loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Squamous bőrrák

A bőr squamous cell carcinoma (laphám epithelioma, papillaris carcinoma) egy malignus betegség, melyet agresszív fejlődés és invazív (szövetbehatoló) növekedés jellemez. A planocelluláris növekedés az epidermisz középső rétegeiben kezdődik. A betegség gyakran a 60 évesnél idősebb embereket érinti, de néha fiatalkorban is kialakul. Ez a fajta rák gyakoribb a tisztességes bőrű embereknél.

okok

A gyógyszer nem ismeri a sejtek kóros viselkedésének és a rák kialakulásának közvetlen okait. Az orvosok csak olyan tényezőket felsorolhatnak, amelyek jelentősen növelik a bőr pikkelysejtes karcinóma kockázatát.

A pikkelyes hám fejlődését befolyásoló legfontosabb tényező ultraibolya sugárzásnak számít. Lehetőség van arra, hogy napsütéses napi túlzott dózist kapjon a naptól a legnagyobb aktivitás (napközben), vagy például szoláriumban, gyakori látogatásai során.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű és NEM Kézikönyv az akciókra!
  • Csak a DOCTOR szállíthatja az EXACT DIAGNOSIS-t!
  • Arra szólítjuk Önt, hogy ne végezzen öngyógyítást, hanem regisztráljon szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családja számára! Ne veszítse el a szívet

Egyéb befolyásoló tényezők:

  • sugárterhelés;
  • termikus vagy kémiai égések;
  • érintkezés a karcinogén anyagokkal (korom, kátrány, arzén, egyes gyanták);
  • genetikai hajlam - a bőrrákos megbetegedések jelenléte a családtörténetben.

Emellett egyes bőrbetegségek pikkelysejtes karcinóma kialakulásához vezethetnek:

  • A Xeroderma pigmentosa (retikuláris melanózis) olyan betegség, melyet a bőr túlérzékenységének a napi expozíció okoz;
  • Bowen-kór (epidermális karcinóma) - egyes orvosok ezt a patológiát tekintik a laphámsejtes karcinóma kezdeti szakaszának;
  • krónikus dermatitis;
  • tartós gyulladásos folyamatok a bőrrétegekben;
  • nem gyógyuló fekélyes elváltozások;
  • a bőr sérülései (kémiai és leégés);
  • kelések.

A közelmúltban végzett vizsgálatok kapcsolatban állnak fenn bizonyos papillomavírusok és a pikkelysejtes karcinóma kialakulásának kockázata között.
Az onkológiai megbetegedések a fizikai (kémiai) rákkeltő anyagok és a papillómák közös (szinergisztikus) hatásával fordulnak elő. A szerep szerepet játszik az emberi test immunmechanizmusai is.

tünetek

A squamous epithelioma a test bármely részén lokalizálható - a fejbőrről a külső nemi szervekre. Az orr vagy a felső ajak bőrének nyálkahártya-karcinóma alakulhat ki, vannak esetek a perianalis területen kialakuló neoplazmák.

A laphámrák kezdeti stádiumában igen változó. A betegség egyik első tünete lehet egy vöröses vagy fehér folt (szemölcs vagy dudor), amely maga a bőrön alakul ki. A folt gyorsan növekszik.

Más esetekben a méhnyálka úgy néz ki, mint egy hullámos, éles peremű seb, amely hosszú ideig nem gyógyul és több hétig vérzik. Néha a laphámsejtes karcinóma száraz, durva foltnak tűnhet, amelyet keratinizált bőrmérlegek borítanak.

Általában egyetlen elváltozás keletkezik, de néha több elváltozás is létezik.

A squamous cell carcinoma kétféleképpen alakul ki:

Az első esetben a daganat neoplazma a normál bőr szintje fölé emelkedik, széles bázissal és sűrű textúrával rendelkezik. Néha a daganat egy réteg keratinizált bőrrészecskéket takar.

Az endofitikus rák (fekélyes) esetén a kezdeti elváltozás gyorsan kitágul. A kráter alakú fekélyek perifériáján szekunder elemek alakulhatnak ki, amelyek fokozatosan szétesnek és összeválnak a fókuszponttal. A daganat megindítja a belső és külső növekedést, megsemmisítve a környező szöveteket (csontok, edények).

Ha a rákos daganatok sejtjei befolyásolják a nyirokcsomókat, akkor először sűrűsödnek, majd immobilizálódnak, a bőrre nőnek és fájdalmat okoznak.

Hornous és nem lapos lapos sejtek találhatók. Az első típus néha nagyon sűrű alakú megjelenést mutat, amely hasonlít egy köröm részecske (orvosok hívják ezt a kialakulást a bőr szarv).

A pikkelysejtes daganatok közös tünete a gyors fejlődés. A fájdalom a sérülések másodlagos fertőzésének következménye. A squamous cell carcinoma gyorsan áttéteket ad - általában akkor jelentkeznek, amikor a daganat átmérője meghaladja a 2 cm-t.

Mint minden más típusú rák, a laphámsejtes ráknak 4 fejlődési foka van:

  • az első fokozatban az elsődleges fókusz nem haladja meg a 2 cm átmérőt, a daganat csak a bőrfelületre terjed ki, és maga a daganat gyakorlatilag fájdalommentes;
  • a 2. stádiumban a méretek meghaladják a 2 cm-t, a daganat a bőr összes rétegébe kerül, de a közeli szövetek még nem érintettek (ebben a szakaszban a közeli nyirokcsomóban egyetlen metasztázis jelenhet meg);
  • A 3. lépést a méret jelentős növekedése jellemzi, a daganat a szomszédos szövetekre hat, de még nem ér el a csont és a porcszövet (ez a szakasz távoli metasztázisok jelenlétével jellemezhető);
  • a 4. stádiumban, a laphámsejtes karcinóma behatol a csontokba és a porcokba, többszörös metasztázisokat diagnosztizálnak a test távoli területein.

Videó: bőrrákos tünetek és megnyilvánulások

diagnosztika

A pikkelysejtes rák kimutatásának szakaszában az orvosok differenciáldiagnosztik. Ki kell zárni más típusú rákos daganatokat, valamint a tüneteket és a pikkelyes epiteliumok megjelenését.

A kezdeti vizsgálatot dermatoszkóppal végezzük el - optikai eszközzel, amely lehetővé teszi az érintett bőrterület nagyított képét és megvilágítja a keratinizált bőr felső rétegét.

További kutatások közé tartozik a citológiai elemzés, amelyet a laphámsejtes karcinóma fekélyes formáiban végeznek. A sebből kaparást kapnak, amelyet a laboratóriumban tanulmányoznak. A szövettani vizsgálatot is végezzük - a szövetek vizsgálatát. Ezt az elemzést a biopsziás sebészeti mintavétel után hajtják végre a sérülés helyén.

A páciens nyirokcsomói is elsősorban érintettek. Az áttétek azonosítására további diagnosztikát írnak elő ultrahang, MRI és röntgen alkalmazásával.

Fotó: Squamous Skin Cancer

kezelés

A laphámsejtes karcinóma esetében komplex kezelést alkalmaznak. A terápiás kezelés fő típusa a műtét, amelynek célja az egészséges szövetben lévő daganat eltávolítása.

Ez érvényes:

  • sugárzás (sugárterápia);
  • sugárterápia;
  • lézerterápia;
  • fotodinamikus terápia;
  • általános és helyi kemoterápia;
  • immunterápia.

A radikális technikák változhatnak: mindez a betegség színpadától, a beteg állapotától és korától függ. Az olyan műveletek, mint a curettage, cryodestruction (ultra alacsony hőmérsékletű folyadéknak való kitettség), az elektrokoaguláció olyan kis daganatoknál alkalmazható, amelyek az onkológiai folyamat 1 vagy 2 stádiumában vannak.

A modern klinikákban a Mosch-módszer Izraelben is kifejlesztésre került. Ez a típusú sebészeti kezelés lehetővé teszi a siker elérését az összes művelet 95% -ában, és fenntartja a tumorfókuszhoz közeli maximális egészséges szöveteket.

A kis méretű tumorokat néha gátolja a sugárkezelés vagy a helyi kemoterápia. A daganatsejtek mitózisát (osztódását) és az egészséges sejtek halálát megelőző gyógyszerek alkalmazhatók.

A fotodinamikai módszer a fényérzékeny vegyületek (fotoszenzitizátorok) és bizonyos hullámhosszúság fényén alapul. Az anyagokat intravénásan adják be, és amikor elérik a tumort, fényt keltenek. Ez a terápiás módszer a daganat lokalizálására szolgál a szemben vagy az orrban, mivel ebben az esetben az egyéb hatásmechanizmusok hátrányosan befolyásolhatják az orr látását és porcázását.

A cryodestructionot kis daganatokra használják, amelyek nem a fejbőrön találhatók. A kábítószer-terápiát az esetek közel száz százalékában alkalmazzák más kezelési módszerek kiegészítéseként.

Kemoterápiát és helyreállító terápiát igényel a szervezet rehabilitációja a radikális hatás után. A gyógyszereket úgy alakították ki, hogy visszaállítsák a szöveteket és megakadályozzák a relapszusok előfordulását.

A laphámsejtes karcinóma kezelésében a daganatok agresszív jellegéből adódóan a korai és helyes diagnózis fontos. A kezelés várható prognózisától függően, hogy milyen gyorsan fordul a beteg a klinikára.

Videó: A laphámsejtes karcinóma eltávolítása

kilátás

A betegség időben történő észlelésével és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező.

Néhány speciális külföldi klinikánál a pikkelyes rák kezelése a műtét utáni ötéves túlélés csaknem 100% -át teszi lehetővé (kriództergálás vagy lézeres koaguláció). A kezelést követően a pácienst egész életében rendszeres megfigyelés alatt kell tartani egy dermatológussal.

A műtét után 3 év múlva több mint 2 cm-es daganatok és nyirokcsomók esetén a relapsusok gyakran előfordulnak, különösen olyan esetekben, amikor a daganatok az arcterületen lokalizálódnak.

Itt láthatja a fotót - hogyan kezdődik a bőrrák.

Fontos, hogy ismerjük a bőrrák főbb tüneteit az arcon, itt még többet.

Metasztázisok (különösen távoli) jelenlétében a túlélési prognózis kevésbé kedvező - a betegek 25% -a legyőzi az ötéves túlélési arányt.

A betegségben szenvedőket (szép bőrűek, idősek, bőrbetegségek és papillómák) legalább hat hónaponként egy dermatológussal kell megvizsgálniuk: ez a kezelést a rák előfordulásának időnként növeli.

Bőrrák

Írta: admin 04/22/2016

Fehér bőr, genetikai hajlam, hegek, fekélyek, szemölcsök, nagy mennyiségű métakumuláció a dermis egy bizonyos részén a legfontosabb kockázati tényezők egy ilyen veszélyes betegség kialakulásához, mint a bőrrák.

Ez egy nagyon súlyos betegség, amely nehezen kezelhető és gyakran halálos kimenetelű. Ezért minden ember számára fontos, hogy megismerje a bőrrák megjelenését (1. kép), mert bárkiben kifejlődhet, függetlenül a nemtől és az életkorától. A malignitás általában a bőr celluláris összetételéből alakul ki.

Három típusa van az áramlás formájától függően:

  • laphámsejtes karcinóma vagy laphámsejtes karcinóma;
  • bazálissejtes karcinóma vagy bazálissejtes karcinóma;
  • melanoma.

Ez megtalálható exophytic (papillary) és endophytic (ulcerative-infiltratív) formában.

  1. Exophytic rák (2. kép). Szembetűnő alakul ki a hatalmas, sűrű csomók bőrfelszínén. Gyorsan növekszik, durva felülete van. A bőrelváltozásokat általában kemény kéreg borítja, amely könnyen sérül és vérzik. Idővel a rosszindulatú sejtek az epitheliális rétegbe nőnek.

Ezt követően az atipikus sejtek infiltrációja (penetrációja) más szövetekbe történik. Ez a két faj metasztatizálódik a regionális nyirokcsomókban.

A betegség mechanizmusa

A rosszindulatú daganatosság egy vagy több rózsaszín foltból ered, amelyek végül elkezdenek hámlani. Az ilyen kezdeti szakasz 1-2 évtől több évig tarthat. A fő lokalizáció az arc, a hátsó vállkör és a mellkas. Itt van, hogy a bőr a legérzékenyebb és érzékeny a test fiziológiai változásaira. A bőrrák pigmentfoltok alakjában alakul ki, amelyek a méretük növekedésével, konvexé válnak, élesen sötétednek a sötétbarna felé. Gyakran előfordul a rosszindulatú daganatok rosszindulatú daganatos megbetegedése esetén. A daganat egy egyszerű szemölcsnek is tűnhet.

okok

Sokan látták, hogy a 4. ábrán rosszindulatú daganatok alakulnak ki a bőrön. De nem mindenki ismeri a betegség okozó tényezőit. A bőrrák főbb jelei három csoportra oszthatók. Tekintsük őket.

  1. Exogén - külső források. Ezek a következők:
  • ultraibolya sugárzás és napsugárzás (insoláció);
  • a kémiai rákkeltő anyagok veszélyes hatásai;
  • a röntgensugárra és az ionizáló sugárzás más forrásaira gyakorolt ​​hatás;
  • hosszabb, magas hőhatások bizonyos bőrfelületeken;
  • a szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az anti- és az immunszuppresszánsok tartós használata.
  1. Endogén - belső tényezők. Ezek a következők:
  • genetikai hajlam az újjászületésre és a sejtek génmutációjára;
  • a test védő funkciójának csökkenése, az immun- és hormonrendszerek működési zavara;
  • születési hibák újjászülése és nevi (moles);
  • genetikai hajlam;
  • krónikus bőrbetegségek;
  • kor faktor.
  1. Kötelező precanceros körülmények. Ezek a veleszületett vagy szerzett változások a szervezet celluláris összetételében, hozzájárulva a bőrrák előfordulásához. Ezek a következők:
  • Bowen betegség. A bőr bármely részén, barna vörös plakkok formájában, szabálytalan határokkal. Ezeket könnyű kéreg vagy mérlegek borítják. Véres és ekékszerű fajok vannak.
  • Pigment xeroderma - a veleszületett krónikus dystrophia a bőr számára, ultrahangos sugárzásnak kifejezve. Gyakran közeli hozzátartozók. Jellemzõek az életkor foltok megjelenése, a dermatitis kialakulása, atrófia és a bőr teljes elvékonyodása. Kevésbé gyakori a hyperkeratosis - a bőr megvastagodása. Kísért kis kiterjedésű vérerek.
  • Paget-betegség - abnormális változások a mellkas inhalációjában. A betegség ötödik része a fenéken, a külső genitáliákon, a csípőn, a nyakon, az arcon fordul elő. Eróziós bőrelváltozások, égés és viszketés kíséretében jelentkezik.
  • Senile keratome - több arckifejezõ kiütés az arcon, a nyakon és a kezeken. A betegség az életkorú emberekre jellemző.
  • Bőrszíj Ez a leggyakrabban 60 éven felüli embereken fordul elő. Rózsaszín kiemelkedése sötétbarna tetejű. Ez a krónikus betegség évekig tarthat. Erős keratinizáció jellemzi.

Légy óvatos! A fenti bőrbetegségek előfeltételei a súlyos betegség előfordulásának. Ha egy személy veszélyben van, a megelőzés céljából alapos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy a betegség kezdeti szakasza ne léphessen be a gyorsan haladó kategóriába. Ha egy személy előtti állapotban van - kötelező - azonnali, megfelelő terápiára van szükség.

tünetegyüttes

A patológiás folyamatok kezdeti stádiuma a bőr felületén, mint sok más betegség esetében, nem okoz kényelmetlenséget a betegek számára. Az első tünetek az egyes bőrterületek színének és szerkezetének változása. De még mindig nem aggódnak, nincs fájdalom, ezért sokan nem tartják fontosnak, hogy ez a kórházba menjen.

A korai tünetek és manifesztációik nagymértékben függenek az onkológia típusától és formájától. Például a bőr pikkelysejtes karcinóma gyors és gyorsan progresszív irányú, amely aktív módon átterjedt az áttéteken. Bár a bazális tumorok évekig nem jelennek meg. A melanóma a legtöbb esetben a molyokból következik be, és a korai stádiumban sikeresen meggyógyul. De vannak olyan tünetek, amelyek a rákos sejtek bőrön való reprodukálódásától függetlenül jelennek meg.

Tekintsük a legfontosabbakat:

  • a testen egy új folt vagy molyok alakulása, amelyek idővel változhatnak;
  • az irritált bőr száraz területeinek megjelenése, amelyeken felszínes lépték alakulnak ki, amelyek hámlik és leesnek;
  • a fekélyek és a nem gyógyuló sebek előfordulása, a méret és a vérzés előrehaladtával;
  • a bőr különböző részeiben a vörös, rózsaszín, lila, fehér és egyéb árnyalatok kúpjai és csomók formájában képződő kikeményedése;
  • a fehér foltok megjelenése keratinizált felületi struktúrával;
  • a korábban létező nevi és birthmarks változása a térfogat növekedésével, a gyulladás és vérzés megjelenésével, elszíneződésével.

Ugyanakkor a rákos elváltozások úgynevezett gyakori tünetei is megfigyelhetők:

  • a gyengeség érzése, állandó túlterheltség, fáradtság még a test enyhe terhelése esetén is;
  • indokolatlan fogyás, rossz étvágy és álmatlanság;
  • a jelentéktelen hőmérséklet tartós növekedése;
  • fájdalom szindróma, amely az onkológiai fejlődés későbbi szakaszaiban jelenik meg.

Légy óvatos! Mindezeknek a tüneteknek a beteget kell a bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz konzultálni. Csak egy rosszindulatú folyamat kialakulásának tipikus forgatókönyve, amely idővel megfigyelheti őt, helyes diagnózist tehet. Ne vegyen részt öndiagnosztikában, és még inkább öngyógyításban!

A bőrrák típusai

Bár a bőrrák valamennyi típusának hasonló tünetei vannak, természetük, diagnózisuk és kezelési protokolljuk eltér. A betegség gyakorisága szerint a bazálissejtes karcinóma a bőr leggyakoribb, laphámsejtes karcinóma és a melanoma kevésbé gyakori.

Basalis sejtkarcinóma:

Ennek a fajnak a megkülönböztető vonása az a képesség, hogy a primer fókuszból más területekre nem terjedhet (terjesztés) a vér és a nyirok között. A test különböző részeiben megjelenhet, de gyakrabban az arcon. A kialakulás mechanizmusa a bazális sejtek rosszindulatú degenerációja, amelyek az epidermisz alsó részében találhatók. Ezt egy lassú fejlődés jellemzi, amely akár tizenöt évig is eltarthat. A fő tünetek a mikroszkopikus vörös, sárga és szürke csomók és foltok, amelyek végül nőnek, hámoznak és vérzik, égési sérülést és viszketést okoznak. Ez nem gyógyító fekélyeket okoz a szervezetben. Elvben nem metasztatizál, bár ismeretesek a szomszédos szövetekben való behatolás esetei. A bőrbe mélyedés kiterjedt belső szövetkárosodáshoz vezet. Az idegsejtek behatolásával fájdalom jelentkezik. Fejlett formákban elpusztítja a porcszövetet, a csontokat és a szövetek kötőhártyáját, a fasziát. A bazális karcinóma kezelését sugárterápiával és cryosurgiai módszerekkel végezzük. Különösen működő formák esetén műveletekre van szükség.

Squamous cell carcinoma:

Úgy tekintik a bőr egyik legveszélyesebb típusú onkológiájának. Jellegét a gyors fejlődés és a metasztázisok bejutása a nyirokcsomókba, a csontszövetbe és egy személy belső szervekbe. A bőr kezdeti laphámsejtes karcinóma nemcsak a felszínen terjed, hanem a szubkután rétegekbe is mélyül. A fő lokalizáció azok a testrészek, amelyek hajlamosak az állandó UV expozícióra. A tumor növekedése a bőr felső rétege. A malignus sejteket a metabolikus zavarok és a hiperplázia következtében hyperchromatosis - fokozott pigmentáció jellemzi - a daganatok számának gyors és ellenőrizetlen növekedése. A fő tünetek a viszketés megjelenése a plakkok, csomók, fekélyek, gyors növekedés és vérzés területén. Krater alakú fekélyek, tépett élek. Kellemetlen szaga van. A csomóknak nagy, döglött felülete van, hasonló a gombahoz. Endophytikus formában fejezhető ki - a göbös növekedés közvetlenül a bőrön található, és mélyen behatoló fekély kialakul. Az exofitikus forma arra utal, hogy szemölcsök, papillómák, szilárd rétegű oktatás jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy a sejtmuta- tás a rákká alakuló betegségek hátterében fordul elő (korábban említettük). A metasztázisok jelentősen rontják a betegség prognosztizálását. A squamous cell carcinomát jóindulatú módszerekkel kezelik, és ha korai stádiumban detektálják, teljesen gyógyulnak.

Malignus melanoma:

Az ilyen típusú rák rendellenes sejtjei a melanocytákból származnak - a sejtek bőrpigmentet termelnek. A metasztázisok gyors elterjedése miatt az onkológia legagresszívebb formájának tekinthető. A megjelenés legfőbb tényezője a napfénnyel szembeni túlnövekedés, amely nagymértékben aktiválja a melaninformációt, és hozzájárul a sejtek rosszindulatú daganatokba történő átalakulásához. Kezdetben a test nyitott részén jelenik meg, különböző formájú és méretű. Jellemzője a bőrpír, a viszketés, a vérzés, a lokalizációs zóna körüli duzzanat, a tömítések és a kályhák közepén kialakuló fekélyek jelenléte. Szórja fel a bőrfelületet, és csírázzon mélyen a bőrbe. Gyakran nevusmalom, legalábbis szeplők, pigmentált foltokból származik. Az aszimmetrikus változásokra és gyulladásos folyamatokra alkalmazható. Az előrejelzés kedvező az orvosi ellátás időszerű kezelésénél.

Ne felejtse el figyelni a bőr általános állapotát. Az atipikus manifesztációk és neoplazmák megfelelő és időszerű reagálást igényelnek. Csak a bőrrák egészségével kapcsolatos hozzáállás fogja átadni!

Bőrrák: a patológia típusai és tünetei, a kezelés módszerei és a túlélés prognózisa

A bőrrák az egyik leggyakoribb rák a világon. Az Orosz Föderációban ez a kórtörténet az összes incidencia mintegy 11% -át teszi ki, és az utóbbi évtizedben az összes újonnan diagnosztizált esetek számának növekedése folyamatos tendenciát mutat.

A bőrrák leginkább rosszindulatú és prognosztikusan kedvezőtlen formája a melanoma. Szerencsére más típusú onkodermatózisokat gyakran diagnosztizálnak, nem olyan szörnyű következményekkel. A bőrrák kezelésére vonatkozó döntést az orvos végzi a betegség színpadától és az elsődleges daganat szövettani típusától függően.

Miért fejlődik a kóros folyamat?

A bőrrák, mint a legtöbb rák, polietiológiai állapotnak tekinthető. És nem mindig lehet megbízhatóan megismerni a rosszindulatú sejtek megjelenésének legfőbb trigger mechanizmusát. Ugyanakkor számos exogén és endogén faktor patogenetikai szerepét bizonyították, számos előtti betegséget azonosítottunk.

A bőrrák fő okai:

  • UV-sugárzásnak való kitettség, eredete lehet természetes vagy mesterséges (a barnítótól);
  • az ionizáló (röntgen- és gamma) sugárzás hatása, amely korai vagy késői sugárzásos dermatitis kialakulásához vezet;
  • az infravörös sugárzásnak való kitettség, amely általában az üvegfúvók és a kohászati ​​iparágak munkahelyi veszélyeihez kapcsolódik;
  • bizonyos típusú humán papillomavírus (HPV) fertőzés;
  • rendszeres vagy tartós érintkezés bizonyos rákkeltő hatású anyagokkal (olajtermékek, szén, rovarirtó szerek, herbicidek, ásványi olajok), gyakori hajfestékek használata;
  • krónikus arzénmérgezés;
  • a bőr mechanikai károsodása, kóros hegesedés vagy latens traumatikus karcinogenezis kiváltása;
  • termikus égési sérülések, különösen ismételten;
  • krónikus gyulladásos folyamatok a különböző etiológiák kiváltásában, amelyek izgatják a bőrt és a mögöttes szöveteket (fisztula, leprát, mély mikózis, trófikus fekélyek, bőr tuberkulózis, gümös formájú szifilisz, szisztémás lupus erythematosus és mások).

A legjelentősebb etiológiai tényezőt UV-nek tekintik, amely elsősorban a napból származik. Ez megmagyarázza a bőrrák előfordulási gyakoriságának növekedését azokban az emberekben, akik az állandó tartózkodáshoz költöznek az egyenlítőhöz közelebb, vagy gyakran pihennek a déli országokban.

Felkészülõ tényezõk

Azok a személyek, akik sok időt töltenek a szabadban vagy a szoláriumban való részvétellel, veszélyeztetik a bőrrák kialakulását. Növeli a dermatológiai onkológia valószínűségét, valamint a fotoszenzitív hatású gyógyszerek szedését: griseofulvin, szulfonamidok, tetraciklinek, fenotiazin, tiazidok, kumarin alapú termékek. Az Albinousok, a fehér faj és az 1. és 2. bőrtípusú fényérzékenységű arcok képviselői szintén nagy érzékenységet mutatnak az UV sugárzással szemben.

A genetikai tényező igen nagy szerepet játszik - a bőrrák egyes formáiban az esetek 28% -ában a családos érzékenység figyelhető meg. Ugyanakkor nem csak az onkodermatológiai patológia fontos, hanem az első és a második rokonsági rokon rokonaiban található bármilyen lokalizáció karcinogenezisének általános tendenciája. A rákkeltő anyagok és különösen az UVB képes az úgynevezett indukált genetikai instabilitást okozni, ami jelentős számú kóros gén megjelenéséhez vezet.

Az elmúlt évtizedben a tudósok bebizonyították, hogy az esetek túlnyomó többségében a patológia kialakulásáért felelős mutációk lokalizálódnak a 9q22.3 kromoszómán. Az AB0 rendszer vércsoportjainak kialakulásáért felelős gének is itt találhatók. Valójában a 2008-ban végzett klinikai és epidemiológiai vizsgálatok a dermatocarcinogenezis fokozott kockázatát mutatták 1 (0) és 3 (0B) csoportban.

A közös hajlamos tényezők közé tartozik az 50 év feletti életkor, a környezetbarát, rosszindulatú régiókban élők, a veszélyes iparágakban dolgozók és bármely etiológia krónikus dermatitise jelenléte.

A patogenezist kiemeli

Az UV és egyéb kórokozók hatása a legtöbb esetben közvetlenül a bőrsejtek károsodásához vezet. Ebben az esetben patogenetikailag fontos nem a sejtmembránok megsemmisítése, hanem a DNS-re gyakorolt ​​hatás. A nukleinsavak részleges pusztulása mutációt okoz, ami a membrán lipidek és a kulcsfontosságú fehérje molekulák másodlagos változásaihoz vezet. A bazális hámsejteket elsősorban érintettek.

A különböző típusú sugárzás és a HPV nem csak mutagén hatású. Hozzájárulnak a relatív immunhiány kialakulásához. Ennek oka a dermális Langerhans sejtek eltűnése és bizonyos membránantigének visszafordíthatatlan pusztulása, amelyek általában aktiválják a limfocitákat. Ennek eredményeképpen megszakad a sejtes immunitás működése, védekező tumorellenes mechanizmusok elnyomódnak.

Az immunhiányt egyes citokinek fokozott termelésével kombinálják, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Végül is ezek az anyagok felelősek a sejtek apoptózisáért, szabályozzák a differenciálódás és a proliferáció folyamatát.

A melanoma patogenezisének saját tulajdonságai vannak. A melanociták rosszindulatú degenerálódása nemcsak az ultraibolya sugárzásnak való kitettséghez, hanem a hormonális változásokhoz is hozzájárul. Az ösztrogén, az androgének és a melaninstimuláló hormon szintjének változásai klinikailag szignifikánsak a melanogenezis folyamatainak zavara szempontjából. Ezért a melanómák gyakoribbak a reproduktív korú nőknél. Ezen túlmenően, mint provokatív tényezők, hormonpótló kezelést, fogamzásgátló szereket és terhességet is alkalmazhatnak.

A melanómák megjelenésének másik fontos tényezője a meglévő nevi mechanikai károsodása. Például a szövetek rosszindulatúsága gyakran kezdődik a méregtelenítés, a véletlen sérülések eltávolítása után, valamint olyan helyeken, amikor a ruhák széleit dörzsöli a bőrt.

Prekancerikus körülmények

Jelenleg számos megelőző körülményt azonosítanak, amelyek azonosítása automatikusan veszélyezteti a pácienst a bőrrák kialakulásának veszélyével. Mindegyik kötelezõ és választható. A két csoport közötti fő különbség a malignus betegség kóros fókusz sejtjeinek hajlamát jelenti. Ez határozza meg a betegkezelés taktikáját.

Kötelező előtti betegségek:

  • pigment xeroderma;
  • Bowen-kór (szemölcsös és ekcémás formák);
  • Paget-betegség.

A fakultatív prekancerózisos állapotok az involúzus és a szoláris hyperkeratosis, a bőr szarva (az arc és a fejbőr károsodása), a krónikus dermatitis és a dermatosis, valamint a késői sugárbetegség.

Melanoblasztoma tumorok esetében különböző típusú nevus és Dubreuil melanózis, más néven lentigo vagy melanóta Hutchinson szeplõje, precancer-ként szerepelnek. A serdülőkorban már felismert pigmentált xeroderma a leggyakoribb és kedvezőtlen pre-cerceros állapot.

besorolás

Leggyakrabban minden nem melanóma rosszindulatú daganatos megbetegedés, amely a bőr különböző rétegeitől származik, bőrráknak nevezzük. A besorolásuk alapja a szövettani szerkezet. A melanóma (melanoblastoma) gyakran a carcino-dermatosis szinte önálló formájának tekinthető, amelyet eredete sajátossága és nagyon magas malignitás magyaráz.

Major nem-melanoma bőrrákok:

  • A bazálissejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) olyan daganat, amelynek sejtjei a bőr bazális rétegéből származnak. Különböző és differenciálatlan lehet.
  • A squamous cell carcinoma (epithelioma, spinalioma) - az epidermis felületesebb rétegeitől származik. Keratinos és nem keratinizált formákra oszlik.
  • A bőrfelületekből származó tumorok (verejtékmirigy adenokarcinoma, faggyúmirigy adenokarcinoma, mellnagyobbodás és szőrtüszők).
  • Szarkóma, amelynek sejtjei kötőszövet eredetűek.

Az egyes rákos megbetegedések diagnózisában a WHO által ajánlott TNM klinikai osztályozását is alkalmazzák. Lehetővé teszi numerikus és betűjelek használatát a tumor különböző jellemzőinek titkosítására: a környező szövetek behatolásának méretére és mértékére, a regionális nyirokcsomók elváltozásainak jeleire és a távoli metasztázisok jelenlétére. Mindez meghatározza a bőrrák állapotát.

A rák minden típusának sajátos növekedési sajátosságai vannak, amelyek tükrözik a végleges diagnózis elkészítésekor is. Például a bazálissejtes karcinóma lehet tumor (nagy és kicsi aelasztikus), fekélyes (perforáció vagy maró hatású fekély formájában) és felületi átmeneti. A squamoussejtes karcinóma papilláris kúposodás vagy endophyticus kialakulásával is exophyticus lehet, azaz fekély-infiltratív tumorként. És a melanoma csomó és nyirokcsomó (felületi előfordulás).

Hogyan alakul ki a bőrrák?

A betegség csak a kezdeti szakaszban latens módon jár, amikor a malignus szövet mennyisége még mindig kicsi. A változások főleg a mobil szintjén vannak. A tumorsejtek számának későbbi fokozatos emelkedését egy szilárd bőr vagy intradermális képződés, egy pigmentált folt vagy fekély jelenik meg egy infiltrált bázisban. Függetlenül attól, hogy ilyen daganat karcolódott-e vagy sem, nem klinikailag fontos diagnosztikai jellemző. A fájdalom megjelenése azonban általában a tumor progresszióját jelzi.

  • sűrű csomók a gyöngyház fehér, vöröses vagy sötét színű bőrének vastagságában, amelyek hajlamosak a csírázásra a környező szövetben;
  • szabálytalan folt, szabálytalan perifériás növekedéssel;
  • pigmentált pecsét hajlamos a progresszív központi fekélyre;
  • csomósodik, amely kissé kiugrik a bőrfelszín felett, sűrű képződés heterogén színnel, hámlás és erózió területeivel;
  • a bőrfelület felett kiálló, kopoltyú (papilláris) forma, amely hajlamos az egyenetlen lágyulásra a bomlási helyek kialakulásával;
  • a létező nevi színének és méretének megváltozása, körülötte egy piros halo megjelenése;
  • fájdalmat okoz a bőrformák és hegek területén, ami a dermis és a mögöttes szövetek mély rétegeinek vereségét jelzi.

A patológiás alakzatok általában a test arcán és nyitott területein, valamint a ruházat súrlódási helyén vagy más, a bőr gyakori traumatizálódásával járó területeken jelentkeznek. Leggyakrabban egyesek, bár számos tumor előfordulása lehetséges.

  1. A bőrrák kezdeti szakaszában csak a helyi tünetek jelentkeznek. A daganat mérete általában nem haladja meg a 2 mm-t, nem terjed túl a bőrfelületen. A beteg nem szenved.
  2. A bőrrák második stádiumáról akkor beszélünk, amikor a daganat eléri a 4 mm-es méreteket, és rögzíti a dermis mély rétegeit, amit általában a fájdalom vagy viszketés formájában szubjektív tünetek jelentkeznek. Lehetséges egy közeli nyirokcsomó bevonása vagy egy másodlagos fókusz megjelenése a fő perifériáján.
  3. A harmadik szakasz a rosszindulatú sejtek limfogén terjedése regionális és távoli nyirokcsomók kötegelt sérülésével.
  4. A betegség utolsó negyedik szakaszát többszörös limfogén és hematogén metasztázis jellemzi, új daganatszerű formációk megjelenése a bőrön és a szervek vastagságában, az általános kimerültség növelése (rákos cachexia).

Milyen a bőrrák?

A tumor minden típusának saját klinikai jellemzői vannak.

basaloma

A bőr basális sejtes karcinóma a betegség leggyakoribb és legkedvezőbb változata. A bőr vastag, fájdalmatlan, lassan növekvő csomók megjelenése jellemzi, áttetsző fehér gyöngyökkel hasonlít. Ugyanakkor elsősorban a nyitott területek érintettek: arc, kezek és alkarok, nyak és decollete terület.

A bazálissejtes karcinómát nem metasztázis jellemzi, és a bőrön kívüli csírázást csak hosszú ideje fennálló kiterjedt daganatoknál figyelték meg. A progresszív tumor növekedés a felszíni szétesés lassan növekvő zónáinak kialakulását eredményezi, amelyet vékony, véres héj borít. Sűrű, egyenetlen párna alakul ki körülötte, gyulladás jelei nélkül, a fekély alja pedig vérzik. A legtöbb esetben ezeknek a daganatoknak szinte nincs hatása a betegek jólétére, ami gyakran az orvoshoz való késői látogatás fő oka.

A bőr bazális sejtes karcinóma

Squamous bőrrák

Ezt egy sűrű csomók megjelenése jellemzi, amely hajlamos a meglehetősen gyors fejlődésre. Ugyanakkor kialakulhat az egyenetlen felszaporodás is, széles infiltratív bázissal vagy fájdalmas, heterogén, megkülönböztethetetlen csomópontokkal. Foltok felpuhulhatnak a bőrön. A daganat gyorsan elkezd bomlani, a fájdalmas vérzéses fekélyek kialakulása heterogén szélekkel. A squamous cell carcinomát az alapbetegek csírázása jellemzi az erek, az izmok és csontok korai metasztázisának megsemmisítésével.

További információ a betegségről a korábbi cikkünkben.

Squamous bőrrák

melanóma

Ez egy pigmentált, magas malignus daganat, a legtöbb esetben nevus helyén jelenik meg. A rosszindulatú daganatok első jelei lehetnek a moly egyenetlen sötétedése, egyenetlen növekedése egy fuzzy folt vagy csomó kialakulásával, a perifériás vörösség vagy hiperpigmentáció peremén, a vérzés tendenciája. Ezt követően csomópontok jelentkezhetnek, kiterjedt infiltrált pigmentált foltok, fekélyek, különböző méretű többszörös daganatok. A melanómát gyors kiterjedt metasztázis jellemzi, amelyet a legkisebb sérülés okozhat.

A bőrrák felismerése: a diagnózis legfontosabb pontja

Az onkopatológia diagnózisa elsősorban a malignitásra gyanús területek szövettani és citológiai vizsgálatán alapul. Ez lehetővé teszi, hogy megbízhatóan meghatározza a változások természetét és megjósolja a kezelés ígéretét. Ezért a felmérés legfontosabb pontja egy biopszia. Különböző módszerekkel végezhető el: kaparás, kimetszés, metszés vagy kivágás. A regionális nyirokcsomókat szövettani vizsgálatnak is alávethetjük. Ha melanoma gyanúja merül fel, a biopsziát közvetlenül a kezelés előtt kell elvégezni, mivel a biopszia ellenőrizetlen metasztázisokat okozhat.

A metasztázisok diagnosztikájának megbízható módszerei a radioizotóp-módszer, a osteoscintigráfia. A belső szervek állapotának felmérésére a váz és a mellkasi szervek röntgenfelvételét, a nyirokcsomók és a hasi szervek ultrahangját, a CT-t és az MRI-t végzik el. Kimutatták továbbá a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat és egyéb, a belső szervek működésének felmérésére szolgáló vizsgálatokat.

A melanoma diagnózisát a TA90 és SU 100 tumor marker vizsgálata is igazolja. A bőrrák ilyen jellegű vérvizsgálatát már a betegség korai stádiumában lehet elvégezni, bár a metasztázisok jelenlétében a leginkább informatív. A melanoma további diagnosztikai módszerei a hőmérés és a Yaksha reakció.

Dermatoszkópiás módszer a melanoma diagnózisában

Mi fenyegeti a rák jelenlétét?

A bőrrák a létfontosságú belső szervek metasztatikus károsodásához vezethet, a nehezen leállítható ismétlődő vérzés, a cachexia. Néha a betegek halálának oka másodlagos szeptikus szövődményekké válik, ha a rákos fekélyek a bakteriális fertőzés bejárati kapuit szolgálják. De leggyakrabban a bőrrák halálozását súlyos dysmetabolikus rendellenességek okozzák.

A tartós fájdalom, amely a betegeket számos különböző gyógyszer alkalmazására készteti, a betegség 3-4. Szakaszában elhulló tünet lehet. Ez túladagolással jár a mérgező encephatolopathia, a cardiomyopathia és az akut vese-májelégtelenség kialakulásával.

A kezelés alapelvei

A legfontosabb kérdés a betegek és hozzátartozóik érdeklődése, függetlenül attól, hogy a bőrrák kezelésére vagy sem. A betegség korai stádiumában, amikor a környező szövetekben és metasztázisokban még mindig nincs daganatos csírázás, a ráksejtek teljes eltávolításának valószínűsége magas.

A bőrrák kezelésének célja az elsődleges daganat eltávolítása és a sejtek növekedésének elnyomása metasztatikus gócokban. Ugyanakkor különböző technikák alkalmazhatók:

  • a tumor és a rendelkezésre álló metasztázisok eltávolításának sebészeti módszere, amely a kóros gócok mély kivágását tartalmazza a szomszédos egészséges szövetek befogásával;
  • radioterápia (sugárterápia) - a nehezen hozzáférhető elsődleges és metasztatikus tumorok célzott eltávolítására szolgál;
  • kemoterápia - antiepileptikus és terápiás célokra alkalmazható;
  • neoplazma lézeres megsemmisítése;
  • cryosurgery (kis felületes alakzatokkal);
  • diathermocoaguláció - alternatívája a 1-2 fokozatú bőrrák klasszikus sebészeti módszerének;
  • helyi daganatellenes alkalmazási terápia (kis bazaliómák esetén), amelyhez kolokális vagy prospidinsav kenőcs alkalmazható a patológiás fókuszhoz.

A rák 3-4 stádiumában és a melanómák kimutatásakor kombinált kezelést végeznek, amikor a radikális sebészeti technikákat kemoterápiával és radioterápiával egészítik ki. Ez lehetővé teszi, hogy dolgozzon a nehezen elérhető metasztatikus gócokon és enyhén javítsa a betegség prognózisát. A 1-2. Fokozat bőrének rákja jelzi a minimális invazív modern technikák alkalmazását a megfelelő kozmetikai eredmény elérése érdekében. A tumor legáltalánosabban használt lézerpusztítása.

A bőrrák népi módszerekkel történő kezelése nem végezhető el.

kilátás

Hányan élnek a bőrrák? A prognózis a betegség stádiumától és a tumor szövettani típusától függ. Minél előbb diagnosztizálták a neoplazmat, annál jobb a kezelés hosszú távú eredménye.

Az 1. stádiumú betegek 5 éves túlélése elérheti a 95-97% -ot. A bőrrák 2. fázisában ez a szám 85-90%. Regionális nyirokcsomó-metasztázisok jelenlétében a várt túlélés 5 évvel a radikális kezelés után általában nem haladja meg a 60% -ot. A metasztatikus elváltozások pedig a belső szerveknél nem haladják meg a 15% -ot.

A bőrrák legjelentősebb prognosztikusan kedvező formája a bazálissejtes karcinóma, és a leginkább potenciálisan halálos melanoma.

megelőzés

A megelőzés magában foglalja a rákkeltő tényezők expozíciójának korlátozását. És elsősorban a bőr védelme az ultraibolya sugárzástól. A legfontosabb ajánlások közé tartoznak az SPF krémek használata, még a sötét bőrű vagy már cserzett bőrűek számára is, a szolárium használatának korlátozására, a sapkák, a szemvédők és a sapkák használatára az arc, a nyak és a dekoltázs árnyékolására.

A veszélyes foglalkozású személyeket tanácsos konzultálni a bőrgyógyászattal a megelőző vizsgálatok részeként. A potenciálisan rákkeltő anyagokkal és sugárzással végzett munkavégzés során szigorúan be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket, és ügyeljen arra, hogy a bőrre egyéni védőeszközöket használjon. Amennyiben égési sérülések és sérülések nem végezhetnek öngyógyítást, kívánatos az orvoshoz fordulni.

A veszélyeztetett csoportokból származó embereknek néhány hónapon belül önellenőrzést is el kell végezniük, értékelve a teljes bőr állapotát. A bőrön bekövetkező bármilyen változás, a csomók megjelenése, a fekélyek és a testen és a fejben lévő pigmentált területek indokolják a bőrgyógyászhoz való azonnali konzultációt. Különös figyelmet kell fordítani a meglévő méhökre és a nevi-re, a traumás poszt-traumás és az utána égő hegekre, az atrófiák területére, a meggyógyult trophikus fekélyekre és a fistuláris passzázsok körül.

A bőrrák egyéni megelőzése tulajdonítható, és a bőr önkezelésének megtagadása megváltozik. Az irracionális használattal rendelkező népi gyógymódok képesek a karcinogenezis fokozására, negatívan befolyásolják a dermis természetes védekező mechanizmusainak állapotát és aktiválják a metasztázisokat (különösen a melanoblasztómában). Egyes gyógynövényes készítményeknek fényérzékenyítő hatásuk van, növeli a bőr érzékenységét az UV sugarakra. Emellett az öngyógyításra való hajlam gyakran azt jelenti, hogy később orvoshoz fordulnak, amely a rák késő diagnózisával jár - a limfogén és a távoli metasztázisok szakaszában.

A bőrrák orvosi megelőzése a precanceros bőrgyógyászati ​​megbetegedések, a klinikai vizsgálat és a különböző kockázati csoportokból származó személyek megelőző vizsgálata időben történő azonosítása. A legjobb a dermatológus konzultációja a veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalók vizsgálatának tervében. A rosszindulatú daganatos gyanús jelek észleléséhez a pácienst egy onkodermatológushoz vagy egy onkológushoz kell irányítani, hogy célzottan tanulmányozza a megváltozott területeket.

A romló általános ökológiai helyzet, a déli országokban való kikapcsolódás, a szolárium iránti szenvedély és az SPF védőszerekkel rendelkező személyek alacsony aránya - mindez hozzájárul a bőrrák előfordulásának folyamatos növekedéséhez. Az onkodermatózis jelenléte növeli a következő generációkban jelentkező rosszindulatú daganatok megjelenésének kockázatát, ami súlyosbítja a nemzet általános egészségi állapotát. Az orvoshoz intézett időben történő látogatás lehetővé teszi a bőrrák diagnosztizálását a korai szakaszban, és jelentősen csökkenti a halál valószínűségét.

A laphámsejtes bőrrák típusai és formái, kezelés, prognózis

A bőr squamous cell carcinomája a rosszindulatú daganatok egy csoportja, amelyek a bőr epidermis spinos rétegének keratinocitáiból alakulnak ki, és képesek keratinot termelni.

Az élet prognózis pikkelyes bőrrák jellemzik a következő statisztikákat: az első 5 évben a túlélés 90% -a, akik az oktatás mérete kisebb, mint 1,5-2 cm, és több, a méret és a csírázási daganatok az alatta lévő szövetek - mindössze 50% -ánál.

A patológia okai

A laphámrák kialakulásának fő oka genetikai hajlam. Örök vagy megszerzett lehet, és kifejezve:

  1. A celluláris DNS károsítása bizonyos tényezők hatására, ami a "p53" fehérjét kódoló "TP53" gént mutat. Ez utóbbi a sejtciklus szabályozójaként megakadályozza a tumorsejtek transzformálódását. A "TP53" az egyik fő gén, amely a rosszindulatú daganatok kialakulásának gátlásában vesz részt.
  2. Az immunrendszer zavarai, tumorképződés ellen (daganatellenes immunitás). Számos sejtes mutáció alakul ki folyamatosan az emberi szervezetben, amelyet az immunrendszer sejtjei - makrofágok, T- és B-limfociták, természetes gyilkosok - felismer és elpusztít. Bizonyos gének szintén felelősek e sejtek kialakulásáért és működéséért, olyan mutáció, amely csökkenti az antitumor immunitás hatékonyságát, és örökölhető.
  3. Rákkeltő anyagcsere megsértése. Ennek lényege olyan gének mutációja, amelyek szabályozzák bizonyos rendszerek működésének intenzitását, amelyek célja a rákkeltő anyagok szervezetből való semlegesítése, megsemmisítése és gyors eltávolítása.

A laphámsejtes bőrrák kialakulásának kedvező háttere:

  • Age. A gyermekek és a fiatalok körében a betegség rendkívül ritka. Az esetek aránya drasztikusan emelkedik a 40 évnél idősebbek körében, és 65 év után ez a patológia gyakran fordul elő.
  • Bőr típus A betegség hajlamosabb a kék szemű, vörös és szőke hajú emberekre, valamint a tisztességes bőrre, amely nehezen megrezeg.
  • Férfi szex. A férfiak körében a kéregsejtes karcinóma majdnem kétszer gyakrabban fejlődik ki, mint a nőknél.
  • Bőrhibák. Rák alakulhat ki klinikailag egészséges bőr, de gyakrabban - hátterében a szeplők, teleangíektázia és a genitális szemölcsök, precancerosis (Bowen-kór, Paget, xeroderma pigmentosum), a hegek, amelyek eredményeként kialakult az égési sérülések és a sugárterápia, majd a rák előfordulhat után is 30 év vagy több, poszt-traumatikus hegek, trofikus bőrelváltozások (a visszértágulat), sinus traktus lyukak, amikor egy csont osteomyelitis (gyakorisága metasztázis 20%), a pszoriázis, vörös lapos, L Shai, és tuberkolózisos elváltozások a szisztémás lupus erythematosus és így. D.
  • Az általános immunitás hosszú távú csökkentése.

A provokatív tényezők közül a legfontosabbak a következők:

  1. Az ultraibolya sugárzás nehéz, gyakori és hosszan tartó expozíció - napozás, PUVA terápia psoralen, végezni a psoriasis kezelésére, valamint deszenzitizáció allergiás a napfényre. Az UV sugarak a TP53-gén mutációját okozzák, és gyengítik a szervezet tumorellenes immunitását.
  2. Ionizáló és elektromágneses sugárzási típusok.
  3. Hosszú ideig tartó magas hőmérséklet, égési sérülések, mechanikai hosszú távú irritáció és bőrkárosodás, prekancerózus dermatológiai megbetegedések.
  4. A rákkeltő anyagok hosszú ideje (a szakmai tevékenység sajátosságainak köszönhetően) lokális expozíciója - aromás szénhidrogének, korom, kőszénkátrány, paraffin, inszekticidek, ásványi olajok.
  5. Általános kezelés glükokortikoidokkal és immunszuppresszánsokkal, helyi arzén, higany, klór-metil-terápia.
  6. HIV és humán papillomavírus fertőzés 16, 18, 31, 33, 35, 45 típus.
  7. Irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás, krónikus nikotin és alkoholfogyasztás a szervezetben.

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen - a metasztázis előfordulása átlagosan 16%. 85% -uk metasztázis jelenik meg a regionális nyirokcsomókban és 15% -ban a csontrendszerben és a belső szervekben, leggyakrabban a tüdőben, ami mindig végzetes. A legnagyobb veszély képviseli a fej és az arc bőrdaganatok (fertőzöttség 70%), különösen a laphámsejtes a bőr az orr (orrnyereg) és a daganatokat lokalizáljuk, a homlokán, a arcon ráncok, periorbitális területeket a külső hallójárat, a vörös része az ajkak, különösen a tetején, az aurikán és mögötte. A test zárt területein kialakult daganatok, különösen a nők és a férfiak külső nemi szervei területén is igen agresszívak a metasztázis szempontjából.

Morfológiai kép

A növekedés irányától és természetétől függően a következő típusú laphámsejtes karcinóma különböztethető meg:

  1. Exophytic növés a felszínen.
  2. Endofitikus, jellegzetes infiltratív növekedés (mélyebb szövetekben nő). Veszélyt jelent a gyors metasztázis, a csontszövet és az erek megsemmisítése, a vérzés.
  3. Vegyes - a szövetek mélyén kialakuló fekélyesedés kombinációja a tumor növekedésével.

Mikroszkópos vizsgálatot mikroszkóp alatt a betegség minden formájának közös mintázata jellemez. Olyan sejtek jelenlétében áll, amelyek a dermális rétegek mélyén csírázó spinos sejtekhez hasonlóak. A jellemző tulajdonságok - a növekedés a sejtmagok és azok polimorfizmus és a túlzott színeződés, hiánya kötvények (hidak) sejtek közötti, megnövekedett számú mitózisok (osztás), a súlyossága keratinizációs folyamatok egyedi sejtek, rák jelenlétének zsinórok járó spinális rétege a felhám és a kialakulását sejtek, az úgynevezett, "Horn gyöngy". Ez utóbbiak a keratosis feleslegének kerekített fókuszai, miközben a fókusz közepén hiányos keratinizáció jelei vannak.

A szövettani kép szerint megkülönbözteti:

  • pikkelyes keratinizált bőrrák (jól differenciált);
  • nem differenciált forma vagy nem-pikkelyes rák.

Mindkét formában gyakori az atipikus sík hámsejtek csoportjainak véletlenszerű elrendezése, amelyek a dermis és a szubkután szövetek mélyebb rétegeibe való növekedésükhöz kapcsolódnak. Az atipia súlyossága különböző sejtekben eltérő lehet. A magok és sejtek formájának és méretének, a citoplazma és a mag térfogatának aránya, a kóros elváltozás, a kromoszómák kettős halmaza és a magok sokasága megváltozik.

Jól differenciált pikkelyes bőrrák

Jellemzője a leginkább jóindulatú, lassú növekedés és fokozatos terjedés a mélyebb szövetekben. A keratinizáció jeleit mind a felületen, mind a vastagon határozzák meg.

A kárpitozás lehet több alakzat formájában, de általában egyetlen, testileg, sárgás vagy piros. Formája kerek, sokszög vagy ovális, néha üreges a közepén. A szemrevételezéses vizsgálat során a daganat plakk, csomó vagy papulaként néz ki, amelynek felszínét a kancsós hám elválaszthatatlan részei fedik le. A középső részen gyakran fekélyt vagy eróziót definiálnak a sűrű keratinos élek, amelyek a bőrfelület fölé magasodnak. Az eróziós vagy fekélyes felületet egy kéreg borítja. A daganat megnyomására a szarv tömegeket néha elkülönítik a központi vagy oldalirányú részektől.

Nem squamous bőrrák

Az áramlás rosszabbodó természete az előző formához képest gyorsabb infiltráló növekedést mutat a mély dermális rétegekben, gyorsabb és gyakoribb metasztázis a regionális nyirokcsomókban.

Ebben a formában a sejtes atypizmust és a kóros mitózisok sokaságát a stromális szerkezeti elemek elhanyagolható válaszával fejezzük ki. A keratinizáció általában hiányzik. A sejtekben széteső vagy hiperkróm (felszíni festés) magok detektálódnak. Ezenkívül a rák nem differenciálódott alakjában a fészkek formájában lévő hámsejtek rétegeit elválasztják az epidermális rétegtől, a keratinizáció hiányzik vagy csak kismértékben expresszálódik.

A tumor legfontosabb elemeit a granulálási "húsos" puha formációk képviselik, pl. Papulák vagy csomópontok, amelyek növekedési elemei (vegetáció) vannak. A leggyakoribb lokalizáció a külső nemi szervek, sokkal ritkábban az arc vagy a test különböző része.

A daganat egyszeri vagy többszörös lehet, szabálytalan alakú és alkalmanként karfiolhoz hasonló. Gyorsan átalakul könnyen leereszkedő erózióvá vagy fekélyekké, kevés érintkezéssel a vörösesbarna héjjal fedett nekrotikus aljjal. A fekély szélei puhaak, a bőr felszínén emelkednek.

A laphámrák bőrrák tünetei

A klinikai tünetek függvényében feltételesen különböztetik meg a betegség alábbi főbb típusait, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban kombinálhatók vagy módosíthatók:

  • csomós vagy daganat típusú;
  • eróziós vagy fekélyes infiltratív;
  • plakk
  • Papilláris.

Nodularis vagy daganat típusú

A bőr pattanásossejtes karcinóma felülete vagy göbös alakja a tumor fejlődésének leggyakoribb változata. A kezdeti stádiumot egy vagy több fájdalommentes csomók mutatják, amelyek sűrű konzisztenciát alkotnak egymással, átmérőjük kb. 2-3 mm. Ezek kissé emelkednek a bőrfelület felett, és homályos fehér vagy sárgás színűek, nagyon ritkán - barna vagy sötétvörös, a felettük lévő bőrminta nem változik.

A csomó (ok) mérete elég gyorsan növekszik, és ezáltal a tumor hasonlóvá válik egy fájdalommentes sárgás vagy fehéres szürke színű plakkhoz, amelynek felülete kissé durva vagy sima lehet. A plakk kissé kiugrik a bőr felett. Sűrű szélei gördülékenyek, egyenetlen, pelyhes kontúrokkal. Idővel a tábla középső részén üreg alakul ki, amelyet egy kéreg vagy egy skála borít. Amikor eltávolítják őket, egy csepp vér jelenik meg.

A jövőben a patológia méretének gyors növekedése, a központi mélyedés erózióvá alakul, amelyet egy merev, egyenetlen és sűrű szélű henger veszi körül. Maga az eróziós felületet egy kéreg borítja.

Ulceratív Infiltratív Típus

Az ulceratív-infiltratív típusú laphámsejtes karcinóma kezdeti stádiumában a papulusok az elsődleges elemként jelennek meg, amely endofitikus növekedést mutat. Néhány hónapig a paplót sűrű konzisztenciájú csomóvá alakítják, a szubkután szövethez forrasztva, amelynek közepén 4-6 hónap után szabálytalan alakú fekély található. A széleit kráter formájában emelték fel, amelynek alja sűrű és durva, fehéres fóliával borítva. A fekélyek gyakran szeszes szagot kapnak. Ahogy a csomó nő, a vérzés még akkor is megjelenik, ha enyhe érintés érte.

A fő csomópont perifériális részeiben "kapcsolt" csomók képződhetnek, amelyeknek szétesése során a sebek is kialakulnak, amelyek összeolvadnak a fő fekélygel és növelik annak területét.

A rák ezen formáját az erek gyors előrehaladása és pusztulása jellemzi, az izomzat csíráztatása, a porc és a csontszövet. A metasztázisok a regionális csomópontok lymphogénként terjednek, aminek következtében sűrű infiltrátumok képződnek, és hematogének a csontok és a tüdő számára.

Plasztikus formájú laphámsejtes bőrrák

A bőr felületének élesen megkülönböztetett, sűrű vörös területe megjelenik, szemben a háttérben, ahol a kis dombok néha gyengén láthatóvá válnak vizuálisan megvizsgálva. Az elem gyors perifériás és endofitikus növekedést mutat a szomszédos szövetekben, gyakran súlyos fájdalommal és vérzéssel együtt.

A papilláris pikkelysejtes karcinóma a bőrön

Viszonylag ritka és az egyik exofitikus forma. Kezdetben elsődlegesnek tűnik, a felszín felett magasodó és gyorsan növekvő kis köteg. Számos szikrázó tömeg keletkezik, aminek következtében a csomópont felülete középső depresszióval és nagy kiterjedésű, kisméretű tágulttá válik. Ez ad a tumort, amely általában egy széles és enyhén elmozdítható alapon helyezkedik el, sötétvörös vagy barna "karfiol" megjelenése. Fejlesztésének későbbi szakaszaiban a papilláris rák ulceratív-infiltratív rákká alakul át.

A tipikus papilláris forma verrucus, amely öregkorban a bőr szarvában is megnyilvánulhat. Nagyon lassú fejlődés és rendkívül ritka metasztázis jellemzi a verrucus alakot. Sárgás vagy vörösesbarnás színű, dombos felületű, kopaszos elemekkel és hiperkeratotikus kéreggel borított.

A laphámrák bőrrák kezelése

A kezelés megválasztását befolyásolja:

  1. A tumor szövettani szerkezete.
  2. Helymeghatározása.
  3. A rákos folyamat szakaszában, figyelembe véve a metasztázisok jelenlétét és azok prevalenciáját.

Sebészeti kivágás

A metasztázis nélküli kis méretű daganat műtéttel kivágásra kerül az érintetlen szövetek határain belül, 1-2 cm-re a széleitől. Ha a műveletet helyesen végezzük, a gyógyulás átlagosan 5 év átlagosan 98%. Különösen jó eredményeket észlelnek a daganat kivágása egy blokkban a szubkután szövet és a fóliával.

Sugárterápia

A T1 és T2 szakaszokban a kis daganatok mérete esetén a közeli fókuszú röntgenfelvételek önálló módszerként használhatók. A T3-T4 szakaszban a sugárzás módszert alkalmazzák preoperatív preparátum és postoperatív terápia céljából. Különösen hatékony a mély csírázó bőrdaganatok kezelésében. Ezenkívül a sugárterhelést a fő tumor műtéti kivágása és a nem működőképes rák (a lerakódás lassítása) palliatív módszere után a lehetséges metasztázisok elnyomására használják.

A metasztázisok hiányában a rákos daganatok nagy méretei a távoli gamma terápia alkalmazását jelzik, és ha rendelkezésre állnak, a kombinációs terápiát röntgensugárzás és gamma-sugárzás útján végezzük, akkor a tumor radikális eltávolítása regionális nyirokcsomókkal.

Cryodestruction és electrocoagulation

A kis felületen differenciálódott laphámsejtes karcinóma kezelésére a testen történő lokalizáció lehetséges kriództergálással, de a tumor jellegének előzetes előzetes biopsziás igazolásával. Az azonos jellegű, 10 mm-nél kisebb átmérőjű rosszindulatú bőr eltávolítása az arc, az ajkak és a nyak segítségével elektrokoagulációs technikákkal végezhető, amelyeknek előnye kisebb traumák.

kemoterápiás kezelés

A bőr pikkelysejtes karcinóma kemoterápiáját elsősorban a műtét előtt kell előírni a daganat méretének csökkentése érdekében, valamint a nem működőképes rák sugárkezelésének módszerével kombinálva. E célból olyan gyógyszereket használnak, mint a Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cisz-retinsav.

A népi rák kezelése elfogadhatatlan. Ez csak időveszteséghez és metasztázisok kialakulásához vezethet. A népi gyógyszerkészítmények kiegészítõként történõ alkalmazását csak orvos javasolhatja sugárzásos dermatitis kezelésére.

Alternatív terápiák

Az előre kiválasztott szenzitizáló festék (PDT), valamint a lézerrel indukált könnyű-oxigén terápia (LISCT) alkalmazásával a fotodinamikus kezelés módszerei a modern fizikai kezelésnek is része az onkológiában. Ezeket a módszereket elsősorban idős betegek kezelésére, súlyos egyidejű betegségek kezelésére használják, a daganatos porcok lokalizálása a porc és az arc között, különösen a periorbital zónában, mivel ezek nem befolyásolják hátrányosan a szemet, az egészséges lágy és a porcszöveteket.

A rosszindulatú folyamat kialakulásának, az esetleges kiküszöbölésének vagy csökkentő hatásának időben történő meghatározása fontos pont a metasztázis megelőzésében és a pikkelysejtes karcinóma megismétlődésének megakadályozásában, ami a radikális kezelés után átlagosan 30%.