loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Perifériás tüdőrák

A perifériás tüdőrák a csont, sokszög vagy gömb alakú csomó, a hörgő nyálkahártyáinak, a hörgőmirigyek és az alveolusok megnyilvánulása. A tumor lehet jóindulatú és rosszindulatú, de a leggyakoribb a daganat rosszindulatú formája.

Perifériás tüdőrák hatással van a kisebb hörgőkre. Ennek következtében a csomópont körül általában szabálytalan sugárzás van, amely jellemzőbb a gyorsan növekvő, alacsony differenciálódású daganatokra. Emellett a perifériás tüdőrák cavitális formái találhatók heterogén bomlási helyekkel.

A betegség akkor jelentkezik, amikor a tumor gyorsan fejlődik és előrehalad, beleértve a nagy hörgőket, a mellhártyát és a mellkast. Ebben a szakaszban a perifériás tüdőrák központi szerepet játszik. A köhögés, köhögés, hemoptízis, pleurális karcinómás megbetegedésekkel járó fokozott köhögés jellemzi.

Hogyan észlelhetők a perifériás tüdőrák?

A perifériás tüdőrák formái

A tumorok egyik fő különbsége a tüdőben a formák sokfélesége:

Cortico-pleurális forma: ovális alakú neoplasma, amely a mellkasba nő, és a szubpleura térben helyezkedik el. Ez a forma pikkelyes típusú rákra utal. A daganat szerkezetét tekintve leggyakrabban homogén dombos belső felület és homályos kontúrok. Mindkét szomszédos borda és a közeli mellkasi csigolyák testében szenved.

A kavitális forma neoplazma középen lévő üreggel. A manifesztáció a tumorsejt központi részének összeomlása miatt következik be, amely a táplálkozás hiányában a növekedési folyamatban van. Ezek a daganatok általában 10 cm-nél nagyobb méreteket érnek el, gyakran összekeverik gyulladásos folyamatokkal (ciszták, tuberkulózis, tályogok), ami kezdeti hibás diagnózis kialakulásához vezet, ami hozzájárul a rák előrehaladásához. A neoplazma ilyen formája gyakran tünetmentes.

Fontos! A perifériás tüdőrák kavitális formáját elsősorban a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, amikor a folyamat már visszafordíthatatlan.

A tüdőben egy lekerekített alakú, dombos külső felületű sík alakzatok lokalizáltak. A tumor növekedésével a hasi tömeg az átmérőben is nő, míg a falak meghúzódnak, és a zsigeri pleura a daganat irányába húzódik.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő felső lebenyének rákja. A tumorfolyam ezen szakaszában a daganatos kontúrok, amelyek heterogén szerkezetűek és szabálytalan formájúak, egyértelműen láthatóvá válnak a röntgensugáron. Ebben az esetben a tüdõ gyökerei kibõvült vaszkuláris törzsek. A nyirokcsomók nem bővülnek.

A bal tüdő alsó lebenyének rákja. Itt minden tökéletesen történik, éppen ellenkezőleg, a bal tüdő felső lebenyében. Az intrathoracikus, a preladder és a supraclavicularis nyirokcsomók száma nő.

A jobb tüdő perifériás rákja

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás karcinómája ugyanazokkal a jellemzőkkel bír, mint az előző forma, de sokkal gyakoribb, mint a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

A tüdőrák csomó formája a terminális hörgőkből származik. Úgy tűnik, hogy a csontosodás a lágy szövet a tüdőben. A röntgenvizsgálat tiszta körvonalú és csomós felületű csomók alakját mutatja. A daganat szélén egy kis depresszió (Riegler tünete) látható, ami azt jelzi, hogy egy nagy hajó vagy hörgő belépett a csomópontba.

Fontos! "Tüdőrákos betegek táplálása": különös figyelmet kell fordítani a megfelelő és egészséges táplálkozásra, csak vitaminokat, nyomelemeket és kalciumot tartalmazó egészséges és minőségi ételek fogyasztására van szükség.

A pneumonia-szerű perifériás tüdőrák mindig mirigy-rák. Alakja fejlődik a terjedését a részvény perifériás rák növekszik a hörgőkben és egyidejű megjelenítését nagyszámú primer tumor a parenchymás és egyesíti őket egy tumor beszivárgás.

A betegségnek nincs specifikus klinikai megnyilvánulása. Kezdetben száraz köhögésnek számít, majd a köpet megjelenik, kezdetben kevés, majd bőséges, folyékony, habos. A fertőzés beadása mellett a klinikai tanfolyam ismétlődő tüdőgyulladáshoz hasonlít, súlyos általános intoxikációval.

A Pancost-szindróma tüdeje csúcsának rákja egyfajta betegség, amelyben a rosszindulatú sejtek behatolnak az idegekbe, a vállövedényekbe.

Pancosta szindróma (hármas):

  • a tüdőrák apikális lokalizációja;
  • Horner-szindróma;
  • fájdalom a szupraklavicularis régióban, általában intenzív, eredetileg paroxysmális, majd tartós és hosszantartó. Az érintett oldalon a supraclavicular fossa helyezkedik el. A fájdalom fokozatosan növekszik, néha elterjedt a brachiális plexusból származó idegtestek mentén, az ujjak zsibbadása és az izom atrófia következtében. Ebben az esetben a kézmozgás zavara lehet a bénulásig.

Radiográfiai szempontból a Panco-szindróma rámutat: 1-3 borda megsemmisítése és gyakran az alsó cervix és a felső mellső csigolyák transzverzális folyamata, a csontváz deformitása. A betegség legfejlettebb szakaszaiban az orvosi vizsgálat a saphena vénák egyoldalú terjeszkedését tárja fel. Egy másik tünet száraz köhögés.

A Horner és Panco szindrómákat gyakran egy betegben kombinálják. Ebben a szindrómában kapcsolatban kárt tumor az alsó nyaki szimpatikus ideget ganglionok gyakran megfigyelhető rekedtség, egyoldalú ptosis a felső szemhéj, a pupilla, ragasztás a szemgolyó, injekciós (értágítás) a kötőhártya, dyshydrosis (megsértése izzadás) és hiperémia bőr a megfelelő vereség oldalán.

Az elsődleges perifériás és metasztatikus tüdőrákos szindróma (Panad triad) mellett számos más betegségben is előfordulhat:

  • echinococcus ciszta a tüdőben;
  • mediastinális tumor;
  • pleurális mesothelioma;
  • Hodgkin-kór;
  • tuberkulózis.

Ezekre a folyamatokra közös az apikális lokalizáció. A tüdő alapos röntgenvizsgálatával felismerheti a Pancoast-szindróma jellegét.

Meddig fejlődik a tüdőrák?

Háromféleképpen alakul ki a tüdőrák:

  • biológiai - a tumor kialakulásának kezdetétől és az első klinikai tünetek megjelenéséig, amelyet az elvégzett diagnosztikai eljárások adatai megerősítenek;
  • preklinikai - olyan időszak, amelyben nincsenek a betegség jelei, ami kivétel az orvoslátogatás, ami azt jelenti, hogy a betegség korai felismerésének esélyei minimálisra csökkenthetők;
  • klinikai - az első tünetek időtartama és a betegeknek a szakemberhez történő első látogatása.

A daganat kialakulása a rákos sejtek típusától és helyétől függ. A nem kissejtes tüdőrák lassabban fejlődik ki. Ez magában foglalja: lapos, adenokarcinóma és nagysejtes tüdőrák. Az ilyen típusú rákra vonatkozó prognózis 5-8 év, megfelelő kezelés nélkül. A kissejtes tüdőrákban a betegek ritkán élnek több mint két éve. A tumor gyorsan fejlődik és klinikai tünetek jelentkeznek. Perifériás rák kialakul a kis hörgőkben, hosszú ideig nem ad ki súlyos tüneteket, és gyakran megjelenik a tervezett orvosi vizsgálatok során.

A perifériás tüdőrák tünetei és jelei

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a daganat a nagy hörgőre terjed, és szűkíti a lumenét, a perifériás rák klinikai képe hasonlóvá válik a központi alakhoz. A betegség ezen szakaszában a fizikális vizsgálat eredményei megegyeznek a tüdőrák mindkét formáján. Ugyanakkor, ellentétben a központi rákkal, az atelectasis háttérén végzett röntgenvizsgálat a perifériás tumor árnyékát tárja fel. A perifériás rákban a daganat gyakran a pleurán keresztül terjed, és pleurális effúziót képez.
A perifériás formának a tüdõrák központi formájához történõ átmenete a nagy hörgõknek a folyamatba történõ bevonása miatt következik be, miközben hosszú ideig észrevétlenül marad. A növekvő tumor megnyilvánulása fokozhatja a köhögést, a köpet, a hemoptizist, a légszomjat, a mellhártya karcinómát és a pleurális üreget.

A tüdő és a mellhártya gyulladásos szövődményeinek hozzáadása mellett a hörgők rákja hasonló az első tünetekhez. Ezért fontos a fluorozott film, amely tüdőrákot mutat.

A perifériás tüdőrák tünetei:

  • a légzési nehézség - a nyirokcsomókban előforduló tumor metasztázisának tudható be;
  • mellkasi fájdalmak, miközben mozgásukat megváltoztathatják;
  • köhögés, tartós, bármilyen ok nélkül;
  • köpet;
  • duzzadt nyirokcsomók;
  • Ha a daganat alakul ki a csúcsa a tüdő, majd kompresszió léphetne fel vena cava superior és a hatása a szerkezetét neoplazmák cervicalis plexus, fejlesztésével neurológiai tünetek megfelelő.

Perifériás tüdőrák jelei:

  • hőmérséklet-növekedés;
  • rossz közérzet;
  • gyengeség, levertség;
  • gyors fáradtság;
  • redukciós képessége;
  • étvágytalanság;
  • fogyás;
  • egyes esetekben még fáj a fájdalom a csontokban és az ízületekben.

Perifériás tüdőrák okai:

  1. A dohányzás a tüdőrák egyik legfontosabb oka. A dohányfüst több száz olyan anyagot tartalmaz, amelyek rákkeltő hatással lehetnek az emberi szervezetre;
  2. környezeti feltételek: a tüdőbe belépő levegőszennyezés (por, korom, égéstermékek stb.);
  3. káros munkakörülmények - a nagy mennyiségű por jelenléte a tüdőszövet sklerózisának kialakulását okozhatja, amely veszélyt jelenthet rosszindulatúvá;
  4. aszbesztózis - az azbesztrészecskék belégzése által okozott állapot;
  5. genetikai hajlam;
  6. krónikus tüdőbetegségek - a perzisztáló gyulladás oka, amely növeli a rák kialakulásának valószínűségét, a vírusok behatolhatnak a sejtekbe és megnövelik a rák kialakulásának valószínűségét.

Perifériás tüdőrák szakaszai

A pulmonalis onkológia előfordulási gyakorisága

A tüdőrák osztályozása a fokozat klinikai megnyilvánulásától függően:

  • 1. szakasz Perifériás tüdőrák A daganat igen kicsi. A tumor nem terjed a mellkas és a nyirokcsomók szervére;
  1. 1A tumor mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
  2. 1B tumorméret 3 és 5 cm között;
  • 2. szakasz perifériás tüdőrák. A tumor megnagyobbodik;
  1. 2A tumor mérete 5-7 cm;
  2. A 2B dimenziók változatlanok maradnak, de a rákos sejtek közel vannak a nyirokcsomókhoz;
  • 3. szakasz perifériás tüdőrák;
  1. 3A, a daganat a szomszédos szervekre és nyirokcsomókra hat, a daganat nagysága meghaladja a 7 cm-t;
  2. 3B ráksejtek behatolnak a membránra és a nyirokcsomókra a mellkas másik oldalán;
  • 4. szakasz perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban metasztázis fordul elő, vagyis a daganat a szervezetben terjed.

A tüdőrák diagnózisa

Fontos! A perifériás tüdőrák rosszindulatú daganat, amely gyorsan növekszik és gyorsan terjed. Amikor az első gyanús tünetek jelennek meg, ne habozzon eljönni az orvoshoz, mert elszalaszthatja az értékes időt.

A tüdőrák diagnózisának nehézsége sok más betegséggel kapcsolatos radiológiai tüneteinek hasonlósága miatt nehéz.

Hogyan lehet felismerni a perifériás tüdőrákot?

  • Röntgenvizsgálat - a fő módszer a rosszindulatú daganatok diagnózisában. Leggyakrabban ezt a vizsgálatot a betegek teljesen eltérő okból végzik, és a végtagban szembesülnek a tüdő-onkológiával. A daganat egy kis sérülést mutat a tüdő kerületén.
  • A számítógépes tomográfia és az MRI a legpontosabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjunk a beteg tüdejéről és pontosan megvizsgáljuk az összes tumorát. Speciális programok segítségével az orvosok megtekinthetik a kapott képeket különböző előrejelzésekben, és kivonhatják maguknak a lehető legtöbb információt.
  • A biopsziát - a szöveti hely kivonásával végezzük, ezt követi a szövettani vizsgálat. Csak a nagy nagyítású szövet vizsgálata után az orvosok azt mondhatják, hogy a daganat rosszindulatú.
  • Bronchoscopy - a páciens légutak és hörgök belső felmérése speciális felszereléssel. Mivel a tumor a központi szervezeti egységektől távolabb található, a módszer kevésbé információt szolgáltat, mint ha a betegnek központi tüdőrákja van.
  • A köpet citológiai vizsgálata - lehetővé teszi az atipikus sejtek és más olyan elemek kimutatását, amelyek a diagnózist javasolják.

Differenciáldiagnosztika

A mellkas röntgenfelvételen a perifériás rák árnyékát különbözõ betegségekbõl kell megkülönböztetni, amelyek nem kapcsolódnak a jobb tüdõben kialakult neoplazmához.

  • Pneumonia - egy gyulladás a tüdő, ami egy árnyék a kép X-ray, a folyadék felhalmozódása provokál megsértése szellőztetés a tüdőben, mint szétszedni pontos szám nem mindig lehetséges. A pontos diagnózis csak a hörgök alapos vizsgálatát követően történik.
  • Tuberkulózis és tuberkulózis - krónikus betegség, amely provokálhatja a kapszulák kialakulását - a tuberkulózist. Az árnyék árnyéka a röntgenfelvételen nem haladja meg a 2 cm-t, a diagnózist csak azután, hogy laboratóriumi vizsgálatot végeztek a váladékról a mycobacteriumok kimutatására.
  • Retenciós ciszta - a kép tiszta szélekkel megmutatja a formációt, de ezáltal a rákos sejtek titka felhalmozódása is megjelenhet. Ezért további vizsgálat a hörgők és az ultrahang.
  • A jobb tüdő jóindulatú daganata - a kép nem lesz gömbölyű, a tumor egyértelműen lokalizált és nem szétesik. Meg lehet különböztetni a jóindulatú daganatot a páciens történelmével és panaszaival szemben - nincs mérgezés tünete, stabil jólét, hemoptysis nem.
    Az összes hasonló betegség megszüntetése után kezdődik a fő szakasz - a leghatékonyabb kezelési módok kiválasztása egy adott beteg számára, attól függően, hogy a jobb tüdő rosszindulatú fókuszát milyen formában, szakaszban és lokalizációban végzik.

Informatív videó: endobronchialis ultrahang a perifériás tüdőrák diagnózisában

Perifériás tüdőrák és annak kezelése

A mai napig a tüdőrák legmodernebb kezelési módjai a következők:

  • műtét;
  • sugárterápia;
  • kemoterápia;
  • Sugársebészet.

A világgyakorlatokban a műtét és a sugárterápia fokozatosan elősegíti a tüdőrák kezelésének fejlett módszereit, de az új kezelési módszerek megjelenése ellenére a tüdőrák resectálható formáival kezelt betegek műtéti kezelése továbbra is radikális módszer, amelyen a teljes gyógymód lehetőségei vannak.

A sugárkezelés a legjobb eredményt nyújtja, ha radikális terápiás programot használ az első (1,2) szakaszban.

Kemoterápia - minőségi terápia a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása a tüdőrák kezelésére, mint például:

Csak akkor írnak elő, ha a műtéti és sugárkezelés ellenjavallt. Az ilyen kezelést rendszerint legfeljebb hatféle kemoterápiával végzik 3-4 héten át. A tumor teljes reszorpciója nagyon ritkán fordul elő, a betegek mindössze 6-30% -a mutat objektív javulást.

Ha a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják (egyidejű vagy szekvenciális alkalmazása lehetséges), akkor a legjobb eredményeket érik el. A kemoterápiás kezelés az additív hatás és a szinergizmus lehetőségén alapul, a toxikus mellékhatások összegzése nélkül.

A kombinált kezelés egyfajta kezelés, amely magában foglalja a daganatos folyamat radikális, sebészeti és egyéb hatásait a sérülés helyi területén (távoli vagy egyéb sugárkezelési módszerek). Ennek következtében a kombinált módszer két eltérő jellegű eltérő jellegű felhasználást jelent, amelyek a helyi-regionális fókuszokat célozzák meg: például sebészeti + sugárzás, sugárzás + sebészeti, sugárzás + sebészeti + sugárzás stb. Az egyirányú módszerek kombinációja mindegyik külön-külön. Hangsúlyozni kell, hogy a kombinált kezelés csak akkor beszélhetünk, ha azt a kezelés kezdetén kifejlesztett terv szerint alkalmazzák.

Perifériás tüdőrák: prognózis

Nagyon nehéz megjósolni a perifériás tüdõrák kezelését, mivel különbözõ szerkezetekben expresszálható, különbözõ stádiumokban lehet és különbözõ módszerekkel kezelhetõ. Ez a betegség gyógyítható mind radioszirurgia, mind műtéti beavatkozással. A statisztikák szerint a műtéten átesett betegek között az 5 éves vagy annál hosszabb túlélési arány 35%.
A betegség kezdeti formáinak kezelésében kedvezőbb kimenetel lehetséges.

Perifériás tüdőrák megelőzése

A tüdőrák minimalizálása érdekében:

  • gyulladásos tüdőbetegségek kezelésére és megelőzésére;
  • éves orvosi vizsgálatok és fluorográfia;
  • a dohányzás teljes megszüntetése;
  • jóindulatú tüdőmasszák kezelése;
  • a káros tényezők semlegesítése a termelésben, és különösen az alábbiakkal:
  1. nikkelvegyület;
  2. arzén;
  3. radon és bomlástermékei;
  4. gyanták;
  • kerülje a rákkeltő tényezők expozícióját a mindennapi életben.

Perifériás tüdőrák

Perifériás tüdőrák - rosszindulatú daganat, amely az alveolusokból, a kis hörgőkből és azok ágaiból fejlődik ki; amely a tüdő perifériáján helyezkedik el, messze a gyökértől. A perifériás tüdőrák tünetei egy késői stádiumban jelentkeznek, a nagy hörgők csírázása, a mellhártya mellkas, a mellkasfal daganata. Ezek közé tartozik a légszomj, köhögés, hemoptysis, mellkasi fájdalom, gyengeség. A diagnózis a tüdőröntgen adatai, a bronchográfia, a CT, a bronchoszkópia, a köpet citológiai vizsgálata alapján történik. A perifériás rák kezelése magában foglalja a tüdő resektálását (szükséges mennyiségben) kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva.

Perifériás tüdőrák

A perifériás tüdőrák a 4-6. Rend hörgéből származó tüdőrák és kisebb ágak, amelyek nem kapcsolódnak a hörgő lumenjéhez. A pulmonologiában a perifériás tüdõrák aránya az összes tüdõrák 12-37% -át teszi ki. A központi és a perifériás tüdőrák kimutatásának aránya 2: 1. Leggyakrabban (az esetek 70% -ában) a perifériás tüdőrák lokalizálódik a felső lebenyben, ritkábban (23%) az alsó lebenyeken és nagyon ritkán (7%) a jobb tüdő középső lebenyében. A perifériás lokalizáció tüdõrákának veszélye hosszú látens, tünetmentes tünet, és gyakori észlelés a fejlett vagy üzemképtelen állapotban. A hisztológiai szerkezet szerint a perifériás tüdőrákot gyakrabban képviselik a bronchoalveoláris adenokarcinóma vagy a laphámsejtes karcinóma.

Perifériás tüdőrák okai

A perifériás tüdőrák előfordulását befolyásoló fő kockázati tényezők genetikai és módosító hatásúak. A genetikai hajlam megléte jelzi, ha a beteget korábban rosszindulatú daganatokban kezelték, vagy olyan rokonokkal rendelkeztek, akik tüdőrákban szenvedtek. Az örökletes teher azonban nem kötelező kritérium. Gyakrabban a perifériás tüdőrák exogén és endogén módosító tényezők hatására alakul ki.

Ezek közül a legjelentősebb az aerogén rákkeltő anyagok hörgőkre gyakorolt ​​hatása, elsősorban cigarettafüstben (nikotin, piridin bázisok, ammónia, kátrányrészecskék stb.). A tüdőrák előfordulása egyértelműen korrelál a dohányzás időtartamával, módjával, a cigaretták napi füstölésével. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik fiatal korban kezdik a dohányzást, mélyen gátolják, naponta 20 vagy annál több cigarettát dohányoznak. Nem kevésbé jelentős a perifériás tüdõrák és egyéb exogén tényezõk etiológiájában: az ipari kibocsátás, a por, a gázok által okozott levegõszennyezés; (azbeszt, grafit és cementpor, nikkelvegyületek, króm, arzén stb.).

A perifériás tüdőrák eredetében az endogén faktorok szerepe jelentős - tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, krónikus bronchitis, dohányos hörghurut, tuberkulózis, korlátozott pneumosclerosis), amelyek jelentős számú betegben történhetnek. A betegek fő kontingense 45 évesnél idősebb. A perifériás tumorok patogenezisében kulcsfontosságú szerepet játszik a kis hörgők és az alveoláris hám epitheliális dysplasia. Daganatok alakulnak ki a hörgők bazális, csillogó, kupak hámsejtjeiből, a II. Típusú alveolocytákból és a Klara-sejtekből.

Perifériás tüdőrák osztályozása

A Moszkvai Kutatóintézet által javasolt perifériás tüdőrák előfordulásának osztályozása. PA Herzen négy szakaszból áll:

I - 3 cm átmérőjű tumor, amely a tüdő parenchyma-ban helyezkedik el;

II - 3-6 cm átmérőjű tumor, amely a lebeny határain belül helyezkedik el; a bronchopulmonáris nyirokcsomókban egyetlen metasztázisok detektálódnak;

III - a 6 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok túlnyúlnak a lebenyén; a helyi területen membrán, mellkasfal nőhet; több metasztázis található az intrathoracikus nyirokcsomókban;

IV - a daganat csírázása a membránban, a mellkasfalban, a mediastinalis szervekben egy hosszú területen; távoli metasztázisok, a mellhártya karcinómája és a mellhártya mellhártyagyulladása.

Ezenkívül a perifériás tüdőrák három klinikai formája van: csomók, tüdőgyulladás és Pancost rák (tüdőpepex rák). A csomó forma a terminális hörgőkből származik, és klinikailag csak a nagy hörgők és szomszédos szövetek csíráztatása után manifesztálódik. A perifériás tüdőrák pneumonia-szerű formája a tüdő parenchyma kialakulásában nyilvánul meg, amelyet infiltráló növekedés jellemez; szövettanilag mindig adenokarcinóma; klinikailag hasonlít a lassú tüdőgyulladásra. Az apikális tüdőrák lokalizációjának sajátosságai a cervicalis és a brachialis idegplexusok, bordák, gerinc és a megfelelő klinikai tünetek beszűrődését okozzák a daganatos betegekben. Néha ezekhez a három fő formához hozzáadják a cavitális tüdőrákot (a csomó vastagságában lévő pszeudo-kavargó bomlási üreg kialakulása) és a cortiko-pleurális rák (a köpenyrétegből származik, a mellhártyán át terjed a gerinc mentén, és a mellkasfal szövete nő).

A perifériás tüdőrák tünetei

A perifériás tüdőrák hosszú távon alakul ki klinikai tünetek nélkül. A tünetmentes stádium fluorográfiai vizsgálattal kimutatható, nyilvánvaló klinikai tünetek, rendszerint meglehetősen későn jelentkeznek - a III. A perifériás tüdőrák noduláris, tüdőgyulladásos és apikális formái saját klinikai jellemzőkkel bírnak.

A csomó forma általában akkor jelentkezik, amikor nagyobb hörgőt, mellkast, ereket és egyéb struktúrákat préselnek vagy csíráznak. Ebben a szakaszban megjelenik a légszomj, állandó köhögés, gyér köpet és vércsíkok, mellkasi fájdalom. A beteg kezd aggódni az általános jólét romlása miatt: indokolatlan gyengeség, láz, fogyás. Talán a paraneoplasztikus szindróma kialakulása - osteopathia, az ujjak deformációja stb.

A perifériás tüdőrák pneumonia-szerű formája tipikus akut tüdőgyulladásként fordul elő - mérgezési szindrómával, lázas lázzal, nedves köhögéssel a bőséges habos köpet elkülönítésével. Gyakran együtt jár az exudatív mellhártya kialakulásával.

A rákos Pancost tünetei: a tumor lokalizációja a tüdő csúcsa, Horner szindróma, súlyos fájdalom a felső karban. Horner szindróma alakul ki az alsó nyaki szimpatikus ganglion csírázása során, és magában foglalja a ptózist, a pupillak összehúzódását, a felső végtagban károsodott verejtékezést, az érintett oldalon a supraclavicularis fájdalmat. A fájdalom átterjedhet a teljes vállövezetre, és a kar felé sugárzik; az ujjak zsibbadása, a kézizomzat gyengesége jellemzi. Amikor a daganat a gégéreg idegjében nő, a rekedtség előfordul. Az apikális tüdőrákban a fájdalom szindrómáját meg kell különböztetni a plexitektől és osteochondrosisos fájdalomtól.

Fejlett esetekben a perifériás tüdõrákban kiváló vena cava-szindróma, mediastinalis kompressziós szindróma, pleurális effúzió és neurológiai rendellenességek társulhatnak.

Perifériás tüdőrák diagnózisa

A tünetmentes perifériás tüdőrák hosszú ideje megnehezíti a korai diagnosztizálást. A betegség kezdeti stádiumában lévő fizikai eljárások nem eléggé informatívak, ezért a legfontosabb szerepet a sugárzásdiagnosztikai módszerek (röntgen, bronchográfia, tüdő CT) adják.

A röntgen kép függ a perifériás tüdőrák alakjától (csomók, hasi, apikális, tüdőgyulladás). Leginkább a gömb alakú heterogén árnyék azonosítása, egyenetlen kontúrokkal, amelyeket egy gyengéd "sugárzó corolla" vesz körül; néha bomlási üregeket definiálnak. A Pankost rákban az I-III bordák elpusztulása, az alsó cervicalis és a felső mellső csigolya gyakran megtalálható. A bronchogramokon látható a kis hörgők amputációja, a bronchiális ágak szűkítése. Nehéz esetekben a tüdő röntgensugaras CT-je vagy MRI-je használatos.

A perifériás tüdőrákban a bronchoszkópia nem olyan informatív, mint a központi, de bizonyos esetekben lehetővé teszi a tumor növekedésének közvetett jeleit (hörgőszűkület), a transzbronchiális biopsziát és az endobronchiális ultrahang diagnosztikát. Az atipikus sejtek kimutatása a köpet vagy a bronchoalveoláris mosás citológiai vizsgálatakor megerősíti a kóros folyamat neoplasztikus jellegét.

A differenciáldiagnosztikai tervben ki kell zárni az echinococcosist, a tüdőcisztákat, a tályogot, a jóindulatú tüdőrákot, a tuberkulózist, az elhúzódó tüdőgyulladást, a Hodgkin-kórt, a pleurális mesotheliomát. Ehhez egy perifériás tüdőrákot szenvedő beteget konzultálnia kell egy pulmonologistával, egy TB orvosával, mellkasi sebészével és egy onkológussal.

Perifériás tüdőrák kezelése és prognózisa

A perifériás tüdőrák terápiás taktikáját attól függően választjuk meg, hogy milyen stádiumban volt a tumoros folyamat. A legjobb eredményeket a kombinált kezelés tartalmazza, beleértve a sebészeti beavatkozást kemoterápiás vagy sugárkezeléssel.

A lobectomiában vagy a bilobektómia térfogatában a tüdő resectio csak az I-II. Stádiumban alkalmazható. A tüdő csúcsa rákjainak sajátos jellemzői vannak, és kiegészíthetők a bordák, az erek, a lymphadenectomia stb. Reszekciójával. A közös formában szenvedő betegeknél előrehaladott pneumonectomia végbemegy. A sebészeti beavatkozással szembeni ellenjavallatok (a folyamat elhanyagolása, a test alacsony tartalékkapacitása, öregedés, komorbiditás), valamint a műtét megtagadása, a választott módszer sugárkezelés vagy kemoterápia. Két zóna besugárzott: perifériás fókusz és regionális metasztázis területe. A polikemoterápia tanfolyamai általában metotrexátot, ciklofoszfamidot, vinkrisztint, doxorubicint, ciszplatint és más citotoxikus gyógyszereket használnak különböző kombinációkban:

Az onkopatológia prognózisát meghatározó fő tényezők az eljárás színvonala, a kezelés radikális jellege, a szövettani típus és a tumor differenciálódásának mértéke. A perifériás tüdõrák radikális kombinált kezelését követõen az 5 éves túlélési arány az I. fázisban 60%, a II-40%, a III. Stádium pedig kevesebb, mint 20%. Ha a IV. Stádiumban daganat jelenik meg, a prognózis kedvezőtlen.

A perifériás tüdőrákról: hogyan különbözik a normálistól?

A perifériás tüdőrák a légzőrendszer egyik neoplazma, amelyet hámsejtekből alakítanak ki, ami nem nehéz megkülönböztetni a hörgök és a tüdő egyéb onkológiájától. Új növekedés alakulhat ki a hörgők, a tüdő alveolusok és a hörgőgörcsök nyálkahártyájának hámjából. Leggyakrabban a kisebb hörgők és hörgők érzékenyek, ezért a perifériás rák neve.

tünetek

A betegség kezdeti szakaszában nagyon nehéz meghatározni. Később, amikor a daganat a pleurába nő, a nagy hörgőkbe, amikor átjut a perifériáról a központi tüdőrákra, a malignus daganat fényesebb jelei kezdődnek. Légzési nehézség, fájdalom a mellkas területén (az oldalról, ahol a tumor lokalizálódik), erős köhögés vérrel és nyálkahártyával. További tünetek és jelek:

  1. Nehézség lenyelése.
  2. Husky, rekedt hang.
  3. Pancost szindróma. Nyilvánvalóvá válik, amikor a daganat növekszik, és megérinti a vállövedény edényeit, a karok izomzatának gyengeségét jellemzi, további atrófiával.
  4. Növekedett subfebrile hőmérséklet.
  5. Érrendszeri elégtelenség.
  6. Köhögés vérrel.
  7. Neurológiai rendellenességek. Nyilvánvalóvá válik, amikor metasztatikus sejtek lépnek be az agyba, befolyásolva a mellkasi üreg diaphragmatikus, visszatérő és egyéb idegeit, ami bénulást okoz.
  8. Effúzió a pleurális üregben. Az effúzió jellemzi a mellkasi üregbe. A folyadék eltávolításakor az izzadás jelentősen megmutatkozik.

okok

  1. Az első helyen a dohányzás. A dohányfüst összetevői számos rákkeltő anyagot tartalmaznak, amelyek rákot okozhatnak.
  2. "Chronicle" - krónikus tüdőbetegség. A vírusok és a baktériumok által okozott tüdő falainak állandó károsodása gyulladást okoz, ami növeli az atipikus sejtek kialakulásának kockázatát. A tuberkulózis, a tüdőgyulladás is kialakulhat az onkológiában.
  3. Ecology. Nem mindenki titka, hogy Oroszországban az ökológia az összes betegség előzménye, a szennyezett levegő, az undorító minőségű víz, a füst, a külső környezetben kibocsátott termikus erőművekből származó por - mindez az egészséget lenyomja.
  4. A "káros" vállalkozásoknál dolgozó embereknél megnyilvánuló munkahelyi betegség, a por állandó beadása a hörgő- és tüdőszövetek szklerózisának kialakulását eredményezi, ami onkológiához vezethet.
  5. Öröklődés. A tudósok még nem bizonyították, hogy az emberek képesek továbbadni ezt a betegséget a véres rokonaiknak, de ez az elmélet a hely, és a statisztika megerősíti ezt.
  6. A pneumoconiosis (azbesztózis) az azbesztpor okozta betegség.

Néha a perifériás tüdőrák másodlagos betegség lehet. Ez akkor történik, amikor a szervezet már kialakult rosszindulatú daganatot és áttéteket a tüdőbe és a hörgőkbe, úgymond, hogy "letelepedjen" rájuk. Az áttétes sejt belép a véráramba, megérintve a tüdőt, megkezdi az új daganat növekedését.

A betegség színtere

Elismert tény, hogy a fejlesztésnek három tendenciája van:

  1. Biológiai. A daganat kialakulásának kezdetétől és az első látható tünetekig, melyeket hivatalosan diagnosztikai vizsgálatok igazolnak.
  2. A preklinikai. Ebben az időszakban nincsenek a betegség jelei, ez a tény csökkenti az orvoshoz való eljutás valószínűségét, és ezáltal a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálását.
  3. Klinikai. Az első tünetek megjelenésétől és az első kezeléstől az orvosokig.

A fejlődés sebessége is függ a rák típusától.

A perifériás tüdőrák típusai

A nem kissejtes tüdőrák lassan növekszik, ha a beteg nem konzultál az orvossal, akkor az életciklusa kb. 5-8 év lesz, ide tartozik:

  • Adenomakartsinoma;
  • Nagysejtes karcinóma;
  • A pikkelyes.

A kissejtes rák agresszíven fejlődik és megfelelő kezelés nélkül a beteg körülbelül két évig él. A rák ilyen formájával mindig vannak klinikai tünetek, és leggyakrabban az ember nem figyeli rájuk, vagy összezavarja őket más betegségekkel.

alak

  1. A kavitális forma egy tumor a központi orgona egy üreggel. A rosszindulatú daganatok kialakulásának folyamatában a tumor központi része szétesik, mivel nincs elegendő táplálékforrás a további fejlődéshez. A tumor elérte a legalább 10 cm-t, a perifériás lokalizáció klinikai tünetei majdnem tünetmentesek. A perifériás rák zenekarszerű formáját könnyen összekeverik a ciszták, tuberkulózis és tályogok tüdejében, mivel nagyon hasonlóak a röntgensugarakban. Ezt a formát későn diagnosztizálták, így a túlélési ráta nem magas.
  2. A cortiko-pleurális forma a laphámsejtes karcinóma formája. A daganat kerek vagy ovális alakú, a szubpleuralis térben helyezkedik el, és behatol a bordákba, vagy inkább a szomszédos bordákba és a mellkasi csigolyákba. A daganat ezen formájával járó mellhártyagyulladás figyelhető meg.

A bal tüdő perifériás rákja

A tumor a felső és az alsó lebenyeken helyezkedik el.

  1. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja. A bal tüdő felső rúdjának rákja röntgensugáron, a neoplazma kontúrok differenciálódása egyértelműen kifejeződik, maga a daganat változatos alakú és heterogén szerkezetű. A tüdő gyökereinek vascularis törzsei tágulnak. Nyirokcsomók a fiziológiai normán belül.
  2. Az alsó dolile tüdő perifériás karcinóma - a tumor is egyértelműen kimutatható, de ebben az esetben a supraclavicularis, intrathoracic és a pre-cappulusos nyirokcsomók kibővülnek.

A jobb tüdő perifériás rákja

Ugyanaz a lokalizáció, mint a bal tüdőben. Sokkal gyakoribb, mint a bal tüdőrák. A jellemző pontosan ugyanaz, mint a bal tüdőben.

  1. Nodular form - az oktatás kezdetén a lokalizáció helyszíne a terminális hörgők. Tünetek akkor jelentkeznek, amikor a tumor behatol a tüdőbe és a lágyrészekbe. A röntgensugárban a daganatos felület egyértelműen megkülönböztethető a daganatos felületen. Ha a röntgenképen látható egy gödröcske, ez azt jelzi, hogy a hajó csíráztatta a daganatot.
  2. Pneumonia-szerű perifériás (mirigyes-rák) - a daganatosság a hörgőből származik, és terjed az egész lebenyben. Az elsődleges tünetek alig észrevehetőek: száraz köhögés, a köpet elkülönül, de kis mennyiségben folyékony, bőséges és habos. Amikor a baktériumok vagy vírusok belépnek a tüdőbe, a tünetek jellemzőek a visszatérő tüdőgyulladásra. A pontos diagnózis érdekében köpetnek kell lenni az izzadmány tanulmányozásához.
  3. A Pancoastat-szindróma - a tüdő csúcsában lokalizált, ebben a formában rákos daganat befolyásolja az idegeket és az ereket.
  4. A Horner-szindróma a tünetek hármas, leggyakrabban a Pancoast-szindrómával megfigyelt, melyet a felső szemhéj mulasztása vagy összefolyása jellemez, a szemgolyó visszahúzódása és a pupilla atipikus megszorítása.

szakasz

Először is, amit az orvosnak meg kell tudnia, hogy a rákos állapot hogyan határozza meg pontosan a beteg kezelését. A korábbi rákot diagnosztizálták, annál kedvezőbb a prognózis a terápiában.

1. szakasz

  • 1A - legfeljebb 30 mm átmérőjű.
  • 1B - a rák nem éri el az 50 mm-t.

Ebben a szakaszban a malignitás nem metasztázik, és nem befolyásolja a nyirokrendszert. Az első szakasz kedvezőbb, mivel lehetséges a daganat eltávolítása, és lehetőség van a teljes gyógyulásra. A klinikai tünetek még nem nyilvánvalóak, ami azt jelenti, hogy a páciens nem valószínű, hogy szakemberrel találkozik, és csökken a gyógyulás esélye. Lehetnek olyan tünetek, mint a torokfájás, gyenge köhögés.

2. szakasz

  • 2A - a mérete körülbelül 50 mm, a daganat megközelíti a nyirokcsomókat, de nem befolyásolja őket.
  • 2B - A rák elérte a 70 mm-t, a nyirokcsomók nem érintettek. Metasztázisok lehetségesek a közeli szövetekben.

A klinikai tünetek már nyilvánvalóak, például láz, köhögés köpet, fájdalom, gyors fogyás. A második szakaszban a túlélés kevesebb, de lehet sebészi eltávolítani a képződést. Megfelelő kezeléssel a beteg életét öt évre meghosszabbíthatja.

3. szakasz

  • 3A - Méret 70 mm fölött. A rosszindulatú formáció hatással van a regionális nyirokcsomókra. A metasztázisok befolyásolják a mellkasi szerveket, a szívhez vezető ereket.
  • 3B - Mérete is több, mint 70 mm. A rák már kezdett belépni a tüdő parenchyma és hatással van a nyirokrendszer egészére. A metasztázisok elérik a szívet.

A harmadik szakaszban a kezelés gyakorlatilag nem segít. Klinikai tünetek jelentkeznek: köpet a vérrel, súlyos mellkasi fájdalom, folyamatos köhögés. Az orvosok kábítószereket írnak fel a beteg szenvedésének enyhítésére. A túlélés kritikusan alacsony - körülbelül 9%.

4. szakasz

A rák nem kezelhető. A véráramon átesett metasztázisok elérik az összes szervet és szövetet, egyidejű onkológiai folyamatok jelennek meg a test más részein. Az izzadság folyamatosan kiszivattyúzódik, de azonnal újra megjelenik. Az életszakasz nullára csökken, hányan tüdõrákban szenvednek 4 fázisban senki sem tudja, mindez az organizmusok ellenállásától és természetesen a kezelés módjától függ.

kezelés

A kezelés módja a betegség típusától, formájától és állapotától függ.

A modern kezelési módszerek:

  1. Sugárkezelés. Az első vagy második szakaszban pozitív eredménnyel jár, a kemoterápiával kombinálva a 3. és 4. stádiumban, valamint a legjobb eredmény elérése érdekében.
  2. Kemoterápia. Ha ezt a kezelést alkalmazzák, a teljes reszorpció ritkán figyelhető meg. Alkalmazzon 5-7 kemoterápiás eljárást 1 hónapos időközzel, a pulmologológus döntése szerint. Az intervallum változhat.
  3. Sebészeti eltávolítás - gyakran a műtétet az 1. és 2. stádiumban hajtják végre, amikor a tumor teljesen eltávolítható a prognózissal a teljes gyógyulás érdekében. A 3. és 4. stádiumban metasztázisban haszontalan és veszélyes a páciens élete a tumor eltávolítására.
  4. A radiokirurgia meglehetősen friss módszer, amelyet "Cyber ​​Knife" -nek is neveznek. A bemetszések nélkül a daganatot sugárzás okozza.

Komplikációk lehetnek bármilyen kezelés után: a lenyelés, a daganatos csírázás, a szomszédos szervek, a vérzés, a légcső szűkületének sérülése.

kilátás

Ha egy tumor található:

  • Az első szakasz - a túlélési arány 50%.
  • A második szakaszban - 20-30%.
  • A harmadik - él akár 5 év, mintegy 5-10%.
  • A negyedik - 1-4%.

A perifériás tüdőrák kezelésének jelzései, formái és módszerei

A perifériás tüdőrák jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, amely az alveolusokat és a kis hörgőket érinti. A tüdő felső lebenyében lévő daganatok csaknem háromszor gyakrabban fordulnak elő, mint az alsó lebenyekben. A betegbetegség esélye magasabb az időseknél és a dohányzóknál. A jobb tüdő perifériás rákja - a felső és az alsó lebeny - gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket.

A betegség okai

A rákot okozó tényezők még nem teljesen tisztázottak. A betegség exogén és endogén okai különböznek egymástól. Az első tartalmazza:

  • ionizáló sugárzás
  • az onkogén vírusok hatása,
  • dohányzás,
  • a káros termelési tényezők (benzol, azbeszt) hatása,
  • akik szennyezett légkörben élnek.

A rák előfordulási gyakorisága a karcinogén anyagokkal való érintkezés időtartamától és a kor kezdeti befolyásolásától függ. Azok a személyek, akik egy fiatal életkorban veszélyes munkahelyen vagy dohányzás alatt dolgoznak, nagyobb veszélyben vannak.

Endogén okok közé tartozik a genetikai hajlam és a légzőszervi krónikus betegségek - tüdőgyulladás, asztma, tuberkulózis, bronchitis. A perifériás tüdőrák betegségének hajlamát más területek neoplazmái vagy a beteg rokonok kialakulása igazolja.

Patológiai fejlesztési mechanizmus

A normál sejtek a vírus onkogénekhez hasonló proto-onkogénekhez hasonló DNS-szekvenciákat tartalmaznak. A rákkeltő anyagok hatása alatt átviszik az aktív onkogénekre. A sejtek képesek végtelenül osztódni, ami a tumorszövetek szabálytalan elhelyezkedéséhez és a többrétegű struktúrák kialakulásához vezet. A hörgők és alveolusok epitéliumát leggyakrabban az újjászületésnek vetik alá.

A morfológiai és metabolikus atypizmus a tumorsejtekre jellemző. Morfológiai jellemzők:

  • a nukleáris citoplazmatikus arány növekedése, ami 1: 1 arányban 1: 4 és 1: 6 arányban képes;
  • nukleáris hyperchromia;
  • a szabad riboszómák számának növekedése a citoplazmában,
  • a polimorf mitokondriumok megjelenése;
  • a magokban lévő nukleolák számának növekedése.

A rákos sejtek aktívan abszorbeálják a glükózt, az aminosavakat, az a-tokoferolt, a koleszterint és más energia szubsztrátokat. A vércukorszint csökkenése az inzulinszint csökkenéséhez vezet. A glükokortikoidok termelése, a glükoneogenezis és a lipidkárosodás ösztönzése egyre növekszik.

A tüdő perifériás kialakulása gyakran rosszindulatú. A rosszindulatú daganatokat invazív növekedés jellemzi, mivel a rákos sejtek bejutnak a környező normál szövetekbe, és ezeket a szöveteket megsemmisítik. A jóindulatú daganatok hátráltatják a környező szöveteket, anélkül,

Az újjászületett sejtek képesek olyan hormonszerű anyagok szintetizálására, amelyek hatása hasonló a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonjainak, a mellékvesék, az agyalapi mirigy hatásának. A kalciumszint növekedését gyakran a betegek vérében rögzítik.

Perifériás tüdőrák formái

A perifériás rák alábbi formáit különböztetjük meg:

  • kortiko-pleurális;
  • hasi;
  • csomópont;
  • a bal tüdő felső és alsó lebenyei perifériás rákja;
  • a jobb tüdő felső és alsó lebenyei perifériás rákja;
  • tüdőgyulladásos rák;
  • tüdőrák

A kortiko-pleurális rák egy ovális alakú kúszó daganat. A szubpleuralis térben helyezkedik el. Az oktatás a tüdõ tüdõrétegébõl alakul ki. A daganat lumpy felülete a tüdőszövetbe duzzad, lassan csírázik beléjük.

Az hasi tumorok nagyok. Gyakran összekeverik a tubercularis üregekkel vagy a cisztákkal. A neoplazma belsejében kialakult üreg a csomóponton belüli sejtvesztés következtében alakul ki. A nekrotikus folyamatokat táplálkozási hiányosságok okozzák.

A perifériás hörgőgombákból göbös rák alakul ki. A betegség első tünetei a tumor lágy szövetében való növekedését követően jelentkeznek. Az oktatás világos kontúrokkal és egyenetlen felületekkel rendelkezik. Amikor egy nagy hajó bejut a csomóba, megfigyelhető egy Riegler tünete - a formáció szélén egy gödröcske jelenik meg.

A bal tüdő felső lebenyének perifériás rákját a tumor heterogén szerkezete jellemzi. A képződés kontúrjai a röntgensugáron fuzzy, az alak szabálytalan. A tüdő gyökerei tágulnak. A nyirokcsomók mérete a normál tartományon belül marad. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja ugyanazokkal a jelekkel és jellemzőkkel bír, de sokkal gyakoribb a szerv helyének anatómiai jellemzői miatt.

A pneumonia-szerű rák a tünetekkel járó tünetek hasonlósága miatt kapta a nevét. A tumort infiltráló növekedés jellemzi, és mindig adenokarcinóma. A betegség lassan fejlődik ki.

A tüdő csúcsának, vagy a Pankost-ráknak a rákja szubpleuralis lokalizáció. A tumor morfológiai szerkezete szerint lapos. A daganat csírázása a váll övében a hajókban és idegekben okozza a specifikus tünetek megjelenését. A képen látható a bordák és a csigolyák elpusztítása, a hörgő ágak szűkülése.

A betegség tünetei

A perifériás tüdőrák veszélyes, mert hosszú ideig tünetmentesen fejlődhet. Ez a funkció a könnyű fájdalomreceptorok hiányában van. Az első jelek csak a későbbi szakaszokban fordulnak elő, amikor a daganat a szövetbe nő. A legtöbb esetben a tünetek nem specifikusak:

  • köhögés;
  • köpet a vér csíkjaival;
  • mellkasi fájdalmak;
  • asztmás támadások fizikai erőkifejtéssel;
  • erős súlycsökkenés;
  • általános gyengeség;
  • láz;
  • étvágytalanság;
  • depresszió;
  • hangulatváltozások;
  • a munkaképesség csökkenése.

A Pankost rák a perifériás rák egyéb formáitól a tünetek jellegzetes kombinációjával különbözik:

  • váll fájdalom;
  • a kéz izmainak gyengesége;
  • az ujjak zsibbadása;
  • a kiváló vena cava összenyomódása;
  • a felső szemhéj elhagyása;
  • miosis;
  • az arc és a kar érintett részében a verejtékezés megállítása.

Amikor a daganat a nyelőcsőbe nő, a lenyelés nehézkes, és a rekedtség akkor fordul elő, amikor a hangszalagok érintettek. Az agyi metasztázis fejfájást, halláscsökkenést és látást, összehangolt működést, érzékenységet okoz a test egyes részein. Ha a rák a szívizomra terjed, arrhythmia, hiper- vagy hypotensio alakul ki. A csontok, izületek, izmok fájdalmai zavart okozhatnak.

A bal tüdő alsó lebenyének perifériás rákát a supraclavicularis, intrathoracicus és preladder területek nyirokcsomóinak növekedése és gyengédsége kísérte.

A pneumonia-szerű rák akut tüdőgyulladásként fordul elő. A későbbi szakaszokban exudatív mellhártya alakul ki.

Perifériás tüdőrák szövődményei

A rák legveszélyesebb következményei a nyirokcsomók és a csontvelő metasztázisai. Az esetek 70% -ában észlelhetők. A metasztázisok szétterjedhetnek az összes szervre, további szövődéseket okozva.

A tumor fókuszának összeomlása következtében a betegeknél hörgő elzáródás, pulmonalis vérzés, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás alakul ki.

Egyidejű rák és súlyos kimerültség esetén a páciens elpusztulhat.

diagnosztika

A perifériás tüdőrák kimutatása a későbbiekben leggyakrabban röntgensugaras módszerekkel történik. Továbbá az agy és a hasüreg számítógépes tomográfiája, amely segítséget nyújt a metasztázisok kimutatásában. A szív, az idegrendszer, a mellékvese, a gasztrointesztinális traktus és a csontok állapotát vizsgáljuk.

A jobb vagy a bal tüdő felső lebenyének rákja esetén a beteg kellemetlen érzést tapasztalhat a vállövezet területén. Panaszkodik egy neurológushoz. A vizsgálat után az orvos az onkológust elküldi a betegnek.

A tumor szerkezetének meghatározására biopsziát végzünk. A szöveti részecskék bronchoszkópiával nyerhetők, bár perifériás lokalizációjú daganat esetén a módszer kevésbé informatív, mint a központi rák esetében. Az atipikus sejtek a köpetben is megtalálhatók.

A daganat markerek analízisét végezzük, amely lehetővé teszi a tumor kimutatását a fejlődés kezdeti szakaszában. Az általános vérvizsgálat vérszegénységet, ESR-növekedést és leukocitózist mutat. A biokémiai analízis kimutatja a szérum albumin hiányát, a magnézium koncentrációjának csökkenését, a tejsav dehidrogenáz, a kalcium és a C-reaktív fehérje szintjének emelkedését. A vérben lévő kortizol tartalom nő.

A tuberkulózis, jóindulatú daganat, tüdőgyulladás, echinococcosis, lymphogranulomatosis differenciáldiagnózisára van szükség.

Sebészeti kezelés

A tüdőrák kezelésének módszerei a tumor jellegétől, méretétől, helyétől, a metasztázisok jelenlététől és az egyidejű betegségektől függenek. A leghatékonyabbnak tekinthető a kombinált kezelés, beleértve a kemoterápiát, a sugárzást és a daganat sebészeti eltávolítását.

A műtét során az érintett tüdő teljes eltávolítása, egy vagy két lebeny reszekciója, a kis méretű regionális lokalizáció esetén több szegmens eltávolítása történik. A sebészeti beavatkozást tumor vagy súlyos tüdővérzés felbomlása jelzi. Ha az onkológia elindul, és a metasztázisok más szövetekre is kiterjednek, a művelet nem megfelelő.

Sugárterápia

A sugárkezelést nem használják önálló rákkezelésként. A műtét előtt vagy citotoxikus gyógyszerekkel együtt kerül kijelzésre. Az eljárásnak az alábbi ellenjavallata van:

  • nagy daganat szétesése, melyet vérzés kísér;
  • a daganat csírázása a nyelőcsőbe;
  • egyidejű tuberkulózis és más akut fertőző betegségek;
  • a máj, a vesék, a szív hiánya;
  • anémia;
  • a leukociták és a vérlemezkék szintjének csökkenése;
  • egy stroke vagy myocardialis infarktus.

A besugárzás lehet egy pont, amely csak a rosszindulatú daganat szövetére irányul és távoli, izgalmas a metasztázisok területére. Az eljárásnak mellékhatásai vannak - a csontvelő vérképző funkciójának gátlása, csökkent immunitás, hemostasis károsodása.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát kicsi, kissejtes daganatokra és nagysejtes karcinóma egyetlen metasztázisára ajánlott. A kezeléshez ugyanabban az időben több gyógyszer alkalmazható. Intravénásan vagy orálisan adják be. Általában 6 ciklus kemoterápiát hajtanak végre a ciklusok között. A ciklus időtartama több hétről hónapra változik. A legnépszerűbb kábítószerek:

  • etopozid,
  • ciszplatin,
  • ciklofoszfamid,
  • vinorelbin
  • doxorubicin,
  • metotrexát.

A kemoterápiás szerek számos mellékhatással rendelkeznek, amelyek a citosztatikumok egészséges szövetekben és szervekben játszott hatásával járnak. A beteg súlya csökken, a haj kifogy, a fertőzéssel szembeni ellenállás csökken. A gyomor-bél traktus részei hányingert, hányást, hasmenést okoznak.

A gyógyszer, a dózis, a beadás időtartamát a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

A betegek hosszú élettartama

A perifériás tüdőrákban a visszanyerés valószínűsége a betegség elhanyagolásától, a kezelés módjától és a tumor szövettani típusától függ. A műtétet konzervatív módszerekkel kombinálva a betegek mintegy 40% -a él több mint 5 éven keresztül.

A terminális rákban a prognózis csalódást okoz. A terápiás intézkedések ebben az esetben arra irányulnak, hogy enyhítsék a pácienst.

Megfelelő terápia nélkül a tumoros betegek 90% -a 2 éven belül meghal.

Betegségmegelőzés

A perifériás tüdőrák teljesen megakadályozható. A rossz szokások elutasítása azonban csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét. A veszélyes foglalkozásokban dolgozó embereket figyelmeztetni kell a biztonsági óvintézkedések betartására és rendszeresen ellenőrizni kell az egészségüket.

Minden felnőttnek és 15 évesnél idősebb serdülőknek röntgenvizsgálatot kell végezni. Az esemény profilaktikus és segít a daganat időben történő felismerésében.