loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Az orális squamous cell carcinoma okai és tünetei

A szájüreg squamous cell carcinoma - epitheliális szövet daganata, invazív növekedéssel jellemezve. Ez a patológia a lokalizáció rosszindulatú daganatait mintegy 90% -át teszi ki. Ez gyakrabban érinti az idősebbeket.

A szájüreg laphámsejtes karcinóma típusai

Az orális nyálkahártya keratinizációval járó, squamous cell carcinomát differenciált ráksejtek jelenléte jellemzi. A tumor olyan korlátozott struktúrákból áll, amelyeket "gyöngynek" neveznek szürkésfehér szín miatt, enyhe fényességgel.

A squamous keratinizált orális daganatok viszonylag lassan fejlődnek. Ez a leginkább "kedvezőnek" tekinthető. A tumorsejtek differenciálódásának mértéke eltérő. Ebben az összefüggésben a szájüreg mérsékelten és nagymértékben differenciált pikkelyessejtes karcinóma izolálódik. Minél magasabb a differenciálódás mértéke, annál lassabban fejlődik a patológia, és annál kedvezőbb a prognózis.

Az alacsony fokú laphámsejtes karcinómát az orsó alakú sejtek jelenléte jellemzi. A szarkóma sejtjeihez hasonlítanak. Ez a faj a legveszélyesebb.

A pikkelysejtes karcinóma okai

A betegség kialakulását elősegíti a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az immunhiány, a HPV fertőzés. Továbbá, a szájnyálkahártya laphámsejtes karcinóma a káros biológiai, fizikai vagy kémiai tényezők eredménye lehet. Ezek közé tartozik az alultápláltság, a rossz minőségű orális ellátás, a sugárzás, a krónikus sérülés, a szifilitás, a candida vagy a herpeszes fertőzés.

Korábban a férfiak gyakrabban voltak betegek, de most a kép változik. Ez annak köszönhető, hogy a dohányzás a nők körében elterjedt.

Az amerikai lakosoknál a daganatok túlnyomórészt a nyelv margójának és alsó felületének a régiójában alakulnak ki. Ezt követi az oropharynx, a száj alsó része, az íny. nyálkás arcok, valamint ajkak és szájpadlás. A fejlődő országok lakosaiban a daganatok gyakran előfordulnak az arc nyálkahártyáján. Ez a dohányzás szokásának köszönhető.

A laphámsejtes karcinóma tünetei

A klinikai kép sokszínű. Korai stádiumban a betegség tünetmentes. A tumor lassan nő ebben az időszakban. A jövőben a tumor határai törlődnek vagy egyenetlenek lesznek. A daganat kondenzálódik és elveszíti a mobilitást. A nyálkahártya fekélye állandó fájdalmat okoz. Később, zsibbadás vagy égő, valamint nyelési és beszédzavar.

Halálos esetekben a daganat átmérője néhány centimétert ért el és a csontba nő. A nyirokcsomók metasztázisához társul a tömörülés, a növekedés, a mobilitás elvesztése.

A szájnyálkahártya-karcinóma kezelése

A kezelés fő módszerei a műtét és a sugárterápia. A korai szakaszokban alkalmazhat egyet a módszerek közül a későbbiekben alkalmazott integrált megközelítésben. A prognózis a daganat méretétől, lokalizációjától, a tumor folyamatának állapotától, a páciens általános állapotától függ. Ha a daganat lokalizálódik a szájüreg hátsó részén, akkor a prognózis rosszabb. A korai diagnózis nagy értéke. Minél előbb észlelhető a szájüreg laphám karcinóma, annál kedvezőbb a prognózis.

A probléma az, hogy a betegség korai stádiumában az emberek leggyakrabban orvosokba mennek meglehetősen szűk szakosodásokra, például a fogorvosokra. Ezeket a szakembereket az onkológiai éberség alacsony szintje jellemzi. Sok esetben időben nem ismerik fel a betegséget. Ennek eredményeként egy személy az onkológushoz jut, amikor elhanyagolja a betegséget.

A szájnyálkahártya szagtalan keratinizáló rákja

A szájüreg rosszindulatú daganata

A szájüreg rosszindulatú daganata - a szájüreg hámjából és a mögöttes szövetekből származó rosszindulatú daganatok.

tartalom

A szájüregi rosszindulatú daganatok előfordulását a háztartási szokások, a táplálkozás, a külső környezetnek való kitettség határozza meg. A fő részesedést (65%) a nyelv daganatai foglalják el, melyet az orrnyálkahártya daganatok (12,9%), a szájüreg padlóját (10,9%), a felső állkapocs alveoláris folyamatainak nyálkahártyáját (8,9%), enyhe a szájpad (6,2%), a mandula alveoláris folyamatának nyálkahártyája (5,9%), a puha palat (1,5%) és az elülső palatális ívek (1,3%).

A betegek 5-7-szer gyakrabban szenvednek ilyen betegségektől, mint a nők. A csúcs előfordulási gyakorisága 60-70 éves korban fordul elő, de a betegség kialakulásának kockázata 40 év alatt emelkedik. Azonban ez a fajta betegség néha megtalálható a gyermekeknél. A betegség kialakulásának különös kockázata az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a béta és a nasvai. Bizonyos veszély a fogkorona nyálkahártyájának állandó megrongálódása, kitöltése vagy fogpótlása. A kockázati csoportba tartoznak a veszélyes iparágakban dolgozó emberek (káros anyagoknak való kitettség, magas hőmérsékletek stb.). A táplálkozás természetére gyakorolt ​​hatása az incidenciára az A-vitamin hiánya, túl forró és fűszeres ételek fogyasztása.

A szájüreg rosszindulatú daganatai közül a leggyakoribb a rák. A melanoma és a szarkóma előfordulása jóval alacsonyabb. Az esetek 95% -ában pikkelyes keratinizáló rákot figyeltek meg. A hisztológiai osztályozás szerint a szájüregi ráknak 4 típusa van:

Karcinóma in situ. Ritkán megfigyelhető. Az epithelium a celluláris polimorfizmus rosszindulatúságának a szakaszában haladt, de a pincében a membrán nem sérült meg. Squamous cell carcinoma, csillogó mögöttes kötőszövet:

    keratinizáló laphámsejtes karcinóma (vénás karcinóma): a daganat tömegének nagy része keratinizált epitélium ("rák gyöngy"), gyorsan elpusztítja a szomszédos szöveteket; keratinizáló laphámsejtes karcinóma: a megváltozott epithelium atipikus tömegének proliferációja keratinizáció nélkül; agresszív daganat; Alacsony fokú rák, orr formájú sejtek, amelyek hasonlítanak a szarkóma sejtekhez; a leginkább rosszindulatú fajok.

A szájon szarkómák között megtalálható:

A hátsó szájüreg tumorai sokkal agresszívebbek, mint az elülsőek.

A betegség kezdeti ideje

A betegség kezdeti ideje tünetmentes: a daganat fájdalommentes csomókkal, fekélyekkel és repedésekkel nyilvánul meg. Ebben a szakaszban ritkán fordulnak orvoshoz. A fájdalom megjelenése leggyakrabban tonsillitis, fogászati ​​betegségek, neuralgia stb.

A tumor leggyakoribb fekélyes formája, amely az esetek felében gyors növekedést mutat. Gyorsabban nő a csomók alakja formájában tömítések nyálkahártyák. A papilláris forma sűrű növekedést mutat.

Fejlett időszak

Ebben a szakaszban a fájdalom kezdetben helyi jellegű, de ezután a fej, a fül, a templomok különböző területeire sugárzik. A tumor fokozott nyálat okoz. Az alapbetegséget elfedő másodlagos fertőzés csatlakozik a tumorhoz; a daganat összeomlásával járó szag keletkezik.

Az exophytic papillary formában gombás növények papilláris kúpossággal jelennek meg, és az esetek 25% -ában fordulnak elő. A fekélyforma formája egy kráter alakú fekély, aktív hengerrel. Az endofitikus forma az esetek 41% -ában fekélyként fordul elő a tumor helyén, egyértelmű határok nélkül.

Futási idő

Ebben a szakaszban a tumor elterjedt, és elpusztítja a környező szöveteket.

A nyelv rákja a leggyakoribb a szerv oldalán (62-70%), majd az alsó felület, a nyelv hátsó része (6%), a nyelv csúcsa (3%). A nyelv gyökerét a rák az esetek 20-40% -ában érinti. A nyelv elülső részének nyálkahártya-karcinóma a kis nyálmirigyekből származik.

Általában a nyelv rákos megbetegedését a betegek korai szakaszában észlelik, kivéve a distalis daganatot. Ezt elősegíti a beszéd, a rágás, a nyelés és későbbi megnyilvánulások - a fájdalmak összekapcsolása a trigeminális ideg ágai mentén. A disztális nyelv rákja légúti rendellenességekké nyilvánul meg, amelyek az oropharynx elzáródásának következményei. A kifejlett nyirokcsomónak köszönhetően a regionális nyirokcsomókban számos metasztázis tűnik korán. Néha előfordulnak, mint a fő tumor helyén.

A száj alján lévő rák

A tumor gyorsan növekszik, csíráztatja mind a nyelv alsó felületét, mind a szájpad izomzatát és a submandibularis nyálmirigyeket, valamint a nyelvi artéria rendszeren keresztül terjed. A tumor helyét a betegek külföldi növekedésként detektálják, majd a fekélyképződés következtében fokozódnak a nyálkahártyákban a nyálkahártyák fokozott nyálasodása, fájdalmai, vérzése és metasztázisa.

Az orr nyálkahártya rákja

A daganat gyakran a száj szögében, a száj zárási vonalán és a retromoláris régióban fordul elő, és gyakran normális fekélyként maszkolja. Akkor fájdalmat érnek el, amikor beszélnek, rágnak és lenyelik, és amikor a rágás vagy a belső pterygoid csírázás nő, korlátozzák a száj kinyitását.

A szájpad nyálkahártyájának rákja

A kemény palát nyálkahártyájának daganatait hengerek és adenocisztikus adenokarcinómák képviselik, amelyek a kis nyálmirigyekből származnak; ritkán - pikkelyes rák. A puhasadagot gyakran a laphámsejtes karcinóma befolyásolja. A betegség előrehaladtával fájdalom jelentkezik a gyors fekélyesedés miatt, amelyet néha lassan növekvő tumorsejtek formájában találnak meg, és a fájdalom később csatlakozik a nyálkahártyára gyakorolt ​​nyomása, a fekélyesedés és a másodlagos fertőzés beidegzése miatt. Az elülső palatos ívek rákja kellemetlen érzést jelent a torokban, lenyeléskor, majd a szájnyílás és vérzés korlátozásával, ami a folyamat elhanyagolását és rossz prognózist jelzi.

Az alveoláris folyamat nyálkahártya rákja

Az alveoláris folyamat nyálkahártyájának rákja hatással lehet mind a felső, mind az alsó állkapcsokra. Általában pikkelyes rák képviseli. A daganat növekedésének folyamata befolyásolja a fogakat, és ezért a korai fájdalmat, de ugyanilyen okból kifogásolja magát. Könnyen leöblít.

Az orális rákos áttétek leggyakrabban felszíni és mély nyaki nyirokcsomókban fordulnak elő. A metasztázis terjedésének iránya a tumor méretétől, szövettani hovatartozásától és lokalizációjától függ. A szájpadló rákja, az alsó állkapocs alveoláris folyamata és az arc nyálkahártyája a submandibularis nyirokcsomók metasztázisát befolyásolja; az oldalfelület és a nyelv csúcsának daganata - a nyak merengő, középső és mély nyaki nyirokcsomói; a disztális szájüreg - nyirokcsomók a jugularis vénában. Nagyon ritkán metasztázisok találhatók a supraclavicularis nyirokcsomókban. A távoli metasztázisok ritkák, megtalálhatók a tüdőben, a szívben, az agyban, a csontokban, a májban. A metasztázisok jelenléte jelentősen rontja a betegség prognózisát.

A szájüregi daganatok mértékét vizuálisan és tapintással határozzák meg, mivel a termográfia, az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia módszerei nem teszik lehetővé a lágyrészekben való prevalenciájuk meghatározását. Az állkapocs és az arc csontok károsodásának mértéke röntgenfelvételt mutat.

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok elkülönítését a gyulladásos betegségek, szifilisz és a szájnyálkahártya tuberkulózisától. A végleges diagnózis a biopszia eredményei alapján történik.

A szájüreg rosszindulatú daganatainak kezelésére a következők tartoznak:

    a metasztázis primer tumor helyének kezelése

A szájnyálkahártya szagtalan keratinizáló rákja

A squamous cell carcinoma a szájüreg epiteliális szövetének rosszindulatú daganata, amelyet invazív növekedés jellemez. Ez a leggyakoribb típusú orális daganat, amely a lokalizáció összes malignus tumorának 90% -át teszi ki. A szájüregi rák bármilyen korban fejlődhet, de leginkább az idős emberek betegek. A laphámsejtes karcinóma betegeinek több mint 95% -a 40 évesnél idősebb. A múltban jelentős volt a férfiak előfordulása a betegek körében, de az elmúlt években a nők körében elterjedt dohányzás miatt ez az előfordulás jelentősen csökkent, a férfiak és nők aránya jelenleg 2: 1.

A szájüreg laphámsejtes karcinóma okát még nem pontosan állapították meg, de úgy tűnik, összefüggésben van a p53 és a ras gének mutációjával, amelyek szabályozzák a sejtproliferációt és az apoptózist. A túlzott dohányzás, az alkoholfogyasztás, a HPV fertőzés és az immunhiány a sejt atypia megjelenéséhez járul hozzá. További tényezők közé tartozik a kor előrehaladott kora, káros biológiai, kémiai és fizikai tényezők, mint például a szifilitikus, herpesz- és candidális fertőzések, az alultápláltság, a nem megfelelő szájápolás, a krónikus sérülés és a sugárzás.

A szájüreg squamous cell carcinoma

Az Egyesült Államokban a laphámsejtes karcinóma leggyakoribb lokalizációja a nyelv széle és alsó felülete, majd az oropharynx, a szájpadló, az íny, az arc, az ajkak és a száj nyálkahártya. A fejlődő országokban a laphámsejtes karcinóma gyakran befolyásolja az arcuk nyálkahártyáját, ami összefüggésben van a rágógumik szokásával, amely széles körben elterjedt a lakosság körében. Az ajakrák gyakorisága az elmúlt évtizedben drasztikusan csökkent a fényvédő szerek széles körű felhasználása miatt. A nyelv hátsó része soha nem érinti.

A laphámsejtes karcinóma klinikai képe változatos. Az esetek több mint 90% -ában eritroplasztika formájában jelentkezik, amely az esetek 60% -ában leukoplakia komponens. A laphámsejtes karcinóma rosszindulatúságának mértékét nagyjából megítélheti néhány külső tulajdonsága. Például a tumor vörös vagy fehér színe exofitikus vagy infiltráló növekedéssel kombinálva, valamint a fekélyesedés a tumor magas malignus potenciálját jelzi. Korai stádiumban a laphámsejtes karcinóma tünetmentes, lassú növekedés jellemzi. Később, ahogy a tumor nő, határai törlődnek vagy egyenetlenekké válnak, egyre sűrűbbé válik, elveszíti a mobilitást. A nyálkahártya fekélye állandó fájdalom. Idővel, égő érzés vagy zsibbadás csatlakozik, a beszéd és a nyelés nehéz. A fejlett esetekben a daganat átmérője néhány centiméterrel megnő és az alapcsontba nő.

A squamous cell carcinoma-t a lokálisan diszperzív növekedés és a nyirokcsomók terjedik. A regionális nyirokcsomók, különösen a submandibularis és az elülső nyaki nyirokcsomó metasztatizációját a növekedés, a tömörülés, a mobilitás elvesztése kísérte. A laphámsejtes karcinóma állapotát a TNM rendszer jelöli, ahol a T) pletyka) jellemzi a tumor méretét, az N (csomópontok) - regionális nyirokcsomók, M (metasztázisok) - távoli metasztázisokat. A szájüreg pikkelysejtes karcinóma kezelésének fő módszerei a sebészeti kimetszés és a sugárterápia. A prognózis a daganat méretétől, a lokalizációtól függ (a posterior szájüregben való lokalizáció, a prognózis rosszabbodása), a tumor folyamatának szakaszától a kezelés kezdetétől, a páciens védekezésétől, a modern kezelési módszerek elérhetőségétől és az ellátás minőségétől. Tekintettel a korai kezelés fontosságára, mindig biopsziát kell végezni, ha rákot gyanítanak.

Orális orrvérsejtes karcinóma osztályozása és kezelése

A szájüreg onkológiája, elég gyakori. A rosszindulatú daganat a kialakulásának kezdeti szakaszában gyógyítható, ezért ismerni kell a betegség általános tüneteit és az első tüneteit.

Orvosi igazolás

A nyálkahártya-karcinóma malignus orális szövet kialakulása. Ez a típusú daganat a leggyakoribb a 40 évesnél idősebb betegek korcsoportjában.

okok

A statisztikák azt mutatják, hogy egy ilyen daganat a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A szájüregi rosszindulatú daganatok kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők:

  • dohányzás, ez a folyamat tönkreteszi az egészséges nyálkahártyákat, aminek következtében az egészséges szövetekben celluláris szinten változik;
  • az alkoholtartalmú italok használata befolyásolja a nyálkahártya szerkezetét, fokozatosan elpusztítva;
  • a szájüreg nyálkahártyáinak különböző mechanikai sérülései, amelyek idővel visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethetnek belső szerkezetükben;
  • a túlságosan fűszeres, forró vagy hideg ételek használata szintén hátrányosan befolyásolja a száj nyálkahártyáját;
  • A papilloma vírus (HPV) szintén hozzájárul a rosszindulatú daganatokhoz.

Vannak precanceros állapotok, amelyek hozzájárulnak a tumor kialakulásához. Közülük:

  1. Bowen betegség. Növeli a nodularis szöveteket. Ezek a heterogén strukturális növények össze tudnak kapcsolódni sima plakkok kialakulásához. Ez a betegség eredendően intraepitheliális rák.
  2. Leukoplakia. A betegséget a szájnyálkahártya bizonyos területeinek fokozott keratinizációja jellemzi. A betegség fehér nyálkahártyák formájában terjed a nyálkahártyán. Ezt követően a pikkelysejtes karcinóma is kialakulhat az érintett területekről.
  3. A papillomatosis a szövetek szaporodása a bőrön. Ezek a területek kissé fehéres színűek és hajlamosak a keratinizációra.

Klinikai kép

A betegség klinikai képe meglehetősen változatos. Az esetek csaknem 95% -ban manifesztálódik az Eritroplakia, amely 65% ​​-ában szerkezetében leukoplakia komponens van.

A daganat rosszindulatúságáról bizonyos külső jelek és további tényezők találhatók. Például egy neoplazma gazdag, fehéres vagy vöröses színét jelzi egy meglehetősen magas malignitás.

A kezdeti szakaszokban a daganat majdnem tünetmentes. A szájüreg rosszindulatú kialakulásának növekedésével és fejlődésével a nyálkahártya érintett területeinek határai enyhén törlődnek, szerkezete észrevehetően tömörödik, szabálytalan élei vannak. A folyamatban lévő fekélyesedési folyamatoknál fájdalom jelentkezik.

Idővel a betegnek zsibbadása vagy égő érzése van a tumor helyén.

A szájnyálkahártya squamous cell carcinomáját a differenciált sejtek szerkezete jellemzi. A malignitás egyfajta struktúrából áll, amelyet "gyöngynek" neveznek, fehéres színe miatt.

Ez a rák viszonylag lassan halad. Viszonylag kedvezőnek tekinthető. A ráksejtek differenciálódásának mértéke eltérő. Számos fajta van:

  • nagyon differenciált;
  • mérsékelten differenciált;
  • rosszul differenciált.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél nagyobb a differenciálódás a tumorsejtek esetében, annál lassabban fejlődik a patológia. Ez a körülmény is befolyásolja az előrejelzést.

Ez a cikk felsorolja az első rákos tüneteket.

Honosítással

Az oktatás a telepítési helyétől függően különbözik:

  1. Az arc nyálkahártyája. A daganat gyakori lokalizálása, amely a szájnyíláson található, körülbelül az ajkak sarkánál. Kezdetben a daganat egy kis fájdalomhoz hasonlít. Idővel bizonyos kényelmetlenség tapasztalható a száj megnyitásakor, mosolyogva, beszélve vagy ételt fogyasztva.
  2. A száj alján. A malignitás lokalizálódik az alsó izomzatain. A tumor befolyásolhatja a szomszédos területeket, amelyek közé tartozik a nyálmirigyek és a nyelv alja. A beteg panaszkodik a fokozott nyálasodásról és fájdalomról.
  3. Az ég nyálkahártyája. Squamous cell carcinoma csak a palatine szövet puha területein fejlődik ki. A probléma általában az étkezés során észlelhető. Ezt a folyamatot fájdalmas érzések kísérik.
  4. Anatómiai palatine ívek. Nagyobb hajlama van a metasztázisra. Ez a 60-70 év közötti emberekben fordul elő, főként férfiakban. A betegség kialakulását kellemetlen és fájdalmas érzések kísérik a torokban, melyet súlyosbítja a nyál vagy az étkezés.
  5. Az alsó és felső állkapcsok alveoláris folyamatainak zónájában. A legtöbb esetben a pikkelyes rosszindulatú képződés szerkezete. Nagyon korán jelentkezik. A fogak részt vesznek egy daganat kialakulásában, ami hozzájárul az akut fogfájás megjelenéséhez. A daganat kezdeti fejlődési szakaszát enyhe vérzés kísérte.

A betegség kialakulásának általános tünetei a malignus tumor helyétől függenek.

szakasz

Az oktatás méretétől, fejlődésétől és további tényezőktől függően az orvosok meghatározhatják a betegség állapotát:

  • 1 - legfeljebb 1 cm-es neoplazma, a daganat a submucosalis rétegben helyezkedik el. A kezdeti metasztázis hiányzik;
  • 2 - a daganat átmérője kb. 2 cm, a betegség mélyen belekerül a szövetekbe. A regionális nyirokcsomók metasztázisainak affinitása nem figyelhető meg;
  • 3 - a daganat átmérője kb. 3 cm, ezt a lépést számos metasztázis megjelenése jellemzi.

tünetegyüttes

Az alábbi tünetek a szájüregi kórtan kialakulását jelzik, majd azonnal kapcsolatba kell lépni egy onkológussal:

  • a nyelv nő a méretben, ami megnehezíti a beszédet, a beszéd torz;
  • a nyelv szöveteinek zsibbadása;
  • a fogak és az ínyek érzékenységének csökkenése;
  • nincs nyilvánvaló ok, az egészséges fogak elkezdenek kiesni;
  • a pofák duzzadnak;
  • szájfájdalom, szakaszos vagy tartós;
  • duzzadt nyirokcsomók a nyakon;
  • ahogy a betegség előrehalad, a hang megváltozik;
  • nincs nyilvánvaló oka a súlycsökkenés;
  • különféle alakzatok az ajkán és a szájon, amelyek nem elég hosszú ideig járnak. Lehet: fehér vagy vörös folt, pecsét, felhalmozódás, fekély.

Mit mutat az ajakrák a kezdeti szakaszban? Itt vannak a fotók.

diagnosztika

A kezdeti szakaszban a szakorvos vizuálisan azonosítja a daganatot, utána pedig olyan eljárásokat hajt végre, amelyek révén pontos diagnózist lehet elvégezni:

  1. Differenciáldiagnózis. A kezdeti stádiumban a szifilisz sclerosis és a herpetikus csigolya differenciálódását végezzük. Az előrehaladott stádiumokban fekélyes tuberkulózissal és szifilitikus gummával. Ez a módszer hasonló tünetek szűrésén alapul.
  2. Biopszia. Az a szabványos eljárás, amelynek során a daganatszöveteket felületes kaparással, tűszúrással vagy a daganat egy részének műtéti eltávolításával vizsgálják.
  3. Tapintással. A szájüregi pikkelysejtes karcinóma első tünetei és gyanúja miatt a regionális nyirok a tapaszhoz közeli tapintású (érezhető).
  4. X-ray. A röntgen segítségével meghatározhatja a daganat elhelyezkedését és a metasztázisok jelenlétét.

A legtöbb esetben különböző diagnosztikai módszerek kombinálódnak, aminek eredményeként egy teljesebb és egyértelmű klinikai kép állítható elő.

terápia

A terápia megválasztása attól függ, hogy mely tényezők vannak: a tumor elhelyezkedése, mértéke, metasztázisok jelenléte. Az onkológus egy meghatározott típusú kezelést ír elő.

Kemoterápia. A kemoterápiás gyógyszerek bejutását regisztrálja a daganatos szövet regressziójával. A technika lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok méretének csökkentését.

A squamous cell carcinoma a legérzékenyebb a kemoterápiában alkalmazott számos gyógyszer esetében: Bleomicin és Methotrexate. Gyakran ez a terápia kombinálható a sugárkezeléssel, ami jobb eredményeket tesz lehetővé.

  • Gemiglossektomiya. Ez a módszer a pikkelyes neoplazma első és második szakaszában lehetséges. Ennek a műveletnek van egy nagy hátránya - magas fokú trauma. A daganat helyétől függően a szájüreg ezen vagy annak része műtéti úton eltávolítható.
  • További információ a kezelésről ebben a videóban:

    előrejelzések

    A kezelés hatékonysága a szájüregben és a színpadon kialakult malignitás lokalizációjától függ

    1-nél, feltéve, hogy a terápia időben elkezdődik, a túlélés az összes klinikai eset 98% -a. A 2. napon a túlélési arány 75%. A 3. stádiumban, a regionális csomópontokban lévő metasztázis jelenlétében, a pozitív kilátások csak 5%.

    A prognózist egyéb tényezők is befolyásolják, amelyek magukban foglalják a differenciálódás mértékét, az oktatás lokalizációjának helyét, a metasztázisok jelenlétét és a beteg immunitását.

    A szájüreg squamous cell carcinoma: kezelés, tünetek, prognózis

    Évente több mint 30 ezer amerikai szájsebészet diagnosztizál.

    A betegek több mint 95% -a dohányos vagy alkoholfogyasztás. A korai, kezelhető szakaszok tünetmentesek. Ennek eredményeképpen korai szűrővizsgálatokat kell végezni a késői diagnózis elkerülése érdekében. Lehetőség van műtéti, sugárkezelési módszerek vagy azok kombinációinak lefolytatására. 5 éves túlélés ebben a betegségben az esetek több mint 50% -ában.

    Az Egyesült Államokban a szájüreg laphámrákja a rákos megbetegedések 3% -át jelenti a férfiaknál és a nők 2% -át. Az átlagéletkor 50 éves és idősebb. A squamous cell carcinoma a szájüreg és a garat leggyakoribb típusa (valamint a fej és nyak összes rákos megbetegedése között).

    A legfontosabb kockázati tényezők a következők: dohányzás és alkohol. A kockázat 177 ml hígított alkohol, 177 ml bor, 340 ml sör fogyasztása esetén jelentősen nő. Az alkoholfogyasztással járó aktív dohányzás a nőknél a rák kockázatát 100-as faktorral és 38-as faktorral növeli. A szájnyálkahártya-karcinóma a szájban fellépő krónikus gyulladásos folyamat eredménye lehet, mint például a fogszuvasodás, a nyálkahártya állandó sérülése a fogmosás során, dohányzás.

    A szájüreg pikkelysejtes karcinóma tünetei és jelei

    A betegség korai stádiumában tünetmentes tünetek jellemzik, ami rendkívül fontos időszerű szűrővizsgálat elvégzéséhez. A fogorvosok többsége rutinvizsgálat során vizsgálja a szájüreget, és ha szükséges, átvághat egy biopsziára. A gyanús területek leukoplakia vagy erythroplakia fókusként jelenhetnek meg, a neoplazmák exofitikus növekedési mintázattal rendelkezhetnek, vagy súlyosbíthatók. A daganat általában sűrű alakú, lekerekített élekkel rendelkezik. A mandulák karcinóma torokfájást mutat, gyakran ugyanazon az oldalon a fülhöz sugározva. A nyak metasztatikus daganata lehet a betegség első tünete, különösen a mandulagyulladásban.

    A szájüreg laphámsejtes karcinóma diagnózisa

    • Biopszia.
    • Endoszkópos vizsgálat egy újonnan kialakult rákkutatásra.
    • A mellkas röntgenvizsgálata, a nyak és a fej CT vizsgálata.

    Biopszia. Közvetlen laringoskopia, bronchoszkópia, esophagoscopia a másodlagos daganatok kimutatására. A fej és a nyak CT vizsgálata. A mellkas röntgenvizsgálata, a mellkas CT-vizsgálata a betegség késői szakaszában.

    A szájüreg laphámsejtes karcinóma prognózisa

    A nyelv sarcomában, a nyirokcsomók bevonása nélkül, az esetek több mint 50% -ában az 5 éves túlélés. A szájpadló lokalizált karcinóma - az esetek több mint 65% -ában 5 éves túlélés. A nyirokcsomó-metasztázis 50% -kal csökkenti a túlélést. A metasztázis általában a regionális nyirokcsomókban, majd a tüdőben fordul elő.

    Az alsó ajak rákjában az esetek több mint 90% -ában 5 éves túlélési arány van, a metasztázis ritka. A felső ajak karcinóma agresszívabb és hajlamosabb a metasztázisra. A lágy puhatrák vagy mandulák karcinóma hiányában a nyirokcsomók távollétében 5 éves túlélési idő 68%, metasztázis a nyirokcsomóknál -17%. A HPV-vel járó oropharynx rákjai jobb prognózissal rendelkeznek.

    A szájüreg pikkelysejtes karcinóma kezelése

    A választás módja a sebészeti kezelés és a sugárterápia. Metasztázis jelenlétében radikálisabb kezelésre van szükség.

    A nyelvi vereséggel, különösen a korai szakaszban, a kezdeti szakaszokban sebészeti beavatkozást végeznek. A nyak részleges reszekciója a 15-20% feletti metasztázis kockázatát jelzi. A szájüreg sebészeti plasztikai sebészete biztosítja a száj funkcióinak helyreállítását. Jelentős mennyiségű sebészeti beavatkozással jelezhető a beszéd utáni rehabilitációja és a lenyelés folyamata. A kemoterápia nem a szokásos kezelési módszer, és egyedileg előírt.

    Az ajkak laphámsejtes karcinóma esetén műtéti reszekciót mutatnak, majd az ajkak plasztikai sebészetét követik. Kiterjedt károsodás esetén az érintett területeket sebészeti borotválásnak vagy lézeres reszekciónak vetik alá.

    Amikor a mandulák karcinóma kemoterápiát mutat sugárterápiával kombinálva. A kezelés másik módja a mandulák sebészeti reszekciója, szükség esetén az alsó állkapocs és a nyakszövet részleges eltávolításával.

    Orális rák: okok, jelek, diagnózis, kezelés

    A szájüregi rák egy meglehetősen kollektív koncepció, amely magában foglalja az epithelialis eredetű rosszindulatú daganatokat az ajkán, az arcon, az ínyen, az ínyen, a szájpadlón, a nyelv szájnyálkahártyáján. A tumor minden típusának megkülönböztető sajátosságai és sajátosságai vannak a tanfolyamon, de mindegyik késői diagnózis komoly fenyegetést jelent a páciens életében.

    A szájüregi daganatok előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 3% -ot, de számuk folyamatosan növekszik. Oroszországban egyedül az ügyek száma az év folyamán közel 30 ezer főre emelkedik, és a délkelet-ázsiai országok minden évben 50 000 jelet értek el az újszájrákos esetek számában. Sokféleképpen a daganat kockázata összefügg az életmóddal, a szokásokkal, a higiéniával, a táplálkozással és a környezeti tényezőknek való kitettséggel.

    A szájüregi rákos megbetegedésben szenvedő betegek között jelentős a férfiak száma, akiknek száma 4-5-ször nagyobb, mint a nőké. A betegek gyakran idősebb emberek, akik az 50. évfordulója alatt léptek, de néha a betegséget még a gyermekeknél is feljegyzik.

    A rák kialakulásának veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetek jól ellátottak vérrel, számos nyirokerővel ellátva, ezért a tumor terjedése igen intenzíven megy át (metasztázis). Nem hagyhatjuk figyelmen kívül az agy, a légzőrendszer, a nagy érrendszer és az ideg törzsek közelségét, amelynek bevonása gyakran tragikus következményekhez vezet.

    A szájüreg tumorainak kedvenc lokalizációja a nyelv, amely az esetek több mint felében érintett. A nyelv neoplazmái meglehetősen veszélyesek, a neoplazia gyorsan növekedhet, és aktívan metasztatizálódik, ezért korai diagnózist és kezelést igényel. Egy külön cikk a nyelv rákjának jellemzőiről szól, amelyben leírják a betegség típusát, a betegség lefolyását és annak leküzdését.

    A legtöbb esetben a páciens maga is észleli a daganatot, és a betegség tünetei meglehetősen koraiak lehetnek, de csak az éberségre és a felelősségteljes páciensek azonnal eljutnak az orvoshoz, míg mások rákot adnak a nehéz stádium elérése érdekében, amikor a diagnózis nem nehéz, már nem hatékony. Időközben a szájüreg azonosított rosszindulatú daganata jól reagál a kezelésre, és nem az élet egy évét jelenti a sikeres terápia után a beteg számára. Meg kell tudnod és emlékezned kell erre, legalábbis rendszeres időközönként ellenőrizni kell a szájüreget minden változásért, a szájnyálkahártya gondozásáért és a fogorvos időben történő meglátogatásáért.

    Miért jelenik meg a rák?

    A szájüregi rák okai:

    • Dohányzás és füstmentes dohánykeverékek használata.
    • Alkoholfogyasztás.
    • Túlzott expozíció a naphoz és a szabad levegőhöz.
    • Foglalkozási veszélyek.
    • Radioaktív sugárzás.
    • Forró ételeket eszik.
    • Vírusfertőzés.

    A szájüregi rák minden kockázati tényezője közül a fő helyet a dohányzás és a dohányzás más formában adják, és a betegek 90% -a jelzi, hogy függőségük van a dohánytermékekkel szemben. A dohányosok több mint 6-szor több veszélyben vannak, mint a nem dohányzók, és nem számít, hogy egy csövetől, szivaroktól vagy rendszeres cigarettától függenek, de a daganat helye változhat. Hosszú csőben a szájban az ajkak rákja alakul ki, rágógumik használatával - az íny, az arc, az ajkak rákja. Nem számít a cigaretta típusa, a nikotin tartalma vagy a belélegzett füst szűrési szintje.

    Különböző típusú rágás vagy dohányfüst, dohánykeverékek, nasvay, tubák növelik az ajkak, arcuk, ínyek 50-szeres valószínűségét. Az ilyen túlsúly a hagyományos dohányzáshoz képest annak a ténynek köszönhető, hogy a káros rákkeltő anyagok hosszú ideig érintkeznek a nyálkahártyával, és kifejezett káros hatással járnak, és krónikus gyulladásos folyamatokhoz vezetnek.

    Néhány beteg, aki sikeresen átesett a rákos megbetegedésben, soha nem adja fel rossz szokásaikat, és harmaduk egy másik helyről (nyelv, gége, ég, stb.) Kialakuló daganatot alakít ki.

    Érdemes emlékeztetni arra, hogy a passzív dohányzás káros a mások egészségére nézve, és hozzájárulhat a nem dohányzó tumor megjelenéséhez.

    Az alkohol, amely a szájüregen keresztülhalad, rákkeltő hatással van a nyálkahártyára, ami sokszor emelkedik, amikor a dohányzással kombinálódik. A betegek legfeljebb 80% -a jelent beszámolni jelentős mennyiségű alkoholtartalmú anyagot. Óvatosan kell eljárni, ha alkoholt tartalmazó szájvizet használ, ami szintén kockázati tényező lehet a rákban.

    A napfény hosszabb ideig tartó expozíciója leggyakrabban a szakmai tevékenységhez kapcsolódik, és a betegek egyharmadában fordul elő. A szájüregi rákot okozó egyéb szakmai tényezők a festékekkel, porral, koromokkal és magas hőmérsékleten történő munkavégzéssel járnak.

    Az étel jellemzői túlságosan forró élelmiszerek állandó használatával társulnak, fűszeresek és bőséges fűszerekkel, traumásak és irritálják a száj nyálkahártyáját. Az A-vitamin hiánya a termékekben az atrofiás változásokat okozza a hámban, megrongálódott regenerálódást és a malignitást veszélyeztető prekancerózisú folyamatok megjelenését.

    Egyes vírusok, amelyek szaporodhatnak és élhetnek rétegzett pikkelyes hámban, rákkeltő hatásúak lehetnek. Tehát az emberi papillomavírus-fertőzés hordozói jobban veszélyeztetettek, ezért nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a szájüreg állapotára. Természetesen, ha tudják, hogy van ilyen probléma.

    Az íny, az arc, az éles élek, a fogak töredéke, a gyengén illesztett töltetek vagy koronák állandó ingerlése szintén bizonyos mértékben veszélyezteti a rák kialakulását, így elő kell írnia a fogorvost és a fogak gondozását azok számára, akik nem kívánják a szájnyálkahártya rák kialakulását.

    A rák okozta okok között, amelyeket nem tudunk megváltoztatni, megadhatjuk a kor és a nem. Az idősebb emberekben az onkopatológia valószínűsége általában magasabb, és a férfiak hajlamosabbak a káros szokásokra, ezért a tumorok gyakrabban érintik őket. Kockázati tényezőnek kell tekinteni egy kedvezőtlen családi előzményt is, amikor közeli rokonok szenvednek a szájüregi daganatokban.

    Előfordulási változások és a szájüregi rák típusai

    A szájnyálkahártya-rák előtti rákos változások a leukoplakia, az erythroplakia és az epitheliális diplázia.

    A Leukoplakia gyanúja fehér vagy fájdalommentes folt esetén a szájüreg egy vagy másik részében, és a keratinizáció megjelenése hasonló ahhoz, ami általában a bőrön történik.

    Az Eritroplakia úgy néz ki, mint a vörös gócok, rengeteg erek. Mikroszkópos vizsgálatot követően az eritroplaktikus daganatok mintegy felére malignus daganat jelentkezik, ezért ez a feltétel korai diagnózist és kezelést igényel.

    A dysplasia valójában egy precancer, amikor a sejtek felismerik a rosszindulatú daganat bizonyos tulajdonságait, érlelésük és szerkezete megszakad. A diszplasztikus folyamat kialakulásának következő szakasza maga a rosszindulatú daganat lesz.

    prekancerózus változások (balról jobbra): leukoplakia, erythroplakia, dysplasia

    Mivel a szájüreg nagy része rétegzett pikkelyes epitéliummal van bélelve, itt logikus elvárható, hogy különböző mértékű differenciálódású laphámsejtes karcinóma alakul ki. A nyelv kis nyálmirigyéből, az arcból, a garatból, a mirigyejtők növekedéséből - adenokarcinóma lehet.

    Megjelenésében a daganat leggyakrabban nem hegesztő fekélyes rendellenesség, és a környező szövetekben kimutatható és meglehetősen gyors behatolás. A csomókban a daganat olyan csomóban jelenik meg, amely még gyorsabban nő, mint egy fekély. A papilláris típusú rákot a papilláris kitágulatok megjelenése jellemzi, amelyek a szájüregben felakasztva helyezkedhetnek el, amikor az égre, a nyelvre és a torokra helyezik őket. Ezt a formát nem jellemzi a környező szövetekben való aktív bevándorlás, ezért a kezelés igen hatásos.

    A szájüregi rák jelzései és tünetei

    A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nem minden beteg úgy ítéli szükségesnek, hogy orvoshoz forduljon, miután leírta a fogorvosi problémák, a krónikus mandulagyulladás vagy a gégemutató járásait. Eközben a fekélyek, a repedések, a göbös változások jelenléte nagyon jellemző a tumor fejlődésének korai szakaszában, és a fájdalom szindróma hiányát nem szabad megnyugtatni.

    A neoplazia növekedésének kibontakozott szakaszában a fájdalom összekapcsolódik, amely kezdetben csak a rákos sejtek növekedési zónájára korlátozódik, és idővel széleskörűvé válik - a fülnek, az időbeli régiónak és a fejnek ad.

    A fejlett esetekben a tumor elárasztja a szomszédos szerveket és szöveteket, elpusztítja őket, aktívan áttéteket végez. Mivel a szájüregben különböző mikroorganizmusok élnek, és közülük sokan folyamatosan eljutnak a külső környezetbe, a rákra jellemző másodlagos fertőzés korai lokalizálása gócok kialakulásával, sőt rothadt fókákkal is jellemezhető, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát, fokozza a mérgezést, fájdalom szindrómát.

    A szájüregi rák súlyos formáinak megelőzése érdekében gondosan ellenőrizni kell az üregének, fogainak és korai tüneteinek állapotát, amely indirekt módon jelzi a rosszindulatú folyamat növekedésének lehetőségét, mindig okot kell adni az orvoshoz. Ezek a jellemzők:

    1. Nem gyógyuló fekélyek jelenléte, duzzanat a szájüreg egy adott részében.
    2. A fehér vagy vörös foltok megjelenése a nyálkahártyán, gyakran tünetmentes.
    3. Tartós fájdalom a szájban.
    4. Rágás, nyelés, beszédfunkció, idegen test jelenlétének sérülése.

    A leírt jelek jelenléte, amelyek nem tűnnek el 2 vagy több hét alatt, különösen a megmagyarázhatatlan fogyás, a csökkent teljesítmény és a gyors kimerültség miatt.

    Természetesen ezek a változások nem feltétlenül jelzik a rák jelenlétét, ezért ne sokat pánikoljanak, de csak egy orvos képes megkülönböztetni a tumor előtti vagy gyulladásos folyamatot a karcinóma korai stádiumától, és elhalasztani a látogatást, vagy Isten tiltja az önkezelést, tele van káros fejleményekkel.

    tipikus helyek a szájüregi rák vizsgálatára

    A szájüregi rák tünetei sokféleképpen hasonlítanak a különböző lokalizációhoz, de vannak olyan jellemzők is, amelyek egy adott osztály elvesztésével járnak. A daganat első jelei - a kialakulás helyétől függetlenül - a fájdalmas fájdalom nélküli szédülés nélküli, fekélyesedés, indukálódás vagy duzzanat kialakulására korlátozódnak, és idővel csatlakoznak:

    • A fájdalom periodikus vagy állandó fájdalom a neoplazia növekedési helyén, és ha az idegek sérültek, zsibbadás, az érzékenység csökkenése. Egy kicsit később - a fülben, a fejben, a templom területén.
    • A vérzés egyértelmű ok nélkül.
    • A rágás, nyelés, beszédkészítés, az állkapocs mozgásának korlátozása, nyelv.

    Az egyik legkedvezőtlenebb lokalizáció a szájüreg padlója. Ez a terület meglehetősen bonyolult struktúrájú, izomzat-, vér- és nyirokereken gazdag, nyálmirigyeket tartalmaz, így a daganatok korán és gyorsan növekednek, és aktívan metasztázzanak. Kezdetben a beteg úgy érzi, hogy egy idegen lény jelen van, és ezután bőséges nyálképződést, fájdalmat, nyelvi ingerlékenységet, nyelési nehézséget okoz. A daganat ulcerációjával vérzés lehetséges, a metasztázisok befolyásolják a submandibuláris, nyaki nyirokcsomókat.

    szájüregi rák

    A derékrák általában a szájszélesség területén jelenik meg, a fogak zárási vonala mentén, vagyis ha sérülések lépnek fel, a sérült fogakkal vagy rosszul kialakított koronával való érintkezés valószínűbb. Itt fekszik a fekélyforma, és a tünetek fájdalomra redukálódnak, amikor rágni, lenyelni ételeket és beszélgetni. Jelentős mennyiségű rákos fekélyt okozva nehéz lesz a beteg megnyitni a száját. A tumorsejtek szövettani vizsgálata leggyakrabban laphámsejtes karcinóma.

    Az égő rák a betegség meglehetősen ritka formáját ölti fel, és főleg a kemény palaták adenocarcinomáinak jelenléte, ezen a területen található kis nyálmirigyek beteg mennyiségének köszönhetően, míg a lágy puha nyálkahártya gyakrabban érintkezik a laphámsejtes karcinómával.

    A kemény daganatok jó ideje hosszú ideig csak a nyálmirigyekre korlátozódnak, és nyilvánvalóan kapszulázott infiltrációként jelentkeznek, anélkül, hogy jelentős fájdalmat okoznának. Ahogy a daganat növekedése növekszik, fekélyes lesz, a fájdalom növekszik, és a fertőzés a gyulladásos folyamat kialakulásával társul. Ezután a daganat megtámadja a környező szöveteket és csontszerkezeteket, amelyek a kemény bőség alapját képezik. A squamous cell carcinoma sokkal kevésbé gyakori, de korai fekélyes, ezért korai szakaszában kimutatható.

    A szájpad rákja legtöbb esetben egy lapos változatot mutat be, amely kevésbé agresszív, mint az adenokarcinóma, ezért jobb kezelni. Egy ilyen tumor növekedésével a betegek kellemetlen érzést kapnak a lenyelés, a beszéd, a beszéd elmosódása, fájdalom és idegen testérzet kialakulása esetén.

    Az íny rákja ritka és elsősorban az mandibulus nyálkahártyájának felületén található. Fejlődésének legvalószínűbb oka a fogászati ​​problémák, és a jellegzetes szövettani típus a laphámsejtes karcinóma.

    A szájüregi rák diagnózisa és kezelése

    A szájüregi rák kimutatására fontos a nyálkahártya beteg általi vizsgálata. Egy gondos vizsgálat a tumor felismerésére a fejlődés korai szakaszában. Mivel a szájüreg nem minden része otthoni vizsga esetén áll rendelkezésre, akkor legalább hathavonta, ajánlott a fogorvoshoz fordulni, aki speciális eszközök és tükrök segítségével alaposabb vizsgálatot végez.

    A szájüreg állapotának vizuális felmérése mellett az orvos megvizsgálja a regionális nyirokcsomókat, amelyekben áttétek lehetnek.

    A műszeres és a laboratóriumi módszerek lehetőségei korlátozottak a szájüregi rákban, de a lágy szövetek és röntgensugarak lézióinak ultrahangos technikái alkalmazhatók a tumor növekedésének a csontszövetben, a CT vagy az MRI további kontraszttal történő tisztázására.

    A legpontosabb információt a tumorfragmensek szövettani vizsgálata biztosítja, amelyet hagyományos citobrush-kel lehet előállítani, vagy tűvel vagy szikével extrahálhatunk előzetes anesztézissel.

    A szájüregi rák kezelése hatékonyabb, minél előbb észlelhető a daganat. A rák kezelésének fő módszerei - sebészet, sugárzás, kemoterápia.

    A sebészeti kezelés továbbra is lényeges, és magában foglalja a daganatszövet eltávolítását. Figyelembe véve a neoplasiák lokalizációját, a betegek többségéhez újabb műtéti beavatkozás szükséges, ezért a takarékos megközelítés fontos szerepet játszik a daganat eltávolításában. Tehát az ajakrákban az úgynevezett mikrofotórás tumor eltávolítását akkor lehet alkalmazni, ha a szöveteket rétegenként kivágják, és mindegyik helyről szövettani kontrolljuk van. Így csak az érintett terület eltávolítását érheti el anélkül, hogy rögzítené az "extra" mennyiségű ajakszövetet.

    Gyakran előfordul, hogy a szájüreg neoplazmái az állkapcsok kivágását és csontos területét igénylik, ami további nehézségeket okoz az arc koponya rehabilitációjában és azt követő rekonstrukciójában.

    A nyirokcsomók eltávolítása a műtéti kezelés elengedhetetlen szakasza, amikor egy daganat terjed a bennük, de tele van az idegek károsításával, amelyek ezen a területen igen nagy számban fordulnak elő. A nyirokcsomók disszekciójának mellékhatásai lehetnek a fül, az arc, a rágó- és az arcizomzat károsodott mozgása stb. Zsibbadása.

    A sugárterápiát mind a korai rákos formákban, mind a műtéten kívül, önállóan lehet előírni. Egyes esetekben a brachyterápia - a radioaktív elemek közvetlen bevezetése a daganatba. A besugárzás hátterében a szövetkárosodás nemcsak a szájüregben, hanem a pajzsmirigyben is lehetséges a hormonszint csökkenésével, így a betegeknek gyakran szükségük van egy endokrinológusra és hormonkészítményekre.

    Mint tudják, sok betegség könnyebben megakadályozható, mint gyógyítani, így a megelőző intézkedéseket mindenkinek tudnia kell:

    1. A dohányzás és a dohányzás egyik fő kockázati tényezője, jobb, ha nem kezdjük el vagy hagyjuk abba ezt a szokást, még akkor is, ha a dohányzás élménye meglehetősen nagy.
    2. Nem szabad az alkoholtartalmú termékeket visszaélni, és ha még mindig alkoholtartalmú italokat akarsz alkoholt fogyasztani, akkor jobb, ha kisebb mennyiségre korlátozod magad.
    3. A napfényben maradni korlátozottnak kell lennie, különösen a napközben, amikor a sugárzás a legmagasabb.
    4. Az egészséges és tápláló ételek megfelelő mennyiségű vitaminokkal és nyomelemekkel jelentősen csökkentik a szájüregi daganatok kialakulásának kockázatát.

    A szájnyálkahártya-kezelést követő prognózis attól függ, hogy a tumor észlelhető-e, és a neopláziás növekedés formája. Így szinte minden 0. stádiumú betegnek 5 vagy több évig lehet élnie, míg a III-IV. Stádiumban ez a szám 20-50%. A rák fekélyes formája rosszabb, gyorsabb metasztázis, és gyakrabban kedvezőtlen kimenetelhez vezet. A gyakori és visszatérő tumorok, különösen a szelíd kezelési módszerek miatt, ezért az onkológus folyamatos megfigyelése és monitorozása a tumor kezelését követően kötelező.

    Orális rák

    Az orális rák rosszindulatú daganat, amely a szájüreg nyálkahártyáiból fejlődik ki. Az onkológia ezen csoportjának különbségei a betegség korai felismerésében, amely lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését és kezelését. De ennek ellenére nem minden ember figyel a betegség első jeleire és tüneteire, ami gyakran katasztrofális eredményekhez vezet.

    Szájsebészet okai

    A fej és a nyak rosszindulatú daganata Oroszországban az összes rosszindulatú daganat körülbelül öt százalékát teszi ki. Különösen fontos a szájnyálkahártya rákos megbetegedése a specifikus klinikai folyamata és a kezelés összetettsége miatt. E lokalizáció karcinóma gyakrabban fordul elő a 60-65 éves férfi populációban, mint az azonos korú nők esetében. Orális rák kialakul a patológiásan megváltozott szövetekből, amelyek a dyskeratosis és számos más gyulladásos folyamat következtében alakulnak ki.

    Fontos tényezők a szájüregi rák kialakulásában:

    • dohányzás;
    • alkoholfogyasztás;
    • betel rágás;
    • a "nasa" használata;
    • ezen betegség előfordulása is hozzájárulhat az éles fogak által okozott különféle sérülésekhez vagy a helytelenül beállított protézis miatt;
    • fontos szerepet játszanak a táplálkozás, vagy inkább a túl forró, fűszeres ételek fogyasztása és az A-vitamin fogyasztása vagy felszívódása a szervezet által;
    • Kimutatták, hogy az emberi papillomavírus (HPV) fontos szerepet játszik a szájüregi rák kialakulásában.

    E lokalizáció karcinómája fiatalok, még gyerekek esetén is előfordulhat. Az orális szervek rosszindulatú daganatai között az első hely az epithelium daganatok közé tartozik. Ezeknek a daganatoknak nagyobb aránya jelentkezik squamous keratinizált orális daganatban.

    A szájüreg előtti rákos megbetegedései

    Mielőtt közvetlenül a szájüreg rosszindulatú daganataiba lépne, röviden meg kell ismernie a precancerous folyamatokat, mint például:

    A Bowen-betegség egy lassan növekvő méretű foltos csomók. Ezek összeolvadhatnak, hogy sima felületen hiperémikus plakkokat képezzenek. Ezt követően kialakulhat az atrófia. A jelenlegi ismeretek alapján a Bowen-kór egy intraepitheliális rák. A sebészeti beavatkozást, ha nem lehetséges, alkalmazzon közeli sugárterápiát.

    A Leukoplakia a szájnyálkahártya fokozott keratinizációja. A betegség úgy néz ki, mint a nyálkahártya lapos, fehéres területei. Véres és eróziós leukoplakia. A kezelés a száj időben történő átszervezéséből, a gyomor-bélrendszeri betegségek kezeléséből áll, vitaminkomplexek bevitelével, gyors gyógyulásra a glükokortikoszteroid kenőcs alkalmazások alkalmazásával.

    Papillomatosis - kötőszövet papilláris proliferációja a lábakon. Hajlamos a keratinizációra és fehéres színű. Műtétileg kezelik.

    A lichen planus, a lupus erythematosus, a nem epithelializált fekélyek és az erózió hyperkeratotikus és eróziós formái jellegzetesek, a hiperkeratózist gyakran meghatározzák (megnövekedett hornyos rétegvastagság). A kezelés olyan betegségekre irányul, amelyek ezt a patológiát okozták (antimaláriumok, glükokortikoszteroidok, B-vitaminok, nikotinsav).

    Orális rák szakaszai

    1. 1. szakasz - a rosszindulatú formáció mérete elég kicsi, és nem haladja meg az 1 cm átmérőjét. A rák nem lép túl a nyálkahártya és a szubkután réteg. Nem figyeltek meg regionális metasztázisokat.
    2. 2. szakasz - a rosszindulatú daganatok mérete legfeljebb 2 cm átmérőjű. A daganat 1 cm-es mélységig növekszik a mögöttes szövetekben, a regionális nyirokcsomók metasztázisát nem észlelik, vagy az érintett oldalon az egyik elhagyatott regionális metasztázis jelenléte.
    3. 3. lépés - a rosszindulatú daganatok mérete legfeljebb 3 cm átmérőjű. Az oldalán számos regionális metasztázis jellemzi. A távoli metasztázis nem figyelhető meg.
    4. 4. szakasz - a daganat terjedelmes méretben elég nagy. Elterjedt a szublingvális térségre, az alvékony alveoláris idegre, a corticalis csontra és a bőrre. A test összes szervére távoli metasztázis van.

    A szájnyálkahártya karcinóma kialakulási időszakai

    3 orális karcinóma keletkezik:

    • kezdeti;
    • kifejlesztett időszak;
    • elhanyagolási időszak.

    A kezdeti szakasz fő jellemzője szinte tünetmentes klinikán. Fájdalommentes alakzatok, mint csomók, repedések és fekélyek, fokozatosan bővülnek. A szájüreg vizsgálatakor önmagukban figyeljenek a nyálkahártya sűrű területeire, a felületes sebekre és a papilláris növekedésre. A betegség ezen szakaszában a betegek kevesebb mint fele fájdalmat szenved, és a fájdalom nem társul a karcinóma kialakulásához.

    A kezdeti időszakban háromféle szájüregi rák létezik:

    1. fekélyes - a leggyakoribb forma. Mind a gyors, mind a lassú növekedés jellemzi. A konzervatív terápia nem ad eredményeket;
    2. papilláris forma - tömörített növekedés a nyálkahártyán;
    3. csomózott forma - a nyálkahártyán lévő pecsét, fényes foltok körül. Világosan meghatározott kontúrok, gyorsabban növekszik, mint a fekély.

    A szájnyálkahártya rákja egy fejlett szakaszban nagyszámú tünettel rendelkezik. A betegek súlyos fájdalmat szenvednek, amelyek helyiek lehetnek, vagy sugárzanak a templomba, a gyülekezetbe. A szájjal szemben támadó szag a fő ok, amiért a betegek orvosi tanácsot kérnek. Megjelenése azt sugallja, hogy az oktatás és a fertőzés lebomlik. Emellett a betegek panaszkodhatnak a hypersalivációról, mivel a nyálkahártya irritálódása ugyanazokkal a bomlástermékekkel történik.

    Ebben az időszakban a rák két formája különböztethető meg:

    • exophytic - a tumor a test lumenében nő;
    • endophytic - infiltratív növekedés.

    Az endofitikus karcinóma agresszívebb, mint az exofitikus.

    Elhanyagoltság. A szájnyálkahártya karcinóma az agresszíven folyó daganatok közé tartozik, mivel gyorsan terjed és a környező szövetbe nő. Például a nyelvgyökér rákja infiltrálja a garatot, az arc nyálkahártyájának rákját, a bőrt és az állkapocs alveoláris folyamatának daganatát, az arcát, a száj alsó részét.

    A szájüregi rák típusai

    A szájpadló rákjában a betegek ritkán fordulnak a betegség korai stádiumaiba az orvosi ellátáshoz, mivel a fényes klinikai kép (fájdalom, szájüreget okozó szeszes szagot okozó másodlagos fertőzés) csak egy olyan fejlett időszakban fordul elő, amikor az oktatást elhanyagolták. Az oktatás kiterjed az orr és az orrrészecskék hyoidrészére. Ebben a szakaszban kialakul a regionális metasztázis jelenléte.

    A nyelv rákja, gyakran kialakul az oldalsó felületén és a bázisterületen. Ráadásul a nyelv gyökérének karcinóma rosszabb a pályán, mint az elülső része karcinóma.

    Az arc nyálkahártyájának rákja gyakran csíráztatja a daganatot az ajkakról, a mirigyekről, a bőrről. A regionális metasztázis szinte soha nem észlelhető, ha a betegek orvoshoz fordulnak.

    A gumi rák elsősorban szövettanilag egy laphámrák. A kezdeti szakaszokban találhatók, mivel ezek a lokalizációk a fogakat vonják be a folyamatba, ami az odontogén fájdalom szindróma előfordulásához vezet. Ez elsősorban arra készteti a betegeket, hogy segítséget kapjanak a fogorvoshoz. A fogkivétel azonban a karcinóma elterjedéséhez és a romláshoz vezet.

    A kemény palát nyálkahártya karcinóma alveoláris csöves nyálmirigyekből - adenokarcinóma. Sokkal ritkábban előfordul a szájüreg laphámsejtes karcinóma, ellentétben a lágy szájpadrákkal. A morfológiai különbség a tumorok eltérő klinikai képéhez vezet. A squamous cell carcinomát a gyors fekély, a korai fájdalom előfordulása jellemzi, míg az alveoláris-csöves nyálmirigyekből kialakuló karcinóma másképp viselkedik - a folyamat lassú, fájdalommentes, és a beteg egyetlen panasza a daganat érzését jelenti a szájban. És csak akkor, ha a tumor jelentős méreteket ér el, a nyálkahártyán fekszik a fekély, ami fertőzést és fájdalom előfordulását okozza.

    A szájüregi rák diagnózisa

    A betegség diagnózisa a beteg történetének és panaszainak gyűjtésével kezdődik. Szükséges tisztázni a kellemetlen érzés megjelenésének dátumát, természetüket, fájdalmat, felfüggesztést gyulladásgátló gyógyszerek, rossz szokások jelenléte, súlyos onkó-anamnézis jelenlétének tisztázása.

    A szájüreg fizikai vizsgálata spatulával és fényvisszaverővel. Szükség van a regionális nyirokcsomók (cervicalis) nyaki nyirokcsomóinak tapintására, mivel a korai metasztázis jellemző ezen lokalizáció tumorára. Ha egy érintett nyirokcsomó jelenlétét gyanítja, ultrahangvizsgálatot végez. A módszer irányítása alatt a nyirokcsomó finom tűs aspirációs biopsziáját végezzük el, ami segít a morfológia diagnózisának megerősítésében. A biopsziát nemcsak a telephely, hanem a tumor is magában foglalja.

    A finom tű-biopszia a kórokozó-képződés sejtjeinek kivétele citológiai elemzés céljából, fecskendő alkalmazásával. A diagnózis megerősítésének leginkább informatív módja a rák szövettani vizsgálata. Ez főként intraoperatív módon történik, amikor a műtétet a műtét után a műtét után, vagy az eltávolított szervvel együtt tesszük.

    A távoli metasztázisok kizárására a beteget ultrahangvizsgálat, a mellkasi szervek röntgenfelvétele és osteo-szcintigráfia (ha metasztatikus csontelváltozást feltételeznek) írnak elő. Lehetőség van a fej és a nyak CT és MRI elvégzésére is, amelyek az elsődleges karcinóma terjedésének határait és a regionális metasztázis jelenlétét tárják fel.

    Orális nyálkahártya-rák kezelése

    A szájüregi rák kezelése két szakaszból áll: az elsődleges daganat gyógyítása és a regionális metasztázis kezelése. Mindenesetre a kombinált technikák használata hatékonyabb, mint egyetlen sebészeti kezelés.

    A sebészeti beavatkozást (sebészeti beavatkozást) a daganat helye a szájban határozza meg. Például, ha a nyelv rákja van, radikális műveletet kell végrehajtani, azaz a nyelv 1/2 részét el kell távolítani. A felső és az alsó állkapcsok alveoláris folyamatainak rákja nagy kiterjedésű, gyakran a reszekciót a nyelv ½-ével, a száj alsó területe és az alsó állkapocs nyaki nyirokcsomókkal (nyirokcsomók kivágása). A puhasadag rákos betegeknél a sebészek elvégzik a nyelv szöveteinek kivágását és részleges helyreállítását. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek ilyen műveletei súlyosak és traumatikusak, és magas halálozással is járhatnak. Miután a szövetet szövetekkel eltávolították, gyakran szükség van rekonstrukciós műveletekre. A szájüregi rák műtéti beavatkozását önálló eljárásként végezzük, csak 1 lépésben. Minden más megköveteli a kombinált kezelést.

    A kombinált módszer sugárzás és sebészeti beavatkozás kombinációja. A külső besugárzást előoperatív módszerként alkalmazzák. A sugárterápiás komplikációk csökkenése után egy műveletet hajtanak végre.

    A sugárzás módszere szükséges a tumor méretének csökkentéséhez és annak aktivitásának csökkentéséhez. Az adag nagysága függ a kialakulás jellemzőitől: helyétől, érzékenységétől, méretétől. Például minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a sugárzási dózis. Külső besugárzással az adag általában 40-50 szürke, belső sugárzással - 30 szürke. A besugárzás megkezdése előtt a szájüreg átrendeződik - minden töltetet, fém koronát és rossz fogakat el kell távolítani.
    Ha a sugárkezelés után a daganat átmérője 1 cm-re emelkedett, akkor csak a formáció sebészeti beavatkozásként távolítható el. A nagyobb méretek radikális kivágást igényelnek.

    Sebészeti módszer - a regionális metasztázisok legfontosabb kezelési módja. A nyaki nyirokcsatornákban előforduló többszörös metasztázis esetén a Krajl-műtétet (a méhszövet kivágása) végezzük. Két lépcsőben készítse el. Először is az az oldal, ahol a csomópontok érintettek többet, működik, és két héten belül a másik érintett.

    Kemoterápiás kezelést végezzük nyaláb módszerrel, mint a második szakaszban a kezelés a szájüreg a 3. és 4. szakaszban operálható rák, ha a következő tényezők romló becslés: a tumor vastagsága nagyobb, mint 1 cm, a többes regionális nyirokcsomó légcsatornák, a közelében a daganat a reszekciós szél (kisebb, mint 5 mm ). Az egyidejű kemoterápiás kezelés során platina-csoport készítményeket alkalmaznak - karboplatint vagy ciszplatint. Az ilyen kombinált terápiás módszer megnöveli a túlélést. Inoperábilis daganatokban az első szakaszban az indukciós kemoterápia (preoperatív vagy neoadjuváns) polikemoterápia végezhető, amelyet egyidejű kemo-radioterápia követ. A kemoterápiás kezeléshez az orvos gondos megfigyelést igényel, mivel a mellékhatások nagyon súlyosak - a csontvelősejtekre kifejtett toxikus hatás vezet a leukopenia kialakulásához, különböző fokú súlyosságú anémia kialakulásához. Az ilyen állapotok veszélye, hogy a hemoglobin és a leukocita hiánya szervi hipoxia kialakulásához és az immunrendszer gyengeségéhez vezet. Végül tele van bakteriális és gombás fertőzésekkel. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében ellenőrizni kell a vért, és ha a páciens már kialakult anémiát és leukopeniát, akkor hemopoétis stimulánsokat írnak elő. A citotoxikus gyógyszereknek van egy másik kellemetlen mellékhatása - magas emetogenitás (hányingert és hányást okozhat).

    Hányás lehet:

    1. akut (először 24 órával a kemoterápia után);
    2. késleltetett (a kemoterápia után 24 órával);
    3. feltételesen - reflex (a kemoterápia lefolyása után történik).

    Ennek a kellemetlen hatásnak a megelőzésére olyan szereket használjon, amelyek gátolják a szerotonin receptorokat, például ondansetront, granisetront. Intravénásan adjuk be őket közvetlenül a következő kemoterápia előtt. Az antiemetikus terápia hatékonyságának növelése érdekében NK-1 receptor blokkolókat használnak - emend.

    Betegség prognózis

    A száj rákja - a betegek kezelésének hatékonysága elsősorban a folyamat színpadán és a daganat rosszindulatúságának mértékétől függ.

    Az előrejelzést befolyásoló tényezők a következők:

    • a folyamat időtartama;
    • az oktatás mérete;
    • a metasztázisok jelenléte vagy hiánya.

    Nagyon fontos meghatározni a rosszindulatú daganat differenciálódásának mértékét a prognózis meghatározásához.

    Három fokos különbség van:

    A prognózis kedvezőbb a magas és a közepes differenciálódással szemben, mivel az ilyen tumoros folyamatok kevésbé rosszul áramlanak, később metasztatizálnak és jobban reagálnak a terápiára. A túlélési arány növelése érdekében különös figyelmet kell fordítani a korai rákos megbetegedések diagnózisára. A modern kezelési módszerek az utóbbi években javultak, ami öt évre szóló túlélési arányt eredményezett.