loader
Ajánlott

Legfontosabb

Cirrózis

Mi okozza a melanoma

Nem olyan régen, egy ilyen betegség, mint a bőr melanoma, nagyon ritkán fordult elő. Jelenleg évente 4-6 embert diagnosztizálnak 100 000 lakosra, és évente 5% -kal nő a betegség által érintett emberek száma. Ez a betegség az egyik legveszélyesebb.

A melanoma egyfajta rosszindulatú daganat a bőrön. Úgy tűnik, a melanocyták sejtjeiből, amelyek a pigment melanint termelik. A kiszámíthatatlanság és az agresszív tanfolyam miatt a melanoma veszélyes. A bőr felszínén leggyakrabban a daganat alakul ki, de előfordulhat a száj, a torok, a szem struktúrákban, az orrüregekben és a női genitális szervekben előforduló nyálkahártyákon. Ez befolyásolja mind a fiatalok, mind az idősek betegségét.

Neoplazma alakulhat ki tiszta, változatlan bőrfelületen vagy egy már létező moly helyett. Nagyon nehéz észrevenni a molnár helyén kialakult melanómát, az emberek nem nagy jelentőséget tulajdonítanak a nevusnak, ami megváltoztatja annak alakját, színét és textúráját. Ennek eredményeképpen a tumor diagnózisa abban a szakaszban fordul elő, amikor a kezelés már nem hozhat nagy sikert. Átlagosan egy év alatt a tumor áttéteket ad a nyirokrendszernek, és onnan elterjedtek a belső szervek: tüdő, máj, vesék, gyomor, agy és inert rendszer. Ahhoz, hogy megértsük, mi okozza a bőr melanomáját, elolvashatja ezt a cikket.

Melanoma - rosszindulatú daganat a bőrön

A melanoma okai

Sokan, akik tapasztalták ezt a betegséget, érdekli a melanoma megjelenésének kérdése. Melanóma akkor jelentkezik, amikor a melanocita születik. Ez azért történik, mert a pigmentált sejt DNS-je "lebomlik", ennek eredményeképpen rákos sejtré alakul. A betegség bármely személynél kialakulhat, de van egy olyan kockázati csoport, amelyben bizonyos emberek esnek.

Számos endogén és exogén ok okozza a melanoma előfordulását. Azonban az emberek jelenléte még néhány súlyosbító tényezővel nem jelenti azt, hogy kifejleszti ezt a rákot.

Melanoma faktorok

  1. Szexuális identitás. A statisztikák szerint a nők gyakrabban vannak kitéve a betegségnek, de a férfiaknak szenvednek még ennél is keményebben, ez annak köszönhető, hogy a férfi hormonok hozzájárulnak a rákos sejtek gyors fejlődéséhez.
  2. Problémák az immunrendszerrel. Az erőteljes immunitás felismeri a DNS-molekulák legcsekélyebb változásait is, de az immunválasz zavara változásokhoz vezethet. A betegség gyakoribb a veleszületett és szerzett immunhiányos betegeknél.
  3. A jóindulatú molek jelenléte. Számos méh és anyajegy is okozhat melanoma. A neviben jelentős mennyiségű melanocita koncentrálódik, és akár egyetlen sejt mutációja is melanomához vezethet.

Egy közönséges móló újjászületése a következő okok miatt fordulhat elő:

  • az ultraibolya sugárzásnak a bőrön való hosszabb expozíciója;
  • rendszeres sérülés, például ruházat;
  • súlyos sérülés - például borotvaérülés.

Korhatás

Az idősebb embereknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy fiatal melanomával megbetegszik a hosszú távú káros hatások miatt. Ezek a következők:

  • kábítószerek;
  • ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
  • dohányzás;
  • a radioaktív anyagok káros hatásait.

Teljesítményhatás

A melanoma megjelenése gyakrabban fordul elő olyan emberekben, akiknek étrendét a magas kalóriatartalmú, zsíros ételek dominálják. A szervezetben az anyagcsere folyamatok zavaródnak - ez hozzájárul a DNS-mutációkhoz. Továbbá az onkológiai kórházban szenvedő betegek gyakoribbak azoknál az embereken, akiknek a súlya meghaladja a 80 kilogrammot, de ez még mindig nem ismert. A jelenlegi vélemény ellenére a koffein tartalmú italok gyakori használata nem befolyásolja a melanoma kialakulását.

Az esetek 70% -ában a melanoma a nevi-ből származik

UV fényhatás

A bőr melanoma leggyakoribb oka a napfény és a szolárium. Az onkológia megjelenése hozzájárul az intenzív és tartós sugárzáshoz. A meleg, napos éghajlatú emberek, valamint a tisztességes bőrt, szemet és hajat élők gyakori előfordulási gyakorisággal fordulnak elő, mivel a melanocyták epidermiszükben nem termelik a szükséges mennyiségű melanint, amelyből a bőr sokkal jobban érintette, ha napfénynek van kitéve. A leégés még gyermekkorban és serdülőkorban melanomához vezethet az idő múlásával.

Az öröklõdés hatása

A betegség megjelenésének esélyei megnövekszik, ha melanóma esetei vannak a családtörténetben. Az egyenes vonalbeli rokonok új növekedése 50% -kal növeli a fejlődés kockázatát. A betegek 10% -ában relatív szenvedett ez a betegség.

Annak ellenére, hogy a mai orvosság hosszú távon halad előre a melanoma kezelésében, a betegség 30% -a halálos kimenetelű. Az esetek felében a beteg életét 5 évig meghosszabbítják. Ezért fontos védeni magát a káros tényezők hatásaitól. Ha úgy találja, hogy a kagyló megváltozott, vagy a daganat megjelenik a bőrön, azonnal forduljon onkológushoz.

A melanoma tünetei (fotó), a kezelés és a prognózis

A melanoma az egyik legrejtettebb rosszindulatú daganat, az incidencia és a halálozás évek óta folyamatosan növekszik. Beszélnek róla a tévében, írnak magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődésének köszönhető, hogy a daganat egyre inkább különböző országokban lakóhellyel rendelkezik, és a halálozások száma még az intenzív kezelés ellenére is magas.

A melanoma előfordulása messze elmarad az epitheliális bőrdaganatoktól (laphámsejtes karcinóma, bazálissejtes karcinóma stb.), Amely különböző esetekben az esetek 1,5-3% -át teszi ki, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 évében az incidencia 600% -kal nőtt. Ez a szám elég ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse meg a kezelésének okait és módszereit.

Mi ez?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocytákból fejlődik ki - a melaninokat termelő pigmentcellák. A bőr pikkelyes és bazális sejtes karcinóma mellett a bőr rosszindulatú daganata is. Leggyakrabban a bőrön lokalizálódik, ritkábban - a retina, a nyálkahártyák (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb malignus daganat az emberekben, gyakran szisztematikusan és metasztatikusan a limfogén és a hematogén szinte minden szervnél. Különleges jellemzője a test gyengesége vagy annak hiánya, ezért a melanoma gyakran előrehaladt.

okai

Meg fogjuk érteni a melanóma fejlődésének fő okait:

  1. Tartós és gyakori expozíció az ultraibolya sugárzásnak a bőrön. Különösen veszélyes a nap a zenith. Ez magában foglalja az ultraibolya sugárforrások (szoláriumágyak, germicid lámpák és mások) hatását is.
  2. A pigmentfoltok, nevi traumatikus sérülései, különösen azokban a helyeken, ahol állandó kapcsolatban vannak a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
  3. A métak traumás elváltozása.

A molyok vagy nevi melanoma az esetek 60% -ában fejlődik ki. Ez elég sok. A melanómák kialakulásának fő helye a test olyan része, mint: a fej; nyak; kezek lábak; vissza; mell; pálma; talpa; herezacskó.

A legtöbb melanóma olyan ember, aki az alábbiakban felsorolt ​​kockázati tényezők közül többet visel:

  1. A napégés története.
  2. A bőrbetegségek, a bőrrák, a melanómák családjában való jelenlét.
  3. Genetikailag meghatározott vörös hajszín, szeplők jelenléte és könnyű bőr.
  4. Világos, majdnem fehér bőr, a genetikai jellemzők miatt, a bőr melanin pigmentjének alacsony mennyisége.
  5. A pigment foltok jelenléte a testen, nevi. De ha a haja a nevuson nő, akkor ez a bőrfelület nem újraszülethet rosszindulatú formában.
  6. Nagyszámú mól jelenléte a testen. Úgy gondolják, hogy ha a molyok több mint 50 darab, akkor máris veszélyes lehet.
  7. Idősebb korban, de a melanómák egyre gyakoribbak a fiatalok körében.
  8. A bőrbetegségek jelenléte, amelyek a melanoma kialakulását indukálják. Ezek olyan betegségek, mint például a Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa és néhány más betegség.

Ha egy személy a fenti listán szereplő csoporthoz tartozik, akkor már nagyon óvatosnak kell lennie a napsütésben, és figyelnie kell az egészségi állapotára, mivel meglehetősen nagy valószínűsége van a melanoma kialakulásának.

statisztika

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanoma-esetet diagnosztizáltak, és 65 000 melanómával kapcsolatos haláleset fordult elő.

Az 1998 és 2008 közötti időszakban a melanoma előfordulási gyakorisága az Orosz Föderációban 38,17% volt, a standardizált incidencia pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosra. 2008-ban az Orosz Föderációban az új bőrbetegségek száma 7744 fő volt. A melanoma halálozási aránya Az orosz Föderációban 2008-ban 3159 fő volt, a standardizált halálozási ráta pedig 2,23 fő volt 100 000 lakosra. A melanoma-betegek átlagos életkora 2008-ban az Orosz Föderációban először életre hívott diagnózissal 58,7 év volt [3]. A legnagyobb előfordulást 75-84 éves korban jegyezik fel.

2005-ben az Egyesült Államok 59580 új melanomát és 7700 halálesetet regisztrált a tumor miatt. A SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) program megjegyzi, hogy a melanoma előfordulási gyakorisága 600% -kal nőtt 1950 és 2000 között.

Klinikai típusok

Tény, hogy jelentős mennyiségű melanóma van, beleértve a vér melanoma, a köröm melanoma, a tüdő melanoma, a choroidal melanoma, a nem pigmentos melanoma és az emberi test különböző részein az idők folyamán kialakuló betegség és metasztázis következtében alakul ki, de az alábbiak különböznek az orvostudományban a melanóma fő típusai:

  1. Szuperfunkcionális vagy felületes melanoma. Ez a tumor gyakoribb típusa (70%). A betegség lefolyását hosszú, viszonylag jóindulatú növekedés jellemzi a bőr külső rétegében. Ezzel a típusú melanomával olyan helyet kapunk, melynek színe megváltozik: barna, barna, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
  2. A nodularis melanoma a diagnosztizált betegek számában a második helyen áll (az esetek 15-30% -a). Leggyakrabban az 50 év felettieknél fordul elő. A test bármely részén kialakítható. De általában ilyen daganatok jelenjenek meg a nőknél - az alsó végtagokon, a férfiakban - a testen. Gyakran csomós melanom alakul ki a nevus hátterében. Ezt a vertikális növekedés és az agresszív fejlődés jellemzi. Fejlődik 6-18 hónap alatt. Ez a fajta daganat kerek vagy ovális alakú. A betegek gyakran eljutnak az orvoshoz, ha a melanoma már fekete vagy kék-kék plakk formáját ölti, amely egyértelmű határokkal és éles szélekkel rendelkezik. Bizonyos esetekben a csomók melanoma nagy méretűre növekszik, vagy olyan polip formájában alakul ki, amely fekélyekkel rendelkezik, és amelyet hiperaktivitás jellemez.
  3. Faggyú melanoma. A betegség ezen formája a malignus lentigo vagy a Hutchinson-faszt is ismert. Leggyakrabban a szenilis életkorú foltokból, születési méretekből, ritkábban a közönséges mólóból származnak. Ez a fajta daganatok hajlamosak arra, hogy kialakuljanak azok a testrészek, amelyek leginkább napsugárzási sugárzásnak vannak kitéve, mint például az arc, a fül, a nyak és a kezek. Ez a melanoma a legtöbb betegben nagyon lassan fejlődik, néha a fejlődés utolsó szakaszáig akár 30 évig is eltarthat. A metasztázis ritkán fordul elő, itt vannak adatok a képződés felszívódásáról, ezért a lencse-melanoma a bőr legkedvezőbb prognosztikai rákának számít.
  4. A rosszindulatú lentigo úgy néz ki, mint a felületes melanoma. A fejlõdés hosszú, a bõr felső rétegeiben. Ugyanakkor az érintett bőrfelület lapos vagy kissé felemelt, egyenetlenül színezett. A barna és sötétbarna elemekhez hasonló helyszín hasonló a színhez. Az ilyen melanomát gyakran az idősebb emberekben találják meg, mivel állandóan napfénynek vannak kitéve. Foci jelenik meg az arcon, a fülön, a karokon és a felső törzsön.

Melanoma tünetei

A rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrben, még inkább a nevus hátterében kevés látáskülönbség van köztük. A jóindulatú születési értékek jellemzőek:

  • Szimmetrikus alak.
  • Sima persze körvonalazódik.
  • Egyenletes pigmentáció, sárga színű, barna színű, néha fekete színű.
  • Olyan lapos felület, amely a környező bőr felszínén vagy egyenletesen felfelé emelkedik.
  • Nem nő a méret, vagy enyhe növekedés hosszú idő alatt.

A melanoma fő tünetei a következők:

  • A nevus felszíne által okozott hajhullás a melanocyták tumorsejtekké történő átalakulása és a szőrtüszők elpusztítása okozza.
  • Viszketés, égő és bizsergés a terület a pigment képződés okozta fokozott sejtosztódást belül.
  • A fekélyek és / vagy repedések, vérzés vagy nedvesség megjelenését az okozza, hogy a tumor elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg felrobban, felfedve a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeképpen a legcsekélyebb sérülés esetén a daganat "felrobban", és tartalmát kiömlik. Ugyanakkor a rákos sejtek behatolnak az egészséges bőrbe, behatolnak benne.
  • A méret növekedése a pigmentképződésen belüli megnövekedett sejtosztódást jelzi.
  • Az élek durvasága és a móló pecsétje a daganatos sejtek megnövekedett felosztásának jele, valamint az egészséges bőrre történő csírázás jele.
  • A "lány" molyok vagy "műholdak" megjelenése a fő pigmentképződés közelében a tumorsejtek helyi metasztázisának jele.
  • A pigment körüli corolla formájú vörösség megjelenése gyulladás, amely azt jelzi, hogy az immunrendszer felismert tumorsejteket. Ezért különleges anyagokat (interleukinokat, interferonokat és másokat) küldött a tumor középpontba, amelyek célja a rákos sejtek elleni küzdelem.
  • A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a tumor elpusztítja a normál bőrsejteket, amelyek a bőrmintát alkotják.
  • A szemkárosodás jelei: sötét látószögek jelennek meg az íriszen és gyulladásos tünetek (vörösség), fájdalom az érintett szemen.
  • Színváltozás:

1) A pigmentképződés sötétebb területeinek megerõsödése vagy megjelenése annak a ténynek köszönhetõ, hogy a tumorsejtbe degeneráló melanocita elveszti a folyamatait. Ezért a pigment nem képes kilépni a cellából.

2) A felvilágosodás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszíti a melanin termelő képességét.

Mindegyik születési név a következő fejlődési szakaszokon halad át:

  • A határ nevus, amely pöttyös képződmény, amelynek sejtjeinek fészkei az epidermális rétegben helyezkednek el.
  • A vegyes nevuszsejtek fészkei a teljes területre átterjednek a dermiszre; klinikailag az ilyen elem papularis képződés.
  • Intradermikus nevus - a képződés sejtjei teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermiszben maradnak; fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésnek indul (involúció).

szakasz

A melanoma folyamatát egy meghatározott stádium határozza meg, amely megfelel a páciens állapotának egy adott pillanatában, öt ilyen: a nulla fokozat, az I., II., III. És IV. Stádium. A nulla fokozat lehetővé teszi a tumorsejtek kizárólag a külső sejtrétegben való meghatározását, a mélyen fekvő szövetek csírázása ebben a szakaszban nem következik be.

  1. Melanoma a kezdeti szakaszban. A kezelés a daganat helyi kivágását jelenti a normál, egészséges szövetekben. Az eltávolítandó egészséges bőr teljes mennyisége a betegség behatolásának mélységétől függ. A nyirokcsomók eltávolítása a melanoma közelében nem növeli az I. stádiumú melanomában szenvedő betegek túlélési arányát;
  2. 2. szakasz Az oktatás kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziája is elvégezhető. Ha a minta elemzése során a rosszindulatú folyamatot megerősítik, akkor az ezen a területen lévő nyirokcsomók egész csoportja eltávolításra kerül. Ezen túlmenően, a megelőzés céljából alfa-interferonok írhatók elő.
  3. 3. szakasz A daganat mellett a közelben lévő összes nyirokcsomót kivágják. Ha több melanóma van, mindegyiket el kell távolítani. Sugárterápiát az érintett területen végzünk, immunterápiát és kemoterápiát is előírunk. Amint azt korábban már említettük, a betegség megismétlődését nem zárjuk ki, még a helyesen meghatározott és végrehajtott kezeléssel sem. A kóros folyamat visszatérhet a korábban érintett területre, és abban a testrészben alakulhat ki, amely nem kapcsolódott a folyamat korábbi folyamatához.
  4. 4. szakasz. Ebben a szakaszban a melanoma betegeket nem lehet teljesen gyógyítani. A nagy daganatok eltávolításának műtét segítségével, amely rendkívül kellemetlen tüneteket okoz. A szervek metasztázisait ritkán távolítják el, de ez közvetlenül attól függ, hogy hol helyezkednek el. Gyakran ebben az esetben a kemoterápia, az immunterápia. A betegség e szakaszában előrejelzések rendkívül kiábrándítóak és átlagosan fél évig teszik ki azoknak az életét, akik melanoma betegségben szenvednek és elérik ezt a stádiumot. Ritka esetekben az emberek, akiknek 4 stádiumú melanoma él néhány évig.

A melanoma legfontosabb szövődménye a patológiás folyamat metasztázisokon keresztüli terjedése.

A posztoperatív szövődmények között megkülönböztethetjük a fertőzés jeleinek megjelenését, a posztoperatív behatások (ödéma, vérzés, kisülés) és a fájdalom szindróma változását. A távoli melanoma helyén vagy egészséges bőrön előfordulhat, hogy egy új kúp alakul ki, vagy elszíneződhet a károsodás.

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlamos a meglehetősen hangsúlyos metasztázisra, és nem csak a lymphogén, hanem a hematogén hatására is. Mint már említettük, az agy, a máj, a tüdő és a szív elsősorban érintett. Ezenkívül gyakran előfordul a daganatos csomók terjesztése (elterjedése) a törzs vagy a végtag bőrén.

Nem kizárt az a lehetőség, hogy a páciens kezelése a szakorvos segítségére kizárólag a nyirokcsomók tényleges növekedése alapján történjen. Időközben egy körültekintő felmérés megállapíthatja, hogy egy bizonyos idővel ezelőtt, például a megfelelő kozmetikai hatás elérésében, eltávolította a szemölcsét. Ilyen "szemölcs" valójában melanomnak bizonyult, amit később megerősítettek a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei.

Milyen a melanoma, fotó

Az alábbi képen látható, hogy a betegség a kezdeti és a többi szakaszban hogyan alakul ki az emberben.

A melanoma lapos pigment vagy nem pigmentált folt formájában lehet, enyhe emelkedéssel, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig képes fenntartani egy sima, csillogó felületet, amelyen kismértékű sérülés esetén kisebb fekélyek, szabálytalanságok, vérzés jelentkezik.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de intenzívebb a központi résznél, néha jellegzetes fekete peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes színű, lila, és egyénileg szabálytalanul eloszló foltok formájában változik.

diagnosztika

Az orvos a beteg panaszaival és a megváltozott bőr vizuális ellenőrzésével gyanakodhat melanomáról. A diagnózis megerősítéséhez:

  1. Dermatosszkópia - a bőrterület vizsgálata speciális eszközzel. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a folt széleit, csírázását az epidermiszben, a belső zárványokat.
  2. Biopszia - a daganat mintájának bevétele szövettani vizsgálatra.
  3. Az ultrahangot és a számítógépes tomográfiát metasztázisok azonosítására és a rák kialakulásának meghatározására használják.

Szükség esetén és más bőrbetegségek kizárására az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Az elimináció hatékonysága nagymértékben függ a melanómák diagnózisának pontosságától.

Hogyan kezeljük a melanómát?

A melanoma kezdeti szakaszában kötelező a tumor sebészi kiválása. Gazdaságos lehet, ha a melanom szélétől legfeljebb 2 cm-es bőrt távolítanak el, vagy akár szélesek is, bőr reszekcióval legfeljebb 5 cm-re a daganatos szegély körül. Az I. és II. Stádiumú melanoma műtéti kezelésében nincs egyetlen szabvány. A melanoma elterjedt eltávolítása biztosítja a tumor fókuszának teljesebb eltávolítását, de ugyanakkor a heg vagy a beültetett bőrcsatorna helyén előforduló rákkiütés oka lehet. A melanóma sebészeti beavatkozásának típusa függ a tumor típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől.

A melanoma kombinált kezelésének része a preoperatív sugárterápia. A daganat területére kiterjedő daganat, vérzés és gyulladás jelenlétében íródott. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását és kedvező feltételeket teremt a melanoma sebészeti kezelésére.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák önálló melanóma kezelésként. A melanoma kezelésének preoperatív időszaka során ez a gyakorlat általános gyakorlat, hiszen a tumor kivágása szó szerint a sugárkezelés végét követő másnapon elvégezhető. A bőr melanoma tüneteinek kétféle kezelési módja közötti helyreállítását általában nem tartják fenn.

Prognózis az életért

A melanoma prognózisa a detektálás időpontjától és a tumor progressziójának mértékétől függ. Korai felismerés esetén a legtöbb melanómát jól kezelik.

A mélyen csíráztatott melanoma, vagy a nyirokcsomókban terjed, növeli a kezelés utáni újrafejlődés kockázatát. Ha a sérülés mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy a nyirokcsomóban elváltozás következik be, akkor nagy valószínűséggel más szervek és szövetek metasztázisai vannak. A másodlagos elváltozások (3. és 4. szakasz) megjelenésével a melanoma kezelése hatástalanná válik.

  1. A melanoma túlélésének mértéke nagymértékben változik a betegség stádiumától és a kezeléstől függően. A kezdeti szakaszban a gyógymód a legvalószínűbb. Szintén a második fokozatú melanoma szinte minden esetben gyógymód alakulhat ki. Az első szakaszban kezelt betegek 95% -os ötéves túlélési arányt és 88% -os tízéves túlélési arányt mutatnak. A második szakaszban ezek a számok 79% és 64%.
  2. A 3. és 4. stádiumban a rák a távoli szervekre terjed, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanomában szenvedő betegek öt éves túlélése (különböző adatok szerint) 29% és 69% között van. Tíz évig tartó túlélést biztosít a betegek mindössze 15% -a számára. Ha a betegség a 4. stádiumba került, akkor az ötéves túlélés esélye 7-19% -ra csökken. A 4. stádiumú betegeknél nincs statisztika a tízéves túlélésről.

A vastag tumoros betegeknél, valamint a melanoma és a környező metasztatikus bőrelváltozások jelenlétében a melanoma ismétlődésének kockázata nő. Ismétlődő melanoma előfordulhat mind az előző lokalizációs hely közelében, mind pedig jelentős távolságban.

Melanoma: 40 fénykép, tünet és kezelés

A melanoma olyan bőrrák, amely nagyon gyorsan fejlődik a molibdénből és metasztázisba kerül a nyirokcsomók és más szervek és rendszerek iránt. Nem könnyű felderíteni a melanoma a kezdeti stádiumban, a daganat szinte láthatatlan és mégis nagyon veszélyes.

A modern orvoslás sok betegséggel szembesül. Néhányan közülük az emberiség hosszú ideje ismert, és néhányat még nem is vizsgálták. Ezért gyakran vannak problémák a diagnózishoz és a kezeléshez. Az egyik legveszélyesebb az onkológiai betegségek. Nagy veszélyt jelentenek az emberi életre, és jelenleg nem léteznek 100% -os gyógymódot garantáló gyógyszerek. Ez a cikk a melanomáról szól. Lássuk, mi a betegség, mi a statisztika tud róla, elemezzük a kezelést és a diagnózist. Győződjön meg róla, hogy áttekintette az összes rendelkezésre bocsátott információt. Az élet jelenlegi üteme nemcsak az iparági szakemberektől, hanem a személytől is szükséges.

Mi a melanoma?

A melanociták bizonyos sejtek, amelyek az emberi bőrben megtalálhatók, és melanint termelnek (az úgynevezett színező pigment). A melanoma olyan bőrbetegség, amely ezekből a sejtekből (melanociták) keletkezik és fejlődik. Ez a tumor betegség ma már nagyon gyakori mindenütt. Sajnos a különböző korú, nemű és nemzetiségű emberek alá vannak vetve. Az esetek többségében a vizsgált betegség első szakaszai pozitív kezelést folytatnak, míg az elhanyagolt formák gyakran nem alkalmasak beavatkozásra, és ennek következtében halálhoz vezetnek.

A modern rákban számos modern rákbetegség ismeretes, és a melanoma egyike azoknak. A Közép-Európa országainak statisztikái szerint évente 10 eset 100 000 embert jelent. Ausztriában és Amerikában évente 37-45 alkalommal fordul elő hasonló számú ember az országban, ami a melanoma a legveszélyesebb rákot még a fejlett országokban is okozza, mit mondhatnánk azokról, akiknél az orvosi szint nem fejlett.

A berlini tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nők sokkal gyakrabban szembesülnek ezzel a betegséggel, mint a férfiak. A statisztikák azt mutatják, hogy 6000 férfi és 8000 nő van a betegségnek. A melanoma okozta halálozási arányt 2 ezer férfi és nő határozza meg. A hivatalos adatokból nyilvánvaló, hogy évente mintegy 14 ezer német ember kap ilyen típusú rákot. Ugyancsak érdemes tudni, hogy a halálesetek a világon, a rákos megbetegedésekből, 1% -uk melanóma esik.

A betegséget különböző életkorúnak tekintik, de a betegek többsége időskorú, 70 év után. Az elmúlt fél évszázadban a betegség előfordulási gyakorisága 600% -kal nőtt. Azonban nem szabad pihenni, ha ez a korszak még mindig nagyon messze van. Sajnos a melanomát ritkán diagnosztizálják a középkorú emberek, a fiatalok és még a gyermekek is.

Sok métak: talán melanoma?

Mivel a melanóma egy molből fejlődik ki, logikus lenne, hogy megkérdezzék: olyan emberek, akiknek több mólja van a szervezetben a rákos megbetegedésekre? Az onkológusok válaszolnak: igen. A nevi, a papillómák és a bőr pigmentációra hajlamos emberek körültekintően ügyelnek arra, hogy ne tegye ki a bőrt a napsugárzásnak és a mechanikai sérüléseknek.

Hosszú távú orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy a kelet-európai bőrbetegségben szenvedők melanomával rendelkeznek a végtagokon és törzsön. Több arca van kitéve rajta, fény, vörös haj, zöld, szürke, kék árnyalatú szemek. A kockázati csoport elsősorban a rózsaszín szeplők, a veleszületett pigmentfoltok (nevi) és az atipikus méhekből áll, akik a test, az alkar, a lábak és a hátsó nyílt területeken találhatók. Nevus sérülése egyes esetekben bőrrákhoz vezet. Idősekben az életkorral összefüggő pigmentáció a bőrön a szorongás jelensége, amelyet soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a melanoma jól fejleszti a háttérben. A kórtörténet megjelenését a következő tényezők befolyásolják:

  • genetikai hajlam;
  • rendszeres sugárzásnak való kitettség;
  • Dubreia melanózisa;
  • pigment xeroderma;
  • a testben lévő nagyszámú mól (több mint 50 darab) és szeplők jelenléte.

Így ha a családban legalább egy eset rákosodott, akkor minden későbbi generáció automatikusan beleesik a kockázati csoportba, és ha valaki állandóan ultraibolya sugárzásnak van kitéve, és ezenkívül gyengén szőrös bőrű bőrrel is rendelkezik, akkor különösen óvatosnak kell lennie utal az egészségükre. Ezeknek az embereknek tisztában kell lenniük azokkal a tényezőkkel is, amelyek a rákos sejtek gyors fejlődését idézhetik elő (amelyek minden egyes ember testében léteznek, csak alszik). A környezet hatásai mellett a súlyos stressz, az elhúzódó betegség, az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a kábítószerek is előidézhetik a rák kialakulását.

A méhek és szeplők gyors képződése a bőrön is aggodalomra ad okot.

Hol nő a melanoma?

A melanoma azonban olyan bőrbetegekben szenved, akik bőrszínnel rendelkeznek. A különböző országokban élő emberek találkoznak ezzel a bőrbetegséggel.

A daganat nem ismerhető fel rosszindulatúnak, ha a bőrön észlelhető a haj növekedése. A melanoma által érintett helyen ez nem fordul elő. Azonban még akkor is, ha nincs daganatos haj, ne pánikoljon, ne felejtse el - ha időben megfelelő intézkedéseket hoz, akkor a betegség legyőzhető.

A melanoma az életkorban és az egészséges bőrön is kifejlődik. A nőknél leggyakrabban az alsó végtagok körében és a test teljes felületén lévő férfiakban találhatók. Az ultraibolya sugárzásnak kitett testrészeket gyakrabban érintik ez a képződés. Azonban a testrészek, ahol a sugarak kis mértékben behatolnak és egyáltalán nem hatolnak be, nem zárhatók ki. Ez a daganat az ujjak ujjai között, a lábak talpán, még a belső szerveken is megtalálható. Az infant morbiditás rendkívül ritka. Rettenetes, de még a gyomorégés vagy a hőguta minimális átvétele is a betegséghez rendelhető.

Mindenki különböző módon fejleszti a betegséget.

A különböző betegeknél a betegség különböző mértékű. Több hónapos időtartam van, amikor a betegség nagyon gyorsan fejlődik és halálos kimenetelű. Néhány ember több mint 5 éve szenved melanomában, az állandó fenntartó kezelésnek köszönhetően.

Egy másik veszély az, hogy az áttétek nagyon korai jelennek meg, az ember még hosszú ideig sem fog gyanítani a betegséget. A károsodás a csontokon, az agyon, a májon, a tüdőn, a bőrön és a szívön történik. A metasztázisok nem jelennek meg, ha a melanóma nem mélyen terjed, azaz nem több, mint az aljzat membránja.

A melanoma típusai és a tünetek

A modern orvostudomány különbözteti meg a mai cikkbe tartozó betegséget típusokká, és ebben a megkülönböztetésben meghatározza a betegségből eredő tünetek sorát. A melanoma tünetei meglehetősen változatosak. Köszönetének és a jó minőségű diagnózisnak köszönhetően a betegség korai stádiumban mutatható ki.

A daganat típusai a következők:

1. Felszíni terjedés melanoma.

Ez az oktatás nagyon lassan növekszik, de a legáltalánosabbnak számít, és a statisztikák szerint az esetek 47% -ában fordul elő. Vízszintesen növekszik, egyenetlen alakú, kissé domború. A csúcs elérése után kinézetűnek tűnik, mint egy fényes fekete plakk. Csak ezután fokozatosan növekszik függőlegesen, majd mélyen a bőrbe nő;

2. A nodularis vagy göbös melanoma gyorsan növekszik, a statisztika szerint a második a mértéke tekintetében, az esetek 39% -ában fordul elő. Ez a típus agresszívabb és gyorsabb;

3. Perifériás vagy rosszindulatú lentigo megváltoztatja a bőr szöveteit, amelyek később rákká válnak, és ez a típus az esetek 6% -ában fordul elő. Előzetes állapotnak tekinthető. A bőrtünet lapos, nem konvex;

4. Amelanotikus melanóma vagy akrális melanoma a lábak és a tenyér alján található. Nagyon ritkán fordul elő az orvosi gyakorlatban.

Melanoma a kezdeti szakaszban: hogyan kell meghatározni

Nagyon gyakran egy onkológust közelítenek meg olyan betegek, akiknél már előrehaladott a melanoma, amikor a tumor már elkezdett metasztatizálni különböző szervekre. Az ilyen típusú bőrrák fájdalmatlansága és fejlődési sebessége miatt a melanoma tüneteinek ismertté kell válniuk. Egy személy menthető, ha a melanoma megtalálható a kezdeti szakaszban. A melanoma azonosítása:

1. szabálytalan alakú bőrképződés;

2. az oktatás megkülönböztető színe;

3. A daganat élei fogazott vagy ívelt alakúak;

4. Sötét folt 5 mm-es méretben;

5. Olyan helyszín, amely hasonlít a bőr felett található kúphoz.

Mindezekből az alábbi következtetést vonhatjuk le: melanoma lehet, ha hirtelen megjelenik egy moly, ami korábban nem volt ott. Ugyanakkor szabálytalan és nem egyenletes forma, homályos élei vannak. Viszketés és fájdalom. Teljesen hiányzik a haj. Előfordulhat, hogy a fekélyek, a vér vagy a vér ízesül (de ez csak néhány esetben fordul elő).

Néha a melanó újbóli születése egy már meglévő mólóból. Legyen óvatos, ha:

  • szőrszálak voltak a mólón, de most már elhullottak;
  • a mol megnagyobbodott;
  • a kagyló színe megváltozott (például világosbarna volt, most pedig nagyon sötét, majdnem fekete);
  • nevus növelte a térfogatot - jelentősen emelkedett a bőr felett;
  • a nevusban észrevehető a keratózis - sötét, száraz pattanások jelentek meg;
  • sötét foltok jelentek meg a születéskor.

Melanoma tünetei

A bőr melanomája a méh (nevus) 70% -ában alakul ki, és a törzsben, végtagokban, a fej és a nyaki régióban található. A nőknél rendszerint az alsó végtagok, a mellkas, a férfiak, a mellkas és a hát. Emellett a férfiak hajlamosak epidermális nevusra. A sérülések a tenyéren, a lábakon és a koponyatéren jelentkeznek. A bőr színe megváltozik, a struktúra vérző területnek tűnik. Ezek a jelek, meghatározó és legfontosabb az előzetes diagnózis megfogalmazásában.

A melanoma fekete, néha kék árnyalattal, és úgy néz ki, mint egy csomó. Vannak pigmentmentes melanómák, amelyekben nincs különös szín, és rózsaszín színezéssel vannak színezve. A méret 0,5 cm és 3 cm között változik, az érintett felület leöblíthet és tömörödhet. A nagyítóval az ellenőrzés során előzetes diagnózist készíthet.

A betegség korai szakaszában történő meghatározása nagyon nehéz. A rák oktatása az I. fázisban nem vonzza a figyelmet. A betegség meghatározásához a betegségnek széles körű tapasztalattal kell rendelkeznie a hasonló betegségekkel kapcsolatban.

Tekintsük a melanómák leggyakoribb típusát részletesebben. Ez lesz a felszíni terjedésű, csomókos (csomós), rosszindulatú lentigo.

A rosszindulatú lentigo hosszú horizontális növekedési fázissal rendelkezik, amely akár 20 évig is eltarthat. Idős korban a betegség a nyak és az arc pigmentációjának hátterében képződik.

A felszínes melanoma gyakori azokban az emberekben, akiknek átlagos életkora 44 év. Az oktatás a bőr zárt és nyitott részén jelenik meg. A felső hátat a férfiak leggyakrabban érintik, és a nőknél az alsó végtagok is érintettek. A formázás során a plakk kaotikus kontúrt szerez, egyes helyeken elszíneződik és a szín mozaikosnak tűnik, az epidermis változásokon megy keresztül, és jelentősen megvastagszik. Néhány év múlva egy csomó jelenik meg a plakkban, majd a melanoma növekedése függőlegesen alakul ki.

A nodularis melanoma a legagresszívebb a többi faj között. Az átlagéletkor 53 év. A férfiaknál valamivel gyakrabban fordul elő, mint nőknél. A felső és az alsó végtagok, nyak, fej és hát. A csomó gyorsan formálódik, a bőr átváltozik, a fejlődés csúcspontja több hónapon keresztül, és már vérzik.

A helytelenül kiválasztott kezelés ismétlődő visszaesést fenyeget. Ezzel szemben távoli típusú metasztázisok fordulnak elő. A legtöbb esetben kemoterápiát alkalmaznak. A kezelés kombinálható, a páciens rákellenes gyógyszereket kap, ami az esetek 40% -ában ad lehetőséget.

A melanoma megnyilvánulásának formái

A rosszindulatú melanoma gyakran metasztatizálja az agyat, a szívet, a tüdőt, a májat hematogén és lymphogén módon. A csomópontok elterjednek és a végtag, a bőr vagy a törzs mentén helyezkednek el.

Véletlenül fordul elő az orvoshoz a nagy nyirokcsomók panasza. Az illetékes orvos sok beteges tisztázó kérdést fog kérni, hogy összeállítsa a betegség teljes képet. Például világossá válhat, hogy a páciens nemrégiben eltávolította a melanózt.

A szem melanomájának tünetei

A melanóma szöveti veresége nemcsak a bőrön, hanem a vizuális szerven, a szemen is előfordul. Az első tünetek közé tartozik a daganat megjelenése, a látás gyors romlása, a fotopsiák megjelenése és a progresszív skotóma.

A fotopsziát szikrák, pontok, foltok megjelenése kísérte a látómezőben. A skótok két típusból állnak:

1. Pozitív scotoma (egy vak pont jelenik meg a látómezőben, amelyet egy személy feketeparként érzékel);

2. Negatív scotoma (a vak területet nem érzékeli az ember).

A negatív scotomát bizonyos technikák alkalmazásával határozzák meg.

A kis méretű melanóma összekeverhető egy pigmentált nevusszal, amely a szemmembránban található. A pozitív scotómát meg kell különböztetni egy tapasztalt oculista onkológussal, mivel a glaukóma hasonló tüneteket mutat.

A szemmelanomának a növekedési sebességének meghatározása csak bizonyos vizsgálatok segítségével lehetséges. A kezelés taktikáját az orvos választotta részletes vizsgálat után. Hozzon létre sugárterápiát, helyi reszekciót vagy szemmagasságot.

A melanoma szakaszai

A betegség 5 szakaszban van, ahol a nulla fokozat a legegyszerűbb. A rákos sejtek csak sejtszinten vannak jelen. A malignus daganatba történő csírázás még nem történt meg.

Az I. stádium daganatképződésének vastagsága legfeljebb 1-2 mm, a bőr szintje fölött. Lehet, hogy fekélyek vannak, de ez nem szükséges. A bőr érintett területének közelében található nyirokcsomókat nem befolyásolja a daganat.

A II. Stádium 2 mm vastagságú és jellegzetes kifejezéseket tartalmaz. Távoli és regionális metasztázisok hiányoznak.

A III. Stádiumban kóros elváltozások jelennek meg a bőrön, a közeli nyirokcsomót rákos sejtek befolyásolják. Néha ebben a szakaszban a melanoma sejtek tovább terjednek a nyirokrendszer mentén.

A IV. Stádium mindig rákos sejteket tartalmaz a nyirokrendszeren, és a betegség már elterjedt a bőr más részeiben, a szervekben és a szövetekben. Halálos az esetek 100% -ában.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a helyes kezelés mellett a visszaesések is előfordulnak, ráadásul a betegség nemcsak a korábbi helyeken, hanem a melanoma által nem érintett szövetekhez is visszatér.

Melanoma diagnózisa

Számos manipuláció segíti a melanoma diagnosztizálását. Az orvos egy speciális nagyítóval vizsgálatot végez. A radioizotóp kutatása segít diagnosztizálni. Hála neki, nagy mennyiségű foszfor látható a tumorban, ami azt jelenti, hogy a daganat rosszindulatú.

Ha a bőrrák gyanúja merül fel, szúrás vagy biopszia alkalmazható, de nem melanoma. Az a tény, hogy a bőr bármilyen károsodása súlyosbíthatja a helyzetet.

A citológiai vizsgálat segít a végső diagnózis meghatározásában. Az oktatás felszínén egy lenyomatot veszünk a kifejezéssel együtt.

A beteggel folytatott részletes beszélgetés segít a melanoma diagnózisában. Fel kell hívni a figyelmet a tünetekre, amelyek a betegben jelentkeznek. Gyakran csökken a súly, a látásélesség romlása, az ízületi fájdalom, a fejfájás és általában a rossz közérzet. A röntgen, a CT és az ultrahang segítenek pontosan meghatározni a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát egy személy belső szervén.

Melanoma kezelés

A betegséget két módon kezelik, a műtétet és a kombinált kezelést. Kombinált kezelés esetén a tumort besugárzás után eltávolítják.

A melanoma kezeléséről bővebben a cikkünkben: Melanoma kezelés.

Kombinált kezelés két lépésben történik. Az első szakaszban a közeli fókuszú röntgen expozíciót használják. A sugárreakció 2 vagy 3 nappal a daganatnak való kitettség után jelentkezik. Ezért a művelet erre a pontra, vagy utána történik. A malignitást megfelelő mennyiségű egészséges szövet eltávolítja. Ahhoz, hogy a bőrt a szokásos megjelenéshez visszük, plasztikai sebészeti beavatkozást kell végezni, mivel a sebek károsítják ezt a fajta eljárást.

A rosszindulatú melanomában szenvedő betegnek meg kell szüntetnie a regionális nyirokcsomókat, még akkor is, ha a betegség nem észlelhető benne, mert a melanoma a közeli nyirokcsomókban átterjedt metasztázisokat terjeszt. Az ilyen óvatosság befolyásolja a betegség prognosztizálását, és esélyt ad a kedvező kimenetelre. A nagyobb nyirokcsomók lehetséges áttétet mutatnak nekik. A kombinált kezelési módszer gamma-terápiával történő besugárzást foglal magában, majd sebészi beavatkozás útján eltávolítják a szükséges nyirokcsomókat. Az utóbbi években a rák elleni küzdelem ilyen kombinált módszereit gyakran használják, ami az ilyen eljárások kombinációjának pozitív hatását mutatja.

A melanoma prognózisa: tudsz túlélni?

A melanoma rendkívül veszélyes és gyorsan fejlődő rák. A legfontosabb a klinikai stádium, amely releváns volt a diagnózis idején, amikor egy onkológusra utal. Végtére is, minél hamarabb észlelik a betegséget, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre. A betegek körülbelül 85% -a túlél az öt és fél év alatt az I. és a II. Stádiumban, amikor a daganat még nem terjedt túl a rákfókusz határain. Mivel a III. Stádiumú metasztázisok a nyirokrendszeren keresztül terjednek, a túlélési arány öt év alatt 50%, csak egy nyirokcsomó érintett. Ha több nyirokcsomó érintett, akkor a gyógyulási sebesség 20% ​​-ra csökken. Mint korábban említettük, a melanoma negyedik vagy utolsó szakaszában távoli metasztázisok vannak, így a túlélési arány öt éven át csak 5%.

A diagnózis általában az I. vagy a II. Stádiumban történik, ami jelentősen növeli a betegség legyőzésének esélyeit. A daganat vastagsága fontos szerepet játszik a prognózis meghatározásában, mivel tömege metasztázis jelenlétét jelzi.

96-99% -ban a túlélés öt éven keresztül sebészi beavatkozásnak tudható be, ha a tumor nem 0,75 mm vastag vagy kisebb. Azok a betegek, akiknek vastagsága nem több, mint 1 mm és kb. 40% -a alacsony kockázattal jár. Az éles regresszió vagy a tumor függőleges nagyítása jelzi a metasztázisok megjelenését, de a végső választ csak szövettani vizsgálata adja.

Az esetek 60% -ában áttétek terjednek, ha a melanoma 3,64 mm-re nőtt. Az ilyen dimenziók nagyon veszélyesek, mivel a beteg meghal. De észrevehető, hogy a daganat sokkal korábban van, mert a bőr szintje fölé emelkedik, és jelentősen megváltoztatja a színét.

A tumor elhelyezkedése a testre hatással van a prognózisra. Az alkar vagy az alsó láb bőrének elváltozása nagyobb terhelési esélyeket nyújt, mint a rákos sejtek jelenléte a kezek, a lábak, a nyálkahártyák és a fejbőr területén.

Az előrejelzés valamilyen módon meghatározható egy adott nemhez való tartozáshoz. Az első két szakasz gyakran jobb prognózisú a nőknél, mint a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a nőknél a betegség az alsó végtagokban fejlődik, ezért korai szakaszban könnyebb látni, és a tumor időben történő felismerése reményt ad a gyógyuláshoz.

A kedvezőtlen prognózist az idős betegek esetében határozzák meg. Ez annak köszönhető, hogy a daganatokat meglehetősen későn észlelik, és az idősebb férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek a melanoma egy másik formájától, vagyis az akraliliginalis.

A statisztikák azt mutatják, hogy 5 vagy több év után a tumor az eltávolítás után az esetek 15% -ában tér vissza. Az a tény, hogy a kiújulás valószínűsége a rák vastagságától függ. Ennek megfelelően, minél vastagabb a daganat, annál nagyobb az esélye, hogy néhány év múlva visszatér.

Az első két szakaszban néha kedvezőtlen előrejelzések vannak. A megnövekedett mitotikus aktivitás és a műholdak (a legkevesebb 0,05 mm méretű és még nagyobb méretű tumorsejtek) nagy kockázata áll fenn, amelyek a dermisz szubkután szövetében vagy retikuláris rétegében alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy a melanom szétszórja a műholdakat és a mikrometasztázisokat.

A szövettani kritériumok összehasonlításának módszere szerint Clark előrejelzést készít az I. és II. A daganat helye az epidermiszben meghatározza az invázió első szakaszát a Clark-rendszerrel összhangban. A rosszindulatú daganat penetrációja az epidermisz rétegeiben meghatározza az invázió második szakaszát. Amikor a tumor eléri a dermis papilláris és retikuláris rétege közötti helyet, ez az invázió harmadik szakaszát jelzi. A IV. Stádiumot a dermis hálórétegében való oktatás behatolása jellemzi. A csírázás az V. szakaszban a szubkután szövetben történik Clark-kritériumok szerint. Az egyes kritériumok túlélési aránya 100% az I. szinten, 95% a II. Szinten, 82% a III. Szinten, 71% a IV szinten és 49% a V.

Minden személynek meg kell értenie, hogy a klinikai időben történő kezelés lehetővé teszi a betegség súlyos következményeinek megelőzését. A nevus minden változása alapos vizsgálatnak indokolt. Figyelembe kell venni a szín, méret és forma változásait. A megnyilvánulásokat és a vérzést nem szabad megengedni, mert a III. És a IV. Stádium nem kezelhető modern orvoslással. Még a legfejlettebb technológiák és a legmodernebb berendezések még nem tanulták meg, hogyan kell megbirkózni a fejlett formák rákával. A betegség megelőzése és korai felismerése segít megelőzni a súlyos betegséget és következményeit. Ne felejtse el önállóan elvégezni a bőr vizsgálatát. A melanóma legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Melanoma - mi ez? Tünetek, szakaszok, kezelés

Kevesebb mint fél évszázaddal ezelőtt, a bőr melanoma (lásd az alábbi fotót) ritka előfordulás volt. Az utóbbi évtizedekben azonban egyre több ember kezdett találkozni ezzel a betegséggel. Az orvosi statisztikák szerint e patológia éves növekedési üteme közel öt százalék. Ezért kell tudnia, hogy milyen tünetekkel jár a melanoma, mi a betegség, mennyire veszélyes és hogyan lehet megszabadulni.

Patológiai leírás

A malignus bőrbetegség egyik típusát melanomának nevezik. Mi ez a patológia? Ez egy olyan betegség, amely melanocitákból fejlődik ki, vagyis olyan speciális pigmentsejtekből, amelyek melanint termelnek. A patológiának van egy agresszív, gyakran kiszámíthatatlan és változó természetű klinikája.

Leggyakrabban a bőrön melanoma található. Sokkal ritkábban érinti a gége, a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját. Néha melanóma található az anus bőrén, a külső hallójáraton és a női külső nemi szerveken.

Ha egy személynek melanoma van, akkor mit jelenthet? A tumor jelenléte azt sugallja, hogy a pácienst az egyik legsúlyosabb rákos megbetegedés befolyásolja, amely a férfiaknál a rosszindulatú daganatok előfordulási helyén hatodik, a második pedig a nőknél. Leggyakrabban a melanoma olyan fiatalokat érint, akiknek kora 15 és 40 év között mozog.

Néha a melanoma önmagában fejlődik. Azonban leggyakrabban a méhnyálkahártyát mint anyajegyet elfedik. Ezért a patológia először nem okoz semmilyen aggodalmat az embereknek, és nehéz felismerni, ha korai diagnózist diagnosztizálnak. Ott van egy másik veszély, amelyet a melanoma hordoz. Mi ez a veszély? Abban a tényben rejlik, hogy a melanoma egy viszonylag rövid idő alatt (körülbelül egy év alatt) a nyirokcsomókra terjed, és ezek szerint az áttétek szinte az emberi test szervein behatolnak.

Okai

Mi okozza a melanoma? Mit okozhat ez a neoplazma? A melanómák megjelenésének és továbbfejlesztésének modern elméletének megfelelően e tumorok okai molekuláris genetikai tényezők.

Egészséges sejtekben génmutáció következik be, amely károsítja a DNS-t. Ez a gének és a kromoszómális átrendeződések számának változásához vezet. A sejtek hajlamosak a korlátlan reprodukcióra, a tumor növekedésére és a gyors metasztázisra. Az ilyen zavarok exogén vagy endogén kockázati tényezőket okoznak. Néha a melanoma kialakulása az együttes fellépésnek köszönhető.

Exogén kockázati tényezők a következők:

  • intenzív és hosszan tartó expozíció a napsugárzás ultraibolya spektruma miatt;
  • az ionizáló sugárzás hátterének növelése;
  • elektromágneses sugárzás;
  • a születési hibák mechanikai trauma;
  • kémiailag agresszív környezetnek való kitettség;
  • élelmiszerek jellemzői;
  • ösztrogén gyógyszerek és orális fogamzásgátlók.

Az endogén kockázati tényezők a következők:

  • a bőr pigmentációjának alacsony szintje;
  • genetikai hajlam;
  • endokrin rendellenességek;
  • immunhiányos állapot;
  • születési jelenségek (jóindulatú formációk);
  • a terhesség és a laktáció ideje alatt.

tünetek

Milyen a melanoma a fejlődésének kezdeti szakaszában? Ebben a szakaszban nem különbözik lényegesen a születési mérettől.

Milyen a melanoma (fotó - a kezdeti szakasz - az alábbiakban látható)?

A rosszindulatú daganat lapos pigment vagy nem pigmentált folt lehet, amelyet enyhe emelkedés jellemez. Ugyanakkor a 6 mm-nél nagyobb átmérőjű ovális, szabálytalan vagy lekerekített poligon alakú melanomával rendelkezik. A patológia kezdeti szakasza egy bizonyos ideig tart. Ugyanakkor a folt megtartja fényes és sima felületét. De a jövőben ez a neoplasma megjelenése eltér attól, amit a kúp van. A melanoma pattanásokká válik, kis fekélyekkel és dudorokkal. Ezenkívül még a legcsekélyebb sérüléssel is vérzik. Az ilyen patológiás pigmentáció egyenetlen. Azonban intenzívebb színekkel rendelkezik a helyszín középső részén. Az alábbiakban láthatja, hogyan néz ki melanoma (fotó).

A tünetek, az intenzívebb pigmentáció mellett, jellemző fekete színű fejpántok, amelyek az alap körül helyezkednek el. Általánosságban elmondható, hogy a melanoma kék, barna, lila vagy változatos lehet, és egyenetlen eloszlású egyedi foltok formájában jelenik meg. Bizonyos esetekben a daganat úgy fest, mint az elárasztott papillómák (az ilyen típusú melanómák képei, lásd alább).

Néha a daganat olyan gomba formáját öltheti, amely a csontvázon vagy széles alapon található. A melanoma közvetlen közelében további tumoros sérülések fordulnak elő. Műholdaknak hívják őket. Ezek a tumorok külön-külön helyezkednek el vagy egyesülnek a fő daganattal.

Néha a melanómák csak enyhe vörösség. Ezután állandó fekélyvé válik, amelynek alján megjelenik a növekedés. Ha egy meló hátterében melanoma alakul ki, akkor a peremén megjelenhet egy aszimmetrikus képződés.

Mikor kell orvoshoz lenni?

Vannak olyan legmegbízhatóbb és legjelentősebb tünetek, amelyek igazolják a jóindulatú daganatos betegség rosszindulatú daganatok átrendeződését. Ezek a jelek:

  • a mólok gyors növekedése;
  • meglévő nevus alakjának és alakjának változása;
  • az egységesség eltűnése a születési név színében;
  • a formációk pigmentációjának csökkenése vagy növekedése;
  • viszketés, bizsergés, égetés, vagy a "feltörő" méhek érzése;
  • a haj eltávolítása a helyszín felszínéről;
  • repedések, vérzés, hámlás előfordulása, még a ruhák enyhe súrlódása esetén is;
  • A mólszaporítás papilloma típus szerint.

Ha egy személynek legalább egyike van ezeknek a tüneteknek, akkor onkológiai orientációjú orvosi intézménybe kell mennie. Ez lehetővé teszi a differenciált diagnózis időben történő elvégzését és a melanóma kezelésének megoldását.

A fejlődés szakaszai

A rosszindulatú daganat a következő lépéseken megy keresztül:

  • elsődleges vagy helyi;
  • Én, ha a folt vastagsága 1 mm, fekélyek jelenléte vagy 2 mm nélkülük (ebben a szakaszban a melanómák képe látható);
  • II, amelyben a sérült felületű daganatok átmérője legfeljebb 2 mm, sima felületű - akár 4 mm;
  • III. Olyan szakasz, amelynek bármilyen méretű és vastagságú daganata van, amely közeli gócok vagy metasztázisok;
  • IV, az utolsó lépést a távoli nyirokcsomókban és számos szervben előforduló daganatok csírázása jellemzi.

Ha nem végeztek kezelést, akkor a fent leírt lépések a színpad melanomáját veszi át. Fotó neoplazmák, lásd alább.

diagnosztika

Az orvos pontos diagnózist tehet a malignus nevelés jelenlétéről a következők alapján:

  • beteg panaszok egy gyanús kúpra és annak vizuális ellenőrzésére;
  • a vizelet és a vér általános klinikai elemzése;
  • a hardveres dermatoskópiában alkalmazott módszer, amely lehetővé teszi, hogy figyelembe vegye a neoplazma bőrrétegeit, és következtetéseket vonjon le határairól és természetéről;
  • a hasüreg ultrahangja, a mellkas röntgen, az agy és a gerincvelő mágneses rezonanciája és számítógépes tomográfiája, amely meghatározza a metasztázisok jelenlétét és terjedését a különböző szervekben;
  • a kenet kóros vizsgálata vagy a punkció eredményeként kapott anyagok;
  • olyan gipsz biopsziát vezet, amelyben a gyanús méhek kivágásra kerülnek, majd szövettani vizsgálatot hajtanak végre.

Pigmentless vagy akromatikus melanoma

Többféle típusú melanóma van. A típusuk a növekedés és a sejtösszetétel jellegétől függ. Az ilyen osztályozás azt sugallja, hogy a tumor különböző formáinak eltérő hajlamuk van a terjedésre.

A pigmentmentes melanoma sokkal kevésbé észlelhető, mint a többi típus. Nehéz diagnosztizálni, mert nem rendelkezik különleges színnel. Lásd az alábbi típusú melanómák fényképét.

Egy ilyen daganatot meglehetősen későn észlelnek, amikor már a fejlődésük utolsó szakaszában vannak.

A pigmentált melanoma kialakulása kompakt méretű. Ezenkívül a daganatot hámsejtes finom lamellás mérlegekkel nagyítják meg, és durva felületet kapnak. Néha olyan melanómák, mint a rendetlen szélek. Néha fésülködő alakú, fehéres vagy rózsaszín színű. Amikor gyulladásos corolla jelenik meg, duzzanat vagy viszketés következik be. Néha egy ilyen daganat sebekkel van borítva.

Lehetséges az ilyen típusú melanoma kezelésére? Szakemberek szerint ez a kórtani forma a legveszélyesebb a késői diagnózisa miatt. A hatékony kezelés csak az első szakaszban lehetséges. És később, még a legradikálisabb intézkedések meghozatalakor is jelentkezik a patológia visszaesése a metasztázisok kialakulásával.

Orsó-sejt melanoma

A patológiát a sejtek jellegzetes alakja miatt hasonló név kapott, amelyet kóros vagy szövettani vizsgálat során határoznak meg. A neoplazmákban lévő sejtek külön-külön helyezkednek el egymástól, és egy orsóval rendelkeznek. Ugyanakkor összefonódnak citoplazmatikus folyamataikkal, kötegeket, klasztereket és zsinórokat képeznek.

A melanóma sejtjeinek különböző formái és száma lehet. A melanin általában a folyamatokban koncentrálódik. Ezért van ezeknek a daganatoknak egy foltos, szemcsés megjelenése.

Nodular melanoma

Ez a rosszindulatú daganatos betegség a második helyen áll a diagnosztizáláshoz, amely az esetek 15-30% -ában fordul elő. Ilyen melanómák általában az 50 évesnél idősebb embereken találhatók. Ugyanakkor mindenhol lehetnek, de leggyakrabban az alsó végtagokban és a férfiakban - a testen találhatóak.

Az ilyen melanomát agresszív jellege és gyors ütemvonása különbözteti meg, amely minden szakaszban 0,5-1,5 év alatt halad. Külsőleg egy kerek vagy ovális alakú. Abban az időben, amikor a beteg szakemberhez fordul, az ilyen melanomának már van egy olyan plakkja, melynek világos határai vannak, felemelt élei, és a szín fekete színt kapott, néha kék színt adva. Lehetséges, hogy a csomó melanoma jelentős mértékben nő. Néha fekélyes vagy hiperkeráciás felületű polip alakú.

Subgutális melanoma

Ez a neoplazma befolyásolja a lábak és tenyér bőrét. Hasonló melanomát diagnosztizáltak az esetek 8-15% -ában. Leggyakrabban ilyen daganatok találhatók az első lábujjakon vagy kezeken. Ugyanakkor a daganatnak nincs radiális növekedési fázisa, ami a megnyilvánulás korai szakaszában nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Továbbá az 1-2 év alatt a melanóma a körömlemezre terjed, és fekete vagy barna színt kap. Ezzel egyidejűleg fungó hatású, és fekélyesedik.

A melanómák eltávolítása

A rosszindulatú daganat megszabadulásának fő módja a műtéti, radiowave vagy lézeres kivágás. A melanómák eltávolítását úgy végzik el, hogy a bőr érintett felületét eltávolítják a végtagokon vagy a testen. Ehhez a sebész a területet a tumor látható széleitől 3-5 cm távolságra jelöli, és kivágja a szubkután zsírszövetet. Ha a melanóma a kéz, az arc vagy a természetes nyílás közelében található, akkor a szakember egy kisebb területet jelöl, amelyet eltávolítani kell. A kerülete 2-3 cm-re található a daganat szélétől. A melanoma szubgut formájával az orvosok exartikulációt vagy amputációt végeznek, és a középső és felső csontok tumorának jelenlétében az utóbbiakat eltávolítják.

A meglévő fekélyes melanóma, a dermisben csírázott, valamint a legközelebbi nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében a teljes nyirokcsomó-csomagot a szubkután szövetekkel együtt eltávolítják.

kezelés

Sebészeti beavatkozás után a terápiát csak metasztázis jelenlétében vagy gyanúja során végzik. Hogyan kezelik a melanoma? Az immunterápia és kemoterápia tanfolyamaival, valamint ezek kombinációival.

A test védelmének erősítése általában egy további kezelés. Elkerülhetetlen a meglévő metasztázisokkal vagy a kialakulásuk magas kockázatával. Az immunológia célja a betegség megismétlődésének lehető legkisebbre csökkentése. A kemoterápiás módszer kombinációja kiküszöböli a tumor terjedését más szervek számára.

A tanfolyam során a beteg intravénásán vagy intramuszkulárisan injekciózható olyan gyógyszerekkel, mint a ciklofoszfamid, ciszplatin, dakarbazin, karmusztin vagy imidazol-karboxamid. A tumorok kezelése a fenti alapok kombinált felhasználásával történhet. Ez megakadályozza a visszaesések előfordulását.

A melanoma a radioaktív sugárzás szempontjából kevéssé érzékeny. Ezért az orvosok csak a tüneti vagy palliatív hatásokra írják fel a sugárkezelést. Néha ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, amikor a beteg megtagadja a műtétet. Néha a betegek radioaktív sugárzást adnak át a preoperatív preparátumnak vagy a melanómák kivágása után.

Radikális kezelés után az orvos rendszeresen ellenőrzi a beteget. Ez lehetővé teszi a visszatérő rákos megbetegedések előfordulásának további ellenőrzését, és időben intézkedéseket hoz annak kiküszöbölésére.

A kezelés hatékonysága

A probléma teljes kiküszöbölésére fontos a betegség felismerése a fejlődés legkorábbi szakaszában. Tehát a betegség első és második szakaszában a tumor csak az elsődleges célpontban helyezkedik el. Ez lehetővé teszi, hogy pozitív eredményt érjen el, amikor az esetek 99% -ában minden szükséges intézkedést meghoz.

Ha a melanoma elérte a harmadik fejlődési szakaszát, akkor azt jelenti, hogy a metasztázisok már megtalálták a nyirokcsomókat. A betegség ezen fejlődése jelentősen súlyosbítja a helyzetet, és csak ötven százalékos pozitív kilátást biztosít.

A negyedik szakaszban elért melanómák sikeres kezelése a legkevésbé kedvező. De a betegség leküzdése még mindig lehetséges. Ezt megerősíti az ilyen betegek 40% -a.