loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Agydaganat wikipédia

Körülbelül 130 különböző típusú agydaganatok vannak. Kezelésük a sejt típusától és típusától függ (ezek a sejtek eltérnek a normálistól). Az agyi sejtek típusától, ahonnan fejlődnek. Például a glioma glia sejtekből fejlődik ki. Vagy az agy területétől függően hívják őket, ahol nőnek, mint például az agyalapi mirigy adenoma.

Jóindulatú daganat vagy agyrák?

A rosszindulatú daganat alatt általában a következőket jelenti:

  • a daganat viszonylag gyorsan növekszik;
  • ha eltávolítja, akkor valószínűleg visszatér.
  • az agy vagy a gerincvelő más részeire terjedhet;
  • nem gyógyítható műtéttel, sugárterápiára vagy kemoterápiára lesz szükség.

A sugárkezelést azonban néha jóindulatú daganat kezelésére alkalmazzák. Még a lassú tumor növekedés súlyos tüneteket is okozhat és életveszélyes lehet, attól függ, hogy a daganat melyik területét érinti.

Ezért nagyon fontos, hogy orvosa tájékoztassa az agytumor lehetséges tüneteiről.

Egyes jóindulatú daganatok rosszindulatúakká fejlődhetnek. A gyógyítás képessége pedig a sejtek típusától vagy mértékétől függ.

Minél alacsonyabb a fokozat, vagyis minél több cellának tűnik a normálisnak, annál könnyebben kezelhetők.

Az agydaganatok típusai

A daganat gyógyítására az orvosnak tudnia kell a sejtek típusát és a daganat típusát. A tumor helyzete az agyban szintén fontos.

gliomák

A gliómák három fő típusa létezik:

  • astrocytoma;
  • oiigodendroglioma;
  • ependimoma.

Néha egy daganat is keverhető.

Az agyi gliómát különösen nehéz kezelni, függetlenül a sejt típusától. Az agytörzs összetett és finom része az agynak, és a duzzadt elágazás teljes eltávolítása nehéz.

astrocytoma

Az asztrocitoma a leggyakoribb típusú glióma felnőttek és gyermekek körében. Ez az agydaganat az asztrocita sejtekből fejlődik ki. Ezek a sejtek támogatják az idegsejteket, a neuronokat.

Az asztrocitómák lassan növekvő (alacsony minőségű) vagy gyorsan növő (magas minőségű) lehetnek.

Szkennelés vagy műtét esetén a tumor és a normál szövet közötti határ tiszta.

Az asztrocitómák koordinációját gyermekeknél leggyakrabban diagnosztizálják, és felnőtteknél nem találhatók.

A diffúz asztrocitómáknak nincs egyértelmű határuk a tumor és a normál szövet között.

A felnőtteknél a leggyakoribb agytumor anaplasztikus asztrocitoma (harmadik osztályú daganat) és glioblasztóma (negyedik osztályú daganat). Ezek az agy rosszindulatú gliómái, azaz rákos megbetegedések.

oiigodendrogliómákat

Sostovyvayut az összes agydaganatok 3% -a. Fejlett az oligodendrocita sejtekből. Ezek a sejtek zsíros anyagot termelnek, amely lefedi az idegeket - mielint. Ez segít az idegimpulzusok gyorsabbá tételében.

A nyelodendrogliómák leggyakrabban az agy időbeli vagy frontális lebenyében találhatók. Leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizáltak, de kisgyermekeknél is megtalálhatók.

ependimoma

Az agydaganatok mintegy 2% -a ependimómák. Ependimális sejtekből fejlődnek. Ezeknek a sejteknek a funkciója a szövetek sérült idegeinek javítása.

Gyakran előfordul, hogy az ependimómák gyermekeknél vagy fiataloknál vannak diagnosztizálva, és az agy vagy a gerincvelő bármely részén találhatók.

A mikroszkóp alatt lévő sejtek típusa nem mindig felel meg a viselkedésüknek. Így a sejtfajták nem mindig jelzik, hogy a daganat hogyan viselkedik.

meningiomák

A felnőtt agydaganatok 1-4% -a meingomi. Ezek gyakoribbak az idősek és a nők körében.

Ezek a daganatok megjelenik az agy bélésének szövetében. Leggyakrabban az agyban vagy a kisagyban található.

A jó hír az, hogy a meningiómák általában jóindulatúak. Néhány azonban atipikus (második vagy harmadik osztály).

A legtöbb első osztályú meningiómát műtéti úton lehet eltávolítani, és nincs szükség további kezelésre.

Az atipikus meningioma gyorsabban növekszik, és nagyobb esélye van a visszatérésre, ezért szükség lehet a sugárkezelésre és a műtétre.

hemangioblastoma

Az agydaganatok mindössze 2% -a hemangioblastoma. Nagyon lassan nőnek és nem terjednek el. De az agytörzsben nőhetnek és ezért nehéz kezelni.

Néha ezek a tumorok a ritka Hippel Lindau-szindróma részét képezik.

Vestibularis schwannomas (akusztikus neuromák)

Akusztikus neuromák, más néven vestibularis schwannomasok is megjelenhetnek az idegek sejtjein az idegek felső részén, amely a fülektől az agyig terjed, és felelős a hallásért és az egyensúlyért.

Szinte mindig lassan növekszenek, és nem terjednek el. Későn diagnosztizált.

Leggyakrabban idős embereknél.

kraniofaringióma

A craniopharyngiomák nagyon ritka jóindulatú daganatok. Általában az agyalapján, az agyalapi mirigy felett nőnek. Leggyakrabban gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek esetében diagnosztizáltak.

Ezek a tumorok a fontos agyi struktúrák közelében találhatók, és a növekedésnek köszönhetően problémákat okozhatnak. Hormonális változásokat vagy látásproblémákat okoz.

A craniopharyngiomában szenvedő gyermekek túlsúlyosak lehetnek és a növekedés problémái.

limfómák

Néha lymphoma kezdhet az agyban vagy a gerincvelőben. Ez a központi idegrendszer primer agyi lymphoma vagy lymphoma. A tumorok körülbelül 5% -a primer lymphomák.

Csírasejt tumorok

A csírasejt tumorok az összes agydaganatok mintegy 2% -át teszik ki. A daganatok forrása a petefészkek csírasejtjei egy nőben és a férfi herékben. Embrionális daganatoknak is nevezik, mivel a tumor a reproduktív rendszerben fejlődik ki.

A csírasejt tumorok mind a genitális elváltozáson belül, mind a test más részein kialakulhatnak, de szerkezetükben nem különböznek egymástól.

Leggyakrabban az agyon kívül fordul elő - a mellkasban vagy a hasban, de előfordulhat az agyban is. Leggyakrabban a tobozmirigy vagy az agyalapi mirigy területén találhatók.

Közülük körülbelül fele 10-20 éves emberekben fordul elő.

A csírasejt tumorok néha a vérben megjelenő vegyi anyagokat termelnek. Ezért diagnosztizálható vérvizsgálattal.

Megakadályozhatják a folyadék keringését az agy körül, és ezért tüneteket okoznak a korai szakaszban.

Hipofízis tumorok

A tumorok körülbelül 8% -a az agyalapi mirigy. Ezek leggyakrabban az idősebbeknél fordulnak elő. Az agyalapi mirigy az agy alsó részén található, és a test számos funkcióját szabályozza, hormonokat szabadít fel a vérben. A hipofízis hormonok szabályozzák az egyéb hormonok mennyiségét, amelyek a mirigyek felszabadulnak a vérbe.

Az agyalapi daganatok szinte mindig jóindulatúak és lassan nőnek.

Pineocytoma vagy a tobozális terület pupolja

A tobozmirigy az agytörzs felső része mögött található. Gyártja a melatonin hormont. A tumor ritkán fordul elő - az esetek 1-2% -ában.

A csírasejt tumorok a leggyakoribbak. Gyakran okoznak fejfájást, megakadályozzák a folyadék keringését az agyban. De hatással lehetnek a szemmozgásokra is.

Neuroektodermális tumorok

Ezek a tumorok olyan sejtekből alakulnak ki, amelyek a test fejlődéséből az anyaméhben maradnak. Ezek a sejtek általában ártalmatlanok. De néha rosszindulatúak lehetnek.

A tumor leggyakoribb altípusa a Medulloblastoma. A kisagyban nő, és a gyermekek második leggyakoribb agytumora. A fiatal felnőtteknél is diagnosztizálták.

Ezek a tumorok gyorsan növekednek, és az agy más részeire átterjednek a cerebrospinalis folyadékon keresztül.

haemangiopericytoma

Ez az agyi és a gerincvelődaganatok kevesebb, mint 1% -ában fordul elő. A kapilláris sejtekből indulnak. Ezek egyfajta szarkóma és általában az agy bélésében fordulnak elő. Gyorsan növekedni és az agy vagy a gerincvelő más részeire terjedni. Néha - és az agyon túl.

A gerincvelődaganatok

A központi idegrendszeri daganatok mintegy 20% -a a gerincvelőben található.

Közülük a meningiómák és a neurofibromák a leggyakoribb típusok a felnőttek körében. A gerincvelő újraelosztásán túl nőnek.

Astrocytomas és ependymomas nő a gerincvelőben. Ezek a leggyakoribb agytumorok a gyermekeknél. Egy ritkább típust neveznek kordómának.

Határozatlan agyi tumorok

Nem mindig lehet kitalálni, hogy a páciens melyik agydaganata van. Ez azért lehet, mert a daganat az agy legérzékenyebb részén található, amelyet nehéz elérni. Ezért ezeket nem definiált típusnak nevezik.

Az agydaganatok diagnosztizálása és kezelése Izraelben

Ha érdekel az agydaganatok Izraelben (jóindulatú és rákos megbetegedések) történő diagnózisa vagy kezelése, írjon nekünk, és mi egy megfelelő időpontban kapcsolatba lépünk Önnel. A Medinez Klinika csapata mindig készen áll a segítségére.

A mi prioritásaink:

Kapcsolataink:

Hívjon minket:

A kezelés személyre szabott orvoslás izraeli kórház Medines ezt: diagnosztika, az onkológiai, az endokrinológia és a cukorbetegség, a neurológia és az epilepszia, nefrológia, urológia, szemészet, fül-orr gasztroenterológia, onkológia, sebészet, gyermeksebészet, ortopédia, kardiológia, szívsebészet, családi gyógyszert, gyermekgyógyászat. Betegségek kezelésére, mint például a vírusos hepatitis, cukorbetegség, rák, meddőség, szív-és érrendszeri betegségek, gyulladásos betegségek az ízületek, vesicoureteralis reflux betegség, epilepszia, az alkohol és a zsírmáj betegség, koszorúér angiográfia és stentelés, koszorúér bypass műtét, aritmia, rekonstrukciója, cseréje szívbillentyűk, veleszületett szívbetegség, polyarthritis, szisztémás vaszkulitisz, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, allergia, atópiás bőrgyulladás, ízületi protézis, stb gerincproblémák, rák, kemoterápia, sugárzás. Az orvosi konzultációk a Skype-on keresztül lehetségesek. Az árak kezelésre Izraelben megtalálható űrlap kitöltésével szakorvoshoz kell küldeni. Kezelés Izraelben Medinival - biztonságosan és közvetítők nélkül.

Agydaganat

agydaganat - egy heterogén csoportját különböző intracranialis tumorok, jóindulatú vagy rosszindulatú, eredő folyamat elindításához abnormális szabályozatlan sejtosztódás, amely a múltban egy normális alkotórésze önmagában agyszövet (neuronok, gliasejtek, asztrociták, az oligodendrociták, az ependymasejtek), nyirokszövet, a vér agy, agyidegek, agyhártya, a koponya, agyi mirigyekbe (a hipofízis és a tobozmirigy), vagy a keletkező vsleds Wie metasztázis a primer tumor, a másik szerv található.

A daganat típusát a sejtek alkotják. A helytől és a szövettani változattól függően a betegség tünetei alakulnak ki. Az agydaganatok viszonylag ritkák - körülbelül 1,5% az összes típusú daganatok között.

besorolás

Az agydaganatok csoportokba sorolhatók a következő jellemzők szerint:

Az elsődleges hangsúly szerint

  • Az elsődleges daganatok olyan daganatok, amelyek az agy, a membránok és a koponya idegei (glioblastoma, glioma) szöveteiből alakulnak ki.
  • A másodlagos tumorok metasztatikus eredetű daganatok.
Celluláris készítmény

A központi idegrendszer tumorainak modern szövettani besorolása, melyet a WHO szakértői 2007-ben fejlesztettek ki, pozitív eltérést mutat az 1979-es, 1993-as, 2000-es eddigi kiadásokhoz képest. Mindenekelőtt az a tény, hogy teljesen tükrözi a hisztogenezis és a neoplazmák rosszindulatúságának alakulására vonatkozó változásokat, amelyek számos újabb technika neuromorfológiájának széles körű alkalmazásából származnak, különösen - immunhisztokémiai és molekuláris genetikai analízis során. A CNS tumorok több mint 100 különböző szövettani altípusát írja össze 12 kategóriába. A leggyakoribb morfológiai alcsoportok az alábbiak:

  • Neuropitheliális daganatok (ependymoma, glioma, astrocytoma). Fejlesszen közvetlenül az agyszövetből. 60% -ot tesz ki.
  • Köpeny daganatok (meningioma). Fejlett a meninges szövetekből.
  • Hipofízis tumorok (hipofízis adenoma). Agyalapi mirigy sejtekből képződik.
  • Az agyi idegek tumorai (neuromák). Az agyi idegek mentén keletkezzen.
  • Az extracerebrális gócok metasztázisai. A metasztázisból más gócokba jut az agyba.
  • Dissembryogenetikus daganatok. Az embrionézis folyamatában felmerül. Egy meglehetősen ritka, de súlyos patológia.

klinika

Az agydaganatok klinikai megnyilvánulásait a kraniaüreg korlátozott térfogatában lévő helyük határozza meg. Az agyszövetnek a tumor területén (a daganatos csírázás következtében) történő összepréselése vagy megsemmisítése az úgynevezett primer vagy fókuszos tüneteket okozza. A betegség előrehaladtával agyi tünetek jelentkeznek hemodinamikai zavarok és intracranialis hipertónia következtében.

Fókusz tünetek

A fókusz tüneteit nagymértékben meghatározza a tumor lokalizációja. A következő csoportok megkülönböztethetők:

Érzékenységi károsodás A bőrre ható külső ingerek észlelésére való képesség - hő, fájdalom, tapintás - csökken vagy eltűnik. El lehet veszíteni a testrészek térbeli helyzetének meghatározását. Például, ha a szem le van zárva, a beteg nem tudja megmondani, hogy a tenyerét felfelé vagy lefelé tartja. Memóriazavar A memóriaért felelős agykéreg vereségével a memória teljes vagy részleges elvesztése következik be. Abból, hogy felismered szeretteidet a betűk felismerésének vagy elismerésének képtelenségére. Motoros rendellenességek (parézis, paralízis) Az izomaktivitás csökken a motorimpulzusokat sugárzó útvonalak károsodása miatt. A daganat helyétől függően a sérülés képe más. A test egyes részei károsodásai, valamint a végtagok és törzs teljes vagy részleges elváltozásai alakulhatnak ki. Amikor a motoros impulzusok átadása az agykéregből károsodik, a központi típus bénulása megtörténik, azaz a gerincvelőből érkező jel belép az izmba, hipertónia van, de az agyból származó vezérlőjelek nem lépnek be a gerincvelőbe, az önkéntes mozgások lehetetlenek. Amikor a gerincvelő sérült, perifériás bénulás alakul ki, az agyból érkező jel belép a gerincvelőbe, de a gerincvelő nem továbbítja azt az izmokba, az izmokba a hypotoneusban. Epilepsziás görcsrohamok A görcsrohamok az agykérgi pangásos szívelégtelenség központjának kialakulása miatt következnek be. Halláskárosodás és beszédfelismerés károsodása Amikor a hallóideg sérült, a hallási szervekből érkező jelek fogadására való képesség elvész. Az agykéreg területének vereségével, amely felelős a hang és a beszéd felismeréséért, a beteg számára az összes hallható hang értelmetlen zajrá válik. Vizuális károsodás, tárgyak és szövegek felismerése Ha a daganat a látóideg vagy a négyszög területén helyezkedik el, látás teljes vagy részleges elvesztése következik be, mivel képtelenek a retinából az agykéreg felé juttatni a jelet. Az agykéreg területének vereségével, amelyek a képelemzésért felelősek, számosféle jogsértés fordul elő - a bejövő jel megértésének képtelemből, az írásbeli beszéd megértésének képtelenségéből vagy a mozgó tárgyak felismeréséből. A beszéd zavarai, szóbeli és írásbeli esetekben Ha az agykérgi területek, amelyek felelősek az írásbeli és szóbeli beszédért, teljes vagy részleges veszteséggel járnak. Ez a folyamat fokozatosan fokozódik és fokozódik, ahogy a daganat nő - először a páciens beszéde elmosódik (mint például egy 2-3 éves gyermek), a kézírás fokozatosan megváltozik, majd a változások a beszéd és a kézírások megértéséhez szükséges teljes kifogás nélkül nőnek. Vegetatív rendellenességek Van gyengeség, fáradtság, a beteg nem tud gyorsan felkelni, fejét forgatja, impulzus és vérnyomás ingadoznak. Ez a vaszkuláris hangszabályozás és a vagus ideg befolyásolása miatt sérül. Hormonális rendellenességek A hormonváltozások, az összes hypothalamus-hipofízis-függő hormon szintje ingadozhat. Koordináció hiánya Ha a cerebellum és a középső váladék sérült, a koordináció zavart, a járás megváltozik, a vizuális kontroll nélküli beteg nem tud pontos mozgásokat végrehajtani. Például hiányzik neki, és becsukta az orr csúcsát. A romberi helyzetben instabil. Pszichomotorok és kognitív zavarok: a memória és a figyelem zavaros, a beteg téves, ingerlékeny és karakterváltozásokká válik. A tünetek súlyossága a sérülés méretétől és helyétől függ. A tünetek spektruma a távollétektől a teljes orientációveszteségig terjed, időben, térben és önmagában. Az értelem és az érzelmi szféra zavarai Amikor az agy károsodott a térfogati képződmények miatt, a leginkább érintettek az intellektuális funkciók és azok a személyes jellemzők, amelyek tükrözik a társadalmi interakció sajátosságait: a társadalmi megfelelőséget és a pszichotizmust. Ennek a hatásnak a mellékhatásai az, hogy ha a bal oldali agyfélteke funkciói a tumor kialakulásának következtében romlanak, akkor a pszichotizmust kifejezettebbé, a megfelelőség és a társadalmi megfelelőség hiányosságaként értelmezik. Az agytömegek kognitív státuszában bekövetkező változások hemiszferikus jellemzői kevésbé hangsúlyosak, mint a személyiségjellemzők változásai. Meg kell azonban jegyezni, hogy a bal féltekének veresége viszonylag nagyobb mértékben csökkenti az intelligenciát, és a jobb - a kreativitás teljesítményét. AM Perfilyev, O.M. Razumnikova, V.V. Stupak "Az agytumoros betegek mentális funkcióinak megváltozásának jellemzői: a baloldali és a jobboldali lokalizáció értéke." Hallucinációk Az agykéreg területének vereségével, amelyek a képelemzésért felelősek, a beteg hallucinációkat kezd (általában egyszerű: a beteg látja a fény villanását, a napsugárzást). Halló hallucinációk A beteg hallja a monoton hangokat (a fülek csengése, végtelen kopogás).

Agyi tünetek

Az agyi tünetek olyan tünetek, amelyek a koponyaűri nyomás növekedésével, az agy főbb szerkezeteinek kompressziójával fordulnak elő.

Fejfájás Az onkológiai megbetegedések egyik jellemzője a fejfájás állandó jellege és nagy intenzitása, valamint a nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal való rossz leállás. Az intrakraniális nyomás csökkentése megkönnyebbülést eredményez. Hányás (táplálékbevitelektől függetlenül) A központi genezis hányása rendszerint a középső cella hányást okozó hatása miatt következik be. Hányinger és hányás folyamatosan zavarja a pácienst, az intracranialis nyomásváltozás hatására a hányinger reflex aktiválódik. Továbbá a páciens nem képes enni, és néha vizet inni a hányás központjának magas aktivitása miatt. A nyelv gyökerére eső idegen tárgyak hányást okoznak. Szédülés A kisagy szerkezetének összenyomásával előfordulhat. A vestibularis elemző munkája károsodott, a páciens központi jellegű vertigitása, vízszintes nystagmus, és gyakran úgy érezhető, hogy egy pillanatra, még mindig állva, megfordul, az egyik irányba mozog. Emellett a szédülést a tumor növekedése okozhatja, ami az agy vérellátásának romlásához vezethet.

diagnosztika

A koponyán belüli tumor lokalizációja miatt a diagnosztika nehéz. A rák diagnózisát végül csak szövettani következtetés után végezzük, szövettani vagy citológiai diagnózis nélkül. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a daganat a koponyaüregben helyezkedik el, és az agyszövetbe nő, a biopszia mintavétel komplex idegsebészeti beavatkozás. A diagnózis "agydaganat" szakaszokban áll - először járóbeteg alapon, majd kórházban megerősítve. A diagnózis három szakaszát tartalmazza.

érzékelés

A beteg általában a terapeutához (ritkábban egy neurológushoz vagy egy másik szakember orvosához) megy. A páciens kapcsolatfelvételét a focalis vagy agyi tünetek előrehaladása kényszeríti - mindaddig, amíg a klinika enyhe, a betegek ritkán kerülnek orvosok figyelmébe, és csak akkor, ha a helyzet gyorsan romlik, megkísérli a szakorvos segítségét.

Az orvos értékeli a bejövő beteg állapotát, és súlyosságától függően döntést hoz a kórházi kezelésről vagy a járóbeteg-ellátásról. Az állapot súlyosságának értékelésére vonatkozó kritérium a focalis és az agyi tünetek jelenléte és súlyossága, valamint az egyidejű betegségek jelenléte és súlyossága. Ha neurológiai tüneteket találnak a betegben, konzultációt kell küldeni egy neuropatológusnak. Amikor először epilepsziás vagy görcsös rohamok merülnek fel, az agy számítógépes tomográfiája szükséges a rákbetegség kimutatására.

felmérés

A neurológus értékeli a tünetek súlyosságát, és differenciáldiagnózissá tesz. Feladata legalább egy előzetes, valamint további vizsgálat és klinikai diagnózis elvégzése. Az orvosnak a páciens panaszai és a rendelkezésére álló vizsgálati módszerek alapján el kell döntenie, hogy mely betegségeket kell gondolni, mely instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszereket kell előírni.

A kötelező vizsgálati módszerek közé tartozik az ín reflexek aktivitásának meghatározása, tapintási és fájdalomérzékenység vizsgálata. A diagnosztikai intézkedések kiterjeszthetők a páciens panaszaitól és a differenciáldiagnózis céljától függően. Így például, ha egy beteg észreveszi a koordináció hiányát, az ujj-orrvizsgálatot kell elvégezni, ellenőrizni kell a stabilitást a Romberg-helyzetben. Ha egy agydaganat gyanúja merül fel, akkor a beteget egy számítógépes tomográfiára (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) kezelésre utalják. A kontraszt-fokozott MRI az agytumorok diagnózisában az "arany standard". Ha a tomográfia egy volumeneredményt észlel, a beteg kórházi kezelésének kérdése szakosodott kórházban megoldódott.

megerősítés

Az onkológiai orvosi rendelőbe való felvételt követően számos vizsgálatot végeznek annak eldöntésére, hogy a beteg kezelésének taktikája, szükség van-e műtétre, és ha szükséges, hogyan járulhat hozzá, akár fekvőbeteg kezelést ajánlani. Az agy ismételt CT-t vagy MRI-t végez. Meghatározzák a sugárzás és a kemoterápia módját és dózisát, meghatározzák a daganatot, határait, méretét és pontos lokalizációját határozzák meg. Ha a betegnek sebészeti beavatkozást mutatnak, akkor tumorbiopsziát veszünk, és szövettani vizsgálata megtörténik a későbbi terápia optimális kezelésének kiválasztása érdekében. Szintetikus biopsziával is előállíthatunk tumorszövet-előállítást.

kezelés

Az agydaganatok, valamint az onkológiai betegségek kezelése összetett és meglehetősen drága gyakorlat. A kezelés folyamán végzett tevékenységek a következő csoportokra oszthatók.

Tüneti kezelés

Az ehhez a csoporthoz kapcsolódó összes tevékenység nem érinti a betegség legfőbb okát, hanem csak enyhíti a betegségét, lehetővé téve a beteg életének megmentését vagy életminőségének javítását.

  • Glükokortikoszteroidok (prednizon) - az agyszövet duzzanata és az agyi tünetek enyhítése.
  • Antiemetikus gyógyszerek (metoklopramid) - az agyi tünetek növekedésének vagy a kombinált kémiai sugárterápiás kezelésnek köszönhetően hánytassanak.
  • A szedatív hatásokat a pszichomotoros izgatottság és a mentális rendellenességek súlyosságától függően kell előírni.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k - például ketonalis) - fájdalomcsillapító szindrómát.
  • Narkotikus fájdalomcsillapítók (morfin, omnopon) - fájdalomcsillapítás, pszichomotoros agitáció, központi eredetű hányás.

Sebészeti kezelés

Az agy és a gerincvelődaganatok sebészeti kezelése a legfontosabb, leghatékonyabb módszer, azonban a tumor eltávolítása az agyszövetből jelentős nehézség. Mindegyik ilyen beavatkozás komplex idegsebészeti beavatkozás. Mivel a sebésznek a daganatot az egészséges szövetekben kell kivágnia (a relapszus elkerülése érdekében), minden ilyen művelet traumatikus, és sokszor lehetetlen a tumor nagy kiterjedése vagy az agy létfontosságú részein történő lokalizációja miatt. A daganat méretétől, helyétől, típusától, a beteg állapotától függően döntés születik a műtét szükségességéről, a műtét mennyiségéről és a végrehajtás módjáról. A modern lézer- és ultrahangtechnika használata az agydaganatok műtéteiben lehetővé tette hatékonyságának bizonyos mértékű növekedését. A beavatkozás specifikus módja és végrehajtásának módja egyénenként és a daganat elhelyezkedésétől, méretétől és sejtösszetételétől függ.

Sugárterápia

A sugárterápia fontos szerepet játszik az agydaganatok kezelésében. A sugárterápiát mind a sebészeti beavatkozás mellett, mind pedig függetlenül abban az esetben lehet elvégezni, ha a műtéti kezelés vagy a beteg operatív intézkedésből való elutasítása nem lehetséges. Az agytumoros betegek sugárkezelésének tervezésekor nagyon fontos meghatározni a sugárzás racionális mennyiségét. Ebből a célból a műtét során kapott adatokat, a műtét előtti és utáni számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonancia képalkotást, az angiográfiát, a pozitron emissziós tomográfiát kell használni. A sugárzás racionális szintjének meghatározása a terápia negatív hatásainak elkerülését vagy minimalizálását eredményezi. A sugárterápia hatásának alapja az ionizáló sugárzás hatása a szövetek sejtjeire a sugárzási sugár útján. Az agydaganatok kezelésére távoli sugárterápiát alkalmaznak. A beavatkozás optimális ideje 14-21 nappal a műtét után, és lehetőleg legfeljebb 2 hónapon belül. A besugárzást lokálisan a tumor, a daganat ágya, maradék daganat, megismétlődés vagy metasztázis területe végzi. Lehetséges, hogy többszörös (> 3) metasztázisok vagy bizonyos szövettani daganatos típusok (glioblastoma, astrocytoma és mások) esetén teljes sugárzást végeznek az egész agyra. A sugárterápiát általában 10-30 frakcióban (eljárásokban) hajtják végre, a teljes izoefektív (vagyis a 2 Gy-os frakcionálással megegyező dózisnak felel meg) az ionizáló sugárzás dózisa a teljes agyi besugárzás során nem haladhatja meg az 50-60 Gy értéket, a helyi 70 Gy. A sugárzás egyetlen dózisának nagysága (1 munkamenet) 0,8-3 Gy tartományba esik. A sugárterápiát a daganat sejtösszetételétől, méretétől és helyétől függően külön-külön választják ki. Hatékonyságának ellenére a sugárterápia meglehetősen nehéz eljárás a beteg számára, használatát sugárreakciók kísérik, amelyeket általában korrekciós edema-kezeléssel állítanak le. A daganatos megbetegedéstől függően különböző sugárterápiás kezelések és kemoterápiás kombinációk alakulnak ki.

sugársebészet

A sztereotaktikus sugársebészet a sugárterápia része, de az agydaganatok kezelésének egyre jelentősebb szerepe miatt különleges figyelmet érdemel. A sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozást először a svéd idegsebész Lars Leksell 1969-ben használták fel műtét helyett azoknak a betegeknek, akiknél a műtéti kezelés ellenjavallt vagy nemkívánatos a komplikációk nagy kockázata miatt. A radiokirurgia a sztereotaktikus navigáció (térbeli navigáció és submillimeter pontosság) és az ionizáló sugárzás szelektív hatását a sugárterápiára jellemző tumorsejtek előnyeit kombinálja. Ez lehetővé teszi a tumor fókusz teljes pusztulását invazív, rendkívül traumatikus sebészeti beavatkozás nélkül, de minimális szövődményekkel a klasszikus sugárkezeléshez képest. A legfontosabb esetek, amikor a radioszürgiát jelezték: metasztatikus agykárosodás (az elsődleges tumor lokalizációjával és kisszámú metasztázis detektálva), a primer agydaganat kiújulása műtéti és / vagy sugárkezelés után. Az agy jóindulatú daganatait tekintve a radioszürgiák a műtéti kezelés teljes alternatívájaként szolgálnak, és a betegek kiválasztásának egyik módszerének tekintik. Ellenjavallatok vagy a sebészeti beavatkozás megtagadása esetén a radioszurgia önálló kezelési módszerként lehetséges, ha a diagnózis szövettani vizsgálata megtörtént. Néha lehetséges a radiokirurgia elvégzése az agy teljes besugárzásával kombinálva.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia előtt feltétlenül szükséges a daganat szövettani vizsgálata annak érdekében, hogy megfelelő dózist és a leghatékonyabb gyógyszert válasszanak. Ha a műtétet nem végezték el, a diagnózist sztereotaktikus biopsziával kell igazolni. A kemoterápia alkalmazását jelentősen korlátozza a vér-agy gáton behatoló gyógyszerek kis száma. A kemoterápia előfeltétele a beteg egyedi érzékenysége a gyógyszerre. Az adagolás módját a gyógyszer legmagasabb koncentrációjának a daganat szövetekben való létrehozásának lehetősége alapján választjuk ki. A kemoterápia során az alkilező csoport, antimetabolitok, természetes eredetű gyógyszerek, antiblóziás antibiotikumok, szintetikus és félszintetikus gyógyszerek gyógyszereit használják. A leghatékonyabb kemoterápia sugárterápiával kombinálva és több gyógyszerből álló tanfolyam.

A gyógyszert 1-3 hetes 1-3 hetes intervallumokban adják be, amíg a gyógyszer teljes előírt adagját beadják. A hatóanyagot vérképezéssel adják be, mivel a terápiában alkalmazott gyógyszerek megfertőzik a legaktívabb elválasztó sejteket, beleértve a csontvelő sejtjeit. A vizsgálati eredmények alapján a terápia folyamata megszakadhat, és egyes esetekben akár törölheti is. A páciens számára is nagy jelentőséggel bír egyidejű antiemetikus terápia. Fontos a páciens életminőségének szempontjából olyan paraméter, mint az emetogenitás - a hányás kiváltása. A magas emetogenitás azt sugallja, hogy azok a betegek 90% -a, akik antiemetikus kezelés nélkül kapták a gyógyszert, kialakultak a hányás. Ezen az alapon 4 csoport létezik:

  • > 90% - magas
  • 30-90% - átlag
  • 10-30% - alacsony

Az agydaganatok típusai

Az agydaganatok típusai a sejtek típusának, a malignitás mértékének és a tumor területeinek megfelelően vannak osztályozva. Mivel a daganatok nagy változatossággal bírnak, egyetlen besorolást még nem fejlesztettek ki. Ennek oka a diagnózis összetettsége és a szakemberek eltérő véleménye a specifikus neoplasiák tekintetében. A jóindulatú daganatok között a meningióta leggyakrabban diagnosztizált. A pia mater edényeiből áll, és a koponyán belül kialakuló neoplazmák 20% -át teszi ki.

A meningioma olyan csomópont, amely az agy bazális vagy konvexitikus felületén helyezkedik el. Ha egy betegséget időben észlelnek, és megfelelő kezelési módszert alkalmaznak, a betegség prognózisának kedvező lesz. De ha lokalizáció következik be az agytörzsben, a következmények hátrányosak lesznek. Ez annak köszönhető, hogy a meningiómák kicsi mérete szorítja az idegszövetet, és ezután súlyos zavarokat okoz. Az asztrocitóma egy jóindulatú daganat egyik típusa. Egy növekvő daganat, amely az agy minden részén található. A betegség gyakori a fiatalok körében.

Az agydaganatok típusai

A rosszindulatú daganatok közül kiemelkedik a glioblasztómák és a medulloblasztómák. A glioblasztóma az egyik leggyakoribb faj. Rendszerint a 40-60 év közötti embereket érinti. A daganatnak nincs határozott határa a szövetekkel, ezért másodlagos változásokat hozhat létre. Ezek közé tartoznak a ciszták, a nekrózis és a vérzés. A metasztázisok csak az agyban találhatók, de a hangsúly gyorsan fejlődik. Ez 3 hónap alatt halálhoz vezethet. A medulloblastoma rosszindulatú agydaganatokra utal, mivel az éretlen sejtekből képződik a medulloblastok. A patológia kialakulásának fő oka dysgenetikus folyamatok. Más szavakkal, az embrionális rügyek eltolódása a születés előtti időszakban. Ugyanakkor az éretlen embrionális sejteket az agyszövetben tárolják. Ezért a medulloblastoma gyakran gyermekeknél diagnosztizálható. A hangsúly elsősorban a kisagy féregében található.

A fentiek mellett kiváló minőségű neopláziát is izolálnak. Ezek különböznek az alacsony érzékenység a sugárzás, kemoterápia, sőt sebészeti eltávolítása. Ebben a tekintetben a betegség kimutatására vonatkozó prognózis mindig rossz.

Mi az úgynevezett agyrák az orvosi területen?

Ez a tudományterület jellemzi ezt a betegséget rosszindulatú formációként, amely különböző agyi héjakban és alakzatokban fordul elő. A regisztrált tumorok közül ez a rák kb. 1,5%.

Eddig az agyrák pontos okait nem azonosították. Mindazonáltal számos tényezőt azonosítottak, amelyek az onkológia kiváltó mechanizmusává válhatnak.

Ezek közül a következők tartoznak:

  • Genetikai betegségek;
  • Kezelés sugárkezeléssel;
  • A vírusok hatása;
  • A mobiltelefonok negatív hatása;
  • Daganatok jelenléte a test más részein;
  • Ártalmas munkafeltételek;
  • Fejsérülés;
  • A dohányzás.

tünetek

Sok daganat fejlődése tünetmentes, ezért csak egy boncolás eredményeképpen lehet kimutatni. A rák fokális és agyi jeleinek kiosztása. Hasonló tüneteik vannak, amelyek az agyi rosszindulatú daganatok nyomásának következményei lehetnek.

A rák fő tünetei a következők:

  • Állandó fejfájás, ami rosszabb a tüsszögés, a lehajlás vagy a köhögés során;
  • szédülés;
  • Hányás és hányinger;
  • Állandó gyengeség;
  • Fokozott koponyaűri nyomás;
  • Károsodott látás és hallás;
  • Beszédzavar;
  • közömbösség;
  • Akadályozott mozgások;
  • A tudatosság zavara;
  • Hallucinációk.

A tünetek, mint például az émelygés és a hányás, teljesen függetlenek az étkezéshez. Folyamatosan kísérik a fejfájás fájdalmát. A hányinger nem kapcsolódik az ételmérgezéshez. Az éles fejfájás hátterében egy személy letargikus és álmos lehet. A beteg teljesen elveszett a térben, és nem érti, hol van, és aki körülveszi. Ha a daganat a motoros kéregben van, akkor kialakulhat parézis vagy teljes immobilizáció. A bénulás csak a test egyik felében fordul elő.

Ha a templomokban található, akkor a halló hallucinációkat tapasztalhatja. Ha a formáció a fej hátsó részén található, akkor a hallucinációk jellegzetesek. A beteg elveszíti az írásbeli szöveg megértését. Jelentős különbség van a diákok fénytől való reakciójában. Az arc és annak részei egyes részei lehetséges aszimmetriája. A beteg úgy érzi, hogy megsértette a koordinációt, mert egy megdöbbentő helyzetben van, és sétál. Egy személy agresszívvá válhat és elveszítheti érzelmeit. A test egyes részeinek fájdalomérzékenysége teljesen vagy részben sérül. A hormonális rendellenességek kialakulása az agyalapi mirigyben.

A tumor fejlődésének szakaszai

A betegség következő szakaszai vannak.

  1. A daganat a felszínen helyezkedik el, így összetevői támogatják megélhetését és nem terjednek el. A betegség felismerése ebben a szakaszban szinte lehetetlen.
  2. A mutáció előrehaladása. A neoplazma behatol a szomszédos struktúrákba, és hatással van a nyirokcsomókra. Szédülés és fejfájás. Vizuális zavarok és hányás léphet fel. A metasztázisok átjutnak a májra, a tüdőbe, és a vereségüket okozzák. Talán az epilepsziás görcsök megnyilvánulása.

diagnosztika

A neurológus elrendelheti a vizsgálatot, ha gyanítja a rákot. Az orvos először értékeli a reflexeket és a vestibularis funkciókat. Csak ezután utal a beteg szomszédos szakemberekre. Elektroencefalográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a kialakulás fókuszának és mértékének meghatározását. Az orvos is diagnosztizálja és feltárja a pontos helyet. Ehhez MRI-t, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia angiográfiát végzünk. Ez utóbbi módszer hatékonyan vizsgálja a daganatot tápláló edényeket. Ehhez a kontrasztanyagot befecskendezik a véráramba. A biopsziát használják a jövőbeni kezelési terv és prognózis elkészítésére.

Ezt a képzés háromdimenziós modelljének kialakítása után végzik el. Más módszereket végeznek, amelyek lehetővé teszik a betegség pontos állapotának pontos meghatározását. Ebből a célból a tumor elhelyezkedésének szerves diagnosztikáját végezzük. Az agyrák legfontosabb kezelése a műtét. Végrehajtása csak a tumorok közötti határok jelenlétében lehetséges. Ha a formáció terjedt a meninges, akkor a művelet lehetetlen. Ha azonban az agy fontos részeire nyomást gyakorol, vészhelyzeti műveletet hajtanak végre. Ebben az esetben nem minden daganatot távolítanak el, csak részei. Az eltávolítást szikével, lézerrel vagy ultrahanggal végezzük. A fertőzött sejtek számának csökkentése érdekében sugárterápiát végzünk. Azt is előírják, hogy a tumor hiányos eltávolítása vagy metasztázis jelenlétében van előírva.

A műtét pillanatától számított 3 héttel meg kell adni. A sugárterápia kombinálható kemoterápiával. Feladata a tumorsejtek aktivitásának leállítása. Ha a fenti módszerek eltávolítása nem lehetséges, akkor a beteg állapota radioterápiával javul. Ha a betegség másodlagos megjelenése volt, akkor a fej távoli expozícióját okozza. Ebben az esetben a páciens hajja leesik. De néhány héttel később nőnek vissza.
Ha célzott terápiát alkalmaznak olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az erek növekedését. Ha a daganat az agy fontos területein helyezkedik el, krónikus sebészeti beavatkozást jelez.

Felnőttek agytumor típusai

A rák előfordulási gyakoriságát általában különböző stádiumokban ismertetik. Az agydaganatok azonban nem reagálnak erre a rendszerre, mivel átterjedtek az agyon és a gerincvelőn. Gyakorlatilag nem alkalmazhatók a test más részeire. A kezelés módjának pontos meghatározása érdekében a felnőttek agytumor típusát sejttípus szerint osztályozzák.

Ez az anyag hozzájárul a napi és éjszakai változáshoz kapcsolódó folyamatok szabályozásához. A Piloid astrocytoma egy fertőzött terület, amely asztrocitákban képződik. Lassan nőnek és nem terjednek más szövetekre. Az ilyen típusú patológiák jól reagálnak a kezelésre. A diffúz astrocytoma lassan növekszik, de terjedhet más szövetekre.

Az anaplasztikus asztrocitoma olyan rosszindulatú daganat, amely gyorsan növekszik, és megérinti a közeli szöveteket. A glioboblasztómák rosszindulatú asztrocitómák. Hajlamos az intenzív növekedésre és terjedésre. Oligodendrogliális az agy olyan területein fordul elő, amelyek táplálják és támogatják az idegsejteket. Minden faj neve megtalálható a neoplazmát alkotó sejtek helyéről és típusából.

Az alábbi típusú agydaganatok léteznek:

  • Primer, amely idegszövetből fejlődik ki;
  • Másodlagosak, amelyek metasztázisok.

Különösen fontos az első forma, mivel a központi idegrendszer betegségeire vonatkozik. A daganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. A jóindulatú daganatok nem különböznek a normál sejtektől, ezért nem lépnek be más szövetekbe. Azonban a szövetek összezúzódhatnak és megzavarhatják az agyi aktivitást. A rosszindulatú daganatok gyorsan fejlődnek és a közeli területekre nőnek.

Jóindulatú agydaganatok

  • Meningeoma. Az elsődleges agydaganatok között kb. 20% -ban diagnosztizálható. Ez a betegség a pia materból származik. A meningióma hasonló a sima és sűrű csomóhoz, amely a pia materhoz kapcsolódik. Ennek a formációnak a mérete néhány millimétertől 16 cm-ig terjedhet. A fejlesztési előrejelzés teljes mértékben függ a helyétől és méretétől. A műtét után az ilyen formációk nem ismétlődnek meg.
  • Schwannóma. A perifériás idegek burkolatából alakult ki. Ez egy fehér csomópont, amelyet egyfajta kapszula zár. Halláskárosodást, trigeminalis neuralgiát okozhat.
  • Hipofízis adenoma. Annak ellenére, hogy az oktatás meglehetősen lassan növekszik, nagyon súlyos tüneteket okoz.
  • Astrocytoma. A daganat lelassul, de nagyon nagy méreteket érhet el. Gyakran a szerkezetében különböző ciszták találhatók. Beléhet egy rosszindulatú formációba.
  • Oiigodendroglioma. Ez egy új, szürke-rózsaszínű növekedés. A cisztás formációk belsőleg fejlődnek. Főként az érett korú férfiakban fordul elő.
  • Ependimoma. Ez a neoplasma beletartozhat a nekrózis és a cisztás alakzatok közé.

Az agyszövet neopláziájának osztályozása rosszindulatú és jóindulatú, meglehetősen feltételesen. Mivel az összes agyrák súlyos rendellenességeket okozhat, amelyek a beteg halálához vezethetnek.

A kérdés, hogy mi nevezzük az agyrákot, sok embert aggaszt. Ez alatt a kifejezésen olyan onkológiai betegséget értünk, amely intenzív sejtosztódáson alapul. Gyermekeknél a betegség az idegrendszer megfelelő kialakulásáért felelős gének szerkezetének megsértéséből ered. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az aktívan megosztott sejtek megváltozhatnak. Mivel a gyermekeknél az ilyen folyamatok gyakrabban fordulnak elő, mint felnőtteknél, a daganat akár újszülötteknél is előfordulhat.

Agydaganat

[Www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=191 191] 191, [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=225.0 225,0] 225,0

agydaganat - egy heterogén csoportját különböző intracranialis tumorok, jóindulatú vagy rosszindulatú, eredő folyamat elindításához abnormális szabályozatlan sejtosztódás, amely a múltban egy normális alkotórésze önmagában agyszövet (neuronok, gliasejtek, asztrociták, az oligodendrociták, az ependymasejtek), nyirokszövet, a vér agy, agyidegek, agyhártya, a koponya, agyi mirigyekbe (a hipofízis és a tobozmirigy), illetve az abból eredő egy másik szervben található primer tumor metasztázisa.

A daganat típusát a sejtek alkotják. A helytől és a szövettani változattól függően a betegség tünetei alakulnak ki.

tartalom

besorolás

Az agydaganatok a következő jellemzők szerint csoportokra oszthatók [1]:

Az elsődleges hangsúly szerint

  • Az elsődleges daganatok olyan daganatok, amelyek az agy, a membránok és a koponya idegei (glioblastoma, glioma) szöveteiből alakulnak ki.
  • Másodlagos tumorok metasztatikus eredetű tumorok [2].
Celluláris készítmény

A központi idegrendszer tumorainak modern szövettani besorolása, melyet a WHO szakértői 2007-ben fejlesztettek ki, pozitív eltérést mutat az 1979-es, 1993-as, 2000-es eddigi kiadásokhoz képest. Mindenekelőtt az a tény, hogy teljesen tükrözi a hisztogenezis és a neoplazmák rosszindulatúságának alakulására vonatkozó változásokat, amelyek számos újabb technika neuromorfológiájának széles körű alkalmazásából származnak, különösen - immunhisztokémiai és molekuláris genetikai analízis során. A CNS tumorok több mint 100 különböző szövettani altípusát írja össze 12 kategóriába. A leggyakoribb morfológiai alcsoportok az alábbiak:

  • Neuropitheliális daganatok (ependymoma, glioma, astrocytoma). Fejlesszen közvetlenül az agyszövetből. 60% -ot tesz ki.
  • Köpeny daganatok (meningioma). Fejlett a meninges szövetekből.
  • Hipofízis tumorok (hipofízis adenoma). Agyalapi mirigy sejtekből képződik.
  • Az agyi idegek tumorai (neuromák). Az agyi idegek mentén keletkezzen.
  • Az extracerebrális gócok metasztázisai. A metasztázisból más gócokba jut az agyba.
  • Dissembryogenetikus daganatok. Az embrionézis folyamatában felmerül. Egy meglehetősen ritka, de súlyos patológia.

klinika

Az agydaganatok klinikai megnyilvánulásait a kraniaüreg korlátozott térfogatában lévő helyük határozza meg. Az agyszövetnek a tumor területén (a daganatos csírázás következtében) történő összepréselése vagy megsemmisítése az úgynevezett primer vagy fókuszos tüneteket okozza. A betegség előrehaladtával agyi tünetek jelentkeznek hemodinamikai zavarok és intracranialis hipertónia következtében. [1]

Fókusz tünetek

A fókusz tüneteit nagymértékben meghatározza a tumor lokalizációja. A következő csoportok megkülönböztethetők:

Érzékenységi károsodás A bőrre ható külső ingerek észlelésére való képesség - hő, fájdalom, tapintás - csökken vagy eltűnik. El lehet veszíteni a testrészek térbeli helyzetének meghatározását. Például, ha a szem le van zárva, a beteg nem tudja megmondani, hogy a tenyerét felfelé vagy lefelé tartja. Memóriazavar A memóriaért felelős agykéreg vereségével a memória teljes vagy részleges elvesztése következik be. Abból, hogy felismered szeretteidet a betűk felismerésének vagy elismerésének képtelenségére. Motoros rendellenességek (parézis, paralízis) Az izomaktivitás csökken a motorimpulzusokat sugárzó útvonalak károsodása miatt. A daganat helyétől függően a sérülés képe más. A test egyes részei károsodásai, valamint a végtagok és törzs teljes vagy részleges elváltozásai alakulhatnak ki. Amikor a motoros impulzusok átadása az agykéregből károsodik, a központi típus bénulása megtörténik, azaz a gerincvelőből érkező jel belép az izmba, hipertónia van, de az agyból származó vezérlőjelek nem lépnek be a gerincvelőbe, az önkéntes mozgások lehetetlenek. Amikor a gerincvelő sérült, perifériás bénulás alakul ki, az agyból érkező jel belép a gerincvelőbe, de a gerincvelő nem továbbítja azt az izmokba, az izmokba a hypotoneusban. Epilepsziás görcsrohamok A görcsrohamok az agykérgi pangásos szívelégtelenség központjának kialakulása miatt következnek be. Halláskárosodás és beszédfelismerés károsodása Amikor a hallóideg sérült, a hallási szervekből érkező jelek fogadására való képesség elvész. Az agykéreg területének vereségével, amely felelős a hang és a beszéd felismeréséért, a beteg számára az összes hallható hang értelmetlen zajrá válik. Vizuális károsodás, tárgyak és szövegek felismerése Ha a daganat a látóideg vagy a négyszög területén helyezkedik el, látás teljes vagy részleges elvesztése következik be, mivel képtelenek a retinából az agykéreg felé juttatni a jelet. Az agykéreg területének vereségével, amelyek a képelemzésért felelősek, számosféle jogsértés fordul elő - a bejövő jel megértésének képtelemből, az írásbeli beszéd megértésének képtelenségéből vagy a mozgó tárgyak felismeréséből. A beszéd zavarai, szóbeli és írásbeli esetekben Ha az agykérgi területek, amelyek felelősek az írásbeli és szóbeli beszédért, teljes vagy részleges veszteséggel járnak. Ez a folyamat fokozatosan fokozódik és fokozódik, ahogy a daganat nő - először a páciens beszéde elmosódik (mint például egy 2-3 éves gyermek), a kézírás fokozatosan megváltozik, majd a változások a beszéd és a kézírások megértéséhez szükséges teljes kifogás nélkül nőnek. Vegetatív rendellenességek Van gyengeség, fáradtság, a beteg nem tud gyorsan felkelni, fejét forgatja, impulzus és vérnyomás ingadoznak. Ez a vaszkuláris hangszabályozás és a vagus ideg befolyásolása miatt sérül. Hormonális rendellenességek A hormonváltozások, az összes hypothalamus-hipofízis-függő hormon szintje ingadozhat. Koordináció hiánya Ha a cerebellum és a középső váladék sérült, a koordináció zavart, a járás megváltozik, a vizuális kontroll nélküli beteg nem tud pontos mozgásokat végrehajtani. Például hiányzik neki, és becsukta az orr csúcsát. A romberi helyzetben instabil. Pszichomotorok és kognitív zavarok: a memória és a figyelem zavaros, a beteg téves, ingerlékeny és karakterváltozásokká válik. A tünetek súlyossága a sérülés méretétől és helyétől függ. A tünetek spektruma a távollétektől a teljes orientációveszteségig terjed, időben, térben és önmagában. Az értelem és az érzelmi szféra zavarai Amikor az agy károsodott a térfogati képződmények miatt, a leginkább érintettek az intellektuális funkciók és azok a személyes jellemzők, amelyek tükrözik a társadalmi interakció sajátosságait: a társadalmi megfelelőséget és a pszichotizmust. Ennek a hatásnak a mellékhatásai az, hogy ha a bal oldali agyfélteke funkciói a tumor kialakulásának következtében romlanak, akkor a pszichotizmust kifejezettebbé, a megfelelőség és a társadalmi megfelelőség hiányosságaként értelmezik. Az agytömegek kognitív státuszában bekövetkező változások hemiszferikus jellemzői kevésbé hangsúlyosak, mint a személyiségjellemzők változásai. Meg kell azonban jegyezni, hogy a bal félteke veresége viszonylag nagyobb mértékben csökkenti az intelligenciát, és a jobb kreatív mutatókat. [cerebral-asymmetry.narod.ru/Perfilev.pdf A.M. Perfilyev, O.M. Razumnikova, V.V. Stupak "Az agytumoros betegek mentális funkcióinak megváltozása: a baloldali és a jobboldali lokalizáció értéke"]. Hallucinációk Az agykéreg területének vereségével, amelyek a képelemzésért felelősek, a beteg hallucinációkat kezd (általában egyszerű: a beteg látja a fény villanását, a napsugárzást). Halló hallucinációk A beteg hallja a monoton hangokat (a fülek csengése, végtelen kopogás).

Agyi tünetek

Az agyi tünetek olyan tünetek, amelyek a koponyaűri nyomás növekedésével, az agy főbb szerkezeteinek kompressziójával fordulnak elő.

Fejfájás Az onkológiai megbetegedések egyik jellemzője a fejfájás állandó jellege és nagy intenzitása, valamint a nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal való rossz leállás. Az intrakraniális nyomás csökkentése megkönnyebbülést eredményez. Hányás (táplálékbevitelektől függetlenül) A központi genezis hányása rendszerint a középső cella hányást okozó hatása miatt következik be. Hányinger és hányás folyamatosan zavarja a pácienst, az intracranialis nyomásváltozás hatására a hányinger reflex aktiválódik. Továbbá a páciens nem képes enni, és néha vizet inni a hányás központjának magas aktivitása miatt. A nyelv gyökerére eső idegen tárgyak hányást okoznak. Szédülés A kisagy szerkezetének összenyomásával előfordulhat. A vestibularis elemző munkája károsodott, a páciens központi jellegű vertigitása, vízszintes nystagmus, és gyakran úgy érezhető, hogy egy pillanatra, még mindig állva, megfordul, az egyik irányba mozog. Emellett a szédülést a tumor növekedése okozhatja, ami az agy vérellátásának romlásához vezethet.

diagnosztika

A koponyán belüli tumor lokalizációja miatt a diagnosztika nehéz. A rák diagnózisát végül csak szövettani következtetés után végezzük, szövettani vagy citológiai diagnózis nélkül. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a daganat a koponyaüregben helyezkedik el, és az agyszövetbe nő, a biopszia mintavétel komplex idegsebészeti beavatkozás. A diagnózis "agydaganat" szakaszokban áll - először járóbeteg alapon, majd kórházban megerősítve. A diagnózis három szakaszát tartalmazza. [3] [4] [5]

érzékelés

A beteg általában a terapeutához (ritkábban egy neurológushoz vagy egy másik szakember orvosához) megy. A páciens kapcsolatfelvételét a focalis vagy agyi tünetek előrehaladása kényszeríti - mindaddig, amíg a klinika enyhe, a betegek ritkán kerülnek orvosok figyelmébe, és csak akkor, ha a helyzet gyorsan romlik, megkísérli a szakorvos segítségét.

Az orvos értékeli a bejövő beteg állapotát, és súlyosságától függően döntést hoz a kórházi kezelésről vagy a járóbeteg-ellátásról. Az állapot súlyosságának értékelésére vonatkozó kritérium a focalis és az agyi tünetek jelenléte és súlyossága, valamint az egyidejű betegségek jelenléte és súlyossága. Ha neurológiai tüneteket találnak a betegben, konzultációt kell küldeni egy neuropatológusnak. Amikor először epilepsziás vagy görcsös rohamok merülnek fel, az agy számítógépes tomográfiája szükséges a rákbetegség kimutatására.

felmérés

A neurológus értékeli a tünetek súlyosságát, és differenciáldiagnózissá tesz. Feladata legalább egy előzetes, valamint további vizsgálat és klinikai diagnózis elvégzése. Az orvosnak a páciens panaszai és a rendelkezésére álló vizsgálati módszerek alapján el kell döntenie, hogy mely betegségeket kell gondolni, mely instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszereket kell előírni. A kötelező vizsgálati módszerek közé tartozik az ín reflexek aktivitásának meghatározása, tapintási és fájdalomérzékenység vizsgálata. A diagnosztikai intézkedések kiterjeszthetők a páciens panaszaitól és a differenciáldiagnózis céljától függően. Így például, ha egy beteg észreveszi a koordináció hiányát, az ujj-orrvizsgálatot kell elvégezni, ellenőrizni kell a stabilitást a Romberg-helyzetben. Ha egy agydaganat gyanúja merül fel, akkor a beteget egy számítógépes tomográfiára (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) kezelésre utalják. A kontraszt-fokozott MRI az agytumorok diagnózisában az "arany standard". [6] Ha egy tomogramra egy volumeneredményt észlelnek, a beteg kórházi kezelésének kérdése szakosodott kórházban megoldódik.

megerősítés

Az onkológiai orvosi rendelőbe való felvételt követően számos vizsgálatot végeznek annak eldöntésére, hogy a beteg kezelésének taktikája, szükség van-e műtétre, és ha szükséges, hogyan járulhat hozzá, akár fekvőbeteg kezelést ajánlani. Az agy ismételt CT-t vagy MRI-t végez. Meghatározzák a sugárzás és a kemoterápia módját és dózisát, meghatározzák a daganatot, határait, méretét és pontos lokalizációját határozzák meg. Ha a betegnek sebészeti beavatkozást mutatnak, akkor tumorbiopsziát veszünk, és szövettani vizsgálata megtörténik a későbbi terápia optimális kezelésének kiválasztása érdekében. Szintetikus biopsziával is előállíthatunk tumorszövet-előállítást.

kezelés

Az agydaganatok, valamint az onkológiai betegségek kezelése összetett és meglehetősen drága gyakorlat. A kezelés folyamán végzett tevékenységek a következő csoportokra oszthatók. [5] [7]

Tüneti kezelés

Az ehhez a csoporthoz kapcsolódó összes tevékenység nem érinti a betegség legfőbb okát, hanem csak enyhíti a betegségét, lehetővé téve a beteg életének megmentését vagy életminőségének javítását.

  • Glükokortikoszteroidok (prednizon) - az agyszövet duzzanata és az agyi tünetek enyhítése.
  • Antiemetikus gyógyszerek (metoklopramid) - az agyi tünetek növekedésének vagy a kombinált kémiai sugárterápiás kezelésnek köszönhetően hánytassanak.
  • A szedatív hatásokat a pszichomotoros izgatottság és a mentális rendellenességek súlyosságától függően kell előírni.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k - például ketonalis) - fájdalomcsillapító szindrómát.
  • Narkotikus fájdalomcsillapítók (morfin, omnopon) - fájdalomcsillapítás, pszichomotoros agitáció, központi eredetű hányás.

Sebészeti kezelés

Az agy és a gerincvelődaganatok sebészeti kezelése a legfontosabb, leghatékonyabb módszer, azonban a tumor eltávolítása az agyszövetből jelentős nehézség. Mindegyik ilyen beavatkozás komplex idegsebészeti beavatkozás. Mivel a sebésznek a daganatot az egészséges szövetekben kell kivágnia (a relapszus elkerülése érdekében), minden ilyen művelet traumatikus, és sokszor lehetetlen a tumor nagy kiterjedése vagy az agy létfontosságú részein történő lokalizációja miatt. A daganat méretétől, helyétől, típusától, a beteg állapotától függően döntés születik a műtét szükségességéről, a műtét mennyiségéről és a végrehajtás módjáról. A modern lézer- és ultrahangtechnika használata az agydaganatok műtéteiben lehetővé tette hatékonyságának bizonyos mértékű növekedését. A beavatkozás specifikus módja és végrehajtásának módja egyénenként és a daganat elhelyezkedésétől, méretétől és sejtösszetételétől függ. [8]

Sugárterápia

A sugárterápia fontos szerepet játszik az agydaganatok kezelésében. A sugárterápiát mind a sebészeti beavatkozás mellett, mind pedig függetlenül abban az esetben lehet elvégezni, ha a műtéti kezelés vagy a beteg operatív intézkedésből való elutasítása nem lehetséges. Az agytumoros betegek sugárkezelésének tervezésekor nagyon fontos meghatározni a sugárzás racionális mennyiségét. Ebből a célból a műtét során kapott adatokat, a műtét előtti és utáni számítógépes tomográfiát, a mágneses rezonancia képalkotást, az angiográfiát, a pozitron emissziós tomográfiát kell használni. A sugárzás racionális szintjének meghatározása a terápia negatív hatásainak elkerülését vagy minimalizálását eredményezi. A sugárterápia hatásának alapja az ionizáló sugárzás hatása a szövetek sejtjeire a sugárzási sugár útján. Az agydaganatok kezelésére távoli sugárterápiát alkalmaznak. A beavatkozás optimális ideje 14-21 nappal a műtét után, és lehetőleg legfeljebb 2 hónapon belül. A besugárzást lokálisan a tumor, a daganat ágya, maradék daganat, megismétlődés vagy metasztázis területe végzi. Lehetséges, hogy többszörös (> 3) metasztázisok vagy bizonyos szövettani daganatos típusok (glioblastoma, astrocytoma és mások) esetén teljes sugárzást végeznek az egész agyra. A sugárterápiát általában 10-30 frakcióban (eljárásokban) hajtják végre, a teljes izoefektív (vagyis a 2 Gy-os frakcionálással megegyező dózisnak felel meg) az ionizáló sugárzás dózisa a teljes agyi besugárzás során nem haladhatja meg az 50-60 Gy értéket, a helyi 70 Gy. A sugárzás egyetlen dózisának nagysága (1 munkamenet) 0,8-3 Gy tartományba esik. A sugárterápiát a daganat sejtösszetételétől, méretétől és helyétől függően külön-külön választják ki. [7] A hatékonyság ellenére a sugárterápia meglehetősen nehéz eljárás a beteg számára, használatát sugárreakciók kísérik, amelyeket általában korrekciós edema-kezeléssel állítanak le. A daganatos megbetegedéstől függően különböző sugárterápiás kezelések és kemoterápiás kombinációk alakulnak ki.

sugársebészet

A sztereotaktikus sugársebészet a sugárterápia része, de az agydaganatok kezelésének egyre jelentősebb szerepe miatt különleges figyelmet érdemel. A sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozást először a svéd idegsebész Lars Leksell 1969-ben használták fel műtét helyett azoknak a betegeknek, akiknél a műtéti kezelés ellenjavallt vagy nemkívánatos a komplikációk nagy kockázata miatt. A radiokirurgia a sztereotaktikus navigáció (térbeli navigáció és submillimeter pontosság) és az ionizáló sugárzás szelektív hatását a sugárterápiára jellemző tumorsejtek előnyeit kombinálja. Ez lehetővé teszi a tumor fókusz teljes pusztulását invazív, rendkívül traumatikus sebészeti beavatkozás nélkül, de minimális szövődményekkel a klasszikus sugárkezeléshez képest. A legfontosabb esetek, amikor a radioszürgiát jelezték: metasztatikus agykárosodás (az elsődleges tumor lokalizációjával és kisszámú metasztázis detektálva), a primer agydaganat kiújulása műtéti és / vagy sugárkezelés után. Az agy jóindulatú daganatait tekintve a radioszürgiák a műtéti kezelés teljes alternatívájaként szolgálnak, és a betegek kiválasztásának egyik módszerének tekintik. Ellenjavallatok vagy a sebészeti beavatkozás megtagadása esetén a radioszurgia önálló kezelési módszerként lehetséges, ha a diagnózis szövettani vizsgálata megtörtént. Néha lehetséges a radiokirurgia elvégzése az agy teljes besugárzásával kombinálva.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia előtt feltétlenül szükséges a daganat szövettani vizsgálata annak érdekében, hogy megfelelő dózist és a leghatékonyabb gyógyszert válasszanak. Ha a műtétet nem végezték el, a diagnózist sztereotaktikus biopsziával kell igazolni. A kemoterápia alkalmazását jelentősen korlátozza a vér-agy gáton behatoló gyógyszerek kis száma. A kemoterápia előfeltétele a beteg egyedi érzékenysége a gyógyszerre. Az adagolás módját a gyógyszer legmagasabb koncentrációjának a daganat szövetekben való létrehozásának lehetősége alapján választjuk ki. A kemoterápia során az alkilező csoport, antimetabolitok, természetes eredetű gyógyszerek, antiblóziás antibiotikumok, szintetikus és félszintetikus gyógyszerek gyógyszereit használják. A leghatékonyabb kemoterápia sugárterápiával kombinálva és több gyógyszerből álló tanfolyam.

A gyógyszert 1-3 hetes 1-3 hetes intervallumokban adják be, amíg a gyógyszer teljes előírt adagját beadják. A hatóanyagot vérképezéssel adják be, mivel a terápiában alkalmazott gyógyszerek megfertőzik a legaktívabb elválasztó sejteket, beleértve a csontvelő sejtjeit. A vizsgálati eredmények alapján a terápia folyamata megszakadhat, és egyes esetekben akár törölheti is. [5] Az egyidejű antiemetikus terápia szintén nagy jelentőséggel bír a beteg számára. Fontos a páciens életminőségének szempontjából olyan paraméter, mint az emetogenitás - a hányás kiváltása. A magas emetogenitás azt sugallja, hogy azok a betegek 90% -a, akik antiemetikus kezelés nélkül kapták a gyógyszert, kialakultak a hányás. Ezen az alapon 4 csoport létezik:

cryosurgery

A kriokirurgia célja a sejtek kriódzáródása egy adott térfogatban fagyasztott patológiás szövetben mind a test felületén, mind a szerv mélyén, anélkül, hogy károsítaná a környező egészséges sejteket. A kriokirkózisban két fő eszközfajta: krioapplikátor és krioprobe. A krioprotektort úgy tervezték meg, hogy elpusztítsa a biológiai szövetek nagy tömbjeit, mivel érintkezésbe kerülnek a fagyott tárgy felületével és elegendően nagy méretűek. Ezért a cryoapplicátorokat széles körben használják bőrgyógyászatban, mammologiában, gasztroenterológiában és májsebészetben. A krioprobákat minimálisan invazív hatásokként használják a szövet vagy a szerv mélyén kis kóros fókuszon, amikor a környező szövetek finom kezelése szükséges. Az agydaganatok krónikus sebészete vagy kiegészíti a műtéti eltávolítás főbb stádiumát, vagy független hatással lehet a tumorszövetre. Cryodestruction használják: 1. A tumorok található az agy funkcionálisan jelentős területein. 2. olyan daganatok, amelyek hagyományos műtéti eljárásokkal nem távolíthatók el. 3. mélyen elhelyezett többszörös alakzatok (metasztázisok az agyba). 4. nem távolították el a tumor fragmentumokat (a meningiómák maradék szövete). 5. a chiasmal-sellar lokalizáció tumorai. 6. a csigolyák metasztatikus elváltozása. A kriokirurgia kombinálható sugárzással vagy kemoterápiával és hagyományos sebészeti beavatkozásokkal.

A krionecrosis patogenezisének összefüggései: 1. A sejtcytoskeleton fehérjék háromdimenziós hálózatának polimerizálása, mivel a plazma és a belső membránok alakja, barrierje és szerkezeti tulajdonságai, a plazma és a belső membránok, az ion- és metabolitok transzportja, az energiaellátás és a szintetikus folyamatok fontos állapotoktól és tulajdonságaiktól függenek; 2. a sejtek jelentős mértékű dehidratálása a jégképződés során extra- és intracellulárisan, ami a sejtek belsejében és azon kívül is jelentősen megemeli az elektrolitok "letális koncentrációját", valamint a citoszkeleton fehérjék szerkezeti állapotában bekövetkező változásokat; 3. a sejtmembránok mechanikai károsodása jégkristályokkal, valamint ezeknek a kristályoknak az intracelluláris szerkezeteinek összenyomódása; 4. a celluláris anyagcsere megsértése, mérgező termékek felhalmozódása letális koncentrációkban; 5. az iszkémiás hipoxia a csúszás és trombózis következtében károsodott szövetkeringés miatt; 6. Immunológiai reakció a fagyasztott szövetek elleni antitestek kialakulása miatt (jelenleg ez a hatás nem bizonyított).

A krónikus módszer nagy expozíciós tartományt mutat, továbbá a nehezen elérhető vagy közös daganatok esetében is fontos, különösen idős betegeknél és egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében. [10]

Sugárzás és kemoterápia kombinációja

A legújabb klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy alacsony fokú gliómák esetén a magasabb hároméves túlélési arányt a sugárzás és a kemoterápia kombinációja biztosítja. Az ilyen gliómák idővel képesek a III-IV. Stádiumba lépni, és glioblasztóma lép be.

Az a kérdés, hogy mely orvoslás a leghatékonyabb a gliómák kezelésére, ellentmondásos. Az Ohio Egyetem Rákközpontja és az Ontario-i Maryland Egyetem által közösen elvégzett II. Fázisú vizsgálatok azt mutatják, hogy a temozolomid kemoterápiás sugárterápia kombinációja javítja a prognózist a kontroll csoporthoz képest, amely csak a sugárterápiát alkalmazta. Az alacsony fokú gliómákban szenvedő betegek és a recidívás magas kockázata 73% -os hároméves túlélési arányt mutatott a vizsgálat során, ha a kezelést kemoterápia és sugárterápia egyidejű alkalmazásával végezték. A csak radioterápiát kapó kontrollcsoportban a hároméves túlélési arány 54% volt. [11] [12]

Klinikai vizsgálat

Ha az agyban tumor gyanúja merül fel, a pácienst a lakóhelyen lévő onkológiai orvoshoz kell eljuttatni, ahol egy sor vizsgálatot végez annak érdekében, hogy megerősítse vagy eltávolítsa a diagnózist - egy agydaganatot. Ha a diagnózis meg van erősítve, akkor a beteg regisztrálva van a gyógyszertári regisztrálásban. Kinevezett és kezelendő. A kezelés befejezése után a páciens lemerül, de továbbra is az adagolók számláján marad. Javasoljuk, hogy keresse fel a klinikát ismételt kutatásra. Ez a rendszer célja a tumorfolyamat újbóli megjelenésének időben történő felismerése. A lemorzsolódás után a páciens a megelőző látogatás után havonta háromszor, majd három hónaponként két alkalommal, majd kétszer hat hónaponként, majd évente egyszer kerül alkalmazásra. Az onkológussal nyilvántartott személyek fogorvosi megfigyelése egész életen át tartó és ingyenes.

kilátás

A sikeres és teljes gyógyulás lehetősége a diagnózis időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A tumorfejlődés korai stádiumában kezdődő, teljes háromlépéses kezeléssel a betegek öt éves túlélése a tumor hisztológiai változatától függően 60-80%. [13] A késői kezelés és a sebészeti beavatkozás lehetetlensége miatt az ötéves túlélési ráta a hisztológiai változattól és a tumor méretétől függően nem haladja meg a 30-40% -ot. [13]