loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Squamous bőrrák

A bőr squamous cell carcinoma rosszindulatú daganat, amely az epidermisz spinos rétegéből származik. Nem változó bőrön alakul ki, vagy a megelőző betegségek hátterében fordul elő. Magas, közepes vagy alacsony szintű sejtdifferenciálódás, lehet exofitikus vagy endofitikus, keratinizáló vagy nem keratinizáló. Ez egy csomó vagy fekély, amelynek emelkedett élei vannak. A szövettani vagy citológiai vizsgálat adatai döntő fontosságúak a bőr laphámsejtes karcinóma diagnózisához. Kezelés - műtét, sugárterápia, kriództergálás, lézersugárzás.

Squamous bőrrák

A planocelluláris bőrrák a második leggyakoribb bőrbetegség a bázissejtes karcinóma után. A bőr rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek mintegy 20% -át teszi ki. A bazálissejtes karcinó- mától eltérően nagyobb a tendencia, hogy másodlagos gócokat képez. Az epidermis spinos rétegében előfordul, gyorsan behatol az alatta lévő szövetbe. A bőr squamous cell carcinoma általában idős betegeknél fordul elő, néha fiatal és középkorú betegeknél. Helyezhető bármely anatómiai zónában, gyakran befolyásolja a test nyitott területét, a perineum szerveket és a perianalis zónát. Gyakran ismétlődik. A kezelést az onkológia és a dermatológia területén szakemberek végzik.

A bőr pikkelysejtes karcinómiájának okai és osztályozása

Ennek a patológiának az okait nem lehet megbízhatóan tisztázni. Megállapították, hogy a neoplazia változatlan bőrön alakulhat ki, vagy prekancerózus bőrbetegségekből, például pigment xeroderma és Bowen-betegségből származó rákká alakulhat át. Néha a keratosis, a keratoacanthoma, a dermatitis, a krónikus gyulladásos folyamatok és a különböző eredetű fekélyek (poszttraumatikus, a helyi vérkárosodás miatti károsodás, stb.), A kémiai és a leégés hátterében a bőr pikkelysejtes karcinóma alakul ki.

A pikkelysejtes bőrrák kialakulásához vezető egyik legfontosabb tényező túlzott insolációnak számít (különösen a könnyű bőrű szőkéknél). A hajlamosító tényezők közé tartoznak a radioaktív sugárzás, a rákkeltő anyagokkal való tartós szakmai kapcsolat és a genetikai hajlam (közeli rokonok neoplazia jelenléte). Vannak olyan vizsgálatok, amelyek a bőrlemezes karcinóma és néhány papillomavírus közötti kapcsolatot mutatják.

Általában egy neoplazma következik be a felsorolt ​​tényezők összeadódó hatása miatt. A bőrlemezsejt-karcinóma kialakulásának kockázata megnő az immunitás zavarai miatt, de a szakértők szerint az endogén tényezők kisebb szerepet játszanak az exogénekhez képest. Figyelembe véve a növekedés jellemzőit, az exophytic (daganat típus), az endofitikus (fekélyes típusú) és a squamous cell carcinoma vegyes formáit különbözteti meg. A tumorok keratinizáló vagy nem keratinizáló lehetnek, egy niduszból vagy nagyszámú lókuszból állnak. A neoplasiák három fokozata differenciálódott: magas, közepes és alacsony.

A pikkelysejtes karcinóma patomechanizmusa

Makroszkopikus szinten az exofitikus bőrrák szűk csomó, endofitikus - fekély. A tumorok felszínén látható nekrózis és fekélyképződés. Az endofitikus tumorokat a korábbi nyirokcsomó metasztázis jellemzi. A bőr Orogus laphámsejtes karcinóma általában magasabb szintű differenciálódást mutat, a nem-keratinizáló túlnyomórészt alacsony differenciált formák képviselik, amelyek hajlamosak agresszív folyamatra. A keratinizációs folyamatok súlyossága nem mindig felel meg a sejtek differenciálódásának szintjéből. A nagyon differenciált pikkelysejtes karcinómát gyakrabban diagnosztizálják, mint a rosszul differenciált.

A szövettani vizsgálat az epidermisz spinossejtjeinek szálát tárta fel, és a bőr mélyebb rétegeibe és a mögöttes szövetekbe hatolt. A bőr pikkelysejtes karcinóma vizsgálatakor a normál és abnormális sejteket határozzák meg. Az Atypia-t az alakváltozás, a sejtek méretének növekedése vagy csökkenése, a patológiás multiplexek multiplexje, a hyperchromatosis és a magok hiperplázia jellemzi. A nagyon differenciált, laphámsejtes karcinóma részben megőrzi a szokásos rétegződést, a "szarv gyöngy" látható a szövetében. A rosszul differenciált neoplasiák sejtjei mereven polimorfok, a bőrrétegek jelei teljesen elveszettek.

A laphámrák tünetei és diagnózisa

A neoplazia exophyticus növekedése esetén a bõrön egy sûrû pápolya van, amely hiperémia peremével jelenik meg. A bőr pikkelysejtes karcinóma gyorsan növekszik, az érintett területen sűrű, inaktív vörös vagy rózsaszín csomó keletkezik, amelyet elhalt bőrrészecskék vagy gyomorrontás okoz. A tumor könnyedén vérzik, a nekrózis és a fekélyek területei a felszínén fordulnak elő. A daganat átmérője eléri a 2 vagy több centimétert. A fekélyek előfordulása 3-4 hónappal a papulák megjelenése után következik be.

A bőr endofitikus laphámrákja szabálytalan formájú fekély, amelyet a környező szövetek görgős alakú élei határolnak. A barna kéreggel borított felületes endofitikus daganatok. A mély neopláziák esetében sárgásvörös színű és erőteljesebb meredek élek jellemzik. A daganatok alja tubusos, fehéres-sárga patina borítja. A bőr squamous cell carcinoma meglehetősen gyorsan megtámadja az alatta lévő szöveteket, és metasztázisba kerül a nyirokcsomókban. A növekedési sebesség, az invázió tendenciája és a metasztázis megjelenésének időpontja a neoplazia differenciálódásának szintjétől függ.

A diagnózist egy dermato-onkológus végzi, figyelembe véve a történelmet, a vizsgálati adatokat, a szövettani és citológiai vizsgálatok eredményeit. Ha metasztázis gyanúja merül fel, a regionális nyirokcsomók ultrahangját és más diagnosztikai eljárásokat írnak elő. A differenciál diagnosztikát basalioma és hyperplastic preancerous betegségekkel végzik: keratoacanthoma, Bowen-kór, szenilis dyskeratosis, Keir-erythroplasia, verejtékmirigy adenocarcinoma, bőrszarva és néhány más betegség.

Kezelés és prognózis a laphámrák számára

Az onkológusok és a dermato-onkológusok a neoplazma lokalizációjától, az onkológiai folyamat prevalenciájától, a másodlagos gócok jelenlététől vagy hiányától, a beteg korától és állapotától függően választják ki a laphámsejtes karcinóma kezelésének taktikáját. Kis daganatok esetén sugárkezelést alkalmaznak. Kezdeti stádiumban az idős betegeket általában bármilyen méretű bőr (pl. Nagy daganat) skálaes sejtes karcinóma kezeli. A sugárkezelés célja a neoplazia teljes eltűnése vagy annak méretének csökkenése, ami lehetővé teszi a radikális sebészeti beavatkozást.

Az apró daganatokat, amelyek mélyen elterjednek a mögöttes szövetekben, krioterápiával vagy lézeres párologtatással távolítják el. A technikák lehetővé teszik a későbbi nagymértékű műtéti műtétek elvégzését, ezért különösen széles körben alkalmazzák az arc lemezes karcinómájára. A nagy, mélyen behatoló daganatok esetében hagyományos műveleteket hajtanak végre. A bőr squamous cell carcinoma kimetszett, valamint 1-2 cm környéki egészséges szövet. A minta sürgősségű hisztológiai vizsgálatát végezzük, ha vannak a rosszindulatú sejtek a metszési területen, akkor fokozódik az intervenciós térfogat. Szükség esetén végezzen bőrátültetést egy szabad bőrátültetéssel, egy szomszédos helyekről elmozdított graftot vagy más testrészek etetési lábával való graftot. A nagy inoperábilis neopláziák esetén szisztémás kemoterápiát írnak elő.

A terápia befejezése után a bőr pikkelysejtes karcinóma alatt szenvedő beteg adagolás alatt áll. Az első ellenőrzés 1-1,5 hónap, a következő - 3 hónap, 6 hónap és 1 év. A jövőben a beteget évente megvizsgálják. A bőr laphámsejtes karcinóma prognózisa viszonylag kedvező. A metasztázisokat ritkábban észlelik, mint más helyek tumorai. Gyakrabban, a nagy, visszatérő és mélyen behatoló neopláziák áttétek. A bélplaszticus karcinóma újbóli megjelenésének valószínűsége a kezelés befejezését követő első évben 10%. A második évben a tumorok 17% -a megismétlődik, a harmadik - 21%, az ötödik - 27%.

Bőrrák: tünetek, szakaszok, fotó

A weben egy hatalmas mennyiségű anyag a bőrrákról. Sajnos az információ nem tudományos cikkek formájában jelenik meg, és nem a dermato-onkológusok helyszínein.

Ebben a cikkben sok égető kérdésre válaszolok: "hogyan ismerjük fel a bőrrákot önmagunkban?", "A bőrrák veszélyes-e?", "Milyen bőrrák kezelésére alkalmasak?" És mások.

A bőrrák típusai

Háromféle rosszindulatú daganat van. Ezek eltérnek az előfordulási arányok (azaz a betegség esélye) és az életveszély mértékének - bazálissejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma és melanoma tekintetében.

A melanoma az egyik ritka és veszélyes bőrdaganat. A bőr rosszindulatú daganatainak mindössze 4% -át teszi ki, de a halálozások csaknem 80% -áért felelős. A melanomáról itt olvashatsz.

Bázikus sejtbőrrák

A Basalioma a leggyakoribb, de a legbiztonságosabb bőrrák is. A bazálissejtes karcinóma halála csak nagyon fejlett esetekben vagy agresszív formákban (basszvammás) kialakult daganat esetén lehetséges. A bazálissejtes karcinóma kedvező iránya annak a ténynek köszönhető, hogy szinte soha nem metasztázik (csak az esetek 0,5% -a).

Tünetek és jelek

A basalioma leggyakrabban az orr bőrén fordul elő, valamivel ritkábban az arcon, és sokkal ritkábban a test többi részén.

A csúcs előfordulási gyakorisága 40 évnél idősebb. A legfiatalabb páciens, aki histológiával bazalioma diagnosztizált, 39 éves volt.

Az alapsejt-karcinóma formájától függ:

  1. Csomó alak (szimmetikus csomó). A daganat csomó formájában jelenik meg. Megkülönböztethető a bőr más formáitól, a növekvő számú hajó a felületen, viaszos csillogás és kis szürkéskék zárványok. Mindezek a jelek láthatók a képen.

Basszussejtes carcinoma csomós formája

Ezenkívül a csomó bázissejt-karcinóma felszínén is egy másik jellegzetes jellemző lehet - fekély.

Csomós basalioma fekélyes

  1. A bazálissejtes karcinóma felületi formáját a legtöbb esetben a bőrt érintő bőrpírfoltként ábrázolják. A hámozóelemek és a fent említett viaszos fényezés is lehetséges.

Basszussejtes karcinóma felületi formája

  1. A bazálissejt-karcinóma szkleroderma-szerű formája nagyon ritka és gyakran nehézséget okoz a diagnózisban. Ezt a könnyebb és feszesebb a környező bőrpincérhez képest.

A bazálissejt karcinóma szkleroderma-szerű formája

  1. A bazálissejtes karcinóma pigment formája a tumorok teljes számának nagyon kicsi része. Ezt nagy mennyiségű pigment különbözteti meg. Ebben a tekintetben az alaziomát gyakran téveszti a melanoma, ha dermatoszféra nélkül nézik.

Basszussejtes karcinóma pigment formája

  1. A bazálissejtes karcinóma fekélyes formája nagyon nagy méretű lehet, és fejlett esetekben gyakorlatilag lehetetlen kezelni.

Basszussejtes carcinoma fekélyes formája

Fotók a kezdeti szakaszban

Sajnálatos módon a bőr bazálissejtes karcinóma rendkívül nehéz diagnosztizálni korai stádiumában, azaz minimális dimenziókkal. Íme néhány fénykép:

Orr bőr bazalioma, csomós alakú, 5 mm méretű

Basalioma, csomó alakú, 3 mm átmérőjű

Az időbeli régió csomós bazalioma, átmérője 2 mm

A bazálissejtes karcinóma diagnosztizálása a korai stádiumban, kis daganatméretekkel, nagyon nehéz lehet. Csak a teljes bőr átfogó vizsgálatának kombinációja, az oktatás története és a dermatoszkópia alapos megismerése segít a bazálissejt-karcinóma korai szakaszában történő diagnosztizálásában.

Basaliómák, amelyeknél a relapszus magas és alacsony kockázata (NCCN, 2018)

H terület: arcmaszk (beleértve a szemhéjat, a szemöldökét, a szem körül a bőrt, az orrát, az ajkakat [az ajkak bőre és piros szegélye], az áll, az alsó állkapocs, a bőr / barázdák a karórák, templomok, fülek előtt és mögött).

M terület: az arc, a homlok, a fejbőr, a nyak és a lábak

L terület: Torzó és végtagok (kivéve a cölöpöket, tenyerét, lábát, körömrészeit és bokait)

jegyzetek

  1. A mérettől függetlenül történő lokalizáció nagy kockázatot jelenthet.
  2. Alacsony kockázatú szövettani formák: csomók (csomók), felületes, keratotikus, piloid, differenciálódnak a bőrfelületek felé, Pinkus fibroepithelioma
  3. A H terület nagyméretű kockázatot jelent a mérettől függetlenül.
  4. Morpheus-szerű, baszkvámos (metatipikus), szklerotikus, vegyes infiltratív, mikronoduláris daganat bármely részén

Ha a daganat "nagyfokú megújulásának kockázatát" szeretné kijelölni, csak egy jobb vagy bal oldali oszlop tényezője elegendő.

Basszussejtes karcinóma kezelése

A bazálissejtes karcinóma kezelésének fő célja a daganat teljes eltávolítása, a kozmetikai tulajdonságok és funkciók maximális megőrzésével azon testrészek esetében, ahol ez a tumor kialakult.

Rendszerint a legjobb eredményt sebészi módszerek biztosítják. Azonban a funkcionalitás és a kozmetikai tulajdonságok megőrzésének vágya a sugárterápia megválasztásához vezet, mint a kezelés fő módszere.

Az ismétlődés kockázatától függően (lásd fent) a bazálissejtes karcinóma kezelésének megközelítése változhat.

Basszussejtes karcinóma felületes formájával és alacsony visszatérési kockázatsal rendelkező betegeknél, ha a műtét vagy a sugárterápia ellenjavallt vagy nem alkalmazható, a következő kezelési módszerek alkalmazhatók:

  • 5-fluorouracil kenőcs;
  • Imiquimod kenőcs (Aldara, Keravort);
  • fotodinamikus terápia;
  • cryosurgery.

A Mohs mikrográfiai műtéti beavatkozása ajánlott olyan betegeknél, akiknek nagy a relapszus kockázata.

A bazálissejtes karcinóma kemoterápiája közé tartoznak a sügérjelzést gátló gyógyszerek - a vismodegib (erivedge) és a sonidegib (odomzo). Ezek a gyógyszerek segíthetnek abban az esetben, ha a sebészeti módszerek, például a sugárterápia nem alkalmazhatók vagy ellenjavalltok.

Mit kell tudni a bazálissejtes karcinómáról?

  • A legtöbb esetben az basalioma nem jelent veszélyt az életre.
  • Ha egy távoli tömeg szövettani vizsgálata a bazálissejtes karcinómára adott válaszreakciót eredményezett, nincs semmi baj ezzel. Fontos gondoskodni arról, hogy a képződés teljesen eltávolodjon - ügyeljen arra, hogy konzultáljon az onkológussal.
  • Ha a bazálissejtes karcinóma eltávolítása után a szövettani vizsgálatban "a reszekciós élben lévő tumorsejtek" kifejezés vagy valami hasonló, akkor további kezelésre van szükség a tumor teljes eltávolítása érdekében.
  • Erősen javaslom, hogy ne távolítsuk el az basalioma szövettani vizsgálat nélkül, mert még egy tipikus megjelenésű forma sem lehet egyáltalán az első pillantásra.
  • A Basalis-t kezelni kell. Az észlelés egy rossz lehetőség, hasonló diagnózissal. A fejlett formák kezelése (lásd a fekélyes formát) rendkívül nehéz és drága.
  • Ha már eltávolította az basalioma gyógyszert, rendszeresen át kell vizsgálnia az egész bőrét egy onkológuson annak érdekében, hogy esetleg más tumort észlelhet.
  • A metatázis valószínűsége a metatípusos (baszkvámos) hisztológiai típusnál magasabb, mint más fajokban.

Squamous cell carcinoma

Kevésbé gyakori, mint a bazálissejtes karcinóma, a második leggyakoribb bőrrák, és valamivel kevésbé kedvező prognózisa van. Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség lefolyása lényegesen rosszabb, mint a melanoma.

A metasztázisok viszonylag ritkán fordulnak elő - átlagosan az esetek 16% -ában [1]. A 2 cm-nél kisebb méretű, laphámsejtes karcinóma esetén az 5 éves túlélési arány körülbelül 90%, nagyméretű és a mögöttes szövetekbe behatolva a tumor - kevesebb, mint 50% [1].

A szervezet bármely részében előfordulhat, beleértve a nemi szerveket és a nyálkahártyákat, de leggyakrabban a napfénynek kitett helyeken.

Tünetek és jelek

A kinézetű sejtes karcinóma nagymértékben függ a betegség klinikai formájától.

Horny alak - emelkedő vagy lapos felületű, hornyos skálákkal borítva, amelyek növekedhetnek és leeshetnek. A károsodás vérzik.

A pikkelysejtes bőrrák rogyott formája

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a kerámia sejtrák keratinizáló formája, amely a bőr szarv maszkja alatt elrejthető. E tekintetben az ilyen alakzatokat mindig csak szövettani vizsgálattal kell eltávolítani:

A bőr szarvát histológiával el kell távolítani - a maszk alatt a pikkelysejtes karcinóma csillogó formája lehet

Nem küszöbértékű endofitikus forma (növekszik a környező szövetek irányába). Leggyakrabban nem gyógyuló seb vagy fekély jelentkezik, ami végül elmélyülhet és kibontakozhat.

A bőr squamous cell carcinomájának küszöb nélküli endofitikus formája

A bőr pikkelysejtes karcinóma exophytic nem keratinos formája úgy néz ki, mint egy csomó, amely a bőr felett emelkedik. A csomó felületét le lehet erodálni vagy nedvesíteni.

A laphámsejtes bőrrák exofitikus aurikuláris formája

Fotók a kezdeti szakaszban

A laphámrák kezdeti stádiumát olyan állapotnak tekintjük, amikor a rosszindulatú folyamat az epidermiszre korlátozódik - a bőr legfelső rétege. A diagnózisban in situ vagy intraepidermális laphámsejtes karcinóma jelzi. Ez a betegség nem életveszélyes, ha teljesen eltávolítják.

A betegség ezen fázisának 2 formája van:

Bowen betegsége

Leggyakrabban egységes lapos plakkok, világos határok, aszimmetrikus alak, szaggatott élek. A méret 7-8 mm. Az oktatás fokozatosan növekszik, a felületen gyakran megfigyelhető a hámlás vagy a crusting.

A szín vörös vagy barna, a test bármely részén található. [3]

Hozzátenném, hogy a gyakorlatomban a Bowen-betegség csak egyszer igazolt. Úgy néz ki, mint egy kis (3 x 4 x 3 mm) húsú színű pecsét, amely sima felületen van a pénisz tengelyének bőrén egy 43 éves férfiban.

Erythroplasia Keira

A kezdeti bőrrák második formája, amely leggyakrabban a pénisz vagy a fej fityma bőrén fejlődik ki. Sokkal ritkábban a betegség a női külső nemi szerveket érinti.

A Keir erythroplasia leggyakoribb megjelenése egy világos vörös folt, melynek tiszta korlátai vannak, nedves, fényes felület [3].

A bőr pikkelysejtes karcinóma kezelése (NCCN, 2018)

Mint a bazalioma esetében, a recidívás és metasztázis magas és alacsony rizikócsoportjait megkülönböztetik a laphámsejtes karcinóma esetében.

H terület: arcmaszk (beleértve a szemhéjat, a szemöldökét, a szem körül a bőrt, az orrát, az ajkakat [az ajkak bőre és piros szegélye], az áll, az alsó állkapocs, a bőr / barázdák a karórák, templomok, fülek előtt és mögött).

M terület: az arc, a homlok, a fejbőr, a nyak és a lábak

L terület: Torzó és végtagok (kivéve a cölöpöket, tenyerét, lábát, körömrészeit és bokait)

jegyzetek

  1. A méret mérésekor figyelembe kell venni a hiperémia peremét.
  2. A gipsz biopszia sokkal előnyösebb, mint a gipsz biopszia.
  3. A módosított Breslow-vastagságmérésnek ki kell zárnia a parakeratosist és egy "kéreg" -et, ha van ilyen, a fekély alapjáról.
  4. A mérettől függetlenül történő lokalizáció nagy kockázatot jelenthet.
  5. A H terület nagyméretű kockázatot jelent a méretétől függetlenül.

A laphámsejtes karcinóma alapelvei és kezelési módjai ugyanazok, mint a bazalioma esetében.

A fő cél a funkcionalitás és a kozmetikai tulajdonságok megőrzése. A leghatékonyabbnak tekinthető a sebészeti módszer - a tumor eltávolítása 4-6 mm-es egészséges szövet befogásával, alacsony a recidíva és metasztázis kockázatával. A nagy kockázatú tumoroknál a Mohs mikrográfiai műtétet ajánlották, vagy a kivágást a szélesebb határokon belül, mint az alacsony kockázatú.

A sugárkezelés akkor alkalmazható, amikor más módszereket nem lehet alkalmazni. Platina (ciszplatin, karboplatin) és EGFR-inhibitorok (cetuximab) alkalmazhatók a laphámsejtes karcinóma kemoterápiájára.

Hogyan ne kerüljön bőrrák? Mi kerülendő?

Napfény. Mindkét típusú bőrrák legfeltűnőbb oka azonban, mint a melanoma, a napfénynek való kitettség. Ha szeretne forró országokban lenni, szőke haja és bőre van, vagy a munkája hosszú távon tartózkodik a napsütésben - komolyan vigyázni kell az UV-védelemre.

A rákos rákos megbetegedések egy másik tényező, amely megelőzheti egy laphámsejt kialakulását: az aktin (nap) keratosis és cheilitis, leukoplakia, a nyálkahártyák és a nemi szervek HPV fertőzése. Ez a fajta daganat is kialakulhat az égések vagy a sugárterápia után fellépő cicatériális változások hátterében.

Érintkezés a karcinogénekkel

Különböző vegyi anyagok okozhatnak bőrrákot: arzént és kőolajtermékeket.

Elnyomott immunrendszer. Azok a személyek, akik immunszuppresszív gyógyszereket szednek a szervátültetés után, vagy akik HIV fertőzésben szenvednek, fokozottan veszélyeztetik a lapos típusú bőrrák kialakulását.

Összefoglaló

A bőrrák a legtöbb esetben - nem halálos betegség. A korai szakaszban nagyon sikeresen kezelik, az orvosok arzenáljában sokféle módszer létezik. Agresszív formák vagy hosszú kezelés nélküli kezelés esetén a bőrrák életveszélyes lehet.

A laphámsejtes bőrrák típusai és formái, kezelés, prognózis

A bőr squamous cell carcinomája a rosszindulatú daganatok egy csoportja, amelyek a bőr epidermis spinos rétegének keratinocitáiból alakulnak ki, és képesek keratinot termelni.

Az élet prognózis pikkelyes bőrrák jellemzik a következő statisztikákat: az első 5 évben a túlélés 90% -a, akik az oktatás mérete kisebb, mint 1,5-2 cm, és több, a méret és a csírázási daganatok az alatta lévő szövetek - mindössze 50% -ánál.

A patológia okai

A laphámrák kialakulásának fő oka genetikai hajlam. Örök vagy megszerzett lehet, és kifejezve:

  1. A celluláris DNS károsítása bizonyos tényezők hatására, ami a "p53" fehérjét kódoló "TP53" gént mutat. Ez utóbbi a sejtciklus szabályozójaként megakadályozza a tumorsejtek transzformálódását. A "TP53" az egyik fő gén, amely a rosszindulatú daganatok kialakulásának gátlásában vesz részt.
  2. Az immunrendszer zavarai, tumorképződés ellen (daganatellenes immunitás). Számos sejtes mutáció alakul ki folyamatosan az emberi szervezetben, amelyet az immunrendszer sejtjei - makrofágok, T- és B-limfociták, természetes gyilkosok - felismer és elpusztít. Bizonyos gének szintén felelősek e sejtek kialakulásáért és működéséért, olyan mutáció, amely csökkenti az antitumor immunitás hatékonyságát, és örökölhető.
  3. Rákkeltő anyagcsere megsértése. Ennek lényege olyan gének mutációja, amelyek szabályozzák bizonyos rendszerek működésének intenzitását, amelyek célja a rákkeltő anyagok szervezetből való semlegesítése, megsemmisítése és gyors eltávolítása.

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának kedvező háttere:

  • Age. A gyermekek és a fiatalok körében a betegség rendkívül ritka. Az esetek aránya drasztikusan emelkedik a 40 évnél idősebbek körében, és 65 év után ez a patológia gyakran fordul elő.
  • Bőr típus A betegség hajlamosabb a kék szemű, vörös és szőke hajú emberekre, valamint a tisztességes bőrre, amely nehezen megrezeg.
  • Férfi szex. A férfiak körében a kéregsejtes karcinóma majdnem kétszer gyakrabban fejlődik ki, mint a nőknél.
  • Bőrhibák. Rák alakulhat ki klinikailag egészséges bőr, de gyakrabban - hátterében a szeplők, teleangíektázia és a genitális szemölcsök, precancerosis (Bowen-kór, Paget, xeroderma pigmentosum), a hegek, amelyek eredményeként kialakult az égési sérülések és a sugárterápia, majd a rák előfordulhat után is 30 év vagy több, poszt-traumatikus hegek, trofikus bőrelváltozások (a visszértágulat), sinus traktus lyukak, amikor egy csont osteomyelitis (gyakorisága metasztázis 20%), a pszoriázis, vörös lapos, L Shai, és tuberkolózisos elváltozások a szisztémás lupus erythematosus és így. D.
  • Az általános immunitás hosszú távú csökkentése.

A provokatív tényezők közül a legfontosabbak a következők:

  1. Az ultraibolya sugárzás nehéz, gyakori és hosszan tartó expozíció - napozás, PUVA terápia psoralen, végezni a psoriasis kezelésére, valamint deszenzitizáció allergiás a napfényre. Az UV sugarak a TP53-gén mutációját okozzák, és gyengítik a szervezet tumorellenes immunitását.
  2. Ionizáló és elektromágneses sugárzási típusok.
  3. Hosszú ideig tartó magas hőmérséklet, égési sérülések, mechanikai hosszú távú irritáció és bőrkárosodás, prekancerózus dermatológiai megbetegedések.
  4. A rákkeltő anyagok hosszú ideje (a szakmai tevékenység sajátosságainak köszönhetően) lokális expozíciója - aromás szénhidrogének, korom, kőszénkátrány, paraffin, inszekticidek, ásványi olajok.
  5. Általános kezelés glükokortikoidokkal és immunszuppresszánsokkal, helyi arzén, higany, klór-metil-terápia.
  6. HIV és humán papillomavírus fertőzés 16, 18, 31, 33, 35, 45 típus.
  7. Irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás, krónikus nikotin és alkoholfogyasztás a szervezetben.

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen - a metasztázis előfordulása átlagosan 16%. 85% -uk metasztázis jelenik meg a regionális nyirokcsomókban és 15% -ban a csontrendszerben és a belső szervekben, leggyakrabban a tüdőben, ami mindig végzetes. A legnagyobb veszély képviseli a fej és az arc bőrdaganatok (fertőzöttség 70%), különösen a laphámsejtes a bőr az orr (orrnyereg) és a daganatokat lokalizáljuk, a homlokán, a arcon ráncok, periorbitális területeket a külső hallójárat, a vörös része az ajkak, különösen a tetején, az aurikán és mögötte. A test zárt területein kialakult daganatok, különösen a nők és a férfiak külső nemi szervei területén is igen agresszívak a metasztázis szempontjából.

Morfológiai kép

A növekedés irányától és természetétől függően a következő típusú laphámsejtes karcinóma különböztethető meg:

  1. Exophytic növés a felszínen.
  2. Endofitikus, jellegzetes infiltratív növekedés (mélyebb szövetekben nő). Veszélyt jelent a gyors metasztázis, a csontszövet és az erek megsemmisítése, a vérzés.
  3. Vegyes - a szövetek mélyén kialakuló fekélyesedés kombinációja a tumor növekedésével.

Mikroszkópos vizsgálatot mikroszkóp alatt a betegség minden formájának közös mintázata jellemez. Olyan sejtek jelenlétében áll, amelyek a dermális rétegek mélyén csírázó spinos sejtekhez hasonlóak. A jellemző tulajdonságok - a növekedés a sejtmagok és azok polimorfizmus és a túlzott színeződés, hiánya kötvények (hidak) sejtek közötti, megnövekedett számú mitózisok (osztás), a súlyossága keratinizációs folyamatok egyedi sejtek, rák jelenlétének zsinórok járó spinális rétege a felhám és a kialakulását sejtek, az úgynevezett, "Horn gyöngy". Ez utóbbiak a keratosis feleslegének kerekített fókuszai, miközben a fókusz közepén hiányos keratinizáció jelei vannak.

A szövettani kép szerint megkülönbözteti:

  • pikkelyes keratinizált bőrrák (jól differenciált);
  • nem differenciált forma vagy nem-pikkelyes rák.

Mindkét formában gyakori az atipikus sík hámsejtek csoportjainak véletlenszerű elrendezése, amelyek a dermis és a szubkután szövetek mélyebb rétegeibe való növekedésükhöz kapcsolódnak. Az atipia súlyossága különböző sejtekben eltérő lehet. A magok és sejtek formájának és méretének, a citoplazma és a mag térfogatának aránya, a kóros elváltozás, a kromoszómák kettős halmaza és a magok sokasága megváltozik.

Jól differenciált pikkelyes bőrrák

Jellemzője a leginkább jóindulatú, lassú növekedés és fokozatos terjedés a mélyebb szövetekben. A keratinizáció jeleit mind a felületen, mind a vastagon határozzák meg.

A kárpitozás lehet több alakzat formájában, de általában egyetlen, testileg, sárgás vagy piros. Formája kerek, sokszög vagy ovális, néha üreges a közepén. A szemrevételezéses vizsgálat során a daganat plakk, csomó vagy papulaként néz ki, amelynek felszínét a kancsós hám elválaszthatatlan részei fedik le. A középső részen gyakran fekélyt vagy eróziót definiálnak a sűrű keratinos élek, amelyek a bőrfelület fölé magasodnak. Az eróziós vagy fekélyes felületet egy kéreg borítja. A daganat megnyomására a szarv tömegeket néha elkülönítik a központi vagy oldalirányú részektől.

Nem squamous bőrrák

Az áramlás rosszabbodó természete az előző formához képest gyorsabb infiltráló növekedést mutat a mély dermális rétegekben, gyorsabb és gyakoribb metasztázis a regionális nyirokcsomókban.

Ebben a formában a sejtes atypizmust és a kóros mitózisok sokaságát a stromális szerkezeti elemek elhanyagolható válaszával fejezzük ki. A keratinizáció általában hiányzik. A sejtekben széteső vagy hiperkróm (felszíni festés) magok detektálódnak. Ezenkívül a rák nem differenciálódott alakjában a fészkek formájában lévő hámsejtek rétegeit elválasztják az epidermális rétegtől, a keratinizáció hiányzik vagy csak kismértékben expresszálódik.

A tumor legfontosabb elemeit a granulálási "húsos" puha formációk képviselik, pl. Papulák vagy csomópontok, amelyek növekedési elemei (vegetáció) vannak. A leggyakoribb lokalizáció a külső nemi szervek, sokkal ritkábban az arc vagy a test különböző része.

A daganat egyszeri vagy többszörös lehet, szabálytalan alakú és alkalmanként karfiolhoz hasonló. Gyorsan átalakul könnyen leereszkedő erózióvá vagy fekélyekké, kevés érintkezéssel a vörösesbarna héjjal fedett nekrotikus aljjal. A fekély szélei puhaak, a bőr felszínén emelkednek.

A laphámrák bőrrák tünetei

A klinikai tünetek függvényében feltételesen különböztetik meg a betegség alábbi főbb típusait, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban kombinálhatók vagy módosíthatók:

  • csomós vagy daganat típusú;
  • eróziós vagy fekélyes infiltratív;
  • plakk
  • Papilláris.

Nodularis vagy daganat típusú

A bőr pattanásossejtes karcinóma felülete vagy göbös alakja a tumor fejlődésének leggyakoribb változata. A kezdeti stádiumot egy vagy több fájdalommentes csomók mutatják, amelyek sűrű konzisztenciát alkotnak egymással, átmérőjük kb. 2-3 mm. Ezek kissé emelkednek a bőrfelület felett, és homályos fehér vagy sárgás színűek, nagyon ritkán - barna vagy sötétvörös, a felettük lévő bőrminta nem változik.

A csomó (ok) mérete elég gyorsan növekszik, és ezáltal a tumor hasonlóvá válik egy fájdalommentes sárgás vagy fehéres szürke színű plakkhoz, amelynek felülete kissé durva vagy sima lehet. A plakk kissé kiugrik a bőr felett. Sűrű szélei gördülékenyek, egyenetlen, pelyhes kontúrokkal. Idővel a tábla középső részén üreg alakul ki, amelyet egy kéreg vagy egy skála borít. Amikor eltávolítják őket, egy csepp vér jelenik meg.

A jövőben a patológia méretének gyors növekedése, a központi mélyedés erózióvá alakul, amelyet egy merev, egyenetlen és sűrű szélű henger veszi körül. Maga az eróziós felületet egy kéreg borítja.

Ulceratív Infiltratív Típus

Az ulceratív-infiltratív típusú laphámsejtes karcinóma kezdeti stádiumában a papulusok az elsődleges elemként jelennek meg, amely endofitikus növekedést mutat. Néhány hónapig a paplót sűrű konzisztenciájú csomóvá alakítják, a szubkután szövethez forrasztva, amelynek közepén 4-6 hónap után szabálytalan alakú fekély található. A széleit kráter formájában emelték fel, amelynek alja sűrű és durva, fehéres fóliával borítva. A fekélyek gyakran szeszes szagot kapnak. Ahogy a csomó nő, a vérzés még akkor is megjelenik, ha enyhe érintés érte.

A fő csomópont perifériális részeiben "kapcsolt" csomók képződhetnek, amelyeknek szétesése során a sebek is kialakulnak, amelyek összeolvadnak a fő fekélygel és növelik annak területét.

A rák ezen formáját az erek gyors előrehaladása és pusztulása jellemzi, az izomzat csíráztatása, a porc és a csontszövet. A metasztázisok a regionális csomópontok lymphogénként terjednek, aminek következtében sűrű infiltrátumok képződnek, és hematogének a csontok és a tüdő számára.

Plasztikus formájú laphámsejtes bőrrák

A bőr felületének élesen megkülönböztetett, sűrű vörös területe megjelenik, szemben a háttérben, ahol a kis dombok néha gyengén láthatóvá válnak vizuálisan megvizsgálva. Az elem gyors perifériás és endofitikus növekedést mutat a szomszédos szövetekben, gyakran súlyos fájdalommal és vérzéssel együtt.

A papilláris pikkelysejtes karcinóma a bőrön

Viszonylag ritka és az egyik exofitikus forma. Kezdetben elsődlegesnek tűnik, a felszín felett magasodó és gyorsan növekvő kis köteg. Számos szikrázó tömeg keletkezik, aminek következtében a csomópont felülete középső depresszióval és nagy kiterjedésű, kisméretű tágulttá válik. Ez ad a tumort, amely általában egy széles és enyhén elmozdítható alapon helyezkedik el, sötétvörös vagy barna "karfiol" megjelenése. Fejlesztésének későbbi szakaszaiban a papilláris rák ulceratív-infiltratív rákká alakul át.

A tipikus papilláris forma verrucus, amely öregkorban a bőr szarvában is megnyilvánulhat. Nagyon lassú fejlődés és rendkívül ritka metasztázis jellemzi a verrucus alakot. Sárgás vagy vörösesbarnás színű, dombos felületű, kopaszos elemekkel és hiperkeratotikus kéreggel borított.

A laphámrák bőrrák kezelése

A kezelés megválasztását befolyásolja:

  1. A tumor szövettani szerkezete.
  2. Helymeghatározása.
  3. A rákos folyamat szakaszában, figyelembe véve a metasztázisok jelenlétét és azok prevalenciáját.

Sebészeti kivágás

A metasztázis nélküli kis méretű daganat műtéttel kivágásra kerül az érintetlen szövetek határain belül, 1-2 cm-re a széleitől. Ha a műveletet helyesen végezzük, a gyógyulás átlagosan 5 év átlagosan 98%. Különösen jó eredményeket észlelnek a daganat kivágása egy blokkban a szubkután szövet és a fóliával.

Sugárterápia

A T1 és T2 szakaszokban a kis daganatok mérete esetén a közeli fókuszú röntgenfelvételek önálló módszerként használhatók. A T3-T4 szakaszban a sugárzás módszert alkalmazzák preoperatív preparátum és postoperatív terápia céljából. Különösen hatékony a mély csírázó bőrdaganatok kezelésében. Ezenkívül a sugárterhelést a fő tumor műtéti kivágása és a nem működőképes rák (a lerakódás lassítása) palliatív módszere után a lehetséges metasztázisok elnyomására használják.

A metasztázisok hiányában a rákos daganatok nagy méretei a távoli gamma terápia alkalmazását jelzik, és ha rendelkezésre állnak, a kombinációs terápiát röntgensugárzás és gamma-sugárzás útján végezzük, akkor a tumor radikális eltávolítása regionális nyirokcsomókkal.

Cryodestruction és electrocoagulation

A kis felületen differenciálódott laphámsejtes karcinóma kezelésére a testen történő lokalizáció lehetséges kriództergálással, de a tumor jellegének előzetes előzetes biopsziás igazolásával. Az azonos jellegű, 10 mm-nél kisebb átmérőjű rosszindulatú bőr eltávolítása az arc, az ajkak és a nyak segítségével elektrokoagulációs technikákkal végezhető, amelyeknek előnye kisebb traumák.

kemoterápiás kezelés

A bőr pikkelysejtes karcinóma kemoterápiáját elsősorban a műtét előtt kell előírni a daganat méretének csökkentése érdekében, valamint a nem működőképes rák sugárkezelésének módszerével kombinálva. E célból olyan gyógyszereket használnak, mint a Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cisz-retinsav.

A népi rák kezelése elfogadhatatlan. Ez csak időveszteséghez és metasztázisok kialakulásához vezethet. A népi gyógyszerkészítmények kiegészítõként történõ alkalmazását csak orvos javasolhatja sugárzásos dermatitis kezelésére.

Alternatív terápiák

Az előre kiválasztott szenzitizáló festék (PDT), valamint a lézerrel indukált könnyű-oxigén terápia (LISCT) alkalmazásával a fotodinamikus kezelés módszerei a modern fizikai kezelésnek is része az onkológiában. Ezeket a módszereket elsősorban idős betegek kezelésére, súlyos egyidejű betegségek kezelésére használják, a daganatos porcok lokalizálása a porc és az arc között, különösen a periorbital zónában, mivel ezek nem befolyásolják hátrányosan a szemet, az egészséges lágy és a porcszöveteket.

A rosszindulatú folyamat kialakulásának, az esetleges kiküszöbölésének vagy csökkentő hatásának időben történő meghatározása fontos pont a metasztázis megelőzésében és a pikkelysejtes karcinóma megismétlődésének megakadályozásában, ami a radikális kezelés után átlagosan 30%.

Squamous cell carcinoma: fotó, leírás, terápia

A squamous cell carcinoma a bõrbetegség meglehetõsen gyakori formája a kaukázusiak körében. Ebben az anyagban megpróbáljuk részletesebben megvizsgálni ezt a betegséget és azokat a típusokat, amelyeket képes alkalmazni.

meghatározás

A laphámsejtes karcinóma rosszindulatú daganat, amely a hámban vagy a nyálkahártyában fejlődik ki. Ez egy viszonylag ritka rákforma (az esetek mintegy 25 százaléka), és nagyon agresszív tanfolyam jellemzi.

Az epitheliális szövetekben a daganat a szomszédos nyirokcsomókra terjed ki, és képes behatolni a közeli egészséges helyekre. A kezelés hiányában a laphámsejtes karcinóma hátterében lehetséges a többszörös szervi elégtelenség kialakulása, ami halálhoz vezethet.

okok

Mint más rosszindulatú daganatok esetében is, a tudomány nem határozta meg a pontos ok-okozati összefüggéseket. Valószínűleg az előfordulás legerősebb tényezője az emberi test védő funkciójának gátlása, valamint számos külső tényező hatása. Ezek a következők:

  1. Genetikai hajlam a betegségre.
  2. Az ultraibolya sugárzás hatása a hámra és a nyálkahártyákra.
  3. Immunszuppresszánsok aktív beteg bevitele.
  4. Az ionizáló sugárzásnak való kitettség.
  5. Dohányzás vagy alkoholos italok fogyasztása.
  6. Étrendi zavar.
  7. Munka veszélyes iparágakban.
  8. Magas szintű levegőszennyezés.
  9. Különböző fertőzésekre és vírusokra gyakorolt ​​hatás.
  10. A páciens életkori jellemzői.

Vizsgáljuk meg részletesebben a főbb tényezőket:

A betegség genetikai hajlamát több szakember is feltárta. Az epitheliális sejtek neoplazmái elleni védekezés mechanizmusában a megsértés szintjén nyilvánul meg. Rendszerint az emberi szervezetben minden sejtnek anti-onkogén van, amely "felelős" a védelmi funkciókért.

Ha a sejttípus genomja nem észlelhető sérülésekkel, akkor inaktív állapotban van, miközben védi a sejteket a károsodástól. Ha a DNS genomja megsérti, akkor ebben az esetben a gén aktiválódik, teljesen teljesítő védőfunkciókat.

Genetikai rendellenességek esetén az anti-onkogén mutációi fordulnak elő, és ennek következtében megszünteti a funkcióját.

Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség szintén hátrányosan befolyásolja a szervezetet, hozzájárul a pikkelyes sejtrák kialakulásához. Ez annak köszönhető, hogy az emberi genomra hatással van, ami genetikai szinten mutációt okoz, és ennek következtében gyengíti az anti-onkogén védő funkcióit.

A sugárzás hatása ahhoz vezethet, hogy a gyengített tumorellenes immunitás nem garantálhatja a rosszindulatú sejtek elleni védelmet, és a betegség kialakul.

Az immunszuppresszánsok laphámsejtes rákot okozhatnak. A gyógyszerekkel, mint például a merkaptopurin és az azatioprin gátolhatják a szervezet védő tulajdonságait, beleértve az antitumor genetikai védekezés funkcióját. A gyógyszerek önmagukban vagy más faktorokkal kombinálva a laphámsejtes karcinóma kialakulásához vezetnek.

Az ionizáló sugárterhelés, beleértve a gamma-sugárzást és a röntgen expozíciót is, károsítja az emberi genetikai készüléket. Itt a sejtszövet és a genom mutációja az aktív fázisban fordul elő, és az antitumor immunitás rendkívül gyengült.

Dohányzás és alkohollal való érintkezés. Ezek a tényezők segítik a mentesség csökkentését, és egyfajta "beszállító" a rákkeltő anyagok szervezetének, amelyek más tényezőkkel együtt megsemmisíthetik az immunrendszert, és megváltoztathatják a genom alakját.

Az alultápláltság egy további tényező, amely növeli a laphámsejtes karcinóma kockázatát. Az a tény, hogy a szervezetbe belépő tápanyagok egyensúlya közvetlenül befolyásolja az immunrendszer működését.

A tápegység rendszerében bekövetkező zavarok általában csökkentik az immunrendszer genetikai mechanizmusát, és további tényezőként szolgálhatnak a tumorképződés valószínűségét növelve. A kedvezőtlen hatás nagy állatfogyasztással is jár.

Egy másik súlyos tényező, amely növeli a laphámrák kockázatát, veszélyes iparágakban dolgozik. Az ilyen helyzet negatív hatását a rákkeltő anyagok okozzák, nevezetesen a szervezetre gyakorolt ​​hosszú távú hatásuk.

Az immunrendszer sejtjeinek sokkal roncsolóbbá válik, mintsem egy átalányösszegű hatás, és szinte teljesen elpusztíthatja a védőfunkciókat, ami az antikogének mutációját okozhatja.

A laphámsejtes karcinóma kialakulásának egyik tényezője az emberi szervezet különböző fertőzéseinek jelenléte. A betegség kialakulásának oka lehet:

Az emberi papillomavírus jelenléte. Hozzájárul a jóindulatú daganatok megjelenéséhez a nyálkahártyákban és a hámban (papillómák és kondilómák). Eloszlásuk, a vírus aktív reprodukciójával párosulva támogatja a DNS-kód megváltozását és a szervezet védekezésének gyengülését.

A HIV jelenléte. Tekintettel arra, hogy a vírus az immunrendszert alkotó sejteket fertőzi, ez a legfontosabb elem, amely rákos daganatok megjelenéséhez vezethet.

Egy másik ok, amely alatt az onkológia kockázata jelentősen megnő, egy személy kora. A squamous cell carcinoma leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek a biológiai korhatárja meghaladta a 65 éves korhatárt.

Őskori betegségek

Számos olyan betegségről van szó, amelyet a szakértők a precancerosnak tulajdonítanak. Valójában nem tekinthetők onkológiai jellegű betegségeknek, de ezek a betegségek jelentősen növelik a laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát.

A feltétellenes prekancerózisos betegségek két kategóriába sorolhatók - kötelezőek és fakultatívak. Ezek közé tartozik a bőrbetegségek, amelyek, ha nem kezelik, rosszindulatú daganatokká alakulhatnak át.

leköt

Kötelező prekancerózisos betegségek a következők:

Pigment xeroderma. Ritka és örökletes. Meg kell jegyezni, hogy csak egy újszülöttnek adható át, ha a hibás típusú gén jelen van mindkét szülő szervezetében. A betegség két-három éves gyermekkorban jelentkezik.

A bõr, az epidermis vörösödése megjelenhet a test alakzatának nyitott részén, szemölcsökhöz hasonlítva. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a bőrsejteknek nincs elegendő ellenállása az ultraibolya sugárzásnak.

Bowen betegség. A betegség hosszú távú negatív tényezők hatására jelentkezik, beleértve a krónikus traumatizációt, a nap hosszú távú expozícióját, valamint a rákkeltő vegyületek bőrének való expozícióját (például vegyi üzemekben).

Ez egy vagy több vörös folton keresztül jelenik meg, amelyek egy személy testén találhatók. Betegség esetén a vöröses területek fekélyesedése lehetséges, peeling.

  • Paget-betegség. Ez a betegség, amely szintén a prekancerózissal kapcsolatos, a nőkre jellemző. Vörösödik a külső nemi szervek és a világos határokat tartalmazó hónalj.

    A képződmények felszínén elszíneződhet, vagy magas páratartalmú lehet. Több évig ezek a területek képesek rákos daganatok lapult formájára degenerálni.

  • választható

    Az fakultatív prekancerikus betegségek nem vezetnek közvetlenül a rosszindulatú daganatok kialakulásához, de hozzájárulnak az onkológia kockázatához. Ezek a betegségek a következők:

    • Szenilis keratózis. A betegség az idősek számára jellemző, a test olyan területein alakul ki, amelyek nem védettek ruházattal, mivel a bőr ultraibolya sugárzásnak van kitéve. A betegség tünetei a piros plakkok képződnek, a mérete néhány millimétertől centiméterig terjed.

    A pikkelysejtes karcinóma kockázata a betegségben körülbelül 25%.

  • Bőrös kürt - az epidermisz koponya részének kórbonctani megvastagodása, a kancsalákhoz hasonlóan. A rákos állapotba való átmenet az esetek 7-15 százalékában következik be.
  • Keratoacanthoma. A betegséget 60 évnél idősebb betegeknél figyelték meg. A rákos betegségre való átmenet viszonylag ritka.
  • Érintse meg a kozmetikumok és vegyszerek bőrre gyakorolt ​​hatásából származó dermatitist. Hosszú jelenlétével képes a bőr sejtrétegében zavarokat okozni, és ennek eredményeként rákos megbetegedéseket okozhat.
  • tünetek

    A laphámsejtes karcinóma tünetekkel járó megnyilvánulása nagyon eltérő és közvetlenül függ a betegség típusától. A pikkelysömeges rosszindulatú daganatok lokalizációját általában a páciens alsó ajka, a külső genitális szervek és a perianalis régió régiójában figyeljük meg.

    A legtöbb esetben a betegek panaszkodnak a tumorról vagy a bõrön fellépõ fekélyes gyulladásról, ami gyorsan növekszik. Agresszív tumorfejlődés esetén gyakran megfigyelik a fájdalmat.

    Kezdetben a laphámsejtes karcinóma csomó, plakk vagy fekély. A daganat olyan peremeket emelt, amelyek a peremén körül egyfajta párnát formálnak, míg maga a fekély egy olyan egyenetlen aljzatú kráter megjelenése, amely a bőrfelület fő szintje alá esik.

    A daganattól véres vérzékenységből kisül a folyadék, és a formáció aktívan növekszik. Megkülönböztetik továbbá a rák típusát is, amely a külső erózióval vagy fekélyekkel nyálkahártya-képződés formájában nyilvánul meg. A plakk alakú daganatok általában kicsi dombos felületűek és vörös színűek, gyorsan növekszik, és vérzéssel különböztetik meg.

    A betegség kialakulásának és a metasztázis kialakulásának ideje alatt a nyirokcsomók növekedése a malignus neoplazma közvetlen közelében található. Kezdetben a csomópontok sűrű és mobil szerkezetűek, később elveszítik a mobilitást, és elpusztítják a tumor metasztázisának hatása.

    A squamous cell carcinoma többféle, attól függően, hogy a tünetek és a kezelés megközelítése változik-e. A legfontosabb rákbetegségek a következők:

    • Akantotichesky. Ez a szövettani rák a leggyakoribb az időseknél. A metasztázisok nagy gyakorisággal jellemezhetők, mivel az emberi genom immunfunkciójának gyengülése az életkorral összefüggő változások miatt.
    • Bouenoidny. A bowenoid típusú rákot a betegség más formáira jellemző szarvképződések hiánya jellemzi. Ezen a típuson is nyilvánvaló dyskeratosis.
    • Orsócellák. Ez a típus hasonló a szarkómahoz, és a legaktívabb metasztázisok között van a szomszédos és távoli szervekben, valamint a nyirokcsomókban. A tumor növekedése hangsúlyos.

    alak

    Hagyományosan kétfajta laphámsejtes karcinóma létezik: exophytic és endophytic. Szintén megfigyeltük a kombinációjukat, az úgynevezett vegyes formát.

    Exophytic forma. A betegség kezdetén kialakult bőrtónus sűrű göbös formája jellemzi. A daganatos felületet gyakran sárgás szaromtömeg borítja.

    A csomó gyorsan növekszik, míg bázisa ülő és széles, mivel a méret növekedésével párhuzamosan a daganat mélyül a szövetekbe. A felületnek rögös szerkezete van. A korai stádiumban ez a forma átjuthat infiltratív-fekélyes állapotba.

  • Endofitikus forma. A kezdeti stádiumban lévő kis sűrű csomó jelenléte jellemzi, amely a fejlődés során fekélyes lesz. A daganat körülményei között lehetséges a másodlagos csomók kialakulása, amelyek egymáshoz illeszkednek és a fő csomópontot alkotják. A tumor növekedése mind szélességben, mind mélységben történik.
  • Van néhány típus a laphámsejtes karcinómában, és a daganat lokalizációjától függően elkülönülnek. Mindegyiket saját tünetei jellemzik, ami az ilyen típusú rák különlegessége.

    Ez a típusú daganat a leggyakoribb. Az esetek 90% -ában keratinizáló és fejlődő, leggyakrabban nyílt területeken. Talán a daganat vagy a necrotizáló formák kialakulása. Ennek a ráknak a tünetei a következők:

    • Fájdalmas érzés.
    • A szövetek puffadása a daganattal szomszédos.
    • Az égés és viszketés megjelenése.
    • Csökkent érzékenység.
    • A szövetek vörössége az érintett terület közelében.

    Ajkak a piros határterületen

    A hasi rák a betegség gyakori formája. Leggyakrabban a daganatok megjelenése az alsó ajkakon, egyes esetekben rosszindulatú daganatot képez a felső.

    Ez a forma agresszívabb és veszélyesebb a beteg egészségére nézve. Az ajakrák gyakoribb a férfiaknál, és háromszor gyakrabban fordul elő férfiakban, mint a nőknél.

    Szájüreg

    Az ilyen típusú betegséget a nyálkahártya epitéliumában a rosszindulatú formáció jelenléte jellemzi az ajkak, ínyek, arcuk vagy szájuk belső részében. Gyakran előfordul, hogy a betegség az árucikkben feltüntetett okok mellett a forró ételek vagy italok gyakori használatával is megtörténik. Az ilyen típusú rák megkülönböztető jellemzője az agresszivitás, a tumor gyors növekedése és aktív szaporodása a szomszédos szövetekben.

    A fajta tünetei:

    • Fájdalom egy késői stádiumban, amit a szomszédos szövetek daganatának nyomása okoz.
    • Fokozott nyálasodás és idegentest szenzáció a szájban.
    • A rákos sejtek megsemmisítésével okozott rossz lehelet.
    • Beszédcsökkenés és a rágási akciók végrehajtásának nehézsége (a betegség késői szakaszában jelen van).

    nyelőcső

    A nyelőcsőben gyakoribb a laphámsejtes karcinóma daganatszerű formája, amelyet számos tényező indít el, köztük a legfontosabb az alultápláltság. Ezenkívül a reflux-osophagitis hátterében gyakran fordul elő onkológiai tumor, amely a gyomornedv visszafolyását okozza a nyelőcső belső részében.

    A daganat növekedésének nagymértékű alakulása, amely végül blokkolja a nyelőcsövet. A tünetek a következők:

    • Nehézség lenyelése vagy úgynevezett dysphagia. Ennek oka a tumor növekedése közvetlenül a nyelőcsőben, ami nehézséget okoz az élelmiszer mozgásában. Kezdetben nehéz a szilárd élelmiszerek lenyelése, majd lágy (a tumor fokozásának folyamatában).
    • Mellkasi fájdalmak jelenléte a betegben, amelyek későbbi szakaszában leginkább kifejeződnek.
    • Élelmiszer regurgitása.
    • A szájüreg kellemetlen szaga a tumor tumorsejtjeinek megsemmisülése és nekrózisuk miatt.
    • A nyomokban vér jelenik meg a hányásban és a székletben. Ez a tünet veszélyt jelent a páciens életében.

    gége

    A squamous cell larynx rák az esetek 60 százalékában fordul elő a szerv összes rosszindulatú daganatából. A rák mindkét formája dominál, beleértve a beszűrődő-fekélyes és a neoplasztikusokat is. Az első esetben a betegség kialakulása gyorsabb, erős terjedéssel és áttétellel. A betegségre jellemző:

    • A daganat növekedéséből eredő nehézlégzés.
    • Változások az ember hangjában.
    • Fájdalom nyeléskor.
    • Reflex köhögés és hemoptysis.
    • A gerinc érzése, hogy van egy idegen test.

    A légcső és a hörgő

    A légcsőben és a hörgőkben gyakran előfordul a rákos rákképződés, melyet gyakran epitheliális szövetek metapláziája okoz (a csillogó hám epitheliumának lapos cseréje). A betegség katalizátora lehet dohányzás, vagy magas légszennyezés vegyi toxinokkal.

    A légcső és hörgő pikkelyes rák tünetei:

    • Köhögés és hemoptysis.
    • Légszomj érzés.
    • Gyakori tüdőgyulladás.

    nyaki

    A legtöbb esetben a méhnyálkahártya-karcinómát a nőknél az emberi papillomavírus okozza. A legtöbb esetben a daganat kialakulása a többrétegű lapos típusú epitélium hengeres, azaz a méh belső üregének bélésében való átmenet területén történik.

    A betegség veszélye a nem specifikus tünetek, amelyek szintén jellemzőek a nők urogenitális rendszere egyéb betegségeinek. Ezek a következők:

    • Extra hüvelyi vérzés a hüvelyből.
    • A vérzés előfordulása az együttérzés után.
    • Hülyeség az együttérzés során.
    • A fájdalom sántító karaktere az alsó hasban.
    • Nehézség a vizelés vagy a kiürülés.

    Fejlesztési mechanizmus

    A szakemberek megkülönböztetik a squamous cell carcinoma kialakulásának négy fokát. A szétválasztás a tumor szomszédos szövetekbe való behatolásának mélységétől, a metasztázisok jelenlététől és számos egyéb jelig terjed.

    1. szakasz Az elsődleges stádiumban a daganatkábel csak a verejtékmirigy szintjéig terjed. A kürtös gyöngyök többszörös kialakulása következik be. Az egészséges sejtek tumorral való érintkezése olyan zóna körül alakul ki, amelyben gyulladásos reakciók lépnek fel.

    2. szakasz Ezt jellemzi a sejtek bõsége hyperchromikus magokkal. A kürt gyöngyök száma ugyanakkor kicsi.

    3. szakasz Nagyszámú atipikus sejt van enyhe keratinizációval.

    4. szakasz. A keratinizáció jelei teljesen hiányoznak, a gyulladásos folyamat rendkívül gyenge vagy egyáltalán nem. A tumort alkotó sejtek atipikusak.

    Szivárgás és metasztázis

    A laphámsejtes karcinóma folyamatát progresszív jelenségek jellemzik, a szövetek közvetlenül a daganattal szomszédos szövetek beszűrődésével, valamint a rosszindulatú képződésre érzékeny szerv fájdalmának és működésének megnövekedése. Egy idő alatt a beteg anémia alakul ki, általános gyengeség, és a metasztázisok számának növekedése végzetes.

    A betegség különböző formái eltérő hajlamot mutatnak a metasztázisok kialakulására. A metasztázis legnagyobb aktivitását az orsósejtrákban figyeljük meg, míg más típusok kevésbé agresszívak.

    A metasztázis kockázata a tumor méretének növekedésével, valamint a lokalizációval arányosan nő. A legagresszívabb áttétet figyelték meg a malignus tumor lokalizációjában a nemi szervekben és a perianalis régióban, valamint a szájüregben.

    diagnosztika

    A diagnózis során az onkológus számára fontos, hogy megkülönböztesse a bazális sejt, a Bowen-kór és más, hasonló tünetekkel járó betegségek rákos formáját. A betegség fő különbsége a folyamatos fejlődés. Pontos diagnózis megállapításához tumor markereket és a tumor szövettani vizsgálatait alkalmazzák.

    Ezeket a technikákat gyakran más kutatási módszerekkel kombinálják, amelyek célja a más szervek, a szomszédos szövetek és a metasztázisok jelenlétének károsodásának mértéke. Erre a célra mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak, amellyel a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat vizsgálják.

    kezelés

    A laphámsejtes karcinóma kezelése közvetlenül függ a tumor méretétől, a páciens lokalizációjától, életkor jellemzőitől és a malignus képződés kialakulásának fázisától.

    A leggyakoribb kezelés egy sebészeti technika a tumor teljes eltávolítására, amely után a páciens áttörést végez a metasztázisok teljes eltávolítása céljából. Röntgen-terápiát végeznek a daganat lokalizációjánál az ajkán, a szájüregben és más olyan területeken, ahol a sebészeti beavatkozás nem hajtható végre.

    Gyakran előírják azokat az idős betegeket is, akiknél a sebészi beavatkozás az egészségi állapotuk miatt ellenjavallt. Lehetőség van arra is, hogy fotodinámiás terápiát és kriództerjedés-pont hűtést alkalmazzanak a folyadék nitrogén alkalmazásával a sejtek elpusztítása érdekében.

    Ez a videó mutatja az igazi műveletet:

    kilátás

    Annak kockázatának csökkentése érdekében, hogy az orvosok a terápiás szerekkel történő terápiát javasolják a szervezet immunrendszerének helyreállítására. A pozitív dinamikát szintén befolyásolja a malignus daganat korai felismerése.

    A profilaxis során a betegeknek kerülniük kell a bőr felszívódását, veszélyes iparágakban való munkavégzés során szakemberrel rendszeresen meg kell vizsgálni őket. Bármilyen bőrelváltozás megjelenése esetén szakemberrel kell konzultálni, aki képes megállapítani, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú-e.

    Általában a laphámsejtes karcinóma esetében a prognózis kedvező, de a neoplazma korai elhárításának a feltétele.

    Vélemények

    Ebben a cikkben összegyűjtöttük az ilyen típusú rákról szóló információk többségét squamous cell cancer-ként. Ha megjegyzései vagy kiegészítései vannak ezzel az anyaggal, akkor ossza meg őket olvasóinkkal közvetlenül a jelen kiadvány alatt.

    Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.