loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

A rákos betegek megmentése.

Ma a rosszindulatú betegség az egyik legszörnyűbb diagnózis. Nemcsak a halál lehetőségével, hanem a súlyos fájdalmakról szóló jól ismert információval is fél. Meg kell jegyeznünk, hogy a rákos betegek mindegyikében valamilyen helyzetben szembesülnek ezzel a feltétellel.

Ezért érzéstelenítő az onkológiai 4. stádiumban - a terápiás beavatkozások szerves része. A statisztikák szerint a metasztatikus behatolási szakaszban lévő betegek több mint fele nem képes megfelelően ellenőrizni a fájdalom szindrómáját. Mintegy negyed, sőt, nem hal meg a rák, de az elviselhetetlen fájdalom.

Kezdeti állapotértékelés

Átfogó értékelés a legfontosabb lépés a fájdalmas érzések sikeres kezeléséhez. Rendszeresen kell tartani, és olyan összetevőket kell tartalmaznia, mint:

  • súlyossága;
  • időtartamát;
  • minősége;
  • helyen.

A beteg önállóan azonosítja őket, az egyéni észlelés alapján. A teljes képhez a tesztelés meghatározott időközönként történik. A figyelés nemcsak a szubjektív érzéseket, hanem a korábbi kezelés hatását is figyelembe veszi.

A megfelelő értékelés elősegítésére a fájdalom-szindróma intenzitását 0-tól 10: 0-ig használják - ennek hiánya, 10 a maximális türelem szintje.

A fájdalom típusai onkológiában

A rákos fájdalom fajtáiról szóló információk lehetővé teszik a megfelelő ellenőrzési módszerek kiválasztását. Az orvosok két fő típust különböztetnek meg:

  1. A nociceptív fájdalom ingereket a perifériás idegek közvetítik a nociceptoroktól származó receptoroktól. Funkcióik közé tartozik a traumával kapcsolatos információk átadása az agyba (például csontok, ízületek stb. Inváziója). Ez a következő típusokból áll:
  • szomatikus: akut vagy unalmas, egyértelműen lokalizált, fájdalmas vagy összehúzódó;
  • viscerális: rosszul meghatározott, mély nyomjelző;
  • inváziós eljárásokkal (lyukasztás, biopszia stb.) társulnak.
  1. Neuropátiás - az idegrendszer mechanikai vagy metabolikus károsodásának eredménye. Előrehaladott rákban szenvedő betegeknél az idegek vagy az ideggyökerek beszűrődése, valamint a kemoterápiás szerek vagy sugárterápiás expozíció következménye lehet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rákos betegek gyakran összetett fájdalomcsillapítással rendelkeznek, amely magában foglalja mind a betegséget, mind a kezelést.

Mi a jobb az onkológiai 4. stádiumú érzéstelenítő?

A rákos fájdalmak több mint 80% -át alacsony költségű orális gyógyszerekkel lehet szabályozni. A fájdalom típusától, azok jellemzőitől, az előfordulás helyétől függően:

  1. A fajtákon alapuló eszközök a következők:
  • A nociceptív fájdalom viszonylag jól reagál a hagyományos fájdalomcsillapítókra, beleértve a nem szteroid gyulladásgátló szereket és az opioidokat.
  • A metasztatikus daganat neuropátiás fájdalmas természetét nehéz kezelni. A helyzetet általában az antiepileptikumok vagy a triciklikus antidepresszánsok oldják meg, amelyek a kémiai neurotranszmitterek, például a szerotonin és a noradrenalin proliferációját stimulálják.
  1. A WHO ezt az érzéstelenítő létrát kínálja a rákos fájdalom rendszeres kezelésére, a súlyosságtól függően:
  • a skála szerinti fájdalomküszöb legfeljebb 3: egy nem opioid csoport, amely gyakran rendes fájdalomcsillapítókból áll, különösen a "paracetamol", szteroid gyógyszerek, biszfoszfonátok;
  • a fájdalom enyhétől a közepesig terjed (3-6): a gyógyszerek egy csoportja gyenge opioidokból áll, mint például a "kodein" vagy a "tramadol";
  • A páciens önérzetét súlyosbítja és 6-ra emelkedik: terápiás intézkedéseket javasolnak az erős opioidok, mint például a morfium, az oxikodon, a hidromorfon, a fentanil, a metadon vagy az oximorfon.
  1. A kábítószer-csoport és a használati utasítás megfelelősége:
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: csontfájdalom, lágyrész infiltráció, hepatomegalia (aszpirin, ibuprofen);
  • kortikoszteroidok: megnövekedett koponyaűri nyomás, ideg-kompresszió;
  • az antikonvulzív szerek paraneoplasztikus neuropathiában hatékonyak: "Gabapentin", "topiramát", "Lamotrigine", "Pregabalin";
  • A helyi érzéstelenítők helyileg járnak el, a helyi megnyilvánulásoktól, például a kemoterápiától vagy radioterápia okozta szájfekélyektől mentesülnek.

Az első csoport fájdalomcsillapító gyógyszerei a 4. stádiumú onkológiában

Enyhe fájdalmas érzéssel használják. Közülük kiemelkedik:

  1. Gyulladáscsökkentő: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" és mások. A máj- és vesefunkciót befolyásolhatja.
  2. A szteroidok (prednizolon, dexametazon) hasznosak a környező szövetek növekvő daganatának nyomásával járó fájdalom enyhítésére.
  3. A biszfoszfonátok enyhítik a fájdalmat az emlő- és prosztata mirigyek malignus képződéseiben, valamint a csontszerkezetekben gyakori myeloma.
  4. Inhibitorok szelektív ciklooxigenáz 2-es típusú ( „Rofecoxib” „celekoxib”, stb) - Az új generációs gyógyszerek analgetikus és tumorelleni hatású, anélkül, hogy a gyomor-bél traktusban.

Enyhe fájdalomcsillapítók a 4. rákban

Ezek a következők:

  1. A "kodein" gyenge opioid, amelyet néha paracetamollal vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmaznak.
  2. A "tramadol" napi 12 órás tabletta vagy kapszula opioid hatóanyaga. A maximális 24 órás adag 400 mg.

A modern rákos fázisú fájdalomcsillapítók a 4. stádiumban

Erõteljes opioidokat képviselnek, köztük:

  1. "Morphine" a tartalom lassú kibocsátásával, amely hosszú távon stabilizálhatja a beteg állapotát.
  2. A "fentanil" és az "Alfentanil" szintetikus opiátok tabletták formájában a nyelv alatt, tapasz, injekciók, tabletták formájában.
  3. A "buprenorfin" egy erős fájdalomcsillapító, amely 24 órán át felhalmozódik a vérben.
  4. Az "oxikodon" hasznos a csontfájdalomhoz vagy idegszövethez.
  5. "Hydromorphone": azonnali felszabadulású, gyorsított hatású kapszulákban és injekcióhoz való folyadékokban.
  6. "Metadon": jól kontrollálja az idegek fájdalmát.

Az onkológiai 4. stádiumú érzéstelenítőt az onkológus választja ki, az egyedi helyzetre és az egyes betegek történelmére támaszkodva.

Központi tüdőrák 4. stádium

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Központi tüdőrák 4. stádium

2012. január 12-i anya a 4. központi tüdőrákot diagnosztizálta
A diagnózist az Amur regionális klinikai kórház tüdő osztályán végezték, röntgenfelvétel, bronchoszkópia és biopszia alapján.
Jelenleg a perikardium metasztázisa megkérdőjelezhető.
A biopszia eredménye a laphámsejtes karcinóma.
kardiológus diagnosztizált ischaemiás szívbetegség
a beteg kora 56 éves
súlya 42-45 kg - nagyon vékony
súlyosan aggódott légszomj
a pulmonáris osztály doktora a berodual és sóoldattal belélegezni, és ez az.
semmi fáj, csak lélegezni, és minden akció nagyon nehéz
az ágyban fekszik, csak a jobb oldalán fekszik, mert ha bal oldalán fekszik, lélegzetet kezd
csak az egyházközségben sétál és a hajón
hőmérséklet 36,3, nyomás 115/70
elég fárasztó az irodában
nem nagyon eszik, étvágya van, de azt mondja, hogy belefáradt a rágásba. többet iszik, és tegnap duzzadt szemhéjakkal
hogyan lehet enyhíteni a légszomjat? hogyan kell adni legalább egy kis erőt?

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Napjainkban vizelethajtó injekció jött létre az ödéma miatt, vizelési problémák merültek fel
italokat 800 ml-re, és újra nincs vizelet
tedd prednizon éjszaka - egy kicsit jobban
a szék január 21-én, ma nem volt szék
ma több, nem akar ülni - mondja, fáradt
EKG, vizeletvizsgálat, vérvizsgálat

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

1. Pontos információ a diagnózisról (a bizonyítottan kezelt).
Központi tüdőrák
Biopszia, bronchoszkópia, röntgen, tomográfia
Nem kezeltek semmilyen módon. Ez csak tüneti kezelést jelentett
Hisztológia - laphámsejtes karcinóma
2. A legfrissebb kutatási módszerek (a vér klinikai és biokémiai elemzése, vizeletvizsgálat, ultrahang, mellkas röntgen, EKG).
EKG
Sinus unexpressed tachycardia pulzusszámmal 92 "a kamrai korai repolarizáció szindróma, a jobb szívben megnövekedett terhelés, az elülső részosztály szubepikardiuma van
A szív elektromos tengelye 80 fok. függőleges
A feszültség megnövekedett
A további számok olvashatatlanok
Cl. vérvizsgálat
HB 140 g / l
Er 4.3
Tó 7.8
ESR 8 mm / óra
E1
P2
C70
L24
M3
Bihim. Vérvizsgálat
Bilirubin 21,55-3,59-17,96
Fibrinogén 2884
Karbamid 9,22
Amiláz 67
Protein 62
Lipoproteinek 3.15
Teljes vizeletvizsgálat
Eritre 10 / L
3. Kor, súly, tudat, testmozgás, egyidejű betegségek, allergiás reakciók, nyomás, pulzus.
Egy 56 éves nő, tiszta tudat, fizikai aktivitás csak az ágyon belül (több hazugság, átfordulás, leülés), egyidejű IHD-kór, por allergia, penicillin antibiotikumok, 115/70 nyomás
4. Hol fáj, hol jár? A fájdalom jellege (zúzódások, nyáladzások, égések vagy mások).
A bal mell alatt fájdalom jelentkezett, azt mondja, hogy mintha a csont megmozdulna, vagyis, amikor leült, átfordul, nincs nyugtató fájdalom
5. Mi a fájdalomtól, a zavaroktól (légszomj, székrekedés, károsodott vizelés stb.)? Minden panasz részletes.
Nagyon erős légszomj, gyengeség, az ödéma problémája (kontrolláljuk a részegek kiválogatását), ezért a pelenkákra helyezzük, piszkálunk gyakorlatilag csak vizelettel, nincsenek edemek a lábakon, kevés az arc. A szék 2 nappal ezelőtt volt, ma pedig lazítószert kérek
6. Az érzéstelenítő gyógyszer neve, annak egyszeri adagja, mennyi% és mennyi ideig csökken a fájdalom?
Az anesztézia nincs beállítva, a prednizonból könnyebbé vált
7. Milyen gyógyszereket kap egyáltalán (név, dózis, hatás)?
Az orr gyakran kitömött, a xylen napi 3-4 alkalommal csepeg. Belégzés sóoldattal és szalbutamollal
8. Lakóhely.
Blagoveshchensk, Amur régió
Mi történt a gyűjtés során
ne adjon semmit a kezeknek
írta az orvosok szerint

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Január 25-én elhagyjuk Zára, Amur régió városát
Egy kicsit később adok ki kivonatot, érkezéskor Zeyu-ba
az onkológus nincs ott, csak egy helyi terapeuta lesz

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Nem minden felmérési adat. Röntgenfelvételeket, stb. A vér biokémiai analízisében referenciaértékeket vagy mértékegységeket kell írni. Ezen kívül szükség van mutatók a kálium és a nátrium.
2. Nincs külön diagnózisa a CHD-nek. Vagy "a lámpából" van írva, vagy valami másnak kell lennie. Finomítani.
3. Mi az antibiotikum allergia?
4. Impulzus.
5. Hörgő asztma, krónikus bronchitis előtti? használt inhalátorok előtt? Ha nem, törölje.
6. A széket legalább 1 alkalommal kell 3 nap múlva lennie.
7. Eddig minden nap reggelenként 8 mg (2 ml) dexametazonnal intramuszkulárisan, nem tudok semmit.
8. Nem válaszolt 7 pontot.

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Kapott egy kivonatot, és egyáltalán nem ért semmit
Klinikai diagnózis: A bal tüdő középső rákja T3N3Mx Ш В szakaszban
MT a mediastinum nyirokcsomóiban és mindkét tüdő gyökereiben. A bal tüdő felső lebenyének atelektázisa
Sop. Arteriális hipertónia 3 evőkanál. Kockázat 3
CT: A bal tüdő középső rákának CT-jelei a felső lebeny atelektázisa (S1-3), metasztázisos lézió a mediastinum és gyökér nyirokcsomóiban, valamint az ellenkező tüdőben
Röntgenfelvétel: A bal tüdő központi rákának felépítése a felső lebeny (S1-3) atelektázisa metasztatikus lézióval a mediastinum és a gyökér és a vastag tüdő nyirokcsomóiban
Az IHD diagnózis a Zeya kártyán van (onnan leírva)
A hasüreg ultrahangvizsgálata: diffúz változások a máj és a hasnyálmirigy parenchymában. A portál útvonalainak aláhúzása. az epehólyag deformitása. a CLA deformációja. A szinuszok összepréselése, mindkét vese fokozott echogenitása. Nephrosclerosis a bal oldalon. Sinus ciszta a bal oldalon.
A szív ultrahangja: csökkentett CDR, AK, MK, TC zárt falak. A mitrális szelep áttörése 2 fok, TC 1 fok. Regurgitáció MK1-2 fokozat, Tk Ldo 3 fok. Az LG 2 fokos hatása. Bizonytalan mozgás. Csökkentett szivattyúteljesítmény LV (23ml). Az MLS kontraktilis képessége nagyobb (EF-76%). Ritmus zavara.
a bronchoszkópia eredményei: a bal oldali C34 a carina és a jobb fő hörgő
Szövettan: lapos, nem pikkelyes rák
12.01-től 25.01-ig kezelt: nebulizáló kezelés ventalinnel (anyám véleménye szerint nem segíti), nedvesített oxigén, ditionon, ketolorac.
Végül semmi sem íródott a prednisonról: bár pontosan tudom, hogy mit tesznek, és a lasixot kétszer intramuszkulárisan, mivel duzzanat

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Antibiotikumok allergiája:
Egy kicsit zavaros vagyok: a tetraciklin - kiütéssel borított
allergiás aminofillinre - asztmás rohamok
sem bronchitis, sem bronchiális asztma (Zeya központi kórházból származik asztmás roham). írtak egy csomó diagnózist, és elküldték őket Blagoveschenskbe, majd rákot szedtek. De először menjek. ág mondta = 4 szakasz, és a nyilatkozatban láttam egy másik
Most a legutóbbi tesztek:
Nem tudom, milyen referenciaértékek vannak? kérlek mondd meg nekem. Megyek majd, hogy újakat keressek
Cl. vérvizsgálat:
Er * 10-12 fok / l - 4,0
HB g / l-111
ESR mm / h 43?
Ley * 10 - 9 fok 4.6
PO Box 2%
C / I -88%
EOS% - 1
Mon% - 4
Lim% - 6
Thrombus 396

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. A referenciaértékek a norma határai.
2. Az oxigén és az inhalátorok nem képesek.
3. Megindult a dexametazon?
4. Fel kell venni a Veroshpiron 50 mg-ot reggel.
5. A vércukorszint üres gyomorra és 2 óra a reggeli után. A cukorbetegség nem volt?

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Helló
anya soha nem volt cukorbeteg
Ma megkérdezem az orvostól, hogy végezzen vérvizsgálatot otthon
mivel a kórház egyszerűen nem hozhatja
oxigén és inhalátorok törölve
veroshpiron 50mg ad egy csendes
Nincsenek dexametazon a szomszédos gyógyszertárakból, reggel 15 mg-ot adtam prednizonnál (ami otthon volt, éppen nagyon erős légszomj érkezése után) rendesen aludt és délután normális volt (2 napot állítottam)
szombaton a testvérem és az anyám leül, majd a gyógyszertárba megyek a város másik végén - csak 3 óra
ha vasárnap a prednizon dexametazon helyett? így teheted? vagy már prednizonnal hagyja el?
aggódik a hőérzet miatt, bár az anyukámnak nincs hőmérséklete
a vécéig sétálva (3 napig nem volt szék), tegnap négyszer volt, nem folyékony
a kórházban valami haszontalan olajat adtak, ma este túlzott gázképződés volt, és a gyomor megbetegedett
melyik hashajtás jobb? lágyabb lenni?

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Vérvizsgálattal egyetértett
Hétfő-kedd meg fog tenni, ahogy kellene
A glükóz is megjelenik

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

egy másik kérdés
Anya italokat baktériális gyökérkivonattal táplál, hogy támogassa a májat - hagyja, vagy kilép? fájni vagy sem?

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Prednizolon 30 mg reggel. De a dexametazon jobb.
2. Próbálja meg a vazelinolajat.
3. Nem ismerek ilyen orvosságot.

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Helló
lépjen tovább a dexametazonra
egy másik probléma jelent meg: székrekedés és hashajtó, széklet széklet naponta, háromszor egy kicsit, de nem folyékony. távolság. este azonban éjszaka keveredik a vérrel, gyújtogattam a tengeri törpével, délután egy vér nélküli széket
a bélben úgy tűnt, nem talál semmit (az ultrahang scan obsmotreli minden), vagy ez a székrekedés?
az arcán az ödéma problémája sürgető, a lábakon nincs oedema, a verospiron 50 mg nem távolítja el mindent (600 ml részeg / 325 ml-t osztanak ki)
Ma a pulzusszám 96 lehet a zp ödéma miatt?

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Veroshpiron és nem szabad mindent deduktálni. a vizeletnek kb. a folyadéknak felét kell inni.
2. A vér és tachycardia keverékéből az interneten lehetetlen megmondani, hogy ez a kérdés a kezelőorvosok számára.
3. A cukor elemzésére és elemzésére várunk a mérőegységeket.
4. Mi akadályozza meg az arc duzzadását? Szeretne látni őket?

Tagság kezdete: Január 17, 2012 Hozzászólások: 0

Jó napot, MA Weisman
Kérem, bocsáss meg nekem, hogy nem írtam sokáig, mert nem volt ideje leírni a gyorsan fejlődő eseményeket.
A teszteket elvégezték, és anyám állapota súlyosan romlott február 1-jén. Mindez nagyon erős légzési nehézséggel kezdődött. száraz köhögés. Nem tudtam tovább lélegezni, és naponta 300 ml ment el
a körvizsgálat szerint a leukociták erősen nőttek, de a hemoglobin 128, a vizeletvizsgálat szintén gyulladásos jelek.
kinevezett 5 napos cefazolin este este 2,5 ml
Mukaltin naponta háromszor, hígítsuk meleg vízzel és itassunk. a háttámlája ellenére a köpet tovább mozog
A Lespefril naponta 3 alkalommal adagolva a vesékre az asztali kanállal
két nappal február 2-3-án volt tachycardia 116-120 stroke
filmezett aegiloc, prednizon, kétszer szúrt lasix
Február 3-án 100 mg weohpiron nem hozott eredményt - csak lasix injekció után tud vizelni, majd egy órával később a lélegzés stabilizálódott
Február 4 viszonylag csendes volt - napközben 116-an volt tachycardia, adta a valocordinot, és 100 mg veroshpironral vizeltünk
Tegnap, február 5-én az anyám félpanziós fenazepámot kérte alvásért - ma több mint 11 órát aludt. A fenazepámot a körzet írta le - mondta a tabletta felett.
nyomás 120/70
Pulzusszám 96
nyugodt légzés
Most predomináltam a prednizonot 6 óránként 30 mg-ra, amint az orvosok február 1-jén mondták
Megkérdeztem a dexametazonról, amelyik megvásárolta az anyját. Azt mondták nekem, hagyja el a prednizonot.
glükóz analízis: 7,5-nél többször megismételve
ábra ragasztva
anya étvágya a prednisone ellenére kissé csökkent. most csak eszik csak a zöldség és az alma pürét.
Kérem részletesebben fejtse ki a dexametazonról, miért jobb, mint a prednizon?
most, az ödéma tekintetében - az arcon az ödéma egyoldalú volt - ahogy alig aludt egy kicsit jobbra fordulva - ez is így történt. most minden rendes TTT
1 kérdés: A Trental naponta 3-szor naponta tabletta formájában volt felírva, naponta 3-szor a tabletta tabletta. inni, de felmerül a kérdés: túlterhelés?
2 kérdés: mi a teendő a vizelettel: mivel a veroshpiron 50 mg nagyon kicsi? Talán valami másra van szükség?
3 kérdés: február 7, tedd be az utolsó cefazolin injekciót. Szükséges megismételni a vér- és vizeletvizsgálatot? Korábbi tesztek már nem alkalmasak, mert megértem?
4. kérdés: a fenazepám, mivel úgy tűnik számunkra egy nagyon erős altatót - van valami gyengébb. és a körzet mondja: hagyjuk ezt. amit mondtam és a fenazepám anyától ma, mint növény.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Egységek nélkül további ajánlások.
2. A vércukorszintnek is rendelkeznie kell egységekkel.
3. Mikor vetted a glükózt mindkét alkalommal?
4. Azt írtam, hogy a prednizon használható. A dexametazon fiziológiásabb.
5. Ne alkalmazza a prednizont 6 óránként. Ha délután történik, az alvás zavart okozhat. Általában reggel, legalább reggel és délután kerül be.
6. Mi a kis eredmény? A részeg és vizelet mennyisége naponta.
7. Nem értem, miért trental. A Panangin egyáltalán nem szükséges. veroshpiron kálium-megtakarító gyógyszer.

Regisztráció: 2006. 02. 05. Üzenetek: 3.025

1. Egységek nélkül további ajánlások.
2. A vércukorszintnek is rendelkeznie kell egységekkel.
3. Mikor vetted a glükózt mindkét alkalommal?
4. Azt írtam, hogy a prednizon használható. A dexametazon fiziológiásabb.
5. Ne alkalmazza a prednizont 6 óránként. Ha délután történik, az alvás zavart okozhat. Általában reggel, legalább reggel és délután kerül be.
6. Mi a kis eredmény? A részeg és vizelet mennyisége naponta.
7. Nem értem, miért trental. A Panangin egyáltalán nem szükséges. veroshpiron kálium-megtakarító gyógyszer.

Fájdalomcsillapítók és anesztézia az onkológiához: szabályok, módszerek, kábítószerek, rendszerek

A fájdalom a rák egyik legfontosabb tünete. Megjelenése jelzi a rák jelenlétét, progresszióját, másodlagos tumor elváltozásait. Az onkológiai anesztézia a rosszindulatú daganat komplex kezelésének legfontosabb összetevője, melynek célja nemcsak a beteg szenvedéseinek megmentése, hanem a létfontosságú tevékenység megőrzése a lehető leghosszabb ideig.

Minden évben 7 millió ember hal meg az onkopatológiából a világon, ennek a fájdalom-szindrómának köszönhetően a betegek egyharmada aggódik a betegség első szakaszaiban és szinte mindenki halálos esetekben. Az ilyen fájdalom kezelése rendkívül nehéz, több okból is, de azok a betegek is, akiknek a napjai számozottak, és a prognózis rendkívül kiábrándító, megfelelő és megfelelő érzéstelenítést igényel.

A fájdalom nem csak a fizikai szenvedést hozza, hanem sérti a pszicho-érzelmi szférát. Rákos betegeknél a fájdalom szindróma hátterében depresszió alakul ki, öngyilkossági gondolatok, sőt az életből való megpróbáltatások is megjelennek. A gyógyszerfejlesztés jelenlegi fázisában ez a jelenség elfogadhatatlan, mivel az onkológusok arzenáljában sok eszköz létezik, amelyek megfelelő és időben történő felhasználása megfelelő dózisokban megszüntetheti a fájdalmat, és jelentősen javíthatja az életminőségét, közelebb hozva másokéhoz.

A fájdalomcsillapítás nehézségei az onkológiában számos oka van:

  • A fájdalmat nem lehet helyesen értékelni, és néhány beteg maga nem tudja helyesen lokalizálni vagy leírni;
  • A fájdalom szubjektív fogalom, ezért erõssége nem mindig felel meg a beteg által leírtaknak: valaki alábecsüli, mások eltúlozzák;
  • A betegek fájdalomcsillapításról való megtagadása;
  • A narcoticus fájdalomcsillapítók nem állnak rendelkezésre a megfelelő mennyiségben;
  • Speciális ismeretek hiánya és világos rendszer a fájdalomcsillapítók felírására az onkológus orvosok számára, valamint figyelmen kívül hagyva az előírt betegrendszert.

Az onkológiai folyamatokban szenvedő betegek olyan speciális csoportok, akiknek a megközelítésnek egyedinek kell lennie. Fontos, hogy az orvos pontosan meghatározza, honnan származik a fájdalom és intenzitásának foka, de a különböző fájdalomküszöb és a negatív tünetek szubjektív érzékelése miatt a páciensek ugyanazt a fájdalmat különböző módokon tekinthetik meg.

A modern adatok szerint 10 beteg közül 9 beteg teljesen megszabadulhat a fájdalomtól, vagy jelentősen csökkentheti azt egy jól kiválasztott fájdalomcsillapító rendszerrel, de ehhez az orvosnak pontosan meg kell határoznia a forrását és erősségét. A gyakorlatban az ügy gyakran másképp történik: nyilvánvalóan erõsebb gyógyszereket írnak elõ, mint amennyi szükséges a patológia ezen szakaszában, a betegek nem tartják be az adagolásuk óránkénti adagolását.

A rákos megbetegedések okai és mechanizmusa

Mindenki tudja, hogy a fájdalom megjelenésének fő tényezője maga a növekvő daganat, azonban vannak olyan okok is, amelyek megindítják és fokozzák. A fájdalom szindróma mechanizmusainak ismerete fontos az orvos számára egy adott terápiás rendszer kiválasztásánál.

A rákos beteg fájdalmai társulhatnak:

  1. Valójában a rák, a szövetek és szervek elpusztítása;
  2. Egyidejű gyulladás, amely izomgörcsöt okoz;
  3. A művelet (a távoktatás területén);
  4. Egyidejű patológia (ízületi gyulladás, ideggyulladás, neuralgia).

A súlyosság mértéke megkülönbözteti a gyenge, közepes, intenzív fájdalmat, amit a beteg szúró, égő, lüktető módon írhat le. Ezenkívül a fájdalom lehet időszakos és állandó is. Az utóbbi esetben a depressziós rendellenességek és a páciensnek az élethez való elváltozás kockázata a legmagasabb, míg valóban erőssége van a betegség leküzdésére.

Fontos megjegyezni, hogy az onkológiai fájdalom más eredetű lehet:

  • Visceralis - sokáig aggódott, a hasüregben lokalizált, de ugyanakkor a beteg maga is nehezen tudja megmondani, hogy pontosan milyen fájdalommal jár (nyomás a hasban, hátfájás);
  • A csont-metasztázisok és a parenchymalis szervek formájában a csont-izomrendszer (csontok, ínszalagok, inak) szerkezetében a szomatikus - nincs egyértelmű lokalizáció - folyamatosan emelkedik, és általában jellemzi a betegség progresszióját;
  • Neuropátiás - az idegrostok daganatcsomójának hatásával összefüggésben - az idegek károsodása következtében sugárzás vagy sebészeti beavatkozás után is előfordulhat;
  • Pszichogén - a leginkább "nehéz" fájdalom, amely összefügg az érzelmi tapasztalatokkal, félelmekkel, a beteg súlyosságának túlzásával, a fájdalomcsillapítókkal nem áll le, és általában az önhipnózisra és az érzelmi instabilitásra hajlamos emberekre jellemző.

A fájdalom változatossága miatt könnyen magyarázható az egyetemes érzéstelenítés hiánya. A terápia felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség minden lehetséges patogenetikai mechanizmusait, és a kezelési séma nemcsak orvosi segítséget, hanem egy pszichoterapeuta vagy pszichológus segítségét is ötvözi.

A fájdalom terápiájának rendszere az onkológiában

A mai napig a leghatásosabb és célszerűbb, háromlépcsős fájdalomcsillapítás, melyben a következő gyógyszercsoportra való áttérés csak az előző hatékonysági hatékonyságával lehetséges maximális dózisokban. Az Egészségügyi Világszervezet által 1988-ban javasolt ilyen rendszert mindenhol használják, és ugyanolyan hatásos a tüdőrák, a gyomor, a mell, a lágyrészek vagy a csontszarkóma és más rosszindulatú daganatok esetében is.

A progresszív fájdalom kezelése nem narkotikus fájdalomcsillapító szerekkel kezdődik, fokozatosan növekszik az adag, majd a rendszer szerint gyenge és erős opiátokká válik:

  1. Nem narkotikus fájdalomcsillapító (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer - NSAID) adjuváns terápiával (enyhe és közepes fájdalom).
  2. Nem narkotikus fájdalomcsillapító, gyenge opiát + adjuváns terápia (közepes és súlyos fájdalom).
  3. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók, erős opioid, adjuváns terápia (állandó és súlyos fájdalom-szindróma a 3-4. Rákban).

Ha a leírt anesztéziás sorozatot követi, akkor a hatás a rákos betegek 90% -ában érhető el, míg az enyhe és mérsékelt fájdalom teljesen eltűnik teljesen kábítószer nélkül, és a súlyos fájdalom eliminálódik opioid kábító szerek alkalmazásával.

Az adjuváns terápia a saját előnyös tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek - az antidepresszánsok (imipramin), a kortikoszteroid hormonok, az émelygés és egyéb tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek. A betegek egyéni csoportjainak megjelölése szerint: a depresszió, a fájdalom neuropátiás mechanizmusa, a koponyaűri magas vérnyomás, a csontfájdalom, az idegek és a spinalis gyökerek kompressziója által okozott antidepresszánsok és antikonvulzívumok, dexametazon, prednizon.

A glükokortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ezenkívül növelik az étvágyat és javítják az érzelmi hátteret és aktivitást, ami rendkívül fontos a rákbetegek számára, és az analgetikumokkal párhuzamosan is alkalmazható. Az antidepresszánsok, antikonvulzív szerek, hormonok alkalmazása sok esetben csökkenti az analgetikumok adagját.

Kezeléskor az orvosnak szigorúan be kell tartania alapelveit:

  • A fájdalomcsillapítók adagját az onkológiában egyedileg választják ki a fájdalom súlyossága alapján, szükség van annak eltűnésére vagy megengedhető szintjére, amikor a rák a lehető legkevesebb lehetséges mennyiségű gyógyszernél fut;
  • A gyógyszerek befogadása szigorúan időben történik, de nem a fájdalom kialakulásával, vagyis a következő dózis beadása azelőtt, hogy az előző cselekvés megszűnik;
  • A gyógyszerek dózisa fokozatosan növekszik, csak ha a gyengébb hatóanyag maximális mennyisége nem hatékony, az erősebb dózis minimális adagját írják elő;
  • Előnyben kell részesíteni a tapaszok, kúpok, oldatok, inefficiencia formájában alkalmazott orális adagolási formákat, lehetőség van az analgetikumok adagolására szolgáló injekciós útvonalra váltani.

A beteget tájékoztatják arról, hogy az előírt kezelést az óra és az onkológus által jelzett gyakorisággal és adaggal összhangban kell elvégezni. Ha a gyógyszer már nem működik, akkor először azonos csoportból származó analógra változik, és ha nem hatékony, akkor erősebb fájdalomcsillapítókká alakul át. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük az erős gyógyszerekre való indokolatlanul gyors átállást a terápia megkezdése után, amely után már nem lehet visszatérni a gyengébbekhez.

Az elismert kezelési rendszer hatástalanságához vezető leggyakoribb hibákat az erősebb gyógyszerekre való ésszerűtlenül gyors átmenetnek tekintik, amikor az előző csoport képességei még nem merültek ki, túl nagy dózisok, ami a mellékhatások valószínűségét drasztikusan emeli, miközben a kezelési rendszer be nem tartása a dózis kihagyásával vagy a gyógyszerek szedése közötti intervallum növelésével.

I. stádiumú fájdalomcsillapítás

Amikor fájdalom jelentkezik, először nem-narkotikus analgetikumokat adnak be - nem szteroid gyulladáscsökkentő, lázcsillapító:

  1. paracetamol;
  2. aszpirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Ezek a gyógyszerek blokkolják a prosztaglandinok termelését, amelyek fájdalmat keltenek. Tevékenységük egyik jellemzője a maximális dozírozott dózis elérésének hatásának a megszüntetése, az enyhe fájdalomtól függetlenül, valamint a mérsékelt vagy súlyos fájdalomhoz, narkotikumokkal kombinálva. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen hatásosak a csontszövet szövetének tumor metasztázisában.

Az NSAID-ok tabletták, porok, szuszpenziók vagy injekciók formájában, mint érzéstelenítő injekciók formájában alkalmazhatók. Az adagolás módját a kezelőorvos határozza meg. Figyelembe véve a nem szteroid gyulladáscsökkentők negatív hatását az emésztőrendszer nyálkahártyájára az enterális alkalmazás során, gyomorhurutos betegeknél, gyomorfekély esetén a 65 év feletti személyeknek ajánlatos a misoprostolt vagy az omeprazolt lefedni.

A leírt gyógyszereket vény nélkül kapják a gyógyszertárban, de az esetleges mellékhatások miatt nem szabad felírnia és szedni magukat, orvosi tanács nélkül. Ezenkívül az öngyógyítás megváltoztatja az analgesia szigorú rendjét, a gyógyszerek szabályozhatatlanok lehetnek, és a jövőben ez általában a terápia hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Monoterápiaként a fájdalom kezelését a dipiron, a paracetamol, az aszpirin, a piroxikám, a meloxicam stb. Befogadásával lehet elkezdeni. A lehetséges kombinációk az ibuprofen + naproxen + ketorolac vagy diclofenac + etodolac. Tekintettel a valószínű mellékhatásokra, jobb étkezés után fogyasztani.

Injekciós kezelés is lehetséges, különösen akkor, ha ellenjavallt az orális adagolás vagy a tabletták hatékonyságának csökkenése. Így a fájdalomcsillapítók tartalmazhatnak dipironnal és difenohidraminnal kevert, enyhe fájdalomtól mentes, elegendő hatású keveréket, a görcsoldó papaverint adják hozzá, amelyet dohányzókkal helyettesítenek ketánnal.

A fokozott hatást a dipiron és a difenhidramin ketorol adagolásával is adhatjuk. A csontfájdalom jobban kiküszöböli az olyan NSAID-okat, mint a meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, nyugtatók, motilium és gercal alkalmazható adjuváns kezelésként a kezelés első szakaszában.

II

Ha az anesztéziás hatás nem érhető el a fent leírt szerek maximális dózisával, az onkológus úgy dönt, hogy a kezelés második szakaszára lép. Ebben a szakaszban a progresszív fájdalmat a gyenge opioid fájdalomcsillapítók - tramadol, kodein, promedol - leállítják.

A tramadolt a legkedveltebb gyógyszerként ismerik fel, mivel könnyű használni, mivel tabletta, kapszula, kúp, orális oldat formájában kapható. Jellemzője a jó tolerálhatóság és a relatív biztonság, még hosszan tartó használat esetén is.

Talán a kombinált alapok kinevezése, amelyek nem narkotikus fájdalomcsillapítókat (aszpirint) és narkotikumot (kodeint, oxikodont) is tartalmaznak, de végső hatásos dózisuk van, miután a további adagolás nem tanácsos. A tramadol, mint a kodein, kiegészíthető gyulladásgátló (paracetamol, indometacin) szerekkel.

A kezelés második szakaszában a rák kezelésére szolgáló fájdalomcsillapító kezelést minden 4-6 órában meg kell tenni, attól függően, hogy a fájdalom szindróma intenzitása és a gyógyszer egy adott betegnél milyen időtartamú. Módosítsa a gyógyszerek sokféleségét, és dózisuk elfogadhatatlan.

A második fokozatú fájdalomcsillapítók tramadol és dimedrol (egy időben), tramadol és sedus (különböző fecskendőkben) tartalmazhatnak vérnyomás szigorú ellenőrzése alatt.

III. Szakasz

Az onkológiára vonatkozó erős érzéstelenítést a betegség (4. stádiumú rák) előrehaladott eseteiben és az analgetikus rendszer első két szakaszának hatástalanságával mutatják. A harmadik szakasz kábítószer-opioid gyógyszerek - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon használatát is magában foglalja. Ezek központilag ható szerek, amelyek elnyomják a fájdalomjelek átadását az agyból.

A narkotikus fájdalomcsillapítóknak vannak mellékhatásai, amelyek közül a legjelentősebb a függőség és a hatás fokozatos gyengülése, ami megnöveli az adagot, így a harmadik szakaszra való áttérés szükségességét egy szakértői tanács dönti el. Csak akkor, ha tudomást szerez arról, hogy a tramadol és más gyengébb opiátok már nem működnek, a morfin felírt.

Az előnyös beadási mód belül, sc, a vénába, tapasz formájában. Rendkívül nemkívánatos az izomban való alkalmazása, mivel ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat tapasztal az injekció beadásakor, és a hatóanyag egyenetlen felszívódást fog kapni.

A narkotikus fájdalomcsillapítók megzavarhatják a tüdőt, a szívet, és hipotóniát idézhetnek elő, ezért ha folyamatosan szedik őket, tanácsos az antidotum naloxont ​​tartani az otthoni gyógyszertári szekrényben, amely ha a mellékhatások kialakulása gyorsan segít a betegnek a normális állapotba való visszatéréshez.

Az egyik legelterjedtebb gyógyszer már régóta morfin, amelynek fájdalomcsillapító hatása 12 órás. A kezdeti 30 mg-os adag a fájdalomcsillapítással és a hatékonyság csökkenésével 60-ra emelkedik, naponta kétszer beadja a hatóanyagot. Ha a beteg fájdalomcsillapítót kapott és orálisan kezel, a gyógyszer mennyiségének növekedése nő.

A buprenorfin egy másik narkotikus fájdalomcsillapító, amely kevésbé kifejezett mellékhatásokat fejt ki, mint a morfin. Ha a nyelv alatt alkalmazzák, a hatás egy negyed óra után kezdődik, és maximálisan 35 perc után válik. A buprenorfin hatása legfeljebb 8 óráig tart, de 4-6 óránként kell bevenni. A gyógyszeres kezelés kezdetén az onkológus azt javasolja, hogy az egyszeri adag bevétele után az első pihenő órát megfigyeljék. Ha a maximális napi 3 mg-os dózist meghaladják, a buprenorfin hatása nem növekszik, ahogy azt a kezelőorvos mindig tájékoztatja.

A nagy intenzitással járó tartós fájdalom esetén a beteg az előírt adagolási rend szerint fájdalomcsillapítókat alkalmaz, anélkül, hogy a dózist egyedül megváltoztatná, és kihagyom a következő gyógyszert. Azonban előfordul, hogy a kezelés hátterében a fájdalom hirtelen megnő, majd gyorsan ható szerek, a fentanil.

A fentanil számos előnnyel rendelkezik:

  • Cselekvési sebesség;
  • Erős fájdalomcsillapító hatás;
  • A dózis növelése és a hatékonyság növelése nélkül a cselekvés "mennyisége" nincs.

A fentanil befecskendezhető vagy a tapasz részeként is alkalmazható. A fájdalomcsillapító tapasz 3 napig működik, amikor a fentanil lassú felszabadulása és a véráramba való belépés történik. A hatóanyag hatása 12 óra elteltével kezdődik, de ha a tapasz nem elegendő, akkor a tapasz hatásának eléréséhez további intravénás beadás lehetséges. A fentanil dózisát a tapaszban az egyénileg választott kezelés alapján választják ki, de az idősebb, rákos betegek kevesebbet igényelnek, mint a fiatal betegek.

A tapasz használata általában a fájdalomcsillapító rendszer harmadik szakaszában jelenik meg, és különösen - a lenyelés vagy az erek problémáinak megsértése esetén. Egyes betegek inkább a tapaszt előnyösebbek a gyógyszer bevételére. A fentanilnek mellékhatásai vannak, beleértve a székrekedést, hányingert és hányást, de a morfin hatása fokozottabb.

A harc fájdalom szakemberek használhatja a különböző beadási módokhoz a gyógyszerek, amellett, hogy a szokásos intravénás és orális - blokád érzéstelenítő ideg érzéstelenítés neoplázia növekedési területek (a végtagokban, medence szerkezetek a gerinc), epidurális fájdalomcsillapítás a telepítés állandó katéter, az olyan gyógyszerek bevezetése a myofascial intervallumok, idegsebészeti beavatkozások.

Az otthoni érzéstelenítésre ugyanazok a követelmények vonatkoznak, mint a klinikánál, de fontos a dózisok és a gyógyszerfajták kezelésének és korrekciójának folyamatos monitorozása. Más szavakkal, lehetetlen otthoni öngyógyítás, de az onkológus kinevezését szigorúan be kell tartani, és a gyógyszert a tervezett időpontban kell elvégezni.

Népi jogorvoslatok, jóllehet nagyon népszerűek, még mindig nem képesek megállítani a daganatos betegség súlyos fájdalmát, bár számos recept van az interneten savas, bőséges és még mérgező gyógynövények kezelésére, ami elfogadhatatlan a rákban. Jobb, ha a betegek bízhatnak az orvosukban, és felismernék a kábítószer-kezelés szükségességét anélkül, hogy időt és erőforrást vesztenének a fájdalom nyilvánvalóan hatástalan küzdelmére.