztázist okozhat endoszkópos vagy transthoracikus biopszia, műtét után a tüdőben és a hörgőkben. A hörgők külföldi teste, mellkasi sérülések (bordatörés stb.) Tüdő vérzést okozhatnak.

    A légzőszervi megbetegedéseken túl hemoptysis és pulmonalis vérzés léphet fel a szív és az erek betegségeivel: PE, mitralis stenosis, aorta aneurysma, artériás magas vérnyomás, atheroscleroticus cardiosclerosis, miokardiális infarktus. A pulmonalis vérzés viszonylag ritka okai között szerepel a tüdő endometriosis, Wegener granulomatosis, szisztémás kapilláris betegség (Goodpasture-szindróma), örökletes telangiectasia a bőr és nyálkahártyák (Rendu-Osler-szindróma), hemorrhagiás diatezis stb. rosszul kontrollált antikoaguláns terápia.

    Tüdővérzést kiváltó tényezők lehetnek fizikai vagy érzelmi stressz, fertőzések, insoláció, hemodinamikai rendellenességek, pulmonalis hypertonia, menstruáció (nőkben) stb.

    Tüdő vérzés pathogenesis

    A pulmonalis vérzés morfológiai alapja a tüdőartéria hígított és aneurysmatikusan kibővített ágaiból, valamint a tüdőterápiából és a tüdővénákból áll. A megváltozott hajók ruptúrája vagy arroziója különböző súlyosságú tüdő vérzéssel járhat együtt. Ugyanakkor a pulmonalis vérzés mérete nagymértékben meghatározza a sérült hajó kaliberét és a szervezetben előforduló rendellenességek súlyosságát - a vérveszteség mértékét és intenzitását.

    További légzési rendellenességek kialakulása, amelyek a légúti légúti véráramlás elzáródásához és a vérveszteség tényleges mennyiségéhez kapcsolódnak. A hólyagok, még kis mennyiségben is, a vér az obstruktív atelectasis és aspirációs tüdőgyulladás kialakulását okozza. Ez viszont csökkenti a működő tüdőszövet volumenét, a gázcsere-rendellenességeket, a légzési elégtelenség fokozatos növekedését, a hypoxémiát.

    Az akut és krónikus (ismétlődő tüdővérzéssel járó) vérveszteséget kísérő hipovolémia és vérszegénység a homeosztázis általános zavarához vezet. Ez elsősorban a fibrinolitikus és véralvadásgátló mechanizmusok aktiválódásában tükröződik, ami növeli a hipoagulációra való hajlamot, növeli az érfalok permeabilitását. Az ilyen változások összesített eredménye meghatározza a test kóros készenlétét a tüdő vérzés folytatására bármikor.

    Tüdővérzés tünetei

    A pulmonalis vérzés klinikája tünetegyüttesből áll, melyet általános vérveszteség, külső vérzés és kardiopulmonalis elégtelenség okoz. A pulmonalis vérzés kezdetét megelőzi egy erős tartós köhögés, először száraz, majd a nyálkahártyát és a vörösvért elválasztva, vagy a vérrögöket köhögve. Néha röviddel a tüdõben jelentkezõ tüdõvérzés, a csikorgó vagy csikorgó érzés elõtt a mellkasban égõ érzés fordul elõ az érintett oldalon. A pulmonalis vérzés kezdeti időszakában a különválasztott vér élénkvörös színű, később pedig sötétebbé válik, rozsdabarna. Amikor a hörgő akadályozza a vérrögöket, a tüdő vérzés önmagában is megállhat.

    Az általános állapotot a vérveszteség súlyossága határozza meg. Tüdővérzésben szenvedő betegek esetében jellemző a megrémült megjelenés, gyengeség, az arc bőrének elhomályosulása, hideg tapadós verejtékezés, akrocyanózis, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, szédülés, fülben és fejben zajló zaj, valamint légszomj. Bőséges pulmonalis vérzéssel, látáskárosodással (amaurosis), ájulással, néha hányással és görcsökkel járhat, asphyxia léphet fel. A pulmonalis vérzés után 2-3 nappal kialakulhat aspirációs tüdőgyulladás.

    Tüdővérzés diagnosztizálása

    A pulmonalis vérzés okainak megállapításához gyakran szükség van diagnosztikai konzultációra pulmonalisták, tuberkulózis specialisták, mellkasi sebészek, onkológusok, radiológusok, érsebészek, kardiológusok, otolaryngológusok, rheumatológusok, hematológusok szakembereinek részvételével. Aszukciós vizsgálat során meghatároztuk a tüdőben a nedves, közepes buborékfürtés és a szegycsont területének hörgését. A vér vágyakozásával ütőhangok, pleurális súrlódási zavarok, légzési gyengülés és hangriasztás csökken.

    A vérzés forrását valószínűleg a vér színe határozza meg. A skarlátvörös, habzó vér, mint általában, tüdő vérzést jelez; vér sötét vörös, kávé szín - a gyomor-bélrendszeri vérzéshez. Néha a hemoptysis klinikája szimulálhatja az orrvérzést, ezért a differenciáldiagnózis szempontjából fontos az otolaryngológus és a rhinoscopy. Bizonyos esetekben az endoszkópia szükségessé válhat a vérzés kivédésére a gasztrointesztinális traktusban.

    A vérzés forrásának megerősítése a tüdőben röntgensugaras vizsgálatot végez: a tüdő multiplex radiográfiája, a lineáris és a számítógépes tomográfia, valamint a tüdő MRI-je. Ha szükséges, használjon mélyreható röntgenvizsgálatot: bronchográfia, bronchiális arteriográfia, angiopulmonográfia.

    A pulmonalis vérzés instrumentális diagnosztikájának vezető módszere a bronchoscopy. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a vérzés forrásának vizuális megjelenítését a hörgőfában, a mosóvíz, a gable és a kipirulás biopsziájának aspirációját a patológiai változások zónájából.

    Perifériás vérben pulmonalis vérzés esetén hipokróm anaemia, poikilocytosis, anisocytosis és a hematokrit csökkenése észlelhető. A koagulációs és véralvadásgátló rendszerekben bekövetkező változások súlyosságának értékelése céljából koagulogramot és vérlemezkeszámot vizsgálunk. A köpet elemzésekben (mikroszkopikus, PCR, saválló mikobaktériumok), atipikus sejtek, mycobacterium tuberculosis, amely jelzi a tüdővérzés etiológiáját.

    Tüdő vérzés kezelése

    Tüdővérzés kezelésében konzervatív módszereket, helyi hemosztázist, palliatív és radikális sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak. Terápiás intézkedéseket alkalmaznak a kis és közepes térfogatú tüdő vérzésére. A páciens békét kap, félig ülő helyzetben, vénás szálakat helyez el a végtagokon. Tracheális aspirációt végzünk, hogy eltávolítsuk a vérből a légcső lumenjét. Az aszphixia vészhelyzeti intubálással, vérszívással és mechanikus lélegeztetéssel jár.

    A gyógyszeres terápia magában foglalja hemosztatikus gyógyszerek (aminokapronsav, kalcium-klorid, Vicasol, etamzilát-nátrium stb.), Vérnyomáscsökkentő szerek (azamethónium-bromid, hexametónium-benzoszulfonát, trimetafán-camsilát) bevezetését. A vérzés utáni vérszegénység leküzdése érdekében a vörösvérsejt-tömeg szubsztitúciós transzfúzióját végezzük; A hypovolemia megszüntetésére natív plazma, reopolyglukin, dextrán vagy zselatin oldatot injektálunk.

    A konzervatív intézkedések hatástalanságával a helyi endoszkópos hemosztázis segítségével instrumentális stop pulmonális vérzést indítottak. Terápiás bronchoszkópiát kell végezni a műtőben, a készenléti állapotban a sürgősségi torakotómiára történő átálláshoz. Az endoszkópos hemosztázishoz epinefrinnel, etamziláttal, p-rum-hidrogén-peroxiddal történő helyi alkalmazást lehet alkalmazni; hemostatikus szivacs telepítése, az edény elektro-koagulációja a véráramlás helyén, rövid idejű elzáródás Fogarty-típusú felfújható ballonnal vagy ideiglenes hörgőtömítés habos tömítéssel. Számos esetben hatásos a hörgő artériák endovaszkuláris embolizációja, röntgensugárzás alatt.

    A legtöbb esetben ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy ideiglenesen leállítsuk a tüdővérzést és elkerüljük a sürgősségi műtétet. A végleges és megbízható hemosztázis csak a vérzés forrásának eltávolításával lehetséges.

    Palliatív beavatkozások a pulmonalis vérzésre magukban foglalhatják a pulmonalis tuberculosis (thoracoplasty, extrapleuralis kitöltés) operatív összeomlást terápiáját, a pulmonalis artéria lekötését vagy ennek a sebészi technika kombinációját pneumotómiával. A palliatív beavatkozásokat csak vészhelyzetekben használják fel, amikor a radikális művelet bármilyen okból lehetetlen.

    A tüdővérzés radikális műtéte kiterjed a tüdő minden kórosan megváltozott részének eltávolítására. Ez magában foglalhatja a tüdő reszekcióját az egészséges szövetekben (marginális resectio, segmentectomy, lobectomy, bilobectomy) vagy a teljes tüdő eltávolítását (pneumonectomy).

    Tüdővérzés prognózisa és megelőzése

    Még egy és önállóan megállt tüdővérzés is potenciálisan veszélyes a megújulás szempontjából. Túlzott tüdővérzés fenyegeti a páciens életét. Súlyos esetekben a halál a fulladás következtében keletkezik, amelyet a légutak vérrögök általi elzáródása és a hörgők egyidejű spasztikus összehúzódása okoz. A műtét utáni szövődmények és mortalitás százalékos aránya a tüdővérzés magasságában végzett műveletekben több mint 10-szer nagyobb, mint a tervezett műveleteknél.

    A tüdővérzés bármely etiológia megelőzése a bronchopulmonáris, cardiovascularis betegségek és a vérrendszer patológiájának időszerű és esetleges korai kezelését igényli.

    Tüdő vérzés

    A tüdőrákra jellemző hemoptízis, előbb-utóbb a betegek majdnem felében fordul elő. A hemoptysis a köpet minden egyes köpésénél vagy annál kevesebb, csak csíkozott vagy teljesen összekeveredett a nyálkahártyával, de legfeljebb 50 ml / nap. A köpetben még több vér már tüdő vérzés. A mellkasi orvosok kézikönyvében a pulmonalis vérzés (LC) a "vér köhögés", amit hemoptysis vagy vérzés jelent. " A tüdőből való vérzés szintén vérköhögést okoz, mert a köhögés a fiziológiás cselekedet, ami eltávolítja mindent, ami felesleges a hörgőktől a külvilág felé.

    A hemoptysis nagyon hosszú lehet, de nem befolyásolja a beteg állapotát, hacsak nem pszichológiailag lehangoló. A vérzés nem csak rontja a test funkcióinak állapotát és mutatóit, de életveszélyes lehet.

    A pulmonalis vérzés különböző intenzitású lehet, a különböző országok szakemberei különbözőképpen értékelik tömegességét, valahol a masszív vérzés egy átlagos orvosi véredény - 600 ml, valahol több mint egy liter napi elvesztése.

    Tüdővérzés típusai

    Hazai szakértők 1990 óta használják a tüdővérzés osztályozását három fokban:

    1. Az első, A, B, és C következetlenül 50-500 ml napi vérveszteség;
    2. A második, A és B - egy óra alatt 30 ml-ről 500 ml-re;
    3. A harmadik fokozat A és B - egyidejűleg 100 ml vérre vagy többre öntve.

    A vérveszteség különböző intenzitású taktikái különböznek egymástól, és ha a beteg hemoptizisa nem riadja meg az onkolóst, bár a terápiához igazítja, akkor a tüdőből történő vérzés sürgős orvosi és intenzív ellátást igényel.

    Hogyan fordul elő a tüdő vérzése?

    Alapvetően a hemoptysis bármilyen komoly tüdőbetegséggel és akár banális hörghuruttal, fertőzésekkel és szívbetegségekkel is lehetséges. De a tüdőstruktúrák edényeinek vérzése a leggyakrabban a hörgők rosszindulatú daganataivá válik. Ezt követi maga a tüdőszövet primer daganata és a szervek rosszindulatú daganatos tüdejeinek metasztázisai. Minden tizedik tüdőrákos beteg esetében a vérzés az első nyilvánvaló tünete a betegségnek, de átlagosan minden ötödik betegnek változó intenzitása van a betegség folyamán.

    A rákban a vérzés oka egy olyan edényben rejlik, amelyet egy daganat erodált. Rákos daganat terjed a környező szövetekre, csírázza őket, a normális tumorszöveteket helyettesíti. A bronchiális falat áthatják a vérerek, amelyek szintén részt vesznek a daganatban, úgy tűnik, hogy a daganatok "felfalják" őket, ami a vaszkuláris fal hibáját képezi, amelyet könnyen átszivárog a véráramlás. A falak, a törött hajó nem enyhülnek, mint mozdulatlan köszönhető, hogy a környező tumor köves keménység - olyan hajó gapes annak lumen a vér töltötte ki szabadon a lumen a hörgők és a köhögési reflex kidobják. A vaszkuláris fal hibája lehet apró, de annál nagyobb a sérült hajó átmérője, annál intenzívebb a vérzés.

    A pulmonalis vérzések legfeljebb 80% -a megfelel az első súlyosság kritériumainak. A masszív vérzést, még akkor is fulminánsnak nevezik, mert a vér "teljes száj" elvesztése következtében csak százan szerepelnek öten, de csak kevesen élnek ilyen vérzéssel. Szerencsés volt, ha a vérzés a kórházban történt, mert a vérzés kezdetének első órájában a betegek kétharmada orvosi segítség nélkül hal meg.

    Bármilyen vérzés, ami otthon történt, szerencsétlenség, a tüdő vérzése szörnyű tragédia, mert ilyen esetben létfontosságú a speciális intenzív osztályon történő vészkiürítés. A normál kórházba érkező betegek közül csak kevesen élnek túl. És nem annyira halnak meg a vérveszteségtől, mint a fulladásból - a tüdő alveolusok feltöltéséből, a vér áthaladásán átívelő vérben, amely gátolja a gázcserét, és nincs élet oxigén nélkül.

    Tüdővérzés tünetei

    A vérzés bármikor, akár teljesen ok nélkül is előfordulhat, teljes pihenés vagy mérsékelt erőfeszítés esetén. Mindez tovább függ a vérveszteség sebességétől. Ha hemoptizist már korábban észleltünk, a beteg kevésbé ijedt, de általában, amikor a vér mindenkihez torokul.

    Rendszerint súlyos vérzéssel kezdődik egy erős és fékezhetetlen köhögés, és progresszív dyspnea csatlakozik hozzá, mivel vér áramlik az alveolákban, és kikapcsolja a gázcserét. A vér habosodhat, összekeveredve a levegővel. Gyakran hánytatja a lenyelt vért, a vörös vért a különálló masszákban. A szívverés megnő, a páciens tapadós, hideg verejtékkel borítja, a kezek és a lábak a perifériás nyomás csökkenése miatt hidegekké válnak. A vér elhagyja az erőket.

    diagnosztika

    Először meg kell kitalálnod, hogy valóban tüdő vérzés. A LOR-vizsgálat segít megállapítani, hogy a szájüreg vagy a felső légúti nyálkahártya véres. Ezután megkülönböztetik a gyomor és a tüdő vérzését, amikor a tüdőből vérzik, a vér részben lenyomódik, és gyakran előfordul a hányás, de soha nem folyik fekete széklet - melena. A vér színe nem segít a diagnózisban, mert a tüdő vére lehet vörös és sötét, attól függően, hogy sérült-e ez: a bronchiális artéria vagy a pulmonalis artériája. De a tüdőből származó vér lúgos, és a gyomornedv savas pH-jú, ez nagyon gyors és pontos diagnózis.

    A mellkasi szervek röntgenvizsgálata az esetek felében segít megállapítani, hogy melyik tüdő, jobb vagy bal, a vér áramlik, az esetek másik felében a forrás nem található. A komputertomográfia kontraszt túl fogja félre a vereség, valamint hasznos információkat az állam a hajók a bronchiális rendszer és a tüdő, és gyakran a röntgen, háromnegyedében esetben megállapítja okozati hely, ahol a vér kerül.

    Ha a CT nem tudta megtalálni a vérzés forrását, akkor a bronchoszkópia végbemegy. Az első szakaszban a bronchoszkópiát életveszély jelenlétében végzik, nem olyan diagnosztikus, mint a sürgősségi terápiás intézkedés. Kis vérzéssel és egy ismert forrással, például egy diagnosztizált egyetlen daganattal a hörgőn keresztül angiográfia egyszerűen elengedhetetlen, ami pontosan jelzi az edényt.

    Minden vizsgálatot az intenzív osztályon vagy a műtőben kell elvégezni, mivel a beteg súlyos légzőszervi és kardiovaszkuláris elégtelenségben szenved. Fontos, hogy ebben a pillanatban legyen egy resuscitator, egy mellkasi onkológus, egy érrendszeri sebész és egy endovaszkuláris sebész a beteg mellett. A "mentők" állami szakosodott intézményeiben nincs lehetőség elegendő segítségre a tüdővérzésben, csak a sebész szakértelmére és az újraélesztő szakértelmére támaszkodik.

    Tüdő vérzés kezelése

    Mivel a betegek fele a fejlesztési tüdővérzés idő telt el kezelés elsődleges tüdőrák és belépett során folyamatos progresszió, ilyen drasztikus intézkedéseket a vérzés kezelések, mint részének vagy egészének eltávolítása a fény, ezek lehetetlen. Természetesen, ha tüdővérzés végez az első jel a jelenléte a rosszindulatú daganatok, a tüdő vagy a hörgő, meg kell oldani azt a kérdést, annak lehetőségét, hogy a radikális műtét, ha más módszerek nem konzervatív megállítani a vérzést. A tervezett működés vitathatatlan előnyökkel jár, a sürgős beavatkozások célja az életmentés.

    Egy enyhe vérzéssel először konzervatív terápiára kényszerülnek, a nyálkahártyagyulladások kijelölésével. Jelentős vérzéssel előtérbe kerülnek az intervenciós endoszkópiás technikák, de először a pácienst érzéstelenítik, és a légcsövet intubálják. Ha a bronchoszkópia befolyásolja a vérzés forrását, ha azt találták, és mielőtt a hörgőket hideg oldatokkal mossák, hemostatikus szereket adnak be.

    A sérült hajó koagulálódik, vagy ballon vagy tampon van felszerelve a hörgőkön egy-két napig. Elektrokoaguláció, lézeres fotokoaguláció és még a leghatékonyabb argon-plazma koaguláció is lehetséges a sérült edényben. A vérzés forrásának pontos megállapítására vonatkozó információ hiányában a bronchiális artériák embolizációját végezzük. A szakosodott osztályok multimodális megközelítéshez jutnak, ha koagulációt és artroplasztikát végeznek, és a tumor vérzésének megállítása után fotodinamikus terápiát és brachyterápiát hajtanak végre. Ez a megközelítés biztosítja a legmagasabb távoli túlélési arányt.

    A modern orvostudomány választást kínál - ez az adott intézmény azon képességének felel meg, amelyre a beteg irányul. Sok mindent csak a szakmaiság és a diagnosztikai és kezelési folyamat pontos megszervezése érhet el, de a berendezések rendelkezésre állása is fontos, mert a daganattal feltört hajót nem lehet "valami" borítani. Mindezek és még inkább a beteg hatékony gyógyulása az Európai Klinika intenzív osztályán.

    Tüdő vérzés: okok, tünetek, formák, kezelés

    A tüdő vérzés olyan súlyos állapot, amelyet a hörgők lumenébe történő váladékozás okoz és sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ez veszélyes szövődménye a különböző hematológiai, légúti és szívbetegségeknek. Ez a patológia kapta a második nevet - diffúz alveoláris vérzés szindróma. A hörgő- és tüdő-edények vérzése a testi épségük és a tüdőszövet sérülése következtében alakul ki. Az intenzív vérveszteség drámaian rontja a betegek egészségét, megzavarja a szív működését, az ereket, a légutakat és a vérformáló szerveket.

    A traumás sérülés vagy a vegyi anyagoknak való kitettség által okozott tüdő vérzés különálló betegség. A betegre gyakorolt ​​veszélyt a sérülés szintje és intenzitása határozza meg. A hemoptízis nem veszélyezteti a páciens életét és kevésbé veszélyes az egészségre nézve. Ez akkor fordul elő, ha a tracheobronchialis fa, a gége vagy a garat károsodik. Ugyanakkor a vérveszteség mennyisége átlagosan napi 50 ml. A kórtan fő oka a tüdő fő vascularis kötegének közvetlen károsodása.

    A vérzéstől való halálozás 10% és 70% közötti. A betegség általában az 50 évesnél idősebb férfi, hosszú távú dohányzók vagy a tüdőbetegségben szenvedő embereket érinti.

    A tüdő vérzés három fő formára oszlik:

    • Kicsi vérveszteség akár 100 ml / nap,

    belső pulmonalis vérzés hemothoraxmal

    Közepes vérkiválasztás 500 ml / nap,

  • A legtöbb - több mint 500 ml / nap felosztása.
  • A legveszélyesebbek a masszív vérzések, amelyek rövid időn belül spontán előfordulnak, és gyakran halálra esnek az akut fulladás miatt.

    Pulmonális vérzés is előfordul:

    1. Belső a hemothorax kialakulásával,
    2. szabadtéri,
    3. Vegyes.

    kórokozó kutatás

    A tüdő vérzés a belső szervek betegségei, a traumás sérülés, az inváziós és a külső kémiai expozíció által okozott polietiológiai állapot.

    A vérzés okozó tényezői között vezető szerepet játszik a tüdő és a hörgők fertőző kórtanában, melynek okai az alveolusok és az érfalak elpusztítását okozzák. A tuberkulózis, a staphylococcus, a pneumococcus, a meningococcus és a parazitafertőzések hatással vannak a tüdő parenchyma és a bronchiákra bronchiectasis, infiltrátumok, tüdőciszták kialakulásával.

    Ritka esetekben a légzőrendszer alábbi betegségei tüdővérzést okozhatnak:

    • tüdőfibrózis,
    • A bronchopulmonáris rendszer jóindulatú daganatait,
    • Tüdőrák,
    • Pulmonális infarktus
    • Az artériákkal ellátott barlangok,
    • Pneumoconiosist.

    A pulmonalis keringési rendszerrel közvetlenül összefüggő szív és erek betegségei a tüdőből vérzést okoznak:

    Egyes rendszerszintű patológiákban tüdő vérzés következik be: vasculitis, diathesis, reuma, szisztémás capillaritis, pulmonary hemosiderosis, Goodpasture szindróma.

    A tüdőből vérzés kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

    • Hosszú és szabályozatlan antikoaguláns terápia,
    • A korai posztoperatív időszakban nem megfelelő hemosztázis,
    • Idegen tárgyak a hörgőkben,
    • Pszicho-érzelmi stressz,
    • exponálás
    • Drogreakció,
    • A mérgező anyagok testre gyakorolt ​​hatása,
    • A csontvelő-átültetés és más szervek,
    • Vénás torlódás a pulmonalis keringésben.

    A kockázati csoport az akut tüdőgyulladásban, a tüdő tuberkulózisában, cukorbetegségben, terhes nőkben, migránsokban, elítélteknél, a glükokortikoidokat szedő személyeknél, a gyakran tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél, az időseknél, az alacsony társadalmi-gazdasági státuszban élőknél áll.

    tünetegyüttes

    Tüdővérzésben szenvedő betegek erős és tartós száraz köhögést panaszkodnak. Idővel nedves lesz, nyálkahártya megjelenik, összekeverik skarlátvörös vérrel vagy vérrögökkel.

    A betegek a következő tüneteket alakítják ki:

    1. hemoptysis
    2. Légszomj
    3. tachypnea,
    4. gyengeség
    5. Nemkívánatos és mellkasi fájdalom,
    6. láz,
    7. A bőr pálmája és marblingja,
    8. Központi cianózis;
    9. Szívdobogás;
    10. légzés;
    11. alacsony vérnyomás;
    12. Félelmetes megjelenés;
    13. Szédülés.

    A hemoptysis gyakoribb és kedvezőbb prognózisú. Ebben az esetben a betegek kielégítőek, a vér lassan és fokozatosan felszabadul a szervezetből.

    A tüdő vérzése hirtelen történik, a komplett jólét közepette. A betegek először ritkán köhögnek. A köpet vörössége kisebb szövetkárosodást jelez. Fokozatosan a köhögés gyakoribbá és erõsödik a véres, habos köpet ellen. A köhögés nagyon nehéz lesz, szinte lehetetlen megállni. A masszív vérzés vizuális zavarok, eszméletvesztés, görcsös szindróma, dyspepsia, asphyxia jelentkezik.

    A tüdőszövet tuberkulózisának elváltozása a test főszerkezeteinek megsemmisítésével manifesztált mérgezési szindróma, rossz közérzet, alacsony láz, száraz köhögés, mellkasi fájdalom, tompa ütőhang. A hemoptysis ugyanakkor ronthatja a betegség lefolyását, a légszomjat, az akroszkóniát, a láz, a hidegrázás, az izzadság fellendülését. A köhögés nedvessé válik, a patológia minden klinikai tünete a leghangsúlyosabb.

    A hemoptysis a bronchiectasis egyik fő tünete, amely kifejezett destruktív folyamatot jelez. A patológia klinikai tünetei: ismétlődő tartós köhögés, zihálás, légszomj, mellkasi fájdalom, láz, csökkent munkaképesség, kimerültség, fejlődési késleltetés, puffadt arc, hippokratikus ujjak. A mellkasi légutak kitágulása korlátozott, az ütőhangszerek dobozos hangzást jeleznek, az auskultáció - rengeteg száraz és hangos, közepesen pezsgő nedves rales.

    A tüdeget a hemoptízissel fejezzük ki: a betegek "teljes szájjal" büntették a göbös magzati köpetet, és ezután átmeneti megkönnyebbülés jön létre. A súlyos mérgezés tünetei gyakoriak.

    A tüdőrákot hemoptízissel és tüdővérzéssel fejtik ki. A daganatszövetek elszaporodása és szétesése a hörgök elpusztításához és az erek károsodásához vezetett. A betegség korai szakaszában a betegek aggódnak a száraz, fájdalmas köhögés miatt, amely végül nedvessé és produktívabbá válik. A betegek gyorsan fogynak, nyirokcsomóikat megnagyobbodnak. A pulmonalis vérzés a tüdőrákban gyakran a beteg halálát okozza. A patológiás diagnózis nemcsak a klinikai képen, hanem a jellemző radiológiai jeleken alapul.

    A szirikózis és más pneumoconiosis hemoptiózisként manifesztálódik, és terminális stádiumban - pulmonalis vérzéssel. A kvázi poros részecskékben dolgozó személyek a leginkább érzékenyek a patológia kialakulására.

    A pulmonalis vérzés a tüdő-infarktusban bőséges vagy szűkös, rövid vagy tartós. Ez a betegség jellegzetes tüneteinek hátterében jelentkezik.

    diagnosztika

    Az ilyen veszélyes állapot diagnosztizálását és kezelését, mint a tüdővérzést, különböző szakemberek gyakorolják.

    A legelismertebb diagnosztikai módszerek a következők:

    • Általános szemrevételezés, ütőhangolás, hallás,
    • A tüdő röntgen- vagy ultrahangvizsgálata,
    • Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia,
    • A bronchiális arteriográfia.
    • angiográfia
    • Echokardiográfia - a mitralis stenosis kizárása,
    • Teljes vérkép és koagulogram,
    • A köpet utáni mikrobiológiai vizsgálatot a vérzés etiológiájának meghatározására,

    PCR,

  • Szerológiai vizsgálatok.
  • A bronchoszkópiát leggyakrabban a vérzés forrásának felderítésére használják. Az eljárás során az orvosi dolgozók veszi a mosóvizet elemzés céljából, elvégezzen egy biopsziát a kórosan módosított zónából, manipulálják a vérzést.

    A visszatérő pulmonalis vérzést kontraszt radiopsziásan észlelik. Kontrasztanyagot injektálunk a katéteren keresztül a perifériás artériába, és egy idő után sorozatokat készítünk.

    Sürgősségi ellátás és tüdővérzés kezelésére

    A belső pulmonalis vérzés elősegítése nagyon korlátozott. Sürgősen kórházba került betegek a pulmonológiai vagy sebészeti osztályon. A szállítást ülő vagy félig ülő helyzetben hajtják végre lábakkal lefelé.

    A sürgősségi ellátás során a vért a légzőrendszerből eltávolítják egy speciális aspirátorral, hemostatikus gyógyszereket és antibiotikumokat adnak be, transzfuzálják a vérkomponenseket, helyreállítják a CSC-t, terápiás bronchoszkópiát és sebészeti beavatkozást végeznek.

    A kezelési algoritmusban a betegek általános ajánlásokat tartalmaznak: a jégdarabok lenyelése, a kis adagokban hideg víz fogyasztása, a mellkas mellé hideg összenyomódás. Meg kell nyugtatni a betegeket, és meg kell magyarázni a köpet kilökődésének szükségességét, a túlzott érzelmi stressz súlyosbíthatja a helyzetet.

    A páciens oldalán elhelyezett betegek osztályán inhalációs oxigént és szükséges gyógyszereket adnak be. Végezze el a bronchoszkópiát, és ha szükséges, határozza meg a sebészeti beavatkozás optimális mennyiségét: a tüdő vagy pneumonectomia rezekcióját.

    A tüdő vérzésének megállítása ideiglenes és végleges. Az első az orvosi hipotónia, hemostatikumok, hemostasis endobronchiális módszerei. A második csoport - a műveletek többsége: a tüdő reszekciója, a hajók összekapcsolása.

    Konzervatív kezelés

    A pulmonalis vérzés kezelésének célja az alapbetegség megszüntetése. Jelenleg csak a kis-és közepes méretű pulmonalis vérzésre használt gyógyszerek.

    A betegeknek előírt gyógyszerek:

    1. Hemosztatikus gyógyszerek - Vikasol, nátrium-etamzilát, Gordox, Kontrikal;
    2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - "Pentamin", "Benzogeksony", "Arfonad", "Clonidine";
    3. Immunszupresszánsok és glükokortikoidok - "ciklofoszfamid" szisztémás betegségek kezelésére;
    4. Fájdalomcsillapítók - "Analgin", "Ketorol", néhány narkotikus fájdalomcsillapító;
    5. "Kodein", "Dionin", "Promedol" a fájdalmas köhögés megszüntetésére;
    6. Kardiotóniás gyógyszerek - "Strofantin", "Korglikon";
    7. Dezintenzizáló gyógyszerek - Pipolfen, Dimedrol,
    8. Diuretikumok - Lasix;
    9. Oxigén terápia.

    A vörösvérsejt-tömeg helyettesítési terápiája jelentős vérveszteséggel jár: a pácienst natív plazmával, "Reopoliglyukin", "Poliglyukin", sóoldattal és kolloid oldatokkal - izotóniás nátrium-klorid oldattal, "Ringer", "Trisol" -gal fecskendezzük be. A bronchospasmus enyhítésére a betegek beadják az inhalációs m-antikolinerg szereket - "atropin-szulfát" vagy b-adrenomimetikumok - "Alupent", "Salbutamol", "Berotec".

    Endoszkópos módszerek

    A konzervatív terápia hatástalanságával a bronchoszkópiára váltanak, amely során a tüdő vérzést különböző módon leállítják. Ehhez alkalmazzon gyógyszereket, hozzon létre hemosztatikus szivacsot, koagulálja az edényeket a sérülés helyén, eltakarja a hörgőket tömésekkel, embolizálja az artériákat. De ezek a módszerek csak átmeneti megkönnyebbülést hoznak.

    A vérző edény röntgen endovaszkuláris elzáródását tapasztalt radiológusok végzik, akik az angiográfiában folyékonyak. Az arteriográfia lehetővé teszi a vérzés forrásának meghatározását. A polivinil-alkoholt vaszkuláris embolizációra használják. A pulmonalis vérzés kezelésének ez a módja nagyon hatásos, de számos szövődményt okoz: a szívizom, az agy vagy a gerincvelő ischaemia.

    Sebészeti kezelés

    A műveletek fő típusai:

    • Palliatív - összeomlási terápia, thoracoplasztika, extrapleurális töltés, pulmonalis artériák összekapcsolása, pneumotómiák;
    • Radikális - a tüdő részleges reszekciója, marginális reszekció, segmentectomia, lobectomia, bilobektomia, pneumonectomia.

    A masszív pulmonalis vérzéses betegek halála leggyakrabban fulladás, nem pedig vérveszteség. A légutak átjárhatóságának biztosítása az elsődleges és alapvető feladat az ilyen betegek kezelésében.