loader
Ajánlott

Legfontosabb

Szarkóma

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A fájdalomcsillapítókat az onkológiában azért írják fel, hogy megakadályozzák a fájdalom pusztító hatását a páciens mentális, erkölcsi és fizikai állapotára. Az onkológiában erre a célra gyógyszerek, fájdalomcsillapítók az onkológiában. Anesztézia a rákra. Sok családban, ahol rákos betegek vannak elhanyagolt formában, maguk a rokonok képezik az érzéstelenítő injekció technikáját.

Az onkológiai fájdalom megszüntetésére különböző fájdalomcsillapító eszközöket alkalmaznak.

A fájdalom az onkológiai betegség progressziójának első tünete. Az egyértelmû prognózis ellenére az onkológiában szenvedõ betegnek megfelelõ altatásra van szüksége ahhoz, hogy megakadályozza a fájdalomnak a páciens fizikai, szellemi és erkölcsi állapotára gyakorolt ​​hatását, és minél tovább megõrizze társadalmi aktivitását.

A rákbetegségben jelentkező fájdalmat a tumor közvetlen elterjedése okozza (az esetek 75% -a), a tumorellenes kezelés (az esetek 20% -a), más esetekben egyáltalán nem társul tumorellenes vagy tumorellenes kezeléssel. Napjainkig jelentős előrehaladás történt a rákos betegek érzéstelenítésében, de a terminális szakaszban gyakran nem kapnak megfelelő segítséget.

Pharmacotherapy növekvő krónikus fájdalom kezdődik, nem-narkotikus analgetikumok, és át, ha szükséges, az első, hogy a gyenge erős, majd három-opiátok rendszert a WHO által ajánlott szakértői bizottság 1988 g.:

1. Nem narkotikus analgetikus + adjuváns szerek.

2. Gyenge opioid típusú kodein + nem narkotikus fájdalomcsillapító + adjuváns szerek.

3. A morfin csoport + opiátjai (opiátok) + nem narkotikus analgetikus + adjuváns gyógyszerek.

Ismeretes, hogy a 3-lépcsős WHO-rendszer alkalmazása kielégítő fájdalomcsillapításra képes a betegek 90% -ában (Enting R.H. és munkatársai, 2001). Az alacsony vagy mérsékelt intenzitású fájdalom szindróma általában nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal és az adjuváns gyógyszerekkel való kombinációjával megszűnik, míg a narkotikus fájdalomcsillapítók a súlyos és elviselhetetlen fájdalom enyhítésére szolgálnak.

A fájdalomkezelés során fontos az alábbi alapelvek betartása:

1. A fájdalomcsillapító dózisát a fájdalom-szindróma intenzitásától és természetétől függően választjuk ki, amely a fájdalom megszüntetését vagy jelentős enyhítését célozza.

2. A fájdalomcsillapítók szigorúan "nappali" és nem "igény szerinti" felírása, a gyógyszer következő adagjának beadásával, amíg az előző nem szünteti meg a fájdalom megjelenését.

3. Az analgetikumokat "emelkedő", azaz a gyengén ható opioid maximális dózisától a legerősebb adag minimális dózisáig használják.

4. Előnyösen a kábítószerek használata, a szublingvális és az arc-tabletták használata, cseppek, kúpok, tapaszok (fentanil) használata.

rákos fájdalom kezelése kezdődik a nem-kábító fájdalomcsillapítók. Fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók (acetaminofen) és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) - szalicilátok (acetil-szalicilsav), propionsav-származékok (ibuprofen, naproxen), származékai indol / indén-ecetsavak (indometacin, diklofenak), oxikámok (piroxikám, meloxikám, lornoxikám) et al. (Ladner E. et al., 2000). Nem-narkotikus fájdalomcsillapítók hatnak azáltal, hogy elnyomja a prosztaglandin szintézis; használatuk fájdalomcsillapítás mennyezet - a maximális dózist, amely felett nincs erősítés fájdalomcsillapító hatása. Drugs eltávolítására használt enyhe fájdalom, hanem kombinálva a narkotikus analgetikumot a közepes vagy erős fájdalom. NSAID-ok különösen hatékonyak a fájdalom által okozott csont-metasztázis. Azoknál a betegeknél nagy a kockázata a szövődmények a gyomor-bél traktus (65 év feletti, a betegségek a gyomor-bél traktus a történelemben, az egyidejű használata NSAID-ok és kortikoszteroidok, és mások.) Használt mizoprosztol dózisban 200 mg naponta 2-3 alkalommal vagy az omeprazol napi 20 mg-os dózis.

Adjuváns szerek közé tartoznak gyógyszerek, amelyek rendelkeznek saját jótékony hatását (antidepresszánsok, glükokortikoidok, gyulladásgátló gyógyszerek), drogok, korrekciós mellékhatásai narkotikus analgetikumok (például, antipszichotikumok hányinger és hányás), javítva fájdalomcsillapító hatás - például a klonidin, kalcium-antagonisták (Goldstein FJ 2002 Mercadante S. et al., 2001). Ezek a gyógyszerek előírt jelzések: különösen, triciklusos antidepresszánsok és a görcsoldók javallt neuropátiás fájdalom, dexametazon - a megnövekedett koponyán belüli nyomás, a fájdalom a csontokban, csírázását vagy a tömörítés ideg, gerincvelő kompresszió, szakító máj kapszula. Azonban meg kell jegyezni, hogy az eredményes adjuváns szerek még igazolni kell. Szóval, Mercadante S. és munkatársai: (2002) találtak hatást az amitriptilin a intenzitása fájdalom, hogy szükség van a narkotikus analgetikumok és az életminőség 16 rákos betegek neuropátiás fájdalom.

A második lépésben lehasítjuk fájdalom növekvő használata gyenge opioidok - kodein, tramadol (egyetlen dózis 50-100 mg 4-6 óránként; a maximális napi dózis 400 mg). Az előnyök a tramadol közé tartozik a több dózisformák (kapszulák, retard tabletták, cseppek, kúpok, injekciós oldat), a jó tolerálhatóság, összehasonlítva csekély kodein valószínűségét székrekedés, Drug Safety. Alkalmazott is kombinációs készítmények kombinációja gyenge opioidok (kodein, hidrokodon, oxikodon) a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók (acetil-szalicilsav). Kombinációs termékek a plafon hatásnak, amit azok nem narkotikum összetevőt. készítmények fogadás kerül végrehajtásra minden 4-6 órában.

A létra harmadik szakaszában, a súlyos fájdalom vagy fájdalom esetén, amely nem reagál a meghozott intézkedésekre, a narkotikus fájdalomcsillapítók, amelyek hatékony fájdalomcsillapítást biztosíthatnak - propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid, morfin, buprenorfin, fentanil. Ezek a gyógyszerek a központi idegrendszerre hatnak, aktiválják az antinociceptív rendszert és elnyomják a fájdalomimpulzus átvitelét.

Amikor az új, helyi fájdalomcsillapító propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidrokloridot pofakivonat formájában használják, a hatás 10-30 perc alatt alakul ki, az analgesia időtartama 2-6 óra. A propionil-fenil-etoxi-etil-piperidin-hidroklorid kezdeti napi adagja 80-120 mg (4-6 tab.), 2-3 hét után 1,5-2-szeresére nő. Propionilfenil-etoxi-etil-piperidin-hidrokloridot ajánlott a tramadol hatástalanítására.

A morfin-szulfát lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék erős fájdalom 12 órán át. Kezdeti dózis - 30 mg minden 12 órák - emelkedett 60 mg minden 12 órában, ha szükséges. Amikor lefordítva a parenterális adagolásra a morfin orális adagolási növelni kell. Talán morfin alkalmazása rákos betegek javítja nemcsak az életminőséget: a konkrét érdeke a tanulmány eredményeit Kuraishi Y. (2001) kimutatta, kísérletileg, hogy a morfin alkalmazását, nem csak javítja az életminőséget, hanem gátolja a tumor növekedését és a metasztázisok.

A buprenorfin, az opiát receptorok félszintetikus agonista-antagonistája jobb a morfin analgetikus aktivitásában, a mellékhatások kevésbé hangsúlyosak. A szublingvális beadás esetén az akció 15 perc múlva kezdődik, és a 35. percig eléri a maximális értéket, az analgéziás időtartam 6-8 óra, az adagolás gyakorisága 4-6 óra, a mellékhatások nem jelentősek, különösen akkor, ha a beteg nem nyalja le a nyálat, amíg a tabletta teljesen fel nem szívódik és a kezelés kezdetén az egyszeri adag bevétele után 1 órával vegye figyelembe a pihenőhelyet. A fájdalomcsillapító hatás nem növekszik, ha a napi dózis meghaladja a 3 mg-ot.

Abban az esetben, ha a fájdalom a fájdalomcsillapító terápia során a gyors fájdalomcsillapítókkal történik. A fentanil a leggyorsabb hatással rendelkezik a krónikus fájdalomban szenvedő rákos betegek kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerekhez képest. Ez a gyógyszer igen erős, de rövid távú fájdalomcsillapító hatással bír; nincs fájdalomcsillapító mennyisége - a dózis fokozatos növekedése további fájdalomcsillapító hatást eredményez.

Az intravénás beadás mellett fentanil foltokat is alkalmaznak, és 3 napig fokozatosan felszabadítják a hatóanyagot (Muijsers R. B. et al., 2001). A fájdalomcsillapító hatás 12 óra múlva alakul ki az első tapasz után, súlyos fájdalom-szindrómával az anesztézia idején, a fentanil intravénás beadása lehetséges (Kornick C. A. és munkatársai, 2001). A fentanil kezdő adagja általában 25 μg / óra. A dózis kiválasztása a többi fájdalomcsillapító és a páciens idősebb korára vonatkozó korábbi előírások figyelembevételével történik, általában kevesebb adag fentanilt igényel, mint a fiatalabbaknál.

A fentanil tapaszok különösen indokolt a betegek nyelési nehézség vagy vénájuk; Néha beteg inkább vakolat, figyelembe véve az adagolási forma legkényelmesebb. Jellemzően, a transzdermális fentanilt használunk olyan esetekben, ahol a fájdalom a betegek gyakran kell venni a nagy dózisú morfin belsejében. Ugyanakkor szerint egyes szerzők, tapaszok fentanil is alkalmazható olyan betegeknél nem befolyásolható a kodein, azaz az átmenet a második a harmadik szakaszba az érzéstelenítés. Tehát Mystakidou K. et al. (2001) arra használták, hogy jó hatással a fentanil tapasz a 130 kapó betegeknél több mint fájdalom 280-360 mg kodein-per nap, és kell, hogy kijelöl egy erős narkotikus fájdalomcsillapítók. Kezdő adag volt 25 ng / óra, a harmadik napon a betegek kapott átlagosan 45,9 g / h, a napon 56-87,4 mg / óra. Fájdalom intenzitás csökkent a harmadik napon a kezelés 5,96-0,83. Csak 9 betegnél a kezelés leállítását hiánya miatt a fájdalomcsillapító hatás, illetve a fejlesztési mellékhatásokat.

Fájdalomcsillapító az onkológiai 4. szakaszban: a kábítószerek listája

Ma a rosszindulatú betegség az egyik legszörnyűbb diagnózis. Nemcsak a halál lehetőségével, hanem a súlyos fájdalmakról szóló jól ismert információval is fél. Meg kell jegyeznünk, hogy a rákos betegek mindegyikében valamilyen helyzetben szembesülnek ezzel a feltétellel.

Ezért érzéstelenítő az onkológiai 4. stádiumban - a terápiás beavatkozások szerves része. A statisztikák szerint a metasztatikus behatolási szakaszban lévő betegek több mint fele nem képes megfelelően ellenőrizni a fájdalom szindrómáját. Mintegy negyed, sőt, nem hal meg a rák, de az elviselhetetlen fájdalom.

Kezdeti állapotértékelés

Átfogó értékelés a legfontosabb lépés a fájdalmas érzések sikeres kezeléséhez. Rendszeresen kell tartani, és olyan összetevőket kell tartalmaznia, mint:

  • súlyossága;
  • időtartamát;
  • minősége;
  • helyen.

A beteg önállóan azonosítja őket, az egyéni észlelés alapján. A teljes képhez a tesztelés meghatározott időközönként történik. A figyelés nemcsak a szubjektív érzéseket, hanem a korábbi kezelés hatását is figyelembe veszi.

A megfelelő értékelés elősegítésére a fájdalom-szindróma intenzitását 0-tól 10: 0-ig használják - ennek hiánya, 10 a maximális türelem szintje.

A fájdalom típusai onkológiában

A rákos fájdalom fajtáiról szóló információk lehetővé teszik a megfelelő ellenőrzési módszerek kiválasztását. Az orvosok két fő típust különböztetnek meg:

  1. A nociceptív fájdalom ingereket a perifériás idegek közvetítik a nociceptoroktól származó receptoroktól. Funkcióik közé tartozik a traumával kapcsolatos információk átadása az agyba (például csontok, ízületek stb. Inváziója). Ez a következő típusokból áll:
  • szomatikus: akut vagy unalmas, egyértelműen lokalizált, fájdalmas vagy összehúzódó;
  • viscerális: rosszul meghatározott, mély nyomjelző;
  • inváziós eljárásokkal (lyukasztás, biopszia stb.) társulnak.
  1. Neuropátiás - az idegrendszer mechanikai vagy metabolikus károsodásának eredménye. Előrehaladott rákban szenvedő betegeknél az idegek vagy az ideggyökerek beszűrődése, valamint a kemoterápiás szerek vagy sugárterápiás expozíció következménye lehet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rákos betegek gyakran összetett fájdalomcsillapítással rendelkeznek, amely magában foglalja mind a betegséget, mind a kezelést.

Mi a jobb az onkológiai 4. stádiumú érzéstelenítő?

A rákos fájdalmak több mint 80% -át alacsony költségű orális gyógyszerekkel lehet szabályozni. A fájdalom típusától, azok jellemzőitől, az előfordulás helyétől függően:

  1. A fajtákon alapuló eszközök a következők:
  • A nociceptív fájdalom viszonylag jól reagál a hagyományos fájdalomcsillapítókra, beleértve a nem szteroid gyulladásgátló szereket és az opioidokat.
  • A metasztatikus daganat neuropátiás fájdalmas természetét nehéz kezelni. A helyzetet általában az antiepileptikumok vagy a triciklikus antidepresszánsok oldják meg, amelyek a kémiai neurotranszmitterek, például a szerotonin és a noradrenalin proliferációját stimulálják.
  1. A WHO ezt az érzéstelenítő létrát kínálja a rákos fájdalom rendszeres kezelésére, a súlyosságtól függően:
  • a skála szerinti fájdalomküszöb legfeljebb 3: egy nem opioid csoport, amely gyakran rendes fájdalomcsillapítókból áll, különösen a "paracetamol", szteroid gyógyszerek, biszfoszfonátok;
  • a fájdalom enyhétől a közepesig terjed (3-6): a gyógyszerek egy csoportja gyenge opioidokból áll, mint például a "kodein" vagy a "tramadol";
  • A páciens önérzetét súlyosbítja és 6-ra emelkedik: terápiás intézkedéseket javasolnak az erős opioidok, mint például a morfium, az oxikodon, a hidromorfon, a fentanil, a metadon vagy az oximorfon.
  1. A kábítószer-csoport és a használati utasítás megfelelősége:
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: csontfájdalom, lágyrész infiltráció, hepatomegalia (aszpirin, ibuprofen);
  • kortikoszteroidok: megnövekedett koponyaűri nyomás, ideg-kompresszió;
  • az antikonvulzív szerek paraneoplasztikus neuropathiában hatékonyak: "Gabapentin", "topiramát", "Lamotrigine", "Pregabalin";
  • A helyi érzéstelenítők helyileg járnak el, a helyi megnyilvánulásoktól, például a kemoterápiától vagy radioterápia okozta szájfekélyektől mentesülnek.

Az első csoport fájdalomcsillapító gyógyszerei a 4. stádiumú onkológiában

Enyhe fájdalmas érzéssel használják. Közülük kiemelkedik:

  1. Gyulladáscsökkentő: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" és mások. A máj- és vesefunkciót befolyásolhatja.
  2. A szteroidok (prednizolon, dexametazon) hasznosak a környező szövetek növekvő daganatának nyomásával járó fájdalom enyhítésére.
  3. A biszfoszfonátok enyhítik a fájdalmat az emlő- és prosztata mirigyek malignus képződéseiben, valamint a csontszerkezetekben gyakori myeloma.
  4. Inhibitorok szelektív ciklooxigenáz 2-es típusú ( „Rofecoxib” „celekoxib”, stb) - Az új generációs gyógyszerek analgetikus és tumorelleni hatású, anélkül, hogy a gyomor-bél traktusban.

Enyhe fájdalomcsillapítók a 4. rákban

Ezek a következők:

  1. A "kodein" gyenge opioid, amelyet néha paracetamollal vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmaznak.
  2. A "tramadol" napi 12 órás tabletta vagy kapszula opioid hatóanyaga. A maximális 24 órás adag 400 mg.

A modern rákos fázisú fájdalomcsillapítók a 4. stádiumban

Erõteljes opioidokat képviselnek, köztük:

  1. "Morphine" a tartalom lassú kibocsátásával, amely hosszú távon stabilizálhatja a beteg állapotát.
  2. A "fentanil" és az "Alfentanil" szintetikus opiátok tabletták formájában a nyelv alatt, tapasz, injekciók, tabletták formájában.
  3. A "buprenorfin" egy erős fájdalomcsillapító, amely 24 órán át felhalmozódik a vérben.
  4. Az "oxikodon" hasznos a csontfájdalomhoz vagy idegszövethez.
  5. "Hydromorphone": azonnali felszabadulású, gyorsított hatású kapszulákban és injekcióhoz való folyadékokban.
  6. "Metadon": jól kontrollálja az idegek fájdalmát.

Az onkológiai 4. stádiumú érzéstelenítőt az onkológus választja ki, az egyedi helyzetre és az egyes betegek történelmére támaszkodva.

Fájdalomcsillapítók és anesztézia az onkológiához: szabályok, módszerek, kábítószerek, rendszerek

A fájdalom a rák egyik legfontosabb tünete. Megjelenése jelzi a rák jelenlétét, progresszióját, másodlagos tumor elváltozásait. Az onkológiai anesztézia a rosszindulatú daganat komplex kezelésének legfontosabb összetevője, melynek célja nemcsak a beteg szenvedéseinek megmentése, hanem a létfontosságú tevékenység megőrzése a lehető leghosszabb ideig.

Minden évben 7 millió ember hal meg az onkopatológiából a világon, ennek a fájdalom-szindrómának köszönhetően a betegek egyharmada aggódik a betegség első szakaszaiban és szinte mindenki halálos esetekben. Az ilyen fájdalom kezelése rendkívül nehéz, több okból is, de azok a betegek is, akiknek a napjai számozottak, és a prognózis rendkívül kiábrándító, megfelelő és megfelelő érzéstelenítést igényel.

A fájdalom nem csak a fizikai szenvedést hozza, hanem sérti a pszicho-érzelmi szférát. Rákos betegeknél a fájdalom szindróma hátterében depresszió alakul ki, öngyilkossági gondolatok, sőt az életből való megpróbáltatások is megjelennek. A gyógyszerfejlesztés jelenlegi fázisában ez a jelenség elfogadhatatlan, mivel az onkológusok arzenáljában sok eszköz létezik, amelyek megfelelő és időben történő felhasználása megfelelő dózisokban megszüntetheti a fájdalmat, és jelentősen javíthatja az életminőségét, közelebb hozva másokéhoz.

A fájdalomcsillapítás nehézségei az onkológiában számos oka van:

  • A fájdalmat nem lehet helyesen értékelni, és néhány beteg maga nem tudja helyesen lokalizálni vagy leírni;
  • A fájdalom szubjektív fogalom, ezért erõssége nem mindig felel meg a beteg által leírtaknak: valaki alábecsüli, mások eltúlozzák;
  • A betegek fájdalomcsillapításról való megtagadása;
  • A narcoticus fájdalomcsillapítók nem állnak rendelkezésre a megfelelő mennyiségben;
  • Speciális ismeretek hiánya és világos rendszer a fájdalomcsillapítók felírására az onkológus orvosok számára, valamint figyelmen kívül hagyva az előírt betegrendszert.

Az onkológiai folyamatokban szenvedő betegek olyan speciális csoportok, akiknek a megközelítésnek egyedinek kell lennie. Fontos, hogy az orvos pontosan meghatározza, honnan származik a fájdalom és intenzitásának foka, de a különböző fájdalomküszöb és a negatív tünetek szubjektív érzékelése miatt a páciensek ugyanazt a fájdalmat különböző módokon tekinthetik meg.

A modern adatok szerint 10 beteg közül 9 beteg teljesen megszabadulhat a fájdalomtól, vagy jelentősen csökkentheti azt egy jól kiválasztott fájdalomcsillapító rendszerrel, de ehhez az orvosnak pontosan meg kell határoznia a forrását és erősségét. A gyakorlatban az ügy gyakran másképp történik: nyilvánvalóan erõsebb gyógyszereket írnak elõ, mint amennyi szükséges a patológia ezen szakaszában, a betegek nem tartják be az adagolásuk óránkénti adagolását.

A rákos megbetegedések okai és mechanizmusa

Mindenki tudja, hogy a fájdalom megjelenésének fő tényezője maga a növekvő daganat, azonban vannak olyan okok is, amelyek megindítják és fokozzák. A fájdalom szindróma mechanizmusainak ismerete fontos az orvos számára egy adott terápiás rendszer kiválasztásánál.

A rákos beteg fájdalmai társulhatnak:

  1. Valójában a rák, a szövetek és szervek elpusztítása;
  2. Egyidejű gyulladás, amely izomgörcsöt okoz;
  3. A művelet (a távoktatás területén);
  4. Egyidejű patológia (ízületi gyulladás, ideggyulladás, neuralgia).

A súlyosság mértéke megkülönbözteti a gyenge, közepes, intenzív fájdalmat, amit a beteg szúró, égő, lüktető módon írhat le. Ezenkívül a fájdalom lehet időszakos és állandó is. Az utóbbi esetben a depressziós rendellenességek és a páciensnek az élethez való elváltozás kockázata a legmagasabb, míg valóban erőssége van a betegség leküzdésére.

Fontos megjegyezni, hogy az onkológiai fájdalom más eredetű lehet:

  • Visceralis - sokáig aggódott, a hasüregben lokalizált, de ugyanakkor a beteg maga is nehezen tudja megmondani, hogy pontosan milyen fájdalommal jár (nyomás a hasban, hátfájás);
  • A csont-metasztázisok és a parenchymalis szervek formájában a csont-izomrendszer (csontok, ínszalagok, inak) szerkezetében a szomatikus - nincs egyértelmű lokalizáció - folyamatosan emelkedik, és általában jellemzi a betegség progresszióját;
  • Neuropátiás - az idegrostok daganatcsomójának hatásával összefüggésben - az idegek károsodása következtében sugárzás vagy sebészeti beavatkozás után is előfordulhat;
  • Pszichogén - a leginkább "nehéz" fájdalom, amely összefügg az érzelmi tapasztalatokkal, félelmekkel, a beteg súlyosságának túlzásával, a fájdalomcsillapítókkal nem áll le, és általában az önhipnózisra és az érzelmi instabilitásra hajlamos emberekre jellemző.

A fájdalom változatossága miatt könnyen magyarázható az egyetemes érzéstelenítés hiánya. A terápia felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség minden lehetséges patogenetikai mechanizmusait, és a kezelési séma nemcsak orvosi segítséget, hanem egy pszichoterapeuta vagy pszichológus segítségét is ötvözi.

A fájdalom terápiájának rendszere az onkológiában

A mai napig a leghatásosabb és célszerűbb, háromlépcsős fájdalomcsillapítás, melyben a következő gyógyszercsoportra való áttérés csak az előző hatékonysági hatékonyságával lehetséges maximális dózisokban. Az Egészségügyi Világszervezet által 1988-ban javasolt ilyen rendszert mindenhol használják, és ugyanolyan hatásos a tüdőrák, a gyomor, a mell, a lágyrészek vagy a csontszarkóma és más rosszindulatú daganatok esetében is.

A progresszív fájdalom kezelése nem narkotikus fájdalomcsillapító szerekkel kezdődik, fokozatosan növekszik az adag, majd a rendszer szerint gyenge és erős opiátokká válik:

  1. Nem narkotikus fájdalomcsillapító (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer - NSAID) adjuváns terápiával (enyhe és közepes fájdalom).
  2. Nem narkotikus fájdalomcsillapító, gyenge opiát + adjuváns terápia (közepes és súlyos fájdalom).
  3. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók, erős opioid, adjuváns terápia (állandó és súlyos fájdalom-szindróma a 3-4. Rákban).

Ha a leírt anesztéziás sorozatot követi, akkor a hatás a rákos betegek 90% -ában érhető el, míg az enyhe és mérsékelt fájdalom teljesen eltűnik teljesen kábítószer nélkül, és a súlyos fájdalom eliminálódik opioid kábító szerek alkalmazásával.

Az adjuváns terápia a saját előnyös tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek - az antidepresszánsok (imipramin), a kortikoszteroid hormonok, az émelygés és egyéb tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek. A betegek egyéni csoportjainak megjelölése szerint: a depresszió, a fájdalom neuropátiás mechanizmusa, a koponyaűri magas vérnyomás, a csontfájdalom, az idegek és a spinalis gyökerek kompressziója által okozott antidepresszánsok és antikonvulzívumok, dexametazon, prednizon.

A glükokortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ezenkívül növelik az étvágyat és javítják az érzelmi hátteret és aktivitást, ami rendkívül fontos a rákbetegek számára, és az analgetikumokkal párhuzamosan is alkalmazható. Az antidepresszánsok, antikonvulzív szerek, hormonok alkalmazása sok esetben csökkenti az analgetikumok adagját.

Kezeléskor az orvosnak szigorúan be kell tartania alapelveit:

  • A fájdalomcsillapítók adagját az onkológiában egyedileg választják ki a fájdalom súlyossága alapján, szükség van annak eltűnésére vagy megengedhető szintjére, amikor a rák a lehető legkevesebb lehetséges mennyiségű gyógyszernél fut;
  • A gyógyszerek befogadása szigorúan időben történik, de nem a fájdalom kialakulásával, vagyis a következő dózis beadása azelőtt, hogy az előző cselekvés megszűnik;
  • A gyógyszerek dózisa fokozatosan növekszik, csak ha a gyengébb hatóanyag maximális mennyisége nem hatékony, az erősebb dózis minimális adagját írják elő;
  • Előnyben kell részesíteni a tapaszok, kúpok, oldatok, inefficiencia formájában alkalmazott orális adagolási formákat, lehetőség van az analgetikumok adagolására szolgáló injekciós útvonalra váltani.

A beteget tájékoztatják arról, hogy az előírt kezelést az óra és az onkológus által jelzett gyakorisággal és adaggal összhangban kell elvégezni. Ha a gyógyszer már nem működik, akkor először azonos csoportból származó analógra változik, és ha nem hatékony, akkor erősebb fájdalomcsillapítókká alakul át. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük az erős gyógyszerekre való indokolatlanul gyors átállást a terápia megkezdése után, amely után már nem lehet visszatérni a gyengébbekhez.

Az elismert kezelési rendszer hatástalanságához vezető leggyakoribb hibákat az erősebb gyógyszerekre való ésszerűtlenül gyors átmenetnek tekintik, amikor az előző csoport képességei még nem merültek ki, túl nagy dózisok, ami a mellékhatások valószínűségét drasztikusan emeli, miközben a kezelési rendszer be nem tartása a dózis kihagyásával vagy a gyógyszerek szedése közötti intervallum növelésével.

I. stádiumú fájdalomcsillapítás

Amikor fájdalom jelentkezik, először nem-narkotikus analgetikumokat adnak be - nem szteroid gyulladáscsökkentő, lázcsillapító:

  1. paracetamol;
  2. aszpirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Ezek a gyógyszerek blokkolják a prosztaglandinok termelését, amelyek fájdalmat keltenek. Tevékenységük egyik jellemzője a maximális dozírozott dózis elérésének hatásának a megszüntetése, az enyhe fájdalomtól függetlenül, valamint a mérsékelt vagy súlyos fájdalomhoz, narkotikumokkal kombinálva. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen hatásosak a csontszövet szövetének tumor metasztázisában.

Az NSAID-ok tabletták, porok, szuszpenziók vagy injekciók formájában, mint érzéstelenítő injekciók formájában alkalmazhatók. Az adagolás módját a kezelőorvos határozza meg. Figyelembe véve a nem szteroid gyulladáscsökkentők negatív hatását az emésztőrendszer nyálkahártyájára az enterális alkalmazás során, gyomorhurutos betegeknél, gyomorfekély esetén a 65 év feletti személyeknek ajánlatos a misoprostolt vagy az omeprazolt lefedni.

A leírt gyógyszereket vény nélkül kapják a gyógyszertárban, de az esetleges mellékhatások miatt nem szabad felírnia és szedni magukat, orvosi tanács nélkül. Ezenkívül az öngyógyítás megváltoztatja az analgesia szigorú rendjét, a gyógyszerek szabályozhatatlanok lehetnek, és a jövőben ez általában a terápia hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Monoterápiaként a fájdalom kezelését a dipiron, a paracetamol, az aszpirin, a piroxikám, a meloxicam stb. Befogadásával lehet elkezdeni. A lehetséges kombinációk az ibuprofen + naproxen + ketorolac vagy diclofenac + etodolac. Tekintettel a valószínű mellékhatásokra, jobb étkezés után fogyasztani.

Injekciós kezelés is lehetséges, különösen akkor, ha ellenjavallt az orális adagolás vagy a tabletták hatékonyságának csökkenése. Így a fájdalomcsillapítók tartalmazhatnak dipironnal és difenohidraminnal kevert, enyhe fájdalomtól mentes, elegendő hatású keveréket, a görcsoldó papaverint adják hozzá, amelyet dohányzókkal helyettesítenek ketánnal.

A fokozott hatást a dipiron és a difenhidramin ketorol adagolásával is adhatjuk. A csontfájdalom jobban kiküszöböli az olyan NSAID-okat, mint a meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, nyugtatók, motilium és gercal alkalmazható adjuváns kezelésként a kezelés első szakaszában.

II

Ha az anesztézia hatása nem érhető el a fent leírt szerek maximális dózisával, az onkológus úgy dönt, hogy a kezelés második szakaszába lép. Ebben a szakaszban a progresszív fájdalmat a gyenge opioid fájdalomcsillapítók - tramadol, kodein, promedol - leállítják.

A tramadolt a legkedveltebb gyógyszerként ismerik fel, mivel könnyű használni, mivel tabletta, kapszula, kúp, orális oldat formájában kapható. Jellemzője a jó tolerálhatóság és a relatív biztonság, még hosszan tartó használat esetén is.

Talán a kombinált alapok kinevezése, amelyek nem narkotikus fájdalomcsillapítókat (aszpirint) és narkotikumot (kodeint, oxikodont) is tartalmaznak, de végső hatásos dózisuk van, miután a további adagolás nem tanácsos. A tramadol, mint a kodein, kiegészíthető gyulladásgátló (paracetamol, indometacin) szerekkel.

A kezelés második szakaszában a rák kezelésére szolgáló fájdalomcsillapító kezelést minden 4-6 órában meg kell tenni, attól függően, hogy a fájdalom szindróma intenzitása és a gyógyszer egy adott betegnél milyen időtartamú. Módosítsa a gyógyszerek sokféleségét, és dózisuk elfogadhatatlan.

A második fokozatú fájdalomcsillapítók tramadol és dimedrol (egy időben), tramadol és sedus (különböző fecskendőkben) tartalmazhatnak vérnyomás szigorú ellenőrzése alatt.

III. Szakasz

Az onkológiára vonatkozó erős érzéstelenítést a betegség (4. stádiumú rák) előrehaladott eseteiben és az analgetikus rendszer első két szakaszának hatástalanságával mutatják. A harmadik szakasz kábítószer-opioid gyógyszerek - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon használatát is magában foglalja. Ezek központilag ható szerek, amelyek elnyomják a fájdalomjelek átadását az agyból.

A narkotikus fájdalomcsillapítóknak vannak mellékhatásai, amelyek közül a legjelentősebb a függőség és a hatás fokozatos gyengülése, ami megnöveli az adagot, így a harmadik szakaszra való áttérés szükségességét egy szakértői tanács dönti el. Csak akkor, ha tudomást szerez arról, hogy a tramadol és más gyengébb opiátok már nem működnek, a morfin felírt.

Az előnyös beadási mód belül, sc, a vénába, tapasz formájában. Rendkívül nemkívánatos az izomban való alkalmazása, mivel ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat tapasztal az injekció beadásakor, és a hatóanyag egyenetlen felszívódást fog kapni.

A narkotikus fájdalomcsillapítók megzavarhatják a tüdőt, a szívet, és hipotóniát idézhetnek elő, ezért ha folyamatosan szedik őket, tanácsos az antidotum naloxont ​​tartani az otthoni gyógyszertári szekrényben, amely ha a mellékhatások kialakulása gyorsan segít a betegnek a normális állapotba való visszatéréshez.

Az egyik legelterjedtebb gyógyszer már régóta morfin, amelynek fájdalomcsillapító hatása 12 órás. A kezdeti 30 mg-os adag a fájdalomcsillapítással és a hatékonyság csökkenésével 60-ra emelkedik, naponta kétszer beadja a hatóanyagot. Ha a beteg fájdalomcsillapítót kapott és orálisan kezel, a gyógyszer mennyiségének növekedése nő.

A buprenorfin egy másik narkotikus fájdalomcsillapító, amely kevésbé kifejezett mellékhatásokat fejt ki, mint a morfin. Ha a nyelv alatt alkalmazzák, a hatás egy negyed óra után kezdődik, és maximálisan 35 perc után válik. A buprenorfin hatása legfeljebb 8 óráig tart, de 4-6 óránként kell bevenni. A gyógyszeres kezelés kezdetén az onkológus azt javasolja, hogy az egyszeri adag bevétele után az első pihenő órát megfigyeljék. Ha a maximális napi 3 mg-os dózist meghaladják, a buprenorfin hatása nem növekszik, ahogy azt a kezelőorvos mindig tájékoztatja.

A nagy intenzitással járó tartós fájdalom esetén a beteg az előírt adagolási rend szerint fájdalomcsillapítókat alkalmaz, anélkül, hogy a dózist egyedül megváltoztatná, és kihagyom a következő gyógyszert. Azonban előfordul, hogy a kezelés hátterében a fájdalom hirtelen megnő, majd gyorsan ható szerek, a fentanil.

A fentanil számos előnnyel rendelkezik:

  • Cselekvési sebesség;
  • Erős fájdalomcsillapító hatás;
  • A dózis növelése és a hatékonyság növelése nélkül a cselekvés "mennyisége" nincs.

A fentanil befecskendezhető vagy a tapasz részeként is alkalmazható. A fájdalomcsillapító tapasz 3 napig működik, amikor a fentanil lassú felszabadulása és a véráramba való belépés történik. A hatóanyag hatása 12 óra elteltével kezdődik, de ha a tapasz nem elegendő, akkor a tapasz hatásának eléréséhez további intravénás beadás lehetséges. A fentanil dózisát a tapaszban az egyénileg választott kezelés alapján választják ki, de az idősebb, rákos betegek kevesebbet igényelnek, mint a fiatal betegek.

A tapasz használata általában a fájdalomcsillapító rendszer harmadik szakaszában jelenik meg, és különösen - a lenyelés vagy az erek problémáinak megsértése esetén. Egyes betegek inkább a tapaszt előnyösebbek a gyógyszer bevételére. A fentanilnek mellékhatásai vannak, beleértve a székrekedést, hányingert és hányást, de a morfin hatása fokozottabb.

A harc fájdalom szakemberek használhatja a különböző beadási módokhoz a gyógyszerek, amellett, hogy a szokásos intravénás és orális - blokád érzéstelenítő ideg érzéstelenítés neoplázia növekedési területek (a végtagokban, medence szerkezetek a gerinc), epidurális fájdalomcsillapítás a telepítés állandó katéter, az olyan gyógyszerek bevezetése a myofascial intervallumok, idegsebészeti beavatkozások.

Az otthoni érzéstelenítésre ugyanazok a követelmények vonatkoznak, mint a klinikánál, de fontos a dózisok és a gyógyszerfajták kezelésének és korrekciójának folyamatos monitorozása. Más szavakkal, lehetetlen otthoni öngyógyítás, de az onkológus kinevezését szigorúan be kell tartani, és a gyógyszert a tervezett időpontban kell elvégezni.

Népi jogorvoslatok, jóllehet nagyon népszerűek, még mindig nem képesek megállítani a daganatos betegség súlyos fájdalmát, bár számos recept van az interneten savas, bőséges és még mérgező gyógynövények kezelésére, ami elfogadhatatlan a rákban. Jobb, ha a betegek bízhatnak az orvosukban, és felismernék a kábítószer-kezelés szükségességét anélkül, hogy időt és erőforrást vesztenének a fájdalom nyilvánvalóan hatástalan küzdelmére.

Fájdalomcsillapítók az onkológiához

A fájdalom szerves része a ráknak. A későbbi szakaszokban a fájdalom szindróma fájdalmas és tartós lesz.

A krónikus fájdalom súlyosbítja a páciens életét, lenyomja fizikai és mentális állapotát. A rákbetegek érzéstelenítésének problémái nagyon fontosak.

A modern orvostudomány széleskörű orvosi eszközöket és egyéb módokat kínál a rosszindulatú daganatok fájdalmának megszabadítására. A legtöbb esetben megáll.

Fontolja meg, hogyan kell homeopátiás anesztéziát végrehajtani.

Onkológia és fájdalom

A fájdalom szindróma az egyik első tünet, amely a tumor progresszióját jelzi. A fájdalom nemcsak a daganatot, hanem a gyulladást is okozza, ami simaizmok, neuralgia, ízületi károsodás és műtét utáni sebek következtében jön létre.

A fájdalom szindróma általában a betegség III. És IV. Stádiumában nyilvánul meg. De néha még a legfontosabb helyzetekben sem következik be. A daganat típusától és helyétől függ.

Gyomor- és mellrák néhány beteg esetében tünetmentes. A kényelmetlenség csak akkor jelentkezett, amikor a metasztázisok kezdték elfedni a csontszövetet.

Onkológiai fájdalom besorolás:

  • intenzitás mértéke: gyenge, közepes, erős;
  • piercing, lüktetés, fúrás, égetés;
  • akut vagy krónikus.

Származás szerint:

  1. A zsigeri. A szindróma a hasüregben nyilvánul meg, nincs egyértelmű lokalizáció, hosszú és fájdalmas. Példaként említhető a hátfájás a vesék duzzadásával.
  2. Szomatikus. Szalagok, ízületek, csontok, inak. A fájdalmak unalmasak, nehéz lokalizálni őket. Az intenzitás fokozatosan növekszik. A páciens zavart okoz, amikor metasztázisok alakulnak ki a csontszövetben, és befolyásolják a belső vénákat.
  3. Neuropátiás. A fájdalom az idegrendszer zavara miatt következik be. A daganat az idegvégződéseken nyomódik. Úgy tűnik gyakran sugárkezelés vagy műtét után.
  4. Pszichogén. A fájdalom az érzelmi túlterhelés következtében fizikai sérülések hiányában aggódik. A félelem, az önhipnózis. A fájdalomcsillapítókkal nem távolítható el.

Vannak "fantom fájdalmak" is. Nyilvánvaló a műtét során eltávolított testrészben: a mellkasban mastectomia vagy amputált kéz, lábszár után.

A szakértők nem adnak pontos magyarázatot ennek a jelenségnek. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy ez az érzékenységért felelős agy egyik része és a másik felelős a gondolkodás következetlenségének eredménye.

A fájdalom a test védelmezője, figyelmeztet a problémákra. De az onkológiai krónikus fájdalom a páciens depressziójába szorítja, a reménytelenség érzése akadályozza a test normális működését.

A modern orvoslás patológiásnak tekinti, amely külön kezelést igényel.

Az onkológiai anesztézia nem egyszeri eljárás, hanem olyan eljárásrend, amely lehetővé teszi a beteg számára a társadalmi aktivitás fenntartását, megakadályozza a romlást és a pszichológiai depressziót.

Fájdalomcsillapító rendszer

A klinikán a betegek általában nagyon kis mennyiségben kapják a tramadolt. Ha tényleg megkérdezed, akkor a Relanium. A következő rendelést csak 10 napban írják le.

De a betegek még ezen időszak lejárta előtt is szenvednek, mivel gyakran rosszul, rendszertelenül viselik a fájdalomcsillapítókat.

A rákok elkezdenek elviselni az utolsóig. És hogy túl sok fájdalmat enyhítsen, az ügynök nagy adagja szükséges. Ezért a fájdalomcsillapító többet fogyaszt. Mások kezdik megkövetelni a legerősebb gyógyszerek a gyenge fájdalom.

Az onkológiai fájdalomcsillapítók elfogadását az első fájdalomban el kell kezdeni, és nem szabad megvárni azt a pillanatot, amikor a fájdalom szindrómát csak kábítószerekkel lehet eltávolítani.

A WHO szakemberei a kábítószer-kezelés alábbi fázisaiban azonosították a fájdalom megszüntetését a rákbetegekben:

  • gyenge fájdalommal - nem opioid analgetikumok;
  • fokozott könnyű opioiddal;
  • erős narkotikus fájdalomcsillapítókkal és adjuváns terápiával.

Tekintsünk további lépéseket:

  1. Az első. A terápia nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal és nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (NSAID) kezdődik: Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Meloxicam. Ha izom és izületi fájdalmak vannak, akkor a Diclofenac, Etodolac. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a perifériás fájdalom receptorokat. A gyógyszerek elsõ napjaiban néha általános fáradtságot, álmosságot okoznak, melyet a dózis megváltoztatásával lehet beállítani. Ha a tabletták nem hatékonyak, készítsen injekciót.
  2. A második. A korábbi terápia hatékonyságának hiányában a gyenge opiátok: Tramadol, Kodein. A hatás a központi idegrendszer opiát receptoraira jellemző, az endorfinok helyére kerülnek. A tabletták vagy injekciók formájában alkalmazott tramadol az előző szakasz gyógyszerével együtt kerül forgalomba. A tramadol hatással van a központi idegrendszerre és a NSAID-re - a perifériás idegrendszerre.
  3. Harmadik. A tartós fájdalomhoz harmadik fokozatú gyógyszereket használnak. Ezek erősek az opioidok. A kulcs morfin. De lehet írni és megtakarítani. Például buprenorfin (Bupranal). Hatékonysága 50% a morfinhoz viszonyítva. A piritramid (dipidolor) valamivel hatékonyabb. A fentanil (Durogesic) morfinnal szembeni hatékonysága 75-125%. A hatás szinte azonnal megtörténik, de egy világos rendszert kell követnie. Az adag fokozatosan növekszik.

Ajánlások a fájdalomcsillapítás gyenge fájdalom

Először vegye be az orvos által javasolt minimális adagot. Fokozatosan növelje. Az elsődleges gyógyszerek hatása nem azonnali.

Ha a szindróma intenzitása ugyanazon a szinten marad, akkor a recepció több napig folytatódik. Ne növelje az adagot.

Kezdje a tablettát. Menj az injekciók után. Szedje be az étkezés után szükséges tablettákat, mossa le a tejet. Tehát mentheti a gyomor nyálkahártyáját.

Ha a fájdalom nem szűnik meg, az Aminazine segít a fájdalomcsillapító hatás fokozásában. Ha ezt a gyógyszert szedi, ellenőriznie kell a vérnyomást, az impulzust.

Az orális beadásra vagy a tabletták hatástalanságára vonatkozó ellenjavallatok esetén a hatóanyagokat intramuszkulárisan kell beadni.

Mérsékelt fájdalom érzéstelenítése

Az első szakasz hatékonyságának hiányában a Tramadol (Tramal), a Kodein.

A tramadolt tabletták és injekciók formájában állítják elő. A tabletták gyakran hányingert és egyéb kényelmetlenséget okoznak. Ezután az injekciókat helyettesíti.

A tramadolt nem szteroid gyulladásgátló szerekkel (Analgin, Paracetamol) kell inni.

Hatékony tabletta Zaldiar és analógjaik. Ezek közé tartozik a tramadol, a paracetamol.

A következő injekciók gyakoriak: Tramadol Dimedrol-nal egy fecskendőben, Tramadol Relanium-nal különböző fecskendőben.

A vérnyomást figyelni kell. A gyógyszer nem kombinálható MAO-gátlókkal (Fenelzin és mások) és narkotikus fájdalomcsillapítókkal.

A súlyos fájdalom megszüntetése

Narkó fájdalomcsillapítót írnak elő, még akkor is, ha nagy adag Tramadol és kódex erőteljes. Az ilyen kábítószerek kinevezésének kérdését orvosok határozzák meg. Rengeteg időt vesz igénybe.

És ha a gyenge gyógyszerek anesztézia hatástalan, nem várhatjuk meg, hogy a fájdalom szindróma elviselhetetlenné váljon.

A morfin általában felírt, de bizonyos esetekben túlzott hatása van. Miután megszokta Morphine-t, több narkotikus fájdalomcsillapító nem lesz a kívánt hatás.

Mielőtt Morphine, jobb, ha a következő gyógyszerek, amelyek az orvosok nem mindig írják elő magukat, meg kell kérdezni róla:

Mindezek a hatékony gyógyszerek csak receptre kaphatók. Intravénásan, intramuszkulárisan vagy transzdermális tapaszokban alkalmazzák.

A fájdalomcsillapítás egyéb módszerei

A fájdalomcsillapító módszer kiválasztásánál a legfontosabb szempont a betegek hatékonysága és kényelme. Korábban használt injekciók. De az évek során az orvostudományi módszerek fejlődése változatosabbá vált.

Transzdermális tapaszok

Az onkológiai fájdalomcsillapítók a transzdermális alkalmazások a bőrön egy narkotikus vagy nem-narkotikus nyugtató hatóanyaggal.

A szövetalapra a terápiás szer és a ragasztóanyag tartalmát tartalmazó mátrixréteget alkalmazzuk. Ez utóbbit a préseléskor a bőrre ragasztják. A hatóanyag idővel fokozatosan felszabadul.

A keringési rendszerbe való belépéskor az analgetikumok behatolnak a központi idegrendszerbe, megakadályozva a fájdalomjelek átadását az agyba. Ennek hatására tartós érzéstelenítést biztosítanak.

A Durogezik az egyik leggyakoribb javítás. Nagyon vékony, fájdalomcsillapító hatással bír. A beteget a bőrön ragadhatja meg.

Tervezett krónikus szindrómában szenvedő rákos betegek számára. A sérülés után ideiglenes fájdalomtól mentes személyeknek nem szabad alkalmazni.

Három napig érvényes. A vakolat gátolhatja a légzőközpontot, lelassíthatja a szívritmust. Ne használja orvos engedélye nélkül. A gyógyszer súlyos hányást, eufóriát okozhat. A betegek jobban alszanak.

A Versatis gipsz lidoként tartalmaz. Ha intravénás lidokaint adnak be, hatékonyan enyhíti a fájdalmat, de hátrányosan befolyásolja a szív és érrendszeri rendszert, és károsítja a májműködést. Ez különösen veszélyes azok számára, akiket sugárterápiával gyengítenek.

Ezért a lidokain alkalmazása a legjobb megoldás a fájdalomcsillapítás otthon.

A tapaszt naponta egyszer száraz bőrre alkalmazzák. A fájdalom általában fél óra után enyhül. A hatás négy órán keresztül javul, és a termék a bőrön marad. Nem okoz kényelmetlenséget, irritációt az alkalmazás során, kábítószer-függőség.

A transzdermális tapaszok használatának előnyei:

  1. Ragadjon és távolítsa el fájdalommentesen.
  2. A fájdalomcsillapító hatás hosszú ideig fennmarad. A fájdalomcsillapítók folyamatos bevezetése nélkül törik.
  3. Egyes tapaszok megnyugtatnak, segítenek elaludni.
  4. A rossz vénákban szenvedő betegek állapotának megkönnyítése, ha nincs helye gyógyszeradagolásra.

A bőr felhordása előtt fel kell készülni. Lehet, hogy eltávolítania kell a hajat, öblítse le a bőrt meleg vízzel, szárítsa meg.

A tapasz segítségével vegye le a védőfóliát 30 másodpercen belül. A vízkezelés elvégzése előtt a transzdermális tapasz vízálló filmmel van ellátva.

Népi jogorvoslatok

A fájdalomcsillapítók is segíthetnek az onkológiában. De mivel a fájdalom szindróma helye és típusa eltérõ lehet, egyetlen recept sem létezik.

De egy egyetemes jogorvoslat az akonit gyökerek tinktúrájának nevezhető. A gyökér hámozott, apróra vágva.

Egy üvegben tegyen egy teáskanál nyersanyagot. Öntsön egy üveg vodkát, sötét helyen tegye 2 hétig. Naponta rázva.

Szárítsuk meg, igyunk egy szigorú terv szerint: egy cseppet adunk egy pohár tiszta vízhez. Ital étkezés előtt. Naponta adj egy cseppet. Tehát 10 nap, naponta háromszor. A kezelést további tíz napig folytassa, majd fokozatosan csökkentse az adagot az eredeti értékre.

Egyéb receptek:

  1. Naponta kétszer, 0,5 g múmiát szedjen üres gyomorba, és vízben elterje.
  2. Egy evőkanál kamillavirág ragaszkodik egy pohár forrásban lévő vízhez, szűrjük, naponta háromszor fél pohárral itassunk.
  3. Vegyünk egy csicseriborsó virágcserépet. 10 g nyersanyagot adunk 250 ml vízhez. Hevítsük fél órában egy vízfürdőben a fedél alatt, szűrjük.
  4. Naponta háromszor csepp 20 csepp tyúk tinktúrát. Egy teáskanál ürüléket öntsük forró vízbe, ragaszkodunk fél óráig, szűrjük, naponta háromszor egy pohár pohárral itassunk.
  5. A magok és a bélféleségek tinktúrája foltos. Néhány nyersanyag ragaszkodik 10 napig öt alkoholtartalmú alkohollal 70% -kal. Drinkként 10 csepp per evőkanál meleg, forralt vízzel naponta háromszor.
  6. Vegyünk a porból a 0,3% finom Datura rendes levelét és magjait forralt vízzel. Egyes zúzott magok ragaszkodnak 10 napig öt alkoholtartalmú alkohollal 70% -kal, két csepp per evőkanál meleg főtt vízzel napi öt alkalommal.
  7. Valerian gyökér infúziója. Egy evőkanál egy termoszba öntik, forraljuk a forró vizet, ragaszkodunk az éjszakához. Igyál egy evőkanál naponta háromszor. Az eszköz megkönnyíti a fájdalmat, segít aludni.
  8. A fekete tyúk alkoholos tinktúrája enyhíti a fájdalmat, kiküszöböli a görcsöt.

A népi jogorvoslat a súlyos fájdalom enyhítésére nem lehetséges, különösen a betegség utóbbi szakaszában. A páciens kínzását csak szakemberek által előírt speciális gyógyászati ​​készítmények leállíthatják.

De a korai szakaszában a gyógynövény hasznos lehet. Beszélnie kell orvosával. A leghatékonyabb gyógynövények általában mérgezőek. És a kis eltérés a vénytől visszafordíthatatlan károkat okozhat a beteg számára.

Néhány módszer a fájdalomcsillapításra a kórházban

  1. Spinális érzéstelenítés. A hatóanyagot a gerincvelőbe vezetik be, amely ideiglenesen "kikapcsolja" a tapintást és a fájdalomérzékenységet. Morfint, norfinot és más olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket az agyba szállítanak a cerebrospinális folyadékon keresztül. Ez az eljárás jelentős orvosi tapasztalatot igényel.
  2. Epidurális érzéstelenítés. A hatóanyagot az epidurális térbe vezetik be, amely a dura mater és a koponyaüreg falai között helyezkedik el. Az eljárást a csontok másodlagos változásai során a fájdalom megszüntetésére, az orális és parenterális beadási módszerek hatásának hiányára alkalmazzák.
  3. Neurolízis az emésztőrendszeren keresztül. Adja be a gyógyszereket az emésztőrendszeren keresztül. Az eljárást endoszkópos ultrahang-kontroll végzi. A hasnyálmirigy onkológiájában alkalmazott módszerek. Az anesztézia körülbelül egy hónapig tart.
  4. Idegsebészeti. A gerincvelő vagy a koponya idegei gyökerei, amelyeken keresztül az idegrostok átjutnak, levágásra kerülnek. Az agy már nem kap fájdalmas jeleket. A motoros képességek elvesztése nem következik be, de nehéz lehet.

A fájdalom megszüntetésére más módok is vannak. A fenti technikákat akkor alkalmazzák, amikor más módszerek nem segítenek az elviselhetetlen fájdalom kiküszöbölésében.

Egy toleráltabb tünetegyüttes esetén a betegek csak gyógyszeres kezelésben részesülnek tabletták vagy injekciók formájában. De az erőszakos fájdalomcsillapítók a vény nélkül kapható onkológiára általában nem vásárolhatók meg, mivel önmagukban kiválasztott gyógyszer lehet haszontalan vagy veszélyes.

A rák fájdalomcsillapítói

A rákos betegeknél a fájdalom mindig jelen van. Az onkológiai fájdalom klinikai képe az érintett szervtől, a test általános állapotától, a fájdalom érzékenység küszöbétől függ. A fizikai fájdalom és a mentális állapot kezelésére orvosok - onkológusok, radiológusok, sebészek, farmakológusok és pszichológusok - részvételével van szükség. A moszkvai Yusupov Kórház orvosai nagymértékben dolgoznak az onkológiai irányításban. Az onkológusok fokozatosan kidolgozták a fájdalom kezelését, ami lehetővé teszi a beteg állapotának jelentős csökkentését és a fájdalmas fájdalmas támadások enyhítését.

Rákos anesztézia

A rák fájdalomcsillapítása szerves része az orvosi manipulációnak. A fájdalom jelzi, hogy a betegség előrehalad. Egészségügyi szempontból a fájdalom az első jel, hogy segítségre van szüksége. A fájdalomérzet akkor fordul elő, amikor az érzékeny idegvégződések irritálják a szervezetet. A fájdalomreceptorok érzékenyek minden irritáló hatásra. Minden páciens érzékenységét egyedileg határozzák meg, így a fájdalom leírása mindegyik esetében eltérő. A tumorfolyamat esetében a fájdalmat nem átmeneti jelenségként jellemzik, állandó, krónikus folyamatot szerez, és speciális rendellenességek társulnak.

A fizikai fájdalom okai a következők lehetnek:

  • daganat jelenléte;
  • a rosszindulatú folyamat szövődményei;
  • a műtét utáni anesztézia hatásai;
  • a kemoterápia, a sugárkezelés mellékhatásai.

Az onkológusok típusa szerint osztozik a fájdalom:

  • fiziológiai fájdalom - a fájdalomreceptorok észlelésének időpontjában fordul elő. Rövid tanfolyam jellemzi, közvetlenül függ a károsító tényező erejétől;
  • neuropátiás fájdalom - az idegek károsodása miatt;
  • pszichogén fájdalom - az erős tapasztalatok hátterében a legerősebb stresszt okozó fájdalom.

A rákbetegek olyan betegek egy meghatározott csoportja, akikben több fájdalom alakulhat ki egyidejűleg. Ezért a fájdalomcsillapítók használata fontos tényező a segítségnyújtásban.

A rákos beteg értékelése

Az átfogó értékelés fontos szempont a fájdalmas érzések sikeres kezeléséhez. Az onkológusok rendszeresen költenek arra, hogy továbbra is megfelelő kezelést írjanak elő.

Az állami értékelés jellemzői:

  • súlyossága;
  • időtartamát;
  • intenzitás;
  • lokalizáció.

Tipikusan a páciens egyedileg határozza meg a fájdalom természetét, az egyéni érzékenység és észlelés alapján. A rákos betegek fájdalmairól szóló információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy kiválassza a helyes módját a fájdalom megakadályozásához és enyhítéséhez, ha lehetséges.

A rákos fájdalomcsillapítás 4 fok

Az onkológiai stádiumok azt mutatják, hogy a rosszindulatú daganatok mennyire mélyek a közeli szövetekbe, függetlenül attól, hogy metasztázisokat alakított ki. Ez informatív az orvosok számára, mivel lehetővé teszi hatékony kezelési taktika kifejlesztését, előrejelzés készítéséhez. A legveszélyesebb a rosszindulatú daganat 4. fokú metasztatikus rákja, amely az abnormális sejtek visszafordíthatatlan, ellenőrizetlen növekedését és a szomszédos szervek károsodását, valamint a metasztázisok kialakulását - a leánydaganatos fókuszokat rögzíti.

Az onkológiai fájdalmak több mint 80% -át orvosok irányítják az olcsó orális fájdalomcsillapítók segítségével. A 4. stádiumú érzéstelenítés kötelező, mivel a fájdalom intenzív.

Az alacsony fájdalom viszonylag jól reagál az analgetikumokra és a nem szteroid gyulladásgátló szerekre. A metasztatikus rákkal járó neuropátiás fájdalmat nehéz megszüntetni. A helyzetet az epilepsziás szerek, a triciklikus antidepresszánsok alkalmazása oldja meg.

A fájdalom intenzitásának skála 0-tól 10-ig: nulla - nincs fájdalom, tíz - a türelem fájdalom maximális pontja.

A Yusupov kórházi onkológusok a súlyosságtól függően fokozatosan alakították ki a fájdalom kezelését. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen megkönnyítse a beteg állapotát, és megmentse őt a fájdalmas fájdalmas támadásoktól:

  • fájdalom küszöböt legfeljebb három skálán: a rákos fájdalomcsillapítás nem opioid csoportból áll: fájdalomcsillapítók, különösen paracetamol, szteroid gyógyszerek;
  • enyhe vagy mérsékelt fájdalom (3-6 skálán): a lista a gyenge opioidok csoportjából származó gyógyszerekből áll, mint például a kodein vagy a tramadol;
  • növekvő fájdalom, 6-nál nagyobb skálán: erős opioidok - morfin, oxikodon, fentanil, metadon.

Elterjedt a negyedik rákbetegséggel diagnosztizált személy halálos áldozata. A Yusupov kórház onkológusai megcáfolják ezeket az adatokat: egy jól megválasztott kezelési rend lehetővé teszi az élet meghosszabbítását és minőségének jelentős javítását öt évig. A klinika aktívan működteti a rákos betegek palliatív ellátó egységeit. A palliatív ellátás az orvosi ellátás egyik típusa, amely a fájdalom enyhítésére, a beteg életminőségének javítására és a pszichológiai támogatásra irányul. A Yusupov kórházban a palliatív ellátás egy szakértői csoport, amely magában foglalja: onkológusokat, kemoterapeutákat, terapeutákat és érzéstelenítő szakembereket. A Yusupov kórház legtöbb páciense a kemoterápiás gyógyszerek kezelése után sikeresen visszatér a teljes életre. A betegek visszanyerik a képességét, hogy aktívan kommunikáljanak barátaikkal és rokonainkkal.

A palliatív ellátás célkitűzései:

  • a sürgősségi ellátást igénylő feltételek enyhítése;
  • a rosszindulatú daganat és a növekedési retardáció mérséklése
  • a fájdalom és a kemoterápia által okozott egyéb tünetek megszüntetése;
  • a beteg és hozzátartozói pszichológiai támogatása;
  • professzionális betegellátás.

A Yusupov kórházban minden típusú palliatív ellátás biztosított.

A rákos fájdalomcsillapítás (gyomorrák, mellrák, bélrák) a következő gyógyszerekkel történik:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: csontfájdalom, lágyrész infiltráció, hepatomegalia - aszpirin, ibuprofen;
  • kortikoszteroid gyógyszerek: megnövekedett koponyaűri nyomás, csípős ideg;
  • antikonvulzív szerek: gabapentin, topiramát, lamotrigin;
  • a helyi érzéstelenítőket helyi tünetek, például a szájnyálkahártya fekélyei, kemoterápia vagy sugárterhelés okozzák.

A betegség progressziójával a nem-narkotikus fájdalomcsillapítók "megtagadják" a hatékony segítséget. Ide jön, amikor a dózis maximális növekedése nem szünteti meg a fájdalmat. A helyzet a rákellenes terápia következő szakaszába történő átmenet lényege, amely a fájdalom megszüntetéséhez szükséges. A 4. fokozatú rák esetén az onkológus az anesztetikát választja, a páciens egyedi helyzetének és a betegség történetének megfelelően.

Súlyos fájdalom esetén erős opiátokat használnak:

  • Morfiumot. Hatékonyan csökkenti a fájdalmat. Nem csak a fizikai fájdalom megszűnik, hanem a pszichogén eredetű is. A gyógyszer nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik. Javallatok: a daganatos betegek fájdalmas fájdalma miatt erősen hipnotikus hatást fejtenek ki az alvászavarokban;
  • A fentanil. A szintetikus opiátok csoportjához vagy a narkotikus fájdalomcsillapítókhoz tartozik. A központi idegrendszerre hat, megakadályozza a fájdalom impulzusátvitelt. A fentanil tablettáknak a nyelv alatt történő alkalmazása során a hatás 10-30 perc alatt alakul ki, és az analgesia időtartama legfeljebb hat óra. Általában a tramadol hatástalanságára ajánlott;
  • A buprenorfin erős oncologiás szisztémás, szisztematikus és tartós fájdalom. Az analgetikus aktivitás meghaladja a morfiumot. Az adag növelésével az analgetikus hatás nem növekszik;
  • Metadon. Ajánlatos abban az esetben, ha a fájdalmat nem szabad feloldani más gyógyszerek.

Az adjuváns gyógyszereket átfogóan lehet előírni, de kombinálják őket egy onkológussal. A választás nemcsak a beteg szükségleteitől függ, hanem a hatóanyag aktivitásától is. Az adjuvánsok széles körű fogalom, mivel a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek fokozzák a fájdalomterápia hatását. Ezek antidepresszánsok vagy nyugtatók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik vagy akár megszüntetik a különféle nem-narkotikus fájdalomcsillapítók és a narkotikus fájdalomcsillapítók mellékhatásait.

A rákos fájdalomcsillapítót csak az orvos szigorú felügyelete mellett használják, és az egyetlen üdvösség lesz a beteg számára, aki nem viseli a kínzó fájdalmat. Csak egy onkológus írhatja fel ezeket a gyógyszereket: az adagolás és a gyógyszerek megfelelő kombinációja jelentős szerepet játszik a kezelésben.

Az onkológiai betegségek kezelésének módszereinek javítása a későbbi szakaszokban olyan eljárások bevezetését eredményezte, amelyek jelentősen javítanák a betegek életminőségét. Sajnos a rákbetegséget szövődõ fájdalom szindróma nehéz klinikai feladat. A megszüntetése nem mindig illeszkedik a szabványos rendszer keretei közé. Ezért a terápia hatékonyságának a maximális hatás elérése érdekében az orvos dönt az analgetikum pótlására.

A rákkezelési lehetőségek folyamatosan bővülnek. A Yusupov kórházban egyedülálló, modern gyógyszereket használnak az onkológiai betegek kezelésére.