loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Milyen műveleteket végeznek a gége rákos megbetegedésein

A műtétet a gégészet rákos megbetegedése szempontjából a leghatékonyabb kezelési módnak tekintik. A betegség stádiumától és a tumor lokalizációjától függően a daganat és környező szövetek eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások egyik típusa kerül kiválasztásra. A műtét eltávolítása után műtétet végeznek, amely lehetővé teszi a gége megjelenésének és működésének helyreállítását.

A gégecsőrökkel kapcsolatos műveletek típusai

A hangszalagok működését laryngoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi szövettani mintavételezést a későbbi szövettani elemzésekhez. A hang az ilyen beavatkozás után általában mentésre kerül. A lézeres expozíciót a 0 vagy 1 stádiumú gége tumor kezelésére alkalmazzák. Az endoszkóp be van helyezve a torokba, amely tumort észlel, és egy irányított lézersugárral elpusztítja. Ennek a kezelési módnak a hátránya az érintett szövetek párolgása, ezért lehetetlen szövettani vizsgálatot végezni.

Amikor a hangszalagok egy részét eltávolítják, a hang hangja megváltozhat.

Hordectomia - a hangszalagok részleges vagy teljes eltávolítása. Az ilyen műtétek indikációi a gégepecifikus stádiumú 1. stádiumú stádium vagy az énekszalagok interepitheliális daganata. Hogy ez a művelet befolyásolja a hangképzést, az a beavatkozás mértékétől függ. A hangszalagok részleges eltávolításával a rekedtség jelenik meg, a személy teljes elvonásával elveszíti hangját. A laryngectomia egy olyan művelet, amely eltávolítja a gége részeit. Részleges eltávolítás kis méretű daganatok esetén történik.

Az ilyen sebészeti beavatkozásoknak számos típusa létezik, amelyek kizárólag a rosszindulatú daganat radikális eltávolításával és az egészséges szövetek maximális megőrzésével foglalkoznak.

A felső laryngectomia magában foglalja a gége felső részének eltávolítását, a hangot a műtét után. Hemilaringectomy - az egyik vokális zsinór eltávolítása a rák 1-2. Szakaszában történik, ami hozzájárul a beszéd megőrzéséhez. Amikor a gégét teljesen eltávolítják, a nyakban sztómát alakítanak ki, amelyhez a légcső kapcsolódik. A személy elveszti a hangját, de a légzés és evés lehetősége továbbra is fennáll.

Pharyngectomia - a garat részleges vagy teljes eltávolítása rosszindulatú daganatokban történik ezen a területen. Gyakran a garat eltávolítása a gégével együtt történik. A garatizom után történő lenyelésre való képesség javítása érdekében rekonstruktív műtétet végzünk.

A gégéregrák helyreállítási műveletei

Ezeket úgy végzik, hogy helyreállítsák a gége távoli részeinek normális megjelenését és funkcióit. Új gégészet kialakulásának anyagaként a gége, a mellkas közelében lévő területekből nyert bőr izomszöveteket használják. A plasztikai sebészet terén elért modern fejlemények lehetővé tették a test más részeiből származó szövetek - a belek, az alkart - használatát.

A gégecsőrák metasztatizálhatnak a regionális nyirokcsomókban. Az eltávolításra szolgáló műveletet méhszájsebészetnek nevezzük, és egyidejűleg egy malignus daganat eltávolításával valósítjuk meg. A nyirokcsomók elváltozásának természete a primer fókusz méretének és a rák típusának alapján történik.

A nyaki disszekció szelektív vagy teljes. Ha befejeződött, távolítsa el az összes nyirokcsomót, a nyálmirigyeket, az izmokat és az ereket. Ez a művelet lehetővé teszi az összes atipikus sejtet tartalmazó szövet eltávolítását.

Az ilyen műveletre utaló jelzés nagyszámú metasztázis jelenléte. A működés a páciens fogyatékosságához vezet.

A tracheostomia egy sebészeti beavatkozás, amelyben légzési lyuk képződik. A parciális parodiectomia vagy laryngectomia után ideiglenes tracheostomia történik, amely a felső légúti traktusokat a korai posztoperatív időszakban védi. A lyukba egy csövet helyeznek be, amely lehetővé teszi a levegő áramlását és az összegyűlt nyálkahártya eltávolítását. A gége teljes eltávolítása után állandó sztóma alakul ki, a légcső éleit a nyak metszésének éleivel varrják össze. Nagyméretű rosszindulatú daganat, amely gátolja a légutakat, a sztómát a daganat körül helyezik el, amely lehetővé teszi a beteg normális lélegzését.

A gégearák gyakran kiterjed a nyelőcsőre, ami lehetetlenné teszi a táplálkozást. Gastrostomy - a gyomor bejáratának létrehozása a hasfalon keresztül a cső felszerelésével. A beavatkozás magában foglalja az endoszkópos eszközök használatát, és általános érzéstelenítéssel történik. Gyakran előfordul, hogy a gasztrosztómiát egyidejűleg egy malignus daganat eltávolításával végzik. A csöves étel segítségével közvetlenül a gyomorba jut. Bizonyos esetekben a gasztrosztómiát bizonyos időtartamra kivetik, hogy biztosítsák a normál táplálkozást a besugárzás és a kemoterápia időszakában. A nyelőcső helyreállítása után a csövet eltávolítják.

A gége műtéti szövődményei

Bármely művelet nem mentes az emberi egészségre gyakorolt ​​következményeire. A trombózis és tüdőgyulladás kockázata, a bakteriális fertőzés növelése. A műtét teljes vagy részleges eltávolítása után sok beteg veszít. A beszéd zavarhatja a kevésbé radikális műveleteket.

A mûtét után kialakuló gége szédulása légzési problémákhoz vezethet, ami szükségessé teszi a tracheostomia kialakulását.

A carotis arteria megtörése a laryngectomia legsúlyosabb szövődményévé válik. A gégefunkció sebészeti kezelése a pajzsmirigy működésének zavara lehet. A mellékpajzsmirigyek változásai befolyásolják a kalcium felszívódását, ami görcsös szindróma és arrhythmiák kialakulását eredményezi. Ezek a hatások orvosi kezelés útján megszűnnek. Gyakran előfordul, hogy a műtét eltávolítja a gégét, és befolyásolja az élelmiszer és folyadék lenyelését. Ez befolyásolja az etetési mód kiválasztását - szükség van egy állandó adagolócső felszerelésére. A garat teljes és részleges eltávolítása fisztulák kialakulásához vezethet, amelyeket további sebészi beavatkozás útján kiküszöbölnek.

Sebészeti beavatkozás a gégefunkcióra

A gégefunkció leggyakrabban a negyven évesnél idősebb férfiakat érinti. Ezek a betegek több mint 80% -át alkotják. A betegség diagnosztizálása nehéz. Gyakran előfordul, hogy a rosszindulatú daganat tönkreteszi a krónikus gégegyulladást vagy köhögést. a dohányzás okozta, így a gégészet rákos megbetegedéseinek több mint 50% -át diagnosztizálják, ha a betegség már a harmadik vagy a negyedik szakaszba lépett. Azonban a modern kezelési módok lehetővé teszik a gerincrák hatékony kezelését, és jelentősen növelik a betegek várható élettartamát.

Az onkológia kezelésében a gége általánosan kombinálja a sugárzást és a sebészeti módszereket, valamint a kemoterápiát. A gégearák rák helyének és módjának megválasztása a tumor helyétől és a rák állapotától függ. Ezt mindig az egyedi esetektől függően határozzák meg.

A műtéti műtét típusai

A leghatékonyabb sebészeti beavatkozás az első és a második szakaszban van, és abban az esetben, ha a daganat kicsi. Általában az orvosok megpróbálnak szervi megmentést végezni, de sajnos ez nem minden esetben lehetséges. A laryngealis rákos megbetegedések legfontosabb típusait soroljuk fel.

Hordektomiya

Ez a művelet abban áll, hogy megszünteti a vokális íveket vagy az összes énekhangot... A jelzés egy neoplazma jelenléte egy énekes hajtásban, anélkül, hogy zavarja a mobilitását. A műtétet hagyományos sebészeti módszerrel és lézer segítségével végzik. A chordectomia trauma függ a betegség színpadától, a Hordectomy-t mind masszív érzéstelenítéssel, mind általános érzéstelenítéssel végzik.

Általában a sebészeti beavatkozást előzetes tracheotómia végzi, hogy a műtét után nyugodt légzést biztosítson. Lehetséges szövődmények a chordectomia után - vérzés a műtét alatt és után, szubkután emphysema, fokozott granuláció. Ez a művelet másképpen befolyásolja a beszédet.

hemilaryngectomy

Ebben a műveletben eltávolítjuk a gégedik felét. A beteg hangja továbbra is fennállhat.

A műveletet akkor hajtják végre, ha a daganat a gége középső részében helyezkedik el, és rögzíti a vokális hajtást. Ebben az esetben a rosszindulatú folyamat nem érinti a komissziót. Ennek a műveletnek a jelzései meglehetősen korlátozottak, mivel következményeiben a hemilaringectomia gyakran a teljes laringektómia felé közelít. Néha hemilaryngectomia után rekonstruktív műtétet végeznek, de ez nem mindig lehetséges.

Felső laryngectomia

Ebben az esetben csak a gége felső részét távolítják el. A műtétre vonatkozó jelzés a daganat lokalizációja a gége felső részén. Az orvos eltávolítja a gége felső részét, míg a vokális ráncok érintetlenül maradnak.

Egy ilyen sebészeti beavatkozással a páciens hangja megmarad. A műtét után a betegnél egy ideig tracheostomiát kell viselni, hogy biztosítsák a légutak átadását.

Teljes laryngectomia

Teljes laryngectomiával eltávolítják az egész gégét. Annak érdekében, hogy a beteg lélegezzen, egy különleges nyílás készül a légcsőben (tracheotoma). Ez a művelet akkor jelenik meg, ha a kóros folyamat átterjedt a teljes gégré, de nem lépte túl a határait. Néha a műveletet akkor hajtják végre, amikor a tumorfolyam tovább terjed. Jelenleg a kor előrehaladott kora, a tuberkulózis és a cukorbetegség már nem ellenjavallt teljes laryngectomia esetén.

Ez a művelet megszünteti az ének vázát, az előcsarnokokat, a hyoid csontot, a gége két vagy három gyűrűjét, és a cricoid porcot. Más területek a daganatos terjedésnek megfelelően is reszekálni tudnak. A műtéti beavatkozás technikája számos lehetőség a daganat helye és terjedése függvényében. Két módszert alkalmaznak leggyakrabban. Az első esetben a gégét felső és alsó irányból távolítják el. A második esetben - alulról felfelé. Az első módszer szerint a vér és a nyálkahártya kisebb mennyiségben jut be a légzőrendszerbe, azonban a fulladás kockázata magas, és nehéz meghatározni a tumor terjedésének mértékét. Ezért gyakrabban választják ki a második módszert.

gastrostomia

A műtét során a gyomor ürege mesterséges bejutása az elülső hasfalon keresztül történik. Egy speciális adagolócsövet helyeznek a gyomorba. Ezt általában endoszkópiával végzik az általános érzéstelenítéshez, amelyet perkután endoszkópos gastrostroma-nak neveznek. Egy másik lehetőség, hogy a csövet a laringektómia alatt telepítsük.

Látogasson el a férfi betegségekről szóló részre, talán hasznos információkat talál magának.

Tudja, milyen sérüléseket lehet tulajdonítani a tisztán férfi traumatológiának? Olvassa el itt.

Ha nem vagyunk tisztában azzal, hogy mi az andrológia, és milyen betegségekkel lehet az andrologist kezelni, javasoljuk, hogy menjen a következő részre: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Lézeres sebészet

Ez a típusú műtét akkor végezhető el, ha a malignitás felületi. A lézeres műtét jól tolerálható, ritkán ad komplikációkat, de sajnos a használatára utaló jelek nagyon korlátozottak.

Hangfunkció helyreállítása műtét után

Mivel a hangkábelek eltávolítása teljes laryngectomia és chordectomy esetén, a műtét után a beteg elveszíti hangját, ami lehetetlenné teszi számára, hogy kommunikáljon másokkal. A hang rehab egy kihívást jelentő feladat. Vannak műtéti és nem sebészeti módszerek a beszéd rehabilitációjára. A nyirokcsomó beszéd és a hangképző eszközök nem sebészi, a tracheoesophagealis bypass műtét sebészi.

A nyelőcső beszéd valójában a ventriloquizmus. A hátrányok nyilvánvalóak - éles különbség a szokásos beszédektől, a tanulás bonyolultságától és sok ellenjavallattól. Általában a nyelőcsőbeszéd tanulásához legalább egy évig tart.

Visszaállíthatja a hangot tracheoesophagealis tolatással, hangproteint használva. A műtét segítségével speciális csatorna-fisztulát készítenek, amely kommunikációt biztosít a légcső és a nyelőcső hátsó falának között. Amikor a beteg exhales, levegő belép a fistulán keresztül a nyelőcsőbe, ahol hang keletkezik. A műtét után a beteg gyorsan megtanul beszélni. Ennek a módszernek a legfőbb hátránya a protézis műtéti behelyezésének időigénye. A protézis élettartama függ a speciális étrendhez és a napi ellátás minőségéhez.

Mi mást kell tudnia a gége rákáról?

A műtéten kívül más kezelések is léteznek, mint például a sugárzás és a kemoterápia. Sajnos a gerincrákban a sugárkezelés hatékonysága kisebb, mint a sebészi beavatkozásnál. A betegség kemoterápiáját általában csak adjuvánsként alkalmazzák sugárzás vagy sebészeti beavatkozás során. Amint már említettük, a gégefunkció diagnosztizálása nehéz, mivel az első jelek, mint például a rekedtség és a torokfájás, gyakran tévesztoznak a laringíniával szemben.

A kezelés sikere és a beszéd megőrzésének képessége attól függ, hogy a diagnózis milyen szakaszban van, ezért legyen figyelmes magadra. A gégefunkcióval járó betegek túlnyomó többsége rosszindulatú dohányosok, ezért a gége a legáltalánosabb módja a dohányzás abbahagyása.

A műtét után a gége műtétje

Írta: admin on 06/07/2016

Gerincrák - a gégefal régiójának nyálkahártya roncsolásából származó rosszindulatú sejtek proliferációja a neoplazmába. A gége (torok) területe a szájüregben kezdődik (oropharynx), és a gége-tracheális porc és a nyelőcső határáig ér véget. Egy rosszindulatú daganat általában a szájüregi felső gége peremén észlelhető, és a közeli szerves anyagokba (garat, pajzsmirigy porc, ólomzsinórok és epiglottis) terjed.

A gégefájdalom kialakulásának önálló etiológiája, majd onkológiai folyamata lehet a szájüregben, a felső állkapocsban, a nyelv és a nyálmirigy gyökereiben, valamint a légúti rendszeri tumorok metasztázisainak terjedése után. Rendszerint a torokrákot a gégefészek váladékgyülemének felső, középső és alsó részében észlelik, és a pikkelysejtes gégemű rák:

  • A torokban a supralabialis neoplazma;
  • Gégéi lamellák;
  • A torok szubmentális gégemepe.

A gégefunkció kockázati tényezői

Számos olyan tényező van, amely növeli a rosszindulatú daganatos betegség kockázatát a torokban. Mindegyikük közvetett oknak és következménynek tekinthető a gégefunkció kialakulásában, mivel az ilyen kórképek közvetlen alapját még nem azonosították. A torok rákos megbetegedéseire hajlamosító kockázati tényezők a következők:

  • A torok onkológiájával rendelkező emberek életkora 60 év után van, és általában ezek férfiak;
  • Dohányzás, rágógumi, alkohol és magas szénsavas italok;
  • A szájüreg előtti rákos megbetegedései: leukoplakia, nyálmirigy daganatok, papillómák és a szájnyálkahártya és nyelv fekélyei, valamint a vokális zsinórok cisztás kialakulása;
  • Az elfogyasztott étel és ital (nem túl hideg vagy forró) termoregulációja kevéssé fontos;
  • A népesség hímivarú része genetikai hajlam mellett háromszor nagyobb a torokráknál, mint a nőknél;
  • A káros tényezők hatása a termelésre (vegyi és mérgező gőzök belélegzése);
  • A méhnyak és a fejrész rákos daganatainak növekedése.
  • A torokban előforduló rosszindulatú infiltrátum előfordulása nem az utolsó olyan táplálkozás, amelynek egyensúlyhiánya gyulladásos folyamatokhoz vezet, amelyek később degenerálódhatnak rákos daganatokban:
  1. a szervezet számára szükséges vitaminok, ásványi anyagok és egyéb enzimek hiányában;
  2. az élelmiszerben felesleges só révén, valamint a természetes összetevők és termékek genetikailag módosított és helyettesítésére;
  • A szájüreget, a garatot, a gégét (mononukleózis) érintő vírusfertőzések.

A gégefájdalom klinikai képe

A torok rosszindulatú folyamatának tüneti képe a gégéreg osztályának helyétől függ. Rendszerint a patológia korai jeleit szinte nem érezzük. De ahogy a daganat nő, a gégerák tünetei hangsúlyosabbá válnak, nevezetesen:

  1. Csiklandozás, száraz torok és enyhe fájdalom;
  2. A hangátvitel csípése, durvasága, süketsége, rekedtsége vagy diszkontinuitása, és néha teljes vesztesége (a daganat helye a énekhang előtt vagy után);
  3. Állandó vágy, hogy nedvesítsük meg a torkot és a köhögést.

Ha ilyen tünetek hosszú ideig fennállnak, akkor ez sürgős ok arra, hogy egy terapeuta vagy otolaryngológus látogasson el a torok lehetséges rákos folyamatának korai felismerésére. A gégearák klinikai képét a későbbi fejlődési szakaszokban a következő tünetek jellemzik:

  • Állandó torok a növekvő rekedtséggel és a későbbi hangvesztéssel;
  • Fokozott nyelési mozgások, mivel a légzés lumenje felszabadító érzést vált ki a zavaró nyakból;
  • Fájdalom-típusú angina és gégegyulladás torokfájás, amely az ínyekre és a fogakra terjed;
  • A száraz köhögés megjelenése, amely később zavart lesz a véres vénák felszabadulásával a nyál és a köpet váladékai között;
  • Az epiglottikus porc és garat görcs mûködési zavarai által a nyelési reflex zavart okoz;
  • A daganat növekedése a gége alsó részén károsíthatja a légcső falát, ami légzési nehézséget okozhat;
  • Megnagyobbodott parotis, mandibula és nyaki nyirokcsomók.

A gégefunkció szakaszai

Amint korábban említettük, a daganat fejlődése elején tünetmentes, de korai felismerésével megalapozott szakasz - 0, ahol sebészi beavatkozás nélkül és 100% kemoterápiás gyógyszerek és sugárzás alkalmazásával leállíthatják a rákos sejteket.

A torok duzzanata a -1. Stádiumban is kis mérethez jut. A rák túlnyúlhatnak a gégen, de nem befolyásolják a szomszédos szerveket, a környező szövetek nyálkahártyáját és a regionális nyirokcsomókat. Az első szakaszban gyakran jelennek meg egy, az érintett szerv részének eltávolítására irányuló művelet, amelyet citosztatikus terápia követ.

A rák terjedése a közeli szöveteknél, a részek részleges elváltozásával, a hangszálak megfigyelésével figyelhető meg második szakasz. Ugyanakkor a beteg a hang- és légúti mozgásokban is megváltozik, mivel a második szakaszban a daganat nagyobb méretű, mint az 1. fokozat.

a harmadik szakasz, a tumor jelentős méreteket ér el a szomszédos szervek falainak csírázásával és a regionális nyirokcsomók vereségével. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben megkérdőjelezhetővé válik, és az ilyen rosszindulatú folyamat kezelésének túlélési aránya az esetek 50% -át teszi ki.

Negyedik szakasz ritkán fordul elő a gégei osztály rákja, mivel a tumor gyorsan átterjed a szerves anyagok és a nyirokcsomók más szöveteire olyan erőszakos tünetekkel, amelyek a páciens halálát veszélyeztetik.

A gégefunkció diagnosztikája

Ha a szájüreg és a torok tünetei meghosszabbodnak, orvoshoz kell fordulni, és diagnózist kell végezni az onkológiai folyamat korai kimutatására. A betegség patológiájának és kiválasztásának alapja a megfelelő diagnózis.

A torok vizsgálatának egyik módja laringoszkópiával. Ehhez a módszerhez laryngoszkóp és ródium laryngologikus tükröket kell használni. Az ilyen berendezések segítségével alaposan megvizsgálhatja a szájüreget, a garatot, a gégét és a hangcsövet. Ez közvetlenül és közvetve megtehető. Az első esetben a műtétet egy videokamerával (laryngoszkóp) rendelkező műszeres cső segítségével vizsgálják, amelyet az általános érzéstelenítés során a beteg oropharynxjébe illesztenek be. Vannak rugalmas és merev eszközök, azaz ellenőrzések és sebészeti beavatkozások. Ily módon ellenőrizheti a szükséges területet, elvégezheti a szövettani rész kivágását a szövettani vizsgálathoz (biopszia), valamint eltávolíthatja az énekszalag idegen testét vagy polipjait. Ezt megelőzően a páciens nem ajánlott enni és inni a hányás elkerülése érdekében.

A közvetett kutatási módszert a szájüreg orvosa vizsgálja az orvos fejéhez csatolt tükrökkel. Az ilyen felmérés kevésbé informatív, mint a laringoskopia közvetlen módszere.

A rosszindulatú daganatok elhelyezkedését, méretét és terjedését a torokban használja CT (számítógépes tomográfia). Ezt a diagnosztikai módszert használják a rák kimutatására és kezelésének megkezdése után a relapszus megelőzésére.

A gégei osztály rák kezelése

Mint minden onkológiai folyamatot, a gégefunkciót sebészeti és konzervatív beavatkozási módszerek alkalmazásával kezelik. A tumor eltávolításának sebészeti módszere úgy tekinthető, mint egy daganat eltávolítása a szerv integritásának megőrzésével, valamint egy rész eltávolításával (operáció - részleges laryngectomia), vagy teljes egészében a nyirokcsomókkal (operáció - teljes laryngectomia). A hangszalagok eltávolítására irányuló műveletet chordectomy-nak hívják. Ez függ a tumor szövettanától, méretétől és a proliferáció színpadától.

Nézzünk részletesebben a műtétek több típusát:

Laryngectomia. Műtét a gége vagy az egész szerv egy részét a szomszédos érintett szövetekkel eltávolítja:

  1. A műtét előkészítése (komplex terápia kemoterápiás szerekkel és radioaktív anyagokkal, nyugtató és narkotikus premedikációval);
  2. A gége elvonása az idegcsomóval, a légcső és a regionális szövetek részével;
  3. Tracheostomia kialakítása (a légzés aktiválására szolgáló eszköz).

Hordektomiya. A vokáltörés elvonása a környező nyálkahártyával:

  1. A sebészeti terület helyi érzéstelenítése;
  2. Megnyitása után a nyaki terület és létrehozása egy tracheostoma, kivágott hangkészülék.

Ha a műtét végeredménye pozitív eredménnyel végződik, akkor a gyógyulási időszak következményei a beteg gondozásától és a gyógyulási erőfeszítésektől függenek. Ebben a helyzetben figyelni kell a posztoperatív időszak fontos pontjaira, nevezetesen:

  • A kialakult tracheostomia megfigyelése (a lumen időszerű tisztítása vérből, nyálkahártyából és más szerves felhalmozódásokból);
  • A páciens etetési folyamatának szabályozására (a műtét után először a beteget a tracheostómába helyezett szondán keresztül táplálják);
  • Időben történő érzéstelenítő kezelés;
  • Segítség a vokális funkció helyreállításában (pszichoterápia, hangbeültetés, vokál elektromos készülékek).

A műtéti beavatkozás következményei általában kedvező prognózissal zárulnak ki a betegek számára, bár ez hosszú távú rehabilitációs folyamatot igényel a légzés helyreállítására, a torok érzékenységére, a beszédre és a táplálkozásra.

A gégecsőrrel végzett kemoterápiás kezelés célja a rákos sejtek növekedésének megállítása. Citotoxikus gyógyszereket használnak a műtét előtt a tumor összezúzására, majd a posztoperatív időszakban, hogy megakadályozzák az atipikus sejtek fejlődését. A kemoterápiás szereket szisztémásan intravénás, intramuszkuláris és regionális úton adják be, vagyis a rák által érintett terület közvetlen öntözésével.

A sugárterápiát két módszerrel végzik: külső és belső. A sugárterápia külső módszerét a nagyfrekvenciás sugárzás közvetlenül a rákos daganatokra támadja, és az érintett szomszédos szöveteket érintik, és a belső sugárzás célja az atipikus neoplazmás sejtek elpusztítása a daganat belsejében lévő rádiós sugár irányításával.

Természetesen a hasmenéses kezelés kedvező kimenetelű következményei is negatívan befolyásolják a beteg egészségi állapotát, nevezetesen:

  • A torokban elhúzódó zsibbadás;
  • Érzés, íz, illat, hang;
  • Erőtelenség, apátia;
  • Alopecia, bőr pigmentációja;
  • Csökkent immunitás.

A kezelés eredménye elsősorban az időszerű és megbízható diagnózistól, a terápiás intézkedések komplex megválasztásától és a kezelőorvos összes ajánlásától függ. Az utolsó szerep azonban nem a páciens általános állapota és különösen a vágya él.

Throat műtét

A thorac sebészet meglehetősen változatos.

Jelenleg a torok minden műveletét általános érzéstelenítés alatt álló szakember végzi el (azaz ha az alvó alszik). De vannak olyan kis műveletek, amelyeket helyi érzéstelenítésben lehet végrehajtani, feltéve, hogy a személynek van egy kimondatlan geg reflexje. Az ilyen műveletek közé tartozik az uvulotómiás és a pilaroplasztika.

A torokban a következő műveletek vannak:

Uvulotomiya

Az uvulotómia egy olyan művelet, amelyben a puha nyálkahéj megnagyobbított szemüveget levágják (az uvulát 2/3-el finomítják). Ez a műtét helyi érzéstelenítés alatt végezhető (ebben az esetben az anesztézia a nyelv középső részén és annak alján), és anesztézia alatt (helyi érzéstelenítésre nincs szükség, mert a beteg alszik és nem érzi semmit). Ennek a műveletnek a jelzése hipertrófiás nyelv, amely eléri a nyelv gyökerét. Ez a művelet szikével elvégezhető, és a vágást követően a posztoperatív terület megőrzésére szolgál. A nyelvet egy monopoláris koagulátorral vághatja (ebben az esetben a szövetet egyidejűleg vágja le, és a szövet koagulálódik), akkor a nyelvet lézerrel is le lehet vágni. A legtöbb esetben, ha ezt a műtétet általános érzéstelenítéssel végzi el a nyelv lecsavarása után, elölről hátra villog. Így a sebfelületet saját szövetével borítják, és ennek köszönhetően a műtét után szinte semmi fájdalom nem fordul elő. Ez a művelet független szakaszban történik, de része lehet a horkolás és az OSA átfogó működésének.

Palatoplastika

A palatoplasztika egy olyan művelet, amely a lágy szájpadon történik, amelyben a puha szájpadlás megszüntetése, részleges eltávolítása és varrása történik. Ennek a műveletnek a jelzése egy atonikus (lendületes) lágy száj. Rendszerint ez a művelet egy uvulotómával együtt történik, vagy egy komplex kezelésben része a horkolásnak és az OSA-nak. A következő típusú palatoplasztika megkülönböztethető:

  • A klasszikus palatoplasztika monopolar segítségével történik: a lágy szájpad 1/3-a a nyelvel együtt kivágódik, majd a száj áteresztése elölről hátra (csak általános érzéstelenítés alatt);
  • a véralvadási palatoplasztika az előző művelet egyszerűsített verziója: ebben az esetben a koagulátor bipoláris csipeszének segítségével a lágy nyálkahártyát három helyen - a nyelv mindkét oldalán és a nyelv alapja felől - alulról felfelé égetik, hogy a puha szájfeszűsítés megszorítsa a hegeket;
  • A pilaroplasztikát speciális pilar pisztollyal végezzük. Ezek a pisztolyok titánszálas menetvágással vannak ellátva, és a végén egy csúcs van (mint egy harpoon). Három pisztoly használatával (kettő a nyelv oldalán, egyet a nyelv alapja felett). Ennek a műveletnek a lényege abban rejlik, hogy a pálinkából a lágy szájpadra égve a lágy szájápoló sebessége a szálak mozgása során következik be, ami miatt a puha szájfeszítés megszorul.

Tonsillotomia és tonsillectomia

A tonsillotómia és a tonsillectomia olyan műveletek, ahol a mandulák részleges eltávolítását (tonsillotómiát) vagy a mandulák teljes eltávolítását végezzük (tonsillectomia).
A tonsillotómia olyan betegek esetében jelentkezik, akiknél a mandulák harmadik fokozata hypertrophiás, akiknek nincs panaszuk a torokban (soha nem aggódik a torok miatt, soha nem volt angina, a vérbiokémia szerint: ASLO, CRP, reumatoid faktor a normál tartományban). Ez a művelet általában gyermekkorban történik - nagyon ritkán fordul elő a felnőttek számára. A műtét általában általános érzéstelenítéssel történik. A lényege, hogy eltávolítja a mandula kiterjesztett részét, amely túlnyúlik a palatínív felett. A kivonás után a mandulák egyes részeit koagulálják a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. A sebészi beavatkozás után egy személy 2-2.5 órán belül haza lehet menni.
A tonsillectomia mindig jelzi a másodfokú toxikus allergiás betegeknél. Az első fokozatban jelezzük, hogy egy konzervatív terápia nem javult-e, és egyszerű formában, ha a konzervatív terápia két szakasza nem javult. A művelet lényege a mandulák teljes eltávolítása. A műtét helyi érzéstelenítés alatt végezhető, de ez meglehetősen véres műtéti beavatkozás, ezért ezt a műtétet helyi érzéstelenítés alatt fokozatosan megszüntetik, és általános érzéstelenítéssel végzik el (ez az anesztézia legelőnyösebb típusa bármely korú beteg számára).

Többféle tonsillectomia létezik:

Klasszikus tonsillectomia

Klasszikus mandulaműtét - üzemeltetés meglehetősen véres, helyi érzéstelenítés mellett (ebben az esetben a művelet során vérzés kevesebb, mint az izomtónus) és az általános (ebben az esetben a vérzés erősebb, mivel a beteg izmai elernyednek). Technikusok végrehajtani a műveletet helyi érzéstelenítésben és altatásban is nagyon hasonló, de helyi érzéstelenítésben nagyobb figyelmet fordítanak az érzéstelenítés és a beteg maga tartja a tálcára előtte, és altatásban beteg kerül gag (ezen a ponton a beteg aludt), és végzett érzéstelenítés csökkenti a szöveti vérzést. mandula hozott bilincs a következő lépés, és van húzva, hogy az oldalán, egy szikével bemetszést között az amygdala és az elülső palatális kengyel (ún sulcus pretonisllaris), akkor használja a nyíróeszköz (speciális enyhe eszköz) a szájpadmandulában elválasztjuk az elülső izmok (anterior szájpadlás) és felső oszlopa felszabadul, majd az amygdala. Ezután az amygdala-t egy klip fogta le (a felső részét felveszik és elhúzzák), és egy éles kanál segítségével elkülönülnek a hátsó izomtól (a palatini bolt hátulján). Miután a mandulát elválasztja az izmoktól, azt egy hurokban eltávolítják. A vérzés megáll. Rendszerint a vér az elülső és a hátsó izmokból származik a vágási ponton. Ennek a technikának a hátránya a vérzés, plusz - a műtét után enyhe duzzanat (és ennélfogva gyenge fájdalom). Ez a művelet szinte minden egészségügyi intézményben elvégezhető, mivel nem igényel drága felszerelést.

Rádióhullám és koaguláció tonsillectomia

Radiowave és koaguláció tonsillectomia - mint a klasszikus tonsillectomia, helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Az első szakasz hasonló az előző módszerhez, de a legérdekesebb kezdődik. A szikét helyett monopolar, bipoláris csipesszel vagy bipoláris ollóval (koagulációs tonsillectomia) és rádióhullámú késsel (rádióhullám tonsillectomia) alkalmazzák. Ebben az esetben a vérzés általában csak 20 ml-t ér el (klasszikus működés esetén a vér vesztesége meghaladja a 100 ml-t), mivel a mandulát az izmoktól elválasztják és a szövetek cauterizációját egyszerre hajtják végre. Koagulációs tonsillectomia esetén közvetlenül a szöveteken hatunk, nem pedig mélyebbre, és amikor a rádióhullámok előfordulnak, nemcsak a legközelebbi szöveteket érintik - a hullám is mélyen behatol a szövetekbe, és ebben az esetben elég nagy mennyiségű véredényt érhetünk el, amely túlzott vérzést okozhat.

Ezeknek a műveleteknek két mínuszuk van:

  • egyes esetekben a műtét után megfigyelhetõbb ödéma, mint a klasszikus mûtéttel (ez a magas hõmérséklet hatására következik be, míg a koagulációs technikával az ödéma erősebb, mint a rádióhullámnál);
  • az ilyen műveletek elvégzéséhez különleges drága berendezésekre van szükség;

Az előnyöket azonosítani lehet:

  • minimális vérzés (legfeljebb 20 ml);
  • száraz sebészeti tér;
  • a páciens 2-3 óra megfigyelés után szabadulhat fel;

Lézeres tonsillectomia

A lézeres tonsillectomia hasonló az előző kezelési típusokhoz, csak bipoláris és rádióhullámok helyett lézert használnak. A prémiumok hasonlóak az előző technikához. Hátrányok: a műtét utáni ödéma sokkal hangsúlyosabb lehet, mint a véralvadási technikával, és drágább technika szükséges a műtét elvégzéséhez;

Koablatív (hideg plazma) tonsillectomia

Ennek a műveletnek az első lépései hasonlóak a korábbiakhoz. Ehhez a művelethez speciális ko-oszcillátort használnak - egy csövet, amely hideg plazmával működik, ami molekuláris szinten szöveti pusztulást okoz. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az expozíció hidegen történik, a műtét után gyakorlatilag nincs lágy szövetek duzzanata, és ezért fájdalom.

Ez a művelet technikailag kétféleképpen osztható meg:

  • az első típusú műveletben az amygdala szövet eltávolítását hajtjuk végre, amint azt korábban leírtuk;
  • a második típusú műveletben az amygdala szövetet nem távolítják el, hanem plazmával elégetik. Továbbá a műtét után a szövet fokozatosan megy, és ennek eredményeképpen normális amygdala rés alakul ki. Ennek a műveletnek a jelentős előnye (a korábbi technikákban ismertetett előnyök mellett) az edema (és fájdalom) szinte teljes hiánya a műtét után. Véleményem szerint azonban a fájdalom hiánya szintén mínusz, hiszen már három nappal az ilyen sebészeti beavatkozás után az orvos már elfelejti, hogy műtéten esett át, és megsérti az orvos által adott orvosi ajánlásokat. Az ezzel a technikával működő 100 beteg közül a betegek közel 30% -a fordult vissza vérzéssel pontosan az ajánlások megsértése miatt, míg koagulatív tonsillectomia után több mint 200 vérzéses beteg vett részt.

A torkon mindenféle műveletet leírtunk. A horkolás működése az előzőekben említett kombináció, amelyet egyidejűleg a páciensnek végzik. A torkon végzett összes műveletet követően szigorúan követni kell a következő ajánlásokat, különösen a tonsillectomia és a horkolás és OSA kombinált műtét után:

  1. A műtétet követő egy napon szigorúan figyelni kell a pihenőhelyet, és minimálisra kell csökkenteni a kísérő nélküli, független járást, amennyire csak lehetséges.
  2. Három hétig korlátozni kell a következő fizikai aktivitást: 1,5 kg-nál nagyobb súlyemelést, edzőtermet és minden olyan tevékenységet, amely a vérnyomás növekedéséhez vezet.
  3. Legfeljebb három hétig távolítsa el a forró ételeket és italokat: az elfogyasztott élelmiszerek és italok hőmérséklete nem haladhatja meg a 24 ° C-ot.
  4. Dinamikus megfigyelés: a műtétet követő 4. napon és a 10. napon végzett újbóli vizsgálat.
  5. Aktív hangüzemmód.
  6. Kerülje a szilárd ételeket a műtét után legfeljebb 14 napig, majd - egy fokozatos átmenet a normál étrendre. Akár 14 napig ajánlott lágy (pürével), enyhe és nem savas étrend (ez az ajánlás az ivásra vonatkozik).
  7. Tornász a szájüreg számára: a nyelv mozgása három irányban és a száj maximális megnyitása.
  8. Helyi érzéstelenítő hatás esetén helyi érzéstelenítő tabletták napi 4-5 alkalommal, legfeljebb 10 napig használhatók.
  9. Szisztémás fájdalomcsillapítás esetén szisztémás anesztetikumok alkalmazhatók, de nem NSAID-k - akár napi 3-4 alkalommal, legfeljebb 10 napig, az NSAID-k használata többször is növeli a műtét utáni vérzés kockázatát.
  10. A műtét után ajánlott 5 napos antibiotikum-terápiát is végezni.

Klinikai példa

Beteg, 25 éves.

A súlyos mérgezéssel járó gyakori torokfájás panaszai (évente 6-7 alkalommal, súlyos gyengeség, 39-40 ° C-os hőmérséklet és torokfoltok), a torokban tartós kényelmetlenség, időszakos fájdalom és torokgyulladás, periodikus gyengeség, gyengeség. Torokfájás során a beteg időszakosan fáj a térdízületeknél.

Orvosi történelem: a fent említett panaszok gyermekkortól szenvednek (a szülők szerint 6 éves kortól), azonban a gyermekorvosok nem javasolják a mandulák eltávolítását, ami a jövőben esetleges hörgőproblémákat jelez (a vizsgálat idején a páciens krónikus bronchitisszel volt diagnosztizálva). A páciens konzervatív terápiákon ment keresztül (a tonsillahézagok kézi mosásának három szakasza 8 eljárással és 10 eljárással végzett hardver mosás), de az állapot nem javult.

A páciens normál ENT vizsgálatot és endoszkópiát végzett az orr, nazofarynx és gége (flexibilis fibroscope), pharyngoscopy.

Ha az orr patológiájáról nézve nem derül ki.

Ellenőrzés garat (pharyngoscope) kimutatta, a következő: a szubmandibuláris, nyaki, nyirokcsomók BTE fájdalommentes, mozgó, nem forrasztott együtt, és a környező szövetekhez. Az orális nyálkahártya nem változik. A garat rózsaszín, a puha nyálka szimmetrikus, a puha nyálka nyelv normális méretű. Palatine mandulák másodfokú hipertrófia lyuk kiterjedt mérsékelten, részben elmeszesedett, forrasztva a Palatine ívek, a nyomást a mandulában szöveti mindalikovaya mérsékelt sűrűségű, láthatóvá sajtos dugót. Az elülső és hátulsó palatine ívek duzzadtak, stagnálóan hyperémikusak. A garat hátulja rózsaszín.

A műtét és a fülek láttán a patológiát nem észlelték.

A vérbiokémia analízisében az ASLO - 300 U / ml (normálisan legfeljebb 200) SRV - 7 mg / ml (általában 0-5), reumás faktor - 15 NE / ml (normál esetben legfeljebb 14).

A panaszok, a vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok eredményei, krónikus mandulagyulladással diagnosztizálva, az 1. fokú toxikus allergiás formák.

A páciens kétoldali véralvadási tonsillectomiát kapott általános érzéstelenítés alatt. Három órával a műtét után hazaküldték haza ajánlással.

Az endoszkópos felvételeken a műtét előtt és az első, ötödik és tizedik nap után látható a torok állapota.

És most, amikor az ENT-megbetegedések narrációjának következő része vége, bizalommal mondhatjuk, hogy sok új és hasznos dolgot tanultál az ENT-szervek szerkezetéről, az orr, a nazofarynx, a paranasalis sinusisok és a torok felépítéséről. Most már elég egy kicsit maradtunk, nevezetesen, hogy rengeteg érdekes és hasznos információt találjunk a fülek megbetegedéseiről.

A műtét a gégészet rákos megbetegedéseire - a következményekre és a helyreállításra.

Sebészet a gége rákos megbetegedése miatt

A műtéti rák műtétének mennyisége és ideje a beteg állapotának súlyosságától és a rák elhanyagolásának fokától függ. A gégerák kezelésében számos olyan komplex van, amelyek a daganat elleni küzdelemre irányulnak. A sebészet, a kemoterápia és a sugárzás révén. A műtét során felhasznált sugárzás és gyógyszerek dózisa a tumor helyétől és a gégefájástól függ. A hagyományos módszereket is használják, de nem lehetnek az egyetlen intézkedések a rák elleni küzdelemben. Napjainkban számos módszer és megközelítés létezik a rák kezelésében, de csak a kutatások módszerei, és az ilyen módszerek tesztelése a laboratóriumokban történik. Vagy az emberek részt vesznek a gégefunkció utolsó szakaszában, akiknek az előzőleg alkalmazott kezelés nem segít.

Sugárterápiát és kemoterápiát nem végeznek a gégefunkció minden szakaszában. Az egyetlen fő módszer, amelyet a rák minden szakaszában alkalmaznak, a műtét.

A műtét típusai a gége műtétére

  • Hordectomia - a hangszalagok, vagy a hangszalagok eltávolítása.
    A kis bemetszés miatt ez a művelet helyi érzéstelenítésben történik. Anesztézia után 0,25-0,5% novokaiint végeznek, a gége nyálkahártyáját dicíniummal öntik, az érzéstelenítés javítása érdekében. Vágja le a bőrt a vonal közepén a hyoid csont szintjéről a légcső negyedik gyűrűjére. Ezután a műtét során vágja át a nyakszövetet, és az alsó vagy felső tracheostomiát határozza meg. A művelet lényege, hogy a vokális hajtogatást egy szikével vagy egy elektronikus késsel kivágja, és eltávolítja a hiányokat a nyálkahártyáról. A műtét utáni szövődmény a műtét vagy a posztoperatív időszak alatt vérzés. A vérzés többnyire kicsi, és könnyen leáll. Néha a chorectomy után a gége szűkült, de ez rendkívül ritka.
  • laryngectomia

A laryngectomia műtéti művelet, amely eltávolítja a gégét és a körülötte lévő szöveteket. Ha a gégefunkciót egy külön területre korlátozzák, akkor a hemilaryngectomiát hajtják végre - vagyis a gégét részben eltávolítják. Ez egy enyhébb művelet a pácienssel kapcsolatban. A laryngectomiát sugárterápiával és kemoterápiával együtt végezzük. A műveletet infiltrációs-vezető érzéstelenítés alatt végezzük. A műtét előtti éjszakán az onkológiai páciens alvó tablettákat ír elő, és a műtét előtt a morfint vagy az omnopont (narkotikus fájdalomcsillapítókat) a bőr alá injektálják. Laryngectomia esetében a gégét levágják a légcsőből. Amikor a műtét elhaladt, egy speciális csövet azonnal bevezettek a tracheostomiába, amelyen keresztül a beteg lélegezni és enni fog. Ha a sztóma megfelelően gyógyul, akkor ne engedje, ne feszítse meg, a cső eltávolítható. Vagy hagyja a felét a mechanikai sérülések elleni védelem érdekében. A sztómán keresztül lélegezni kell, de a levegő nem nedves, ezért a gyógyulás előtt fel kell használnia a kötőszöveteket a sztómában, ami a páciens levegőjét a gégen rákos daganattal nedvesíti. A műtétet követően a beteg nem fog azonnal enni és inni, mert a seb, amely nem gyógyult és fájdalmat okozott, ezért egy szondát helyeznek be, és a rákbeteget közvetlenül keresztül táplálják. A laryngotectomiás műtét során az idegvégződéseket is eltávolítják. Ezért a beteg érezze zsibbadt a gége környékén. Hosszú időt vesz igénybe az érzékenység visszaállítása. Ezért nincs fájdalom a laryngectomia után, vagy jelen van, de tolerálható. Szélsőséges esetekben, ha a beteg nem tolerálja az előírt fájdalomcsillapítást. A tracheotómiás tubusnak napi gondozásra van szüksége. Ügyeljen arra, hogy figyelje a cső állapotát.
A hangkábelek eltávolítása után, és a laryngotectomia során eltávolítják őket, a beteg nem tud beszélni. Ezért bizonyos módszereket alkalmaznak, és hárman vannak, így a torokrákos páciens másokkal kommunikálhat.

  • Psevdogolos (nyelőcsőbeszéd) - munkát igényel egy pszichológussal, a páciens rokonaival, és a páciens alvás és munka. Az előnyök az, hogy a páciens nem függ a technikai eszközektől, annak érdekében, hogy beszéljenek, a hátrányok a hosszú tanulmányi idő.
  • A tracheoesophagealis tolatás protetikával műtéti művelet, amelyben a hangot implantátumokkal helyreállítják.
  • Elektronikus hangalapú oktatóeszközök - mesterséges műtétnek nevezhetők. A hang olyan, mint egy robot, de ha megtanulod használni, akkor sikeres lehet, és a hang olyan lesz, mint a műtét előtt.
  • Sugárterápia

    A sugárterápiát két módon végzik. Külső és belső expozíció. Külső besugárzással a páciens a kamrában van, és a gége bizonyos része ionokkal van besugárzva. A besugárzás előtt

    Radioterápia a gégefunkcióra

    a pajzsmirigyet tanulmányozzák, mert a sugárzás nagyon érinti. A sugárterápiát hetente öt napon át folytatják, a kezelés időtartama 7-8 hét. Utána újra. A sugárterápiát a komplexben végzett műtét során alkalmazzák. Vagy a sugárkezelés előtt elvégezhető egy művelet a daganat méretének vagy a műtét után történő csökkentése érdekében annak érdekében, hogy mindent eltávolítson, amit nem tudott műtéti úton elvégezni. A sugárkezelést a műtét utáni relapszusokban is alkalmazzák.

    Mellékhatások sugárkezelés után

    • szájszárazság
    • fáradtság
    • súlyos gyógyítás a fogászati ​​beavatkozások után (ezért ajánlott a fogorvos a radioterápia előtt fogászati ​​vizsgálaton részt venni)
    • íz elvész, szag
    • változó hang.

    A műtétet sugárkezeléssel kezelik, az orvos kiszámítja a dózist. A sugárterápia befejezése után az onkológus megkeresi a laboratóriumba látogatókat, megvizsgálja, teszteli és monitorozza a betegeket.

    A belső sugárterápia során a páciens és rokonai ajánlásokat kapnak arra vonatkozóan, hogyan védhetik meg magukat a sugárzástól. Végül is, a belső sugárterápiát alkalmazó beteg radioaktív elemeket szabadít fel izzadsággal és nyálkkal együtt.

    A sugárkezelést követő rehabilitáció hosszú időt igényel. Végül is a testet a sugárzás gyengíti. Sugárterápia után a páciensnek nyugalomra és pihenésre van szüksége. Elég oxigén, maradjon a levegőben. Az orvosok immunmoduláló szereket, vitaminokat írnak fel az immunitás növelésére. Végtére is, az immunitás fontos szerepet játszik a gerincrák prognózisának javításában.

    kemoterápiás kezelés

    Intravénásan adják be a gégepergének kemoterápiáját. Emiatt sok mellékhatása van. A mellékhatások a gyógyszertől és a kezeléshez használt adagtól függenek.

    A kemoterápia leginkább negatív hatásai a következők:

    • Hajhullás - kemoterápia hiánya

    lassítja a vérsejtek növekedését. A kemoterápia után a beteg gyakran fertőző betegségben szenved, mivel az immunrendszerért felelős sejtek megsemmisülnek vagy gyengülnek.

  • hajhullás. A ráksejtek a hámból készülnek, ezért a kezelés célja az epitheliális rosszindulatú szövetek elpusztítása, és a szőrtüszők a hósejtekből állnak, így a haj is szenved. A kemoterápia lefolytatása után a haj visszaáll, de megváltozott a haj színével és szerkezetével.
  • mellékhatások a gyomor-bél traktusban.
  • A kemoterápia hatékony a torok rákja esetén, ha a tumor a felső szakaszban van. Ha az átlag vagy alacsonyabb, a kezelés hatékonysága nem lesz sokat.

    A kemoterápia után történő rehabilitáció otthon végezhető el. A natív falaknál a beteg jobban érzi magát, és gyorsabban tér vissza. A fehérjetartalmakat hosszú ideig a friss levegőben kell használni. Ha a kemoterápia ellenõrzés alatt áll, vagyis itt az ideje, hogy megvizsgálja a daganatot, kiválasztja a gyógyszer dózisát, akkor az ilyen betegeket otthon töltik ki. Mivel a kemoterápia után történő rehabilitáció célja a mellékhatások elleni küzdelem.

    Gégefalsebészet

    A gégefájdalom rosszindulatú daganat, amely a torok felső vagy alsó részén helyezkedik el, a betegség főként férfi dohányzók körében fordul elő. A betegség jelei és klinikai képe a daganat és a sérülés helyétől függően változhat. Ha gerincrákot diagnosztizálnak, a műtét a legjobb módszer az onkológia kezelésére.

    A gégefájdalom klinikai képe

    Egy rosszindulatú daganat fejlődik, mivel saját normál sejtjei különböző rendellenességek és külső hatások következtében rákos sejtekké alakulnak át. Ezek a tényezők:

    • nikotinfüggőség;
    • az alkoholos italok túlzott használata;
    • fertőző betegségek, amelyek krónikussá váltak;
    • káros anyagokkal és reagensekkel való szakmai mérgezés;
    • a jóindulatú daganat degenerálódása rákká.

    A larynx onkológia klinikai képe teljesen a lézió területétől és mértékétől függ:

    • A gége műtét kezdeti szakaszának első jele hangos rendellenesség. Ez a tünet akkor jellemző, ha a rosszindulatú daganat a gégeen énekes zsinórral lokalizálódik. A beszéd funkciója ugyancsak romlott a rák más területein, de később. A jellegzetes változás a rekedtség és a rekedtség, amelyek állandóan jelen vannak, reménytelen és súlyosbodó időszakok nélkül. Az onkológia elhanyagolt formában a hang teljesen eltűnik.
    • A betegség egyik klinikai megnyilvánulása a lenyelés képességének megsértése. A beteg folyamatosan úgy érzi, hogy idegen teste van a torkában, és nemcsak kényelmetlenséget okoz az étkezés során, hanem a fájdalom is.
    • Légzési elégtelenséget észlelnek olyan betegeknél, akiknél a gégészet érintett alsó része van. Általában ez a folyamat késői megnyilvánulása, amely csak egy évvel a tumor növekedésének megkezdése után jelentkezhet. Először is, a dyspnea a fizikai erőfeszítés során, majd nyugodt állapotban fordul elő. A gége lüktetése szűkül, megnehezíti a lélegzést, fokozatosan a test állandó légzési elégtelenséghez alkalmazkodik. Ez az oka a krónikus stenosis kialakulásának. A súlyosbodás ebben az esetben banális ARVI-t okozhat.
    • A rákos betegek kezdenek érezni a rákos sejtek lebontásának kezdetével és a fekélyek kialakulásával. A fájdalmat a fülhöz lehet adni, és a lenyelés folyamán fokozódni fog, ez hozzájárul ahhoz, hogy a beteg nem hajlandó enni. A rák ezen szakaszában az emberek gyorsan fogynak és kimerítik erejüket.
    • Köhögés a torok rákosodásakor reflex, esetleg paroxizmusa lehet. A köpet gyakran szétválasztva nyálka formájában a vércsíkokból. Gyakran a köhögés elleni támadás a szervezet védekező reakciója, amikor az élelmiszer belép a légcsőbe.
    • Az átfogó klinikai kép olyan megnyilvánulásokból áll, mint: gyengeség, halvány bőr, fejfájás, drasztikus fogyás, álmatlanság, alacsony vérben lévő hemoglobin. Mindezek a tünetek a test mérgezésével járnak méreganyagokkal, amelyek felszabadulnak egy rosszindulatú daganatos megbetegedés során.
    • A metasztázisok terjednek a felső és az alsó nyaki nyirokcsomókra, míg a rák ritka esetekben a regionális nyirokcsomókat érinti a gyenge fejlődésük miatt. Rendkívül ritkán fordul elő a garat rák a más belső szervekre.

    A riasztó jel a nyak nyirokcsomóinak növekedése, ha ehhez társul egy rekedt hang és egy külföldi testérzet, szükség van egy szakember vizsgálatára. A gégefájdalom fejlett formájával a műtét elkerülhetetlen, és típusai a betegség színpadától és az onkológia területétől függenek.

    A műtét típusai a gége műtétére

    A működés típusát az orvosok határozzák meg, és sok tényezőtől függ. Pozitív prognózis lehetséges, ha az onkológia az 1. vagy a 2. stádiumban van. A betegség ezen szakaszában lehetőség nyílik a szerv megóvására, kiterjedt sérülésekkel és áttétek jelenlétével, a műtétet a gége eltávolítására végzik.

    Hordektomiya

    Ez a művelet olyan esetekben történik, amikor egy hangkábel érintett, és a mobilitása nem sérül. A műtéti manipulációk során a vokális csuklót vagy az összes hangszálat eltávolítják. Most van lehetőség arra, hogy egy lézer segítségével végezzen műveletet, ez a betegség színpadától függ. Az anesztézia mind általános, mind lokálisan alkalmazható.

    Annak érdekében, hogy a beavatkozás után a páciens légzése ne zavarjon, először egy tracheotómia végezhető el. Amikor a szövődmények kinyitják a vérzést és a szubkután emfizémát alakulnak ki, akkor megváltozhat, attól függ, hogy eltávolították-e az elvont szalagokat.

    hemilaryngectomy

    Ez a művelet magában foglalja a gége, az érintett daganat felének eltávolítását. Ugyanakkor lehetőség van a hang megmentésére. A jelzés egy daganat jelenléte a garat középső részében és a váladékdobás károsodása. Előfeltétele a rosszindulatú commissure folyamat hiánya.

    A hemilaryngectomia után bekövetkező következmények a gége teljes eltávolítását eredményezhetik. A műtéti kezelést ritkán alkalmazzák, fő hátránya a tumor határainak felmérésének képtelensége, és az orvos arra kényszerül, hogy vakon kezelje a műtétet.

    Felső laryngectomia

    A gége felső részének rákjában csak az érintett területet távolítják el, és a hangkábelek megmaradnak. Ennek a műveletnek az az előnye, hogy a beteg megtartja a hangját, de a normális légzés biztosítása érdekében a beavatkozás után egy ideig tracheostomiát kell viselni.

    Teljes laryngectomia

    A teljes laryngectomia magában foglalja a teljes gégészet eltávolítását. Annak érdekében, hogy a beteg teljes mértékben lélegezze be a műtétet követően, egy speciális csövet (tracheotómát) helyeznek a légcsőbe. A rák sebészi kezelésének ezt a módját abban az esetben alkalmazzák, amikor egy rosszindulatú daganat terjedt el a teljes gégére, de nem lépte túl.

    Ritka esetekben, a sebészek mérlegelésénél, a teljes laryngectomia az extrém rosszindulatú folyamat során történik a gégen kívül. Korábban idős betegeknél és cukorbetegeknél ez a művelet nem történt meg, és a tuberkulózis szintén ellenjavallt.

    Leggyakrabban a gége eltávolítása alulról felfelé történik, ez a módszer lehetővé teszi a vér és a nyálkahártya behatolásának minimálisra csökkentését a légutakban, valamint a fulladás elkerülése érdekében. Általános szabályként az ilyen kezelésnek pozitív prognózisa van, és messze a leghatékonyabb. A sugárterápia alkalmazásával a műtéthez képest felére csökkent a gyógyult betegek száma.

    gastrostomia

    Ezt a típusú műtétet akkor alkalmazzák, ha nem képes lenyelni a rákos betegek ételeit. Ez egy cső telepítéséből áll, amely a páciensnek a hasi üregbe való táplálását a gyomorban táplálja. Minden manipulációt általános érzéstelenítéssel végzünk endoszkóppal.

    A csövet csak a sugárzás vagy a kemoterápia ideje alatt szerelik fel, és a lenyelési reflex helyreállítása után eltávolítják. Néha ez a művelet kombinálható a laryngectomiával.

    Lézeres sebészet

    A daganat felületi lokalizációjával járó rákban a műveleteket lézerrel végzik. Az ilyen típusú kezelés gyakorlatilag nem okoz szövődményeket, de korlátozott számú betegnél jelentkezik.

    Komplikációk a műtéti műtét után

    A műtét utáni sebészi beavatkozás után súlyosbodó szövődmények léphetnek fel:

    • vérzés, a műtét után, és közben is;
    • a fertőzés behatolása;
    • légzési nehézség;
    • a légutak duzzanata;
    • hangvesztés;
    • a légcső vagy a nyelőcső mechanikai károsodása;
    • a rosszindulatú daganatok ismétlődése.

    A szövődmények kialakulása számos tényezőhöz járul hozzá:

    • túlsúlyos beteg;
    • a rossz szokások jelenléte;
    • a beteg kora több mint 60 éves;
    • krónikus betegségek;
    • előző toroksebészet;
    • étkezési rendellenességek;
    • diabetes mellitus;
    • befejezett kemoterápia vagy sugárzás.

    Helyreállítás műtét után

    A műtét utáni helyreállítási időszak 1-3 hónap, a beteg korától, általános állapotától és diagnózisától függ. Közvetlenül a műtét után a páciens az intenzív osztályon van, az orvosok gondosan megfigyelik az állapotát, észreveszik a létfontosságú jeleket. Az intenzív ellátás folyamata számos tevékenységet foglal magában:

    • intravénás dropperek;
    • antibakteriális terápia;
    • megerősíti a terápiát;
    • a pulzusszám és a légzőminőség nyomon követése;
    • a vérnyomás és a testhőmérséklet szabályozása.

    Annak érdekében, hogy a képződött nyálka jobban elhagyja a légzőrendszert, a betegnek jól kell köhögnie és folyamatosan változtatnia kell testhelyzetét. Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, akkor fájdalomcsillapítást kell beadni.

    A torok legalább három hétig meggyógyul, hogy ne zavarja az ételt, bevonva egy orr-gömböt. A gyógyulási időszak alatt a beteg elveszíti a beszédkészséget, ha a hangszalagok mentésre kerülnek, akkor egy szakértő dolgozik vele, hogy visszaállítsa a beszédet.

    Nagyon fontos, hogy a beteg nedves levegőt lélegezzen, a légcső nyálkahártyájához szükséges. A rehabilitációs időszak után, az orvos összes ajánlását követve, egy személy visszatérhet a szokásos életmódhoz. Úszás, dohányzás, alkoholfogyasztás és hipotermia tilos.

    Ezen Túlmenően, A Rákról

    Arcrák

    Teratoma