loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Mi az agyalapi mirigy adenoma

Az agy funkciója az emberi szervezetben a legfontosabb, és amikor az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálódik, ez pánikhoz vezet. Természetesen egy ilyen daganat, jóllehet jóindulatú terv, számos következményhez vezet, amelyek hátrányosan befolyásolják az emberi egészséget. De minden olyan veszélyes és félelmetes, különösen az orvosok következményei? Megértjük, mi ez a betegség, mennyire fontos időben azonosítani, hogy legyőzze.

Mi okozza a fejlődést

Az orvostudomány magas szintű fejlődésének ellenére az orvosok még mindig nem tudják biztosan megmondani, mi aktiválja egy ilyen daganatos betegség patogenezisét, de számos okot kovácsolnak:

  1. A központi idegrendszerben fellépő kudarc, amelyet gyakran fertőzés okoz.
  2. A gyermek veresége a toxinok, drogok, ionsugárzás terhességi időszakában.
  3. Az agysejtek mechanikai sérülése.
  4. Agyvérzés.
  5. Hosszú távú gyulladásos vagy autoimmun betegség, melyben a pajzsmirigy nem képes rendesen működni.
  6. Fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása orvosi felügyelet nélkül.
  7. Problémák kialakulását a herék vagy a petefészkek, amelyek vezetett az alulfejlett.
  8. A nemi szerveket a szervezet sugárzása vagy autoimmun folyamata befolyásolja.
  9. A betegség genetikai szinten történő továbbítása.

Az utolsó pont az orvosok között heves vitákat vált ki, mivel sokan nem értenek egyet ezzel. Még a magánlaboratóriumok által kezdeményezett számos tanulmány sem győzte meg őket. De azok az orvosok is, akik az ellenkezőjét állítják, egyetértenek abban, hogy az agyi adenoma kezelésének és kimutatásának időszerűnek kell lennie ahhoz, hogy sikeres legyen, különben a betegség következményei visszafordíthatatlanok lehetnek.

Jelenség és fajták

Az adenohipofízis által okozott tünetek kétértelműek, mert sok függ a hormon feleslegétől, ami katalizátorként szolgál a daganat kialakulásában. Az adenoma mérete is fontos, és milyen gyorsan növekszik. A betegség megnyilvánulásának tünetei a neoplazma típusától függenek:

A mikroadenóma gyakran nem tartalmaz egyértelmű tüneteket, kétféle típust diagnosztizál: aktív hormonokkal és passzív hatással. És ha az első az endokrin rendellenességek tünete a testben, akkor a passzív mikroadenoma nem sokáig jelenik meg, amíg az orvosi vizsgálat során véletlenül nem azonosítható.

A prolaktint leggyakrabban a tisztességes nemben diagnosztizálják, a férfiaknál csökken a potencia, a spermiumok lelassulnak és a mell nő. Egy ritka betegséghez tartozik, ugyanakkor a következő klinikai képekkel rendelkezik:

  • a menstruációs ciklus kudarca a teljes megszűnésig;
  • szinte lehetetlen elképzelni egy gyermeket;
  • a kolosztrum a mellekből szabadul fel, bár nincs szoptatás.

A gonadotropint ritkán diagnosztizálják, a hipofízis változásainak jelei a menstruációs ciklus megsértését és a gyermek elszaporodásának képtelenségét okozzák.

A tirotropinomia nem kevésbé ritka, tüneteik közvetlenül kapcsolódnak a neoplazma formájához és típusához:

  • az első típusban a személy súlyosan elveszíti súlyát, habár sokat eszik a megnövekedett étvágya miatt, egész testében ideges alvás és remegés, valamint túlzott izzadás, tachycardia és magas vérnyomás;
  • a második típusban megfigyelhető az arc duzzadása és peelingje, a beszéd meggátolja, és a hang rekedt, a beteget székrekedés, bradycardia és állandó depressziós állapot torzítja.

A szomatotropinomák diagnosztizálásakor mindig megnő a növekedési hormon mennyisége, és a tünetek közvetlenül összefüggésben állnak vele:

  • a felnőtteknél nemcsak az egész test nő, hanem a test vagy a szervek egyes részein. Az arc megváltozik, amely durvábbá válik, és a szőrnövekedés megfigyelhető egész testen;
  • a gyerekek szenvednek a gigantizmus minden jeleitől, ezért fontos figyelni a gyermekük súlyát és magasságát. Az első változások gyakran előfordulnak a pubertás kezdetén, és csak 25 évig tarthatnak véget. Ezért a gyermek magasságának és súlyának szabványos indikátorainak felesleges oka az orvoslátogatás.

A kortikotropint az esetek legfeljebb 10% -ában diagnosztizálják. És nem csak felnőtt betegek, hanem kicsiek is. De a tünetek ugyanazok mindenkinek:

  • túlsúlyos, amelyben a zsírlerakódások a test felső részébe esnek, az alsó rész gyorsan fogy, sőt izomsorvadás is megjelenhet;
  • a test bőrén hámlás, sztring, pigmentáció, szárazság;
  • a vérnyomásszint emelkedik;
  • a férfiat a potencia elvesztése jellemzi;
  • a nők számára - a menstruációs ciklus sikertelensége és a szőrzet gyors növekedése az arcon és a testen.

Fontos! Lehetetlen diagnosztizálni csak a fenti jeleket, további kutatásra lesz szükség.

Diagnosztikai intézkedések

Pontos diagnózis érdekében az orvosnak el kell különítenie az agyalapi mirigy adenoma tüneteit a klinikai képen hasonló betegségektől. Leggyakrabban ilyen betegségek a következők:

  • Ratke zsebkendõje;
  • egyéb daganatok metasztázisa;
  • meningióma és agyalapi mirigy.

Ezért végzik el a beteg teljes körű diagnosztikai tevékenységét, amely magában foglalja:

  • szimptomatológiai kutatás, beteg által neurológus, szemész és gasztroenterológus által végzett vizsgálat;
  • a daganat vizuális vizsgálata, amely lehet röntgenfelvétel, MRI vagy CT használata;
  • vizuális terepvizsgálatok;
  • vér- és vizeletvizsgálatok a hormonok szintjének és azok feleslegének meghatározására;
  • a neoplazmák immuncitokémiai módszerekkel történő tanulmányozása.

Mindezek az intézkedések lehetővé teszik nemcsak az adenoma méretének, típusának, növekedésének gyorsaságát, hanem a lokalizáció helyét is.

Érdekes! Az agyalapi adenoma az agyban előforduló neoplazmákban szenvedő betegek 15% -ánál diagnosztizált. A betegek 10% -a esik gyermekkorban, a többi - az agyalapi mirigy változása 25-45 év.

Veszélyes a betegség?

Leggyakrabban a betegek csökkentik az agyalapi mirigy adenoma lehetséges hatásait, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez leggyakrabban jóindulatú daganat. És bár az adenoma szinte minden formáját a lassú növekedés és a kis formák jellemzik, azokat CT-vel vagy MRI-vel kell kezelni és rendszeresen ellenőrizni. És ha megnövekszik az adenoma fokozott aktivitása, akkor a páciensnek folyamatosan felügyelnie kell az orvosokat.

Ne felejtsük el, hogy néha egy adenoma is bekerülhet a szomszédos agyszövetbe, ami elkerülhetetlenül kompresszióhoz vezet, és ez a neuralgikus rendellenességeket idézi elő:

  • a vizuális funkció csökkenése és ritka esetekben a látóideg teljes elváltozása és a látás teljes elvesztése;
  • a migrén különböző módokon;
  • a kar vagy a láb vagy a test egy része érzékenységének elvesztése;
  • az arc bőrének zsibbadása és bizsergése.

Az agyalapi mirigy adenoma fokozott növekedésével magas hormonszinteket diagnosztizálnak, ami elkerülhetetlenül:

  • a mellékvese rendellenességek;
  • pajzsmirigy-problémák;
  • mind a férfiakban, mind a nőknél a szexuális mirigyek működésének elvesztése.

Ritka következményei közé tartoznak az akromegáliák, amelyekben a test egy része jelentősen megnövekedett. Azonnal megvastagodott csontszövet. A gigantizmus a gyermekeknél nemcsak a szervezet rendellenes fejlődése, amely sokféle negatív következményhez vezethet, hanem a normálisan a társadalomhoz való alkalmazkodás lehetetlensége is.

Néha az agyalapi mirigy adenoma lép be a cisztás fázisba. Az ilyen változások azonosítása csak az MRI segítségével lehetséges. Ennek következményei szomorúak:

  • súlyos fejfájás;
  • szexuális diszfunkció, amely súlyos pszichológiai zavarokhoz vezet;
  • a vizuális funkció csökkenése;
  • magas vérnyomás;
  • végtagérzékelés elvesztése.

A fent felsorolt ​​tünetek, még az elszigetelt megnyilvánulásokban is, okkal járhatnak az orvoshoz való gyors látogatáshoz. Végtére is, minél hamarabb határozzák meg a betegséget, annál gyorsabban kezelik a kezelést, ami néha megnöveli a páciens esélyét a kedvező prognózisra.

A fogamzásgátló helyzet a legrosszabb, mivel az agyalapi mirigy adenoma a szervezetben a prolaktin feleslegét okozza, ami csökkenti a nők reproduktív funkcióját. A baj első fecskei a menstruációs ciklus megsértése, ami néha megáll. Az anyatejet még a közvetlen igény hiányában is a szervezet állítja elő. Ebben a helyzetben a tojásokat nem lehet megtermékenyíteni, ami lehetetlenné teszi a terhességet. Ritka esetekben a betegség terhes nőknél kezdődik, amely nemcsak a nőgyógyász, hanem az endokrinológus folyamatos megfigyeléséhez vezet.

terápia

Nincs egyetlen módja ennek a betegségnek a kezelésére, mindig egyedi lesz, és a neoplazma típusára, helyére, méretére és növekedési aktivitására alapul. De leggyakrabban a kezelés minden egyes tandemja:

  • sugárterápia;
  • orvosi;
  • sebészeti beavatkozás.

Az elsődleges kezelés gyakran bizonyos dopamin-antagonisták kiválasztásának alapjául szolgál. Helyes használata és egy speciális dózis ahhoz vezet, hogy a daganat elveszíti sűrűségét és zsugorodását, ami megakadályozza, hogy teljesen fejlődjön és nőjön, ami negatív tüneteket és további szövődményeket okoz. A terápia minden szakaszát laboratóriumi vizsgálatok kísérik, amelyek azt mutatják, hogy a kiválasztott kezelés mennyire hatékony.

Ha a mikroadenómát alacsony növekedési aktivitással diagnosztizálják, akkor gyógyszerek szedése alatt sugárzásnak lehet kitéve. Hetente egyszer ellenőrizze a kezelést az MRI-n. A sugárkezelést gamma-terápiával vagy sztereotaktikus sugársebészeti eszközökkel végezzük, amely cyberknife.

A sebészeti beavatkozást a koponya, vagy az orrjárat áthatja. Az első esetben az eljárást transzkranialis terápiának nevezik, a második pedig a transzfenoid technikát. A mikro- és makrotípusok adenomait, amelyek nem gyakorolnak nyomást a szomszédos szövetekre, elsősorban az orron keresztül távolítják el. Ez a találkozó leggyakrabban olyan betegek számára mutatható ki, akiknek a adenoma a török ​​nyeregben vagy nagyon közel áll. A kraniotomiát összetettebb patológiákkal végzik, de ez a módszer rendkívül veszélyes, ezért igyekeznek elkerülni a maximumot.

Fontos! Egyetlen eljárást sem kezdeményeznek, amíg a beteg MRI-vizsgálatot nem végez, és a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat elvégzik.

kilátás

Minél előbb felfedezik a betegséget, annál nagyobb az esély arra, hogy az egészséget minimalizálják. A pozitív prognózisok közel 95% -a sebészeti eltávolításnak vetette alá az adenoma kezelését. De egy ilyen csábító előrejelzés ellenére ez a technika az alábbi problémákhoz vezethet:

  • szexuális diszfunkció;
  • a pajzsmirigy és a mellékvese rendellenességek;
  • a vizuális funkció csökkentése;
  • visszafordíthatatlan problémák a beszéd, a memória, a figyelem, a koordináció.

Mindezeket a problémákat kiküszöbölik a gyógyszerterápiával, amely a beteg számára az agyi adenoma eltávolítása után kötelező. Mindezek következtében a műtéten átesett betegek közel 15% -ában fordul elő visszaesés. Nehéz meghalni a betegségből, még akkor is, ha a szövődmények extrém szakaszba mennek, de a beteg nem számíthat a beteg teljes élettartamára a terápia nélkül. Leggyakrabban ezek az emberek fogyatékossá válnak.

Érdekes! Tandem operatív és orvosi kezeléssel a tünetek a betegek 90% -ában eltűnnek. Ebben az esetben az orvos 12 hónapon belül, a betegek 80% -ánál és 5 évig - 70% -on előrejelzést ad a relapszus hiányára vonatkozóan.

A látás csökkenése leáll, sőt az előző állapotba is visszatér, amikor az adenoma kicsi volt, és azt legkésőbb 12 hónappal a kezdete után észlelték. Ha ez a periódus vagy a daganat mérete nagyobb, akkor az adenoma teljes eltávolítása után is kicsi az esélye a látás és hormonális egyensúly helyreállítására. Mindez arra a tényre vezet, hogy a beteg állandó fogyatékossági típust kap. Ezért fontos, hogy rendszeresen orvosi vizsgálatot végezzenek a betegség azonosítására a kezdeti szakaszban, amikor a hatása nem visszafordíthatatlan.

"Az agyalapi adenoma - mi az? Veszély, tünetek és kezelési útmutató. "

5 megjegyzés

A hypothalamus-hipofízis rendszer különböző hipofízis-típusú adenomait tartalmazó betegségei kihívást jelentenek a háziorvosok számára. Nehéz diagnosztizálni, különösen, ha az endokrinológiai tankönyvekben leírt tünetek egyenetlenek, és néhány teljesen hiányzik. Elmondható, hogy sok beteg sikertelenül jár a terápiás terapeutáknál, de nem találnak okot arra, hogy egy ilyen személyet egy endokrinológushoz konzultáljanak. És csak akkor, ha nincs meggyőző bizonyíték, vagy a sebészeti beavatkozás szükségessége, az ilyen személy célzott orvosi ellátásban részesül, bár ezt sokkal korábban lehetett volna elvégezni.

Ez a helyzet a klinikai tünetek összetettségéhez kapcsolódik. Az agyalapi mirigy adenomái teljesen ellentétes megnyilvánulást okozhatnak, vagy egyáltalán nem lehetnek jelek, ha hormonálisan inaktív formációról beszélünk, amely nem nő, és nem okoz kompressziót. Hipofízis adenoma - mi ez? Mennyire veszélyes és hogyan gyógyítható meg?

Mi az agyalapi mirigy adenoma?

Általános nézet + fotó

Természetesen sokan már sejtették, hogy senki sem szokásos betegség, amely úgynevezett, egyszerűen nem létezik. Az adenoma mirigyejtő. Az agyalapi mirigy egy valódi "növény", amely számos különböző hormont termel, sokféle hatással. Ezért az agyalapi mirigy adenoma nem diagnózis, hanem csak formulációjának kezdete.

Tehát az agyalapi mirigy adenomák közé tartozik a prolaktin, szomatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin. Ezek mind olyan adenomák, amelyek az agyalapi mirigy különböző részeiben jelentek meg, és megsértették különböző hormonok szekrécióját. Figuratív módon, az ilyen hormontermelő tumorok nyilvánvalóvá válnak, hogy jelentős mértékben növelik az agyalapi mirigy tropikus hormonjainak koncentrációját a vérplazmában, és túlzott hormonális hatást fejtenek ki magukon.

  • Ezek a hatások azok a markerek, amelyek különböző tüneteket mutatnak.

De előfordul, hogy az adenoma, annak ellenére, hogy mirigyejtő, nem befolyásolja a hormonokat szintetizáló struktúrákat. Ezután a személy boldogan elkerüli az endokrin betegségek tüneteit, de ez nem jelenti azt, hogy a helyzet biztonságos. Egy ilyen daganat más megnyilvánulást okozhat - végül is a hipofízis adenoma agydaganat. Nem szabad elfelejteni, hogy az agyalapi mirigy elülső, középső és hátsó része. A hátsó részen a szövet eltérő struktúrája van, ezért az adenomát középső és elülső régiókban tumorként is nevezhetjük.

Kis trópusi hormonok

Annak tisztázása érdekében tisztázni kell, hogy milyen hormonokat állít elő az agyalapi mirigy a nőknél normális. Ennek megfelelően világossá válik, hogyan jelennek meg a mirigyszövet különböző daganatos tünetei.

Ismeretes, hogy az endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy hormonokat termelnek. De engedelmeskedik az agyalapi mirigy parancsainak. Különféle tropikus hormonokat termel, amelyek szabályozzák a perifériás endokrin mirigyek aktivitását. Tehát az agyalapi mirigy szintetizálja:

  • A TSH olyan pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését (bazális metabolizmus, testhőmérséklet);
  • STH - szomatotrop hormon felelős a szervezet növekedéséért;
  • ACTH - adrenocorticotrop hormon. Szabályozza a mellékvesekéreg működését, amelyek maguk képesek számos hormont termelni (kortikoszteroidok);
  • FSH vagy tüszőstimuláló hormon. Ez utal az ivarmirigyek szabályozóira: nőknél a tojásérés történik;
  • LH, (luteinizáló hormon). Szabályozza az ösztrogén mennyiségét a nők körében.

Ezeket a trópusi hormonokat az agyalapi mirigy helyén termelik. Ennek megfelelően, ha adenoma lép fel, bármelyik ilyen folyamat zavar és tünetek jelennek meg. De a nehézség az, hogy az adenomák nem éri el pontosan a "hatalommegosztás" határait.

Ezenkívül előfordulhat, hogy a felesleges hormonok klinikája és hiánya. Mindez a tumor növekedésének helyétől és természetétől függ. Ez jelentős nehézségeket okoz a diagnózisban, különösen a "kínos" körzeti orvos fogadásának feltételei szerint. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a női test anyagcseréje nagyobb hormonális feszültséggel bír, mint a férfiak, a menstruációs ciklus rendszeres változásai miatt.

Örülök, hogy az adenómák, annak ellenére, hogy sok gondot okoznak, szinte mindig jóindulatúak. A malignus daganatok - az adenokarcinómák - ritkák, és leggyakrabban a kortikotropinómák hajlamosak erre. Metasztázisokat adnak, és a legrosszabb prognózis az életminőség tekintetében.

Sokan érdeklik majd a kérdés: ki szabályozza a trópusi hormonok termelését? Ez történik a hypothalamusban - a túlsó osztály, amely az egész endokrin rendszer "általános személyzete". Olyan kibocsátó tényezőket termel, amelyek az agyalapi mirigyet általában az endokrin rendszer szabályozására késztetik, és ő viszont az egész testet.

Adenoma okai

Miért fordul elő hipofízis-adenomák? És miért jelentek meg a daganatok? A kérdés még mindig nyitott. Bármi okozhat e patológia kialakulásához. A statisztikák szerint a tumorok leggyakoribb okai a következők:

  • Traumás agysérülés;
  • Különböző neuroinfekciók, beleértve a specifikus (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
  • Fetális patológia;
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása a nők körében;
  • A hipotalamusz fokozott aktivitásával, ha a perifériás mirigyek csökkentik a tevékenységüket. A felszabadító faktorok feleslegessége az agyalapi mirigy szövet túlszaporodásához vezethet. Ez lehet például a hypothyreosis.

Leggyakrabban ez a patológia a szaporodási korú nőknél, valamint a menopauza idején jelentkezik. Az időskorúak és az idős korban sokkal kevésbé gyakoriak. A legvalószínűbb kor 30 és 50 év.

Mi az az oktatás veszélye?

Ha a daganat jóindulatú, különböző endokrin betegségek tüneteit okozhatja, például súlyos tireotoxikózist válsággal (tirotropinózissal).

Abban az esetben, ha a tumor "önmagában" nő, és nem változtatja meg a hormonális hátteret, akkor különböző vizuális károsodásokat és neurológiai tüneteket okoz, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei és jelei

Hogyan ismerjük fel a tumor első jeleit?

A diagnózis megkönnyítése érdekében az orvosok megkülönböztetik a szindrómákat, amelyek különböző növekedési és károsodási területeket jeleznek.

Gyakori tünetek

Tehát az orvos az agyalapi mirigyben a következő daganat-növekedési tüneteket tapasztalhatja (először felsoroljuk a mind a hormonaktivitású, mind az inaktív tumorok jellemzőit):

  • A vizuális mezők módosítása és szűkítése.

Az agyalapi mirigy a látóidegeket, a vizuális útvonalak recesszióját és a látóidegeket fedezi. Leggyakrabban csepp oldalnézeti területeket, a típus szerint "shor" a ló. Egy ilyen nő nem lesz képes vezetni egy autót, mert ahhoz, hogy megnézhesse a visszapillantó tükröt, meg kell néznie közvetlenül, fejét;

  • Cefalgia-szindróma vagy fejfájás.

Mivel az agy térfogata nem adható hozzá (a koponya zárt golyó), a nyomás emelkedik. Fejfájás van az orrban, a homlokán, a pályán. Lehetséges fájdalom a templomokban. Ez a fájdalom unalmas és diffúz. A betegek nem mutatnak ujjat "ahol fáj", de tenyérrel vannak tartva;

  • Az adenomák növekedésével nehézségek merülhetnek fel az orr-légzéssel és a csontok rosszindulatú csírázásával - az orrból való vérzés, sőt a lysorrhoea, az agyi membrán áttörése esetén.

A hormonálisan aktív daganatok tünetei

A hormonálisan aktív daganatok a fent körvonalazott tünetekkel kezdenek, de gyakrabban a betegség megnyilvánulása egyszerre kezdődik (vagy több) egyike:

  • Testtömeg-elvesztés, ingerlékenység, könnyezés, hőérzet, szívdobogásérzés, hasmenés, láz, a pajzsmirigy megemelkedése thyrotropinomatal;
  • Az orr, fül, ujjak hirtelen növekedése, ami groteszk megjelenést kölcsönöz a funkciónak. A cukorbetegség tüneteinek hirtelen kialakulása (szomjúság, fogyás, viszketés), vagy fordítva - elhízás, izzadás és gyengeség. Ez a szomatotropinomák jele. Amikor a betegség korai megjelenése gigantizmushoz vezet;
  • A corticotropinomia nőkben való jelenléte a hypercorticizmus tüneteinek kialakulásához vezet, ami különálló cikk. Van egy különleges típusú elhízás vékony karokkal és lábakkal, lila csíkkal, hold arc, bőr pigmentáció. Nőknél hirsutizmus fordul elő, csontritkulás jelentkezik, a vérnyomás emelkedik. Diabéteszes is előfordulhat.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenése leggyakrabban a corticotropinomák megjelenésével jár együtt, és ez a tumor a leginkább prognosztikusan kedvezőtlen a rosszindulatú daganatok vagy malignitás szempontjából.

  • A nemi hormonok működését befolyásoló hipofízis-adenomák közül a prolaktinomák gyakoribbak a nőknél.

Klasszikusan a prolactinoma az amenorrea és a galaktorrhea. Más szavakkal - a menstruáció megszűnése és a mellbimbó kilépése. Ezután a meddőség csatlakozik. Létezik pattanáskiütés, mérsékelt elhízás figyelhető meg, a libidó élesen csökkent, az anorgazmusig. A haj zsírosodik. Minden ötödik prolakctinomó beteg látássérült.

Egy kicsit a diagnosztikáról

Nem fogjuk beilleszteni az agyalapi mirigy adenomák diagnózisának alapelveit. Nyilvánvaló, hogy a kutatás legfrissebb vizualizációs módszerei, különösen az MRI, óriási szerepet játszottak. Ezért a "véletlenszerű leletek" száma jelentősen megnőtt.

Rendszerint hormonális inaktív formációk. De általában a nő először panaszkodik az endokrin rendellenességekre, a menstruációs ciklus változásaira, és egy általános orvoshoz, egy nőgyógyászhoz megy, és ha szerencséje van, egy endokrinológushoz megy.

Az "alternatív út" egy neurológus látogatása. Ha panasza van a fejfájásnak, a homályos látásnak, akkor rendszerint az MRI elkerülhetetlen típusú vizsgálat. Ezután meg kell erősíteni a tumor hormonális aktivitását, és a végső diagnózis a sebészeti anyag biopsziája és szövettani vizsgálata. Csak akkor biztos lehet benne az előrejelzésben.

Adenoma kezelésének alapelvei - mindig szükséges a műtét?

Általában mindenki azonnal elkezdi gondolkodni a műtéten, és a fő kérdés a hypophysis adenoma működésének ára. Természetesen a művelet szabad (törvény szerint), de néha sokáig várnia kell, és még mindig fizetnie kell a szolgáltatást, így sokan fizetnek a műveletért. A klasszikus beavatkozás (transznázális) átlagosan 60-100 ezer rubel lehet. A "cyberknife" és más módszerek használata sokkal drágább.

Ha egy beteg szomatotropinomatal vagy prolaktinomamal diagnosztizálódott, akkor gyógyszeres kezelésre van lehetőség: ezek a daganatok jól járnak olyan gyógyszerekkel, amelyek serkentik a dopamin receptorok szintézisét (Parlodel, Bromocriptine). Ennek eredményeképpen csökken a hormonok adenoma szintézise, ​​és továbbra is megfigyelhető. Ha továbbra is nő, akkor műtétre van szükség.

Ha a műtétről beszélünk, akkor különböző módokon lehet. Tehát az idegsebészek transznazális (orr) és transzkranialisan (a koponya felderítésével) beavatkozást használnak. Természetesen a transznazális hozzáférés kevésbé traumatikus, de ehhez a daganatnak nem szabad 4-5 mm-nél nagyobbnak lennie.

Jelenleg a nem invazív radiokirurgia ("cyber-knife") nagyon népszerűvé vált. A pontosság 0, 5 mm. A sugárzás pontosan megsemmisíti a tumor sejtjeit, és nem károsítja az egészséges szövetet.

A vizuális funkciók (rendellenességek jelenlétében) 2/3 betegnél állnak helyre. A legszegényebb prognózis a szomatotropinra és a prolaktinomara. A hormonális "normát" a betegek mindössze 25% -ában helyreállítják. Ez azt jelenti, hogy a műtétet követően gyakrabban kell megfigyelni az endokrinológussal és korrigálni a szabálysértéseket.

Néha komplikációk vannak a műtét után. A leggyakoribb következmények a következők:

  • Az optikai chiaszság, az ideg vagy a traktus és a látáskárosodás károsodása. Ez akkor történik, ha a daganatot forrasztják az ideghez;
  • Vérzés a működési területről. A halál oka lehet - a statisztikák szerint a halálozási arány 5%. De ez az összes halálozás, beleértve a fejlett eseteket és a betegség késői diagnózisát;
  • Postoperatív agyhártyagyulladás és encephalitis fertőzése és fejlődése.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése és hatásai

Még az iskolások is tudják, hogy az agyalapi mirigy mennyire fontos az emberi fejlődés szempontjából. Ha az agyban található mirigy megbontja a hormontermelést, a felnőttnek problémái vannak a szexuális vágy szabályozásával, a csontok és a haj növekedésével kapcsolatban, a gyermekek általános fizikai fejlődése lelassul. A mirigy egyik patológiája az agyalapi mirigy hormonálisan aktív adenoma, amely szintén befolyásolja a hormonok termelését. Ezért fontos, hogy ezt a patológiát időben azonosítsuk, meghatározzuk a neoplazma típusát és megfelelő kezelést kapjunk.

Mi okozza a patológia fejlődését?

Az agyalapi adenoma egy jóindulatú daganat, amely az elülső agyalapi mirigy sejtjeiből áll. Miért degenerálódik a hypophysis szövet? Számos közvetett indok van:

  • Az agyat érintő fertőző betegségek átadása.
  • Az agyszövet tüneje.
  • Mérgező hatások az agyszövetre (rendszeres táplálékkal, kábítószerrel, kábítószerrel, alkoholmérgezéssel).
  • Sugárzás ionizáló sugárzás.
  • Fejsérülések: a koponyacsontok törései, agyi agyrázkódás.
  • Az agyszövet sebészeti beavatkozása.
  • Orális fogamzásgátlók hosszú ideig.

Az agyalapi mirigy kongenitális adenomája lehetséges a csecsemőkben, akik utón negatív hatást gyakorolnak a szürkeállományra, az agyalapi mirigyre: dohányzás, alkoholizmus, az anya kábítószer-függősége. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az abortuszon átesett vagy sok vetélés miatt szenvedő nők hajlamosak a kórtan előfordulására. Úgy gondolják, hogy az agyalapi mirigy adenoma nem örökletes betegség, de kapcsolat van az adenoma előfordulása és a második típusú genetikailag közvetített neoplazia között, amely a diagnosztizált daganatos betegek 25% -ában fejlődik ki.
"alt =" ">

Neoplazma osztályozás

Az agyszövetben található adenomák különböző hatásúak, valamint az egész testre is, ezért a következő típusokra vannak osztva:

  • Hormonok előállítása.
  • Nem termelő hormonok.
  • Rosszindulatú.

A hormonálisan aktív adenomák a termelt hormon függvényében is felosztásra kerülnek:

  • Somatotropinoma.
  • prolaktinoma
  • Thyrotropinomy és mások.

A daganatok méret szerint vannak felosztva:

  • Microadenoma - ha a daganat átmérője kisebb, mint 1 cm.
  • Macroadenoma - ha meghaladja az 1 cm-t.

Adenómák kifejlődésének jellemzői

Vegye figyelembe a leggyakrabban diagnosztizált daganatok fejlődését, amelyek az agyalapi mirigyben fordulnak elő.

Hormonális daganatok

A hormonokat szelektáló adenomák a páciens testére gyakorolt ​​hatásukban változóak. Ezért a betegek különböző tüneteket észlelhetnek a betegségtől, attól függően, hogy milyen típusú hormont szűri a daganat.

Mi az agyalapi mirigy? Ez egy mirigy, amely kiválasztja a hormonokat. Ha egyikük szekréciója nő, a test munkája teljesen megváltozik. A különböző típusú hormonális adenomák kialakulásának tünetei:

  • Somatotropinoma. A szomatotrop hormon, csontok, egyéb szövetek magas termelésének köszönhetően a belső szervek gyorsan növekszik az emberekben, gigantizmus fejlődik ki a gyermekeknél.
  • Kortikotropinomy. A neuroendokrin patológia - az Itsenko-Cushing-kór kialakulását idézi elő, amelynek egyik jellemzője a zsírszövetek szokatlan helyeken történő felhalmozódása: a nyak, a has, az arc hátsó része.
  • Tireotropinoma. A pajzsmirigy-stimuláló hormon túlzott termelését idézi elő, ami befolyásolja a pajzsmirigy működését: az ember súlya drasztikusan csökken, sírás és túlzott izzadás jelentkezik.
  • Gonadotropinoma. Az ösztrogéntermelés növekedését okozza, ami felborítja a nemi hormonok egyensúlyát.
  • Prolaktinóma. Ezzel a daganatos megbetegedéssel fokozódik a prolaktin termelése, ami rendszerint szabályozza a tejtermelést a szülött nőknél.

Az agyalapi mirigy kialakulhat egy daganat, vegyes típusú szekrécióval. A hormonálisan aktív adenomának az agyra gyakorolt ​​hatása nemcsak a hormon termelést javítja. A nagy neoplazma csíráztathatja az edényeket, nyomást gyakorolhat a szürke anyag sejtjeire, ami megnehezíti az idegsejtek működését.

Chromophobic adenoma

Az agy kromofób adenoma nem termel hormont és nem okoz endokrin rendellenességeket. Az ilyen típusú neoplazmát leggyakrabban a 20 és 50 év közötti éretteknél diagnosztizálják. A kis méretű adenoma nincs hatással az agyra. Ha a daganatos beteg gyorsan növekszik, a közeli szöveteken nyomás van, így az agyi keringés zavart okoz, és a látásérzékelés zavart okoz, amikor az agyalapi mirigy összetört. Ennek eredményeképpen endokrin és neurológiai rendellenességek alakulnak ki.

Cisztás adenoma

Miért jelentkeznek a ciszták az agyalapi mirigyben? A folyadékkal töltött zsákot az agyalapi mirigy sérülésének helyén okozhatja. Néha az adenoma újraszületik a cisztás formációkban. Ugyanakkor a daganatos vérzés veszélye áll fenn. A betegség tünetei hasonlítanak a kromofób adenoma kialakulásával járó klinikai tünetek manifesztációjához: a ciszták növekedése fejfájást, homályos látást, magas vérnyomást, agyi agyalapi mirigynyomásra gyakorolt ​​pszichológiai rendellenességeket vált ki.

A betegség tünetei

Ha egy személy adenoma alakul ki az agyszövetben, az általános tünetek lehetnek:

  • Az akut fejfájás támadása, gyakrabban - a nyakon.
  • Fájdalom a szemhéjban.
  • Az orrdugulás nem halad.
  • Koncentrikus vagy helyi látászavarok.
  • Csökkent látásélesség.
  • Teljes látásvesztés.
  • Ájulás.

Más tünetek megjelenése számos tényezőtől függ: a beteg neme, súlya, a daganat típusa és annak mérete. Hormonálisan aktív daganatok a nőknél:

  • A menstruációs ciklus megsértése.
  • Méh vérzés.
  • Frigiditás.
  • Csökkent libidó.
  • Meddőség.
  • Mastopathia (a mirigy mellek szöveteinek tömörülése, ciszták kialakulása).
  • Seborrhea.

Ha a férfiaknál egy agyalapi mirigy adenoma alakul ki, növekedését a következő jelek kísérik:

  • Csökkent erectilis funkció.
  • Impotencia.
  • A szexuális vágy hiánya.
  • Meddőség.
  • Nagyobb emlőmirigyek.

Humán kortikotropinózis esetén a következő tünetek jelennek meg:

  • Elhízottság, erős súlygyarapodás.
  • Törékeny csontok kalciumvesztés miatt.
  • Túlsúlyos haj.
  • A magas vérnyomás.
  • A diabetes mellitus.

Ha a thyrotropinoma hatással van az agyalapi mirigyre, akkor a tünetek általában ugyanazokat a tüneteket jelzik, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a pajzsmirigy működésképtelen:

  • Kimerülése.
  • Az érzelmi háttér instabilitása.
  • Mentális rendellenességek.
  • Gyengeség, állandó fáradtság.
  • A szemgolyó kitágulása.
  • Pánikrohamok, állandó félelem.

Ha szomatotropinomák fordulnak elő, meg kell jegyezni:

  • A testrészek patológiás növekedése: a tenyér, a láb növekedése.
  • Elhízás.
  • Papillómák, szemölcsök megjelenése a bőrön.
  • Fokozott izzadás.
  • A bőr zsírosodása.
  • Csökkent teljesítmény.

Az agyalapi mirigy malignus adenoma nagyon ritka, a betegség jelei: reggeli fejfájás, látásvesztés, neurológiai funkciók károsodása.

diagnosztika

Nem mindig történik, hogy az agyban a neoplazma gyorsan nő, vagy nagyban zavarja az embert. Ezért a közvetett tünetek miatt a neurológus nem mindig tud pontos diagnózist. Leggyakrabban a tumor teljesen érzékelhető az agy vizsgálata során.

A daganat jelentős növekedésével azonban az orvos azonnal feltételezheti, hogy a páciens agyalapi mirigyét tartalmazza. Végül is, mi az agyalapi mirigy adenomája? Ez a kialakulás, nyomást gyakorolt ​​az agyalapi mirigy szövetére, a szürkeállományra és az agy zavart keltésére. Annak meghatározásához, hogy milyen típusú daganatot találtak az agyalapi mirigy, milyen gyorsan fejlődik és milyen hatása van az emberi testre, alapos vizsgálatot kell végezni:

  • Adjunk véreket a hormonokért. A hormonszintet ellenőrizni kell a normának való megfelelés érdekében: prolaktin, tesztoszteron, ösztradiol, kortizol, szomatotropin, tirotróp, follikulus-stimuláló, luteinizáló hormon.
  • A hormonok tartalmát a vizelet átadásához.
  • Szemészeti vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy mennyi látásélesség változott meg, vagy ha a látómező szűkül.
  • Radiográfián a török ​​nyereg területének vizsgálatára, a koponya egyes részeire. Ennek a vizsgálati módszernek köszönhetően meg lehet állapítani, hogy a daganat irányába melyik irányba van visszautasítva, van-e a koponya csontjainak megvastagodása, a fogak közötti távolság kiterjesztése, amely a növekedési hormon túlzott termelésében fordul elő.
  • Ha fennáll annak a gyanúja, hogy az agykárosodás tüneteit nem adenoma okozza, hanem aneurysma, angiográfia szükséges a diagnózis megkülönböztetésére. Ez segít megalapozni a carotis artéria eltolódását, amely nagy daganat kialakulásakor jelentkezik.

Alapjában véve a fejben lévő adenómát diagnosztizálják az agy mágneses rezonancia képalkotásakor. Ez a tanulmány lehetővé teszi a kis méretű - 5 mm átmérőjű - daganatokat. A számítógépes tomográfia segítségével meghatározzák a tumor méretét. Ha szükséges, a cerebrospinális folyadékra vonatkozó vizsgálatot végezzük, ha a folyadékban lévő fehérjék szintje emelkedik, akkor feltételezhető, hogy a daganat az agyalapi mirigyben nő.

A kezelés jellemzői

Ha egy személy kis méretű agyi adenomával diagnosztizált, először orvosi kezelésre kerül sor:

  • A hormontermelés megszüntetése.
  • Az agyi keringés normalizálása.

A daganatot sugárzott sugárzással sugározták meg, ezáltal nem érinti az egészséges szöveteket, hanem megszünteti a daganatot. Ha a tumor növekedése nem áll le, műtétre van szükség. A műveletet csak akkor hajtják végre, ha az agyi adenoma a török ​​nyereg üregében található.

Korábban a daganatot csak a felső úton távolították el - a koponya megnyitásával. A modern sebészek végzik az endoszkópos műtétet. Ezzel a műtéttel a koponya csontjai nem sérültek meg. Távolítsd el az adenoma-t:

  • Transnasal - az orrüreg hátsó szeptumján keresztül.
  • Transseptal - az orr szeparációjában lyuk van.
  • Transzszifenoid - a szájüregen keresztül.

A művelet területét binokuláris mikroszkóppal, az endoszkóppal beillesztett, a koponyaüregbe helyezzük. Húszszeres növekedésnek köszönhetően a sebész teljes mértékben tudja szabályozni a beavatkozást és finoman kivágja a daganatot.

Lehetséges következmények

Nagyméretű adenomák eltávolításakor az agyi erek működése károsodhat. A műtétek során fellépő szövődmények rendkívül ritkák:

  • A fertőzés.
  • A mellékvesekéreg diszfunkciójának kialakulása.
  • Homályos látás
  • Agyvérzés.

Ha teljesen eltávolítja az agyalapi mirigy adenomáját, a beteg hormonális háttere végül normális állapotba kerül, és a betegség tünetei eltűnnek.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma - egy jóindulatú daganatképződés, amely az elülső agyalapi mirigy mirigyszövetéből származik. Klinikailag hipofízis adenoma jellemzi Opthalmo-neurológiai szindróma (fejfájás, szemmozgató zavarok, kettős látás, a vizuális mező), és endokrin és metabolikus szindróma, amelyben, attól függően, hogy milyen típusú hipofízis adenoma előfordulhat óriásnövés és akromegália, galactorrhoea, szexuális diszfunkció, hypercortisolismussal, hipo- - vagy hyperthyreosis, hipogonadizmus. A diagnózis „hipofízis adenoma” van beállítva alapján röntgendiffrakciós adatok és a CT sella MRI és agyi angiográfia, hormonális mérések és szemészeti vizsgálatot. Az agyalapi mirigy adenomáját sugárkezeléssel, radioszurgiai módszerrel, valamint transznázális vagy transzkraniális eltávolítással kezelik.

Hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy a törökök base török ​​nyeregében található. 2 lebeny van: elülső és hátulsó. Az agyalapi adenoma - az agyalapi mirigy tumor, amely az elülső lebeny szöveteiből származik. Hat hormont termel, amely szabályozza az endokrin mirigyek működését: tirotropin (TSH), szomatotropin (STH), follitropin, prolaktin, lyutropin és adrenocorticotrop hormon (ACTH). A statisztikák szerint a hipofízis adenoma az összes olyan intracraniális daganat mintegy 10% -át teszi ki, amelyet az idegrendszeri gyakorlatban találtak. A leggyakoribb hipofízis adenoma a középkorú (30-40 éves) emberekben fordul elő.

A hipofízis adenoma osztályozása

A klinikai neurológia az agyalapi mirigy adenómát két nagy csoportba osztja: hormonálisan inaktív és hormonálisan aktív. Az első csoport hipofízis-adenomája nem képes hormontermelésre, ezért csak a neurológia hatáskörébe tartozik. A második csoport hipofízis-adenoma, mint az agyalapi mirigy szövetei, agyalapi mirigy hormont termel, és az endokrinológiai vizsgálat tárgyát is képezi. Attól függően, hogy a hormonok kiválasztódik hormonálisán aktív hipofízis adenoma besorolása: szomatotrop (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinóma) kortikotropnye (kortikotropinomy), pajzsmirigy (tireotropinomy) gonadotrop (gonadotropinoma).

Méreteitől függően az agyalapi mirigy adenoma legfeljebb 2 cm átmérőjű mikroadenomákra vagy a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű makroadenómákra utalhat.

A hipofízis adenoma okai

A hipofízis adenoma etiológiája és patogenezise a modern orvostudományban továbbra is a kutatás tárgyát képezi. Úgy tartják, hogy hipofízis adenoma előfordulhat hatására a provokáló tényezők, mint a traumás agysérülés, neurális fertőzések (tuberkulózis, neuroszi, brucellózis, polio, encephalitis, meningitis, agytályog, agyi malária, stb), káros hatással a magzatra időszakban a szülés előtti fejlődését. Nemrégiben megjegyezték, hogy a nőknél a hipofízis adenoma az orális fogamzásgátló készítmények tartós használatával társul.

Tanulmányok kimutatták, hogy egyes esetekben a hipofízis adenoma az agyalapi mirigy hipotalamikus ingerlésének következménye, amely a perifériás endokrin mirigy hormonális aktivitásának elsődleges csökkenésére adott válasz. Hasonló adenoma-mechanizmus figyelhető meg például az elsődleges hipogonadizmusban és a hypothyreosisban.

Az agyalapi mirigy adenoma tünetei

Klinikailag az agyalapi mirigy adenoma egy olyan szemészeti-neurológiai tünetegyüttes, amely a török ​​nyereg régiójában elhelyezkedő koponyaűs struktúrák növekvő tumorának nyomásával társul. Ha az agyalapi mirigy adenoma hormonálisan aktív, az endokrin-csere szindróma előfordulhat klinikai képében. Ugyanakkor a páciens állapotában bekövetkező változások gyakran nem társulnak a tropikus agyalapi mirigy hiperprodukciójával, hanem azzal, hogy a célszervet aktiválják, amelyen működik. Az endokrin-csere-szindróma megnyilvánulása közvetlenül függ a tumor jellegétől. Másrészről, az agyalapi mirigy adenómáját a panhypopituitarizmus tünetei kísérhetik, amelyek az agyalapi mirigy szöveteinek növekedésével járó daganat pusztulása következtében alakulnak ki.

Szemészeti neurológiai szindróma

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti-neurológiai tünetei nagymértékben függnek a növekedés irányától és mértékétől. Rendszerint ezek közé tartozik a fejfájás, a vizuális területek változásai, a diplopia és az oculomotoros rendellenességek. A fejfájás az agyalapi mirigy adenoma által a török ​​nyeregben fellépő nyomás következménye. Homályos jellegű, nem függ a test helyétől, és nincs hányinger. Az agyalapi mirigy adenómában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak arra, hogy fájdalomcsillapítókkal nem mindig képesek enyhíteni a fejfájást. Az agyalapi mirigy adenoma kísérő fejfájása rendszerint az elülső és az időbeli területeken, valamint a pályán mögött helyezkedik el. Talán a fejfájás éles növekedése, amely vagy a daganatszövet vérzésével vagy intenzív növekedésével jár.

A vizuális mezők korlátait az agyalapi mirigy alatt a török ​​nyeregben található optikai kímélet növekvő adenoma elnyomása okozza. A hosszú ideig fennálló hipofízis-adenoma a látóideg-atrófia kialakulásához vezethet. Ha az agyalapi mirigy adenoma növekszik az oldalsó irányba, akkor idővel a III., IV., VI. És V. Ennek következtében az oculomotor funkció (szemgyógykezelés) és a kettős látás (diplopia) megsértése van. Talán a látásélesség csökkenése. Ha a hipofízis adenoma a török ​​nyereg fenekét kelti és az ethmoid vagy sphenoid sinusra terjed, akkor a páciensnek orrdugulása, ami utánozza a sinusitis vagy az orrdugó klinikáját. Az agyalapi mirigy adenoma felemelkedése károsítja a hypothalamus szerkezetét, és károsodott tudat kialakulásához vezethet.

Endokrin-csere-szindróma

A szomatotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely GH-t termel, gyermekekben a gigantizmus tüneteit mutatja felnőtteknél - akromegáliában. A csontváz jellemző változásai mellett a betegek cukorbetegséget és elhízást, megnagyobbodott pajzsmirigy (diffúz vagy csomós golyva) alakulhatnak ki, rendszerint nem járulnak hozzá funkcionális zavaraihoz. Gyakran előfordul a hirsutizmus, a hyperhidrosis, a bőr fokozott zsírosodása és a szemölcsök, a papillómák és a nevi megjelenése. Talán a polyneuropathia kialakulása, fájdalom, paresztézia és a végtagok perifériás részének érzékenysége miatt.

Prolactinoma - hipofízis adenoma kiválasztó prolaktin. A nőknél a menstruációs ciklus, a galaktorrhea, az amenorrhoea és a meddőség megsértése társul. Ezek a tünetek egy komplexben fordulhatnak elő, vagy elkülönítve megfigyelhetők. A prolaktinomagal rendelkező nők mintegy 30% -án szeborrhea, akne, hipertrichózis, közepesen súlyos elhízás, anorgasmia szenved. A férfiaknál először előfordulnak szemészeti-neurológiai tünetek, amelyek ellen a galaktorrhea, gynecomastia, impotencia és csökkent libidó figyelhető meg.

A kortikotropin - az agyalapi mirigy adenoma, amely ACTH-t termel, az Itsenko-Cushing-betegség csaknem 100% -ában észlelhető. A daganat a hypercortisolizmus klasszikus tüneteivel szembesül, melyet fokozza a bőr pigmentációja az ACTH és a melanocita stimuláló hormon együttes növekedésével. Mentális rendellenességek lehetségesek. Az ilyen típusú agyalapi mirigy adenomák egyik jellemzője a rosszindulatú transzformáció, majd a metasztázis. A súlyos endokrin rendellenességek korai kifejlődése hozzájárul a daganat azonosításához a bıvítéssel járó szemészeti-neurológiai tünetek megjelenése elıtt.

A tirotropinoma a hypophysis adenoma, amely a TSH-t szekretálja. Ha ez elsődleges, akkor a hyperthyreosis tünetei jelentkeznek. Ha ismét fellép, hypothyreosis figyelhető meg.

A gonadotropinoma - az agyalapi mirigy adenoma, amely gonadotrop hormonokat termel, nem specifikus tüneteket mutat és elsősorban jellemző szemészeti-neurológiai tünetek jelenlétében mutatható ki. A klinikai képében a hipogonadizmust kombinálhatjuk a galaktorrhea-val, amelyet az adenoma körülvevő hipofízis szövetek prolaktin hiperszekréciója okoz.

A hipofízis adenoma diagnózisa

Azoknál a betegeknél, akiknek a hypophysis adenomája súlyos szemészeti-neurológiai szindróma kíséri, rendszerint egy neurológus vagy szemész orvos segítségére szorulnak. Azok a betegek, akiknek az agyalapi mirigy adenoma az endokrin-csere-szindróma által manifesztálódik, gyakrabban jönnek az endokrinológushoz. Mindenesetre mindhárom szakembernek meg kell vizsgálnia az agyalapi mirigy adenoma gyanúja esetén.

Az adenoma megjelenítéséhez a török ​​nyereg roentgenogramját végezzük el, amely csonttájakat fedez fel: oszteoporózis a török ​​nyereg hátuljának megsemmisítésével, az alján lévő tipikus bi-kontúrozással. Ezenkívül egy pneumatikus tartálykocsit használnak, amely meghatározza a chiasmatic tartályok normál helyzetből való elmozdulását. Pontosabb adatok nyerhetők a koponya és az agy MRI, a török ​​nyereg CT-vizsgálata során. Azonban az agyalapi mirigy adenoma körülbelül 25-35% -a annyira kicsi, hogy vizualizációjuk még a modern tomográfiás képességekkel sem sikerül. Ha okkal feltételezhető, hogy a hipofízis adenoma a kavernó sinus irányába nő, akkor az agyi angiográfiát írják elő.

Fontos a hormonális vizsgálatok diagnózisában. A hipofízis hormonok koncentrációjának meghatározását a vérben specifikus radiológiai módszerrel állítják elő. A tünetek függvényében a perifériás endokrin mirigyek által termelt hormonokat is meghatározzák: kortizol, T3, T4, prolaktin, ösztradiol, tesztoszteron.

Az agyalapi mirigy adenoma kísérő szemészeti rendellenességeket szemészeti vizsgálat, perimetria és látásélesség ellenőrzése során észleltek. A szembetegség kizárása ophthalmoscopy-t eredményez.

A hipofízis adenoma kezelése

Konzervatív kezelést alkalmazhatunk főként a kis prolaktin méretre vonatkoztatva. Ezt a prolaktin antagonisták, például a bromkriptint alkalmazzák. Kisméretű adenomák esetén lehetséges a tumor befolyásolására szolgáló sugárzás módszerei: gamma-terápia, távoli sugárzás vagy protonterápia, sztereotaktikus sugárkezelés - radioaktív anyag közvetlenül a daganatszövetbe történő beadása.

Azokat a betegeket, akiknek a hipofízis-adenoma nagy és / vagy szövődményekkel jár (vérzés, látásromlás, agyi ciszta kialakulása), idegsebésznek kell konzultálnia a sebészeti beavatkozás lehetőségének megfontolása érdekében. Az adenoma eltávolítására irányuló művelet transznazális módszerrel végezhető endoszkópos technikák alkalmazásával. A makroréndrómák a transzkrania módszerrel történő eltávolításnak vannak kitéve - a koponya felderítésével.

A hypophysis adenoma prognózisa

Az agyalapi adenoma jóindulatú daganat, de a méret növekedésével, mint más agydaganatokhoz, a rosszindulatú folyamatot a környező anatómiai struktúrák összenyomódása okozza. A daganat nagysága a teljes eltávolítás lehetőségének is köszönhető. A 2 cm-nél nagyobb átmérőjű hipofízis adenoma a posztoperatív relapszus valószínűségével jár, ami az eltávolítást követő 5 éven belül előfordulhat.

Az adenoma prognózisa a típusától is függ. Tehát a mikrokortikotropinomákban a betegek 85% -ában a sebészi kezelés után az endokrin funkció teljesen felépül. Somatotropinoma és prolaktinoma esetében a mutató jelentősen alacsonyabb - 20-25%. Bizonyos adatok szerint átlagosan a sebészeti beavatkozás után a betegek 67% -ában gyógyulnak, és a relapsusok száma körülbelül 12%. Bizonyos esetekben az adenoma vérzésével öngyógyulás következik be, amelyet a prolaktinomákban leginkább megfigyelnek.

Hipofízis tumor jelek

A hipofízis tumorok egyaránt gyakoriak a különböző korú nőkben és férfiakban. Az agyalapi mirigy szövetek proliferációja lehet jóindulatú vagy rosszindulatú, de a jóindulatú daganatok gyakoribbak, mivel a kezelés prognózisa kedvező. Az agyalapi adenoma az agyban a tumorok tisztaságának 4. pozícióját veszi fel. Lassú tünetekkel jár, nem lép túl a török ​​nyeregen, de ha rosszindulatú szerepet kap, akkor megzavarja a szerv működését és különleges jeleket ad.

Az agyalapi mirigy adenoma jelei

A fejlődés kezdeti szakaszában az agyalapi daganatok szinte lehetetlen azonosítani. Ahogy a tumor nő, a hormonális funkció károsodott, a daganat a közeli szöveteket préseli, és agyi rendellenességek lépnek fel. Amikor a daganat eléri a 2 cm-t, az adenoma endokrin-csere-szindrómával történő progresszív növekedésének jelei, szemészeti és neurológiai tünetek jelentkeznek.

  1. Endokrin-anyagcsere-szindróma - az agyalapi mirigy tumorának hátterében előforduló hormonális elemek túlzott termelése, ami a belső szervek funkcionális rendellenességeit okozza. Az agyalapi mirigy felelős a metabolikus folyamatokért és ennek a folyamatnak a károsodásához a tumor fejlődése során. A túlzott mennyiségű tropikus hormon az agyalapi mirigy tumorában az egyéb hormonok termelésének növekedéséhez vezet, azaz szinte az összes hormon túltermeléséhez fordul elő. Ez közvetlenül befolyásolja a beteg megjelenését. A tireotoxikózis, az Itsenko-Kushin-kór és más endokrin rendszeri patológiák jelei vannak. Ez azt sugallja, hogy az agyalapi mirigy nem jelentkezik, de az endokrin rendszer szisztémás rendellenességeit és rendellenességeit idézi elő, amelyek már aktívan külsőleg és belsőleg manifesztálódnak, a szekréciós és metabolikus funkciók megzavarásával.
  2. Szemészeti tünetek - a hipofízis tumor specifikus megnyilvánulása a látásszervre koncentrálódik. Ez annak köszönhető, hogy a daganat agyi vizuális centrumának összepréselését okozza, de más oka lehet a szemészeti megnyilvánulásoknak. A látáskárosodás az agyalapi mirigy tumorában a látóideg-atrófiát jelzi. Ezt a látás erős csökkenése kísér, a szem struktúrája nem kapja meg a szükséges táplálkozást és a kimagasló oxigén éhínséget.
  3. Ahogyan az agyalapi mirigy daganata nő, fokozatosan eléri a felső részt, és fertőzte meg a hypothalamust. Már ettől a pillanattól kezdődik a legsúlyosabb jogsértések és szövődmények a testben. A hipotalamusz felelős az endokrin rendszer normális működéséért, és munkájának megzavarása a központi szabályozó szerv teljes "leállását" eredményezheti. Ha a daganat az alsó részen növekszik, megfigyelheti az agyi folyadék ürülékének jeleit az orrról, vagy éppen ellenkezőleg, a torlódásról.

Fejfájás az agyalapi mirigy adenomájához

A fejfájás természete a hipofízis tumorban külön figyelmet igényel. A fejfájás az agyalapi mirigy károsodásának első jele. A fájdalom jellege különböző időszakokban eltérő, de gyakrabban homályos, fájdalmas fájdalom. Néha a fejfájást kíséri hányinger és hányás, de ez inkább kivétel a hipofízis tumorral szemben. A fájdalom különleges abban, hogy csak az időtartam változik, de nem növekszik, nem merül fel élesen. A fájdalomcsillapítók használata esetén a fejfájás nem jár. Amikor egy daganat rosszindulatú folyamatba kerül, fájdalmas fájdalomcsillapítás fordulhat elő - garantálja, hogy a daganat aktívan nő, és szomszédos szöveteket kelt.

A megnagyobbodott daganatok más jeleket is okozhatnak az agy vérzésének hátterében. De nem halálos és nem is veszélyes az egészségre, ilyen vérzés fordulhat elő különböző szisztémás betegségekkel. A vérzés idején és a látásvesztés előfordulásakor fordul elő.

Az agy radiológiája

A páciens radiológiai ábrázolásánál megfigyelhető a szerv formájának és szerkezetének változása. A koponya csontjai (sphenoid csont) megsemmisültek, a megsemmisítés és a ritkítás folyamata. További diagnosztika céljából számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást végzünk. Az is látható, hogy tanulmányozzák az érrendszert - az agyi véredények angiográfiáját. A diagnózis kötelező pontja a cerebrospinális folyadék vizsgálata.

A feltételezett adenomával rendelkező pácienst pszichoterapeuta, endokrinológus és neurológus vizsgálja. A szakértők megfigyelik az idegrendszeri és pszichés szövődményeket, amelyek gyakran előfordulnak az agyban előforduló neoplazmákkal.

A beteg állapotának felmérése és diagnózis megkezdése után a kezelést: konzervatív, műtéti vagy kombinációs terápiát kell alkalmazni.

A hipofízis adenoma kezelése

Az agykárosodás klasszikus kezelése a rák lokalizált elhelyezkedése esetén végezhető el. A neoplazmát optikai eszközök alkalmazásával kimetszik, és a sphenoid csonton keresztül jutnak hozzá. A hagyományos műtéti eljáráson kívül a jóindulatú formáció kriódzáródását ma is gyakorolják - az érintett szerv fagyasztó részét, ami a tumorfolyam további megsemmisítéséhez vezet.

A kriództergálás kezelése hatástalannak tűnhet, mivel a betegek gyógyszeres kezelést és sugárkezelést mutatnak. A sugárterápiát gyakran kombinálják az oktatással végzett sebészeti beavatkozással. A besugárzás a művelet előtt és után történik. Bizonyos esetekben a sugárterápia önálló módszerként alkalmazható. Ez a nem működő onkológiára utal, főleg az időseknél.

Az agysebészeti beavatkozás szövődményeket okozhat: libre, egészséges agyszövet sérülése, fertőzés vagy káros vérkeringés. Az endoszkópos sebészet minimalizálja a lehetséges szövődményeket, ugyanakkor nem mindig hatékony. Bármely kezelésnek saját kockázata van, és a döntés a daganat színpadán és méretén alapul.

Tüneti terápia és prognózis

A sebészet az agyalapi mirigy daganatának eltávolítására szolgál

A gyógyszeres kezelés a hormonkezelésen alapul. Szükséges a hormontermelés túltermelése és a beteg állapotának normalizálása. A kezelést a szomatin, dopamin agonisták, szomatropinreceptor-blokkolók analógjaival végezzük. A korrekciós hormonterápiával végzett kezelés is biztosított.

A konzervatív kezeléshez mellékelni kell a gyógyszerek használatát a normális látás helyreállításához. Néha sebészeti kezelésre van szükség, de a látás teljes helyreállításának esélyei minimálisak.

A kezelés prognózisa kedvező, ha adenoma időben kimutatható, és a tumornak nincs ideje az agyi struktúrába való növekedésre. De ugyanakkor a látáskárosodás is fennállhat, a beteg részlegesen elveszíti munkaképességét, és fogyatékosságot okoz a vizenyő funkció elvesztése miatt agyalapi mirigy daganata miatt.

Ezen Túlmenően, A Rákról

basaloma

Teratoma