loader
Ajánlott

Legfontosabb

Teratoma

Milyen műveleteket végeznek a gége rákos megbetegedésein

A műtétet a gégészet rákos megbetegedése szempontjából a leghatékonyabb kezelési módnak tekintik. A betegség stádiumától és a tumor lokalizációjától függően a daganat és környező szövetek eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások egyik típusa kerül kiválasztásra. A műtét eltávolítása után műtétet végeznek, amely lehetővé teszi a gége megjelenésének és működésének helyreállítását.

A gégecsőrökkel kapcsolatos műveletek típusai

A hangszalagok működését laryngoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi szövettani mintavételezést a későbbi szövettani elemzésekhez. A hang az ilyen beavatkozás után általában mentésre kerül. A lézeres expozíciót a 0 vagy 1 stádiumú gége tumor kezelésére alkalmazzák. Az endoszkóp be van helyezve a torokba, amely tumort észlel, és egy irányított lézersugárral elpusztítja. Ennek a kezelési módnak a hátránya az érintett szövetek párolgása, ezért lehetetlen szövettani vizsgálatot végezni.

Amikor a hangszalagok egy részét eltávolítják, a hang hangja megváltozhat.

Hordectomia - a hangszalagok részleges vagy teljes eltávolítása. Az ilyen műtétek indikációi a gégepecifikus stádiumú 1. stádiumú stádium vagy az énekszalagok interepitheliális daganata. Hogy ez a művelet befolyásolja a hangképzést, az a beavatkozás mértékétől függ. A hangszalagok részleges eltávolításával a rekedtség jelenik meg, a személy teljes elvonásával elveszíti hangját. A laryngectomia egy olyan művelet, amely eltávolítja a gége részeit. Részleges eltávolítás kis méretű daganatok esetén történik.

Az ilyen sebészeti beavatkozásoknak számos típusa létezik, amelyek kizárólag a rosszindulatú daganat radikális eltávolításával és az egészséges szövetek maximális megőrzésével foglalkoznak.

A felső laryngectomia magában foglalja a gége felső részének eltávolítását, a hangot a műtét után. Hemilaringectomy - az egyik vokális zsinór eltávolítása a rák 1-2. Szakaszában történik, ami hozzájárul a beszéd megőrzéséhez. Amikor a gégét teljesen eltávolítják, a nyakban sztómát alakítanak ki, amelyhez a légcső kapcsolódik. A személy elveszti a hangját, de a légzés és evés lehetősége továbbra is fennáll.

Pharyngectomia - a garat részleges vagy teljes eltávolítása rosszindulatú daganatokban történik ezen a területen. Gyakran a garat eltávolítása a gégével együtt történik. A garatizom után történő lenyelésre való képesség javítása érdekében rekonstruktív műtétet végzünk.

A gégéregrák helyreállítási műveletei

Ezeket úgy végzik, hogy helyreállítsák a gége távoli részeinek normális megjelenését és funkcióit. Új gégészet kialakulásának anyagaként a gége, a mellkas közelében lévő területekből nyert bőr izomszöveteket használják. A plasztikai sebészet terén elért modern fejlemények lehetővé tették a test más részeiből származó szövetek - a belek, az alkart - használatát.

A gégecsőrák metasztatizálhatnak a regionális nyirokcsomókban. Az eltávolításra szolgáló műveletet méhszájsebészetnek nevezzük, és egyidejűleg egy malignus daganat eltávolításával valósítjuk meg. A nyirokcsomók elváltozásának természete a primer fókusz méretének és a rák típusának alapján történik.

A nyaki disszekció szelektív vagy teljes. Ha befejeződött, távolítsa el az összes nyirokcsomót, a nyálmirigyeket, az izmokat és az ereket. Ez a művelet lehetővé teszi az összes atipikus sejtet tartalmazó szövet eltávolítását.

Az ilyen műveletre utaló jelzés nagyszámú metasztázis jelenléte. A működés a páciens fogyatékosságához vezet.

A tracheostomia egy sebészeti beavatkozás, amelyben légzési lyuk képződik. A parciális parodiectomia vagy laryngectomia után ideiglenes tracheostomia történik, amely a felső légúti traktusokat a korai posztoperatív időszakban védi. A lyukba egy csövet helyeznek be, amely lehetővé teszi a levegő áramlását és az összegyűlt nyálkahártya eltávolítását. A gége teljes eltávolítása után állandó sztóma alakul ki, a légcső éleit a nyak metszésének éleivel varrják össze. Nagyméretű rosszindulatú daganat, amely gátolja a légutakat, a sztómát a daganat körül helyezik el, amely lehetővé teszi a beteg normális lélegzését.

A gégearák gyakran kiterjed a nyelőcsőre, ami lehetetlenné teszi a táplálkozást. Gastrostomy - a gyomor bejáratának létrehozása a hasfalon keresztül a cső felszerelésével. A beavatkozás magában foglalja az endoszkópos eszközök használatát, és általános érzéstelenítéssel történik. Gyakran előfordul, hogy a gasztrosztómiát egyidejűleg egy malignus daganat eltávolításával végzik. A csöves étel segítségével közvetlenül a gyomorba jut. Bizonyos esetekben a gasztrosztómiát bizonyos időtartamra kivetik, hogy biztosítsák a normál táplálkozást a besugárzás és a kemoterápia időszakában. A nyelőcső helyreállítása után a csövet eltávolítják.

A gége műtéti szövődményei

Bármely művelet nem mentes az emberi egészségre gyakorolt ​​következményeire. A trombózis és tüdőgyulladás kockázata, a bakteriális fertőzés növelése. A műtét teljes vagy részleges eltávolítása után sok beteg veszít. A beszéd zavarhatja a kevésbé radikális műveleteket.

A mûtét után kialakuló gége szédulása légzési problémákhoz vezethet, ami szükségessé teszi a tracheostomia kialakulását.

A carotis arteria megtörése a laryngectomia legsúlyosabb szövődményévé válik. A gégefunkció sebészeti kezelése a pajzsmirigy működésének zavara lehet. A mellékpajzsmirigyek változásai befolyásolják a kalcium felszívódását, ami görcsös szindróma és arrhythmiák kialakulását eredményezi. Ezek a hatások orvosi kezelés útján megszűnnek. Gyakran előfordul, hogy a műtét eltávolítja a gégét, és befolyásolja az élelmiszer és folyadék lenyelését. Ez befolyásolja az etetési mód kiválasztását - szükség van egy állandó adagolócső felszerelésére. A garat teljes és részleges eltávolítása fisztulák kialakulásához vezethet, amelyeket további sebészi beavatkozás útján kiküszöbölnek.

A műtét után a gége műtétje

Írta: admin on 06/07/2016

Gerincrák - a gégefal régiójának nyálkahártya roncsolásából származó rosszindulatú sejtek proliferációja a neoplazmába. A gége (torok) területe a szájüregben kezdődik (oropharynx), és a gége-tracheális porc és a nyelőcső határáig ér véget. Egy rosszindulatú daganat általában a szájüregi felső gége peremén észlelhető, és a közeli szerves anyagokba (garat, pajzsmirigy porc, ólomzsinórok és epiglottis) terjed.

A gégefájdalom kialakulásának önálló etiológiája, majd onkológiai folyamata lehet a szájüregben, a felső állkapocsban, a nyelv és a nyálmirigy gyökereiben, valamint a légúti rendszeri tumorok metasztázisainak terjedése után. Rendszerint a torokrákot a gégefészek váladékgyülemének felső, középső és alsó részében észlelik, és a pikkelysejtes gégemű rák:

  • A torokban a supralabialis neoplazma;
  • Gégéi lamellák;
  • A torok szubmentális gégemepe.

A gégefunkció kockázati tényezői

Számos olyan tényező van, amely növeli a rosszindulatú daganatos betegség kockázatát a torokban. Mindegyikük közvetett oknak és következménynek tekinthető a gégefunkció kialakulásában, mivel az ilyen kórképek közvetlen alapját még nem azonosították. A torok rákos megbetegedéseire hajlamosító kockázati tényezők a következők:

  • A torok onkológiájával rendelkező emberek életkora 60 év után van, és általában ezek férfiak;
  • Dohányzás, rágógumi, alkohol és magas szénsavas italok;
  • A szájüreg előtti rákos megbetegedései: leukoplakia, nyálmirigy daganatok, papillómák és a szájnyálkahártya és nyelv fekélyei, valamint a vokális zsinórok cisztás kialakulása;
  • Az elfogyasztott étel és ital (nem túl hideg vagy forró) termoregulációja kevéssé fontos;
  • A népesség hímivarú része genetikai hajlam mellett háromszor nagyobb a torokráknál, mint a nőknél;
  • A káros tényezők hatása a termelésre (vegyi és mérgező gőzök belélegzése);
  • A méhnyak és a fejrész rákos daganatainak növekedése.
  • A torokban előforduló rosszindulatú infiltrátum előfordulása nem az utolsó olyan táplálkozás, amelynek egyensúlyhiánya gyulladásos folyamatokhoz vezet, amelyek később degenerálódhatnak rákos daganatokban:
  1. a szervezet számára szükséges vitaminok, ásványi anyagok és egyéb enzimek hiányában;
  2. az élelmiszerben felesleges só révén, valamint a természetes összetevők és termékek genetikailag módosított és helyettesítésére;
  • A szájüreget, a garatot, a gégét (mononukleózis) érintő vírusfertőzések.

A gégefájdalom klinikai képe

A torok rosszindulatú folyamatának tüneti képe a gégéreg osztályának helyétől függ. Rendszerint a patológia korai jeleit szinte nem érezzük. De ahogy a daganat nő, a gégerák tünetei hangsúlyosabbá válnak, nevezetesen:

  1. Csiklandozás, száraz torok és enyhe fájdalom;
  2. A hangátvitel csípése, durvasága, süketsége, rekedtsége vagy diszkontinuitása, és néha teljes vesztesége (a daganat helye a énekhang előtt vagy után);
  3. Állandó vágy, hogy nedvesítsük meg a torkot és a köhögést.

Ha ilyen tünetek hosszú ideig fennállnak, akkor ez sürgős ok arra, hogy egy terapeuta vagy otolaryngológus látogasson el a torok lehetséges rákos folyamatának korai felismerésére. A gégearák klinikai képét a későbbi fejlődési szakaszokban a következő tünetek jellemzik:

  • Állandó torok a növekvő rekedtséggel és a későbbi hangvesztéssel;
  • Fokozott nyelési mozgások, mivel a légzés lumenje felszabadító érzést vált ki a zavaró nyakból;
  • Fájdalom-típusú angina és gégegyulladás torokfájás, amely az ínyekre és a fogakra terjed;
  • A száraz köhögés megjelenése, amely később zavart lesz a véres vénák felszabadulásával a nyál és a köpet váladékai között;
  • Az epiglottikus porc és garat görcs mûködési zavarai által a nyelési reflex zavart okoz;
  • A daganat növekedése a gége alsó részén károsíthatja a légcső falát, ami légzési nehézséget okozhat;
  • Megnagyobbodott parotis, mandibula és nyaki nyirokcsomók.

A gégefunkció szakaszai

Amint korábban említettük, a daganat fejlődése elején tünetmentes, de korai felismerésével megalapozott szakasz - 0, ahol sebészi beavatkozás nélkül és 100% kemoterápiás gyógyszerek és sugárzás alkalmazásával leállíthatják a rákos sejteket.

A torok duzzanata a -1. Stádiumban is kis mérethez jut. A rák túlnyúlhatnak a gégen, de nem befolyásolják a szomszédos szerveket, a környező szövetek nyálkahártyáját és a regionális nyirokcsomókat. Az első szakaszban gyakran jelennek meg egy, az érintett szerv részének eltávolítására irányuló művelet, amelyet citosztatikus terápia követ.

A rák terjedése a közeli szöveteknél, a részek részleges elváltozásával, a hangszálak megfigyelésével figyelhető meg második szakasz. Ugyanakkor a beteg a hang- és légúti mozgásokban is megváltozik, mivel a második szakaszban a daganat nagyobb méretű, mint az 1. fokozat.

a harmadik szakasz, a tumor jelentős méreteket ér el a szomszédos szervek falainak csírázásával és a regionális nyirokcsomók vereségével. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben megkérdőjelezhetővé válik, és az ilyen rosszindulatú folyamat kezelésének túlélési aránya az esetek 50% -át teszi ki.

Negyedik szakasz ritkán fordul elő a gégei osztály rákja, mivel a tumor gyorsan átterjed a szerves anyagok és a nyirokcsomók más szöveteire olyan erőszakos tünetekkel, amelyek a páciens halálát veszélyeztetik.

A gégefunkció diagnosztikája

Ha a szájüreg és a torok tünetei meghosszabbodnak, orvoshoz kell fordulni, és diagnózist kell végezni az onkológiai folyamat korai kimutatására. A betegség patológiájának és kiválasztásának alapja a megfelelő diagnózis.

A torok vizsgálatának egyik módja laringoszkópiával. Ehhez a módszerhez laryngoszkóp és ródium laryngologikus tükröket kell használni. Az ilyen berendezések segítségével alaposan megvizsgálhatja a szájüreget, a garatot, a gégét és a hangcsövet. Ez közvetlenül és közvetve megtehető. Az első esetben a műtétet egy videokamerával (laryngoszkóp) rendelkező műszeres cső segítségével vizsgálják, amelyet az általános érzéstelenítés során a beteg oropharynxjébe illesztenek be. Vannak rugalmas és merev eszközök, azaz ellenőrzések és sebészeti beavatkozások. Ily módon ellenőrizheti a szükséges területet, elvégezheti a szövettani rész kivágását a szövettani vizsgálathoz (biopszia), valamint eltávolíthatja az énekszalag idegen testét vagy polipjait. Ezt megelőzően a páciens nem ajánlott enni és inni a hányás elkerülése érdekében.

A közvetett kutatási módszert a szájüreg orvosa vizsgálja az orvos fejéhez csatolt tükrökkel. Az ilyen felmérés kevésbé informatív, mint a laringoskopia közvetlen módszere.

A rosszindulatú daganatok elhelyezkedését, méretét és terjedését a torokban használja CT (számítógépes tomográfia). Ezt a diagnosztikai módszert használják a rák kimutatására és kezelésének megkezdése után a relapszus megelőzésére.

A gégei osztály rák kezelése

Mint minden onkológiai folyamatot, a gégefunkciót sebészeti és konzervatív beavatkozási módszerek alkalmazásával kezelik. A tumor eltávolításának sebészeti módszere úgy tekinthető, mint egy daganat eltávolítása a szerv integritásának megőrzésével, valamint egy rész eltávolításával (operáció - részleges laryngectomia), vagy teljes egészében a nyirokcsomókkal (operáció - teljes laryngectomia). A hangszalagok eltávolítására irányuló műveletet chordectomy-nak hívják. Ez függ a tumor szövettanától, méretétől és a proliferáció színpadától.

Nézzünk részletesebben a műtétek több típusát:

Laryngectomia. Műtét a gége vagy az egész szerv egy részét a szomszédos érintett szövetekkel eltávolítja:

  1. A műtét előkészítése (komplex terápia kemoterápiás szerekkel és radioaktív anyagokkal, nyugtató és narkotikus premedikációval);
  2. A gége elvonása az idegcsomóval, a légcső és a regionális szövetek részével;
  3. Tracheostomia kialakítása (a légzés aktiválására szolgáló eszköz).

Hordektomiya. A vokáltörés elvonása a környező nyálkahártyával:

  1. A sebészeti terület helyi érzéstelenítése;
  2. Megnyitása után a nyaki terület és létrehozása egy tracheostoma, kivágott hangkészülék.

Ha a műtét végeredménye pozitív eredménnyel végződik, akkor a gyógyulási időszak következményei a beteg gondozásától és a gyógyulási erőfeszítésektől függenek. Ebben a helyzetben figyelni kell a posztoperatív időszak fontos pontjaira, nevezetesen:

  • A kialakult tracheostomia megfigyelése (a lumen időszerű tisztítása vérből, nyálkahártyából és más szerves felhalmozódásokból);
  • A páciens etetési folyamatának szabályozására (a műtét után először a beteget a tracheostómába helyezett szondán keresztül táplálják);
  • Időben történő érzéstelenítő kezelés;
  • Segítség a vokális funkció helyreállításában (pszichoterápia, hangbeültetés, vokál elektromos készülékek).

A műtéti beavatkozás következményei általában kedvező prognózissal zárulnak ki a betegek számára, bár ez hosszú távú rehabilitációs folyamatot igényel a légzés helyreállítására, a torok érzékenységére, a beszédre és a táplálkozásra.

A gégecsőrrel végzett kemoterápiás kezelés célja a rákos sejtek növekedésének megállítása. Citotoxikus gyógyszereket használnak a műtét előtt a tumor összezúzására, majd a posztoperatív időszakban, hogy megakadályozzák az atipikus sejtek fejlődését. A kemoterápiás szereket szisztémásan intravénás, intramuszkuláris és regionális úton adják be, vagyis a rák által érintett terület közvetlen öntözésével.

A sugárterápiát két módszerrel végzik: külső és belső. A sugárterápia külső módszerét a nagyfrekvenciás sugárzás közvetlenül a rákos daganatokra támadja, és az érintett szomszédos szöveteket érintik, és a belső sugárzás célja az atipikus neoplazmás sejtek elpusztítása a daganat belsejében lévő rádiós sugár irányításával.

Természetesen a hasmenéses kezelés kedvező kimenetelű következményei is negatívan befolyásolják a beteg egészségi állapotát, nevezetesen:

  • A torokban elhúzódó zsibbadás;
  • Érzés, íz, illat, hang;
  • Erőtelenség, apátia;
  • Alopecia, bőr pigmentációja;
  • Csökkent immunitás.

A kezelés eredménye elsősorban az időszerű és megbízható diagnózistól, a terápiás intézkedések komplex megválasztásától és a kezelőorvos összes ajánlásától függ. Az utolsó szerep azonban nem a páciens általános állapota és különösen a vágya él.

Sebészeti beavatkozás a gégefunkcióra

A gégefunkció leggyakrabban a negyven évesnél idősebb férfiakat érinti. Ezek a betegek több mint 80% -át alkotják. A betegség diagnosztizálása nehéz. Gyakran előfordul, hogy a rosszindulatú daganat tönkreteszi a krónikus gégegyulladást vagy köhögést. a dohányzás okozta, így a gégészet rákos megbetegedéseinek több mint 50% -át diagnosztizálják, ha a betegség már a harmadik vagy a negyedik szakaszba lépett. Azonban a modern kezelési módok lehetővé teszik a gerincrák hatékony kezelését, és jelentősen növelik a betegek várható élettartamát.

Az onkológia kezelésében a gége általánosan kombinálja a sugárzást és a sebészeti módszereket, valamint a kemoterápiát. A gégearák rák helyének és módjának megválasztása a tumor helyétől és a rák állapotától függ. Ezt mindig az egyedi esetektől függően határozzák meg.

A műtéti műtét típusai

A leghatékonyabb sebészeti beavatkozás az első és a második szakaszban van, és abban az esetben, ha a daganat kicsi. Általában az orvosok megpróbálnak szervi megmentést végezni, de sajnos ez nem minden esetben lehetséges. A laryngealis rákos megbetegedések legfontosabb típusait soroljuk fel.

Hordektomiya

Ez a művelet abban áll, hogy megszünteti a vokális íveket vagy az összes énekhangot... A jelzés egy neoplazma jelenléte egy énekes hajtásban, anélkül, hogy zavarja a mobilitását. A műtétet hagyományos sebészeti módszerrel és lézer segítségével végzik. A chordectomia trauma függ a betegség színpadától, a Hordectomy-t mind masszív érzéstelenítéssel, mind általános érzéstelenítéssel végzik.

Általában a sebészeti beavatkozást előzetes tracheotómia végzi, hogy a műtét után nyugodt légzést biztosítson. Lehetséges szövődmények a chordectomia után - vérzés a műtét alatt és után, szubkután emphysema, fokozott granuláció. Ez a művelet másképpen befolyásolja a beszédet.

hemilaryngectomy

Ebben a műveletben eltávolítjuk a gégedik felét. A beteg hangja továbbra is fennállhat.

A műveletet akkor hajtják végre, ha a daganat a gége középső részében helyezkedik el, és rögzíti a vokális hajtást. Ebben az esetben a rosszindulatú folyamat nem érinti a komissziót. Ennek a műveletnek a jelzései meglehetősen korlátozottak, mivel következményeiben a hemilaringectomia gyakran a teljes laringektómia felé közelít. Néha hemilaryngectomia után rekonstruktív műtétet végeznek, de ez nem mindig lehetséges.

Felső laryngectomia

Ebben az esetben csak a gége felső részét távolítják el. A műtétre vonatkozó jelzés a daganat lokalizációja a gége felső részén. Az orvos eltávolítja a gége felső részét, míg a vokális ráncok érintetlenül maradnak.

Egy ilyen sebészeti beavatkozással a páciens hangja megmarad. A műtét után a betegnél egy ideig tracheostomiát kell viselni, hogy biztosítsák a légutak átadását.

Teljes laryngectomia

Teljes laryngectomiával eltávolítják az egész gégét. Annak érdekében, hogy a beteg lélegezzen, egy különleges nyílás készül a légcsőben (tracheotoma). Ez a művelet akkor jelenik meg, ha a kóros folyamat átterjedt a teljes gégré, de nem lépte túl a határait. Néha a műveletet akkor hajtják végre, amikor a tumorfolyam tovább terjed. Jelenleg a kor előrehaladott kora, a tuberkulózis és a cukorbetegség már nem ellenjavallt teljes laryngectomia esetén.

Ez a művelet megszünteti az ének vázát, az előcsarnokokat, a hyoid csontot, a gége két vagy három gyűrűjét, és a cricoid porcot. Más területek a daganatos terjedésnek megfelelően is reszekálni tudnak. A műtéti beavatkozás technikája számos lehetőség a daganat helye és terjedése függvényében. Két módszert alkalmaznak leggyakrabban. Az első esetben a gégét felső és alsó irányból távolítják el. A második esetben - alulról felfelé. Az első módszer szerint a vér és a nyálkahártya kisebb mennyiségben jut be a légzőrendszerbe, azonban a fulladás kockázata magas, és nehéz meghatározni a tumor terjedésének mértékét. Ezért gyakrabban választják ki a második módszert.

gastrostomia

A műtét során a gyomor ürege mesterséges bejutása az elülső hasfalon keresztül történik. Egy speciális adagolócsövet helyeznek a gyomorba. Ezt általában endoszkópiával végzik az általános érzéstelenítéshez, amelyet perkután endoszkópos gastrostroma-nak neveznek. Egy másik lehetőség, hogy a csövet a laringektómia alatt telepítsük.

Látogasson el a férfi betegségekről szóló részre, talán hasznos információkat talál magának.

Tudja, milyen sérüléseket lehet tulajdonítani a tisztán férfi traumatológiának? Olvassa el itt.

Ha nem vagyunk tisztában azzal, hogy mi az andrológia, és milyen betegségekkel lehet az andrologist kezelni, javasoljuk, hogy menjen a következő részre: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Lézeres sebészet

Ez a típusú műtét akkor végezhető el, ha a malignitás felületi. A lézeres műtét jól tolerálható, ritkán ad komplikációkat, de sajnos a használatára utaló jelek nagyon korlátozottak.

Hangfunkció helyreállítása műtét után

Mivel a hangkábelek eltávolítása teljes laryngectomia és chordectomy esetén, a műtét után a beteg elveszíti hangját, ami lehetetlenné teszi számára, hogy kommunikáljon másokkal. A hang rehab egy kihívást jelentő feladat. Vannak műtéti és nem sebészeti módszerek a beszéd rehabilitációjára. A nyirokcsomó beszéd és a hangképző eszközök nem sebészi, a tracheoesophagealis bypass műtét sebészi.

A nyelőcső beszéd valójában a ventriloquizmus. A hátrányok nyilvánvalóak - éles különbség a szokásos beszédektől, a tanulás bonyolultságától és sok ellenjavallattól. Általában a nyelőcsőbeszéd tanulásához legalább egy évig tart.

Visszaállíthatja a hangot tracheoesophagealis tolatással, hangproteint használva. A műtét segítségével speciális csatorna-fisztulát készítenek, amely kommunikációt biztosít a légcső és a nyelőcső hátsó falának között. Amikor a beteg exhales, levegő belép a fistulán keresztül a nyelőcsőbe, ahol hang keletkezik. A műtét után a beteg gyorsan megtanul beszélni. Ennek a módszernek a legfőbb hátránya a protézis műtéti behelyezésének időigénye. A protézis élettartama függ a speciális étrendhez és a napi ellátás minőségéhez.

Mi mást kell tudnia a gége rákáról?

A műtéten kívül más kezelések is léteznek, mint például a sugárzás és a kemoterápia. Sajnos a gerincrákban a sugárkezelés hatékonysága kisebb, mint a sebészi beavatkozásnál. A betegség kemoterápiáját általában csak adjuvánsként alkalmazzák sugárzás vagy sebészeti beavatkozás során. Amint már említettük, a gégefunkció diagnosztizálása nehéz, mivel az első jelek, mint például a rekedtség és a torokfájás, gyakran tévesztoznak a laringíniával szemben.

A kezelés sikere és a beszéd megőrzésének képessége attól függ, hogy a diagnózis milyen szakaszban van, ezért legyen figyelmes magadra. A gégefunkcióval járó betegek túlnyomó többsége rosszindulatú dohányosok, ezért a gége a legáltalánosabb módja a dohányzás abbahagyása.

Gégefalsebészet

A gégefájdalom rosszindulatú daganat, amely a torok felső vagy alsó részén helyezkedik el, a betegség főként férfi dohányzók körében fordul elő. A betegség jelei és klinikai képe a daganat és a sérülés helyétől függően változhat. Ha gerincrákot diagnosztizálnak, a műtét a legjobb módszer az onkológia kezelésére.

A gégefájdalom klinikai képe

Egy rosszindulatú daganat fejlődik, mivel saját normál sejtjei különböző rendellenességek és külső hatások következtében rákos sejtekké alakulnak át. Ezek a tényezők:

  • nikotinfüggőség;
  • az alkoholos italok túlzott használata;
  • fertőző betegségek, amelyek krónikussá váltak;
  • káros anyagokkal és reagensekkel való szakmai mérgezés;
  • a jóindulatú daganat degenerálódása rákká.

A larynx onkológia klinikai képe teljesen a lézió területétől és mértékétől függ:

  • A gége műtét kezdeti szakaszának első jele hangos rendellenesség. Ez a tünet akkor jellemző, ha a rosszindulatú daganat a gégeen énekes zsinórral lokalizálódik. A beszéd funkciója ugyancsak romlott a rák más területein, de később. A jellegzetes változás a rekedtség és a rekedtség, amelyek állandóan jelen vannak, reménytelen és súlyosbodó időszakok nélkül. Az onkológia elhanyagolt formában a hang teljesen eltűnik.
  • A betegség egyik klinikai megnyilvánulása a lenyelés képességének megsértése. A beteg folyamatosan úgy érzi, hogy idegen teste van a torkában, és nemcsak kényelmetlenséget okoz az étkezés során, hanem a fájdalom is.
  • Légzési elégtelenséget észlelnek olyan betegeknél, akiknél a gégészet érintett alsó része van. Általában ez a folyamat késői megnyilvánulása, amely csak egy évvel a tumor növekedésének megkezdése után jelentkezhet. Először is, a dyspnea a fizikai erőfeszítés során, majd nyugodt állapotban fordul elő. A gége lüktetése szűkül, megnehezíti a lélegzést, fokozatosan a test állandó légzési elégtelenséghez alkalmazkodik. Ez az oka a krónikus stenosis kialakulásának. A súlyosbodás ebben az esetben banális ARVI-t okozhat.
  • A rákos betegek kezdenek érezni a rákos sejtek lebontásának kezdetével és a fekélyek kialakulásával. A fájdalmat a fülhöz lehet adni, és a lenyelés folyamán fokozódni fog, ez hozzájárul ahhoz, hogy a beteg nem hajlandó enni. A rák ezen szakaszában az emberek gyorsan fogynak és kimerítik erejüket.
  • Köhögés a torok rákosodásakor reflex, esetleg paroxizmusa lehet. A köpet gyakran szétválasztva nyálka formájában a vércsíkokból. Gyakran a köhögés elleni támadás a szervezet védekező reakciója, amikor az élelmiszer belép a légcsőbe.
  • Az átfogó klinikai kép olyan megnyilvánulásokból áll, mint: gyengeség, halvány bőr, fejfájás, drasztikus fogyás, álmatlanság, alacsony vérben lévő hemoglobin. Mindezek a tünetek a test mérgezésével járnak méreganyagokkal, amelyek felszabadulnak egy rosszindulatú daganatos megbetegedés során.
  • A metasztázisok terjednek a felső és az alsó nyaki nyirokcsomókra, míg a rák ritka esetekben a regionális nyirokcsomókat érinti a gyenge fejlődésük miatt. Rendkívül ritkán fordul elő a garat rák a más belső szervekre.

A riasztó jel a nyak nyirokcsomóinak növekedése, ha ehhez társul egy rekedt hang és egy külföldi testérzet, szükség van egy szakember vizsgálatára. A gégefájdalom fejlett formájával a műtét elkerülhetetlen, és típusai a betegség színpadától és az onkológia területétől függenek.

A műtét típusai a gége műtétére

A működés típusát az orvosok határozzák meg, és sok tényezőtől függ. Pozitív prognózis lehetséges, ha az onkológia az 1. vagy a 2. stádiumban van. A betegség ezen szakaszában lehetőség nyílik a szerv megóvására, kiterjedt sérülésekkel és áttétek jelenlétével, a műtétet a gége eltávolítására végzik.

Hordektomiya

Ez a művelet olyan esetekben történik, amikor egy hangkábel érintett, és a mobilitása nem sérül. A műtéti manipulációk során a vokális csuklót vagy az összes hangszálat eltávolítják. Most van lehetőség arra, hogy egy lézer segítségével végezzen műveletet, ez a betegség színpadától függ. Az anesztézia mind általános, mind lokálisan alkalmazható.

Annak érdekében, hogy a beavatkozás után a páciens légzése ne zavarjon, először egy tracheotómia végezhető el. Amikor a szövődmények kinyitják a vérzést és a szubkután emfizémát alakulnak ki, akkor megváltozhat, attól függ, hogy eltávolították-e az elvont szalagokat.

hemilaryngectomy

Ez a művelet magában foglalja a gége, az érintett daganat felének eltávolítását. Ugyanakkor lehetőség van a hang megmentésére. A jelzés egy daganat jelenléte a garat középső részében és a váladékdobás károsodása. Előfeltétele a rosszindulatú commissure folyamat hiánya.

A hemilaryngectomia után bekövetkező következmények a gége teljes eltávolítását eredményezhetik. A műtéti kezelést ritkán alkalmazzák, fő hátránya a tumor határainak felmérésének képtelensége, és az orvos arra kényszerül, hogy vakon kezelje a műtétet.

Felső laryngectomia

A gége felső részének rákjában csak az érintett területet távolítják el, és a hangkábelek megmaradnak. Ennek a műveletnek az az előnye, hogy a beteg megtartja a hangját, de a normális légzés biztosítása érdekében a beavatkozás után egy ideig tracheostomiát kell viselni.

Teljes laryngectomia

A teljes laryngectomia magában foglalja a teljes gégészet eltávolítását. Annak érdekében, hogy a beteg teljes mértékben lélegezze be a műtétet követően, egy speciális csövet (tracheotómát) helyeznek a légcsőbe. A rák sebészi kezelésének ezt a módját abban az esetben alkalmazzák, amikor egy rosszindulatú daganat terjedt el a teljes gégére, de nem lépte túl.

Ritka esetekben, a sebészek mérlegelésénél, a teljes laryngectomia az extrém rosszindulatú folyamat során történik a gégen kívül. Korábban idős betegeknél és cukorbetegeknél ez a művelet nem történt meg, és a tuberkulózis szintén ellenjavallt.

Leggyakrabban a gége eltávolítása alulról felfelé történik, ez a módszer lehetővé teszi a vér és a nyálkahártya behatolásának minimálisra csökkentését a légutakban, valamint a fulladás elkerülése érdekében. Általános szabályként az ilyen kezelésnek pozitív prognózisa van, és messze a leghatékonyabb. A sugárterápia alkalmazásával a műtéthez képest felére csökkent a gyógyult betegek száma.

gastrostomia

Ezt a típusú műtétet akkor alkalmazzák, ha nem képes lenyelni a rákos betegek ételeit. Ez egy cső telepítéséből áll, amely a páciensnek a hasi üregbe való táplálását a gyomorban táplálja. Minden manipulációt általános érzéstelenítéssel végzünk endoszkóppal.

A csövet csak a sugárzás vagy a kemoterápia ideje alatt szerelik fel, és a lenyelési reflex helyreállítása után eltávolítják. Néha ez a művelet kombinálható a laryngectomiával.

Lézeres sebészet

A daganat felületi lokalizációjával járó rákban a műveleteket lézerrel végzik. Az ilyen típusú kezelés gyakorlatilag nem okoz szövődményeket, de korlátozott számú betegnél jelentkezik.

Komplikációk a műtéti műtét után

A műtét utáni sebészi beavatkozás után súlyosbodó szövődmények léphetnek fel:

  • vérzés, a műtét után, és közben is;
  • a fertőzés behatolása;
  • légzési nehézség;
  • a légutak duzzanata;
  • hangvesztés;
  • a légcső vagy a nyelőcső mechanikai károsodása;
  • a rosszindulatú daganatok ismétlődése.

A szövődmények kialakulása számos tényezőhöz járul hozzá:

  • túlsúlyos beteg;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • a beteg kora több mint 60 éves;
  • krónikus betegségek;
  • előző toroksebészet;
  • étkezési rendellenességek;
  • diabetes mellitus;
  • befejezett kemoterápia vagy sugárzás.

Helyreállítás műtét után

A műtét utáni helyreállítási időszak 1-3 hónap, a beteg korától, általános állapotától és diagnózisától függ. Közvetlenül a műtét után a páciens az intenzív osztályon van, az orvosok gondosan megfigyelik az állapotát, észreveszik a létfontosságú jeleket. Az intenzív ellátás folyamata számos tevékenységet foglal magában:

  • intravénás dropperek;
  • antibakteriális terápia;
  • megerősíti a terápiát;
  • a pulzusszám és a légzőminőség nyomon követése;
  • a vérnyomás és a testhőmérséklet szabályozása.

Annak érdekében, hogy a képződött nyálka jobban elhagyja a légzőrendszert, a betegnek jól kell köhögnie és folyamatosan változtatnia kell testhelyzetét. Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, akkor fájdalomcsillapítást kell beadni.

A torok legalább három hétig meggyógyul, hogy ne zavarja az ételt, bevonva egy orr-gömböt. A gyógyulási időszak alatt a beteg elveszíti a beszédkészséget, ha a hangszalagok mentésre kerülnek, akkor egy szakértő dolgozik vele, hogy visszaállítsa a beszédet.

Nagyon fontos, hogy a beteg nedves levegőt lélegezzen, a légcső nyálkahártyájához szükséges. A rehabilitációs időszak után, az orvos összes ajánlását követve, egy személy visszatérhet a szokásos életmódhoz. Úszás, dohányzás, alkoholfogyasztás és hipotermia tilos.

A műtét a gégészet rákos megbetegedéseire - a következményekre és a helyreállításra.

Sebészet a gége rákos megbetegedése miatt

A műtéti rák műtétének mennyisége és ideje a beteg állapotának súlyosságától és a rák elhanyagolásának fokától függ. A gégerák kezelésében számos olyan komplex van, amelyek a daganat elleni küzdelemre irányulnak. A sebészet, a kemoterápia és a sugárzás révén. A műtét során felhasznált sugárzás és gyógyszerek dózisa a tumor helyétől és a gégefájástól függ. A hagyományos módszereket is használják, de nem lehetnek az egyetlen intézkedések a rák elleni küzdelemben. Napjainkban számos módszer és megközelítés létezik a rák kezelésében, de csak a kutatások módszerei, és az ilyen módszerek tesztelése a laboratóriumokban történik. Vagy az emberek részt vesznek a gégefunkció utolsó szakaszában, akiknek az előzőleg alkalmazott kezelés nem segít.

Sugárterápiát és kemoterápiát nem végeznek a gégefunkció minden szakaszában. Az egyetlen fő módszer, amelyet a rák minden szakaszában alkalmaznak, a műtét.

A műtét típusai a gége műtétére

  • Hordectomia - a hangszalagok, vagy a hangszalagok eltávolítása.
    A kis bemetszés miatt ez a művelet helyi érzéstelenítésben történik. Anesztézia után 0,25-0,5% novokaiint végeznek, a gége nyálkahártyáját dicíniummal öntik, az érzéstelenítés javítása érdekében. Vágja le a bőrt a vonal közepén a hyoid csont szintjéről a légcső negyedik gyűrűjére. Ezután a műtét során vágja át a nyakszövetet, és az alsó vagy felső tracheostomiát határozza meg. A művelet lényege, hogy a vokális hajtogatást egy szikével vagy egy elektronikus késsel kivágja, és eltávolítja a hiányokat a nyálkahártyáról. A műtét utáni szövődmény a műtét vagy a posztoperatív időszak alatt vérzés. A vérzés többnyire kicsi, és könnyen leáll. Néha a chorectomy után a gége szűkült, de ez rendkívül ritka.
  • laryngectomia

A laryngectomia műtéti művelet, amely eltávolítja a gégét és a körülötte lévő szöveteket. Ha a gégefunkciót egy külön területre korlátozzák, akkor a hemilaryngectomiát hajtják végre - vagyis a gégét részben eltávolítják. Ez egy enyhébb művelet a pácienssel kapcsolatban. A laryngectomiát sugárterápiával és kemoterápiával együtt végezzük. A műveletet infiltrációs-vezető érzéstelenítés alatt végezzük. A műtét előtti éjszakán az onkológiai páciens alvó tablettákat ír elő, és a műtét előtt a morfint vagy az omnopont (narkotikus fájdalomcsillapítókat) a bőr alá injektálják. Laryngectomia esetében a gégét levágják a légcsőből. Amikor a műtét elhaladt, egy speciális csövet azonnal bevezettek a tracheostomiába, amelyen keresztül a beteg lélegezni és enni fog. Ha a sztóma megfelelően gyógyul, akkor ne engedje, ne feszítse meg, a cső eltávolítható. Vagy hagyja a felét a mechanikai sérülések elleni védelem érdekében. A sztómán keresztül lélegezni kell, de a levegő nem nedves, ezért a gyógyulás előtt fel kell használnia a kötőszöveteket a sztómában, ami a páciens levegőjét a gégen rákos daganattal nedvesíti. A műtétet követően a beteg nem fog azonnal enni és inni, mert a seb, amely nem gyógyult és fájdalmat okozott, ezért egy szondát helyeznek be, és a rákbeteget közvetlenül keresztül táplálják. A laryngotectomiás műtét során az idegvégződéseket is eltávolítják. Ezért a beteg érezze zsibbadt a gége környékén. Hosszú időt vesz igénybe az érzékenység visszaállítása. Ezért nincs fájdalom a laryngectomia után, vagy jelen van, de tolerálható. Szélsőséges esetekben, ha a beteg nem tolerálja az előírt fájdalomcsillapítást. A tracheotómiás tubusnak napi gondozásra van szüksége. Ügyeljen arra, hogy figyelje a cső állapotát.
A hangkábelek eltávolítása után, és a laryngotectomia során eltávolítják őket, a beteg nem tud beszélni. Ezért bizonyos módszereket alkalmaznak, és hárman vannak, így a torokrákos páciens másokkal kommunikálhat.

  • Psevdogolos (nyelőcsőbeszéd) - munkát igényel egy pszichológussal, a páciens rokonaival, és a páciens alvás és munka. Az előnyök az, hogy a páciens nem függ a technikai eszközektől, annak érdekében, hogy beszéljenek, a hátrányok a hosszú tanulmányi idő.
  • A tracheoesophagealis tolatás protetikával műtéti művelet, amelyben a hangot implantátumokkal helyreállítják.
  • Elektronikus hangalapú oktatóeszközök - mesterséges műtétnek nevezhetők. A hang olyan, mint egy robot, de ha megtanulod használni, akkor sikeres lehet, és a hang olyan lesz, mint a műtét előtt.
  • Sugárterápia

    A sugárterápiát két módon végzik. Külső és belső expozíció. Külső besugárzással a páciens a kamrában van, és a gége bizonyos része ionokkal van besugárzva. A besugárzás előtt

    Radioterápia a gégefunkcióra

    a pajzsmirigyet tanulmányozzák, mert a sugárzás nagyon érinti. A sugárterápiát hetente öt napon át folytatják, a kezelés időtartama 7-8 hét. Utána újra. A sugárterápiát a komplexben végzett műtét során alkalmazzák. Vagy a sugárkezelés előtt elvégezhető egy művelet a daganat méretének vagy a műtét után történő csökkentése érdekében annak érdekében, hogy mindent eltávolítson, amit nem tudott műtéti úton elvégezni. A sugárkezelést a műtét utáni relapszusokban is alkalmazzák.

    Mellékhatások sugárkezelés után

    • szájszárazság
    • fáradtság
    • súlyos gyógyítás a fogászati ​​beavatkozások után (ezért ajánlott a fogorvos a radioterápia előtt fogászati ​​vizsgálaton részt venni)
    • íz elvész, szag
    • változó hang.

    A műtétet sugárkezeléssel kezelik, az orvos kiszámítja a dózist. A sugárterápia befejezése után az onkológus megkeresi a laboratóriumba látogatókat, megvizsgálja, teszteli és monitorozza a betegeket.

    A belső sugárterápia során a páciens és rokonai ajánlásokat kapnak arra vonatkozóan, hogyan védhetik meg magukat a sugárzástól. Végül is, a belső sugárterápiát alkalmazó beteg radioaktív elemeket szabadít fel izzadsággal és nyálkkal együtt.

    A sugárkezelést követő rehabilitáció hosszú időt igényel. Végül is a testet a sugárzás gyengíti. Sugárterápia után a páciensnek nyugalomra és pihenésre van szüksége. Elég oxigén, maradjon a levegőben. Az orvosok immunmoduláló szereket, vitaminokat írnak fel az immunitás növelésére. Végtére is, az immunitás fontos szerepet játszik a gerincrák prognózisának javításában.

    kemoterápiás kezelés

    Intravénásan adják be a gégepergének kemoterápiáját. Emiatt sok mellékhatása van. A mellékhatások a gyógyszertől és a kezeléshez használt adagtól függenek.

    A kemoterápia leginkább negatív hatásai a következők:

    • Hajhullás - kemoterápia hiánya

    lassítja a vérsejtek növekedését. A kemoterápia után a beteg gyakran fertőző betegségben szenved, mivel az immunrendszerért felelős sejtek megsemmisülnek vagy gyengülnek.

  • hajhullás. A ráksejtek a hámból készülnek, ezért a kezelés célja az epitheliális rosszindulatú szövetek elpusztítása, és a szőrtüszők a hósejtekből állnak, így a haj is szenved. A kemoterápia lefolytatása után a haj visszaáll, de megváltozott a haj színével és szerkezetével.
  • mellékhatások a gyomor-bél traktusban.
  • A kemoterápia hatékony a torok rákja esetén, ha a tumor a felső szakaszban van. Ha az átlag vagy alacsonyabb, a kezelés hatékonysága nem lesz sokat.

    A kemoterápia után történő rehabilitáció otthon végezhető el. A natív falaknál a beteg jobban érzi magát, és gyorsabban tér vissza. A fehérjetartalmakat hosszú ideig a friss levegőben kell használni. Ha a kemoterápia ellenõrzése alatt állt, vagyis itt volt az ideje, hogy megvizsgálja a daganatot, kiválasztja a gyógyszer adagját, akkor az ilyen betegek haza kerülnek. Mivel a kemoterápia után történő rehabilitáció célja a mellékhatások elleni küzdelem.

    A gége rosszindulatú betegségei. A gége rákja.

    A gége és egyéb rosszindulatú daganatok kezelése a gégeen

    A laryngectomia (a gége kiirtása) a műtét teljes eltávolításának radikális működése, amit először a bécsi Billroth 1873-ban végzett. Hosszú ideig a jelek nagyon szélesek maradtak, de az új módszerek és az orvosi technológiák fejlesztésével a laryngectomia száma jelentősen csökkent. A gége jelenleg csak a rosszindulatú daganatok III-IV. Stádiumában távolítható el, amikor lehetetlen a szerv reszekciójára vagy rekonstrukciójára korlátozni. Amikor a sérülések a szomszédos területekre terjednek, a laryngectomiát kiegészítik a reszekcióval (laryngopharyngectomia, nyelv gyökere reszekciója stb.).

    A gerincrákos betegek kezelésében a kihívás az áttétek elleni küzdelem. A rákos metasztázisok a nyirokcsomókban érzéketlenek a sugárzásra és a kemoterápiára, így a fő kezelés sebészeti. Ilyen esetekben a nyaki nyirokcsomó-disszekciót és a Krajl típusú műtétet alkalmazzák.

    A hasmenés rosszindulatú daganatában szenvedő betegek kezelésének módjáról, módjáról és mértékéről szóló döntést az onkológiai konzultáció során követik. A Szövetségi Orvos- és Biológiai Ügynökség Országos Klinikai Központjának ENT-onkológiájának tudományos és klinikai osztályán nemcsak a vezető hazai és külföldi klinikák által kifejlesztett legújabb módszereket használják, hanem a szabadalmak saját fejlesztéseit is aktívan alkalmazzák. A Központ modern orvosi berendezései lehetővé teszik az ENT szervek onkológiai diagnózisában szenvedő betegek mindenféle kezelését.

    A gége rosszindulatú daganata:

    1. A gége rákja:

    • Inváziós pikkelysejtes gégemű rák;
    • Papilláris laphámsejtes karcinóma;
    • Verrucous (warty) karcinóma;
    • Kissejtes (neuroendokrin) karcinóma;
    • Basalis sejtkarcinóma;
    • Lymphoepitheliális karcinóma;
    • adenokarcinóma;
    • Adenoid cisztás rák;
    • Mucoepidermoid rák;
    • Sarcomatoid karcinóma.

    2. A gége sarcomái:

    • chondroszarkóma;
    • rhabdomyosarcoma;
    • Fibrosarcoma.

    3. Ritka rosszindulatú daganatok:

    • Fibrous histiocytoma;
    • Synovial sarcoma;
    • Kaposi-szarkóma;
    • Liposarcoma.

    Fontos megjegyezni, hogy bár a laryngectomia olyan radikális mûvelet, amely elkerülhetetlenül a hangfunkció elvesztéséhez vezet, most új technikák kifejlesztésével vált lehetõvé a beszéd visszaszorítása a tracheoesophagealis bypass segítségével. A technika alkalmazása során a funkcionális eredmények meglehetősen magasak.

    A laryngectomia biztosítja az egész életen át tartó kanülést (tracheostomia).

    laryngopharyngectomy

    Sajnos az I. és a II. Stádiumú laryngopharynx tumorokat rossz klinikai megjelenésük miatt ritkán diagnosztizálják, és a klinikánál a betegek olyan folyamatokat kapnak, amelyek a garat nagy részét elfoglalják és a szomszédos területekre terjednek. Ezekben az esetekben a gége radikális eltávolítása, a garat reszekciójával kell kiegészülnie. A műtét traumatikus, de gyakran az egyetlen módja annak, hogy mentse a beteg életét.

    Gégepecsét reszekció

    Jelenleg az I, II, bizonyos esetekben és a III. Stádiumú gégészeti rák esetén a laryngectomia elkerülhető, és a gége reszekciója is elvégezhető.

    Gége műtét - a gége műtéti eltávolítása. Fő előnye a gégészet hang- és elválasztási funkcióinak megőrzése.

    A tumor helyétől és mértékétől függően az alábbiak alkalmazandók:

    • A gége végberebb eltávolítása;
    • A gége anterior-lateralis resectio;
    • A gége elülső reszekciója;
    • Epiglottectomia (epiglottis eltávolítása);
    • Horizontális reszekció a gégen.

    Érdemes megjegyezni, hogy Központunk széles körű tapasztalattal rendelkezik az ilyen műveletek végrehajtásában. Az e területen végzett kutatásokat prof. VS Pogosov és most folytassák tanítványait.

    A gége műtéti mikroendoláris elváltozása endovideo technológiával

    Az endoláris gerincfertőzés minimálisan invazív módszere a gége műtétnek. Egyszerűen fogalmazva, a beavatkozás a "gége belsejétől" egy keskeny cső (laryngoszkóp) segítségével történik, akut módszerekkel (génexpressziós sebészeti eszközök mikroszerszámai), CO2 lézerrel és kobaltációval. Ezeket a műveleteket a gége rosszindulatú daganatos betegeivel, valamint a gége műtéti szűkületével végzik.

    A gégerákban a kezelési módszer kiválasztását szigorúan egyedileg határozzák meg. Sok esetben rendkívül nehéz eltávolítani a tumort egy laryngoszkóp segítségével, és nyílt módszerekre van szükség. Az utóbbi évtizedekben azonban a gégészeti mikroszkóp nagy sikert aratott.

    A tumor helyétől függően különféle típusú endolaringealis elváltozásokat végeznek.

    Jelenleg az Európai Gégészeti Társaság a gége műtéti endoszkópos rezekcióinak nyolc típusát osztályozta:

    • I. típusú Chordectomy (a énekes hám epitheliális rétegének dekortikálása vagy eltávolítása, az insitu rák kezelésére);
    • II típusú Hordectomia (hámréteg eltávolítása, Reinke tér és vokális ínszalag a vékony ízületi izomhoz, mikroinvazív pikkelysejtes karcinóma esetén);
    • III. Típusú kordectomia (a vokális ének elvonása a vokális izomhoz);
    • IV. Típusú Chordectomy (teljes kordectomia vagy a vokális hajtás teljes eltávolítása a szendvicsszerű porcból az elülső rekeszbe, néha a pajzsmirigy porcainak perikondriumának lefoglalásával);
    • V-típusú kordectomia (kiterjesztett chordectomia az elülső komeszítés megragadásával és az ellentétes résszel);
    • A Vb típusú kordectomia (kiterjesztett chordectomia a cribriform porc befogásával);
    • Chordectomy Vc típus (magában foglalja az al-tárhelyet);
    • Chordectomy Vd típusú (beleértve a gége kamrát).

    Ezeket a műveleteket sikeresen elvégeztük a központban. Endolaryngealis resekciók végrehajtásakor Lumenis CO2 lézert használnak, amely bizonyos esetekben viszonylag éles módszerrel rendelkezik.

    A lézeres mikrosebészeti technikák alkalmazása lehetővé teszi a reszekciót az egészséges és a tumorsejtek között egyértelműen megkülönböztethető határok között, a gégészet funkcióinak megőrzésében és a nyílt műtét elkerülésében.

    Gége műtét rosszindulatú daganathoz

    A torok és a gége rákos megbetegedéseinek szükséges mennyiségét az onkológiai folyamatban, valamint a beteg állapotának súlyossága határozza meg. A műtéten kívül a kórtani kezelés kiterjed a tumorsejtek megsemmisítésére irányuló intézkedésekre is. Ehhez a betegeknek kémiai és sugárterápiát kell adni mind a sebészeti beavatkozás előtt, mind a daganat eltávolítása után.

    Tekintsük a leggyakoribb típusú műtéteket a jelenleg használt gégefájásra.

    Sebészeti kezelés

    Hordektomiya

    Az első típusú műveletet chordectomy-nak hívják. Ez a beavatkozás az énekszalagok vagy azok egy részének eltávolításából áll, amely tumor degeneráción ment keresztül. A műtét elvégzéséhez helyi érzéstelenítésre van szükség, amit 0,5% -os novokainoldat adagolásával érünk el. Az anesztetikákat helyileg is használják a torok nyálkahártyáján - dikain oldattal öntözik.

    Ezután tegyen egy kis metszést a nyak bőrére középen, és vágja át az alatta lévő szöveteket. A művelet célja, hogy kivágja a vokális hajtást egy szikével és eltávolítsa a szerv nyálkahártyáján lévő hibákat. Az ilyen jellegű beavatkozás veszélyes olyan szövődmény, mint a vérzés, amely mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban előfordulhat.

    Általában ez a vérzés önmagában megáll, egyes esetekben szükség lehet a sebész néhány intézkedésére. A távoli periódusban is előfordulhat a gége stenosis kialakulása - ez a szövődmény általában a műtét technikájának megsértésével jár, vagy ha a posztoperatív időszakban az orvos ajánlásait nem követték. A páciensnek először kell szednie az ételeket egy szondán keresztül, és csak miután a seb meggyógyult, képes lesz ételt fogyasztani, mint korábban.

    laryngectomia

    A műtétet a rosszindulatú daganatban lévő gége eltávolítására laringektómia-ként nevezik. Ebben az esetben a sebész eltávolítja mind a gégét, mind a környező szöveteket. Lehetőség van a szerv - hemilaryngectomia részleges eltávolítására. Az ilyen típusú kezelést a tumor korlátozott növekedésével végezzük, amikor a rák csak a gége részévé válik. Ez a beavatkozás kevésbé traumatikus a pácienshez képest, és hosszú távon számos komplikációt elkerülhet.

    A beteg szerv eltávolítása mellett a beteg kemoterápiát és sugárkezelést is kap. Maga a művelet vezetési érzéstelenítés alatt történik. A műtét előestéjén nyugtatókat fecskendeznek be a betegbe, elősegítve a jó mély alvást. Közvetlenül a műtét előtt a narkotikus analgetikumokat subcutan injektálják - leggyakrabban omnopon vagy morfin.

    A laryngectomia a gége teljes elvágását jelenti a légcsőből. A gége eltávolítása után egy csövet helyeznek a páciens tracheostomiájába, amelyen keresztül lélegezni fog. Egy csövet is behelyeznek a gyomorba, hogy a páciens képes legyen ételt kapni. A cső a sztómában szükséges, hogy a csontos tracheális szövetek normálisan meggyógyulhassanak, a műtét utáni ödéma ellenére. Ha nem jelentkeznek szövődmények, akkor eltávolítható.

    Bizonyos esetekben az orvosok hagyják el a cső felét, hogy megóvják a tracheális szövetet a mechanikai károsodástól. A Stoma lehetővé teszi a beteg lélegzését, de a levegő túl száraz, így speciális hidratáló fúvókákat helyeznek a csövön.

    A gége műtét után a páciens nem kap azonnal ételt és italt a torok szövetének károsodása miatt. A fájdalom megjelenésének és a nemkívánatos következmények kialakulásának megelőzése érdekében a páciens szondán keresztül táplálékot és folyadékot kap.

    A beteg is érzékelheti a torok zsibbadását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét idején az idegvégződéseket is beidegzik. Emiatt a beteg gyakran nem észlel fájdalmakat, vagy enyhén hangsúlyozottak. Ha a fájdalom súlyos, akkor megjelent a fájdalomcsillapítók bevezetése. Ha az érzékenység károsodott, azt fokozatosan helyreállítják néhány héttel a műtét után.

    A műtétet a rák eltávolítása után teljesen elveszti a beszédkészség. A funkció helyreállítása többféleképpen lehetséges: a nyelőcső nyálkahártya, a tracheoesophagealis bypass és a hang helyreállítása elektronikai eszközökkel.

    Sugárzás és kemoterápia

    Egyetlen műtéti kezelés a torok és a gége neoplazmái számára nem elegendő ahhoz, hogy a beteg visszatérjen. Ezért a gége eltávolítása után sugárkezelést és kemoterápiát jeleznek.

    A sugárkezelést belsőleg vagy külsőleg lehet elvégezni. Legalább hét ilyen típusú kezelésre van szüksége. Nemcsak a posztoperatív időszakban, hanem az érintett szerv eltávolítása előtt is tarthatja. A sugárterápia célja ebben az esetben a tumor méretének csökkentése és a beteg helyreállításának valószínűségének növelése. Továbbá ezt a kezelést a betegség megismétlődésével végezzük.

    A kemoterápia a hatásos gyógyszerek intravénás beadása. Gyakran súlyos mellékhatások társulnak, amelyek magukban foglalják a hematopoiesis depresszióját, a csökkent immunitást, a hajhullást és a gasztrointesztinális traktus egyéb nemkívánatos megnyilvánulásait.

    Ez a fajta kezelés a leghatékonyabb a daganat lokalizálásában a oropharynx felső részének korhadó hámjából. A legalacsonyabb hatékonyság a daganatok kezelésében az alsó szakaszokban.

    A betegek járóbeteg alapon költik a rehabilitációt. Otthon könnyebb a betegek számára a műtétből való kilábalás, sokkal könnyebb számukra a betegséggel járó összes nehézség szenvedése. A betegeknek ajánlatos egy nagyobb mennyiségben fogyasztani a fehérje ételeket, és rendszeresen időt töltenek a friss levegőben. Ha kemoterápiás intézkedéseket hajtottak végre a kezelőorvos felügyelete alatt, akkor a beteg hazamehet. A további rehabilitáció célja a kezelés mellékhatásainak kiküszöbölése.