loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

Pancreatitis ödéma

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamata, vagy úgynevezett akut hasnyálmirigy-gyulladás, kétféle formában fordulhat elő: ödéma és nekrózis. A leggyakoribb patológia a hasnyálmirigy ödéma. Ez egy nagyon veszélyes jel, amelyben tályog alakulhat ki, és a csatornák tele vannak nagyszámú elválasztott hámsejtekkel és leukocitákkal. Az ödéma kedvező helyzetet teremt a bomlástermékeknek a vérbe történő felszabadításáért, ezáltal mérgezi a testet.

Duzzanat és a hasnyálmirigy betegségei

A hasnyálmirigy-ödéma általában az emésztő enzimek nem megfelelő aktivitásának az eredménye. A fogyatékos működés leggyakrabban elsődleges betegséget okoz. A leggyakoribbak a következők:

  • gallstone betegség (nagyon gyorsan fordul elő);
  • alkoholfogyasztás (hosszú folyamat).

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást más betegségek okozhatják:

  • diabetes mellitus;
  • hasnyálmirigy-károsodás sérülés vagy műtét miatt;
  • fertőző betegségek;
  • csatorna elzáródása;
  • rosszindulatú daganatok.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Jellegzetes tünetek

A hasnyálmirigy-funkciók patológiás rendellenességei egyértelmű tüneteket mutattak. Az első magadról tudod a fájdalmat. A test elég nagy idegtáblák. Amikor a mirigy méretének növekedésével megnövekszik, akkor összezsugorodik, és a személy érzi a környező fájdalmat, éles természetű, a hypocondriumból. Az idegtestek után az idegvégződések reagálnak, így a fájdalom élesebbé válik, néha elviselhetetlenül. Ez utalhat a hasnyálmirigy fej gyulladásos folyamatára.

A hasnyálmirigy ödémája befolyásolja a testhőmérsékletet, az egészséget, a víz anyagcserét, a bőrszínt.

A hasnyálmirigy oedema az oka annak, hogy enzimek és bomlástermékek belépnek a vérbe, ami a test mérgezéséhez vezet. Az általános mérgezés folyamata a test mérgezéséhez vezet és nyilvánul meg:

  • hőmérséklet-növekedés;
  • sápadt bőr;
  • súlyos gyengeség;
  • túlzott izzadság;
  • hányinger, hányás.

A hasnyálmirigy ismétlődő ismétlődő gyulladásakor már beszélhetünk a krónikus folyamatról. A szerv bármely gyulladásával a hasnyálmirigy azonnal megduzzad. Az ödéma miatt a szerv megváltoztatja konfigurációját és szerkezetét, a csatornák megváltoznak, a sejtelemek nagyon sűrűvé válnak. A bélbe jutó enzimek mennyisége nem elegendő a teljes emésztési folyamathoz. Az emésztés késleltetése az élelmiszerek stagnálásához vezet, ami fokozott légzési elégtelenséghez, puffadáshoz és károsodott széklethez vezet.

Néha az ödéma folyamata elmarad a tünetek elégtelen mennyiségével. Az egészségi állapot rosszabbodik, érezhető a gyomormosóság, a személy elveszti az étvágyat. Az emésztési folyamat zavaros, éles súlyvesztés következtében. A helyzet nagyon súlyos, a terápia késése elfogadhatatlan. Ezért döntéseket kell hozni enyhe tünetekkel is.

diagnosztika

A klinikai kép értékelése után a gasztroenterológus szükségszerűen diagnosztikai módszereket alkalmaz. A kutatás számos tesztet használ:

  • teljes vérkép, amely gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja;
  • a vér biokémiai analízise, ​​amelyben benne vannak enzimek jelenléte;
  • a vizelet vizsgálata amiláz jelenlétére, ami megerősíti a hasnyálmirigy-gyulladást;
  • vérvizsgálat cukorra;
  • a gastroskopia gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja;
  • ultrahang;
  • MR.

Hasnyálmirigy ödéma és rák

A rák egy összetett betegség. A hasnyálmirigy daganatának veresége meglehetősen ritka. Leggyakrabban rosszindulatú daganat alakul ki a szervezet fején, ritkábban befolyásolja a hasnyálmirigy testét és farkát. A betegség nagyon veszélyes, mert korai stádiumában nem nyilvánul meg. A késői szakaszok veszélyesek a fertőzött ráksejtek terjedésében a nyirokrendszeren keresztül. Megmaradnak a nyirokcsomókban, ami a tömörüléshez és az asszociációhoz vezet. A betegség ilyen összetett folyamatának eredményeként a nyirokrendszer megsértése következik be. Az ebből eredő torlódás oka az ödéma.

A betegség későbbi stádiumai bonyolultak a hasüregi folyadék felhalmozódásának valószínűségében (ascites). Az ascites kezelésének hatékonysága közvetlenül függ az alapbetegség kezelésétől. A kezelésre csak a működési módszerek és a kemoterápia alkalmazható. Pozitív eredményt lehet elérni a patológia korai felismerésével. A későbbi szakaszokban csak az ember életének meghosszabbításáról beszélünk, a teljes helyreállítás nem lehetséges.

Ödéma kezelésére hasnyálmirigy-gyulladással

A hasnyálmirigy kezelése a betegség tüneteinek (duzzadás, fájdalom) eltávolítására irányul, majd megszünteti az azonnali okot. A patológiát a diagnózis alapján a szakemberek írják le. A cukorbetegség, a kolelitiaza vagy az alkohol szindróma ödémája egyéni megközelítést igényel. Alapvetően a hasnyálmirigy jeleit mutató ödéma esetén a terápia gyógyszeres megközelítést, étrendet és súlyos helyzeteket, műtétet foglal magában.

gyógyszerek

Az általános kezelés magában foglalja számos szükséges gyógyszer alkalmazását. A fájdalom enyhítésére, ha a duzzanat segít a görcsoldó vagy novokain alapú gyógyszereknek. Győződjön meg róla, hogy a tripszin, a plazmin és más hasnyálmirigy enzimek aktivitását gátló gyógyszereket használ. Az akut fertőzések formájában jelentkező komplikációk elkerülésére antibiotikumokat írnak fel.

Az exacerbációk megismétlődésének elkerülése érdekében, az általános orvosi kezelés megkötése után gyógyszereket adnak a vényre, hogy megszüntessék az akut állapotot okozó mögöttes betegséget. Ha cukorbeteg, az inzulinkészítmények szerepelnek a receptben. Az egyik legbiztonságosabb "Humalog". Hosszú hatású hatóanyagok közé tartozik a Lantus, rövid hatású Novorapid.

Ha az ödéma oka az epekőbetegség, a páciens a medve-póruson (ursodeoxycholic acid) alapuló gyógyszerekre vonatkozik. Az összes lehetséges modern gyógyszer felhasználásával gyorsan eltávolíthatja a betegség kellemetlen tüneteit és visszaállíthatja a hasnyálmirigy működését.

Diétás ételek

A hasnyálmirigy-kezelés alatt és a jövőben a visszatérő szövődmények megelőzésére a betegnek ajánlott egy kiegyensúlyozott étrendet betartani, ami segít a betegség jeleinek megszüntetésében. Az akut időszakban az éhínség ajánlott, az azt követő időszakban az étkezés kis és gyakori adagokban történhet. Hozzárendelt egy speciális diéta:

  • Az étrendi táplálkozás alapja az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése, a sós, füstölt és sült ételek tilalma. A menüből teljesen megszünteti a megőrzést, az alkoholt, a süteményt;
  • A páciens minden étele tiszta, félig folyékony konzisztenciát kap. Ajánlott gőzölgő húsgombóc, sovány hal, csirkehús. Zöldségeket lehet hagyni burgonya, és a főzetek - csipkebogyó, ribizli, gyenge fekete tea.

Ha a duzzanat a cukorbetegség miatt következett be, korlátozza a szénhidrátok bevitelét. A sütőtök, a káposzta, a cukkini, a sárgarépa és a paprika kiválóan alkalmas főzésre, és a burgonya, a kukorica, a pékáruk, a tejtermékek és a cukorbetegek gyümölcsei nem ajánlottak.

sebészet

A szövődmények súlyos formáiban sebészeti beavatkozást jeleznek. A műtét típusa közvetlenül függ a gyulladás jellemzőitől. A szövet szövetének elpusztult szerkezetével laparotómiát alkalmaznak, amelyben a sérült területeket eltávolítják. Különösen nehéz esetekben a hasnyálmirigyet teljesen eltávolítják, néha az epekövekkel. Az orvos megszünteti a folyadék felhalmozódását a hasban peritoneális mosással. Ha az ödéma oka a szervfej megsértése, az orvos orvosolja a problémát a művelettel. A rák műtéten is kezelhetők.

A hasnyálmirigy patológiája - nagyon veszélyes és ravasz betegség. Ha az orvosok nem végeznek rendszeres vizsgálatokat, akkor a kezdeti stádiumban lévő szövődmény észrevétlenül észlelhető és súlyos állapotban nyilvánulhat meg. Az állandó diéták, a szakemberek rendszeres vizsgálata segít megelőzni a rohamok és további szövődmények előfordulását.

Hasnyálmirigy-oedema kezelés

A hasnyálmirigy (pancreatitis) gyulladása

A hasnyálmirigy az egyik legnagyobb és legfontosabb testünkben (csak a máj nagyobb, mint a méret). Egészsége az anyagcsere és a normális emésztés záloga. Fő feladata az inzulin, a glukagon és a hasnyálmirigy lé előállítása mindent, amit eszik.

Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?

A hasnyálmirigyünk úgy van megtervezve, hogy az emésztés folyamán csak a nyomás sajátosságai ne engedjék meg az epevezetékből származó gyümölcslevet és a belekbe dobni. Ha ez az egyedüli elrettentő nem sikerül, akkor ezek az idegen gyümölcslevek kezdik a mirigybe jutni.

Egy másik forgatókönyv: valami (tumor, ciszta, kövek) lezárja a mirigy csatornáját, ami miatt a lékiáramlás zavart okoz. Mindkét változat eredményeképpen aktiválódnak e szerv enzimei, és elkezdődik a mirigy saját szövetének emésztési folyamata, gyulladás lép fel.

besorolás

A betegség enyhe formája, ha gyakran elegendő gyógyszeres terápia és étrend gyógyul. A komplikációk minimális kockázata.

A betegség szörnyű formája, amely a fekvőbeteg kezelést és a test tisztításának speciális módszereit igényli. A komplikációk nagy kockázata.

A betegség legveszélyesebb formája. Mindig vannak olyan szövődmények, amelyek intenzív ápolásra és műtétre szorulnak. A káros mellékhatások magas kockázata.

okok

  1. Extrahepatikus epevezetékbetegség. Az akut pancreatitis leggyakoribb oka. A hasnyálmirigy ödémája a blokkolt epeutakban (kövek, duzzanat, epeutak duzzanata, Oddi sphincter betegsége) okozza a hasnyálmirigy-váladék kiáramlását.
  2. Alkoholfogyasztás és pótlása. A betegség második leggyakoribb oka. Alkohol hatására a hasnyálmirigy-szekréció viszkozitása növekszik, és a hasnyálmirigy-csatornákban a nyomás emelkedik. A betegség valószínűsége nem függ az alkoholfogyasztás gyakoriságától (előfordulhat az alkoholfogyasztás egyetlen epizódja, különösen a zsíros ételek esetében).
  3. A hasnyálmirigy sérülése, ami a hasnyálmirigy-csatornákon belül fokozott nyomást eredményez. Ez lehet hasi zúzódások és sérülések a hasi műtétek során.
  4. A betegség a szomszédos szervek közelében található. Leggyakrabban - ez a duodenum betegsége.
  5. Mérgező és gyógyszeres elváltozások. Ólommérgezés, higany, arzén. A furoszemid, tetraciklinek, metronidazol, aszpirin, hormonok túladagolása.
  6. Fertőző betegségek. A hasnyálmirigy akut gyulladásának fő oka a gyermekekben. A fertőző betegség lehet vírus (parotitis, kanyaró, csirke pox), bakteriális (pneumonia, tuberculosis, gastroenteritis) vagy parazita (ascariasis).

A betegség előfordulásának mechanizmusa

  1. Az etiológiai tényezők hatása.

A betegség a fenti okok valamelyikével kezdődik.

  1. A hasnyálmirigy enzim-nekrózisa, amely enzimek felszabadulását és aktiválódását eredményezi.

A hasnyálmirigy-lobulák hatalmas mennyiségű emésztőenzimeket tartalmaznak inaktív formában. Normális esetben étkezés után az enzimek a duodénumba kerülnek, ahol aktiválják és megindítják az emésztést.

A hasnyálmirigy gyulladásával az enzimek aktiválódnak a hasnyálmirigyben és a vas megkezdi magát.

  1. Az aktivált enzimek és a mirigy szétesésének termékeiben való kilépés.

Az enzimek és az emésztett hasnyálmirigy-szövetek felszívódnak a véráramba, és súlyos mérgezést okoznak, amely hatással van a májra, a vesére, a tüdőre, a szívre és az agyra.

diagnosztika

Meghatároztuk a vérben lévő enzimek mennyiségét (amiláz, transzamináz, lipáz, tripszin) és a vizeletben (amiláz).

Mérjük meg a hasnyálmirigy közelében lévő folyadék méretét, sűrűségét és jelenlétét.

Nagyon informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a lézió mennyiségének és a szövődmények jelenlétének megállapítását pancreatitisben.

Ez egy olyan művelet, amelyet egy kis bemetszéssel végzünk. Lehetővé teszi a betegség formájának és típusának, a peritonitisz diagnosztizálását, a parapancreatic infiltrációt, a destruktív kolecisztitist és a nyitott műtétre utaló jeleket.

tünetek

Nagyon veszélyes, ha gyermekeknél pancreatitis jeleit látjuk. Ez a betegség ritkán fordul elő ebben a korban, gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Gyermekeknél a mirigye felduzzadhat a kiegészítő élelmiszerek bevezetése, vakcinázás miatt, sőt a fogazat, az óvodai vagy iskolai alkalmazkodás időszaka miatt is.

A hasnyálmirigy-gyulladással megfigyelhetjük:

  • megnövekedett testhőmérséklet
  • hányinger és hányás
  • hidegrázás
  • sápadt bőr
  • a gyengeség általános állapota
  • túlzott izzadás
  • öv a bordák alatt
  • a peritoneális fal önkéntelen feszültsége.

A növekvő és éles fájdalom abból adódik, hogy a test megnagyobbodott és az idegtáblákat összenyomta. A megkönnyebbülés egy ülő helyzetet hoz a testtel, amely előrehajol.

A láz és az émelygés mérgezést okoz. Jellemző, hogy a hányás nem hoz megkönnyebbülést. Ez egy világos tünet, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a mirigy gyulladását más hasonló betegségektől.

Krónikus gyulladásban:

Nagyon fontos, hogy a hasnyálmirigy súlyos tünetei orvoshoz forduljanak, és amint lehetséges.

Veszélyes következmények.

A krónikus betegség az avitaminózist és a testsúlycsökkenést legalábbis okozza. Az enzimek emésztési folyamata maga után vonhatja a szerv szöveteinek, valamint a hasüreg véredényeinek és szerveinek teljes pusztulását, amelyek a közelben találhatók. Az eredmény súlyos vérzés, peritoneum gyulladása (peritonitis), sokk, esetleg halál.

Minden a kezedben van, a legfontosabb az, hogy cselekedj!

Pancreatitis formák.

A pancreatitisnek két típusa van:

Amikor ez bekövetkezik, a duzzanat és a szövetek elhalálozása, a tömés magas kockázata és a mirigy csontjai. Az akut gyulladás sürgősségi ellátást igényel, amelyet orvosi szakemberek végezhetnek kábítószeres és sebészeti terápiával. A támadást kórházban kell kórházba helyezni.

Ez a forma gyakori. Lehet rejtve, minimális megnyilvánulásokkal. Gyakran ez az alak zavaros más betegségekkel: krónikus kolecisztitisz, diaphragmatikus hernia, peptikus fekélybetegség stb. Ezért nagyon fontos, hogy minden orvosi vizsgálatra megvizsgálják a pontos diagnózist.

diéta

Étel a hasnyálmirigy akut gyulladásáért.

Legfeljebb hat étkezés naponta ajánlott.

Az első 14 napban sómentes étrendet ajánlunk.

A sürgős segítségnyújtást követően a táplálék bővülése fokozatosan történik.

Az étel csak párolt vagy főtt. Nos, ha minden összetört és folyékony formában van.

  • fehérjék - 50-80 g
  • Zsír - legfeljebb 60 g.
  • szénhidrátok - 180 - 210 g.

3-7 nappal a segítségnyújtás után gyenge teát, sült kekszet, főtt halat, burgonyapürét, levest és csipeget tartalmazhat a párolt sovány hús, zselé, kefir a diéta számára.

Hosszú távon kizárt:

  • minden sült
  • füstölt
  • pácolt, sózott és konzerv ételek
  • nehéz krém és tejföl
  • díszes kenyér
  • alkohol bármilyen formában
  • csokoládé és muffin
  • kávét.

Fontos, hogy ne túl magasra, meleg ételt vegyen be. Ráadásul figyelembe kell vennie az egyéni intoleranciákat is. Mivel a betegek gyakran eltérő módon reagálnak ugyanazon termékekre.

Krónikus gyulladásos ételek

Az Ön étrendje nem olyan szigorú, mint az akut gyulladásos betegeknél, de ez nem kevésbé fontos. Ne felejtsd el, hogy egy diéta az Ön számára egy lehetőség, hogy elkerülje az új támadást, és még a kezelés módját is.

Gyengéd étel kis mennyiségben, naponta öt-hat fogadása.

Győződjön meg arról, hogy az élelmiszer környezetbarát, mivel a nehézfémek, festékek és tartósítószerek hátrányosan befolyásolhatják a betegség lefolyását. Óvatosan olvassa el a címkéket, és csak egészséges ételeket igyon.

Határozza meg a só és a zsír mennyiségét.

Felejtsd el a sütést egyáltalán! Sütjük a sütőben vagy főzzük dupla kazánban.

A fehérjefogyasztás elsősorban a húsipari, borjú, nyúl és halak, valamint a tejtermékek (alacsony zsírtartalmú) rovására van szükség.

A friss kenyér nemkívánatos, jobb, vagy keksz.

A hasnyálmirigy számára a legjobb gabonák a zabpehely és a hajdina.

A gyümölcsök nem csak savanyúak.

Hogyan kell kezelni?

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése természetétől függ.

Elsődleges kezelés

Az elsődleges kezelést mindig kórházban végzik. A beteget az intravénás folyadékokra írják fel, hogy feltöltsék a folyadékveszteséget és normalizálják a nyomást. A mirigy gyulladásának részleges eltávolítása után fájdalomcsillapítót írnak elő. Ha a támadás oka az epekövek, a retrográd cholangiopancreatográfiát végezzük annak eltávolítása érdekében. Talán még az epehólyag teljes eltávolítását is.

A konzervatív kezeléssel ellentétben (a tabletták segítségével) végzett sebészeti beavatkozás hatékonyabban megakadályozza a pancreatitis lehetséges jövőbeni támadásait.

  1. Krónikus formában. Ebben az esetben akut támadások is lehetségesek.

Őket hasonló bánásmód segítségével tartóztatják le.

Állandó kezelés

Ügyeljen arra, hogy ragaszkodjon étvágyához. Végtére is, a gyenge gyengeség (pl. Sok alkoholfogyasztás) költséggel jár az életedben.

A betegség krónikus formáját fájdalom kísérte. Ezért az orvosok gyakran fájdalomcsillapítókat és enzimeket írnak elő. Szükség esetén a hasnyálmirigy-csatorna kiterjedése vagy a kő eltávolítása sebészeti beavatkozásra.

Az orvosnak három hónapról hat hónapra figyelnie kell, hogy elkerülje a gyakran észlelt szövődmények kockázatát.

A kezelés romlása esetén

Ha sokáig nem tudsz megszabadulni a gyűlölt betegségtől, akkor jön egy idő, amikor a szervezet már nem képes megemészteni a zsírokat. Steatorrhea jelenik meg - egy olajos, laza széklet, nagyon kellemetlen szaggal. Egy személy elveszíti a súlyát, mert a vas megszünteti a fehérjék feldolgozásához szükséges enzimek kiválasztását. Ilyen esetekben elő kell írni az enzimeket tartalmazó gyógyszereket. A kezelés folyamán a beteg gyakran szükség esetén inzulint és antibiotikumokat szed, a fertőző gyulladás kialakulása esetén.

A pancreatitis kezelésére szolgáló készítmények a gasztroenterológus céljára.

  • Görcsoldó szerek (az izmok görcsének enyhítésére): Drotaverinum (különböző tabletták formájában történik: Spasmol, No-shpa, Spazmalgon), Papaverine.
  • A gyomornedv kiválasztásának gyengülését szolgáló gyógyszerek: Omeprazol (Zerocide Orta-nol, Gastrozol, Otsid, Promesol, Omepar Losek és mások). Ranitidin (Acidex, Histak, Ulcuran, Rantak, Atzilok-Ei egyéb). Famotidin (Antodin, Histodil, Belomet, Atsipep, Primamet, Blokatsid, Ulkuzal, Gasterogen).
  • Enzimkészítmények: Gimekromon, Allohol, Pancreatin (Creon, Digestal Pankral, Mezim, Pantsitrat, Penzistal).
  • A pankreatikus enzimtermelést gátló anyagok: Aprotinin (Iniprol, Antagozan, Tra-silol Gordox, Kontrikal).
A kiegészítő gyógynövény terápia (népi gyógymódok)

A fő kezelés kiegészítéseként gyógynövények is használhatók. Íme néhány népszerű és hatékony recept a nyersanyagokból, amelyeket egy egyszerű gyógyszertárban lehet megvásárolni.

  1. Vigyázzon a zsálya, a tutsan, a calendula és a kamilla virágok, a gyógynövény üröm, a lószerszám, az öröklés, a bojtorján gyökerek, egyenlő arányban keveredik. A kapott gyűjteményből egy evőkanál 200 ml forrásban lévő vizet öntsünk, 2-3 óra hosszat hagyjuk, majd töröljük. Naponta 3-szor 100-150 ml-t kell venni az étkezés előtt (fél óra). Nagyon hasznos krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.
  2. Vegyünk 300 g fokhagymát és petrezselymet, adjunk hozzá 1 kg citromot (héjjal), daráljunk egy keverőben vagy húsdarálóban. A keveréket egy zománcozott edénybe helyezzük, és ragaszkodunk ahhoz, hogy 2 hét legyen. Minden étkezés előtt 1 teáskanál keveréket kell venni (15-20 percig). A hatás sokszor megnő, ha ezt a gyógyszert egy harmadik pohár áfonya, eper, áfonya infúzióval lemossák.
  3. Keverjünk össze 4 evőkanál immortelle virágot 2 kanállal tölgyfa és 3 kanál kamilla. Készíts infúziót, öblítsünk 1,5 liter forró vizet. Javasoljuk, hogy 150 ml-t naponta 5-7 alkalommal vegyen be, függetlenül az étkezéstől.
  4. Öntsünk 2 teáskanál cikóriagyökeret egy pohár vízzel, forraljuk 10 percig, igyunk hűteni. Töltsön egész nap kis kortyokban. Hasznos nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladásra, hanem a kolelitiazisra is.

A legnépszerűbb receptek, amelyeket otthon készíthet:

  • Sárgarépa, kamilla és mogyoró gyűjteménye - 1 evőkanál keveréket és öntsön 300 ml forró vizet. Ragaszkodjon 30 percig. Vegyünk 100 ml-t 30-40 perccel étkezés előtt, naponta 4 alkalommal.
  • Barack alma - 1 evőkanál öntsünk forró vízzel (200 ml), ragaszkodunk 20-30 percig. Hűtsük le. Vegyünk 1 evőkanál étkezés előtt. Hatékonyabb a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban.
  • Immortelle - 3 evőkanál, üröm - 1 evőkanál, kamillavirág - 2 evőkanál. Öntsünk forró vizet 300 ml-re. Hűtsük le. Vegyünk naponta 6 alkalommal, 100 ml-t.
  • Kamilla, málnaszárna, kukorica selyem, borsmenta - 1 teáskanál keveréket és 800 ml forrásban lévő vizet öntsünk. Ragaszkodjon 45 percig és szűrje. Tárolja 5 napot a hűtőszekrényben. Vegyünk 1 evőkanál 15 perccel étkezés előtt, naponta 4 alkalommal.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógynövényes kezelés kombinálható a tabletták bevételével.

A hasnyálmirigy gyulladása valóban a legsúlyosabb betegség. Nagyon fontos, hogy időben egy méltó szakemberhez forduljon, aki hatékony kezelést ír elő, és esetleg elvégzi a szükséges műveletet. A gyulladásos fókusz időben történő diagnosztizálása és enyhítése védelmet nyújt az anyagcsere folyamata és az emésztőrendszer jelentős negatív hatásai ellen.

Vélemények
  1. Felépült az akut hasnyálmirigy-gyulladásból. Hosszú ideig kezelték a kórházban. A cikk leírja az összes tünetet, amellyel kapcsolatban voltam. Ha elolvastam, nem maradtam volna otthon egy napig, és nem vártam volna, amíg el nem telt.
  2. A cikk érdekes. Tiszta nyelven írva. Különösen elégedett a növényi gyógynövényekkel való jelenlétével.

További hírek:

Edematous pancreatitis: az okok, a kezelés módja és módszerei

Az edematous hasnyálmirigy-gyulladást az intersticiális tér erõs ödémája és a mirigyszelvények jellemzik, pusztító változások hiányában. A gyulladásos folyamat kezdeti fázisai spontán végződhetnek vagy a hasnyálmirigy-nekrózis fázisába lépnek. A kezelésre általában proteolízis-gátlókat és görcsoldó szereket alkalmaznak.

Az edematous hasnyálmirigy-gyulladás egyike ennek a mirigy gyulladásos folyamatának meglehetősen gyakori formáinak. A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának ezen formája (fázis) megkülönböztető jellemzője a szövetekben lévő destruktív és nekrotikus változások hiánya. A morfológiai alap csak a különböző súlyosságú duzzanat. A pancreatitis ezen formájának következményei különbözőek lehetnek: a spontán helyreállítástól a súlyosabb fázisig (pancreatonecrosis) történő áttérésig. Az ödémás hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a legtöbb esetben konzervatív, és az eredmény kedvező.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az edema-tás hasnyálmirigy-gyulladást, mint bármely más, külső tényezők okozzák. Ezek meglehetősen szabványosak és ismertek mindenki szó szerint, de nem mindenki tudja elkerülni a hatásukat. Az ilyen külső hatások közül a legfontosabb:

  • eszik túl zsíros vagy sült ételeket, különösen akkor, ha egy személy ritkán teszi;
  • drasztikusan megszakadt étrend fogyás esetén;
  • hosszú távú toxikus gyógyszerek;
  • bőséges étkezés hosszú ideiglenes szünet után;
  • megzavart szokásos étrend, vagyis valamilyen szokatlan, nehezen emészthető termék használata (például keleti konyha);
  • a túlzott alkoholfogyasztás, különösen az erős italok után;
  • balesetek vagy öngyilkossági kísérletek következményei: mérgező folyadékok (metil-alkohol, ecetsav).

Ebben az esetben a mikrobiális hatóanyag (csípős flóra) nincs hatása, ezért a hasnyálmirigy-szövetben bekövetkező változások minimálisak. A fogíny ödémájának különböző megnyilvánulásait annak teljes hosszában észlelték, dystrofikus és nekrotikus folyamatok nem alakulnak ki. Az intersticiális tér puffadása miatt a hasnyálmirigy-csatornák összenyomódása és az emésztőrendszer kiáramlása zavart okoz. Ez a folyamat bonyolítja a pancreatitis edematous formájának relatív virágzó folyamatát. Hosszantartó kompresszió után a hasnyálmirigyek erősen agresszív enzimjei behatolhatnak a szövetek mélyébe, és önutalást okozhatnak.

Csak időben, a pankreatitisz edematous formájának elismert tünetei és az időben előírt kezelés lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük a folyamat további fejlődését és a betegség szomorú kimenetelét.

Klinikai jellemzők

Meg kell jegyezni, hogy a pancreatitis bármely formája esetén az összes felmerülő tünet két nagy csoportra osztható: helyi és általános. A hasnyálmirigy-gyulladás ödémás formájánál az általános tünetek (az emberi betegség zavarai, a fájdalom és egyéb kellemetlen érzések) mérsékelten expresszálódnak és nem értékelhetők komolyan. A helyi tünetek számos speciális jel, amelyek az orvosi vizsgálat során észlelhetők (fájdalom bizonyos pontokon), mérsékelt szubjektív adatokkal kombinálva lehetővé teszik a diagnózis megállapítását, majd előírják a szükséges kezelést.

A hasnyálmirigy ödémás formája tünetei hasonlítanak a hasnyálmirigy gyulladásának egyéb formáihoz, de általában kevésbé hangsúlyosak. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • fájdalom és egyéb kényelmetlenség a hasban;
  • hányinger és hányás;
  • széklet rendellenességek.

A fájdalom - gyakran az első és egyetlen jel az ödémás formája a hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a fájdalom intenzitása mérsékelt, röviddel a károsító tényező hatására következik be. A fájdalom fokozódik, ha oldalról oldalra fordul, ha valaki fekszik az ágyban, szinte lehetetlen hazudni a háta mögött.

Mivel az ödéma a hasnyálmirigy minden részét lefedi, a fájdalom a has felső részében lokalizálódik (epigasztrikus). Ritka esetekben (a nekrotikus változások hiánya miatt) a fájdalom a mellkas alsó részébe, a mellkasi régióba, a bal karba és az állkapocs bal felébe nyúlik. A lumbális régió fájdalmának lokalizálása a pankreatitisz ödémás formájához nem jellemző.

Hányinger és hányás általában fájdalomhoz társul, de ebben az esetben mérsékelten expresszálódik. Az émelygést paroxizmális, egyetlen hányás jellemzi, a gyakoriságának növekedése a gyulladásos folyamat súlyosbodását jelzi.

A széklet zavarai pontosan azok a tünetek, amelyeket a személy nem észrevehet. Az úgynevezett hasnyálmirigy-hasmenés kialakulása - laza széklet, patológiás szennyeződések nélkül (nyálka és vér nélkül) az emésztési hasnyálmirigy-enzimek hiányában.

Laboratóriumi diagnózis

A hasnyálmirigy ödémás formájának végső diagnózisát számos laboratóriumi paraméter megváltoztatásával határozzák meg. Ennek megfelelően a betegek étrendjét és gyógyszeres kezelését kapják.

Az akut pancreatitis laboratóriumi vizsgálatainak standard listája a következőket tartalmazza:

  • teljes vérkép (gyorsított ESR, fehérvérsejtek éretlen formáinak növekedése);
  • az amiláz szintjének meghatározása a vizeletben (növekszik az edematous formában);
  • biokémiai vérvizsgálatok (az amiláz fokozott aktivitása, a lipáz enyhe növekedése és a tripszin-tripszint inhibitor stabil egyensúlytalansága a csökkenő inhibitor irányában)
  • coprogram (zsírfoltok, leukociták megjelenése);
  • ultrahang (növeli a mirigy méretét);
  • a számítógépes tomográfia lehetővé teszi az edematous forma megkülönböztetését a kedvezőtlenebb hasnyálmirigyról;
  • a gyomor és a nyombél (az akut megnyilvánulások enyhítése után) vizsgálata a mirigy funkcionális aktivitásának helyreállításának mértékére.

A kezelés általános elvei

A hasnyálmirigy-gyulladás edematous formája a legtöbb esetben konzervatív. Célszerű a kórházban (vagy nappali kórházban) kezelni a kezelést, pozitív dinamikus folyamattal - az otthoni terápia befejezéséhez.

Az étrend fokozatos bővülésével szigorú étrend az egyik legfőbb alapja a hasnyálmirigy-gyulladás edematós formájának sikeres kimenetelének. A böjtöt az első napon gyakorolják, majd a termikusan és mechanikailag semleges élelmiszerek fogyasztását korlátozzák, hogy gyulladás által károsított szerv funkcionális maradványait hozzák létre.

Egy másik fontos összetevő a fájdalomcsillapítás. A fájdalomcsillapítót csak a pancreatitis pontos diagnosztizálása után írják fel. Ehhez leggyakrabban a görcsoldó szereket használják: drotaverin, baralgin, spazmalgon.

A hasnyálmirigy-gyulladás edematózusában a proteináz inhibitorok hatásosak - transzilol, gordox és cryotal. A mirigy enzimaktivitását elnyomó gyógyszerekkel (szomatosztatin és analógjai) kombinálva valamennyi kóros folyamat gyors fejlődése érhető el.

Az általános mérgezés kiküszöbölése érdekében infúziós kezelést kell előírni. Gyógyszerek, mint például sóoldat, Ringer-Locke oldat, Trisol, Quartasol, valamint kis molekulatömegű gyógyszerek (dextránok) alkalmazhatók. A hasnyálmirigy ödémus formájának mérsékelt súlyossága miatt ritkán alkalmaznak vérkészítményeket (albumint, plazmát).

Az ödémás formában kialakuló hasnyálmirigy-gyulladás korai szakaszában (korai stádiumban) a betegség kedvező kimenetelét várjuk.

Hasnyálmirigyrák tünetei és kezelése

A hasnyálmirigyrák, amelynek tüneteit és kezelését később ismertetik, lehet jóindulatú és rosszindulatú. Az első kedvezőbb prognózis. Annak ellenére, hogy konzervatív módszerekkel lehetetlen megszabadulni, a betegek túlélési aránya és a szokásos életmódhoz való visszatérés esélye megközelíti a 100% -ot.

Hogyan nyilvánul meg egy jóindulatú daganat?

Az ilyen típusú daganatok nem képesek metasztázisra és csírázásra a környező szövetekben. Ezek olyan sejtekből állnak, amelyek azonosak az egészségesekkel. A hasnyálmirigy jóindulatú daganatait egyértelmű határok és védőhüvely jelenléte jellemzi. Mindenféle szövetből fejlődhet. A daganat eredetétől függ, hogy pontosan mi lesz a beteg diagnózisa. A hasnyálmirigy jóindulatú daganata a következő:

  • lipoma - a zsírsejtekből származó tumor;
  • fibroma - a kötőszövet kóros proliferációja;
  • az insuloma inzulint termelő sejtekből áll;
  • neuroma és ganglioneurinoma tumorok, amelyek idegsejteket tartalmaznak;
  • Leiomyoma - sima izomrostokból kialakult neoplazma;
  • hemangioma - nagyszámú véredényt tartalmazó tumor.

A jóindulatú daganatok leggyakoribb típusa a mirigyekből álló adenoma. Időben történő észlelés és kezelés esetén a prognózis kedvező. A tumorok azonban számos kellemetlen tünet kialakulásához járulnak hozzá. Ha nagy méretűre ér, akkor az epeutak vesznek részt a patológiás folyamatban, ami hozzájárul az obstruktív sárgaság jeleinek megjelenéséhez. Ha a Langerans-szigetek része a daganatos betegségnek, az inzulin hipertekrációt figyelték meg. Ezt a vércukorszint csökkenése jelzi. Hosszú távú növekedés esetén a jóindulatú daganat rosszindulatúvá válhat. Jelenléte a gyulladásos folyamatok kialakulásának fő oka.

A betegség klinikai képének súlyossága a daganat típusától, méretétől és helyétől függ. Minden tünet korai (kis méretű daganatok jelenlétére utal) és későn (felmerülhet, amikor a kóros folyamat rögzíti az ereket, csatornákat és idegvégződéseket). A betegség korai szakaszai rejtett formában fordulhatnak elő. Ebben az esetben a tumor észlelhető a tervezett vizsgálat során. Más esetekben tovább növekszik, és jellemző tulajdonságok megjelenését idézi elő.

A LEGFONTOSABB A leggyengébb immunitás tünetei gyakori megfázások, egyéb fertőzések, valamint onkológiai megbetegedések. Meg kell erősíteni az immunrendszert... Bővebben >>

A hasnyálmirigy daganatok jelei

A hasnyálmirigyrák korai jele fájdalom az epigasztrikus régióban, jobbra vagy hátra. Ez rosszabb az éjszaka és étkezés után. Minden étkezést kíséri a súlyos érzés a gyomorban. A beteg érezhetően hányingert okoz, amely véget vethet a hányásnak. Az étvágy csökken, az ember gyorsan elveszíti a súlyát. A tumorméret növekedésével különleges tünetek jelentkeznek. Rendszerint azok, akik a pácienst az orvoshoz látogatják. A növekvő neoplazma átfedi az epevezetékeket, amelyek miatt a bőr és a sclera sárga színűvé válik, a vizelet sötét színű lesz, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, megvilágosít. A test általános mérgezését fejfájás, hidegrázás, láz kísérte.

A hasnyálmirigy jóindulatú daganatait késõi manifesztálják: hányás étkezés után, fájdalom a hasban, indokolatlan félelem, izzadás.

A daganat a nyombélre nyomhat, ami miatt az emésztési folyamatok zavarják. Insulomával súlyos gyengeség alakul ki, a nőknél a menstruációs ciklus zavart okoz. A klinikai kép fokozatosan vagy gyorsan fejlődik.

A jóindulatú daganatok kezelésére szolgáló eljárások

A tumor egyetlen hatékony módja a műtét.

A betegség természetének igazolására a tumoranyag szövettani vizsgálatra kerül. A hasnyálmirigy kórtörténetében 4 sebészeti beavatkozás létezik. A reszekció a szervszövet részleges eltávolítását foglalja magában. A farok daganatok jelenlétében alkalmazzák. A daganat eltávolítását abban az esetben végezzük, ha hormontermelésre vonatkozik. Ha a mirigyei érintettek, a szerv ezen része reszekszik a duodenummal együtt. Az embolizációt hemangiomával végezzük. A tumor vérellátásának megszűnése megakadályozza annak további növekedését.

A hasnyálmirigy malignus tumorai

A hasnyálmirigyrákot a fejlődés rendkívül agresszív jellege jellemzi. Leggyakrabban ez a betegség az időseknél fordul elő. A mirigy csatorna epiteliális sejtjeiből tumor alakul ki. Az események okait nem teljesen értik. Az életkor mellett a provokatív tényezők közé tartoznak a következők: genetikai hajlam, férfi nem, túlsúly, dohányzás, májbetegség. Régóta nehéz diagnosztizálni a rákot. A legtöbb esetben a betegség halálos véget ér. Az ilyen kedvezőtlen prognózis a specifikus tünetek hiányának tudható be. A hasnyálmirigy mélyen a hasüregben található, nagyszámú szerv veszi körül, ami megnehezíti a diagnózist. Az idős kor az ellenjavallat a műtéten. Ezenkívül a tumor teljes eltávolítása a legtöbb esetben lehetetlen.

hasnyálmirigyrák, tünetek és kezelés

A rosszindulatú daganatok által okozott betegségek klinikai képe hasonló a jóindulatú patológiás folyamatok megnyilvánulásához. A karcinómákat a metasztázis képessége jellemzi, ami megmagyarázza a páciens alacsony túlélési arányát. A hasnyálmirigyrák tünetei ebben az esetben akut fájdalom formájában jelentkeznek az epigasztrikus régióban, emésztési rendellenességekben, éles súlyvesztésben. A rosszindulatú daganatoknak csak 10% -a műtéti úton eltávolítható. Más esetekben a közeli és a távoli szerveknél több metasztázis található. Minden 6 betegnél, akiknek veszélye áll fenn a műtőasztalon.

A betegek mindössze 10% -a él több mint 5 évvel a diagnózis idejéből.

A hasnyálmirigyrák egyéb módon is kezelhető: kemoterápia és sugárzás.

Segítenek csökkenteni a daganat méretét, meghosszabbítva a beteg életét. A palliatív terápia segít enyhíteni egy beteg gyógyíthatatlan betegségének állapotát. Narkotikus fájdalomcsillapítók és antiemetikumok alkalmazása.

A hasnyálmirigy-daganatos kezelés

A hasnyálmirigyrák kezelési stratégiája a betegség színpadától függ. A fő kérdés az, hogy lehet-e eltávolítani a daganatot bármilyen típusú műtét - petefészek-hegesztéssel. Sajnálatos módon a betegség klinikai megnyilvánulásainak jelenlétében a betegek kevesebb mint 20% -aa reszekálhatónak tekinthető, illetve 80% -ban gyógyíthatatlan.

Fájdalom kezelés

A hátfájás a hasnyálmirigyrákos betegek 90% -ában fordul elő; A palliatív ellátás javulása ellenére az analgetikumok adagja ebben az esetben nem elegendő. K. D. A Lillemoe randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban kémiai splanchnectomia hatékonyságát értékelte. A szerzők a fájdalom súlyosságának jelentős hosszú távú csökkenését, valamint a beavatkozást követően a betegeknél tapasztalt jobb túlélést jelentették.

A hasnyálmirigy-daganatok kezelésére szolgáló reszekció

A sebészeti reszekció esélyt ad a hosszú távú túlélésre, de még ezen beavatkozás mellett is a prognózis továbbra is gyenge.

Sárgaság jelenlétében az epevezeték dekompressziójának szükségessége ellentmondásos. Az elérhető adatok azt mutatják, hogy nőtt a perioperatív tömés, a hasnyálmirigy-fistula képződése és a sebfertőzés kialakulása. A gyakorlatban az epecsatornák dekompresszióját általában nem végezzük el a preoperatív periódusban, hacsak nem létezik a cholangitis vagy a hiperbilirubinémia másodlagos megnyilvánulása. Coagulopathia esetén a K-vitamint 3 napig reszekció előtt adják be.

A gyógyításra való összpontosítás ellenére a hasnyálmirigy daganatok kezelésének átlagos túlélési aránya a beavatkozást követően 11 és 18 hónap között változik, a betegek kevesebb mint 10% -a elérheti az ötéves túlélési arányt. Ezért fontos a betegek kiválasztása. A szív és a légzőrendszer gondos vizsgálata szükséges. Az életkor nem ellentétes. Még ha figyelembe vesszük azt a onkológiai szempontot is, amelyet nehezen lehet alkalmazni a kezelés minőségének meghatározására viszonylag kedvezőtlen végleges prognózisokban, a hasnyálmirigy reszekciót korábban jelentős mortalitás kísérte. Csak a közelmúltban bizonyítást nyert, hogy a műveletek biztonságosabbá válnak, és elfogadható a halálozás kockázata. Kiderült, hogy a hasnyálmirigy daganatok kezelésében elért halálozás (1%) és a szövődmények gyakorisága a legalacsonyabb a kórházakban, amelyek nagy számban (évente több mint hét alkalommal) végeznek reszekciót. A siker nem kapcsolódik a kórház méretéhez, hanem tükrözi az orvosi, ápolási és radiográfiai készségeket, hosszú élményeken és szerzett készségeken alapulva.

Pancreatoduodenectomia (PDR)

1935-ben Whipple az Amerikai Sebészeti Szövetségnek három esetet mutatott ampullar rák kezelésére kétlépéses pancreatoduodenectomia alkalmazásával. Később, az 1940-es években az operációt egylépcsős műveletnek vetették alá. Azóta különböző technikai opciókat fejlesztettek ki a műtétre, de ez továbbra is a hasnyálmirigyrákos sebészeti kezelés alapja.

A hasnyálmirigy-daganat kezelésére szolgáló műtétet egy általános érzéstelenítés alatt fekvő helyzetben végzik; Az epeutak patogén mikroflórájának elnyomására profilaktikus antibiotikumokat vezetnek be. Előnyös kétszárú bemetszés. A standard laparotómiát a betegség stádiuma meghatározásának folyamata során laparoszkóposan megállapított eredmények megerősítésére végeztük. A vastagbél jobb felét mozgósítják, felfedve a duodenum vízszintes és növekvő részeit. A duodenum mozgósítását a Kocher mentén hajtják végre. Ez lehetővé teszi, hogy a daganatot a fogíny fejébe tépje, és megvizsgálja a bal vese vénáját. Az aortocaval csomópontokat és a portális vénás nyirokcsomókat kivágjuk, a megfelelő hajókat vázizom. Ebben a szakaszban a daganat működőképességét végül értékelni kell, mivel a portál és a felső mesenterikus vénák bevonása a folyamatba a művelet végét jelentheti. Az egyik ujját a kapu vénáján és a fentieken tartják, a másik pedig a felső mesenterialis vénán, így ellenőrizve a resectabilityt. Fontos megjegyezni, hogy a portál vénájának rövid szakasza szükség esetén ki lehet cserélni, ezért a csírázás nem mindig jelenti az inoperálhatóságot.

A máj kapujában maradt nyirokcsomók kivágódtak. Végezze el a kolecisztektómia. Ez lehetővé teszi, hogy az epevezeték magas legyen, és biztosítsák a közös májcsatornák maximális hosszát. A közös májcsatornát kissé közelíti a cisztás csatorna összefolyásához. Javasoljuk az epe aspirátum bakteriális inokulációját érzékenységi meghatározással, mivel a posztoperatív fertőző szövődményeket általában az epevezeték okozza. A közös epevezeték disztálisan mobilizálódik, és a hepatoduodenális ínszalag kimetszik az egészet, gondosan elkülönítik és megőrzik a közös máj artériát és a portális vénát. A gastroduodenális artéria ligálódik, de az aberráns jobb máj artéria védve van a károsodástól.

A hagyományos Whipple műtét során a gyomor disztális resektálása történik. Ez a szerző preferenciája, hiszen ha csak a nyirokcsomókat távolítják el a gyomor kisebb és nagyobb görbülete mentén, a gyomor-tartalom evakuálódásának postoperatív rendellenességeinek súlyossága csökken, a parietalis sejtek sűrűsége csökken, és elméletileg a gastritis kockázata. A gyomrot az antrumban keresztezik az omentum mellett. A jejunum proximalis részét metszeteivel metszi, és a mobilizált duodenumot és a jejunumot a Tratz-ligamentum alatt végzik.

A hasnyálmirigyet négy támogató varrat között keresztezzük (a regionális artériák vérzésének megállítása megkönnyítése érdekében), miután levágtuk a horgolt folyamatot a jobb mesenterialis edényektől. A retroperitoneális tumor és a nyirokcsomók egy blokkban kerülnek eltávolításra. Ha bármilyen kétség merül fel a daganatok eltávolításának korlátaival kapcsolatban, a resektált hasnyálmirigy szélét fagyasztják, vágják és szövettani vizsgálatot végeznek.

A rekonstrukció során 3 anastomózist végzünk. A szokásos eljárás során először az epe anasztomózist, majd a hasnyálmirigyet és a gyomor végét kell alkalmazni. A hasnyálmirigy-anasztomózis vonzza a kutatók érdeklődését a kudarc gyakoriságának és a fisztulák kialakulásának csökkentésére irányuló vágyakkal kapcsolatban. Különös figyelmet fordítanak a hasnyálmirigy-gasztrosztómia és a szokásos pancreatojejunostomia összehasonlítására randomizált és nem randomizált vizsgálatokban. A kapott adatok a fenékképződés gyakoriságának enyhe csökkenését mutatják a hasnyálmirigy-rekonstrukció során. Ezek a különbségek klinikailag jelentéktelenek, és nem járulnak hozzá az operatív taktikák széles körű megváltoztatásához, így a bél rekonstrukció továbbra is előnyös.

A hasnyálmirigy rekonstrukciójának jellege az egyedi tulajdonságoktól függ. A szerző preferenciája egy kétrétegű pancreatojejunal anastomosis, a nyálkahártya összehasonlításával. A Choledochojejunostomy ilyen módon ("oldalról végig") végez, így a gastrojejunostomosis véget ér. Az anasztomózist meleg vízzel mossuk, amely elméletileg hipotóniás daganatellenes hatást fejt ki.

A műtét után a Whipple véletlenszerű New York-i vizsgálat adatai alapján nem hagy le csatornákat a hasüregben, amely szerint a lefolyók nem csökkentik a hasi folyadék felhalmozódásának és a fistulák kialakulásának gyakoriságát. Vízelvezetést csak egyedi esetekben használunk.

A hasnyálmirigy reszekcióját követő komplikációk közé tartozik a sebfertőzés (10%), ami lelassítja a gyomor-tartalom (20%), az intraabdominalis folyadék felhalmozódását és a fistulákat (12,5-15%). A legtöbb ilyen szövődmény konzervatív módon kezelhető, vagy a lefolyók intervenciós radiológiai telepítésével. A betegek kevesebb mint 5% -ában ismételt műtétre van szükség.

Pylorus-tartós pancreatoduodenectomia

A műveletet több mint 50 évvel ezelőtt írta le, de a bizonyíték még mindig nem teljesen egyértelmű. A gyomor és a duodenum disztális részének megőrzése kívánatos az emésztő- és evakuálási rendellenességek csökkentése és az epeúti reflux következményekkel járó következményekkel. K. Watson 1944-ben írta le az első pylorus-konzerváló pancreatoduodenectomiát. A hasnyálmirigyrák kezelésére szolgáló művelet azonban csak az elmúlt két évtizedben vált ismertté. A komplikációk és mortalitás gyakorisága hasonló a Whipple-kezelés során, és az átlagos vérveszteség és a műtétre fordított idő valamivel kisebb. A pylorus-tartós pancreatoduodenectomia túlélési aránya ugyanazon a szinten marad, az életminőség értékelését a retrospektív módszertan korlátozza. A pylorus-tartós pancreatoduodenectomia ellenkezõi, mint mûködési mínuszok, a gyomormosás kiürülésének késleltetését észlelik.

A pylorus-tartós pancreatoduodenectomia elvégzéséhez a hagyományos mozgósítás szükséges a gyomor metszéspontja felett. A megfelelő gyomor-artériát megtartják, és a duodénumot 2 cm-re távolítják el a pylórumból. Az újjáépítést általában duodenojejunostomy vagy gastrojejunostomosis végzi. A posztoperatív eredmények szerint mindkét lehetőség hasonló.

Kiterjesztett lymphadenectomia

A hasnyálmirigyrák kezelésére gyakorlatilag kiterjesztett lymphadenectomiát végzünk. Mire a betegség tünetei megjelennek, a legtöbb tumor befolyásolja a mirigy mögötti nyirokcsomókat. Még a 2 cm-nél kisebb daganatok esetében is a nyirokcsomók az esetek 50% -ában bekövetkeznek a kóros folyamatban. O. Ishikawa volt az első, aki a progresszív lymphadenectomia után átlagos (de nem hosszú távú) túlélést mutatott. Más onkológusok azt mutatják, hogy a hasnyálmirigy-rák érzékenységének és a perineurális terjedésének köszönhetően az idegszövet is érdemes reszekálni. Japánon kívül a hasnyálmirigyrák kezelésében a túlélés növekedése statisztikailag nem igazolódott. Ezekben a vizsgálatokban nem tapasztalható a szövődmények gyakoriságának növekedése, ami radikális működés után várható. Az ascites előfordulási gyakoriságának növekedése azonban a korai lymphadenectomiában szenvedő betegeknél változatlan marad. A Johns Hopkins Kórházban elvégzett nyomon követési vizsgálat kimutatta, hogy a kiterjesztett lymphadenectomia összehasonlítható a normál reszekcióval a komplikációs arány és a korai halálozás tekintetében, és az első év túlélési aránya (bár statisztikailag nem bizonyított) 5%. Egy kiterjesztett betegszámú (294) hosszú távú vizsgálat a radikális kezelési csoportban jelentkező komplikációk előfordulási gyakoriságának enyhe növekedését jelzi, a kórházi tartózkodás meghosszabbításával együtt. A 3 éves túlélésre vonatkozó előnyöket nem rögzítették, de a radikális reszekció támogatói úgy vélik, hogy megbízható adatok hiányában ez nem biztos, hogy biztosan állítható. A bal gyomor- és aortacsomópontok eltávolítása lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a stádiumot, pontosabbá tegyük a prognózist, és kizárjuk a daganatsejtek jelenlétét a reszekelt terület szélén.

Distalis pancreatectomia

A hasnyálmirigy farkájának reszekálható daganataival végrehajtott daganatos pancreatectomia. Ezt a műveletet ritkán alkalmazzák a rákban, mert a malignus daganatok szinte mindig nem működnek a vastagbél középső hajóinak közvetlen csírázása vagy a metasztázisok jelenléte miatt. Ezért az ilyen típusú műtét általában jóindulatú folyamatokra hagyatkozik.

Mivel a hozzáférés előnyben részesítik a kétfogú bemetszést a hipochondriában. A hasnyálmirigy nyakát szabadon választják el a portális vénától és a vastagbél fekély hajlításától, és eltávolítják. Normálisan a mirigyet a lépvel együtt reszekszik, bár bizonyos körülmények között eltávolítható a lép mentén. Ebben az esetben minden beteget befogadunk profilaktikus célokra a kapszulázott mikroorganizmusok, a Haemophilus influenzae B, a C típusú meningococcusok és a pneumococcusok okozta fertőzések ellen. Amikor a lépet eltávolítják, a posterior felszínt először mozgósítják, majd az artériát és a vénát ligálják, hogy minimalizálják a vérveszteséget. A reszekció végrehajtása után a fennmaradó mirigy szövete megkötődik.

Összesen hasnyálmirigy-kiváltozás

Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a hasnyálmirigyrák egy multifokális daganat, ezért az egész szervet el kell távolítani. Az első teljes hasnyálmirigy-artériát E.W. Rockey és munkatársai 1943-ban. A művelet előmozdítása az 1970-es években. valószínűleg azért, mert a standard pancreatoduodenectomia hatékonysága alacsonyabb, mint a radikális reszekció. Bár a teljes hasnyálmirigy-ektóma meglehetősen biztonságos lehet, az adenokarcinóma kimenetele általában csalódást okoz, amihez egyértelmű jelek szükségesek a műtéthez.

A sebészeti reszekció a betegek kevesebb mint 20% -ában végezhető el. Azonban egyre több jelentés áll rendelkezésre az operatív letalitás csökkentésének lehetőségéről a beavatkozás során az orvosi intézményekben, amelyek nagy patogenitású betegekkel rendelkeznek. A komplikációk és a halálesetek gyakorisága a pylorus-tartós pancreatoduodenectomiában és a Whipple működésében összehasonlítható, kevés ilyen bizonyíték van ezekre a beavatkozásokra. A kiterjesztett lymphadenectomia szerepe továbbra is ellentmondásos, és nincs bizonyíték a továbbfejlesztett túlélésre.

Sebészeti palliatív beavatkozások

A betegség stádiumának hatékony laparoszkópos meghatározásával a műtéti anasztomózis előnyei az endoszkópos epiáris és gasztrointesztinális stentingek között egyenletesek. Mindazonáltal a bypass anasztomózis létrehozására szolgáló sebészeti módszereket még mindig használják a klinikai gyakorlatban.

Obstruktív sárgaság

Az obstruktív sárgaság és másodlagos tünetei (émelygés, anorexia, pruritus és fokozatos kimerültség) palliatív műtétet igényelhetnek. A hyperbilirubinémia májműködési zavarokat, szívizom- és koagulációs rendellenességeket okoz, és a betegek korai halálához vezethet. A viszketés különösen gyengeséges és a gyógyszeres terápiával szemben ellenálló (antihisztamin hatóanyagok és epesavak, például kolesztiramin sóit kötő anyagok). Jelenleg az alsóbb szinten lévő közös májcsatornák elváltozásai esetén előnyös, ha az ERCP során stentet kapnak, míg a röntgenkészülékkel végzett perkután stentbeállítás nagyobb elzáródást okoz.

A sebészeti módszerek közé tartozik:

  • choledochoduodenal anastomosis;
  • holedohoeyunoanastomoz;
  • holetsistoeyunoanastomoz;
  • gepatikoeyunoanastomoz.

A choledochaejunostomia olyan betegek esetében jelentkezik, akik átlagosan 6 hónapos vagy annál hosszabb várható élettartammal rendelkeznek, mivel az idő múlásával és a tumor progressziójával a cisztás csatorna elzáródásának mértéke fokozódhat.

A rövid távú mortalitás, a szövődmények gyakorisága és a működés hatékonysága a nem operatív beavatkozásokkal összehasonlítva, az epevezeték elzáródása megegyezik. A kórházi tartózkodás hosszabb a műtéti csoportban. A megfelelő intézke- dések bevezetése a szakosodott központokban csökkentheti a komplikációk előfordulását és a kórházban töltött időt.

A felső gasztrointesztinális traktus elzáródása

A gyomor és a duodenum kimeneti szakaszának akadályozása a betegek 20% -ában fordul elő. A felső gasztrointesztinális traktus feltételezhető elzáródása hyperbilirubinémia jelenlétében fordulhat elő, amelyhez tartós hányinger és hányás társul. Nyilvánvaló, hogy ha az epevezeték elzáródása nyílt működés során észlelhető, meg kell fontolni a preventív duodenális bypassz behatolását. A metaanalízis szerint a betegek 13% -ánál szükség lehet egy bypass anasztomózisra, akiket a kezelés alatt nem alkalmaztak, és a betegek 20% -a később a duodenális kilépő traktus elzáródásának tüneteivel később meghal. Randomizált tanulmányok kimutatták, hogy a betegek 19% -ának bypass anastomosisra van szüksége. A hasnyálmirigy-daganatok kezelésének ezen eredményeit olyan központokban kritizálják, ahol laparoszkópiát szoktak rutinszerűen végrehajtani a betegség állapotának meghatározásához. Úgy gondolják, hogy a műtéti bypass anasztomózis elrendezését csak a betegek 2-3% -a mutatja be, és laparoszkóposan is elvégezhető.

A kontraszt radiológiai vizsgálata olyan körülmények között előnyös, ahol a műtét nem szükséges. A minimális hozzáféréssel járó laparoszkópos gastrojejunostomosis valószínűleg a korlátozott sérülés esetén alkalmazható. A jövőben lehetséges, hogy egy luminalis stent endoszkópos beültetése a hasnyálmirigyrák kezelésére, jóllehet ezek a módszerek összefüggésben állnak, széles körben elfogadottak lesznek.