loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Az epehólyag daganatok kezelésének módszerei

Ennek a szervnek a tumorát az atipikus sejtek szöveteiről származó proliferációnak nevezzük. Ha hasonló kórkép alakul ki, akkor a terápia fő célja a folyamat terjedésének megakadályozása.

Epehólyag tumor

Nem minden daganata ennek a szervnek a korai szakaszában, mint külső tünetek. A betegség klinikai képe közvetlenül a daganat szövettani szerkezetétől, helyétől és annak jóindulatú vagy rosszindulatú jellegétől függ. Az előírt kezelés ugyanilyen mértékben függ.

Mi az epehólyag és mi a célja?

Az epehólyag üreges körte alakú tartály, amelynek fő funkciói:

  • folyamatosan előállított epének felhalmozódása a májban;
  • a szükséges koncentráció eléréséhez;
  • a máj szekréciójának bejuttatása a duodénumba, az emésztőrendszerben lévő ételeket lenyelve.

Ez a szerv azonnal a máj alatt helyezkedik el, a megfelelő hipohondrium régiójában. A choledochus (közös epevezeték) összekapcsolja a cisztás csatornát és a máj-májcsatornát.

Az epe fő célja a nehéz lipidek (zsírok) feldarabolása és a hasnyálmirigy által termelt enzimek termelésének és működésének a stimulálása. Ezenkívül ez a májszekréció antibakteriális hatást fejt ki, megakadályozva a bélbe jutó kórokozók reprodukcióját.

Mi az epehólyag daganata?

Az epehólyag tumorsejtje jóindulatú és rosszindulatú természetű lehet. Ezeket a daganatokat több szempont szerint osztályozzák:

  1. Hisztológiai szempontból:
  • jóindulatú:
  • hemangioma;
  • adenoma;
  • igazi ciszta;
  • fibróma;
  • mixó;
  • papilloma;
  • polip;
  • fibroksantogranulema;
  • leymioma.
  • rosszindulatú:
  • epitheliális rákos léziók (adenocarcinoma (a leggyakrabban diagnosztizált rák), szilárd rák, nyálkahártya, májsejtes rák (más néven hepatocellularis carcinoma)); minél közelebb áll a kóros szövetek szerkezetéhez - annál könnyebb a kezelés.
  • kötőszöveti szövetekből (szálas karcinóma (scyrr) és szarkóma) kialakult rosszindulatú daganatok;
  • parenchymás rák (hepatoma, cholangioma, cholangiohepatoma);
  • anaplasztikus rák (ez az epeutak leginkább rosszindulatú daganata, mivel gyors növekedés és metasztázis jellemzi, de meglehetősen ritka).
  1. az epehólyag-struktúrák atipikus sejtek általi károsodásának mértékétől függően:
  • felületes (csak a nyálkahártyát érinti);
  • mély (a daganat a húgyhólyag szerkezetébe vagy a "szétterjedésekbe" hatol át, miközben a szerv több anatómiai struktúráját is befolyásolja);
  • az epehólyagon túl terjednek (ezáltal befolyásolják a májsejteket, a közeli nyirokcsomókat, a vékonybánt és / vagy a gyomrot);
  • (a tumor vagy limfogén vagy hematogén, a fent leírt szervek korlátain kívül).

Ennek a szervnek a daganatai és a kockázati tényezők

Rögtön azt kell mondani, hogy a jóindulatú daganatok hajlamosak a rosszindulatú daganatokra (a rosszindulatú formára való áttérés). Jelenleg nincs pontos válasz a rák okozta okaira. A szakemberek egy csoportja "hibáztat" erre a mutációra a gén szintjén, egy másik úgy véli, hogy az egész a páciens életmódjában van.

Az epehólyagrák valószínűségét növelő tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • krónikus cholecystitis jelenléte alkalmi exacerbatiókkal;
  • gallstone betegség;
  • az epeköves betegség és a krónikus kolecisztitis kombinációja (az onkológia legveszélyesebb helyzete);
  • az epevezetékek diszkinéziája, ami az epe stagnálásához vezetett a hólyag üregében;
  • rossz rendszer és étrend;
  • krónikus gastritis, melyet epeveg visszafolyás követ;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • duodenális fekély;
  • a káros vegyi anyagok és a nehézfémek jelenlétét a szervezetben (például a kohászati ​​iparban dolgozó munkavállalók vagy más veszélyes iparágak).

A patológia klinikai képe

Az epehólyagban vagy annak légcsatornájában lévő tumor jelenlétére utaló összes külső jelet két feltételes csoportra osztják: általános és helyi.

Gyakoriak azok a tünetek, amelyek befolyásolják az egész szervezet munkáját.

A helyi tünetek a betegség azon megnyilvánulásait jelentik, amelyek befolyásolják azt a rendszert, amelyben a tumor található. Ezt a tünetcsoportot gyakran a beteg szokásos diszkinézia miatt veszi igénybe, amely oroszok fele ezért gyakran riasztó jeleket mutat az onkológiai patológiában a fáradtság, az egészségtelen táplálkozás, a túlzott munkavégzés vagy akár a gasztritisz következményei miatt.

Azonban, minél tovább fejlődik a patológia, annál súlyosabb a klinikai tünetek.

Az epehólyag tumorának helyi jelei:

  1. a fájdalom szindróma a megfelelő hipoondriumban;
  2. keserű íze a szájban;
  3. hányinger és hányás;
  4. puffadás;
  5. sötét vizelet;
  6. enyhítő széklet tömegeket.
  • az egész szervezet mérgezésének általános megnyilvánulása (az étvágy elvesztése vagy elvesztése, bizonyos típusú élelmiszerek iránti elkeseredés, gyengeség és ésszerűtlen hányinger);
  • a bőr és a szem sclerák sárgulása, amelyek a káros toxinok keringési rendszerbe történő behatolásához kapcsolódnak;
  • a testhőmérséklet emelkedése az immunrendszer "küzdelme" miatt abnormális sejtekben.

Ha lehetséges szövődményekről beszélünk, amelyek az epeutak daganatainak kialakulásához vezethetnek, akkor ezek elsősorban a következők:

  1. obstruktív sárgaság, amely az epeút lumenét gátló tumor miatt fordul elő;
  2. epithelialis hasnyálmirigy-gyulladás, amely azért következik be, mert a cisztás csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna egy ürülési nyílásban konvergál, és az epe és a hasnyálmirigy léce egyidejűleg fordul elő; ha ez a szakasz blokkolva van, akkor a hasnyálmirigy levéje "önmagát emészt";
  3. lokális és generalizált ödéma, melyet a májtvénák túlnyomórészt neoplazmával való "préselésével" okoznak, aminek következtében a portál vénájában a nyomás emelkedik, és a perifériás vénás kiáramlás zavart okoz;
  4. ascitesek - a peritoneum többszörös metasztázisában nagy mennyiségű folyadék jelenhet meg a hasüregben.

A rák főbb stádiumai és a metasztázisok fejlődése

Zérófokozat, amelynél a daganat a szerv nyálkahártyáján belül helyezkedik el.

Az első szakasz az, amikor a daganat elkezd behatolni az epehólyag falainak izomzatába és kötőhéjába.

A második szakasz, amelyben a rákos sejtek megfertõzik az emésztõrendszer közeli szerveit (máj, hasnyálmirigy és gyomor), valamint a legközelebbi nyirokcsomókat.

A harmadik szakasz - a vér- vagy nyirokrendszer áttéten keresztül a szervezet más rendszereibe behatol..

A negyedik szakasz a többszörös metasztázisok és a cachexia (rákcsökkenés) jelenléte a szervezetben.

Leggyakrabban az epehólyag rákja metasztatizálja:

  • gyomor és drift nyirokcsomók;
  • retroperitoneális nyirokcsomók;
  • az ágyéki nyirokcsomókban;
  • a hasnyálmirigy-szövetben;
  • a májszövetben;
  • a gyomorban;
  • a lépben;
  • A távoli metasztázisok behatolhatnak a lymphoma nyirokcsomóiba, és másodlagos rosszindulatú daganatokat képezhetnek a tüdőben.

Négy szakember egyidejűleg részt vesz az epeúti rák kezelésében: onkológus, gasztroenterológus, endoszkópos sebész és hasi sebész.

Hogyan lehet felderíteni az epehólyagrákot?

Ennek a kórképnek a diagnosztizálására mind instrumentális, mind laboratóriumi technikákat alkalmaznak.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek kimutathatják a "rendellenességet" a hepatobiliáris traktus rendszerében, de nem képesek azonosítani az okát.

Például a biokémia vérvizsgálata tumor jelenlétében a bilirubinszint, a májenzátamináz és a hasnyálmirigy-amiláz szintjének emelkedését mutatja (ha a patológia a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében áll). A timol teszt a fehérjék gamma-globulin-frakciójának növekedését és a teljes fehérje szintjének csökkenését mutatja. A Coprogram érzékeli az el nem érő zsírok és különböző szálak jelenlétét a székletben. Az általános vérvizsgálat vérszegénységet és leukocitózist mutat. A rák antigénjeit vénás vérben (CA 19-9 és carcinoembryonic antigén) detektálják.

A műszeres diagnosztikai technikák lehetővé teszik egy adott daganat szerkezetének és lokalizációjának azonosítását. Ezek a következők:

  • Hasi ultrahang;
  • az epeutak röntgensugárzását kontrasztanyag alkalmazásával;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • radiológiai diagnózis (szcintigráfia);
  • Laparoszkópos diagnózis a daganatszövet biopsziájának lehetőségével.

kezelés

A szerv tumorainak kezelése konzervatív és sebészi lehet.

Az operációs terápia lehet radikális (a daganat teljesen kivágott a testből) és palliatív (ha a teljes eltávolítás nem lehetséges a szervezet munkájához fontos szerkezetek súlyos károsodása nélkül - egy olyan művelet, amely átmeneti megkönnyebbülést biztosít a betegnek).

A radikális működési módok a következők:

  • cholecystectomy (az epehólyag resectio);
  • kolecisztektómia a máj részleges eltávolításával.

Palliatív műtét:

  • az epeutak stentelésére és kiterjedésére irányuló műveletek beültetésével (hálós protézis);
  • a húgyhólyag és a duodenum közötti bypass áthaladás kialakulása;
  • cholecystostomy - a hólyag kifolyása a kimeneti csővel kívülről.

A konzervatív kezelési módszerek magukban foglalják a következő módszerek alkalmazását (egyenként és kombinálva):

  • kemoterápia (a többszörös metasztázisok nélkülözhetetlen mellékhatások ellenére);
  • sugárterápia;
  • Célzott terápia (amelyet az eddigieknél biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tartanak, és a kábítószer segítségével célzottan hat a rákos sejtekre).

Az epeutak működésének kijavítására gyógyszereket használnak - májvédőket, görcsoldókat és prokinetikumokat. Az ilyen kórképek kezelésének folyamata során nemcsak az összes orvosi ajánlásnak, hanem a tápláléknak is meg kell felelni, amelyet "kezelési táblázat 5. szám" -nak neveznek.

Amikor az epehólyag patológiájának legkisebb tünetei jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz. A rák könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Áldd meg!

Epehólyagrák: jelek, manifesztáció, diagnózis és kezelés

Az epehólyag rák olyan rosszindulatú onkopatológia, amelyben egy szerv sejtjei molekuláris szinten mutáció transzformáción mennek át. A betegséget ritkán diagnosztizálják - az emésztőrendszer összes rákos megbetegedésének számát az esetek 0,5% -ában igazolták. Veszélyeztetett - a nyugdíjas korú nők (55 év felettiek).

A patológiát a gyors fejlődés és a súlyos klinikai megjelenés jellemzi, beleértve az intenzív fájdalmat, kimerültséget, sárgaságot. A korai felismerés és a betegség sikeres kúrájának nehézségei a sejtmuta- táshoz vezető patogenetikai mechanizmusok elégtelen ismeretével járnak.

Kockázati tényezők

A gasztrointesztinális rák a gasztroenterológia egy ritka rosszindulatú daganat. A morfológiai változások természetéből adódóan az elsődleges daganatok az esetek 80% -ában adenokarcinóma formájában fordulnak elő, amelyben a tumort mirigyejtő sejtek képviselik. Ritkábban, az epehólyag daganatok alakulnak ki a klasszikus karcinóma (hámsejtekből), pikkelyes vagy nyálkahártya-karcinóma típusától függően. A patológiát gyakran kombinálják az epe- és extrahepatikus epevezetékek karcinómájával.

Az onkopatológia valószínűségét növelő egyedi kockázati tényezők ismeretlenek. Az orvostudományban felsorolják az onkogén aktiváláshoz vezető okokat:

  • terhelt öröklődés - az epehólyag rákos megbetegedéseinek vagy más gyomor-bélrendszeri betegségek jelenlétében a patológia kialakulásának kockázata 60% -ra emelkedik;
  • korfaktor - az onkopatológia esetek túlnyomó többségét 50-60 évesnél idősebbeknél rögzítik;
  • tartós érintkezés karcinogén anyagokkal;
  • a káros munkakörülményekre, a fémek megolvasztására és a gumi kiadások gyártására;
  • transzferált parazita fertőzések (opisthorchiasis);
  • az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (ulceratív colitis, Crohn-betegség);
  • helytelen étrend a zsíros, füstölt élelmiszerekkel, tartósítószerekkel és kémiai adalékokkal való visszaéléssel;
  • alkohol és nikotin visszaélés;
  • gyengített immunrendszer.

A szervezet sejtjeinek mutációiban fontos szerepet játszik a háttérpatológiák - polipok és policisztás epehólyag, meszesedés (az epeutak köre), epe cirrhosis, szklerotizáló kolangitisz (májkárosító folyamat), szalmonella-kocsi vagy szalmonellózis. Az esetek 60% -ában az epehólyag rákja megnyúlt krónikus cholecystitis jelenik meg. Az epeköves megbetegedések története több mint 40% -kal növeli a rákos megbetegedések valószínűségét.

Az onkopatológia szakaszai

Az epehólyagrákot a TNM rendszer besorolása alapján szakaszokra osztják.

  • A Tis, vagy a nulladik szakasz - preinvazív formában, a mutáns sejtek a szerv belső rétegében lokalizálódnak, intenzíven elosztva és elpusztítva az egészséges szöveteket.
  • T1 vagy 1. szakasz - rosszindulatú daganat kezd az epehólyag nyálkahártyájába (T1a stádium) és az izomszövetbe (T1b) növekedni. A rákos daganat ovális alakú, a test falán helyezkedik el, és belép az üregbe.
  • T2, vagy a 2. stádium - a rák az ártalmas rétegre nő, a daganat meghaladja a szerv izmait. A zsigeri peritoneum érintett, de nincs a májba beszivárgás.
  • T3 vagy a 3. szakasz - a daganat az emésztőrendszer területére sugárzó szeros rétegbe nő, hatással van a májra. A 3. stádiumban metasztázisok alakulnak ki, melyet a májsejtek elváltozásai okoznak, ahonnan a rákos sejtek a véráramon át terjednek a szervezeten keresztül.
  • T4, vagy 4. szakasz - az invazív májkárosodás eléri a 20 mm-t, a daganat a gyomorba, a hasnyálmirigyrába, a nyombélbe.
  • N0 - a regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozása hiányzik.
  • N1 - érintett nyirokcsomók a közös vagy periubularis epevezetékben, a portal veinben.
  • N2 - a metasztázisok eljutnak a hasnyálmirigy, a duodenum, a cöliák artériájába.
  • M0 távoli metasztázisok hiányoznak.
  • M1 - távoli metasztázisok.

Klinikai manifesztációk

A nulla fokozatban az epehólyag rákja nem jelenik meg, a klinika gyakorlatilag hiányzik. Az onkopatológia kezdeti stádiumainak azonosítása tiszta eshetőséggel történik a szerv szövetének szövettani vizsgálata során a kolecisztitisben szenvedő betegek műtéti beavatkozása során. A rák elsõ jelei kezdõdni fognak, amikor a neoplazma növekszik.

A klinikai kép korai szakaszát az epek rákjának nevezik dozheltushny. A páciensnek a sárgaság előtti időszakban zavaró fő tünetei a következők:

  1. duzzanat az epigasztrikus zónában;
  2. a jobb oldalon a bordák alatt a nehézség és a nyugtalanság érzése;
  3. hányinger;
  4. fájdalom a helyes hypochondrium tompa karakterben;
  5. ideges széklet, a hasmenéstől a székrekedésig;
  6. súlyos gyengeség;
  7. alacsony fokú láz;
  8. drámai fogyás.

A klinikai periódus időtartama a sárgaság megnyilvánulása nélkül közvetlenül a rosszindulatú daganatok elhelyezkedésétől és az epevezetékek közelségétől függ. Ha a daganat elérte a farkát vagy a hasnyálmirigy testét, a sárgaság periódusának időtartama hosszabb. A hasnyálmirigy fejében és az extrahepatikus csatornákban a daganat csírázása esetén az obstruktív sárgaság jeleinek hiánya csökken.

A rák előrehaladtával a tünetek egyre inkább klinikaiakká válnak:

  • a bőr és a szem sclera sárgaságának megjelenése, amely az epe bejutását jelzi a szisztémás keringésbe;
  • hőmérséklet-növekedés 38 ° -ig;
  • a széklet enyhítése és a vizelet sötétedése;
  • a bőr enyhe viszketése;
  • levertség, gyengeség, levertség;
  • a keserűség érzése a szájban;
  • étvágytalanság;
  • a fájdalom állandóvá válik.

Ha egy rákos daganat szorítja az epevezetékeket, abdominális ascites, az epehólyag gerjesztő károsodása jelenik meg. 3-4 lépésben kialakul a peritoneális carcinoma, a kimerültség előrehalad. Esetenként a rák villámgyorsan fejlődik, a fő megnyilvánulás a vér erőteljes mérgezése és szeptikus elváltozása.

diagnosztika

Az onkopatológia hosszú tünetmentes lefolyása azt eredményezi, hogy az esetek 70% -ában a betegség késői stádiumban van, amikor a rák nem működik. Az epehólyagrák diagnózisa a kezdeti szakaszokban több okból is nehéz:

  1. a kórtan konkrét tüneteinek hiánya;
  2. a klinikai kép hasonlósága az epeutak egyéb betegségeivel - kolecisztitisz, cirrhosis;
  3. az epehólyag anatómiai jellemzői - a szerv a máj mögött található, ami megnehezíti a digitális vizsga és vizuális módszerek alkalmazását.

Az epehólyag gyanítható rákos megbetegedésének átfogó vizsgálata a páciens vizsgálatával és a hasi terület tapintásával kezdődik. Amikor az ujjvizsgálat kiterjedt májra derült fény, a kiugró arc és a megnagyobbodott éhség szélén kiugrott. Néha lehetséges az infaltrata behatolása a peritoneális üregbe. A rosszindulatú daganat jelenlétében tipikus jel a megnagyobbodott lép.

A rák diagnózisakor számos laboratóriumi vizsgálatra van szükség:

  • májfunkciós tesztek - egy speciális vizsgálat biokémiai vérvizsgálattal a máj méregtelenítő aktivitásának funkcionális képességének biztonságosságának kimutatására; a májvizsgálatok során a bilirubin (beleértve a frakciókat), az alkalikus foszfatáz, az albumin, a protrombin idő;
  • a CA 19-9 specifikus marker azonosítása, amelynek koncentrációjának emelkedése megbízhatóan jelzi az onkológiai folyamatok folyamatát az emésztőrendszeri szervekben.

Az epehólyag és a máj ultrahangvizsgálata nagy pontosságú instrumentális módszerekből származik a feltételezett onkológiában. Az ultrahangvizsgálat a normálisnál jóval magasabb szervek méretét tárja fel, ami a tumor aktív növekedését jelzi. A rákban az ultrahang egy egyenetlenül tömörített hólyagfalat, heterogén szerkezetet mutat. Emellett a májmetasztázisok vizualizálhatók. A rák kialakulásának tisztázása és a metasztázis folyamatának intenzitása a peritoneum kiterjesztett szonográfiájához vezetett.

A diagnózis megerősítése és tisztázása érdekében az ultrahang mellett további instrumentális diagnosztika is elvégezhető:

  • kolecisztográfia - az epehólyag röntgensugárzása kontraszttal lehetővé teszi a test falainak állapotának felmérését, a kóros folyamatok jelenlétét;
  • perkután transzepátiás cholangiography - inváziós módszer az epevezeték radiopátiás vizsgálatára;
  • Diagnosztikai laparoszkópia szükséges a tumor működőképességének és a működés hatékonyságának felmérésére.

Kezelési taktika

Az optimális kezelési stratégia kiválasztásakor figyelembe kell venni az onkopatológia állapotát, a metasztázis folyamatának aktivitását, a beteg korát és általános állapotát. Olyan esetekben, amikor a rákot diagnosztizálják a colelithiasis okozta reszekció után, a műtét pozitív eredményt ad. A daganatos csírázással a szomszédos szervekben a mûtét gyakran nem lehetséges a belekkel, a hasnyálmirigykel való szoros kapcsolat miatt.

A rák kezdeti stádiumaiban (T1-T2) és a helyi rákos folyamatokkal egyszerű vagy kiterjesztett kolecisztektómia (a patológiásan megváltozott epehólyag eltávolítása) látható. Az epehólyag rákos megbetegedéseiben a metasztázisok a májban (T3 stádium), a kolecisztektómia mellett az érintett máj lebenyének reszekciójához folyamodnak, és emellett távolíthatók el a nyombélről és a hasnyálmirigyről.

A rák működésképtelen állapotában jelennek meg a palliatív sebészeti beavatkozások, amelyeknek célja a negatív tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása. Gyakran végezték az endoszkópos stentelést - az epevezetékekben lévő csövek elhelyezését az epe áramlásának normalizálására. Néha külső fistulát kell kialakítani az epének eltávolítására.

A műtét és a nem működőképes rák után járó további intézkedések:

  • kemoterápia - a rákos sejteket elpusztító kémiai gyógyszerek beadási folyamata; a kemoterápia csökkentheti a fájdalmat és normalizálhatja az állapotot, de számos mellékhatása (rossz közérzet, hányás, étvágytalanság);
  • sugárterápia - olyan módszer, amely nagy energiájú röntgensugarakat használ, amelynek célja a rákos sejtek koagulálása és a tumorok növekedésének elnyomása;
  • A szenzitizáló szerekkel végzett sugárterápiát sugárterápiával kombinálva alkalmazzák, ami növeli a kezelés pozitív eredményét, és több éven át meghosszabbítja az életet.

Hagyományos gyógyászat onkopatológia ellen

A hagyományos orvoslás gyógyítja az epek rákját. Fontos azonban megérteni, hogy a hagyományos módszerek a segédterápiához tartoznak, és nem helyettesítik a fő kezelést. Az epehólyagrák elleni küzdelemben a receptek különösen népszerűek:

  1. a kukorica stigmák infúziója - 300 ml forró vizet hozzáadunk 10 g nyersanyaghoz, és fél óráig forralunk. A fogadáson napi kétszer egy 20 ml-es főzőedényt kell itatni, a teljes tanfolyam 45 napig tart;
  2. fekete tyúk tinktúra - 500 ml vodkát adunk 20 g nyersanyaghoz, 14 napig ragaszkodva; naponta egyszer 2 csepp étkezés előtt;
  3. a retek juice és a méz keveréke ugyanolyan arányban fogyasztva 50 g vételenként naponta kétszer, étkezés előtt.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A túlélés prognózisa az epehólyag rákában kedvezőtlen. Más szervek daganataival összehasonlítva az epek rákos megbetegedése az esetek túlnyomó többségében nem kimutatható szakaszokban van megerősítve. A rák kivágásának lehetetlensége, a szomszédos szervekben és a nyirokcsomókban előforduló többszörös metasztázisok nem adnak esélyt a kedvező kimenetelre - a betegek halálát 4-6 hónapban végzik. A tumor eltávolítását követő túlélésről szóló információ ellentmondásos - a betegek legfeljebb 40% -a él tovább 5 évig.

Nincs konkrét betegségmegelőzés. A rákos megbetegedések kialakulásához vezető negatív tényezők csökkentése és gyengítése érdekében fontos az alapvető szabályokat követni: az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése, az egészséges életmód betartása, az optimális súly fenntartása és az elhízás elkerülése.

Tumor epehólyag tünetei

Az epehólyag tumorja: jelek, diagnózis és kezelés

Az epehólyag daganata az atipikus sejtek proliferációja egy szerv szövetszerkezetéből. Az orvos és a beteg fő feladata, hogy megakadályozzák a folyamat elmélyülését és terjedését. Fontos, hogy figyeljen minden klinikai tünetre és jelezze az onkológiai "éberséget".

Az epehólyagban jelentkező összes daganatos betegség nem jelentkezik azonnal. Mindez a tumor helyétől, szövettani felépítésétől és rosszindulatúságától függ.

Az epehólyag szerkezete és funkciói

Az epehólyag egy körte alakú üreges szerv, melynek célja a májsejtek által előállított epének felhalmozódása és tárolása. Anatómiailag az alsó, a test és a nyak alkotja. Az epe kimenete a cisztás csatornán keresztül történik, amely a húgyhólyag nyakának folytatódik, majd - a közös epevezetékbe.

Szerv topográfia

Az epehólyag közvetlenül a máj alatt található, pontosabban a jobb lebeny alatt. Az epehólyag ágya szalagokból áll, amelyek a máj alsó széléhez rögzítik és rögzített helyzetben tartják.

A csontszerkezeteket illetően az epehólyag fekszik a jobb hypochondriumban, 2 cm-re a középső csontvonal jobb oldalától.

Epehólyag és epevezeték:

  • tározó és "tároló" - az epe a következő adagra halmozódik fel;
  • az élelmiszer-ipari termékek feldolgozásában való részvétel, különösen a zsírok emulgeálása;
  • a hasnyálmirigy-enzimek aktiválása a szénhidrátok, fehérjék és lipidek emésztőrendszerben való felbomlásának felgyorsítása érdekében;
  • a hasnyálmirigy szinkronizálása - az epével együtt a duodenum lumenjében, a hasnyálmirigy enzimek szelektálódnak. Elősegíti az időben történő és megfelelő emésztést;
  • a vékonybél motilitásának szabályozása. A bélsejtek kémiai receptorai reagálnak az epevételekre, és a tápanyagok felszívódnak.

Egy kicsit a morbiditási statisztikákról

Az emésztőszervek neoplazmái az onkológiai megbetegedések listáján 6-7 helyet foglalnak el. De az epehólyag, az epevezeték és a máj daganata ritka, az összes rákbetegség legfeljebb 1-1,5% -a.

Az incidencia növekedése az elmúlt 5 év során nem több, mint 0,4%. Kor képesítési kórképek: 60 év feletti emberek. Bár a májdaganatok az elmúlt évtizedben "fiatalabbak" lettek, a hepatitis C incidenciája és a májsejtes karcinómához való átmenet növekedésével jár.

A modern orvostudomány az arzenáljában pontos diagnosztikai eszközöket, magas technológiai epeúti műtéteket, célzott (célzott) terápiát kínál. Gyakran a máj és az epehólyag tumorainak tünetei maszkolódnak, mint más, gyakoribb betegségek: hepatitis, kolecisztitisz, kolelitiaza, hasnyálmirigy-gyulladás, epe cirrhosis.

Ezért az epeutak rákát gyakran diagnosztizálják a későbbi szakaszokban, amikor a betegség gyógyító képessége nagyon kicsi. Ebben az esetben szükséges a palliatív (ideiglenesen enyhíteni a beteg állapotát) műveleteket.

A hepatobiliáris rendszer tumorainak osztályozása

A tumorokat több csoportba osztják, az osztályozás jeleitől függően.

I. Szövettani besorolás:

Jóindulatú daganatok és / vagy prekancerózisos betegségek:

  • Hemangiómák és májadenomák, igazi májciszták.
  • Fibróma, adenoma, myxoma, leiomyoma, epehólyag fibroxactogranuloma, epehólyag polip, papilloma.
  • Az epitéliumból származó rák: az adenocarcinoma (leggyakrabban előforduló), az epehólyag szilárd és nyálkás daganata különböző mértékű differenciálódással; hepatocellularis carcinoma (májsejtes karcinóma). Minél közelebb van a normál tumorszövethez, annál könnyebben kezelhetők.
  • A kötőszövetrétegből nő: az epehólyag és a májszarkóma skirr (fibrous cancer).
  • Parenchimális struktúrákból termesztve: hepatoma (májsejtekből kialakult daganat), kolangioma (intrahepatikus epevezetékekből származó tumor), kolangiohepatoma;
  • Az anaplasztikus rák az epehólyag leginkább rosszindulatú daganata. Gyorsan növekszik és metasztzsákok, de ritka is.

II. Osztályozás a szerv struktúrák atipikus sejtjeinek károsodása szerint:

  • felületes folyamat - csak a nyálkahártyát érinti;
  • mély folyamat - a daganat a test falába terjed, vagy "elterjed", ami hatással van az epehólyag anatómiai szerkezetére;
  • a daganat a testen túlmutat - a máj, a "helyi" nyirokcsomók, a gyomor vagy a vékonybél rákos sejtek;
  • a tumor teljes terjedése - a fenti lokalizációkon túl - hematogén és lymphogén hatású.

III. A TNM nemzetközi rendszere szerinti alfanumerikus besorolás, ahol T a daganat prevalenciája (mélysége), N a metasztázisok jelenléte / hiánya a regionális nyirokcsomókban, M távoli metasztázisok.

Az epehólyag jóindulatú daganata ritka. Általában véletlenszerűen találhatók a hasüreg ultrahangjáról vagy az epeutak röntgenvizsgálatáról. Egyszülött vagy tünetmentesek. A legtöbb, ami megjelenhet, az epe-dyskinesia tünetei. Az ilyen patológiás személy egy gasztroenterológus felügyelete alatt áll: ha a daganat nem nő, és a tünetek nem fejlődnek, akkor még nem távolítják el.

De az epehólyag rosszindulatú daganata gyakoribb, mint a jóindulatú. Ezek az epeutak összes neoplazmájának 90% -át teszik ki.

Az epehólyag daganatok okai és kockázati tényezői

Eddig a rák okai ismeretlenek. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a genetikai mutációk az atipikus sejtek megjelenésének "bűnösek", mások pedig az egyén életmódjáról szólnak. A több tényezõ bármely kombinációja veszélyes lehet.

Az epehólyagrák kockázati tényezői:

  • öröklés - ha egy családtag régóta fennállt, akkor a jövő generációinak valószínűsége előfordulhat;
  • krónikus cholecystitis exacerbatiókkal - a gyulladás polipok kialakulását idézi elő, amelyek hajlamosak ozlokachestvlenie-re. Még egy kis epehólyag polip formájában megjelenő daganat is kiszámíthatatlan következményekkel járhat;
  • gallstone betegség - a kalkulus sérti a hólyag falát és csatornáit. Az atipikus sejtek kialakulhatnak a sérült sejtek helyén;
  • 2 és 3 állapot kombinációja - hosszú távú cholelithiasis, amelyet krónikus bakteriális kolecisztitisz tünetei kísérnek. Ez különösen veszélyes kombináció a karcinogenezis szempontjából;
  • epekinetikus epesódás által okozott epe dyskinesia - a csatorna falának kontraktilitását sértő;
  • a nem megfelelő táplálkozás és az étkezés állandó hibái - a zsíros és szénhidrátos élelmiszerek feleslegessége sértődik az epefolyások dinamikáján. Kis mennyiségű növényi étel csökkenti a bélmozgást és hozzájárul az epeúti dyskinesiához;
  • a felső gasztrointesztinális traktus egyidejű patológiája - krónikus gastritis, reflux, hasnyálmirigy-gyulladás, nyombélfekély;
  • a káros vegyi anyagok és a nehézfémek - a hosszú távú megfigyelések megerősítik, hogy a kohászati ​​dolgozók hajlamosabbak az epehólyagban előforduló daganatok megjelenésére.

Az epehólyag daganatos tünetei

Az epehólyag és csatorna daganatos tünetei két csoportra oszthatók: helyi és általános.

  • Helyi (helyi) tünetek - a betegség jelei, amelyek a szervek rendszerében manifesztálódnak, ahol a tumor lokalizálódik.
  • A gyakori tünetek a betegség jelei, amelyek hatással vannak a test egészére.

Az epeutak neoplazma első tünetei tévednek az epe-diszkinézia miatt, amely az orosz populáció 50% -a. Gyakran előfordul, hogy a rákos "harangokat" zavarják az étrend, a fáradtság, a túlzott munkavégzés vagy a gyomorhurut által okozott hibák miatt, ami szintén az ország lakosságának nagy részét érinti.

A betegség előrehaladtával súlyosabb megnyilvánulások kapcsolódnak a klinikai képhez.

1 tünetcsoport - helyi:

  • a megfelelő hipoondriumban és / vagy az epigasztriában a fájdalom, amely hajlamos a hasra terjedni;
  • a keserűség a szájban, ami az epe áramlását akadályozó tényező;
  • hányás az epeutak és a bél mozgásának károsodása miatt;
  • puffadás, fellazulás a megfelelő zsírbontás és az emésztőrendszeri motilitás károsodása miatt;
  • a szék tisztázása (halványsárga színárnyalatig). Normális esetben az emésztés során oxidált epesav pigmentek miatt a széklet barna színűvé válik. Ha az epe nem lép be a belekben a tumor elzáródása miatt, akkor a széklet nem vált normál színre.

2 tünetcsoport - gyakori:

  • a szervezet mérgezésének jelei - étvágy elvesztése vagy torzítása, émelygés, gyengeség;
  • A bőr és a nyálkahártyák sárgulása - az epe folyamatosan felhalmozódott, de nem lép be a belekben, mivel az epeutak lumenje egy tumorral átfed. Egy alternatív következtetés "kutatása" kezdődik - a vérbe való felszívódás;
  • láz - a lázzal szembeni immunitás megpróbálja küzdeni az atipikus sejtekkel.

Az epeúti daganatok következményei és szövődményei:

  • obstruktív sárgaság - a daganat bezárja az epevezeték lumenjét és megakadályozza az epevezetést;
  • epithelialis pancreatitis - a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna egy kivezetéssel rendelkezik. Az epe és a hasnyálmirigy levelei szinkronban fordulnak elő. Ha az epe a daganat miatt nem lép be a bél lumenjébe, akkor a hasnyálmirigy és enzimek kiáramlása késik. Elkezdődik a hasnyálmirigy önindítása;
  • duzzanat - helyi és általános. Azért jönnek, hogy a máj vénái "befogják" a túlnövekedett daganatot - a portál vénás rendszerben megnyilvánuló nyomás emelkedik, a perifériás vénás kiáramlás zavart okoz. A peritoneum carcinomatosis (multiple metastases) következtében ascites lép fel - sok a folyadék a hasban.

Az epehólyag rák és az áttétek útjai

0. stádium - a karcinóma az epehólyag nyálkahártyáján belül helyezkedik el.

1. szakasz - endofitikus növekedést figyeltek meg egy daganatban, azaz behatol a szervfal falának izom- és kötőszövetrétegébe.

2. szakasz - a közeli szervbontás (máj, gyomor, hasnyálmirigy) és regionális nyirokcsomók ráksejtjeinek veresége.

3. lépés - a metasztázisok más szervrendszerbe jutnak a vér vagy a nyirokcsomó csatornáján keresztül.

4. szakasz - Többszörös áttétek és rákkachexia (kimerültség).

Az epehólyag rákos megbetegedéseinek legfontosabb és leggyakoribb módjai:

  • mezenterikus, gyomor nyirokcsomók, lumbális nyirokcsomó, retroperitoneális nyirokcsomók;
  • hasnyálmirigy;
  • máj
  • gyomor;
  • lép;
  • távoli metasztázisok - inguinális nyirokcsomók, másodlagos malignus neoplazmák a tüdőben.

Milyen orvoshoz kell fordulnia

Az epeúti rákbetegségben négy szakember dolgozik együtt: egy gasztroenterológus, egy onkológus, egy hasi sebész és egy endoszkópos sebész.

A gasztroenterológus megfigyeli a pácienst a betegség teljes időszakában, és konzervatív terápiát ír elő. Az onkológus és a hasi sebész tervezi a műtétet és végzi el. Az endopólium az epeutak patológiáinak invazív diagnózisának modern módszereit alkalmazza.

Az epehólyagrák diagnózisa

Vannak laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek.

A laboratóriumi diagnosztika nem specifikus. Megmutatja a "rendellenesség" jelenlétét a hepatobiliáris traktusban, de nem azonosítja az okot.

Egy tumor biokémiai vérvizsgálata azt mutatja, hogy a bilirubin emelkedett, máj transzaminázok, hasnyálmirigy-amiláz (ha epilepsziás hasnyálmirigy alakult ki), timolvizsgálat; a fehérjék megnövekedett gamma-globulin frakciója az összes fehérje csökkenésének hátterében.

Coprogram - a székletben emésztetlen zsírok és különböző rostok állnak rendelkezésre.

A teljes vérkép a leukocitózis és a vérszegénység.

Rákos antigének kimutatása vénás vérben - carcinoembryonic és CA 19-9.

Az instrumentális módszerek célja a specifikus patológia azonosítása:

  • ultrahangvizsgálat a hasi szervek - epehólyag tumorok ultrahangon jól látható;
  • Az epeutak röntgen-kontrasztvizsgálata megmutatja a tumor stenosis pontos helyét;
  • A hasüreg MRI-je a rétegréteg-lokalizációt és a daganat jellemzőit mutatja;
  • a szcintigráfia egy radiológiai vizsgálat, amelyet a szövet szerkezetének és az izotóp elimináció mértékének értékelésére használnak;
  • A laparoszkópia egy olyan művelet, amely szúnyogokat visz be a hasi üregbe a kis nyílásokon át a szervek és a szövetek vizualizációjával. A laparoszkópia során gyakran veszek biopsziát - a szövettani darabokat mikroszkóp alatt szövettani vizsgálatra vágják. Megerősítik a rák diagnózisát, és meghatározzák annak típusát.

Epehólyag rák kezelés

Az epehólyag daganatok kezelése két nagy alcsoportra oszlik: konzervatív és sebészeti.

Sebészeti kezelés

A kezelés radikális, ha sebészi úton a tumor teljesen eltávolodik és palliatív, ha a tumor nem távolítható el a szervezet fontos szerkezeteinek károsítása nélkül, akkor a működés átmenetileg megkönnyíti a beteg állapotát.

  • az epehólyag eltávolítása (cholecystectomy) - laparoszkópos módszerrel vagy szabad hozzáféréssel; többet az epehólyag eltávolításának hatásairól →
  • kolecisztektómia a máj részleges reszekciójával - ez akkor történik, ha a rákos sejtek részben átjutottak a májra.
  • az epecsatornák stentbeállítása és kiterjesztése hálószemplánt felszerelésével;
  • a bypass anastomosis kialakulása az epehólyag és a duodenum között;
  • cholecystostomy - eltávolítása az elvezető cső az epehólyag kívülről.

Konzervatív kezelés

A komplexben vagy különböző kombinációkban a konzervatív terápia számos módszert alkalmaznak:

  • A kemoterápia a kemoterápiás gyógyszerek szokásos adagolása orális vagy intravénás csepegtetéssel. Sok mellékhatása van, de többszörös metasztázisok pótolhatatlanok;
  • sugárterápia - a célzott sugárzás az érintett szerv helyén történik;
  • Az epehólyag-daganatok célzott terápiája hatékonyabbnak és biztonságosabbnak tekinthető, mint az előző két módszer. A hatóanyag célzott hatása a rákos sejtekre hat. Ez segít a mellékhatások minimálisra csökkentésében és a tumor pusztulásának felgyorsításában;
  • hepatoprotektorok, görcsoldók, prokinetikumok - az epeutak és a bél korrekciója.

A kezelés alatt étrendet kell követnie: kizárja a zsíros és sült, könnyen emészthető szénhidrátokat; enni több főtt és párolt zöldségeket.

kilátás

Ha a tumort időben észleltük, teljes eltávolításával az eredmény kedvező, és a művelet után 5 éves túlélési arány biztosított. A betegség prognózisát a következő tényezők határozzák meg:

  • a folyamat prevalenciája - a tumor radikális eltávolításának korai szakaszában sokkal könnyebb, mint az utóbbiban;
  • a tumor szövettani típusa - ha a rák jól megkülönböztethető, akkor a megszabadulás esélye jelentősen megnő;
  • az epehólyag tumorának a testre adott következményei - a hosszan tartó sárgaság hozzájárul a súlyos mérgezéshez, a rákos sejtek metasztázisához - a mérgező kemoterápiás gyógyszerek kényszerhasználathoz;
  • az epehólyag tumor radikális eltávolításának lehetősége.

Helyes és időszerű diagnózis - a teljes és sikeres kezelés kulcsa. Egy modern kezelési módszer - célzott terápia - az epehólyag daganatok esetében növeli a betegek túlélését.

A rák gyógyítható. De legalább kétévenként meg kell hallgatnia az érzéseit, és meg kell látogatnia egy gasztroenterológust.

Epe daganata: tünetek, diagnózis és kezelés

Az epehólyag és az epevezeték jóindulatú daganata - rendkívül ritka, de nagyon veszélyes betegség. Annak ellenére, hogy ez a fajta daganatot ezer esetben két esetben diagnosztizálják, a daganatkezelés előtt való megtalálása nehéz és néha lehetetlen folyamat. Rendszerint a tumort az epekövedés-megbetegedések kezelésére szolgáló műtétek során észlelik. A leggyakoribbak a polipok és az adenomák.

Kevésbé gyakoriak a karcinómák, a méhnyálkahártyák és a májgyulladások. A formációk minden típusának nincs határozott klinikai képe. Ezért a betegség csak az alapos diagnózis után ismerhető fel.

Epehólyag helye

polipok

A polipokat mind az epevezetékekben, mind közvetlenül az epehólyagban találjuk.

  • ez a tumorképződés a szerv lumenjében helyezkedik el;
  • puha szerkezetű, a lábán vagy széles alapon helyezkedik el;
  • vannak polipok és többszörösek;
  • ciszták papillómák belsejében alakulhatnak ki, amelyek könnyen károsodnak;
  • gyakran újraszületik egy rosszindulatú daganatba;
  • titkos nyálkat.

Ha polipokról beszélünk az epehólyagban, akkor több fő típusra oszthatók:

  1. gyulladásos - kialakult az epeutak hosszan tartó gyulladása. A hámsejtek proliferációjával jellemezhető;
  2. koleszterin - előfordulnak az epehólyag nyálkahártyáján a koleszterin-lerakódások hátterében;
  3. papillómák - az epehólyag belső részének képződései;
  4. adenomatózus - a mirigyek proliferációjának következménye.

A koleszterin eredetű polipok gyakran összezavarodnak a papillómákkal az ultrahangvizsgálatok során. Külsőleg ezek a daganatok hasonlítanak az epehólyag nyálkahártyájának szintje fölé emelkedő plakkokhoz.

Az előfordulásuk oka nem megfelelő táplálkozás, és ennek következtében a koleszterin felhalmozódása a lumenben. Abban az esetben, ha a zsíros élelmiszerek túlsúlyban vannak az étrendben, a lipid anyagcsere zavart okoz, ami kalcinált zárványok felhalmozódását okozza.

A koleszterinpolipokat az esetek 80% -ában diagnosztizálják.

Mivel a koleszterin és a gyulladásos polipok pszeudo-tumorok, egyáltalán nem fordulnak elő rákká. Mit lehet mondani az epehólyag adenomáiról és papillómáiról? Az esetek 10-30% -ában az ilyen formációk malignus tumort okoznak.

A legfontosabb dolog nem az, hogy összekeverje a valódi polipokat kóros lerakódásokkal.

Az epevezetékek és a húgyhólyag megfigyelése után gyakran tapasztalatlan élményt észlelnek a képernyőn 1-2 mm magasságú, a polipok tévedése miatt. Azonban az ilyen diagnózisok 95% -át nem erősítették meg. Valójában ez a koleszterin kövek, amelyek a gépeken a nyálkahártyákon maradtak.

A polipok külső jelei:

  • eléri a 10 mm-es méreteket;
  • vékony szárúak;
  • világos kontúrok vannak;
  • Ne hozzon létre akusztikus árnyékot az ultrahangon.

Polipképző folyamat

A máj szűr a vért, és tevékenységének eredményeként létrejön az epe, amely az epehólyagba jut az epevezetékeken keresztül. Van felhalmozódása. Amikor az élelmiszer elkezdi belépni a vékonybélbe a gyomor után, az epehólyag összezsugorodik, és kiszabadítja az epe egy részét. Ez az emésztés alapja.

Ha az epehólyag térfogata csökkenni kezd a betegségek és a gyulladásos folyamatok előfordulásával, akkor az epének kibocsátásának képessége romlik, és ennek következtében a nyálkahártya-sejtek növekedni kezdenek, tumorokat képeznek.

okok

  1. Öröklődés. A jóindulatú növekedés kockázata drasztikusan nő a genetikai hajlam mellett;
  2. hiányzik a táplálék elég rost;
  3. krónikus kolecisztitisz, amely az epének stagnálását idézi elő;
  4. az epevezetékek megsértése.

tünetek

  • A polipok általában tünetmentesek. Nagyobb növekedésüknél a jobb haskörnyezetben megjelenik a kellemetlen érzés a felső hasban;
  • ha a polip lokalizálódik az epehólyag kijáratánál, akkor időről időre éles fájdalom lehet a jobb oldalon;
  • 7-10 mm-ig terjedő polip növekedésével lehetséges az epevezetékek elzáródása. A test tele epével, méretével nő, súlyos fájdalmat okoz. Az ilyen folyamatot fertőzés kíséri, és a vizelet és a széklet színének megváltozásához vezet.

diagnosztika

  1. A polipokat ultrahanggal lehet kimutatni. Gyakran ez véletlenül történik. A kerekített oktatás jelenlétét jelzi;
  2. endoszkópos ultrahangvizsgálatot végeznek. Ezt rugalmas endoszkóppal végezzük, amelynek végén ultrahangos érzékelő van felszerelve. A kép teljesen világos.

kezelés

A leggyakoribb kezelés a műtét. A műtét fő jelzései a következő jelek:

  • A polip 10 mm nagyságú, és lassan növekszik az évek során. Ilyen helyzetben szükségszerűen el kell távolítani;
  • ha a tünetek súlyosbodnak és sok szorongást okoznak;
  • Mivel a polipok hajlamosak rákos megbetegedésre, a nagyminták eltávolítása javasolt.

Ha a polipok lassan nőnek, akkor állapotuk éves ellenőrzését rendelik hozzá. A növekedés vagy az alakváltozás legcsekélyebb jelei esetén egy műveletet rendelünk hozzá.

Az epehólyag polipaira 3 típusú műtét létezik:

  1. video-laparoszkópos eltávolítás, amelyet a modern berendezéseken és az új endoszkópos technológia alkalmazásával végeztetnek. Ez a legkedvezőbb módszer;
  2. nyitott laparoszkópiát, amelyet mikro-vágásokkal és a műszer hasító üregébe történő behelyezésével hajtanak végre;
  3. cholecystectomia.

Polip diéta

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, és annak mérete nem haladja meg az 1-2 mm-t, akkor a hatékony terápiás módszer speciális táplálék. Először is, gondoskodnia kell a test telítettségéről tápanyagokkal és vitaminokkal. Egyél több gyümölcsöt, zöldséget, gabonát. Az emésztőrendszernek nem szabad elveszítenie rugalmasságát. Ezért gyakran használnak speciális rostokat. A búza és a zab korpa nagyon hasznos.

Mivel a polipok és egyéb tumorok a hasnyálmirigy-gyulladás és a kolecisztitia hátterében fordulnak elő, ezért kezdeni kell ezeket a betegségeket küzdeni. A táplálékból teljesen ki kell zárni a vörös húsokat, hüvelyeseket, füstölt húsokat, édességeket, zsírtartalmú tejfölt, konzerv termékeket, ízesítőket, savanyúságokat és gombákat. Legalább enni lekvárt, sót, vajat, hagymát, fokhagymát.

Mit szeretne? A legjobb megoldás a főtt baromfi és egy kis marhahús, fehér kenyérkruton, gyümölcs, zöldség, rántotta, puha főtt tojás, burgonyapürével, túró, növényi olaj (legfeljebb 2 evőkanál).

adenoma

Az adenoma az epevezeték elzáródásának egyik leggyakoribb oka. A felszíni hámból nő és vas-szerű alakzatokat képez.

  • kör alakú;
  • először csomó alakul ki;
  • az epevezeték alsó részén található;
  • a nyálkahártya nem változtatja meg a színt és a szerkezetet.

Gyakrabban az epeutak adenoma lép fel férfiakban. Az adenoma általában az epehólyag alján található. A cisztás formáció megjelenése. A daganatrészecskék beléphetnek a csatornákba, és szokatlan epehólyagokat okozhatnak.

tünetek

  • Gyakran az adenoma az epeutak elzáródásával és a jobb hipokondriumban jelentkező fájdalom előfordulásával nyilvánul meg;
  • a sárgaság lehetséges megnyilvánulása.

Az ilyen jóindulatú daganat diagnosztizálása a műtét előtt rendkívül nehéz. Véletlen detektálás esetén a szövettani vizsgálatot a rákos sejtek jelenlétének meghatározására végzik. Mivel az adenomának nagy a kockázata a rákká való átalakulásnak, eltávolítása kötelező.

Kétféle daganat létezik:

  1. exophytic tumor, amely a csatorna lumenjébe nő. Gyorsan okoz elzáródásokat és sárgaságot;
  2. endophytic tumor nő a fal vastagságában, amely végül merev és sűrűvé válik.

diagnosztika

Az adenomát műtét vagy ultrahangvizsgálat során észlelték. Gyakran összekeverik a kövekkel. A képernyőn egy kis kerek vagy félkör alakú hiba látható.

Az esetek 90% -ában több, mint 1 cm-es adenomák újraszületnek a rákban.

kezelés

A képződést az egészséges szövetek határain belül levágják, és az epevezetékek részei további összekapcsolódnak. Az epevezeték rákja gyakoribb, mint az epehólyag rákja, ezért nagyon fontos, hogy gondosan kezelje a testét.

carcinoma

A karcinómát kolecisztitisz és epekövek kísérik. Ez az étkezési rendellenességek eredménye. A karcinóma tífusz-paratifoid fertőzést is okozhat, ezért tumor kezelésében további antibiotikum-terápiát alkalmaznak, ezt követi a kolecisztektómia.

Vannak papilláris adenokarcinóma, amely úgy néz ki, mint egy szemölcs. Alacsony növekedési üteme van, de folyamatosan fejlődik, amíg az epehólyag teljes szabad területét kitölti. Ha a daganat a nyálkahártyából képződik, akkor a szaporodási sebessége jelentősen megnő.

Még a jóindulat mellett a karcinóma végül metasztatizálódhat. Kezdetben az epehólyag alján lévő nyálkahártyából vagy nyakából képződött, de nagy terjedési sebesség mellett nagyon nehéz meghatározni a kiindulási helyet. A metasztázisok a bőséges és gyors vénás és nyirokelvezetés következtében fordulhatnak elő. Amint a tumor rákosodni kezd, a sejtek gyorsan elterjednek az egész testben.

tünetek

  • Leggyakrabban a nők betegek;
  • a hasi üreg jobb részében fellépő fájdalmak megzavaródnak;
  • hányás és gyakori hányinger fordulhat elő;
  • lehetséges sárgaság.

diagnosztika

Az epehólyag szöveteinek szövettani vizsgálata során diagnosztizálható karcinóma. Ha szükséges, kolecisztektómia. Amikor ultrahangvizsgálatot végez, láthatja a test falainak megvastagodását.

A karcinómák kimutatására vérszérumot, ürüléket és vizeletet veszünk. Az epehólyag ellenőrizhető olyan sérülés jelenlétére, amely fájdalmat okozhat. Nem jellemzik a májmetasztázist.

A számítógépes tomográfia segít a daganat azonosításában.

Gyakran végezzen röntgenvizsgálatot, ami az epehólyag sötétedését jelzi.

Epehólyag tumor

Az ilyen diagnózis az epehólyag rosszindulatú daganataként rendkívül ritka az onkológiában, és ennek ellenére káros rákos sejtek is kialakulhatnak ebben a létfontosságú szervben. Ez a betegség a 60 évnél idősebb betegeken (leggyakrabban női szervezetekben) fordul elő, míg a domináns patológiai folyamat a "porcelán" epehólyag üregében koncentrálódik.

Számos klinikai képen a rákos sejtek az epehólyag belső béléséből fejlődnek, megzavarva az epe természetes áramlását. Ezért van az átültetett betegség korai szakaszában kiterjedt áttétek, elsősorban a közeli nyirokcsomókban, majd az emberi test olyan fontos szerveihez, mint a gyomor, a belek, a nyombélfekély és a végbél, és különösen a máj. Ez csak az utolsó szerv, és gyors pusztításnak van alávetve, és az időben történő diagnózis és kezelés hiányában egy további halálos kimenetelű rendellenesség léphet fel.

Az epehólyag rosszindulatú daganata néhány klinikai képen a szarkóma, amely nem egy jellegzetes szerv nyálkahártyájából, hanem kötő- vagy izomszövetből áll. Általában nincs szignifikáns különbség a patogenezisben, és ennek a ráknak a rákja is gyorsan fejlődik.

A termékeny kezelés előtt azonban fontos meghatározni a jellemző betegség etiológiáját. Az orvosok észlelik, hogy a legtöbb esetben az epehólyag daganatát kolecisztitisz vagy cholelithiasis kíséri, amely főként krónikus formában fordul elő. De ez nem minden patogén tényező, amelynek tevékenysége megelőzi a rák előrehaladását.

Az epehólyag rosszindulatú daganata:

  1. a kövek jelenléte és a gyulladásos folyamat. Ez az ok az orvosi gyakorlatban leggyakrabban, és a kövek nagysága és a gyulladásos folyamat intenzitása nem számít;
  2. káros termelés. Ennek a szervnek a rákja gyakoribb a kémiai és kohászati ​​iparban a mérgező vegyi anyagok rendszeres kölcsönhatása miatt;
  3. az epevezeték cisztája. Ez a neoplazma, még ha jóindulatú is, gyorsan növekszik, ami akadályt teremt az epevezeték útjában;
  4. tífuszos láz, amelyet a Salmonella patogén baktérium okoz, közel hatszor növeli a rák kockázatát.

Tehát rengeteg oka van annak, hogy az epehólyag rákosodik, de nem szabad megfeledkezned arról sem, hogy az epehólyag polipok, dohányzók, valamint az elhízás és szigorú étrendben szenvedő betegek veszélyben vannak. A nyugdíjkorhatár emeli a diagnózis prevalenciájának kockázatát is.

Bizonyos tünetek jellemzőek ennek a betegségnek, amelynek intenzitása az ideges gondolatokat fogja előidézni. Fontos azonban megjegyezni, hogy a betegség kialakulása általában tünetmentes, azaz a beteg továbbra is normálisnak érzi magát. Azonban később akut diszkomfort érhető el, és az összes tünet hasonlít egy másik betegségre - a kolelitiazisra. Azonban a jelenlegi fájdalom szindróma, amely folyamatosan növekszik, indokolt lehet arra, hogy felkéri az illetékes szakembert.

Az epehólyag rosszindulatú daganatának tüneteit az alábbi összetevők képviselik:

  1. fájdalom-szindrómát, amelyet kitartóan különböztetünk meg, és elsősorban a megfelelő hipohondriumban lokalizálódik;
  2. a fájdalmas érzések hátterében az étvágy romlik, és az olyan tünetek, mint a dyspepsia, az émelygés és a hányás jelei aláássák az emésztőszervek munkáját;
  3. a sárgaságot a bőr sárga festése, a széklet, a szem és a vizelet fehérje kíséri;
  4. a hőmérsékleti rendszer nyilvánvaló megsértése, a láz;
  5. puffadás.

Az utolsó tünet érdemes részletesebben beszélni.

Így a hasüreg vizsgálatakor tömörödött tubusos daganatot figyeltek meg a jobb hipoondriumban. Ugyanakkor a máj jelentősen megnagyobbodott, és egyes klinikai képeken a metasztázisok egyértelműen kimutathatók benne.

Ezért az ilyen figyelmeztető jelzésekért feltétlenül figyelni kell.

Nehéz meghatározni ezt a betegséget korai stádiumban, mivel a daganat hosszú ideje elmaradt az epehólyag egyéb betegségei mögött. Igen, és felismerni azt is nem könnyű, mert mint tudják, biztonságosan bujkál a máj mögött. Mindazonáltal rendkívül fontos, hogy a végleges diagnózis időben történjen, hogy ne késleltesse az intenzív ellátás kezdetét.

Közvetlenül tisztázni kell, hogy ez a klinikai kép egy instrumentális vizsgálati készletet igényel, amelyet az alábbiakban részletezünk:

  1. szakember által végzett vizuális vizsgálat, amelynél az orvos előzetes diagnózist készíthet az érintett területen végzett vizsgálat során;
  2. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy értékelje az epehólyag működését, valamint észlelje a malignus tumor jelenlétét az üregében;
  3. CT lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a sérüléseket, valamint meghatározza a közeli szervek, nyirokcsomók és szövetek állapotát;
  4. a klinikai képeken az MRI elvégzése megfelelő, ha az orvos nehezen tudja meghatározni a végleges diagnózist;
  5. A máj és az epevezeték röntgenvizsgálata lehetővé teszi, hogy meghatározza a károsodott károsodást okozó káros daganatos sejteket.
  6. a peritoneum röntgensugara.

Az ilyen diagnózis eredményei azonban nem elegendőek a jelenlegi klinikai kép meghatározásához, hiszen a laboratóriumi kutatás is fontos szerepet játszik:

  1. májfunkciós teszt, hogy tanulmányozza az enzimek koncentrációját az általános keringésben;
  2. CEA annak megállapítására, hogy van-e tumorsejt a szervezetben;
  3. A vér biokémiai elemzése, amely a betegek egészségének egyik legfontosabb mutatója.

Miután minden vizsgálatot megfejtett, és a diagnosztikai módszerek átmentek, az orvos pontos diagnózist készíthet, és elmondhatja a betegnek további kezelését.

A szervezet rosszindulatú daganatait illetően nincs értelme a megbízható megelőző intézkedésekről beszélni, mivel az orvosok még mindig nem tudják meghatározni a rákos sejtek kialakulásának valódi okait. Ha azonban a családnak már vannak onkológiai megbetegedései, akkor sem érdemes semmit sem tenni.

Sürgősen meg kell szabadulni minden káros egészségügyi szokástól; ellenőrizni a súlyát, elkerülve az elhízás minden szakaszát; valamint alaposan figyelemmel kíséri a táplálkozásuk hasznosságát és helyességét.

Ezenkívül az összes epehólyagbetegséget időben kell kezelni, különben az elhúzódó kóros folyamat kiváló előfeltétel és alapja a rákos sejtek kialakulásának. Ez különösen igaz az epeköves betegségre.

Az orvosok általában úgy kezelik az összes onkológiai megbetegedést, hogy működőképes módszerrel kezeljék, vagyis eltávolítják a kórtörténet és az érintett közeli szövetek, nyirokcsomók és szervek szegmenseit.

Az epehólyag műtétnek két módosítása van:

  1. azok a klinikai képek, amelyekben a patogén neoplazma nem lépte túl az epehólyagot, kimutatható a kolecisztektómia kimutatásában;
  2. Ha a betegség már korábban diagnosztizált, a metasztázisok terjednek a szomszédos szervekre és szövetekre, akkor megfelelő, ha a májat lefekszik a lymphadenectomia mellett.
  3. Az epehólyag tumor utolsó szakaszában az orvosok kemoterápiát írnak elő. A nagyon aktív citosztatikus gyógyszerek elfogadása elpusztíthatja a kórokozó sejteket, vagy lelassíthatja gyors növekedését, de mellékhatása is társul.

Mindenesetre az orvosok prognózisa nem a legkedvezőbb, és a betegek mindössze 12% -a él a következő öt évben. Az a tény, hogy az epehólyag rosszindulatú daganata gyorsan fejlődik, és a szomszédos szervek metasztázisai már korai szakaszban megfigyelhetők.

Tehát a kezelőorvos fő feladata nem progresszív rákbetegség gyógyítása, hanem a beteg életének minden lehetséges eszközzel történő meghosszabbítása és legalább enyhén minőségének javítása.

Ebből a célból a műtétet további rehabilitációs periódusban alkalmazzák, de az orvosok a következő 6 hónapig sem adnak garanciát a beteg rokonai számára.

Epehólyagbetegség: rák, tünetei és kezelése

Az epehólyag-rák betegségei közül kevésbé gyakoriak. Ebben a kórképben a daganatsejtek befolyásolják az epevezetékek és a húgyhólyag nyálkahártyáját, savó és izomszövetét, a máj alatt.

A nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak. Az ilyen diagnózis mint epehólyag-daganat előfordulása a legmagasabb a fejlett országokban, például Amerikában. Bár általában ez a szerv rákja hatodik helyen a gasztrointesztinális traktus onkológiai betegségei között.

A rosszindulatú folyamat a hólyag belső (savó) rétegében kezdődik. Ezután kiterjeszti és rögzíti az egész testet. Nehéz diagnosztizálni a rákot a korai stádiumokban, mivel az epehólyag gyakran záródik a májban ultrahangvizsgálat során.

Az epehólyag és a máj szerkezete

A betegség legveszélyesebb folyamata az aszimptomatikus változat. Következménye az epehólyag rémisztő kórtörténeteinek késői kimutatása.

Az orvosi kutatások szerint az epeköves betegség az esetek 90% -ában daganat kialakulását idézi elő. A krónikus gyulladás miatt kóros sejtek kialakulása kezdődik. A kockázati csoportba beletartoznak a nők is, különösen a 50-55 év felettiek.

Az örökség is fontos. Ezért azoknak az embereknek, akiknek a családja onkológiai megbetegedésekkel szembesült, jobban odafigyeljenek az egészségükre és a jólétükre.

  • A daganat tünetei és diagnózisa
  • Rákkezelés és hatások

A daganat tünetei és diagnózisa

A korai stádiumban előforduló rosszindulatú daganatok tünetei hasonlóak a cholecystitis és a cholelithiasis klinikai képéhez. Ebben az esetben azonban a fájdalom nem szűnik meg, állandó marad, és a korábban segített készítmények nem adják meg a kívánt hatást.

A gyomor és a belek funkciói szintén zavart. A beteg panaszkodik a rossz étvágyról és hasi fájdalomról, különösen a megfelelő hipokondriumban. Néha a hőmérséklet erősen emelkedik. Ezt a jelenséget rákbetegségnek nevezik.

Amikor maga a tumorszerv jelentősen megemelkedik. Néha még akkor is érezhető, amikor a megfelelő hipoondriumot tapogatják. Ugyanakkor a májnövekedés is lehetséges, mivel a tumor felépül.

A máj közelében olyan vénák, amelyek szorításakor az alsó végtagok és ascitesek ödémáját okozzák. Ez az ilyen típusú rák közvetett tünete.

A későbbi szakaszokban az epehólyagrák tünetei:

  • anémia;
  • állandó fáradtság;
  • gyors fogyás;
  • ascites;
  • a nyálkahártyák sápadtsága és a bőr;
  • étvágytalanság.

Szintén obstruktív sárgaság jelentkezhet, ami nagy epehólyag tumor méretét jelzi. Mindezekkel a tünetekkel az orvosnak tett látogatást nem szabad elhalasztani. A szakember azonnal diagnosztizálnia kell.

Ebben az esetben a fő diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Határozza meg a metasztázisok jelenlétét, a daganat méretét. Mintavétel elvégzése citológiai vizsgálatokhoz.

Emellett a hasi szervek ultrahangja, számítógépes tomográfia és vérvizsgálat (rák-embrionális antigén jelenlétére). A transzhepatikus kolangiográfia kontraszt módszere lehetővé teszi a hólyag és az epevezetékek általános állapotának felmérését.

Emellett az orvos az epehólyagrák kutatási adatait és tüneteit vizsgálva megvizsgálja a növekedés mértékét és a rosszindulatú daganat állapotát.

Rákkezelés és hatások

A megfelelő diagnózis nagymértékben befolyásolja a túlélés prognózisát, mivel a késői kezelés a legtöbb esetben nem segít a betegben. A diagnosztikai eljárások segítenek megkülönböztetni a rákot olyan kórképekből, mint például az epehólyag ciszta, a jóindulatú daganat (papilloma), az epehólyag-adenomomiomatosis és más szerv betegségei.

Az epehólyag tumor fejlődési szakaszai: nulla, első, második, harmadik és negyedik. A nulla állapotban az abnormális sejtek megkezdik növekedésüket az ürülékrétegben, fokozatosan bővülve.

Az első lépést a húgyhólyag és a kötőszövet belső rétegének sérülése jellemzi. Ezután a daganat elkezd nőni az izomrétegbe.

A második szakaszban a folyamat megragadja a húgyhólyagot lefedő viszcerális peritoneumot. A hasnyálmirigy, a máj és a belek érintettek. Ezt követően a daganat a legközelebbi nyirokcsomókat érinti. Az epehólyag és az epeúti rák kialakul.

A rák harmadik szakaszában érinti a fő májat. Ez volt az a pillanat, amikor a megváltozott sejtek az egész testben terjedtek el. Az utolsó, negyedik szakaszban a távoli szervek és hajók szerepelnek a folyamat során.

Ha a daganat csak az epehólyagban nőtt, az orvosok műtétet írnak elő - kolecisztektómia (eltávolítás). Eltávolította a buborékot, a környező hajókat, a szövetet. Ez a leghatékonyabb kezelés.

A sugárterápia csökkenti a duzzanat méretét. Egy komplexben, operatív intézkedéssel együtt kerül végrehajtásra. A sugárkezelés lehet belső (katéteren keresztül) és külső.

Az általános vagy helyi kemoterápiás tanfolyamokat úgy tervezték, hogy megakadályozzák a metasztázisok kialakulását. Az Onkológiai Központban tartják. A kemoterápiás gyógyszerek az egész szervezetben terjednek, és mind a beteg, mind az egészséges szervezeteket érintik.

Az epehólyag daganatra vonatkozó prognózis viszonylag kedvező, ha csak egy szerv érintett, és a kóros folyamat nem terjedt túl a falain. De a betegség késői észlelése esetén a műtétet nem végzik el, és a betegség következményei gyakran nagyon szomorúak.