loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

A vékonybél tumora

A vékonybél egyes polipsei ritkán találhatók, általában rosszindulatú betegséggel rendelkeznek - carcinoid, vagy metasztatikus jellegű - adenocarcinoma, amely vérzésként vagy invaginációként manifesztálódik - ez a bélelzáródás egyik változata.

A polip jellegének meghatározásához célzott biopsziás endoszkópos vizsgálat szükséges.

Polipózis - a vékonybélben több polip. Ők sokkal gyakoribbak, mint egy - egy csomóponti limfoid metapláziának Peutz szindróma - Dzhigersa, azaz polyposis kombinált hiperpigmentációja a bőr és a nyálkahártyák), Cronkite szindróma -. Kanada (polyposis kombinált korai hajhullást és sorvadása köröm phalanx területén), limfómás polipok, endome-triosis.

Leggyakrabban a polipok az ileumban lokalizálódnak. A klinikai megnyilvánulások a polipok elhelyezkedésétől és méretétől, valamint a szövődmények kialakulásától függenek: fekély, vérzés, perforáció. A polipózis egyetlen tünete lehet hipokróm vérszegénység, a fekélyképződés vagy perforáció során észlelt látens vérzés következtében.

Amikor carcinoid tumor a vékonybél, termelő szerotonin, hisztamin és Brady-kinin (biológiailag aktív anyagok - mediátorok), amelynek hirtelen fellépő asztmás rohamok éles bőrrel vérbőség, szívdobogás, görcsös hasi fájdalom és hasmenés. A növekedés folyamatában a jóindulatú daganatok rosszindulatú daganatokba degenerálódnak, a karcinoidok, az adenomák és a leiomiomák különösen veszélyesek ebben a tekintetben. A műtét eredményeként létrejött biopszia alapján megállapítják a végső diagnózist.

AZ INFINITIÓS FÓRUM LYMPHOMA

Ez egy ritka betegség, amely a háttérben előforduló felszívódás esetén feltételezhető: a felszívódási folyamatok rendellenességei, amelyek klinikailag hasonlóak a nem trópusi eredetűekhez; hasi fájdalom és lázas állapot.

A limfómát kis intesztinális elzáródás jelentheti, azaz az esetek 70% -ában történő elzáródás, vérzés - 95% vagy perforáció - 30%.

A diagnózis alapján a vékonybélben nyálkahártya biopszia adatok, amelynél érzékel masszív celluláris infiltrációja (impregnáló) a különböző elemek a limfoid szövet (limfoblasztokkal prolymphocytes, limfociták) megvizsgálja továbbá az állapotát csontvelő vérképzésre.

Az alkalmazandó kezelés sebészeti. A vékonybél eltávolítása. A lisztérzékenység hátterében lymphoma rossz prognózissal jár. A műtét után kemoterápiára van szükség; ha a lymphoma tünetei megismétlődnek, akkor elvégzik a kezdeti röntgenvizsgálatot, amelyet számítógépes tomográfia követ.

AZ INFINÁL KARCINOMA

A betegség egy ritka neuroepithel hormonaktivitású daganat, amelyet a Kulchitskogr sejtek intesztinális kriptáiból alakítottak ki.

A betegség oka nem teljesen bizonyított. Néha a karcinómát lisztérzékenységgel kombinálják.

A legtöbb karcinoid tumor lokalizálódik a vékonybélben, a függelékben. Ezek megtalálhatók a hörgőkben, hasnyálmirigyben, májban, epehólyagban, prosztata mirigyben is. A daganat a bél submucosalis rétegében helyezkedik el, az izom irányába nő, és a savó rétegek, átmérője mm-től 3 cm-ig terjed.

A tumor növekedése meglehetősen gyors, a bél lumenének szűkületéhez és a patogenitás megszüntetéséhez vezet, a daganat vérzik és fekélyezi, hipokróm vérszegénységet okozva.

A carcinoid szindrómában a biológiai reakció komplex komplexét a szerotonin daganatsejtek általi felszabadulása okozza. A tumorsejtek más hatóanyagokat is termelnek (kinin, hisztamin, prosztaglandin, P polipeptid).

A tünetek egy tumorhoz kötődnek, valamint gyakori jelek - karcinoid szindróma.

A megnyilvánulások helyi gyengédség, a tünetek hasonlítanak az akut vagy krónikus csecsemőgyulladás vagy a bélelzáródás, az intesztinális vérzés. A daganat helyreállítása a végbélben fájdalmat okoz a kiszáradás során, a vörösvértest kibocsátásával széklet, súlycsökkenés, vérszegénység. Amikor a daganatot ritkán határozza meg kis méretének köszönhetően.

Karcinoid szindróma kapcsolatos hormonális aktivitással vazomotor reakciók támadások bronchospasmus, fokozott motilitást a gyomor-bél traktus görcsök és a hasmenés bőséges hasmenéses epizódok, erythema felsőtest. Általános gyengeség, hőérzés, tachycardia, hypotensio. A betegek néha panaszkodnak a könnyezés, az orrfolyás, az émelygés, a hányás. A támadás néhány másodperctől 10-15 percig tart, a nap folyamán folytatható. A támadás spontán történik, néha fizikai vagy érzelmi stressz után. Általában a carcinoid szindróma tumor metasztázisokkal fejti ki a májat és más szerveket.

Idővel a hiperémia, vagyis a bõr vörösödése állandóvá válik, és általában cianózis, cianózis, hyperkeratosis - horniness, hiperpigmentáció, néha teleangiózis, azaz pókavér együtt jár. A carcinoid néha meghatározott tricuspidális szívbillentyű stenosis és tüdőartéria miatt megvastagodása és megrövidülése a szórólapok a tricuspidalis és a pulmonalis szelep. A keringési elégtelenség szindróma fokozatosan fejlődik. A tumor meglehetősen lassan növekszik, gyakran metasztázisba kerül a májba. Többszörös áttétekből, cachexia, bélelzáródás, szívelégtelenség, halál előfordulhat.

A bél röntgenvizsgálata ritkán ad pozitív eredményt a daganat kis méretének és excentrikus növekedésének köszönhetően. A hagyományos laboratóriumi vizsgálatok eredménytelenek. Speciális laboratóriumi vizsgálatok az 5-hidroxi-triptamin és az 5-hidroxi-dol-ecetsav szintjének emelkedését jelentik a vizeletben. Szövettani vizsgálatra van szükség, amelyben az atipia jelei megtalálhatók a nyálkahártya-sejtekben.

A rákos megbetegedéseken kívül a Crohn-betegség, a limfóma, a tuberkulózis, a sebészi anasztomózisok, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a sugárzás és a yersiniosis is okozhat bélgyulladást. A legmeghatározóbb módszer a carcinoid megkülönböztetésére egy tumor szubsztrát kimutatása biopsziában, a szerotonin daganatsejtekben végzett radioimmun tesztjeinek magas titerei és emelkedett vér szerotonin tartalom.

A carcinoid fő kezelését sebészeti úton végezték. Végezze el a bélradírozást a daganat és metasztázisok radikális eltávolításával. A vastagbél carcinoidok metasztázisok hiányában kolonoszkóppal távolíthatók el. A tüneti kezelés az a- és B-blokkolók (anaprilin, fentolamin) és antiserotonin hatóanyagok (peritol, difenhidramin, diazolin) beadását jelenti, a glükokortikoidok kevésbé hatékonyak.

A karcinoid tumorok lassan nőnek, így a beteg életideje hosszabb. Radikális sebészeti kezeléssel javul az életminőség, és a betegek is dolgozhatnak. A carcinoid esetében a prognózis jobb, mint más rosszindulatú daganatok esetében.

A HEAVY A-CHAIN ​​BETEGSÉG

Ez egy limfoproliferatív betegség. A nehéz láncok betegségét a vékonybél nyálkahártyájának diffúz tömörödése és a mezenteriális nyirokcsomók jellemzik olyan plazmasejtekkel, amelyek kóros immunglobulint szelektálnak, könnyű láncok nélkül, és hibás nehéz láncokat tartalmaznak.

A betegség tünete általában hypogamma-globulinemia - a gamma globulinok csökkent szintje a vérben, a vékonybél előtti betegségének tekinthető.

A betegség fő megnyilvánulása a hasmenés, a fogyás.

A diagnózis a vizelet-láncok meghatározására, a vékonybél röntgenvizsgálatára és a biopsziás minták szövettani (szöveti) vizsgálatára épül.

Tüneti kezelést végeznek, mert nincs etiotróp, ami az okot célozza. Amikor a betegség lymphomába transzformálódik, a prognózis romlik, a szövődmények valószínűsége nő.

AZ INTELLIGENCIA RÁKJA

Ez a vékonybél nyálkahártya ritka rosszindulatú daganata.

0,5% tumorok az emésztőrendszer, a rák, a vékonybél gyakran lokalizálódik a leszálló része a duodenum, a daganat formájában kívülről egy polip széles alapon, legalább - hasonlít fekély kráter. Sokkal gyakrabban, mint a vékonybélrák, a nagy duodenális papilla rákja található. A sejtszerkezetet az atipikus hengeres epitélium képviseli. A fejlődés okai és mechanizmusa nem teljesen ismert.

A tünetek hiányoznak a betegség korai szakaszában.

A tumor méretének jelentős növekedése magas bélelzáródást eredményez:

- nehézség az epigastriumban való evés után,

- a megelőző napon elfogyasztott élelmiszer hányása,

A tumor hajlamos a bomlásra: megjelenik a gyomor-bélrendszeri vérzés és a motiválatlan láz. Ha a daganat a nagy duodenális cochlea közelében található, akkor a betegek a perzisztáló viszketés, az epigasztrikus fájdalom és a hypochondrium, a sárgaság miatt panaszkodnak. A tapintáson a has még kissé duzzadt, puha, fájdalommentes. A metasztázis tünetei a későbbi szakaszokban jelentkeznek.

A vékonybél rákját meg kell különböztetni a vékonybél egyéb, jóindulatú és rosszindulatú daganataitól, a gyulladásos és a dystrophiás betegségektől - krónikus duodenitis, peptikus fekély, krónikus enteritisz, Crohn-betegség. Az endoszkópia és a hisztológiai vizsgálat eredménye a diagnózis alapja.

A kezelés műtéti, inoperabilitás - kemoterápia. Az életre vonatkozó prognózis bizonytalan, a diagnózis időszerűségétől, a társult betegségektől, a metasztázisok jelenlététől függ.

A cikk nyílt forrású anyagokat használ: Szerző: Trofimov S. - Könyv: "A bélbetegségek"

felmérés:

Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ossza meg a bejegyzést "A vékonybél tumorai - tünetek, kezelés"

A vékonybél tumorai

A vékonybél legtöbb betegsége nem veszélyezteti a páciens életét. Ugyanakkor az emésztőrendszer továbbra is képes emészteni az ételt, habár terhelés. Függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jönnek létre a szervezetben, rendkívül ritka betegség. De a hagyományos kutatási módszerek alkalmazásával nem mindig lehet kimutatni a daganatokat, így néha a diagnózis túl késő. Bármilyen típusú daganatot is alkalmaznak, a beteg kezelésre van szüksége. A legfontosabb dolog az, hogy a páciens idõben konzultáljon az orvossal a legkisebb kellemetlen tünetekkel, mert ez segít megmenteni egy ember életét a progresszív rákban. Ezenkívül nem kezelheted önállóan, hogy ne szenvedj komplikációkat, sőt a halált is.

Jóindulatú daganatok

A vékonybél benignus tumorai bármely területen megjelenhetnek, ami miatt a betegség lefolyásának prognózisa függ. Ezek a képződmények a bélfal különböző összetevőiből tűnnek fel. Gyakran előfordul, hogy a betegséget émelygés, hányás, fellazulás, a személy étvágya csökken. Ezenkívül bizonyos esetekben belső vérzés kezdődik, amelyet bélelzáródás kísér. A betegség kialakulásának fő tényezői a következők:

  • helytelenül megfogalmazott étrend, melyet túlfogyasztás kísér, számos fűszeres, sós, édes és zsíros ételeket;
  • nagy mennyiségű alkohol fogyasztása, dohányzás;
  • krónikus bélgyulladások;
  • rossz környezeti helyzet;
  • örökletes tényező;
  • az immunrendszernek az előző betegség miatti csökkenése, a műtétek után;
  • autoimmun betegségek.

Ezenkívül a daganatok kialakulása a bélnyálkahártya sérüléseinek következtében kezdődhet.

Az Egészségügyi Világszervezet kifejlesztette a jóindulatú daganatok osztályozását, a következő formában:

  • Epitheliális szerkezetek, beleértve az adenomát is. A betegség polipként működik, amely a csontvázon vagy a nagy bázison helyezkedik el. Polip lehet villous, csőszerű, cső-alga.
  • A karcinoidok, amelyek a nyálkahártyában lévő rétegben jelennek meg. Kezdetektől fogva az epithelium érintetlen marad, de a fejlődés folyamán alakulnak ki különböző deformációk.
  • A nem epitéliális daganatok, amelyek a legritkább betegség. Különböző szövetekben, például ideges, kötőszöveti vagy zsíros lehet. Ilyen tumorok közé tartozik a leiomiomák, leiomiblasztómák, neurolelómák, lilomák és hemangiomasok.
A fájdalom a daganatos területeken fordul elő.

A vékonybél jóindulatú daganatai nem mutatnak különösebb megnyilvánulást a betegség kialakulásakor. A vékonybél tumorai véletlenül találhatók más betegségek tanulmányozásában. Idővel a bélben kialakuló formációk következtében a következő tünetek jelennek meg:

  • hányinger, hányás és belching;
  • gyakori székrekedés vagy hasmenés, felszívódás;
  • drámai fogyás;
  • étvágytalanság, általános gyengeség;
  • fájdalom a daganatos területeken.

Az eset elhanyagolása miatt a tüneti sorokat az ilyen jelek erősíthetik:

  • másfajta vérzés;
  • anémia;
  • bél perforáció;
  • bélelzáródás.

A beteg romolhatja a körmök állapotát, megjelenik a bőr és a nyálkahártya nem jellemző színezete, és elkezdődik az alopecia.

Tanulmányozás céljából az orvos tapintást végez. Ezután az orvos egy végtag vagy bimanual nőgyógyászati ​​vizsgálatot ír elő, amely lehetővé teszi a disztális bélrendszer ellenőrzését.

Előfeltétele az ürülék szállítása, melyet vérszennyező anyagok diagnosztizálnak. Az ultrahang részletes eredményére röntgenfelvételt végzünk. A kis kapszulával végzett endoszkópos diagnózis egyre népszerűbb. Miután a páciens lenyeli, bekapcsolja a videokamerát, amelyen keresztül láthatja a szerv állapotát.

A daganatellenes gyógyszerek és a népi gyógymódok nem kezelhetők.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szerv új növekedését nem kezelik gyógyszeres kezeléssel vagy a hagyományos orvoslással. A páciens csak sebészeti módszerekkel kiküszöbölhető, amelyek különböző típusúak:

  • a polipokat ileoszkópia vagy FGD-k eltávolítják;
  • egy kis daganat kivágódik;
  • a vékonybél reszekciójával eltávolítjuk a nagyméretű képződést.

A kilátások pozitívak. De néha a visszaesések súlyos következményekkel járhatnak. Például vérzés, a vékonybél elzáródása, a rákos állapotba való átmenet. A legveszélyesebb szövődmény a vékonybél-karcinoid.

Malignus tumorok

A bélrendszerre ható malignus tumorok néha elérik az ellenőrizetlen növekedést. Ebben az esetben a sejtek teljesen eltérő struktúrával rendelkeznek, eltérően a bél szerkezetétől. A rák által érintett vékonybél gátolja a test munkáját, és súlyosbítja az általános állapotot.

Leggyakrabban a betegség a gyomor-bél traktus krónikus betegségei miatt jelenik meg. Lehet, hogy fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség. A vékonybél érintett az epe vagy a hasnyálmirigy lé miatt, mivel a rákkeltő anyagokkal való érintkezés következtében a táplálékkal együtt belépnek a gyomor-bélrendszerbe.

A rák gyakran fordul elő a sugárzásnak kitett embereknél.

A rák olyan emberekben fordulhat elő, akik:

  • alkoholfogyasztás vagy dohányzás;
  • enni túl zsíros vagy pácolt étel;
  • sugárzásnak voltak kitéve.

Ezenkívül a vékonybélben kialakult rák megjelenése a vastagbél rákos megbetegedésének tudható be. A közvetlen befolyás rossz étrend, az egészséges élelmiszerek minimális használata. A rák előfordulhat örökletes tényezőnek köszönhetően, amelyet anyáról gyermekre továbbítanak. A malignus tumorok többféle típusa létezik:

  • integumentális szövetekből származó adenokarcinómák;
  • karcinoid;
  • nyirokrendszeri betegségekből származó limfóma;
  • leiomyosarcoma, amely simaizomszövetből származik.

A legritkább típus a limfóma. A lymphoma tünetei a tudatvesztés, a hasi fájdalom és bizonyos tapintásos betegek esetében manifesztálódnak. Ha egy betegnek limfóma van, egy műtétet írnak fel, amelyet orvosi kezelés követ. Ezenkívül az orvosok megkülönböztetik a rák 4 fázisát:

  • Az első szakaszban a tumorképződések a szerven belül helyezkednek el, anélkül, hogy elhagynák helyét, és nem jelentek meg új rákbetegségek.
  • A második stádiumot a tumorok növekedése jellemzi, más szervekhez képest.
  • A harmadik szakaszban a rák másodlagos gócai elkezdenek megjelenni, anélkül, hogy a távoli szervekre terjednének.
  • A negyedik szakaszban a rákok hatással vannak a tüdőre, a májra és a csontrendszerre.

A tüneti sorozat manifesztációja a rák kialakulásának helyétől és a sejtek méretétől függ. A páciens betegségének kezdetén a hasmenés a székrekedéshez, az émelygéshez és a hányáshoz kezdődik, felgyulladás érezhető. Egy személy elveszíti testtömegét, folyamatosan gyenge állapotban van. Ezenkívül, egy tumoros betegen a vérzés megkezdődik, a peritonitis kezdődik, az obstrukció megelőzhető. A gyulladásos bélben szenvedő személy szenvedhet párhuzamosan a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az intesztinális ischaemia következtében.

Az ultrahang, a vérvizsgálatok, a széklet és a regtgen teljes képet ad a betegségről.

A diagnózis a következő módszereket alkalmazza:

  • A betegség történetének tanulmányozása, amely magában foglalja a beteg panaszait, megtalálja a betegség okait.
  • A beteg életének tanulmányozása. Az orvos megvizsgálja azokat a betegségeket, amelyek súlyossága, valamint a gasztrointesztinális traktus betegségei voltak.
  • A beteg családjának vizsgálata, legyen az valaki betegsége az emésztőrendszerben, különösen a vékonybélben.
  • A beteg teljes külső vizsgálata.
  • Előfeltétel a teljes vérkép kiszállítása. A beteg leukocitózist mutathat és felgyorsíthatja a vörösvérsejt-üledékképződést.
  • Az orvosnak meg kell határoznia, hogy vannak-e tumor markerek a vérben és a vizeletben. A tumor marker egy olyan fehérje, amely a rák miatt jelenik meg.
  • Mikroszkóp segítségével vizsgálják a vérszennyezők székletét.
  • Az orvos ultrahangot és röntgenfelvételeket ír elő, amelyek lehetővé teszik a hasi üreg jobb tanulmányozását, különösen a vékonybélszakaszt.

Ezeket a vizsgálatokat a helyes diagnózis és a rák típusának (lymphoma, sarcoma, stb.) Helyes meghatározására végzik. A vékonybél tumorai műtéttel vagy kemoterápiával gyógyíthatók. Az első lehetőség a leghatékonyabb a daganatok számára, és attól függ, hogy mennyit nőttek. A kemoterápia eltávolítja a rosszindulatú daganatokat, vagy lelassítja a munkájukat, de hatással van a test egészséges sejtjeire is.

Lehetetlen megjósolni a rákos megbetegedések kialakulását és kezelésük eredményét, mert különböző mértékben vannak. A statisztikák szerint átlagosan a betegek legfeljebb 40% -a él túl, de nem élnek több mint 5 évvel a betegségük után.

következtetés

A vékonybél daganata jóindulatú vagy rosszindulatú lehet, de mindenképpen orvosi ellátás szükséges. Számos tünetet tulajdonítanak az érintett vékonybélnek, amely közvetlenül függ a betegség típusától.

E két típus diagnózisához megközelítőleg ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, de rosszindulatú formában jelen van a daganat markerekre vonatkozó vizsgálat. A tumor típusától függetlenül a leghatékonyabb kezelés a műtét.

Kis bélrák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis

A vékonybél rákja nagyon veszélyes betegség, amelyből az idősebb (több mint hatvan) férfi leginkább érintett. Az orvosi statisztikák szerint az esetek nagyobb száma szerepel a közép-ázsiai régió országaiban.

fogalom

A vékonybél rákja olyan betegség, amelyben a rosszindulatú daganatok befolyásolják a három szakasz egyikének szöveteit: az ileumot, a nyombélet vagy a jejunumot.

A belek onkológiai betegségeinek általános szerkezetében ez a betegség az esetek legfeljebb 4% -át teszi ki.

A daganatok típusai

A vékonybél rákos daganatok növekedésének természete lehetővé teszi, hogy két csoportba osztja őket:

  • Exophytic, nő a bél lumen belsejében. A kóros folyamat kezdeti szakaszában a tumor a vékonybél érintett részeinek (stasis) élettani tartalmának stagnálását okozza, ami végül bélelzáródássá változik. A plakkokat, polipokat vagy gombákat megjelenítő exofitikus daganatokat egyértelműen definiált strukturált határok jellemzik. Az exofitikus daganatok fekélyesedésével csészealj alakú lesz.
  • Endophytic (infiltratív), ami rosszindulatúabb és veszélyesebb. Az ilyen daganatoknak nincs egyértelmű határa. Az érintett bél falai mentén terjednek, rétegekbe behatolják a membránjait, és behatolnak a szomszédos és távoli szervekbe a nyirokerek hálózatán keresztül. Az ilyen típusú daganat a bélfal perforációját és a vérzést okozhatja.

A vékonybél rákos daganatok szövettani szerkezete alapja az elválasztásuknak:

  • Adenokarcinómák: a mirigyes szövetekből származó tumorok. Ezen ritka daganatok leggyakoribb lokalizációja a duodenum nagy duodenális papilla területe.
  • Karcinoidok: a hámsejtekből kialakuló ilyen rosszindulatú daganat a nagy és a vékonybél bármely részén lokalizálható. Leggyakrabban a függelékben, az ileumban és a végbélben található.
  • Lymphomák: A vékonybél ritka típusa, amelyet Hodgkin-kór és Hodgkin-kór jelent.
  • Leiomyosarcomas: ilyen típusú daganatok olyan nagyok, hogy könnyedén tapogatók a hasfalon keresztül. A daganat nagy kiterjedése a bélelzáródást okozza, ami a bélfal perforációját és a vérzést okozza.

okok

Mivel a legtöbb esetben a vékonybél rák fejlődött a háttérben a krónikus betegségek az emésztőrendszer és a gyulladásos folyamatok zajlanak különböző részein a vékonybélben, akkor feltételezhető, hogy provokál rák jelenléte:

A hajlamosító tényezők közé tartoznak a következők:

  • a dohányzásról és az alkoholtartalmú italok használatának függőségéről;
  • füstölt, zsíros, sült ételeket és a vörös hús visszaélését;
  • radioaktív sugárzásnak való kitettség.

Ennek valószínű oka, hogy a rák leggyakrabban befolyásolja nyombélfekély szövet, az, hogy mivel a kezdeti szakaszban a vékonybél, először érintkezik rákkeltő élelmiszer által tartalmazott, epe és a hasnyál a hasnyálmirigyben termelődik.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A vékonybél rákja kezdetben nem jelentkezik. Az első tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a kóros folyamat a daganat fekélyesedéséhez vagy az érintett bél lumenének szűkületéhez vezet.

Tünetek a korai szakaszban

A vékonybélrák első tüneteit dyspeptikus rendellenességek komplexe jellemzi:

  • állandó hányinger;
  • hányás;
  • hasnyálmirigy;
  • spastic fájdalom az epigasztrikus régióban vagy a köldökben.

Ezenkívül a betegség kezdeti stádiumában figyeltek meg:

  • gyakori laza széklet jelenléte teneszmussal (téves fájdalmas székletszükséglet) és bőséges nyálkahártya, valamint állandó székrekedés és hasmenés;
  • különböző fokú bélelzáródás;
  • fájdalmas érzések a bélmozgás pillanatában.

Gyakori tünetek

Általános tünetek jellemzik:

  • a növekvő gyengeség megjelenése;
  • állandó rossz közérzet;
  • súlyos fáradtság;
  • étvágytalanság;
  • a testtömeg éles csökkenése;
  • a fehérje mennyiségének csökkenése a vérplazmában;
  • a vérszegénység kialakulása;
  • a bőr és a nyálkahártya szegénysége, amely a szájat és az orrüveget lefedi;
  • gyakori fejfájás és szédülés;
  • tartós láz (subfebrile értékek).

Kisbélrák jelei nőkben és férfiakban

A kezdeti szakaszokban a vékonybél rákjai férfiak és nők esetében közel azonos mértékben alakulnak ki. Néhány tünetkülönbség a tumorfolyamat progressziójának és a szomszédos szervek elterjedésének idején jelentkezik.

Ebben az esetben a férfiak a vizelési folyamattal kapcsolatos nehézségeket tapasztalnak. Ez azt jelenti, hogy a bélrendszer rosszindulatú daganata elkezd csírázni a szövetében.

Ezt a folyamatot a hőmérséklet jelentős emelkedése és a húgycső fertőzése (emelkedő típus) alakul ki.

fok

  • Az 1. stádiumú, legfeljebb 2 cm átmérőjű malignus daganatosság a vékonybél falaira korlátozódik, nem növekszik a szomszédos szervek szöveteiben, és nem metasztázik.
  • A 2. stádiumú rosszindulatú daganat, amely kissé nagyobb méretű, elhagyja a bélfal határait, a szomszédos szervekbe nő, de nem metasztatizál.
  • A rákos tumor fokozat 3 jelentős méreteket és metasztázisokat mutat a vékonybél közelében elhelyezkedő számos nyirokcsomóban. Távoli metasztázis hiányzik.
  • A 4. stádiumban lévő, a szomszédos szerveket érintő rosszindulatú daganat számos távoli metasztázisot biztosít a távoli szervek számára.

áttétel

A bélrák leggyakrabban metasztázisai:

  • májszövet;
  • hashártya;
  • a petefészkek;
  • könnyű;
  • hasi szervek;
  • hasnyálmirigy;
  • mellékvesék;
  • a húgyhólyag;
  • kismedencei szervek;
  • nyirokcsomók a retroperitoneális térben.

Hogyan kell megvizsgálni?

A vékonybél daganatainak kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárások kiválasztása a patológiás folyamat lokalizációjától függ.

  • A duodenum vizsgálata a fibrogastroduodenoscopia és a kontraszt fluoroszkópia segítségével történik.
  • Az ileum állapotának diagnosztizálása az irrigoszkópia és a kolonoszkópia használatával a legjobb eredményt nyújtja.
  • Kontrasztos röntgenfelvétel (a bárium áthaladásának módszerével) a vizsgált bél lumenében felfedezi az akadályok és a szűkületek jelenlétét, amelyek gátolják a bárium-szulfát szuszpenzió elősegítését.

Minden endoszkópos vizsgálat során a tumorszövetek mintáit a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz vettük, hogy igazolják a diagnózist.

Az eljárások segítenek meghatározni a metasztázisok jelenlétét, és megerősítik a malignus képződés csírázásának tényét:

  • A hasüreg belső szervek ultrahangja;
  • a hasüreg multispirális számítógépes tomográfiája;
  • csontszöveti szcintigráfia;
  • mellkasröntgen;
  • laparoszkópia (ez a műtéti beavatkozásnak megfelelő eljárás, amennyiben kételye merül fel a diagnózis pontosságával kapcsolatban).

A laboratóriumi módszereket segédértékhez rendelik. A vékonybél rákos megbetegedése esetén:

  • Általános vérvizsgálat. Az alacsony hemoglobin és a megnövekedett ESR kimutatása minden rákbetegségre jellemző.
  • A vér biokémiai elemzése. A carcinoembryonic antigén kimutatása nem csupán megerősíti a rák jelenlétét, hanem lehetővé teszi annak kialakulását is.
  • A jelölt tartalom vizeletvizsgálata (a májban képződött anyag az indol neutralizálásával - egy mérgező vegyület, amely a bélben bekövetkező fehérjeszavar következtében alakul ki).
  • Vérvizsgálat tumor markerekhez. A vékonybélrákban a CA 242, CEA, CA 19-9 markerek kimutathatók.
  • A széklet tömegének elemzése az okkult vér számára.

Modern terápia

A vékonybélrák leghatékonyabb kezelése a műtét.

  • A duodenális rákban teljes eltávolítása (duodenectomia) végezhető, valamint az epehólyag, a hasnyálmirigy és a gyomor disztális ektómia. Ha az előrehaladott ileáris rákos esetek néha megkívánják a vastagbél teljes jobb felének ectómiáját.
  • A kemoterápia másodlagos jelentőséggel bír, bár egyes esetekben (ha a tumor nem működik), ez az egyetlen módja a palliatív kezelésnek, melynek célja a beteg szenvedésének enyhítése.
  • A sugárterápia ugyanolyan hatástalan, ezért a posztoperatív időszak alatt végrehajtott műveletek eredményeinek javítására vagy palliatív módszerként alkalmazható. Bizonyíték van arra, hogy a sugárterápia segítségével az orvosok meg tudták hosszabbítani a betegek életét.
  • A vékonybélrák utókezelése a kábítószerek (leucovorin, fluorouracil és oxaliplatin) kombinált hatásait és a sugárterápiát jelenti a páciens testén. A rákos sejtek eltávolítása érdekében számos kemoterápiás eljárást kell alkalmazni.

megelőzés

A vékonybélrák legmegfelelőbb megelőzése az egyszerű elvek betartása:

  • Az életmódnak minden életkorban aktívnak kell lennie.
  • Az élelmiszerekben lévő durva növényi rostok tartalma meghaladja az állati zsírok mennyiségét.
  • A megelőző orvosi vizsgálatoknak rendszeresnek kell lenniük.
  • A veszélyeztetett betegeket onkológussal kell regisztrálni.
  • Az emésztőrendszer minden krónikus betegségét időben kell kezelni.
  • Ha ideges tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

kilátás

A vékonybélrákban való túlélést számos tényező határozza meg: a páciens életkora, szövettani típusa, a malignus daganatok mérete és stádiuma, valamint a műtét időszerűsége.

A tumor időben történő radikális reszekciójával (amely nem adott metasztázisokat regionális nyirokcsomóknak és távoli szerveknek) az ötéves beteg túlélése legalább 40%.

A vékonybél tumorai

A vékonybél tumorjai - különböző szövettani szerkezetű daganatok, amelyek a vékonybél bármelyik szakaszát érintik. A betegség tünetei a daganat helyétől függenek, és lehetnek hasi fájdalom, mérgezés, vérszegénység, cachexia, váltakozó székrekedés és hasmenés, vérzés, bélelzáródás. A tumoros elváltozás jellegének és lokalizációjának megállapításához a biopsziás endoszkópos vizsgálatot, a hasi szervek ultrahangját, a röntgensugaras technikákat és a diagnosztikus laparoszkópiát alkalmazzák. A vékonybél tumorainak kezelése műtéti, szükség esetén kemoterápiával kiegészítve.

A vékonybél tumorai

A vékonybél tumorai a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos megbetegedések egy csoportja, amelyek a nyombél, az ileus és a jejunumot érintik. A vékonybélben lokalizált tumor ritkán diagnosztizálható in vivo, mivel nincs világos tünetei és sikeresen elrejti magát, mint más betegségek. Annak ellenére, hogy a vékonybél az emésztőrendszer teljes hosszának 3/4-e és területének több mint 90% -át teszi ki, a gyomor-bél traktus ezen részének tumorai csak az esetek 0,5-3,5% -ában fordulnak elő. A vékonybél rosszindulatú daganatait ritkábban diagnosztizálják, és a vékonybél teljes onkopatológiájának 0,01% -át teszik ki.

A vékonybél rosszindulatú daganatainak ritka előfordulása összefügg a szerkezetének és működésének sajátosságaival: az aktív perisztaltika és a lúgos környezet megakadályozza a baktériumok stagnálását és reprodukcióját, és a bélfal különféle védő és rákellenes szereket szabadít fel, amelyek rákkeltő anyagokat inaktiválnak. A vékonybél tumorjai szinte soha nem diagnosztizáltak gyermekeknél, és a felnőtteknél a detektálhatóság csúcsát 40-50 éves korban tapasztalják, nem függ a nemtől. A jóindulatú daganatok gyakran befolyásolják a duodenumot és az ileumot, valamint a distalis ileus és az elsődleges jejunum rosszindulatú daganatait. A vékonybél benignus daganatai között gyakoribbak a rosszindulatú daganatos polipok.

Kis intesztinális daganatok okai

A normális intesztinális sejtek tumorsejtek transzformációjának pontos okai még nem ismertek. Az orvosok számos, a betegségre hajlamosító tényezőt azonosítanak. Ezek közé tartozik a családi adenomatózus polipózis (az esetek csaknem 100% -ában malignussághoz vezet); genetikai hajlam (apró intesztinális daganatok észlelésének epizódjai szoros rokonaikban); az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (Crohn-betegség); Peutz-Jeghers-szindróma; lisztérzékenység; korhatár; étkezési rendellenességek, különösen a fehérje és zsír prevalenciája a táplálkozásban, rost hiánya.

A familiáris polipózis egy adhéja-karcinóma kialakulásához vezet (leggyakrabban a duodénumban) 1700 betegen egy esetben. A familiáris polipózisos betegeket évente endoszkópos vizsgálatnak kell alávetni, és amikor polipokat és egyéb patológiákat észlelnek, biopsziát kapnak. A Peitz-Jegers örökletes betegsége a bőr gyulladásos és bél polipok okozta hiperpigmentációja. A vékonybél rosszindulatú daganata (adenokarcinoma) az ilyen polipok egyikében alakul ki az esetek 2,5% -ában. Nem szabad elfelejteni, hogy a vékonybél polipjait nagyon nehéz diagnosztizálni, ezért nehéz a betegek dinamikus megfigyelése. A gasztrointesztinális traktus polyposis nemcsak a bélrendszert, hanem más szerveket is rosszindulatú daganatokra bocsátja rendelkezésre.

A Crohn-betegség több mint száz alkalommal fokozza a vékonybél tumorok kockázatát, és a malignitás általában fiatal korban következik be. Minden betegnek, akiknek a patológiájuk van, mivel interstinális fistulákkal és szűkületekkel, amelyek nehezen kezelhetők, ajánlott az érintett területek rezisztálására, hogy megakadályozzák a vékony intesztinális adenokarcinóma kialakulását.

A vékonybél ilyen daganata, mint például a limfóma, gyakran fejlődik immunhiányos vagy immunszuppresszióban szenvedő betegekben (AIDS, szervátültetés, kemoterápia, ionizáló sugárzásnak kitett betegek), valamint szisztémás betegségek, lisztérzékenység stb.

A vékonybélrák osztályozása

A daganat a bél lumenben (exophytic growth) nőhet és beszivárog a bélfalon (endofitikus növekedés). A vékonybél endofitikus daganata kedvezőtlenebb prognózissal jár, mivel hosszú ideig nem jelentkeznek. Idővel a tumor növekedése vegyes lesz - a bélfalat nagy távolságban érinti, és maga a tumor átfedi az emésztőrendszer lumenjét.

A vékonybél tumorának szövettani szerkezete szerint igen polimorf: epitheliális és nem epitheliális, karcinoidok, limfoid, másodlagos és tumorszerű folyamatok. A folyamat jellegéből adódóan a neoplazmák jóindulatú és rosszindulatú hatásúak. A jóindulatú epithelium tumorok közé tartoznak az adenomák (villous, tubular, tubular-villous); rosszindulatú - mucinos és egyszerű adenokarcinóma, gyűrűs gyűrűs sejt karcinóma, nem differenciált és nem osztályozható rákformák. Jóindulatú nem epitheliális daganatok - leiomyoma, leiomyoblastoma, neurolemoma, lipoma, hemangioma, lymphangioma. A rosszindulatú leiomyosarcoma tartozik.

A karcinoidok közé tartozik az argentaffin, a nem argentin és a kevert daganatok. A nyirokdaganatok közé tartozik a limfoszarkóma, a retikulosarcoma, a Hodgkin-limfóma és a Burkitt-limfóma. Hamartomas (juvenilis polyposis, Peutz-Jeghers-szindróma), heterotópiák (a gyomor szövetéből, hasnyálmirigy, Brunner mirigyek, jóindulatú limfoid polipok és hiperplázia, endometriózis) tumortranszformációnak nevezzük.

A vékonybél-daganatok tünetei

A vékonybél-daganatok zavartsága az, hogy hosszú távon nem jelennek meg, vagy más betegségekre jellemző tünetek (gyomorfekély és nyombélfekély, kolecisztitisz, adnexitis stb.) Túlsúlyban vannak a klinikai képen. A betegek 75% -ánál a vékonybél daganatait csak a halál után lehet kimutatni, más esetekben a daganat általában előrehaladott állapotban diagnosztizálható, amikor a bél lumenje átfedi egymást és a bélelzáródás klinikája megtörténik.

A vékonybél benignus tumorainak első megnyilvánulása fájdalom lehet. A betegek leírják a fájdalmat, amely meghatározatlan, a köldök körzetében vagy annak bal oldalán lokalizált, a csípő-régióban. A fájdalom általában a bélburok neoplazmája során keletkezik, és a folyamat a peritoneumra és más szervekre terjed. Ezenkívül a páciens belégzése, felszívódása, széklátás instabilitása, étvágytalanság, emésztés, mérsékelt testhőmérséklet-emelkedés tapasztalható.

Nincsenek olyan tünetek, amelyekkel lehetett meghatározni a daganat típusát, azonban néhány jóindulatú daganathoz egy vagy másik klinikai tünetek jellemzőbbek. Például a vékonybél polipok esetében a bélelzáródás klinikájának (az invágáció által okozott) kialakulása jellemző az általános jólét hátterében. A jövőbeni kezelés hiányában a bélelzáródás többször megismétlődik. A leomiomák hatalmas méreteket érhetnek el, megakadályozva a bél lumenét és a környező szerveket. Gyakran a leiomyoma felszíni fekélyei, ami krónikus bélvérzéshez és vérszegénységhez vezet. A vékonybél hemangiómái - a legritkább jóindulatú gasztrointesztinális daganat (az emésztőrendszer összes daganatának 0,3% -a). Még a kisméretű kavargó hemangiómák gyakran vérzéshez vezetnek, és nagy elváltozások a bélelzáródáshoz.

A vékonybél jóindulatú daganatainak klinikai képében három időszak különböztethető meg: látens (nincs tünet), prodromalis (homályos és nem specifikus panaszok jelentkeznek), megjelölt klinikai tünetek (különböző szövődmények - bélelzáródás, bélperforáció, vérzés).

A vékonybél rosszindulatú daganatai lehetnek közös megnyilvánulások (kimerültség, mérgezés, a bőr és a nyálkahártyák elhomályosulása), valamint helyi tünetek, amelyek a daganat helyétől és méretétől függenek. A rosszindulatú daganat legjelentősebb megnyilvánulása általában fájdalom-szindróma, amely idővel fokozatosan megnő a fájdalom, elviselhetetlen. Ezen kívül a beteg panaszkodik hányinger, hányás, gyengeség gyomorégés. A rosszindulatú daganat kezdeti szakaszában a hasmenés székrekedéssel váltakozik, a terminális periódusban a bélelzáródás klinikája, az üreges szerv perforációja (a tumor összeomlásával társul).

Minden bél daganatot kachexia, vérszegénység és mérgezés kísér. Az anémia nem csak a tartós vérzéssel jár együtt, hanem az érintett bélben lévő tápanyagok abszorpciójával is, ami a normális vérképződéshez szükséges. A klinikailag kifejezett klinika nemcsak a betegség előrehaladott állapotát jelzi, hanem a tumor metasztázisát is a nyirokcsomók és más szervek számára.

A vékonybélrák diagnózisa

A fent leírt tünetekkel rendelkező betegek gyakran először gasztroenterológushoz jutnak, és ez a szakember a kisvérsejt-daganatok időben történő kimutatásától függ. Az első dolog, amely megkezdi a diagnosztikai keresést, röntgenvizsgálat. A hasüreg röntgenfelvételénél a daganat a bélcső kitöltésében hibaként jelenik meg. A daganat helyének és méretének tisztázásához a vékonybélben a bárium áthaladásának radiográfiája szükséges. A kutatás minőségének javítása érdekében gyakran használják a hasi üregbe (kettős kontraszt) történő gáz egyidejű bevezetését - ez lehetővé teszi a tumor konglomerátum jobb megjelenítését, még a kis daganatok is kimutathatók és lokalizációjuk egyértelműen meghatározható.

A vékonybél elvesztése esetén célszerű egy endoszkópussal konzultációt folytatni, aki meghatározza a beteg további vizsgálatának taktikáját. Az intesztoszkópia nem csak a daganat megjelenését teszi lehetővé exofitikus növekedéssel, hanem lehetővé teszi az endoszkópos biopsziát, az anyaggyűjtést a pontos preoperatív diagnózis érdekében. Ha a vékonybél kezdeti szakaszainak gyanúja merül fel, az endoszkópos vizsgálatot módosított fibrogastroszkóppal végezzük, és ha a disztális részeket (ileum) befolyásolják, akkor fibrocolonoszkópot használunk.

Ha a helyes diagnózis megállapítása nehéz, akkor diagnosztikai laparoszkópiát lehet alkalmazni. A vizsgálat során megvizsgálják a belső szerveket és a regionális nyirokcsomókat, megfigyelik a vékonybél tumorát, felmérik a környező szervekre és hajókra való terjedését, és tumorbiopsziát veszünk.

A vékonybélrák jelenlétében kötelező a hasi szervek ultrahangja, a retroperitoneális tér, a supraclavicularis területek. A hasi szervek és a mediastinum mágneses rezonanciája és számítógépes tomográfiája segít a betegség képének és lehetőség szerint a belső szervek egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfiájának elvégzésében. Teljes vérvétel, az okkult vérvizsgálat segít a kisebb vérzés kimutatásában.

A vékonybél tumorainak kezelése

Kezdetben a páciens a gasztroenterológiai osztályban lehet. Amikor a diagnózis megerősítést nyer, a további kezelés taktikája a sebészetben vagy onkológiában van. A vékonybél jóindulatú daganata - csak sebészi kezelés. A vékonybél polipok eltávolítása endoszkópos vizsgálat során végezhető el. A nagyobb jóindulatú daganatokat az ék resektálásával vagy a bélszakasz reszekciójával távolítják el.

Egyes rosszindulatú daganatokban a kemoterápia elvégezhető a műtét előtt a daganat méretének csökkentésére (vagy a beteg állapotának enyhítésére gyógyíthatatlan daganattal). A kemoterápia a műtét után is használható a metasztázis prognózisának és megelőzésének javítására. A betegség kezdeti szakaszában a vékonybélnek a mezentéria és a regionális nyirokcsomókkal történő reszekcióját végezzük, míg a folyamat a környező szervekre terjed ki - palliatív működés (bypass anastomosis alkalmazása). A fejlett országokban aktívan bevezetik a kis intesztinális daganatok eltávolítására irányuló laparoszkópos technikákat.

A kis intesztinális daganatok prognózisa és megelőzése

A kis bowel tumor prognózisa sok tényezőtől függ. A vékonybél jóindulatú daganatai időben diagnosztizálták és eltávolították kedvező prognózist. A rosszindulatú daganatok prognózisának fő kritériuma a TNM osztályozás szerinti eljárás előfordulása. A prognózis jelentősen romlik a metasztázisok kimutatásával, a daganat csírázásában a környező szövetekben, a zsírszövetekben, az edényekben. A rák és a magzati antigén magas szintjei és a daganat-kiújulás között is egyértelmű összefüggés van - akár kis méretű, metasztázis nélküli daganatok is szinte mindig megismétlődnek, ha ez az index jelentősen emelkedett. Bebizonyosodott, hogy ha a daganat nem jelentkezik a kezelést követő öt éven belül, akkor a tumorfolyam nem fog visszatérni.

A vékonybél daganatainak megelőzése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek javítják és javítják az életmódot (a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás, a megfelelő táplálkozás elegendő mennyiségű szál felhasználásával, a jó fizikai forma és a normális testsúly fenntartása mellett), valamint a veszélyeztetett emberek rendszeres felmérése 50 év után és a jóindulatú béltraktusok időben történő eltávolítását.

A vékonybél tumorai

SZABAD TUMOR TUMOROK

A vékonybél benignus tumorai a vékonybél daganatos betegeinek 30% -ánál fordulnak elő.

Eredetük szerint epitéliumra és nem epitheliálisra oszlik. A szövettani szerkezet szerint vannak adenómák, lipomák, fibromák, fibroidok, hemangiomas, lymphangiomas, neuromák. A növekedés természete - a bél lumenében (belső) és a külsőben (külső) nőtt daganatok. A jóindulatú daganatok közül gyakoribb a leiomiomák, a lipomák, valamint a polipok, a fibromák, ritkábban a hemangiómák és a neuromák. A nem epitheliális daganatok között gyakoribb a gastrointestinalis stroma tumor, a leiomyoma. Lokális leiomyoma az ileumban, gyakran újszülöttek egy rosszindulatú daganatban.

A vékonybél epiteliális daganatait adenomák képviselik, polypek megjelenése és általában magányos. A vékonybél polipuszja gyakran rosszindulatú.

A vékonybél benignus tumorainak klinikai képe a származásuk, helyük, méretük és mennyiségük függvénye. A legtöbb esetben a jóindulatú daganatok hosszú ideig nem jelentkeznek, és véletlenül észlelhetők a műtét során, gyakran a szövődmények kialakulása miatt. Különösen igaz ez az alultáplált daganatok esetében, amelyek nagy méreteket érnek el, és a szomszédos szervekre gyakorolt ​​nyomás következtében fájdalmat okozhatnak. Tumorok, amelyek a bél lumenében nőnek, ami károsodást okoz, és megnyilvánul a görcsös fájdalom, a puffadás. A jejunum daganat jelenlétében a fájdalom a köldök körzetében vagy annak bal oldalán helyezkedik el, az ileus tumorok esetében a jobb laterális régióban. A fájdalom mellett hányás léphet fel, különösen a magasan elhelyezkedő daganatok esetében. Néha, gyakrabban a hemangiomák hátterében megfigyelhető a melena. A bél lumenében növekedő tumorok a vékonybél elzáródásának klinikai képének kialakulásával járhatnak. A vékonybél exophyticus daganata, különösen a lábán, megfordulhat.

A vékonybél tumorok szövődményei:

  • perforáció, amely éles fájdalmat mutat a hasüregben, hirtelen kialakulása, a hasfal izmainak feszültsége, peritoneális irritáció tünetei;
  • bélelzáródás, amely megnyilvánul görcsös hasi fájdalom, súlyos émelygés, hányás epe (a későbbi szakaszaiban - béltartalom) aszimmetrikus puffadás, perisztaltika erőteljes megfigyelt vizuálisan és tapintással opredelyamoy (Val tünet), a zaj fröccsenő;
  • ritka a vékonybél daganatos vérzése. A fő tünetek - növekvő vérszegénység, melena.

A vékonybél jóindulatú daganataival kapcsolatos objektív adatok elhanyagolhatók, kivéve ha lehetséges a tumor elcsúszása.

diagnosztika

Mivel a vékonybél tumorai véletlenszerűen diagnosztizálódnak a szövődmények kialakulásának eredményeképpen, a kimutatásukra irányuló vizsgálatokat az akut has előfordulásának standard vizsgálatával végzik.

Gyanúja bélperforációt sima röntgenvizsgálata a hasüreg érzékeli podtsiafragmalnom szabad gáztér alatt szúrt hasi vagy laparoszkópos vizsgálatok kimutatják a béltartalom a hasüregbe. Azonban ezeknek a kóros jelenségeknek a hiánya nem utal a perforáció hiányára. Ezért, ha van egy megfelelő klinika, sürgős laparotómiát mutatnak be a betegnek, amely alatt végleges diagnózis készül.

Az akut bélelzáródás fő röntgensugár-tünete a Kloyberg tálak megjelenése - vízszintes szintek és a felettük lévő felvilágosodás (gázok) kupola alakú területei. A végső diagnózis a laparotómia során keletkezik.

Akut hasi klinika hiányában az endoszkópos vizsgálat (intesztoszkópia) a proximális és disztális vékonybél-daganatok számára a leginkább informatív diagnosztikai módszer. Ha egy daganat endoszkóposan kimutatható, akkor ez nem csak a daganat lokalizációját, anatómiai alakját és méretét, hanem biopsziájának tisztázását is lehetővé teszi szövettani szerkezete meghatározásához.

Amellett, hogy a radiológiai és endoszkópos vizsgálati módszerek használhatók ultrahangos diagnózis és komputertomográfia, különösen akkor, ha kétséges a diagnózis, vagy szükség differenciáldiagnózishoz más betegségek, mint például a tumorok a vastagbél, a gyomor, a bélfodor, retroperitoneális, méh és a petefészkek, és specifikus gyulladásos folyamatok - szifilisz és tuberkulózis és nem specifikus - Crohn-betegség, appendicitisz és granulomák, idegen testek hasi üreg.

A vékonybél benignus tumorainak kezelése sebészi.

A bonyolult vékonybél-daganatokban a mûvelet jellege a megfigyelt változásoktól és a páciens általános állapotától függ.

A CÍM SARKOMA

Betegek leginkább a 20-40 éves férfiak. A leggyakoribb típusú szarkóma a kerek sejt és a lymphosarcoma, kevésbé az orsósejt, a fibro és a myosarcoma.

A szarkóma elsősorban a jejunum és a disztális ileum kezdeti részén lokalizálódik. A növekedés természete különbözteti meg a szarkómák felszívódását és endointerminális formáit, amelyek beszűrik a vékonybelet. Átmetasztálják később, először a mesenterikus és retroperitoneális nyirokcsomókban, majd távoli szervekben (máj, tüdő stb.).

Klinikán. Gyakran előfordul, hogy a vékonybél szarkóma tünetmentes és hirtelen találja magát, komplikációk jelei: bélelzáródás, vérzés vagy perforáció. Először is, bizonytalan panaszok merülnek fel az emésztőrendszer diszfunkciójáról - rossz étvágy, viszketés, émelygés, gyengeség, testtömegvesztés. A bél lumenjének szűkületével előtérbe kerülnek a belek károsodott átjárhatósága által okozott tünetek. Erősen elhelyezkedő daganatok esetében előfordulhat hányinger, hányás és hasi fájdalom.

Az ileus tumorok jelenlétében az első tünet a fájdalom, amelynek görcsös jellege van. Ugyanakkor erős hasadást lehet észlelni a hasban, megnövekedett perisztaltisz, gyakran a hasfalon keresztül.

Az intesztinális átjárhatóság megsértése hiányában a fő tünetek az általános tünetek - testtömegvesztés, láz, halvány bőr, vérszegénység. Néha lehetséges egy nagy daganat feltűnése, amely duzzadt felülettel és lágyító területekkel rendelkezik. Bizonyos esetekben ascites lép fel. Jellemző az alsó végtagok duzzanata. Ritka esetekben a betegség egyetlen jele a hasmenés.

A vékonybél szarkóma bonyolult lehet a belek vándorlásával vagy perforációjával.

Diagnózis szarkóma A vékonybél alapuló klinikai kép, tapintása a tumor a hasüregben, és az észlelt adatok során röntgen vizsgálat a vékonybél (átjáró bárium-szulfát). A bél lumenjén kívül növekvő daganatok esetén a daganat felbomlása okozta regionális feltöltési hiba vagy nagy mennyiségű kontrasztanyag.

A bél lumenében szaporodó szarkóma jelenlétében van egy töltési hiba, a nyálkahártya ráncainak törése, a bél szuprasten-tikus kiterjedése.

A kezelés. A vékonybél szarkóma legfontosabb kezelési módja a műtét, amely a bél érintett részének reszekciójával, a mesenteriával és a nyirokcsomókkal együtt történik. A műtét során a bél proximális részét el kell távolítani. Az adjuváns kemoterápia kérdését a szarkóma szövettani formájától függően oldják meg. A vékonybél rosszindulatú limfómái esetén minimális mennyiségű sebészeti beavatkozás lehetséges - bypass anasztomózis elrendelése, amely a tumor magas érzékenységének és kemoterápiának köszönhető.

AZ INTELLIGENCIA RÁKJA

A vékonybél rákja 20-szor ritkábban fordul elő, mint a vastagbélrák, gyakrabban a 40-60 éves férfiaknál. Két fő formája a rák a vékonybél ismertetjük: scirrhoma, amelyet az jellemez, a tumor növekedését körkörös szűkítése, a bél lumen és suprastenoticheskim kiterjesztése, és diffúz infiltratív rák, ahol a növekedés lefelé haladva a mesenterialis nyirokcsomók bélben gyökér.

Szövettanilag gyakran észlelik az adenokarcinómát, amely a bélnyálkahártya hengeres epitéliumából fejlődik ki.

A vékonybélrák metasztázisa főleg a mesenterialis és a retroperitoneális nyirokcsomók esetében lymphogén hatású. A távoli áttétek hatással vannak a májra, ritkán - a tüdő.

A vékonybélrák klinikai megnyilvánulása a betegség kezdeti szakaszában nem jellemző. A gyomor-bélrendszeri elégedetlenségekre vonatkozó bizonytalan panaszok általában megfigyelhetőek - émelygés, gyomorégés, köhögés, görcsös fájdalom a köldökben, zörögés, hasmenés, és néha melena. Ezután az általános gyengeség, a testsúlycsökkenés, az anémia csatlakozik ezekhez a tünetekhez. A jejunum émelygés és hányás rákos megbetegedése az epével keveredik elég korán. Objektív vizsgálat során meghatározták a felső hasi distenziót, néha a tumor tapintása.

A vékonybélrák diagnózisa összetett és a röntgenvizsgálat eredményei alapján. Radiológiailag meghatározzák a vékonybél lumenének szűkülésének jeleit, amelyeket a duodenumban lévő kontrasztanyag hosszú késleltetése jellemez, a hurok kiterjedését a szűkület helyén. Sonografikusan detektálja a tumor terjedését a szomszédos struktúrákra, metasztatikus léziók jelenlétére. Jelentős segítséget nyújt a vékonybélrák diagnózisában, a szomszédos anatómiai struktúrákra való terjedését számítógépes tomográfia biztosítja. Nyilvánvaló, hogy a száloptikai optika bevezetése a gyakorlatba, ami lehetővé teszi a teljes euniloszkópia elvégzését, a betegségek diagnózisa jelentősen javulni fog az elkövetkező években.

Vékonybél rák kezelése a bél érintett részében (a mezentéria ék alakú kivágásával együtt) az egészséges szövetekben és a regionális nyirokcsomók eltávolítása.

A vékonybél II-IV. Stádiumú rákának kemoterápiás kezelését különböző kezelési módok szerint végezzük.