loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Hólyagrák aránya

Mi a rák mértéke?

A daganat terjedelmét úgy határozza meg, hogy a ráksejtek mikroszkóp alatt néznek le. Az orvos összehasonlítja, hogy egy tumorsejt különbözik a normál sejttől.

Ábra. A - a húgyhólyag. B - nézet a mikroszkóp alatt: 1 - nyálkahártya, 2 - saját lemez, 3 - submucosa.
Jelenleg két közös osztályozási rendszer létezik a hólyag rosszindulatú elváltozásaira.

1973 Rákellenes Szervezet Rák osztályozása

Alacsony hólyagrák (1)

Az egészséges szövet számos különböző típusú sejtből áll, amelyeket csoportosítanak. Ha a daganat az egészséges szövethez hasonlít, és a sejtjei hasonlóak a normálhoz, nagyon differenciáltnak vagy alacsony minőségűnek nevezik. Az ilyen tumor lassan növekszik, nem hajlamos az invázióra és alacsony a metasztázis kockázata. Jól kezelik, a relapszus valószínűsége alacsony.

Közép hólyagrák (2)

A ráksejtek inkább atipikusak, azaz lényegesen különbözik az egészségesektől. A tumor gyorsabban növekszik, az inváziós növekedés tendenciája, az áttétek kialakulásának nagyobb valószínűsége jellemzi. Az ilyen daganatot mérsékelten differenciáltnak nevezik.

Nagy hólyagrák (3)

Az ilyen daganat a leginkább rosszindulatú és veszélyes. A sejtjei és szövetszerkezete teljesen különbözik az egészségesektől, gyorsan növekszik, kiterjed a hólyag minden rétegére és azon túl, a metasztázis valószínűsége magas. A tumort alacsony differenciáltnak nevezik. A kezelés után a recidívás kockázata magas.

WHO Rák osztályozása 2004

A hólyag rosszindulatú elváltozásai mellett jóindulatú daganatok, valamint prekancerózis állapotok is vannak. A 2004-es WHO-besorolás figyelembe veszi ezeket a feltételeket, és részletesebb morfológiai értékelést ad a hólyag tumorokról.

Lapos tumorok

  • A hiperplázia lapos elváltozás atipia nélkül;
  • Reaktív atipia - lapos lézió atypia;
  • Ismeretlen malignus potenciállal rendelkező atipia;
  • Urotheliális dysplasia;
  • CIS lapos rák.

Atypia - rendellenes, a normálistól eltérő, a sejtek szerkezete.

Ábra. Lapos tumorok

Papilláris neoplazmák

  • Az urotheliális papilloma jóindulatú daganat;
  • Az alacsony potenciálú papilláris urotheliális neoplazia (PUNLMP) olyan daganat, amely nagyon lassú növekedéssel és rendkívül alacsony metasztázis valószínűséggel jellemezhető;
  • Alacsony fokú rosszindulatú papilláris urotheliális karcinóma, melyet a lassú növekedés és a metasztázisok kialakulásának alacsony kockázata jellemez;
  • A magas fokú papilláris urotheliális karcinóma gyorsan növekszik és metasztatizáló.

Ábra. Papilláris neoplazmák.

Két osztályozás egyeztetése

1973-as osztályozás

Alacsony potenciálú papilláris urotheliális neoplázia

Papilláris urotheliális karcinóma rosszindulatú daganat esetén

1. vagy 2. fokozat

Kiváló papilláris urotheliális karcinóma

2. vagy 3. fokozat

In situ karcinóma

In situ karcinóma

Ábra. Osztályozási arány

Papilláris hólyagrák tünetei és kezelése

tartalom

A húgyhólyag húgyhólyag-karcinóma a húgyhólyagrendszer egyik fajtája. Három típus létezik: g1, papilláris urotheliális g2 és g3 karcinóma. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják a férfi populációban, ráadásul a betegek többsége 40-60 év között van. Mint minden rák esetében, a húgyhólyag urotheliális karcinóma nagyon veszélyes. A patológia fejlődésének okait még nem pontosan állapították meg, csak általános feltevéseket tettek. A betegség kötelező kezelést igényel. Az időben történő diagnózis jól reagál a terápiára.

A patológia okai

A tudósok megállapították, hogy nincs egyetlen ok a rák kialakulásához. Ehelyett a szakértők számos negatív tényezőt emeltek ki. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy rendszerint több érintett egyszerre.

A rák lehetséges okai (fejlesztési tényezők) a következők:

  • mechanikai hatások kívülről a hólyagban (katéter, ritka vizelés, terhesség, patológia, amelyben a szervek nőnek vagy mozognak és sajtolnak);
  • a vegyi anyagok, mérgek, rákkeltő anyagok (pszichoaktív szenvedélybetegek veszélyeztetettek) hatása, amelyek a vizeletben ürülnek ki és halmozódnak fel a húgyhólyagban, megsemmisítve a szöveteket;
  • genetikai faktor (családi onkológia feljegyzett esetek);
  • vírusok, fertőzések, elhanyagolt (befejezetlen) betegségek lefolyása.

A nőstény populációban a rák gyakoribb a fertőzésekkel (cystitis, genitális). Ugyanakkor a férfiak számára a kemény munkafeltételek és függőség (alkohol, cigaretta) hozzájárulnak a rák kialakulásához.

Az onkológia az abnormális sejtosztódás hátterében, gyors és túlzott növekedésében fejlődik ki. Van egy elmélet, amely szerint ez egy késleltetett gyulladás után jelentkezhet. A sejtek megkezdődnek, a folyamat késik, ami a hiperplázia által manifesztálódik. Így a patológia súlyos húgyúti fertőzések után alakulhat ki.

tünetek

Egyetlen kórházi klinikát nem állapítottak meg, mivel a tünetek manifesztációja a betegség fejlődési stádiumától, a szervezet jellemzőitől, általános immunitásától és a tumor helyétől függ. A hosszú tünetmentes időszak jellemzője.

A gyakori tünetek a következők:

  • a vérben lévő vérfoltok vagy annak a vizeletben való bőségét (nem mindig fájdalom kíséretében, néha csak mikroszkóp alatt);
  • alacsony hőmérsékletű indikátorok;
  • égő, viszketés, fájdalom vizelés közben;
  • a munkaképesség csökkenése;
  • alvás zavar;
  • gyakori húgyúti betegségek;
  • Hamis vagy gyakori vizelés (kis adagokban).

Ezekkel a tünetekkel orvoshoz kell fordulni. Ha egy kép egészíti ki éles fókuszált fogyás, fájdalom csontok és ízületek, a vérszegénység tüneteit (sápadtság és a száraz bőr, törékeny haj, csökkenti a vér világos és nagyon folyékony), akkor a valószínűsége onkológusok még magasabb.

A patológia és a típusok kialakulása

Vannak öt fokú patológia. A rák előrehaladásától függ a tünetek súlyossága, a prognózis, a kezelés lehetősége. A patológia fejlődési foka a betegségnek a szervezetbe való behatolásának egyik jellemzője, amelyet az érintett szövetrétegek jellemeznek.

  1. Zéró színpad. A kóros sejteket már lehet azonosítani, de egyetlen szervréteget sem érintett. Ebben a szakaszban a papilláris karcinóma nem invazív (nem érinti a hólyag falai és nyirokcsomói, a lumen áthalad) és insitu (a daganat csíráztatta). Az első forma jóindulatú, a második rosszindulatú. Az első képes a másodikra.
  2. Az első szakaszban a nyálkahártya és a submucous réteg érintett.
  3. A második szakasz a rákos sejtek inváziója a húgyhólyag izomzatába, azonban az onkológia nem nő a szövetekbe.
  4. A harmadik szakaszban a tumor a lipidrétegbe nő.
  5. A negyedikben aktív metasztázis fordul elő. A rák minden közeli szervet és nyirokrendszert érint.

A szövettanész részt vesz a betegség terjedelmének meghatározásában. Egy darab szövetet veszünk elemzésre. Minél inkább primer a színpad, annál kedvezőbb a prognózis.

A fejlődés kezdeti szakaszában lévő daganatok alacsony rosszindulatú daganatot kapnak. Jól kezelhető, nem terjesztett metasztázisokat. Kis méretben és alacsony növekedési ütemben van, a második szakaszban a daganat veszélyesebb és több. A harmadik és a negyedik metasztázis előfordul, ami természetesen rontja a prognózist.

A fejlődés foka mellett a patológiát még több jel is osztályozza. Mivel a terjedését típusú izolált adenokarcinóma (tumor mirigyhám), egy átmeneti onkológia (fertőzés átmeneti hám), és infiltrációs vagy pikkelysejtes (érintett laphám). Az első típus kevésbé gyakori, mint mások, de gyorsabban fejlődik és rosszabb is. A második típus az esetek több mint felében fordul elő. A harmadik típus az esetek kevesebb mint 10% -ában fordul elő. Számos szakember utal az urogenitális rendszer lymphoma rákára (a leukociták növekedésére).

Megjelenés esetén a daganat hasonlít egy polipra egy keskeny kocsányon, vagy hasonlít a fekélyre. A képesség, hogy kiosztani metasztázis patológia sorolják g1 (magas fokozatú, vagyis a sejtek már deformált, de még mindig működő), G2 (közepesen differenciált, vagyis azok a sejtek teljesen csodálkoztak), G3 (alacsony minőségű, vagyis azokat a sejteket teljesen deformálódott, és már nem hasonlít az elsődleges ).

Az Egészségügyi Világszervezet rosszindulatú felosztást javasolt - jóság:

  • urotheliális papilloma (jóindulatú daganat);
  • papilláris neoplazia (alacsony malignitás);
  • papilláris karcinóma (alacsony malignitáspotenciál);
  • papilláris karcinóma (magas malignitás).

Véleményünk szerint a könnyű és nagyon könnyű bőrű emberek hajlamosabbak az onkológiára. Ez az ítélet eddig nem fogadta el sem a megcáfolást, sem a megerősítést.

diagnosztika

Számos laboratóriumi és instrumentális elemzést rendelnek az onkológia kimutatására. Figyelembe veszi a beteg betegségének történetét és a klinikai képet. De a diagnózis nem elég. Teljes körű vizsgálatot végzett.

  1. Ultrahangos vizsgálat. Ezzel felmérheti a test állapotát (minden réteget) és feltételezheti a rákot.
  2. Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi a tumor (méret, alak, hely) megjelenítését és a metasztázisok azonosítását.
  3. Röntgensugár báriummal. Két szakaszban vezetett: bárium bemenet, sós vízzel történő mosás. A kontrasztot nem mossa ki a sérült struktúrákból. Ennek eredményeként pontosan és részletesen értékelni lehet az onkológia fejlődését.
  4. Biopszia cisztoszopia Mutatja a húgyhólyag, a húgycső és a húgycső szerkezeti változásait. Lehetővé teszi, hogy egy anyagdarabot vegyen be szövettani vizsgálat céljából.
  5. Vizeletelemzés mikroszkóp alatt. Lehetővé teszi a rejtett vér, rosszindulatú sejtek telepítését.
  6. A vér és a vizelet általános elemzése. Megmutatja a szervezet általános állapotát és a következményeket, mint például az anémia.

Ha ezekben az eljárásokban igazolták az onkológiát, további vizsgálatokra van szükség a keskeny profilok (testrendszerek) számára a rosszindulatú sejtek lehetséges terjedésének azonosítására.

Megszabadulni a betegségtől

Az urotheliális hólyagrákot a nulla fokozatban minimálisan invazív műtéti eltávolítással kezelik. A rák kialakulásának későbbi szakaszaiban az egész szerv eltávolítása, és természetesen a kemoterápia és a sugárzás is lehet. A következő kezelési lehetőségek lehetségesek.

  1. Az első szakaszban a kemoterápia és egy daganat vagy egy szerv részének eltávolítása javasolt.
  2. A második szakaszban a kemoterápia és a hólyag egy részének eltávolítása szükséges.
  3. A harmadik szakaszban a kemoterápia továbbra is kötelező elem, és a szerv és az érintett szövetek (egyéb kismedencei szervek, nyirokcsomók) egy részét eltávolítják.
  4. A negyedik stádium gyakran felismerhetetlen, mert az áttétek általában a szervezetben eloszlanak. A tünetek kezelésére és a kemoterápiára a beteg életét meghosszabbítják.

A betegség korai szakaszában alkalmazható, minimálisan invazív módszerek közé tartozik a transz-rektális reszekció. Egy cisztoszkópot vagy más eszközt viszünk be a hólyagba, és az aktuális, lézeres vagy hőmérsékleti (hideg vagy meleg) abnormális sejtekre hatva eltávolítjuk őket.

Ha a hólyag teljesen eltávolításra kerül, akkor mesterséges helyettesíti. Egy új szerv keletkezik a vastagbélből vagy a vékonybélből. A sugárkezelést és a terápiát a fennmaradó abnormális sejtek elpusztítására és a visszaesés megakadályozására írják fel.

Vannak más lehetőségek a műtét során, amikor eltávolítják az egész szervet. Az uretort a peritoneális falon át lehet vinni, vagy az uretert átviselni a végbélbe. A szervet ritkán távolítják el kívülről, mivel a beteg életminősége szenved.

A negyedik szakaszban nincs értelme kezelni, csakúgy, mint egy műveletet. Fájdalomcsillapító gyógyszerek. A sebészeti beavatkozást csak azzal a feltétellel jelölték meg, hogy a daganat zavart okoz a vizelettel.

Ami a betegség prognózisát illeti, az első szakaszban észlelt sikerességet az esetek 90% -ában, a második 60% -ot, a harmadik 35% -ot, a negyedik - kevesebb mint 7% -ot diagnosztizálják. A túlélés kiszámításakor a páciens legalább 5 évig élhet a műtét után.

megelőzés

A betegség megelőzése érdekében ajánlott minimálisra csökkenteni, és ha lehetséges, teljesen kiküszöbölni az onkológia kialakulásához kedvező tényezőket. Meg kell figyelnie az életstílusát és az egészségét.

ajánlott:

  • időben és teljes mértékben kezeli a húgyúti fertőzések és egyéb betegségek;
  • más rendszerek krónikus patológiáinak kezelésére és monitorozására (diabetes mellitus);
  • abbahagyja a dohányzást, az alkoholt és más szenvedélyeket;
  • kerülje a káros munka-, élet- vagy pihenőhelyeket;
  • évente megelőző vizsgálatot végeznek;
  • időben menni a WC-hez, ne tűrje a vágyat vizelésre.

Urotheliális hólyagrák

Az onkológiai folyamat minden emberi szervben kialakulhat. Középkorú emberekben, főként férfiakban, a húgyhólyag urotheliális karcinómáját gyakran diagnosztizálják. Ez a veszélyes betegség súlyos veszélyt jelent az emberi életre. A korai halál megelõzése érdekében ismerni kell a betegség elsõ jeleit. Ez segít abban, hogy időben azonosítsák, és szükség esetén intézkedjenek annak megszüntetésére.

Mi a húgyhólyagrák (karcinóma)?

Leggyakrabban az esetek 90% -ában az onkotumumorok lokalizálódnak a hólyag hámrétegében. A mucus sejtszerkezetek, amelyeket urrotéliumnak neveznek vagy átmenetiek az orvosi terminológiában, közvetlenül részt vesznek a kialakulásukban. Ezért a patológiának ez a formája 2 nevet tartalmaz - a húgyhólyag átmeneti sejtje vagy urotheliális rákja.

Urotheliális hólyagrák

A karcinómák két típusát különböztetjük meg attól, hogy a karbamidfal pontosan melyik része keletkezett a rákos folyamat:

  1. Felületre. A legtágabb, nyálkahártya, a hólyag belsejét borító sejtekből fejlődik ki. Ez a fajta onka-tumor a leggyakrabban diagnosztizált.
  2. Invazív. A rendellenes sejtszerkezetek mélyen behatolnak a test falaira, befolyásolva az izomszerkezeteket.

Az ilyen típusú patológiás állapot előfordulási gyakoriságát a vizeletgyűjtő szerven elhelyezett funkcionális terhelés határozza meg. Amikor üres, az átmeneti cellák bélésszerűen sűrű rétegekben vannak elrendezve, és folyadék feltöltése és nyújtás után egy sorban újraelosztásra kerülnek. E tekintetben minden sejtfelszíni szerkezet érintkezésbe kerül a rákkeltő anyagokat tartalmazó toxikus hulladékokkal. A sejtekben a vizelet hosszabb expozíciója a transzformáció kezdetét idézi elő (szerkezeti változások), és abnormális, ellenőrizetlen növekedést és agresszivitás megjelenését eredményezi.

Besorolás: a karcinóma típusai, típusai és formái

Annak érdekében, hogy minden egyes esetben a legmegfelelőbb kezelési protokoll kiválasztása ne legyen téves, a szakembernek tudnia kell, hogy milyen típusú daganat alakul ki. Ezen adatok rendszerezésére általános gyakorlat az összes karcinóma osztályozása több kritérium szerint.

Tehát a hámréteg felületi átmeneti sejtjeiből fejlődő tumor 3 hisztológiai formára oszlik:

  1. Húgyhólyag uroheliális carcinoma g1. Ez egy nagyon differenciált malignus neoplazma. A sejtstruktúrákban bekövetkezett változások kicsiek, ezért a legtöbbjük nem veszítette el a normális működés képességét. A nagyon differenciált urotheliális hólyagrákot lassú növekedés jellemzi, és nem hajlamos a csírázásra. Az ilyen típusú rák a legjobban gyógyítható.
  2. A g2 húgyhólyag húgyúti karcinóma. Mérsékelten differenciált típusú kórtörténet, amely csaknem teljes mértékben befolyásolja a hólyag felszíni epiteliális szerkezetét. Az onkopopóma sokféleségének a sejtjei szignifikáns különbségeket mutatnak a struktúrában a normáléktól és a gyorsabb növekedésektől, mint a nagyon differenciáltabbak. Ezek közül az elsődleges rosszindulatú elváltozás keletkezik.
  3. A g3 húgyhólyag húgyúti karcinóma. Gyengean differenciált daganat, nagyfokú agresszióval. Kivétel nélkül a patológiás állapot ezen formájába tartozó egészséges hámsejtek mutálódnak. A hólyag alacsony differenciálódású urotheliális karcinóma a gyors növekedés és aktív metasztázis jellemzi.

A rák szövettani típusa közvetlen hatással van a leghatékonyabb terápiához szükséges sebészeti beavatkozások mennyiségére. Az ilyen típusú daganatot megjelenés szerint osztályozzák. Itt húzódik a húgyhólyag papilláris urotheliális karcinóma, amely úgy néz ki, mint a szerv belső felszínén fellángoló szédülés. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy kifejezett lábuk van. A második típus, amely sokkal ritkábban keletkezik, olyan fekélybetegség, amely gyulladásos fekélynek tűnik, homályos vázlattal.

A daganatos falak vastagságának prevalenciáján alapulva a karcinóma 3 típusra oszlik:

  1. Nem invazív papilláris urotheliális hólyagrák. A hólyag belső nyálkahártyáján helyezkedik el. A daganat kevésbé agresszív, és nem metasztázik.
  2. A hólyag invazív urotheliális karcinóma. Malignus struktúrák aktívan nőnek a húgyhólyag izmainak mély rétegei közé.
  3. Áttétes. A rendellenes sejtek áthatolják a nyirok áramlását, és a nyirokrendszer egész testen át hordoznak, még a legtávolabbi részeit is elérve.

Az átmeneti daganatokban, fejlődésének jellegétől és a növekedés típusától, valamint a laphámos metaplázistól függetlenül vannak mirigyek. Ha a pikkelyes anomális struktúrák dominálnak, a szakemberek a betegség kedvezőtlenebb irányát veszik észre.

Az urotheliális hólyagrák szakaszai

Mint bármely más onkológia, az urotheliális epitheliális sejtekben kialakuló karcinóma nem fordul elő egyidejűleg. Ahhoz, hogy teljesen rosszindulatú legyen, több lépcsőn kell átesnie.

Az ilyen típusú hólyagrák következő fázisai különböznek egymástól:

  • 1 fok. A rendellenes szerkezetek kizárólag a hám felületén helyezkednek el. Az izomrostok ebben a szakaszban nem károsodnak, és a regionális nyirokcsomók metasztázisai nem fordulnak elő. Ebben a szakaszban könnyen megbirkózhatsz a betegséggel, de az azonosítás nagyon ritka és leggyakrabban véletlenszerű.
  • 2 fok. Az isopukhol elkezd nőni az izomrétegekbe. Gyakran előfordulnak a nyirokcsomók is, de a metasztázis nem nő a közeli szövetekbe és szervekbe. Ebben a szakaszban gyakrabban észlelik a betegséget, mivel a legtöbb ember vérében van vizeletében, ami orvosi vizsgálatot igényel.
  • 3 fokos. Az urotheliális sejtekből álló karcinóma terjed a szervezetben, a körülötte lévő nyirokcsomókban és a közeli szervekben. A betegség prognosztizálása ebben a szakaszban jelentősen romlott, és a betegség kedvező kimenete kizárólag a rákos betegek testtömegétől függ.
  • 4 fok. A legveszélyesebb, mivel nem alkalmazható a radikális sebészeti kezelésre. A metasztázisok csírázzák a test legtávolabbi területein. A kezelés ebben az esetben csak palliatív lehet, vagyis nem az, hogy megszabaduljon a tumoroktól, ami teljes gyógyulást eredményez, de csökkenti a fájdalmas tüneteket.

Fontos! Az urotheliális húgyhólyagrák fejlődési stádiója közvetlen hatással van a terápiás technika megválasztására. Ez az információ szükséges a rákbetegek számára annak érdekében, hogy lehetősége legyen bemutatni a közelgő kezelési lehetőséget, és pszichológiailag beilleszteni egy hosszú és nehéz küzdelmet a betegséggel.

Az Urothelial Hólyagrák okai

Nincsenek pontos okok, amelyek az urotheliális típusú megjelenést okozhatják a carcinoma húgyhólyagjában, azonban meggyőző bizonyíték van arra, hogy a rákkeltő anyagok közvetlenül befolyásolják az előfordulását. Leggyakrabban, az esetek legfeljebb felében, a húgyhólyag tumor, amely az urotheliális hámsejtekből fejlődik ki, dohányzókban diagnosztizálják. Továbbá azok az emberek, akiknek az N-acetil-transzferáz-2 (a méregtelenítésért felelős rendszere) funkcionális polimorfizmusa (különböző formái) kevésbé hangsúlyosak, főleg érintettek. A genetikai patológia jelenlétének kimutatására elegendő egy speciális vérvizsgálat átadása.

Számos olyan kockázati tényező van, amelynél a húgyhólyag urotheliális karcinóma gyorsan fejlődik a páciens életében:

  • hosszan tartó vizeletvisszatartás vizeletürítési pszichológiai vagy fiziológiai problémák során;
  • bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
  • korábban a kismedencei szervek sugárterápiája;
  • a húgyszervek veleszületett rendellenességei;
  • krónikus gyulladásos folyamatok a húgyhólyagban;
  • munka a vegyiparban;
  • alkoholfogyasztás.

Fontos! A húgyhólyagrák kialakulásának kockázatának minimalizálása csak akkor lehetséges, ha kiküszöbölöd azokat a tényezőket, amelyek a betegséget kelthetik. Ha ez nem lehetséges, mint a korábban végzett RT-tanfolyamok esetében, maximális figyelmet kell fordítani az egészség állapotára, és a legkisebb figyelmeztető jelzések megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.

A hólyag urotheliális karcinóma tünetei és megnyilvánulása

A húgyhólyagrák veszélye abban rejlik, hogy majdnem tünetmentes előfordulása az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában, amikor a beteg teljesen gyógyítható. A fő patológiás tünet, a vizeletben lévő vér csak két szakaszban jelenik meg, de ebben az időben a terápiás intézkedések sokkal bonyolultabbá válnak, és az egyén életének esélyei jelentősen csökkentek.

A hematuria mellett a húgyhólyag urotheliális rákja is fejlődik, a következő tünetek valószínűleg azt mondhatják:

  • gyakori vágy a vizelésre és éjszakai (és későbbi szakaszokban és nappali) vizelet inkontinencia;
  • égő érzés a perineum vagy pubic területen;
  • vizelés közben fájdalom;
  • a fájdalom megjelenése a hát alsó részén;
  • váratlan hólyaggörcsök.

Ne feledjük! Mindezek a tünetek hasonlítanak az urethritis, a cystitis vagy a prosztatagyulladás tüneteihez, de ha úgy tűnik, haladéktalanul konzultáljon orvosával, hogy meghatározza a valódi okot, ami a negatív tünetek megjelenését okozta. Csak a kóros folyamat időben történő felismerése ad lehetőséget egy ember számára a jövőbeli életre.

A betegség diagnosztizálása

Ha egy személy olyan jeleket alakít ki, amelyek arra utalnak, hogy kifejlesztett urotheliális húgyhólyagrákot, a szakemberek a következő tipikus diagnosztikai algoritmust alkalmazzák:

  • A vizelet laboratóriumi vizsgálata az atipikus sejtek kimutatására és emelkedett vörösvértestek kimutatására az üledékben, megerősítve a hematuria kialakulását.
  • A tumormarkerek biokémiai vérvizsgálata és a vérszegénység kimutatására közös.
  • A kismedencei szervek ultrahangja. Egy tapasztalt szakember a vizsgálat segítségével képes azonosítani a húgyhólyag tumorát.
  • Radiográfia. Ez jelzi rosszindulatú elváltozások jelenlétét a húgyhólyagban és a vesékben.
  • MRI és CT. Ezen diagnosztikai módszerek segítségével a szakemberek még a legkisebb karcinómákat is feltárják, meghatározzák a lokalizáció helyét, és kimutatják a csírázott metasztázisokat.
  • Cisztoszkópia. A szervek belső felületének endoszkópos vizsgálatának leginkább informatív módszere, amelynek során a biopsziás anyagot szövettani vizsgálat céljából veszik.

Ezeknek a diagnosztikai módszereknek az onkológiai gyakorlatban történő alkalmazása lehetővé teszi a szakember számára, hogy a patológiás kép pontos eredményeit beszerezze a vizeletben, a helyes diagnózist, és ennek megfelelően írja elő a legmegfelelőbb kezelést minden egyes esetben.

Hólyag urotheliális karcinóma kezelése

A terápiás módszerek kiválasztása, vezető onkológus, számos tényező alapján történik. Mindenekelőtt figyelembe veszik a daganat méretét, annak jellegét és agresszivitását, a nyirokcsomók regionális metszetének vagy metasztázisainak jelenlétét a távoli és a közeli belsõ szervekben.

Az urotheliális húgyhólyagrák gyógyítására a szakemberek különböző kombinációkban a következő terápiás lehetőségeket használják:

  1. Ha a karcinóma a fejlődés kezdeti szakaszában van, és csak a felszíni hámrétegben lokalizálódik, akkor a hólyag daganat részleges eltávolítását végezzük.
  2. A betegség bármely szakaszában, kivéve a nem működőképes állapotot, a BCG vakcinát, amely megsemmisíti az abnormális sejtszerkezeteket, befecskendezik a húgyszervekbe.
  3. Miután a kóros állapot elérte a 2-3. Fokozatot, radikális cisztektomia szükséges. A húgyhólyag-rákkal kapcsolatos művelet a nőknél a mellhártyák és a méh további eltávolítását jelenti, és a férfiaknál a prosztatamintát eltávolítják.

A cystectomy elvégzése után egyszerre kell megoldani a húgyúti problémát. Ehhez válasszon egyet a három lehetőség közül - hozzon létre egy sztómát (egy lyuk a hasfalban, amely folyamatosan viszi a vizelde vizet), távolítsa el a húgyvezetékeket az alsóbb belekben vagy mesterséges húgyhólyagot képezve, ami a legjobb lehetőség.

Ha lehetetlen a műtétet végrehajtani, vagy ha a beteg kategorikusan elutasítja a reszekciót, kemoterápiát vagy sugárkezelést ír elő. Bizonyos esetekben e terápiás taktika kombinált alkalmazása szükséges. További adjuvánsként népszerű kezelést is alkalmaznak. A terápiás intézkedések során és régóta utánuk szükséges a táplálék módosítása, ami nem teszi lehetővé a rákkeltő anyagokat tartalmazó termékeknek a napi étrendbe való bejutását.

Metasztázisok és visszaesés az urothelialis húgyhólyagrákban

Az abnormális sejtek elkülönítése az anyai oncooking tumoroktól különböző időpontokban fordul elő, és függ a malignitás mértékétől. Ha a húgyhólyag tumor rosszul differenciált, akkor a metasztázisok már a betegség korai stádiumában is megjelenhetnek. Leggyakrabban az áttétes húgyhólyagrák klinikailag egy-két év múlva jelentkezik a rosszindulatú daganatos megbetegedés és a kezelés folyamán. Az urogenitális szerv falán kialakuló karcinóma metasztázisa leggyakrabban lymphogén eszközökkel fordul elő.

A betegség előrehaladott stádiumaiban az abnormális sejtek érintkezhetnek, a közeli szervek szövetében csíráznak, vagy véráramlással. Az utóbbi esetben a test legtávolabbi részeit érik el, másodlagos rosszindulatú gócokat képeznek benne.

A metasztázis folyamat előfordulása a következő tényezők függvénye:

  • szövettani szerkezete és az onkó-tumor rosszindulatúsága;
  • az elsődleges karcinóma helye a húgyhólyagban;
  • a daganat fejlődése.

Mindezen tényezők a betegség megismétlődésének valószínűségétől függenek. Leggyakrabban a radikális cisztektómia után az első két évben a relapszus alakul ki, de annak előfordulási eseteit sok év után sem zárják ki.

Hány páciens urotheliális karcinóma él?

A hólyag hámsejtjeiből kialakuló rákból elsősorban abban az esetben hal meg, ha a távoli szervek és sejtszerkezetek kiterjedt metasztázisok vannak.

Jelenleg az urothelialis húgyhólyag karcinóma életének prognózisa a következő:

  • A regionális nyirokcsomók metasztázisaiban a betegek 25% -a él 5 év alatt;
  • 2 éves túlélést figyeltek meg a távoli metasztázisban a belső szerveknél;
  • Az életre 6 hónap telik el a betegség előrehaladott stádiuma, a csontstruktúrák metasztázisai és a kapcsolódó betegségek jelenléte miatt.

Az agresszív, magas fokú hólyagrákban szenvedő betegeknél csaknem minden korai haláleset fordul elő, ezért fontos, hogy ezt a rettenetes betegséget a lehető legkorábban azonosítsák. Csak a hólyagrák megfelelő kezelésének kellő időben történő megkezdése a fejlődés kezdeti szakaszában lehetőséget biztosít a rákos betegek 90% -ának teljes gyógyulásra.

Milyen hasznos volt a cikk az Ön számára?

Ha hibát talál, csak jelölje ki és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük az üzenetet. Hamarosan kijavítjuk a hibát

Urotheliális hólyagrák

Szólj hozzá! 6,001

Az ilyen veszélyes rák, mint a húgyhólyag urotheliális karcinóma a legtöbb esetben a lakosság férfi részeire hat, míg a nők gyakran ritkábban szenvednek a betegségben. A betegség a középkorú embereket érinti, míg az orvosok olyan kategóriát azonosítanak, akik hajlamosak a hólyag urotheliális karcinóma kialakulásában. Melyek a patológia okai, milyen tünetek alakulnak ki különböző szakaszokban, és milyen kezelést végeznek a diagnózis megerősítésekor?

Általános információk

okai

Az urotheliális húgyhólyagrák nagyszámú körülmény körülményei között fordul elő, azonban az orvosok olyan csoportot azonosítottak, akiknek a legnagyobb kockázata van az onkológiának:

  • A hólyag rendszeres mechanikai károsodásával, amelynek következtében krónikus gyulladás következik be a falain, ami a ráksejtek fejlődésének elsődleges fókuszává válik. Ajánlatos figyelemmel kísérni azokat a betegeket, akik katétert vagy húgyhólyagot szednek. Fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és figyelemmel kísérje a test nyálkahártyáinak állapotát.
  • A karbamidkarcinóma kialakulásának másik oka a rossz szokások visszaélése. Ezek közé tartozik a dohányzás, a kábítószer-használat, a kábítószerekkel való visszaélés, az alkoholizmus.
  • Ha a nemzetségben a húgyhólyag urotheliális karcinóma esetei vannak, akkor azt jelenti, hogy a patológia előfordulásának kockázata magas.
  • A betegség olyan betegeknél alakul ki, akik nem időben kezelték a húgyhólyag gyulladását. Ennek eredményeképpen a betegség krónikus formát öltött, amely kevésbé titkos és veszélyes.
Vissza a tartalomjegyzékhez

besorolás

A differenciálódás mértéke szerint a hólyagrák a következőképpen oszlik:

  • a karbamid g1 uroheliális karcinóma - nagyon differenciált;
  • a húgyhólyag g2 urotheliális karcinóma - mérsékelten differenciált;
  • a karbamid g3 urotéliális karcinóma rosszul differenciált.

Ezen osztályozás mellett a húgyhólyag ilyen típusú urotheliális rákja is létezik:

  • az urotheliális papillomában a neoplazma rosszindulatú malignus transzformációjával;
  • papilláris megjelenés, melyet jóindulatú megnyilvánulások jellemeznek, de a körülmények összefolyásával még mindig rosszindulatú daganat alakul ki;
  • papilláris karcinóma, amely a legtöbb esetben elsődleges jóindulatú daganat, de a rákká való átalakulás kockázata magas;
  • papilláris karcinóma, amelyben nagyobb a valószínűsége a húgyhólyagrák kifejlődésének.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség szakaszai

Attól függően, hogy milyen hatással van a szerv a rosszindulatú sejtek által, a betegséget az 1. stádiumba sorolják be, amelyben a hám felső rétegét tumor neoplazma befolyásolja, nincs izomszövet károsodás, metasztázisok és nyirokcsomók normálisak. Ebben a szakaszban az urotheliális karcinóma jól reagál a kezelésre, de a probléma az, hogy az 1. szakaszban a betegség tünetmentes, ami megnehezíti a diagnosztizálást és a kezelést időben.

Ha vizet talál a vizeletben, azonnal forduljon orvoshoz.

A 2. szakaszban az izomszövetek érintettek, de a szomszédos szerveknél még mindig nincs metasztázis, esetleg a nyirokcsomók érintettek. A legfontosabb tünet, amely a patológia kialakulását jelzi, a hematuria, amely először rendszeresen zavarja az embert, majd szabályos mintát vesz. Megfelelő kezeléssel a betegség legyőzhető, de a művelet nehezebb lesz, mint az 1. stádiumú kezelésnél

A 3. szakaszban az egész szerv érintett, a nyirokcsomók érintettek, a metasztázis terjedt a szomszédos szervekre. A kedvező gyógymódra vonatkozó prognózis alacsonyabb, de mindez a kezelés taktikájától és a beteg erőforrásairól függ. A kezelés a metasztázisok által érintett húgyhólyag és szervek teljes sebészeti eltávolítását igényli. Ezenkívül egyszerre mutatott kemoterápiát és sugárzást.

A 4. stádiumban a tumor nem működik, a metasztázisok hatással vannak a teljes húgyhólyagra, a nyirokcsomók és a szomszédos szervek teljesen érintettek: a máj, a vesék, a hasnyálmirigy, a lép, a belek. A műtét a legtöbb esetben semmilyen hatást nem eredményez, ezért a beteg kérésére kemoterápia és rádiós besugárzás lehetséges, ami segít a daganatok növekedésének lelassításában, ezáltal meghosszabbítva az ember életét. Az orvos szükség szerint fájdalomcsillapítók és antidepresszánsok kezelését írja elő.

A húgyhólyag urotheliális karcinóma diagnózisa

Az urothelialis húgyhólyagrák kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések ultrahangvizsgálaton, vizeletcisztológiai elemzésen, csecsemoszkópián és CT vizsgálaton alapulnak. Az ultrahanggal meghatározható, hogy van-e tumor, milyen méretű, mennyire befolyásolta a nyirokcsomókat és a szomszédos szerveket, valamint a májat, a veséket és a beleket. A cisztológiai vizsgálat során a vizelet üledékét elemzik, rák esetén rákos szöveteket észlelnek benne. Az orvos azt tanácsolja a betegnek, hogy adjon véreket biokémiai analízishez, amely az onkológiában az egyes markerek szintjének növekedését jelzi.

A diagnózis megerősítésére cisztoszkópos vizsgálatot végeznek, míg az orvos képes lesz meghatározni a tumor jellegét, a lokalizáció helyét. Ha felmerül a szükség, a vizsgálati eljárásban részt vevő orvos a szövettani elemzéshez mintát vesz. A metasztázis mértékének és a rákos sejtek egész testen való elterjedésének felderítése érdekében a hasi szervek MRI vagy CT-vizsgálatát jelzik. Az ilyen diagnosztikai módszereknek köszönhetően meg lehet határozni, hogy van-e rákos sejt a vesében, a májban, a hasnyálmirigyben, a gyomorban, az epehólyagban. Fontos a megfelelő kezelési taktika kiválasztása.

Rákkezelés

Ha rákos daganatot észlelünk az elsődleges stádiumban, bemutatjuk a hólyag minimálisan invazív reszekcióját, amelynél a daganatszöveteket és az érintett hámréteg rétegét eltávolítjuk. Az ilyen műveletet transzuretrális reszekciónak vagy TUR-nak nevezik. Az ilyen műtét után azonban 4-6 évig a relapszis kockázata nagyon magas. A reszekció mellett kemoterápiát és radiológiai sugárzást is előírnak. Most sokkal gyakoribb ilyen sebészeti beavatkozás, mint elektroforézis. Nálunk a betegség kevésbé valószínű, és az eredmények biztatóbbak.

A cystectomia a mérsékelten differenciált g2 és a rosszul differenciált g3 hólyagrák esetében szerepel. Ugyanakkor a teljes hólyag, a férfiaknál a prosztata és a hüvely elülső fala, a nõi beágyazódásokkal eltávolítható. Ha a rák metasztázza a csontszövetet, a veséket, a májat és más szerveket, a művelet nem hoz eredményt, ezért az ember palliatív kezelést végez, melynek célja a fájdalom tüneteinek megállítása, az erkölcsi egészség fenntartása. Ha kívánja, akkor a kemoterápia folyamán megy keresztül, amely átmenetileg megakadályozza a tumor növekedését és enyhíti a beteg állapotát.

Helyreállítási prognózis

Az urotheliális karcinóma előrejelzései elsősorban attól függenek, hogy az orvos gyors segítséget kér. A rák veszélye az, hogy a kezdeti szakaszokban, amikor minden esély van a betegség teljes leküzdésére, a betegség nem jelentkezik, a személy jól érzi magát, nem fáj a fájdalomtól, kellemetlenségektől és egyéb problémáktól. Ha egy tumort eltávolítanak, akkor a túlélés esélye magas. Ha a beteg későbbi szakaszaiban fordul elő, a kezelés sikere a választott terápia és az egészségi állapot függvénye.

Fontos, hogy mindig figyelemmel kísérje az egészségét, időben tervezett fizikális vizsgálaton és gyanús tünetek esetén keressen szakképzett segítséget, és ne öngyógyítást.

Megelőző intézkedések

Mivel a húgyhólyagrák ered visszaélés szenvedélybetegségek, a személy hajlamos a betegség kialakulásának, vagy kezelt az első helyen, meg kell kezdeni, hogy figyelemmel kíséri az egészségügyi, a szabályokat az egészséges életmód, hogy állítsa be a hatalom, nem iszik alkoholt, cigarettázik, hagyja abba az egyéb, egészségre káros hatásokat. Ha egy személynek van egy ülő életmódja, figyelmet kell fordítania a fizikai gyakorlatokra, amelyek jótékony hatással vannak az egészségre, serkentik a normális vérellátást a belső szervek számára, megakadályozva a benne lévő stagnáló folyamatok kialakulását. Mindezen megelőző intézkedések elősegítik az urotheliális karcinóma megelőzését, és megmentik az embert veszélyes következményekkel.

Az alacsony malignus potenciálú papilláris urotheliális tumor

besorolás

A daganat terjedésének megkülönböztetése érdekében leggyakrabban a rosszindulatú tumorok TNM-osztályozását alkalmazzák (angolul: tumor, csomópontok, metasztázisok - primer tumor, nyirokcsomók, távoli metasztázisok). A közelmúltban megjelent a hetedik kiadvány, amely 2010-ben lépett hatályba [1]. Az előző kiadáshoz (2002) képest az RMP besorolás nem változott jelentősen.

Tx - Az elsődleges tumor nem mérhető.

T0 - nincs primer daganat jele

Ta - nem invazív papilláris karcinóma

ТA - in situ rákos megbetegedés (lapos tumor)

T1 - tumor támadja a szubepitheliális kötőszövetet

T2 - a tumor megtámadja az izmos réteget:

T2a - felületi (belső fél)

T2b - mély (külső fél)

T3 - a tumor betöri a paraszti rostot:

T3b - makroszkópos (extravesikus tumorszövet)

T4 - a daganat az alábbi struktúrák valamelyikére terjed:

T4a - prosztata mirigy, méh vagy hüvely

T4b - medencefal vagy hasfal

Nx - regionális nyirokcsomók nem értékelhetők

N0 - a regionális nyirokcsomók metasztázisai hiányoznak

N1 - metasztázisok egyetlen (ileus, obturátor, külső iliacos vagy presakrális) nyirokcsomóban a medence

N2 - metasztázisok több (ileus, obstruktív, külső iliacos vagy presakrális) nyirokcsomókban a medence

N3 - metasztázisok 1 gyakori ileus nyirokcsomóban vagy még több

M0 - nincs távoli metasztázisok

M1 - távoli metasztázisok

Hólyagrák szövettani besorolása az izomréteg behatolása nélkül

1998-ban a nem invazív RMP új besorolását az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Urológiai Patológiai Társaság (ISUP) fogadta el. A WHO 2004-ben publikálta [2, 3]. A fő eredmény a különféle fokú differenciálódás részletes morfológiai leírása a specifikus citológiai és szövettani kritériumok alapján. A rendszernek az interneten történő használatának pontosságának növelése érdekében egy weboldal jött létre, amely bemutatja a különböző fokú differenciálódási példákat.

WHO 1973 és 2004-es besorolás [2, 3]

- G1 - nagyon differenciált urotheliális rák

- G2 - mérsékelten differenciált urotheliális rák

- G3 - alacsony differenciálódású urotheliális rák

- Papilláris urothelia tumor alacsony rosszindulatú potenciállal

- alacsony minőségű papilláris urotheliális karcinóma

- magas fokú rosszindulatú papilláris urotheliális rák

A WHO 2004-es besorolás szerint a hólyag tumorok papillómára, papilláris urotheliális daganatra, alacsony malignus potenciálra, alacsony és magas malignitású urotheliális rákra oszthatók.

A papillóma kötegszövetből áll, melyet normál urotélia borít. Az alacsony malignus potenciállal rendelkező papilláris urotéliumos tumort papilláris tömegként határozták meg, amely kötőszövetből áll, és túlzott rétegben urothelia borítja. Bár az alacsony malignus potenciállal rendelkező papilláris urotheliális daganatokat a progresszió kismértékű kockázata jellemzi, ezek nem jóindulatúak és hajlamosak visszatérni. A rosszindulatú daganatos malignitású papilláris urotheliális karcinóma minden olyan daganatot tartalmaz, amely korábban a G1 osztályba tartozott (a WHO 1973-as besorolása szerint), és néhány olyan daganatos betegség, amely korábban a G2 fokozatba tartozott (ha a nagymértékű szerkezeti és citológiai változások láthatóak).

Ajánlott a WHO osztályozás (2004) használata, mivel lehetővé teszi a diagnózis egységesítését a daganatokban és pontosabban osztályozza őket a kockázati potenciálnak megfelelően. Mindazonáltal amíg a WHO klasszifikáció (2004) pontosságát klinikai vizsgálatokban ismételten megerősítik, a tumor szövettani gradiódását a WHO 1973 és 2004-es besorolásával kell meghatározni. [4].

A TaT1 daganatok klinikai vizsgálatainak többségét eddig a WHO osztályozás (1973) alapján végezték el, ezért a 2010-es kiadás ajánlásai ezen osztályozáson alapulnak.

Urológus kezelése anyaggal

A tumor felületes és mély területének transzurethralis resectio (TUR) végrehajtásában kapott anyagot különálló tartályokban kell a morfológushoz továbbítani. A hólyag különböző részeiről származó többszörös biopszia esetében minden mintát külön kell elküldeni.

Amikor a radikális cystectomia rögzítés hólyag gyógyszert kell végezni a lehető leghamarabb. Morfológia kell nyitni a gyógyszert a húgycső és a húgyhólyag apex befogó anyagot formalinnal. Bizonyos esetekben ez az eljárás egy urológus által elvégezhető. Abban az esetben, a készítmény után kapott cystectomia nőknél, mérni a hosszát a húgycső szegmens távoli egységet készítményt (előnyösen mérési végzett sebész urológus) [5].

A morfológus kezelése az anyaggal

Az anyaggal való foglalkozás során a morfológusok és urológusok közös csoportja által közzétett általános szabályokat kell követni [5].

Meg kell nagyon óvatos, mert néha nehéz erősítse jelenlétét a daganatos elváltozások egy átfogó vizsgálat a kapott anyag elvégzése után cystectomia transurethralis vagy kemoterápiát. E tekintetben az érintett vagy fekélyes területeket fel kell venni a vizsgálatba.

A húgycső, a húgyvezeték, a prosztata és a reszekció sugárirányú szegélyének vizsgálata kötelező. [7]

Amikor végző cystectomia megőrizve a húgycső kell szintjének leírását eltávolítását a prosztata (különösen annak hegye), a felvételét a hatóanyag belül a hólyag nyakánál és a húgycső accumbensben mennyiség (nőknél).

Hólyagrák morfológiája izom-invázióval

Ezzel az eloszlással általában alacsony malignus potenciállal rendelkező vagy nagyon differenciált (alacsony malignitású) karcinómákkal rendelkező papilláris urotheliális daganatok nem fordulnak elő. Minden esetben nagyfokú rosszindulatú urotheliális karcinóma van meghatározva (G2 vagy G3 a WHO besorolás szerint, 1973). E tekintetben az invazív RMP további differenciálódása nem hordoz prognosztikai információt [8].

Egyes morfológiai altípusok azonban meghatározhatják a betegség prognózisát és befolyásolhatják a kezelési taktika kiválasztását. Ezek a következők:

• átmeneti sejtes karcinóma squamous vagy parciális mirigy differenciálódással;

• átmeneti sejtes karcinóma trofoblasztos differenciálódással;

• mikropilláris átmeneti sejt karcinóma;

A bevezetés végrehajtásakor a 2002-es és a 2009-es TNM-besorolásnak kell vezérelnie. (6. és 7. kiadás). Az izom-invázió természete bizonyos prognosztikai információkat hordozhat. A legtöbb esetben csomó vagy szalagszerű növekedés van, de a megfigyelések mintegy 44% -át a beszűrődő forma képviseli. Néhány kutató szerint [8] a tumor növekedésének infiltratív formájával rendelkező betegek átlagos életvárai alacsonyabbak, mint más növekedési mintákban (p = 0,06). Az erekbe való behatolás és a nyirokcsomó-infiltráció önálló prognosztikai hatást fejt ki [9].

Úgy véljük, hogy a pN szakasz szorosan összefügg a morfológus által tanulmányozott LU-k számával. E tekintetben számos szerző úgy véli, hogy a N0 szakasz megfelelő meghatározásához 9 nyirokcsomót kell vizsgálni [10].

Új prognosztikai markereket is vizsgálnak [11].

Jelenleg, mivel a kevés adat áll a klinikai gyakorlatban nem ajánlott használni a p53 prognosztikai ügyekben nagy a kockázata az izom invazív, hiszen ez a marker nem nyújt elegendő információt, hogy kiválassza terápia az egyes beteg számára.

A következő paramétereket kell értékelni:

• az invázió mélysége (pT2 szakaszok pT3a, pT3b vagy pT4);

• a reszekció élei, különös tekintettel a radiális élekre;

• szövettani altípus, ha klinikai jelentősége van;

• nagyszámú (> 9) nyirokcsomó leírása.

A paraméterek, amelyek értékelése opcionális, tartalmazzák a hólyag falának véredényét és az invazív növekedés formáját.

3. Sauter G, Algaba F, Amin M, et al. A húgyutak daganata: nem invazív urothelialis neoplasia. In: Eble JN, Sauter G, Epstein Jl, Sesterhenn I, szerk. A húgyúti rendszer és a nemi nemi szervek osztályozása. Lyon: IARCC Press, 2004, pp. 29-34.

5. Stenzl A. Jelenlegi fogalmak a vizeletürítésre a nők körében. Eur Urol (EAU Update Series 1), 2003: 91-9.

Az Európai Urológiai Társaság (EAU) klinikai irányelvei, 2011

Hólyag tumor

Hólyagrákos sebészet

A húgyhólyag tumor jóindulatú vagy rosszindulatú neoplazma a húgyhólyagban. A húgyhólyag jóindulatú daganatát (papilloma) csak az esetek 10% -ában találják meg, a fennmaradó 90% a daganatok rosszindulatú daganatok.

járványtan

Európában a húgyhólyagrák évente több mint 100 000 embert regisztrálnak. A betegséget 40-60 évnél gyakrabban észlelik. A férfiak majdnem négyszer gyakrabban vannak betegek, mint a nők. A hólyagrák a férfiaknál a rosszindulatú daganatok teljes mortalitásának 4% -át, a nők 2% -át teszi ki. A diagnózis idején a húgyhólyagrák szinte minden harmadik esetben invazív (magasabb fokozat). Minden harmadik, invazív hólyagráknál a diagnózis idején távoli metasztázisok vannak.

Jelenleg a hólyagrák okait nem teljesen értik. A húgyhólyagrák bizonyított kockázati tényezői közé tartoznak a következők:

    dohányfüst (a 20-65% eset), foglalkozási ártalomnak 20-25% -ában (munka iparágak használatával kapcsolatos festékek, textil, bőr, gumi, vegyi anyagok, stb.. ágak), sugárkezelés betegek kapcsán egyéb rákok (a rák a nőgyógyászati ​​szervek -. 2-4-szor gyakrabban, prosztatarák, stb), a krónikus húgyúti fertőzés, schistosomiasis (növeli a fejlődő húgyhólyagrák csaknem 5 alkalommal), a kemoterápia a rák más szervek, tumorok benne erhnih húgyúti (vese, ureter), férfi nem, a krónikus vizelet-visszatartás a hólyagban.

besorolás

A leggyakrabban használt TNM-besorolása a rosszindulatú daganatok (az angol Tumor, Nodes, áttételek -. A primer tumor, nyirokcsomó, távoli metasztázis).

    T - Elsődleges opuholTh - primer tumor nem lehet értékelni T0 - semmi jelét nem az elsődleges tumor Ta - non-invazív papilláris karcinóma Tis - in situ karcinóma (lapos tumor) T1 - tumor ráterjed subepithelialis kötőszöveti T2 - tumor ráterjed izom réteg:

    T2a - felületi (belső fél) T2b - mély (külső fél)

T3 - a tumor betöri a paraszti rostot:

    T3a - mikroszkóposan T3b - makroszkóposan (extravesikus daganatszövet)

T4 - a daganat az alábbi struktúrák valamelyikére terjed:

    T4a - prosztata mirigy, méh vagy vagina T4b - medencefal vagy hasfal
    N - nyirok uzlyNh - a regionális nyirokcsomók nem lehet értékelni N0 - metasztázisok regionális nyirokcsomók nem N1 - áttétek egység (iliaca, obturator, külső iliaca vagy Presacral) nyirokcsomó kismedence N2 - metasztázisok több (csípő, obturator, külső iliaca vagy Presacral) nyirokcsomók a kismedence N3 - áttétek egy közös csípő nyirokcsomó vagy több.
    M - távoli áttételek М0 - távoli metasztázisok M1 - távoli metasztázisok.

Hisztológiai osztályozás

    papillóma, alacsony malignus potenciállal rendelkező papilláris urotheliális daganat, rosszindulatú malignitású urotheliális rák, magas malignitású urotheliális rák.

Klinikai manifesztációk

A betegség kezdeti szakaszában a húgyhólyag tumor a legtöbb esetben nem mutat klinikai tünetet. A húgyhólyag rák leggyakoribb és legelső tünete a vizeletben a vér, amely a betegek 60-80% -ában fordul elő. Leggyakrabban a brutális hematuria fájdalommentes, alakatlan vérrögökkel. A vérrel festett vizelet lehet az egész vizeletürítés (teljes bruttó hematuria) vagy a vizelés végén (terminál). A terminális brutális hematuria összefügg a traumával a méhnyakon található daganathoz, a húgyhólyag csökkenése a vizelés végén. A hematuria gyakran csak a vizelet (mikrohemtúria) általános analízisében mutatható ki.

Vizelési zavarok, például a fájdalmas, gyakori vizelés, gyakori vizelés megjelenő csírázása során hólyagdaganatokat izomréteget.

Az ágyéki régió fájdalmai előfordulhatnak, mivel a daganat uretrensége összezúzódik, és a felső húgyvezeték vizelete károsodik. Ez a feltétel veseelégtelenséget okozhat.

A vagina vagy a belekben a vizelet kiválasztását a betegség későbbi szakaszaiban figyelték meg a hüvelyi daganat csírázásakor vagy a végbél falán fisztulák kialakulásával.

Általános gyengeség, szédülés, halvány bőr, alacsony vérnyomás az anémia következménye krónikus vérzés vagy krónikus veseelégtelenség jelenlétében.

A perineumra, a combra, a nemi szervekre, a zsákra sugárzó fájdalom megjelenik a neurouktív kötegek vereségével.

A húgyhólyag tumor esetén a testhőmérséklet folyamatos növekedése a subfebrillális számokhoz is vezethet.

diagnosztika

A hólyagrák diagnózisának laboratóriumi kutatási módszereiről a leginkább informatív:

    vizeletvizsgálat (kimutatási vörösvérsejtek), vizelet analízis atípusos sejtek (citológia kimutatására széteső tumorsejtek), teljes vérkép (kimutatási vérszegénység krónikus vérzés).

Műszeres Methods in elsősorban kell kezdeni ultrahanggal a húgyhólyag és a vesék, amelyek teheti magát a tumort, elosztása a szomszédos szerkezet és állapotát a felső húgyúti. A radiológiai vizsgálati módszerek által használt Multiszpirális komputertomográfia (MSCT), kevesebb kiválasztó urográfia és cisztográfia. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - egy gyakran használt, és nagyon informatív eljárás rák diagnosztizálásában a húgyhólyag, gyakran lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a prevalenciája a tumor és a jelenléte a metasztázisok a nyirokcsomókban.

A cisztoszopia a hólyagrák diagnosztizálásának vezető módszere. A módszer a hólyag "belülről történő vizsgálata". A cisztoszkóppal fel lehet mérni a húgyhólyag nyálkahártyájának állapotát, a daganat méretét, számát, elhelyezkedését, megjelenését, prevalenciáját, valamint az uréter-nyílások és egyéb paraméterek bevonását. A cisztoszkópia hólyag biopsziával végződik (hólyag daganatos szövetet vesz). A tumorszövet szövettani vizsgálatnak vetett alá, amelynek eredménye a végső diagnózist eredményezi.

A tüdőmetasztázisok kizárására a mellkasi szervek radiográfiáját vagy számítógépes tomográfiáját végezzük.

A csontáttétek kizárásához az oszteoszintegráfiát végezzük.

A húgyhólyagrák kezelése az előfordulási gyakoriságától függ. A felületes rákos megbetegedéseknél (nem-invazív izom) a kezelés legfontosabb módja a húgyhólyag transzuretrális elektromos reszekciója (TUR) tumorral. A műtét utáni időszakban a húgyhólyagrák ismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében intravezikális kemoterápiás vagy immunterápiás eljárást (kábítószereknek a húgyhólyagba történő beültetését) végzik.

Az infiltratív hólyagrákban (izominvazív) a legfontosabb kezelési módszer radikális cisztektomia, amely magában foglalja a hólyag és a prosztata mirigy eltávolítását férfiaknál, hólyagnál, méhben és a hüvely elülső falában nőknél. A műtét befejeződik egy új hólyag (neobladder) kialakulásával a bélből, a húgyhólyagok áthelyezésével és a húgycsőhöz való kapcsolódásával.

A széles körű húgyhólyagrákkal, amikor a daganat a szomszédos szervekbe, valamint a retroperitoneális nyirokcsomók metasztatikus elváltozásaihoz növekszik távoli metasztázisok jelenlétében, sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak.

Videószalag művelet

Hólyag tumor. TOUR a hólyag falának daganatával. Működik dms, professzor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

A hólyagrák prognózisa a következő tényezők függvénye: a folyamat színvonala, a daganat rosszindulatúsága, a terápia radikálissága.

A felületes húgyhólyagrák esetén a tízéves túlélés körülbelül 85-90%. A T1-T2 szakaszokban az ötéves túlélési arány 50-80% -ot, a T3-T4 szakaszokban pedig 30% -ot tesz ki. A radikális cisztektómia után a betegek több mint felében ötéves túlélést állapítanak meg.

megelőzés

A kockázati tényezők megszüntetése (passzív és aktív dohányzás korlátozása, stb., Lásd fent). Éves megelőző vizsgálat egy sebész urológusban. Dinamikus megfigyelés a kezelés után. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a húgyhólyag tumor kezdeti szakaszában nincsenek klinikai manifesztációk!

Az első MGMU urológiai klinikájában. IM Sechenov nagy tapasztalattal rendelkezik a hólyag tumoros betegek diagnosztizálásában, kezelésében és monitorozásában. Kérdezheti a szakembert, vagy feliratkozhat a webhelyen felsorolt, telefonon keresztül történő konzultációra.