loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Basalioma: okok, tünetek, megnyilvánulások és lokalizáció, hogyan kell kezelni

A bázissejtes karcinóma (a bőr bazális sejtes karcinóma) egy rosszindulatú daganat, amely a bőr felszíni rétegéből származik. A neopláziás sejtek hasonlítanak a pikkelyes epitélium bazális rétegéhez, amelyre a tumor kapta a nevét. A bazálissejtes karcinóma előfordulása szempontjából az első helyen áll a világon, megelőzve a mell, a gyomor és a tüdő rákát. Évente mintegy 2,5 millió új esetet diagnosztizálnak, és az alapsejtes karcinóma a rosszindulatú bőrdaganatok legfeljebb 80% -át teszi ki.

A bazálissejtes karcinóma diagnózisa nem okoz ilyen érzelmeket és félelmet, mint más típusú rákokat, elsősorban a daganat lassú növekedésének köszönhetően. A Bazalioma nem hajlamos metasztatizálni, sokáig nem okoz semmilyen kellemetlenséget, mint kozmetikai rendellenességet, így a betegek nem sietnek fel az orvoshoz, de a legjobb esetben egyszerűen figyelmen kívül hagyják a daganat jelenlétét, és néha öngyógyítást is kapnak. Abban a reményben, hogy a tumor önmagában áthalad, a betegek várják az időt, késleltve a szakember látogatását évekig. Az ilyen gondatlanság az alapsejtes karcinóma elhanyagolt formáinak diagnózisához vezet, amely fejlődésének korai szakaszában könnyen gyógyítható.

baziloma (bazális sejt karcinóma a bőrben = bazális sejt karcinóma)

Rendkívül ritka metasztázis nem zárja ki ezt a tumort a rosszindulatú betegek számából, és a környező szövetekben való növekedés és megsemmisülés képessége gyakran szomorú következményekhez vezet. Vannak olyan esetek, amikor az idős betegeket, akik nem bíztak az orvosokban, otthon otthon kezelték népi jogorvoslatokkal vagy háztartási vegyi anyagokkal agresszív tisztítószerek formájában (igen, ez történik!). A daganat nőtt, bár lassan, de gyorsan súlyosbodott, elpusztította a környező szöveteket, edényeket és idegeket, így az orvosok tehetetlenek voltak és a tragikus eredmény előre meghatározott volt.

A basalioma olyan rákos megbetegedésekhez vezethet, amelyek nem csak a terápiára alkalmasak, hanem teljes mértékben gyógyíthatóak, feltéve, hogy a diagnózis időszerű. Fontos megjegyezni azt is, hogy a későbbi szakaszokban a daganat után az életre vonatkozó prognózis eltávolítható lehet, de a műtét, amelyet a sebész kényszerül végrehajtani, leromlódhat és eltorzulhat.

Néhány évvel ezelõtt a bazalioma közbensõ helyzetet adott a rosszindulatú és jóindulatú daganatok között, és a dermatológusok és a sebészek is foglalkozhatnak vele. Az utóbbi években megváltozott a megközelítés, és az ilyen típusú bőrrákos betegeket egy onkológusnak küldték.

Idős emberek dominálnak a betegek között, a férfiak és a nők egyformán érzékenyek a daganatokra. A basalioma gyakrabban diagnosztizálható fehér szemű, kék szemű egyénekben, akik szeretik a barnulást a szoláriumban és a nyitott nap alatt. Az északi régiók lakóinak déli fekvése a tengerbe való utazás lehetőségével nemcsak a napsütésben, hanem a túlzott ultraibolya sugárzás veszélyével is jár, ami néha növeli a bőrrák kockázatát. A tumor kedvenc lokalizációja a test nyitott területévé válik - arc, nyak, szemhéjak.

Basszussejtes karcinóma okai

A bőr az emberi test területén található legnagyobb szerv, amely folyamatosan érintkezik a külső környezetgel és a káros hatások teljes skálájával. Korban a bőrdaganatok valószínűsége nő, ezért a betegek túlnyomó többsége meghaladta az 50 éves értéket. A basalioma gyakorlatilag nem található gyermekeknél és serdülőknél, és diagnosztikai esetei leggyakrabban a veleszületett anomáliák (Gorlin-Goltz-szindróma, beleértve a bazálissejtes karcinóma és más malformációk) jelenlétét is érintik.

A bazálissejtes karcinóma megjelenéséhez vezető tényezők a következők:

  • Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség.
  • Ionizáló sugárzás.
  • Rákkeltő és mérgező anyagok.
  • Sérülés, bőrkiütés, cicatikus változások.
  • Az immunitás patológiája.
  • Vírusfertőzések.
  • Örökletes hajlam.
  • Öregség

Az összes kockázati tényező közül a legnagyobb érték az ultraibolya sugárzásnak, legyen az napsugárzás, vagy a barnító ágyban lévő lámpa. A napsugárzás, különösen a maximális aktivitás óráiban, a kültéri munka hátrányosan befolyásolja a bőr felszíni réteget, károsodást és mutációt okozva, amely rákos daganat hátteréül válik. Az ózonréteg sűrűségének csökkenése nagyobb mennyiségű napsugárzás behatolásához vezet, ezért az esetek számának növekedése várható a jövőben.

A világos bőrű lakosok, akiknek elegendő védőmasszájától megfosztják a melaninot, különösen hajlamosak a leégésre. Minél közelebb van a térség az egyenlítőhöz, annál nagyobb a tumor gyakorisága, különösen a hajlamos személyeknél. Úgy gondolják, hogy a kelta származású emberek nagyobb valószínűséggel kapják meg a betegséget, mint mások.

Mivel a bazálissejtes karcinóma a külső okok hatásaként jelenik meg, rendszerint érintik a bőrnek kitett területeket - az arcot, a nyakat és a szem sarkát -. Megfigyelték, hogy az Egyesült Királyság lakosságában a bazálissejtes karcinóma gyakran nő a test jobb oldalán, míg sok más ország lakosai - a bal oldalon. Ez a szokatlan mintázat az egyenetlen barnulásnak köszönhetően vezetés közben.

Az ionizáló sugárzás károsítja a bőrsejtek kromoszómális készülékét, növelve a rák kockázatát. A külső rákkeltő anyagok és a mérgező anyagok (szénhidrogének, arzén, korom) bőrrel érintkezve irritáló és káros hatással vannak a sejtjeire, ezért rendkívül óvatosnak kell lenniük azoknak az egyéneknek, akik szakmai tevékenységük miatt hasonló anyagokkal érintkeznek.

A hegek, a krónikus fekélyek, az örökletes anomáliák, mint az albinizmus és a xeroderma pigmentosa, nagyon sebezhetővé teszik a bőrt, és a rák kockázata nagyon magas. Ezen túlmenően a veleszületett okok által okozott immunszuppresszió állapotát, a rákellenes szereket vagy a besugárzást gyakran kísérik a bazális sejtek és egyéb bőrrák megjelenése.

különböző prekancerózus változások és bőrdaganatok

Bizonyos értéket rendelnek a vírusfertőzéshez is, amikor maga a mikroorganizmus a bőrsejtekben él, mutációit okozza, valamint HIV-fertőzés esetén a fejlett immunhiányos állapotban.

Alapsejtes bőrrák manifesztációja

A bazálissejt-karcinóma megnyilvánulása, amikor a daganatok képződnek, meglehetősen karakteresek, ami lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontos diagnózist hozzon létre a páciens vizsgálata során. A külső jeleket a daganat típusa határozza meg.

A kezdeti stádiumban az bazalioma megjelenhet egy normális "pattanás" -nak, ami nem okoz semmilyen kellemetlenséget. Idővel, ahogy a tumor nő, a kialakulás csomó, fekély vagy sűrű plakk formájában történik.

a különböző daganatokra jellemző lokalizáció

  1. Nodularis fekélyezés.
  2. Felületre.
  3. Gyomorfekély.
  4. Szemölcsös.
  5. Heges atrófiás.
  6. Pigmentosa.

A Nemzetközi Osztályozással összhangban háromféle típusú daganat-növekedést különböztetünk meg:

  • Felületre.
  • Scleroderma.
  • Szálas epitélium.

A bazálissejtes karcinóma leggyakoribb típusát noduláris változatnak tekintik, amelyet egy kis, fájdalommentes rózsaszín csomók megjelenése mutat a bőr felületén. Ahogy a csomók nőnek, hajlamosak a fekélyek kialakulására, így egy apró üreg jelenik meg a felszínen. A daganat lassan növekszik, új hasonló struktúrák megjelenése is lehetséges, ami tükrözi a tumor növekedésének multicentrikus felületi típusát. Idővel a csomók összeolvadnak egymással, sűrű beszűrődést, mélyebben behatolnak az alatta lévő szövetbe, nemcsak a bőr alatti réteget, hanem porcokat, szalagokat és csontokat is magukban foglalnak. A nodularis forma az arc, a szemhéj bőrén, a nasolabiális háromszög területén alakul ki.

Basszussejt-karcinóma típusai: felületes, csomósodó, heg-atrófiás, pigment, fekélyes

A csomó formában megjelenik a neoplazia növekedése is egyetlen csomópont formájában, de a korábbi változathoz képest a daganat nem hajlik arra, hogy csíráztassa az alatta lévő szöveteket, és a csomópont kifelé orientált.

A felületes növekedési mintázat jellemző a daganat sűrű plakk alakú formáira, amikor a sérülés 1-3 cm széles, piros-barna színű, és számos kisméretű, dilatált hajóval van felszerelve. A plakk felszínét kéreg borítja, erodálódhat, de a bazálissejtes karcinóma formája kedvező.

A szárított (papilláris) bazálissejtes karcinóma felületi növekedés, nem okozza a mögöttes szövetek elpusztítását, és úgy néz ki, mint a karfiol.

A bazálissejtes karcinóma pigmentváltozata melanint tartalmaz, ami sötét színt ad, és hasonlít egy másik nagyon rosszindulatú daganatos melanomához.

A Scar-Atrophic basalioma (scleroderm-szerű) hasonlít egy külsőleg sűrű hegre, amely a bőr szintje alatt helyezkedik el. Ez a fajta daganat váltja ki a hegesedést és az eróziót, ezért a beteg megfigyelhető, és már kialakult a daganathegy, és a friss erózió, melyet héjjal borítottak. Mivel a központi rész ulcerációvá válik, a daganat kiterjed, és a periférián a bőr új területeit is érintik, miközben a hegek a központban helyezkednek el.

A bazálissejtes karcinóma fekélyes formája meglehetősen veszélyes, mert hajlamos gyorsan elpusztítani az alatta fekvő és a környező tumorsejteket. A fekélyes mosogatók középpontja, szürke-fekete kéreggel borítva, a szélek rózsaszínű gyöngyszeműek, rengeteg dilatált edények vannak.

A bazálissejtes karcinóma lokalizációjának leggyakoribb és egyúttal legveszélyesebb helye a szemek, a szemhéj, a nasolabialis hajtások, a fejbőr sarkai.

A bazálissejtes karcinóma fő tünetei a bőrön leírt szerkezetek jelenlétére redukálódnak, amelyek hosszú ideig nem zavarják, de ennek ellenére a környező lágyrészek, hajók, idegek, csontok és porcok részvétele a kóros folyamatban akár több évig is nagyon veszélyes. A tumor késői szakaszában a betegek fájdalmat tapasztalnak, az érintett testrész sérülékeny működését, esetleges vérzést, a daganat növekedési helyén való nedvességet, a szűkebb szervek fisztuláinak kialakulását. A legveszélyesebb azok a daganatok, amelyek elpusztítják a szem és a fül szöveteit, behatolnak a koponya üregébe és az agy csírázó membránjaiba. A prognózis ezekben az esetekben kedvezőtlen.

a bőrdaganatokban mutatkozó különbségek: 1 - normál mol, 2 - nevus dysplasia (mol), 3 - szenilis keratosis, 4 - laphámsejtes karcinóma, 5 - basalis sejtkarcinóma (basalioma), - melanoma

A tumor metasztázisok rendkívül ritkák, de lehetséges. A lágy szövetekben kialakuló neoplazia csírázása, a tiszta határok hiánya bizonyos nehézségeket okozhat eltávolítása során, így a bazálissejtes karcinóma nem ismétlődő előfordulása nem ritka jelenség.

Basszussejtes karcinóma diagnosztizálása

Mivel a bazális sejt felületesen helyezkedik el, nincs nagy nehézség a diagnózisban. A daganat vizuális vizsgálata általában elegendő. A laboratóriumi igazolást citológiai és szövettani módszerekkel végezzük.

Citológiai diagnózis esetén a daganat felszínéről kimetszett lenyomatot vagy kaparást veszünk fel, amelyben jellegzetes neoplasztikus sejteket észlelünk. A szöveti fragmentumok szövettani vizsgálata nemcsak hogy pontosan meghatározhatja a neoplazia típusát, hanem különbséget tesz más bőrbetegségek típusainak is.

Ha a daganat a szövetek mélyébe kerül, ultrahangvizsgálatot, CT-vizsgálatot és röntgendiffrakciót lehet végezni a csontok, porcok és izmok mélységének és mértékének a patológiás folyamatban való meghatározásához.

Videó: bőrrákos szakember

Basszussejtes karcinóma kezelése

A kezelés megválasztását a tumor lokalizációja, a mögöttes szövetek elváltozásának természete, a beteg kora és a kísérő patológia határozza meg. Az is fontos tudni, hogy a folyamat elsődleges vagy visszatérő-e, mivel az alaplasztika az eltávolítás után megismétlődik.

A sebészeti eltávolítás a bazális sejtkarcinóma leghatékonyabb kezelése. A sebész útjában azonban jelentős akadályok jelentkezhetnek, elsősorban a bazálissejtes karcinóma lokalizációjának köszönhetően. Így a szemhéjak szövetei, a szem sarkai gyakran megnehezítik a tumor teljes eltávolítását, mivel a következmények nem kompatibilisek a szem normális működésével. Ilyen esetekben csak a korai diagnózis és a betegnek az onkológus megfelelő időben történő kezelése lehetőséget ad arra, hogy a daganat radikális eltávolítása kozmetikai hiba nélkül történjen.

A tumor radikális kivágása lehetővé teszi morfológiai vizsgálatát, és agresszívabb formában jelenik meg, amikor a recidívás kockázata magas. Ha a sérülés lokalizálódik az arcon, egyes esetekben a műtét során sebészeti mikroszkópot használnak, amely lehetővé teszi a beavatkozás szükséges határainak egyértelmű szabályozását.

Szükség esetén a basszussejtes karcinóma nagyon óvatos eltávolítása az érintetlen szövetek maximális megőrzésével a Mos-módszert akkor alkalmazzák, ha a műtét során következetes szövettani vizsgálatot végeznek a tumorszakaszok során, ami lehetővé teszi a sebész számára, hogy "időben" maradjon.

A sugárterápiát a betegség fejlett formáinak kombinációs kezelésének részeként, valamint a tumor kivágása utáni adjuváns hatásként alkalmazzák a megismétlődés megakadályozására. Ha lehetetlen a műtét végrehajtása, az onkológusok is sugárzást igényelnek. Ehhez használjon radioterápiát vagy távoli besugárzást kiterjedt lézióval.

A módszer hatékony, de figyelembe kell venni a sugárzásos bőrgyulladás és a tumorsejtek besugárzása után felmerülő egyéb sugárterhelések magas kockázatát, ezért minden esetben érdemes mérlegelni az ilyen típusú kezelés célszerűségét.

Az bazalioma kemoterápiáját csak topikálisan lehet alkalmazni alkalmazások formájában (fluorouracil, metotrexát).

Jelenleg széles körben elterjedtek a daganatok kezelésére irányuló kíméletes módszerek: kriódeszterjedés, elektrokoaguláció, curettage, lézerterápia, melyeket a dermatológusok sikeresen végeznek.

A kriopásztázás magában foglalja a daganat eltávolítását folyékony nitrogén alkalmazásával. Az eljárás fájdalommentes és egyszerűen elvégezhető, de csak kis felületi daganatok esetén lehetséges, és nem zárja ki az ismétlődés valószínűségét.

A lézeres kezelés nagyon népszerű a bőrgyógyászatban, de igen sikeresen alkalmazzák az onkológiában. A jó kozmetikai hatás miatt a lézerterápia akkor alkalmazható, ha a daganat az arcon helyezkedik el, és idős betegeknél, akiknél az operáció számos szövődményhez társulhat, az ilyen kezelés előnyös.

Tovább folytatódik a fotodinamikus terápia hatékonysága és az interferon bejuttatása a tumorsejtbe, de ezeknek a módszereknek a alkalmazása már most is jó eredményeket mutat.

Minden esetben érdemes megfontolni a daganat eltávolításának esetleges kozmetikai következményeit, ezért az onkológusok mindig a legszelídebb kezelési módszer kiválasztásával foglalkoznak. Figyelembe véve az elhanyagolt esetek nagy gyakoriságát, a daganatot nem mindig lehet látható hiba nélkül eltávolítani.

Mivel sok beteg a hagyományos orvoshoz való bizalmatlansága és a népi receptek bevonására való hajlam, érdemes kiemelni, hogy a malignus bőrdaganatok népi gyógymódjainak kezelése elfogadhatatlan. A basalioma nem kivétel, bár lassan növekszik, és a leggyakrabban előnyös. Maga a daganat maga is hajlamos a fekélyre, és a különböző lerakódások és a kenés tovább súlyosbíthatja ezt a folyamatot, gyulladást okozva fertőzés hozzáadása mellett. Az ilyen öngyógyítás után az orvosnak szembe kell néznie a radikális és zavaró műveletek elvégzésével, és a legrosszabb esetben a betegnek nincs ideje szakemberre való áttérésre.

A daganat megelőzése érdekében érdemes gondosan kezelni a bőrt, elkerülni a túlzott napfényt, alaposan gondold át, mielőtt meglátogatnál egy barnítót. A napsütés időszakában, a strandon a pihenés a nyitott napfényben, mindig használjon fényvédőt, és a napszemüveg segít megvédeni a szemét és a szemhéjat a káros hatásoktól.

Ha még mindig megjelenik a bazálissejtes karcinóma, akkor nem szabad kétségbe vonni, ez a tumor egy teljesen kezelhető típusú bőrrák, de csak az időszerű felismerés és a megfelelő terápia feltétele. A betegek több mint 90% -a, akik időben orvoshoz mentek, teljesen meggyógyultak a neopláziában.

Milyen a bazálissejtes karcinóma?

A nem melanoma típusú rosszindulatú bőrbetegségek a leggyakoribb epithelium patológiák, amelyek incidenciája évente átlagosan 6% -kal nő.

A diagnosztizált bőrrák diagnózisok több mint 80% -ában a formák etiológiájának egyik legnehezebb formája - a bazális sejt, az ennek a folyadéknak a specifikussága és jellemzői, amelyekre ez a cikk foglalkozik.

Orvosi igazolás

A bazális sejtek bőrrákja nem agresszív rák, amely a sejt epidermisz fragmenseiből képződik. A legtöbb szakértő nem hajlik arra, hogy a patológiás formát rosszindulatúnak tekintsék, mivel a bazálissejtes karcinómát nem jellemzi a gyors progresszió és a metasztázis aktív felszabadítása.

Ugyanakkor a betegség gyakran megismétlődik, és a betegség bizonyos szakaszában a halálos veszélyt hordozhatja "tulajdonosa" számára.

okok

A bőrrák ezen formájának kialakulásához vezető tényező a tudósok szerint a sejtmutació folyamata és a bőr felszíni szövetének bazális rétegeinek atipikus degenerációja.

Ez a DNS génhálózatban bekövetkező változásokat eredményezi a természetes természet külső tényezőinek negatív hatása, a szervezetben előforduló belső rendellenes folyamatok negatív hatása miatt.

Emellett a bazálissejtes tumorok okai:

  • ultraibolya sugárzás - és ez egyaránt vonatkozik a természetes napégésekre, valamint a kórosan magas koncentrációjú sugárterhelésekre a szoláriumban való látogatás során vagy az elsődleges rák sugárterápiás kezelésében;
  • a hő okozta égési sérülések és a vegyi anyagoknak való kitettség - a bőrre jutás, ezen anyagok összetevői elpusztítják a szövetek strukturális szerkezetét és az atipikus sejtosztódást idézik elő, amelyek idővel tumorokká válnak;
  • genetikai faktor - egy személy automatikusan beleesik a kockázati csoportba, ha a vér közelében lévő rokonai hasonlóan diagnosztizálták a múltban. A betegség génje öröklődéssel képes átvinni a magzat előzetesen kialakuló folyamatában, és hosszú ideig fennmarad az emberi testben, anélkül, hogy megmutatná magát;
  • műtéti átültetés következtében - az átültetett szerv szövetek rossz túlélése esetén az "őshonos" és "idegen" sejttöredékek találkozásánál a strukturális tartalmuk összeférhetetlensége miatt megkezdődhet a rosszindulatú folyamatok;
  • gyengén gyógyult sebek, műtét utáni hegek - a sérült területen állandó mechanikai terhelésnek köszönhetően a külső beágyazódású szövetek szerkezetének anatómiai jellemzői miatt válhat a rosszindulatú bazális tumor kialakulásának helye;
  • nevus sebaceus - a gyermekkorban kialakult emberekben az anomália természetes szerkezeti jellemzői miatt gyakran rákká alakul át.

A tünetek, az agresszivitás, a lokalizáció és a strukturális tartalom függvényében ez a fajta rák általában a következők szerint osztályozható:

  • szilárd - egy csomós alakú, világos vagy vöröses színű, nagy számú véredény és egy fényes, "csiszolt" felület. Elmosódott határai vannak, és körülfogó patológiát, több félkör alakú csomónyílást, hasonlóan a gyöngyhöz;
  • pigmentált - ez a fajta karcinóma a melanin lerakódásokra hajlamos a tumor peremén. A pigmentkomponens jelenléte színe sötét árnyalatú;
  • szkleroderm-szerű - először egy sűrű szerkezetű könnyű kicsi csomó jelenik meg a felszínen, majd fokozatosan nő, és olyan lesz, mint egy lapos plakk, amelyen keresztül nyilvánvalóan láthatóvá válik a véredények, amelyek a daganat alatt némileg kibővültek.

Amint a plakk progresszív, hajlamos a megnyilvánulásokra és a cisztás formációk megjelenésére;

  • fibroepithelial - rendkívül ritkán diagnosztizáltak. A lokalizáció fő helye az ágyéki zóna. Tiszta formájában szinte soha nem fordul elő. Általában a karcinómák más formáival kombinálva. A papillóma szerkezetét többféle formáció jellemzi.
  • A hisztológia

    A szövetek szövettani állapotának megfelelően a rosszindulatú daganatok két csoportra oszthatók:

    • nem differenciáltak - tartalmaznak szilárd, felületi, pigmentált és morphea-szerű bazalioma;
    • differenciált a cisztás basalioma, az adenoid és a keratotikus karcinóma.

    Ebben a cikkben, információk a laphámrák karcinóma a bőr.

    A megnyilvánulások típusától függően

    Az onkológiai betegségek nemzetközi osztályozásának keretei egységes rendszert biztosítanak a következő típusú rákok szétválasztására:

    csomó-ulceratív - a patológia kialakulásának stádiuma a szemhéjban vagy a száj sarkain kialakult csomókapcsolat kialakulása. A daganat felülete vöröses vagy halvány rózsaszín, fényes, vagy éppen ellenkezőleg, matt.

    Ahogy egyre összetettebb helyzetbe kerül, a csomók zsíros fekélyekké alakulnak át. Ezután egy finom vaszkuláris hálóval borítják és vérzik. Anomália csírázik a bőr mélyebb rétegeiben, azonban nem fordul elő metasztázis;

  • seb-atrófiás - ez a fajta bazálissejtes karcinóma kissé specifikusnak bizonyul - a daganat központi részén a fekély hajlamos a hegesedésre, miközben a margó továbbra is aktívan növekszik;
  • Perforáció - ebben az esetben a patológia oka mechanikai sérülés. A betegség csomóképes, és úgy néz ki, mint a kis fekélyek. Gyors növekedés és többszörös megnyilvánulás jellemzi;
  • sárgásbarna - ritkán tiszta formában, könnyedén megkülönböztethető más formáitól külső tulajdonságai miatt, mert úgy néz ki, mint egy karfiolfej;
  • csomós - csak egy alakot hozott létre. A hámfelszín felszínére emelkedik, felnövekszik, és úgy néz ki, mint egy szemölcs.
  • szakasz

    A progresszió mértékétől, az anomáliamag nagyságától és káros hatásaitól, valamint a külső tünetektől függően a következő betegségi állapotokat különböztetik meg:

    • nulla - az inkubáció színtere. A daganat mint ilyeneket még nem észlelték, azonban a szöveti kóros folyamatok már előfordulnak, és kialakulnak az első ráksejtek;
    • 1 - felületes. A patológia nem haladja meg a 2 cm-t, szinte mozgásképtelen, korlátozza a dermis növekedését és nem lép be a mélyebb rétegekbe;
    • 2 - lapos. A fekélyes tömörülés aktívan növekszik, a mérete eléri a 4-5 cm-t, jelentéktelen behatolást ad a rákos sejtekbe a mély lágyrészekbe, de a szubkután zsírszövet integritása teljesen megmaradt;
    • 3 - mély strukturális változások. A daganat, amely meglehetősen lenyűgöző, könnyen szemrevételezéssel diagnosztizálható. A patológia gyorsan mélyreható;
    • 4 - papilláris. A daganat átmérője meghaladja az 5 cm-t, befolyásolja a közeli kemény csontszövetet, a porcokat és fokozatosan a pusztuláshoz vezet. A terápia ebben a szakaszban gyakorlatilag nem hatékony.

    tünetek

    A bazális sejt rosszindulatú daganatok tünetei rendkívül homályosak, és bizonyos fokig meglehetősen szűkösek.

    Leggyakrabban a fő tünet a tumor jelenléte. A betegek panaszkodhatnak:

    • enyhe égetés vagy viszketés - ezt a jelenséget figyeljük az atípusos töredékek aktív sejtosztódásának szakaszában, és ennek eredményeképpen a daganat növekedése;
    • a szín heterogenitása sötétebb a központi rész felé, éppen ellenkezőleg, az anomália világos színe a határai felé. Gyakran előfordul, hogy a fekély alja kicsi, miközben növekszik, felületét egy kéreg fedezi. Ezek azok a tünetek, amelyeket az ilyen típusú onkológia jelenlétére utaló fő jelek közé sorolnak;
    • fájdalom szindróma - intenzitása fokozatosan változik és nő, ahogy a rákos sejtek a szomszédos szövetekbe és szervekbe csíráznak. Megjelent a betegség előrehaladott állapotában.

    diagnosztika

    A legfontosabb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a differenciálódó patológiát és a szimptómás manifesztációktól eltérő, más diagnózishoz való elválasztását:

    • Vizsgálat - az onkológus megvizsgálja a pecsétet, megvizsgálja annak szerkezetét, rögzíti az árnyékot, megjegyzi a csomók ízületeinek jelenlétét, feltárja a szomszédos nyirokcsomókat a növekedésükhöz;
    • Fekete kenet - hozzárendelve van, ha az bazalioma fekélyképződés. A kijelentés egy részletét kutatják, és a szövettani laboratóriumban meghatározták az anomália rosszindulatúságának mértékét.

    Mi okozza a bőrrákot a leégés után? Itt van egy fotó a napégésről.

    kezelés

    A patológia kezelésének egyik vagy másik alapelve az amputációra irányul. Ugyanakkor a daganat eltávolítása nem mindig hordoz sebészeti hátteret - lokalizálása lehetővé teszi, hogy konzervatív módon történjen. És mindez - az anomáliák megszüntetésének fő módjai:

    • A Mohs módszer - a tömörítést kivágja az interoperatív mikroszkóp, a vízszintes szakaszok előzetes fagyasztásával. Ez lehetővé teszi az érintett felület területének meghatározását;
    • elektrokoaguláció - az atipikus szöveteket nagyfeszültségű elektródák pusztítják el. A manipuláció folyamatában egy biopsziához egy fragmenset lehet készíteni. Számos ellenjavallattal rendelkezik az anomália helyén;
    • curettage - mivel a formáció puha a konzisztenciában, akkor lehet amputálni egy speciális eszköz - curette. A szerszám hasonlóan a kanálhoz, éles élével van ellátva, és lezárják a tömítést. Majd égesse fel a sebet;
    • eltávolítás - leggyakrabban lézer segítségével történik. Az eljárás fájdalommentes, a kiújulás kockázata majdnem nulla. Nem hagy be hegeket, gyorsan gyógyul;
    • kriódiszállítás - a technológia lényege a folyékony nitrogén képződésének befolyásolása. Az alacsony hőmérsékletek hátrányosan befolyásolják a ráktöredékeket. Jogosult kis méretű daganatok esetén. Helyi érzéstelenítésben, ismételten hajlamosak.

    Videó az új lehetőségekről a betegség kezelésében:

    megelőzés

    Azoknál az embereknél, akiknél az "okai" szakaszban tárgyalt tényezők vannak veszélyben, valamint azok, akiknek a bőre érzékenyebb az ultraibolya sugárzás hatásaira, nem ajánlott hosszú ideig tartózkodni a közvetlen napfényben.

    Az arc legveszélyeztetettebb területeinek védelme érdekében napszemüveget kell használnia - megmenti a szemhéját, és az arc többi része a fejbevonatot széles kitöréssel védi az expozíciótól.

    kilátás

    Általánosságban elmondható, hogy a basalis sejtbőrrák diagnózisának prognózisa nagyon optimista, ugyanúgy, mint minden rákbetegség esetében, közvetlenül a betegség progressziójának állapota határozza meg, és így néz ki:

    • 0 és 1 szakasz - több mint 98%;
    • 2 - több mint 90%;
    • 3 - körülbelül 60%;
    • A 4. szakasz metasztázis nélkül - legalább ötven év múlva túlélési küszöbértéket ér el a metasztázis aktiválásával - ez a mérföldkő nem éri el több mint 5% -ot.

    A kiújulás kockázata a patológia méretétől függ - ha a tumor túl nagy, akkor háromszorosára nő. Nem az utolsó szerepet játszik az eltávolítással foglalkozó orvos képzettsége és a választott módszer. A legmagasabb kockázat a curettage és a lézer eltávolítása körülbelül 30%.

    Tudjon meg többet a betegség természetének előrejelzéséről:

    Vélemények

    A betegség látszólagos ártalmatlansága ellenére rendkívül figyelmesnek kell lennie a megnyilvánulásaira és a betegség időben történő diagnosztizálására. A cikk alatt a "megjegyzések" részben bárki megoszthatja a kezeléssel kapcsolatos tapasztalatokat.

    Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

    Basszussejtes bőrrák típusai és kezelési módszerei

    A nem melanoma rosszindulatú bőrdaganatok leggyakoribb típusa az alapsejtes bőrrák (basalis sejtes karcinóma), amely az összes bőrrákos betegség összes számának 45-90% -át teszi ki. Az előfordulási arányok nagymértékben eltérnek - az olyan régióktól, ahol alacsony a napsugárzás, és a hiperinszenzációjú régiókban.

    Az orvostudományi statisztikákban a bazalioma előfordulási gyakoriságának speciális megítélését nem tartják fenn. Ugyanakkor az Orosz Föderációban előforduló nem melanóma epitheliális daganatok száma 100 000 lakosra vonatkoztatva 43 fő, és az egész onkológiai megbetegedés struktúrájában elsőként fordul elő. Éves növekedése kb. 6% a férfiak körében és 5% a nõk körében.

    Kockázati tényezők

    A bőr basalis sejtes karcinóma lassan növekszik, és hajlamos a rosszindulatú képződésre, amely az epidermális rétegben vagy a bőrfelületekben fejlődik ki, romboló növekedést mutat (képes behatolni a környező szövetekbe és elpusztítani őket), és ritka esetekben - a metasztázisok képessége és végzetes a végére

    A tumor etiopatogenezise nem elég egyértelmű. Azonban a betegség kialakulásának mechanizmusaiban bebizonyosodik, hogy az intracelluláris molekuláris jelátviteli útvonalak közül az egyik (SHH), amely szabályozza a sejtanyagcserét, a növekedést, a mobilitást, a DNS-alapú RNS-szintézist és más intracelluláris folyamatokat.

    Feltételezzük, hogy a bazális sejtbőrrákban a morfológiai formák és a biológiai viselkedés (agresszivitás mértéke) különbsége genetikai és szupergenetikus szabályozó mechanizmusok következménye. A betegség az SHH jelátviteli útvonal receptorát kódoló specifikus kromoszóma-gén mutációinak kifejlődéséből indul ki, ami patológiás aktivitást eredményez, melyet az abnormális sejtek növekedése követ.

    A génmutációkhoz és a ráksejt-kifejlesztési mechanizmusokhoz hozzájáruló tényezők a következők:

    1. A napfény hatása. Római szerepük elsődleges fontosságú. Ráadásul, ha az ultraibolya sugárzás intenzitása fontosabb a melanoma tumorok kialakulásához, akkor a bazálissejtes karcinóma - időtartam, "krónikus" természet, vagyis a hatásuk halmozódó hatása. Ez valószínűleg megmagyarázza a rosszindulatú daganatok lokalizációjában rejlő különbséget: a melanómák általában a test zárt területein, a bazálissejt-karcinómákban - nyitott állapotban fejlődnek.
    2. A kor és a nem, melynek hatását részben az UV-sugárzás felhalmozódása magyarázza, a basalis sejtkarcinóma 90% -ában 60 évesen fejlődik ki, és az orvosi segítséget igénylő emberek átlagéletkora 69 év. A bőrrák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Valószínűleg a napi tevékenység gyakoribb és tartósabb expozíciója a szakmai tevékenység jellegéből adódóan fontos. Ugyanakkor az elmúlt években a betegség előfordulási gyakoriságának ilyen eltérése egyre inkább megszűnt az életmód és a női divat (a test nyitott területei) miatt.
    3. A szennyezett vízben és tenger gyümölcseiben található röntgensugarak és radioaktív sugarak, magas hőmérséklet (égések), szervetlen vegyületek és arzénvegyületek bőrre gyakorolt ​​hatása.
    4. Krónikus gyulladásos folyamatok a bőrön, gyakori mechanikai trauma a test ugyanazon a részén, bőrhegyek.
    5. Cukorbetegség, hypothyreosis, HIV-fertőzés, vérbetegségek (leukémia) immunszuppressziójával járó krónikus állapotok, glükokortikoid gyógyszerek és immunszuppresszánsok szedése különböző betegségek esetén.
    6. A test egyéni jellemzői - a Fitzpatrick osztályozás szerinti bőrfoltok (gyermekek, I vagy II) fototípusa (sötét bőrű embereknél, bazálissejtes karcinóma sokkal ritkábban fejlődik), albinizmus, genetikai rendellenességek (örökletes pigment xeroderma).
    7. Neoplazma lokalizációja. Tehát a daganat kockázata és gyakoribb ismétlődése magasabb a fej lokalizációjában, különösen az arc, a nyak és lényegesen kisebb mértékben az elsődleges elváltozásoknál, például a hát és a végtag bőrénél.

    A relapszus kockázati tényezői a daganatos altípus, annak jellege (elsődleges vagy visszatérő), és a méret. Ez utóbbi esetben figyelembe veszik a karcinóma maximális átmérőjének (több mint 2 cm-nél kisebb) paraméterét.

    A bazális sejtbőrrák tünetei

    Ezt a tumort nagyon lassú növekedés jellemzi (sok hónap, sőt évek). A legaktívabb növekedésnek a perifériás perifériás részei vannak. Itt megemlítjük a sejtek apoptózisának jelenségét, aminek eredményeképpen a daganat középpontjában eróziós vagy fekélyes felület alakul ki.

    Ezt a tényt figyelembe veszik a sebészeti beavatkozás során annak érdekében, hogy kiválasszuk a térfogatát, amire a perifériás növekedési zóna határainak meghatározása a lehető legegyértelműbb, mivel a legagresszívebb ráksejteket keresi.

    Hosszú távú fejlődés esetén a bazálissejtes karcinóma kezdeti stádiuma fokozatosan a következőbe lép, melyeket a mélyebb mögöttes lágyrészek, a periosteum és a csont infiltrációja és elpusztítása jellemez, valamint a metasztatizációt a regionális nyirokcsomókban. Ezenkívül a patológiás rákos szövetek a periosteumon keresztül terjednek a szövetrétegek mentén az idegi ágak mentén. A leginkább sérülékeny e tekintetben az embrionális rétegek érintkezési határövezetei, amelyeket például a nasolabiális ráncok képviselnek.

    A karcinóma kórszövettani képét olyan sejtek jelenléte jellemzi, amelyek jelentéktelen mennyiségű citoplazmát és nagy tojás alakú magokat tartalmaznak, amelyek főként mátrixból állnak. Az index, amelyet a mag és a citoplazma aránya határoz meg, jelentősen meghaladja a normál sejtekét.

    Az extracelluláris szövet (stroma) nő a tumorsejtekkel együtt. A szalagok között helyezkedik el a sejtes szálak között, és külön szeletekre osztja őket. A képződés perifériás részeiben egy sejtréteg veszi körül, amelynek a magjai a palinghez hasonlítanak. Ebben a rétegben vannak olyan sejtek, amelyek nagy potenciállal rendelkeznek az agresszivitás és a rosszindulatú növekedés szempontjából.

    A klinikai és hisztológiai tünetekkel összhangban számos alcsoport létezik, vagy a bazálissejt karcinóma változata.

    Noduláris (csomós) vagy szilárd bazálissejtes karcinóma

    Átlagosan az esetek 81% -át teszi ki. Lassan növekszik, a bőr egészséges felszíne fölé magasodó, kerek formájú és rózsaszínű formájú, amelynek mérete a legnagyobb átmérőjű lehet néhány 20-30 milliméter.

    A teljes fókuszt a gyöngyöző csillogó felületű papulák és az elágazó természetű kis telangiectasiák képviselik. A teljes daganat felülete kisebb sérülést okoz. A mérete fokozatosan növekszik, és a közepén kéreg jelenik meg idővel és a jövőben fekélyként. E változat felépítéseinek több mint 90% -a a fej (orcák, nasolabialis foldok, homlok, szemhéjak, aurikulák) és a nyak területén helyezkedik el.

    A szolid tumor szövettani vizsgálata kompaktan csoportosított epiteliális sejtekből áll, amelyek hasonlóak a bőr epidermisz bazális rétegének sejtjeihez, amelyek közé tartoznak semleges mucopolysacharidok és glikozaminoglikánok. Ezek a komplexek fuzzy határai vannak, és hosszúkás alakú elemekkel vannak körülvéve, és ennek eredményeképpen a "paling" jellegzetes megjelenése van. A normál szövet elpusztításának eredményeképpen kisméretű (különböző méretű) üregek alakulnak ki cisztás sejtek formájában. A kalciumsókat néha a megszakadt sejttömegben helyezik el.

    1. Tömör basalis sejtes bőrrák
    2. Sclerosing formában

    Fekélyes forma

    A korábbi változat természetes továbbfejlesztéséből adódóan. A tumor középső zónájában a programozott sejthalál (apoptózis) folyamatok a rosszindulatú fókusz pusztulását okozzák, melyet csípős-nekrotikus krémekkel borítanak, körülötte szürkés színű, gyöngyökkel (nodularis sűrűséggel) rendelkező rózsaszín domb.

    Az ulceratív formájú bazálissejtes karcinóma, mint általában, nem metasztázik. Azonban akár 10-20 évig is létezhet, amely alatt a fekélyek milliméterről (1-2) és gigantikus méretre (5 cm-re vagy annál nagyobbra) emelkednek, mélyen behatolnak az alatta lévő szövetekbe és elpusztítják a környező struktúrákat növekedésük során. A futó esetek vérzést, gázslázatot és egyéb végzetes szövődményeket okozhatnak.

    Felület alak

    Körülbelül 15%. Ezt a rózsaszín folt látható, kiemelkedő szélekkel, jól meghatározott határokkal és fényes vagy pikkelyes felületekkel, amelyeken gyakran barna héja keletkezik. A leggyakoribb (60%) lokalizáció a törzs és a végtag különböző részei. Gyakran több góc van. A betegség általában a fiatalabbakat érinti, az átlagéletkor 57 év.

    Ez a formája a jóindulatú növekedés - évtizedek óta fennáll - a daganat lassan növekszik, és általában nem lép be a szomszédos szövetekbe, és nem pusztítja el őket, hanem a műtét után gyakran visszatér a posztoperatív heg perifériás részeiben.

    Hisztológiailag a kialakulás sok komplexből áll, amelyek csak a dermis felső rétegeiben találhatók a hálóréteghez. Néhány (kb. 6%) felszíni daganat túlzott mennyiségű melanint tartalmaz, és pigment formának minősül. Barnás vagy akár fekete színűek, és bizonyos nehézségeket okoznak a differenciáldiagnózis melanocytás daganatokkal történő végrehajtása során.

    Felszíni patológia

    Lapos vagy szklerotikus formájú basalis sejtkarcinóma

    Ez átlagosan 7%. Ez egy plakett, amelynek homályos határai, emelkedő élei és mélyedése van. A hús képződésének színe, gyöngyház vagy vöröses elefántcsont. Vizuálisan ez hasonlít egy "patch" -hez, vagy úgy néz ki, mint egy heg. Felszínén apró kéreg, erózió vagy telangiectasia lehet. A lokalizáció legfõbb területei a fej (különösen az arc) és a nyak (95%). A lapos áramlás agresszívabb a csontosodásban a szubkután zsírszövetekben és az izmokban, de nincsenek fekélyek és vérzések.

    Infiltratív lehetőség

    Fejlett az alapsejtes karcinóma nyirokcsomó és lapos formáinak előrehaladása esetén. A daganat egy kifejezett infiltratív összetevője, a kezelés után ismétlődő tendencia és negatívabb prognózis jellemzi.

    Pincus fibroepithelioma

    Ez egy ritka típusú basalis sejtkarcinóma. A lumbosakrális régió bőrében történő lokalizáció és a fibroepitheliális polipok vagy seborrheikus keratózisok klinikai hasonlósága jellemzi. A szövettani vizsgálat a sötét, kis bazaloid típusú sejtekből álló epiteliális szálakat határozza meg. A szálak összekapcsolódnak, és elhagyták az epidermist, néha apró cisztákat látnak belőlük. A környező stroma elemei gyakran megnagyobbodtak és duzzadtak, sok basophil és kapilláris van benne.

    Basququamous vagy metatypical

    Az a tény jellemzi, hogy a tumor egy részének szövettani vizsgálata során a bazális sejtek jelei vannak, és a másik - a laphámsejtes rák. Néhány metatípusos alakzat az e kétféle bőrrák átfedésének eredményeképpen alakul ki. A metatípikus változat a legagresszívebb a laphámsejtes karcinóma növekedésének, terjedésének és távoli metasztázisának szempontjából.

    Basalis sejt neoplazia szindróma (Gorlin-Goltz-szindróma)

    Ritka autoszomális domináns rendellenesség, amelyet nem állandó többszörös tünetek jelentenek. A legjellemzőbb és leggyakoribb az olyan jelek kombinációja, mint:

    1. A test különböző részeiben található a bazálissejtes karcinóma több területe.
    2. A palmáris és a plantar fossa sötét vagy rózsaszín színű, ami a szaruréteg szekvenciájának hibája.
    3. Cisztás alakzatok az állkapocscsontban, amelyek képesek csontszövet elpusztítására, az állkapocs alakjának megváltoztatására és fogvesztéshez vezetnek. Gyakran előfordul, hogy ezeket a cisztákat véletlenszerűen detektálják röntgensugáron.

    A szindróma folyamata általában nem agresszív - anélkül, hogy mélyen elhelyezkedő lágyrészeket és az arc csontjait bevonnák a folyamatba. Más (nem állandó) tünetek is fokozódhatnak a napfényre való érzékenység, a vázcsontok, a nagy test és néhány más rendellenes fejlődése szempontjából. Még egy családban, tagjai között a tünetek és azok kombinációja is eltérő lehet. A fiatal korú daganatok jelenléte vagy azok sokfélesége a Gorlin-szindróma feltételezett diagnózisának oka lehet.

    Alapsejtes bőrrák kezelésére

    A statisztikáknak megfelelően a betegek mintegy 20% -át és többet a bazálissejtes karcinóma különböző formáiban, mielőtt orvoshoz fordultak, népi gyógyszerekkel vagy különböző külső gyógyszerekkel kezelték. Az ilyen független terápia elfogadhatatlan, mivel ez nemcsak hatástalan, hanem hozzájárulhat a lézió területének és mélységének növekedéséhez, és még az áttétek kialakulásához is.

    A kezelés főbb módszerei:

    1. Sebészeti.
    2. Near-focus sugárkezelés.
    3. Curettage elektrokoagulációval.
    4. Cryodestruction.
    5. Fotodinámiás terápia (PDT).
    6. Kemoterápia.

    Sebészeti módszer

    Az egészséges szövetekben az ellipszis kivágás a tumor határaitól 4-5 mm távolságra, a távoli terület széleinek kötelező későbbi szövettani vizsgálatával. A helyi infiltratív növekedés esetében az extenzív reszekciót egy későbbi műanyag-rekonstrukciós műtéten végezzük.

    Az elsődleges daganatos sebészeti beavatkozás sebessége 95,2%, átlagosan 5 év után. A 10 mm-nél nagyobb fókuszmérettel, a visszatérő tumorok eltávolításával, valamint az orr, fül, fejbőr, szemhéj és periorbital zóna területének lokalizációjával nagyfokú rekurenciát figyeltek meg.

    A legtöbb esetben a szabványt mikroszkópiás technikának tekintik. Ez lehetővé teszi a szövetek érintetlen területeinek megőrzését, amennyire csak lehetséges, ami különösen fontos az arc, az ujjak és a nemi szervek területén végzett műveletek szempontjából. Az eljárás vizuálisan látható daganatos kivágásból áll, melynek során soros réteges horizontális szelvényeket kell végrehajtani, szövettani vizsgálatukkal és térképezéssel. Ez a módszer lehetővé teszi a "tiszta" szélek gazdaságos elérését.

    Közeli fókuszú röntgen sugárterápia

    A fő módszer a műtéti kivágás ellenjavallatainak jelenlétében. Főleg 60 éves és idősebb személyek számára mutatják be. A sugárzás módszere diffúz alopéciát, sugárzásos dermatitiszt okozhat, rosszindulatú daganatok kialakulását idézheti elő stb.

    Curettage elektrokoagulációval

    Leggyakrabban bőr alapsejtes karcinóma kezelésében, a magas rendelkezésre állás, a könnyű végrehajtás, az alacsony költség és a gyors eredmények miatt. A módszer lényege, hogy az érintett szövetek nagy részét (formálódás exofitikus növekedésével) fémtörmelékkel és a tumorágya elektrokoagulációjával eltávolítjuk. Hátrányai a szövettani kontrollok lehetetlensége, az 1 cm-nél nagyobb daganatméretû recidívás kockázata és a nem kielégítõ kozmetikai eredmények (hipertrófiás durva hegek és csökkent pigmentációs területek lehetségesek).

    Cryodestruction folyékony nitrogén felhasználásával

    Annak ellenére, hogy lehetőség van járóbeteg-használatra, az eljárás alacsony költségeire és a basszussejt-karcinóma kezelésének kielégítő kozmetikai eredményére, ritkán alkalmazzák. Ez annak köszönhető, hogy szükség van az ismétlődő ülésekre, a szövettani kontroll hiányára, a visszaesések magas százalékára.

    Fotodinamikus terápia

    Ez egy viszonylag új módszer, amelyben a bazális sejtbőr rák kezelését alacsony intenzitású lézerrel végezzük a fényérzékenyítő és az oxigén háttérén. A hatás hatása:

    • a daganatos hajók károsodása;
    • a fotokémiai reakció eredményeként képződő anyagok sejtjeire közvetlen toxikus hatás; ezek az anyagok daganatsejteket idéznek elő apoptózishoz, aminek következtében az utóbbi idegen a testre;
    • amely idegen sejtekre adott immunválaszt hoz létre.

    kemoterápiás kezelés

    Nem széles körben használják, mert nem elég hatékony. Alkalmazható kis terület felületes elváltozásaira, elsősorban kiegészítő eszközként más módszerekhez, vagy azok ellenjavallataihoz.

    Monoterápiával a módszer hatékonysága elérheti a 70% -ot. Szisztémás kemoterápián bazális sejtes bőrrák Tsisplastina csepegtető intravénás beadáshoz doxorubicinnel kombinálva Tsisplastina program vagy metotrexáttal kombinálva, és szintén Bleomiksinom rendszert. Továbbá, topikális alkalmazás gyártott krémek, emulziók és kenőcsök, amelyek a bleomicin, ciklofoszfamid, prospidin metotrexát.

    kilátás

    A bőr egészséges bazálissejtes karcinóma prognózisa meglehetősen kedvező, mivel a metasztázis elsősorban olyan esetekben fordul elő, amikor a különböző formáit metatípussá alakítják, ami átlagosan 18% -ra metasztázisos.

    A gyakorlatban különösen fontos a bőrgyógyászati ​​megbetegedések és különösen a karcinóma különböző változatainak időben történő diagnosztizálása, amely lehetővé teszi a megfelelő terápiás módszer kiválasztását, a visszaesés lehetőségének megakadályozását és az elfogadható kozmetikai eredmények elérését.

    Bázikus sejtbőrrák

    A bazálissejtes karcinóma az egyik leggyakoribb rákfajta az emberekben. Ez a tumor olyan sejtekből áll, amelyek sok tekintetben hasonlóak az emberi epidermis bazális rétegének sejtjeihez. A bazálissejtes karcinóma más onkológiai megbetegedésekben különbözik, mivel ritkán metasztatizálja, de egy helyen könnyen kifejlődhet, ami komoly funkcionális és kozmetikai károsodáshoz vezet.

    járványtan

    A bazális bőrrák az 50 év felettieknél jellemző, ám gyakran fordul elő a 20 éves korcsoportban. A betegség ugyanolyan mértékben jelenik meg mind a férfiak, mind a nők körében. A daganat megindulhat olyan nyitott területeken, amelyek insolációnak vannak kitéve: nasolabialis foldok, orrbőr, periurikuláris és periorbital zónák, fejbőr, hüvelyek stb.

    A törzsön és végtagokon a daganat gyakorlatilag nem alakul ki. Kevésbé gyakori, hogy ez a fajta daganat a talpokon, a fenék, a hónalj és az anus területén jelentkezik.

    patogenézisében

    A basalioma olyan daganat, amely differenciálatlan, és ezzel együtt pluripotens sejtekből áll. Ezek a sejtek, mint tudósok feltételezik, elválaszthatatlanul kapcsolódnak a szőrtüsző sejtjeihez. A bazálissejtes karcinóma kialakulása ritkán fordul elő olyan testületekben, amelyek korábban károsodtak termikus, kémiai és egyéb szerekkel. A daganat kialakulása gyakran az elhúzódó insoláció (főszabály szerint a tisztességes bőrű emberek) és az ionizáló sugárzás miatt következik be. Ugyanakkor ionizáló sugárzással a betegség látens periódusa több évtizedet is meghaladhat.

    A basalioma - a szakértők szerint - örökletes b-immunológiai tényezőkhöz kapcsolódik. Feltételezzük, hogy a sejt neoplasztikus transzformációját megfigyeljük a genom bizonyos rendellenességeivel, ami a sejtek differenciálódásának és fejlődésének a fejlődését befolyásolja.

    Régóta felfedezték, hogy a bazálissejtes karcinóma a kilencedik emberi kromoszómán elhelyezkedő gén miatt fejlődik ki. Amikor ez a gén mutálódik, bazálissejtes karcinóma alakul ki. Ennek a mutációnak az oka az ultraibolya sugárzás. Az ultraibolya szintén befolyásolja bizonyos típusú géneket.

    Klinikai kép

    Klinikai szempontból az bazalioma különböző módon nyilvánulhat meg. A leggyakoribb klinikai formák közül lehet felismerni: felületes (arcbőr), göbös, szkleroderma-szerű, fibroepithelióma.

    Noduláris bazálissejtes karcinóma

    A noduláris bazálissejtes karcinóma a hagyományos formának nevezhető, amely az esetek 75% -ában figyelhető meg. Az áttetsző, viaszszerű, lekerekített csomók megjelenésével jellemezhető, amelynek átmérője több milliméter, és a keménység az érintésre jellemző. A perifériás harmat miatt a daganat fokozatosan 1 cm átmérőjű, lapos formát kezd megkezdeni. A csomó sima az érintés, és a teljes vérű, dilatált kapillárisok láthatóak a gyöngyön vagy áttetsző plakkokon keresztül.

    Felszíni bázissejtes karcinóma

    A felületes bazálissejtes karcinóma nem agresszív formának tekinthető, amelyet általában egy lekerekített lézió jellemez, plakk és rózsaszín árnyalat formájában. A plakk átmérője 1-3 cm-re emelkedik, ebben az esetben a bazalioma apró kéregeket tartalmaz a felszínen, néha hámlik, és előfordul a hypo- és hyperpigmentáció, az atrófia. Ezért a klinikai kép jobban emlékeztet a pikkelysömör, mycosis, ekcéma fókuszaira.

    Scleroderma-szerű bázissejtes karcinóma

    A scleroderma-szerű bazálissejtes karcinóma az egyik legritkább és meglehetősen agresszív formája, amelyet egy olyan infiltratív, nehezen érinthető plakk megjelenésével jellemezhetünk, amely viaszos, sárga felületű, nagyon hasonlít a plaque sclerodermához. Az ilyen típusú bazalioma arcának bőrét az esetek 2% -ában érinti, de a plakk jellegzetes lokalizációja nem jellemző.

    Pincus fibroepithelioma

    A pincus fibroepithelioma még kevésbé gyakori, és duzzadt, hiperplasztikus sztróma jellemzi, ahol a basaloid sejtek anomális vékony szálai találhatók. Az ilyen típusú basalioma rendszerint közepesen sűrű, lapos és magányos, sima csomó formájában jelenik meg, amely bőrszínnel rendelkezik. Pincus basalis sejtkarcinóma általában az emberi testen (hát, ágyék, comb, talp) alakul ki.

    Jelenlegi és előrejelzett

    A bazálissejtes karcinóma szigorúan krónikus, mivel a bazálissejtes karcinóma rendkívül lassan növekszik, míg gyakorlatilag nem metasztázisos. Bizonyos esetekben az bazalioma arra vezet, hogy a szövetek, köztük a csontok és a porcok elkezdenek lebomlani. Aztán elmondhatjuk, hogy a betegség lefolyása agresszív.

    A legagresszívabb és legveszélyesebb áramlatok szklerodermszerűek és infiltratív fekélyes formái a bazálissejtes karcinómában. Az előrejelzés ebben az esetben nem tisztázott és bonyolult az a tény, hogy nem ismert, hogy a betegség hogyan fog megjelenni a jövőben. A felületes és csomókos bazálissejtes karcinóma nem annyira agresszív, ezért prognózisuk optimista.

    A bazálissejtes karcinóma prognózisa meglehetősen nehéz beszédet nyújtani a képzett és tapasztalt orvosok számára is, mivel különböző emberek basálissejtes karcinóma alakulnak ki különböző módon, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

    Országunkban nincs sok jó szakember az alapsejtes karcinómában, de vannak Moszkva, Szentpétervár, Jekatyerinburg, Kazan, Samara központjaiban. Másrészt bármely onkológus kezelheti egy egyszerű és enyhe formájú bazális sejt típusú daganatot, és még lehetséges egy műveletet végrehajtani. Ebben az esetben nagyon fontos a műtéten kívül a megfelelő kezelést választani annak érdekében, hogy csökkentse az elsődleges daganat helyén, valamint a test és az arc más helyeinek helyreállításának valószínűségét.

    Basszussejtes karcinóma kezelése

    Basszussejtes karcinóma kezelése

    A bazálissejtes karcinóma kezelésének teljes mértékben meg kell felelnie a daganat típusának (visszatérő vagy primer), a bazálissejtes karcinóma klinikai és morfológiai jellemzőihez, a kialakult sérülések számához és elhelyezkedéseihez, az invázió méretéhez és mélységéhez, a betegnek megfelelő betegségekkel és életkorával kell rendelkeznie.

    A bazálissejtes karcinóma kezelésére általában sebészi beavatkozás következik be, ezért a következő terápiás típusokat alkalmazzák: cryodestruction, lézerterápia, radioterápia, photochemotherapy, chemotherapy, immunotherapy, complex therapy, electrocautery.

    A Cryodestruction népszerűbb az orvosok körében a világ minden részében. Az ilyen módszerrel végzett kezelés az esetek 70-80% -ában hatásos, ha a bazálissejtes karcinóma korlátozott alakú.

    Ezenkívül jó terápiás hatás (kozmetikummal együtt) lézeres terápiát biztosít. Ebben az esetben a daganatot kétféle módon (folyamatos és pulzáló) befolyásolja, ami lehetővé teszi a szövetek koagulatív nekrózisának kifejező határait. Ez a fajta kezelés szabályszerűen alkalmazható a felületes bazálissejtes karcinóma esetén. A relapsusok aránya nem haladja meg az 5-6% -ot.

    A fotodinámiás terápia egy viszonylag új módszer, amelyben fotoszenzibilizációt alkalmaznak egy photohem segítségével további fénykibocsátással. Ezt a kezelést a daganatok felületes és göbös formáira használják.

    Szintén meg kell említeni a kemoterápiás szerekkel történő kezelést. Ebben az esetben sok orvos előnyben részesítik a citotoxikus kenőcsöket. A kemoterápiás kezelést többszörös felületes daganatos betegek esetében választják ki. A basalioma, amikor ezeknek az anyagoknak van kitéve, szinte mindig eltűnik.

    Ezenkívül a nyugati országokban nagyon gyakran alkalmazzák az etretináttal, izotretinoinnal és egyéb olyan módszerekkel történő kezelést és megelőzést, amelyek a cikláz-rendszer enzimek aktivitását semlegesíthetik.

    megelőzés

    A betegség megelőzése az arc és a test bőrének folyamatos megfigyelését, a tumor azonnali kimutatását, a kockázati tényezők azonosítását.

    Ha a páciensnek egyetlen hátránya van a basalis sejtráknak, amely nem súlyosbító kockázati tényezőkkel rendelkezik, akkor három éven keresztül figyelik őket. Ez az idő elegendő a prognózis tisztázásához és a visszaesés lehetőségének megállapításához. Ezzel párhuzamosan a páciens bőrgyógyászával végzett vizsgálatot évente 2-3 alkalommal kell elvégezni. Ha egy betegnek több elsődleges ismétlődő daganata van, akkor az egész életében megfigyelhető.

    Ez annak köszönhető, hogy a primer többszörös daganatokban szenvedő betegek 7-8-szor gyakoribbak a relapsusoknál, mint az egyetlen bazális területűek. Ha egy tumort eltávolítanak, a visszatérő bazalioma a műtét után 2-3 év múlva megjelenhet a helyén.

    Amikor a daganat az arcra kerül, akkor a betegnek kozmetikai kezelést kell előírnia. Ez különösen fontos a többszörös elváltozások esetén. Ellenkező esetben súlyos társadalmi problémák merülhetnek fel.