loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Szakmai rák

Minden, ami a rákbetegségekkel kapcsolatos, mivel az embert kitettek a rákkeltő anyagoknak a termelésben való erős kitettségével, mindeddig nemrég széles körben nyilvánosságra került hazánkban. A hivatalos hatóságok a közmondással összhangban jártak el: "Kevesebbet tudsz - jobban alszol". Csak "szerény" statisztikák voltak a foglalkozási rákról, ami szomorú mosolyt okozott az orvosi szakemberek között.

Hosszú idő óta, a szakszerűtlenség, a foglalkozási rák eseteinek nyilvántartása és nyilvántartása miatt a statisztikai adatok nem egyeznek a valósággal. Minden onkológiai megbetegedést rendszerint gyakori megbetegedéseknek tulajdonítottak (anélkül, hogy megpróbálták volna kapcsolatba lépni a munkakörülményekkel, és ebben az esetben professzionálisnak minősíteni). A hivatalos statisztikák szerint 1963-tól 1986-ig csak 160 rosszindulatú daganatot ismertettek hivatásosnak, az ország minden betegségének, különösen a színesfém-kohászatnak - 49 esetben a vegyiparban - 44, a vas-kohászati ​​területen - 16 esetben. 1989-ben további 20 foglalkozási rákos esetet rögzítettek.

Kiderült, hogy nagyon kevesen voltak ilyen betegek az országban. A szakemberek legösszetettebb becslései szerint ma az újonnan regisztrált onkológiai betegek 4% -a foglalkozási megbetegedésben szenvedő beteg. Következésképpen Oroszországban - évente mintegy húszezer esetben.

Ki érdekli a foglalkozási megbetegedésekről, sőt a foglalkozási rákról való értesítést is, ami egyébként meglehetősen nehéz felismerni? Munkáltató? Szakszervezetek? Természetesen nem. Isten óvja, szükség van a termelés korszerűsítésére vagy kártérítés fizetésére! Beszélgetést hallottam egy nagyvállalat főmérnökeivel, aki a vállalat veszélyes helyzetének megvitatásakor azt mondta: "Mit szeretnél, hogy itt mindenki eloszlassa?"

Ezért az e területen dolgozó szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy Oroszország végül aláírja a Nemzetközi Munkaügyi Szervezet által két évtizede elfogadott, a foglalkozási rákról szóló egyezményt. Különösen azt írják, hogy a munkáltató köteles felvétel útján tájékoztatni a gazdálkodó jövőbeni alkalmazottait a gyártás rákkeltő veszélyéről. És ma a rákbetegek, akiknek a betegsége valószínűleg a rákhoz kötődik, megfosztják a kompenzációtól és előnyöket.

A foglalkozási rák nagyon nehéz felismerni. Mint minden onkológiai betegség, általában az emberi rákkeltő tényezők megjelenése után hosszú idő után alakul ki - ez 30-40 év múlva következik be. Például egy személy dolgozott egy veszélyes iparban, amely a hivatalos listán szerepel, és visszavonul. Sóhajjal megkönnyebbülve elhatározza, hogy kicsit magának él. Ekkor feltételezhetjük, hogy az onkológiai betegség látens fejlődési periódusa véget ér és a rák kialakul.

Hivatásos vagy szakszerűtlen? A gyenge szakértői szervezetünkkel - hová menjünk? A kerületi klinikán, ahol a rákot gyakori betegségnek tekintik? Milyen informált orvosnak kell lennie annak a betegnek a szakmai útjáról, aki hosszú éveken át onkológiailag veszélyes termelésben dolgozott, küldték vizsgálatra stb. Stb.

A 70-es évektől kezdve az Orosz Tudományos Akadémia Onkológiai Központjában a foglalkozási rák laboratóriuma a Magnitogorsk Metallurgical Combine-nal dolgozott együtt, ahol más ráktermelő iparágak mellett vannak koksz-vegyi anyagok is. Tíz évig a tüdőrákos betegek soha nem kaptak vizsgálatot annak megállapítására, hogy ez egy szakmai betegség? Bár hivatalos dokumentumaink szerint a kokszolás az egyik veszélyes iparág.

A mai helyzet olyan, hogy a munkavállalók onkológiai megbetegedéseinek szakértői értékelésére van szükség. Természetükhöz kapcsolódik a betegségük, hogy foglalkozási ráknak minősül, vagy sem? De amíg az orvos, aki először találkozik egy rákbetegrel, legyen az patológus vagy onkológus, nem lesz elegendő tudása annak eldöntésére, hogy a foglalkozás és a gyártás itt van-e, a betegek csak "csak" rákbetegek lehetnek.

Ha egy személy valamilyen veszélyes iparban, különösen a rákban dolgozik, akkor legalább bizonyos előnyökkel kell járnia. És több százezer ilyen ember van. Végül is valakit besugárzanak, veszélybe sodorva veszélyes vegyi üzemekben, ideértve az onkológiai is. Például szigetelő egy hajójavító vagy hajóépítő üzemben, ahol a szerkezetek szigetelését az azbeszt felhasználásával végzik, amely az egyik olyan anyag, amelyet pontosan megállapították, hogy rákot okoz.

Ezek a foglalkozások magas kockázatú csoportokba tartoznak, különösen a tüdőrákban. De ez nem jelenti azt, hogy csak azok, akik közvetlenül dolgoznak erős rákkeltő anyagokkal fogékonyak erre a betegségre. Az Onco-veszély a gyáron vagy az üzemen kívülre terjedhet. Az azbesztrészecskék akkor kerülnek kibocsátásra, ha például az autóban fékbetéteket törölnek, és ezt a szennyezett levegőt lélegezzük be.

Nem feltétlenül szükséges azonban, hogy a rákos iparban mindenki veszélyben van a foglalkozási rák megbetegedésével. Azok, akik közvetlenül érintkeznek a rákkeltő anyagokkal, főként hajlamosak rá.

Az onkológiailag veszélyes iparágak közé tartozik a faanyag megmunkálása, bútorlapok és furnérozás zárt terekben. A karcinogén formaldehid itt működik - a felső légutakra ható ragasztók és lakkok oldószere. A veszélyes iparágak felsorolása magában foglalja az olajfinomítást, a vegyiparot, az alumíniumot és a grafitgyártást, ahol policiklikus aromás szénhidrogénekből álló rákkeltő anyagokat állítanak elő, a rézolvasztást, a bányászatot és a bányákban végzett munkát, ahol rodon van (általában kőzetekben, granitokban található ), az izopropilalkohol gyártása a vegyiparban, koksz; szén feldolgozása, palánk kátrány; széngázosítás, ahol a legerősebb és leggyakoribb karcinogén - benz (a) pirén van; gumi termékek előállítása, ahol a vulkanizáló szakma a legveszélyesebb: érzékenyebbek a tüdőrákra, mint mások ebben az iparágban.

Most bebizonyosodott, hogy nem csak a termelési tényezők okoznak rákot. Ezeket a mindennapi rossz szokásokat ismételten felerősítik. Az azbeszt-dohányosok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tüdőrákban, mint a nemdohányzók. A dohányzás önmagában karcinogén, és tüdőrákhoz vezethet.

A keményfémgyártás, durván szólva, olyan kormot, amely önmagában karcinogén anyag, hozzá lehet adni a veszélyes onkológiai termeléshez. Széntermékek, anód és alsó tömegek, vas és acél gyártása, ahol a kockázati csoportok elsősorban forró termeléssel és kokszkémiai, az önzáró anódok elektrolitikus alumínium termelésével kapcsolódnak össze.

Természetesen ez nem minden az onkológiához kapcsolódó termelés. Mégis, nem szabad túlzottan eltúlozni a rákos megbetegedés lehetőségétől való félelmet. Az egyik dolog az, hogy ezt a termelést az onkológiára utalják a riasztás jeleként, és egy másiknak, hogy az ilyen gyártásban foglalkoztatott személyeket ítélje el. Ez helytelen.

Azonban bármennyire is jó az orvos, és bármennyire is kopogtat az összes ajtón, ha a korszerűsített műhelyben kopott berendezések vannak, annak érdekében, hogy elszigeteljék az embert potenciálisan veszélyes anyagoktól, beleértve a karcinogén anyagokat is, az erőfeszítései eredménytelenek lesznek.

Szakmai onkológia

Foglalkozási rák - rosszindulatú új formáció, amelynek oka a munkakörnyezet és a munkaerő tényezője. A professzionális daganatok jellemzői. A rákos megbetegedések és mortalitás növekedése.

Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.

Beküldött http://www.allbest.ru/

A foglalkozási orvoslás egyik jelenlegi területe a jelenlegi szakaszban az objektív értékelés a rákos megbetegedések között az ipari lakosság körében és a megelőző intézkedések rendszerének kialakítása.

Foglalkozási rák - rosszindulatú (k) új kialakulás (ok), amelynek oka a munkakörnyezet és a munkaerő tényezője. A rák nem a betegség egyetlen formája, hanem a nosológiai formák kombinációja (több mint száz), amelyek mindegyikét saját etiológiai, morfológiai, patofiziológiai és klinikai jellemzői jellemzik. Ezekre jellemző a tumorszövetek progresszív növekedése, a tumoros sejtek (sejtmag-, celluláris és szöveti atipia, polimorfizmus), migráció, eloszlás és a tumorsejtek (metasztázis) szerkezeti különbségei a test egyes részeiben az elsődleges daganattól a vérben és a nyirokcsomóban.

A foglalkozási rák főbb jellemzői:

-megkülönböztethetetlenség az MN biológiai és klinikai viszonyaiban, a rákkeltő anyagoknak a termelésben való expozíciója, más okok által okozott daganatok miatt.

-a hosszú látens időszak fejlődése átlagosan 15-18 év, ami megnehezíti a kapcsolatot a ZN és a szakma között, különösen azok között, akik rákkeltő anyagot termeltek.

-Dózis-válasz és dózis-hatásos kapcsolatok jelenléte az expozíció szintje és / vagy annak időtartama és az MN kezdete valószínűsége között; a rákkeltő anyagok hatásának elfogadott nem küszöbértékű koncepciója azt sugallja, hogy a rákkeltő anyag bármely dózisa (a kívánt kicsiben) hatással lehet (mutáció, célsejtek kezdeményezése stb.);

-A populáció heterogenitása, beleértve a foglalkozási csoportokat is, a rákkeltő hatásokra való hajlam (kor, nem, genetikailag megállapított különbségek a rákkeltő anyagok metabolizálásának képességében, az egészségi állapot, életmódbeli jellemzők tekintetében).

A foglalkozási bőrrák első leírását kéményseprőben 1775-ben az angol orvos Pott állította elő. 120 év után (1895-ben) a húgyhólyag rákot az anilin festékipar munkatársai írta le a 20. század elején - a bányászok tüdőrákja. Később azonosították a foglalkozási rák kialakulásának eseteit a többi vegyi anyaggal való érintkezés és a fizikai tényezők miatt.

A bőr, a tüdő, a felső légúti és a húgyhólyag rákos megbetegedése a legnagyobb arányban fordul elő a foglalkozási daganatok szerkezetében, míg a leukémia és más szervek daganatai kisebb arányban fordulnak elő.

A professzionális neoplazmák egyik jellemzője, hogy nem rendelkeznek specifikus klinikai és morfológiai tünetekkel, mint a nem hivatásos genezis ugyanazon szervének neoplazmái.

Az onkológiai megbetegedések nagyon gyakoriak, és a lakosság körében a halálesetek egyötödét teszik ki.

Az ETI előfordulása Oroszországban 15 évig 1980 és 1995 között. a férfiak között 252,9-ről 273,6-ra, a nők körében pedig 158-ról 170,3-ra nőtt 100 000-en. A munkaképes korú férfiak körében a ZN 9,5 évvel, a nők körében 9,7 évvel csökkentette életét - 8,7 évvel. A tüdőrák, a gyomor, a mell, a méhnyak és a hemoblastosis rákos megbetegedése által okozott életévek maximális vesztesége. A ZN statisztikájának jelentős hozzájárulása járul hozzá a szakmai tevékenység által okozott betegségekhez. Néhány közülük már a munkaképes korban merül fel, de a látens időszak időtartamának köszönhetően sok esetet csak nyugdíjba vonulás után rögzítenek.

A rákos halálozás okozta szakmai tényezők az összes haláleset 2-5% -át teszik ki. A foglalkozási megbetegedéseknek az MN különböző lokalizációi által okozott mortalitáshoz való hozzájárulása 25% -ról (pleura, orrvérzés, stb.) 1% -ra (prosztata mirigy) és karcinogén iparban 2-38% között változik.

A rákos megbetegedések és mortalitás növekedése a professzionális rákkeltő anyagokkal való érintkezés sokféleségének köszönhető. Tehát a szén-, vegyi- és petrolkémiai, famegmunkáló és cellulóz- és papíripar, vas- és színesfém-kohászat, az építőanyagok gyártása során 1993. január 1-jén 1 millió 378 ezer embert foglalkoztatott (VB Smulevich és mások., 1997). Az Egyesült Államokban 22 millió 317 ezer ember vesz részt 40 professzionális rákkeltő anyaggal [G. Swanson, 1988].

A rákkeltő anyagok termelési hatásainak problémája nemcsak a munkavállalók egészségét, hanem a gyermekek egészségét is érinti, beleértve az onkológiai kockázatokat is. Ez a petróleumtermékek, a szerves oldószerek, az elektromágneses mezők, a fűtő mikroklímák, az anyák - vegyi anyagok, a kőolajtermékek, a magas hőmérsékletek, a hegesztő aeroszol, az ionizáló sugárzás hatására gyakorol hatást, ami jelentősen növeli a gyermekek rosszindulatú betegségeinek kialakulásának kockázatát.

A rák exogén és endogén okai közé tartozik a szinte minden lehetséges tényező: öröklés, táplálkozás, termelési tényezők és környezet, fertőzés, életmód (dohányzás, alkoholfogyasztás), a szervezet immunológiai státusza stb. Az okok többfaktora és az elterjedt prevalencia miatt a rosszindulatú daganatok a sztochasztikus hatásoktól (a görög stokhazistól - találgatás), vagyis véletlenszerű, valószínűségi jellegűek, amelyeket időben nem lehet pontosan megjósolni, hanem torye bizonyos körülmények között előfordulhat, statisztikailag igazolt nagyobb arányban.

Vegyi anyagok és aeroszolok, vírusok, a környezetben jelen lévő különböző típusú sugárzások, vagy a testben lévő ételek és víz lehetnek karcinogén etiológiai tényezők a munkában. A rákos megbetegedések növekedése hozzájárulhat a pszicho-érzelmi stressz munkájában. Ami a rákkeltő szerek MPC-jét és MPC-jét illeti, az utóbbi évtizedekben külföldön és hazánkban a káros hatások - beleértve a rákkeltő anyagokat is - küszöbértékével szemben az elfogadható kockázat fogalmán alapulva a küszöbérték fogalmának megvalósíthatóságára és a szabványok kialakítására vonatkoztak.

A rákkeltő anyagok a végtermékben lévő és / vagy a környezetbe kibocsátott nyersanyagok részét képezhetik a technológiai folyamat közbenső szakaszaiban, kibocsátás, kibocsátás és szilárd hulladék formájában. A vegyi anyagok munkahelyen történő használatának biztonságáról szóló egyezménnyel összhangban a "vegyi anyagok használata a munkahelyen" a következőket jelenti: 1) termelés; 2) fellebbezés; 3) tárolás; 4) szállítás; 5) hulladékok ártalmatlanítása és kezelése; 6) ipari tevékenységekből származó HV-kibocsátások; 7) vegyi berendezések és tartályok üzemeltetése, javítása és tisztítása.

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) kritériumokat dolgoz ki a kémiai vegyületek karcinogén aktivitásának értékelésére, annak bizonyítékaként, hogy egy vegyület rákkeltő egy emberre vagy állatra. Ez a munka folyamatosan folytatódik. rákos rosszindulatú daganat

Az IARC kritériumai szerint 4 vegyi anyagcsoportot, vegyületeket és keverékeket, termelési hatásokat és folyamatokat azonosítottak az emberek által okozott karcinogenitás bizonyítékának megfelelően.

Az első csoport. Olyan tényezők, amelyeknél erős bizonyíték van az emberre gyakorolt ​​rákkeltő hatásukról.

A második csoport. Azon tényezők, amelyeknél az embereknél rákkeltő hatása csaknem meggyőző bizonyíték, vagy ennek hiányában, bizonyítottan bizonyították az állatok karcinogenitását. 2 alcsoportra oszlik: 2. alcsoport - valószínű rákkeltők; 2B - lehetséges rákkeltő anyagok.

A harmadik csoport. Ide tartoznak azok a kémiai vegyületek, azok csoportjai, gyártási folyamata vagy foglalkozási expozíciói, amelyeket nem lehet rákkeltő hatásuk alapján besorolni az emberre.

Negyedik csoport. Olyan tényezők, amelyek hatása valószínűleg nem rákkeltő az emberre nézve.

Az emberek számára bizonyítottan karcinogén hatású anyagok és termékek:

4-amino-bifenil-hólyagrák,

Az azbeszt - tüdőrák, mellhártya és peritoneális mesothelioma, gége, vastagbél, végbél,

Aflatoxinok (B 1, valamint az aflatoxinok természetes keveréke) - máj, tüdő;

Benzidin - Hólyagrák

Benz (a) pirén - a tüdőrák, a bőr, a berillium és a vegyületek - a tüdőrák,

A berillium és vegyületei könnyűek;

Biszklórmetil és klór-metil (technikai) éterek - könnyű;

Vinil-klorid - máj angioszarkóma, agy rákos megbetegedése, tüdő, leukémia, limfóma,

Kadmium és vegyületei - légzőszervi és húgyúti szervek, prosztata;

Mustár kénes - tüdőrák,

Szén- és kőszénkátrány, gyanták és szublimátumuk - bőrrák, tüdő,

húgyhólyag, gyomor,

Ásványi olajok (olaj és pala), finomítatlan és tökéletlen tisztítás - bőr, gyomor, rák

Arzén és szervetlen vegyületei - a bőr, a tüdő,

1-naftil-amin, több mint 0,1% 2-naftil-amin hólyag;

2-naftil-amin - a hólyag;

Nikkel, vegyületek és nikkelvegyületek keverékei - tüdőrák, orrszeptum,

Azbesztszerű rostokat tartalmazó talkum - tüdő, pleurális mesothelioma és peritoneum;

2,3,7,8-tetraklórbenzo-para-dioxin - króm hexavalens vegyület - tüdőrák;

Erionit - pleura, peritoneum;

Etilén-oxid - nyirokcsomó- és vérképzőszervi szövetek, gyomor.

Termelési folyamatok és termelés bizonyított rákkeltő kockázatot jelent az emberre:

- Famegmunkálás és bútorgyártás fenol-formaldehiddel és karbamind-formaldehid gyantákkal zárt térben - az orrüreg, a tüdő rákja;

Rézolvasztás - tüdőrák;

Termelés a radonnak a bányászati ​​iparban és a bányákban végzett munkában - fény;

- Izopropil-alkohol termelése - a szinuszok, az orrüreg, a gége;

Koksztermelés, szénfeldolgozás, kőszénkátrány - széngázosítás - tüdőrák, bőrrák, leukémia;

Gumi- és gumitermékek gyártása - tüdőrák, gyomor-bél traktus, agy, leukémia és limfóma, húgyhólyagrák, bőr, nyirokrendszer;

Technikai széndioxid - tüdőgyulladás, gyomorrák;

Szén- és grafittermékek előállítása, anódok és alsó tömegek felhasználásával helyek, valamint sült anódok - légzőszervek és emésztőszervek;

- Vas- és acélgyártás (szinterelő növények, kohók és acélgyártás, forró hengerlés) és öntés - tüdőrák, emésztőszervek;

Alumínium elektrolitikus gyártása öncsapódó anódokkal - tüdőrák, hólyag;

Erős szervetlen savak, amelyek kénsavat (orrüreg, gége, tüdő) tartalmazó aeroszolnak való kitettségével kapcsolatos termelési folyamatok.

Az emberre valószínűleg rákkeltő anyagok és termékek:

Csak 31 név.

A peszticideket 4 osztályba sorolják:

veszélyes (3 alosztály);

A munkavállalók rákkeltő kockázatának meghatározására szolgáló módszerek

és kockázatkezelés.

Az ST és a szakmai rákkeltő tényezők közötti kapcsolat feltárása érdekében statisztikai adatok szerint epidemiológiai módszerekkel bizonyítani kell, hogy ez a daganat gyakoribb a szakmában lévő egyéneknél, mint a többi populációban (figyelembe véve a vizsgált faktor nemét, életkorát, intenzitását és időtartamát). A betegek fiatal korát és a rövidebb látens időszakot is figyelembe veszik.

A karcinogén kockázat elemzése. Az eljárás két szakaszra oszlik: értékelés és irányítás. Az értékelés magában foglalja a veszélyek azonosítását és mérését a hatások szintje, kezelése - a humán expozíció szabályozása egy bizonyos szinten a kockázatcsökkentő intézkedések hatékonyságának gazdasági és társadalmi elemzésén alapulva.

Kockázatértékelés. A kockázatot a nemkívánatos esemény valószínűségével határozzuk meg, következményeinek méretében. Az értékelés több lépcsőből áll, melyek mindegyike kötelező a bizonytalanságok, a feltételezések és az adatok minőségének ellenőrzése és leírása.

Az első szakasz a karcinogén veszély azonosítása.

A második szakasz - hatásvizsgálat - a rákkeltő anyagnak a vizsgált kontingensek expozíciójának szintjére és időtartamára vonatkozó mennyiségi értékelését tartalmazza a munkaterület levegőjének átlagos rákkeltő anyag-koncentrációja és a szervezetbe való belépés módja alapján, értékeli a reprezentativitást időben és térben, valamint meghatározza a legjelentősebb szennyező anyagok és termelési helyszíneken. A szükséges adatok egy részének hiányában hasonló adatokat vagy helyzeteket elemezzen, időben és térben átlagolja vagy interpolálja a rendelkezésre álló adatokat, rangsorolja a bizonytalanságokat, összegyűjti az új adatokat, és ennek megfelelően szűkíti a vizsgálatot, alkalmazza a szakértői megítélést és bizonyos feltételezéseket.

A rákkeltő anyagok különböző szintjeinek kitett, leginkább veszélyeztetett foglalkozási csoportok azonosítása az "Útlevél" alapján történik: a 18 évesnél fiatalabb korú személyek. Figyelembe kell venni a munkahelyváltás időpontját, a PPE használatát, a tartózkodás időtartamát ezen a területen (migráció). Ha a tényező vízzel jön, határozza meg a vízfogyasztást ebben a szakmai csoportban, figyelembe véve a mikroklímát és a víz rendelkezésre állását. A rákkeltő anyag transzkután bevitelével fontos tudni a test érintkező felületét és a kontaktus időtartamát. A levegőben rákkeltő szennyező anyagok esetében az adag napi bevitele (dózis, SED) alapján 1 kg testtömeg (mg / kg · nap) alapján történik.

SSD = KV · Ind · · Che · Pre / (Srmt · Tsc · ​​K),

ahol Kv a levegőben lévő szennyező anyag koncentrációja (μg / m 3),

Indus - légzésszám (m 3 / nap) (felnőtteknek = 20 m 3 / nap)

Chae - expozíció gyakorisága (nap / év) (350 nap / év),

Az expozíció időtartama előtti, például 70 év,

Srmt - átlagos testtömeg az expozíciós időszak alatt (70 kg),

Tsr - átlagolási idő (napok) (365 nap · 70 év = 25550 nap),

K - 1000 konverziós tényező (μg / mg).

A kockázatértékelés harmadik szakasza a dózis-válasz kapcsolatok meghatározása. Társítja a hatás nagyságát az egészségügyi hatások súlyosságával. Az alkalmazott kockázatértékelés számszerűsítése t. N. Faktor karcinogén potenciál (PCF). A PCF-t a dózis-válasz kapcsolat alacsonyabb (lineáris) részében a dőlésszög dózisegységre (koncentrációra) adott válaszának valószínűségének 95% -os felső konfidenciaintervallumával meghatározott időtartamra (átlagos várható élettartam) extrapolálják. A PCF-t a mg / kg-ban kifejezett érték • napján számítjuk ki.

Foglalkozási daganatok osztályozása.

A foglalkozási daganatok egyetlen általánosan elfogadott besorolása nem létezik. A munka besorolás szerint megkülönböztethető [Izmerov et al., 1985]:

- a szájüreg, a felső légzőrendszer és a tüdő szakmai rákja;

- professzionális bőrdaganatok (hyperkeratosis, epitheliomák, papillómák, rák, leukekeratosis);

- a húgyhólyag (papilloma, rák) professzionális daganata;

- professzionális májtumorok;

- a gyomor foglalkozási rákos megbetegedése;

- professzionális csontdaganatok;

Az 1996. március 14-i 90. sz. Rendelet szerint ezek a foglalkozási daganatok szerepelnek a "Foglalkozási megbetegedések listáján" (5. függelék, 7. szakasz), jelezve a veszélyes és káros anyagokat és az őket okozó termelési tényezőket, valamint a végrehajtott munka és termelés jegyzékét.

Az EF kimutatása, kezelése és megelőzése magában foglalja a biomedikai, demográfiai, megvalósíthatósági és egyéb kérdéseket, amelyek közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak a lakosság betegségre való hajlamának növekedéséhez és az okozott társadalmi károkhoz. Okkal feltételezhető, hogy a szakmai betegségek okai gyakran távol vannak az orvosoktól, és továbbra is nyilvánosságra nem kerülnek. Komoly segítséget jelentenek az epidemiológiai megfigyelések adatai, a kísérleti modellek in vivo és in vitro kutatásainak eredményei.

Ipari, környezeti és egyéb okok meghatározása során különös figyelmet fordítanak a bizonyítékok rendszerére. Ehhez figyelembe veszik az epidemiológiai és kísérleti vizsgálatok eredményeit, a különböző szerzők és a különböző országokban elért eredmények egybeesését, a bemutatott anyagok modern követelményeknek való megfelelését, a klinikai megfigyelések eredményeit a munkafeltételekkel és különösen az expozíciós jellemzőkkel kapcsolatos adatok tekintetében. A szakmai útvonalra vonatkozó információ többcélú:

meghatározza a szakmai tényezők szerepét a ZN fejlesztésében;

pontos orvosi diagnózis létrehozása;

az MN kialakulásának megakadályozására, amikor ismert a foglalkozási és viselkedési kockázati tényezők szinergista hatása (például az azbeszt és a dohányzás);

az MN profilaktikus hatékonyságának növelése krónikus és prekanceros betegségek kezelésével;

hogy indokolja a szakmai ZN esetében az egészségügyi károk megtérítésének szükségességét; az EF foglalkozási etiológiájának meghatározásában kulcsszerepet játszik a szakmai expozíció: az expozíció kezdete, időtartama és intenzitása, higiéniai és klinikai adatokkal kombinálva;

a munkahelyen előforduló, korábban ismeretlen, karcinogén tényezők azonosítása, valamint az expozíció és az MN fejlődése között új etiológiai kapcsolatok feltárása.

A diagnózis figyelembe veszi:

* a beteg betegeinek viszonylag fiatal kora;

* a betegség látens periódusa, ami meghaladja a rákkeltő anyaggal érintkező munka tapasztalatait;

e tumor gyakoribb előfordulása e szakmában, mint a többi lakosság körében, figyelembe véve a rákkeltő anyag életkorát, nemét, intenzitását és időtartamát egy epidemiológiai vizsgálat eredményei szerint;

* a férfiak és nők között nincs előfordulási gyakoriság;

* a rák kialakulása más korábbi foglalkozási megbetegedések hátterében;

* más jelek és sztigmák jelenléte egy adott szakmai tényező hatásainak megfelelően;

* a professzionális rákkeltő anyagok pluripotenciális hatása egy vagy több szervre.

Ezeket a tényezőket kombinálni kell klinikai, epidemiológiai, higiéniai és egyéb adatokkal. A foglalkozási daganatok diagnózisában egyéni megközelítésnek kell dominálnia. A betegségnek a foglalkozáshoz való viszonyát a foglalkozási megbetegedések jelenlegi listájához kell igazítani.

A differenciáldiagnózis az egyes csoportokban és egyedi esetekben a szakmai etiológia kialakításában továbbra is nehéz feladat. A tudományos adatok hiánya miatt a betegség mögött meghúzódó okok egyértelmű értelmezésére, hiszen ugyanabban a helyzetben egyénenként változhat. Ebben az esetben az orvos nemcsak hatalmas tapasztalatokat és tudást, hanem orvosi intuíciót, művészetet is igényel. A hivatalos kritériumok ilyen lehetőséget nyújtanak, hiszen a szakmai és ipari jellegű tényezők több kategóriába sorolhatók, az ok-okozati szerepük tudományos érvényességének mértékétől függően (emberre bizonyított rákkeltő hatású és valószínűleg karcinogén). Speciálisan elkülönített termelés, folyamatok és bizonyos munkaterületek a munkaterület levegőjében, amely lehet karcinogén anyagok.

A SZAKMAI NEMZETI FORMÁK KEZELÉSE.

Kezelési megközelítés:

komplex, figyelembe véve a tumorfolyamat, a foglalkozás, a tapasztalat, az életkor, a kapcsolódó betegségek, szövődmények, nem, testsúly, ideértve az etiológiai, patogenetikai és tüneti kezelést, a konzervatív (kémiai és radioterápiás), sebészeti és kombinált kezelést.

A SZAKMAI NORMALIZÁCIÓK MEGELŐZÉSE.

A foglalkozási rák az ipari rákkeltő anyagok hatására kialakuló rosszindulatú daganatok csoportja. Szinte bármilyen szervet és rendszert érinthet. Gyakran alakul ki az évek során és még évtizedek után a rákkeltő anyaggal való kapcsolat megszűnése után is, ami megnehezíti a foglalkozási rák és a nem foglalkozási onkológiai betegségek differenciálódását, és óvatos történelmet igényel. A karcinogéneknek való kitettség kezdete és a foglalkozási rák első tüneteinek megjelenése közötti átlagos időtartam 15-18 év között van.

Meg kell jegyezni a foglalkozási veszélyek és egyéb kockázati tényezők (kedvezőtlen környezeti feltételek, életmódbeli jellemzők stb.) Káros hatásainak kölcsönös erősítését. A különféle szakmák orvosainak legfontosabb feladata, hogy figyelemmel kísérjék a különböző vállalkozások alkalmazottainak egészségi állapotát, megfelelő megelőző intézkedéseket kell kidolgozni a foglalkozási rák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

A rákkeltő anyagok azonosítása a termelési környezetben.

Az ember számára ismert, rákkeltő foglalkozási tényezők különböző (beleértve a szabályozott) szintű expozíció higiénikus felmérését és ellenőrzését.

Rákkeltő veszélyes iparágakban dolgozó személyek nyilvántartásának létrehozása.

Ha lehetséges, kizárják a rákkeltő anyagokat a termelésből és a környezetből, amikor új termékeket és technológiákat fejlesztenek ki gyakorlati tesztelésük és alkalmazásuk előtt (kémiai analízis, rövid távú tesztek és a teljes kutatási program kísérletei alapján).

Lehetetlen - a rákkeltő anyagok MPC és PDU kifejlesztése és a meglévők felülvizsgálata

A karcinogén szempontból veszélyes iparágak egészségügyi és higiéniai tanúsítása.

A szellőztető rendszerek rendelkezésre állása és hatékony működése, a technológiai folyamatok legmagasabb tömítése és automatizálása rákkeltő anyagokkal.

A kényelmes és hatékony egyedi PPE rendszeres használata (légzőkészülékek, gázmaszkok, overallok).

Az ESR epidemiológiai ellenőrzése olyan gyermekeknél, akiknek a szülők veszélyes és karcinogén szempontból veszélyes iparágakban vesznek részt.

A rákkeltő anyagok tartalmának és a nem specifikus káros foglalkozási tényezőknek a termelési környezet figyelemmel kísérése.

Minimálisra csökkentve a rákkeltő anyagokkal érintkező személyek számát, a kapcsolattartási időt.

Teljes tudatosság a rákkeltő anyagokkal való munka tekintetében a veszély mértékéről és a megelőzésről.

Azok, akik dolgoznak és dolgoznak a rákkeltő anyagokkal dolgozni, előzetes és időszakos szűrővizsgálatokat kell végezni egy onkológus segítségével.

A rossz szokások megszüntetése a rákkeltő anyagokkal való munka során. Az alkohol maga karcinogén, növeli a szájüreg és a garat, a nyelőcső, a máj és a vastagbél, a gégerát, a mell daganatos megbetegedésének kockázatát, és fokozza az ipari rákkeltő anyagok hatását.

Az Egészségügyi Minisztérium megbízásának időszakos felülvizsgálata "A munkavállalók előzetes és időszakos orvosi vizsgálatának és orvosi előírásoknak a szakmába történő felvételére vonatkozó eljárással kapcsolatban" a szakmai ZN listájának kiegészítése és pontosítása.

A foglalkozás-egészségügyi orvosok tudatosságának növelése és rákkeltően veszélyes termelés biztosítása az onkológiai éberséggel és a betegség korábbi rákos megbetegedéseinek krónikus formáival kapcsolatban.

A jövőben - az érzékenységi markerek használata a szakma racionális megválasztása, expozíciós markerek - az egyének és a magas kockázatú csoportok, a hatásjelzők azonosítására - a preklinikai fázisban a patológiának felderítésére.

Krónikus hátterű betegek kezelése és rehabilitációja, beleértve a szakmai betegségeket (krónikus hörghurut, aszbesztózis, szilikózis, gastritis stb.).

Kiegyensúlyozott és racionális táplálkozás - zsír, koleszterin, só, alkohol korlátozása, a zöldségek, gyümölcsök, halak, tejzsír nem zsíros ételek fogyasztásának növekedése; C-vitamin, béta-karotin, retinol.

A rákkeltő anyagok mennyiségi tartalmának rendszeres ellenőrzése a munkaterület, a lakott területek, a víz, a talaj és az élelmiszer levegőjében.

Az emberek számára rákkeltő anyagok korlátozott bizonyítékainak listáján szereplő anyagok esetében megelızı intézkedéseket kell alkalmazni az elsı veszélyességi osztályba tartozó veszélyes anyagok esetében.

Biztosítani kell a jogalapot a gyártás során felmerülő egészségügyi előírásoknak való megfelelés biztosításához (a gyártás tanúsítása, a rákkeltő anyagokkal érintkező regisztrálás, a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek vizsgálata a szakmához való kapcsolódáshoz).

A foglalkozási rák miatti egészségkárosodás kompenzálása.

A munkahelyi rákkeltő kockázatok kezelésére való áttérés: A rákkeltő anyagok kockázatának csökkentésére, a rákkeltő tényezők hatásának csökkentésére vagy minimálisra csökkentésére szolgáló technikai, technológiai és orvosi intézkedések kidolgozása.

A foglalkozási rák az ipari rákkeltő anyagok hatására kialakuló rosszindulatú daganatok csoportja. Szinte bármilyen szervet és rendszert érinthet. Gyakran alakul ki az évek során és még évtizedek után a rákkeltő anyaggal való kapcsolat megszűnése után is, ami megnehezíti a foglalkozási rák és a nem foglalkozási onkológiai betegségek differenciálódását, és óvatos történelmet igényel. A karcinogéneknek való kitettség kezdete és a foglalkozási rák első tüneteinek megjelenése közötti átlagos időtartam 15-18 év között van.

Meg kell jegyezni a foglalkozási veszélyek és egyéb kockázati tényezők (kedvezőtlen környezeti feltételek, életmódbeli jellemzők stb.) Káros hatásainak kölcsönös erősítését. A különféle szakmák orvosainak legfontosabb feladata, hogy figyelemmel kísérjék a különböző vállalkozások alkalmazottainak egészségi állapotát, megfelelő megelőző intézkedéseket kell kidolgozni a foglalkozási rák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. A kezelést onkológusok, dermatológusok, otolaryngológusok, pulmonológusok, gasztroenterológusok stb. Végzik el (a rákos elváltozás helyétől függően).

Az onkológiai megbetegedések nagyon gyakoriak, és a lakosság körében a halálesetek egyötödét teszik ki. A rákkeltő anyagok termelési hatásainak problémája nemcsak a munkavállalók egészségét, hanem a gyermekek egészségét is érinti, beleértve az onkológiai kockázatokat is. Ez a petróleumtermékek, a szerves oldószerek, az elektromágneses mezők, a fűtő mikroklímák, az anyák - vegyi anyagok, a kőolajtermékek, a magas hőmérsékletek, a hegesztő aeroszol, az ionizáló sugárzás hatására gyakorol hatást, ami jelentősen növeli a gyermekek rosszindulatú betegségeinek kialakulásának kockázatát.

A legtöbb rák több tényező hatására alakul ki. A szakmai rákok nem kivételt jelentenek e szabály alól. A professzionális rákkeltő anyagokkal való érintkezés és más káros hatások esetén a daganatok valószínűsége jelentősen megnő. A foglalkozási rák kockázatát növelő hatások közé tartozik a kedvezőtlen környezeti feltételek mellett élők, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az immunrendellenesség stb. Azt találtuk, hogy a férfiak szenvednek foglalkozási rák gyakrabban, mint a nők, ami miatt lehet, hogy a különböző munkafeltételek (jelenléte nagyobb számú foglalkozási expozíció), valamint a nagyobb számban előforduló rossz szokások az erősebb nem.

A foglalkozási rák megelőzésére szolgáló intézkedések komplexe magában foglalja az elméleti elvek és a gyakorlati megelőző intézkedések két fő csoportját: az orvosi és a nem orvosi. Az elméleti pozíciók a veszélyes iparágakban dolgozó szakemberek életkorára, nemére és egészségi állapotára vonatkozó követelmények, valamint a foglalkozási rák és más foglalkozási megbetegedések kockázatának csökkentésére vonatkozó kötelező intézkedések listája.

Nem egészségügyi megelőző intézkedések közé vagy minimalizálva a használatát rákkeltő különböző gyártási folyamatok, Szellőztető rendszerek felett a betartását az egyes védelmi szabályok (használata védőruházat, gázálarcok, légzésvédő), magyarázó munkát az alkalmazottak és mások. Orvosi tevékenység megelőzése foglalkozási rák sugallják kötelező orvosi vizsgálat a munka előtt és rendszeres orvosi vizsgálatok bizonyos esetekben időtartamokat.

Az elemek a orvosi megelőzés foglalkozási rákok közé tartoznak a kezelés és a rehabilitáció betegek krónikus betegségek okozta expozíció foglalkozási rákkeltő (krónikus bronchitis, szilikózis, azbesztózis, krónikus gyomorhurut, és mások.). Ha a betegnek, hogy egy jóindulatú munkakörülményeket, magyarázza a fontosságát, hogy elkerüljék a káros szokások, amelyek növelik annak kockázatát, hogy a foglalkozási rák, javasoljuk egy speciális diéta, a testmozgás fekvő- és járóbeteg kezelése rohamok, kérdés utalványok speciális egészségügyi központok, és így tovább. D.

Irodalom

3. Onkológia: tanulmányok. / ed. VI Chissova, S.L. Daryalova. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 560 p.

4. Onkológia: tanulmányok. a mézért egyetemek / Sh.H. Ghanaians. - 2. kiadás, Corr. és adj hozzá. - M.: MIA, 2006. - 488 o.

13. fejezet: Professzionális Onkológiai Betegségek

A professzionális rákos megbetegedést először 1775-ben írta le az angol orvos Pott, kéményseprő bőrrák.

Időről időre a középkori bányászok megtalálták a kísérő ércet ezüstbányákban, amelyeket kátránynak neveztek.

A foglalkozási daganatoknak nincsenek konkrét klinikai tüneteik, bár a következő tényezőket kell figyelembe venni a betegség szakmai eredetének kérdésében:

■ egy adott rákkeltő anyag károsodásának szelektivitása, úgynevezett célszervek jelenléte, például a radiológusok bőrének (radiológusok bőrrákja);

■ elég hosszú a munkahelyi rákkeltő hatás;

■ háttér- és malignus betegségek; gyakran a rák szövettani szerkezetében kialakuló laphámképződés;

■ néha a professzionális tumorok hosszú, látens időszakának kialakulása, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist, hiszen ebben az időben (néha évtizedekig) megváltozhatnak a munkakörülmények, sőt a páciens szakmai tevékenysége is.

Megállapították az olajfinomítás és a kőszénkátrány termékeinek onkogén hatását, amelyek különösen a gége és az orrüreg rákának kialakulását okozzák. Az eredete az orrüreg és paranasalis sinus rák rákkeltő hatást okoz a termék megjelent a finomítás során a nikkel, valamint fafeldolgozás a fa- és bútoripar, különösen. A rákkeltő anyagok hatása, különösen a nikkelgyártásban, különböző időpontokban, néha 20-25 év elteltével jelentkezik. Ebben az esetben a rácsos labirintus különösen specifikus. Professzionális rákkeltő tényező a tüdőrákban leggyakrabban nikkel, króm, arzén, kőszénkátrány. A tüdőrák a radon, az azbeszt por belégzését is okozza.

Az elmúlt évtizedben a vinil-klorid és a polivinil-klorid polimerizációjának terméke vonzotta az orvosok körültekintő figyelembevételét, mivel a munkavállalók a polivinil-klorid gyártása során külföldön érzékelt foglalkozási rák okoztak. A vinil-klorid karcinogén hatásának első jelentései olyan amerikai szerzők közé tartoznak, akik az amerikai gyárakban vinil-klorid polimerizációjában dolgoznak máj angiosarcoma betegségeket.

Professzionális leukémia alakulhat ki olyan egyéneknél, akik bizonyos körülmények között ionizáló sugárzással és számos kémiai vegyületrel érintkeznek, köztük a benzol. A leukémia olyan személyeknél ismert, akik szakszerűen érintkeztek az ionizáló sugárzással, akik a 30-as és 40-es években kezdtek dolgozni. káros sugárzási körülmények között (radiológusok, röntgenkészítmények).

A hólyag daganatok előfordulása az anilin festékiparban dolgozó munkavállalókban elsősorban aromás amino-vegyületekkel, különösen P-naftil-aminnal, benzidinnel kapcsolódik. A húgyhólyag papillómák hosszú időn keresztül nem jelennek meg klinikai tünetekkel, és általában a cisztoszkópia alatt találhatók, amelyeket profilaktikusan végeznek időszakos orvosi vizsgálatok során. Ezután panaszok vannak a húgyhólyag vérzéséről, a vizelési rendellenességekről. A húgyhólyagrák gyakoribbá válik a háromszög környékén, az ureter és a húgycső ureterális nyílása körül. A betegek általános állapota hosszú ideig kielégítő marad. A diagnózist csak cisztoszkóppal hozták létre, ha szükséges, biopsziát végezzen. Az atipikus sejtek kimutatására szolgáló vizelet citológiai vizsgálata nem túl informatív. A daganatok (papillómák és húgyhólyagrák) kialakulásának ideje igen széles tartományban változik - V2-től 30 évig vagy tovább.

Az ipar számos anyagot, vegyületet és terméket gyárt és használ, amelyeknek elegendő bizonyítéka van a karcinogén kockázatoknak.

4-amino-difenil. Jelenleg tilos a gyártása, de korábban a gumiiparban igen hatékony antioxidánsként használták. Az anilinnek és a difenil-aminnak szennyeződése. Kis mennyiségben a dohányfüstben.

Azbeszt. Azbeszt - széles körben elterjedt a természetben rostos szilikát tartozik az ásványi csoport szerpentin (fehér azbeszt) és fajták amfibolok -. Krotsidolita (kék azbeszt), amozit (barna azbeszt), stb azbeszt használják több, mint 3000 termék, amelynek a fő - azbesztcement lemezek és csövek, súrlódás, szigetelés és egyéb anyagok padlók, mennyezetek, tömítések. Az azbeszt legnagyobb mennyiségét (2/3 -ig) az építőiparban használják. Az olyan laza szálak, amelyek például azbesztcement lemezek fúrásakor vagy fűrészelésében jelennek meg, potenciálisan veszélyesek az egészségre.

A benzidin nagy mennyiségű azo-színezék előállításában közbenső termék. Meghatározott a levegőben, a szennyvíz a vállalkozások gyártásában és felhasználásában ezeket a színezékeket. A laboratóriumban végzett munka (vérvizsgálat, ujjlenyomat) érintkezhet vele.

A benzol szerves része az olajnak, sokféle üzemanyagnak. A leukémiák gyakorisága a benzolnal érintkezőknél tízszer nagyobb, mint a leukémiás statisztikák adatai.

Benz (a) pirén tartalmaz éghető ásványi anyagok termikus feldolgozásának termékeit, eljut az élelmiszerbe, szennyezi a talajt, a levegőt és a növényeket. Belép a szervezetbe különböző módon - belégzés (fő), bőr, orális. Helyi és szisztémás rákkeltő hatású. A PAH-nak kitett rosszindulatú daganatok kifejlesztésére szolgáló célszervek, köztük a benzo (a) pirén, a légzőszervek, a bőr, a gyomor.

A diklórmetil és a klór-metil (technikai) éterek köztitermékek számos szerves vegyület szintézisében, és nem találhatók szabad állapotban.

Ezek növelik a tüdőrák kockázatát, amelynek nagysága korrelál az expozíció intenzitásával és időtartamával.

Mustár kénes - vegyi harci ügynök. Kísérleti állatoknál a kén-mustár-szer belélegzése és intravénás beadása a tüdődaganatok gyakoriságának jelentős növekedését eredményezi.

Szén és kőszénkátrány, gyanták és szublimátumuk. Hatása a Szerződés során feljegyzett kőszénkátrány desztillációjával, pirolízis olaj, fa, tőzeg, az alumíniumiparban (tartalmazza az anód tömege elektrolizáló), valamint a készítmény szigetelőanyagból, műanyag és mások.

A széntartalmú gyanták a szén száraz desztillálásának vagy kokszolásának melléktermékei, valamint komplex keverékek, amelyek nagy mennyiségű szerves vegyületet tartalmaznak - aromás szénhidrogének, fenolok, heterociklikus anyagok stb. Ezek nyersanyagok a naftalin, krezolok, gyanták és egyéb anyagok előállításához. Használt az acéliparban üzemanyagként, gyógyszeriparban, különböző krónikus betegségek kezelésében.

Sok esetben a pikkelyes bőrrákról írtak le olyan betegeknél, akik szénkátrányos kenőcsöt alkalmaztak. A tüzelőanyag-iparban dolgozó munkavállalók halandóságának elemzése azt mutatta, hogy a skótvér bőrének nagy a kockázata. A tüdőrák fokozott kockázata a széngázosításban és a kokszgyártásban foglalkoztatottakban. A kıszénkátrával érintkezı foglalkozások közül a húgyhólyag, a vese, a gyomor-bél traktus, a vérképző szervek (leukémia) rákos megbetegedésének kockázata fokozódik.

Arzén és szervetlen vegyületjei (arzén-oxid, nátrium-hidroxid, kalcium, ólom-arzenit). Az ötvözet ólom és réz összetevőjeként, félvezető anyagokban, rovarölő és gyomirtó szerek előállításában, gyógyszergyártásban. Az arzént számos fém (réz stb.) Gyártása során felszabadítják a termelési létesítményekbe, az arany kitermelését és olvasztását. A máj angioszarkómáit a szervetlen arzénvegyületek hatásának kitett dolgozók is megtalálhatják.

A tüdõrák fokozott kockázatát figyelték meg a réz extrahálásában és olvasztásában, szõrszál feldolgozásában, juh- gyapjú feldolgozásához szükséges anyagok elõállítása során arzénvegyületeket tartalmazó peszticidek elõállításában és felhasználásában.

A légúti rák eseteit az ólom- és kalcium-arzénátokat tartalmazó rovarölő szerek előállításában részt vevő munkavállalók körében az arzén és a rézvegyületek, valamint az arzénvegyületekkel érintkezésbe kerülő acélipari munkák között szőlőültetvényekben permetezték.

1-naftil-amin, amely több mint 0,1% 2-naftil-amint tartalmaz. 1-naftil-amin - közbenső termék számos színezőanyag, pigment, herbicid, antioxidáns előállítása során. A szabad állapotban nem fordul elő, elkülönítve a kátránytól. Azok a dolgozók közül, akik legalább 5 éve kapcsolatba kerültek az árucikk 1-naftil-aminnal, és nem foglalkoztak 2-naftil-amin vagy benzidin előállításával, a húgyhólyagrák fokozott előfordulását figyelték meg.

Nikkel és vegyületei (karbonát, tetrakarbonil, diklorid, fluorid, hidroxid stb.). Nikkel használják dopping komponense számos acélok és speciális ötvözetek, valamint a termelés alkáli elemek, galvanizálás, és mások. Ez által termelt pirometallurgiai, hidrometallurgiai és karbonil módon. A nyersanyagok előkészítésének minden módszerével a fő munkahelyi veszély összetett kémiai összetételű por. A nikkel finomítás (tisztítás) során alkalmazott dolgozók, valamint a hagyományos és rozsdamentes acél, amely krómot és nikkelt tartalmazó munkatársainak dolgozik, a légzőszervek rákos megbetegedéseinek előfordulási gyakoriságának növekedését figyeljék meg, beleértve a nazofaringealis rákot is.

Azbesztszerű rostokat tartalmazó talkum. A talkumot töltőanyagként használják festékek, papír, dielektromos, valamint gumiipar, illatszerek, gyógyszerek és gyógyszerek előállításához.

Tüdőrák és pleurális mesothelioma eseteket írtak le olyan személyeknél, akik azbesztszálakat tartalmazó talkummal rendelkeznek. A talcumérc elszaporításával és a talcit őrlését végző munkavállalók kohorszvizsgálata szignifikáns mértékű mortalitást mutatott a tüdőrákban.

2, 3, 7, 8-tetraklór-dibenzo-paradioxin. A dixinok komplex keverékek, de általában ez a név a 2,3,3,7-tetraklór-dibenzo-paradioxinra vonatkozik. Ők egy melléktermék, és származhat kémiai (gyártásához herbicidek chlorodiphenyl éterek, cellulóz fehérítése a termelés színezékek, pigmentek és egyéb termékek), termikus (égetéséhez települési és orvosi hulladékok, szennyvíziszap, polivinil-klorid, szén-, tőzeg és fa, az üzemanyag-elégetés), fotokémiai és biokémiai reakciók.

A klórtartalmú dixinokat kimutatták, és a légzőrendszerben, az emésztőrendszerben és más helyeken a rákos dolgozók előfordulási arányának növekedésével jártak. Való érintkezés hatására triklór (szennyezett dioxin) a 5-16,5-szeres megnövekedett mortalitás a gyomorrák, tüdő-, prosztata-, vastagbél-, valamint a lágyszöveti szarkómák, és a leukémiák.

Króm hexavalens vegyületek (trioxid, kromsav sói). A krómot és vegyületeit széles körben használják acél-, mérnöki, elektrokémiai és egyéb iparágakban, szerves színezékek szintézisében stb.

A tüdõrák fokozott incidenciáját megfigyelhetjük a króm termelésében alkalmazott dolgozóknál, ha hexavalens krómvegyületeket alkalmazunk. A fémötvözetek gyártásában alkalmazott munkavállalók fokozottan veszélyeztették a légzőszervi megbetegedéseket, különösen krómiás és azbesztvegyületekkel kombinálva. A nyelőcső, a prosztata és a maxilláris sinus daganatok előfordulási gyakorisága is növekedett.

Az etilén-oxid (oxirán, etilén-oxid) ipari méretekben előállított gáz, amelyet etilén-glikolok, felületaktív anyagok és egyéb anyagok előállításában közbenső termékként használnak. Orvosi anyagok sterilizálására használják.

Vannak olyan gyártási folyamatok és gyártás, amelyek bizonyított rákkeltő kockázatot jelentenek az emberre.

Rézötvözet előállítás (olvasztási újraelosztás, átalakító újraelosztása, tűzfinomítás). Elvégzett folyamatok magas hőmérsékleten, amely kíséri felszabadulását tartalmazott levegő a munkatér alapanyag rákkeltő (arzén, nikkel, szilícium, stb), így a rákkeltő veszélyt néhány réz olvasztása termelési lépéseket.

A bányászati ​​ipar és a bányákban végzett munka, ahol a radonszennyezést megfigyelik. Radon tüdőrák (főként bronchogén típus) az urán, fluorit és más bányák munkatársai között magas koncentrációjú radon (10-700 Bq / l) volt megfigyelhető. Az izopropil-alkohol ipari oldószer és fertőtlenítőszer, amelyet etil-alkohol helyett használnak a kozmetikumok (lúgok, lakkok) helyett. Az izopropil-alkohol gyártásában foglalkoztatott munkavállalók között nagyszámú rákos megbetegedés és gégészet jelentkezett. Talán ez egy olyan mellékterméknek tulajdonítható, mint az izopropil-olaj vagy a diizopropil-szulfát, amely a szintézis közbenső terméke.

A száraz desztillációban részt vevő személyekben számos esetben jelentettek bőrrákot (főleg a herezacskót), a húgyhólyagot és a légzőrendszert. Ezeket az adatokat az iparágban dolgozó munkavállalók halandóságának elemzésével erősítik meg.

Gumi- és gumitermékek gyártása. A gumi összetett összetételű: a gumi mellett több tucat különböző összetevőt is tartalmaz. Rákkeltő PAH-k, köztük benzo (a) pirén aktív szorbensje és hordozója. A gumi - fűtőolaj, kőolaj, gyanta, benzin stb. Egyéb komponensei szintén rákkeltőek.

A gumitermelés számos különböző epidemiológiai tanulmány alapján rákkeltően veszélyes. Az alkalmazottak fokozott veszélyt jelentenek a húgyhólyag, a gyomor, a leukémia, az agydaganatok és más szervek rákos megbetegedésének kialakulására.

Szén- és grafittermékek előállítása, anód és alsó tömegek felhasználásával helyek, valamint sült anódok. A szén és a grafit termékek előállításának alapja a korom, a grafit, a szénszálak, a szén műanyagok és más szénalapú anyagok. A számos foglalkozású munkavállaló hajlamos arra, hogy növelje a rosszindulatú daganatok, különösen a légzőszervi és emésztőszervek kockázatát.

Workers gyártásához vas, acél (zsugorító üzemek, nagyolvasztó és acélgyártás, meleghengerlés) megnövekedett kockázata a rosszindulatú daganatok: szájüreg és garat rák, gyomor, gége, tüdő, hasnyálmirigy, epehólyag, agyi, nyirokszövet. A fő befolyásoló tényezők a rákkeltő adalékanyagok és a fémek - a kiváló minőségű acélok előállításához például króm és nikkelvegyületeket használnak ötvöző adalékként.

A folyamat elektrolitikus alumínium termelés segítségével önálló sütés anódok, kíséri a kibocsátás a levegőbe a dolgozó helyiségek rákkeltő kátrány füstjeinek kőszénkátrány, szilícium-dioxid, és egyéb anyagok, amelyek között vannak szervetlen sav. Az ipari helyiségek levegőben vagy aeroszolos vagy gőzgáz formájában jelenhetnek meg. Szerint a epidemiológiai adatok kénsav aeroszollal növeli a daganatok az orrüreg, szájüreg és garat, gége és tüdő.

A profilaktikus célok érdekében ígéretes, hogy bevonják a genetika és a molekuláris biológia módszereit. érzékenység markerek a jövőben lehet használni egy racionálisabb választott szakma és elfogadása fokozott biztonsági intézkedések a munkahelyen több veszélyeztetett személyek esetében, és az expozíció markerek - azonosítani az egyének és csoportok nagyobb a kockázata, a hatás a markerek - kimutatására betegségek korai szakaszában a fejlesztési folyamat annak preklinikai fázis, amikor a kezelés hatékonyabb. A munkavállalóknak tisztában kell lenniük a rákos megbetegedésekkel járó krónikus háttérbetegségekkel és az időben történő kezelés szükségességével.

Az elsődleges megelőzés a foglalkozási rák magában figyelmezteti a lehetőségét a rák és a következőket tartalmazza: egészségügyi szabályozása rákkeltő, a fejlesztés és az intézkedések végrehajtásával csökkentését célzó rákkeltő anyagoknak való kitettség, a kontroll rákkeltő szennyeződés a munkakörnyezet, a tilalom a munka rákkeltő számára, akik családi kórtörténetében rosszindulatú betegségek, valamint kromoszómális instabilitással, immunológiai személyek azonosításával is megfelelőségének és végezzen köztük intézkedéseket, hogy normalizálja a immunállapotuktól a kábítószer-használat megelőzésére blastomogenic hatása rákkeltő (azaz olyan módszerekkel, a higiénia, genetikai, immunológiai és biokémiai megelőzés).

Essential is van egy orvosi vizsgálat a dolgozó személyek ionizáló sugárforrások, a korai felismerés és kezelés a krónikus háttér és a rákmegelőző betegségek, beleértve az időben történő és minőségi elvégzése orvosi vizsgálatát rendelte.

A fogyatékosság vizsgálata. A betegek nem tud dolgozni, és a szakmai genezise a betegség irányítja az ITU, amely meghatározza a százalékos rokkantság és munkaképtelenség, valamint más típusú károk szövetségi törvény értelmében a július 24, 1998 № 125-FZ „On kötelező társadalombiztosítási ipari balesetek elleni termelési és foglalkozási megbetegedések. " A szakmai páciens halála esetén a kár megtérítésre kerül az eltartottaknak.

♦ KÉRDÉSEK ÉS FELADATOK

1. Mikor volt az első esély a rák kialakulására az ipari rákkeltők hatásairól?

2. Sorolja fel az onkológiai betegségek kialakulásához vezető termelési kémiai tényezőket.

3. Ismertesse a gyártást bizonyítottan rákkeltő veszélyekkel.

4. Sorolja fel a foglalkozási rák megelőzésének elveit.

5. Ismertesse a foglalkozási onkológiai megbetegedések orvosi és szociális szaktudásának elveit.