loader
Ajánlott

Legfontosabb

Fibroma

Nyelőcsőrák

A nyelőcső rák olyan rosszindulatú daganat, amely a nyelőcső falának elszaporodott és újjászületett hámjából képződik. Klinikailag a nyelőcsőrák kialakulását progresszív lenyelési rendellenességek jelzik, és ennek eredményeképpen a fogyás által okozott fogyás. Kezdetben rendszerint tumorképződést mutatnak röntgen, endoszkópos vizsgálat, CT vagy ultrahang esetén. A nyelőcsőrák diagnózisát a daganat biopszia szövettani vizsgálatát követően állapították meg malignus sejtek jelenlétének meghatározására.

Nyelőcsőrák

A nyelőcső rák olyan rosszindulatú daganat, amely a nyelőcső falának elszaporodott és újjászületett hámjából képződik. Klinikailag a nyelőcsőrák kialakulását progresszív lenyelési rendellenességek jelzik, és ennek eredményeképpen a fogyás által okozott fogyás. Kezdetben rendszerint tumorképződést mutatnak röntgen, endoszkópos vizsgálat, CT vagy ultrahang esetén. A nyelőcsőrák diagnózisát a daganat biopszia szövettani vizsgálatát követően állapították meg malignus sejtek jelenlétének meghatározására.

Mint minden rosszindulatú daganat, a nyelőcsőrák kedvezőtlenebb prognózissal is rendelkezik, mint a későbbiekben észlelt betegség. A rák korai felismerése hozzájárul a kifejezettebb hatáshoz, a 3-4. Fokozatú tumorok általában nem teljesen gyógyulnak. A rákos daganatok nyelőcsőinek csírázása során a mediastinum, a légcső, a hörgők, a nagy hajók, a nyirokcsomók környező szövetei érintettek. A tumor hajlamos a tüdőbe, a májba áttett metasztázisra, az emésztőrendszeren keresztül a gyomorba és a belekben terjed.

A nyelőcsőrák kockázati tényezői

Jelenleg a nyelőcsőrák mechanizmusa nem teljesen ismert. A rosszindulatú daganat előfordulásához hozzájáruló tényezők: dohányzás, alkoholfogyasztás, túlságosan forró és túl hideg táplálkozás, ipari veszélyek (mérgező gázok belélegzése), ivóvízben lévő nehézfémek tartalma, nyelőcső kémiai égési sérülései maró anyagok lenyelése esetén.

A rák kialakulásához hozzájárulhat a káros anyagok porszuszpenzióját tartalmazó levegő rendszeres belélegzése (füstös területen élő, szellőztetett, nagy koncentrációjú ipari porral dolgozó területeken).

A nyelőcsőrák kialakulásához hozzájáruló betegségek a gastrooesophagealis betegség, az elhízás, a keratoderma. A nyelőcső hernia, az achlosion (a nyelőcső alsó sphincterének relaxációja) hozzájárul a rendszeres refluxhoz - a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobja, ami egy speciális állapot kialakulásához vezet: a Barrett-kór.

A Barrett-féle betegség (Barrett-oesophagus) a nyelőcső epiteliális bélésének degenerálódása a gyomor-epitélium típusa szerint. Ez az állapot precancerus, ugyanúgy, mint a legtöbb epithelialis diszplázia (a szöveti fejlődés zavarai). Meg kell jegyezni, hogy a nyelőcsőrák gyakrabban fordul elő 45 év felettieknél, a férfiak háromszor gyakrabban szenvednek nőknél.

A rákot olyan táplálékkal táplálják, amely nem tartalmaz elegendő mennyiségű zöldséget, gyógynövényt, fehérjetartalmat, ásványi anyagokat és vitaminokat. A szabálytalan táplálkozás, a túlfogyasztási hajlam negatív hatással van a nyelőcső falaira, ami segíthet a védő tulajdonságok csökkentésében. A rák előtti rákos megbetegedések rosszindulatúságának egyik tényezője az immunitás csökkenése.

A nyelőcsőrák osztályozása

A nyelőcsőrák a nemzetközi TNM nómenklatúra szerint vannak osztályozva malignus daganatok esetén:

  • színpad (T0 - precancer, karcinóma, nem invazív epithelium tumor, T1 - rák a nyálkahártyára, T2 - a tumor a submucosalis rétegbe, T3 - a rétegek az izomhoz, T4 - a daganat behatolása a nyelőcső valamennyi rétegébe a környező szövetbe);
  • a metasztázisok terjedése a regionális nyirokcsomókban (N0 - nincs metasztázis, N1 - vannak metasztázisok);
  • a távoli szervek metasztázisainak terjedéséről (M1 - van, M0 - nincs metasztázis).

A rák az elsőtől a negyedikig szakaszokba sorolható, attól függően, hogy milyen mértékű a tumor a falban és metasztázisában.

A nyelőcsőrák tünetei

A korai stádiumú oesophagus rák leggyakrabban nem manifesztálódik klinikailag, a tünetek akkor jelennek meg, ha már egy meglehetősen nagy daganat van, amely zavarja az étkezés elősegítését. A nyelőcsőrák leggyakoribb tünete a nyelési betegség - dysphagia. A betegek általában folyékony táplálékot fogyasztanak, a nyelőcsőben nehezebben ragadják meg, és a "szegycsont" érzést keltik a szegycsont mögött.

A tumor progressziójával fájdalmat lehet észlelni a szegycsontban, a torokban. A fájdalom a felső hátra adhat. A nyelőcső csekély átjárhatósága hozzájárul a hányáshoz. Rendszerint a táplálék hosszú távú hiánya (az étkezési nehézséghez kapcsolódóan) általános disztrófiát okoz: fogyás, szervek és rendszerek működésének megzavarása.

Gyakran előfordul, hogy a nyelőcsőrák állandó száraz köhögés társul (reflexivitás következtében a légcső irritációja), a rekedtség (krónikus laryngitis). A tumorfejlődés terminális szakaszában vér hányással és köhögéssel kimutatható. A nyelőcsőrák minden klinikai tünete nem specifikus, de azonnali kezelést igényel az orvoshoz. A gasztroenterológus rendszeres nyomon követését a Barrett-kórban szenvedő betegek, mint a nyelőcsőrák kialakulásának magas kockázatával rendelkező személyek kötelezik.

A nyelőcsőrák diagnosztizálása

Mint bármely neoplazma, a nyelőcső daganata malignusnak nevezhető csak biopszia és ráksejtek kimutatása után. A tumorok megjelenítésére használják: a tüdő radiográfiáját (néha láthatja a tüdőben és a mediastinumban lévő rákosodás képződését), a kontrasztos radiográfia a báriummal lehetővé teszi a tumor kialakulását a nyelőcső falán. Az endoszkópos vizsgálat (esophagoscopy) lehetővé teszi a belső fal, a nyálkahártya részletes vizsgálatát, a daganat kimutatását, a méretének, alakjának, felületének, a fekélyek jelenlétének vagy hiányának, a nekrotikus területek, a vérzés vizsgálatát. Az endoszkópos ultrahang segítségével meghatározhatja a nyelőcső falának és a környező szövetek és szervek tumorérzékenységének mélységét.

A hasi ultrahang tájékoztatást ad a nyelőcsőrák metasztázisainak jelenlétéről. Az MSCT és a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a belső szervek részletes ábrázolását, a nyirokcsomók, a mediastinalis szervek változásait, az edények állapotát és a környező szöveteket. A pozitron emissziós tomográfia (PET) kiegészíti ezeket a vizsgálatokat a malignus szövetek azonosításával. A vér laboratóriumi vizsgálatát tumor markerek jelenléte határozza meg.

Esophageal rák kezelés

A nyelőcsőrák kezelésének taktikája a nyelőcső falának és környező szöveteinek elhelyezkedésétől, méretétől, mértékétől, a nyelőcső falától és a környező szövetek infiltrációjától, a nyirokcsomók és egyéb szervek metasztázisainak jelenlététől vagy hiányától, a test általános állapotától függ. Rendszerint több szakember vesz részt a terápia megválasztásában: gasztroenterológus, onkológus, sebész, radioterápiás szakember (radiológus). A legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok kezelésének mindhárom fő módszere kombinálva van: a tumor és az érintett szövet sebészeti eltávolítása, radioterápia és kemoterápia.

A nyelőcsőrák sebészeti kezelése a nyelőcső egy részének reszekcióját jelenti egy tumorral és szomszédos szövetekkel, a közelben található nyirokcsomók eltávolításával. Ezután a nyelőcső többi része a gyomorhoz kapcsolódik. A nyelőcső plasztikájára mind a gyomorszövetet, mind a bélcsövet alkalmazzák. Ha a daganat nem teljesen eltávolodik, akkor a kivágás részben a nyelőcső lumenjének felszabadulását eredményezi.

A posztoperatív időszakban a betegek parenterálisan fogyasztanak, amíg a szokásos módon nem fogyasztanak ételt. A műtét utáni időszakban a fertőzés kialakulásának megakadályozására a betegeket antibiotikum terápiára szánják. Ezenkívül lehetséges a sugárkezelés során a fennmaradó rosszindulatú sejtek elpusztítása.

A sugárterápiás rákellenes terápia a szervezet érintett területének nagy intenzitású röntgensugarakkal történő besugárzását jelenti. Van külső sugárterápia (a sugárzás külső forrásból történik a besugárzott szerv kivetített területére) és a belső sugárterápiára (a sugárzás radioaktív implantátumokba kerül a szervezetbe). Gyakran a sugárterápia válik a választás módjává, ha lehetetlen a daganat sebészeti eltávolítását elvégezni.

A nyelőcsőrák kemoterápiáját segítő módszerként alkalmazzák a rákos sejtek aktivitásának visszaszorítására. A kemoterápiát erős citotoxikus gyógyszerek segítségével végzik. Azok a betegek, akik nem képesek a nyelőcső lumenjének műtéti korrekcióját a fotodinamikus kezelésre alkalmas lenyelés megkönnyítése érdekében. Ez a technika abban rejlik, hogy a fényérzékeny anyagot a daganatszövetbe tartja, majd a rákot roncsolja, megsemmisítve. Azonban lehetetlen elérni a rosszindulatú formáció teljes pusztulását e technika segítségével - palliatív terápia. A rákellenes kezelés végén valamennyi beteg szükségszerűen rákos bejegyzésre és rendszeresen átfogó vizsgálatra kerül.

Nyelőcsőrák szövetei és kezelése

A nyelőcsőrák fő szövődménye a progresszív dysphagia okozta fogyás. Az alultápláltság következtében különböző táplálkozási rendellenességek (táplálékdisztrófia, hypovitaminosis) is előfordulhatnak. A rosszindulatú daganatot bakteriális fertőzéssel lehet bonyolítani. Ezenkívül a daganat fekélyezhet és vérzik.

A kemoterápiát gyakran súlyos mellékhatások kísérik: alopecia (alopecia), émelygés és hányás, hasmenés, gyengeség, fejfájás. A fotodinamikus terápiában részesülő betegeknek az elkövetkező hónapokban kerülniük kell a közvetlen napfényt, mivel bőrük különösen érzékeny a fényre.

Nyelőcsőrák prognózisa

A nyelőcsőrák gyógyulása korai stádiumban lehetséges, amikor a rosszindulatú folyamat a nyelőcső falára korlátozódik. Ilyen esetekben a sugárterápiával kombinálva a tumor sebészi kivágása nagyon pozitív hatást fejt ki, minden lehetséges esély a teljes gyógyulásra. Ha a rákot már a metasztázis szakaszában észlelik, és a daganat a mélyebb rétegekbe nő, akkor a prognózis kedvezőtlen, a teljes gyógymód általában nem lehetséges.

Súlyos esetekben, az idős korban, és ha lehetetlen teljesen eltávolítani a tumort, palliatív kezelést használnak a normális táplálkozás helyreállításához. A műtét nélküli nyelőcsőrákban szenvedő betegek túlélése nem haladja meg az 5% -ot.

A nyelőcsőrák megelőzése

A nyelőcsőrák specifikus megelőzése nem létezik. Célszerű elkerülni a dohányzást és az alkohollal való visszaélést, rendszeresen végezzen felmérést az emésztőrendszerről olyan betegségekről, amelyek megelőzik a betegség előtti állapotát, és nyomon követik súlyukat.

A meglévő gastrooesophagealis betegség esetén rendszeresen végeznek endoszkópos vizsgálatot. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeket egy éves biopszia mutatja.

A nyelőcsőrák első tünetei és jelei a korai és a késői szakaszban

Amikor egy olyan betegségről van szó, mint a nyelőcsőrák, az epidemiológia terjedése meglehetősen kiterjedt. Ez egy onkológiai betegség, amelyet a rosszindulatú formáció megjelenése kísér a szervfalon. A daganat a nyálkahártyát képező hámsejtekből fejlődik ki. A veszélyes betegség fő kockázati csoportját olyan emberek képviselik, akik átlépték a 60 éves korosztályt.

A férfiaknál ezt az állapotot 3-szor gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél. Jelenleg az ilyen típusú rák rendkívül gyakori patológia, amely az összes onkológiai betegség 5-7% -át teszi ki. Ha az állapot első tünetei azonnal észrevehetők, átfogó diagnózist és kezelést végeztek, a prognózis általában kedvező.

A fő oka a nyelőcsőráknak

Jelenleg ez a rák etiológiája továbbra is rejtély marad. Úgy gondolják, hogy a nyelőcsőrák okai a legtöbb esetben egy személy szokásaiban gyökereznek. A statisztikák szerint ezt a kóros állapotot olyan embereknél diagnosztizálják, akiknek hosszú ideje a dohányzási dohányzás tapasztalata körülbelül kétszer gyakrabban fordul elő, mint azokban, akik nem használnak cigarettát.

Ezenkívül mintegy 12-szer nagyobb a kockázata ennek a rosszindulatú képződésnek a kialakulásában az alkoholistákban.

A nyelőcső rákja esetén a megjelenése oka lehet:

  • a vitaminok akut hiányában;
  • a gyorsételek függőségében;
  • régi alkáli égési sérülések esetén;
  • nagyszámú fűszer felhasználásakor;
  • a friss növényi élelmiszerek étrendjéből történő kizárással;
  • a penészgombákat tartalmazó termékek befogadásakor.

A japán, kínai, közép-ázsiai és egyes szibériai lakosok bizonyos étkezési szokásai miatt a betegek száma jelentősen magasabb, mint más régiókban. Európában, Dél- és Észak-Amerikában az utóbbi időben megfigyelték a nyelőcsőrák által érintettek számának növekedését.

Jelentősen megnöveli az ökológiailag kedvezőtlen zónákban élő kóros állapot kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a nyelőcső ismert prekancerózisos betegségei. Ha emberben vannak jelen, akkor a malignus tumor kockázata tízszeresére nő. Ezek közé tartozik: a Berrett-nyelőcső és achalasia. A szervezetben a traumás károsodás a rák megjelenését okozhatja.

Külön szerepet tulajdonítanak a nyelőcsőrák genetikai hajlamának. Újabban azonosítják a P53 gén mutációját, ami hozzájárul egy olyan kóros fehérje termeléséhez, amely nem képes megvédeni a nyelőcsövet és a beleket a további rosszindulatú sejtek degenerációjától.

Ez a patológia sokkal gyakrabban fordul elő olyan személyeknél, akik az emberi papillomavírus egyes törzseinek hordozói, amelyek intracelluláris mutációt okoznak.

Az elhízás a nyelőcső epiteliális rétegéből származó különböző malignus daganatok kifejlődésének elősegítő tényezője. A túlsúly megnöveli a hasüregben uralkodó nyomást, ami jelentősen növeli a reflux kockázatát, amelyben a gyomorsav a nyelőcsőbe kerül. Ez először kémiai károsodásához, majd a nyálkahártyák rosszindulatú degenerálódásához vezet.

A nyelőcsőrák osztályozása

Annak érdekében, hogy hatékony gyógymódot írjon elő, az orvosnak tisztáznia kell a fejlődő daganatot megkülönböztető számos paramétert. A nyelőcsőrák esetében a besorolás számos jellemzőt figyelembe vesz. Az oktatás formájától függően lehet:

Ez a diagnózis során meghatározható. Exophytic tumorok nőnek a nyelőcső lumen irányában. Általában már a fejlődés korai szakaszában jelentősen emelkednek a nyálkahártyán. Endofitikus daganatok alakulnak ki a submucosalis rétegben, vagyis a fal vastagságában. A vegyes rosszindulatú daganatok hajlamosak a gyors bomlásra, így a fekélyek gyorsan kialakulnak a helyükön. A következő általános morfológiai típusokat különböztetjük meg:

  • laphámsejtes karcinóma;
  • adenocarcinoma.

Az ilyen típusú rosszindulatú daganatok a nyelőcsővel bélelő különböző sejtekből alakulnak ki. A squamous cell carcinoma lehet felületes és mélyen invazív. A pikkelyes epitélium sejtjeiből mindig tumor alakul ki. Azonban a felületes daganatosodás eróziónak vagy plakknak nyilvánul meg a szerv belső falán. Ezzel a nyelőcső rákkal a metasztázis csak a fejlődés késői szakaszában fordul elő. Ebben az esetben a betegség lefolyása meglehetősen könnyű, mivel a képződés nem éri el jelentős méretét, és nem képes akadályozni az élelmiszer elfogyasztását.

Egy mélyen invazív daganat alakul ki a nyelőcső submucosalis rétegei között, és általában gomba vagy fekély formájában jelentkezik. Gyakran metasztázisokat ad a tüdőbe, a hörgőkbe, a légcsőbe és a szívbe, ami jelentősen rontja a prognózist.

Az adenokarcinóma általában olyan sejtekből alakul ki, amelyek a nyáktermelésért felelős mirigyeket alkotják. Ez a rák meglehetősen ritka formája, amely az esetek mintegy 10% -ában észlelhető. Leggyakrabban ilyen típusú daganat fordul elő a nyelőcső alsó részében. Gyakran előfordul, hogy a gyomor kardioma rákos megbetegedését diagnosztizálják a nyelőcsőbe való átmenet. Ez a rosszindulatú sérülés súlyosabb, mint egy laphámsejtes daganat. Ha van a gyomor és a nyelőcső, akkor a prognózis általában kedvezőtlen.

A rosszindulatú daganat az alsó, a középső és a felső nyelőcsőben helyezkedik el. Ez rendkívül fontos paraméter. Az esetek mintegy 55% -ában a rákos kialakulás a szerv alsó részén található. A betegek további 35% -ánál a tumor a középső részén található. A betegek mindössze 10% -a fejleszt felsőfokú oktatásban. A nyelőcső rákjában a patológia első jelei különböző mértékben jelentkezhetnek, a daganat helyétől függően. Általános szabályként, ha a rosszindulatú formáció a nyelőcső felső részén fordul elő, a tünetek azonnali hatást gyakorolnak egy személyre, aki orvoshoz fordul.

Ebben az esetben még a kis méretű növények is megnehezítik az élelmiszer lenyelését. A nyelőcső alsó részének kvalitatív kialakulásával járó vereséggel, különösen akkor, ha a cardia részt vesz a kóros folyamatban, a reflux jellegzetes tünetei jelennek meg. Azonban gyakori gyomorégés ritkán okoz egy személy orvosi segítséget kérni. A nyelőcső középső részének vereségével a patológia hosszú időn keresztül nem nyilvánulhat ki kifejezett klinikai kép miatt, ami a nyelőcsőrák korai szakaszában megnehezíti a diagnózis folyamatát.

Így csak akkor, ha figyelembe veszik a meglévő oktatás valamennyi paraméterét, a szükséges átfogó kezelés megkötése lehetséges.

Nyelőcsőrák jelei

A fejlődés kezdeti szakaszában a daganat nem szorítja meg túlságosan a lumenet, így a betegség nem tud elégséges módon manifesztálni, hogy egy személy gyanúsíthassa a problémát. A rosszindulatú folyamat azonban nem áll meg, és a nyelőcső rákjában a tünetek gyorsan növekednek.

A nyelőcsőrák kialakulásának jellegzetes jelei a következők:

  • nyelési nehézség;
  • mellkasi fájdalmak;
  • rossz lehelet;
  • hányás;
  • kellemetlenség étkezés közben;
  • rekedtség;
  • légszomj;
  • a supraclavicular fossa duzzanata;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • apátia;
  • gyors fogyás;
  • fáradtság.

A nyelőcső rákjában a klinika meglehetősen specifikus. A beteg állapota gyorsan romlik. A meglévő problémák legteljesebb leírásával az orvoshoz való látogatás során a helyes diagnózis sokkal gyorsabb lehet.

A nyelőcsőrák szakaszai és prognózisa

Ez a rosszindulatú daganat nagyon elhanyagolt, mivel hosszú ideig tartó viszonylagos lelassulást követően a daganat gyorsan növekedni kezd. Jelenleg a nyelőcsőrák 4 fázisában van.

Általában az első szakaszban egy rosszindulatú formáció csak a felső nyálkahártyákat és a submucous membránokat érinti, de nem növekszik az orgonát képező izomszövetben. Metasztázisok még. Ezenkívül a lumen nem szűkül. A 2. stádiumban a daganat az izomrétegre terjed. A nyelőcső megnyitása a növekedés miatt enyhén csökken, ami nem sértheti az élelmiszerfogyasztás folyamatát. Ezenkívül ebben a szakaszban nincs nyilvánvaló tünete a tumorcsírázásnak a nyelőcső határain túl. Ritka esetekben egyetlen metasztázis található a szomszédos nyirokcsomókban.

Az oncoprocesszus fejlődése a nyelőcsőben a tumor növekedését figyeli minden olyan rétegben, amely ezt a szervet alkotja. Ezenkívül a képződés kiterjedhet a peri-nyelőcső szövetre és a szerosóra is. Azonban a daganatcsírák jelei más szervekben. A regionális nyirokcsomókban már számos metasztázis kerül meghatározásra. Kis másodlagos daganatok fordulhatnak elő távoli szervekben.

A 4. szakaszban a nyelőcső rákja, a daganat a környező szövetekbe nő, így a betegség minden megnyilvánulása különválik. A metasztázisok távoli szervekben találhatók. Az élelmiszer szokásos felszívódásának folyamata már nem lehetséges.

Nyelőcsőrák szövődményei

Ez a rák ritkán jelentkezik súlyos rendellenességek nélkül. Általában a szövődmények már a kóros állapot második szakaszában jelennek meg. A tumor kialakulásának leggyakoribb következménye a nyelőcső elzáródása. Ebben az esetben a lumen meglévő tumorral blokkolódik, ezért a felső részből származó élelmiszer nem juthat be a gyomorba. Az oncoprocess fejlesztésének késői stádiumában a páciens nem képes arra, hogy akár törékeny ételeket is használjon, ami a test gyors kimerüléséhez vezet.

A rák további gyakori szövődménye a vérzés. A daganat szétesése és a fekélyképződés elkerülhetetlenül hajlamos a nyelőcső érintett területének sérülésére. A durva ételek súlyos vérzést okozhatnak. Bizonyos esetekben ez a komplikáció súlyos veszélyt jelent a páciens életében. Az étkezési szokások megsértése és az asztmás rohamok iránti félelem fokozatos kialakulása miatt, melyeket az állapotok jellemeznek, amikor a lenyelt tartalom beszorul a nyelőcsőbe, a testtömeg gyors csökkenése figyelhető meg. A cachexia kialakulása jelentősen gyengíti a testet.

Ritka esetekben a daganat szétesése a légcső perforációjához vezet.

Így kialakul egy fistula. Ezzel kis darab élelmiszerek, valamint a nyelőcsőből származó folyadék is behatolhatnak a légcsőbe. Az ilyen szövődményt az étkezés során a legerősebb köhögés jellemzi.

A metasztázisok általában a rosszindulatú daganattól a nyirokrendszeren és az erekben keresztül terjednek. A későbbi szakaszokban be tudnak belépni az agyba, a szívbe, a tüdőbe, a májba és más létfontosságú szervekbe, ami elkerülhetetlenül komoly tünetekhez vezet.

A nyelőcsőrák diagnózisának módszerei

Ha a daganatfejlődés legkisebb jelei mutatkoznak, feltétlenül konzultáljon orvosával. A nyelőcsőrák pontos időbeli differenciáldiagnózisa jobb eredményeket eredményez. Általában a páciens először találkozik egy gasztroenterológussal, majd onkológussal. A szűk körű szakemberek felmérése lehetővé teszi a diagnózis gyorsabb elvégzését. Érdemes megjegyezni, hogy a laboratóriumi vizsgálatok általában nem engedik meg a daganatok azonosítását a fejlődés korai stádiumában, mivel a vérszegénység jelei csak akkor jelennek meg, ha a beteg állapota már kritikus.

Az első röntgenvizsgálat. Lehetővé teszi a nyelőcső változásának értékelését. Rendszerint a páciens folyékony báriumot ad, amely kontrasztként működik. Ez borítja a falak a nyelőcső és lehetővé teszi, hogy egy pontosabb képet. A bárium használata nemcsak a nyelőcső lumenének szűkületének jelenlétét észleli, hanem a megvastagodás vagy elvékonyodás központjait, valamint a fekélyt is.

Ezenkívül az esophagoscopiát is előírják. Ez a tanulmány magában foglalja a nyelőcső falán végzett oktatás ellenőrzését egy speciális eszközzel, egy endoszkóppal, amely egy vékony cső, amelynek végén egy minikamera található, amely lehetővé teszi a hiba mérlegelését. Egy ilyen vizsgálat elvégzése során biopsziát lehet elvégezni, amely során szövettani vizsgálatra kis mennyiségű szövetet veszünk. Lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük azokat a kórtörténeteket, mint a rák és a stenosis, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

A bronchoszkópiát általában a hangszalagok, a hörgők és a légcső állapotának felmérésére végzik. Ez a tanulmány segíti a metasztázisok kimutatását ezen szervekben. A meglévő tumor növekedésének jellegének meghatározásához gyakran használják a számítógépes tomográfiát. Ez egy high-tech röntgen-módszer, amely során számos olyan képet készítenek, amely teljes mértékben tükrözi az onkológiai folyamat terjedését.

Bizonyos adatokat nyelő ultrahanggal lehet elérni. Az élő szövetek különböző módon szívják fel a sugárzást, amelyet a készülék hoz létre, ami miatt másodlagos tumorokat észlelnek. A mágneses rezonancia képalkotás igen informatív módszer. A stádium meghatározásához gyakran használják ezt a tanulmányt.

Egyes esetekben a nyelőcsőrák kialakulása laparoszkópiát igényelhet. Ez egy invazív kutatási módszer. Általános érzéstelenítéssel történik. A köldök területén áttört, amelyen egy vékony cső található a kamerával a végén. Lehetővé teszi, hogy megvizsgálja az összes szervet, és vegyen mintát a biopszia számára. Ezt a diagnosztikai módszert általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor a másodlagos tumorok jelenlétét megerősítették.

Esophageal rák kezelés

A diagnózis és a beteg állapotának átfogó értékelése után a legoptimálisabb kezelési rendszert lehet kialakítani. A rák eltávolítására a sebészet, a kemoterápia és a sugárterápia alkalmazható. Ezek az expozíciós módszerek egyaránt és kombinációban is alkalmazhatók. Hogyan lehet a nyelőcsőrák kezelését egy adott betegen csak egy onkológus meghatározhatja. A betegeket a klinikai kép alapján egyénileg választják ki.

A nyelőcsőrák műtétje különböző módokon hajtható végre. Ha a daganat a nyelőcső alsó és középső részén található, általában egy nyitott műveletet hajtanak végre, amely lehetővé teszi a sérült terület felszámolását és a páciens normális étkezési képességének helyreállítását. Ilyen beavatkozás során az egészséges szövetek egy kis részét befogják. Bizonyos esetekben a gyomor felső részét is eltávolítják. A kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában a nyelőcső rákos megbetegedése esetén ez a probléma kiküszöbölhető, és további kezelés nem szükséges.

Ha a daganat az alsó részen található, akkor a műtét elvégezhető a nyelőcső teljes eltávolítására a mellkas metszésén keresztül. Ezenkívül regionális nyirokcsomók kivágása is szükséges lehet. Azonnal hozzon létre egy speciális szondát a hasfalon keresztül történő teljesítmény leadására. A gyomor elválasztása a nyelőcsőből lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megszüntesse a daganatot és csökkentse az ismétlődés kockázatát. Ha egy éven belül nincs kórtani károsodás, akkor egy második művelet elvégezhető. Ebben az esetben egy új nyelőcső keletkezik a vékonybél egyik részéből, amely lehetővé teszi, hogy egy személy normálisan enni.

Az endoszkópos műtétek, amelyek különösen hatékonyak a nyelőcsőrák onkológiai folyamatának korai szakaszában, nagyon népszerűvé váltak a jelen pillanatban. Az ilyen beavatkozásokat az endoszkóp ellenőrzése alatt végzik. A speciális lézer eltávolítja a meglévő oktatást. Ha a szerv lumenének nyilvánvaló szűkülése van, akkor a bougienage elvégezhető, ami arra utal, hogy különleges eszközöket kell bevezetni a kontraktusos nyelőcső régiójában. Az ilyen hatású betegek körülbelül 70% -a eredményeket érhet el és gyorsan gyógyíthatja a patológiát.

Egyes betegeknél stabil remisszió érhető el távoli gamma terápia alkalmazásával. A nyelőcső rák sugárterápiája nem csupán a növekedés megállítását, hanem a méretének csökkentését is segíti. A hatás a genetikai információ továbbításáért felelős DNS-molekulák kötésének megszakadásából adódik. Az ilyen hatás gyakorlatilag nem érinti az egészséges sejteket, mivel nem annyira aktívak.

Jelenleg széles körben használják a sugárzás és a kemoterápia kombinációját. Ez a kombináció nagyon jó hatással van. A nyelőcsőrák kemoterápiája palliatív expozíciós módszerként alkalmazható.

Az onkológiai betegségben hatékonyan alkalmazható gyógyszerek közé tartoznak a következők:

A kemoterápia önmagában történő alkalmazása 15-20% -kal növelheti a betegek várható élettartamát. A kemoterápia és a sugárkezelés kombinálásakor a betegek 45% -ánál pozitív eredményt értünk el. Így az ilyen alapok felhasználása indokolt. A nyelőcső rákjában a kezelés nagy erőfeszítést igényel az orvosok és a páciensek csoportjától, valamint a speciális kezeléshez. A legtöbb esetben nehéz megmondani, hogy mennyi ideig fog élni a beteg.

A kezelés pozitív hatásának elérése érdekében nagyon fontos megakadályozni a cachexia kialakulását, mivel a kimerült szervezet sokkal nehezebb tolerálni mind a sebészeti beavatkozásokat, mind a kemoterápiát és a sugárkezelést. A kezelés prognózisa és hatékonysága nagyban függ attól, hogy a páciens képes-e az orvos összes ajánlását betartani. Így a diétaterápia döntő pont a nyelőcsőrák kezelésében. Ha a műtét nem hajtható végre, és egyidejűleg a szerves üregben lévő lumen elég széles, akkor az összes terméket az étrendben, de földi formában is felveheti. Az étrendet a nyelőcső rákjának kiegyensúlyozott és fehérjében, zsírokban, szénhidrátokban gazdagnak kell lennie.

Amikor a műtétet a nyelőcső teljesen összeillesztette, mielőtt a gasztrosztómát táplálták volna. A tej, krém, tojás, állati olaj és néhány egyéb termék nagy tápértékű keverékei széles gyomorcsövön keresztül beadhatók. A megfelelően megválasztott étrend a nyelőcső daganatos megbetegedése esetén lehetővé teszi a beteg állapotának fenntartását. Ez megakadályozza a kimerültséget, és csökkenti a szervezet ellenállását a különböző kedvezőtlen tényezők ellen.

A jövőben a nyelőcső rákos táplálékának változatosabbá válhat, de az élelmiszernek továbbra is folyadéknak kell lennie. Nem sok beteg tolerálja az ilyen korlátozásokat rendszerint, ezért komoly erkölcsi támogatást igényel a rokonoktól és barátoktól. Csak a jövőbeni kezelés kedvező eredményével a beteg a földre, majd szilárd élelmiszerekké válhat. Sok beteg érdekli a kérdést, hogy hányan élnek nyelőcsőrákkal, de egy tapasztalt orvos sem tud pontos prognózist adni.

A nyelőcsőrák megelőzése

Jelenleg nem fejlesztették ki a rákkal szembeni 100% -os védekezést. A nyelőcsőrák megelőzése a legegészségesebb életmód fenntartására korlátozódik. Javasoljuk, hogy ne használják fel a fűszeres gazdag keleti konyhát.

Ezenkívül fel kell adni a rossz szokásokat és a napi gyakorlatokat. Ha olyan iparágakban dolgozik, ahol mérgező anyagok belélegzése lehetséges, használjon személyi védőfelszerelést, például légzőkészüléket. Ezen egyszerű óvintézkedések betartása jelentősen csökkentheti a nyelőcsőrák kockázatát.

Lehetséges a nyelőcső rákos megbetegedése: lépésekben szétszerelve

A nyelőcső onkológiája leggyakrabban az idősekben fordul elő. A fiatalok körében a probléma előfordulását a sejtmuta- táció okozza. Statisztikailag gyakoribbak a betegek. A nyelőcsőrák tünetei korán észrevehetők, ami lehetővé teszi a kezelés gyorsabb megkezdését.

A rák fogalma, statisztikák

A tumorok olyan rendellenesség következtében jelentkeznek, amely egy adott sejtcsoporthoz vezetett. A legtöbb esetben a szerv középső és alsó harmada érintett. A rosszindulatú daganatosság befolyásolja a páciens lenyelése képességét: minél nagyobb a daganat nagysága, annál kevésbé sűrű az élelmiszer képes a gyomorba jutni.

Az onkológia kezdeti fejlődését endoszkóppal, ultrahang sugárzással vagy számítógépes tomográfiával fedik fel. A diagnózis magában foglalja a tumorsejtek elemzését. Nem minden daganat rosszindulatú.

A betegség súlyos stádiumai jelenleg gyógyíthatatlanok. A súlyos esetekben a daganat terjed a szomszédos szervekre, megfosztva a betegtől a helyreállításhoz.

besorolás

Az onkológusok kétféle módon osztoznak a patológiába több csoportba. A növekedési onkológia:

  • Exophytic, vagyis csak a nyálkahártyán lévő test felett növekszik.
  • Endofitikus - a daganatszövetben vagy a nyálkahártyában képződik.
  • Vegyes, amely a nyelőcső mindkét részét érinti.

A szerkezet típusa szerint a rák a laphám vagy az adenokarcinóma:

  • Az első esetben a daganat csak epitheliális szövetekből képződik.
  • A második - a nyálkahártya sejtjeiből nyálkahártyát. A nyelőcső adeno-karcinóma sokkal kevésbé gyakori, a patológiát nehezebb tolerálni és nehezebb kezelni. Ez kizárólag a nyelőcsőnek a gyomorba történő átmenetével fordul elő.

Vannak még négy másik típusú rák, amelyek rendkívül ritkák. Ezek szarkóma, malána, lymphoma és korion karcinóma.

Squamous daganat

A leggyakoribb típusú rák. Két kategóriába sorolható:

  • A felületesnek az előrejelzés szempontjából kedvezőnek kell lennie. A legtöbb esetben felismerték az ilyen terv rosszindulatú daganatait. Úgy néz ki, mint egy plakk, vagy eróziós károsodás a nyelőcső falán.
  • A mélyen invazív hatással van a szövet belső részére, a megnyilvánulás hasonló a gombahoz vagy fekélyhez. Az ilyen rák gyakran behatol a szomszédos szervekbe.

Vizuálisan, a laphámsejtes karcinóma hasonlít egy polip vagy gyűrű alakú neoplazmára, amely körülveszi a nyelőcsövet. A növekvő tumor szűkíti a szerv belső részét, csökkentve a gyomorban való élelmiszer elérhetőségét. Nőknél a nyelőcső rákja megkülönböztető szerepet játszik: egy daganat jelenik meg a szerv alján, fokozatosan felfelé terjedve. A nyelőcső onkológiájának fő tünete az emberben olyan oktatás, amely a gyomorra való áttérés során merült fel.

A pikkelysejtes karcinó-mának egy másik típusa is van - a keratinizáció alapján

  • Nem izgalmas a kontrakció. A nyelőcső rák fő tünete a nyál lenyelése után regurgitáció.
  • Orogovevaya provokálja a nyálkahártya megsértését. A titok már nem tűnik ki, így a rák növekszik, és megöli a szöveteket. Ezt a folyamatot a táplálék hiánya okozza, és nekrózishoz vezet.

A nyelőcső pikkelysejtes karcinóma túlélési prognózisa megnyugtató. Rendszerint a betegséget sikeresen kezelik a korai és progresszív szakaszokban. Súlyos esetek a betegség meghatározott kategóriájától függenek. A korai onkológiát az esetek 80% -ában gyógyítják.

okok

A rák neoplazma több okból következik be, rövid idő alatt. Több ok növeli a kórtani esélyt. A rák oka:

  • Évelő dohányzás. A dohányzás közben a szervezetbe belépő káros anyagok a nyelőcső epithelialis sejtjeinek mutációit okozzák. A statisztikák szerint a dohányzás 3-4 alkalommal gyakrabban fordul elő onkológiában. A dohányzáshoz hasonlóan a rákot az alkohol okozza. A krónikus alkoholfogyasztás 12 alkalommal növeli az onkológiai kockázatot.
  • Az onkológia fejlődését elősegítheti a túlzottan forró vagy fűszeres ételek és a pácolt ételek fogyasztása. Ilyen negatív hatást vált ki a penészes zöldségek és gyümölcsök használata. Az ilyen élelmiszer jellemző az ázsiai kontinens lakói számára.
  • A rákok bármilyen típusú nyelőcső égési sérülései lehetnek.
  • Az onkológia összefügg az A és E vitamin hiányával a szervezetben. A hosszú távú avitaminózis a rák gyakori oka.

A ritka okok között vannak:

  • Öröklődés. Az egyik gén mutációja átvihető a gyermeknek.
  • A papilloma vírusos betegség, amely rákot okozhat.
  • Az onkológia Barrett-nyelőcső után jelentkezhet. A nyelőcső a sósav felszabadulását okozza a nyelőcsőben, mesterséges égést okozva. Ez a kórtörténet az emésztőrendszeri problémákkal magyarázható. Barrett nyelőcsője, ami rákot okoz - ez a nyelőcsőgyulladás következménye.

tünetegyüttes

A nyelőcsőrák manifesztációja a következő tünetek:

  • Nehéz nyelés - dysphagia.
  • Lenyelés, regurgitáció kíséretében.
  • A táplálkozási hiányosságok által okozott általános test-gyengeség. A nyelőcsőrák tünete akkor következik be, amikor a gyomor vagy a belek nem működnek.
  • Fogyás.

Az első jel, dysphagia, akkor fordul elő, amikor a szilárd ételeket lenyelik. A folyadék segít a patológiának az élelmiszer-bevitelre gyakorolt ​​hatásának csökkentésére. Annak érdekében, hogy ne korlátozzuk magunkat az élelmiszerben, elegendő iszunk. Fokozatosan a beteg levesre, gabonafélékre megy. Súlyos esetekben a nyelőcső egyáltalán nem ad át élelmiszereket a gyomorba.

A nyelőcsőrák egyéb jelei:

  • Sternum fájdalom. Az oktatás növekedésével a rák nyomást gyakorol az idegekre, fájdalmat okozva.
  • A regurgitáció a lumen szűkülete miatt következik be.
  • A nyelőcsőben az élelmiszerek stagnálása rossz leheletet eredményez.
  • A betegség súlyos stádiumait a nyelv patina jellemzi.
  • Állandó páciens éhség. Hányinger evéskor.
  • Fokozott nyálszekréció.
  • Ritkán fordul elő rekedtség.
  • A metasztázisok átjutása a szomszédos szervekre rövid légzést, köhögést, fájdalmat okoz a tüdő körül.
  • A testmérgezés letargiához, alvászavarokhoz és lázhoz vezethet. A folyékony élelmiszer kiváltja a vérszegénységet.

szakasz

Az onkológusok a rákot 4 szakaszra osztják:

  • Az első a nyálkahártya neoplazma, amely nem befolyásolja az izmokat.
  • A második az izomszövet elterjedése a nyelőcső kezdeti szűkülésével.
  • A harmadik a teljes károsodás. Az onkológia nem lép be a szomszédos szervekbe, hanem érinti a nyirokcsomókat.
  • A negyedik a metasztázisok átjutása a szomszédos szervekre.

szövődmények

Súlyos onkológiai esetek szövődményekhez vezetnek:

  • Akadály. A teljes elzáródás a legsúlyosabb szakaszokban történik.
  • Vérzés, a betegség előrehaladtával növekszik.
  • Fogyásból eredő fogyatékosság miatt fogyasztható fogyás.
  • Köhögés, amelyet az evés okoz. Ez a szövődmény a légcső elvesztésével fordul elő.

áttétel

A nyelőcső rákában a metasztázisok átjuthatnak más szervekre a nyirokcsomókon vagy a véren keresztül. Az onkológia befolyásolja a májat, a csontot és az agyat, a tüdőt. Ezek a szövődmények nem súlyosbítják a beteg állapotát, mivel a későbbi szakaszokban jelentkeznek.

diagnosztika

Ha rákot gyanítasz, az orvos elrendel egy vizsgálatot a diagnózis tisztázására. Gyakran használt:

  • Röntgen, amely lehetővé teszi a nyelőcső fizikai változásait.
  • Esophagoscopia - a lenyeléssel végzett vizsgálat. A lenyelés problémáit mutatja.
  • A bronchoszkópia lehetővé teszi a tüdőben vagy a légcsőben észlelt áttéteket.
  • A CT-vizsgálat pontosan diagnosztizálja a kóros folyamat állapotát.
  • Ultrahangot írtak fel arra vonatkozóan, hogy a metasztázis terjedésének gyanúja más szervekre terjed ki.
  • Oncomarkers - módszer onkológiai típus rosszindulatú daganatának meghatározására. Nem a legpontosabb vizsgálat, mert a markerek a szervezetben egészségesek vagy kórokozók lehetnek az emberi rákban.

kezelés

A kezelés specifikus módja a szervezet sajátosságaitól és a betegség állapotától függ. A kemoterápia és a sugárterhelés olyan asszisztensek, akik előkészítik vagy támogatják a műtétet. Konzervatív kezelés is lehetséges. A legtöbb esetben használja a kombinált módszert.

Operatív beavatkozás

Az onkológia működőképes. A leggyakrabban használt módszerek a következők:

  • Osawa-Garlock. A könyökből a hetedik bordához metszés történik. A szövet eltávolítása után a gyomrot eltávolítják a pleura üregébe, és a nyelőcső működik. Rendszerint a tumor kivágódik a szerv egy részével együtt annak érdekében, hogy elkerülje a kiújulást. Ezután a gyomor helyre kerül.
  • Toreka. A hatodik interkostális tér mentén metszés történik. A nyelőcső varrva van, ami be van varratva. Ezután a beteg hátat fordít. A nyelőcső szintén kiválasztódik a pleura üregéből. Ezután a tumort eltávolítják, és a bemetszéseket felváltva felveszik.
  • Lewis. A kétlépcsős művelet. Az első szakaszban a hasi hasi hozzáférést revízióval végzik. A második - thoracotomia a test jobb oldalán. A daganatot a szervvel együtt kivágják, a nyirokcsomókat átszúrják, az üreget megvizsgálják belső vérzések jelenlétére. A telepítés után a páciens vízelvezető csövei be vannak varratva. Ezt a műveletet gyakrabban hajtják végre, mint mások, de metasztázisban ellenjavallt.

Konzervatív módszer

A terápia alapja az étrend. Az onkológusok termékeket rendelnek betegként. Általában az étrend a következőkből áll:

  • Elfogyasztott élelmiszer.
  • Élelmiszer csomók nélkül, amelyek bezárják a nyelőcsövet.
  • A napi kalóriatartalom szigorúan meghatározott, valamint az élelmiszerek tömege és a folyadék mennyisége. Ennek megfelelően legfeljebb 3 kg és 1200 ml.
  • Az étel 6 fogadásra oszlik.
  • Az élelmiszer hőmérséklete nem haladhatja meg a 40-45 fokot, vagy 15-20-nál hidegebb legyen.

A legtöbb betegnek nehézségei vannak az étkezéssel, ami azt jelzi, hogy az étrendnek eleget kell tennie. Szintén kiegészíti az ételt vitaminokkal, amelyek használatát szigorúan ellenőrizni kell.

Cure esély

A nyelőcsőrák első és második szakasza a legtöbb esetben gyógyítható. A futó esetek gyógyíthatatlanok, mert még az orvosok sem tudnak mindent a nyelőcsőrákról. Általában az élet egy betegben képes legfeljebb 8-9 hónapos támogatást nyújtani.

kilátás

A laphámsejtes karcinóma esetén a betegek túlélése a kezelés után a betegség színétől függ. A statisztikák szerint: 90 fölött, 50, kevesebb, mint 10 százalék. A negyedik szakaszban a betegség rendkívül sikeres esetekben kezelhető.

Az első tünetek megjelenésekor nehéz megmondani, hogy mennyi ideig fog élni. A betegségtől függően a betegség teljesen gyógyítható.

megelőzés

A rák megelőzéséhez elegendő elkezdeni a táplálkozást és elhagyni a rossz szokásokat. Szükséges a fűszeres és forró élelmiszerek, pácolt termékek használatának korlátozása. Különös figyelmet kell fordítani a betegségre hajlamos betegekre.

Idővel a kimutatott betegség sikeresen meggyógyul. Ha követik az onkológiai tanácsokat és ajánlásokat, az orvosok elkerülhetők.

A nyelőcső rákja: jelek és megnyilvánulások, mennyi ideig élnek, hogyan kell kezelni

A nyelőcső rák, többek között rosszindulatú daganatok között hatodik helyen áll. A betegség igen agresszív, korai metasztázisokat és rossz prognózist jelent. Rendszerint a betegek többsége átlépte a 60 éves korlátot, és a nyálkahártya-rák fiatalabbak azonosítása nagyobb valószínűséggel baleset. Férfi betegek túlsúlyban vannak. Talán ez az oka annak, hogy a rossz szokások egyre gyakoribbak az erősebb szexek között.

Megfigyelték a nyelőcsőrák világos összefüggését a földrajzi területekkel. Így a leggyakrabban a közép-ázsiai régió lakosai, Irán, Kína, Korea és Japán lakosai regisztrálják a daganatokat. Szibéria szintén meglehetősen magas esophageális rák előfordulása. Sok szempontból ez a funkció a hatalom természetéhez kapcsolódik. A durva, nagyon forró, fűszeres ételek, fűszerek és tartósítószerek bőség hozzájárulnak a krónikus gyulladás és károsodás nyelőcső nyálkahártyájának, ami végső soron a malignus transzformációval annak sejtek.

A daganatok mellett gyulladásos, dystrophiás változások is előfordulhatnak a nyelőcsőben, de a rák aránya ebben az esetben körülbelül 80% a szerv összes sérülése között, és ezek a változások gyakrabban előfordulnak a rosszindulatú daganatok (precancer) prekurzoraiban.

A nyelőcső-daganatok okai

A rák hirtelen nem fordul elő. Az egészséges nyálkahártya valószínűleg nem lesz olyan talaj, amelyen a tumor nő. A hám epitheliumának különböző gyulladásai, a gyulladásos folyamatok a sejtosztódás megszüntetéséhez hajlamosak, zavarják a sejtburkolat normális újraindulását, ami karcinóma kialakulásához vezethet. Mivel a nyelőcső nyálkahártyájának legtöbb változása előbb-utóbb rákhoz vezet, szinte mindegyikük precancerus állapotnak tekinthető.

A nyelőcsőrák jeleit gyakran észlelik egy vagy két év elteltével a megjelenés pillanatától számítva, amikor a daganat jelentős méretűre nőtt, ezért minden előkezelési folyamatot szakorvos szigorú ellenőrzése alatt kell tartani, és a betegeknek rendszeresen vizsgálniuk kell a nyálkahártyát.

A megelőző folyamatok közül a legfontosabbak:

  • Nyelőcsőgyulladás - különböző típusú gyulladásos folyamatok;
  • Divertikula - a nyálkahártya nyúlása, nyelőcsővel és a nyelőcső nyálkahártya rétegének károsodásával jár;
  • A membrán nyelőcsőnyílásának hernái;
  • Barrett-nyelőcső, amelyben a gyomor-mirigy hámlasztási zónája a nyelőcsővel;
  • Leukoplakia - rétegzett laphámhártya keratinizációjának területeinek megjelenése fehér foltok formájában. A Leukoplakia az esetek közel felében rákot okoz;
  • Cicatricialis változások savakkal, lúgokkal, forró termékekkel való égés miatt, durva, rosszul rágott ételek állandó károsodása;

Ne feledkezzünk meg olyan külső tényezőkről, mint például a dohányzásról, amely többször is növeli a rák kockázatát és az alkoholfogyasztást, ami 12-szer növeli a betegség esélyét. Az élelmiszerek jellemzői, mint említettük, gyakran kulcsfontosságú szerepet játszanak. Túl forró és durva ételek és italok, rengeteg fűszerezés, overeating elkerülhetetlenül gyulladást, erodálódást és egyéb nyálkahártya-változásokat eredményez. Ezt emlékeztetni kell a forró tea és a kávé, a forró paprika és a marinádok szerelmeseire, amelyek hátrányosan érintik az emésztést.

Egyes esetekben az ok lehet emberi papillomavírus. Az ilyen vizsgálatokat Kínában végezték, ahol egyértelmű kapcsolat volt a fertőzés és a rák között.

A molekuláris biotechnológia fejlesztése lehetővé tette a nyelőcsőrák genetikai kockázati tényezőinek azonosítását. Tehát a p53-gén mutációját, amely felelős a sejtek normális eloszlásáért, nem csak a vastagbél és más szervek rákja, hanem a nyelőcső karcinóma is kíséri.

A rák egyik legkedveltebb helye a nyelőcső középső harmada, ahol a betegek több mint fele, valamint az alsó mellkasi és hasi részek között található, melyet a betegek egyharmadában érintenek. Ez abból a tényből ered, hogy a meghatározott helyeken természetes szűkületek (a légcső főbb bronchusok felosztásánál, valamint a hasnyálmirigy diafragmán átmenő zónájában). Amint azt mondják, ahol vékony, szakadt, és a szűkület helyén a nyálkahártya leginkább érintkezik minden traumás szerrel, és nagyon érzékeny a károsodásra.

Mit néz ki a rák?

A nyelőcső nyálkahártyái egy szervcsontot (exophytic) szemben fekvő csomópontban, vagy a fal mélyén fekvő fekély (endophyticus) formájában tudnak növekedni. Különleges formája az ún. Körkörös rák, amely a nyelőcsövet gyűrű formájában lefedi, és lecsökkenti a lumenét.

Az exophytic rák hasonlít a karfiol megjelenésére, szemben a nyelőcső lumenével, könnyen sérülve az élelmiszerdarabok, a vérzések és a fekélyek áthaladása során.

Az endofitikus daganatok korai fekélyesek, gyorsan növekednek a nyelőcső valamennyi rétegében, és megfertőzik a környező szöveteket, ami rendkívül kedvezőtlen.

Exophytic nyelőcsőrák

A körkörös rákban a daganat egyfajta fehéres gyűrűt képez a nyelőcső teljes kerületén, de lassan növekszik a szerv hossza mentén. Ez a folyamat a nyelőcső átjárhatóságának és kiterjedésének a megsértését okozza, amely a tumoros elváltozás fókuszpontja fölött van, ezért korai manifesztációi a nyelőcső, a dysphagia és a hányás által okozott élelmiszer áthaladását sértik.

A leggyakoribb szövettani forma (az esetek több mint 90% -a) a nyelőcső laphámsejtes karcinóma, amelynek forrása a rétegesített hámsavas epitélium. Ha a tumorsejtek képesek a kanos anyag szintetizálására, akkor a rákot keratinizálónak nevezik. Ez a fajta differenciáltnak tekinthető, ellentétben a nem keratinizáló rákkal, amelynek sejtjei elvesztették a keratin képződését, és ezért rosszabbak és prognosztikusan kedvezőtlenek.

A nyelőcsőben sokkal ritkábban diagnosztizálható adenokarcinóma - a mellkasi réteg mirigyéből vagy a gyomor-epitélium részeiből származó mirigy, melyet itt Barrett-nyelőcsőbe helyeztünk el, ami herniákat, metaplasztikát stb. Okozott.

Mint minden rosszindulatú daganathoz, a nyelőcső rákja áttételt mutat - a nyirok- és keringési utakon keresztül terjed. Ez a folyamat nagyon intenzív, mivel a nyelőcső a legszélesebb körű nyirokcső kapillárisokkal van ellátva a fal vastagságában, és a tumorsejtek messze túlmutatnak a tumor látható határain.

A limfogén metasztázisok lokalizálását a rák növekedésének helye határozza meg. Tehát, ha a daganat a felső nyelőcsőben található, a nyaki nyirokcsomók átlagosan érintettek - a nyelőcső körül a nyelőcső, a légcső és a hörgők, valamint a mediastinalis. Ha a karosszéria alsó harmadában nő a karcinóma, áttéteket talál a szubphrén régió nyirokcsomóiban.

Amikor a rákos sejtek belépnek az erekbe, a májban, a tüdőben és a csontrendszerben leggyakrabban a másodlagos daganattestek találhatók.

Hagyományosan a TNM rendszert használják a rosszindulatú daganatok szakaszainak izolálására, figyelembe véve a rák terjedését, a metasztázisokat és a szomszédos szervek károsodását.

A nyelőcsőrák négy szakaszát szokták megkülönböztetni:

  1. Az első stádiumot egy kis daganat, nem csírázó izomréteg jelenléte jellemzi, metasztázisok hiányában;
  2. A második szakasz - a rák az izomrétegbe nő, de nem terjed túl a szerv határain; egységes regionális metasztázisok lehetségesek;
  3. A harmadik szakaszban a regionális nyirokcsomókban többszörös metasztázisok találhatók, és a tumor a nyelőcső teljes vastagságán keresztül növekszik, meghaladva a határait;
  4. A negyedik fokú rákot távoli metasztázisok jelenléte kísérte, függetlenül az elsődleges daganat növekedésének jellegétől, de általában ebben a szakaszban túlmutat a nyelőcső és a szomszédos szervcsapások határain.

Nyelőcsőrák manifesztációja

A nyelőcsőrák tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek, de akkor is megjelennek, amikor a daganat jelentős méreteket ér el. Elsősorban étkezési rendellenességekhez kapcsolódnak (a nyelési nehézség érzése, az élelmiszerek áthaladását gátló akadályok stb.). A megnyilvánulások attól függenek, hogy a nyelőcső szakaszában tumor van-e.

A betegség kialakulásának korai stádiumában lévő betegek nem sietnek orvoslátást, és a daganat elsődleges tünetei a nyelés, a nyelési zavar és a nyelőcső görcsös érzetei a gasztrointesztinális traktus egyéb betegségeinek tulajdoníthatók. Az idősebb emberek növekvő gyengesége és fáradtsága gyakran nem zavarja, az életkor azonban a szokásos életmódhoz igazodik. Sajnálatos módon ilyen helyzetekben a segítség igénybevétele késhet, és a fejlett rák kezelése nagyon nehéz lesz.

A legtöbb rosszindulatú daganathoz hasonlóan a nyelőcsőrák számos gyakori és helyi tünettel jellemezhető. A rák helyi jeleit figyelembe lehet venni:

  • Dysphagia - a nyelés és az étkezés áthaladása a nyelőcsőn keresztül;
  • Fájdalom szindróma;
  • Nyelőcső hányás;
  • A nyál túlzott szekréciója.

A gyakori tünetek a rák mérgezésével, az anyagcsere-termékek tumor kiválasztódásával és az étkezési folyamat megsértésével járnak a tápanyagok későbbi felszívódásával.

A betegség zavartsága abban rejlik, hogy hosszú ideig nincsenek jelentős jelek, sőt az ízletes és sűrű ételek szerelmesei sem fordíthatnak figyelmet semmilyen változásra, az élelmiszert vízzel lemossák és ezáltal megkönnyítik annak befogadását.

A dysphagia rendellenességei, amelyek a nyelőcsőrák első jelei, azonban kiterjedt károsodást jeleznek. Előfordulhat, hogy a fecsérülés sérülése először átmeneti állapotban van, amikor túl nagy mennyiségű ételt vesz fel nagy darabokban, de később állandóvá válik. A betegek általában ivóvizet fogyasztanak, megváltoztatják az étrendet, elkerülve a sűrű komponenseket. Idővel, amikor a tumor lényegében szűkíti a nyelőcső lumenét, az élelmiszerbevitel szinte lehetetlen. A tünet dysphagia a betegek több mint 75% -ában diagnosztizálható.

Bizonyos esetekben a tartós és hosszantartó dysphagia után a betegek megkönnyebbülhetnek, de egyáltalán nem javulnak, de a daganatos szövetek lebomlásának jele.

A nyelőcső összehúzódása és a károsodott áteresztőképesség elkerülhetetlenül magában foglalja a nyelőcső hányást, amikor eszik, és nem tud mozogni a gyomorba az érintett nyelőcsőn keresztül.

A fájdalom szindróma lehet állandó és az étkezéshez és a lenyeléshez kapcsolódóan fordulhat elő. Gyakrabban a fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, az epigasztriumban. A fájdalom oka nemcsak a nyelőcső falainak, az idegvégződéseknek és az ereknek a károsodása, hanem a görcsök is, amikor megpróbálja lenyelni az ételt. Néha fájdalmas érzések fordulnak elő hátul a szomszédos szervek és szövetek rákosodása, valamint a gerinc áttétje miatt.

A nyelőcsőrák általános tünetei, mint például a testsúlycsökkenés, gyengeség, fáradtság, csökkent munkaképesség és tartós láz, valójában korai tünetek, de gyakran a beteg megfelelő figyelmének figyelmen kívül hagyásával maradnak. Mindig figyelembe kell venni ezeket a változásokat, annak ellenére is, hogy egy adott szerv kimondatlan tünetei nincsenek.

Előrehaladott szakaszokban lehetnek rekedtség, gyulladásos folyamatok a mediastinumban (mediastinitis, pericarditis), a hörgőkben kialakuló fisztulák kialakulása tüdőgyulladás kialakulásának lehetőségével, tüdőgyulladás. A vérzés gyakran nem masszív jellegű, de nagyon valószínű, hogy a rákszövet nagy erekben nő.

Az irodalom a gyomor és a nyelőcső szinkron rákának ritka eseteit írja le, amikor mindkét tumor egyidejűleg és egymástól függetlenül fejlődik, eltérő szerkezetű. Ilyen betegeknél a dysphagia tünetei rendszerint előtérbe kerülnek, és a gyomor-karcinóma még véletlenszerűen is kimutatható a gyomor-bél traktus további körültekintő vizsgálatával.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a rosszindulatú daganat leírt jeleinek nagy része jelentősen károsodik a nyelőcsőben, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a táplálék és az általános jó közérzet látszólag jelentéktelen nehézségeit. A betegség prognózisa mindig komoly, és minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál hatékonyabb lesz.

A nyelőcsőrák diagnosztizálása

A fájdalmas, növekvő dysphagia és az általános állapot romlása miatt a beteg előbb-utóbb orvoshoz fordul, hogy megismerje a tünetek okait. Már a kezdeti kezelés, a beteg megkérdőjelezése és vizsgálata során az orvos nagyobb valószínűséggel gyanítja a nyelőcső rákot.

Mindenekelőtt a beteg teljes vérvételre, vizeletvizsgálatra, koagulogramra, biokémiai vérvizsgálatra, elektrolit anyagcserére vonatkozó vizsgálat stb. Kapható. Lehetséges a vérszegénység, a szérumfehérje csökkenése, a sav-bázis egyensúly és a véralvadási mutatók változása.

A nyelőcső karcinóma diagnózisára használatos:

  1. Radiográfia kontraszttal;
  2. Esophagoscopy, beleértve az ultrahang-transzducer használatát;
  3. Biopszia az érintett szövetek fragmentumainak morfológiai vizsgálatával.

Emellett CT, bronchoszkópia, mellkas röntgen, hasi ultrahang, laparoszkópia végezhető.

röntgensugár bárium kontraszttal

A rák kimutatásának fő és nagyon informatív módja, hogy tisztázza lokalizációját és prevalenciáját, a kontrasztos sugárzás. A bárium-szulfátot hagyományosan kontrasztként használják. A röntgenfelvételen a rákos esetek többségében felismerhető a nyelőcső egy vagy másik részében előforduló hiba jelenléte, a lumen szűkülése, a tumor növekedési zónában lévő ráncok szétszakadása. A légcsőben vagy hörgőkben kialakuló fistulák esetén a kontraszt a légutakra és a tüdőszövetre terjed.

Röntgenvizsgálat után a nyelőcső endoszkópos vizsgálatát végezzük el, ami kötelező a gyanított karcinóma esetén. Optikán keresztül megvizsgálják a szerv belső felületét, a sérülést, meghatározzák a tumor terjedésének területét és a nyálkahártya egészének állapotát. A modern módszer az endoszkópos ultrahangdiagnosztika, melyben meghatározható a nyelőcső csírázásának mélysége tumorral és a regionális nyirokcsomók változásainak jellege.

Az endoszkópos vizsgálat során az orvosnak szövettörmeléket kell venni a nyálkahártya érintett területeiről, amelyeket citológiai és hisztológiai vizsgálatnak vetnek alá. A rákos sejtek kimutatása ugyanakkor nem okoz kétséget a rosszindulatú daganat jelenlétében, és végül megerősíti a kiábrándító diagnózist.

A bronchoszkópia a legtöbb rákbetegségben szenvedő beteg esetében jelzi a daganatok behatolásának lehetőségét a légzőszervekben. A CT lehetővé teszi más mediastinalis szervek és nyirokcsomók állapotának vizsgálatát.

A metasztázis lehetősége esetén a hasi szervek ultrahangját (különösen a májat), a szcintigráfiát vagy a csontok röntgensugárzását alkalmazzák.

A nyelőcső-daganatok kombinációja rendkívül ritka, de ez a gyakori oksági tényezők (dohányzás, alkohol) miatt lehetséges. Ezenkívül a felső nyelőcső daganata átterjedhet a gégefalra, és a vereséget okozhatja, ezért ilyen esetekben a rák forrásának gondos diagnózisa szükséges laryngoszkóppal és biopsziával.

Hogyan lehet leküzdeni a rákot?

A nyelőcsőrák kezelésének kiválasztása mindig nehézségekkel jár. Ennek oka a szervhez való hozzáférés nehézsége, a tumor gyakori kiterjedése, az egylépcsős műveletek végrehajtásának lehetetlensége. Emlékeztetni kell arra is, hogy a betegek túlnyomó többsége idős korban van, és a szív, a tüdő stb.

A betegség leküzdésének legfontosabb és leghatékonyabb módja a műtét. A sugárterhelés alkalmazása korlátozott a daganatok alacsony érzékenysége és az utána következő komplikációk lehetősége miatt.

A művelet típusát minden esetben egyedileg választják ki, és függ a rák helyétől és a stádiumától. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az egylépcsős műveletek a legjobb eredményt adják a kezeléshez képest több lépcsőben.

A legradikálisabb és egyúttal a legnagyobb traumátus a nyelőcső (extirpáció) teljes eltávolítását jelenti, amely később kötelező plasztikust igényel. A betegek súlyos állapotára, a sérülések mértékére és az időskorúakra vonatkozóan a nyelőcsőrák eseteinek legfeljebb 5% -a kerül kioltásra.

A nyelőcső elváltozása vagy annak eltávolítása lehetséges a szerv középső és alsó harmadában kialakuló rákkal, és feltétlenül a gyomor egyidejű plasztikai műtétjével is jár.

Minden sebészeti beavatkozás esetén a nyirokcsomókat eltávolítják a nyirok és a rostok kiáramlása során is.

nyelőcső - műtét a nyelőcső egy darabjának eltávolítására

A sebészi technikák tökéletesítése lehetővé teszi a minimálisan invazív beavatkozásokat palliatívnak, ha fejlett rákos megbetegedéseket végeznek. Tehát a nyálkahártyán és a submucosalis rétegen belül tumor endoszkópos eltávolítását alkalmazzák, a krónikus és a lézeres rákosodást használják.

A nyelőcső elzáródásával, különösen a felső harmad tumorai miatt, a nyelőcső lumenét a daganatszövet lézersugárzásával helyreállítják több ülés során. A tumor pusztulását követő fenntartható hatás érdekében különböző műanyag vagy fém protéziseket vagy stenteket használnak. Ez a megközelítés lehetővé teszi az életminőség javítását a betegek 75% -ánál, akiknek lehetősége van arra, hogy teljes mértékben szájon át táplálják a szilárd ételt.

A sugárterápia nem túl hatékony a nyelőcső rákában, és főleg akkor alkalmazható, ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, valamint a műtét előtt és után is fennáll annak a veszélye, hogy a tumor elterjedése vagy eltávolítása nem radikális. Lehetőség van távoli expozícióra és intracavitaryre is, ha a próbát a radiofarmakonnal közvetlenül a nyelőcsőbe tesszük. Pozitív eredményt érhetünk el sugárzás és sebészeti beavatkozás kombinációjával.

A kemoterápia hatékonyabb, ha egyszerre több hatóanyagot kombinál, és gyakrabban alkalmazzák rosszul differenciált rákos megbetegedések esetén.

A hagyományos orvoslás a meglévő korszerű kezelési módok bevonásával meghosszabbíthatja a betegek életét, és enyhítheti szenvedéseiket, ami nem mondható el a népi gyógyszerkészítmények mint expozíció fő módjáról. Először is, sem gyógynövények, sem szóda, sem más "csodálatos" vegyületek nem képesek teljesen elpusztítani a rákos sejteket és visszaállítani a nyelőcső átjárhatóságát. Másodszor, az orálisan alkalmazott hagyományos gyógyszer gyorsan elhagyja a tumor növekedési zónáját, és helyi hatás nélkül belép a gyomorba. Ennek alapján nem reménykedhet egy csoda, de mégis jobb és helyesebb az onkológusok felé fordulni.

A leírt intézkedések mellett a betegeknek megfelelő fájdalomcsillapítást, vitaminhiányok pótlását, fehérjét, mikroelemeket és a meglévő anyagcsere-rendellenességek korrigálását kell biztosítani.

A kezelés és a rehabilitáció folyamatában a tápláléknak nincs kis jelentősége. A nyelőcső rákos táplálására olyan jól emészthető élelmiszerekre van szükség, amelyek minden szükséges anyagban gazdagok. Kezdetben előnyben részesítik a folyékony és félfolyékony ételeket, és fokozatosan, amikor a nyelőcső permeabilitása helyreáll, szilárd élelmiszereket is bevezettek az étrendbe. Természetesen az alkoholt, a kávét, a pácokat, a füstölt húsokat, valamint a túl meleg vagy hideg ételeket ki kell zárni az ivástól.

A nyelőcsőrákban szenvedő betegek túlélése számos tényezőtől függ: a betegség állapota, az életkor, a komorbiditás jelenléte, az elvégzett kezelés típusa és mennyisége. Így az első szakasz rákja esetén a betegek körülbelül fele 5 vagy több évig él, de a metasztázisok jelenléte felére csökkenti ezt a számot. A rák harmadik szakaszában a betegek körülbelül egynegyede túlél, és kezeletlen formák esetén a prognózis nagyon kedvezőtlen - a beteg 5-8 hónapig él.

Mint tudják, a betegségeket könnyebben meg lehet előzni, mint gyógyítani, így a dohányzás és az alkohollal való visszaélés, az egészséges és egészséges táplálkozás, az erős tea korlátozása, a kávé megelőző intézkedés lehet, amely jelentősen csökkenti a rákos megbetegedések lehetőségét.

Ezen Túlmenően, A Rákról

Nyaki leukoplakia

Cirrózis