loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

A műtét után a gége műtétje

Írta: admin on 06/07/2016

Gerincrák - a gégefal régiójának nyálkahártya roncsolásából származó rosszindulatú sejtek proliferációja a neoplazmába. A gége (torok) területe a szájüregben kezdődik (oropharynx), és a gége-tracheális porc és a nyelőcső határáig ér véget. Egy rosszindulatú daganat általában a szájüregi felső gége peremén észlelhető, és a közeli szerves anyagokba (garat, pajzsmirigy porc, ólomzsinórok és epiglottis) terjed.

A gégefájdalom kialakulásának önálló etiológiája, majd onkológiai folyamata lehet a szájüregben, a felső állkapocsban, a nyelv és a nyálmirigy gyökereiben, valamint a légúti rendszeri tumorok metasztázisainak terjedése után. Rendszerint a torokrákot a gégefészek váladékgyülemének felső, középső és alsó részében észlelik, és a pikkelysejtes gégemű rák:

  • A torokban a supralabialis neoplazma;
  • Gégéi lamellák;
  • A torok szubmentális gégemepe.

A gégefunkció kockázati tényezői

Számos olyan tényező van, amely növeli a rosszindulatú daganatos betegség kockázatát a torokban. Mindegyikük közvetett oknak és következménynek tekinthető a gégefunkció kialakulásában, mivel az ilyen kórképek közvetlen alapját még nem azonosították. A torok rákos megbetegedéseire hajlamosító kockázati tényezők a következők:

  • A torok onkológiájával rendelkező emberek életkora 60 év után van, és általában ezek férfiak;
  • Dohányzás, rágógumi, alkohol és magas szénsavas italok;
  • A szájüreg előtti rákos megbetegedései: leukoplakia, nyálmirigy daganatok, papillómák és a szájnyálkahártya és nyelv fekélyei, valamint a vokális zsinórok cisztás kialakulása;
  • Az elfogyasztott étel és ital (nem túl hideg vagy forró) termoregulációja kevéssé fontos;
  • A népesség hímivarú része genetikai hajlam mellett háromszor nagyobb a torokráknál, mint a nőknél;
  • A káros tényezők hatása a termelésre (vegyi és mérgező gőzök belélegzése);
  • A méhnyak és a fejrész rákos daganatainak növekedése.
  • A torokban előforduló rosszindulatú infiltrátum előfordulása nem az utolsó olyan táplálkozás, amelynek egyensúlyhiánya gyulladásos folyamatokhoz vezet, amelyek később degenerálódhatnak rákos daganatokban:
  1. a szervezet számára szükséges vitaminok, ásványi anyagok és egyéb enzimek hiányában;
  2. az élelmiszerben felesleges só révén, valamint a természetes összetevők és termékek genetikailag módosított és helyettesítésére;
  • A szájüreget, a garatot, a gégét (mononukleózis) érintő vírusfertőzések.

A gégefájdalom klinikai képe

A torok rosszindulatú folyamatának tüneti képe a gégéreg osztályának helyétől függ. Rendszerint a patológia korai jeleit szinte nem érezzük. De ahogy a daganat nő, a gégerák tünetei hangsúlyosabbá válnak, nevezetesen:

  1. Csiklandozás, száraz torok és enyhe fájdalom;
  2. A hangátvitel csípése, durvasága, süketsége, rekedtsége vagy diszkontinuitása, és néha teljes vesztesége (a daganat helye a énekhang előtt vagy után);
  3. Állandó vágy, hogy nedvesítsük meg a torkot és a köhögést.

Ha ilyen tünetek hosszú ideig fennállnak, akkor ez sürgős ok arra, hogy egy terapeuta vagy otolaryngológus látogasson el a torok lehetséges rákos folyamatának korai felismerésére. A gégearák klinikai képét a későbbi fejlődési szakaszokban a következő tünetek jellemzik:

  • Állandó torok a növekvő rekedtséggel és a későbbi hangvesztéssel;
  • Fokozott nyelési mozgások, mivel a légzés lumenje felszabadító érzést vált ki a zavaró nyakból;
  • Fájdalom-típusú angina és gégegyulladás torokfájás, amely az ínyekre és a fogakra terjed;
  • A száraz köhögés megjelenése, amely később zavart lesz a véres vénák felszabadulásával a nyál és a köpet váladékai között;
  • Az epiglottikus porc és garat görcs mûködési zavarai által a nyelési reflex zavart okoz;
  • A daganat növekedése a gége alsó részén károsíthatja a légcső falát, ami légzési nehézséget okozhat;
  • Megnagyobbodott parotis, mandibula és nyaki nyirokcsomók.

A gégefunkció szakaszai

Amint korábban említettük, a daganat fejlődése elején tünetmentes, de korai felismerésével megalapozott szakasz - 0, ahol sebészi beavatkozás nélkül és 100% kemoterápiás gyógyszerek és sugárzás alkalmazásával leállíthatják a rákos sejteket.

A torok duzzanata a -1. Stádiumban is kis mérethez jut. A rák túlnyúlhatnak a gégen, de nem befolyásolják a szomszédos szerveket, a környező szövetek nyálkahártyáját és a regionális nyirokcsomókat. Az első szakaszban gyakran jelennek meg egy, az érintett szerv részének eltávolítására irányuló művelet, amelyet citosztatikus terápia követ.

A rák terjedése a közeli szöveteknél, a részek részleges elváltozásával, a hangszálak megfigyelésével figyelhető meg második szakasz. Ugyanakkor a beteg a hang- és légúti mozgásokban is megváltozik, mivel a második szakaszban a daganat nagyobb méretű, mint az 1. fokozat.

a harmadik szakasz, a tumor jelentős méreteket ér el a szomszédos szervek falainak csírázásával és a regionális nyirokcsomók vereségével. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben megkérdőjelezhetővé válik, és az ilyen rosszindulatú folyamat kezelésének túlélési aránya az esetek 50% -át teszi ki.

Negyedik szakasz ritkán fordul elő a gégei osztály rákja, mivel a tumor gyorsan átterjed a szerves anyagok és a nyirokcsomók más szöveteire olyan erőszakos tünetekkel, amelyek a páciens halálát veszélyeztetik.

A gégefunkció diagnosztikája

Ha a szájüreg és a torok tünetei meghosszabbodnak, orvoshoz kell fordulni, és diagnózist kell végezni az onkológiai folyamat korai kimutatására. A betegség patológiájának és kiválasztásának alapja a megfelelő diagnózis.

A torok vizsgálatának egyik módja laringoszkópiával. Ehhez a módszerhez laryngoszkóp és ródium laryngologikus tükröket kell használni. Az ilyen berendezések segítségével alaposan megvizsgálhatja a szájüreget, a garatot, a gégét és a hangcsövet. Ez közvetlenül és közvetve megtehető. Az első esetben a műtétet egy videokamerával (laryngoszkóp) rendelkező műszeres cső segítségével vizsgálják, amelyet az általános érzéstelenítés során a beteg oropharynxjébe illesztenek be. Vannak rugalmas és merev eszközök, azaz ellenőrzések és sebészeti beavatkozások. Ily módon ellenőrizheti a szükséges területet, elvégezheti a szövettani rész kivágását a szövettani vizsgálathoz (biopszia), valamint eltávolíthatja az énekszalag idegen testét vagy polipjait. Ezt megelőzően a páciens nem ajánlott enni és inni a hányás elkerülése érdekében.

A közvetett kutatási módszert a szájüreg orvosa vizsgálja az orvos fejéhez csatolt tükrökkel. Az ilyen felmérés kevésbé informatív, mint a laringoskopia közvetlen módszere.

A rosszindulatú daganatok elhelyezkedését, méretét és terjedését a torokban használja CT (számítógépes tomográfia). Ezt a diagnosztikai módszert használják a rák kimutatására és kezelésének megkezdése után a relapszus megelőzésére.

A gégei osztály rák kezelése

Mint minden onkológiai folyamatot, a gégefunkciót sebészeti és konzervatív beavatkozási módszerek alkalmazásával kezelik. A tumor eltávolításának sebészeti módszere úgy tekinthető, mint egy daganat eltávolítása a szerv integritásának megőrzésével, valamint egy rész eltávolításával (operáció - részleges laryngectomia), vagy teljes egészében a nyirokcsomókkal (operáció - teljes laryngectomia). A hangszalagok eltávolítására irányuló műveletet chordectomy-nak hívják. Ez függ a tumor szövettanától, méretétől és a proliferáció színpadától.

Nézzünk részletesebben a műtétek több típusát:

Laryngectomia. Műtét a gége vagy az egész szerv egy részét a szomszédos érintett szövetekkel eltávolítja:

  1. A műtét előkészítése (komplex terápia kemoterápiás szerekkel és radioaktív anyagokkal, nyugtató és narkotikus premedikációval);
  2. A gége elvonása az idegcsomóval, a légcső és a regionális szövetek részével;
  3. Tracheostomia kialakítása (a légzés aktiválására szolgáló eszköz).

Hordektomiya. A vokáltörés elvonása a környező nyálkahártyával:

  1. A sebészeti terület helyi érzéstelenítése;
  2. Megnyitása után a nyaki terület és létrehozása egy tracheostoma, kivágott hangkészülék.

Ha a műtét végeredménye pozitív eredménnyel végződik, akkor a gyógyulási időszak következményei a beteg gondozásától és a gyógyulási erőfeszítésektől függenek. Ebben a helyzetben figyelni kell a posztoperatív időszak fontos pontjaira, nevezetesen:

  • A kialakult tracheostomia megfigyelése (a lumen időszerű tisztítása vérből, nyálkahártyából és más szerves felhalmozódásokból);
  • A páciens etetési folyamatának szabályozására (a műtét után először a beteget a tracheostómába helyezett szondán keresztül táplálják);
  • Időben történő érzéstelenítő kezelés;
  • Segítség a vokális funkció helyreállításában (pszichoterápia, hangbeültetés, vokál elektromos készülékek).

A műtéti beavatkozás következményei általában kedvező prognózissal zárulnak ki a betegek számára, bár ez hosszú távú rehabilitációs folyamatot igényel a légzés helyreállítására, a torok érzékenységére, a beszédre és a táplálkozásra.

A gégecsőrrel végzett kemoterápiás kezelés célja a rákos sejtek növekedésének megállítása. Citotoxikus gyógyszereket használnak a műtét előtt a tumor összezúzására, majd a posztoperatív időszakban, hogy megakadályozzák az atipikus sejtek fejlődését. A kemoterápiás szereket szisztémásan intravénás, intramuszkuláris és regionális úton adják be, vagyis a rák által érintett terület közvetlen öntözésével.

A sugárterápiát két módszerrel végzik: külső és belső. A sugárterápia külső módszerét a nagyfrekvenciás sugárzás közvetlenül a rákos daganatokra támadja, és az érintett szomszédos szöveteket érintik, és a belső sugárzás célja az atipikus neoplazmás sejtek elpusztítása a daganat belsejében lévő rádiós sugár irányításával.

Természetesen a hasmenéses kezelés kedvező kimenetelű következményei is negatívan befolyásolják a beteg egészségi állapotát, nevezetesen:

  • A torokban elhúzódó zsibbadás;
  • Érzés, íz, illat, hang;
  • Erőtelenség, apátia;
  • Alopecia, bőr pigmentációja;
  • Csökkent immunitás.

A kezelés eredménye elsősorban az időszerű és megbízható diagnózistól, a terápiás intézkedések komplex megválasztásától és a kezelőorvos összes ajánlásától függ. Az utolsó szerep azonban nem a páciens általános állapota és különösen a vágya él.

A gége eltávolítása a rák alatt

A torokrák (gége) veszélyes betegségnek számít, amelyet a gégéreg szövetek rosszindulatú természetének változásai mutatnak ki. A gégefájdalom gyakoribb az 55 év után időskorú emberek számára, akik alkoholtartalmú italokat szívtak és alkoholt fogyasztanak. Vannak azonban olyan esetek, amikor az egészséges életmódot vezető emberek megbetegednek a gégészet onkológiájával.

Úgy gondolják, hogy ez a betegség provokálhatja a papilloma vírust. A korai stádiumban nem mindig lehet diagnosztizálni az onkológiát, mivel gyakran krónikus laryngitisként vagy dohányos köhögésként érzékelik (a korai tünetek a rekedtség, a fájdalom, a "nyak" érzése, a torokérzés). A kezelés eredménye és a hang megőrzésének mértéke attól függ, hogy a betegség milyen állapotban volt diagnosztizálva.

Hogyan kezelik a gégerás onkológiát?

A rosszindulatú daganatok kezelésére a gége műtéti és radioterápiát és kemoterápiát kombinál. Válassza ki a műtét kezelésének módját a gégészet onkológiai folyamatánál, attól függően, hogy a daganat helye és a betegség állapota milyen.

Minden megoldás személyesen egy adott probléma alapján történik. A gége műtétje a betegség első és második szakaszában pozitív hatást gyakorol, feltéve, hogy a daganatképződés mérete kicsi.

A szakértők megpróbálnak annyi több szervet menteni a működési hatások folyamatában, de ez nem mindig lehetséges.

A műtéti rák műtéti kezelése:

  • Hordektomiya. A műtét során a vokáldobot eltávolítják, és egyes esetekben az összes vokális zsinórt eltávolítják. Az ilyen műveletet a meglévő onkológiai neveléssel végzik, egy énekes hajtásban, mobilitásának patológiája nélkül. Ez a művelet műtéttel vagy lézerrel történhet. A Hordectomia megengedett általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés segítségével. Az ilyen beavatkozás traumája a betegség terjedelmétől függ. Az ilyen műveleteket általában tracheotómia után végzik el, ami segít a normál légzésnek a sebészeti beavatkozás után. Mint minden műtéti kezeléshez, a chordectomynak megvan a maga valószínű prob lémái: a granuláció meghosszabbítása, vérzés (a kezelés alatt / után), szubkután emfizéma. Ez a műtéti beavatkozás minden módon befolyásolja a beszédet - amikor a hangszálak egy részét eltávolítják, a hang megmentődik, de a rekedtség jelen lehet. És a szalagok teljes eltávolításával - a megszokott beszéd elvész.
  • Hemilaryngectomy. Az ilyen műtét ritkán zajlik le, amely során a gége felét eltávolítják. A beteg hangja menthető. A műtéti inváziót akkor végezzük, amikor lokalizálja az onkológiát a gége középső részében, és helyzete zavarja a vokális mozgás mobilitását (feltéve, hogy az onkológia nem befolyásolja a komádot). Az ilyen jellegű beavatkozás nagy mínusz - a szakembernek sok véletlenül kell vágnia, anélkül, hogy figyelembe kellene vennie az oktatás korlátját.
  • Felső laryngectomia. Ilyen operatív beavatkozással csak a gége felső részét távolítják el anélkül, hogy befolyásolnák a vokális ráncokat. Alkalmas az onkológia helyére a gége felső részén. A posztoperatív időszakban a páciensnek tracheostomiát kell viselnie a légúti elzáródás biztosítására. A csigolya gégedagsiában a páciens hangja marad.
  • Teljes laryngectomia. A műtét során a teljes gégét eltávolítják. Ezt akkor hajtják végre, amikor az onkológiai betegség elfogta az egész gégét, de nem lépte túl. A sebészi beavatkozás során az előcsarnok, a váladéksorok, a hyoid csont, a gége, a csikorgó porcok összecsukhatóvá válnak. Ha az onkológiai folyamat kiterjedt, más részek eltávolíthatók.
  • Gastrostomia. Az ilyen típusú beavatkozás során az elülső hasfalon keresztül természetellenes beléptetés történik a gyomor üregébe, és egy speciális tápanyagcsövet (gasztrosztómiát) helyeznek a gyomorba. A gasztrosztóma segít a normál táplálkozás biztosításában a kemoterápia vagy a sugárterápia során. A csövet eltávolítjuk, amint a páciens elkezdi lenyelni az ételt.
  • Lézeres sebészet. Ez a beavatkozás egy onkológiai daganat felületi felismerésével valósul meg, és nem minden beteg esetében. A lézeres műtét néha problémákat okoz, és általában jól tolerálható.

A sugárterápia és a kemoterápia nem engedélyezett az onkológia minden szakaszában. A fő módszerek közül csak a műveletet használják.

Sugárkezelés. A sebészeti beavatkozással párhuzamosan használják. A sugárkezelés a sebészeti beavatkozás előtt elvégezhető a daganatképződés méretének csökkentése érdekében. És néha a műtét után - hogy megszüntesse, amit a művelet nem tud eltávolítani. A lézerterápia időtartama hetente ötször nyolc hét. Használható a betegség újrakezdésére a sebészeti beavatkozás után. A sugárkezelésnek mellékhatásai vannak:

  • fáradtság;
  • a szájszárazság érzése;
  • a szag és az íz elvesztése;
  • fogászati ​​műtét után nehéz gyógyulás;
  • hangváltozás.

A laringoterápia daganata a gégefunkció kezelésére egy tapasztalt orvos számítja ki. A sugárterápia végén a beteget megfigyelik és elemzik. Sugárterápia után a páciensnek sok ideje van a helyreállításra, mert a sugárzás hatására a páciens teste gyengül.

Az ilyen terápia után a páciensnek nyugalomban kell maradnia, és többet kell hagynia, valamint a friss levegőben kell maradnia. És az immunitás megszüntetésére az orvos immunmoduláló szereket ír elő.

Kemoterápia. Intravénásan adják be, ezért nagyszámú mellékhatása van:

  • hajhullás;
  • a vérsejtek növekedése lelassul;
  • a beteg egyre gyakrabban betegedik fertőző betegségekkel;
  • problémák a gyomor-bél rendszerben.

A kemoterápia folyamán a haj visszaáll, de a haj színe és szerkezete megváltozik. A páciens rehabilitációs időszakát otthon töltheti. A páciensnek ajánlott enni a fehérjével dúsított ételt, és gyakrabban jár a friss levegőben.

Mi a negatív elvárható a gége eltávolításától?

Mint minden kezelési módszer, a műtét komplikációk:

  • vérzés;
  • fertőzés;
  • légszomj;
  • túlzott duzzanat;
  • vérzsákok;
  • aphonia (a hang hiánya);
  • légcső / nyelőcső sérülések;
  • a betegség újrakezdése.

Ne felejtsük el azokat a tényezőket is, amelyek növelhetik a problémák kockázatát:

  • korhatár;
  • elhízás;
  • dohányzás;
  • számos más patológiát;
  • korábban a műtéti beavatkozás;
  • táplálkozási hiba;
  • diabétesz;
  • sugárzás / kemoterápia.

Minden kockázati tényezőt figyelembe vesz a specialistája a laryngectomia előtt, és megtárgyalják.

Hogyan készül a gége eltávolítása?

A sebészeti beavatkozás előtt átfogó vizsgálatot végeznek:

  • a gégészet ellenőrzése;
  • biopsziás elemzés (pontos diagnózis esetén);
  • laringoszkópiával;
  • laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet);
  • mellkasröntgen;
  • EKG;
  • CT vizsgálat;
  • konzultáció a beszédzavarokkal foglalkozó szakemberrel (teljes laryngectomiával).

Postoperatív időszak

Operatív kezelés után a páciens az intenzív osztályon van, ahol megfigyelés alatt áll (intravénás droppal, pulzuson, légzésen és vérnyomáson). A páciens számára a szakértők mélyebb légzést javasolnak, tisztítják a torkot és gyakran fordulnak elő, hogy könnyebben kiürüljenek a felgyülemlett köpet tüdejéből. A felgyülemlett folyadék megszüntetésére a beteg több szankciót alkalmaz.

A fájdalomérzékekkel fájdalomcsillapítót használhat.

A torokszövet gyógyulásának időtartama 3 hétig tart. A nõi gömbcsövet behelyezzük a beteg számára. A beteg nem tud beszélni, de ebben az időszakban a beszédszakorvos segít. A páciensnek nedves levegőt kell lélegeznie, mivel ez nem segíti elő a légcső nyálkahártyájának kiszáradását. Orvosi szakemberek segítségével a páciens képzést kap a megfelelő tracheostomia kezelésében. A rehabilitációs időszak egy hónapig tart.

A beteg biztonságosan visszatérhet a munkába és a szokásos életmódhoz, de az úszás elfogadhatatlan. Az orvosok beszámolnak a víz hatásáról a művelet területére és a zuhanyzó / kád felvételére.

Hogyan kell visszaállítani a hangot a gége eltávolítása után?

A teljes művelet legsúlyosabb következménye a hang és a nazális légzés hiánya. A hangvisszaadás három módja van:

  • Nyelőcső hangja. A legrégebbi módja annak, hogy a páciens megtanulja lenyelni a levegőt, ahelyett, hogy belélegezni (normál körülmények között) szavakat vagy mondatokat mondana ki. Számos orvos különböző területe (onkológia, beszédterápia, pszichológia, fizikoterápia) dolgozik a beteggel. A tanulási folyamat meglehetősen hosszú (több hónap), de végrehajtásáért nincs szükség különleges adaptációra vagy kézi segítségre.
  • Hangprotetika. A protézis folyamatában speciális implantátumot (hangprotézist) szerelnek fel, amely a garat és a légcső közötti nyílásba kerül. Leginkább a tracheopharyngealis és tracheoesophagealis bypassot használják. Az ilyen protézis működési ideje 1,5 év, majd ismételt sebészeti beavatkozás szükséges.
  • Elektronikus gégészet. Ebben a módszernél speciális hangkészítő eszközt használnak, amely kézi és gyakorlati felhasználást igényel.

Gégefájdalomos betegek rehabilitációja

Minden évben fokozatosan növekszik a fej- és nyak területének malignus daganatos betegeinek abszolút száma. A leggyakrabban előforduló gége a fej és a nyak daganata között.

A gégefunkció kezelésének módjai a folyamat prevalenciájától és az egyéni betegadatok figyelembevételétől függően: sebészeti, sugárkezelés és kombináció. A gégerák műtéti kezelése egy adott művelet egyértelmű indikációján alapul, amely a tumor és az onkológiai elvek klinikai és anatómiai jellemzőin alapul.

Háromféle művelet létezik:

  • különböző típusú reszekció a gége;
  • a gége (laryngectomia) teljes eltávolítása;
  • fejlett és kombinált műveletek a gége eltávolítására.

A gégearákos betegek rehabilitációs kezelése elsősorban az elvégzett speciális kezelés jellegétől függ.

Célja és hatóköre változik a betegek számára:

  • a kordectomia és más resections után, anélkül, hogy károsítaná a gégészet porcos kereteit;
  • a reszekció után, a gége porcszalagjának eltávolítása mellett;
  • laryngectomia után.

A beteg számára a legkedveltebb az a lehetőség, hogy a műtétet a mandulagyulladás mennyisége csökkenti. néha két oldalról. A műtét után a hallás rekedtségét a gége fő diszfunkciója okozza, mivel a vállasfelület munkafelületének alakváltozása és a szövetek szintjének eltolódása okozza az ilyen funkciót, szemben az ellenkező, egészséges fél oldalának középső szakaszával. Általános szabály, hogy a gerinc lumenében fellépő gyulladásos változások megszüntetése után a betegek rezonáns hangot kapnak. Az ő karaktere a glottis végső kialakulása után (ami egy évig tart) nem változik. A chordectomia után a betegek helyreállító kezelése az antibiotikumok szájon át, parenterálisan, inhalációban történő alkalmazása, a mikroflóra érzékenységének, a beszédterápiás osztályok és a hangzásbeli légzés kialakulásának megfelelően. Ez utóbbi az operatív trauma zóna masszírozó hatásán felül a levegőáramlás és a hangzás során az egészséges oldalról érkező vibráció hatására a váladékozás további korrekcióját eredményezi a reszekciós oldalon lévő parézis esetén és az egészséges gége laryngealis izmainak fennmaradó részének aktiválásával. Ez létrehozza a glottis átfedésének feltételeit a fonáció során. A bemutatott térfogatú betegek rehabilitációs kezelését a korai postoperatív időszakban, és ha szükséges, a műtétet követő egy éven belül kell elvégezni.

Az RCRC RAMS-ben kifejlesztett, gégefunkciójú gége műtéten alapuló reszekciói különleges funkcionális változások komplexét képezik, amelyek helyreállító kezelést igényelnek. Általános szabályként az ilyen betegek a gégészet minden funkciójának súlyosságát egyszeri vagy más súlyossági szabálytalansággal szedik el: szétválasztás, légzés és hang, az epiglottis hiánya, a szkíoid porc része, a gége deformációja. Miután a reszekciót a gégefal csontvázának egy részét elülső vagy laterális részei eltávolításával végezték, a szövődmények, amelyek a betegekben szubjektív szorongást okoznak, leggyakrabban nem a hangszer kialakulásával társulnak, ami műtét előtt zavart volt, de lenyeléssel és légzéssel. A rehabilitációs kezelésnek a légzési rendellenességek megszüntetésére kell irányulnia, elsősorban gyulladáscsökkentő terápiát végez, beleértve az antibiotikumokkal és egyéb gyógyszerekre vonatkozó, hő-nedves inhaláció kötelező használatát. Ha ez a terápia hatástalan, akkor hosszú távú kanuletizáló vagy sebészeti beavatkozás szükséges. Ugyanakkor a betegeknél phonopedikus osztályok zajlanak, amelyekben a nyelv és a garat izmait gyakorolják. Ez olyan körülményeket teremt, amelyek lehetővé teszik a garat fennmaradó izmainak aktiválását és az epiglottis fennmaradó része mozgásának ösztönzését, amely a glottist lefedi. Abszellátszívó reszekció esetén szükségessé válik a glottis átfedése a lenyelés során. Ez a legfontosabb pont a betegek ezen csoportjának rehabilitációjára, különben az egész életen át tartó szonda táplálását vagy folyamatos gyötrődését fenyegeti a légutakban fellépő gyulladásos folyamatok kialakulása. Az ilyen szövődmények megelőzésére irányuló beszédterapeuták, a garat és a nyelv izmainak gyakorlása még a beteg műtéti kórházában való tartózkodása alatt is kezdődik, mielőtt eltávolítanák az orrnyálkahártyát. A logoterápia hatása sűrű műtét utáni heg, azaz a műtét után legfeljebb 12 hónapig alakulhat ki. A műtéten átesett betegeknél a gége a laryngeális lumen deformációjának következtében romlik, mivel a középső és a vestibularis részek eltávolítása után a tumor érintett. A rehabilitációs kezelés szükségessége általában akkor következik be, amikor a gége záródása lezáródik, vagyis a laryngostomia szúrás. Ezen műveletek után is nagyon gyakran csökken a gége lumenének anteroposterior mérete, és a stenosis fenyegetése jelentkezik. A laryngostomia műanyag lezárása ilyen esetekben ajánlott a gyulladásgátló terápia hátterében.

Figyelembe véve, hogy a túlnyomó többségben lévő betegek (80%), a munkaképes korú férfiak a már közösen alkalmazott orvosokhoz fordulnak, a leggyakoribb módszer a gége, ahol a gégemutató járása a leggyakoribb. Ennek a műveletnek a mérete és trauma, valamint a sugárkezelési módszerek használata számos komoly anatómiai és funkcionális rendellenességet eredményez, amelyek drasztikusan csökkentik a betegek munkaképességét. Az A.I. Paches (1996), a laryngectomia után csak 18% tér vissza korábbi munkájukhoz, a betegek 60,5% -ában élethosszig tartó fogyatékosság van.

Bonyolult a gége műtét utáni rákos betegek rehabilitációjának folyamata. Hazánkban és külföldön több irányba halad.

A sebészi beavatkozás - laryngectomia - és a szervek megmentése érdekében - tanulmányok folynak.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a trachea stenosis kialakulását a tracheostomia szintjén, amely az irodalom szerint az esetek 30% -ában fejlődik ki, bizonyos sebészeti beavatkozásokat és tracheostomiás tubusokat kínálnak. A trachealis stenosis okai a tracheostómia műveinek hibái, a körülötte elhelyezkedő törzsproblémák, a tracheális nyálkahártya tracheosztomia csöve által okozott trauma. Ezeknél a betegeknél a mechanikus (bougienage, drainage) és / vagy műtéti (műanyag) helyreállító intézkedések, a meszesedéskezelés vagy a betegek korai dekanulációja kerül végrehajtásra.

A laryngectomia legsúlyosabb következménye a hang elvesztése, amely az emberek pszichéjére, az aktív életből való kizárásra, fogyatékossághoz vezet. A laryngectomia utáni betegségek rehabilitációjában két terület van: sebészeti és beszédterápia.

A sebészeti módszerek között különféle tracheopharyngealis és tracheoesophagealis eltéréseket javasolnak, kutatást végeznek mesterséges gégészet létrehozására, amely lágyszövet-csövet hoz létre a garat és a légcső között.

A pszeudo-hangvisszaadás beszédterápiás módszerei napjainkban hagyományosak és széles körben használatosak.

Az RCRC RAMS kutatást folytat a gégepeptikus rákos betegek rehabilitációs kezelésének konzervatív módszereinek fejlesztésén, akik laryngectomiával szenvednek.

Laryngectomia után mesterséges körülményeket hoznak létre a trachealis nyálkahártya és a külső környezet közötti közvetlen kommunikációra, és ennek megfelelően megváltoznak a légzőszervi anatómiai és fiziológiai összetevők. A levegő, a funkcionálisan fontos anatómiai szerkezetek (orrjáratok, oropharynx, gége) behatolásával belép a légcsőbe. Ennek eredményeképpen a levegő tisztítása, melegítése, párnázása zavart okoz, és a légzés ritmusa torzult. Ilyen körülmények között a trachealis nyálkahártya rezisztenciája élesen csökken, és számos mikroflóra tenyészete. Az idegen test - a tracheostomiás tubus - jelenléte súlyosbítja a légcsőben és a hörgőkben gyakran előforduló gyulladásos folyamatokat.

Minden 1-2 éves műtéten átesett gége-rákban észlelték az akut catarrhal tracheitis kialakulását, amely közepesen súlyos köhögésnek, a nyálkahártya nyálkahártyájának, néha vérének kimutatásában nyilvánult meg. A leválasztható légcsőben lévő kenetekben a nyálkahártya, a mikroorganizmusok és számos fehérvérsejt szálat találtak, ami a nyálkahártya kimondott reaktivitását jelzi. Valamennyi betegben a staphylococcus növekedést szereztük be, és a legtöbb esetben más típusú baktériumok (élesztőszerű gombák, Proteus, Neisseria) társulásával jöttek létre.

A gégecsőrrel rendelkező betegek többsége tartós kanült hordozóként klinikumot kapott a légcsőben és hörgő-fibrinus-ulceros tracheitisben vagy tracheobronchitisben szenvedő súlyos krónikus folyamatban. A vezető tünetek a következők voltak: légszomj, zajos légzés, köhögés sok viszkózissal, nehéz köhögés. A tracheális tamponok mikroszkópos vizsgálata nagy mennyiségű nyálkahártyát mutatott, a fibroblasztokra emlékeztető hosszúkás sejtek megjelenését és kisszámú leukocitákat. A kenetek ezen mintázata a nyálkahártya reaktivitásának éles csökkenését, valamint a granulációs szövet kezdeti stádiumának jelenlétét jelzi. Jelentős szennyeződés figyelhető meg mikrobákkal: staphylococcus, streptococcus, penészgombák, élesztő.

A tracheitis és a tracheobronchitis kezelése (azaz a tracheobronchialis fa rehabilitációja) a laryngectomia utáni betegekben az antibiotikumok alkalmazása volt a mikroflóra azonosítási érzékenységének megfelelően. E célból a szerző széles körben alkalmazta az aeroszolterápiát: hő-nedves inhaláció. Súlyos gyulladásos folyamatokban az inhalációs beadási mód mellett az antibiotikumokat orálisan és / vagy parenterálisan adtuk be. Az indikációk szerint az aeroszolterápia olyan enzimeket tartalmazott, amelyek javítják a hörgőfolyadékot, a hörgőtágító szereket és a kortikoszteroidokat, amelyeknek hiposzenzitizáló és gyulladásgátló hatásuk van. A tracheostomyában szenvedő betegek belélegzése során speciálisan kifejlesztett, a belégzés és a kilégzés szétválasztására szolgáló szelepelemmel ellátott rögzítést alkalmaztak.

A külföldi és háztartási eszközök belégzését speciális helyiségben - belélegzés helyén - 1-1,5 órával az élelmiszer elfogyasztása után végezték. Befejezés után a betegeknek 15-20 percig pihenniük kellett, majd 1-2 órán keresztül nem kellett hangosan beszélniük.

Az aeroszolos kezelés módja a következő. Megállapítottuk a diszperzió mértékét - a részecskeméret kisebb, mint 4 mikron (nagy diszpergált aeroszolok). A gyógyszer hatóanyag-leadási sebessége 1 ml volt 3,5 perc alatt, ami lehetővé teszi a gyógyászati ​​anyagok közvetlen bejutását az alveolákba az eljárás első 10 percének elején. Ezután 4 mikronnál (kisebb diszperziós aeroszolok) lévő szemcseméretre költöztek, és a hatóanyag leadási sebessége 1 ml volt 2 percig. Az eljárás teljes ideje 20 perc volt. A kezelés során 10-12 eljárást írtak elő.

Az eredmények a szerző széles körben alkalmazott megfelelő antibakteriális inhalációs terápián alapultak. Lehetővé teszi a betegek túlnyomó többségében a légcsőben és hörgőkben kialakult gyulladásos folyamatok leállítását, amit a mikroflóra tanulmányozása és a dekanulációs folyamat megkönnyítése és felgyorsítása is alátámaszt.

Jelentős számú szövődmény a kanüllyedés után a laryngectomia után fekvő betegségek, túlzott granuláció, chondro-chondritis, deformitás és trachealis stenosis. Az ilyen szövődmények és a tracheobronchitis kialakulásának megelőzése érdekében a korai dekanulációt (a műtét után 1-1,5 hónappal) antibakteriális terápiával kombinálva (kötelező aeroszolos terápiával kombinálva) mutatták ki, szigorúan a mikroorganizmusok érzékenységének megfelelően.

A szonikus hang helyreállítását az RCRC RAMS-ben a laryngectomia után a beszédterápiás osztályok végzik. Az osztályok során egy új hangosító szervet hoz létre egy ál-hang - a C felső szintű nyelőcső5_6 és a hypopharynx alsó részét. A mechanizmus a hangképzés zöngésebbek psevdogolosom részt nem csak a nyaki nyelőcső, hanem az egész komplexum a szomszédos anatómiai és fiziológiai rendszerek segmentopodobnye csökkentik a távoli része a nyelőcső és a cardia, ami egy megfelelően magas szintű nyomás a nyelőcső, továbbított felfelé. Előfordulása psevdogolosa - egy összetett folyamat, amelyben fontos szerepet játszott stimuláció az agykéreg, a kölcsönhatás a hallás és a beszéd motoros oldalon, az új asszociációs pályák, egy sor intézkedést psihoreflektornyh mechanizmusokat.

Az új kondicionált reflexek kialakulásában és a napi beszédterápiás osztályokba történő rögzítéssel nagy jelentőséggel bír a páciens lelkiállapota. E tekintetben a következőket kell figyelembe venni.

  1. A laryngectomia utáni betegek többségében érzelmi-pszichológiai dekompenzáció zajlik le, amelynek fő kiindulópontja a műtét súlyossága és a hangos beszéd hiánya.
  1. A képzés hatékonysága az egyén személyes és személyiségjellemzőitől függ. A laryngectomia utáni 120 betegen végzett felmérés kimutatta, hogy azok a betegek, akik sikeresen tanulmányozták a szonikus beszédet, kezdettől fogva különböztek a csoporttól a képzés alacsony hatékonyságával. A "sikeres" páciensek fejlettebb értelemmel rendelkeztek, a sthenichnost, a poise, az érzelmi stabilitás, a független döntéshozatal vágya, a velük való eseményekért felelősnek tartották magukat, aktív pozíciót választottak a problémák megoldásában. Jelentős különbségek voltak a hipochondria, a depresszió, a pszichosztaménia, a neurotikus hármas méretében.
  1. A hangos pszeudo-hang feltételes reflexei, állandó hangzású gyakorlatok és szokatlan helyzetek megteremtése bizonyos érzelmi és pszichés stresszt igényel a betegtől.

A fentiek figyelembevételével a szerző a beszédterapeutákkal együtt a betegek pedagógiai hatékonyságának növelése érdekében a következő kötetben 50 beteget kezelt.

A phonopedikus gyakorlatok előtt 2-3 órával a betegek elektroszkópos eljárást végeztek az ES-4t készülékből, az orbital-occipital technikával. Az impulzusok gyakorisága 10-20 Hz volt. Az áram erősségét egy könnyű rezgés érzéséhez vetették. Az eljárás időtartama fokozatosan 30-ról 60 percre emelkedett. Eljárásokat végeztek naponta, a kezelésenkénti 12-20 adagot. Az elektroszignálási eljárásokat kis adagokban, 10 hidroterápiás betegben (jód-brómfürdő indifferens hőmérsékleten) és pszichoterápiában kombinálták.

Ennek eredményeképpen valamennyi betegnek nyugtató hatása volt, asthenoneurotikus jelenségek eltűntek, pozitív érzelmi hozzáállást mutattak az osztályokhoz, a beszédterapeuta által kínált gyakorlatok emészthetősége és napi mennyisége nőtt. Az osztályokat nyugodt és koncentrált légkörben tartották, az osztályok vége felé csökkent a fáradtság. A beszédterapeutikus osztályok időtartamát, ha szükséges, megnövekedhet, és a hang rehabilitációs feltételei csökkentek.

Az RCRC adókivetési terápiája az azonnali műtét utáni időszakban kezdődik - az elsődleges sebgyógyulás és az orrnyálkahártya-szonda eltávolítása esetén. A betegek postoperatív besugárzása nem ellenjavallat a beszédterápiás osztályok esetében. Korai sugárzásreakció, a tracheitis kíséri, a nyálkahártya reakcióját, a fent leírt gyulladáscsökkentő terápiát, az aeroszolterápiát (dimetil-szulfoxid, kortikoszteroidok, olaj inhaláció útján történő belélegzést) végzik; a beszédterápiás osztályok mérsékelten folytatódnak, azaz az osztályok folytonosságát végezzük.

A laryngectomiát követő szomatikusan súlyos betegek képét kiegészíti a méhnyakkendő kivágásából eredő szövődmények, amelyeket a regionális metasztázisok kialakulásakor vagy gyanúja miatt észleltek. A belső átmérőhöz nem hegesztett metasztázisok esetében a műtét a nyaki szövet fasciális rögzítő kivágásával kezdődik, majd a laryngectomia egyidejűleg történik egyetlen egységben. Ha a metasztázisok nagyok és forraszthatók a belső jugularis véna számára, akkor a nyaki szövet kivágása Crail szerint történik.

Lépésben Crile egység eltávolítja szövet kivételével a szövetek és nyirokcsomók sternocleidomastoid izom, ideg tartozék, belső nyaki Bécs, állkapocs alatti nyálmirigy, alsó pólusán fültőmirigy. A készítmény elülső fala a nyak felületi feszültsége, a hátsó fal az ötödik fasor, amely lefedi a scalén izmokat.

A műtétet követően a betegeknél jelentkező szövődmények nem részletesek, és a szakemberek általában a következőket írják le: jelentős nyaki deformitás, izom atrófia, vállvesztés [41].

A nyaki szövetek fascialis kivágása a nyaki nyirokcsomók metasztázisainak leggyakrabban végrehajtott működése. Ebben a sebészi eljárásban a szernekleidoisceptikus izom, a kiegészítő ideg és a belső jugularis vénát nem távolítják el, következésképp a sebészek szerint "a Krayl műtétjére jellemző súlyos zavarok és deformitások nem fordulnak elő".

A laryngealis rákos betegek megfigyelését, akik műtétet és a méhszövet kivágását tapasztalták, sok éven át egy neurológussal együtt, a következő következtetésre jutottunk.

A Krayl műtét után a betegek fájdalmai aggódnak a nyaki gerinc, a nyak és a váll övvel szemben, ami sugárzik a karra, korlátozza a mozgást a vállízületen a mûtét oldalán, a nyaki deformitást, a heveny szöveti változásokat és a rossz testtartást. Objektív módon a betegek a suprascapularis, mezhlopatochnyh izomzat, a trapézis izomzata, a vállizmok hypotrófia vagy atrófia. Megsértette emelő vállvonás és (n. Accessorius), növelve a kar, hogy vízszintesen kifelé váll forgatóképesség (n. Axillaris), emelő karok a vízszintes felett (a kombináció n. Axillaris, n. Accessorius és n. Tho- racicus longus), hajlító karok a könyökcsuklóban, a kéz mozgása, előre, a fej mögött. Az idegrendszeri állapotban a felső vállplexitisz jelenségei vannak prolapsus és / vagy irritáció jellegével. A mozgás tartományának korlátozása a vállelület korai arthrosisának és ankilózisának kialakulásához vezet a mûtét oldalán.

Azoknál a betegeknél, a kimetszés után futlyarnoy periíigamentosus szöveti nyak tárolva tartozék ideg és sternocleidomastoid izom, megfigyelt fenti rendellenességek jellemző radikuláris rendellenességek (IV-VI nyaki szelvények), majd sorvadása beidegzés zónák. Véleményünk szerint ezeknek a szövõdményeknek az oka a nyak második és ötödik sávjának metszése és eltávolítása. Az utóbbi ismert módon lefedi a gerincen fekvő prevertebrális és scalene izmokat, és összeolvad a csigolyák keresztirányú folyamataival.

A különböző súlyosságú neurológiai szövődményeket minden olyan gerincbetegségben szenvedő beteg esetében találták meg, akiknél a laryngectomia és a megfigyelt nyaki szövet kivágása következett be.

Tehát a rendelkezésre álló irodalomban nem részletezzük részletesen a méhnyakkendő kivágásából eredő szövődményeket, azok előfordulásának okait nem határozzuk meg, és az elimináció módját nem javasoljuk.

A szabályozás a perifériás keringés javítása, szövet táplálkozás, stimuláció az adaptív-trofikus funkciója a perifériás idegrendszer és regeneratív folyamatokat az érintett idegek, hogy elérjék fájdalomcsillapító hatás, a szerző vittük csomag orvosi intézkedéseket, beleértve az alacsony frekvenciájú mágneses mező és elektroterápia, megszüntetésére irányult szövődmények betegeknél gégerák laryngectomia és a méhszövet kiválása.

Ezen fizikai tényezők, valamint a terápiás masszázs és a terápiás terápia alkalmazásának megvalósíthatóságát és hatékonyságát a megfigyelt viszonylag kis részen végezték el. 150 olyan beteget választottunk ki, akiknek a primer squamous cell carcinoma a III. Gége szakaszban volt (T.3N0_jM0), amely a laryngectomia és a nyaki szövet kivágása alatt áll. A vizsgálatba való bekerüléskor a mûtét receptje többnyire 3-6 hónap volt. Az ismétlések elkerülése érdekében meg kell jegyezni, hogy a fent leírt méhnyakkeltés szövődményei minden beteg számára jellemzőek voltak. A vállelület mozgásának volumene a műtét oldalán az eredeti térfogat 50-60% -án (a vállízület szögének meghatározása szerint) csökkent 105 beteg (70%), 75% 45 betegben (30%), azaz A betegség 100% -ánál figyelték meg a mûtét oldalán a vállízületben a mobilitás jelentõs korlátozását.

Mielőtt a vizsgálatba bekerült volna, minden beteg teljes vizsgálatot végeztek a gége tumor megismétlődésének és metasztázisának megszüntetésére.

Mind a 150 betegnél a vállheveder izomzatának elektromos ingerlése az operáció oldalán az Amplipuls-4 készülékből hajlamos helyzetbe került, és bipoláris technikával végeztük. Az 1. elektródot 60 cm2-re helyeztük a C-szinten a cervikális gerincre4_7, A 60 cm2-es második elektróda párhuzamos vele, legalább 6 cm-es távolságra a felsőkapacularis régióban. Az elektródák ezen elrendezése az első 5-7 eljárás során megmaradt. Ezután az elektródákat lecsökkentették a cervixothoracic gerincre és a subscapularis régióba. A kijelölt mód 1, a 2. munka típusa, a 80-100 Hz frekvencia, a 100% modulációs mélység, az Sj-S2-1-1,5 s. Az áram erősségét az izomösszehúzódáshoz igazították. Az eljárás időtartama 5-10 perc volt. Eljárásokat végeztek naponta, 10-15 kezelési eljárásonként. Súlyos fájdalom-szindrómában sinusoidálisan modulált áramokat használtak ugyanazon készülékhez tartozó érzéstelenítés céljára; az elektródák elrendezése hasonló. Megnevezett mód 1, 3. és 4. munka típusa, 100-150 Hz frekvencia, modulációs mélység 25-50%, Sj-S2-2-3 mp. A jelenlegi erő a rezgés érzéséhez vezetett. A munkák mindegyike 3-5 percig tartott. Az eljárásokat naponta kétszer, 5-7 napon keresztül végeztük. Ahogy a fájdalom lecsillapodott, átálltak a fent leírt módszerre, és ezzel a kezelési eljárások számát 10-15-re növelték.

150 páciens alacsony frekvenciájú mágneses terápiát kapott a Polyus-2 készüléktől. A téglalap alakú induktorokat a térd és a keresztnyomás nélkül helyezték el: az első - az első és a második - a vállízület hátulján, meredekséggel, a nyak elülső felületére (a hegekre) és a nyaki gerincre. 50 Hz-es szinuszos áramot írtak folyamatos üzemmódban, 25-35 mT indukcióval, 15-20 perc expozícióval. Az eljárásokat naponta 10-12 napon keresztül végeztük.

A hátsó, a cervico-thoracic gerinc, a váll és a kar kezelése a kezelés oldalán, valamint a fizioterápiát 150 betegnek adták be a laryngectomia után és a nyakszövet kivágása után 15 napig.

A fizikai terápia ajánlott ugyanakkora mennyiségben folytatni az otthoni egyéni osztályokat.

Gyógytorna gyakorlati példája a gége műtét után

A műtét a gégészet rákos megbetegedéseire - a következményekre és a helyreállításra.

Sebészet a gége rákos megbetegedése miatt

A műtéti rák műtétének mennyisége és ideje a beteg állapotának súlyosságától és a rák elhanyagolásának fokától függ. A gégerák kezelésében számos olyan komplex van, amelyek a daganat elleni küzdelemre irányulnak. A sebészet, a kemoterápia és a sugárzás révén. A műtét során felhasznált sugárzás és gyógyszerek dózisa a tumor helyétől és a gégefájástól függ. A hagyományos módszereket is használják, de nem lehetnek az egyetlen intézkedések a rák elleni küzdelemben. Napjainkban számos módszer és megközelítés létezik a rák kezelésében, de csak a kutatások módszerei, és az ilyen módszerek tesztelése a laboratóriumokban történik. Vagy az emberek részt vesznek a gégefunkció utolsó szakaszában, akiknek az előzőleg alkalmazott kezelés nem segít.

Sugárterápiát és kemoterápiát nem végeznek a gégefunkció minden szakaszában. Az egyetlen fő módszer, amelyet a rák minden szakaszában alkalmaznak, a műtét.

A műtét típusai a gége műtétére

  • Hordectomia - a hangszalagok, vagy a hangszalagok eltávolítása.
    A kis bemetszés miatt ez a művelet helyi érzéstelenítésben történik. Anesztézia után 0,25-0,5% novokaiint végeznek, a gége nyálkahártyáját dicíniummal öntik, az érzéstelenítés javítása érdekében. Vágja le a bőrt a vonal közepén a hyoid csont szintjéről a légcső negyedik gyűrűjére. Ezután a műtét során vágja át a nyakszövetet, és az alsó vagy felső tracheostomiát határozza meg. A művelet lényege, hogy a vokális hajtogatást egy szikével vagy egy elektronikus késsel kivágja, és eltávolítja a hiányokat a nyálkahártyáról. A műtét utáni szövődmény a műtét vagy a posztoperatív időszak alatt vérzés. A vérzés többnyire kicsi, és könnyen leáll. Néha a chorectomy után a gége szűkült, de ez rendkívül ritka.
  • laryngectomia

A laryngectomia műtéti művelet, amely eltávolítja a gégét és a körülötte lévő szöveteket. Ha a gégefunkciót egy külön területre korlátozzák, akkor a hemilaryngectomiát hajtják végre - vagyis a gégét részben eltávolítják. Ez egy enyhébb művelet a pácienssel kapcsolatban. A laryngectomiát sugárterápiával és kemoterápiával együtt végezzük. A műveletet infiltrációs-vezető érzéstelenítés alatt végezzük. A műtét előtti éjszakán az onkológiai páciens alvó tablettákat ír elő, és a műtét előtt a morfint vagy az omnopont (narkotikus fájdalomcsillapítókat) a bőr alá injektálják. Laryngectomia esetében a gégét levágják a légcsőből. Amikor a műtét elhaladt, egy speciális csövet azonnal bevezettek a tracheostomiába, amelyen keresztül a beteg lélegezni és enni fog. Ha a sztóma megfelelően gyógyul, akkor ne engedje, ne feszítse meg, a cső eltávolítható. Vagy hagyja a felét a mechanikai sérülések elleni védelem érdekében. A sztómán keresztül lélegezni kell, de a levegő nem nedves, ezért a gyógyulás előtt fel kell használnia a kötőszöveteket a sztómában, ami a páciens levegőjét a gégen rákos daganattal nedvesíti. A műtétet követően a beteg nem fog azonnal enni és inni, mert a seb, amely nem gyógyult és fájdalmat okozott, ezért egy szondát helyeznek be, és a rákbeteget közvetlenül keresztül táplálják. A laryngotectomiás műtét során az idegvégződéseket is eltávolítják. Ezért a beteg érezze zsibbadt a gége környékén. Hosszú időt vesz igénybe az érzékenység visszaállítása. Ezért nincs fájdalom a laryngectomia után, vagy jelen van, de tolerálható. Szélsőséges esetekben, ha a beteg nem tolerálja az előírt fájdalomcsillapítást. A tracheotómiás tubusnak napi gondozásra van szüksége. Ügyeljen arra, hogy figyelje a cső állapotát.
A hangkábelek eltávolítása után, és a laryngotectomia során eltávolítják őket, a beteg nem tud beszélni. Ezért bizonyos módszereket alkalmaznak, és hárman vannak, így a torokrákos páciens másokkal kommunikálhat.

  • Psevdogolos (nyelőcsőbeszéd) - munkát igényel egy pszichológussal, a páciens rokonaival, és a páciens alvás és munka. Az előnyök az, hogy a páciens nem függ a technikai eszközektől, annak érdekében, hogy beszéljenek, a hátrányok a hosszú tanulmányi idő.
  • A tracheoesophagealis tolatás protetikával műtéti művelet, amelyben a hangot implantátumokkal helyreállítják.
  • Elektronikus hangalapú oktatóeszközök - mesterséges műtétnek nevezhetők. A hang olyan, mint egy robot, de ha megtanulod használni, akkor sikeres lehet, és a hang olyan lesz, mint a műtét előtt.
  • Sugárterápia

    A sugárterápiát két módon végzik. Külső és belső expozíció. Külső besugárzással a páciens a kamrában van, és a gége bizonyos része ionokkal van besugárzva. A besugárzás előtt

    Radioterápia a gégefunkcióra

    a pajzsmirigyet tanulmányozzák, mert a sugárzás nagyon érinti. A sugárterápiát hetente öt napon át folytatják, a kezelés időtartama 7-8 hét. Utána újra. A sugárterápiát a komplexben végzett műtét során alkalmazzák. Vagy a sugárkezelés előtt elvégezhető egy művelet a daganat méretének vagy a műtét után történő csökkentése érdekében annak érdekében, hogy mindent eltávolítson, amit nem tudott műtéti úton elvégezni. A sugárkezelést a műtét utáni relapszusokban is alkalmazzák.

    Mellékhatások sugárkezelés után

    • szájszárazság
    • fáradtság
    • súlyos gyógyítás a fogászati ​​beavatkozások után (ezért ajánlott a fogorvos a radioterápia előtt fogászati ​​vizsgálaton részt venni)
    • íz elvész, szag
    • változó hang.

    A műtétet sugárkezeléssel kezelik, az orvos kiszámítja a dózist. A sugárterápia befejezése után az onkológus megkeresi a laboratóriumba látogatókat, megvizsgálja, teszteli és monitorozza a betegeket.

    A belső sugárterápia során a páciens és rokonai ajánlásokat kapnak arra vonatkozóan, hogyan védhetik meg magukat a sugárzástól. Végül is, a belső sugárterápiát alkalmazó beteg radioaktív elemeket szabadít fel izzadsággal és nyálkkal együtt.

    A sugárkezelést követő rehabilitáció hosszú időt igényel. Végül is a testet a sugárzás gyengíti. Sugárterápia után a páciensnek nyugalomra és pihenésre van szüksége. Elég oxigén, maradjon a levegőben. Az orvosok immunmoduláló szereket, vitaminokat írnak fel az immunitás növelésére. Végtére is, az immunitás fontos szerepet játszik a gerincrák prognózisának javításában.

    kemoterápiás kezelés

    Intravénásan adják be a gégepergének kemoterápiáját. Emiatt sok mellékhatása van. A mellékhatások a gyógyszertől és a kezeléshez használt adagtól függenek.

    A kemoterápia leginkább negatív hatásai a következők:

    • Hajhullás - kemoterápia hiánya

    lassítja a vérsejtek növekedését. A kemoterápia után a beteg gyakran fertőző betegségben szenved, mivel az immunrendszerért felelős sejtek megsemmisülnek vagy gyengülnek.

  • hajhullás. A ráksejtek a hámból készülnek, ezért a kezelés célja az epitheliális rosszindulatú szövetek elpusztítása, és a szőrtüszők a hósejtekből állnak, így a haj is szenved. A kemoterápia lefolytatása után a haj visszaáll, de megváltozott a haj színével és szerkezetével.
  • mellékhatások a gyomor-bél traktusban.
  • A kemoterápia hatékony a torok rákja esetén, ha a tumor a felső szakaszban van. Ha az átlag vagy alacsonyabb, a kezelés hatékonysága nem lesz sokat.

    A kemoterápia után történő rehabilitáció otthon végezhető el. A natív falaknál a beteg jobban érzi magát, és gyorsabban tér vissza. A fehérjetartalmakat hosszú ideig a friss levegőben kell használni. Ha a kemoterápia ellenõrzése alatt állt, vagyis itt volt az ideje, hogy megvizsgálja a daganatot, kiválasztja a gyógyszer adagját, akkor az ilyen betegek haza kerülnek. Mivel a kemoterápia után történő rehabilitáció célja a mellékhatások elleni küzdelem.