loader
Ajánlott

Legfontosabb

Tünetek

Az emlőrák eltávolítása és helyreállítása

Az emlőmirigyek rosszindulatú daganata ma nem olyan ritka. Nagyon gyakran radikális módszereket alkalmaznak a kóros elváltozások kezelésére, különösen akkor, ha az a fejlődés végső szakaszában, hatalmas dimenziókkal rendelkezik, és áttéteket szétoszol a szervezet egészében. Az egyik ilyen módszer az emlőrák eltávolítása rák vagy mastectomia esetén. Néha ez a művelet az egyetlen hatékony rákbetegség. Ezt akkor használják, amikor a diagnosztika során megállapítást nyer, hogy egy szerv-megőrző művelet nem vezet a rák gyógyításához.

A mastectomia leírása és jellemzői

Mastectomia - az emlőmirigy teljes eltávolítása a rákban, a mellkasi izmok egy részével együtt, nyirokcsomók. A műtétet egy sebész végzi, aki nem csupán a rák megszüntetésére törekszik, hanem javítja a beteg életminőségét is. A műtét után a mellet implantátumok vagy a női szövetek segítségével rekonstruálják.

A masztektómia nagyon nehéz a mellrák kezelésére. A mellrák, a mellszarkóma, valamint a teljes gázslási folyamat kifejlődésére van szükség, ami gangréna megjelenéséhez vezet. Az ilyen kezelés gyakran vezet a stressz és a depresszió kialakulásához egy nőben.

Figyelj! Gyakran emlőrák alakul ki, mivel egy mutáns gén jelen van egy nő testében, amely öröklődik. Ez a jelenség az esetek 8% -ában fordul elő a betegség összes számával.

A műtét típusai

Az emlőmirigyek eltávolítása magában foglalja a szubklavia vénájával és izomzatát körülvevő axilláris zsírszövet eltávolítását is. Az onkológiai emlőrák megszüntetésére irányuló összes sebészeti beavatkozás a következő típusokra oszlik:

  1. A Halstead szerinti sebészeti beavatkozást az emlőmirigy kivágásával, a hónaljban, a mellkasi izmokban és a zsírszövetben található nyirokcsomók jellemzik, ebben az esetben a mellizomokat nem befolyásolja. Ezt a kezelést súlyos szövődményekre, az izomréteg tumor metasztázisára használják, amely a mellkas közelében található. Ezt a műtétet ritka esetekben alkalmazzák.
  2. A módosított Patty-mastectomia az emlő, az emlőmirigy, a nyirokcsomók és a zsíros szövet eltávolításának következménye a hónaljban. A modern onkológiában ezt a technikát leggyakrabban használják.
  3. A Madden módszerével végzett műtét csak a mell és a zsíros szövet eltávolításával jellemezhető a hónaljban. A nyirokcsomók és az izomszövetek nem érintettek. Ez a műtét az emlő-onkológiában a leginkább jóindulatú, és gyakran patológiás kezelésként alkalmazzák.

Figyelj! A fenti sebészeti eljárások hatékonysága ugyanaz. Az onkológiában az első és a második szakasz emlõrákja esetén a Madden-kezelést alkalmazzák, ha egy nõ a betegség rosszindulatú harmadik fokozatával rendelkezik, a Pat módszer alkalmazásra kerül.

Működési folyamat

Amikor radikális beavatkozást írnak elő, a beteg anesztézia. Ezt követően az orvos a bőrön lévő jelöléseket egy speciális jelölővel látja el, amelyet a szikéle mozgatására használnak. Ezután a sebész elkezd fokozatosan hámlasztani a bőrt és különválasztja az izomszövetet az izomszövettől, megszünteti a szubklavia vénáját. Az ollóval eltávolítjuk a zsíros szöveteket a regionális nyirokcsomókból.

Figyelj! A műtét legveszélyesebb pillanata a szubklavia véna tisztítása, amelynek pontossága meghatározza a működés kimenetelét és minőségét. Különös figyelmet fordítsanak a brachialis ideg megőrzésére is.

Amikor az érintett területeket és az emlőmirigyet eltávolítják, a sebész leállítja a vérzést a kis és a bőrön és izomzaton elhelyezkedő hajókon, és egy speciális vákuumtartályhoz csatlakoztatott vízelvezető csövet helyez. Ez azért van, hogy megszüntesse a vérben és a nyirokben lévő maradványokat, amelyek felgyülemlik a sebben, három nap elteltével a vízelvezetés megszűnik. A sebet kozmetikai öltésekkel varrják, a tetején steril kötést alkalmaznak, és gipsszel vannak lezárva. A műtét után vízszintes heg marad a behatolás helyén.

Postoperatív időszak

A második nap mammográfiás műtét után a nő már felkelhet és mozoghat. A páciens fizikai aktivitása a műtét után húsz nappal teljesen helyreáll. A varratokat rendszerint eltávolítják a hetedik napon, ha a szálakat használják, hogy feloldódjanak, nem távolítják el őket. A második napon az orvos a fájdalomcsillapítót tulajdonítja, és tüneti kezelést is végezhet.

A műtét következményei

Az emlő eltávolítása után gyakori a kellemetlen érzés, különösen akkor, ha nagy volt. A bőr durva és feszültvé válik, a felső végtagok izomzatának hangja csökken. Ezek a szövődmények általában idővel mennek végbe. A fizikoterapeuta olyan gyakorlatokat tartalmazhat, amelyek visszaállítják az izomtónust és csökkentik a fájdalmat. A műtétet három nappal a rák eltávolítása után lehet elvégezni.

A műtét során mindig fennáll a komplikációk veszélye. Ezek idegkárosodásként manifesztálódnak, ami a végtagok fájdalmát, zsibbadását okozza. Néha ilyen következmények visszafordíthatatlanok. Ha a nyirokcsomókat eltávolítják, ez a lymphoma kiáramlásához és az ödéma kialakulásához vezet. Ilyen jelenséget még a műtétet követő néhány hónap után is megfigyelhetünk.

A radikális kezelés után a fő szövődmények a következők:

  • a vérzés kialakulása;
  • a másodlagos fertőzések csatlakozása;
  • tályog;
  • a folyadék felhalmozódása a sebben.

Figyelj! Az eltávolítás után a lefolyófolyadék tovább folytatódhat a sebben. Ebben az esetben a lyukasztással eltávolítják.

A későbbi negatív következmények, amelyek néhány hét alatt megjelenhetnek:

  • a lymphostasis kialakulása;
  • a végtag károsodott mozgása;
  • csökkent izomtónus.

A műtét után a sugárterápiát vagy a kemoterápiát gyakran használják idővel a fennmaradó ráksejtek megszüntetésére.

A műtét utáni helyreállítás

A mellrák eltávolítása (BC) után az emlőrák rekonstruálására intézkedéseket tesznek. Egyes esetekben az orvosok protézist használnak, amelyet egy melltartó alatt kell viselni. Az újjáépítést a sugárterápia után néhányszor elvégzik. Az orvosok gyakran használják az implantátumot, amelyet szilikon töltött, vagy a nő saját szövetét, amelyet a test más részeiről vettek, például a hátsó, a fenék, az alsó has.

Figyelj! A rekonstrukció módját az alkalmazott művelet típusától, a nő életkorától és testétől függően választjuk ki. A plasztikai sebész a legjobb megoldást javasolja.

Amikor egy szervet rekonstruálunk, gyakran nem lehet elérni a valódi mell teljes identitását. Ez nemcsak megjelenésében, hanem érintésében is különbözhet.

Az emlőmirigy szektorális reszekciója fibroadenóma és rák esetén

Az emlőmirigy szektorális reszekciója egy olyan művelet, amely alatt a szerv szektor eltávolításra kerül, ahol egy tumor (általában jóindulatú), egy ciszta vagy egy gyomorfedő hely található. A "szektor" alatt háromszög alakú zónát értünk, amely az egész mirigy 1/8-tól 1/6-ig terjed, az éles végével a mellbimbó felé irányul. Ugyanakkor a daganat vagy ciszta szélének és a reszekció vonala között egészséges szövetnek kell lennie, mivel a képződés vizuálisan meghatározható és tényleges határai eltérőek lehetnek.

Bizonyos esetekben ez a művelet a diagnosztizált mellrák kezdeti szakaszában történik. A legfrissebb adatok szerint ez nem befolyásolja a betegség prognózisát, de javítja a nők életminőségét, mivel kevésbé változik a megjelenése.

Az ágazati reszekció általános és helyi érzéstelenítés mellett is elvégezhető. A legnagyobb hatást az emlőmirigy alapos előzetes jelölésével lehet elvégezni az ultrahang mammográfia ellenőrzése alatt.

Beavatkozási jelek

Az ágazati reszekció akkor kerül hozzárendelésre, ha:

  • csomós mastopathia;
  • intraductalis papilloma;
  • rákos gyanú - mint elsődleges diagnózis;
  • mell fibroadenoma;
  • lipoma - egy vagy több, feltéve, hogy azok az emlőmirigyek egyik szektorában vannak lokalizálva;
  • granulomák a mirigyszövetben;
  • a rák kezdeti stádiuma;
  • krónikus csalánkiütés a szervezetben, amikor a bakteriális olvadás miatt a szövet elpusztult, és nem állítható helyre.

Az emlőrákra vonatkozó ágazati reszekciót is elvégzik, de lehetséges a következő esetekben:

  • ha a rák a felső külső kvadránsban van;
  • tumor mérete - legfeljebb 3 cm;
  • az emlőmirigy mérete eltávolítja a daganatot és nagy kiterjedésű területet a kerület körül;
  • nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
  • műtét után a sugárkezelést végezzük.

előnyök

Az ágazati emlők reszekciója jó, mert:

  • biztonság;
  • megtartja az emlőmirigy korábbi megjelenését;
  • csak az érintett területet távolítják el;
  • ha a tumor szövettani vizsgálata során a műtét során kiderül, hogy rosszindulatú, a beavatkozás kiterjeszthető több szövet eltávolításával.

Ellenjavallatok az ágazati reszekcióhoz

A művelet nem végezhető el:

  1. terhesség és szoptatás;
  2. bármely rosszindulatú daganat bármely lokalizációban;
  3. szisztémás és reumás megbetegedések esetén, ha nem az emlőrák kezeléséről beszélünk;
  4. diabétesz;
  5. fertőző betegségek;
  6. nemi betegség.

Emlős szektorális reszekció különböző patológiákhoz

A fibroadenómával

A fibroadenoma az emlőmirigyben lokalizált hormonfüggő tumor. Az esetek 95% -ában jóindulatú, de újbóli születése rosszindulatú formában, fibroadioparcosisban. Az a tény, hogy ez az adott daganatot ultrahang vagy röntgen mammográfia alapján ítélik meg. Egy ilyen diagnózis a neoplazma alakját is mutatja.

A fibroadenomákat gyakrabban eltávolítják az emlőmirigy szektorális reszekciójával. Végezze el ezt a műveletet, ha:

  • a neoplazma meghaladja a 2 cm-es nagyságrendet és a növekedés tendenciája;
  • gyanú (homályos határok, véletlenszerűen elhelyezkedő hajók), hogy ez a daganat rosszindulatú;
  • levélszerű neoplazma;
  • nő tervezése terhesség és szoptatás. Mivel a fibroadenoma beavatkozhat a laktációba, valamint a tejtermelés során az anyatejmirigyek által előidézett feszültsé válik, ki kell cserélni.

A beavatkozás során a daganat szövettani vizsgálatra kerül. Megmutatja, hogy benne vannak-e rosszindulatú sejtek vagy sem. A kezelés nélküli fibroadenoma nem oldódik meg.

Az emlőrák esetében

A mirigy rákos daganatának átrendeződése a kezelés fő módja, míg a kemoterápia és a sugárterápia csak segédeszközök. Több típus formájában is elvégezhető, amely az alábbiaktól függ:

  • az onkopatológia szakaszai;
  • a daganat növekedési üteme;
  • a daganat bejutása a szomszédos szövetbe;
  • nő hormonális állapota;
  • a nők egészségi állapota.

A nyirokcsomók disszekciójának kiterjesztett szektorális resekciója csak a rák kezdeti stádiumaiban végezhető, kis mennyiségű rákkal (legfeljebb 3 cm) és lassú növekedésével, valamint a nyirokcsomók rákos sejtjeinek hiányában. Ehhez általában távolítsa el a legközelebbi - "watchdog", amely meghatározza a radioizotóppal vagy festékkel.

Ebben az esetben nem csak a tumort távolítják el, hanem a szomszédos szöveteket is; a mellizmok egy része, amelyen az emlőmirigy nyugszik; nyirokcsomók, amelyek összegyűjtik a nyirokcsomót; zsírszövet, a "nyakcsomók" és a hozzájuk kapcsolódó hajók "csomagolása".

edzés

Az emlőmirigy szektorális reszekciójára való felkészülés kiterjed egy nő szigorú vizsgálatának átadására, amikor a vizsgálatokat elvégzik:

  • protrombin index, INR, fibrinogén, szabad heparin szint;
  • pajzsmirigyhormon szintek;
  • prolaktin, tesztoszteron, ösztradiol;
  • a vér karbamidszintje, bilirubin, AST, glükóz, ALT;
  • vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata;
  • a vércsoport és Rh faktor meghatározása.

Ha a fenti vizsgálatok eltérnek a normától, akkor konzultálnia kell egy terapeutaval vagy egy terapeuta által kijelölt szakemberrel. Megmondják Önnek, hogy milyen intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy normalizálják a szerv működését, amelynek mutatója eltér. Ebben az esetben az ágazat reszekcióját követő rehabilitációnak komplikáció nélkül kell megtörténnie.

Ezenkívül a preoperatív preparátum vérvizsgálatot tartalmaz az antitestek jelenlétének jelenlétére a HIV vírus, a hepatitisz B vírus, RW esetében. Legalább egy elemzésből származó pozitív eredményeket el kell halasztani, és megfelelő kezelést kell nyújtani egy fertőző betegség specialistának (ha hepatitis B vagy HIV kimutatható) vagy egy vénorésznek (pozitív RW-vizsgálat esetén).

A művelet megkezdése előtt feltétlenül végezzen laboratóriumi vizsgálatokat:

  1. mellkas röntgen;
  2. EKG;
  3. A pajzsmirigy ultrahangja;
  4. Mammográfia - ultrahang (45 évig) vagy röntgen (45 év után).

Ha rák, tomográfia, számítógép vagy mágneses rezonancia ágazati reszekciót végeznek, kizárja a távoli metasztázisokat, mert ez teljesen más műveletet jelent. A beavatkozás előkészítésekor a sugárterápia is elvégezhető.

Előzetes műveletek

Egy nőnek az alábbi műveleteket kell végrehajtania egy művelet előtt:

  • kizárja a fogamzásgátló tabletták használatát (konzultálva a műtétet végző operatív sebészével és nőgyógyászával);
  • hagyja abba az E-vitamin bevitelét 5 nappal a beavatkozás előtt;
  • az orvost vagy a kardiológust legalább 3-4 nappal megelőzően az Aspirin, a Warfarin, a Curantil, a Pentoxifylline vagy egyéb vérhígító szerek megszüntetése esetén szedje le. Ellenkező esetben az ágazati reszekció bonyolult lehet súlyos vérzéssel;
  • abbahagyja az alkoholfogyasztást vagy a dohányzást, mivel ez a szövetek vérellátásának csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a gyógyulási idő hosszabb lesz.

Ha a beavatkozást általános érzéstelenítéssel kell végrehajtani, akkor az utolsó táplálékfelvételnek 6-8 órával azelőtt kell lennie, és a víz - 4 óra. Ez azért fontos, mert az érzéstelenítés bevezetése bonyolult lehet a hányás megjelenésével, és veszélyes a teljes gyomorban.

Amikor helyi érzéstelenítés alatt ágazati reszekciót tervezünk, a műtét előtt 4 órával le kell abbahagynunk az étkezést és ivást.

Hogyan történik az ágazati reszekció

A működés technikája a következő, több lépésben történik:

  1. Működési mező megjelölése.
  2. Helyi érzéstelenítés bevezetése a szövetben vagy érzéstelenítés bevezetése.
  3. A félig ovális alakzatok a vázolt vonalak mentén. A fogíny perifériájából a mellbimbó felé irányulnak, és a daganat szélétől 3 cm-re húzódnak. Ha a reszekciót a puruláns eljárással kapcsolatban végezték, sokkal kisebb behatolások vannak az egészséges szövetek határain belül.
  4. A tompa eszköz elválasztja a szövetet a fóliától (film), a pectoralis nagy izomba csomagolva, a mellkas teljes mélységébe. Ebben az esetben a sebész az ujjaival rögzíti a tumort, hogy ne mozduljon el.
  5. Az elválasztott szövetet eltávolítjuk.
  6. A sérült hajók vérzése megáll.
  7. A szennyvizet behelyezik a sebbe.
  8. Ha szövettani vizsgálatra van szükség, a seb ideiglenesen le van fedve, és nem varrt. A szövettani vizsgálat eredményei szerint a sebészek eldöntik, hogy sebet vesz-e, vagy eltávolítja-e az egész mirigyet és a nyirokcsomókat.
  9. A varrott sebet steril kötéssel borítjuk.

Ha az intraductális papillómát szektorális reszekcióval eltávolítottuk, a szövetkivágás margóját festékbefecskendezéssel határozzuk meg (ultrahang kontroll alatt fecskendezzük be) a csatornába. Ezután egy vágás történik az areola szélén, a közelében található egy színes csatorna, amely a mellbimbó közelében van kötve, majd elszigetelt az alapjához, és egy varrót is elhelyez. E két szál között a vezetéket a papillomával együtt eltávolítják.

A beavatkozás időtartama kb. 30 perc. Befejezése után a páciens eljut az osztályba, ahol 2-3 napot kell töltenie.

rehabilitáció

Mivel a műtét traumatikus, a posztoperatív időszak több mint 2 hétig tart, de a beteg általában csak az első 8-10 napot érzi. Ezek a jellemzők:

  1. A vízelvezetést a második napon lehet eltávolítani, ha nincs kiáramlás (azaz semmi sem halmozódik fel a hozzá csatlakozó tartályban). Amikor a beavatkozást a mirigy rákos megbetegedése esetén végezték, a lecsapódást 3 napig eltávolítják az ürítés előtt.
  2. Az első három nap fájdalmat érez, amelyet megszüntet a fájdalomcsillapítók izomba való bevezetése. A lemorzsolódás után ajánlatos ilyen gyógyszerek tabletták formájában, kérésre, és nem haladhatja meg az ajánlott adagot.
  3. Az első két napon a hőmérséklet emelkedhet. Ez a szervezet normális reakciója a működési stressznek.
  4. Steril kötszerek a seb változása naponta. A lemorzsolódás után erre a klinikára kell járnia.
  5. Akár 7 napig kell antibiotikumot szednie. Legvalószínűbb, hogy gyógyszereket kell beadni intramuszkulárisan.
  6. A varratokat 7-10 napig eltávolítják.

A kezelőorvos a következő ajánlásokat teheti a mell szektorális reszekciója után:

  • A diétába elegendő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmazni főtt vagy sült sovány hús, baromfi vagy hal formájában, valamint a tojást. A sült, sózott és füstölt ételeket ki kell zárni.
  • Szintén az étrend kell elegendő mennyiségű aszkorbinsav. Ehhez húsleveseket kell inni, friss vagy fagyasztott fekete ribizlit, zöldborsót, édes paprikát, dinnyét, fűszernövényt, paradicsomot, édesburgonyát, fehérrépát és tököt kell itatni.
  • A kötöttáru ne gyakoroljon nyomást a posztoperatív sebre. A legjobb megoldás egy sportos melltartó, amely természetes anyagból készül, ami nem lenyomja, vagy más kényelmetlenséget okoz.
  • Több pihenésre van szüksége.
  • Vigyázz a súlyodra. A 3 kg-nál nagyobb súlygyarapodásnak szakember tanácsadásának alapjául kell szolgálnia, mivel ez lehet az ödéma a műtéten belül.
  • Az öltések eltávolítása után csak másnap úszhat a zuhany alatt. A varrat körül mossa le a bőrt egy puha gézszalonnal, szappanos szappanos vízzel. Fürdés után a varratot száraz, tiszta gézzel kell nedvesíteni, majd alkohollal kezeljük. Távol a varrattól, kenje meg a melleket krémszínnel.
  • Távolítsa el a hajszálakat a kezelőoldaltól a villanyborotva úgy, hogy a bőr ne sérüljön meg.
  • Az öltések eltávolítása után elkezdheti elvégezni azokat a gyakorlatokat, amelyek segítenek gyorsan visszaállítani a kar izomzatát a működtetett oldalról, és normalizálni a saját állapotát. Ez a "fogmosás" fájdalmas kézzel, a tenyerében egy gumi labdát vagy csuklópántot szorít, tenyerét gyakran rögzítik és megnyomják, így a törülközőszerű mozgásokat törölgetik.

A műtét után lehetetlen felmelegíteni a sebet, tejjel, vizelettel vagy teával kezelni.

Sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a kezelőorvosgal, ha:

  • az ágazati reszekció után sűrűsödött a mellszövetben;
  • a sérülés fájdalmasabbá vált, vagy a fájdalomnak nem volt hajlamos csökkenteni, ugyanolyan intenzitással zavarni;
  • a hőmérséklet a harmadik napon vagy később marad;
  • a hőmérséklet normális után ismét nőtt;
  • a gént felszabadítják a sebből;
  • duzzadt kar vagy váll a kezelt oldalon.

Mi bonyolíthatja a műveletet?

Az emlőmirigy szektorális reszekciója után ilyen szövődmények alakulhatnak ki:

seroma

Ez a folyadék felhalmozódása a mûködõ mirigyben, a nyirokcsomók károsodása miatt. Szükséges ismétlődő szúrásokat igényel a serleges folyadék bevitelével.

Sebgyulladás

Ez nyilvánvalóan a seb fájdalmának növekedése, a seb felszabadítása a sebekből. A hőmérséklet emelkedhet, az általános állapot megzavarása (gyengeség, fáradtság, étvágytalanság).

A vér felhalmozódása

A hematóma a szérum resektálása után általában akkor jelentkezik, ha egy edényt nem láttak vagy varrtak, vagy a szövet olyan duzzadt, hogy a szál nem tartotta jól magát rajta. Ezután a vér "szivárog" az edényből, amely az emlőmirigyben felhalmozódik. Ebben az esetben ismételt beavatkozásra van szükség a szervben a felgyülemlett vér eltávolítása és a vérzés leállítása érdekében.

tömítő

A pecsét alakulása a szájsebészeti beavatkozás után változó. Ezek lehetnek a belső sebek, amelyek a szövetek varrásával jönnek létre. Akkor nem nagyon fájdalmasak, és idővel csökken. A szeróma és a daganat kiújulása szintén indukálható. Ezért, ha nem, és aztán úgy tűnik, ne felejtse el orvoshoz fordulni.

A kar nyirokcsomója

Ez a szövődmény annak köszönhetően fejlődik ki, hogy a nyirokcsomókat eltávolítják, amelyeken keresztül a nyirok kiáramlását nem csak a mellkasról, hanem a karról is elvégzik. Ezt az állapotot hosszú ideig kezelik, és jobb lesz, ha a nő azonnal megfordul, amint a kar térfogatának növekedését látja.

Az ilyen szövődmények kezelésére speciális torna- és fizioterápiás módszert alkalmaznak. Emellett az asszony számos ajánlást kapott, amelyek végrehajtása megakadályozza a nyirok ödéma növekedését vagy megismétlődését. Ezek a következők:

  1. nem feszes ékszereket visel a fájó keze;
  2. nem szabad vért venni vénájából, csak végső megoldásként;
  3. ne mérje a vérnyomást ezen a karon;
  4. fürdés után alaposan törölje le ezt a kézzel, beleértve az ujjak közötti rést;
  5. ne emelje fel ezt a kéz gravitációját, ne pedig ellentétes manipulációk végrehajtását;
  6. ne érje sérülékeny fájdalmat;
  7. hogy megszüntesse a manikűr ezen a végtag;
  8. tartsa a kezét a forró kádból;
  9. ne menj a szaunába;
  10. óvja a kezét a napfénytől;
  11. rendkívül óvatosan végezzen manikűrt ezen a végtagon;
  12. ha levegőben közlekedik, tegyen egy kompressziós ujját a karjára, és ugyanakkor elegendő folyadékot is itasson.

Ha jelzései vannak az emlőmirigy szektorális reszekciójára, próbáljon kevesebbet aggódni. Ha az összes tesztet időben elhalasztja, teljes mértékben kompenzálja az állapotát a beavatkozás előtt, és kövesse az ajánlásokat azután, hogy a szövődmények valószínűsége minimális.

Mell műtét

A daganat eltávolítása az emlőmirigyben

A tumor eltávolítása általában a fibroadenomákra történik. A bőr metszését vagy a daganat maga vagy az areola (areola) szélén vagy a méregdőlésen (az emlőperem alatti hajtás) végezzük. Az utolsó két lehetőség esztétikusabb. Általában egy év elteltével a hegek egy ilyen vágástól nagyon nehéz megtalálni. Maga a daganat eltávolításra kerül, az emlőmirigyek nem sérültek (és nincsenek problémák a későbbi szoptatáshoz), nincs mirigyek deformitása, és nincs mirigy volumenhiánya. A lyukat a tumor helyén varrják, az intrakután varrást alkalmazzák.

Elkerüljem vagy megpróbálnom késleltetni a mellrákos műtétet?

A mellrák sebészeti kezelése kétségtelenül a bonyolult kezelés fő módja. Hatékonysága jelentősen megnő a kemoterápiával, a hormonterápiával és a sugárterápiával kombinálva.

Az európai klinikán az emlőrák kezelésének egyik alapelve az orgona-megtakarítás, valamint az emlőrák eltávolítása (mastectomia), az egyéni indikációkat figyelembe véve.

A mellrákban a szerv-megőrző műtét lényege, hogy csak az emlőtumor koncentrációját távolítsa el kis mennyiségű környező egészséges szövetből (lumpectomia és quadranttectomia). Ilyen műtét után a fennmaradó mellszövet és a regionális zónák területén általában sugárterápiás kezelés következik.

Fontos tudni, hogy az invazív rák esetében mindkét műveletet kombinálják a hónalj nyirokcsomók kötelező eltávolításával - lymphadenectomia. A nem invazív rákos formákkal jelenleg nem végeztek teljes háromszintű nyirokcsomók eltávolítását, mivel ez drámai módon befolyásolja a betegek életminőségét - a felső végtag ödémája (limfedema), a vállízületek károsodása és krónikus fájdalom kialakulása.

Ezért az Európai Klinikán az első átfogó vizsgálat részeként kötelező a mandula nyirokcsomó biopszia. Ennek a technikának a lényege a hónalj nyirokcsomójának rákos megbetegedése. Ez a technika lehetővé teszi a szerv-megtartó kezelést és a hónalj nyirokcsomóinak megóvását, ha nem érintettek az áttétek. Ez persze pozitív hatást gyakorol a páciens jövőjének életminőségére. A rákos sejtek jelenléte az őrszem nyirokcsomójában azt jelzi, hogy a sejtek távoli szervekben és szöveteiben észlelhetők e sejtek nagy kockázata, vagyis a metasztázisok kialakulásának kockázata. Ebben az esetben MR képalkotást és szcintigráfiát hajtanak végre. Kötelezően végeznek szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatokat a sebészeti anyagokról (eltávolított szövetek a mell és a nyirokcsomók).

Az emlő szektorális reszekciója

Ez a művelet noduláris masztopátiával történik (kollektív diagnózis, beleértve az ismeretlen állapotban lévő méhnyak pecsétjét is). A bõrmetszést a pecsét felett vagy az Areola szélén vagy a méregszár mentén végezzük. A pecsétet eltávolítjuk, a kapott mirigyszövet sérülését varrjuk, és intrakután varrást alkalmazunk.

Az ágazati reszekció speciális technikáját alkalmazzák az intraductális papillómában (általában egy kisméretű daganat, amely a csőben helyezkedik el és a mellbimbó eltávolításával nyilvánul meg). Festéket fecskendezünk be a csatornába. Az Areola peremén bőrvágást végeznek, a mellbimbó mögött festett csatorna található, ahol a kereszteződést elszigetelik a perifériától a mellbimbótól úgy, hogy eltávolítsák a papillómát. A mirigyszövet és a bőr intradermális varrattal van varratolva.

A mell középső reszekciója

Az intraductális papillóma, ha nem lokalizálható, többszörös intraductális papillómákra, amelyek a csatornák központi részeiben helyezkednek el. A művelet elfogadható olyan esetekben, amikor a szoptatást nem tervezik. Az areola szélén végzett bőrmetszést követően minden csatorna áthalad a mellbimbóján. A légcsatorna-szövetet a csatornák központi részeivel 2-3 cm-rel elkülönítjük és eltávolítjuk. A mirigy szöveti rendellenességét varrják, az intrakután varrást alkalmazzák.

A bimbó reszekciója

A mellbimbó, a ritka jóindulatú daganatok adenoma, vagy a Paget-rák morfológiai diagnózisának diagnosztikai lépése. A mellbimbó ék alakú, a csomóképes varratokat vékony varrat anyaggal látják el. A légcsatorna egy része ugyanabban az időben metszi, ami később a laktációval bonyolítja.

mastectomy

Mastectomia - a mell eltávolítása (nyirokcsomók nélkül). Nem invazív rákos megbetegedésekkel (ductalis rák in situ, lobularis rák in situ), örökletes mellrákos szindrómával, megelőző műtétként végzik. Ha az emlőmirigy egyidejű rekonstrukcióját nem tervezik, a mellkason vékony, lineáris heg marad. Azokban az esetekben, amikor az operációt az emlőmirigy egyidejű rekonstrukciójával kombinálják, a mastectomia bőrmegtartó mastectomiás technikával történik (a mellbimbó-areola komplexet eltávolítják, a mirigy maradványa megmarad) vagy szubkután mastektómia (a mirigy teljes bõrje megmarad). Az ilyen műveletek után egy "bőr táska" marad, amelyet a műtő sebésznek kitöltenie kell. Az ilyen műveletek esztétikai eredménye általában nagyon jó.

Radikális mastectomia

Halsted Radical Mastectomy

William Stewart Halsted 1882-ben John Hopkins Kórházban (John Hopkins Kórház, Baltimore, Maryland, USA) végezte a radikális mastectomia, azaz az emlőmirigy eltávolítását az 1-3. Szintek mellkasi izomzatával és zsírszövetével. A 13 betegnél végzett műtét első leírása 1891-re utal, ez a leírás egy sebgyógyulásról szóló cikk (WS Halsted ") része volt. Hopkins Hospital Rep., 1890-1891, 2: 255.). A zsírszövet eltávolítása itt jelen van a nyirokcsomók jelenlétében, melyeket gyakran rákos metasztázisok okoztak, és különböző méretű, több sűrű csomópontok voltak. A szálak anatómiai eloszlása ​​viszonylag kicsi mellkasi izom: a pectoralis major izomtól kifelé cellulóz az 1. szál szintje, elöl és hátul a kis mellizom - 2 szinttől, középen a kis mellizom izomtól - 3 szint. Az izmok eltávolítását azzal magyarázták, hogy a betegség elhanyagolt formáival (amelyek közül a legtöbb volt), az átmenő nyirokcsomókat, az izmokat és az izmokat, amelyek az izmokat lefedték, az áttétes folyamat befolyásolta.

A művelet hátrányai közé tartozik a mellkasfal deformációja. Jelenleg a W. S. Halsted radikális mastectomiájára utaló jelek a pectoralis nagy izom csíráztatása és Rotter nyirokcsomók károsodása, valamint a palliatív műtét.

Patey módosított radikális mastectomia Dyson

D. H. Patey és W. H. Dyson 1948-ban módosított radikális mastectomia technikát javasoltak, amely eltér a W. S. Halsted működésétől, a pectoralis major izom megőrzésében. Az emlőmirigy, a kis mellizom és a 1-3 nyirokcsomó nyirokcsomói az eltávolított szövetek blokkjába tartoznak. A mûködés a legtöbb esetben nem alacsonyabb hatékonyság a Halstead mûködésében, elõnye kevésbé invazív és kevésbé deformálódik a mellkas falán. Ugyanakkor nem minden egyszerű a fennmaradó pectoralis nagy izmokkal. Amikor egy kis mellizomot eltávolítunk, elkerülhetetlenül metszi az 1-2 kis idegi ág (az oldalsó mellizom és a mediális mellszívó ág ága), amely a pectoralis nagy izom külső részét beidegzi. Ezt követően természetesen ez a pectoralis major izom külső részének atrófiáját eredményezi.

Madden módosított radikális mastectomia

A J. Madden-féle radikális mastectomia módosítása magában foglalja mind a mellizomizmok megőrzését, mind az I és II szál szintjének eltávolítását.

Radikális mastectomia a mellizomzat megőrzésével

Egy módosított radikális mastectomia egy változata, amelyet az FGBU fejlesztett ki. N. N. Blokhin RAMS. Az emlőmirigy eltávolítását, a szál I-III szintjének eltávolítását jelenti a pectoralis nagy izom eltávolítása nélkül, ellentétben a Patey Dyson. A művelet előnye a rost és az izom megóvásának teljes eltávolítása, valamint a beidegzés.

Palliatív mastectomia

A rákban végzett korábbi műveleteket "radikálisnak" nevezték. Ez azt jelentette, hogy a betegséget a legkisebb "gyökerekkel" eltávolították, és nem térhetett vissza, a művelet célja az áttétek kialakulásának megakadályozása volt. Más esetekben, amikor a tumor már metasztázisos, vagy amikor a betegség helyi elterjedése olyan nagy, hogy a műtétet követően valószínűleg a metasztázis kialakulása után a műtét nem állhat radikálisnak. Ilyen esetekben palliatív cél elérése, vagyis a daganat jelenlétével járó azonnali bajok kiküszöbölése érdekében a daganat szétesése, vérzés; vagy a tumorszövet mennyiségének csökkentése és a hatékonyabb gyógyszeres kezelés feltételeinek megteremtése érdekében.

A működési kockázatok értékelése, beleértve az elsődleges rekonstrukciót is

A klinikán széleskörű onkológiai műveleteket végeznek, beleértve az emlőmirigyek egyidejű rekonstrukcióját is. Felmerül a kérdés: biztonságban van-e? Van-e további művelet az áttétek gyors fejlődését?

A fenti kérdések megválaszolásához elemeztük az 50-3, az I-III. Stádiumú emlőrákban szenvedő beteget, akik az FSCU RSCI-ben kezeltek. N. N. Blokhin RAMS 1992-2002 között. A fő csoport 124 betegből állt, átlagosan 41,5 év (24-67 éves). Nők operáltunk képernyőn radikális emlőkimetszés tartósításával mellizomsúly együtt primer emlő rekonstrukciós: egy expander (n = 14) vagy cellulocutaneous szárnyakat a széles hátizom segítségével a belső protézis (n = 18), vagy a keresztirányú rektoabdominalnym csapóajtó izom kocsány (n = 92). A kontroll csoport 379 betegből állt, az átlagéletkor 40,1 év (26-79 év). 145 beteget szerveztek meg, 234 - radikális mastectomia, a mellizomzat megőrzésével. A csoportok összehasonlíthatóak voltak a prognózist befolyásoló fő tényezők (színpad, életkor, kezelés) szempontjából. A kábítószert és a sugárkezelést általános elvek szerint végezték el. A medián nyomkövetési idő 63,7 (20,4-140,5) hónap.

A helyi relapsusok gyakorisága:

  1. az emlőmirigyben a szerv-megőrző műveletek után - 4,1%;
  2. a módosított radikális mastectomia után - 1,7%;
  3. a primer rekonstrukcióval módosított radikális mastectomia után - 1,6% (p> 0,05).

A teljes megfigyelési periódusban a betegség (azaz nem csak lokálisan, de bármely szervben és szövetben) visszaesése 18,6 ± 3,5% volt a mell rekonstrukciós csoportban (23 beteg esetében) és 18,2 ± 2,0 % a kontrollcsoportban (69 betegnél, p> 0,05). A relapszusmentes túlélés és az összesített túlélési görbe az összehasonlított csoportokban nem statisztikailag eltérő.

A többváltozós elemzés szerint az a tény, hogy az emlőmirigy elsődleges rekonstrukcióját elvégzik, nem befolyásolja a betegség relapszusának kialakulását. A betegség megismétlődését befolyásoló tényezők elemzése olyan jól ismert tényezők domináns hatását mutatja, mint például a T, N, életkor és kemoterápia kritériumai. Az elsődleges rekonstrukció ténye nem volt statisztikailag szignifikáns hatással a tumor rekurenciájának folyamatára. Így a mell elsődleges rekonstrukciója biztonságos módon végezhető emlőrákos betegeknél.

Minél nagyobb a működés mértéke, annál valószínűbb szövődmények a gyógyulásuk, különösen az egyidejű cukorbetegségben, az elhízásban és a hosszú távú dohányzásban szenvedő betegeknél. A hosszú távú sebgyógyulás késleltetheti az adjuváns radioterápiát és kemoterápiát. Ezért a tervezett adjuváns kemoterápiával vagy sugárterápiával rendelkező betegeknél a sebgyógyulást hátráltató tényezők esetén előnyös az elsődleges rekonstrukció elhagyása.

Az emlőrákra vonatkozó szerv-megőrző műveletek

A mellrákban a szerv-megőrző műveletek fejlődésének története viszonylag rövid. Az ilyen műveletek három fő tényező kombinációjának köszönhetően váltak lehetővé: 1) a betegség korábbi felismerése; 2) annak felismerése, hogy a mûtét korai daganatos formáinak bõvítése nem vezet a betegek túlélésének javulásához; 3) a tárolt emlőmirigy sugárzásának hatása, amely a helyi károsodás valószínűségének csökkentésére alkalmas eszköz.

G. Cr. Jr. 1975-ben véletlenszerűen végzett vizsgálat 10 éves eredményét mutatta be, amely a szerv-megőrző műtét (részleges mastectomia) parciális mastectomiáját és teljes mastectomiát hasonlította össze. Az összehasonlító csoportokban 42 beteg volt primer működő rákkal. A rákos halálozás 10 év alatt 34%, illetve 38% volt.

lumpectomy

Minimális mennyiségű eltávolítjuk mellszövet sebészet - lumpectomy (átalányösszeg - dudor, duzzanat, csomó) során alakult ki a kutatási projekt a Nemzeti Operations kiegészítéseket a tejmirigy és a belek (az Egyesült Államok, NSABBP).

A vizsgálatban 4 cm-nél nem nagyobb tumoros betegek voltak összehasonlítva, különböző típusú kezelésekkel rendelkező betegcsoportokat hasonlították össze: lumpectomia (1. csoport), lumpectomia sugárkezeléssel (2. csoport), módosított radikális mastectomia (3. csoport).

A 12 éves követés során az első csoportban 35% -kal, a második csoportban 10% -ban fordult elő az emlõmirigy lokális kiújulása. A teljes túlélés és túlélés szignifikáns különbségeket mutatott a távoli metasztázisok között az összehasonlított csoportok között. A szerves konzerváló kezelés és radikális mastectomia egyenrangú hatékonyságáról szóló általános következtetést 20 éves nyomon követés mellett is megerősítették. A lumpectomiát követő rekonstruálódás gyakorisága 39,2% volt, a besugárzás után 14,3% -kal.

A szempontból műtéti technika, az első szakaszban a szerv műtét (részleges emlő eltávolítása, kvadrantektomiya, kivágás), az eredeti formájában (széles, ék reszekció nélkül formák mirigy hasznosítás) eltűnt. A modern orgona-megtakarítási műveletek a lumpectomia és az onkopoplasztikus reszekció. Az alábbiakban bemutatjuk a rákmegőrző műveletek kockázatának világméretű tapasztalatainak részletes elemzését.

Miután megtapasztaltuk saját tapasztalatunkat a lumpectomiában, meg kellett változtatnunk. A módosítás két pontot érint: a daganatot szükségszerűen eltávolítják az egészséges szövetek táplálásával, a mirigyszövetet varrni kell. Kis méretű (1-2 cm-es) daganatok esetén a lumpectomia továbbra is a legjobb működés: a nem-traumás és elegáns.

Mert nagy a tumor mérete vagy központi lokalizáció fenntartani az alak a mirigy van szükség, hogy a további erőfeszítések a mozgó szövet és vagy interferencia az ellenoldali mirigy megőrzése szimmetria, hogy szükséges-e elvégezni oncoplastic hátrametszésekre.

Onkopoplasztikus reszekció

A „oncoplastic reszekció” általánosan elfogadott a világon irodalomban jelent emlő reszekció rák módszerekkel plasztikai sebészet, hogy átalakítja a mirigy is kombinálni egyidejű műtét a szemközti mirigy helyreállítása szimmetria.

Az egyik első, hogy a művelet tulajdonítható oncoplastic reszekció (a „oncoplastic reszekció” javasolta később), a rekonstrukció a mell A.Grisotti - a legsikeresebb módszer átalakítása mirigy eltávolítása után a központi hivatal. Miután a fogíny középső részének a reszekciója a kapott seb közepes szélén a mellbimbóval és az areolával történt, a bőrmetszést függőlegesen lefelé tesszük, majd oldalirányban kiterjesztjük az alsó rétegre. A seb sérülése alatt a bőr egy része epidermizálódik, és az Areola méretének megfelelő bőrszigetet hagy. A bőrmetszés függőleges részének vetületeiben a mirigyszövetet az egész vastagságra boncolják a méreg térbe, mobilizálva a mirigy teljes alsó külső kvadránsát. A mobilizált mirigy szövetét elforgatják, a részét a bőr szigetén helyezik el, áthelyezik a központi részbe, és varrják. A jövőben újonnan létrehozott "areola" és a mellbimbó műanyaga tetoválható.

Oroszországban az onkopoplasztikus resekciók végrehajtási ideje a 90-es évek elejétől kezdve kezdődött, amikor egy invertált "T" -es műanyagcsökkentő technikát alkalmaztak. A műtétet a daganat alsó részén végezték, az ellenkezõ mirigy csökkentõ plasztikája kötelező.

Jelenleg sok lehetőség van az onkopoplasztikus reszekciókra, azt mondhatjuk, hogy annyi van, mint amilyenek a betegek. A műtét technikáját és folyamatát az onkológiai helyzet, az emlőmirigyek formája, a szövetek állapotának sajátosságai és a sebész kedvenc technikái határozzák meg.

A szerv-megőrző műveletek nem automatikusan megfelelő kezelés. Az ilyen műveleteket tervező betegek alapos vizsgálata szükséges. Jobb masztectomia elvégzése, mint egy olyan szerv-megőrző művelet, amely nem felel meg az onkológiai kritériumoknak.

A reszekciós élek "tisztasága" a szerv-megőrző művelet megfelelőségének fő mutatója. A szervtisztító műtétet a helyi kezelés radikális változataként ismerik fel, csak sugárterápiával kombinálva.

Mellrákos műtét után: táplálkozás, prognózis, ismétlődés veszélye

A sebészet a legradikálisabb módszer a rák kezelésére. De még akkor is, ha a daganat teljesen eltávolodik, és az orvos kijelentette remissziót, a megismétlődés veszélye a jövőben is fennmarad. Minden olyan nőnek, aki sikeresen kezelt, orvosnak kell felügyelnie.

A mammologistának néhány hónapon belül meg kell látogatnia. Idővel az orvos 5 év után - évente egyszer (ha ebben az időben nem fordult elő ismétlődés) - meghallgatják a vizsgálatokat. A műtét után 6-12 hónap után az orvos mammográfiát ír elő, azt évente kell elvégezni. Az egyéni jelzések szerint rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, a csontsűrűség meghatározását és egyéb vizsgálatokat írják elő.

Hány ember él emlőrákműtét után?

Az emlőrák eltávolításának műtét után várható átlagos várható élettartamot az ötéves túlélési arány becslése alapján határozzák meg. Jelzi a betegek százalékos arányát, akik a diagnózis idejétől számítva öt évig élnek. A mellrák ötéves túlélése elsősorban attól függ, hogy milyen kezelést indítottak el:

  • I. szakasz - majdnem 100%.
  • II. Szakasz - 93%.
  • III. Szakasz - 72%.
  • IV. Szakasz - 22%.

A színpadon kívül olyan tényezők is szerepet játszanak, mint az életkor, a nők általános egészségi állapota, a daganat típusa és az életmód. Nincsenek olyan speciális ajánlások, amelyek jelentősen javítanák a mellrák műtét utáni túlélési prognózisát. Általánosan szükséges az egészséges életmód fenntartása: egyenesen enni, fenntartani a testmozgást, figyelemmel kísérni a testsúlyt, elkerülni a dohányzást és az alkoholt.

Az emlőrákos műtét utáni megfelelő táplálkozás

A kezelés után a szervezet helyreáll, így elegendő mennyiségű fehérjét kell kapnia. A művelet után nem szabad aggódnia a felesleges kalóriák miatt, még akkor sem, ha túlsúlyosak vagyunk. Most fontos, hogy visszaszerezze. Lehet fogyni később.

Egyes gyógynövényes ételekben megtalálható anyagok segítenek az egészség javításában és a visszaesés kockázatának csökkentésében:

  • A szójabab fitoösztrogének bizonyos tanulmányok szerint csökkentik az ösztrogén-pozitív rákkiütés kockázatát. Más vizsgálatokban ilyen hatás nem volt kimutatható.
  • Az antioxidánsokat számos gyümölcsben és zöldségben találják meg, különösen a brokkoliban, az áfonyákban, a sárgarépában és a mangóban. Segítenek megvédeni a sejteket a károsodástól.
  • A likopin az egyik antioxidáns, amely piros színt ad a paradicsomnak és rózsaszínnek a grapefruit-nak.
  • A béta-karotin narancssárga színt ad a sárgarépának, a kajszibaracknak. Van néhány bizonyíték arra, hogy segít megelőzni a rákot.

Kell étrend-kiegészítők? A táplálékkutatók úgy vélik, hogy a különböző friss ételekben gazdag étrend sokkal jobb, mint az étrend-kiegészítők.

Mammológus, plasztikai sebész, a legmagasabb képesítési kategória doktora, orvostudomány doktora

Javallatok és műtét a mell eltávolítására

Az emlők eltávolítását mastectomiának nevezik, az emlő eltávolítása teljes vagy részleges lehet. A bizonyságtétel szerint eltávolítható a mellkasi izom és a nyaki nyirokcsomók. Ennek a műtéti beavatkozásnak az elsődleges emléke az emlőrák (BC). A mellek amputációja megoldást jelenthet az onkológia problémájára, vagy a betegség esetén az élet meghosszabbítására. A mellrák jelenleg a nőknél az onkológia minden formáján vezet, és ha a mell javasolt eltávolítása, habozás nélkül meg kell egyeznie.

Az emlő eltávolítását mastectomiának nevezik, az emlő eltávolítása lehet teljes vagy részleges

Mellrák-tényezők

Előszerető tényezők:

  • öröklődés;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • mell microtrauma;
  • a meglévő ciszták fibroadenoma (jóindulatú folyamata) újraéledése;
  • a tej stagnálása a HBV-ben.

A megelőzés önmagában nem létezik, sok tényező van, lehetetlen külön kiemelni a fő egységet. Az emlőrák csak rendszeres vizsgálatot végez.

A megelőzés önmagában nem létezik, sok tényező van, lehetetlen külön kiemelni a fő egységet.

Az emlőmirigyet az alábbi jelzések szerint szabadítsa fel:

  • a tumor mérete meghaladja az 1 kvadránsot;
  • a sugárzás vagy a kemoterápia sikertelen volt;
  • a daganat nagyobb, mint 5 cm;
  • a mell resektálása után az érintett területet nem teljesen eltávolították, ezért teljes amputáció várható;
  • a sugárterápia ellenjavallatai;
  • az emlőmirigy kiterjedt flegmona;
  • mastopathia a mirigye több elváltozásával, cisztákkal vagy csomópontokkal.

A mell eltávolítása az egyik oldalról csökkenti a rák kockázatát, de nem garantálja, hogy nem jelenik meg a másikban.

Emlő eltávolítása (videó)

Elemzések és műtét előkészítése

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • EKG;
  • Ultrahang-mirigy;
  • vérvizsgálat az alvadás meghatározásával;
  • biopszia;
  • mammográfia.

A következő művelettel:

  • 2 héttel a véralvadásgátló szedése előtt;
  • a műtét előtti este megelőzően antibiotikumokat adnak a nőnek;
  • 12 órával a műtét előtt a betegnek nem szabad enni;
  • tisztítsa meg a beleket egy beöntéssel.

A műveletek típusai

A következő típusú műtéteket lehet megkülönböztetni:

  1. Általános mellműtét - teljes amputációt végeznek, beleértve a mellbimbót és az areolát is. A mellizmok elmaradnak. Ha a daganat nem haladja meg a 2 cm-t, a mellbimbó és az areola nem távolítható el.
  2. Subcutan - ebben az esetben a daganatnak a perem közelében kell lennie, legfeljebb 2 cm-re; A mirigyet eltávolítják a nyirokcsomókból, de a mellbimbó és az areola marad. Az Areola körül metszés történik. A kötelező sugárterápia után.
  3. Részleges (lumpectomia) - csak a sérült területet és az egészséges szövetek egy részét távolítsa el. Az 1. és 2. rákban a nyirokcsomókat is eltávolítják, a hosszú távú eredmények jóak.
  4. Halstead radikális mastectomia - kiterjedt elváltozásokkal jár együtt: a mirigy, mind a mellizom és a hónalj nyirokcsomói, a hónalj zsírszövetét eltávolítják a csontvég alatt és a scapula alatt. A művelet radikális, de inkább traumatikus. Ma ezt a módszert ritkán használják, csak a rák későbbi szakaszaiban, amikor a daganat a pectoralis nagy izomba nő, beszűrődik és duzzanatot okoz. A bemetszést lezárják a fennmaradó bőrrel. A heg a műtét után 15-20 cm, miután ilyen művelet történt, sok szövődmény van.
  5. Radikális előrehaladott - az emlőmirigy amputációját végezzük: mindent eltávolítunk, még a nyirokcsomók apró véredényeit is, de a metszést az areola köré vágjuk. Keresztül, és távolítsa el a mirigy szöveteit. A heg továbbra is keresztirányú.
  6. Radikális dilatáció - a mirigy eltávolítása, a pectoralis major izom, a nyirokcsomók hozzáadása a pectoralis minor izom eltávolításához és a mellkas falának eltávolításához, ahol a daganat csírázták.
  7. Quadrantectomy - akkor kerül végrehajtásra, ha a daganat a mell kvadránsát foglalja el. Ezután egy külön bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül a hónalj nyirokcsomói eltávolításra kerülnek.
  8. Módosított radikális patte mastectomia - 2 félig ovális vágás történik a mirigy köré, a parasztertől a középső axilláris vonalig (axilláris vonalak). A pectoralis nagy izomzat gerincét eltávolítják a metszésből, az izomot nem érintik; a pectoralis minor izomot eltávolítják vagy oldalra húzzák, hogy hozzáférjenek a hónalj nyirokcsomóihoz; akkor a mirigy és a csomópontok egyetlen blokkként kerülnek eltávolításra. A vízelvezetést behelyezzük és a sebet varrjuk. A pectoralis nagy izom megmarad, így a műtét nem olyan traumatikus, a fennmaradó izmok funkciói és kozmetikai megjelenése jobban megmarad. Manapság gyakran ez a működési modell az aranyszínvonal az emlőrák műtéti kezelésében.
  9. Kiterjesztett radikális mastectomia a Urban szerint - egy olyan technika, mint a Halstead, de itt is eltávolítják a parasternal nyirokcsomókat. Ehhez 2-3 perforált porcot távolítanak el a perkután vonal mentén. Ez a módszer nem előnyös a Holstead módszerrel szemben. Ritkán is használják, csak akkor, ha metasztázisok vannak a nyirokcsomókban.

Az összes műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az eltávolítás mennyiségétől függően az eljárás időtartama 1-3 óra vagy annál több lehet. Biztosítja a teljes keményedést a művelet nem. Mindez a tumor típusától és méretétől, a stádiumától stb. Függ. Gyakran előfordul, hogy műtét után kemoterápiát vagy sugárkezelést kell előírni, hogy az eredményeket az indikációk szerint rögzítse. A nőknél az emlőmirigy eltávolítása a javallatok alapján kétoldalúan elvégezhető, ha mindkettőt egyszerre eltávolítják.

A nyirokcsomók bármely műtéti metasztázisa csökkenti az 5 éves posztoperatív túlélést, ezért próbálják eltávolítani őket.

A mutáns gének azonosítása során a nők az orvosok dinamikus felügyelete alatt azonosítják a rák korai szakaszát.

Profilaktikus mastectomia

Az emlőrák örökletes jellege a BRCA1 és BRCA2 gének mutációját jelenti. Ez a felfedezés az emlőmirigyek megelőző eltávolítását eredményezte. Az USA-ban Angelina Jolie 2013-ban példát mutatott, amely kettős módon eltávolította az emlőmirigyeket, amikor az emlőrák 80% -os kockázatát az öröklődés miatt találták ki. Oroszországban a megelőző eltávolítást nem gyakorolják. A mutáns gének azonosítása során a nők az orvosok dinamikus felügyelete alatt azonosítják a rák korai szakaszát. Az emlőmirigyek megelőző eltávolítása csak akkor lehetséges, ha fennáll a veszélye a rák kialakulásának esetleges szövődményekkel.

Mell-műtét (videó)

Postoperatív időszak

1,5 nap múlva járni lehet, de az első napokban súlyos fájdalom-szindróma van. A betegek nem szabad hirtelen mozdulniuk, felemelni a kezüket. Nem kényszerítheti a motortevékenységet.

A vízelvezető csövek eltávolítása után a folyadék a művelet helyén halmozódhat fel, rendszerint feloldódik. Más esetekben a folyadékot orvos eltávolítja lyukasztással történő kötődés során. A mellkas körül szoros kötést alkalmaznak, amelyet egy hónapig kell viselni. A kötés teszi a bőrt jól illeszkedik a működési helyhez az izmokhoz, így itt nem nyernek nyirokcsomókat. De előfordul, hogy a nyirok még mindig megy, ilyen esetekben időszakosan átszúrja a sebészet a lakóhelyén. Az elhízott nőknél a nyirok hosszabb ideig tart. A varratokat a műtét után 2 héttel távolítják el. Ha nincsenek szövődmények, a nő visszakerül életének ritmusába 1,5-2 hónap után. Ugyanakkor folytathatja a szexuális életet.

A masztektómia következményei

A műtét első napjaiban a nyak és a hát, a karok, a vállak, a mellkas és az hónalj zsibbadása érezhető kellemetlen érzést jelent; a működés helyén a bőr megnyúlt és durvább. Ideiglenesen gyengítheti a kezét és a vállát. Ezek az érzések visszafordíthatatlanok ritka esetekben. E jelenségekkel kapcsolatban, néhány nappal a műtét után, speciális terápiás gyakorlatokat kezdtek el.

A nyirokcsomók eltávolítása a hónaljban gyakran a nyirokelvezetés és az ödéma - lymphedema lelassulását eredményezi. Néha visszafordíthatatlan. Ez a szövődmény azonnal megjelenhet, vagy néhány hónap után.

A kezét a kezelt oldalról folyamatosan védeni kell a sérüléstől. Sok nő érdekli a mellformák helyreállítását. Ezeket a rekonstrukciókat a műtét során vagy 9-12 hónap után lehet végrehajtani szilikon implantátum használatával, vagy a test egy másik részéből származó saját szövet használatával: a bőr, a zsír és az izmok elválaszthatók a hastól, a fenékről vagy a hátulról. Az opciókat és a várt eredményeket egy plasztikai sebészrel tárgyalják. A rekonstruált mellkas még az egészséges vizuális hasonlósághoz is hasonló érzékenységgel és érintéssel fog változni.

Férfi mell eltávolítása

Mastectomia műtétet végezhetünk a férfiaknál is. Emellett emlőrákot (karcinóma) is fejleszthetnek, bár rendkívül ritka. Vannak olyan gynecomastia is, amelyet hormonokkal kezelnek. Ha nincs hatása, a mellkas is eltávolításra kerül. Az elhízással a mellkast nem távolítják el, csak a zsírleszívást végzik.

Komplikációk a mastectomia után

Komplikációk formájában megfigyelhető:

  1. Hematómák és műtét utáni vérzés.
  2. A seb fertőzése.
  3. Az Erysipelas a limfödéma leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye. Ebben az esetben a bőr és a bőr alatti szövet bakteriális fertőzése alakul ki, ami viszont tromboflebitist és tályogokat okoz. Az erysipelákat jól kezeli időben történő kezeléssel.
  4. Fájdalmas hegek és hegek.
  5. Neuropátiás fájdalom bizsergés, zsibbadás és szúró fájdalom formájában a mellkasfalban, hónaljban, karban.
  6. 4-6 hét után lymphostasis alakulhat ki.
  7. Fagyott váll szindróma - a vállízületben a karok mozgása korlátozott és fájdalmas. Ez a sebészi beavatkozás után több hónappal is kialakulhat, és a műtét során fellépő idegvégződés károsodása következtében alakul ki.

Ellenjavallatok műtét után

Szigorúan tilos zuhanyozni és mosni, mielőtt eltávolítanák a varratokat. A fizikai aktivitást ki kell zárni, nem lehet napozni és túlmelegíteni (örökké), a medencében 2 hónapig úszni tilos. Nem tudsz aludni a művelet oldalán, rendszeresen masszírozni kell a kézzel - az ujjaidtól a vállig. A varratok eltávolítása után el kell kezdeni a torna tevé- kenységét: felemelve a kezét oldalra és felfelé; kezét az érintett oldalon a fej mögé helyezve; hajlítsa könyökét és emelje fel a könyökét.

Nem tudom eltávolítani a nyirokcsomókat? Ez kizárásra kerül, mert nő a rizikó visszatérése.

Meg kell látogatnom egy onkológust a műtét után? Három havonta szükség van orvoshoz. Ha nincs komplikáció, keresse fel félévente egy alkalommal. Az orvoshoz való látogatás különösen fontos a vénás elégtelenségben szenvedő nőknek, mert gyakran lymphedémiát alakítanak ki.

Az orvoshoz való látogatás sürgős, ha:

  • a kéz elhalványult és kék fénye jelent meg;
  • a keze dagadt, feszes és feszes, hideg;
  • fájdalom jelent meg, és nehéz lett mozgatni a karját.

A kar ödémájához a kezelést fel kell tüntetni:

  • benzopironnal és nikotinsavval a duzzadás, gyulladás és a vérkeringés javítása érdekében;
  • Az olíva- és jojobaolajok a kéz bőrét táplálják és hidratálják;
  • A nyirokelvezetés normalizálására speciális elasztikus hüvelyt kell viselni (gyógyszertárban értékesítve);
  • megvédi a kezét a sérülésektől: még a vérnyomást sem mérheti, injekciózást, droppontokat készíthet, próbákat tehet, megakadályozhatja a szúnyogcsípést, zúzódásokat;
  • kizár minden fizikai munkát.

Amint a nyirok megszűnik, felhalmozódhat, sportolhat, megteheti otthon szokásos munkáját. A fiatal nők szülhetnek, de konzultálnak az orvossal.

Az időseknek a műtét után ajánlatos megvásárolni speciális ruházatot eltávolítható protézissel a gerinc terhelésének kiegyensúlyozására. Egy nő a masztiógymód után egy egész életen át tartó 3. fogyatékossági csoportot kapott. A műtét után mindig adjuváns vagy profilaktikus terápiát írnak elő, amely kiegészíti a sugárzás módját és működését. Ez azért van, hogy megelőzzük a mikrometasztázisokat, amelyek mellrákot adnak. Ez magában foglalja a hormonokat, a kemoterápiát, a célzott terápiát speciális gyógyszerekre, amelyek csak a rákos sejtekre irányított hatásokkal járnak. Így a mastectomia ma az egyetlen módja annak, hogy a nők segítsenek megoldani problémáikat vagy meghosszabbítsák életüket.

Ezen Túlmenően, A Rákról

osteochondróma

Fibroma

Rákos fájdalom

Megelőzés