loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

A hererák diagnosztizálása: modern megközelítések és módszerek

Ha a higiéniai eljárások vagy a célzott önvizsgálat során gyanú merül fel, hogy az egyik párosított szerv nem működik jól, akkor az orvosi szakirodalomban vagy az interneten nem kell keresnie a "Testicularista felismerése" kérdést: ha csomópontot vagy oedema észlelhető, teljes körű szakmai vizsga szükséges. Annak ellenére, hogy a hímivarú gonádok legtöbb daganata nem tartozik a rákhoz, a probléma természetét szakember határozza meg.

A hererák pontos és pontos diagnosztizálása rendkívül fontos: ha a tumort korai stádiumban detektálják, és a diagnózist helyesen végzik el, az esetek 96% -ában a beteg teljesen gyógyítható.

Hogyan állapítható meg a testicularis férfiaknál a fizikális vizsgálat során?

A kezdeti konzultáció folyamán az orvos gyanakodni tud egy rosszindulatú daganat jelenlétéről a vizsgálat eredményei, a tapintás (tapintás) és a problémás terület átfedése alapján.

Ha egy kis fényforrást viszünk be a hasvágyba, egy szakértő látja, hogy a sugár egyenetlenül behatol az érintett szervbe: a sűrű rákos tömítések sötét foltoknak fognak tűnni a környező egészséges szövetek hátterében.

A hererák rákos megbetegedése a férfiakban: a kutatás fő módszerei

Ha az első vizsgálat eredményei alapján az oncourológus megalapozta a további vizsgálatot, átfogó diagnózist ír elő, beleértve a problémafókusz és a laboratóriumi tesztek megjelenítését.

Ultrahangkoprotum

A vizsgálat során a hererákot diagnosztizálják a scrotum nagy frekvenciájú hanghullámokkal történő szkennelésével kapott képek felhasználásával.

Ez az abszolút fájdalommentes eljárás az egyik fő módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára annak megállapítását, hogy a csomó rosszindulatú vagy jóindulatú. A tanulmány világos képet ad a neoplazma szerkezetéről:

  • a folyadék tartalmú üregekkel (cisztákkal) ellátott tömítések általában ártalmatlanok;
  • a tumor sűrű szerkezete a rák jele lehet.

Emellett ultrahangvizsgálat során a kolléga specialistája meghatározza a sérülés helyét és annak méretét.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot vérvizsgálatokkal?

A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálatokat lehet előírni az úgynevezett tumor markerek - specifikus anyagok szintjének mérésére, amelynek tartalma a hererákban szenvedő betegeknél magasabb.

A leggyakoribb tumor markerek a hererákra:

  • AFP (alfa fetoprotein)
  • HCG (humán korionos gonadotropin)
  • LDH (laktát dehidrogenáz)

Ezeknek a markereknek a szintje nem nő a betegség minden formáján, ezért a vérvizsgálatok normál eredményei nem teljesen kiküszöbölik a daganat rosszindulatú jellegét.

szövettani vizsgálat

Megerősítik a rák jelenlétét, valamint pontosan meghatározzák annak típusát csak a problémás területből származó sejtek vizsgálata során.

A legtöbb esetben az egyetlen biztonságos módszer a herék biopsziájához, hogy egy teljesen eltávolított mirigyből egy darab szövetet vegyen be. Az ilyen műveletet terápiás és diagnosztikusnak nevezik, és ajánlott, ha más vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az onkológia gyanúja merül fel.

A herék teljes eltávolítása (orchidectomia) csökkenti a rosszindulatú sejtek elterjedésének kockázatát az eljárás után, míg standard biopsziával ez a kockázat nagyon magas. Szükséges hozzáfűzni, hogy az egyoldalú orchidectomia nem jár a szexuális funkciók megsértésével - miután visszanyerte a műtétet, az ember visszatér normális állapotba.

Más típusú kutatások

Szükség esetén további kutatásokat végeznek a beteg számára, amelynek feladata annak meghatározása, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.

Leggyakrabban a rákos sejtek migrálnak a nyirokcsomókba és a tüdőbe. A másodlagos daganatok tüdejében fellépő tünetek megfigyelésére a pácienst mellkasröntgenhez lehet küldeni. Ebből a célból, valamint a másodlagos daganatok keresésére a test más részein, a modern rákközpontokban, CT-vel vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végzett szkennelést írnak elő.

Fontos megérteni, hogy minél hamarabb diagnosztizálják a herékrákot, annál egyszerűbb és hatékonyabb lesz a kezelés. Ezért, amikor megjelenik a betegség első jele, orvoshoz kell megbeszélni és vizsgálatot kell végezni.

Testicularis rák: okok, megnyilvánulások, szakaszok, prognózis, hogyan kell kezelni

A testüreg-rák elég ritka, így az információ róla, ahogy azt mondják, nem ismert, és az emberek maguk nem elég éberek, és nem javasolják egy ilyen betegség kialakulásának lehetőségét. A többi daganatok között ez nem több mint másfél százalék, de a fiatal, 20-40 éves fiatalok, akik képesek dolgozni, családokat építeni és gyermekeket szeretni akarnak, a herékrák szinte az első helyet foglalja el a reproduktív rendszer új növekedései között. Az idősebb férfiaknál azonban a prosztatarák az utat járja elő, amelynek prevalenciája sokkal szélesebb, ezért sokkal jobban tudatában van ennek.

A herékrák legtöbb formája rendkívül agresszív, és néha képes 2-3 héten belül megduplázni a tömegüket. Ritka diagnózis gyakori esetekben fordul elő a metasztázisban, amikor a betegség tünetei a rákos sejtek elterjedésének tulajdoníthatók a kezdeti lokalizáción túl. A hátsó fájdalom, ami a rák jele, nem mindig riasztó, hiszen ez a tünet meglehetősen gyakori a fiatal férfiaknál, különösen azoknál, akik kemény fizikai munkát végeznek vagy üldöző életmódot vezetnek. Az oszteochondrosis vagy a csigolyaközi lemezek herniációja alatt a "maszkolás" a daganat tovább növekszik, és rövid idő után más jeleket ad, amelyek többé nem okoznak kétséget a változások rosszindulatú természetével kapcsolatban.

Tekintettel a herékdaganatok magas növekedési ütemére, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb eljusson az orvoshoz, de gyakran ez nem több okból következik be. Először is, nem minden férfi, még a fiatalok is figyelik az egészségüket, és figyelnek bizonyos tünetekre. Másodszor (ami meglehetősen jellemző), az erősebb szex képviselői egyszerűen attól félnek, hogy szakemberhez menjenek. Valaki azt reméli, hogy a betegség el fog menni, valaki nem akarja a "rossz" vénás betegség felismerését, különösen a házastárs hűtlensége esetén, míg mások késlekednek az orvoslátogatásban, attól tartva, hogy a kezelés befolyásolja a szexuális életet. Vannak olyan betegek, akik egyszerűen habozzanak egy ilyen kényes problémát egy urológusban megbeszélni, és ha ez utóbbi nő, akkor a vizsgálat a korai diagnózis megkönnyítése érdekében a félénkség és a hajlandóság miatt akadályt jelenthet.

Jó, ha a félénk és határozatlan férfiaknak éber és figyelmes felesége van, aki gyakran észrevette a férje herékében bekövetkező zavaró változásokat, és ragaszkodik az urológus látogatásához. Ebben az esetben a korai felismerés és a hatékony kezelés esélye jelentősen megnő.

Különösen figyelemre méltóak azok a betegek, akiknek gyulladásos folyamataik kéthetes vagy annál hosszabb ideig nem gyógyulnak antibiotikumokkal, valamint heres oedema (hydrocele). By the way, minden daganatszerű masszát mindig testicularis ráknak kell tekinteni, míg az ellenkezőjét diagnosztikus eljárásokkal bizonyítják. És mivel a késői diagnózist gyakran maga a páciens okozza, fontos, hogy meggyőzze őt, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Ha sok ember tudatában nem kell reménykedni, és a családtagok nem mindig tudják kielégítő kitartást biztosítani, akkor a női nemi szervek onkopatológiájában a különböző oktatási programok és a lakosság tudatosságának növelése bizonyos szerepet tölt be. Fontos, hogy egy ilyen probléma széles körét teremtsük, hogy megismerjük az önvizsgálati technikákat, mert ahogyan a nők maguk is gyakran megtalálják a daganatokat, a férfiak maguk is gyanítják a betegséget, és azonnal konzultálnak egy szakemberrel, miközben növelik a korai diagnózisok százalékos arányát. Tudnia kell, hogy a hererák rákos megbetegedése korai stádiumban van, és vannak példák erre. Így a híres Tour de France verseny egyik győztese régen rákosult, majd sikeresen részt vett a versenyen, és vezetővé vált. Ez nem egy elszigetelt eset, de néhány esetében ez pozitív iránymutatás lehet a kezelési folyamatban.

A hererák okozta okok

A hererák okozta okok nem sokfélék, és a csúcs előfordulása három korcsoportra esik: legfeljebb 10 év, 20-40 év és 60 év után. Bár a betegség meglehetősen ritka, biztonságosnak tekinthető az egyik "legfiatalabb" rák, mint hajlamosító tényező fekszenek a korai gyermekkorban, vagy akár a szülés előtt.

A hererák okozója:

  1. Cryptorchidism.
  2. Örökösség és kedvezőtlen családi történelem.
  3. A herék és egyes kromoszóma szindrómák (Kleinfelter) együttes hipoplazia.

Vélemény van arról, hogy a hererák rákosodása trauma lehet, és ezt a kérdést továbbra is megvitatták, de a gyakorlatban a herék károsodása gyakran csak indokként szolgál az orvoshoz, majd diagnosztizálják a rosszindulatú daganatot.

kriptorchidizmus és szakaszai

A kriptorchidizmus olyan állapot, amelyben a herék nem született a hasüregben a születés előtt. A természet biztosítja a hím csíranyagok érlelését alacsonyabb hőmérsékleten, mint a hasüregben, ezért a herékeket a periférián végezzük. Amikor a leeresztésüket valamilyen oknál fogva zavarják, akkor a szövetben a magas hőmérséklet, és ezáltal a rákos daganat befolyásolhatja a mutációkat. A legveszélyesebb lehetőség az, amikor a herék a hasüregben maradnak, és ha a folyamat egyoldalú, a rák kockázatát ilyen esetekben egy harmadik alkalommal növelik. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekkorban végzett művelet nem mindig mentes a ráktól, és valószínűsíthető, hogy a malignus transzformáció a kezelés után is fennáll.

Az örökletes tényező szerepét továbbra is vizsgálják, de a gén vagy a jellegzetes mutáció még nem állapítható meg, azonban ismert, hogy azokban a családokban, ahol az apa, a nagyapja vagy a testvére rákos, a fiúknál egy daganat kockázata nagyobb, mint másoknál.

A férfi nemi genitálmirigyek rendellenességei szintén onkológiai éberséget okozhatnak. Így a méret, az atrófizált, túl sűrű, vagy fordítva, lágy próba mérete csökken, az embrionális időszakban kialakuló károsodás, ezért a malignus növekedés valószínűsége nő az ilyen szövetekben. Néhány örökletes kromoszomális szindrómát, például Kleinfeltert a nemi szervek hypoplasia (elmaradottsága) kísérnek, és ezeknél a betegeknél gyakrabban diagnosztizálják a rákot.

A leírt okok még nem jelentik azt, hogy rosszindulatú daganatról biztosan előfordulna, de ennek oka lehet a férfi és az urológus szexuális mirigyének fokozott figyelembevétele, ezért kockázati tényezők esetén legalább évente egyszer ajánlott szakembert felkeresni.

Tüdőrák típusai és folyamata

Annak érdekében, hogy megértsük, mire számíthatunk a daganatról, és mely kezelési módok a leghatékonyabbak, kialakult a testicularista különböző osztályozása. Hosszú ideig nem volt egységes megközelítés erre a kérdésre, de a modern kezelési protokollok megjelenésével szükségessé vált olyan osztályozás kifejlesztése, amely meghatározza nemcsak a prognózist, hanem egy adott terápiás taktikát is.

A legfontosabb mutatókat figyelembe kell venni a tumoros folyamat előfordulási gyakorisága, a metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban, a távoli metasztatikus gócok lokalizációja és térfogata. A tumor aktivitását, növekedési sebességét és malignitásának mértékét (és így a kezelésre adott válasz) a szérumfehérje-markerek alkalmazásával határoztuk meg: humán korion gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) és laktát-dehidrogenáz (LDH).

A terápia eredményeinek számos tanulmányát és elemzését követően a herékrák osztályozását 10 országból származó onkológusok fejlesztették ki, amely 1997-ben szerepelt a TNM rendszerben, és jelenleg központi szerepet játszik a betegkezelés tervezésében. Ez lehetővé teszi, hogy kiválassza a testicularis négy szakaszát:

  • 0. stádium - a tumor a tubulusok belsejében található, nem lépi túl a határait, és nincs metasztázis. A tumor markerek általában normálisak.
  • Az I. stádium (A, B, S) hiányzik a nyirokcsomók és távoli metasztázisok iránti érzékenység miatt, de a daganat betöszi a herétet, a toldalékot, és eléri a tunica albuginea-t. Az IS szakaszban emellett a szérum daganat markerek növekedése is megfigyelhető.
  • A II. Stádium (A, B, C) - a tumor lehet vagy intratubuláris vagy a fehérje membránba nő, de a retroperitoneális nyirokcsomók léziója található, ahol a metasztázisok elérhetik az 5 vagy több cm-t, a második stádiumban a tumor markerek emelkedett koncentrációi.
  • A III. Fázis (A, B, C) bármilyen méretű daganat, és a metasztázis folytatódik a membrán feletti nyirokcsomókban, esetleg a tüdőben is. A IIIC stádiumban a tüdő, a csont és az agy érintett.

A szövettani besorolás meglehetősen bonyolult, és sokféle hererák jelenlétét jelenti, de klinikai szempontból a legfontosabb a tumor eredete. Tehát a neoplasiák két csoportja van - a mag epitéliumból származó csírasejt és a nem csírasejt, amelynek forrása a stroma és annak elemei. Az előbbieket seminomáknak is nevezik, ezek a lokalizáció tumorainak mintegy 95% -át teszik ki. Magában a szeminoma mellett ez a csoport magában foglalja az embrionális herékrákot, a chorionepithelióma, a teratoma stb. A különböző szövettani szerkezetű tumoros területek kimutatására az egyes komponensek százalékos arányát jelzik.

A rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a hererák rákos áttételt mutatnak, nem csak a nyirokcsomókat érintik, hanem olyan szerveket is, mint a máj, az agy és a tüdő. A nyiroksejtekbe bejutnak a rákos sejtek a hasüreg nyirokcsomóiba és a retroperitoneális térbe, amely befolyásolja azokat, amelyek az aorta, a veseerek, a membrán lábai és a betegség progressziója körül helyezkednek el. A mediastinum és még a supraclavicularis nyirokcsomók metasztázisai is kimutathatók.

A rákos sejtek vérárammal történő elterjedése sokkal inkább jellemző a nem széteső, előforduló és a szerv sztrómájára, és meglehetősen komoly prognózisú. A hematogén metasztázisok gyakran megtalálhatók a tüdőben, csontokban (gerinc), bőrben, agyban, májban.

A bal testcse rákának bizonyos különbségei vannak a jobb oldali lokalizációval. A betegség okai, formái és a betegség folyamata hasonló lesz, de a metasztázis valamivel másképp fordul elő. Ha a jobb oldali tumor metasztatizálja az aorta, az aorta és az alsó vena cava között elhelyezkedő nyirokcsomókat, akkor a bal testcse rákja hajlamos befolyásolni az aorta körül és az előtt elhelyezkedő csomópontokat. Ráadásul a jobb testis rákja várhatóan metasztatizálódik a retroperitoneális nyirokcsomók bal oldalán, ami nem jellemző a bal oldali tumor lokalizációjára. Ha neoplazia található egy mirigyben, akkor a jövőben meg kell figyelni a másik oldalról való károsodás valószínűségét.

Az epididymis rákja rendkívül ritka, szemben a nem tumoros elváltozásokkal és a gyulladásos folyamatokkal, valamint az összes daganatban, amelyek a mellékhelyzetben találhatók, csak egynegyede rosszindulatú. Az ilyen neopláziák kimutatása a patológia ritkasága miatt nehézkes, és a kezelés az onkológiai ellátás (sebészet, sugárzás és kemoterápia) alapelvei.

A hererák rákos megbetegedései

A hererák minden tünete két csoportba tartozik:

  1. A tumor megnyilvánulása az érintett szerv részéről.
  2. Rákmetasztázis jelei.

Leggyakrabban előfordul a daganat által kiváltott testikula megváltozása, és a betegség 5% -ában a metasztázis jelei mutatkoznak. Talán ezek és más tünetek kombinációja.

A beteg panasza a testcukor változásaira korlátozódik, ami a teljes jólét hátterében merült fel, és néhány beteg jelezheti a közelmúltban bekövetkezett traumát. Függetlenül észlelt daganatos tünetek vezetnek embert orvoshoz, ami további vizsgálatok segítségével megerősíti a beteg aggodalmát.

A herékrák legelemibb jelei:

  • Az oktatás megjelenése a szövet szövetének érzésében, a test méretének, alakjának, sűrűségének, duzzanatának megváltoztatásával.
  • Fájdalom-szindróma
  • Az érzés a koponyatban, az alsó hasban.
  • A metasztázis jelei súlyos hátfájás, gasztrointesztinális zavarok (székrekedés), légszomj, légzési nehézség, görcsök és központi idegrendszeri tünetek, amelyek károsítják a központi idegrendszert.

A vérzés kialakulásának, a daganatszöveti nekrózis kialakulásának köszönhetően a fájdalom nagyon intenzív és még elviselhetetlen is lehet, minden tizedik beteg ilyen panaszokat tehet.

A herék érzékelésénél lokális tumor hely van, megvastagodása, vagy éppen ellenkezőleg, finomabb következetesség a mirigyes szövetek atrófiájának kialakulása miatt. A tapintást gyakran fokozott fájdalom és kellemetlenség kísérte.

A retroperitoneális nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében súlyos fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a csontvázon terjedő tumor esetén fájdalom jelentkezik. A tumor tömegének penetrációja a herékön át a beteg általános állapotában bekövetkező változást eredményez, ami gyengeség, csökkent teljesítmény, fogyás, étvágycsökkenés, megnövekedett testhőmérséklet esetén manifesztálódik.

Az is előfordul, hogy miután az egyik herékben valamilyen változást észleltünk, az ember nem tulajdonít megfelelő jelentőséget ennek, a hátfájás az osteochondrosisnak, a gyengeségnek vagy a fáradtságnak tulajdonítható - a munkahelyi túlmunka során. Ez a beteg már meglévő metasztázisokkal és jelentős daganattérfogattal jön az orvoshoz, így a kemoterápia indításának kérdése még a neoplázia műtéti eltávolítása előtt is megemelhető.

Néhány nem-sima daganatok nagyon agresszív módon manifesztálódnak, és rövid idő alatt elterjednek az egész testben. A fiatal férfiak bőrének, tüdeinek, agyának, májának, nyirokcsomóknak a szervezet különböző területein jelentkező károsodása a hererák rákjaival szemben aggasztó lehet. A tumor differenciálódásának alacsony szintje mellett még a biopszia sem mindig ad pontos választ a neoplazia jellegéről és forrásairól, és végeredményben csak "ismeretlen eredetű adenokarcinóma" szerepel. Ha figyelembe vesszük a férfi reproduktív rendszer "egyik legfiatalabb" rákos megbetegedését, az orvosnak haladéktalanul utalnia kell egy ilyen betegre egy onkológus urológussal és minden szükséges vizsgálattal kapcsolatban.

Kezeletlen kriptorchidizmus jelenlétében, amikor a herék a lágyítócsatorna területén helyezkedik el, a méretének és a tömegének növekedése a testvérbe süllyedő szervhez vezethet. Azonban nem lehet béke a heréknek, hogy elérje a normális helyzetét, mivel ez a baj nyilvánvaló jele.

A férfi genitálmirigyek egyes daganatai képesek hormonok termelődésére, ami szintén megfelelő változásokat okoz a szervezetben. Ha ilyen daganatok jelentek meg gyermekkorban, előfordulhat korai pubertás, míg a felnőtt férfiakban a gynecomastia (az emlőmirigy növekedése) a hormontermelő daganat tünete.

A betegség első megnyilvánulása lehet az epididymis gyulladása (epididymitis), de ez ritkán fordul elő, az esetek 10% -ában. Körülbelül ugyanannyi beteg esetében a panaszokat és tüneteket a metasztázis okozza, míg a metasztázisok, mint a rák első jele, a betegek felében találhatók.

A férfi nemi szervekben bekövetkező változások esetén a megmagyarázhatatlan fájdalmak és más tünetek megjelenése nem lehetséges. Maga az ember képes megállapítani, hogy a herék különbözőnek tűnik - sűrű vagy lágy, göröngyös, kibővített, módosított alakú. Csak az erősebb szex képviselőinek lelkiismeretessége és ébersége járul hozzá a leggyorsabb fellebbezéshez a szakorvoshoz és az elhunyt betegség diagnózisához, amely azonban először is tökéletesen gyógyítható.

A hererák diagnosztizálása

A hererák felderítése érdekében az orvos először megvizsgálja és érezni fogja a koponyatestet, amely egyszerűsége és hozzáférhetősége ellenére meglehetősen nagy mennyiségű információt szolgáltat. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a sérülés oldalát, és további tapintást - a herék állagát és méretét, valamint a tumor növekedési helyének elhelyezkedését. A tapintás kezdetének egészségesnek kell lennie. A rosszindulatú daganat leggyakrabban sűrű és fájdalommentes, azonban egyidejű gyulladás jelenlétében az érzés fájdalmas érzésekkel járhat. Kötelező a nyirokcsomók (lágyék, elülső hasfal, supraclavicularis) tanulmányozása, amelyekben a beteg a szakemberhez látogat, előfordulhat, hogy áttétek vannak. A hastest érzékelése lehetővé teszi a daganatszerű növekedések kimutatását és az emlőmirigyek vizsgálatát - a gynecomastia lehetséges jeleit.

A vizsgálatot követően a pácienst olyan egyéb vizsgálatokra utalják, amelyek megerősítik a rák diagnózisát:

  1. USA-ban.
  2. A tumor markerek laboratóriumi diagnózisa.
  3. CT, a mellkasi MRI, osteoscintigraphy, hogy tisztázza a metasztatikus folyamat jelenlétét.
  4. A tumor fragmentumok morfológiai vizsgálata.

Az ultrahang, valamint a rendelkezésre állás és a viszonylagos könnyű vezetés lehetővé teszi a tumor meghatározását szinte 100% -os biztonsággal. Az ultrahang segítségével az orvos meghatározza a rákos elváltozás helyét, és meg tudja különböztetni a tumort a herék más patológiás folyamataitól. Csak az MRI lehet informatívabb, mint ez a módszer, de az eljárás költsége sokkal magasabb, és a lehetőségek korlátozottak a nagy kórházak.

A herékrák laboratóriumi diagnózisa kötelező lépés a betegek vizsgálatában, mivel a vér egyes mutatóinak növekedése nemcsak a tumor aktivitását, a megismétlődésének vagy progressziójának valószínűségét, hanem a betegség prognózisának egyik alapvető kritériumaként szerepel a rák osztályozásában. Így a herpesz malignus daganatokra jellemző a korionos gonadotropin, az alfa-fetoprotein és a laktát-dehidrogenáz szérumkoncentrációjának növekedése. Ezeket a mutatókat a sebészeti beavatkozás előtt és után is meghatározzák.

A legtöbb nő, aki anyavállalá válik, vagy már sikeresen végrehajtotta ezt a vágyat, tud az emberi korion gonadotropinról, mert koncentrációjának növekedése terhességet jelez. Ezt a tényt egyszerűen megállapíthatjuk a szokásos teszt segítségével, amelyet minden gyógyszertárban értékesítünk. Ugyanez az egyszerű megközelítés alkalmazható a herékrák diagnózisának kezdeti szakaszában a férfiaknál, amikor a hCG szintjének emelkedése a vizeletben terhességi teszt segítségével regisztrálható, ezért ne lepődjön meg, ha az orvos azt javasolja, hogy a vizsgálatot embernek végezzék el.

Ha feltételezhető, hogy a metasztatizáló folyamatot, amely a betegek majdnem felében fordul elő, akik először jelentkeztek az orvoshoz herékdaganattal, CT, MRI, mellkasi, csontvizsgálat, máj ultrahang stb.

A diagnózis végső stádiuma olyan morfológiai vizsgálatnak tekinthető, amely a heréknek a spermás kábellel való eltávolítását követően nyert tumorfragmenseket vizsgálja. A rák más területeivel ellentétben, amikor a műtét előtt biopszia is beszerezhető, ez a megközelítés nem alkalmazható a herékdaganatokkal, mivel a szerv membránjainak károsodása nagy veszélyt jelent a rosszindulatú sejtek helyi elterjedésére.

Kezelés és prognózis

A hererák rákkezelése magában foglalja a műtét, a sugárzás és a kemoterápia hagyományos megközelítését, és egy adott módszer jellemzőit minden esetben a daganat jellemzői határozzák meg.

A sebészeti beavatkozás legfőbb típusa az orkhifunikulektomiya, vagyis egy daganat (minden membránja és appendage) által érintett nyírócső eltávolítása, valamint a spermiumkábel a gyulladásig. A további terápia a rák típusától függ.

A radikális műtét után végzett seminoma tumorok esetében a besugárzást végezzük, amelynek dózisát a rák stádiuma határozza meg, valamint a kemoterápiát, amelynek számai megfelelnek a tumor aktivitásának.

A nem-seminomikus neopláziákra jellemző, hogy agresszív és gyorsan terjedő tendenciát mutatnak az egész testben, a radikális kezelés nem korlátozódik az orchifuniculectomiára. A retroperitoneális nyirokcsomók eltávolítása az első szakaszban és a következő kémiai vérzéscsillapítás kötelező.

A hererákra vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező, de ez olyan időben észlelt daganatokat érint, amelyeknél az ötéves túlélési arány elérte a 90% -ot vagy annál többet. A rák és az aktív metasztázisok második és harmadik szakaszában nincs remény a teljes gyógymódra, de a betegek fele még mindig 5 vagy több évig él.

A betegség következményei összefügghetnek mind a visszatérő tumor növekedéssel, mind a meddőséggel, ami különösen fontos azoknál a fiatal férfiaknál, akik képesek azonosítani a rák kezdeti stádiumát és elérni a kezelés jó eredményeit. Ilyen esetekben a kezelés megkezdése előtt gondoskodni kell a vetőmag megőrzéséről, hiszen a modern reprodukciós technológiák lehetővé teszik.

Mivel a herékrák leggyakrabban a fiú fejlődésének előtti időszakában előforduló okokból merülnek fel, lehetetlen teljes mértékben kiküszöbölni a tumor kockázatát, de a legfontosabb megelőző intézkedések a meglévő rendellenességek (kriptorchidizmus, cseppek) időben történő korrekciója, valamint az ember óvatos hozzáállása az egészségéhez rendszeres látogatások az urológusban.

Tesztularis rák

Tesztularis rák - a herék rosszindulatú elváltozása - a nemi mirigyek a férfiakban. A hererák rákos tünetei: tapintható testtömeg, koponyatágulás és duzzanat, fájdalom. A hererák rák diagnózisa vizsgálatokból, diafanoscopiából, scrotal ultrahangból, testicularis biopsziából és tumor markerek meghatározásából áll. A hererák kezelésére egy vagy kétirányú orhippuniquectomy, sugárterápia és kemoterápia tartozik. A betegség prognózisa a klinikai stádiumától és szövettani típusától függ.

Tesztularis rák

A testicularis rák viszonylag ritka oncopatológia, amely a férfiakban kimutatott rosszindulatú daganatok körülbelül 1,5-2% -át teszi ki. Az urológiában a hererák az összes neoplazma 5% -át teszi ki. Ebben az esetben a betegség rendkívül agresszív, elsősorban a 40 év alatti fiatal férfiakat érinti, és közülük a leggyakoribb oka a korai rákos halálozásnak. Egyoldalú tumor gyakrabban észlelhető, ritkábban (az esetek 1-2% -ában) - bilaterális hererák.

A hererák okozta okok

A hererák kialakulásához kapcsolódó három korcsúcsot azonosítottak: 10 évesnél fiatalabb fiúknál, 20 és 40 év közötti fiatal férfiaknál és 60 évesnél idősebbeknél. A gyermekeknél az esetek 90% -ában a hererák az embrionális jóindulatú teratoma rosszindulatúsága hátterében alakul ki. Idős korban a testvérsejtek kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek a koponya, az endokrin betegségek (hipogonadizmus, gynecomastia, meddőség), sugárzás stb. Sérülései, a hererák kialakulásának kockázata a Klinefelter-szindrómával nő.

A testvérsejtek leggyakrabban a kriptorchidizmusban szenvedő betegeknél észlelhetőek - a mellkastában lévő leeresztett mirigyek. A kriptorchidizmus különböző formái 10-szer növelik a rák kockázatát az undesended testiclesben. Az egyoldalú heréios elváltozások esetén az ellenoldali mirigy tumor valószínűsége szintén magas.

A hererák kialakulásának esélyei magasabbak azoknál a férfiaknál, akiknek az elsőfokú rokonai (testvére, apa) hasonló betegségben szenvednek. A petesejtes rák 5-szer gyakoribb az európaiaknál, különösen Németországban és Skandináviában; ritkábban ázsiai és afrikai országokban.

A hererák osztályozása

A hisztológiai elv szerint a germinogén (a mag epitéliumból származik), nem germinális (a herék sztróma) és a kevert daganatok izolálódnak. A herék csírasejtjeinek tumorai az esetek 95% -ában fordulnak elő, és a szeminoma, a magzati rák, a krónikus karcinóma, a rosszindulatú teratoma stb. Lehetnek. A csírasejt tumorok 40% -a szeminomák; 60% a nem fertőző daganatok. A genitális szál (nem germinatív) sztróma daganatok közé tartoznak a sertolioma, a leydigoma, a szarkóma.

A nemzetközi TNM kritériumok szerint a betegség kialakulása döntő fontosságú a hererák kezelésében.

  • T1 - tumor a tunicai határokon
  • T2 - a herék növekedése és deformációja, de a tumor még mindig a fehérje membránra korlátozódik
  • T3 - a tunica alba tumor infiltrációja és a csírázás az epididimus szövetében
  • T4 - a daganat elterjedése a herékön a spermaszövet vagy a koponyatest csírázásával
  • N1 - a regionális metasztázisok jelenlétét a nyirokcsomókban röntgensugaras vagy radioizotóp kutatással kimutatták
  • N2 - a kiterjesztett regionális nyirokcsomók tapinthatóak
  • M1 - a hasi rák metasztázisa távoli szervekben (tüdő, máj, agy, vese).

Tüdőrák tünetei

A testicularista klinikája a helyi tünetekből és a metasztázisok megnyilvánulásából áll. A herékrák első jele általában a mirigy belekerülése és a tapintható fájdalommentes csomók megjelenése. Az esetek egynegyedében fájdalmat észleltek az érintett herékben vagy a herezacskóban, az alvászavarban émelygés vagy unalmas fájdalom. A hererák kezdeti tünetei hasonlóak lehetnek akut orchiepididymitishez. A herékrák progressziójával a koponya aszimmetrikusan megnagyobbodott és edematós lesz. A klinikai tünetek további kifejlődése általában összefügg a hererák rákos metasztázisával.

Ha az ideg gyökereit megnövelt retroperitoneális nyirokcsomók összenyomják, hátfájás fordulhat elő; intesztinális kompresszióval - bélelzáródással. A nyirokrendszer és az alsó vena cava blokádja esetén az alsó végtagok lymphostasis és ödéma alakul ki. A húgyhólyagok összenyomódását hidronephrosis és veseelégtelenség alakulhat ki. A hererák metasztázisa a mediastinalis nyirokcsomókban köhögést és légszomjat okoz. A rák mérgezésével, émelygéssel, gyengeséggel, étvágytalansággal, cachexia kialakulásával.

A hererák nem herminogén formái megindíthatják a kétkomponenses megnyilvánulást. Ezekben az esetekben a fiúk gyakran gynecomastia, koraszülött masculinization (hirsutism, voice mutáció, macrogenitomy, gyakori erections) kialakulását. Felnőtteknél a hormonaktivitású hererákot csökkent libidó, impotencia és feminizáció kísérheti.

A hererák diagnosztizálása

A herékrák szakaszos diagnózisa magában foglalja a fizikális vizsgálatot, diaphanoscopy, ultrahang diagnózist (scrotal ultrahang), tumor markerek vizsgálatát, testicularis biopsziát a szövetek morfológiai vizsgálatával.

A gyanús hererák rákos megbetegedésének kezdeti vizsgálata a koponya szervek (az elsődleges daganat észlelésére), has, inguinális és supraclavicular régió (tapintható nyirokcsomók kimutatására) és az emlőmirigyek (a gynecomastia kimutatására) tapintásával kezdődik.

A diaphanoscopy segítségével a scrotalos szövet fényforrással történő szórásával meg lehet különböztetni az epididimus, a hydrocele és a spermatocele cisztaját a tumoroktól. A herezacskó ultrahangjának lefolytatása a hererák lokalizációjának, a méretének és az invázió mértékének meghatározására, valamint az ellenoldali mirigy károsodásának megszüntetésére irányul. Az MRI nagyon érzékeny és specifikus a herékdaganatok diagnózisára, ami lehetővé teszi a szeminoma és a nem-szeminális rákos megbetegedések differenciálódását.

A szérum markerek meghatározása fontos tényező a hererák rák diagnózisában, stagingjában és prognózisában. Ha a hererák rákot feltételeznek, meg kell vizsgálni az AFP (a-fetoprotein), a hCG (korionos gonadotropin), az LDH (laktát dehidrogenáz), a PSHF (placenta alkalikus foszfatáz). A markerek szintjének emelkedését a hererákban szenvedő betegek 51% -ában rögzítik, de a negatív eredmény nem zárja ki a tumor jelenlétét sem.

A diagnózis végső morfológiai vizsgálatát a nyílvessző biopszia során végezzük a lágyíto hozzáféréssel. Általában egy diagnosztikai művelet során sürgős morfológiai vizsgálatot végeznek a biopsziával, és amikor a hererák megerősödik, a reproduktív mirigyet a spermiás kábellel (orchiduniculectomy) együtt eltávolítják.

A hererák kezelésére

A bilirális tumor vagy az egyetlen mirigy károsodása esetén mérgező daganatos műtétre van lehetőség. A herék resektálása után az adjuváns sugárterápia minden beteg számára javasolt.

A herékrák sebészeti kezelésére vonatkozó szabvány egy orchiectomia, retroperitoneális lymphadenectomiával, ha szükséges. A T1-T2 szakaszok szeminoma tumorainak eltávolítását sugárkezelés egészíti ki; A seminoma T3-T4 szakaszában, valamint a nem szeminárius hererák esetében a szisztémás kemoterápia megadására van szükség. Kétoldali orchidunektomia vagy alacsony tesztoszteron esetén a betegeket hormonpótló terápiára szánják.

A hererák rákos megbetegedése (orchiectomia, radioterápia, kemoterápia) ideiglenes vagy hosszan tartó meddőséghez és impotenciához vezethet. Ezért a hererák rákos megbetegedése előtt a termékeny korban lévő betegeket ajánlott andrológusnak megvizsgálni a hormonszint (tesztoszteron, LH, FSH) és spermogrammok alapján. Ha gyermekek szándékában áll a jövőben, a kezelést megelőzően a férfi a sperma mélyhűtését igénybe veheti.

A hererák előrehaladása és megelőzése

A prognózis multifaktoriális elemzése figyelembe veszi a herékrák klinikai stádiumát, a daganat típusát, az elvégzett kezelés helyes és teljes komplexét. Tehát a T1-T2 hererák rákos állapotában a betegek 90-95% -ában lehet helyreállítani. A legrosszabb prognózis várható a tumor angiolimfás invázió, a metasztázisok jelenlétében.

A hererák rákmegelőzése a kriptorchizmus időben történő megszüntetése, a spatula sérüléseinek megelőzése, a nemi szervek sugárzásának kizárása. A hererák rutinszerű kimutatását rendszeres önvizsgálattal és korai fellebbezéssel segítik az urológus-andrológusnak, ha bármilyen változást észlelnek.

Tesztularis rák: hogyan manifesztálódik és gyógyítható a patológia?

A herék onkológiája viszonylag ritka, azonban ez nem csökkenti agresszivitását, mivel egy ilyen rák hatására az ember átlagosan három évig éghet. Ezért a férfiaknak felelősségteljesebb magatartást kell tanúsítaniuk az egészségükre, hogy időben észleljék a hererák rákot, és megtegyék a szükséges intézkedéseket.

A betegség fogalma

A testicularis tumor rosszindulatú daganatos folyamat, melyet a kóros sejtek fejlődésének és növekedésének kiszámíthatatlansága jellemez.

A gonádok közvetlenül kialakulnak és fejlődnek, de hamarosan a hematogén és a nyirokcsomó utakon elterjednek a szervezetben (általában az agy- és csontstruktúrákban, a májban és a tüdőben).

A statisztikák szerint a rosszindulatú testicularis daganatot tekintik a leggyakoribb rákos formának a 15-35 éves férfiak körében.

Az ilyen rákos patológia túlnyomórészt egyoldalú, bár a tumoros folyamat kétoldalú formái is (1,5-2%).

faj

A testicularis rák vegyes, csírasejt- és nem csírasejtes daganatokba sorolható.

  • A germinogén daganatok magvak germinális sejtszerkezeteiből származnak, és az esetek 95% -át foglalják el.
  • Nemherminogén daganatok keletkeznek a herék sztrómájából.
  • A vegyes daganatok mind csírasejteket, mind nem csírasejteket tartalmaznak.

A fénykép azt mutatja, hogy melyik testicularis rák tűnik egy férfi szakaszban.

Ezzel a csírasejt tumorokat a következőkre osztják:

A nem germinatív elváltozások az esetek kevesebb mint 5% -ánál fordulnak elő, és olyan tumorok, mint a leidigoma, sertolioma, dysgerminoma.

A fejlődés okai

Bizonyosan megmondani, mi okozza a hererák kialakulását. Az ilyen onkológia kialakulásában azonban számos mintázat és kockázati tényező van:

  • Gyakran hajlamosak a herékrákra magas és vékony állatok;
  • A múltban egy másik herék tumorának jelenléte;
  • Immunhiányos vírus jelenlétében az ilyen rák valószínűsége nő;
  • A fehér fajtához való tartozás növeli a hererák kockázatát tízszeresére, és az afroamerikaiak és az ázsiaiak tízszer kevesebbet szenvednek e patológiában;
  • Kriptorchidizmus vagy megoldatlan herék;
  • Traumás sérülés a koponyás testre;
  • Endokrin betegségek;
  • Sugárzás és sugárzás;
  • Örökletes tényezők;
  • A herék testének együttes hypoplasia;
  • A Nevi és a malignus betegségre hajlamos születési jelenségek is kiválthatják a hererákot;
  • Korai pubertás;
  • A terméketlen férfiaknál a hererák kialakulásának kockázata háromszorosára nő;
  • a testmozgás hiánya;
  • A koponyatest rendszeres túlmelegedése stb.
  • A herék torzítása;
  • A nikotinfüggőség, amelyet 10 vagy annál több évig tartó cigarettacsomagolás napi dohányzásával nyilvánul meg, megduplázza a férfiakban a gonádok rákának kialakulásának valószínűségét;
  • Hypospadias - hasonló betegség, amely a férfi nemi szervek károsodott fejlődéséhez kötődik, amikor a húgycső-kivezető nyílik a péniszfej vagy a herezacskó alatt.

Néha a Klinefelter vagy a Down-szindróma hátterében a testicularis rosszindulatú onkológia alakul ki. A szakmai környezet is fontos, mivel a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek patológiában a bőr-, a gáz-, az olaj-, a szénbányászat és a tűzoltók iparában.

A testicularis tünetei a férfiakban

A rosszindulatú daganatok egyik alapvető megnyilvánulása a sűrű képződés koponyaszövetben való megjelenése, ami hozzájárul a szerv növekedéséhez.

Ilyen tömítések lehetnek fájdalmasak és fájdalommentesek.

A betegek panaszkodnak a hasban és a herezacskóban jelentkező fájdalomtól, és a testcukor szöveteiben duzzadnak.

Ugyanakkor a koponya nagyon duzzadt és sokkal nagyobb lesz. A tumoros folyamat továbbfejlesztésével a légzési nehézségek és a légszomj, megnagyobbodott nyirokcsomók, gerincfájdalom, gyengeség fordul elő.

A beteg észrevehető csökkenést vagy hiányát érzi az emlőmirigyek szexuális vágyának, fájdalmának és bõségének, valamint az arc és test intenzív növekedésének az arcán és a testén a szexuálisan érett fejlõdés kezdete elõtt. A tumor metasztázis során a betegek megfigyelnek egy kifejezett jobb oldali fájdalmat, köhögést és sárgaságot, légszomjat stb.

A daganat csírázásában az epididimusban a következő tünetek jelentkeznek:

  • Van egy enyhén fájdalommentes tömítés;
  • Szerv deformáció;
  • Tesztularizáció;
  • A spermás zsinór és az alsó has;
  • A háton és a mellkason fájdalom lehet;
  • A koponya duzzanata;
  • Duzzadt nyirokcsomók;
  • Légzési nehézség.

Az epididymis rákja hozzájárul a másodlagos szexuális jellemzők és az endokrin betegségek kialakulásához, amelyek megváltoztathatják a beteg megjelenését.

staging

A rosszindulatú daganatok kialakulása a TNM rendszer nemzetközi kritériumain alapul:

  • T-1 - az oktatás nem halad át az albugine határain;
  • T-2 - a daganat is korlátozott, de a hasvíz és a megnagyobbodott testcéma már deformálódott;
  • T-3 - a daganat behatol a fehérje membránba, a kiegészítő szövedékekben csírázik;
  • T-4 - a tumorfolyam a nyaki határokon túl terjed, a spermaszövetben vagy a sertésszövetben csírázó;
  • N-1 - radiológiai és radioizotóp-diagnózis esetén a nyirokcsomó-struktúrákban megtalálható regionális metasztázisokat;
  • N-2 - a metasztázisok által megnagyobbodott regionális nyirokcsomók könnyen felmérhetők a vizsgálat során;
  • M-1 - diagnosztikai vizsgálatokban a máj, a tüdő, az agy és a vese szövetei távoli metasztázisokat mutattak ki.

A testicularis fejlődési fokának meghatározására használják.

  • I - az oktatás lokalizálódik a herékben;
  • II - a tumorfolyamat a paráciális érték nyirokcsomóira terjed;
  • IIa - metasztázisos nyirokcsomók nem haladják meg a 2 cm-t;
  • IIb - a nyirokcsomók paraméterei 2-5 cm;
  • IIc - a nyirokcsomó-struktúrák mérete meghaladja az 5 cm-t;
  • III - a méhnyak és a mellkasi nyirokcsomók érintettek a tumoros folyamatban;
  • IV - metasztázis kiterjed távoli szervekre, például csontszövetekre, agyra, májra és tüdőkre.

hatások

Ha a férfiak hererákos rákos megbetegedése korai stádiumban van, akkor a betegek 90% -ának minden esélye a teljes gyógyulásra.

De a statisztikák olyanok, hogy a legtöbb férfi, amikor kórtani jeleit észlel, csak egy idő után fordul a szakemberekhez, amikor a tumorfolyamat továbbfejlődik. Ilyen helyzetben a kezelés nem mindig sikeres, és sok következménye van.

Ha a beteg orchiectomia alatt van, vagyis az érintett herék eltávolítása, akkor sok ember számára ez lesz a súlyos inferioritási komplexum alapja. Fizikai szempontból a fennmaradó testcukor képes teljesíteni két funkcióját.

A kozmetikai problémát teljesen orvosolja a korrekció, amikor egy protézist implantálnak a eltávolított testcse helyett.

Ha a kezelést kemoterápiás vagy sugárterhelési módszerek kísérik, akkor a komplikációk valószínűsége nagyon magas:

  1. A nagy sugárdózisú besugárzás hátterében irreverzibilis meddőség fordul elő;
  2. A ciszplatinnal végzett kemoterápia azoospermia kialakulását eredményezi (sperma hiánya), amelyet gyakran 4-5 év elteltével megszüntetnek;
  3. A daganatellenes gyógyszerek, például az ifoszfamid és a ciszplatin mérgező vesekárosodáshoz vezetnek;
  4. Az összes kemoterápiás gyógyszer veszélyes a csontvelő szerkezetére.

Ezenkívül a kemoterápia és a sugárzás általában hányinger-hányás szindróma, hajhullás stb. Kíséri. Ha egy férfi vonzza a kezelést, a rák gyorsan fejlődik, metasztatizálja, megzavarja az összes szerv munkáját és halálhoz vezet.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hererákot?

A hererák felderítéséhez vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, aki megfelelően végzi el a koponyatest és az általános vizsgálatot.

Néha még ebben a szakaszban is lehet gyanítani egy rosszindulatú daganat jelenlétét, amely gyakran különbözik a sűrűségtől és fájdalomtól mentesen.

Ezzel párhuzamosan a lymphoid, supraclavicularis és hasi helyek nyirokcsomópontjait vizsgálják.

A páciens orvosi vizsgálata után diagnosztikai vizsgálatokra kerül sor:

  • Ultrahangos diagnózis. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a tumoros folyamat meghatározását szinte száz százalékos pontossággal;
  • MRI és számítógépes tomográfia. Ezeknek a vizsgálatoknak hasonló ultrahangos céljuk van, azonban sokkal informatívabbak, de költségük sokkal magasabb;
  • Csont-scan. Ez a technika lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének tisztázását;
  • Speciális tumor markerek azonosítása;
  • A tumor fragmentumok morfológiai diagnosztizálása. Ezt a vizsgálatot általában az érintett herék eltávolítása után végzik el, mivel ha a daganat integritása nem sérül, a lokális metasztázis kockázata magas.

A diagnosztikai eredmények alapján a legoptimálisabb terápiát választják ki.

A tumormarkerek

A tumorsejtek kimutatásának elemzése a hererákban felbecsülhetetlen értékű. A tumor markerek a rosszindulatú daganatok által termelt specifikus anyagok.

A szinttől függően meghatározták a tumorfolyamat fejlődésének mértékét. A vér laboratóriumi vizsgálataiban általában figyelmet fordítanak az ilyen daganat markerek szintjére, mint az AFP (α-fetoprotein), az LDH (laktát dehidrogenáz) és a hCG (β-alegység a humán koreogonadotropin).

Általában ezeknek az anyagoknak a mutatói:

  1. ACE - kevesebb, mint 15 ng / ml;
  2. LDH - kevesebb, mint 2000 U / l;
  3. HCG - kevesebb, mint 5 mU / ml

Az ACE a hererákban szenvedő betegek 70% -ában nőtt. Az LDH értéke a vizsgálatban alacsony, azonban ha a laktát-dehidrogenáz szintje 2000 U / l felett emelkedik, akkor ez a tumor folyamat közvetlen jele. A HCG a seminomában szenvedő betegek 10% -ában 25% -kal nő - sárgabarack-daganat, 60% -ban - embrionális karcinóma és 100% -ban a heréi-koróniás karcinóma.

Az ilyen vizsgálat nagyon hasznos diagnosztikai célokra, a beavatkozás meghatározására, a terápia megválasztására és a kezelésre adott válasz követésére.

Betegségmegelőzés és prognózis

A herékrák terápiája a hagyományos sebészeti megközelítésen, kemoterápián és sugárterhelésen alapul.

A sebészeti beavatkozás általában orkhifunilektomiya-t jelent, vagyis a tumoros folyamat által érintett nyírósejt sebészeti eltávolítását. Néha egy ilyen műveletet kiegészít a nyirokcsomó szerkezetek (retroperitonealis lymphadenectomia) eltávolítása.

A sebészeti beavatkozás után a sugárzás és a kemoterápia is előírásra kerül. A terápia sikereit számos tényező befolyásolja:

  • Az ilyen onkológiára vonatkozó prognózis csak a rák korai kimutatásával pozitív, ha a túlélési arány körülbelül 90%;
  • Ha az aktív metasztázisban a 2-3. Stádiumban észlelhető, akkor a komplett gyógyítás lehetetlen, azonban az ötéves túlélési arány 50% -ot ér el;
  • Ha egy ember jövőre tervezi az apaságot, akkor a terápia megkezdése előtt ajánlatos a vetőmagok fagyasztásának fenntartását, amellyel a modern technológiák lehetővé teszik.

Tesztularis rák

Amit általában "hererákráknak" neveznek, valójában egyáltalán nem rák, hanem egy másik rosszindulatú tumor a herékben. A rák kizárólag a nyálkahártyákat képező hámszövetben fejlődik ki, nincs nyálkahártya - nincs rák, de rosszindulatú daganat van.

Rák is előfordul a herékben, de ez egy különleges embrionális rák, amely egy felnőtt férfiakban fejlődik ki a gonádok epitheliumában, ezt csíra sejt rosszindulatú hererákként említik. Feltételezzük, hogy a csírasejt tumorokat az anya méhében az embrionális fejlődés időszakában visszaszorítják, amikor a terhesség első felében a magzati nemi sejt rosszindulatú potenciált szerez.

A herék rosszindulatú daganata nem túl gyakori, a rosszindulatú daganatok legfeljebb 2% -át teszi ki, de az elmúlt 2-3 évtizedben az incidenciát megduplázta. Az oroszok a herék rosszindulatú daganatait szenvedik négyszer ritkábban, mint az európaiak, azonban a daganat előfordulásának éves növekedése a csúcson határozottan a második helyen van. Szerencsére a testicularis rák, amely egyáltalán nem rák, de egy másik rosszindulatú daganat, a betegek 90% -ában gyógyítható.

Megmagyarázhatatlanul elosztva őket. Senki sem tudja megmondani, hogy a spanyolok és a portugálok miért 5-ször kevésbé betegek a dánoknál, sőt az északi szomszédok finn szomszédai is 4-szer kevesebbek a hererákban. Az afroamerikaiak és az Egyesült Államok fehér állampolgárai szintén nem hasonlíthatók össze a betegség előfordulásával kapcsolatban: a fehér bőrű férfiak hajlamosabbak a testicularis rosszindulatú daganatokra, ezek egyáltalán nem jellemzőek a fekete emberekre. A legfontosabb aggodalom az, hogy a 15 és 44 év közötti fiatal férfiak rosszindulatú testicularis daganatokban szenvednek.

A morbiditás folyamatos növekedésével az 1970-es évektől kezdve a malignus testicularis daganatok halálozása csaknem négyszeresére csökkent. A huszadik században a herékdaganatok halálozási aránya pontosan a platina-gyógyszerek piacán való belépésig növekedett, ami a kemoterápiás forradalmat eredményezte. A platina készítményeket nagymértékben segítette az új diagnosztikai módszerek, különösen a tumormarkerek meghatározása. Mindez együttesen rendkívül alacsony mortalitással rendelkezik: egy 300 ezer hím populációra.

Fejlődés okai és a testicularis tumorok kockázati tényezői

Miután megtudta, hogyan kell kezelni a herék rosszindulatú daganatait, még nem határozott teljes mértékben a rosszindulatú növekedéshez vezető kockázati tényezőkről. Mindenesetre több közülük is létezik, de a fő és a vezető nem definiált, azonban a csírasejt tumorok már komolyan az embriófejlődési hibának számítanak.

Először is az anyai ösztrogéneknek a hímnemű magzatra gyakorolt ​​kedvezőtlen hatása a terhesség első felében, amikor a nemi mirigyek aktív alakulnak ki. Az ösztrogének, látszólag, közvetlenül gátolják a heréknek a herezacskóba való leeresztési folyamatát, kedvezőtlenül változtatják meg a nemi sejteket, és előkészítik őket minden malignus karcinóma elődjének kifejlődésére in situ. Megfigyeltük, hogy a terhesség kimondott toxikózisa vagy az ösztrogén gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a herék hererák növekedéséhez a fiúban.

Bűnös a rosszindulatú növekedés és atrophia a herék, ami akkor fordul elő, amikor cryptorchidism, trauma, fertőző parotitis - mumpsz. Az atrophizált testcukor kevés tesztoszteront termel, így az endokrin aktivitás fő szabályozója, a hypothalamus növeli a csomós stimuláló hormonok termelését, melynek hatására a csírasejtek reprodukciója megkezdődik. A sejtek eltévelyednek a fejlődés megfelelő útjából - mutálnak, és ugyanaz a karcinóma in situ jelenik meg.

A herék nem esik le a herezacskóba - kriptorchidizmus - növeli a rák valószínűségét ötszörös, és a kétoldalú kriptorchizmust - 10-szer. Végül nem volt megítélve, hogy a műtéti herék csökkentik-e a jövőbeni rákot, vagy sem. Másrészről, az operatív trauma is hatással van, hozzájárulva a herék szövetének atrófiához. De biztos, hogy teljesen eltérő tumorok alakulnak ki a leereszkedett herékben, mint a hasüregben maradt herékben, a prognózisuk rosszabb.

Az inguinalis herém kezelésében jelentkező operatív trauma szintén növeli a hererák előfordulási gyakoriságát, és csak a kagylószervek károsodását nem hagyják ki.

A fiúnál a rák kockázata 2-4-szeresére nő, ha az apa rosszindulatú testicularis daganatot szenved. Ismertek a családi hererák rákos megbetegedésének esetei, a testvérek esetében a daganat valószínűsége különösen magas, 8-10-szer gyakrabban. Az orvosi genetikában szenvedő betegeknél a 4, 5, 6 és 12 kromoszóma hiányosságai találhatók, egyes kromoszómákban a genetikai anyag bőséges, más esetekben - hiányosság. Számos egyéb daganatos megbetegedésben megtalálható a p53 fehérje mutációja, rendszerint abban az esetben, ha a sejt károsítja a halálát. A mutáns p53 fehérje lehetővé teszi a károsodott sejtek túlélését és szaporodását, hogy saját maguk termeljenek. A rosszindulatú testicularis daganatokban a p53 fehérje nemcsak teljesen normális marad, hanem nagy mennyiségben is előállítható, ami feltételezhetően elősegíti a kemoterápia és a sugárzás hatékonyságát.

A fiúk szüleit mindig arra figyelmeztették, hogy a mumpsz (mumpsz) szövődménye - a vírusos orchitis - testicularishez vezethet, de a statisztikák nem erősítik meg és nem utasítják el. De a HIV fertőzés növeli a hererák kockázatát. Egy időben, a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata miatt, a herék a beteg nagy növekedését hozták összefüggésbe, de még nem erősítették meg, és elutasították.

Minősítést. Testi daganatok típusai

A testvér daganatok nagyon változatosak a sejtszerkezetben, de 90-95% -uk a csírasejt-daganatok társaságához tartozik:

  • intratubularis neoplasia;
  • a tojássárna duzzanata;
  • seminoma;
  • teratoma;
  • trofoblasztikus daganat (choriocarcinoma);
  • embrionális rák;
  • vegyes tumorok

A fennmaradó 5-10% a jóindulatú és rosszindulatú daganatok Leydig vagy Sertoli sejtekből, felnőtt és fiatal granulocelluláris tumorokból, theca-fibromákból és vegyes.

Az iniciáló rákos invázió - a sejtek penetrációja a korlátozó alsó membránon - intratubularis neopláziában (TIN) vagy in situ karcinómában gyakran találtak testicularis daganatot, és a betegek 2-5% -ában még egy egészséges herékben is megtalálható, ezért kezelése nagyon súlyos. Mivel a 10 csírasejt tumor közül négy a seminomák, a többi pedig az összes többi hisztológiai típus, ugyanazt a választ a kezelésre, klinikailag a csíracsírát hordozó tumorok (GOIA) két csoportra oszthatók: seminomák és nem szeminomiák, amelyeket különbözőképpen kezelnek.

A herékdaganatok tünetei

A nem-terminális tumorok csúcsát 20 év elteltével jegyzik fel, a szeminomák általában 30 év után következnek be. A herékben egyidejű károsodás nagyon ritka - egy száz beteg közül egyet.

Az első és leggyakoribb tünet a herék méretének növekedése. A második tünet fájdalom a metasztázis kialakulásának helyén a szerv kompressziójának következtében, és az áttétek rendkívül korai jelennek meg, elsősorban a nyirokcsomók terjedik a malignus sejtekben. A metasztázis az esetek 90% -ában érinti a retroperitoneális nyirokcsomókat, ami a mozgásszervi fájdalmat a hát alsó részén biztosítja, míg a radiculitis esetén fájdalom jelentkezik a gerinc mozgása során.

Az ureter összenyomódása a retroperitoneális tér nagyított nyirokcsomói által lehetséges, ami a vizeletben a vesemedence stagnálásához és a vesék elzáródásához vezet. A nyirokcsomók megakadályozhatják a vér kiáramlását az alsó vena cava-n keresztül, ami a láb egyoldalú duzzadását okozza, amely nem jár a diuretikumok szedésénél. A mediastinum nyirokcsomóiba történő metasztázisok képesek légszomjat és köhögést okozni, ám gyakrabban ezek a tünetek metasztázisokat adnak a tüdőbe, amely szintén nagyon gyakori.

Az ágyék feletti, sőt a kulcscsont lehet meghatározni sűrű „csomagok” érintett köves daganat a nyirokcsomók, mert miután retroperitoneális nyirokcsomó nyirok áramlik a mediasztinális és a bal kulcscsont feletti régióban, ahol a mellkasi cső hordozza a vér. Általános szabály, hogy az érintett nyirokcsomók oldalán a beteg tojást, de a jobb here daganat áttétet a bal és a jobb oldali nyirokcsomók - Cross, amely kapcsolatban van a funkciók a anatómiája a nyirokrendszer.

Granulozokletochnye hererák képes női hormonok, amely befolyásolja a megjelenés: elvesztette férfiasság előrehaladtával gynecomastia - a növekedés emlőmirigyek nőknél zsíreloszlás a csípő, csökkent libidó és impotencia. Az emberekben szenvedő sejtmentes daganatokkal járó megnövekedett androgén-termelődés nem azonnal észrevehető, kivéve, hogy a szexuális viselkedés rendkívül aktívvá válik.

Tesztularis rákdiagnózis

Általában, ha a vizsgálat során az orvos megtalálja a daganatot a páciens koponyájában, az első dolog, amit csinál egy ultrahang. Ez a gyors és hozzáférhető kutatás segít megjósolni a daganatot, meghatározni annak helyét, méretét, tanulmányozni a belső struktúrát.

Elemezzük a tumor markereket: alfa-fetoprotein és humán korion gonadotropin. A vérben való jelenlétük a hererák kialakulását támogatja.

Ha az ultrahang és a vizsgálatok eredményei onkológiai megbetegedést jeleznek, a herék eltávolításra kerülnek, és citológiai és szövettani vizsgálatra kerülnek a laboratóriumba. A biopsziának csak egy része eltávolítható a biopsziára, mivel ez növeli a rákos sejtek terjedésének kockázatát.

Ha fennáll a gyanú, távoli metasztázisok, adagolhatjuk egy számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás (ő különösen jó, hogy segítsen felismerni elváltozások az agyban és a gerincvelő), pozitron emissziós tomográfia, az X-sugarak a csontok.

Időben a kóros elváltozások kimutatására és az orvos megtekintésére segítséget nyújt a hashártyagyulladás rendszeres független vizsgálatának. Az eljárás meglehetősen egyszerű, a zuhany alatt elvégezhető:

  • Álljon a tükör előtt és vizsgálja meg a koponyát. Ellenőrizze a duzzanatot, a vörösséget.
  • Érezze a testcseit a hüvelykujjával, a többi négyet. Normális esetben nem szabad bõvíteni, nem lehet tömítés és csomó, a tapintás nem fájdalmas lehet. Akkor ugyanúgy érezze a második heréket.

Ha patológiás változásokat észlel, orvoshoz kell fordulnia. De ne pánik az idő előtt: talán ez nem rák. Tudjon meg többet a hererák rák diagnózisáról. A herékrák kezelése A fő kezelés sebészeti. A testcse eltávolításra kerül az ágyékban. Az implantátum behelyezhető a helyére: természetesen nem lesz képes a férfi reprodukciós mirigy funkcióinak elvégzésére, hanem kozmetikai hatást fog kifejteni.

Ha nagy a valószínűsége, hogy a rákos sejtek elterjednek a közeli nyirokcsomókban, az utóbbiakat is eltávolítják. A visszaesés megakadályozására az orvos előírhatja a sugárkezelés vagy kemoterápia lefolyását.

A kezelésnek vannak mellékhatásai. Ha a sebész károsítja az idegeket a nyirokcsomók eltávolítása során, az ejakuláció problémái jelentkeznek. A kemoterápia és a sugárterápia meddőséget okoz.

A hererák előrehaladása

Elsősorban a prognózis attól függ, hogy milyen keményen terjed a rák a szervezetben. A herék minden rosszindulatú daganata feltételesen három típusra oszlik:

  • Lokalizált - a herékben.
  • Regionális - a szomszédos szervek csíráztatásának ideje és a közeli nyirokcsomók terjedése.
  • Gyakori - távoli metasztázisok jelenlétében.

A fő prognosztikai mutató az ötéves túlélés - a betegek azon százalékos aránya, akik a betegség diagnosztizálásától számított öt évig túléltek. A hererák különböző szakaszaiban az ötéves túlélés:

  • Lokalizált - 99%.
  • A regionális - 96%.
  • Az elterjedt - 73%.

A színpadon kívül más tényezők is fontosak, különösen a tumor típusa és a tumor markerek szintje a vérben a herék eltávolítása után.

A hererák rák megelőzése

A betegség megelőzésének hatékony módjai nem léteznek. Ha a herék le nem merülnek - a kriptorchidizmus - sebészeti úton kell lecsurgolni. A sebészet sok okból szükséges, de nem ismert, hogy segít-e csökkenteni a tumor kockázatát.