loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Csontvelőpunkció - fáj?

A csontvelőpunkció diagnosztikai eljárás, amely a hematológiai betegségek diagnosztizálására szolgál. Szintén gyakran szükséges a csontvelő-átültetés kérdésének kezelésére.

Jellemzően ezt az eljárást vagy egy lokális érzéstelenítéssel kezelik 1-2% -os novokainnal vagy anesztézia nélkül. Ebben az esetben a második módszer helyesnek tekinthető, mivel a novokain deformálhatja vagy elpusztíthatja a csontvelősejteket, ezáltal feleslegessé teheti az eljárást.

A lyukasztás során a fájdalom teljesen hiányzik. Ha az előzetes anesztézia nélküli lyukasztás különböző intenzitású fájdalmat tapasztal. A fájdalom megnyilvánulásának ereje a beteg érzékenységétől és az orvos készségétől függ, így a legtöbb esetben szinte észrevétlen lehet.

Hogyan kell csontvelőpunkciót alkalmazni?

A tudományos kutatás és a technikai fejlesztés folyamatosan halad előre, a szakemberek szűk körű kutatást és korai diagnózist hozhatnak létre. Az egyik ilyen vizsgálat a csontvelő-punkció, amely lehetővé teszi a patológiák megszabadulásához szükséges intézkedések azonosítását és azonnali meghozatalát. A mi cikkünkből megtudhatod, hogy mit csinál a csontvelőpunkció és mi következményei.

Általános információk

Ezzel a módszerrel az orvos teljes vizsgálatot végez. Gyakran végeznek diagnosztikát a vér rendellenességek és a rák jelenlétének kimutatására. Leggyakrabban az eljárás a szegycsont, az alsó hátsó és az oum régióban történik. Gyermekek szúrták csak a csontból a sarkon.

A biopszia folyamán standard fecskendőket és speciális tűket használnak. Könnyűvé teszik a szövetek belélegzését. A tű belsejében speciális rúd van elhelyezve, ami megakadályozza a lumen blokkolását. A tű behatolása korlátozható is lehet. Abban az esetben, ha a csontvelő egészségtelen, folyékony, ezért könnyen elszívható.

Az eljárás biztonságos?

Sok beteg csodálkozik azon, hogy a csontvelő punkció veszélyes-e, és mi történik ezután? A manipuláció felelősségének és összetettségének ellenére a beteg számára nagyon egyszerű.

A biopszia nem vezet negatív egészségügyi változásokhoz, ritkán szövődményeket okozhat.

A lyukasztást csak magasan képzett szakember végezheti, akiknek széles körű tapasztalata van ennek a típusnak a manipulálásában. Egyes kockázatok csak a gyermekekre vonatkoznak, mert csontszövetük puha, és a csontok mérete egyénisé válik. De ez nem jelent problémát, ha speciális tűket használ.

Kinek kell tanulmányoznia

Tudnia kell, milyen esetekben jár a csontvelő és a további diagnózis. Leggyakrabban ezek a következők:

  • kábítószerek bevezetése a csontba;
  • a leukocita formula megsértésével teljes vérvételre;
  • ha csontvelőgyulladás gyanúja merül fel;
  • a makrofágrendszer patológiáival;
  • a vérformáló szervek betegségeinek diagnosztizálása esetén, ha a nyirokcsomók kibővülnek, lázzal és kiütéssel a szájban;
  • ha limfóma gyanúja merül fel;
  • az enzimhiányhoz kapcsolódó betegségek kimutatására;
  • a csontvelő-transzplantáció lehetőségeinek azonosítása;
  • a kemoterápia előkészítése során;
  • annak meghatározására, hogy a donorszövet alkalmas-e.

Ellenjavallatok

A csontvelő biopszia folyamata teljesen biztonságosnak tekinthető, ellenben ellenjavallt annak végrehajtása.

A manipuláció abszolút ellenjavallata a tünetekkel járó hemorrhagiás diatézis súlyos tünete.

A csontvelőpunkció biztonságosnak tekinthető.

Egyéb ellenjavallatok a következő pontokat tartalmazzák:

  • a beteg dekompenzált formában van szívelégtelensége;
  • a páciens szívinfarktust szenvedett;
  • a bőr, ahol a lyukasztás történik, gömbölyű alakzatokat alkot;
  • diabetes mellitus dekompenzált formában;
  • az agy akut abnormális vérkeringése;
  • ha a biopszia eredménye nem rendelkezik a kívánt hatással a későbbi kezeléshez.

Ha a beteg vagy képviselője megtagadja a manipuláció végrehajtását, az orvosnak nincs joga arra, hogy ragaszkodjon ehhez.

Mi a csontvelőpunkció?

A csontvelő véralakulásra szolgál. Ezért a szövetekből mintát veszünk kutatás céljából különböző betegségek jelenlétének meghatározására.

A tanulmány segít meghatározni a vérben lévő leukociták növekedését, vérszegénységet, a vérlemezkék számának növekedését és a csontvelő működésének diagnosztizálását.

Az eljárás segít a véralakulás dinamikájának nyomon követésében, a sejtszerkezet változásainak és általános állapotának vizsgálatára.

Ha egy betegnek csontrákja van, az eljárást akkor hajtják végre, ha a beteget a csontvelőre terjesztik.

A biopszia azt is bemutatja, hogy mennyire hatékony a beteg előírt kezelése, függetlenül attól, hogy a gyógyszerek megfelelőek-e, pozitív hatást gyakorolnak-e a kórokozóra, és van-e javulás.

A biopszia megfelelő módja a gyermek neutropénia vizsgálatának. A csontsejtek elemzése azt is szemlélteti, hogy az ionizáló terápia megfelelő-e a páciens számára.

Manipulációs technológia

Miután az orvos kizárta az összes ellenjavallatot és megkapta a beteg beleegyezését, meg kell mondania a vizsgálat elveiről. A páciensnek először teljes vérkép és véralvadási tesztet kell végeznie, beszélnie kell az előző műtétről, a kábítószerekkel és anesztéziával kapcsolatos allergiákról, az oszteoporózis jelenlétéről vagy hiányáról.
Anesztézia révén a fájdalom a biopszia alatt nem zavarja a beteget.

Vegyen magával orvosi kártyát és nevezze meg azokat a gyógyszereket, amelyek folyamatosan kerülnek. Ha tartalmaznak vérhígító gyógyszereket, a biopszia előtt néhány nappal le kell állítani. Az orvosnak tesztelnie kell az anesztéziaallergiát, amelyet a manipuláció folyamatában használnak.

Fontos! A páciens műtétre való felkészítése az, hogy reggel higiénikus eljárásokat és könnyű reggelit tehet. Mielőtt az eljárás a bél és a hólyag ürítéséhez szükséges. A szakértők megjegyzik, hogy más műveletek nem végezhetők el ezen a napon.

A betegek, akik megtanulják a csontvelő szúrásának szúrását a szegycsontról, nyugodtakvá válnak. Kórházban vagy diagnosztikai központ telephelyén, egy speciális teremben történik.

Röviddel a műtét előtt a beteg fájdalomcsillapítókat és nyugtatót kap.

Miután a szakember a fertőzésgátlóval kezeli a jövőbeni manipuláció helyét, helyi érzéstelenítést végez, a bőr alá fecskendezi.

Az orvos meghatározza, hogy hol szopogatják, és megteszi a szükséges tűt. A tűt mérsékelt nyomás mellett forgó mozgásokba helyezzük. A cél elérése érdekében a tűt a csontban tartják. Anesztézia révén a beteg csak enyhe nyomást érez, és a fájdalom nem zavarja.

A lyukasztás után a tű belsejét eltávolítjuk, és a fecskendőhöz csatlakoztatjuk, a csontvelőt aspiráljuk. Kutatáshoz elég kis mennyiségű anyag lesz elegendő. A biopsziás mintavétel időpontjában a beteg enyhe fájdalmat érezhet.

A manipuláció befejezése után a tű megy, és az orvos fertőtleníti a lyukat, majd fertőtlenítő kötést alkalmaz a napra. Fél óra elteltével a páciens hazatérhet a kísérettel.

A művelet után érdemes megtagadni az autót, és nem dolgozni a termelésben.

Fontos! A biopsziát követő három napon belül nem lehet fürödni és zuhanyozni, és a fájdalmas helyet kezelni kell az előírt gyógyszerekkel.

Csontcsontpunkció a csípőből vagy a szegycsontból végezhető. A fő különbségek csak az anyagbevitel helyén vannak. A manipuláció előkészítésének szabályai, a magatartás elve és a diagnózis ugyanazok.

A vizsgálat eredménye

Számos beteget érdekelnek a szakorvos, amely csontvelőpunkciót mutat, és lehet-e azonnal meghatározni a rendellenességek jelenlétét.

A szakértők megjegyzik, hogy a helyes elemzéshez a csontvelőt azonnal meg kell vizsgálni. Ez az anyag sokkal gyorsabban koagulál, mint a vér, ezért a fecskendő tartalmát azonnal az üvegre helyezzük analízis céljából. Összesen 10 példány készült a helyes eredmény eléréséhez.

A manipuláció befejezése után meg kell tudni, hogy mennyi ideig kell várni az eredményre, mert különböző elemzések készen állnak különböző időintervallumokban. Az elemzés eredményei átlagosan 4 óra és 15 nap között állnak rendelkezésre.

Mi a következménye?

A csontvelő punkció után bekövetkező szövődmények nem valószínűek, ha tapasztalt orvos átvette az ügyet. Az egyetlen kellemetlen pillanat lehet egy rövid fájdalom a szúrás helyén.

Negatív következményekkel járhat, ha a készítmény helytelen vagy az orvos tapasztalatlan.

A negatív következmények közül a következők fordulhatnak elő:

  • vérzés kezdődik;
  • a tű átjutott a szegycsont teljes csontján.

Néha a lyukak fertőzése esetén fordulhat elő. Ezeket a hatásokat azonban el lehet kerülni, ha egyszer használatos eszközöket használ, és megfelel a fertőzésgátló szabályoknak.

Ha a beteg oszteoporózisban szenved, a biopsziás eljárást nagyon óvatosan kell elvégezni, mert a betegség a csontokat törékennyé teszi, az akció töréshez vezethet.

Páciens visszahívása

- Rákérzésem volt, és az orvos azt tanácsolta, hogy kiszabadítsam a csontvelőt. A művelet egyszerűsége ellenére nem azonnal döntött róla. De a szakemberek ügyes manipulálása fájdalommentes volt. Minden a legmagasabb szinten volt. Az orvos azt mondta, hogy könnyedén csinálta a kerítést, az életkorom ellenére, és azon a napon hazaengedtem. Köszönet az orvosoknak a professzionalizmus és a jó hír miatt: nincs rákom. "

Nikolay, 62 éves, Volgograd.

következtetés

A csontvelőgyűjtemény egyszerű manipuláció, a legfontosabb az, hogy megfelelően felkészüljenek rá, és válasszon szakembert. Döntés az eljárásról vagy sem, mindenki üzlet. A pattanásokon átesett betegek számtalan pozitív véleménye szerint ha egy szakember gondoskodik róla, akkor minden komplikáció nélkül megy.

A csontvelő belső perctérfogata. Gyermek csontvelőpunkciója

A csontvelő egy szivacsos puha anyag. Egy ember kifejlődésével és érlelésével a piros anyagot sárga színnel helyettesítik. Ezt a zsírszövet képviseli. A vörös csontvelő az egész életen át a szegycsonton, a bordákon és az epiphiszeken tartható fenn. A csőszerű, koponya, medencei elemekben is jelen van. A csontvelő vizsgálatának fontos diagnosztikai értéke van. Lehetővé teszi a legteljesebb képet a hematopoietikus rendszerről. A beteg állapotának megítéléséhez a csontvelő punkciót és a trepanobiopsziát végezzük. Az anyagot különböző módszerekkel veszik fel. Ezután fontolja meg, mi képezi a csontvelőpunkciót.

Honnan származik az anyag?

A csontvelőt a szegycsontról általában szabályozza. A manipuláció folyamatában a betegnek fekvő helyzetben kell lennie. A gyermek csontvelőjének, különösen az újszülöttnek a behatolása a sarkában vagy a tibia csontváz szegmens felső harmadában történik. Lehetőség van arra is, hogy anyagot nyerjünk a tüdőrégióból, valamint a csigolyák és bordák spinus folyamataiból. Gyermekeknél a szegycsontok különböző vastagságban és alacsony sűrűségben különböznek egymástól. Ezért a manipulációk ezen a területen veszélyesek lehetnek.

Az eljárás végrehajtásának módja: általános információ

A csontvelőnek az Arinkin módszerrel történő belső kivágását Kassirsky tűvel végezzük. Biztonságos és kényelmes, mert biztonsági védőburkolattal rendelkezik. Meg lehet állítani a kívánt penetrációs mélységre a bőr alatti szövet és bőr vastagságának megfelelően. A védőburkolat megakadályozza a hátsó lemez szúrásának szúrását. Az anyagot fecskendővel kell venni. Kapacitása 10-20 ml. Előzetesen a szakember gondoskodik arról, hogy a fecskendő ne engedje a levegőt áthaladni, csak így biztosítva a szükséges vákuumot.

Az eljárás leírása

Sok beteg érdekli a csontvelő áttörését, fájdalmas? A lyukasztás a test vagy a szegycsont fogantyúján történik. A manipulációt a középvonal mentén a harmadik és a negyedik bordák szintjén végezzük. A szegycsont testének fele, amely elöl helyezkedik el, kisebb vastagságú, felülete egyenletes vagy kissé konkáv, ezért a leghasznosabb terület a lyukasztáshoz. Többek között ebben a zónában nagy a sejtek felhalmozódása. Gyermekeknél a csontvelőpunkciót a tibialis vázrégió területén végzik a distalis epiphysis belsejéből. Az anyagot az ileusz elemből vettük át 1-2 cm-re a kagyló felső (elülső) gerincétől. Ami a csigolyák bordáit és spinus folyamatait illeti, ezeknél az esetekben a csontvelőpunkció 3-4 csigolya szegmens szintjén történik. Anyaggyűjtéskor a páciensnek ülnie kell, és előre kell feküdnie. Az a hely, ahol a lyukasztás megtörténik, fertőtleníti a jód-tinktúrát és az alkoholt. Ezután egy vékony tű használatával a periosteumot, a bőr alatti szövetet és a bőrt 2 ml 1-2% -os novokain oldattal infiltráljuk. A klór-etil-vegyület helyi érzéstelenítő fedélként használható. Amikor a csontvelő átszúródik, nem minden beteg fáj. Valaki csak egy kis kényelmetlenséget érez a szúrás területén. Néhány beteg nem tolerálja az eljárást.

Művészet szúrás

A lyukasztót és a fecskendőt száraz módszerrel vagy forralással sterilezzük. Ezt követően alaposan megszárítjuk éterrel vagy alkohollal. Közvetlenül a csonk előtt egy csavarmenet segítségével szerelje fel a biztonsági határolót a kívánt mélységbe. A tű a középvonalra merőleges szegycsontra irányul. A bőr alatti szöveteket és a bőrt gyors mozgással átszúrják, majd a tű a külső lemezbe kerül. Ezen a ponton az ellenállás csökken. A tû, amely átmegy, belép az üregbe, és fix és függõleges. Ha mozgatható, akkor eltávolítás nélkül a biztosíték egy kicsit magasabbra kerül. Ezután a tűt ismét az üregbe vezetik. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy többszörös myeloma, rák, osteomyelitis és más osteolyticus folyamatok jelenlétében, ha a tű bejut a sérülésbe, kevesebb ellenállással találkozik, és nem megfelelő.

Anyag felvétele

Amikor a tű belép az üregbe, a mandrint eltávolítjuk, és a fecskendőt szorosan behelyezzük. Ezután a dugattyúját elhúzzák, és a csontvelőt legfeljebb 0,5-1 ml térfogatban szivattyúzzák. Ha nagyobb mennyiséget szed, nagy mennyiségű perifériás vért tartalmazhat. Abban az esetben, ha nehézséget okoz az anyag vétele, a tű eltávolítása nélkül távolítsa el a fecskendőt, helyezze be újra a mandrinot. A tűt (eltávolítás nélkül) áthelyezik egy másik helyzetbe - az oldalra, alul vagy fölé. Ezután ismét fecskendőre helyezzük és szivattyúzzuk a punktát.

Az eljárás befejezése

Az anyag kivétele után egy tűvel ellátott fecskendőt húzzanak ki a szegycsontból. A lyukasztási helyet steril matricával lezárják. A kapott punctate átkerül az óraüvegre. Ebből válassza ki a csontvelőt és készítsen vékony lökést. A vérben lévő szennyeződések jelenlétében eltávolítják Pasteur pipettával vagy szűrt papírral. Ha a csontvelő túl folyékony, akkor a leuco-koncentrációs módszer alkalmazásával a sejteket elválasztják a plazmától. A kenetek ebben az esetben üledékből készülnek.

Fontos pont

Különös jelentőséggel bír a kenetek és a szövetpótlás megfelelő előkészítése. Ha ezt a lépést nem megfelelően végezték el, a perifériás vér szennyeződése nem teszi lehetővé, hogy pontos képet kapjon az anyag összetételéről. A jól előkészített készítményben a sejtek elhelyezkedése vastag, de az elemek külön-külön és szerkezetük jól látható. Javasoljuk, hogy a keneteket a lehető legnagyobb mértékben kenjen fel, a kapott összes anyag felhasználásával. Az előkészítést gyorsan kell elvégezni, mivel a csontvelő véralvadási sebessége magas (nagyobb, mint a perifériás vér). Ha ez bekövetkezik, jelentős mértékben károsítja a sejteket, ami miatt nem lehet különbséget tenni.

emellett

Az aplasztikus és hipoplasztikus állapotok hátterében kis térfogatú sejtek vannak jelen a kenetekben (vagy teljesen hiányoznak). Lehetséges azonosítani, hogy ez egy kóros folyamat vagy egy helytelen lyukasztás következménye-e, ismétlődő eljárással. Az anyag tamperei rögzítettek és festettek ugyanúgy, mint a perifériás vérpasztak.

A koaguláció lassulása

V. I. Karo ajánlása szerint speciális technikát alkalmaznak. A paraffin bevonatú óraüvegen vékony réteg porított nátrium-citrátot öntünk a lyukasztás előtt. Az anyag azonnal tetejére kerül. A nátrium-citrátot feloldjuk a punctate folyékony komponensében, lassítja koagulációját. Az anyag legkisebb részecskéi nem befolyásolják a kenetek előkészítését, és nem deformálják a sejteket.

punch biopszia

Ezt akkor használják, ha a szúrás folyamata során nem lehet megszerelni a kívánt anyagmennyiséget. A hisztológiai módszer speciális diagnosztikai értékkel bír patológiás kórképekben, mint az oszteomyeloszklerózis, erythremia, leukémia és mások. A spongy szövet (trepanát) csontvelőben gazdag. A nehéz pályák aplasztikus folyamatainak hátterében sárga. Ez annak köszönhető, hogy a csontvelő komponensek majdnem teljesen hiányoznak. A myelofibrosis és osteomyelosclerosis minden formájának hátterében a keletkező szövetfragmens gyakran "száraz". Ilyen anyagból kivághatunk egy csekély mennyiségű csontvelőt a kenetekhez.

Csontvelőpunkció: jelzések, teljesítmény, elemzés és eredmények

A csontvelő punkciót annak érdekében végezzük, hogy szövetét citológiai vagy hisztológiai vizsgálatnak vessék alá. Az eljárás biztonságosnak, gyakorlatilag fájdalommentesnek és könnyen tolerálhatónak tekinthető, ezért mind a felnőtt betegek, mind a gyermekek esetében, még a legfiatalabbnál is gyakori.

Sajnos a perifériás vér vizsgálatában nem mindig lehet pontos diagnózist megállapítani. Komplex esetekben, rosszindulatú daganatok és sok más körülmény esetén szükség van a csontvelő közvetlen összegyűjtésére a csontváz spongy csontjaiból.

A csontlemez behatolását szúrásnak nevezzük. A manipulációhoz használjon speciális tűket, amelyek biztonsági elemekkel vannak felszerelve, amelyek meggátolják a csontban való túl mély behatolást, ezért ezek a lyukak viszonylag biztonságosak. A helyi érzéstelenítés alkalmazása jelentősen javítja az eljárás hordozhatóságát, mivel a periosteumra gyakorolt ​​hatás rendkívül fájdalmas.

A csontvelő áttörése és a csontvelő csekély mennyiségének kivétele mind járóbeteg, mind stacionárius, de mindig steril, száraz eszközzel történik a bőr előzetes fertőtlenítése után. Az aszpézis szabályainak betartása a csontpunkció során a súlyos szövődmények megelőzésének legfontosabb feltétele, amelyet egyetlen ésszerű orvos sem hagy figyelmen kívül.

csontvelő punkciós ad egy meglehetősen nagy mennyiségű információt a sejt összetételének meghatározására, arányok, és az aktivitás mértékének vérképzés csírák, jelenléte fibrózis és hasonlók. d. Ezen túlmenően, az orvos után defekt meghatározhatja hatékonyan hogy a kezelendő beteg egyéni, ami fontos a hematológiai fülkék betegek.

A csontvelőpunkció javallata és ellenjavallatai

A csontvelő csontpunkciójára utaló jelek a következők:

  • Hematopoietikus szöveti neoplazmák - leukémia, paraproteinémia, myelodysplasiás szindróma stb.;
  • Hypo és aplasztikus anémia;
  • Leukemoid reakció (kizárni egy lehetséges rosszindulatú folyamatot);
  • Más szervek rákának metasztázisai;
  • A terápia hatékonyságának értékelése rosszindulatú daganatokban és vérszegénységben;
  • A hematopoietikus szövetek transzplantációra való alkalmasságának analízise mind a donorra, mind a betegre, szükség esetén kemoterápiára.

Bizonyos esetekben a csontok kiszivárognak a gyógyszeradagoláshoz, de nem említik a csontvelő-szövetek összegyűjtését és elemzését, mert a cél nem morfológiai értékelése, hanem egy további injekciós kezelés létrehozása.

A csontvelő punkcióban szenvedő betegek egy része ellenjavallt lehet. Közülük - súlyos rendellenességek a hemosztázis, dekompenzált belső szervek kór, közönséges fertőző betegségek és a krónikus az akut stádiumban, idősebb emberek jelei csontritkulás, valamint azokat, akik akut gyulladásos lézió a területen a tervezett szúrás.

Ezenkívül a páciens vagy a gyermek szülője megtagadhatja a szúrás elvégzését, tekintve, hogy fájdalmas, veszélyes vagy nem hatékony. Ebben az esetben az orvos a lehető legrészletesebben megmagyarázza a behatolás jelentését és a kinevezésének érvényességét.

A csontpunkció előkészítése

A csontvelő áttörése nem igényel különleges képzést, kivéve, ha a jelzéseket pontosan meg kell határozni. Mielőtt manipulálnánk legfeljebb 5 napot, át kell adnunk a teljes vérképet, és vérrögképző vizsgálatot kell végezni. A tárgy edényt és italt fogyaszt, legkésőbb 2 órával a kijelölt idő előtt, és közvetlenül a szúrás előtt kiüríti a hólyagot és a beleket.

Az orvos tervezési punkció szükséges, hogy megtudja, a jelenléte allergia érzéstelenítők listája gyógyszerek (antikoagulánsok és a vérlemezke-ellenes szerek szuszpendálunk), jelenléte kísérő betegségek, csontritkulás, amely bonyolíthatja a működése során. A vizsgálat napján nincsenek más vizsgálatok és eljárások a beteg számára.

A nap reggelén a csontvelőt veszik, a beteg zuhanyozik, a férfiak lefaragják a hajat, könnyű reggeli megengedett. Nem szabad elutasítania az ételt, mert az éhség érzése súlyosbíthatja a szorongást és ájulást okozhat. Különösen gyanakvó és pánikbetegek enyhe nyugtató és fájdalomcsillapító hatásúak fél órával az ütemezett működés előtt.

Sok beteg fél a csontvelő punkciótól, mivel úgy véli, hogy nagyon fájdalmas. Valójában az eljárás kellemetlen, de nem olyan fájdalmas, mint soknak tűnik. A beteg fájdalmat érezhet attól a pillanattól kezdve, amikor a tű átmegy a csontvelőn keresztül, a csontvelő szövetébe esik, de a fájdalom nagyon tolerálható, mert a szöveteket már érzéstelenítéssel kezelik.

A pisztolyt megelőzően a páciensnek alá kell írnia a beleegyezését a műtéthez, ha gyermekekkel dolgozik, bármelyik szülő vagy gyám gondoskodik, és a beavatkozó orvos megmagyarázza a bejövő szúrás menetét, annak szükségességét, nyugtatja a túlzott izgatottságot.

Csontpunkciós technika

Csontvelőpunkció elvégezhető:

  1. A szegycsonton;
  2. Az énumon (trepanobiopszia);
  3. A csontos, csontos vagy tibia csontokon - kisgyermekeknél.

A hematológiában leggyakrabban az Ilium belső perforációját és trephine biopsziáját alkalmazzák. Ezek a fajta lyukak lehetővé teszik, hogy elegendő vért kapjon a későbbi morfológiai vizsgálatokhoz.

Ilium trepanobiopszia

Az illó trepanobiopsziát akkor kell elvégezni, amikor nagy mennyiségű szövetet kell vizsgálni. Nagyon fontos a felnőttek és a gyermekek esetében a leukémia, az erythremia, a hipo- és az aplasztikus anémiák és a hematopoietikus szövetek egyéb súlyos betegségei szempontjából.

A csontvelok kivágásához és kivonatolásához egy tűs-trocarot hasonlítanak a szúrásos lyukasztásra szolgáló Kassirsky-tűvel. A trokár vastagsága 3 mm, a csatorna belső átmérője 2 mm és a hossza 6 cm A troklan tű távoli végén hasonló a marószerszámhoz, amellyel a tű elforgatás közben a sűrű csontszövetbe vágódik. A trójai belsejében a mandrint éles véggel helyezte el, a sebész fogantyúja. Amikor az Ilium külső rétege átszúródik, a mandrint gyorsan eltávolítják a trokár-csatornából.

A trepanobiopszi behatolás a csípőcsont-gerinc területén történik, és néhány centiméterről visszalép az elülső felső gerincéről. Általában a lyukasztás bal oldalon történik, ezért kényelmesebb manipulálni a sebészt.

A lyukasztás előtt a bőrt fertőtlenítő oldattal (jód vagy alkohol) kezelik, a beteg a jobb oldalon vagy a gyomorban fekszik. A troklan tű bevezetése előtt a bőrön, a lágyrészeken és a periosztont a szúrás helyén novokainnal érzik. A szárazon steril tűt egy szárnyra szerelik fel, amely a bevonat mélységét a szubkután zsírréteg súlyosságától függően korlátozza.

A tűt a lágy szövetbe fecskendezzük, és a csontot erőteljesen injektáljuk rotációs mozgásokkal. Ha szilárdan be van építve, a belső tüskét kivesszük, leválasztjuk a trokár fogantyújáról, a fogantyút visszatesszük a tűre, és az óramutató járásával megegyező irányban elforgatjuk, elérve a csontvelő üregét.

A biopszia oszlop kivonása után a tűt forgó mozgásokkal veszik fel, és a punctátumot üveglapra és formalin formába öntjük. A csontvelő-kenetekkel ellátott üveglapokat citológiai vizsgálatnak vetik alá, és egy formalinos oszlopot (legfeljebb 10 mm-ig) viszünk fel szövettani készítmény előállítására.

Az egészséges embereknél és a hematopoietikus szövetekben a hiperplasztikus folyamatokban a keletkező csontvelő bőséges és lédús, vörös színű, az aplasztikus változások sárgulnak, a myelofibrosis pedig száraz és szűk.

Videó: Ileal biopsziás technika

Sérült lyukasztás

A csontvelőnek a szegycsontból történő szúrását (a szúrás lyukasztása) a páciens hátulján lévő helyzetben végzik el, a párnát a scapula alá helyezzük, felemelve a borda ketrecet, ezáltal elősegítve a lyukasztást.

Mielőtt a tűt behelyeznék, a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel kezelik, a hajat eltávolítják a férfiaktól, és a tűt a harmadik középső térben a középvonal mentén helyezik el. A legtöbb esetben az eljárást végzik helyi érzéstelenítéssel Novocain, de bizonyíték van arra, hogy az érzéstelenítő, ha véletlenül a szúrás tű okozhat deformációt és elszíneződés csontvelői sejtek, ami megnehezíti, hogy utólag elvégzi morfológiai elemzést a biopsziás mintában.

A csontvelő biopsziában évtizedek óta sikeresen alkalmazott Kassirsky-tűnek van egy korlátozója, amelyet az orvos a kívánt mélységig rögzít, függően a páciens bőr alatti zsír korától és súlyosságától, majd behelyezi a mandrint.

A tű a csont felületére merőleges, és a harmadik interkóstérbe történő gyors és precíz mozgatással befecskendezhető. Először valamilyen erőfeszítéssel kerül bemutatásra, de amint az orvos egyfajta kudarcot érez, akkor a mozgás leáll. Ez azt jelenti, hogy a tű már a szegycsont csontja és agyi üregébe esett. A csontvelő biopszia összegyűjtéséhez a tűt rögzíteni kell a szegycsontra. Ha ez nem következik be (rákos áttétek, többszörös myeloma, osteomyelitis esetén), a biztosíték egy kicsit magasabbra mozdul el, és a tű kissé mélyebbre mozdul.

Amikor a tű megfelelően be van szerelve, eltávolítja a mandrint és egy fecskendővel van ellátva, amellyel megkapja a kívánt szövetmennyiséget (legfeljebb 1 ml). A tű eltávolítása a csontból egy fecskendővel együtt történik, a lyukasztási helyet gipsz vagy szalvéta zárja le.

Abban az esetben, ha a biopsziás anyag vérben gazdag, jobb pipettával vagy papírral eltávolítani, hogy ne zavarja a szövet sejtösszetételének vizsgálatát. Túl folyékony punctátumot leukoconcentrációnak lehet alávetni, amikor a sejteket elválasztják a plazmától, és a kapott sejt üledékből kenetet készítenek.

A csontvelő patológiájának legmeghatározóbb diagnózisához a mikroszkópiával nyert teljes térfogatot ajánlott használni, annyi mikroprocesszort, amennyit csak lehet. Ez különösen fontos az aplasztikus és hipoplasztikus állapotokban, amikor a vizsgált szövet nagyon gyenge a sejtelemekben, és az elégtelen mennyiségű anyag még nehezebb diagnosztizálni.

Videó: szúrásos szúrás

Más csontok áttörése

Az ileum és a szegycsont punkció trephine biopszia mellett más csípős csontok is használhatók a csontvelő kivonására. Gyakran szükség van erre azokban a betegeknél, akiknél a szegycsont vagy a mellkas torkolatának lyukasztása veszélyes lehet - a kisgyermekek, az osteoporosisban szenvedő idősek, a kortikoszteroidokat hosszú ideig tartó betegek.

Kisgyermekeknél a szegycsont vékonyabb és lágyabb, a szubkután réteg sokkal kisebb, így a szegycsont áttörése nem zárható ki teljesen, és ez veszélyes szövődmény. Ha az oszteoporózis növeli a végponttól végpontig terjedő károsodás kockázatát és még a szegycsonttörést is, akkor jobb, ha másik szúrás helyet választ.

Gyakran előfordul a csontvelő csípőből történő áttörése gyermekeknél. A szúrás a test közelében lévő combcsont szegmensében a csípőízület felé néz, a nagyobb trochanter területén. A lyukasztáshoz a pácienst arra kell kérni, hogy a lyukasztás helyével ellentétes oldalon helyezkedjen el, majd steril és száraz lyukasztót veszünk be, és 2-2,5 cm-re a nagyobb trochanter tetejéig befecskendezünk 60 fokos szögben a hosszanti combhoz képest.

Amikor egy szúrt a disztális része a csont (fenti térdízület), a beteg fekszik a szemközti oldalon a szúrás, a térd alá helyezzük a henger, tapintási keresik femorális condylus a külső darab középpontján tűt, és injektáltuk merőlegesen a csont felületén a 2 cm-es előkezelés után antiszeptikumok és helyi érzéstelenítők.

Szúrt tibia tuberositas térd elhelyezett görgős ujj tapogatni tuber, érzéstelenít a szúrás, és húzza vissza a tuber 1 cm fentről lefelé, hogy egy defekt mélysége 1,5-2 cm.

Csecsemőknél és csecsemőknél a calcaneus puttatása előnyösebb, mint biztonságosabb. A tűt a csont külsõ része mentén néhány centiméterrel a boka alatt helyezik el, majd 4 cm-re mögötte, majd a tûnek a csont központi részébe kell esnie.

Következmények és az eredmények elemzése

Általában maga a pattanás és annak utáni helyreállítás gyors és gyakorlatilag fájdalommentes. Az eljárás körülbelül negyed órát vesz igénybe, amely után a téma még legalább egy óráig marad az orvos vizsgálata alatt, aki szabályozza a vérnyomást, a pulzusszámot, a hőmérsékletet és az általános állapotot.

Ugyanazon a napon hagyhatja el a klinikát, de az orvos erősen javasolja, hogy ne vezessenek autót, ne végezzenek traumatikus munkát, sportoljanak vagy alkoholt használjanak az ájulás veszélye és az egészség romlása miatt.

A lyukak nem igényelnek különösebb gondosságot, de az első három nappal a lyukasztás után el kell hagyni a zuhanyzót, a fürdőt, a medencét vagy a szaunát. Az általános mód, a munka, a táplálkozás nem változik a lyukasztás után, és az első nap észrevehető fájdalma esetén fájdalomcsillapítást lehet alkalmazni.

A csontvelőpunkció után bekövetkező káros hatások rendkívül ritkák és nem valószínű, ha a szúrás technikát megfigyelik, antiszeptikumokkal végzett bőrkezelést, az indikációk pontos meghatározását és a szúrás helyét. Egyes esetekben lehetséges:

  • A szegycsont áttörése vagy törése;
  • Vérzés és fertőzési terület fertőzése;
  • Állapodás, sőt sokk a túlságosan érzékeny betegekben, akiknek súlyos szövődménye a szív és az erek.

A csontvelő áttörése teljesen biztonságos és ártalmatlan manipulációnak számít, amelyet az orvosok többsége gyakorol és széles körben elterjedt, ezért nincs szükség félelemre, pánikra vagy depresszióra. A megfelelő pszichológiai előkészítés és a beszélgetés orvosával sok szempontból segítenek kiküszöbölni a felesleges félelmeket és szinte fájdalommentesen átruházni a műveletet.

A csontpunkció révén kapott csontvelőt a vizsgálathoz citológiai vagy szövettani laboratóriumba küldi. Az első esetben a keneteket közvetlenül a csont eltávolítása után készítik el, a második esetben a csontvelő oszlop formalinban van rögzítve, és a szövettani preparátum minden szakaszán áthalad.

A citológiai vizsgálatot gyorsan végezzük, a vizsgálat napján az orvos a sejtek természetéről, beleértve azok számát és szerkezeti jellemzőit is, következtetést kap egy citologáról. A szövettani elemzés több időt igényel - legfeljebb 10 napig, de nemcsak a sejtekre, hanem a mikrokörnyezetre (rostos csontváz, érrendszeri komponens stb.) Ad tájékoztatást.

A kenet feltárása vagy a csontvelő szövettani előkészítése vizsgálja a hematopoietikus szövet sejtjeinek morfológiai jellemzőit, azok számát és arányát, az adott betegségre jellemző patológiai változások jelenlétét. A myelogrammban az orvos megvizsgálja a vérképződés fehér csíra (myelokaryocyták, megakaryocyták, rázkódás nélküli érzelemelemek stb.) Jellemzőit.

A csontvelő értékelésének eredményei a morfológus befejezésében tükröződnek, amely meghatározza a vérképződést, a citoszint, a csontvelő-indexeket, bizonyos betegségekre jellemző specifikus sejtek jelenlétét. A beavatkozó orvos ezeket a lyukakat a klinikai kép és más vizsgálatok eredményeire utalja, ami lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist.

Csontvelőpunkció: jelzések, a vizsgálat előkészítése, módszerek

A csontvelőpunkció (vagy a szúrás, az aspiráció, a csontvelő biopszia) egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vörös csontvelő mintáját a szegycsontból vagy más csontból a speciális tűvel történő lyukasztásból. Ezután elvégzik a kapott szövetbiopszia vizsgálatát. Általában ilyen elemzést végzünk a vérképzőszervi megbetegedések kimutatására, de néha rákos megbetegedés vagy metasztázis diagnosztizálására kerül sor.

Az anyag bevitele végrehajtására mind járóbeteg, mind páciens körülmények között elvégezhető. A lyukasztás után kapott szövetet a laboratóriumba továbbítják a myelogram, a hisztokémiai, az immunfenotipizálás és a citogenetikai analízis elvégzésére.

Ez a cikk tájékoztatást nyújt a végrehajtás elveiről, a javallatokról, az ellenjavallatokról, a lehetséges szövődményekről, a csontvelőpunkció végrehajtásának előnyeiről és módjáról. Segítséget nyújt Önnek egy ilyen diagnosztikai eljárás elképzelésében, és kérdéseit orvosával is megteheti.

Kis anatómia

A csontvelő különböző csontok üregében található - a csigolyák, csontos és medence csontok, a szegycsont stb. Ez a test szövet új vérsejteket termel - leukocitákat, eritrocitákat és vérlemezkéket. Párhuzamos vagy osztott állapotú őssejtekből és stroma - támogató sejtekből áll.

Akár 5 évig, a csontvelő jelen van a csont összes csontjában. Korral a csőszerű csontokba (tibia, váll, radiális, femorális), lapos (kismedencei, szegycsont, bordák, koponyacsontok) és csigolyákon mozog. A test korában a vörös csontvelőt fokozatosan helyettesíti a sárga, egy speciális zsírszövet, amely már nem képes vérsejtek előállítására.

A csontvelőpunkció elve

A csont csontvelő felnőttek felhalmozásához a legkényelmesebb csont a szegycsont, vagyis a testében lévő terület, amely az interkostális tér II. Vagy III. Szintjén található. Ezenkívül a lumbális csigolyák karjai, vagy a csípőcsont és a spinális folyamatok is alkalmazhatók a manipuláció végrehajtására. A 2 év alatti gyermekeknél a lyukasztás a kalkanuson vagy a tibialis fennsíkon, valamint több felnőttben, a szájban történik.

Különleges tűket és közönséges fecskendőket (5, 10 vagy 20 ml) használnak a biopszia szöveteinek kivonására, amelyek lehetővé teszik a szövetek szívását a szegycsont üregéből. Rendszerint a patológiával módosított csontvelő félig folyékony konzisztenciájú és kerítésük nem nehéz. Az anyagminták beszerzése után a keneteket üvegeken végzik, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak.

Milyen tűző tű tűnik fel

Különféle módosítások nélküli oxidáló acél tűket használnak a csontvelő punkció végrehajtásához. A lumenük átmérője 1-2 mm, a hossza 3-5 cm, ezeken a tűkön belül van egy mandrin - egy speciális rúd, amely megakadályozza a tű lumen eltömődését. Néhány modellen van egy olyan blokkoló, amely a behatolást túl mélyen korlátozza. A csontvelőpunkciós tű egyik végén van egy gördülő elem, amely lehetővé teszi, hogy kényelmesen tartsa a készüléket a lyukasztás idején.

A beavatkozás előtt az orvos beállítja a tűt a behatolás becsült mélységére. Felnőtteknél kb. 3-4 cm, gyermekeknél - 1-2 cm-enként (életkoruktól függően).

bizonyság

A szúrás és a csontvelő-szöveti elemzés a következő esetekben rendelhető:

  • leukocita vagy klinikai vérvizsgálati rendellenességek: a vérszegénység súlyos formái, amelyek nem felelnek meg a standard kezelésnek, a hemoglobin vagy a vörösvérsejtek megnövekedett mennyiségének, a leukocita vagy vérlemezkeszám növekedésének vagy csökkenésének, a magas ESR-szintek azonosításának képtelenségének;
  • a hematopoietikus szervek betegségeinek diagnosztizálása a tünetek kialakulásának hátterében: láz, duzzadt nyirokcsomók, fogyás, szájüregi bőrkiütés, izzadás, gyakori fertőző betegségek stb.
  • az egyik enzim hiányossága által okozott felhalmozódási megbetegedések kimutatása, valamint egy bizonyos anyag felszaporodása a szövetekben;
  • histiocytosis (a makrofágrendszer patológiája);
  • a feltételezett lymphomával járó hosszan tartó láz és a láz újabb okának azonosítása;
  • a donorból nyert graftszövetek alkalmasságának meghatározása műtét előtt;
  • a csontvelő-transzplantáció hatékonyságának értékelése;
  • csontvelő metasztázisok kimutatása;
  • kábítószerek intraosseous adagolása;
  • A kemoterápia előkészítése a rákos daganatok számára és a kezelés eredményeinek értékelése.

Ellenjavallatok

A csontvelőpunkció ellenjavaslata abszolút és relatív lehet.

  • akut miokardiális infarktus;
  • dekompenzált szívelégtelenség;
  • akut cerebrovascularis baleset;
  • dekompenzált cukorbetegség;
  • gyulladásos vagy gócos bőrbetegségek a szúrás helyén;
  • a punkció eredménye nem gyakorolhat jelentős hatást a kezelés hatékonyságának javítására.

Bizonyos esetekben az orvosoknak meg kell tagadniuk a csontvelő punkció végrehajtását a beteg elutasításának (vagy felhatalmazott személyének) az eljárás lefolytatása miatt.

Az eljárás előkészítése

A csontvelőpunkció előtt az orvosnak be kell mutatnia a beteget annak végrehajtásának elvével. A vizsgálatot megelőzően ajánlott a páciens vérvizsgálat (teljes és véralvadás). Ezen túlmenően a betegek kérdéseket tesznek fel a gyógyszerek allergiás reakcióinak jelenlétéről, a kábítószerekről, a csontritkulásról vagy a műtét utáni műtéti beavatkozásokról.

Ha a beteg vérhígító gyógyszereket (heparin, warfarin, aszpirin, ibuprofen stb.) Szed, akkor azt javasoljuk, hogy a tervezett eljárás előtt több nappal ne használja őket. Szükség esetén a helyi érzéstelenítőre allergiás reakció hiányában vizsgálatot végzünk, amelyet a punkció leépítésére használunk.

A csontvelőpunkció reggelén a betegnek zuhanyoznia kell. Az embernek meg kell borotválnia a haját a szúrás helyéről. 2 -3 órával a vizsgálat előtt, a beteg enni könnyű reggelit. Az eljárás végrehajtása előtt ki kell üríteni a hólyagot és a beleket. Ezenkívül a lyukasztás napján nem javasolt más diagnosztikai vizsgálatok vagy sebészeti beavatkozások elvégzése.

Hogyan történik az eljárás?

A vörös csontvelő-szövetek gyűjtését egy kórházban vagy diagnosztikai központban (járóbeteg) végzik egy speciálisan felszerelt helyiségben, az aszpézis és az antiszepszis szabályainak megfelelően.

A szúrásos lyukasztási eljárást a következőképpen végezzük:

  1. 30 perccel a manipuláció megkezdése előtt a beteg egy anesztetikumot és egy könnyű nyugtatót vesz fel.
  2. A beteg csípője a derekáig és a hátán fekszik.
  3. Az orvos fertőzésgátlóval kezeli az injekció helyét, és helyi érzéstelenítést végez. A lokális érzéstelenítést nem csak a bőr alá, hanem a szegycsont periosteumába is befecskendezzük.
  4. Az altatószer hatásának megkezdése után az orvos ütemezi a lyukasztási helyet (a rés a II. És III. Bordák között), és kiválasztja a szükséges tűt.
  5. A lyukasztás szakember elvégezheti a puha forgási mozgásokat, és mérsékelt nyomást gyakorol. A lyuk mélysége más lehet. Amikor a tű vége belép a szegycsont üregébe, az orvos csökkenti a szövetek rezisztenciáját. A lyukasztás során a beteg nyomást, de nem fájdalmat érezhet. Behelyezés után a tűt a csontban tartják.
  6. A szegycsont kiszűrése után az orvos tüskét húz a tűről, ráhelyez egy fecskendőt, és a csontvelő szívását végzi. Az analízishez 0,5-2 ml biopszia választható (az életkor és a klinikai eset függvényében). Ezen a ponton a beteg enyhe fájdalmat érezhet.
  7. Az anyag vizsgálata után az orvos eltávolítja a tűt, fertőtleníti a lyukasztást, és steril öltözködést alkalmaz 6-12 órán keresztül.

A sternális punkció időtartama általában 15-20 perc.

A csontvelő szövetek orális kezeléséhez az orvos egy speciális sebészeti műszert használ. Más lyukakon való átszúráskor tűket és megfelelő technikát alkalmaznak.

Az eljárás után

A csontvelő punkció befejezése után 30 perccel a páciens hazatérhet (ha a vizsgálatot járóbeteg alapon végezzék), rokon vagy barát kíséretében. Ezen a napon nem ajánlott az autó kereke mögé kerülni, vagy más traumatikus mechanizmusokat irányítani. A következő 3 napban tartózkodnia kell a fürdéstől és a zuhanyozástól (a lyukasztási helynek szárazon kell maradnia). A lyukasztási területet orvos által előírt antiszeptikus oldattal kell kezelni.

A lyukasztás után kapott vizsgálat

Miután megkapta a vörös csontvelő szövetét, azonnal elkezdett kenetet készíteni a mielogramra, mivel a kapott anyag hasonlít a vérre a szerkezetében és gyorsan koagulál. A 45 ° -os szögben lévő fecskendőtől a biopsziát egy sima üvegcsúcsra öntjük úgy, hogy a tartalom szabadon lecsapódjon. Ezután egy másik üveg polírozott vége végezze el a vékony lökéseket. Ha a vizsgálati anyag sok vért tartalmaz, akkor a kenet végrehajtása előtt a felesleget szűrőpapírral eltávolítjuk.

A citológiai vizsgálathoz 5-10 stroke-ot (néha 30-ig) kell készíteni. Az anyag egy részét különleges tubusokba helyezték a hisztokémiai, immunfenotipizálási és citogenetikai vizsgálatokhoz.

A vizsgálat eredményei a kenetek átvétele után 2-4 órán belül készen állnak. Ha a tanulmány anyagát egy másik orvosi intézménybe küldi, akkor akár egy hónap is eltarthat a következtetés megszerzéséhez. Az analízis eredményének értelmezését, amely táblázat vagy diagram, a beteg kezelőorvosa - hematológus, onkológus, sebész stb. Végzi.

Lehetséges szövődmények

A tapasztalt orvos által végzett csontvelőpunkció után bekövetkező szövődmények szinte soha nem merülnek fel. Néha a pattanás helyén a páciens kisebb fájdalmat érezhet, ami végül megszűnik.

Ha az eljárást egy tapasztalatlan szakember végezte vagy a páciens nem megfelelő előkészítését végezte, akkor a következő nemkívánatos következmények lehetségesek:

  • átszúrva a csontot a szegycsonton;
  • vérzés.

Bizonyos esetekben a behatolás helyén fertőzés léphet fel. A csontvelőpunkciós eljárás ilyen komplikációját eldobható eszközök alkalmazásával lehet elkerülni, és a szúrási hely gondozásának szabályait követve.

Különös figyelmet kell fordítani az osteoporosisban szenvedő betegekre. Ilyen esetekben a csont elveszti erejét, és a pikkelye a szegycsont traumás törését okozhatja.

A csontvelőpunkció előnyei

A csontvelőpunkció hozzáférhető, nagyon informatív, könnyen elvégezhető és előkészítő eljárás. Egy ilyen vizsgálatnak nincs komoly terhe a betegre, ritkán okoz komplikációkat, lehetővé teszi pontos diagnózist és értékeli a kezelés hatékonyságát.

A csontvelőpunkció fontos helyet foglal el a vérsejtek és onkológiai folyamatok diagnózisában. A megvalósítás lehetővé teszi a gyors és pontos diagnosztizálást. A kezelés után ezt a diagnosztikai módszert lehet elvégezni annak hatékonyságának értékelésére.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Általában a csontvelőpunkciót hematológus vagy onkológus írja fel. Különböző súlyos vérképzőszervi megbetegedések, rosszindulatú daganatok, metasztázis gyanúja, a csontvelő-átültetés vagy kemoterápia előkészítése, betegség felhalmozódása stb. Válhat az ilyen eljárás indoka.

A Moszkvai Doktori Klinika szakembere beszél a csontvelő punkciójáról:

Csontvelőpunkció - mit csinálnak és hogyan

Vörös csontvelő-analízist használnak a vérképzőszervi megbetegedések diagnosztizálására. Az érrendszerben keringő vér nem eléggé informatív, és néha nem teszi lehetővé az orvos számára a megfelelő diagnózist. Ebből a cikkből megtudhatja, mi a csontvelő pattanása, mit csinálnak és hogyan végzik ezt az eljárást.

Anatómia és hisztológia

A csontvelő a keringési rendszer legfontosabb szerve. Ez a szerv felelős a vérsejtek megjelenéséért, érleléséért és további differenciálódásáért.

Az emberi vér a plazma két egyenlőtlen részéből és egységes elemekből áll. A plazma folyékony rész fehérjékkel, ásványi anyagokkal, vitaminokkal és sok más feloldva.

A formázott elemek speciális sejtek, amelyek mindegyike saját funkcióját végzi:

  • Eritrociták - oxigént és szén-dioxidot szállítanak a tüdőből a szövetekbe és hátul;
  • leukociták - védőhatás agresszív környezeti tényezők és mikroorganizmusok ellen;
  • Vérlemezkék - a vérzés megállítása, ha a hajó sérült, vérrög kialakulásához.

Ezek a sejtek egy élettartammal rendelkeznek, egy bizonyos idő elteltével meghalnak, és az új sejtek helyettesítik őket.

A csontvelő egy félfolyékony szivacsos szövet. A csontok alapja a csontozat alapja. Ez a felnőtt egyedüli szövetje, amely rendszerint számos olyan éretlen, differenciálatlan sejtet vagy őssejtet tartalmaz, amelyek nagyon hasonlóak a magzati sejtekhez.

A vörös csontvelő a lapos csontokban található:

  • szegycsont;
  • a medence csontjai csípőcsontjai;
  • bordával
  • csőszerű csontok epifízise;
  • csigolyatestek.

A vörös csontvelő éretlen sejtjei abszolút idegenek az immunkompetens érett vérsejtek számára, ezért különleges védelmet élveznek. Abban az esetben, ha az edényben keringő fehérvérsejtek és limfociták érintkeznek a csontvelővel, elpusztítják az őssejteket, és kialakulnak az autoimmun betegségek. Autoimmun thrombocytopenia, leukopenia vagy aplasztikus anaemia.

A csontvelő az alapszálas szövetből és a speciális szövetből áll. A hematopoietikus szövetben csak öt szülői csírája van:

  1. Erythrocyte - érett vörösvértestek.
  2. Granulocita - eozinofilok, neutrofilek, basophilek.
  3. Lymphocytic - limfociták.
  4. Monocitikus monociták.
  5. Megakaryocytic - vérlemezkék.

A vérképződés nagyon összetett és rendkívül fontos a szervezet életében. Az őssejtek érzékenyek az ionizáló sugárzásra, a citosztatikus gyógyszerekre és más tényezőkre.

Miért szúrják be

Az orvos ezt a vizsgálatot több okból is előírhatja:

  1. A törött leukocita formula mind a redukció, mind a sejtek számának növekedése felé. A jelzések ezen kategóriájába tartozik a nem szabványos vérszegénység, a magas ESR hiánya.
  2. Feltehetően hematopoietikus betegség bizonyos tünetek (láz, fogyás, duzzadt nyirokcsomók, fogyás, kiütés, izzadás, gyakori fertőző betegségek, vérzés a bőrben és a nyálkahártyák) jelenlétében.
  3. A felhalmozódási megbetegedések diagnosztizálása (ez egy bizonyos anyag felszaporodása a szövetekben).
  4. Hosszú hőmérsékleti emelkedés (ez lymphomát jelenthet).
  5. Az átültetés értékelése.

Milyen típusú lyukak léteznek

A hely kényelmének köszönhetően a csontvelő punkció leggyakrabban a szegycsont területén történik. De vannak más anatómiai területek és testrészek, ahol az anyagot veszik:

  • ívek és iliacos gerinc;
  • az ágyéki csigolyák spinus folyamatait;
  • calcaneus - 2 évnél fiatalabb gyermekeknél;
  • tibia - 2 éves gyermekek;
  • biopszia.

A páciens korától, az eljárásra vonatkozó jelzések és a vizsgált személy állapotától függően az orvos az optimális lyukasztási helyet választja. A Trepanobiopsz egy kicsit más típusú vizsgálat.

punch biopszia

Egyfajta tűbiopszia, amely nemcsak a csontvelő, hanem a csontdarabok megszerzésén alapul, hisztológiai vizsgálat céljából. A kompakt szivacsos anyag területét a csontból a csontvelővel együtt veszik. Ez lehetővé teszi nemcsak a csontvelő összetételére vonatkozó fontos információkat, hanem a csontszövet ultrastrukturális sejtszerkezetét is, így:

  • sejtösszetétel;
  • a hematopoietikus szövet és a zsírszövet aránya;
  • a rostos alap és a tápláló edények állapota.

A biopszia kezelésére utaló jelek jegyzékében számos betegség és állapot van.

  1. A tisztázatlan etiológiájú citopénia a perifériás vérben kialakult összes elem csökkentett száma. A szegycsont átszúrása és csak a csontvelő összegyűjtése esetén nagy a valószínűsége annak, hogy nem lehet megtudni az eredeti állapot okait.
  2. A betegségek nem közvetlenül kapcsolódnak a csontvelőhöz, hanem közvetve befolyásolhatják. Ilyen patológiák közé tartoznak a krónikus fertőzések, endokrin rendellenességek, májbetegségek, vesék, más tumorok metasztázisai.
  3. A hemablastosis diagnosztizálása - malignus vérbetegségek.
  4. Aplasztikus anémia.
  5. Osteomyelofibrosis.
  6. A csontvelő metasztázisok ellenőrzése.

Trephine - egy eszköz a trepanobiopsziához hasonlít egy bipszia tűt. Ez egy üreges tűből és egy kényelmes fogantyúból áll. Ez a fogantyú csatlakozik a tóruszvágóhoz. A helyszín a bal vagy a jobb gombbal kapcsolatos. Az eljárás fájdalomcsillapítást igényel. A kapott anyagot rögzítő folyadékba merítjük.

A szövettani vizsgálat több szakaszból áll:

  • rögzítés;
  • vízkőoldó;
  • alkohollal való vezetés;
  • töltsön be paraffint;
  • főzőszeletek;
  • színezés eozinnal vagy azur-eozinnal.

A kapott üvegkészítményt egy hisztolisztikus mikroszkóppal vizsgáljuk.

Az eljárás előtt

Egy ember elmondja a személynek a csontvelő punkciójának technikáját és célját, mielőtt ezt az eljárást megkezdi. Teljes vérvételre van szükség. Ennek az egyszerű elemzésnek köszönhetően az orvosok képesek lesznek meghatározni a perifériás vér állapotát és a szervezet sebgyógyulási képességét. Ha az elemzés alacsony vérrögképződést mutat, a beteg súlyosan érintheti az eljárást.

Részletes történetet gyűjtenek a betegséggel járó betegségekről az egész életen át. A leginkább érdeklődik a kábítószerrel szembeni allergiás reakciók jelenlététől, és milyen gyógyszereket szednek most.

Az általánosított csontbetegségek jelenlétére vonatkozó információ szintén fontos. Ha a beteg korábban műtéten ment keresztül a szegycsonton, be kell jelentenie. Az orvos által vérvételre felírt gyógyszerek beadása esetén, néhány nappal a pattanás előtt és után, az illetőnek meg kell tagadnia az elfogadást. Szükség esetén tesztet kell végezni az allergiás reakciónak az alkalmazott érzéstelenítőre gyakorolt ​​hatásáról.

Az eljárás előtti reggelen a betegnek higiénikus zuhanyt kell venni. A férfiak lefaragják a hajat a felső mellkason. Utolsó étkezés legkésőbb 3 órával a vizsgálat előtt. Mivel a manipuláció meglehetősen veszélyes, más invazív kutatási módszereket nem szabad ezen a napon előírni.

Hogyan történik a lyukasztás

A csontvelő kiválasztását kórházban végzik. A pácienst javasolja, hogy vegyen egy könnyű reggelit az előző nap, és ürítse ki a húgyhólyagot és a beleket. Leggyakrabban a lyukasztás a szegycsontból történik. Ez egy csont a mellkason, a lemezeket összekötő lemez formájában. A második és a harmadik borda között a csontlemez a legvékonyabb. Hátul fekve a pácienst fertőtlenítő bőrrel kezelik a mellkason.

Ezután a helyet, a lyukak helyén lévő rétegeket a Novocain-szel érinti a szegycsont periódusáig. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a Novocain elronthatja az eredményül kapott biopsziát. Mivel a csontvelő érintkezik novokainnal, a sejtek deformálódhatnak és megsemmisülhetnek.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy minden embernek más fájdalomküszöbük van, akkor egyesek nem fogják elviselni a felmerülő fájdalmat.

A szükséges anyagot az Arinkin-módszer szerint végezzük egy Kassirsky-tű segítségével, amely speciális ütközőkkel rendelkezik, ami nem teszi lehetővé a túl mély szúrás lehetőségét. Miután áthaladt a zsírszövet és a csontok bőrén, vegye ki a mandrint és csatlakoztassa a fecskendőt. A szegycsont tartalma a fecskendőbe kerül, a vér átadásával együtt. A kutatás összege legfeljebb 1 ml lehet. A tűt eltávolítják, a bőrt megvédik egy steril kötéssel.

A kapott biopszia vizsgálata

A kapott vörös csontvelő kutatási típusai:

  • myelogrammeccs;
  • citológiai vizsgálat;
  • immunfenotipizálási kutatás;
  • citogenetikai vizsgálat.

A keletkező anyagot a myelogramm nem tárolja, és azonnal kenetet készít. A vörös csontvelő sokkal gyorsabban koagulál, mint a normál vér. A fecskendő tartalmát acélszögben egy üveglapra öntjük, a vért pedig egy másik üveg segítségével nyújtjuk. Legalább 10 stroke előkészítése.

Az eredmény 4 óra alatt készen áll. Más típusú kutatások különböző időpontokban válaszolnak, de legfeljebb egy hónapon belül. Az elemzés végső következtetését csak a kezelőorvos végezheti el.

A csontvelő helyének ápolása

Az anyag felvétele után steril kötést alkalmazunk. Ha az eljárást járóbeteg-alapon végezték el, akkor néhány óra múlva a téma haza lehet. Talán a fájdalom vagy kellemetlen érzés a sebben. Ha az érzések túl erősek, az orvos előírja a fájdalomcsillapítót. Az öltözködésnek szárazon kell lennie a nap folyamán, különben komplikációk jelentkezhetnek.

Nem lehet mosni a zuhanyzóban, vagy fürödni. Abban az esetben, ha a kötést továbbra is vérrel áztatják, vagy a fájdalom tünete egyre intenzívebb, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A kezelés oka a hőmérséklet, a bőrpír és a duzzanat emelkedése is.

A csontvelőpunkció szövődményei

Az eljárás után bekövetkező szövődmények nem specifikusak. A megfelelő módon végrehajtott manipuláció, a szabályozásoknak megfelelően, amelyek lehetővé teszik a seb fertőzésének elkerülését, kizárják a szövődmények lehetőségét:

  1. A szegycsont áttörése szájsebészeti beavatkozás esetén - ez lehetséges a gyermekeknél, és ha a betegnél oszteoporózis van.
  2. A vérzés - a kötés blotolása fokozott szöveti vérzést okozhat.
  3. Fertőzés - a posztoperatív fertőzés sebzése számos betegségben lehetséges, mind a korai posztoperatív időszakban, mind az orvos részéről.
  4. Allergiás reakció a fájdalomcsillapításra - ha egy betegnek allergiás reakciója van a novokain injekcióra, akkor tájékoztatni kell az orvost.

Ellenjavallatok

A kontraindikációk viszonylagosak, míg bizonyos feltételek kiküszöbölését követően a lyukasztás elvégezhető:

  • szívizominfarktus;
  • súlyos krónikus szívbetegség és szívelégtelenség;
  • a diabétesz dekompenzációja;
  • gyulladásos és gyulladásos megbetegedések a kerítés helyén;

következtetés

A vörös csontvelő áttörése egy nagyon informatív diagnosztikai eljárás, amely meglehetősen egyszerű végrehajtás. Az alanyban a szövődmények kockázata minimális, a fájdalom nem jelentős.

A pontos és időszerű diagnózis jó eséllyel biztosítja a beteg visszatérését. Megfelelő kezelés után a csontvelő állapota lehetővé teszi annak hatékonyságának értékelését.