loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Nyaki rák - nem olyan veszélyes

Az utóbbi években a rákos megbetegedések, köztük a méhnyakrák növekedése jelentett. A "rák" nagyon hihetetlenséget idéz elő azzal a gondolattal kapcsolatban, hogy milyen torzításokat kell átruházni, és ennek eredményeként elveszett ebben a szörnyű háborúban, meghalni. De, mint más betegségek esetében, a korai diagnózis megakadályozhatja a betegségeket és életeket is megmenthet. Ezért nagyon fontos pontosan tudni, hogy mi okozhatja a betegséget, hogyan azonosítani és kezelni.

A méhnyakrák rosszindulatú daganat, amely egy nő reproduktív szerveiben található, nevezetesen a méhnyakon. A méhnyak a hüvely és a méh között helyezkedik el. A gyakorlat azt mutatja, hogy leggyakrabban a méhnyakrák okozza a humán papillomavírus jelenlétét a szervezetben.

A nőgyógyász rendszeres vizsgálata segíthet a méhnyakrák időben történő azonosításában. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a betegség nem mindig mutat szimptómát. Más esetekben méh vérzés és fájdalom léphet fel. Ez a cikk jobban megvizsgálja a méhnyakrák, a jelek és a kezelés módjait.

Hogyan jelenik meg a méhnyakrák és milyen típusú is létezik

A méhnyakrák okainak tanulmányozása egy mintát fedezett fel. A méhnyak rákos daganata egy emberi papillomavírus jelenlétét okozza egy nő testében, de nem minden típusú papilloma vírus okoz rákos daganatot, csak 16, 18 és 31 féle HPV-t.

Nagyon komoly a feltételezés, hogy a méhnyakrák szexuális úton terjedhet. Ha egy nő egy változatos életet folytat a partnerek gyakori változásával, akkor előbb vagy utóbb nem védett nemmel fertőzheti meg az emberi papillomavírussal. És mi a valószínűsége, hogy nem lesz pontosan 16, 18 vagy 31 típusú vírus, ami provokálja a méhnyakrák kialakulását. Ezért az egyik módja annak, hogy megakadályozzuk a rákos daganatok kialakulását, egy erkölcsi erkölcsi életet élvezzen, és csak a pároddal szexeljen.

Jelenleg orvosi gyakorlatban a méhnyakon kétféle daganatot azonosított. Az első típus és a leggyakoribb a rosszindulatú daganat, amely a pikkelyes epitélium sejtjeiből fejlődik ki, ami a méhnyálkahártya méhnyáját "vonalja". Egy ilyen daganat a méhnyakrák 80% -ában fordul elő. A rákos esetek további része a méhnyaki nyálkahártya termelődéséért felelős sejtekből származik. Egy ilyen rosszindulatú daganat a méhnyak adenokarcinó-mája.

Patológiai fejlődés

A méhnyakrák rosszindulatú daganatos megjelenésének és fejlődésének fő előfeltétele a különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenléte ezen a területen. Egészséges nő számára e tekintetben a méhnyakrák kockázata teljesen hiányzik. Ezért nagyon fontos, hogy a nőgyógyász rendszeres vizsgálatot végezzen, és időben ellenőrizze az egészségét. Milyen nőgyógyászati ​​megbetegedések lehetnek a rák megjelenése és fejlődése?

erózió

Ez egy nagyon gyakori betegség. De nagyon sikeresen kezelik. A legtöbb esetben ez a betegség nem jár a rák kialakulásával. Az ilyen fenyegetés csak akkor fordul elő, ha a betegséget nagyon elhanyagolták.

Cervicalis intraepithelialis neoplasia

Ez egy olyan betegség, amelyben abnormális sejtek alakulnak ki a méhnyakon. Ellenõrzõen megosztják egymást, jelentõsen növelve a rosszindulatú daganatok kockázatát.

A daganat három fejlődési szakaszon megy keresztül. Az első és a második szakasz jól reagál a kezelésre. Ha a vizsgálat során az első vagy a második szakaszban daganatot találtunk, akkor ezt korrigálni lehet. De ha az idő elmulasztódik, és a tumor elérte a harmadik fokozatot, akkor már kezd rákos daganatokká válni. Ez azt jelenti, hogy a daganat mélyen belekerül a méhnyakba.

Továbbá a táguló tumor elkezd behatolni a közeli szervekbe, leggyakrabban a húgyhólyag vagy a végbél. De ez nem minden. A rákos sejtek képesek belépni a vérbe. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen sejt bármely szervben véget érhet és új rák kialakulását idézheti elő. És így tovább, amíg az egész testet nem érinti. Ezért a nőgyógyász rendszeres vizsgálata és a korai diagnózis létfontosságú.

Egy ilyen megelőző intézkedés segít időben felismerni a rák megjelenésének előfeltételeit, valamint maga a tumor korai szakaszában. És mint tudják, az orvosok korai diagnózisa a legjobb barát és szövetséges a rettenetes betegség elleni küzdelemben.

A nyaki betegség tünetei

A korai stádiumban a daganat semmilyen módon nem érezheti magát. Teljesen véletlenszerűen lehet felfedezni egy rutinvizsgálat során, vagy amikor egy nő saját kezdeményezésére fordult nőgyógyászhoz. Ha egy nőt egy nőgyógyász nem tartott sokáig ellenőrizni, akkor nagy a veszélye annak, hogy a felmerült daganat időben nem mutatható ki, és rákká válik. Ebben az esetben különféle tünetekkel fog hangosan kijelenteni magát. A rosszindulatú daganat fokozatosan olyan nagyságú, hogy erősen befolyásolja a nő, majd az egész szervezet teljes reproduktív rendszerének működését. Milyen tünetek mutatják a méhnyakrák jelenlétét?

Vérzés a nemi szervektől

A méhnyakrák első jelei a kis vérzés megjelenése a szexuális érintkezés után. Ez annak köszönhető, hogy a rák által érintett szövet nagyon érzékeny az érintésre. Elkezdenek vérezni a legkisebb kapcsolatban velük. De vannak, bár rendkívül ritka, kis vérzés, anélkül, hogy kapcsolatba kerülnének a tumor által érintett szövetekkel.

Speciális kiválasztás

A méhnyak rosszindulatú daganatának jelenlétének második jele a specifikus transzparens és kissé sárgás hüvelyváladék. Ezek a váladékok főleg a szervezet által termelt leukocitákból állnak, amelyek a rákos sejteket gátolják. Az ilyen kisülést nagyon nehéz megkülönböztetni a normál hüvelyváladéktól. De egy nőgyógyász számára ez nem jelent problémát.

Fájdalomérzés

A rosszindulatú daganat jelenlétének harmadik jele fájdalom az alsó hasban, a gerincben és a zsákban. A szexuális együttlét során egy olyan nő is, aki méhnyakrákot fejlesztett ki, súlyos fájdalmat érez. Azonban érdemes itt egy kis magyarázatot készíteni. Ez a funkció csak más jellemzőkkel együtt használható. Saját magukban a fájdalom a szexuális közösülés során sok más, de nem kevésbé súlyos okból állhat.

A külső nemi szervek és végtagok duzzanata

Továbbá a tumor előrehaladtával megjelenik a következő tünet - a külső nemi szervek és az alsó végtagok duzzanata. Ez azért van így, mert a rákos sejtek már behatolnak az alsó végtagok nagy véredényébe, blokkolva őket, és a medence nyirokcsomóiban.

Fistulaképzés

A méhnyakrák kialakulásának következő szakasza a hüvely, a hólyag és a végbél közötti fistulák kialakulása. Az ilyen fistulák előfordulása igen nagy mértékben romlik a nõ általános fizikai állapotában.

A normál vizeletáramlás késleltetése

Ahogy áttétek terjednek, a húgyhólyagok részben vagy teljesen teljesen megnyújtják a nyirokcsomókat, a veséket. Ennek eredményeképpen a hydronephrosis kialakul. A test hulladéktermékei megszűnnek, és gyors mérgezéshez vezetnek. Ebben a helyzetben sürgősségi orvosi beavatkozásra van szükség.

A húgyutak purulens fertőzései

A hydronephrosis hozzájárul ahhoz, hogy a beteg nő a húgyutak erős bakteriális fertőzését fejti ki. A szerencsétlen asszony vérében folyadék áramlik. A betegség szinte elnyomja az immunitást. Sürgősségi orvosi beavatkozás nélkül egy nő halhat meg.

Egy végtag duzzadása

A rák utolsó szakaszában áttétek alakulnak ki a kismedencei régió nyirokcsomóiban, az alsó végtagok nagy hajóinak összepréselésével. Ez az egyik végtag duzzanatát okozhatja.

Helyes diagnózis

A tumor jelenlétét a méhnyakon a nőgyógyász rutinvizsgálata vagy olyan esetekben határozza meg, amikor egy nő a fenti tünetek bármelyikével orvoshoz fordul. A diagnózist különböző módszerek alkalmazásával végezzük. Felsoroljuk őket.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat tükrökkel

A méhnyakrák diagnózisának első és legegyszerűbb módját nőgyógyászati ​​tűztér alkalmazásával végezzük. Ebben az esetben az orvos felhívja a figyelmet a méh nyálkahártyájának állapotában bekövetkező változásokra.

Pap teszt

A méhnyakrák diagnózisának második módszere a Papanicolaou-teszt, más néven Pap-teszt. Ehhez a próbához a keneteket a nyaki nyálkahártyából és a nyaki csatornából vettük. Ezeket a keneteket mikroszkóppal vizsgáljuk. Ennek a módszernek a szépsége abban rejlik, hogy lehetővé teszi, hogy ne csak a rákot azonosítsa nagyon korai stádiumban, hanem egy precancerus állapotot és a cervicalis intraepithelialis neoplázist.

A pap-tesztet minden nőnek elvégezik, függetlenül attól, hogy miért indítottak el a nőgyógyászhoz. Nincs térérzet. Ugyanakkor, mint említettük, ez nagyon informatív teszt. Ezért nem célszerű megtagadni.

kolposzkópia

A kolposzkópiát orvosa írja elő, ha további adatokra van szükség. A colposcopy esetében speciális optikai eszközt használnak - egy colposcope. Ezt az eszközt nagyméretű nagyítóval lehet összehasonlítani, amellyel az orvos gondosan megvizsgálhatja a nyaki nyálkahártya állapotát, és különös figyelmet fordít a gyanús területekre.

Nyaki biopszia

A méhnyak biopsziáját a méhnyakból kis mennyiségű szövet bevételével végezzük. Ezenkívül ezt a szövetet mikroszkóp alatt vizsgáljuk malignus daganat jelenlétében. A méhnyak méhnyakának biopszia az orvos által kötelező minden olyan nő esetében, aki gyanúja van a rákról. Ez az utolsó módszer a méhnyakrák rosszindulatú daganatos megbetegedésére.

Intravénás urográfia

Intravénás urográfiát alkalmaznak olyan nőknél, akiknél a méhnyak rosszindulatú daganata található. Csak most, ennek a diagnózisnak a célja, hogy ellenőrizze a húgyutak, különösen a vesék működését. Ezt az eljárást meg kell tenni, mivel egy rákos daganat képes a vese- vagy húgyhólyagcsereszövésre, ami a test azonnali mérgezéséhez vezethet.

Rectoszkópia és cisztoszkópia

A rektoszkópia és a cisztoszkópia lehetővé teszi a hólyag és a végbél állapotának meghatározását. Ezt meg kell tenni, mivel rákos áttétek zúznak össze, ami a test gyors mérgezéséhez vezethet.

A fejlődés szakaszai

A vizsgálat eredményei rák jelenlétét mutatták a méhnyakon. A következő nagyon fontos lépés a monstrum elleni küzdelemben a fejlődési szakasz meghatározása. Ehhez át kell adnia egy további vizsgálatot. Röntgenfelvételek segítségével ellenőrizzük a páciens mellkas állapotát. Ezután a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangját végezzük. Ha ez nem elegendő, akkor a számítógépes tomográfia elvégezhető.

Az orvosi gyakorlatban a rák kialakulása négy szakaszra oszlik.

  • Az első szakasz. A rákos daganat még mindig kicsi, és csak a méhnyak bizonyos részein lokalizálódik. Ez a szakasz a leghatékonyabban kezelhető. A nők 90% -a, akiknél a kezelés befejezése után az első szakaszban felfedezték a rákot, több mint öt éve élt.
  • A második szakasz. A rákos daganat a nyálkahártya elváltozásainak mérete és területe enyhén nőtt, de még mindig csak a méhnyakon található. Ez a stádium, mint az előző, a kezelésre alkalmas, a több mint öt éve ilyen diagnózisú nők túlélési küszöbe 60% -ra csökkent.
  • Harmadik szakasz. Ebben a szakaszban a daganat a hüvely harmadik részét érinti. A nők ötéves túlélési aránya már csak 35%.
  • Negyedik szakasz. Ebben a szakaszban a rákos daganat már a végbélre, a húgyhólyagra, a metasztázisra terjed a női test többi területére. Ha a kezelés csak ebben a szakaszban kezdődött, akkor több mint öt évvel a kezelés befejezése után a nők mindössze 10% -a élhet.

Miért van pontosan az ötéves időszak, mint túlélési küszöbérték? Tanulmányok kimutatták, hogy pontosan öt évvel a kezelés befejezése után, és nem előzetesen biztosítható, hogy a betegséget legyőzték-e vagy sem. Ha öt évvel a tanfolyam befejezése után a tesztek tisztaek és nem mutatnak tumort, akkor teljesen elfelejtheti a rákot. Az egész rémálomnak vége.

Rákkezelési módszerek

A méhnyakrák kezelésének kiválasztása nagyon egyedi. Az egyes nők kezelési rendjét meghatározó egyik tényező a szervezet egészének általános állapota. Fontos megérteni, hogy nem csak egy onkológusnak kell különféle szakemberek által megvizsgálnia.

Annak érdekében, hogy teljes képet kapjon arról, hogy a szervezet milyen hatással van rákra, és hogy pontosan meghatározza a betegség állapotát, alapos és alapos vizsgálatot kell végezni az egész szervezeten. Csak így, ha a legteljesebb képet kapja a betegségről, az orvos képes lesz kiválasztani a leghatékonyabb és egyúttal a leginkább kíméletes az egészséges szervek kezelésére szolgáló rendszert.

A kezelési módszerek kiválasztásának második tényezője maga a rák stádiuma. Az első két szakaszban, amikor a daganat még mindig csak a méhnyakon belül van, mindent műtéttel kell eldönteni. A testet és a méhnyakat és a petefészkeket eltávolítják. Ez teljesen megoldja a problémát. Egy nőnek már nem lesz gyermeke, állandóan speciális gyógyszereket kell szednie, hogy fenntartsa a test hormonális egyensúlyát, de életben marad. Ha a rák egy harmadik vagy negyedik szakaszba fejlődött, akkor maga a módszer semmi hatást nem gyakorol.

A betegség harmadik vagy negyedik szakaszában, a kezelésen túlmenően, kemoterápiás kezelésnek kell alávetni. Ezt azért kell megtenni, hogy ne csak a rák forrását pusztítsák el, hanem meg is öljék minden metasztázisát, az egész szervezetben elterjedt ráksejteket.

A kemoterápiában és a kábítószer-használatban alkalmazott módszerek ebben a cikkben nem szerepelnek. Ez egy nagyon specifikus és nagyon tág téma, amely speciális orvosi nevelést igényel. A legfontosabb, hogy megértsük, hogy minél előbb felfedezik a betegséget, annál nagyobb az esélye a teljes gyógymódnak, és így a nők életének megmentésére.

megelőzés

A nőgyógyász nagyszerű örömére a nők gyakran megkérdezik, hogy lehetséges-e valahogy megvédeni magukat a szörnyű gyilkos megjelenésétől. Ez egy nagyon körültekintő és komoly kérdés. Minél gyorsabban észlelhető a daganat, annál nagyobb a siker esélye. De még jobb, ha meg tudja előzni a betegség előfordulását.

Az orvosi gyakorlatban három fő módszert alkalmaznak a méhnyakrák előfordulásának megelőzésére.

  • A nőgyógyász rendszeres vizsgálata. A nőgyógyász rendszeres vizsgálata minden nő számára szükségszerűen évente kétszer. Ugyanakkor évente meg kell tennie egy apa tesztet Ez időben segít a kóros tumorok megjelenésében, és nem csak. Az ilyen rendszeres monitoring segíteni fogja a női nemi szervek egyéb betegségeinek gyors azonosítását. Ez időben segítséget nyújt a cselekvéshez és a szükséges kezelés folyamán.
  • Megbízható fogamzásgátlás. A gyermekek tervezése nagyon fontos intézkedés. A nem kívánt terhesség megakadályozása nem csak a nõt megóvja attól, hogy szörnyû döntést hozzon: hagyja el a gyermeket, vagy megölje gyermekeit abortuszálással. Ez egy nagyon komoly megelőző intézkedés, amely megakadályozza a rák kialakulásának lehetőségét. A gyakorlat azt mutatta, hogy a méhnyakrákos nők kétharmadát abortuszokkal diagnosztizálták. Ezért fontos megjegyezni, hogy minden további ilyen szörnyű lépés növeli a patológiás kockázatot 8% -kal.
  • Humán papillomavírus-fertőzés elleni vakcinázás. Ez a cikk már megemlítette, hogy a méhnyak egyik típusát bizonyos típusú humán papillomavírus okozza. Ennek a betegségnek a megelőzése érdekében ajánlott, hogy minden lányt, lányt és nőt vakcinázzanak az emberi papillomavírus fertőzés ellen. A méhnyakrák elleni vakcina 8 alkalommal csökkenti a betegség kockázatát.

Nagyon reméljük, hogy ez a cikk teljes mértékben segített neked, hölgyeim, hogy mennyire fontos komolyan venni az egészségét. Megpróbáltunk olyan kérdéseket feltárni, mint például a méhnyakrák okai, annak jelzései és kezelési módjai. Ne habozzon felkeresni a nőgyógyászt, kedves nők! Megmentheti az életét!

Mérjük meg a 94-et? És súlya 58! Karcsúsító a lusta! Elena Malysheva modern technikája.

Nyaki rák

Méhnyakrák - a méh alsó részének daganatos elváltozása, melyet a heveny epitélium (ecto vagy endocervix) rosszindulatú transzformációjával jellemez. A méhnyakrák egyedi megnyilvánulásait tünetmentes úton előzte meg; a jövőben megjelenik a kontaktus és az intermenstruális vérzés, a hasi fájdalom és a sacrum, az alsó végtag oedema, a vizelés és a kiszáradás rendellenességei. A méhnyakrák diagnózisa magában foglalja a tükörben végzett vizsgálatokat, kiterjesztett kolposzkópiát, citológiát, szövettani következtetésű biopsziát, endocervical curettage-t. A méhnyakrák kezelésére a szövettani formát és a prevalenciát figyelembe véve, sebészeti beavatkozás, sugárterápia, kemoterápia vagy ezek kombinációjának segítségével kell elvégezni.

Nyaki rák

A méhnyakrák (méhnyakrák) a női reproduktív rendszer minden rosszindulatú elváltozásának körülbelül 15% -át teszi ki, ami harmadik helyen áll az emlőrák és az endometrium rák után. Annak ellenére, hogy a méhnyakrák a "vizuális lokalizáció" betegsége, a nők 40% -ában ezt a kórtörténetet késői (III-IV.) Állapotban diagnosztizálják. Oroszországban évente mintegy 12 000 méhnyakrákot észlelnek. A fő kategória a 40-50 éves betegek, bár az utóbbi években a méhnyakrák előfordulási gyakorisága a 40 évnél fiatalabb nők körében nőtt.

A méhnyakrák kifejlődésére hajlamos háttértudományok közé tartoznak a leukoplakia (intraepithelialis neoplasia, CIN), erythroplasty, condyloma, polipok, a méhnyak és a cervicitis valóságos eróziója és pszeudo-eróziója.

A méhnyakrák osztályozása

A hisztológiai típus szerint a méhnyak két hólyagos bélésének megfelelően az ectocervixben (85-95%) és az endocervixből (5-15%) fejlődő adenokarcinóma, az ectocervix (85-95%) és az adenocarcinóma lokalizációjával járó laposdaganatos daganatok különböztethetők meg. A méhnyakrák squamous cell carcinoma a differenciálódás mértékétől függően lehet keratinizáló, nem keratinizáló és rosszul differenciált. A méhnyakrák ritka hisztitípusai közé tartozik a tiszta sejt, a kis sejt, a mucoepidermoid és más formák. A növekedés típusát tekintve megkülönböztetik a méhnyakrák és az endofiták exophytic formáit, amelyek kevésbé gyakoriak és rosszabb prognózissal rendelkeznek.

A klinikai nőgyógyászati ​​megbetegedések előfordulási gyakoriságának felmérése érdekében a méhnyakrák osztályozását két rendszer esetében alkalmazzák: FIGO, amelyet a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szövetség Nemzetközi Szövetsége és a TNM (ahol T a daganat előfordulási gyakorisága, N a regionális nyirokcsomók érintettsége, M távoli metasztázisok jelenléte).

A 0. (FIGO) vagy a Tis (TNM) preinvazív vagy intraepitheliális méhnyakrák (in situ).

Az I. (FIGO) vagy a T1 (TNM) - tumor invázió a méhnyakra korlátozódik anélkül, hogy a testére váltana.

  • I A1 (T1 A1) - mikroszkóposan detektálható méhnyakrák 3 mm-ig terjedő mélységig, vízszintes terjedés legfeljebb 7 mm-ig;
  • I A2 (T1 A2) - a méhnyakrák csíráztatása 3-5 mm mélységig, vízszintes terjedés legfeljebb 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroszkóposan kimutatható méhnyakrák, a méhnyakra korlátozva, vagy mikroszkopikusan kimutatható IA2-t (T1A) meghaladó léziók, legfeljebb 4 cm-es dimenzióban;
  • I B2 (T1 B2) egy makroszkóposan meghatározott lézió, amely a maximális dimenzióban meghaladja a 4 cm-t.

A II. (FIGO) vagy a T2 (TNM) lépést a méhnyakon túl terjedő rák jellemzi; a hüvely és a kismedencei fal alsó harmada sértetlen.

  • II A (T2 A) - a hüvely felső vagy középső harmadában vagy a méh testében a tumor infiltrálja a parametrium csírázása nélkül;
  • II B (T2 B) - a daganat infiltrálja a paramétereket, de nem ér el a medence falait.

A III. Fázis (FIGO) vagy a T3 (TNM) a rák elterjedését a méhnyakon túl, a parazita csíráztatásával a medencefalakra vagy a hüvely alsó harmadának bevonására vagy a hidronephrosis kialakulására jellemzi.

  • III A (T3 A) - a daganat a hüvely alsó harmadát rögzíti, de nem növekszik a medence falain;
  • III B (T3 B) - a daganat a medence falához ér, vagy hidronephrosist vagy másodlagos vesekárosodást okoz.

A IV. A (FIGO) vagy a T4 (TNM) lépést a méhnyakrák terjedése a szomszédos szervekre vagy a medence túlterjedésére jellemzi. A IV B fázis (T4 M1) távoli metasztázisok jelenlétét jelzi.

A méhnyakrák okai

A karcinogenezisben kulcsfontosságú szerepet játszik a papillomavírus fertőzése tropizmussal a nyaki epitélium számára. A magas onkogén kockázattal járó HPV súlyos (16, 18) szerotípusai a méhnyakrák 95% -ában fordulnak elő: a laphámrákban a 16-os típusú HPV-t gyakrabban észlelik; adenokarcinóma és rosszul differenciált forma - HPV 18 típus. A HPV "alacsony" onkogén kockázat (6, 11, 44) és közepes kockázatú (31, 33, 35) szerotípusai főleg lapos és hegyes condylomák kialakulását okozzák, dysplasia és ritkán - méhnyakrák.

A méhnyakrák kialakulásának kockázatát növelő egyéb STI-k közé tartozik a nemi herpesz, a citomegalovírus fertőzés, a klamidia és a HIV. A fentiekből következik, hogy a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége nagyobb a nőknél, gyakran megváltoztatja a szexuális partnereket, és elhanyagolja a fogamzásgátló akadályokat. Emellett a szexuális aktivitás korai megjelenésével (14-18 éves kor) a méhnyak éretlen epitéliuma különösen érzékeny a károsító hatásokra.

A méhnyakrák kockázati tényezői közé tartozik az immunrendszer gyengülése, a dohányzás, a 40 év feletti életkor, a gyümölcsök és a zöldségek alacsony étvágya, az elhízás, az A és C vitamin hiánya. Bizonyított, hogy a méhnyakrák kialakulásának valószínűsége meghosszabbodott ( több mint 5 év) orális fogamzásgátlók, többszülöttek, gyakori abortuszok. A méhnyakrák késői észlelésének egyik tényezője az alacsony orvosi kultúra, a nők szabálytalan bejárása a rutinvizsgálatokhoz, a kórokozó tesztelésével a cervikális csatornán az oncocytológiában.

A méhnyakrák tünetei

Klinikai manifesztációk a carcinoma in situ és a mikroinvazív méhnyakrák hiányában. A panaszok és tünetek megjelenése a tumor invázió előrehaladását jelzi. A méhnyakrák legjellemzőbb megnyilvánulása a vérzés és a vérzés: intermenstruáció, posztmenopauzás, kontakt (nemi közösülés, nőgyógyász vizsgálata, douching stb.), Menorrhagia. A betegek a lymphorrhea által okozott hüvelyváladék fehér, folyékony, vizes, sárgás vagy átlátszó színét jelölik. Amikor egy rákos daganat bomlik, a váladékok egy punci karaktert vesznek fel, néha a "húslehúzó" szín és a szeszes szag.

A daganat csírázása a medence vagy az idegplexus falában a hasban, az anyaméhben, a pihentető vagy a nemi közösülés során jelentkeznek. A méhnyakrák metasztázisában a kismedencei nyirokcsomókban és a vénás erek sűrítésénél megfigyelhető a lábak és külső genitáliák duzzanata.

Ha a tumor beszivárgása a bélrendszerre vagy a húgyhólyagra hat, a vizelés és a vizelés megszegése kialakul; hematuria vagy széklet vér jelenik meg; néha vannak hüvelyi, hüvelyi és cisztás fisztulák. A húgycső metasztatikus nyirokcsomói mechanikai összenyomódása vizeletvisszatartáshoz, a hydronephrosis kialakulásához vezet, az anuria és az uremia következtében. A méhnyakrák gyakori tünetei közé tartozik az általános gyengeség, fáradtság, láz és fogyás.

diagnosztika

A mikroinvazív méhnyakrák korai kimutatásának alapja rendszeres oncoprophylactic vizsgálatok a cervical scrapings citológiai vizsgálatával. A Pap-teszt (Pap-kenet) lehetővé teszi a prekancerózisos folyamatok, a rákos sejtek preinvazív tumor-növekedését. A vizuális nőgyógyászati ​​vizsgálat korai stádiumban lehetővé teszi a méhnyakrák külső tünetek észlelését vagy gyanúját: fekélyek, méhnyak elszíneződése.

A méhnyak felszínén exofitikus ráknövekedés invazív állapotban meghatározzák a fibrinos burkolatokat, a vöröses, fehéres, rózsaszínes-szürke színű tumorszerű növekedéseket, amelyek könnyen érintkeznek. A méhnyakrák endofitikus növekedése esetén a méhnyak megnagyobbodik, egy hordó alakot, egy egyenetlen rögös felületet, egy egyenetlen rózsaszín márvány színt kap. Ha a paraméternél és a medencében a rectovaginalis vizsgálatot infiltráljuk.

A kolposzkópia segítségével a kép növekedésével 7,5-40 alkalommal lehet részletesebben tanulmányozni a méhnyakot, felderíteni a háttérfolyamatokat (diszplázia, leukoplakia) és a méhnyakrák kezdeti megnyilvánulásait. Az epitélium transzformációjának vizsgálata ecetsavval és Schiller teszttel (jód teszt) végzett vizsgálattal. Az atypia a méhnyakrákban az erek jellemző krimpensége, a kóros jód-negatív gócok kevésbé intenzív festése. Ha a méhnyakrák gyanúja merül fel, akkor a daganatellenes antigén pikkelyes karcinómákra vonatkozó vizsgálata - az SCC tumor marker (általában nem haladja meg az 1,5 ng / ml-t).

A kiterjesztett colposcopy lehetővé teszi a transzformációs hely azonosítását és célzott méhnyak biopsziát a gyűjtött szövetek szövettani vizsgálatához. Ha a méhnyakrák gyanúja merül fel, a méhnyak kései biopsziája a cervicalis csatorna curettage-jával kezdődik. A rákmegsemmisítés mértékének meghatározása érdekében a méhnyak kúpját végezzük el - egy szövetdarab kúp alakú kivágásával. A biopszia eredményeinek morfológiai értelmezése döntő és végső módszer a méhnyakrák diagnózisában.

Ezenkívül méhnyakrák esetén kismedencei ultrahangot végeznek, amely lehetővé teszi a tumoros folyamat beindítását és a beavatkozás mennyiségének megtervezését. A daganatos csírázás kizárása a szomszédos szervekben és a távoli metasztázisban, a hólyag és a vesék ultrahangjának, a cisztoszkópiának, az intravénás urográfianak, a hasüreg ultrahangjának, a tüdő radiográfiájának, irrigoszkópiának, rectoszkópiának a végzéséhez. Szükség esetén az azonosított méhnyakrákos betegeket egy urológus, pulmonológus, proctológus konzultálnia kell.

Méhnyakrák kezelése

A születés előtti invazív rákban a fiatal nőknél a gyermekvállalás megtervezése érdekében a beavatkozásokat a méhnyak kezdetben megváltozott részei eltávolításával végezzük. A szerv-megőrző műveletek magukban foglalják a méhnyak kónuszamputálását (konizálás), az elektrosebészeti hurok kivágását, a méhnyak nagy mértékű amputációját. A méhnyakrák gazdaságos reszekciói lehetővé teszik az onkológiai radikalizmus megfigyelését és a reproduktív funkció megőrzését.

A tumoros folyamat jelentősebb változásaival és előfordulási gyakoriságával a méh eltávolítása a petefészkek átültetésével (eltávolítása a medencéből) vagy petefészekeltávolításra utal. A méhnyakrákban az I. B1. Stádiumban a normál műtéti térfogat egy pángycsontraktérium - egy hysterectomia, amelynél adnexectomia és kismedencei nyirokcsomó disszekció van. A daganatos hüvely átmenete során radikális histerektómia mutatható ki a hüvely, a petefészkek, a petevezetékek, a megváltozott nyirokcsomók, a paracervicalis szövet eltávolításával.

A méhnyakrák kezelésének sebészeti stádiumát kombinálhatjuk sugárzással vagy kemoterápiával vagy azok kombinációjával. A kemoterápia és a radioterápia a preoperatív szakaszban elvégezhető a daganat méretének (neoadjuváns terápia) csökkentése vagy műtét után a fennmaradó tumorsejtek (adjuváns terápia) elpusztítása érdekében. A méhnyakrák fejlett formái esetén palliatív műveleteket hajtanak végre - cisztostomia eltávolítását, kolosztómiát, bypass intestinal anastomosis kialakulását.

Előrejelzés méhnyakrákra

A méhnyakrák kezelése, amely az I. stádiumban kezdődött, 5 éves túlélést biztosít a betegek 80-90% -ánál; a II. ötéves túlélési arány 60-75%; a III - 30-40%; a IV. - kevesebb, mint 10%. A méhnyakrákkal kapcsolatos szerv-megőrző műveletek végrehajtásakor továbbra is fennáll a szülés esélye. Radikális beavatkozások, neoadjuváns vagy adjuváns terápia esetében a termékenység teljesen elvész.

Amikor a méhnyakrákot a terhesség alatt észlelik, a taktika a terhesség időzítésétől és a tumor előfordulásának gyakoriságától függ. Ha a terhességi időszak megfelel a II-III. Trimeszternek, a terhesség megmenthető. A méhnyakrák terhességének gyakorlása fokozott orvosi felügyelet mellett történik. A méh egyidejű eltávolításával járó okozati szakasz általában szállítási módként szolgál. Ha a vemhességi időszak 3 hónapnál rövidebb, akkor a méhnyakrák azonnali kezelésére mesterségesen megszakítják a terhességet.

megelőzés

A rák legfontosabb profilaktikus mértéke a méhnyakrák és a nyaki csatorna kivágásának citológiai vizsgálatával végzett tömegdaganatok szűrése. A felmérést javasolni kell, hogy a szexuális aktivitás megkezdése után, de legkésőbb 21 évesen kezdjék el. Az első két évben évente kenetet kapnak; majd negatív eredménnyel 2-3 évente egyszer.

A méhnyakrák megelőzése megköveteli az alapbetegségek és a nemi úton terjedő fertőzések korai kimutatását és kezelését, a szexuális partnerek számának korlátozását, a barna fogamzásgátlás alkalmazását az alkalmi szexre. A veszélyeztetett betegeket legalább hat hónaponként egy nőgyógyász által végzett vizsgálatnak kell alávetni haladó kolposzkóppal és citológiai kenetgel. A HPV és a méhnyakrák Cervarix vagy Gardasil elleni megelőző vakcinázása 9-26 éves korú lányok és fiatal nők számára igaz.

A méhnyakrák tünetei

A méhnyakon lévő daganatok megfélemlítenek minden nőt, mert nagyon valószínű, hogy rákosak lesznek. Ezért fontos, hogy a reproduktív szervek állapotát időben ellenőrizzük, és a daganatok jelenlétének gyanúja esetén haladéktalanul diagnosztizáljuk és kezeljük a terápiát.

Mi az a

Az emberi test bármely daganata egy újonnan kialakult szövet, amelynek megjelenése és növekedése a sejtek növekedésének és differenciálódásának szabályozása megsértését eredményezi a genetikai készülék munkájának megváltozása miatt.

Ezek a neoplazmák jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek.

A méhnyakon lévő jóindulatú daganatot mióma néven nevezik (néha fibroidoknak vagy leiomiomának nevezik). Ezek az újonnan kialakult szövetek többszörös fókuszai, néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő méretben. Az oktatás mennyiségének kifejtésére a nőgyógyászok a terhesség különböző szakaszaiban a nők méhméreteit alkalmazzák. A cervix tumorát ritkábban diagnosztizálják, mint a méh testére - a fogamzóképes korú nők 20% -ánál.

A rosszindulatú daganat (rák) a méhnyálkahártya epitéliumában a sejtszintű kóros elváltozások következménye, és a 10-ből 9 esetben az emberi papillomavírus okozza. Ez a rák minden évben több mint félmillió nőt találnak szerte a világon, és az esetek majdnem felében a halál. A kockázati csoportba tartoznak a 40-60 év közötti nők is, de a legújabb statisztikák azt mutatják, hogy ez a fajta rák évente egyre fiatalabb lesz, és egyre több életet vesz igénybe.

okok

A tumor megjelenése a méhnyakon a következő tényezők közül egy vagy több következménye lehet:

  • súlyos hormonális zavarok egy nő testében;
  • gyulladásos folyamat a nemi szervekben;
  • metabolikus rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget is;
  • genetikai hajlam;
  • adenomóza - belső genitális endometriosis;
  • krónikus szisztémás betegségek;
  • magas vérnyomás;
  • ülő életmód és jelentős túlsúly;
  • az intrauterin fogamzásgátlók használata;
  • abortusz;
  • a menstruáció késői megjelenése;
  • szülési és szoptatási hiány 30 évig;
  • elégedetlenség az orgazmus hiánya miatt a nemi közösülés során;
  • állandó erős stressz.

Nagyon gyakran a vírus testben való jelenlétének életveszélyes következményei:

  • korai szexuális tevékenység;
  • szexuális úton terjedő fertőzések jelenléte;
  • dohányzás;
  • patológiák, például leukoplakia, diszplázia és nyaki erózió;
  • elhanyagolják az intim higiéniát;
  • gyenge immunválasz;
  • krónikus gyulladásos folyamatok a méhnyakon;
  • a szexuális partnerek gyakori változása;
  • a hímivarú fehérje speciális fehérje összetétele.

Az előfordulás mechanizmusa

A méhnyak jóindulatú daganata hormonfüggő, vagyis a test hormonális zavarainak hátterében képződik. A fogamzóképes korú nőknél ez a nemi hormonok magas aktivitása miatt fordul elő. A menopauza idején, vagy az ösztrogén és a progeszteron vérszintjének hirtelen csökkenése miatt a daganat gyakran visszaáll.

A méhnyakrák csomópontja akkor keletkezik, amikor az érrendszeri rács sérül azokon a helyeken, ahol a hajók különösen nehezen összefonódnak. Ez a hipertrófált izomrétegből származó fibroid csomó kialakulását idézi elő, amely gyorsan fejlődik és nő az izomréteg közelében.

A rákos esetekben annál nehezebb. A vírusok (papillómák, herpesz) hosszú távú jelenléte a méhnyak nyálkahártyájába mutációt vált ki, szemben a sejtek degenerációjával. Kezdetben egy ilyen transzformáció nem rosszindulatú, de a tanulmányok szerint gyakran vezet a rák kialakulásához.

haladás

A jóindulatú nyaki tumor a következő három lehetőség egyikében alakulhat ki:

  • igazi növekedés - az izomszövetek hipertrófiájának előrehaladása és a tumor növekedése;
  • hamis növekedés - a krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása során megfigyeltek, amelyek ödémát okoznak a károsodott vér és a nyirokszegénység következtében;
  • stimulálta a növekedést az adenomiózis vagy a szarkóma kialakulásának hátterében.

Ami a rosszindulatú daganatokat illeti, egy preancer transzformációjának átlagos időtartama a tumorba öt szakaszból áll:

Zero. Ez egy preinvazív rák: a mutált sejtek megfertõzik a hámot, de nem befolyásolják a pórusmembránját. Ebben a szakaszban a terápia a méhnyak patológiás részének eltávolítását jelenti, és általában visszaszerzéssel fejeződik be.

Az első. A daganat befolyásolja a szerv sztróma, de nem mélyebbre hatol. A kezelés magában foglalja az érintett szövet eltávolítását is.

A második. Már a méhnyak szerkezetében igen súlyos változások jellemzik, és a daganat kiterjed a méhre és a hüvelyre is. A méhnyakrák második szakaszában a páciens túlélésének valószínűsége 50%. Ebben a szakaszban a betegség 3 típusa van:

  • hüvelyi - a hüvely 2/3-a érintett;
  • paraméteres - a daganat a paraméterekre terjed;
  • a méh - a méh testére hatással van a daganat.

Harmadik. A második szakaszban érintett szervek mellett a daganat a vesékre és a medencére terjed. Ebben az esetben a betegek 30% -a képes leküzdeni a betegséget. A harmadik szakaszban a méhnyakrák három szivárgási formát is tartalmaz:

  • hüvelyi - az egész hüvely érintett;
  • parametrikusan érintett kismedence;
  • metasztatikus - egyes metasztázisokat diagnosztizáltak a medence nyirokcsomóiban.

A negyedik. A neoplazma a végbélbe nő, a belekben, a húgyhólyag és a metasztázisok egész testen megjelenik. A betegek mindössze 10% -a képes gyógyulni.

A méhnyakrák nullázó szakaszától kezdve a negyedik diagnosztikáig 1-2 évig tart.

tünetek

A szövődmények legfontosabb oka és a testben jelentkező neoplazmák okozta magas mortalitás olyan jellemző karakterek, amelyek csak a tumor elég gyorsan gyors növekedése során jelentkeznek, és gyakran másodlagos betegségek.

Méhnyálkahártyánál a patológiás tünetek meglehetősen ritka manifesztációja jelentkezik, amikor a daganat nagymértékűre nőtt és nyomást gyakorolt ​​a szomszédos szervekre. A jóindulatú daganatok tünetei:

  • súlyos menstruáció és méh vérzés;
  • alsó hasi fájdalom (néha ágyéki fájdalommal jár);
  • gyakori vizelés;
  • szabálytalan széklet;
  • reproduktív károsodás (mind az elsődleges, mind a másodlagos meddőség);
  • növeli a test térfogatát a hasban, amely nem kapcsolódik egy sor extra fontot.

A méhnyakrák hosszú távú tünetei nem jelennek meg semmilyen módon, és az orvos csak egy colposzkópiát vagy citológiát követően diagnosztizálhat.

A méhnyakrák későbbi szakaszaiban általában a következő tünetek jelentkeznek:

  • vérzés a szaporodási korú nők időszakában, valamint azok között, akik menopauza lépett be;
  • gőzsölő folyadék, melyet kellemetlen szag jellemez. Ez a tünet a rosszindulatú daganat szétesésének folyamatát jelzi;
  • súlyos gyulladásos folyamatok (krónikus colitis, cervicitis);
  • fájdalom az együttélés során, amelyhez vérzés is társulhat (vagy a végén megjelenik);
  • hosszú és fájdalmas időszakok;
  • vizelési problémák;
  • a nyirokcsomók gyengédsége a tapintás alatt;
  • a végtagok súlyos duzzanata a vaszkuláris lumen elzáródása következtében, mivel a metszeták bejutnak a kismedencei nyirokcsomókba;
  • az összes váladék víztartalmú következménye a hámszövet közelében elhelyezkedő nyirokcső-kapillárisok bomlási folyamatai miatt.

diagnosztika

A méhnyakrák bármely daganatos megbetegedésének tünetei azt mutatják, hogy a nőgyógyásznak az elkövetkező napokban meg kell látogatnia. Annak érdekében, hogy a betegség a lehető legkorábban felismerhető legyen, rendszeres (1, és lehetőleg 2 alkalommal évente) orvosnak kell megvizsgálnia és szűrni.

A jóindulatú nyaki daganatok korai szakaszában történő diagnosztizálása a következő vizsgálatokkal lehetséges:

  • biomanual (kézi);
  • ultrahang;
  • endoszkópos (hystero, colpo, cervicalis, laparo, culdoscopy);
  • citológia;
  • szövettanilag.

A méhnyak rosszindulatú daganataival kapcsolatos kötelező diagnosztikai pontok a következők:

  • biopszia alatt vett szövetminták szövettani elemzése;
  • a méhnyak átvizsgálása kolposzkóppal - így a diszplázia 90% -át mutatta;
  • PAP teszt - az emberi papillomavírus kimutatására szolgáló analízis, amely segít a beteg sejtek kimutatásában és megerősíti a méhnyakrák tüneteit;
  • a hasüreg vagy a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (a tünetektől függően) a daganat méretének és a betegség fejlődési stádiumának meghatározására;
  • A medence területének MRI-je;
  • számítógépes tomográfia. Ha áttétet gyanítasz, az orvos egy teljes CT vagy PET-CT vizsgálatot ír elő.

kezelés

A méhnyakrák kezelésére szolgáló módszerek gyógyszerekre és sebészeti beavatkozásokra vannak osztva. A reproduktív korú nők terápiás módjának kiválasztásakor mindig előnyben részesítik a gyógyszeres kezelést. A sebészeti beavatkozás mindig rendkívüli intézkedés, amelyre jó okok szükségesek.

A méhnyak jóindulatú daganatait nem műtéti kezelésben kell részesíteni abban az esetben, ha:

  • a beteg hamarosan menopauza lesz;
  • a tumor mérete nem haladja meg a 12 héttel (terhességi skálán);
  • a neoplazma lassú ütemben növekszik;
  • nincs komoly tünet.

A daganatok gyógyszeres kezelését a következő gyógyszercsoportokkal végezzük:

  1. Kombinált orális fogamzásgátlók. Hozzájárulnak a 15 mm-nél nem nagyobb daganatok csökkentéséhez.
  2. Gonadotropin-felszabadító hormon agonisták. Képesek a daganatok mennyiségének 50% -kal csökkentésére, de a használat szempontjából korlátozottak, mivel csökkentik az ösztrogén szintjét.
  3. Antiprogestageny. Néha a tumorok preoperatív kezelésének része. Segít a méh méretének csökkentésében és a fájdalom csökkentésében.
  4. Antigonadotropiny. Ritkán használják, mert számos mellékhatásuk van. Segít a kellemetlen tünetek enyhítésében, amely a daganat jelenlétét kísérte.
  5. Progestins. A vitatott kábítószer-csoport, mivel a méhnyak neoplazmájára gyakorolt ​​hatásukat még nem igazolták klinikai vizsgálatok, de úgy vélik, hogy a gestagens alkalmazása indokolt a tumor és az endometrium hyperplasia kombinációjával.

Egy másik nem sebészeti módszer a FUS abláció. Az eljárás lényege, hogy a méhnyakrákot az összpontosított ultrahang impulzusainak MRI-vel történő szimultán ellenőrzése mellett teszik ki. Természetesen a miómák eltávolításának ez a módja biztonságosabb, mint egy művelet, de csak egy bizonyos típusú daganat esetén hatásos.

A daganat eltávolítására szolgáló művelet a következő esetekben rendelhető hozzá:

  • számos tumor;
  • súlyos és gyakori méhvérzés;
  • a daganat jelentős nagysága miatt, ami nyomást gyakorol a kismedencei szervekre;
  • a neoplazia növekedésének magas aránya;
  • a méhnyakrák nekrózisa;
  • a submucosus csomópont kialakulása, a csavart lábak alsó részének csomópontja;
  • submucosa myoma.

Ha a méhnyakon található daganat, a módszer kiválasztása a daganat fejlődési stádiumától és a női test általános állapotától függ.

A rákkeltő állapotokat folyékony nitrogénnel, elektrokoagulációval, valamint lézeres vagy rádióhullámú sugárzással lehet kezelni. A gyógyulási idő ebben az esetben 4-6 hétig tart, és hormonterápiával kombinálva.

A későbbi szakaszokban a méhnyak rosszindulatú daganatait műtéti úton és sugárzás és kemoterápia útján távolítják el.

Lehetséges szövődmények és következmények

Mivel a méhnyak daganata szinte szinte tünetmentes, és nem okoz kényelmetlenséget, a nők egyszerűen elfelejtik a kismedencei szervek rutinvizsgálatait, ezzel kockáztatva, hogy elveszítik a drága időt és komoly komplikációkat okoznak.

A méhnyakrák a következő következményekhez vezethetnek:

  1. Malignus daganatok. Az orvosok nem tagadják, hogy ennek ellenére fennáll annak a lehetősége, hogy a jóindulatú daganat rosszindulatúvá válik. Ez a feltételezés akkor helyénvaló, ha megerõsíti a fibroidok gyors növekedését - több mint 1 cm 3 hónapon belül.
  2. A vérszegénység kialakulása. Az állandó vérzés vérveszteséget és egy olyan anémiás szindrómát eredményez, amelyhez a szervezet fokozatosan alkalmazkodik, és ez jelentősen megnehezíti mind a diagnózist, mind a terápiát.
  3. Meddőség. A daganatok és a metasztázisok (rákos megbetegedések esetén) növekedésével valószínűleg az orvosok nem képesek megmenteni a nő szerveit a gyermek viselésére. A műtét utáni többszörös hegek is zavarhatják az anyát.
  4. Halál. A méhnyakrák későbbi szakaszaiban nagy a valószínűsége annak, hogy a szervezet nem fogja fenntartani a neoplazma és az ezt követő nehéz terápia eltávolítását.

A méhnyakrák, függetlenül az eredetétől, óriási veszélyt jelent az életre és az egészségre. Ezért fontos, hogy időben megvizsgálja a kismedencei szerveket a daganatok jelenlétére, és kövesse a nőgyógyász ajánlásait a női reproduktív rendszer funkcióinak megőrzése érdekében.

A jóindulatú és rosszindulatú jellegű méhnyak tumorai: tünetek, veszélyességi fok, kezelés és prognózis

A méhnyakrák az elmúlt évtizedekben egyre sürgetőbb problémává váltak. Ennek oka az eredetileg jóindulatú daganatok rosszindulatúságának és a rákos megbetegedések folyamatosan növekvő világhalálozási arányának viszonylag magas kockázata.

A modern orvoslás eredményei ellenére, valamint az Orosz Föderációban aktívan végrehajtott megelőző vizsgálatok és klinikai vizsgálat programja ellenére a méhnyakrák kimutathatósága továbbra sem elégséges. Ez elsősorban a nőgyógyászati ​​orvosi ellátás későbbi toborzásának, a betegek öngyógyításának és az orvosi személyzet hiányának számos vidéki klinikán belül.

Milyen nyaki szövet lehet a tumor forrása?

A méh a belső női reproduktív szervekhez tartozik, és anatómiailag a testbe van osztva, amelyben benne lévő üreg és nyak van. Különböző funkciókat látnak el, és számos típusú epitéliummal bélelik, amely kulcsfontosságú pillanat a számos tumor patogenezisében.

A méhnyakot a méh alsó szegmensének nevezik hengeres vagy kúpos alakúnak, amely a nyaki csatornán keresztül kommunikál a hüvelyrel. Egy nem terhes nőnél a test teljes hosszának körülbelül egyharmada a nyakra esik. Pozíciója, alakja és mérete nemcsak az egyéni jellemzők függvénye, hanem a hüvelyi izmok állapotától, a beteg korától, a korábbi terhességek számától és a szülések számától is függ.

A méhnyak jelentős része a medence belsejében található. Azonban a végrésze a hüvely lumenébe nyúlik, és in vivo vizuális ellenőrzésre alkalmas. Ezért a nőgyógyászati ​​vizsgálat szükségszerűen magában foglalja a méhnyak vaginális részének állapotának értékelését, mivel az esetek túlnyomó többségében új növekedések jelennek meg. Ennek oka több tényező:

  • Gyakran előforduló fertőzés a méhnyak vaginális részének szöveteiben, beleértve a vírusok onkopatogén törzseit.
  • Ennek a részlegnek a kitettsége a szülés alatt a mikrotraumához, a terhesség idő előtti megszűnéséhez, a nemi közösüléshez és még egy nő nem megfelelő vizsgálatához. Az ismételt sérülések növelik a tumor növekedésének valószínűségét.
  • A méhnyak külső részének és a nyaki csatornának a falát lefedő különböző típusú epithelium (lapos, nem lapos és mirigye) közötti átmenet jelenléte. Ez a terület a nyálkahártya jellemzi a fokozott onkológiai kockázat, az úgynevezett transzformációs zóna.

A méhnyálkahártya bármely szövetből előfordulhat: egy szerv hüvelyi részének nyálkahártyája vagy a nyaki csatorna, az izomréteg, a kötőszövet... És a szövettani szövettani típus meghatározása lehetővé teszi, hogy először értékelje a betegség prognózisát és a malignitás valószínűségét.

A méhnyakrák típusai és osztályozási elvei

A jelenlegi nemzetközi statisztikai osztályozási rendellenesség (ICD-10) ellenére a klinikai gyakorlatban más nómenklatúrát alkalmaznak azonosított méhnyakrák leírására. A tumorok eredetére és hisztológiai szerkezetére, a tumorsejtek rosszindulatúságára alapulnak.

Minden tumor jóindulatú és rosszindulatú. Ezenkívül léteznek úgynevezett tumoros és háttérbetegségek is - helyi szövetváltozások, amelyek növelik a sejt rosszindulatúságát és aktív dinamikus megfigyelést igényelnek. Az ilyen állapotok leggyakrabban a nyálkahártyát érintik, és egy nő célzott vizsgálatával kimutathatók.

Ha a méhnyak rosszindulatú daganatát észlelik, akkor a TNM onkológiai osztályozását is alkalmazzák. Ehhez értékelje a daganat invazivitását, a mögöttes szövetek és szomszédos szervek folyamatában való részvételt, a regionális és távoli metasztázisok jelenlétét. Ez lehetővé teszi a betegség állapotának meghatározását.

A növekedés típusának megfelelően a tumorok exophytic (növekvő kifelé) és endophytic (mélyülő) részekre oszthatók. Ez utóbbi lehet invazív (csírázó) és nem invazív a környező szövetek tekintetében.

Hisztológiai osztályozás

A hisztológiai osztályozás szerint a méhnyak kóros formáinak számos fajtája létezik:

  • Epithelialis eredetű daganatok (laphám és mirigyek). Ezek a leggyakoribb és gyakran potenciálisan rosszindulatúak. A squamous jóindulatú daganatok közé tartoznak a papillomák, az emberi papillomavírus fertőzés jelei, a laphámsejtek és az átmeneti sejt metaplazia. A malignus laphámrák pedig keratinizáló, neogorevayuschego, verrukozny és papilláris típusú. A mirigyes tumorok a nyaki polipok, a mullerás papilloma, a mirigáris diszplázia és a carcinoma in situ, különböző típusú malignus adenokarcinómák.
  • Stromális (mesenchimális) eredetű tumorok. Leiomyomas, leiomyosarcomas, endometrium és endocervicalis stromalis szarkóma, valamint embrionális rabdomiosarcoma a leggyakoribb.
  • Az izomrétegből származó méhnyakrák.
  • Kevert típusú daganatok, amelyek szöveteiben epitheliális és stromális elemek vannak.
  • Egyéb daganatok: lymphoma, kék és melanocyta nevus, melanoma, teratoma és mások.
  • Metasztatikus daganatok, amelyek szerkezetben hasonlóak a különböző szervekben az elsődleges célpontok sejtjeihez.

A neoplazma egy nőben történő azonosítása a későbbi dinamikus megfigyelés alapjául szolgál a szövetek ismételt szövettani vizsgálatával. Ez a sejt rosszindulatú tüneteinek és egy másik tumoros elváltozás megjelenésének időben történő diagnosztizálásához szükséges.

Nyaki tumorok okai

Jelenleg többféle humán papillomavírus patogenetikai szerepe van számos prekancerózisos állapot és méhnyakrák kialakulásában. A legtöbb epitéliumos daganatos betegben észlelték őket.

Ugyanakkor a kórokozókkal való fertőzés nem jelenti a betegség 100% -os valószínűségét. Az emberi papillomavírus szállítása jelentősen növeli a dysplasiás folyamatok kockázatát az epitheliális sejtekben. És még egy kisméretű, prekancerózus nyaki daganat, amely egyidejűleg alakul ki, az idővel rosszul károsodhat.

Más gyakori hajlamosító és potenciálisan onkopatogén faktorok a következők:

  • fertőzés és krónikus STD, még akkor is, ha a betegnek nincs nyilvánvaló klinikai tünete a fertőzés;
  • a méhnyak károsodása a bonyolult munka során, az orvosi abortuszok és az invazív kutatási módszerek;
  • a hipertóniás hipotézisben szenvedő kétfogú rendellenességek, amelyek a petefészek betegségei, a hypothalamus-hipofízis rendszer szintjén, a terápiában és egyéb okokban jelentkezhetnek;
  • a krónikus és visszatérő vaginitis és a cervicitis jelenléte, ideértve a hüvelyi dysbiosis hátterében, a gyakori higiéniás douchingben, az életkorral összefüggő szövetváltozásokat;
  • primer és másodlagos immunhiányos állapotok;
  • dohányzás, mivel a belélegzett rákkeltő anyagokat a nyaki csatorna mirigyei szekretálják;
  • fokozott sugárterhelés - például a sugárterápia vagy a munkahelyi veszélyek következtében;
  • rendszeres érintkezés a mérgező és potenciálisan rákkeltő vegyületekkel - például az olajfinomítók, a fémmegmunkálás, a vegyi üzemek dolgozói körében.

Bizonyos esetekben nyomon követhető az örökletes hajlam az onkopatológiára.

Lehetséges tünetek

A kis daganatok általában nem vezetnek külső tünetek megjelenéséhez. Ezek előfordulhatnak megelőző, szűrő vagy véletlenszerű nőgyógyászati ​​vizsgálatok során. A panaszok hiánya a legfontosabb oka az orvoshoz való korai látogatásnak és az orvosi ajánlások részleges eleget tevő hajlandóságának. A női viselkedés ilyen taktikája a méhnyakrák késői diagnózisának kockázati tényezője, és jelentősen ronthatja a betegség hosszú távú prognózisát.

A panaszok megjelenése általában komplikációk kialakulását jelzi, vagy a tumor elég nagy méretű. A daganatok az idegvégződéseket összenyomhatják, a méhnyak vastagságában csíráznak a környező szervekbe, széteshetnek, fekélyesek, sérülhetnek. Mindez általában együtt jár bizonyos tünetek kialakulásával. De nem specifikus természetűek, és gyakran nők vesznek részt más nőgyógyászati ​​és akár urológiai betegségek jelei miatt, amelyek öngyógyítást okozhatnak.

A méhnyakrák legvalószínűbb tünetei:

  • Nemi érzés és fájdalom a hüvely mélyén vagy az alsó hasban az együttérzés során - mind a súrlódások során, mind pedig amikor egy nő eléri az orgazmust.
  • Rendellenes aciklikus vérzés, amely a daganat felszínének traumás károsodását, a hajó falának szétesését vagy csírázását jelezheti. A térfogatuk eltérhet az egyéni vértől a vérzésig.
  • Fájdalom a hasban, a végbélben, állandó jellege. A daganat csírázásához, az idegvégződések kompressziójához, a szomszédos szervek reaktív gyulladásához és a reaktív gyulladáshoz társulhat.
  • Rendellenes hüvelyváladékú, púderszerű karakter vagy átlátszó, sárgás folyadék formájában. És a méhnyakrák összeomlását rendszerint petyhüd kíséri.
  • Duzzanat és hasnyálmirigyek és az alsó végtagok aszimmetrikus lymphostasisai. Ezek a nyirokcsomók és a vénás erek kompressziójával járnak nagy tumor vagy metasztázis által érintett nyirokcsomó konglometatusa következtében.

A hólyagban vagy a végbélben lévő daganat csírázásával jelennek meg ezeknek a szerveknek a működési zavarai. Rejtett és vizeletes fisztulák kialakulása is lehetséges. A nagy méretű jóindulatú méhnyakrákok nem vezetnek ilyen tünetek kialakulásához, az invazív rák jeleként.

diagnosztika

A szűkösség, vagy akár a tünetek hiánya a kis daganatokban nem teszi lehetővé a betegek megbízható diagnosztizálását. Igen, és az orvos - anélkül, hogy műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel végzett vizsgálatot végezne - nem tud megbízhatóan beszélni a daganat jelenlétéről vagy hiányáról, meghatározni annak jellegét és stádiumát, és előrejelezni.

A méhnyakrák diagnózisának fő módszerei:

  1. A tükrök nõgyógyászati ​​vizsgálata, amely lehetõvé teszi a méhnyak természetének, méretének, pozíciójának és mobilitásának felmérését, a kóros formációk látható hüvelyi részén való jelenlétét, lásd a nyaki csatorna külsõ nyílásának kiürítését.
  2. A méh kétszeres tapintása annak mérete, kontúrja és mobilitása szempontjából.
  3. Rectovaginális vizsgálat - a daganat csíráztatásának gyanúja esetén a végbél falában, vagy ha teljes hüvelyi vizsgálat nem lehetséges (pl. A páciens szüzességével).
  4. Az úgynevezett oncocitológiai kenet, amely a méhnyakrák korai stádiumainak szűrésére szolgál. A pap-kenetek és a pap-tesztek ezzel a nem invazív vizsgálattal szinonimak.
  5. Kiterjesztett kolposzkópia - a méhnyak és a meglévő patológiás struktúrák vizsgálata kolposzkóppal nagyítással. Kiegészítve speciális vizsgálatokkal és gyakran biopsziával.
  6. Cél biopszia - a tumorsejt mintájának felvétele a későbbi szövettani és hisztokémiai vizsgálatokhoz. A tumor kellően nagy méretével és felületi heterogenitásával a kerítés több részből áll.
  7. Külön diagnosztikai curettage.
  8. A cervix és a méh, a kismedencei szervek és a regionális nyirokcsomók ultrahangja.
  9. Radiográfia.
  10. Nagyon informatív képalkotó technikák - CT és / vagy MRI. Lehetővé vált a csírázó daganat méretének, a szomszédos szervek és a medence nyirokcsomói állapotának meghatározása.

Szükség esetén kijelölt cisztoszkópia, rectoromanoscopy. Egy nyilvánvaló rosszindulatú invazív daganat esetében távoli metasztázisokat keresnek.

Egyes klinikákon virológiai vizsgálatot végeznek a kimutatott humán papillomavírus tipizálásával. Ehhez PCR-t használnak fajspecifikus és típus-specifikus primerekkel. Az ilyen diagnózisra utaló jelzés a pikkelyes tumorok azonosítása, dysplasia, a nem osztályozható atípusos sejtek kiválasztása a citológiai vizsgálat során.

kezelés

A daganatok nem hajlamosak a regresszióra és a kihalásra. Ezért a méhnyakrák kezelését főként a műtét végzi. A beavatkozás természetét csak a hisztológiai típus tisztázása és a daganat rosszindulatúsága alapján határozzák meg.

A törölt szöveteket sürgős szövettani vizsgálatra küldi, a rosszindulatú daganatok azonosításának oka lehet a mûködés hatókörének kiterjesztése és a következõ tumorellenes kezelés kijelölése.

A konzervatív terápia csak az egyidejű gyulladás enyhítésére használható, a fertőzés megszüntetésére, részben a korai szövődmények kijavítására, a preoperatív betegek állapotának stabilizálására. Elfogadhatónak tekinthető a méhnyak háttérbetegségeinek elfogadható nem sebészeti kezelése is. Ebben az esetben, 4 hetes komplex terápia után a dinamikát értékelik, és a műtét igényét döntik el.

A daganat eltávolítása különböző módokon lehetséges. A kis benignus neoplazmák, sőt a méhnyakrák az első szakaszban (in situ) elsősorban minimálisan invazív technikák alkalmazásával megszűnnek. Ez lehet kriództergálás, elektrodiagnosztika, magas hőmérsékletű lézer vagy plazma hatások, radioszurgia. Az ilyen műveletek szervek megőrzése.

Súlyos dysplasia és az invazív tumor növekedésének jelei közül a Wertheim szerint a leggyakrabban a méhek eltávolítása a teljes szerv eltávolításával történik. Paraméteres, parasztiális, pararektális és parabaszális cellulóz, regionális nyirokcsomók, a hüvely felső harmadát is befogják.

A méhnyakrákkal kapcsolatos ilyen műveleteket rendszerint az onkológiai és nőgyógyászati ​​osztályon végzik, és sugárterápiával egészítik ki. A besugárzást a preoperatív és a posztoperatív időszakban több területen végezzük. Egyes esetekben egyidejű citosztatikus terápia szerepel.

A méhen kívüli rák terjedése közeli szervek és áttétek bevonásával a legtöbb esetben korlátozza a sebészeti módszerek lehetőségeit. Ugyanakkor a sugárzás vagy a kombinált (rádió- és kemoterápiás) terápia gyakran a tumor növekedésének megfékezésére és a fájdalom súlyosságának csökkentésére szolgál. Az ilyen kezelés valószínűleg palliatív, mivel nem segíthet a gyógyításában.

kilátás

A méhnyak neoplazmáinak prognózisa a szövettani típusától, a természettől és a növekedési sebességtől, a tumorsejtek teljes eltávolításának lehetőségétől függ. A mezzimális daganatok ritkán jelentkeznek rosszul, és nagyon prognosztikusan kedvezőek.

Az egyszerű papillómák (alacsony HPV-vel) és a nyaki polipok a legtöbb esetben nem veszélyesek az életben. De az onkopatogén humán papillomavírus-fertőzés megelőző és megelőző állapotok kialakulásához szükséges speciális figyelmet és óvatos dinamikus megfigyelést igényel.

A malignus tumorokban a diagnózis időszerűsége nagyon fontos. A legkedvezőbb megoldás a méhnyakrák észlelése az in situ állapotban. A betegek 5 éves túlélési aránya nagyon magas, 95-99% -os.

A rákos hámsejtek megjelenése a nyálkahártyán, a hajlam és az invázió és a metasztázisok felett - mindez csökkenti a beteg teljes gyógyulásának valószínűségét. A 2. stádiumú méhnyakrák a parametrikus szövet beszivárgásával vagy a tumor részleges átvitelével a méh vagy a hüvely falához képest kevésbé kedvező.

Még a sikeres radikális műtét és az egyidejű sugárterápia esetében is az 5 éves túlélési arány már csak 55-60%. A 4. stádiumú méhnyakrákos betegek mindössze 10% -a él a túlélés után 5 évvel a betegség diagnózisa és kezelése után.

megelőzés

A megelőző intézkedések elsősorban a rosszindulatú daganatok kockázatának csökkentésére irányulnak. Ezek a következők:

  1. A szexuális higiénia a biztonságos szex elveivel, a megelőzéssel és az STD-k időben történő teljes kezelésével.
  2. Dohányzás megszüntetése.
  3. Rendszeres látogatás a nőgyógyász vagy vizsgatér számára a rutinvizsgálatokhoz. A kockázatos nőknél a szűrés nem csak a méhnyak és a hüvely falainak vizuális értékelését tartalmazza, hanem az oncocytológiára vonatkozó kenet tesztet is. És a változások jelenléte képezi a rendszeres kolposzkópia alapját.
  4. A humán papillomavírus-fertőzés elleni vakcinázás serdülőkorban.
  5. Virológiai vizsgálat a HPV fertőzés jeleinek megjelenése esetén a patogén onkopatogenitás meghatározására és a méhnyakrák kialakulásának kockázatának felmérésére.

Nyaki tumorok - a nőgyógyászati ​​onkológia egyik legsúlyosabb problémája. Korai felismeréssel és időben történő teljes kezeléssel mindezek kezelhetők. Ezért a megelőző vizsgálatok alapját képezik a nőknek, hogy megőrizzék nemcsak a reproduktív egészséget, hanem az életet is.

Ezen Túlmenően, A Rákról