loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

A petefészekrák jelei, a diagnózis, a kezelés hatékonysága a betegség különböző szakaszaiban

A petefészekrák malignus daganat, amely a szerv összes daganatának akár 90% -át is magában foglalja. Az oroszországi incidencia az év során akár 12 ezer új esetet is jelent. 100 ezer nő közül 15-18 betegen diagnosztizálják a patológiát, és sok esetben súlyos állapotban vannak. Sok szempontból ezt egy hosszan tartó, alacsony tünetfolyamat határozza meg.

Ez a betegség az ötödik a legveszélyesebb malignus daganatok listáján. Ez elsősorban középkorú és idős korú nőknél fordul elő, leggyakrabban egy 55 év feletti csoportban. A petefészekrák esetek kb. 8% -át fiatal nőknél észlelték, amely esetben a betegség örökletes.

kórokozó kutatás

Az onkopatológia okai teljesen ismeretlenek. Gyakran megfigyelhető a fejlett országokban, Japán kivételével. A tudósok szerint az étkezési szokások szerepet játszanak ebben, különösen az állati zsírok túlzott fogyasztásában.

A petefészekrákot okozó fő tényezők a hormonális zavarok és a genetikai hajlam.

A petefészek-daganatok 90% -a véletlenül fordul elő, míg a betegség kockázata körülbelül 1%. Ha a betegnek a betegben hasonló betegségei vannak, akkor a patológiás valószínűség 50% -ra emelkedik. A kockázat különösen akkor jelentkezik, ha a páciens anyjának vagy testvérének diagnosztizált petefészek vagy emlőcarcinoma van a BRCA1 vagy BRCA2 gén mutációival. Az emlőrákban szenvedő nőknél a petefészek-daganatok gyakorisága kétszerese.

A legfontosabb tényező, amely a sejtosztódás és a növekedés programjának kudarcához vezet - folyamatos ovulációs ciklusok a gyermekek megszakítása nélkül. A krónikus hormonális ingerlés szövetkárosodáshoz és megnövekedett védekezési mechanizmusokhoz vezet. Ilyen körülmények között a malignus transzformáció valószínűsége nő.

Hosszú ideig tartó ovuláció jellemző a korai megjelenés és a menstruációs ciklus késői befejezése esetén, kis számú terhesség, késő születés és a laktáció hiánya miatt. A patológia kockázata jelentősen nő a meddőség, valamint az ovuláció kábítószer stimulálásával 12 ciklus alatt vagy még tovább. A terhesség, valamint az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása csökkenti a betegség valószínűségét.

Bizonyíték van a fertőző mumpsz petefészkére ("mumpsz"), a talkummal és az azbeszttel, a laktáz hiányosságával kapcsolatos káros hatásokról.

A patológia osztályozása

A szervek 10 rosszindulatú daganatából 9 az epithelialis petefészekrák. A kapszula felületén található sejtekből - a szervezet külső rétegéből - áll. Ez megmagyarázza a hasüregi áttétek gyors kialakulását.

A WHO osztályozás szerinti mikroszkópos szerkezettől függően az epithelialis petefészekrák ezen típusai különböznek:

  • savós;
  • endometriális;
  • mucinus petefészekrák;
  • tiszta sejt;
  • Brenner-tumor;
  • vegyes;
  • osztályozatlan.

A tumorok közül bármelyik endoteliális, mesenchymális vagy granulomátusos sejtekből alakul ki. Mindegyik az embrionális időszakban keletkezik a középső csíra rétegből - mesoderm. A petefészkekben más típusú sejtek, pl. Laphám epithelium nem mutatható ki. Ezért például a pikkelyes keratinizáló petefészekrák nem lehetséges. A morfológiai változat meghatározása fontos a kezelési program kialakításához.

A rosszindulatú sejtek terjedése elsősorban a peritoneum mentén történik, a metasztázisok a bélfalba vagy a húgyhólyag falába nőhetnek. Ezenkívül a metasztatizáció lehetséges a nyirokcsomóknál, amelyek kismedencei, inguinalis és közel aorta nyirokcsomói vannak. A rákos sejtek bejutása a vérbe távoli fókusz kialakulását okozhatja az agyban, a lépben, a májban, a bőrben és a tüdőben, valamint a nyirokcsomók és a nyak körüli nyirokcsomókban. Gyakran előfordul, hogy a daganat metasztiózik a köldökhöz az úgynevezett Mary Joseph testvércsomó kialakulásával.

Néhány beteg esetében a petefészek neoplazma metasztatikus jellegű, azaz elsődleges szerepe egy másik szervben (emlőmirigy, bél, méh endometrium) található. Az ilyen elváltozást Krukenberg tumornak nevezik.

A betegség klinikai lefolyásának felmérése céljából két besorolást alkalmaznak: a TNM és a FIGO (Nemzetközi Szülészeti Szövetség és Nőgyógyászok Szövetsége). Mindkét rendszer elvei hasonlóak:

  • 1. szakasz (T1 vagy I a FIGO szerint) - egy vagy mindkét petefészekben kialakul a daganatosság;
  • 2. szakasz (T2, II) - a daganat a kismedence méhére, csövére vagy szervére terjed;
  • 3. szakasz (T3, III) - metasztázisok terjedése a peritoneumhoz;
  • 4. szakasz (M1) - vannak rosszindulatú elváltozások a távoli szervekben.

N0: a nyirokcsomók nem érintettek, N1-malignus sejtek találhatók benne. Ennek a mutatónak a tisztázásához több biopszia szükséges.

A rák egyik fontos jellemzője a differenciálódás mértéke. Minél magasabb a differenciált sejtek, annál kevésbé hajlamosak a rosszindulatú növekedésre. Ezen az alapon megkülönböztetik:

  • G1 - nagyon differenciált rák;
  • G2 - középfokú;
  • A G3 egy rosszul differenciált daganat, amely általában rosszindulatú.

A daganatok felosztása a differenciálás mértéke szerint inkább önkényes. Egy neoplazmában különböző rosszindulatú sejtek lehetnek. A differenciálódás a betegség progressziójával, valamint a kezelés hatására változik. A metasztázisok és a visszaesések gyakran eltérnek ebben a tulajdonságban az elsődleges célponttól.

Vannak primer, másodlagos és metasztatikus rák. Elsődleges elváltozások esetén a daganat kezdetben hatással van a petefészkekre. Leggyakrabban sűrű, lekerekített vagy ovális, rögös felületű, amelyet a peritoneum sejtjeinek gyors terjedése jellemez.

A másodlagos rák alapja a papillaris cisztóma, amelyet gyakran petefészek-cisztára tévesztenek.

Klinikai kép

A petefészekrák tünetei egy közös folyamat során jelentkeznek. Ezenkívül a súlyos petefészekrák nagyon gyorsan terjed a hasban. Ez magyarázza a betegség késői diagnózisát.

A petefészekrák első jelei nem specifikusak. A betegek panaszkodnak az ismétlődő enyhe hasi fájdalomról, súlyos fájdalomérzetről. A bélrák kompressziójának következtében székrekedés következik be. Néha a fájdalom hirtelen, akut, és a petefészek kapszulájának törése vagy a gyulladás kialakulása miatt társul.

A későbbi szakaszokban csatlakozz:

  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • a hasüreg növekedése, amikor a folyadék felhalmozódik a hasüregben (ascites);
  • légzési nehézség a pleurális üreg folyadékgyülem felhalmozódásával;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás;
  • gyakori vizelés.

Az aszcitikus folyadék nyomása következtében a hasfal a herinnel duzzad. A petefészekrák genitális traktusából származó rendellenes elváltozások nem jellemzők. Csak akkor fordulnak elő, amikor az eljárás a méhre terjed.

A betegség előrehaladását a bél jelentős károsítja, ami a lumen szűkületét és a normális működés megzavarását okozza. A bél villi abszorpciós kapacitása fokozatosan csökken, és a tápanyagok táplálása a vérben csökken. Fáradtság alakul ki, ami gyakran okozza a betegek halálát.

Milyen gyorsan fejlődik a petefészekrák? Gyakran a daganat hosszú ideig tünetmentes. A klinikai tünetek megjelenése után a betegség előrehaladása néhány hónapon belül nagyon gyorsan megtörténik.

A rák egyes formái

Epitheliális rák

Epitheliális daganatok gyakran kialakulnak az idősebb nőknél. A leggyakoribb lehetőség a súlyos petefészekrák. Egy sejt felszínén fekvő sejtekből nőnek. A daganat lassan nő, behatol a kapszulába, sejtjei a hasüregben terjednek. Az epitélium egy vagy kétoldalú lehet. A késői szakaszban, amikor szövődmények jelennek meg, például ascitesek. Ezért ez a forma prognózisa kedvezőtlen.

A legtöbb beteg esetében a vérben meg kell határozni a CA-125 szintjének emelkedését. A kezelés magában foglalja a későbbi kemoterápiás kezelést is. A beavatkozás hatékonyságának ellenőrzését a CA-125 ismételt meghatározásával végezzük. Az epithelium daganatok gyakran ismétlődnek.

Embrionális daganat

A malignus neoplazma ritka változata csírasejtekből képződött csírasejtes daganat, amely általában a placenta, a tojássárgája és a magzat szöveteibe alakulhat. Ennek a betegségnek fő változatai a teratoma és a dysgerminoma. Kevésbé gyakoriak az embrionális karcinóma, a nem-nestatábilis choriocarcinoma, a sárgabarack-daganat és a vegyes variánsok.

A csírasejt tumorok egyik jellemzője a különböző tumor markerek kifejlesztése. A dysgerminoma különösen a laktát-dehidrogenáz, a magzati karcinóma és a sárgabarack-zsírsav-alfa-fetoprotein, valamint a choriokarcinóma - korionos gonadotropin szekretálja. Ez a jelenség a daganatok diagnosztizálására szolgál.

A malignus germinális daganatok ritka betegség. Főleg a gyermekeket és a fiatal nőket érintik. Ezek a formációk nagyon korán vezetnek a hasi fájdalom megjelenéséhez. Gyorsan nőnek, ezért korábban ismertek.

A csírasejt tumorok kezelése az érintett petefészek eltávolítását jelenti. Gyakran szervi megőrző műveletet hajtanak végre a betegség fokozatának kötelező meghatározásával. Műtét után, előírt kemoterápia. A Dysgerminoma nagyon érzékeny a sugárkezelésre. Ezek a tumorok jobb prognózissal rendelkeznek, mint az epitheliálisak. A betegek túlélési aránya 5 év után elérte a 70-85% -ot.

Stromális sejtpatológiák

Stromális sejtes elváltozások a genitális szál csírasejtjeiből származnak. Ezek közül a leggyakoribb a granulocytocelluláris daganat. Rossz malignitású. A csoport patológiáinak sajátossága a hormonális aktivitás - a tesztoszteron vagy ösztrogének termelése.

Az ilyen tumorok gyakoribbak a menopauza után. A szekretált hormonoktól függően vérzés vagy virilizáció ("diszcináció") tünetei jelentkezhetnek - az arcszőrnövekedés, a hangváltozások és az akne. A kezelés a méh, a függelék és a sugárterápia teljes eltávolításából áll. A kemoterápiás gyógyszerek hatástalanok. A nemi szervi rák egyik jellemzője az a képesség, hogy évek múlva visszatérhet. A túlélés a korai szakaszban 90% -ot ér el.

diagnosztika

A páciens általános és nőgyógyászati ​​vizsgálata során feltételezhetően petefészek-rák jelentkezik. Az orvos határozza meg a hasnyálmirigy növekedését, a mellhártya effúzió jeleit, a légszomjat. A függelékek körében végzett kétkezes vizsgálatot kerekített, állandó formáció határozza meg. A betegség korai szakaszában ezeket a tüneteket nem észlelik.

A petefészekrák diagnózisát kiegészítő kutatási módszerek egészítik ki.

Az első lépés egy ultrahang - transzvaginalis hüvelyérzékelő és transzabdominális a hasfal felszínén keresztül.

Ha rák gyanúja merül fel, a kismedencei szervek és a hasüreg számított tomográfiáját végezzük. A módszer lehetővé teszi a daganat méretének, más szervek csírázásának mértékét, a nyirokcsomók változását.

A petefészekrák MRI-je szintén nagyon informatív diagnosztikai módszer.

Tekintettel arra, hogy a peritoneumban a rosszindulatú folyamat terjedésének nagy valószínűsége van, az ascitikus folyadék paracentézissel (a hasfal lyukasztása) végzett vizsgálata nem végezhető el. Kerülje a pikkelysömör cisztákat is. Az effúzió kialakulásához gyakran a hüvely hátsó hüvelyét kell átszúrni.

Hogyan lehet távoli metasztázisokat diagnosztizálni?

Ennek érdekében a beteg a következő vizsgálatokat végezte el:

  • a tüdő radiográfiája szükséges;
  • fibrogastroduodenoscopy és colonoscopy (a gyomor és a vastagbél endoszkópos vizsgálata) - szükség esetén;
  • cisztoszkópia - a gyanított húgyhólyag léziók esetében;
  • külön diagnosztikai curettage.

A vér kezelésének hatékonyságának megítéléséhez meghatározzuk a petefészekrák, a tumorhoz társuló CA-125 antigénnek egy telítőjét. A betegség kezdeti diagnózisa nem jelentős. A terápia során bekövetkező koncentrációban bekövetkező változások fontosak. Egyes egységek alfa-fetoproteint, humán korionos gonadotropint vagy laktát-dehidrogenázt szekretálnak. Ezeknek az anyagoknak a szintje diagnosztikai indikátorként is használható.

A hematopoietikus rendszer működésének tisztázása érdekében a máj és a vesék vérvizsgálatot végeznek.

Ha a metasztázisok gyanúja merül fel, a hasi és a pleura üregekből eltávolított folyadékot közvetlenül vizsgálják a műtét során, és a betegség állítólagos távoli fókuszának biopszia, beleértve a membránt is.

Annak megállapítására, hogy a kismedencei nyirokcsomók érintettek-e, gyakran használják a diagnosztikus laparoszkópiát - a hasi üreg vizsgálatát egy rugalmas optikai eszköz használatával - egy endoszkópot, amely a hasfalon egy kis bemetszéssel van beillesztve. A medence területén több mint 100 nyirokcsomó van, amelyek mindegyikét csak mikroszkopikus szinten lehet befolyásolni. Ez megmagyarázza a tumor állapotának felismerésének objektív nehézségeit.

A differenciáldiagnózis olyan betegségekkel jár, mint:

kezelés

A petefészekrák kezelése műtéten és kemoterápián alapul. A kezelési program egyéni, és függ a beteg korától, általános állapotától és a daganat színpadától.

I. szakasz

Az I. rákos stádiumban, amikor nincs sérülés a peritoneumban és más szervekben, a méh, a mellhő és az omentum eltávolításra kerül. Győződjön meg róla, hogy rosszindulatú sejteket keres a peritoneumban lévő mosókban. Ha a műtét során metasztázisokat hasonlító göböket észlelnek, ilyen helyek sürgős biopsziáját végezzük.

Ha a daganatot korai stádiumban egy fiatal nőnél diagnosztizálják, akkor a páciens fennmaradt vágya, hogy megőrizze a gyermekek képességeit, csak az érintett petefészkét távolítják el, és a biopsziát a másodikból vették le.

Ha nagyon differenciált rákot találnak az egyik oldalon csak a petefészek kapszulája csírázása nélkül, a kemoterápiás szerek műtét után nem írhatók fel. Ha a tumor közepes vagy alacsony fokú differenciálódással rendelkezik, minden esetben a kemoterápiát, beleértve a platina-készítményeket, a műtét utáni időszakban alkalmazzák. Át kell mennie 3-tól 6-ig.

A petefészekrák túlélése korai stádiumban kimutatható és működtetett, több mint 90%.

II. És az azt követő szakaszban

A II. Stádium és az azt követő rák esetében cytoreduktív beavatkozásokat végeznek. A cytoredukció a lehető legtöbb daganat eltávolítása, beleértve a metasztatikus fókuszokat is. Minél jobb a működés, annál jobb a prognózis. A III - IV. Stádiumban a kemoterápiát gyakran előírják a műtét előtti daganat méretének csökkentésére.

Cytoreductive beavatkozás a közös daganattal rendelkező betegek több mint felében végezhető. Ez a kezelés csökkenti a tüneteket, javítja az életminőség javulását, és előkészíti a beteg kemoterápiás kezelését.

Ha a műtét után ismétlődő petefészekrákot diagnosztizálnak, ritkán végeznek ismételt műtétet, mivel ez nem javítja a betegek túlélését. Re-sebészeti kezelésre utaló jelek:

  • egyetlen daganatos elváltozás;
  • fiatal kor;
  • a kemoterápia befejezése után egy év múlva vagy később jelentkező relapszus kezdete.

A IV. Stádiumban a betegséget gyakran elhagyják. A kezelés a rákellenes gyógyszerek kijelölése. Ilyen esetekben palliatív műtétet alkalmaznak, például bélelzáródás esetén.

könyv kemoterápia

A gyógyszerek szisztémás alkalmazását a műtét után 10 nappal el kell kezdeni. A petefészekrák kemoterápiája a Carboplatin és a Paclitaxel vagy a Cyclophosphamide kombinált kezeléséből 6 ciklusból áll. Egy nap alatt belépnek, az ismétlődő képzést 3 héten belül jelölik ki. A kezelés lehetővé teszi a visszaesésmentes időszak legfeljebb 18 hónapot. A betegek várható élettartama 36 hónapra emelkedik.

Antineoplasztikus gyógyszer "Carboplatin"

A korábban alkalmazott Cisplatin gyógyszer rosszul tolerálható: émelygés és hányás jelentkezik, a veséket és az idegrendszert érintik. A karboplatinnak kevésbé kifejezett toxikus hatásai vannak, de az alkalmazásának hátterében az immunfunkció megszüntetése (mieloszuppresszió) figyelhető meg. A karboplatin és a ciklofoszfamid kombinációja segít mérsékelni a mérgező hatóanyag adagját.

Minden ismételt kemoterápiás kezelés előtt vérvizsgálatot végzünk. Ha a neutrofil leukociták száma kevesebb, mint 1,5x109 / l és / vagy a vérlemezkék száma kevesebb mint 100x109 / l, akkor a kemoterápiás gyógyszerek beadása későbbi időpontra halasztódik. A megfelelően kiválasztott kezelési rendszer lehetővé teszi a betegek 70% -ánál több mint egy évig tartó remisszió elérését.

Relapszus kezelés

Amikor az elsődleges kezelés (műtét és kemoterápia) befejeződik, a betegnek háromhavonta meg kell látogatnia a nőgyógyászt. A CA-125-et rendszeresen monitorozzák. A visszaesés első jele a vérben való tartalma. Ha ez megtörténik, meg kell ismételni a kemoterápiás tanfolyamokat. A relapszust ultrahang és szükség esetén számított tomográfia igazolja.

Ha a relapszus a kezelés befejezése után egy évvel később alakul ki, ugyanazt a rendszert kell alkalmazni, mint az első alkalommal. Ha a betegség korábban jelentkezett, a kemoterápiás gyógyszerek második sorát használják: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antraciklin antibiotikumok és mások. A kemoterápia relapszusban mutatott hatékonysága kicsi: akár 40%, és 9-12 hónapos élettartamot biztosít.

Megfigyelés a kezelés után:

  • az első 2 évben: nőgyógyász vizsgálat, ultrahangvizsgálat és CA-125 meghatározás 3 havonta;
  • a harmadik évben: ugyanazok a vizsgálatok 4 hónapos intervallummal;
  • akkor a vizsga évente kétszer történik.

IP és célzott terápia a petefészekrákra

A modern kezelés módja - a kemoterápia közvetlen bevezetése a hasüregbe (IP-terápia). Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer közvetlenül érintkezzen a tumorral, csökkenti a mellékhatások súlyosságát. A paclitaxelt intraperitoneális terápiára, a tiszafafűből származó gyógynövényt használják. A molekula nagy, így a gyógyszer rosszul felszívódik a vérbe, felhalmozódik a hasüregben. Havi egy hónapot ad. A docetaxel egy korszerűbb ágens ebben a csoportban.

Célzott (célzott) terápiát vezettek be a klinikába - olyan anyagok alkalmazását, amelyek csak a tumorsejtekre hatnak anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges szöveteket (Bevacizumab).

élelmiszer

A kemoterápia után a tápláléknak több állati fehérje és összetett szénhidrátot kell tartalmaznia. Jobb, ha az edények megmentik az emésztőszerveket. Ehhez forrni, sütni vagy törölni kell a termékeket. Minél kevesebb az állati zsír, annál jobb a beteg. Kis adagokban kell enni, de gyakran - akár naponta 6-szor.

A petefészekrák étrendje a következő élelmiszereket tartalmazza:

  • fehérjefélék: diófélék, tojás, tengeri hal, sovány hús (borjúhús, baromfi);
  • tejtermékek: kefir, joghurt, túró, alacsony zsírtartalmú és nem fűszeres sajt, vaj;
  • zöldség: alma, citrus, káposzta, paprika, cukkini, padlizsán, zöld;
  • gabonafélék: teljes kiőrlésű kenyér, zabpehely és hajdina zabkása;
  • szénhidrátok: méz.

El kell hagyni a sózott, konzerv, fűszeres, fűszeres ételeket és ízesítőket, valamint az alkoholt.

A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem segít megszabadulni a petefészekráktól, de csak a páciens számára értékes időt veszít. A gyógynövények ideiglenesen elfedhetik a betegség megnyilvánulásait, de nem állítják meg a tumor növekedését.

Prognózis és megelőzés

Általánosságban elmondható, hogy a petefészekrákot kedvezőtlen tanfolyam jellemzi. A prognózis azonban a daganat színpadától függ.

Mennyi ideig élnek a betegek a diagnózis megerõsítése után?

A betegek 40% -a átlagosan 5 vagy több évig él. Korai szakaszban ez a szám 90% -ra emelkedik. A távoli szervek III. Stádiumú tumoraiban ez nem haladja meg a 20% -ot.

A rákkeltődés magas kockázata a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

  • alacsony fokú differenciálás;
  • ovárium kapszula bevonása;
  • a sérülés jelenléte a test külső felületén;
  • rosszindulatú sejtek kimutatása mosókban és peritoneális biopsziás anyagok;
  • ascites.

A betegség nem egyértelmű okai és fejlődési mechanizmusai miatt a rák elsődleges megelőzése nem specifikus. Alapja az állandó ovuláció megelőzése. A terhességnek pozitív hatása van. Szükséges a hormonális zavarokkal járó nőgyógyászati ​​megbetegedések, valamint a meddőség kezelése.

A szűrővizsgálatok (a tumorjelölők, az ultrahang meghatározása) alacsony költséghatékonysággal és magas költségekkel járnak, ezért az egész világon elhagyják őket.

A tudósok tanulmányt készítettek a táplálkozás szerepéről a tumor megelőzésében. 4 éven belül 30 ezer nő csökkentette az állati zsírok arányát a napi kalória 20% -ára, és növelte a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Ebben az időszakban az incidencia nem változott, de a következő években 40% -kal csökkent. Ezeket az adatokat nem tekintették megbízhatónak. Azonban az általános tendencia, hogy csökkentsék a daganatos rizikó változását az étrendben, nem kérdőjelezik meg.

A nők genetikai tanácsadásra való áttérésének kritériumai a családi petefészekrák kockázatának azonosítására:

  • legalább két szoros rokon (anya vagy nővér) szenved breast, endometrialis vagy petefészekrákban;
  • a családnál több mint egyharmada a felsorolt ​​betegségekkel rendelkezik;
  • a 20-49 éves korosztályban rokonok jelenlétét;
  • az elsődleges többszörös tumorok családjában való jelenlét, beleértve a reproduktív rendszer vereségét.

Ezek a kritériumok lehetővé teszik a kockázati csoport azonosítását és alapos diagnózist. Ez lehetővé teszi, hogy felismerje a rosszindulatú daganatot korai stádiumban, amikor a kezelés hatékonysága nagyon magas.

Petefészekrák

A petefészekrák a női hormontermelő szexuális mirigyek elsődleges, másodlagos vagy metasztatikus tumor elváltozása - a petefészkek. A petefészekrák korai szakaszában, a malosimptomen; a patognomonikus megnyilvánulások hiányoznak. A gyakori formák a gyengeség, a rossz közérzet, a csökkent és torz étvágy, a gyomor-bélrendszer, a dysurikus rendellenességek, az ascitesek működésének gyengeségei között nyilvánulnak meg. A petefészekrák diagnózisa magában foglalja a fizikai és hüvelyi vizsgálatokat, az ultrahangot, az MRI-t vagy a kismedencei CT-t, a laparoszkópiát, a CA 125 tumor marker tanulmányozását. A petefészekrák kezelésére műtéti beavatkozást (panyrsterectomia), polikemoterápiát, radioterápiát alkalmaznak.

Petefészekrák

A petefészekrák a hetedik helyen áll az általános onkopatológiában (4-6%), és a harmadik helyen (méhrák és méhnyakrák) a nőgyógyászati ​​malignus tumorok között. A petefészekrák gyakrabban befolyásolja a premenopauzális és menopauzális nőket, bár ez nem kivétel a 40 évnél fiatalabb nőknél.

Petefészekrák osztályozása

A rák első fókuszpontjának származási helye szerint a nőgyógyászat különbséget tesz a petefészek primer, másodlagos és metasztatikus elváltozásai között. Az elsődleges petefészekrák azonnal kialakul a mirigyben. Hisztitípusában az elsődleges daganatok papilláris vagy mirigy szerkezetű epiteliális struktúrák, amelyek kevésbé valószínű, hogy a hám epiteliális sejtjeiből alakulnak ki. Az elsődleges petefészekrák valószínűleg kétoldalú lokalizációval rendelkezik; Sűrű textúrája és homályos felülete van; elsősorban 30 év alatti nőknél fordul elő.

A szekunder petefészekrák részesedése a nőgyógyászatban a klinikai esetek 80% -áért felelős. A rák kialakulása seruszos, teratogén vagy pszeudomucinos petefészek-cisztákból származik. A szérum cystadenocarcinomák 50-60 év alatt alakulnak ki, 55-60 év elteltével. A másodlagos endometrioid cystadenokarcinómákat fiatal nőknél találják meg, akik általában meddőségben szenvednek.

A petefészek metasztatikus elváltozása a daganatsejtek hemogén, beültetése és lymphogén útvonalak által a gyomor, mell, méh, méh és pajzsmirigy rákos megbetegedései által előidézett nyirokcsomók terjedésével jön létre. A metasztatikus petefészek-daganatok gyors növekedést és kedvezőtlen folyamatot mutatnak, amely rendszerint mindkét petefészekre hatással van, és korai elterjedése a medenceperitoneumban. A petefészekrák makroszkóposan metasztatikus formája fehéres színű, rézsútos, sűrű vagy tesztvázolt.

A petefészekrák ritkább típusai a papillaris cystadenoma, granulosa-sejt, clear-cell (mesonephroidal) rák, adenoblastoma, Brenner-tumor, stromalis tumorok, dysgerminoma, teratocarcinoma stb. (primer tumor, regionális és távoli metasztázisok gyakorisága).

I (T1) - a daganat prevalenciája a petefészkekre korlátozódik

  • IA (T1a) - egy petefészek rákja a kapszula csírázása nélkül és a daganatsejtek növekedése a mirigy felületén
  • IB (T1b) - mindkét petefészek rákja a kapszulák csírázása nélkül és a daganatsejtek növekedése a mirigyek felületén
  • IC (T1c) - egy vagy két petefészek rákja csírázással és / vagy kapszula szakadással, a mirigy felszínén tumor növekedés, atípusos sejtek ascitikus vagy öblítővizekben való jelenléte

II (T2) - az egyik vagy mindkét petefészkének károsodása a daganat terjedésével a kis medence szerkezetén

  • IIA (T2a) - a petefészekrák terjedése vagy áttétele a petevezetékeknek vagy a méhnek
  • IIB (T2b) - a petefészekrák a medence többi struktúrájára terjed
  • IIC (T2c) - a tumorfolyamat a medence léziójára korlátozódik, az atípusos sejtek aszitikus vagy öblítővizekben

III (T3 / N1) - egy vagy mindkét petefészekrák metasztázisos petefészkének elváltozása a peritoneumban vagy a regionális nyirokcsomókban

  • IIIA (T3a) - mikroszkóposan igazolt intraperitoneális metasztázisok jelenléte
  • IIIB (T3b) - makroszkóposan meghatározható intraperitoneális metasztázisok, legfeljebb 2 cm átmérőjűek
  • IIIC (T3c / N1) - makroszkóposan meghatározott 2 cm-nél nagyobb átmérőjű intraperitoneális metasztázisok vagy a regionális nyirokcsomók metasztázisai

IV (M1) - a petefészekrák metasztázisa a távoli szervekhez.

A petefészekrák okai

A petefészekrák problémáját három hipotézis szempontjából tekintjük. Úgy gondolják, hogy a többi petefészek-tumorhoz hasonlóan a petefészek rák kialakulása hosszabb hyperestrogenizmus esetén is megnő, ami növeli annak valószínűségét, hogy a mirigyek ösztrogénérzékeny szövetébe transzformálódnak.

A petefészekrák kialakulásának másik nézete az állandó ovuláció koncepciója a menarche, a késői menopauza, a kisszámú terhesség, a laktáció lerövidülésének korai szakaszában. A folyamatos ovuláció hozzájárul a petefészek-stroma epitéliumában bekövetkező változásokhoz, ezáltal megteremti az aberráns DNS-károsodás feltételeit és aktiválja az onkogének expresszióját.

A genetikai hipotézis kiemeli a potenciális kockázati csoportok körében az emlő- és petefészekrák családi formáit. A megfigyelések szerint a petefészekrák fokozott kockázata a meddőség, a petefészek diszfunkció, az endometrium hyperplasia, gyakori oophoritis és adnexitis, a méh mióma, a jóindulatú daganatok és a petefészek-ciszták jelenlétével jár. A hormonális fogamzásgátlás 5 évnél hosszabb ideig történő alkalmazása ellenkezőleg, a petefészek-rák valószínűségét csaknem megduplázzák.

Petefészekrák tünetei

A petefészekrák manifesztációja változó, a betegség morfológiai formáinak sokfélesége miatt. A petefészekrák lokalizált formáiban általában hiányoznak a tünetek. Fiatal nőknél a petefészekrák klinikai megnyilvánulása hirtelen fájdalom-szindrómával történhet, amelyet a daganat lábának torzítása vagy kapszula perforációja okoz.

A petefészek-rák manifesztációinak aktiválása a tumor-folyamat terjedésében alakul ki. Fokozódik a rossz közérzet, a gyengeség, a fáradtság, az alacsony fokú láz; étvágytalanság, gasztrointesztinális funkció (flatulencia, émelygés, székrekedés); a dysurikus jelenségek megjelenése.

A peritoneum vereségével ascites fejlődik ki; a tüdőmetasztázisok, a mellhártyagyulladás esetén. A szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség későbbi szakaszaiban, az alsó végtagok duzzanata, trombózis alakul ki. A petefészekrák metasztázisai rendszerint a májban, a tüdőkben és a csontokban észlelhetők.

A petefészkek rosszindulatú daganatai között hormonaktivitású hámsejtek képződnek. Granularis petefészek-rák - feminizáló daganat, amely hozzájárul a lányok koraszülött pubertásához és a méh vérzés újrakezdéséhez menopauzás betegeknél. A maszkulinizáló tumor - adenoblasztoma ezzel ellentétben hirsutizmushoz, az alakváltozáshoz, az emlő csökkenéséhez, a menstruáció megszűnéséhez vezet.

A petefészekrák diagnózisa

A petefészekrák diagnosztizálására szolgáló módszerek komplexei fizikai, nőgyógyászati, műszeres vizsgálatot tartalmaznak. Az hasmenés és a tumorok felismerése már a hasüreg tapintása során is elvégezhető. Bár a nőgyógyászati ​​vizsgálat az egy- vagy kétoldalú petefészek-oktatás jelenlétét mutatja, nem világos képet ad a jóságának mértékéről. A rectovaginalis kutatás segítségével meghatározzuk a petefészekrák invázióját paraméterekké és pararektális rostokká.

A medence transzvaginális ökográfiája (ultrahang), MRI és CT segítségével egy rendellenes alakú térfogatot észlelhetünk olyan átlátszó kapszula nélkül, amely egyenetlen kontúrokkal és egyenetlen belső struktúrával rendelkezik; becsülte meg annak méretét és prevalenciáját. A petefészekrák diagnosztikai laparoszkópiája szükséges a biopszia elvégzéséhez és a tumortípusok meghatározásához, peritoneális folyadékgyülemlést vagy citoplazmatikus vizsgálathoz. Bizonyos esetekben aszcitikus folyadék nyerhető a hátsó hüvelyi hüvely átszúrásával.

Ha petefészekrák gyanúja merül fel, megvizsgáljuk a tumorhoz kapcsolódó markereket a szérumban (CA-19.9, CA-125 stb.). A petefészekrák elsődleges elváltozásainak vagy metasztázisainak távoli szervekben való kizárására mammográfiát, gyomor- és tüdőröntgeneket és irrigoszkópiát végeznek; A hasüreg ultrahangja, a pleurális üreg ultrahangja, a pajzsmirigy ultrahangja; FGDS, rectoromanoscopy, cystoscopy, chromocytoscopy.

Petefészekrák kezelés

A petefészekrák kezelésére alkalmazott taktika kiválasztásának kérdése megoldódik, figyelembe véve a folyamat szakaszát, a daganat morfológiai szerkezetét, a kemoterápiás és a sugárterhelés potenciális érzékenységét, és súlyosbítja a szomatikus és kor faktorokat. A petefészekrák kezelésénél a sebészeti beavatkozás (pánhysterectomia) kombinálva van a polikemoterápiával és a radioterápiával.

A petefészekrák lokalizált formájának sebészi kezelése (I-II. Század) A méh eltávolítását az adnexectomia és a nagyobb omentum reszekciója végzi. Gyengén vagy idős betegeknél a méh szupravaginalis amputációját lehet elvégezni a nagyobb omentum függelékeivel és a szubtotal rezekcióval. A műtét során a parátakor nyirokcsomók intraoperatív felülvizsgálata sürgős intraoperatív szövettani vizsgálattal kötelező. A III-IV. A petefészekrákot cytoreductive beavatkozással végezzük, amely a tumor tömegének a kemoterápia előtt történő maximális eltávolítását célozza. Ha az inoperábilis folyamatok a tumorszövet biopsziájára korlátozódnak.

A petefészekrák polikemoterápiája a preoperatív, posztoperatív szakaszban végezhető, vagy egy független rosszindulatú kezelés független kezelése. A polikemoterápia (platina készítményekkel, klór-etil-aminnal, taxánokkal) lehetővé teszi a mitózis elnyomását és a tumorsejtek proliferációját. A citosztatikumok mellékhatásai a hányinger, hányás, neuro- és nephrotoxicitás, a hematopoietikus funkció gátlása. A petefészekrák sugárkezelésének kevés hatása van.

A petefészekrák prognózisa és megelőzése

A petefészekrák hosszú távú túlélése a betegség színpadának, a tumor morfológiai szerkezetének és differenciálódásának köszönhető. A tumor histotípusától függően az ötéves túlélési küszöb az I. stádiumban lévő betegek 60-90% -át eléri. petefészekrák, 40-50% - II. fokozat, 11% - III. 5% - a IV. A prognózis szempontjából kedvezőbb a szeros és mucinus petefészekrák; kevésbé - mesonephroid, differenciálatlan, stb.

A műtét utáni hysterectomia (pan-hysterectomia) utáni műtét utáni időszakban a betegeknek szisztematikus megfigyelésre van szükségük az oncogynecologistól, a poszttustratificációs szindróma kialakulásának megakadályozásától. A petefészekrák megelőzésében jelentős szerepet kap a mirigyek jóindulatú daganatainak időben történő kimutatása, onkoprofilaktikus vizsgálatok, csökkentve a kedvezőtlen tényezők hatását.

Petefészekrák: a rosszindulatú onkológia gyógyítható?

A női onkológiák közül a petefészekrák a második leggyakoribb méhnyakrák.

Az ilyen patológia veszélyes latens fejlődés, amely késői diagnózishoz vezet, amikor a tumor elkezdi terjeszteni az áttéteket.

A betegek 30% -ánál a petefészekrák kimutatható a kezdeti szakaszban, más esetekben a patológia csak a 3-4. Ennek oka, hogy egy hasonló rákot néma gyilkosnak neveznek.

A petefészekrák leggyakoribb típusa a rák, amely a szerv felszínén terjed. Leggyakrabban a menopauza előtti vagy utáni nőket érinti, különösen a késői menopauzás vagy késő születésű nőknél, vagy a meddőségnél.

Az orális fogamzásgátló gyógyszereket szedő nők legkevesebb valószínűséggel kapnak petefészekrákot.

okai

Ma a tudósoknak több kérdése van, mint a petefészekrák okaira adott válaszok.

Azonban számos olyan elmélet és feltételezés létezik, amelyek szerint a petefészekrák kialakulása:

  • A hormonális állapot változásainak hatása alatt;
  • Genetikai tényezők jelenlétében;
  • Káros környezeti hatások miatt;
  • 40 éves kor után;
  • Ha a páciens nem teljesített reproduktív funkciót, vagy az első gyermek születése eléggé érett korban következett be (35 év után);
  • Az öröklés hatása alatt.

Petefészekrák osztályozása

A petefészekrák elsődleges, másodlagos vagy metasztatikus lehet. Az elsődleges daganat kezdetben rosszindulatú daganatok formájában alakul ki, és másodlagosan felmerül a korábban jóindulatú daganatok degenerációja.

Metasztatikus petefészek-rák képződik a metasztázisok terjedésének következtében más helyről származó daganat, például mellkasi, tüdő stb.

A petefészekrák gyakori típusa a következők:

  • savós;
  • hám;
  • mirigyes;
  • mucinosus;
  • összekeverjük.

Az elsődleges rosszindulatú daganatok közé tartoznak a következők:

  • A dysgerminomák - az alapanyagra jellemző petefészkekből kialakuló képződményeket a rosszindulatú daganatok magas aránya különbözteti meg;

Fotó petefészekrák - dysgerminoma

  • Nem differenciált karcinómák - kötőszöveti daganatok;
  • Az éretlen típusú teratoma születés előtt született a különböző típusú szövetek magzati fejlődésének folyamatában;
  • Gonoblasztómák - a genetikai rendellenességek hátterében jelentkező daganatok;
  • A Chorionepithelioma a 25-30 éves nők közül a leginkább jellemző, a petesejt szerkezetéből képződik, és az orvosok az egyik leginkább rosszindulatú petefészek-daganatok közé tartoznak.

tünetek

A petefészekrákot évente 25 ezer 50 évnél idősebb betegnél észlelték.

A fejlődés korai szakaszában a daganat semmilyen módon nem ad ki tünetmentesnek, ami a legveszélyesebb. A tünetek általában akkor jelennek meg, amikor a tumor folyamat jelentősvé válik, és elkezdi a metasztatizációt.

A betegség első jelei

Leggyakrabban a petefészekrák meghatározása a tumoros folyamat késői stádiumában történik, ami a betegség magas mortalitásához vezet. Ezért a veszélyeztetett nőknek ajánlott különös figyelmet fordítani egészségükre.

A petefészekrák tünetei a korai stádiumban könnyen összeilleszthetők más betegségekkel, mivel nem különböznek specifikusan.

A malignus tumoros petefészek fejlődéséről a következők:

  • Az apátia jelei;
  • Túlzott fáradtság;
  • Állandó gyengeség;
  • Általános rossz közérzet.

Amint látja, ilyen körülmények gyakran jelen vannak az életünkben, így eleinte nagyon könnyű összekeverni a petefészkek rosszindulatú onkológiáját egy másik betegséggel.

Az ilyen jelek a legtöbb esetben nem szükségesek az orvoslátogatáshoz, és a fáradtság hatásaként érzékelik őket. Eközben a tumor tovább növekszik, és egy tipikusabb klinikai képet kap.

A fő tünetek

A petefészekrák fő megnyilvánulásai:

  1. Az alsó hasi fájdalom, amely az alsó hátsó lábat vagy a lábakat adja, különösen gyakori a testmozgás után;
  2. A menstruáció szabálytalan lesz;
  3. A gyomor fokozatosan növekszik, a gyomorégés, a felszívódás gyakran aggódik;
  4. Gyorstárcsázás, vagy fordítva, fogyás;
  5. Reggel rosszul;
  6. Visszérzés, álmosság, letargia és fáradtság;
  7. Az intimitás kényelmetlenséget okoz;
  8. Véres vaginális változások;
  9. Gyakori émelygés, étvágytalanság;
  10. Gyakran késztetik a végbél ürítését, mivel a daganat nyomása a szerveken alacsony.

A túlélés szakaszai és előrejelzései

A petefészek rosszindulatú onkológiája négy szakaszban fejlődik ki:

  • 1. szakasz - a tumoros folyamat csak egy petefészkét érint, csak a bal vagy a jobb oldalon. A túlélési arány ilyen esetben körülbelül 73%;
  • 2. szakasz - a rák mindkét mirigyre terjed. Az 5 éves túlélést csak 45% -ban észlelték;
  • 3. szakasz - a rákos folyamat a hasüregre terjed. A túlélési prognózis körülbelül 21%;
  • 4. lépés - a petefészekrák behatol a szomszédos szerves struktúrákba, és aktívan metasztázisokat végez a szervezetben. Túlélési aránya mindössze 5%.

áttétel

A petefészekrák többféle módon metasztatizálhat: hematogén, lymphogén és implantációs.

Leggyakrabban a metasztázis terjed a szervezeten keresztül a kontaktus (vagy implantáció) módszerén keresztül, amikor a tumorsejt struktúrák átkerülnek a tumorról az egészséges szövetekre.

Először a metasztázisok terjednek a szomszédos szervekre, például csövekre vagy a méh testére, majd a daganat átterjed a hasüregbe az alacsony bázisterület határán túl. A metasztázis beültetési útját a petefészekrák egyik legelső módjának tartják.

Később a metasztázisok terjedése lymphogén. Ebben az esetben a tumorsejtek bejutnak a nyirok áramba, és a testen át hordják. A hematogén metasztázisokban a ráksejtek szerkezetének terjedése a véráramon keresztül történik.

A metasztázis céljának megfelelően a nőknél vannak olyan jelek, mint például:

  1. Köhögés vér kiápolásával;
  2. A bőr sárgulása;
  3. Morbiditás a csontszövetben;
  4. Neurológiai rendellenességek, például fejfájás vagy görcsök stb.

szövődmények

A petefészek-daganatok képesek csavarni, ami a táplálkozás és a vérkeringés megszüntetéséhez vezet.

Ennek eredményeképpen kialakul a tumor nekrózis, melyet akut fájdalom, hipertermia kísér, és nélkülözhetetlen sebészeti beavatkozást igényel.

A petefészek-onkológia egyik igen jellegzetes szövődménye az ascites, amely a folyadék felhalmozódása a retroperitoneális térben. Ez a folyamat a testben nem arányos növekedésével jön létre. Néha folyadék halmozódik fel a mellkas területére, amit a légszomj és a mellhártya effúzió jelez.

A petefészekrák bonyolult lehet a végtagok duzzanata, lymphostasis, mellhártyagyulladás, szervek falainak törése stb.

Az egyik gyakori szövődmény a carcinomatosis, amikor a rákos sejtek lymphogén módon átjutnak a hasüregbe, ahol a mirigy membránra rögzülnek, kölesmagot hasonlítanak. Ezután a sejtek fokozatosan egyesülnek, és egy nagy daganatba keverednek.

Hogyan lehet a tumort azonosítani?

A petefészekrák diagnosztizálása nagyon nehéz feladat. Ha a tumor tünetei nem expresszálódnak, akkor a patológiát időben csak rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokkal lehet kimutatni.

A petefészekrák meghatározásához a következő eljárásokat kell elvégezni:

  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat, kétkezes intravaginális vizsgálat, melynek során a tubusos daganat sűrű konzisztenciájának vizsgálatára alkalmas. Ha a képződés kicsi, akkor nem valószínű, hogy hasonló módon észlelhető;
  • Az ultrahang hiánya, amelyet transzvaginális szenzorok és Doppler térképezés alkalmazásával végzünk;
  • Laparoszkópia, amely után a tumor morfológiai diagnózisnak van kitéve;
  • Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
  • Röntgen diagnosztika;
  • A tumorsejtek szövettani vizsgálata.

A petefészekrák gyakran összekeverhető egy cisztával, azonban ez utóbbi az onkológiától különbözik a sejtnövekedés hiányában. Csak a professzionális diagnosztika segíti az oktatás természetének pontos meghatározását.

Tudom gyógyítani a petefészekrákot?

A petefészek rosszindulatú onkológiájának kezelésére integrált megközelítés ajánlott sebészeti beavatkozás, kemoterápia vagy radioterápia alkalmazásával.

Videó a petefészekrák kezelésének elveiről:

A sebészeti terápia magában foglalja mind a petefészkek, a méh test, mind az omentum eltávolítását, amely a hasi szerveket fedő szövet. Szükség esetén bizonyos nyirokcsomókat eltávolítanak, amelyekben a metasztázisok jelenléte valószínű.

Ha a tumor elterjedt, akkor a tumorsejtek maximális eltávolítása különösen fontos. A petefészekrák 4. stádiumában palliatív terápia szerepel, amelynek célja a páciens életének megkönnyítése.

A sebészeti beavatkozás után a betegek általában kemoterápiás vagy radioterápiás kezelést kapnak. A kemoterápiás kezelés alapja a platina-szerek, például a karboplatin vagy a ciszplatin alkalmazása. Általában 4-6 kurzus van rendelve, amelyek között három hetes szünetet tartanak.

megelőzés

A petefészekrák megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatok, beleértve az ultrahang diagnosztikát is.

Ez a megközelítés különösen a veszélyeztetett nők számára szükséges. A rendszeres orvosi felügyelet mellett szükség van az életmód javítására, a függőség kivételével.

Javasoljuk, hogy racionálisan és kiegyensúlyozottan enni, többet mozogni, gyermekeidet időben eltölteni. Mindenfajta genitális fertőzést időben kell kezelni, hogy elkerülhető legyen az agresszív külső hatások, például a sugárzás, az elhúzódó ultraibolya expozíció és a veszélyes vegyi üzemekben végzett tevékenységek.

Mindez hozzájárul a petefészek rosszindulatú onkológiájának minimálisra csökkentéséhez.

Petefészekrák

A kezdeti szakaszokban a petefészekrák teljesen gyógyítható. Ha egy nő orvosi segítséget kért a betegség 1-2. Szakaszához, akkor a sikeres gyógyulás valószínűsége 80-90%!

Mi a petefészekrák?

A petefészek párosított szerv, amely a méh mindkét oldalán található. A petefészek fő funkciója a női csírasejtek érése és a nemi hormonok termelése.

Mint bármely más szerv, a petefészek hajlamos a különféle kórképekre, beleértve a daganatokat is. Ami a jóindulatú petefészek-daganatokat illeti, ezek általában nem terjednek túl a petefészek határán, és teljesen eltávolíthatók műtéttel, ezáltal megmentve a pácienst a betegségtől. A rosszindulatú daganatok sajnálatos módon szaporodnak a végtelenségig és elterjednek a szomszédos szövetekre és szervekre. Ezenkívül a vér és nyirokcsomókon átesett rosszindulatú sejtek más szervekbe lépnek, hozzájárulva a metasztázisok kialakulásához.

Az orvosi statisztikák szerint a petefészekrák a hetedik helyen szerepel az összes fajta rosszindulatú betegségben. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség egy nőnek észrevétlenül megy, és az első kézzelfogható tünetek már akkor is előfordulnak, amikor a rák jelentősen előrehaladt.

A petefészekrák előfordulási gyakorisága Európában 18 eset 100 000 nőnél, a halálozás pedig 12. A petefészekrák bármely korban előfordulhat, de az átlagéletkor 62-63 év, mivel a betegség valószínűsége az életkorral növekszik.

A petefészekrák okai: miért fordul elő a patológia?

A malignus tumorok okait még nem állapították meg. Ez magában foglalja a petefészekrákot. Számos elmélet és közvetett bizonyíték van arra, hogy a patológia kialakulása befolyásolja az életmódot, a környezeti körülményeket, a sugárzási szinteket és számos egyéb tényezőt. Ma az orvosok azonosítják a petefészekrák kialakulásához hozzájáruló alábbi tényezőket:

  • Genetikai hajlam. Vannak olyan gének, amelyek növelik a petefészekrák valószínűségét. A különböző források szerint a petefészekrák családi eseteit az esetek 5-10% -ában rögzítik. Ezek a BRCA1 és BRCA2 gének, amelyek mutációi szintén hozzájárulnak az emlőrák kialakulásához. Ma már lehetséges molekuláris genetikai analíziseket végezni ezeknek a géneknek a mutációinak azonosítására annak érdekében, hogy értékeljük a patológia kialakulásának valószínűségét. A híres színésznő, Angelina Jolie fennállt a mell és petefészekrák kialakulásának kockázatával. Az édesanyja petefészekrák miatt halt meg, és maga Angelina azonosította a fenti gének mutációit.
  • Age. A rosszindulatú betegségekkel való megbetegedés kockázata növekszik az életkorral. Ez vonatkozik a petefészekrákra is. A patológia kialakulásának valószínűsége 45 év után nő. Leggyakrabban ez a betegség 60-65 év után következik be.
  • Hormonális rendellenességek. A hormonszintek változása az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a petefészek onkológiai folyamatának kialakulásához. Ezért megjegyezték, hogy azok a nők, akik születtek, kevésbé valószínű, hogy petefészekrákban szenvednek. Ráadásul minél nagyobb a terhesség egy nőnél, annál kisebb a valószínűsége ennek a betegségnek. A terhesség növeli a női test védőmechanizmusát a reproduktív szervek onkológiai folyamataival szemben. Ugyanakkor a növekvő nők nagyobb kockázattal járnak a petefészekrákra. Az ovulációt serkentő gyógyszerek tartós használata növeli a petefészekrák valószínűségét. A szóbeli kombinációs fogamzásgátlók azonban csökkentik a betegség kockázatát. A fenti információk alapján számos jó hírű tudós és orvos betartja azt az elméletet, hogy az ovulációs ciklusok száma befolyásolja a petefészekrák kialakulásának kockázatát. Úgy vélik továbbá, hogy a korai menarche és a késői menopauza növeli a petefészkek onkológiai folyamatának kialakulásának valószínűségét.

A petefészekrák kialakulásához hozzájáruló egyéb kevésbé jelentős tényezők a következők:

  • szabálytalan szexuális élet;
  • a nagyszámú rákkeltő anyaggal rendelkező zsíros ételek túlzott fogyasztása;
  • az urogenitális rendszer krónikus gyulladásos betegségei;
  • szexuális úton terjedő betegségek;
  • kedvezőtlen környezeti feltételek.

A fenti tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy egy nő biztosan megbetegszik. A faktor csak növeli a patológia kialakulásának valószínűségét. Minél több tényező jár a nő testén, annál nagyobb a valószínűsége a malignus folyamatnak a petefészekben.

A petefészekrák típusai és stádiumai

A petefészekrák számos besorolása létezik. Az egyiket biztosítjuk, amely szerint a petefészekrák a következő típusokból áll:

  • Endometrioid (vagy primer) petefészekrák. Ebben az esetben a daganat mérete általában kicsi. Leggyakrabban az elsődleges petefészekrák két oldalról érinti a szervet. A szerkezet szerint egy ilyen daganat dombos és sűrű. Rendszerint az endometrioid petefészekrák 35 év alatti fiatal nőket érinti. A morfológiai jellemzők szerint az elsődleges petefészekrák egy laphámos epithelium, amely a petefészkekben található.
  • Másodlagos petefészekrák. Ez a fajta petefészekrák olyan cisztás daganat, amely folyadékokkal vagy nyálkahártyával tölthető. Ezek jóindulatú daganatok, amelyek elég nagyok lehetnek. Bizonyos esetekben azonban a másodlagos petefészekrák rosszindulatú lehet. A másodlagos rák szerózus vagy nyálkahártya. Az elsőt rendszerint 40-60 éves nőknél diagnosztizálják, és a nyálkahártya - 60 év után.
  • Metasztatikus petefészekrák. Ebben az esetben a rosszindulatú sejtek bejutnak a petefészkbe más szervekből. Gyakran az orvosi gyakorlatban jelentették rosszindulatú sejtek bevitelt a gyomorrákban. A rosszindulatú sejtekkel történő fertőzés a vérben vagy a nyirokrendszeren keresztül történik. Rendszerint az áttétes rák meglehetősen gyors növekedést mutat, majd a patológiás folyamat a hasi régióba áramlik, ahol számos metasztatikus góc alakul ki.

Ami a petefészekrák stádiumát illeti, az egyéb típusú rákbetegségekhez hasonlóan négy szakaszon megy keresztül:

  • Az első szakasz. A fejlődés ezen szakaszában a patológiás folyamatot csak a petefészkekben figyeljük meg. Az első szakaszban folyadék felhalmozódása a hasi régióban lehetséges.
  • A második szakasz. A rosszindulatú folyamat a petefészek túlmegy. Ebben a szakaszban a betegség tünetei egyre fontosabbá válnak.
  • Harmadik szakasz. Amikor a petefészekrák eléri a harmadik fokozatot, metasztázisok fordulnak elő a közeli szövetekben és szervekben, elsősorban a nyirokcsomókban.
  • Negyedik szakasz. A terminális szakaszban a petefészekrák távoli metasztázisokat termel. A tüdő és a máj metasztázisa leggyakrabban fordul elő.

A petefészekrák fő tünetei

A petefészekrák olyan betegség, amely hosszabb ideig tünetek nélkül folytatódhat. A nő nem gyanakodik egy súlyos betegség kialakulása miatt, de ebben az időben a rák előrehaladt, csökkenti a beteg teljes gyógyulási esélyeit.

Gyakran előfordul, hogy a petefészek rákja utánozza, ami más tünetekhez hasonló tüneteket okoz. Gyakran előfordul, hogy a petefészekrák (különösen a kezdeti stádium) tünetei hasonlítanak az emésztőrendszer vagy a húgyhólyag betegségeihez. Ilyen esetekben gyakran tapasztalt orvosok hamis diagnózist is tesznek, és a betegség tovább fejlődik.

Ahogy a malignus tumor nő, a beteg fájdalmat érezhet a kismedencei területen, a háton vagy a hasban. Rendszerint a fájdalom fájdalmas vagy unalmas. Ahogy a daganat a rektumra vagy a húgyhólyagra kifejlődik, ahogyan nő a méret, az ezzel összefüggő tünetek keletkeznek, nevezetesen gyakori vizelés vagy székrekedés.

Már a petefészekrák kezdeti szakaszai is kialakulhatnak ascites - a folyadék felhalmozódása a hasi térben. Emiatt a páciens hasa jelentősen nő. A petefészekrák esetében fájdalom jelentkezhet az együttérzés során is.

A petefészekrák gyakori tünetei közé tartozik a súlyos gyengeség, az étvágytalanság, az émelygés és más rosszindulatú tünetek.

Petefészekrák: diagnózis

Ha tünetek jelennek meg, amelyek a reproduktív szervek lehetséges rákos patológiáját jelzik, egy nőnek konzultálnia kell egy nőgyógyászral. A recepción az orvos elsősorban figyelmet szentel a nőnek, elvégzi a vizsgálatot, a tapintást, és ha gyanítja, hogy a betegség jelen van, a laboratóriumi és instrumentális tanulmányok sorát irányítja.

A petefészekrák diagnózisa a következő tevékenységekből áll:

  • Vérvizsgálatok. Általános, biokémiai és specifikus vérvizsgálatokat végeztünk. Különösen a vér vizsgálata a rákos markerek jelenléte / hiánya, valamint a beteg hormonális háttere is.
  • A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. A medence ultrahangja lehetővé teszi a kóros fókusz észlelését, méretét és lokalizációját.
  • Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok méretének és lokalizációjának pontos felderítését.
  • Limfográfiás. Ha gyanús petefészekrákot, akkor feltétlenül vizsgálatot kell végezni a rosszindulatú daganatok közelében található nyirokcsomókról. Ez a tanulmány megvizsgálja a rák előfordulását (akár a nyirokcsomókban).
  • Biopszia és szövettani vizsgálat. A vizsgált daganatok rosszindulatúságának / jó minőségének igazolásához szükség van egy biopsziára, amely kis mennyiségű tumoranyagot tartalmaz. Biopszia után a kiválasztott anyagot szövettani elemzésre bocsátjuk a mintában lévő abnormális sejtek azonosítására.
  • Laparoszkópia. Ha a petefészekrák súlyos incidenciáját gyanítja, akkor laparoszkópos vizsgálatot kell végezni, amely fel lehet használni a rosszindulatú elváltozások azonosítására a közeli szervekben.
  • Egyéb tanulmányok. Az orvos tanúsága és a beteg egészségi állapota függvényében más típusú kutatás is lehetséges.

Petefészekrák kezelés

A petefészekrák kezelése, mint bármely más malignus betegség, sebészeti és / vagy konzervatív kezelésre redukálódik.

  • A petefészekrák sebészeti kezelése. A petefészekrák, különösen a kezdeti szakaszokban, jól kezelhető műtéttel. Leggyakrabban a petefészekrákban a méh eltávolítása a mellhártyák, a petevezetékek és a petefészkek eltávolításával történik. Bizonyos esetekben (ha a patológiás folyamat lehetővé teszi) meg lehet őrizni a fogamzóképességet, ha a nő kívánja. A korlátozott számú metasztázis jelenlétében az áttétes gócok sebészeti eltávolítását is elvégezhetjük. A tumor sebészi eltávolítása után kemoterápiás tanfolyamokat végeznek a maradék malignus sejtek elpusztítására, amelyek a műtét után a testben maradhatnak.
  • Kemoterápia. Ez a petefészekrák konzervatív kezelésének fő típusa. A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása a petefészekrák kezelésére mind a műtét előtt, mind a műtét után lehetséges. A műtét előtt kemoterápiát végzünk a daganat méretének csökkentése érdekében, hogy biztonságosabb legyen a fő tumor elváltozás eltávolítása. A műtét után kemoterápiát hajtanak végre a maradék rosszindulatú sejtek elpusztítása céljából.
  • Sugárkezelés. Jelenleg ritkán végeznek petefészekrák sugárterápiát, mivel ilyen rosszindulatú betegségnek hatástalannak bizonyul. A sugárterápia távoli metasztázisok esetén lehetséges, amikor a petefészekrák nem műtéten esik át, és a páciens palliatív kezelést ír elő, beleértve a kemoterápiát, a sugárterápiát és a rák további konzervatív kezelésének módszereit.

A petefészekrák sikeres kezelésének fő szabálya korai orvosi segítségkérés. Ne feledje, hogy a korai szakaszban az esetek 90% -ában a petefészekrák csaknem teljes mértékben meggyógyul, és az asszony a kezelés után visszatér normális életébe. Ha a terminális stádiumban rákot észlelnek, akkor a gyógyulás vagy remisszió valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot.

Ezen Túlmenően, A Rákról