loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

A Hodgkin-betegség első jelei

Hodgkin-limfóma (Hodgkin második neve) - utal számos rákos betegségek és jellemzi, mint a betegség a nyirokrendszer, amelyben a nyirokszövetekben sejtek azonosíthatók Berezovszkij-Sternberg-Reed (kutatók, akik felfedezték ezt a betegséget).

A betegséget gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálják. A legtöbb esetben észlelt limfogranulomatosis a serdülőkorú gyermekeknél, és a 20 és 50 év közötti felnőtteknél is előfordul.

Mi ez?

Hodgkin-limfóma (szinonimák: lymphoma, Hodgkin-kór, rosszindulatú granuloma) - rosszindulatú nyirokszövet, jellemző az, amely a jelenléte óriássejtek Reed - Berezovszkij - Sternberg (Eng.) Orosz kimutatható mikroszkópos vizsgálatával érintett nyirokcsomók..

okok

Egészen a közelmúltig a limfogranulomatosis fertőző eredetű betegségnek számít. Úgy gondolják, hogy a kórokozó lehet tuberkulózis bacillus. Kevésbé gyakori, ez a szerep a streptococcus, Escherichia coli, halvány spirochete és diphtheria bacillus esetében íródott. Vannak javaslatok a Hodgkin-betegség virális etiológiájáról is, de ez sem erősödött meg.

Abban a pillanatban, úgy találta, hogy egy tumor (gematosarkomy és leukémiák) tekinthetők bizonyos rendellenességei a hematopoietikus rendszer és a malignus sejtek Berezovszkij - Sternberg sejtek olyan oka Hodgkin-kór.

Továbbá, nem teljesen ismert bizonyos életfaktorok, amelyek hozzájárulhatnak a betegség előfordulásához. Ezek közé tartozik az életmód, rossz szokások, étkezési szokások és munkahelyi veszélyek. Néhány tanulmány a Hodgkin-kór lehetséges kockázatáról olyan betegeknél szolgáltat adatokat, akik fertőzött mononukleózist vagy bőrbetegségeket okoztak a varró- vagy famegmunkáló iparban, a mezőgazdaságban, valamint a vegyészek és orvosok között.

Hodgkin-betegség eseteit egy családban vagy egy csoportban több tag között jelentették. Ez azt sugallja, hogy létezik a virális etiológiának és a szervezet genetikai hajlamának gyengén virulens fertőzése, azonban még nincs bizonyíték. Így a Hodgkin-betegség előfordulásának pontos és pontos okai még nem találhatók meg.

Patológiai anatómia

Az óriás Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és mononukleáris prekurzorjaik, a Hodgkin-sejtek biopsziás minták kimutatása elengedhetetlen kritérium a limfogranulomatosis diagnózisához. Számos szerző szerint csak ezek a sejtek tumorsejtek.

Minden más sejt és fibrózis tükrözi a szervezet tumornövekedés elleni immunválaszát. A limfo-granulomatosus szövet fő sejtjei általában a CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 fenotípus kicsi, érett T-limfocitái leszek, különböző B-limfocitákkal. Hisztiociták, eozinofilok, neutrofilek, plazmasejtek és fibrózisok különböző mértékben vannak jelen.

Ennek megfelelően 4 fő hisztológiai típus létezik:

  1. A noduláris szklerózisú változat a leggyakoribb forma, az esetek 40-50% -a. Általában fiatal nőknél fordul elő, gyakran a mediastinum nyirokcsomóiban található, és jó prognózisú. A szálas zsinórok jellemzik, amelyek a nyirokszövetet "csomópontokká" osztják. Ennek két fő jellemzője van: Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek és lacunáris sejtek. A lacunáris sejtek nagy méretűek, sok magot vagy egy többlábú magot tartalmaznak, citoplazmájuk széles, könnyű, habos.
  2. Lymphohistiocytic variáns - a Hodgkin lymphoma esetek mintegy 15% -a. Gyakrabban, a 35 évnél fiatalabb férfiak betegek, korai stádiumban találhatók és jó prognózisúak. Érett limfociták dominálnak, a Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek ritkák. Az alacsony malignitású változat.
  3. A nyirokszövet elnyomására szolgáló változat az esetek legritkább, kevesebb mint 5% -a. Klinikailag konzisztens a IV. Stádiumú betegséggel. Az idősebb betegeknél gyakoribb. A limfociták teljes hiányát a biopsziában Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek dominálják rétegek vagy rostos szálak formájában, vagy ezek kombinációi.
  4. Vegyes sejtváltozat - a Hodgkin limfóma esetek mintegy 30% -a. A fejlődő országokban a leggyakoribb lehetőség a gyermekek, az idősek. Gyakrabban a férfiak betegek, klinikailag megfelelnek a betegség II-III. Stádiumának, tipikus általános tünetekkel és általában a folyamat általánosságában. A mikroszkópos képet nagyszámú Reed-Berezovsky-Sternberg-sejt, limfociták, plazmasejtek, eozinofilok, fibroblasztok nagy polimorfizmusa jellemzi.

A betegség előfordulási gyakorisága kb. 1/25 000 ember / év, ami a világ minden rosszindulatú daganata és az összes rosszindulatú limfómák mintegy 30% -át teszi ki.

tünetek

Az első tünetek, amelyeket egy személy észrevehető, nagyított nyirokcsomók. A betegség kialakulását a megnövekedett sűrű formációk előfordulása jellemzi a bőr alatt. Fájdalommentesek az érintésre, és esetenként csökkenhetnek a méretük, de később ismét növekedni fognak. Az alkoholfogyasztás után jelentősen megnövekszik a fájdalom a nyirokcsomókban.

Egyes esetekben a regionális nyirokcsomók számos csoportjának növekedése lehetséges:

  • Méhnyak és supraclavicularis - az esetek 60-80% -a;
  • Mediastinalis nyirokcsomók - 50%.

A páciens helyi tüneteivel együtt az általános tünetek (B-csoport tünetei) komoly zavarokat okoznak:

  • Túlzott izzadás éjjel (lásd a túlzott izzadás okait nőkben és férfiakban);
  • Kontrollált fogyás (a testtömeg több mint 10% -a 6 hónapig);
  • A láz több mint egy hétig fennmarad.

A "B" klinika a betegség súlyosabb állapotát jellemzi, és meghatározza az intenzív ellátás kijelölésének szükségességét.

A Hodgkin-kórra jellemző egyéb tünetek között vannak:

  • viszketés;
  • ascites;
  • Gyengeség, erősségek elvesztése, étvágytalanság;
  • Csontfájdalmak;
  • Köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj;
  • Hasmenés, emésztési zavar.

Bizonyos esetekben az egyetlen tünet a Hodgkin-betegségben hosszú ideig csak a fáradtság állandó érzete.

Légzési problémák lépnek fel az intrathoracikus nyirokcsomók növekedésével. Ahogy a csomópontok nőnek, fokozatosan összenyomják a légcsövet, és állandó köhögést és más légzési problémákat okoznak. Ezek a tünetek a fekvő helyzetben súlyosbodnak. Egyes esetekben a betegek fájdalmat észlelnek a szegycsontban.

A limfogranulomatosis betegség színtere

A granulomatosis klinikai megnyilvánulása fokozatosan növekszik, és 4 szakaszban megy keresztül (a folyamat prevalenciájától és a tünetek súlyosságától függően).

1. szakasz - a daganat az egyik régió (I) nyirokcsomóiban vagy a nyirokcsomókon kívül található szervben található.

2. szakasz - a nyirokcsomók legyőzését a membrán (felső, alsó) (II) egyik oldalán vagy a membrán egyik oldalán lévő szervek és nyirokcsomók két vagy több területén (IIE).

3. szakasz - a nyirokcsomók mindkét oldalán a membrán (III), vagy sem soprovozhdayushihsya szervi elváltozások (lile), vagy a lépben lézió (IIIS), vagy az összes együtt.

  • III. Szakasz (1) - a tumoros folyamat a hasüreg felső részében helyezkedik el.
  • III. Szakasz (2) - a kismedencei üregben és az aorta mentén található nyirokcsomók károsodása.

4. szakasz - a betegség a nyirokcsomókon át terjed a belső szerveknél: a máj, a vesék, a belek, a csontvelő stb., Diffúz elváltozásukkal

A helyszínnek az E, S és X betűkkel történő tisztázása érdekében az alábbi érték adódik. Minden szakasz az alábbi A és B kategóriákra oszlik.

Az A betű - a betegség tüneteinek hiánya a betegben

A B betű az alábbiak közül egy vagy több jelenléte:

  • a megmagyarázhatatlan súlycsökkenés több mint 10% -a kezdeti az elmúlt 6 hónapban,
  • megmagyarázhatatlan láz (t> 38 ° C)
  • nehéz izzadás.

Az E betű - a daganat a nagy nyirokcsomók érintett csoportjai közelében található szervekre és szövetekre terjed.

Az S betű - a lép elvesztése.

Az X betű nagyszabású oktatás.

diagnosztika

A rosszindulatú granuloma azonosítására ma a legmodernebb laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket alkalmazzák. alapú:

  • kiterjedt vérvizsgálatokon;
  • a tumormarkerek szintjének rendkívül specifikus monitorozási tesztjei;
  • PET kutatás;
  • A peritoneális szervek MRI-ja, mellkasa és nyaka;
  • X-sugarak;
  • A peritoneum és a kismedencei nyirokcsomók ultrahangvizsgálata.

A tumor morfológiai státusát a nyirokcsomók írásjelének módszerével vagy a csomópont teljes eltávolításának módszerével azonosítjuk, hogy azonosítsuk a kétmagos nagy sejteket (Reed-Berezovszkij-Sternberg). A csontvelővizsgálat segítségével (biopszia után) differenciált diagnosztikát végeznek, kivéve a többi malignus daganatot.

Talán citogenetikai és molekuláris genetikai tesztek kinevezése.

Hogyan kezeljük a limfogranulomatozist?

A Hodgkin-féle betegség kezelésére szolgáló legfontosabb módszer kombinált kémiai kezelés, amely a daganat tömegétől függően intenzitással változik, vagyis az összes érintett daganatsejtek teljes számát.

Ezenkívül az előrejelzést a következő tényezők befolyásolják:

  • a mediastinum masszív elváltozása;
  • a perifém diffúz infiltrációja és megnagyobbodása vagy több mint 5 elváltozás jelenléte;
  • szövetkárosodás a nyirokcsomókon kívül;
  • nyirokcsomók három vagy több területen;
  • az ESR növekedése nagyobb, mint 50 mm / óra az A-szakaszban, és a B fokozatban nagyobb, mint 30 mm / óra.

Kezdetben kedvező prognózisú betegek kezelésére a 2-4 kemoterápiás kezelést csak az érintett nyirokcsomók besugárzásával lehet kombinálni. A közbenső előrejelzésű csoportban a nyirokcsomók érintett területein 4-6 ciklusnyi polikémoterápiát és besugárzást alkalmaznak. A betegség kedvezőtlen prognózisával rendelkező betegeknél 8 polikémoterápiás kezelést és az érintett nyirokcsomók széles körének besugárzását végzik el.

kilátás

A limfogranulomatosis prognózisának legnagyobb értéke a betegség színvonala. A 4. stádiumú betegeknél 75% -os ötéves túlélést figyeltek meg az 1-2., 95% -os betegeknél. A mérgezés prognosztikus jelei rosszak. A betegség kedvezőtlen folyamatának korai jelei a "biológiai" aktivitási mutatók.

A tevékenység biológiai mutatói a következők:

  • alfa-2-globulin több mint 10 g / l,
  • a haptoglobin több mint 1,5 mg%
  • a teljes vérvizsgálat ESR növekedése 30 mm / óra felett,
  • növeli a fibrinogén koncentrációját 5 g / l felett,
  • a ceruloplazminnal több mint 0,4 extinkciós egység.

Ha ezen öt mutató közül legalább kettő meghaladja a megadott szintet, akkor a folyamat biológiai aktivitása megállapításra kerül.

megelőzés

Sajnos eddig nem sikerült hatékonyan megelőzni ezt a betegséget. Nagyobb figyelmet fordít a relapszusok megelőzésére, ez a Hodgkin-betegség kezelésére előírt program szigorú betartását és a szükséges rendszer és a mindennapi élet ritmusának megvalósítását igényli.

A betegség újbóli megnyilvánulásának leggyakoribb okai közé tartozik az insoláció, a terhesség. A betegség szenvedése után a remisszió pillanatától számított két éven belül elfogadható a terhesség lehetősége.

A limfogranulomatosis tünetei felnőtteknél vagy Hodgkin-kórban

A limfogranulomatosis vagy a Hodgkin-kór (HD) egyfajta limfóma, a vér nyálkahártya-rákos megbetegedése. A nyirokrendszer segít az immunrendszer megszabadulni a hulladéktól és a fertőzés elleni küzdelemben. A BH-t Hodgkin-limfóma is nevezik. Engedje meg, hogy ebben a cikkben vizsgáljuk meg a limfogranulomatosis tüneteit a felnőttekben.

Általános információk

A BH fehérvérsejtekben kezdődik, amelyek megvédik Önt a kórokozók és a fertőzések ellen. Lymphogranulomatosisban szenvedő betegeknél ezek a sejtek abnormálisan nőnek és a nyirokrendszeren kívül terjednek. Ahogy a betegség előrehaladtával megnehezíti a szervezet számára a fertőzések elleni küzdelmet.

A limfogranulomatosis bármely életkorban előfordulhat, de leginkább a 15-40 éves és 55 évnél idősebb embereket érinti.

A teljes túlélés csak a kezelés előrehaladása miatt emelkedett. Az ötéves túlélési ráta körülbelül 85%, a tízéves túlélési arány pedig 81%.

tünetek

A betegség leggyakoribb tünete a nyirokcsomók duzzanata, ami a bőr alá zúzódást okoz. Ez a kopogás általában nem fájdalmas. A következő területek egy vagy több területén alakulhat ki:

  • A nyak oldalán.
  • A hónaljban.
  • Az ágyék körül.

    A felnőttek egyéb tünetei a következők:

    • Éjszakai izzadás.
    • Viszkető bőr.
    • Láz.
    • Fáradtság.
    • Megmagyarázhatatlan fogyás.
    • Tartós köhögés.
    • Fájdalom a nyirokcsomókban alkoholfogyasztás után.
    • Megnagyobbodott lép.

    Hívja orvosát azonnal, ha észrevette a fenti tüneteket. Ezek lehetnek a betegség jelei, jobb megvizsgálni, hogy pontos diagnózist kapjunk.

    Hogyan diagnosztizálható a Hodgkin-kór?

    A BH diagnosztizálására az orvos fizikális vizsgálatot végez, és megtekintheti a betegtájékoztatót. Bizonyos vizsgálatokat fognak végrehajtani a helyes diagnózis érdekében. Vizsgálatok meghatározásához:

    • Képalkotó tesztek, például röntgenfelvételek vagy CT.
    • A nyirokcsomó biopszia, amely magában foglalja a nyirokcsomó szövet eltávolítását abnormális sejtek jelenlétének ellenőrzésére.
    • Vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC), a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék szintjének mérésére.
    • Immunfenotipizálás a vérben jelenlévő limfómasejtek típusának meghatározásához.
    • A tüdő funkciói, annak meghatározására, hogy milyen jól működnek.
    • Egy echokardiogram, amely meghatározza, milyen jól működik a szíved.
    • A csontvelő biopszia, amely magában foglalja a csontvelő belélegzését és vizsgálatát a csontokon belül, hogy megismerje a rák terjedését.

    Diagnózis

    A diagnózis elvégzése után a rák a színpadra kerül. A kijelentés leírja a betegség terjedelmét és súlyosságát. Ez segíthet orvosának meghatározni további kezelési lehetőségeket.

    A BH-ban négy fő szakasz van:

    • Az I. szakasz (korai stádium) azt jelenti, hogy a rák a nyirokcsomó azon részén található.
    • A II. Stádium (helyi betegség) azt jelenti, hogy a daganat a membrán egyik oldalán a nyirokcsomó két régiójában található meg, vagyis az izom a tüdeje alatt. Azt is jelentheti, hogy rákot találtak a nyirokcsomó egyik területén, valamint a közeli szervekben.
    • A III. Stádium (a betegség stádiumai) azt jelenti, hogy a daganatok a membrán felett és alatt helyezkednek el a régiók nyirokcsomóiban. Azt is jelentheti, hogy rákot találtunk a nyirokcsomók egyik területén és egy membrán ellentétes oldalán lévő egyik szervben.
    • A IV. Stádium (gyakori betegség) azt jelenti, hogy rákot találtak a nyirokcsomókon kívül, és elterjedt a test más részeire, például a csontvelőre, a májra vagy a tüdőre.

    kezelés

    Mivel nem sajnálatos, de a limfogranulomatosis népi gyógymódokkal nem gyógyítható, ügyeljen a szakemberre.

    A HD kezelés általában a betegség színpadától függ. A legfontosabb kezelési módszerek a kemo és a sugárterápia. A sugárterápia nagyenergiájú sugárzási sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia magában foglalja a rákos sejteket megölő gyógyszerek alkalmazását. A kemoterápiás gyógyszerek orálisan beadhatók vagy vénán keresztül injektálhatók, az adott gyógyszertől függően.

    Csak a sugárterápia elegendő lehet a korai szakasz kezeléséhez. Ha "szerencsés" vagy, akkor csak sugárzásra van szüksége, mivel az állam hajlamos lassabban elterjedni, mint a klasszikus HD-nál. A későbbi szakaszokban megcélzott kezelési gyógyszereket adhat a kemoterápiás kezeléshez.

    Az őssejt-transzplantáció akkor is alkalmazható, ha a kemoterápia vagy a sugárzás nem segít. Az őssejt-transzplantáció egészséges sejtekkel tölti fel a vért, és helyettesíti a csontvelő rákos sejtjeit.

    A kezelést követően ügyeljen az orvosra. Vigyázzon, hogy tartsa meg az összes orvosi találkozót.

    Ügyeljen arra, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait.

    A Hodgkin-betegség kezelésének kockázata

    A Hodgkin-kór kezelésére szolgáló eljárások hosszú távú mellékhatásaival járhatnak, és növelhetik más súlyos betegségek kialakulásának kockázatát. A mellkasi sugárzás növeli a következő kockázatokat:

    1. Mellrák.
    2. Tüdőrák
    3. Szívbetegség.
    4. Magas koleszterinszint.

    Rendelkeznie kell olyan rendszeres vizsgálatokkal, mint például a mammográfia, a koleszterinszint és a szívbetegség, hogy ellenőrizze ezeket a feltételeket.

    Fontos, hogy rendszeres üléseken vegyenek részt az orvosnál. Győződjön meg arról, hogy elmondja nekik azokat a problémákat, amelyek a hosszú távú mellékhatásokról szólhatnak, és mit tehetünk a kockázat csökkentése érdekében.

    kilátások

    A Hodgkin-kór kezelésének előrehaladása az elmúlt évtizedekben jelentősen megnövelte a túlélést. Az American Cancer Society szerint a relatív túlélési arány minden HD-val diagnosztizált ember esetében a következő:

    • Az egyéves túlélés körülbelül 92%.
    • Az ötéves túlélés körülbelül 85 százalék.
    • A tízéves túlélési ráta körülbelül 81 százalék.

    Az alábbiakban az ötéves túlélési arányok különböző szakaszokban:

    • Az I. fázisban a BH körülbelül 90 százalék.
    • A II. Szakasz a BH körülbelül 90 százalékos.
    • A BH III. Stádium körülbelül 80 százalék.
    • A IV. Szakasz körülbelül 65%.

    Ezek a mutatók a betegség stádiumától és a beteg korától függően változnak.

    A legfontosabb dolog az ügy esetében nem a kétségbeesés, az előrelépés ugrásszerűen halad, és amíg harcolsz, minden megváltozhat.

    Röviden a lényegről

    tünetek

    • Éjszakai izzadás.
    • Viszkető bőr.
    • Láz.
    • Fáradtság.
    • Megmagyarázhatatlan fogyás.
    • Tartós köhögés.
    • Fájdalom a nyirokcsomókban alkoholfogyasztás után.
    • Megnagyobbodott lép.

    kezelés

    • Sugárterápia - a betegség korai szakaszában alkalmazzák.
    • A kemoterápia - súlyosabb formákban is kombinálható a sugárkezeléssel.

    kilátások

    Az alábbiakban az ötéves túlélési arány a Hodgkin-kór különböző szakaszaiban:

    • Az I. fázisban a BH körülbelül 90 százalék.
    • A II. Szakasz a BH körülbelül 90 százalékos.
    • A BH III. Stádium körülbelül 80 százalék.
    • A IV. Szakasz körülbelül 65%.

    megakaryoblastoma

    A limfogranulomatosis a limfoid szövetek rosszindulatú hiperpláziája, amelynek jellegzetes vonása Berezovsky-Sternberg sejtek granuloma képződése. Ha növelni Hodgkin specifikusan különböző csoportok nyirokcsomók (mandibuláris gyakran, supraclavicularis, mediasztinális), megnagyobbodott lép, hőemelkedés, gyengeség, fogyás. A diagnózis ellenőrzéséhez nyirokcsomó biopszia, diagnosztikai műveletek (thoracoscopy, laparoscopy), mellkas röntgen, ultrahang, CT, csontvelő biopszia végzik. Terápiás célokból a limfogranulomatosis kemoterápiával, az érintett nyirokcsomók besugárzásával, splenectomiával történik.

    megakaryoblastoma

    A limfogranulomatosis (LGM) egy limfoproliferatív betegség, amely az érintett szervekben (nyirokcsomók, lép, stb.) Specifikus polimorf sejt granulomák képződésével fordul elő. A szerző nevében, aki először leírták a betegség jeleit, és felajánlotta, hogy elkülöníti önálló formáját, a Hodgkin-betegséget Hodgkin-betegségnek vagy Hodgkin-limfóma-nak is nevezik. A Hodgkin-betegség átlagos incidenciája 100 betegre vonatkoztatva 2,2 eset. 20-30 év közötti fiatalok élnek az esetek között; Az incidencia második csúcsa 60 év felett van. A férfiaknál a Hodgkin-betegség 1,5-2-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A hemoblastosis szerkezetében a limfogranulomatosis a leukémia előfordulási gyakorisága háromszorosa.

    Hodgkin-kór okai

    A Hodgkin-kór etiológiáját még nem tisztázták. Ma a legfontosabbak közül a Hodgkin-kór eredetének vírusos, örökletes és immunológiai elméleteit tekintjük, de egyikük sem kimerítő és általánosan elfogadott. A Hodgkin-féle betegség lehetséges víruseredetét igazolja, hogy gyakori összefüggést mutat az átvitt fertőző mononukleózissal és az Epstein-Barr vírus elleni antitestekkel. A vizsgált Berezovsky-Sternberg sejtek legalább 20% -a tartalmazza az Epstein-Barr vírus genetikai anyagát, amely immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik. Továbbá a retrovírusok etiológiás hatása, beleértve a HIV-t is, nem kizárt.

    Az örökletes tényezők szerepe a Hodgkin-kórtövi familiáris formájának előfordulása és ezen patológia egyes genetikai markereinek azonosítása. Az immunológiai elmélet szerint lehetőség nyílik az anyai lymphocyták transzplacens átvitelére a magzatban, az immunopatológiai reakció későbbi kifejlődésével. Nem kizárt a mutagén tényezők - toxikus anyagok, ionizáló sugárzás, gyógyszerek és mások által kiváltott limfogranulomatosis etiológiai jelentősége.

    Feltételezzük, hogy a Hodgkin-kór kialakulása a T-sejt-immundeficiencia szempontjából lehetséges, amint azt a sejtes immunitás minden részének csökkentése, a T-helper sejtek és a T-szuppresszorok arányának megsértése bizonyítja. A főbb morfológiai jellemzője malignus proliferáció Chlamydia (szemben a non-Hodgkin-limfóma és limfoid leukémia) van jelen a nyirokszövetekben óriás többmagvú sejtek, az úgynevezett sejt-Berezovsky Reed-Sternberg és azok előzetes szakaszban - Hodgkin mononukleáris sejtek. Ezenkívül a daganat szubsztrát poliklonális T-limfocitákat, szöveti histiocitákat, plazmasejteket és eozinofileket tartalmaz. A limfogranulomatosisban a tumor egyedülállóan fejlődik - egyetlen fókusz, általában a nyaki, supraclavicularis, mediastinalis nyirokcsomókban. A későbbi áttétek lehetősége azonban a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben, a vesékben és a csontvelőben jellemző változások előfordulását okozza.

    A Hodgkin-kór osztályozása

    A hematológiai megkülönböztetni izolált (helyi) formájában Hodgkin betegség, amely hatással az egyik csoport a nyirokcsomók, és a generalizált - malignus proliferáció a lépben, májban, a gyomor, a tüdő és a bőr. A Hodgkin-kór perifériás, mediastinalis, tüdő-, hasi, emésztőrendszeri, bőr-, csont- és idegrendszerei lokalizálódnak.

    Attól függően, hogy a sebesség a kóros folyamatot Hodgkin lehet akut számára (több hónapig a kezdeti, hogy végső stádiumban) és krónikus (elhúzódó, évelő váltakozó ciklusokat a rohamok és remissziók).

    A tumor morfológiai vizsgálatán és a különböző sejtelemek mennyiségi arányán alapulóan a nyirokhomoglobulosisok 4 szövettani formáját különbözteti meg:

    • lymphohistiocytic vagy limfoid dominancia
    • csomós szklerotikus vagy csomós szklerózis
    • kevert sejt
    • lymphoid kimerültség

    A Hodgkin-kór klinikai osztályozásának alapja a tumoros folyamat prevalenciájának kritériuma; szerint a Hodgkin-kór kialakulása 4 szakaszon megy keresztül:

    I. szakasz (helyi) - egyike a nyirokcsomóknak (I) vagy egy extra nyirokszövetnek (IE).

    II. Szakasz (regionális) - a membrán (II) egyik oldalán elhelyezkedő két vagy több nyirokcsomó csoportot vagy egy további nyirokszervet és regionális nyirokcsomóit (IIE) érint.

    III. Szakasz (általánosított) - az érintett nyirokcsomók a membrán (III) mindkét oldalán találhatók. Ezenkívül egy extra nyirokcsomó szerv (IIIE), lép (IIIS) vagy együtt (IIIE + IIIS) is érintett lehet.

    IV. Stádium (terjesztve) - a sérülés egy vagy több extralimfás szervet (tüdő, pleura, csontvelő, máj, vesék, gasztrointesztinális traktus stb.) Érint, nyirokcsomókkal vagy anélkül.

    Annak jelzésére, hogy a Hodgkin-betegség gyakori tünetei vannak az elmúlt 6 hónapban (láz, éjszakai izzadás, fogyás), az A vagy B betűket a betegség színét jelző számhoz adják.

    A Hodgkin-betegség tünetei

    A Hodgkin-féle betegségre jellemző tünetek közé tartoznak a mérgezés, a duzzadt nyirokcsomók és az extranodális gócok előfordulása. Gyakran előfordul, hogy a betegség nem specifikus tünetekkel kezdődik - időszakos láz, hőmérsékleti csúcsok 39 ° C-ig, éjszakai izzadás, gyengeség, fogyás, pruritus.

    Gyakran előfordul, hogy a Hodgkin-betegség első "hírnöke" a megnyilvánuló nyirokcsomók számának növekedése, amelyet a betegek önmagukban találnak. Leggyakrabban a nyaki, szupraclavicularis nyirokcsomók; kevésbé gyakori - axilláris, combcsont, lágyék. A perifériás nyirokcsomók sűrűek, fájdalmatlanok, mozgékonyak, egymáshoz nem forrasztva, a bőr és a környező szövetek; általában egy lánc formájában nyúlnak ki.

    A betegek 15-20% -ában a limfogranulomatosis debütál a mediastinalis nyirokcsomókban. Ha a mediastinalis nyirokcsomók érintettek, a Hodgkin-betegség első klinikai tünetei lehet dysphagia, száraz köhögés, légszomj és ERW szindróma. Ha a tumoros folyamat hatással van a retroperitoneális és mesenterialis nyirokcsomókra, hasi fájdalomra, az alsó végtagok duzzanatára kerül sor.

    A limfogranulomatosis extranodális lokalizációi között leggyakrabban (az esetek 25% -ában) tüdőkárosodás lép fel. A tüdő nyirok-nyomatékai a tüdőgyulladás típusától függően alakulnak ki (néha a tüdő szöveteiben kialakuló üregek kialakulásával), és a mellhártya bevonásával jár együtt az exudatív pleurisy kialakulásával.

    A Hodgkin-betegség csontformáján gyakoribb a gerinc, a bordák, a szegycsont, a medencecsontok; sokkal ritkábban - a koponya és a csontos csontok csontjai. Ezekben az esetekben észlelhetők a vertebralgia és az oxalgia, a gerinces testek megsemmisülése előfordulhat; a radiológiai változások általában néhány hónap után alakulnak ki. A csontvelő tumoros infiltrációja a vérszegénység, a leuko- és a thrombocytopenia kialakulásához vezet.

    A gyomor nyirok-nyomatéka a bél izomrétegének, a nyálkahártya fekélyének, a bélvérzésnek az inváziója. Lehetséges szövődmények a bélfal perforációjával és peritonitisszel. A Hodgkin-kór májkárosodásának jelei a hepatomegalia, a fokozott alkalikus foszfatázaktivitás. A gerincvelő több napig vagy hetekig történő károsodása esetén előfordulhat keresztirányú bénulás. A Hodgkin-betegség terminális stádiumában a generalizált elváltozás hatással lehet a bőrre, a szemre, a mandulákra, a pajzsmirigyre, az emlőmirigyekre, a szívre, a herékre, a petefészkekre, az uterusra és más szervekre.

    A Hodgkin-kór diagnózisa

    A perifériás nyirokcsomók, a máj és a lép, valamint a klinikai tünetek (lázas láz, izzadás, testtömegvesztés) növekedése mindig onkológiai problémákat okoz. A Hodgkin-kór esetében az instrumentális képalkotó technikák támogató szerepet töltenek be.

    A morfológiai diagnózis után megbízható ellenőrzést, helyes beavatkozást és a Hodgkin-betegség kezelésének megfelelő módját lehet választani. A diagnosztikai anyag összegyűjtése érdekében a perifériás nyirokcsomók biopszia, diagnosztikai thoracoscopia, laparoszkópia, lapareotomia splenectomiával mutatható ki. A Hodgkin-kór megerősítésére vonatkozó kritérium a vizsgálati mintában található óriás Berezovsky-Sternberg sejtek kimutatása. A Hodgkin sejtek azonosítása csak a megfelelő diagnózist sugallja, de nem szolgálhat alapul a különleges kezelés kijelöléséhez.

    A Hodgkin-kór laboratóriumi diagnózisának rendszerében feltétlenül meg kell vizsgálni a teljes vérképet, a májfunkciót értékelő vér-biokémiai paramétereket (lúgos foszfát, transzamináz). Ha csontvelő gyanúja merül fel, akkor a szúrásos pattanást vagy trepanobiopsziát végezzük. A különböző klinikai formái, valamint meghatározzuk a szükséges szakaszában Hodgkin röntgenvizsgálata a mellkas és a has, CT, ultrahang hasi és retroperitonealis zsír, CT mediastinum, limfoszcintigráfiát, csontváz szcintigráfia, stb

    A differenciál diagnosztikai terv előírja differenciálódás Hodgkin nyirokcsomó és különböző eredetű (tuberkulózis, toxoplazmózis, actinomycosis, brucellózis, fertőző mononucleosis, torokfájás, influenza, rubeola, szepszis, AIDS). Ezenkívül a sarcoidosis, a nem-Hodgkin-lymphomák, a rákos áttétek kizártak.

    Hodgkin-betegség kezelése

    A Hodgkin-kór kezelésének modern megközelítései a betegség teljes körű gyógyításának lehetőségén alapulnak. Ebben az esetben a kezelést fokozatosan kell végrehajtani, összetettnek és figyelembe véve a betegség állapotát. A Hodgkin-kórban a sugárterápiás rendszereket, a ciklikus polikémoterápiát, a sugárkezelés és a kemoterápia kombinációját alkalmazzák.

    Az I-IIA stádiumban (egyetlen nyirokcsomók vagy egyetlen szerv léziók) önálló módszerként sugárkezelést alkalmaznak. Ezekben az esetekben a besugárzást megelőzheti a nyirokcsomók eltávolítása és a splenectomia. A Hodgkin hajtjuk részleges, vagy teljes besugárzással nyirokcsomó (nyaki, hónalji, kulcscsont alatti és szupra-, intrathoracalis, mesenterialis, retroperitoneális, lágyéki) izgalmas az érintett csoportok, valamint a módosítatlan nyirokcsomók (az utóbbit - megelőző intézkedésként).

    Stádiumú a Ilb és Illa van hozzárendelve egyesítjük kemoradioterápiát, első bevezető kemoterápia sugárzással csak megnagyobbodott nyirokcsomók (a minimális program), majd - az expozíció a többi a nyirokcsomók (a maximális program) és a támogató kemoterápia az elkövetkező 2-3 évben.

    A Hodgkin-betegség disszeminált IIIB és IV stádiumában ciklikus polikemoterápiát alkalmaznak remisszió indukálására, és az remisszió fenntartásának szakaszában a gyógyszerterápia ciklusait vagy a radikális besugárzást alkalmazzák. A limfogranulomatosisra adott polikemoterápiát az onkológiában (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR stb.) Kifejlesztett módszerek szerint végezzük.

    A terápia eredményei lehetnek:

    • teljes remisszió (eltűnése és a Hodgkin-betegség szubjektív és objektív jelei 1 hónapig)
    • részleges remisszió (szubjektív tünetek csökkentése és a nyirokcsomók vagy extranodális gócok méretének csökkenése több mint 50% -kal 1 hónapon belül)
    • klinikai javulás (szubjektív tünetek csökkentése és a nyirokcsomók vagy extranodális gócok méretének csökkentése kevesebb mint 50% -kal 1 hónapon belül)
    • a dinamika hiánya (a Hodgkin-betegség jeleinek megőrzése vagy progressziója).

    A limfogranulomatosis prognózisa

    Az I. és II. Stádiumú lymphogranulomatosis esetében a relapszusmentes 5 éves túlélés a kezelés után 90%; a IIIA - 80%, a IIIB - 60% és a IV. stádiumban - kevesebb, mint 45%. Kedvezőtlen prognosztikai jelek a Hodgkin-betegség akut fejlődése; 5 cm-nél nagyobb átmérőjű, hatalmas nyirokcsomók konglomerátumok; a mediastinum árnyékának növekedése a mellkas térfogatának több mint 30% -át teszi ki; 3 vagy több nyirokcsomó-csoport egyidejű károsodása, lép; hisztológiai változat, nyirokcsomó kimerülés stb.

    A Hodgkin-kór újrahasznosítása a fenntartó terápia rendszerével, a fizikai terhelés által kiváltott terhességgel szembesülhet. A Hodgkin-betegségben szenvedő betegeket egy hematológus vagy onkológusnak kell megfigyelnie. A Hodgkin-kór preklinikai stádiumai bizonyos esetekben a profilaktikus fluorográfia során kimutathatók.

    Lymphogranulomatosis: tünetek

    A limfogranulomatosis rosszindulatú betegség, amelyben granulomák jönnek létre, abnormális sejtek a limfoid szövetekből.

    A betegség egyes nyirokcsomók vereségével kezdődik, majd a tumoros folyamat más szervekre (máj, lép, stb.) Terjed.

    A betegség nagyon ritka, az onkológiai esetek kb. 1% -át teszi ki. A Hodgkin-betegség második neve a Hodgkin-kór, az orvos neve, aki először leírta. A Hodgkin-limfóma évente 2-5 esetben fordul elő millióonként. A csúcs előfordulása korcsoportokban fordul elő: 20-30 év és 50 év elteltével. A betegség gyakori a trópusi országokban. A férfiak gyakrabban betegek (1,5-2-szer), mint a nők. A hemoblastosis gyakoribb a második helyen.

    Néha a betegség akut formában jön létre, világos és fájdalmas tünetekkel, és a betegség ilyen irányú gyorsan halálához vezet. Gyakrabban fordul elő Hodgkin-betegség krónikus folyamata (90%), súlyosbodási és remissziós időszakokkal, de a betegség gyorsan befolyásolja a létfontosságú szerveket, és csalódást jelez előre.

    okok

    A betegség okai közé tartoznak ma:

    • öröklés (genetikai hajlam);
    • vírus eredetű, autoimmun betegségek;
    • immunrendellenességek (immunhiány).

    A T-sejtes immunhiányos állapotban a multinukleáris óriássejtek (Berezovsky-Reed-Sternberg), valamint ezek prekurzorai, a mononukleáris sejtek (Hodgkin) jelenléte a nyirokrendszeri szövetekben a Hodgkin-betegség fő jelének tekinthető. A patológiás szövetek eozinofileket, plazmasejteket, histiocitákat tartalmaznak. Bár a betegség etiológiáját az orvosok nem teljesen értik.

    Más onkológiát kiváltó tényezők is lehetségesek: sugárzás, káros vállalkozások (kémiai, famegmunkáló, mezőgazdasági) élelmiszerek, rossz szokások.

    A limfociták tumor degenerációja vírusokat, gyakrabban herpes (Epstein-Barr vírust) okoz, amely a B-limfociták gyors megosztására és destrukciójára hatással van és vezet. A betegek 50% -ában ez a vírus megtalálható a tumorsejtekben.

    Az AIDS-es betegek hajlamosak a limfogranulomatosisra. Immunhiányos állapotban az antitumor védelem csökken és a Hodgkin-betegség kialakulásának kockázata nő.

    Az orvosok genetikai hajlamot mutatnak e betegségre, például a patológiát gyakran az ikrekben, a családtagokban találják. Azonban a specifikus gént, amely növeli a limfóma kockázatát, még nem állapították meg.

    Azok a személyek, akik a szervátültetés után gyógyszert szednek a többi tumor kezelésénél, nagyobb veszélyt jelentenek a Hodgkin limfóma kialakulására, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik az immunitást.

    A lakosság 90% -a rendelkezik Epstein-Barr vírussal, de a betegség csak az emberek 0,1% -ában fejlődik ki.

    A Hodgkin-betegség tünetei

    Kísérő lymphogranulomatosis ilyen tünetek:

    • duzzadt nyirokcsomók;
    • a beteg szervek tünetei;
    • a betegség szisztémás manifesztációi.

    A Hodgkin-kór első jelei a nyirokcsomók (egy vagy több) növekedése. A nyaki és submandibularis vagy a hónalj és a lágyék elején. A nyirokcsomók még mindig fájdalommentesek, de nagymértékben nagyították (néha hatalmas méretűek), sűrűn rugalmasak, a szövetekhez nem forrasztva, mozgóak (a bőr alá tolva). A nyirokcsomókban sűrű cicatikus zenekarok képződnek, és granuloma alakul ki.

    Az esetek 60-80% -ában a nyaki (néha szubklavia) nyirokcsomók elsõdnek, az esetek 50% -ában - a mediastinalis nyirokcsomókban. Az elsődleges célpontból a tumor metasztázisba lép a fontos szervekbe (tüdő, máj, vesék, gyomor-bél traktus, csontvelő).

    A pácienseket zavaró gyakori tünetek: éjszakai túlzott izzadás, esetenként láz (akár 30 ° C-ig) és láz, észrevehető fogyás, gyengeség, pruritus.

    A Hodgkin-betegség progresszív formájára jellemző "B" kifejezett és kézzelfogható tünetek kezelést igényelnek:

    • általános bontás, erősségvesztés;
    • mellkasi fájdalom, köhögés;
    • a gyomor-bél traktus megsértése, emésztési zavarok;
    • hasi fájdalom;
    • ascites (a folyadék felhalmozódása a gyomorban);
    • ízületi fájdalom

    Nehéz légzés és köhögés, súlyosbodik a hajlamos helyzetben, melyet a légcső tömörülése okoz a megnagyobbodott nyirokcsomókkal szemben. Az állandó gyengeségérzet, az étvágycsökkenés és a fent felsorolt ​​egyéb tünetek kényszeríthetik az embert, hogy késedelem nélkül orvoshoz forduljanak.

    A Hodgkin-kór diagnózisa

    A Hodgkin-kór meghatározásához a diagnózist az általános klinikai tesztek, instrumentális és biokémiai módszerek alkalmazásával meg kell hosszabbítani. A felmérés eredményei segítenek a máj, a lép állapotának felmérésében, és meghatározzák a betegség kialakulásának mértékét. A diagnózis elvégzéséhez a mellkasi röntgenfelvételeket, CT-vizsgálatokat és MRI-vizsgálatokat végezzük, hogy felmérjük az egyéb fontos szervek károsodásának mértékét.

    A vérvizsgálat kimutathatja a vérszegénységet, a thrombocytopeniát, az emelkedett ESR-t, amit a Berezovsky-Sternberg-sejtek és a pancytopénia (a vércsoportok normája alatti csökkenés) észlelnek, ami a betegség elhanyagolását jelzi.

    A vér biokémiai analízise kimutathatja a bilirubin felesleget és az enzimeket, ami a májra, a globulinokra és a szeromukoidovra utal.

    A röntgenfelvételek a betegség korai szakaszában megmutatják a nyirokcsomó-bővítés mértékét. CT, amely bemutatja a nyirokcsomók növekedését minden emberi szervben, és lehetőséget nyújt a folyamat színvonalának tisztázására. Hasonló eredményeket kapunk az MRI segítségével, és meg lehet állapítani a tumor lokalizációját és annak méretét.

    Amikor a diagnózis megtörtént, megfelelő kezelést írnak elő, ami egy adott beteg számára szükséges, a betegség stádiumától függően.

    Hodgkin-betegség kezelése

    Az első és a második szakaszban sugárkezelést jeleznek. Stabil remissziót adhat, de súlyos szövődményekkel jár. Annak érdekében, hogy negatív hatással legyen az egészséges szövetre, a vezető szakemberek azt javasolják, hogy ne végezzenek fejlett sugárterápiát. És a röntgensugaraknak a kemoterápia során a daganatra kifejtett pontszerű hatását.

    A kemoterápia magában foglalja a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszereket. Ezek a citotoxikus gyógyszerek hatással vannak mind a tumorra, mind az egész testre. A kemoterápiában részesülő betegek hosszú távú orvosi megfigyelést igényelnek annak hosszú távú hatásainak ellenőrzésére.

    2 standard kemoterápiás kezelést alkalmaznak:

    1. ABVD (a benne foglalt 4 gyógyszer rövidítése) - adriamicin, bleomicin, inblasztin, dakarbazin.
    2. Stanford V (7 gyógyszer) - adriamicin, bleomicin, vinblasztin, vinkrisztin, mechloretamin, prednizon, etopozid.

    A betegek 4-8 ​​tanfolyamot tartanak a betegség színétől függően. A második rendszert nagymértékben veszélyezteti a folyamat malignus fejlődése. A leghatékonyabb, pozitív eredményt a betegek 95% -ában igazolták. Ez a módszer veszélyes a másodlagos onkológiai megbetegedések kockázata miatt, ami a kemoterápia következménye lehet. Amikor a relapszusokat a kemoterápia és a csontvelő-átültetés második szakasza írja le.

    A limfogranulomatosis a kezelésre alkalmas, különösen a betegség korai szakaszában. A későbbi szakaszokban a túlélési ráta magasabb, mint más típusú onkológiához.

    Venerealis limfogranuloma

    A betegség egyik típusa - a vénás limfogranulomatosis (venereal lymphogranuloma) szexuálisan és nagyon ritkán terjed a mindennapi érintkezésben. Ez a típusú limfogranuloma gyakori Afrikában, Dél-Amerikában, Afrikában és a kikötői városokban, és rendkívül ritka Oroszországban.

    5-21 nap elteltével (inkubációs időszak) a fertőzést követően a genitáliákon (bump vagy vezikula) megjelenik egy töredék, amely gyakran észrevétlenül eltűnik.

    Ezután a nyirokcsomók húzódnak és megnagyobbodnak: a lágyék - a férfiaknál, a kismedenceiben - a nőknél. A nyirokcsomók hamarosan forrasztják, fájdalmasak és nagymértékben megnőnek, spontán áttörik a bőrön. Pus szabadul fel a sebekből. A diagnózis érdekében - a vénás limfogranulóma vizsgálatot végez: vetés, ELISA, RIF.

    kezelés

    Hogyan kezeljük a vénás limfogranulomatozist? Mindkét szexuális partneret kezelni kell, még akkor is, ha az ember beteg, hogy megakadályozza az újbóli fertőzést.

    A fertőzés veszélyével a profilaxis kezelhető az inkubációs időszak alatt annak érdekében, hogy megakadályozza a súlyos szövődményekkel járó betegséget - a fistulák (az anusban, a hüvelyben, a herezacskóban) előfordulása, a végbél vagy a húgycső és az elefantiasis (megnagyobbodott, duzzadt).

    Inguinalis limfogranulomatosis

    A "negyedik" vénás betegséget inguinalis lymphogranuloma vagy inguinalis lymphogranulomatosis nevezik. Általános a trópusokon, főleg az egzotikus ázsiai, dél-amerikai és afrikai országokat látogató turisták veszélyeztetik a fertőzést. Ezt a betegséget ezért "trópusi bubo" néven is nevezik. A francia orvosok először írtak le a XIX. Században.

    A kórokozó a chlamydia trachomatis szerotípus, az STI (szexuális úton terjedő fertőzés), ugyanaz a baktérium okoz klamidit. A chlamydialis limfogranulóma szexuális érintkezéssel fertőzhető meg, valamint a vírus hordozójának háztartási és intim tárgyait használva. A fertőzés szempontjából a tünetmentes betegség progressziójának vírusának hordozói veszélyesek. A betegség lehet akut és krónikus.

    A baktériumok, az intim szervek vagy a száj nyálkahártyájára való átjutás, a kéz ujjaira könnyen elterjedhetnek más szervekre. A kockázati csoport fiatalok (20-40 évesek), a tünetek gyorsabban jelentkeznek a férfiaknál.

    Az inkubációs időszak több napról 4 hónapra. Ezen a ponton a betegség nem jelentkezik. Az inguinalis limfogranulomatosis 3 lépésben jelentkezik.

    Az első szakaszban a fertőzés helyén egy vezikula jelenik meg, és az idő múlásával érlelődik. A purulens fekélyek körvonalait kerekítik, 1-3 cm-esek. A szifilisztől eltérően a fekélynek nincs tömörödése az alapon, gyulladt peremmel. Egy héttel később a medence nyirokcsomói nőnek a nőknél és a férfiaknál a lágyékcsomóknál.

    A második szakasz (2 hónap után) fokozott gyulladással, a nyirokcsomók nagymértékű növekedésével jellemezhető a gyulladásos folyamat terjedésével a közeli szövetekhez. A daganatban gócos elváltozásokkal járó fisztulák jelennek meg. A megjelenő tapadások megszegik a nyirok áramlását, amelyet a nemi szervek duzzanata kísér.

    Ebben a szakaszban a mély nyirokcsomók is érintettek, a fertőzés behatol a belső szervekbe, az ízületekbe és a végtagokba. Bőrkiütés jelentkezhet (urticaria, ekcéma). A nyirokcsomókban lehet nekrotikus változás, ami egyértelműen tükröződik a vérvizsgálati eredményekben.

    A máj, a lép és a szem betegségeinek tüneteit láz, láz, ízületi fájdalom kísérik.

    Inguinalis limfogranulomatosis a harmadik szakaszban, ha a kezelést nem végezzük, a betegség legnehezebb hatásait figyeljük meg: a perineum, a végbél és a környező szövetek gyulladnak. Tályogokat, fekélyeket, fistulákat, eróziót tartalmaznak, amelyekből a vér és a gén szabadul fel. A beteg súlyt veszít, fejfájást, polyarthritist szenved. Nincs étvágya, általános gyengesége és vérszegénysége.

    diagnosztika

    A laparotómia segítségével először megvizsgálják a nyirokcsomókban előforduló abnormális sejtek jelenlétét. Ha a betegség állapota összetett, és más szervek érintettek, további vizsgálatot végeznek. elvégezni:

    • a máj, a lép megvizsgálása;
    • mellkas röntgen;
    • vegyen egy csontvelő elemzést egy biopsziára.

    Általában az 1. és a 2. szakaszban olyan tünetek társulnak, amelyeket az illető kénytelen orvoshoz fordulni. Nem lehet a betegséget a harmadik (súlyos) állapotba hozni, ha bizonyos következmények és szövődmények már visszafordíthatatlanok.

    Lymül-lymphogranulomatosis kezelése

    A kezelés antibiotikumokat használ a kórokozó elpusztítására, a kóros elváltozások elkerülése érdekében. Immunmodulátorokat írnak fel a test védelmének megerősítésére.

    Nincs öngyógyítás vagy népi orvoslás. A fertőzés az egészséget megsemmisíti a szervezet fontos rendszerein keresztül. A kezelést csak orvos írhatja le, figyelembe véve az adott beteg állapotát és a betegség kialakulásának stádiumát. A kezelés időtartama kb. 3 hét. Egy ideig a betegnek felügyelnie kell a kezelőorvost, hogy végül megbizonyosodjon arról, hogy a betegség visszalépett.

    Súlyos és előrehaladott esetekben néha sebészek segítségét kell igénybe venni.

    A modern orvoslás nagyon hatékony módszerek és gyógyszerek a sikeres győzelem felett a betegség. A velencei nyirok-nyálkahártya könnyen gyógyítható, hatékony kezelési módszerek A sikeres gyógymód és a teljes gyógyulás érdekében figyeljen az egészségére, és időben orvoshoz forduljon.

    megelőzés

    Az STD-k terjedésének elkerülése végett az orvosok nem csak a beteg személyt kezelik, hanem megpróbálják megteremteni szexuális partnereinek körét a betegség megelőzése vagy a terápiás terápia időszerű lefolytatása érdekében.

    Nagyon fontos, hogy látogasson el egy vénorvoshoz, hogy teszteket hajtson végre, ha csecsemőre tervez, visszatért egy trópusi országból való utazásra, ha nem biztos az alkalmi szexuális kapcsolattartásban.

    Kerülje a válogatás nélküli kapcsolatokat, használjon óvszereket a szexhez, ne használjon más emberek higiéniai tételeit az STI elkerülésére.

    megakaryoblastoma

    A granulomák és a Berezovsky-Sternberg sejtek rosszindulatú változásait (morfológiailag izolált sejtcsoportot, bármi máshoz hasonlóan) "lymphogranulomatosis" -nak (nyirokrendszeri daganat) nevezik. A betegség fő tünete a nyirokcsomók jelentős növekedése. Egy másik név a Hodgkin-kór.

    Mi a limfogranulomatosis?

    Thomas Hodgkin - egy brit orvos, aki először azt javasolta, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomók nem egy másik daganat gyulladásos folyamatának vagy metasztázisának következményei, és önálló betegség. A tumor nagyméretű többsejtes sejtekből áll, amelyek az érintett nyirokcsomókban találhatók.

    A betegség a fiatal népességet érinti: gyermekek, serdülők, felnőttkorú gyermekek. A csúcs 14 és 35 év közötti korban következik be. Továbbá a betegség 50 év után is előrehalad. A férfiak 40% -kal gyakrabban megbetegednek. Az incidencia stabil, és évente 25 eset / millió lakos.

    okok

    A betegség kialakulásához hozzájáruló pontos ok a mai napig ismeretlen. A Hodgkin-lymphoma nem terjed ki a családtagok között. Nagy kockázat (akár 99%) az azonos ikreknél. A Hodgkin-kór (B-sejtes lymphoma) előfordulása feltételezhetően összefügg az Epstein-Barr vírussal (a negyedik típusú herpesz vírus). Az ilyen társulás összefügg azzal a ténnyel, hogy a vírus folytatódik (ismétléssel) a B-limfocitákban, és szétválasztással aktiválja reprodukcióját.

    A betegség első jelei és tünetei

    A betegség a submandibularis és nyaki nyirokcsomók növekedésével kezdődik. A kezdeti szakaszokban a csomó sűrű, nem túl fájdalmas, mobil, úgy érzi, cseresznye gyümölcs, amely nő az alma méretét és így tovább. A kibővített csomópont térfogataira vonatkozóan nincs speciális gradáció. Az értéke minden egyes esetben egyedi.

    Később a patológiás folyamatban szubklavia nyirokcsomók, intrathoracikus (mediastinális), kevésbé inguinalis szövődmények voltak.

    A késői jelek nagyméretű tumorok a retroperitoneális térben, a mediastinumban, ami a légcső, a felső vena cava, a légszomj, a betegek kompressziójához vezethet. A lép jelentősen megnő, néha olyan méretű, hogy a test a hasüreg felét foglalja el. A páciens állapota súlyos, állandó testhőmérséklet 37,5 °, éjszakai torokfájás, drasztikus fogyás (a testtömeg több mint 10% -a), folyamatos bőrviselés.

    A betegség elterjedésének szakaszai a szervezetben:

    1. Egyszeri nyirokcsomók.
    2. A csomópontok különböző csoportjai a membrán ugyanazon oldalán.
    3. Csomópontcsoportok a membrán mindkét oldalán (közös rák).
    4. A szervek és a szövetek károsodása.

    Hogyan diagnosztizálható a Hodgkin-kór?

    A vizsgálati algoritmus a csomópontok elhelyezkedésétől, azok konzisztenciájától és sűrűségétől, valamint a környező szövetek állapotától függ.

    A diagnózis csak a szövettani eredmények alapján történt. Ehhez végezze el az érintett nyirokcsomó biopsziáját. A morfológus értékeli az eredményt, és a végső diagnózis a következtetése szerint történik.

    Fontos!

    A csomók hasonló növekedése olyan betegségekre jellemző, mint a tuberkulózis, a szarkoidózis (szervek granuláris elváltozása, gyakrabban a tüdő), a szifilisz, a kollagénózis (a kötőszövet patológiája). Ezért a csomópontok specifitását csak a szövetminta morfológiai vizsgálata határozza meg.

    Egyéb diagnosztikai módszerek:

    1. a csomópontok, a lép, a máj tünetei;
    2. a mandulák vizsgálata;
    3. a csontvelő vizsgálata az ileum szárából;
    4. A mellkas és a has: CT CT (számítógépes tomográfia);
    5. klinikai és biokémiai vérvizsgálat a máj és vese működésének elemzésével;
    6. PET ─ pozitron emissziós tomográfia, jelölt glükózzal;
    7. EKG és echokardiográfia ─ elvégzik, ha kardiotoxicitással kezelt kemoterápiás kezelésre van szükség;
    8. a gastrointestinalis traktus endoszkópos vizsgálata - ha a következő terápia az emésztőrendszeri nyálkahártya fekélyes változásához vezethet.

    Hodgkin-betegség kezelése. Tudományos orvoslás és népi gyógymódok

    A Hodgkin-kór kezelését szigorúan a nemzetközi protokollok szerint végzik. A kezelés mennyisége megfelel a lézió mennyiségének, így a terápia megválasztása mindig egyedi.

    Az első szakasz a polikemoterápia, ahol a taktika fontos - maximális dózis és minimális intervallum. Néhány esetben (nem mindig) a sugárterápiát a maradék hatások eltávolítására használják. A betegek számát, intenzitását, a sugárterápiás területeket minden páciens számára külön határozzák meg.

    Fontos!

    A lymphogranulomatosis kemoterápiája roncsoló hatást fejt ki a férfi csírasejtekre. És mivel a fiatal férfiak többnyire betegek, akkor a kezelés előtt mindenkinek adományoznia kell a szeminális folyadékot egy különleges banknak a kriokonzerváláshoz (fagyasztás) és tároláshoz. Ez az egyetlen módja annak, hogy a jövőben gyermekeink legyenek. A nőknél a helyzet egyszerűbb, az orvostudomány megtanulta, hogy megvédje a petefészkeket a kemoterápia során, ha hormonokkal blokkolja őket.

    A gyógyszeres kezelést gyakran kombinálják a hagyományos gyógyszerekkel. A megfelelően kiválasztott gyógynövények használata hozzájárul a következőkhöz:

    • a tumor növekedésének lassítása vagy megállítása ─ chaga gomba, tansy, calendula, lucerna, ginseng, St. John's wort;
    • a kemoterápia testének megtisztítása ─ yarrow, kapor magok, zsálya, plantain, mellékfolyó;
    • a vérképző funkció helyreállítása - vörös répa juice, csalán;
    • növeli a szervezet ellenállását - málna, propolisz tinktúra, aloe szirup.

    Ezekből a gyógynövényekből készítsen infúziókat, főzeteket, gyümölcsleveket, gyógynövényeket.

    Ne feledd!

    Kategorikusan lehetetlen alkalmazni a termikus eljárásokat: melegvíz palack, tömörítés, masszázs.

    Jóslás és túlélés

    A betegség relapszusokat okozhat, és 70% -uk a kezelést követően 2-3 évvel és a szövődményekkel jár.

    • a gyomor-bél traktus károsodása;
    • felső légúti fertőzések és tüdőgyulladás;
    • mérgező májkárosodás;
    • Hepatitis B és C.
    • másodlagos tumorok;
    • szív- és érrendszeri betegségek;
    • csontritkulás;
    • pajzsmirigy diszfunkció;
    • meddőség.

    A betegség megfelelő állapota és megfelelő kezelése révén a helyreállítás sikere 90% vagy több. Gyermekeknél gyorsabban gyógyul meg, és ritkán fordul elő ritka betegség. A legfontosabb megjegyezni, hogy a hatékony kezelés és a korai kezelés szinonimája.

    Az 1-4. Stádiumú esetek 85-90% -ában a felnőttek hosszan tartó túlélést mutatnak a betegség manifesztációja nélkül. 5-10% azoknak a rezisztens csoportnak a betege, akik nem reagálnak a kezelésre. 5-10% ─ Hodgkin-betegség relapszusokkal. Az orvosok, a páciens és családja közös erőfeszítései révén, a modern kezelési módszereket alkalmazva, leküzdhetők a nyirokszemüveget.