loader
Ajánlott

Legfontosabb

Megelőzés

Rektális rák: túlélés, kockázati tényezők és kezelési módszerek

Az onkológiai betegségek második helyet foglalnak el a kardiovaszkuláris rendellenességek utáni betegek éves halálozásában.

A késői diagnózis és az ineffective kezelés az orvoslás ezen területeinek tényleges problémái. A rektális rák, amely későbbiekben ritkán meghaladja az egy évet, a túlélési arány egyre inkább diagnosztizálható a különböző korú betegek körében.

Mi a rektális rák

Rektális rák

A rákos rákot a malignus tumor növekedése jellemzi a bél végső szakaszában. Ez az emésztőrendszer egyik leggyakoribb típusa, amelyet súlyos betegség és magas mortalitás jellemez.

Gyakran ez a betegség kombinálódik a vastagbél rosszindulatú daganatával, mivel a patológiák közös képződési mechanizmussal rendelkeznek.

A végbél a végső belek. Az élelmiszer-szubsztrátumokat emésztjük a gyomorban és a vékonybélben, és a nagy vékonybélben felszívódik és széklet képződik. Az anusszal végződő végbél közvetlenül kiválasztja a székletet a szervezetből.

A bél más részeihez hasonlóan a végbél gyakran érzékeny a gyulladásos és traumás faktorokra, amelyek tumor növekedést idézhetnek elő.

Bár a végbélrák és a vastagbél-onkológia közös etiológiát mutathat, e betegségek klinikai képe és kezelése eltérõ. Ez főként a végbél anatómiai elhelyezkedésének sajátosságaiból ered, a kismedence üregében.

Ennek eredményeként az ilyen betegség sebészeti beavatkozása meglehetősen bonyolult. Továbbá, a tumor helye sok szempontból befolyásolja a metasztázisok előfordulási helyét.

Korábban a patológiás betegek hosszú távú túlélése meglehetősen ritka volt. A kemoterápia új előrehaladása nemcsak a korai stádiumban gyógyítja meg a betegséget, hanem a későbbi szakaszokban is jelentősen növeli a beteg életét.

okai

Tartós székrekedés - az onk fejlesztésének oka

A rákokat még mindig aktívan tanulmányozzák a különböző orvosi területeken dolgozó szakemberek. Rengeteg etiológiai tényezőt tártak fel, amelyek egyfajta onkológiát okozhatnak.

Ugyanakkor a szerzett és veleszületett betegségek, a negatív hatások csak provokátorok a tumor előfordulásához.

A malignus tumor növekedésének közvetlen oka a sejtek munkájában rejlik. A sejtek funkciói közé tartozik a növekedés, a fejlődés, a megosztottság, a genetikai információ átadása és a különböző szövetekben lévő konkrét feladatok teljesítése.

Ha a sejtosztódás folyamata megzavarodik, spontán mutációk és más tényezők következtében keletkezik, a sejtmemória szabályozatlan növekedése következik be. A keletkező tumor különbözik a környező szövetektől és nem végez konkrét funkciókat.

A rákos sejtek folyamatosan osztódnak és aktív vérellátást kapnak. Ennek eredményeképpen nemcsak az elsődleges tumor helyén, hanem távoli metasztázisok is keletkeznek.

A végbélrák lehetséges okai:

  • Congenital genetikai mutációk.
  • Congenital és szerzett gyulladásos bélbetegség. Így a benignus tumorok bélben történő növekedésével jellemzett familiáris adenomatózus polipózis jelentősen megnöveli a rák utáni fejlődésének kockázatát.
  • Krónikus károsodás a bélhámon. Bizonyos kémiai vegyületek sérülése vagy állandó kitettsége lehet. Ilyen negatív tényezők hatására az epitheliális sejteket először módosítják, majd malignusokká alakítják át.

Csak nagyon ritka esetekben az orvosok meghatározhatják a vastagbélrák okozta okát egy adott betegnél.

Kockázati tényezők

Rák - a normál sejtek rosszindulatú degenerációja

A kockázati tényezők magukban foglalják azokat a feltételeket, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. A rák azonnali okaival ellentétben az egyik vagy másik állapot jelenléte közvetlenül nem okoz rosszindulatú sejtnövekedést.

A fő kockázati tényezők a következők:

  • Öregség A vastagbél- és végbélrákos betegek túlnyomó többsége idős. Ez a kopásálló szövetek folyamatainak tudható be. A fiatalok esetében a betegség ritkán észlelhető.
  • A végbélrák vagy a bélpolipok családtörténete. Ha a szülők, testvérek vagy testvérek hasonló patológiákat észleltek, akkor valószínűleg nagyobb a kolorektális onkológia valószínűsége.
  • Gyulladásos bélbetegség. A gyulladásos folyamatok állandó expozíciója a bélsejtek rosszindulatú növekedését idézheti elő.
  • Étrendi tényezők. Tanulmányok kimutatták, hogy a bélrák kialakulásának kockázata magasabb, ha túl kevés zöldség van az emberi táplálékban, és magas a vörös hús. Különösen ártalmas feldolgozott hús.
  • Ülős életmód és elhízás. Ilyen tényezők társulhatnak az elégtelen véráramlással.
  • 2. típusú cukorbetegség.
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás. A dohányfüst és az etanol negatív tényezőként hathat az emésztőszervekre.
  • Sebészet a bélrendszeren és a sugárterápia egy másik rákképzés.

Figyelembe kell venni, hogy ezek a tényezők nem okozzák közvetlenül a betegséget.

tünetek

Rektális rák: műtét

A patológia tünetei a páciens színpadától és egyedi jellemzőitől függenek. Gyakran a korai szakaszok tünetmentesek, és a későbbi szakaszokban a legveszélyesebb tünetek jelennek meg.

A fő tünetek és jelek:

  1. A bélmozgás zavara, székrekedés.
  2. Laza széklet.
  3. A hiányos bélmozgás érzése a széklet után.
  4. Vér a székletben. A szék fekete és vörös.
  5. Rektális vérzés.
  6. Hasmenés és puffadás.
  7. A nehézség érzése a gyomorban.
  8. Éles csökkenés a testtömegben.
  9. Folyamatos fáradtság és gyengeség.
  10. Vasveszteség a vérben.

Ha ezeket a tüneteket észleli, konzultáljon orvosával vagy gasztroenterológussal. A betegség korai felismerése fontos feladat.

diagnosztika

A végbélrák diagnózisa magában foglalja a fizikális vizsgálatot, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat. A konzultáció során az orvos felmérést végez a főbb panaszok azonosítására és a történelem tanulmányozására.

Számos történelmi adat, beleértve a múltban az emésztőrendszeri megbetegedéseket is, nagy rákkeltő kockázatot jelenthet. A fizikai vizsgálat magában foglalja a végbél vizsgálatát, amely során tumor észlelhető.

  • Colonoscopy - a végbél és a vastagbél műszeres vizsgálata egy kamerával felszerelt hajlékony cső bevezetésével. Az elsődleges diagnózis optimális módszere.
  • A tumor minta biopsziája a későbbi szövettani vizsgálattal. A módszer lehetővé teszi a daganat típusának azonosítását.
  • Teljes vérvétel. Az orvosok figyelik a különböző típusú sejtek és a fertőzés jeleit. Keressen specifikus antigéneket is.
  • A CT és az MRI egy hatékony képalkotó módszer, amely lehetővé teszi a tumor méretének becslését és a metasztázisok kimutatását.

A teljes diagnózis lehetővé teszi a betegség színpadának beállítását és a kezelés típusának meghatározását.

Kezelési módszerek

A prognózis a rák állapotától függ.

A végbél onkológiájának kezelése a tumor típusától, a betegség állapotától és az adott helytől függ. A fő cél a már meglévő rosszindulatú növekedés, a visszaesés visszaszorítása és a bél természetes funkcióinak helyreállítása.

A későbbi szakaszokban fontos tüneti terápiát biztosítani, beleértve a fájdalomcsillapítást. A nem sebészeti kezelés fő módszerei a kemoterápia és a sugárterápia. Mindkét módszer célja egy létező daganat méretének csökkentése és a metasztázis elnyomása.

Gyakran ez az egyetlen módja a kezelésnek abban az esetben, ha a tumor a műtét megközelíthetetlen helyén van, vagy nagyszámú új fókusz jelent meg.

A sebészeti beavatkozás magában foglalhatja a daganat és a kis mennyiségű környező szövet eltávolítását, valamint a belek egy részének reszekcióját. A sebészet mennyisége és típusa függ a tumor színétől és helyétől. Előfordulhat, hogy kolosztómiát kell telepíteni a széklet tömegének eltávolítására.

Jóslás és túlélés

A betegség öt stádiumában áll:

  • Az első szakasz. A ráksejtek a nyálkahártya felületén vagy a polip belsejében nőnek.
  • A második szakasz. A tumor a nyálkahártyán belül növekszik, és behatol a bélfalba.
  • Harmadik szakasz. A tumor aktívan terjed a mélyben a végbél falaira.
  • Negyedik szakasz. A tumorsejtek megfertőzik a bél nyirokcsomóit és más szöveteket.
  • Az ötödik szakasz. A távoli metasztázisok megjelenése.

Az időben történő diagnosztizálással és hatékony kezeléssel a túlélési arány a betegség első két szakaszában meglehetősen magas lehet. A késői szakaszokban a magas mortalitás jellemző (több mint 40%).

Így a végbélrák, amelyben a túlélés alacsony, az onkológia veszélyes formája. A tünetek késői megjelenése megnehezíti az időben történő diagnosztizálást.

A rektális rákról szóló legmagasabb kognitív információ a következőket tartalmazza:

Rektális rák - a nők és a férfiak tünetei, az első jelek, szakaszok, kezelés

A rákos rák olyan rosszindulatú daganatos betegség, amely a bél szöveteiből (belső epitéliuma) fejlődik ki. A keletkező tumor nemcsak a bél falát érinti, hanem az emésztőrendszert is növeli és blokkolja, a nyirokcsomókba, a májba és más szervekbe nő.

Hogyan jelenik meg a rák a férfiaknál és a nőknél a végbélben, amelyet a betegség diagnózisaként és kezelésében írnak fel - fontold meg.

Mi a rektális rák?

A vastag- és végbélrák - egy olyan betegség, amely eredményeként fejlődik ki a rosszindulatú transzformáció hámsejtek a nyálkahártya bélés bármely a végbél és azokkal a jellemzőkkel, celluláris polimorfia és rosszindulatú.

A végbélrák várható élettartama számos jellemzőtől függ: a szerkezet, a növekedés típusa és a tumor elhelyezkedése. De a legfontosabb tényező a betegség korai felismerése, ami tízszeresére növeli a további életciklus lehetőségét!

A kezdeti szakaszokban, sajnos, nincs nagyon világos jele a daganat jelenlétének a szervezetben. A neoplazma maga is gyorsan fejlődik és rosszindulatú természetű. Egy bizonyos fázisban metasztatizálódik a legközelebbi nyirokcsomókhoz és szervekhez.

Ha részletesebben megvizsgáljuk a végbél anatómiai szerkezetét, három fő területet különböztetünk meg:

  • Anális rész. Itt van a sphincterek, amelyeken keresztül kiszabadul. Ez a bél utolsó része, hossza kb. 3 cm.
  • Ampula rész. Ezen a területen a felesleges folyadékot eltávolítják a székletből és további képződése a testből való eltávolítás előtt. Hosszúsága kissé kevesebb, mint 10 cm.
  • Nadampulyarnaya. A végbél kezdeti része körülbelül 5 cm hosszú, melyet a peritoneum zár.

Ha a tumor által leggyakrabban érintett területekről beszélünk, akkor a végbél ampulla része a leginkább népszerű. Ebben a részben ráksejteket alakítanak ki a bélrendszeri elváltozások 80% -ában.

besorolás

  • Nagyon differenciált - a tumor meglehetősen lassan növekszik, és nem agresszív.
  • A rosszul differenciált - gyorsan növekvő rosszindulatú szövet gyorsan metasztázisos.
  • Közepes differenciált - Mérsékelt növekedési és fejlesztési ütem van.

A rekombináns rák osztályozásának egy másik típusa, amely a rosszindulatú daganatok lokalizációján alapul, osztja őket tumorokká:

  • Anális rész (az esetek 10% -ában található);
  • rectosigmoid osztály (30%);
  • a végbél alsó, középső és felső ampulla (60%).

A rektális tumor növekedésének alábbi formáit különböztetjük meg:

  • a bél lumenében (a daganatos komponens a bél lumenében - endofitikus, a latin "endo" - belül);
  • a zsírszövet és a kismedencei szervek felé (mint ilyen, nincs a tumor külső összetevője, egyetlen tömeget képez a környező szövetekkel - exophytic, a latin "exo" - kívül).

okok

A betegség állítólagos okai:

  • A proktitis a sigmoid vastagbél és a nyálkahártya gyulladása. Speciális jellegű (helminthikus inváziók, gonorrhoea, szifilitikus, tuberkulózis stb.), Vagy olyan akut betegségek következménye, amelyeket nem kezeltek.
  • Krónikus repedések és fekélyek az anusban.
  • Genetikai hajlam.
  • A testmozgás hiánya.
  • Túladagolás és elhízás.
  • A dohányzás.

Az intesztinális daganatok a közelmúltban elértek a harmadik helyen a férfiaknál és a 4. helyen a nőknél az előfordulási gyakoriság szempontjából. A végbélrák az 5. helyen van. A csúcs előfordulási gyakorisága 70-74 év közötti korban, 67,1%.

Az első jelek

A rák egy elhízott betegség, a tünetei nem jelennek meg sokáig, amíg a daganat el nem éri a fejlettségi szintet.

Először a betegség nem jelentkezik kívülről, míg a rákos sejtek kialakulnak és elterjednek a szervezetben. A bélrák korai felismerésénél az orvosok nem adnak határozott választ. A betegséget véletlenszerűen észlelik - a tervezett orvosi vizsgálat vagy egy másik diagnózis kezelése során. Idővel a gyulladás bizonyos mértékig módosítja a páciens szokásos életét.

A beteg patológiájának előrehaladtával a vastagbélrák első jelei a következők lehetnek:

  • fájdalmas kiszabadulás;
  • az ürülék konzisztenciájának megváltozása a kiszökés során;
  • a székletben lévő nyálka és vér jelenléte;
  • a csökkenés teljesítményt.

Megjegyezzük, hogy a betegség korai szakaszában a tünetek összetéveszthetők az aranyérrel és más hasonló betegségekkel. Azonban a betegség jelzőjeként meg kell jegyezni a vér anusjáról való megjelenést, amely az aranyérrel ellentétben a kiszökítés előtti, és nem utána következik be. A daganat kialakulásának eredményeképpen gyakran megfigyelhető a nyálkahártya és a genny.

szakasz

A colorectalis rák klasszifikációja a tumoros folyamattól függően a betegség következő jellemzői alapján történik:

  • Az elsődleges daganat mérete;
  • A tumor előfordulása a bélfal és a lumen ellen;
  • A szomszédos szervek bevonása a tumorfolyamathoz;
  • Metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
  • A távoli szervek metasztázisainak jelenléte.

A végbél rákát metasztázisok kísérik - a fő elváltozások szűrései, szerkezeti szerkezetűek és képesek növekedni, megzavarva azoknak a szerveknek a funkcióit, amelyekbe esnek.

A colorectalis rák szakaszai figyelembe veszik a neoplazma sajátosságait, méretét, a környező szövetbe való belövést, valamint a metasztázis jellegét. Tehát a hazai onkológusok négy klinikai stádiumot különböztetnek meg egy tumor során:

  • Az 1. stádium, ha a daganat nem több mint két centiméter, nem nő mélyebben, mint a submucosalis réteg, és nem metasztatizál.
  • A 2. stádiumban, a legfeljebb 5 cm-es neoplazma nem haladja meg a szerv határain, hanem lokális nyirokcsomók metasztázisaként is manifesztálódhat.
  • A 3. lépést a bélfal valamennyi rétegének csírázása és a helyi nyirokcsomók metasztázisainak megjelenése kísérte.
  • A 4. stádiumú végbélrákkal az egész test szenved. A metasztázisok terjedését az a szerv kudarca kísérte, amelyben az új tumor növekedése megkezdődött. A létfontosságú szervek (szív, tüdő, agy stb.) Vereségével kialakul a szervi elégtelenség szindróma, ami a rákos betegek halálának fő oka.

A végbélrák tünetei felnőtteknél

Leggyakrabban a betegség kialakulásában a következő mintázatot figyelhetjük meg. Kezdetben egy adenomatózus polip keletkezik a végbélben. Ez a neoplazma nem közvetlen veszélyt jelent az életre, és nem rosszindulatú. Azonban idővel változások következnek be a polipban. A daganat rosszindulatúvá válik és rákká alakul át, amely átterjed a testen metasztázis formájában.

A colorectalis rák tüneteit a képződés helye és szintje határozza meg. Ezek a következők:

  • Különböző dyspepsiás rendellenességek;
  • Vérzés és egyéb patológiás szennyeződések a székletben;
  • A széklet eltörése a bélelzáródásig;
  • Az általános mérgezés jelei;
  • anémia;
  • Fájdalom-szindróma

Az első tünetek a neoplazia helyétől függenek. A szinte minden betegben jelentkező vérzés mellett a fájdalom az első olyan jelenség, amelynél a rákos megbetegedések előfordulási gyakorisága az anális sphincterre való áttéréssel jár. Bizonyos esetekben a betegség károsodott széklet, gyakrabban székrekedés formájában jelentkezik.

Ahogy a tumor elkezd növekedni, a székrekedés nem váltakozik a hasmenéssel, elkezdenek fenntartható természetűvé válni. Ha a végbél rosszindulatú daganata gyorsan fejlődik, akkor a páciensnek akut bélelzáródása van - ez egy kritikus állapot, amelyben sürgős sebészeti beavatkozás nem lehetséges.

A végbélrákban szenvedő beteg állapota a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függ.

  • Ha a daganat a végbélen belül található, akkor a páciens csak az emésztési rendellenességeket, a bélfájdalmat, a genny, a vér és a nyálkahártyák keverékét érinti a székletben.
  • Ha egy daganat a szomszédos szervekbe nő, akkor a károsodásra jellemző tünetek jelentkeznek. Csírázás a méhben és a hüvelyben - alsó hasi fájdalom, a menstruáció megszegése.
  • Csírázás során a húgyhólyagban - alsó hasi fájdalom, a vizelés megszegése. A metasztázisok terjedésével a máj - sárgaság, fájdalom a borda alatt.
  • Többszörös áttétek esetén a páciens általános állapota zavart okoz: gyengeség, fokozott fáradtság, kimerültség, vérszegénység és a testhőmérséklet emelkedése.

A nőknél

A nõi végbélrák csíráznak a méh vagy a hüvely szövetében. A méh rákos elváltozása nem befolyásolja a betegség általános klinikai képét, de a daganat csírázása a hátsó hüvelyi fal szövetében egy rectovaginalis fistulak kialakulásához vezethet. Ennek eredményeképpen a nők hüvelyéből felszabadulnak a gázok és a széklet tömegei.

A rákos sejtek a vér és a nyirok terjedésének hatására a testben még tovább haladnak, ami metasztázisok kialakulásához vezet, amelyek a tüdőben, a májban vagy a szorosan elhelyezkedő nyirokcsomókban fordulhatnak elő.

A vastagbélrák tünetei a nők körében változatosak:

  • a vér jelenléte a székletben;
  • fájdalom tünetei a hasban és az anusban;
  • székrekedés, fokozott széklet, hasmenés;
  • nyálkahártya, göbös kisülés az anusban;
  • gyengeség vagy fáradtság állandó érzete;
  • felszívódás, széklet spontán kiürítése;
  • a perineum viszketése;
  • a diszfunkció jelenléte a nemi szervekben;
  • zavart anyagcserét, ami a beteg teljes fejlődésének és növekedésének csökkenését okozza.

A férfiaknál

A férfiak rákja gyakran a húgyhólyag falába növekszik, ami szintén egy rectovesical fistulát okoz, amelyből székletet és gázokat hoznak létre. A húgyhólyag gyakran fertőzött. Patogén növényzet hatol be a vesékbe a húgyvezetékeken keresztül, ami pyelonephritist okoz.

A végbélrák jelei férfiaknál:

  • éles súlycsökkenés;
  • fájdalmat érez a zsákban, nemi szerveken;
  • vérszennyeződések a széklet-konzisztenciában;
  • gyakori szükségletek;
  • krónikus székrekedés.

A szükséges diagnosztika hiányában a rosszindulatú növekedés gyorsan növekszik, ami más rendszereket és szerveket érint. Ez növeli a peritoneumon belüli nyomást, ezáltal súlyosbítja a problémát. Ezért fontos a betegség fejlődésének kezdeti szakaszát időben meghatározni, és minden szükséges intézkedést megtenni.

A betegség egyes tünetei a gyomor-bél traktus számos olyan betegségére jellemzőek, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • aranyér;
  • bélfekély;
  • az emésztési folyamatok rendellenességei;
  • prosztatagyulladás.

Nagyon gyakran, a tünetek hasonlósága miatt a betegek időben nem fordítanak kellő figyelmet a számukra, ami miatt a gyógyulás esélyei gyorsan csökkennek.

diagnosztika

A rákos betegek mindössze 19% -át diagnosztizálják az 1-2. A megelőző vizsgálatok során a tumorok csak 1,5% -át észlelik. A bél daganatainak többsége a 3. színpadra esik. Az újonnan diagnosztizált vastagbél tumorok további 40-50% -ánál távoli metasztázisok alakulnak ki.

A colorectalis rák korai kimutatásában a vezető hely nem a betegség tünetei közé tartozik, amelyet a beteg maga is észrevenni, hanem objektív jelekhez. Ezért a megelőző orvosi vizsgálatok egy nagyon hatékony módszer a végbélrák diagnózisára!

A diagnózist a proctológus orvos végzi a labda tanulmányozása után. Az ujjaival érződik a tumor, ha az anus közelében áll. Ellenkező esetben a sigmoidoszkópiát írják elő. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a biopsziás vizsgálatok során vegye be a tumor egy darabját, amely segít meghatározni a formáció természetét.

A nők vizsgálatakor egyidejűleg elvégezték a hüvelyen végzett vizsgálatot, hogy felmérjék a reproduktív szervek tumoros folyamatban való részvételének mértékét.

További eljárásokkal történő pontosabb diagnosztizáláshoz:

  • teljes proktológiai vizsgálat;
  • biopszia, majd a minta szövettani vizsgálata mikroszkóp alatt;
  • ultrahang;
  • számítógépes tomográfia;
  • a hasüreg radiográfiája;
  • Irrigáció a vastagbél állapotának felmérésére;
  • szcintigráfia;
  • laboratóriumi vérvizsgálatok antigénekre és tumormarkerekre (ezt a módszert alkalmazzák mind az elsődleges diagnózisban, mind a kezelés hatékonyságának monitorozásában);
  • diagnosztikai laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A colorectalis rák kezelésében a sebészeti beavatkozás elsőbbsége az érintett szerv eltávolítása.

Lehetséges a műtét nélkül? Valójában valószínűleg nem, hiszen ez a kezelés fő típusa. Meg kell értened, hogy a kemoterápia és a radioterápia nem eredményezi az eredmény 100% -át, és nem pusztítja el az összes rákos sejtet - ezért szükséges a daganat időben történő eltávolítása a sérült szövetekkel.

A colorectalis rák sebészeti kezelésének lehetséges lehetőségei:

  • A szervtartomány változata (reszekció). Ez a művelet csak akkor lehetséges, ha a tumor a végbél középső és felső részén található.
  • Végrehajtódik a végbél teljes eltávolítása (resekció a vastagbél anális csatornájával történő csökkentéssel), majd a fent említett egészséges szakaszokból "mesterséges" végbél keletkezik.

Preoperatív terápia

E szakasz miatt a tumor progressziójának valószínűsége csökken, növekedése lelassul, és a beteg prognózisa jelentősen javul. Ezt a végbél tumor bármely szakaszában szenvedő betegeknél végzik. A dózis nagyságát és a kemoterápiás gyógyszerek szükségességét az onkológus határozza meg, a rák kialakulásának mértékétől függően.

Csak a sugárkezelést alkalmazzák, általában a tumor enyhe növekedésével (1 vagy 2 fok). A 3. és 4. fokozatban minden kemoterápia (fluorouracil, leukovarin) szükségszerűen kombinálódik a páciens sugárzásával.

A műtét utáni helyreállítási folyamat magában foglalja:

  • A kötés (speciális kompressziós öv) viselése, ami csökkenti a hasizmok feszültségét és csökkenti a hasi utat.
  • Aktív viselkedés - kilépés az ágyból napi 5-7 alkalommal.
  • Független forgalom a WC-ben és az eljárásokban.
  • Gyengéd ételek - eszik gyümölcsök, zöldségek és korlátozzák a nehéz és zsíros ételeket.

A végbélrák sugárterápiája a periódusokban látható:

  • a műtét előtt - a területet, ahol a daganat található, 5 napig besugározzuk. A kurzus végén, 3-5 nap múlva elvégzik a műveletet;
  • műtét után - megerősített metasztázisok esetén a regionális LU-ban 20-30 napon belül 5 napos besugárzási menet kezdődik a daganatzónában és a medence összes LU-jában.

Betegellátás a kezelés alatt

A végbélrákos posztoperatív ellátás diagnózisa a következő:

  • gyakori ágyneműcsere: ágy és fehérnemű;
  • ágybetegek megelőzésében: az ágyban lévő helyzet megváltoztatása és a másik oldalon vagy hátra történő fordulás, antidecubitus vagy ortopéd matracok használata;
  • a páciens etetése speciális szondával;
  • higiéniai eljárások;
  • Speciális pelenkák és bélések biztosítása a vizelet és a széklet inkontinenciához;
  • a kolosztómiás ellátás és a kolosztóniás tasak helyettesítése.

Terápiás étrend

Megfelelőbb figyelmet kell fordítani a végbélrák megfelelő táplálására. Az étrendnek elegendően táplálónak és kiegyensúlyozottnak kell lennie minőségi és mennyiségi szempontból, és nem szabad a bél irritációját okoznia.

A műtét előtti étrendnek először a lehető legenyhébbnek kell lennie, nem okoz hasmenést és bélrendszeri duzzanatot. Kezdjünk ételt reszekció után rizzsel húsleves, alacsony zsírtartalmú húsleves, bogyós gyümölcshéj nélkül. Néhány napig megengedett:

  • Mucous levesek (ez egy feszes leves húsleves).
  • Folyékony, jól reszelt kása, vízben forralt. Előnyben részesülnek a durva rizs, zabpehely, hajdina.
  • Krém (csak 50 ml-es edényekben).
  • Bélszínes táplálékkal.
  • Puha főtt tojás és fehérje omlett.
  • Valamivel később, a hal és a hús levágott.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a betegség újbóli fejlődését, a betegnek rendszeresen monitoroznia kell az onkolóst. Jelenleg a következő látogatások gyakorisága ajánlott:

  • Az elengedés utáni első 2 év - 6 hónapnál nem kevesebb, mint 1 alkalommal (ajánlott 1 alkalommal 3 hónapon belül);
  • 3-5 év után - 1 alkalommal 6-12 hónap alatt;
  • 5 év után - minden évben.

A végbélrák prognózisa

Egyetlen szakember sem fog egyértelmű választ adni, hogy mennyi ember él végbélrákkal, mivel a túlélési prognózis egyénileg történik minden beteg számára, és számos mutatóból áll.

A megfelelő kezelést követően bemutatjuk a betegek 5 éves túlélésének átlagértékét:

Rektális rák

Rektális rák - a disztális vastagbél rosszindulatú daganata, amely a végbél hámjából származik. Klinikailag a végbélrákot a székletben (nyák, vér) előforduló patológiás szennyeződések jelenléte, a végbél vérzését, a sacrum és a perineum fájdalmát, a gyengeséget, a súlycsökkenést, az anémiát jelenti. A kolorektális rák diagnózisának módszerei az okkult vér ürülékének vizsgálata, laboratóriumi markerek meghatározása, sigmoidoszkópia, morfológiai vizsgálat biopszia. Sebészeti kezelés (reszekció / végbélkibocsátás), a kemoterápiának a regionális nyirokcsomók rákmetasztázisainak lehetséges kinevezésével.

Rektális rák

A végbélrák - a végbél és az anális csatorna rosszindulatú daganata szövettani szerkezetében és lokalizációjában különbözik. A gyomor-bél traktus rosszindulatú elváltozásai között a végbélrák 45%; ugyanakkor a vastagbélrákos esetek 70% -a lokalizált a distalis szakaszában. Ez a patológia gyakoribb a nyugati étrendben és ritkábban Ázsiában és Afrikában. A rektális rák több mint másfélszer gyakoribb a férfiaknál, a fejlődés kockázata az életkorral növekszik, a kockázati csoportba tartozik a negyven évnél idősebb embereké. Feltételezhetően ez az interstikális bélfal hámsejtjeinek életkorral kapcsolatos változásaiból ered. Annak ellenére, hogy a rektum rendelkezésre áll a vizsgálat és a kutatás számára, a lokalizáció rákos megbetegedéseinek többségét már a késői időszakokban diagnosztizálják, amikor a radikális kezelési módszerek hatástalanok. A végbélrák ötéves túlélése 40-60%, ami meghatározza ennek a problémának a relevanciáját a proktológiára és az onkológiára.

A colorectalis rák okai

Megfigyelték a colorectalis rák kialakulásának függését a táplálkozási szokásoktól. A betegség gyakoribb az embereknél, akik magas zsírtartalmú és gyenge rostokat fogyasztanak. A húskészítményekkel túlterhelt diéta hozzájárul a rosszindulatú daganatok megjelenéséhez a vastagbélben. Emellett a rák kialakulásának kockázatát növelő tényezők a vastagbél krónikus gyulladásos betegségei, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, veleszületett rendellenességek (familiáris diffúz polipózis, enzimhiány). Cserebetegségek (cukorbetegség, metabolikus szindróma, elhízás) szintén karcinogén tényezők.

A rektális polipok az egyik leggyakoribb precancerous állapotok, az ozlokolochivayuschie az esetek mintegy 4% -ában (az ozlokachestvlenie kockázata közvetlenül arányos a polipok méretével és prevalenciájával), különösen veszélyeztetve a családi polipózis rosszindulatúságával kapcsolatban. Az örökletes faktor szerepet játszik a végbélrák előfordulásában is. Ezek növelik a rosszindulatú folyamat kialakulásának kockázatát, és csökkentik a dohányzás és az alkoholfogyasztás kezelésének kedvező kimenetelének valószínűségét.

A colorectalis rák osztályozása

A rákos rák a TNM nemzetközi besorolása szerint osztályozható, ahol T a daganat nagysága és a bélfal károsodásának mértéke, N a regionális nyirokcsomók károsodása, és M az elülső szervek metasztázisainak jelenléte.

Ráadásul hazánkban a daganat méretétől, a bélfal csomóképességétől és a környező szövetektől, valamint a meglévő metasztázisoktól függően a rák osztályba sorolását (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV) gyakran alkalmazzák. A vastagbélrák végleges diagnózisát a tumor és a nyirokcsomók citológiai vizsgálata után végezzük.

A colorectalis rák tünetei

Leggyakrabban a colorectalis rák korai stádiumai klinikai tünetek nélkül jelentkeznek, ami nagymértékben bonyolítja a rosszindulatú folyamatok diagnózisát és időben történő kimutatását. Idővel a tumor előrehaladása számos tünetet észlel.

A leggyakoribb megnyilvánulások a következők: károsodott bélmozgás (székrekedés vagy hasmenés), bélelzáródás, vérzés az anusból, vér a székletben, ismeretlen etiológia anémiája, testsúlycsökkenés, alsó hasi fájdalom, "szalag" ("ceruza") széklet.

A colorectalis rák diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a beteg megkérdőjelezése, a panaszok azonosítása és az anamnézis felvétele. Ugyanakkor figyelmet fordítanak a rákkeltő kockázatokra, a tumorképződésre és a családi onkó-anamnézisre. A laboratóriumi módszerek közé tartozik a vér általános és biokémiai analízise, ​​tumor markerek tesztelése, coprogram.

A végbélrákot a rák embrionális antigén és a CA-19-9 tumor marker detektálása jellemzi. A tumor markerek kimutatása nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, jóindulatú daganatokat is mutathat. Az embrionális rák antigén koncentrációja megnőtt a nehéz dohányosok körében.

Rectomanoscopia (a végbél és a sigmoid vastagbél belső falának vizsgálata), kolonoszkópia (a teljes vastagbél endoszkópos vizsgálata), irrigoszkópia (a vastagbél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal) instrumentális módszerek a vastagbél daganatok diagnosztizálására. Az endoszkópos technikák lehetővé teszik a bélfal nyálkahártyájának állapotának, a meglévő tumorképződésnek a vizsgálatát, hogy későbbi szövettani és citológiai vizsgálat céljából biopsziát hajtsanak végre. A vastagbélrák diagnózisát csak a rákos sejtek kimutatása alapján végezték el a biopszia citológiai vizsgálata során.

Ezenkívül ultrahanggal (a végbél, intrarektális ultrahang vizsgálat), a mágneses rezonancia képalkotó és a számítógépes tomográfia segítségével képesek felderíteni a daganatképződést a bélben. A spirális számítógépes tomográfiát (MSCT) a szervek és rendszerek tanulmányozására használják a metasztázisok kimutatására, valamint lehetővé teszi a máj célzott biopszia általi kezelését, amennyiben kétségtelen területek vannak a metasztázisban.

A metasztázisok kimutatásához nagyfokú specifitású módszer a pozitronemissziós tomográfia (PET). A technika a pozitron-kibocsátó izotópok testének megőrzését és a szövetekben való eloszlás vizsgálatát jelenti. A rosszindulatú sejtekkel fertőzött szövetek hajlamosak a radioizotópok felhalmozódására, és a beolvasás során nagyobb sugárzású területekként határozzák meg. Angiográfiát végeznek a műtét előtt a vaszkuláris hálózat megjelenítésére (a posztoperatív szövődmények és a masszív vérzés elkerülése érdekében).

A colorectalis rák kezelése

A vastagbélrák kezelésének fő módszere a daganat, a szomszédos szövetek és a nyirokcsomók sebészeti eltávolítása. A módszer kiválasztását a betegség színpadától, a tumor méretétől, a nyirokcsomó-metasztázisok mértékétől és más szervektől és szövetektől függően végezzük.

A rektális polipok eltávolítását gyakran a kolonoszkópiában elektrokoagulációval végzik. Ha a polyp szöveti szövettana során rosszindulatú sejteket észlelnek, amelyek azonban nem terjednek ki a polip bázisára, akkor a kezelés ebben a fázisban teljesen teljesnek tekinthető. A vastagbélrákos esetek többségében a végbél radikális reszekcióját vagy extirpációját (teljes eltávolítását) hajtják végre, amelyet rekonstruktív műtét követ.

A közepes nagyságú daganatokat néha laparoszkóposan lehet eltávolítani. Ugyanakkor a regionális nyirokcsomó szövetet is mintázzák a malignus sejtek által okozott lehetséges károsodások kimutatására. A laparoszkópos technikát a betegek sokkal könnyebben tolerálják, kevesebb postoperatív ellátást igényel, és a kezelés utáni relapszusok gyakorisága nem haladja meg a hagyományos műtét során.

Ha a rákot a fejlett állapotban észlelik, a környező szövetek mély csírázása és a többszörös áttétek jelenléte, palliatív műveletet hajtanak végre: a tumor eltávolítása a bél lumen felszabadulása és a beteg állapotának enyhítése érdekében. A rák késői szakaszában gyógyítható lehetetlen. Az onkológiai gyakorlatban a legtöbb esetben a daganat sebészi eltávolítását kemoterápiával vagy radioterápiával kombinálják, hogy megakadályozzák a kiújulást és elnyomják a rosszindulatú sejtek terjedését.

A kemoterápiás kezelés módszere olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek elnyomják a rosszindulatú sejtek növekedését. Sajnos a kemoterápiában alkalmazott citotoxikus szerek nem eléggé specifikusak a rákos sejtek számára, és ez a kezelés sok mellékhatással jár. Az időben kimutatott rektális rák kemoterápiás és műtéti kezelésének együttes alkalmazása azonban figyelemre méltó pozitív hatást fejt ki, és jelentősen csökkenti a betegség ismétlődésének kockázatát, növelve a beteg túlélését.

A kolorektális rák sugárterápiáját néha kiegészítő intézkedésként alkalmazzák a daganat sebészi eltávolítása utáni megismétlődés megakadályozására, és alkalmazhatók a képződés méretének csökkentésére és a tünetek enyhítésére.

A colorectalis rák megelőzése

A vastagbél rosszindulatú daganatok megelőző intézkedései közé tartozik a veszélyeztetett emberek rendszeres vizsgálata (50 évesnél idősebb emberek, a vastagbél krónikus betegségei). Különös figyelmet fordítanak a vastagbélpólyákban szenvedő betegekre.

A szűrővizsgálatok közé tartozik: a széklet okkult vér éves analízise, ​​sigmoidoszkópia minden 5 évben, tízévente - kolonoszkópia. A familiáris polipózisban szenvedő személyeket 2-3 évenként át kell szűrni. A rákkeltő csoportba tartozó állampolgárok vizsgálatára vonatkozó tervet egyénileg az orvossal vitatják meg.

A kolorektális rák megelőzésére irányuló általános intézkedések közé tartozik az aktív életmód, a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás, gazdag növényi szálban, anélkül, hogy túlterhelné az állati zsírokat, leállítja a dohányzást és az alkoholfogyasztást, a rosszindulatú daganatok kialakulásához vezető betegségek időben történő felderítését és kezelését.

A rák szövődményei és a terápia mellékhatásai

A rákos megbetegedést bonyolítja a vérzés, és rendszeres vérveszteséggel - vérszegénység, súlycsökkenés, a kimerülésig. A fejlett rákos megbetegedésekben szenvedő betegek a szervezet mérgezésével szembesülnek a daganatos szövet nekrózisának termékeivel. A rektális rák hozzájárulhat a fertőző gyulladás kialakulásához. A kemoterápia hozzájárul az olyan mellékhatások kialakulásához, mint a kopaszodás, gyengeség, étvágytalanság, hasmenés, émelygés.

A végbélrák előrehaladása

A colorectalis rák kimutatása és eltávolítása a korai szakaszokban az esetek 90% -ában járul hozzá az 5 éves túléléshez. Az azonosított colorectalis malignus daganatoknak azonban csak 39% -a sikeres kezelésre alkalmas állapotban van, más esetekben még a palliatív daganatok eltávolítása esetén is a prognózis kedvezőtlen. Ha a tumor eltávolítása után 5 éven belül nem észlelhető a kiújulás, akkor a helyreállítás megerősítést nyer. A rákos IV. Stádium nem gyógyítható.

Rektális rák

A colorectalis rák a korai és időben történő diagnosztizálás és a megfelelően kiválasztott terápia esetében viszonylag könnyen kezelhető, és jó prognózisa van az 5 éves beteg túlélésének.

Gyakori a rektális rák, és ki különösen veszélyezteti a végbélrák kialakulását?

A legtöbb gazdaságilag fejlett országban, Japán kivételével, a végbélrák az egyik leggyakoribb bélrák, amely mind a férfiak, mind a nők esetében előfordul. A kolorektális rák előfordulási gyakorisága és a nagy mennyiségű étkezési hús és állati zsírok, a durva rost és az étkezési rost tápláléka hiánya és az ülő életmód közötti összefüggés statisztikailag szignifikáns. A rákos rák stabilan 3. helyet foglal el a gasztrointesztinális traktus rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek felépítésében, 45-55% a bélbetegségek között.

Hazánkban a végbélrák előfordulási arányának folyamatos növekedése az utóbbi 5-10 évben megfigyelhető volt: 2007-ben 100 ezer főre 16,8 beteg volt. lakosság, és 2011-ben - már 20 ember. 100 ezer lakosra, míg a férfiak gyakrabban megbetegednek.

A kolorektális rák kialakulásához hozzájáruló tényezők közül csak néhányat megbízhatóan tanulmányozták. Így az állati eredetű élelmiszerek, elsősorban a hús (indol, skatole) emésztése során keletkező anyagok rákkeltő hatásúak és a bélnyálkahártyával való tartós érintkezés révén hozzájárulnak az epithelium metaplasiához. Ez az érintkezés növekszik az étkezési szálak mentesítése miatt, ami megzavarja az élelmiszer természetes áthaladását és hozzájárul a krónikus székrekedéshez, mivel az ürülék az ampulláris végbélben hosszan tartó marad.

A vastagbél krónikus gyulladásos betegségeit a végbél prekancerózisos betegségeire utalják: krónikus proktitis, krónikus nem specifikus ulceratív proctosigmoiditis, Crohn-betegség.

Bélpopulák

A legmagasabb onkogenitással járó betegségek közé tartozik a bélpóposodás a rosszindulatú betegség (ozlokachestvlenie) magas gyakorisága miatt. A rákba való transzformáció mind egyetlen polipban, mind többszörös gócok jelenlétében jelentkezik. Ez különösen igaz az örökletes polipózisokra a családban.

A kolonoszkópiában előállított polipok biopsziájának elsődleges szövettani diagnózisa fontos szerepet kap: például a villous adenomák rosszindulatúak az esetek 35-40% -ában, és a tubuláris adenomák esetében a rosszindulatú daganatok kockázata 2-6% -ra csökken,

A végbélrák szakaszai

Egy egyszerűsített formában az általánosan elfogadott besorolás a stádiumú rák alatt öt fázist azonosít:

  • 0 - a daganat a nyálkahártyán található (néha a polip belsejében) és nem terjed tovább.
  • I - a daganat túlnyúlik a nyálkahártyán.
  • II - a tumor a végbél falán keresztül növekszik, terjedhet a szomszédos szövetekre.
  • III - a daganat a szomszédos szervekre és a nyirokcsomókra terjed, amelyek a végbél közelében helyezkednek el.
  • IV - távoli metasztázisok vannak.

Mit mutat a végbélrák?

A végbél (lat. Rectum) a vastagbél 14-18 cm hosszú végső szakasza, amelyben az emésztési folyamatok véget érnek és a széklet tömege képződik. A végbél különböző anatómiai területekből áll, amelyek különböző embrió eredetűek és hisztológiai szerkezetűek, ami a rektális rák természetének jelentős különbségeket okoz a károsodás mértékétől függően.

A végbél 3 részre oszlik:

  • anális (perineális), 2,5-3,0 cm hosszú, amelyben sphincter izmok találhatók, amelyek szabályozzák a kiszökítési folyamatot,
  • a középső egy olyan, 8,0-9,0 cm hosszú ampullájú, amelyben az élelmiszer-csomó folyadékrésze beszívódik és széklet tömegeket képez,
  • túlnyúló, peritoneummal borítva, kb. 4,0-5,0 cm hosszú.

A rektális rák leggyakrabban az ampulláris (az esetek 80% -ában) lokalizálódik, leggyakrabban az anorectalis részben (5-8%). A végbél ampulláris és nadampuláris szakaszaiban, amelyek egyrétegű mirigyhámhártyával vannak bevonva, gyakrabban észlelik a mirigyejtő rákot - adenocarcinoma, szilárd rák, gyűrűs sejtet jelent, kevert, széteső. Az anorectalis rectum, amely többrétegű, lapos, nem pikkelyes hámba van burkolva, gyakran hatással van a laphámsejtes karcinómára és a melanomára.

A végbél anatómiai jellemzői, vérellátása és nyirokelvezetése meghatározza a metasztázisok túlsúlyos terjedésének jellegét:

  • A rákos rák metasztázza a zsírszövetben található regionális nyirokcsomókat a bél (parorectalis) és perineum környékén, a hajókon és az idegeken.
  • A végbél felső részétől a máj portális vénájáig terjedő vénás kiáramlás sajátosságai miatt a metasztázisok gyakran előfordulnak közvetlenül a májban.
  • Ráadásul a végbél alsó részének bőséges vérellátása miatt a daganat metasztatizálja az alsó vena cava rendszerét a tüdőbe, csontokba és más szervekbe.

A colorectalis rák tünetei

  • A vastagbélrák első tünetei a legtöbb rákhelyen székletelváltozások krónikus székrekedés és hasmenés formájában, nem megfelelő bélmozgás érzései, hamis késztés (teneszmus), az anális csatorna (nyálka, vér, genny) kisülése.
  • Ezenkívül a betegek többségében korai fájdalom jelentkezik a széklet alatt a bélfal daganatának inváziója és a megfelelő idegek működésének károsodása miatt.
  • Az anális sphincterekből kialakuló izmok vereségével a széklet és a gáz inkontinenciája fejlődik ki.
  • A fájdalom az első tünete a rektális ráknak csak anorectalis rákban, a rektális zárófunkció bevonásával a tumoros folyamatban.
  • Ha a bél lumenben (exophytic) és a csészealjszerű tumorokban, tumoros fekélyekben nőnek, a rák első megnyilvánulása vérzés vagy gyulladásos folyamat lehet. A vérzés a végbélrákos betegek 75-90% -ánál fordul elő, leggyakrabban a székletben lévő szennyeződések vagy vér formájában.
  • A rák előrehaladott stádiumában lévő vérrel együtt nyálkahártyát és gént is szabadulhat fel.

Az általános jó közérzet romlása (általános gyengeség, gyors kimerültség, vérszegénység, súlycsökkenés, a bőr elhomályosulása) a hosszantartó krónikus veszteség és a tumor mérgezés miatt jellemző a rektális rák későbbi szakaszaira.

A végbél elválasztható vékony fészekből és kis mennyiségű laza szálból a hólyag, a szeminárium és a prosztata mirigy férfiakban, a méh és a hátsó hüvelyi fal a nők. Ezért a daganatos lézió méretének növekedése a károsodott rektális funkció mellett, gyakran figyelik a környező szervek működésében fellépő rendellenességeket, a vizelet inkontinenciájáig.

A colorectalis rák kezelésének taktika

A nemzetközi protokoll szerint a végbélrák előfordulását egy diagnosztikai vizsgálat eredményei határozzák meg. Ezenkívül a TNM nemzetközi osztályozásán túl gyakran alkalmazzák a rákosztást az 1-4. Fázisokban, valamint a Duke osztályozást, a daganat szövettani szerkezetét, a differenciálódás mértékét és a metasztázisokat, a végbél helyétől függően a komplikációk jelenlététől.

A tumoros folyamat helyesen diagnosztizált stádiuma a végbélrákban lehetővé teszi a legegyszerűbb kezelési rendszer kiválasztását, figyelembe véve a nemzetközi irányelveket, beleértve a műtétet, a sugárterápiát, a kemoterápiát és a célzott gyógyszerek terápiáját.

Mi a végbélrák életében?

A prognózis és a várható élettartam közvetlenül függ a rák állapotától. A kezelés hatékonyságát az ötéves túlélési arány határozza meg. Az American Cancer Society (American Cancer Society) szerint a perifériás rosszindulatú tumorok különböző stádiumaiban:

  • I. szakasz - 87%.
  • II. Szakasz - 49-80%.
  • III. Szakasz - 58-84%.
  • IV. Szakasz - 12%.

Rektális rák

Rektális rák - mi ez?

Ez a rosszindulatú daganat a végbél epitéliumából következik be. Ez a daganat minden malignus képződés jellegzetessége - gyors növekedés, szomszédos szövetek csírázása, metasztázis.

A férfiakat és a nőket egyaránt érintik. Az esetek számának növekedését 45 év múlva figyelhetjük meg, és az incidencia csúcspontja a 75 éves korosztályban van.

A betegségről

A vastagbél végrészének nyálkahártyáját hengeres hámmal borítják, nagy számú mirigyvel. A sejtek nyálkat termelnek. A kockázati tényezők hatására a patológiás sejtek kontrollálatlan megosztottsággal és az apoptózis-programozott halál mechanizmusának elvesztésével jelennek meg. Fokozatosan a végbél daganat alakul ki.

A kolorektális rák feltételezhetően kialakult okai:

  1. Helytelen táplálkozás.
    A húsipari táplálkozás túlsúlya, a növényi rostok egyidejű hiányával járó állati zsírok rontja a széklet áthaladását, hozzájárul a székrekedéshez és a colorectalis daganatok kialakulásához.
  2. Az öröklõdés szerepe - a daganatok bizonyos formáinak megjelenése során.
  3. Prekancerózus patológiák - polipok, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
  4. Immunhiányos állapotok, nemi szervek karcinóma vagy nőknél a mellrák.

A colorectalis rák típusai

A daganat típusát a lokalizáció határozza meg:

  • Az anorectalis fekvés az esetek 5-8% -ában jellemző.
  • Az ampularis gyakoribb, akár 80%. Ez a patológia a bél legszélesebb részén.
  • Nadampuláris lokalizáció a betegek legfeljebb 12% -ánál.

A tumor növekedésének jellege lehet:

  • exophytic - nő a bél lumenben;
  • endophytic - csíráztatja a falvastagságot, beszivárog, körkörösen lefedi;
  • vegyes magasságú

A hisztológiai kép szerint egy daganat:

  • mirigyes rák (adenocarcinoma);
  • szilárd;
  • pecsétgyûrû sejt;
  • scirrhoma;
  • pikkelyes.

A colorectalis rák tünetei, az első jelek

A rektális problémák megbeszélése sok ember számára szégyenletes. Ezért a patológia első jelei gyakran nem megfelelő figyelem nélkül maradnak. A végbélrák kezdeti tünetei a székletminták változásai. A székrekedés és hasmenés gyakori változása, a széklet változása. Nagyon vékonyabb lesz, mint korábban. Aggódik a hiányos bélmozgások érzésével, kellemetlen érzéssel, fokozott gázképződéssel.

A tumoros folyamat kialakulása a végbélrák távoli jeleit okozza:

  • nyálka és vér a székletben;
  • gennyes kibocsátás;
  • a teljes belek érzése;
  • puffadás;
  • fájdalom a végbélben;
  • krónikus fáradtság, fáradtság;
  • anémia;
  • fogyás

A kezdeti szakaszában a megnyilvánulása a betegség nem lehet. Ha ismeretlen eredetű vérszegénységet észlelünk, érdemes megvizsgálni a látens vérzés okait. Talán rák.

A késői szakaszokat más szervek sérülése jellemzi:

  • csírázás a szomszédos szervekben, interorgan szerves fisztulák kialakulása;
  • gyomor-gyulladásos folyamatok - paraproktitis, kismedencei flegmon;
  • a daganat perforálása lokalizált lokalizációval peritonitis kialakulásával;
  • vérzés.

Mit mutat a végbélrák? - fotó

A rektális rák fényképében látható, hogy jelentősen szűkíti a bél lumenét. Ez az oka a székrekedésnek, a zsúfolt hasnak, a hasnyálmirigynek.

Ebben a fotón a karcinóma beszivárgóan növekszik, és lefedi a falat.

diagnosztika

Miután elmentek egy orvoshoz, meghatározzák azokat a tüneteket, amelyek zavarják a pácienst, és a rektális szakasz betegségére utalnak.

A végbélrák szakaszai

A megfelelő kezelés hiányában a rákos folyamat folytatódik. A színpadot a bél károsodásának mértéke, a falon keresztül történő csírázás, a nyirokcsomók metasztázisainak jelenléte, más szervek távoli sérülései határozzák meg.

E tekintetben a tumor négy szakaszra oszlik. Ez az eloszlás univerzális bármilyen rosszindulatú daganat esetén.

Az 1. lépés - a kis méretű daganat, a nyálkahártyán nő, nem érinti a szomszédos szerveket és a nyirokcsomókat.

A 2. szakasz A és B részekre oszlik. A 2A a bélcső kerületének harmadától a felére eső elváltozás, de szigorúan a falban vagy a lumenben nő, nincs metasztázis. 2B - a lézió mérete ugyanaz, de metasztázisok vannak a peri-colic nyirokcsomókban.

3A - a tumor a bél kerületének több mint felét foglalja el, minden rétegen és közel intesztinális roston keresztül növekszik. A legközelebbi nyirokcsomókban lehet egyetlen metasztázis.

3B - a daganat bármely mérete, a távoli nyirokcsomók metasztázisai, a nyirokcsomó a rektális régióból.

4. szakasz - metasztázisok terjednek a belső szervekre és a távoli nyirokcsomókra. Az elsődleges daganat mérete bármely lehet.

Vastagbélrák kezelések

A daganat kis mérete és csírázása csak a végbél nyálkahártyáján és submucosalis rétegén keresztül, anélkül, hogy befolyásolná az izmokat és a szerózist, lehetővé teszi a tumor sebészeti eltávolítását. Néha lehetséges egy colonoscope segítségével végrehajtani egy műtétet a vastagbélen keresztül.

Ha az izomrétegben csírázták, akkor a rectum reszekciója vagy az extirpáció (a szerv teljes eltávolítása) feltüntetésre kerül. A pararektális szálakat és a nyirokcsomókat is eltávolítják, amelyekben az esetek 20% -ában már metasztázisokat észleltek. A két hozzáféréssel - laparotómia (hasfalfal disszekció) és laparoszkópia (művelet videokészülékkel több hasítással történő hasítással) történő kezeléshez.

A művelet típusát a tumor lokalizációja alapján választjuk ki. A magas fekvés lehetővé teszi a daganat eltávolítását, és átmenetileg a vékonybél végét a hasfalon - ezáltal kolosztómát képez a kiszökítéshez. Az ilyen manipuláció szükséges, ha nem lehet varrni a végeit a bél együtt. A második szakasz bizonyos idő elteltével visszaállítja a bél sértetlenségét.

Ha a daganatos folyamat alacsony, ha nincs benne egészséges szövet, akkor az érintett terület és az anus eltávolítása kolosztómiát okoz a hasfalon.

Túlélési prognózis

A radikális működés után a túlélési arány 5 évig 34-68%. A kezelés kimenetelét befolyásolja a tumor diagnosztizálása, a beteg állapota, életkora és az ezzel járó betegségek.

A tumoros folyamattól függően az ötéves túlélési arányt a következő adatok határozzák meg:

  • 1. szakasz - akár 77%;
  • 2. szakasz - legfeljebb 73%;
  • 3. és szakasz - 46%;
  • 3b. Lépés - 43%.

A 4. szakaszt nem vesszük figyelembe ebben a statisztikában. A radikális műveletek gyakran lehetetlenek, mert tumor metasztázisok az egész szervezetben. A halálos kimenetel a beteg általános állapotától függ.

Ellenjavallatok

A művelet az alábbi feltételek mellett ellenjavallt:

  • a páciens súlyos krónikus betegségei - artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, ha anesztézia nem lehetséges;
  • a páciens öregedése;
  • előrehaladott rákbetegségek

Egy közös folyamat során, ahol metasztázisok vannak számos szervhez, a palliatív reszekciókat alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére. Tünetekkel járó műveletek - a bypass anasztomózis kivetése a belek enyhítésére és a rák utolsó szakaszaiban jelentkező komplikációk elkerülésére.

Kezelés előtt és után

A kemoterápiát és a sugárterápiát 2 vagy annál magasabb daganatos betegeknél jelzik.

Ha a műtét előtti időszakban több nyirokcsomóban metasztázisokat észleltek, és a daganat az izomrétegen keresztül növekedett, akkor a kezelés előkészítésének szakaszában a sugárterápia rövid távon 5 napig tart. Ez lehetővé teszi a korai metasztázisok elpusztítását, csökkentve a formáció méretét.

A vastagbélrák kezelését a műtét után a patkányok eltávolítása után végzik. Foglalkozik a sugárkezeléssel vagy annak kemoterápiával való kombinációjával. A műtétet követő sugárterápia elpusztítja a fennmaradó sejteket az elsődleges tumor zónájában, és megakadályozza annak megismétlődését. A betegek működésképtelen állapotában enyhíti az állapotot.

A kemoterápia érzékenységét a betegek 30% -ánál észlelték. Orvosi célból írják fel az áttétek megsemmisítésére.

Emellett a kemoterápiát adjuvánssal végezzük - a karcinóma elterjedésének megakadályozása érdekében, ha több nyirokcsomó elváltozása is volt. Ez a kezelés a metasztázisos betegek minőségét és várható élettartamát javítja. Platina készítmények, 5-fluorouracil, leukovarin, kalcium-folinát. A gyógyszereket intravénásan adják be, több napos kurvákban. A kemoterápiát a rák közös formájával végzett műtét előtt sugárterápiával kombinálva is alkalmazzák. Ezt a kombinált kezelést 1-1,5 hónapig végezzük, majd a besugárzás befejezése után 6 hónap múlva elvégezzük a kezelést.